Glavni Cista

Renalni kolik

Renalna kolika je akutni bolni napad uzrokovan nagli poremećaj prolaska urina, povećanje krvnog tlaka i ishemije bubrega. Renalni kolik je karakteriziran teškim bolovima u donjem dijelu leđa koji se protežu prema dolje duž mokraćovoda, česte i bolne mokrenje, mučninu i povraćanje te psiho-motoričku uzbunu. Oslobađanje bubrežne kolike se postiže uz pomoć lokalne topline, uvođenja antispazmodika i analgetika (čak i narkotičkih), novokainskih blokada. Da bi se utvrdio uzrok bubrežne kolike, provode se test urina, intravenska urografija, kromocitoskopija, ultrazvuk i CT bubrega.

Renalni kolik

Renalna bolest može komplicirati tijek mnoštva bolesti mokraćnog sustava. U urologiji, bubrežni kolik se smatra hitnim stanjem koji zahtijeva brzo uklanjanje akutne boli i normalizaciju funkcioniranja bubrega.

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežne kolike povezan je s iznenadnim kršenjem povlačenja urina iz bubrega zbog unutarnjeg začepljenja ili vanjske kompresije mokraćnog trakta. Ovo stanje popraćeno je refleksnim spastičnom kontrakcijom mišića uretera, povećanom hidrostatskom tlaku unutar zdjelice, venskom stazom i ishemijom bubrega, otečenjem parenhima i prekomjernim otjecanjem vlaknaste kapsule bubrega. Zahvaljujući iritaciji osjetljivih receptora, iznenadni i izraženi sindrom boli razvijaju se - bubrežni kolik.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu biti mehaničke prepreke koje ometaju prolaz urina iz bubrežne zdjelice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%), bubrežna kolika nastaje kada se račun u stranu mokraćovoda zadavio u urolitijazu. Ponekad opstrukcija uretera uzrokovana je čašama sluzi ili gnoju u pijelonefritisu, slučajnim masama ili uvučenom nekrotičnom papilu u bubrežnoj tuberkulozi. Uz to, uzrok bubrežne kolike može biti infleksija ili torzija uretera s nefroptozom, distinkcijom bubrega, ureteralnim restrikcijama. Vanjska kompresija mokraćnog trakta često uzrokuje tumore bubrega (papilarni adenokarcinom itd.), Uretera, prostate (adenoma prostate, karcinom prostate); retroperitonealnih i subkapsularnih posttraumatskih hematoma (uključujući i nakon udaljene litotripsije).

Druga skupina uzroka koji doprinose razvoju bubrežne kolike povezana je s upalnim ili congestivnim bolestima mokraćnog trakta. Dakle, akutni bolni napadi često se javljaju kod hidronefroze, akutnog segmentnog edema sluznice tijekom periuretritisa, uretritisa, prostatisa, flebostaze u zdjelom venskom sustavu.

Renalna kolika, uzrokovana akutnim vaskularnim bolestima mokraćnog trakta, javlja se kada su bubrežni trombozi, embolija i infarkt bubrega. Poremećaji urodinamike u gornjem dijelu mokraćnog sustava s razvojem bubrežne kolike nalaze se s njihovim kongenitalnim anomalijama (ahalalijom, diskinezijom, megakalikozom, spužvastim bubrezima itd.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasični znak bubrežne kolike je iznenadna, intenzivna bol u grčevima u lumbalnom području ili kut troškovne kosti. Bolni napad može se razviti noću, tijekom spavanja; Ponekad je početak bubrežne kolike povezan s fizičkim poteškoćama, joltiranjem, dugim hodanjem, uzimanjem diuretika ili velikim volumenom tekućine. Od donjeg dijela leđa bol se može proširiti na mezogastričnu, ilealnu regiju, bedro, rektum; u muškaraca, u penisu i skrotumu, u žena, u usnicama i perineumu.

Bolni napad s bubrežnom kolikom može trajati od 3 do 18 sati ili više; međutim intenzitet boli, lokalizacija i ozračivanje mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike, pacijenti su nemirni, rastrgani, ne nalaze položaj koji ublažava bol.

U vrijeme bubrežne kolike često nastaju urinirani poremećaji, kasnije - oligurija ili anurija, grčevi u uretru, suha usta, povraćanje, tenesmus, nadutost. U pozadini bubrežne kolike, zabilježena je umjerena hipertenzija, tahikardija, subfebrile, zimice. Teška bol u slučaju bubrežne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, blijeda koža, bradikardija, hladni znoj). Nakon završetka bubrežne kolike, obično se izlučuje značajna količina urina u kojem se detektira mikro- ili bruto hematurija.

Dijagnoza bubrežne kolike

Pri prepoznavanju bubrežne kolike pacijentu vodi povijest, objektivna slika i instrumentalne studije. Tijekom bubrežne kolike, odgovarajuća polovica lumbalne regije je bolna na palpaciji, simptom dodira uz obalni luk je oštro pozitivan. Pregled mokraće nakon potiskivanja boli omogućuje otkrivanje svježih crvenih krvnih stanica ili krvnih ugrušaka, proteina, soli, bijelih krvnih stanica, epitela.

Istraživanje radiografije abdominalne šupljine omogućava isključivanje akutne patologije abdomena. Osim toga, na radiografima i urogramima može se otkriti pneumatosis crijeva, gušća sjena oštećenog bubrega i "aura rara" u području bubrežnih tkiva tijekom edema. Provođenje intravenske urografije na promjenama kontura šalica i zdjelice, renalna dislokacija, priroda savijanja uretera i drugih znakova omogućuje prepoznavanje uzroka bubrežne kolike (nefrolitijaza, ureteralni kamen, hidronefroza, nefroptoza itd.).

Kromocitoskopija, provedena tijekom napada bubrežne kolike, otkriva kašnjenje ili odsustvo lučenja indigo karmena iz blokiranog uretera, ponekad edema, krvarenja ili kamen na stranu uretera. Proučavanje stanja ultrazvuka mokraćnog trakta bubrega i mokraćnog mjehura; kako bi se isključili "akutni abdomen" - ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Utvrditi uzrok razvijene bubrežne kolike omogućuju tomografske studije (CT skeniranje bubrega, MRI).

Renal kolikoterapija

Oslobađanje bubrežne kolike počinje s lokalnim toplinskim postupcima (primjena toplog grijača na donji dio leđa ili trbuha, sjedeća kupka s temperaturom vode od 37-39 ° C). U svrhu ublažavanja boli, grčenje mokraćnog trakta i obnavljanje prolaska urina je uvođenje lijekova protiv bolova i antispazmatičnih lijekova (metamizol natrij, trimer, atropin, drotaverin ili intramuskularni platifilin).

Preporučljivo je produžiti napad bubrežne kolike pokušati ukloniti uz pomoć novokainske blokade spermatske moždine ili uterusa maternice na stranu lezije, zdjelice, paravertebralnog navodnjavanja lobarne regije kloretilom. U akutnoj fazi, akupunktura i elektroakupunktura su naširoko korišteni. Kada se mali kamen u ureteru provodi fizioterapija - diadinamička terapija, ultrazvučna terapija, vibracijska terapija itd.

U slučaju bubrežne kolike koja se pojavljuje na pozadini akutnog pijelonefritisa s visokim porastom temperature, primjena toplinskih postupaka kontraindicirana je. Ako konzervativne mjere nisu uspjele, pacijent je hospitaliziran u urološkoj bolnici gdje se obavlja kateterizacija ili stentanje uretera, probijanje nametanja nefrostomije ili kirurško liječenje.

U budućnosti se pokazuje pregled urologa (nefrologa) i planiranom liječenju bolesti koja je uzrokovala razvoj bubrežne kolike.

Prognoza i prevencija bubrežne kolike

Pravodobno ublažavanje i uklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike, eliminira mogućnost ponovne pojave. S produljenom opstrukcijom mokraćnog trakta može doći do nepovratnih oštećenja bubrega. Dodavanje infekcije može dovesti do razvoja sekundarnog pijelonefritisa, urosepsisa, bakterijskog šoka.

Sprječavanje nastanka bubrežne kolike sastoji se u isključivanju svih mogućih čimbenika rizika, prvenstveno od urolitijaze.

Renalni kolik

Renalna kolika je sindrom koji prati određene bolesti bubrega, čiji je glavni simptom nagli napad boli u lumbalnom području. Bubrežnom kolikom također uključuju ureteralni kolik tijekom opstrukcije ili grčenja uretera.

Uzroci bubrežne kolike

U većini slučajeva, kamenje bubrega i urinarnog trakta uzrokuje jaku bol. Manje uobičajena: konglomerati soli; infleksije uretera s lutajućim bubregom; krvnih ugrušaka, sluzi ili gnoja; srčani udar ili tumor bubrega; nekrotična papila; ureteralni edem tijekom alergijske reakcije, slučajne mase u slučaju bubrežne tuberkuloze.

patogeneza

Uz opstrukciju (preklapanje, začepljenje) mokraćnog trakta, urin se više ne izlučuje iz bubrega, zbog čega se podiže unutarnji pritisak, što dovodi do prekomjernog otvaranja obilne innervirane bubrežne kapsule, zdjelice i uretera. Postoji uporna narav, intenzivna bol. Peristaltska aktivnost mokraćnog trakta uzrokuje povremeni porast boli.

Simptomi bubrežne kolike

Glavni simptom bubrežne kolike je iznenadna, oštra, vrlo intenzivna bol, obično u lumbalnoj regiji na pogođenoj strani, često zrače duž uretera i u području prepona, spermatozoida i testisa kod muškaraca, labia majora i unutarnjeg bedra u žena.

Ovisno o prirodi i trajanju sindroma boli, postoje:

  • početna faza - od početka boli do 6 sati
  • fazi konstantne boli - do 12 sati
  • faza ublažavanja boli

Izražena bol, ponekad nepodnošljiva, može biti praćena neproduktivnim uriniranjem za mokrenje, hematuriju, zimice (podrhtavanje), vrućicu, mučninu, povraćanje, nadutost, nadutost, vrtoglavicu. Pacijenti su nemirni, rastrgani, ne mogu naći udobnu poziciju. U mnogim slučajevima, karakteriziranu disuricnim pojavama u obliku boli i boli prilikom mokrenja, urin pomiješan s krvlju. Bol se smanjuje s slabljenjem ureteralne peristalzije i izlučivanjem urina na stranu lezije tijekom produljenog napada ili promjene položaja kalkulacije u mokraćnom traktu, što pridonosi odljevi dijela nakupljenog urina i smanjenjem unutarnjeg pritiska zida.

Uz pražnjenje kalkulusa, često krvlju, iznenadno je olakšanje. Nestašan, znatno niži intenzitet boli ili težine u lumbalnoj regiji traje već neko vrijeme, mnogi se žale na slabost, pospanost nakon dugog napada bubrežne kolike.

Dijagnoza bubrežne kolike

Na temelju karakteristične kliničke slike i pritužbi pacijenta. Često, povijest urolitijaze, druga bolest bubrega. Na pregledu, pacijentovo nemirno ponašanje, neuspješni pokušaji pronalaženja pozicije u kojem će težina sindroma boli smanjiti, okrenuti se prema sebi. U bubrežne kolike otkrivenih pozitivne „simptoma točenje” u lumbalnom području na strani opstrukcije: s blagom točenje oslonac brida (bočni kutni površinu četkice druge strane, leži dlan u lumbalnom dijelu ispitivane pacijenta) pokazuje povećanu bol povezanu s fluktuacija pritiska u renalnog pelvisa u trenutku udarca.

Ovisno o lokalizaciji raka, simptomi bubrežne kolike mogu nalikovati manifestacijama akutne patologije drugih organa. Diferencijalna dijagnoza je ponekad potrebno provesti s pijelonefritisa, akutna upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, peptički ulkus, strangulated slabine kila, diverikulitis volvulus (torzija) iz suspenzije, masti, uretritisa cistitis, i neke druge bolesti.

Laboratorijska dijagnostika: Općenito, krvni testovi obično nisu prisutni s promjenama u bubrežnom koliku, rijetko povećanje leukocita i ESR. Općenito, analiza urina: crvene krvne stanice - od norme, da pokrije cijelo vidno polje u hematurii, sol. Povišenje leukocita, bakterije govore o dodavanju bakterijske infekcije. U biokemijskoj analizi krvi, praćena je urea i kreatinin.

Instrumentalna dijagnostika. U bubrežnoj kolici se izvode ultrazvuk i rendgenske snimke. Kada ultrazvuk bubrega otkrije ekspanziju šalica i zdjelice, kada je mjehur pun, moguće je ispitati intramuralni dio uretera, a ponekad je moguće otkriti sjenu kalkulusa. Radiopozitivni urat i cistin kamen detektiraju se radiografijom. Izlučujuća urografija otkriva prisutnost bilo kojeg kalkula, omogućuje razjašnjenje stanja mokraćnog trakta i bubrega. Kod računalne tomografije u bolnici postotak otkrivanja razine opstrukcije je blizu 100%.

Renal kolikoterapija

Upozorenja za liječenje u bolnici jesu nemirni napad bubrežne kolike, kao i dodavanje bakterijske infekcije.

Prva pomoć za bubrežnu koliku uključuje: topline na lumbalnom području (bočica s toplom vodom, bočica s toplom vodom, topli šal), antispazmodika iznutra i bolja injekcija: ne-spa (0,04 iznutra ili 2,0 ml u m, u + analginu 50% -2,0 v m, v v ili 0,5 unutra), baralgin (1 tab. Unutra ili 5,0 v m, v v), platifillin 1,0 v v.

U bolnici na nekupiruyuscheysya ambulantno bubrežne kolike može provesti perirenal blokadu, cistoskopija s vađenje kamena distalnog (intramuralnih), mokraćovoda, litotripsija Ležeći, uretre kateterizacije za operacije na dekompresijske bubrega ili mokraćovoda za uklanjanje kamena. Sve terapijske mjere provode se prema strogim medicinskim pokazateljima na temelju podataka ankete, kao i neučinkovitosti konzervativnih mjera.

Liječnik hepatitisa

liječenje jetre

Žalbe bubrežne kolike

Renalna kolika je sindrom koji prati određene bolesti bubrega, čiji je glavni simptom nagli napad boli u lumbalnom području. Bubrežnom kolikom također uključuju ureteralni kolik tijekom opstrukcije ili grčenja uretera.

U većini slučajeva, kamenje bubrega i urinarnog trakta uzrokuje jaku bol. Manje uobičajena: konglomerati soli; infleksije uretera s lutajućim bubregom; krvnih ugrušaka, sluzi ili gnoja; srčani udar ili tumor bubrega; nekrotična papila; ureteralni edem tijekom alergijske reakcije, slučajne mase u slučaju bubrežne tuberkuloze.

Uz opstrukciju (preklapanje, začepljenje) mokraćnog trakta, urin se više ne izlučuje iz bubrega, zbog čega se podiže unutarnji pritisak, što dovodi do prekomjernog otvaranja obilne innervirane bubrežne kapsule, zdjelice i uretera. Postoji uporna narav, intenzivna bol. Peristaltska aktivnost mokraćnog trakta uzrokuje povremeni porast boli.

Glavni simptom bubrežne kolike je iznenadna, oštra, vrlo intenzivna bol, obično u lumbalnoj regiji na pogođenoj strani, često zrače duž uretera i u području prepona, spermatozoida i testisa kod muškaraca, labia majora i unutarnjeg bedra u žena.

Ovisno o prirodi i trajanju sindroma boli, postoje:

Izražena bol, ponekad nepodnošljiva, može biti praćena neproduktivnim uriniranjem za mokrenje, hematuriju, zimice (podrhtavanje), vrućicu, mučninu, povraćanje, nadutost, nadutost, vrtoglavicu. Pacijenti su nemirni, rastrgani, ne mogu naći udobnu poziciju. U mnogim slučajevima, karakteriziranu disuricnim pojavama u obliku boli i boli prilikom mokrenja, urin pomiješan s krvlju. Bol se smanjuje s slabljenjem ureteralne peristalzije i izlučivanjem urina na stranu lezije tijekom produljenog napada ili promjene položaja kalkulacije u mokraćnom traktu, što pridonosi odljevi dijela nakupljenog urina i smanjenjem unutarnjeg pritiska zida.

Uz pražnjenje kalkulusa, često krvlju, iznenadno je olakšanje. Nestašan, znatno niži intenzitet boli ili težine u lumbalnoj regiji traje već neko vrijeme, mnogi se žale na slabost, pospanost nakon dugog napada bubrežne kolike.

Na temelju karakteristične kliničke slike i pritužbi pacijenta. Često, povijest urolitijaze, druga bolest bubrega. Na pregledu, pacijentovo nemirno ponašanje, neuspješni pokušaji pronalaženja pozicije u kojem će težina sindroma boli smanjiti, okrenuti se prema sebi. U bubrežne kolike otkrivenih pozitivne „simptoma točenje” u lumbalnom području na strani opstrukcije: s blagom točenje oslonac brida (bočni kutni površinu četkice druge strane, leži dlan u lumbalnom dijelu ispitivane pacijenta) pokazuje povećanu bol povezanu s fluktuacija pritiska u renalnog pelvisa u trenutku udarca.

Ovisno o lokalizaciji raka, simptomi bubrežne kolike mogu nalikovati manifestacijama akutne patologije drugih organa. Diferencijalna dijagnoza je ponekad potrebno provesti s pijelonefritisa, akutna upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, peptički ulkus, strangulated slabine kila, diverikulitis volvulus (torzija) iz suspenzije, masti, uretritisa cistitis, i neke druge bolesti.

Laboratorijska dijagnostika: Općenito, krvni testovi obično nisu prisutni s promjenama u bubrežnom koliku, rijetko povećanje leukocita i ESR. Općenito, analiza urina: crvene krvne stanice - od norme, da pokrije cijelo vidno polje u hematurii, sol. Povišenje leukocita, bakterije govore o dodavanju bakterijske infekcije. U biokemijskoj analizi krvi, praćena je urea i kreatinin.

Instrumentalna dijagnostika. U bubrežnoj kolici se izvode ultrazvuk i rendgenske snimke. Kada ultrazvuk bubrega otkrije ekspanziju šalica i zdjelice, kada je mjehur pun, moguće je ispitati intramuralni dio uretera, a ponekad je moguće otkriti sjenu kalkulusa. Radiopozitivni urat i cistin kamen detektiraju se radiografijom. Izlučujuća urografija otkriva prisutnost bilo kojeg kalkula, omogućuje razjašnjenje stanja mokraćnog trakta i bubrega. Kod računalne tomografije u bolnici postotak otkrivanja razine opstrukcije je blizu 100%.

Upozorenja za liječenje u bolnici jesu nemirni napad bubrežne kolike, kao i dodavanje bakterijske infekcije.

Prva pomoć za bubrežnu koliku uključuje: toplinu do lumbalne regije (bočica s vrućom vodom, bočica s toplom vodom, topla šala), antispazmodika iznutra i bolja injekcija: no-shpa (0,04 unutar ili 2,0 ml BM, BB + analgin 50% -2,0 vm, vv ili 0,5 unutra), baralgin (1 unutrašnjost ili 5,0 vm, vb), platifillin 1,0 v.

U bolnici na nekupiruyuscheysya ambulantno bubrežne kolike može provesti perirenal blokadu, cistoskopija s vađenje kamena distalnog (intramuralnih), mokraćovoda, litotripsija Ležeći, uretre kateterizacije za operacije na dekompresijske bubrega ili mokraćovoda za uklanjanje kamena. Sve terapijske mjere provode se prema strogim medicinskim pokazateljima na temelju podataka ankete, kao i neučinkovitosti konzervativnih mjera.

Renalna bolest je snažan napad boli u lumbalnom području, uzrokovan oštrim kršenjem izlučivanja urina iz bubrega i kršenjem cirkulacije krvi u njemu. Bol nastaje zbog prekomjernog zatezanja bubrega pod pritiskom urina koji ne teče.

Napad bubrežne kolike počinje najčešće iznenada nakon trzajne vožnje, fizičkog napora, ali se također može pojaviti u stanju potpunog odmora (noću). Pacijenti se žale na tešku paroksizmalnu bol u lumbalnoj regiji, zračeći se do ingvinalne regije, genitalija, bedra. Bol se smanjuje, povremeno se pogoršava. Pacijenti se ponašaju nemirno, žureći u krevetu u potrazi za situacijom koja ublažava bol. Bol je popraćena povećanom potrebom za uriniranjem i rezanjem u uretru. U urinu se često nalazi bruto hematurija, često - mikroemijatura. Česte pritužbe na mučninu i povraćanje, ponavljaju potrebu za stolicom. Zbog teške boli može doći do stanja šoka (blijedo lice, hladni znoj, slab i brz puls). Intenzitet bubrežne kolike ovisi o faktoru koji je uzrokuje i stanje živčanog sustava pacijenta. Neki od tih simptoma mogu se izbrisati ili čak nestati.

Učestalost detekcije pojedinačnih simptoma i promjena u laboratorijskim parametrima u bubrežnom koliku je sljedeća:

nbspnbsp 1. Sindrom boli - 100%:

Renalna bolest može biti posljedica:

Uzroci renalne kolike mogu biti: urolitijaza (57,5% bolesnika), poremećeni metabolizam minerala (14,5%), pijelonefritis (12%), nefroptoza (10%), hidronefroza (2%), abnormalnosti (1%), bolesti prostate (2%), periuretritisa (0,5%), urogenitalne tuberkuloze (3,5%), bubrega i zdjelice (1,5%), sustav, klijanje tumora mokraćnog mjehura usta uretera, leukemija. Uzrok bubrežne kolike često nije utvrđen (do 38% slučajeva).

U bubregu ipsilateralni vnutrilohanochnogo hipertenzija razvija do 150 mm vodenog stupca po stopi od 15 mm vodenog stupca, Forniks su oštećeni. Pojavljuju fornikalnye refluksa, što uzrokuje istjecanje mokraćnog sustava u pyelocaliceal izvan bubrežnog sinusa, perirenal masti. Ovo dodatno dovodi do pedunkulitu, skleroza masti iz bubrežnog hipertenzija bubrega vrata vladina. Osim toga, spazam renalnih žila i njegove ishemije, venske i limfni zastoj u njemu, smanjen udio glomerularne filtracije i bubrežni učinkovitu protok plazme. U kontralateralnom bubrega i smanjenje stope glomerularne filtracije i tok učinkovito bubrega plazme, izlučivanje urina je blokiran.

Počevši home tretman na visokoj temperaturi tijela u slučaju sumnje, u prisustvu Hematurija neprihvatljiv. Možete unijeti samo antispazmodike. U bolnici propisane antispazmatici (često Nospanum, atropin sulfat, platifillina tartaratnih, papaverin hidroklorid, Halidorum, spazmoverin, spazmolitin, aminofilin i sur.), Analgetici (Baralginum, maksigan, Trigan E, tramadol, Analgin, fentanil, prokain, droperidol, promedola et al.), različiti litske mješavine koje dovode intramuskularno i intravenozno u teškim slučajevima. Široko se koristi toplinska tretmani - grijaće ploče, vrećice s pijeskom sitz kupki (temperatura vode 38 do 39 ° C, 15-20 min), ležeći kupelji neprevučene regije srca s vodom (temperatura vode 37 do 38 ° C, 15 - 20 min). Toplinska postupci su kontraindicirana na starije, u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, makro ili mikroskopskim hematuria, tumora bilo lokalizacije. Manje koriste prokain blokiranje (Spermatička moždine, perirenal, intrapelvic, intradermalno i sur.). Refleksologija iglica i elektroakupunktura su široko rasprostranjena. Uz nedjelotvornost ovih mjera se koristi ili unutarnje uretre kateterizacija postavljanja stenta kateterom stenta. U nazočnosti kamenčićima u mokraćovodu široko primijeniti različite fizikalna terapija tretmani (diadynamic struje, ultrazvuk terapija, zvuk stimulacija, terapija vibracija). Ako neuspješna konzervativna terapija treba pribjeći kirurškom liječenju. Upozorenja za hitne kirurgije su:

Medicinske ustanove: Moskva. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Zadovoljavajuće. Pushkino. Željeznički. Sergiev Posad. Barnaul. Kazan. Novosibirsk. Volgograd. Irkutsk. Kaluga. Krasnodar. Vladimir. Kalinjingrad. Murmansk. Tuapse. Mytišči. Troitsk. Odintsovo. Perm. Ufa. Yaroslavl. Obninsk. Balashikha. Vyborg. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Rostov-na-Donu. Taganrog. Astrahan. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Azov. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tyumen. Frolovo. Volžski. Čeljabinsk. Istra. Yuzhnouralsk. Voronjež.

Renalna bolest je patološki proces u mokraćnom sustavu, koji se manifestira u obliku oštrog, grčeva u lumbalnoj regiji. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska intervencija jer postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Nema ograničenja u pogledu dobi i roda, međutim patologija utječe uglavnom na muškarce. U 95% slučajeva, bubrežna kolika je uzrokovana blokiranjem gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, međutim, ne smiju se isključiti i drugi patološki procesi na ovom području.

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke čimbenike za razvoj ovog patološkog procesa:

Treba napomenuti da je najčešći uzrok razvoja bubrežne kolike urolitijaza. Posebno je povećan rizik od takvih komplikacija kod starijih osoba.

U većini slučajeva, napad bubrežne kolike počinje iznenada i karakterizira akutna bol u lumbalnom području. Treba napomenuti da za ovo nema vanjskih preduvjeta, osoba može biti u apsolutnom odmoru.

Razlikuju se sljedeći simptomi bubrežne koloike:

  • uplašljiva bol cramping znaka koji se ne može eliminirati s bolova;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • bol može spustiti na donji trbuh;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • krv u urinu.

Treba napomenuti da prisutnost povišene tjelesne temperature i krvi u mokraći ukazuje na ulazak zaraznog procesa. Stoga odmah potražite liječničku pomoć.

Lokalizacija boli ovisit će o etiologiji ovog patološkog procesa. Istodobno, nije moguće smanjiti bol niti uz pomoć lijeka niti kroz udobnu tjelesnu poziciju.

Osim toga, trebali biste istaknuti simptome kod žena. Klinička slika bubrežne kolike pojavljuje se na sljedeći način:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • nestabilni krvni tlak;
  • brz puls;
  • nesvjesticu;
  • povećano znojenje.

Također je potrebno shvatiti da takvi pokazatelji kliničke slike ne upućuju uvijek precizno bubrežni kolik. Ispravnu dijagnozu može ustanoviti samo liječnik nakon pregleda.

U početku, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, s definicijom pritužbi, poviješću bolesti i života. Za točnu dijagnozu dodjeljuju se sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • test krvi za određivanje uzorka Rehberg;
  • mokrenje,
  • analizu urina prema Nechiporenko i Zimnitsky;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i malih zdjelica;
  • izlučujuća urografija;
  • CT i MRI bubrega.

Budući da je klinička slika slična ostalim bolestima urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se potvrdile ili isključile sljedeće patologije:

  • akutna crijevna opstrukcija;
  • napada pankreatitisa;
  • akutni kolecistitis;
  • aortalni aneurizam;
  • bolesti neurološke prirode.

Liječnik može propisati točan tijek liječenja samo nakon točne dijagnoze i određivanja etiologije patološkog procesa.

Hitna medicinska njega se provodi samo ako dijagnoza nema sumnje. U ovom slučaju, možete koristiti sljedeće:

Zabilježite sve lijekove koje je pacijent preuzeo prije pregleda kvalificiranog medicinskog stručnjaka i obavezno obavijestite liječnika o tome. Mjerama zdravstvene njege prve pomoći moguće je poduzeti samo ako nema sumnje o dijagnozi.

Hospitalizacija pacijenta je potrebna u slučajevima kada postoji akutni napad, u prisutnosti kliničkih znakova ozbiljne komplikacije, kao i kod starosti i u odsutnosti pozitivne dinamike. Općenito, pitanje hospitalizacije uzima se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i povijesti bolesti.

Terapija lijekom uključuje sljedeće lijekove takvog spektra djelovanja:

  • analgetici;
  • diuretike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici.

Osim uzimanja lijekova, liječenje uključuje toplinske postupke za ublažavanje upalnog procesa i ublažavanje stanja pacijenta. Također je potrebno pridržavati se prehrane. Dijeta za bubrežnu bol u kolici podrazumijeva isključivanje sljedećeg:

  • masnoća, začinjena, slana, dimljena, ukiseljena;
  • juhe i jela s mahunarkama, gljivama;
  • svježi brašno proizvodi;
  • konzervirana hrana i jela od njih;
  • proizvodi s grubim vlaknima;
  • jaja u bilo kojem obliku;
  • čokolada, kava i njihovi derivati;
  • alkohol;
  • češnjak, luk bilo koje vrste, hren.

Hrana pacijenta mora biti kuhana, pari ili pečena bez masti. Jedite često, ali u malim obrocima. Način unosa hrane treba biti takav da pacijent jede 4-5 puta dnevno, ali s pauzom od najmanje 3 sata. Hrana mora biti tekućina ili pire.

Treba shvatiti da liječenje bubrežne kolike treba biti sveobuhvatno, uz strogo pridržavanje preporuka liječnika i kreveta ili polu-ležaja. Uporaba narodnih lijekova, u ovom slučaju, nije primjerena.

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o kliničkoj slici, dobi pacijenta i ozbiljnosti patološkog procesa. Možda je razvoj takvih komplikacija:

  • ureteralna stezanja;
  • akutni opstruktivni pijelonefritis;
  • urosepse.

Mali kamen (do 5 mm) izlazi samostalno, ne zahtijeva operaciju. Za formacije velike veličine zahtijeva operativnu intervenciju. Ako se liječenje započne s vremenom, može se izbjeći ozbiljne komplikacije.

Preventivne mjere u ovom slučaju su sljedeće:

  • pravodobno i pravilno liječenje svih patologija mokraćnog sustava i urogenitalnog sustava;
  • pijenje dovoljno tekućine svaki dan;
  • pravilnu prehranu.

Također, nemojte zaboraviti na redovne preventivne preglede medicinskih stručnjaka. U nazočnosti gore navedene kliničke slike treba potražiti liječničku pomoć, a ne samozavaravanje.

Renalna kolika: simptomi, liječenje

Pojava nepodnošljive boli u donjem dijelu leđa, koja ne ostavlja pacijenta sam, čini ga kako trči u krevetu i ne dopušta mu da sjedne ili leže mirno - gotovo uvijek simptom akutne bubrežne kolike. Ovo nije bolest, već simptom bilo koje patologije.

No, za bilo koji od hitnih uvjeta, potrebno je u početku eliminirati nepodnošljivu bol kako bi se ublažio stanje pacijenta. Liječenje same patologije je manji zadatak.

Da biste otkrili napad bubrežnog kolike, pružili odgovarajuću pomoć i uklonili uzrok patologije, trebate imati pouzdane informacije o ovom patološkom stanju. To je ono što će biti opisano u članku.

Osnove ljudskog urinarnog sustava

Prilično je teško razumjeti uzroke bubrežne kolike i temeljna načela njegove terapije, bez podataka o mokraćnom procesu. Sve počinje s proizvodnjom urina bubrežnim tkivom, a zatim ulazi u zdjelicu - šupljinu formaciju koja se nalazi na izlazu bubrega. Vrlo često, kamenje se nalazi upravo u zdjelici, jer je njihovo razgraničenje prilično usko, samo nekoliko mm.

Sljedeći organ urinarnog sustava, ureter, potječe iz zdjelice. Govoreći o jednostavnim, to je šuplja cijev koja komunicira mjehur i bubrege. Ureter je drugo "omiljeno" mjesto lokalizacije kamena. Promjer lumena ovog tijela je od 5 do 15 mm, što rezultira blokiranjem u njegovom lumenu u uskim područjima.

Nakon nakupljanja u mokraćnom mjehuru, tekućina se dalje kreće kroz uretre i van. Ova stranica često rijetko postaje uzrok hitne situacije.

razlozi

Razvoj kolike može izazvati različite patologije, ali oni su ujedinjeni jednim zajedničkim obilježjem - obturation (blokiranje) od puteva mijenjanja urina. Svaka od patologija dovodi do kršenja odliva tekućine i dovodi do razvoja karakterističnih simptoma. Prepreka lumena mokraćnog trakta može se pojaviti na različitim razinama (u uretru, zdjelici, pa čak iu samom mjehuru), ali manifestacije patologije su gotovo identične.

Koje patologije može izazvati opstrukciju? Danas najčešće postoje takve bolesti:

Najčešće (u 92% slučajeva) uzrok kolike je kamen koji začepljuje ureter i zdjelicu. Kod razvoja karakterističnih simptoma, liječnici bi trebali isključiti prisustvo ICD-a.

Infekcija u bubrezima najčešće se javlja pod utjecajem mikroorganizama: bakterije influence, streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli. Upalni proces se često događa s uklanjanjem epitela i fibrina, formiranjem gnoja, koji, prilikom prolaska kroz mokraćni trakt, dovodi do začepljenja.

S viškom tih formacija može se blokirati lumen mokraćovoda, koji na mjestima suženja može doseći samo 5 mm promjera. Treba također napomenuti da se pielonefritis često razvija na pozadini formiranja kamena u bubrezima.

Mehanička oštećenja organa ekskrecijskog sustava mogu dovesti do razvoja hematoma i kompresije kanala pomoću tih formacija ili formiranja krvnih ugrušaka u lumenu kanala.

Kongenitalne značajke organa

Ova skupina uzroka uključuje takve uvjete kao abnormalno vezanje uretera u mjehur, nepravilan položaj (distopija) ili propuštanje (nefroptoza) bubrega. Najčešće, takve osobine ne uzrokuju anksioznost pacijenta i prilično često prolaze kroz neprimjetan život.

No, pod utjecajem čimbenika koji izazivaju (zarazni proces, trauma), odljeva urina može biti poremećena i razvija se akutni stres.

Tumor benigni ili zloćudni

Patološka proliferacija tkiva može istisnuti zdjelicu ili ureter u dva slučaja: ako se tumor nalazi pored struktura izlučenog sustava ili ako raste u tim organima.

Prema suvremenim statističkim izvješćima, oko 30% pacijenata tuberkuloze ima tuberkulozu, koja se nalazi izvan pluća. Tkivo bubrega jedno je od mjesta lokalizacije mikroorganizama koji uzrokuju tu patologiju. Stoga, u slučaju kolike u bolesnika s potvrdom tuberkuloze ili prisutnosti njegovih tipičnih simptoma (slabovidna groznica, značajan gubitak tjelesne težine, uporni kašalj), ova patologija je potrebno isključiti oštećenje bubrega.

Također je potrebno izdvojiti jednu važnu točku - u slučaju razvoja simptoma bubrežne kolike nakon hitne njege, prvo je potrebno odrediti odsutnost / prisutnost kamena u lumenu zdjelice ili uretera. Tek tada možemo nastaviti s isključivanjem drugih bolesti.

simptomi

Za dijagnosticiranje ovog stanja kod pacijenta potrebno je samo jedan simptom - karakterističnu bol. Pored boli mogu se pridružiti još dva simptoma: promjena u mokrenju, povraćanje. To nisu obvezne manifestacije kolike, ali često se primjećuje kod pacijenata s takvim hitnim slučajevima.

Glavna žalba za sve pacijente s ovim patološkim stanjima je prisutnost boli u kliničkoj slici. Kakva bol dolazi kod bubrežne kolike? To je vrlo intenzivna bol koja rezultira bolima, koje pacijenti opisuju kao "nepodnošljivo". Neugodna senzacija ne daje odmor, ne dopušta da sjedne ili leži normalno, pacijenti postaju pretjerano uzbuđeni, ne mogu naći mjesto za sebe.

Bol se nalazi u lumbalnom području i najčešće zrači:

na prednjem dijelu bedra;

bubrežna kolika u žena daje u rodnicu i usne;

kolik u muškaraca proteže se do glave penisa, skrotuma, testisa.

Ovaj simptom može biti pogoršan palpiranjem trbuha (na određenim mjestima, obično 3-5 cm na stranama pupka) ili udaranjem struka. Prvi znak nije obvezatan i razvija se samo porazom uretera.

Depuria (poremećaj mokrenja)

Blokiranje mokraćnog trakta u većini slučajeva dovodi do razvoja ovog simptoma. Pacijent osjeća potrebu uriniranja, ali količina urina je vrlo mala. Sam proces mokrenja je prilično neugodan, budući da postoje bolovi u donjem dijelu leđa i perineuma. Zbog ozljede zidova organa i krvarenja (mala), urin prilično često postaje crvenkast ili ružičast.

Može li urin imati normalnu boju? Da, ali samo kada dolazi iz zdravog bubrega. Nažalost, kako bi se utvrdio put urina odljeva kod kuće je nemoguće, tako da ovaj simptom ima dodatno značenje.

povraćanje

Razvoj takvog simptoma uzrokuje dva mehanizma. Prva je teška bol koja se mozak ne može nositi. Kao rezultat neuspjelih pokušaja razvijaju se vegetativni poremećaji: opća slabost, povećano znojenje, mučnina, povraćanje. Drugi mehanizam je poremećaj živaca solarnog pleksusa (na mjestu boli), što rezultira poremećajem rada većeg dijela probavnog trakta.

Najčešće, povraćanje se ponavlja i nema nikakve veze s gutanjem vode ili hrane, razvija se spontano. Ne pomaže u borbi sa svojim napadima i primanjem različitih sorbenata ("Smekta", "Neosmektin", aktivni ugljen).

Može li se svi simptomi naglo povući? Da, u potpunosti. Razlog za spontano poboljšanje je promjena položaja kamena i normalizacija urina odljeva. U slučaju malog kalkulatora (3-5 mm), lako može izaći sam, što će izazvati nestanak svih gore navedenih simptoma. Nažalost, takav oporavak je prilično rijedak fenomen, a ne biste se trebali oslanjati na to, bolje je potražiti specijaliziranu pomoć što je prije moguće.

Značajke koljena bubrega kod djece

Ponekad je teško za dijete prepoznati prisutnost ovog stanja. Zbog osobitosti i mentaliteta živčanog sustava, simptomi bubrežne koleike najčešće se razlikuju od poznatih simptoma. U djece, bubrežna kolika se u većini slučajeva manifestira široko rasprostranjenom boli u abdomenu uz poremećaje urina i prisutnost dispeptičkih simptoma: zatvor / labav stolice, povraćanje, nadutost, mučnina. Svi ti znakovi dovode do poteškoća u dijagnosticiranju i pogrešnim dijagnozama.

Kako postupati u takvim slučajevima? Potrebno je obratiti pažnju na prisutnost disurije. Ako se ovaj simptom kombinira s bolovima u abdomenu, potrebno je isključiti bubrežnu patologiju.

liječenje

Pomoć pri razvoju bubrežne kolike trebala bi se sastojati od dvije faze. Prva je uklanjanje bolnog napada. Vrlo je važno vratiti normalan protok urina i ukloniti neugodne senzacije, ne samo za poboljšanje dobrobiti pacijenta, već i za održavanje zdravlja bubrega. Nakon postizanja tog cilja morate ići na sljedeću fazu. Ova faza sastoji se u liječenju patologije koja je dovela do razvoja hitne situacije. Ovaj problem rješavaju visoko specijalizirani stručnjaci nakon završetka akutnog razdoblja.

Prva pomoć

Kako se ponašati u slučaju bubrežne kolike kod kuće? Prije svega, vrijedno je nazvati hitnu pomoć. S obzirom na činjenicu da tim ne može stići odmah, morate sami početi olakšavati stanje. Da biste to učinili, izvršite sljedeće aktivnosti:

Za zagrijavanje lumbalne regije. Optimalni učinak će dati toplu kupku (temperatura vode u kojoj je 38-40 stupnjeva), jer to ne utječe na određeno područje, već cijelo tijelo. Alternativa kupelji je bočica s toplom vodom. No, vrijedno je zapamtiti da je u slučaju sumnje na bubrežnu tuberkulozu toplina kontraindicirana.

Dajte pacijentu anestetički lijek. Za ove su svrhe najprikladnije sredstvo s kombiniranim učinkom, koji kombinira antispasmodike i NSAID. Zajedno, ovi lijekovi imaju opuštajući i protuupalni učinak na organe izlučenog sustava. Primjeri takvih lijekova su: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativno, možete koristiti uobičajene nesteroidne protuupalne lijekove - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diklofenak".

Te radnje se izvode istovremeno, jer kako bi tablete funkcionirale trebate oko pola sata. Zajednički učinak mjera prve pomoći omogućava lagano poboljšanje dobrobiti pacijenta do dolaska medicinskog pomoćnika ili liječnika.

Kako ukloniti bol u odsustvu učinka prve pomoći? U takvim slučajevima pacijent treba izvršiti blokadu - lokalnu anesteziju živca, a zatim hitno brzo vratiti izljev urina. Ali takva se pomoć može obavljati samo u bolnici.

Tko treba prisilnu hospitalizaciju?

Liječnik hitne pomoći gotovo uvijek preporučuje nastavak liječenja bubrežne kolike u bolnici. Nažalost, svi se pacijenti ne slažu s ovim prijedlogom iz osobnih razloga. To može uzrokovati nedostatak adekvatne terapije i ponavljanje napada u budućnosti.

No, postoji skupina pacijenata za koje je hospitalizacija vitalna mjera. Čak i uz povlačenje akutnog razdoblja patologije za pomoć u bolnici treba kontaktirati u prisutnosti takvih stanja:

postoje znakovi teških komplikacija: pad tlaka ispod 100/70 mmHg. Art., Oslabljena svijest, povećana temperatura tijela iznad 38 stupnjeva;

kada bol nastaje s dvije strane;

pacijent ima samo jedan bubreg.

Ako bolesnici s gore navedenim problemima ne oporavljaju funkciju mokraće nekoliko sati, rezultat može biti ireverzibilno uništavanje organa, pa čak i smrt.

Oporavak urina odljeva

Standardni algoritam u prisustvu renalne kolike, koji je otporan na uobičajene metode liječenja, je kirurška intervencija. U suvremenoj kirurškoj praksi, intervencija se provodi kroz otvor uretera ili izvršavanjem jedne rupe na koži. Sljedeće opcije također mogu vratiti odljev urina:

Perkutana nefrostomija najčešće je hitna terapija kada kirurg ne može koristiti endoskopske tehnike ili su neučinkovite. Princip metode je uvođenje drenaže u šupljinu zdjelice s probijanjem kože.

Urealno stentiranje - druga vrsta endoskopske intervencije je instalacija posebne drenaže u zdjelicu. Ova metoda pruža rješenje za urin i ublažava simptome kolike.

Uklanjanje endoskopskog kamena je najučinkovitiji zahvat koji se provodi kroz vanjski otvor uretre. Omogućuje vraćanje procesa odlaganja urina u najkraćem mogućem vremenu i laganom traumom.

Tek nakon normalizacije mokrenja, ima smisla započeti liječenje temeljne patologije. Ako je pacijent bio hospitaliziran, sve potrebne dijagnostike obavljaju se u bolnici. U slučaju ambulantnog liječenja, pacijent se upućuje liječniku općine.

komplikacije

Ako je pomoć pravovremeno dostavljena, prognoza za hitan slučaj je povoljna. Komplikacije mogu nastupiti samo uz kasni ili neispravni tretman. Strogost takvih stanja može biti drugačija, sve ovisi o stanju pacijenta i trajanju stagnacije mokraće. Među najčešće komplikacije emitiraju:

trajno sužavanje uretera;

pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva uz njihovo gubljenje;

atrofije bubrega ili nefroskleroza.

U kliničkoj praksi postoje čak i slučajevi smrti patologije nakon pokušaja samostalnog liječenja s narodnim lijekovima. Sve gore navedene komplikacije (osim pielonefritisa) prilično je teško liječiti, no mnogo je lakše spriječiti - dovoljno se obratiti specijalistu za pomoć.

Često postavljana pitanja

Kako je povezana bubrežna kolika i povraćanje?

Razlog je skriven u strukturi živčanog sustava. Gastrointestinalni trakt i bubrezi primaju inervaciju iz jednog živčanog pleksusa - celijakog trupa ili živčanog pleksusa. Kršeći odljev urina, koji je uvijek prisutan tijekom prolaska kalkulacije kroz ureter, solarni pleksus je razdražen. Iritacija dovodi do refleksnog oštećenja gastrointestinalnog inervacije. To dovodi do mučnine i povraćanja, što također uzrokuje nadutost tijekom napada i prisutnosti zatvora.

Zašto se stalno čini da je mjehur pun, dok je uriniranje malo mokraće?
To je zbog osobitosti strukture ljudskog živčanog sustava. U procesu prolaska kamena kroz donju trećinu uretera, receptori su razdraženi, što izaziva lažne želje za mokrenjem. Ova se značajka može smatrati pozitivnim, jer većina načina na koji je kamen već prošao. Međutim, to bi također trebalo izazvati zabrinutost, budući da je spoj mokraćovoda i mokraćnog mjehura najuži u cijelom sustavu, pa je kamen najčešće zaglavljen tamo.

Što može izazvati pojavu bubrežne kolike?

Najčešće započinje bez prethodne akcije, spontano, pri obavljanju normalnih akcija ili u mirovanju. Ali to nije uvijek slučaj, neki pacijenti su imali dugo putovanje vlakom ili automobilom prije napada. Također, među izazovnim čimbenicima treba uzimati biljne pripravke za liječenje urolitijaze, jer izazivaju izlaz kamena. Ponekad se kamen počinje kretati uz sustav izlučivanja nakon snažnog uboda u leđima. Također u praksi postoje slučajevi kada se pacijent dugo vremena ograničio na tekućinu, a zatim je pio puno vode, što je postalo uzrok napada.

Koji je mehanizam razvoja boli?

U slučaju blokade mokraćovoda s računom, postoji kršenje procesa uriniranja. Istovremeno se nastavljaju proizvoditi novi dijelovi i ući u sustav, ali zbog blokade kanala akumuliraju se u pelvis sustavu bubrežnih pelvi. Tijekom vremena širenje se povećava i dovodi do kompresije posuda koje hrane bubreg, uzrokujući oslabljenu cirkulaciju krvi.

Važno je napomenuti da veličina makrolita ne može utjecati na težinu bola, čak i kad je kamen promjera od 1-1,5 mm, može doći do snažnog napada bubrežne kolike.

Može li se ovo stanje zbuniti simptomima drugih bolesti?

Postoje mnoge patologije koje oponašaju bol u bubrezima. Među njima su:

torzija ciste jajnika;

akutni apendicitis kod odraslih osoba.

Prema tome, očigledan zaključak se predlaže: strogo je zabranjeno samostalno postupati s ovim hitnim slučajevima. Prvo, potrebno je utvrditi točan uzrok boli i napraviti diferencijalnu dijagnozu, a zatim nastaviti liječenje, što je moguće samo u bolnici.

Može li kamen dosegnuti mjehur i ne izlaziti iz njega?

To je prilično rijetko, na primjer, u prisutnosti adenoma prostate ili stenova uretre, kada se uretra znatno sužava. Najčešće, nakon što kamen uđe u mjehur, izlazi kroz mokraćnu cijev, jer je njegov promjer znatno veći od promjera uretera.

Koje dijagnostičke metode se koriste za bubrežnu koliku?

Dijagnostika počinje prikupljanjem povijesti patologije (kada je počelo, ono što se očitovalo, kako se priroda simptoma mijenjala tijekom vremena). Nakon toga bolesnik se ispituje, provode se laboratorijski testovi, uključujući biokemijski test krvi i opći urin i krvni test. Među instrumentalnim metodama koristili smo urografiju (ekskretor ili intravenozno) i ultrazvuk.

Što pokazuje fizički pregled pacijenta?

Tijekom pregleda otkrio je bol u projekciji mokraćovoda i na području bubrega. Također obavlja diferencijalnu dijagnostiku s drugim akutnim kirurškim patologijama.

Koja je potreba za ultrazvukom?

Ova metoda je sigurna, relativno jeftina i dostupna. Pomoću ultrazvuka možete vidjeti ekspanziju bubrežnog prostora bubrega, makrolita i kamenja u mokraćovodu, kako biste odredili razinu na kojoj je kamen zaustavljen. Ali ova metoda nije uvijek vrlo informativna, s povećanim stvaranjem plina i pretilosti, vizualizacija može biti poremećena. Također, dijagnoza može biti teška u prisutnosti nekih abnormalnosti mokraćnog sustava. Stoga je važno ne da se zadržite na jednoj metodi dijagnoze.

Što otkriva eksrogracijska urografija i što je za to?

Ova dijagnostička metoda je najsigurnija. Obavlja se u nekoliko faza. Za početak se uzima X-zraka, nakon čega se ubrizgava kontrastni agens. Brzo prodire u urin. Nakon toga se izvodi još jedan metak, gdje se jasno vidi punjenje uretera i bubrežnog zdjelice, kao i razinu na kojoj se nalazi kalkulacija i njezine dimenzije. Kontraindikacije u provedbi ovog postupka su alergije na jod ili tireotoksiku, budući da je tvar boje je jod.

Koje su metode liječenja?

Ako je pacijent potvrdio bubrežnu koliku, liječenje je odabrano na temelju podrijetla ovog simptoma. Ako je uzrok urolitijaza, tada mogu postojati tri mogućnosti liječenja. Prva je lithokinetic terapija. Kada rezultati ispitivanja potvrde da ova metoda neće donijeti učinak, oni se prebacuju na udaljeni litotripsiju ili otvorene operacije. Potonji se danas vrlo rijetko koristi.

Koja je bit lithokinetic terapije?

Ako je kamen velik i vjerojatnost njenog samostalnog otpuštanja prilično je visoka, propisuje se niz lijekova koji mogu ubrzati proces. Među njima su nesteroidni protuupalni lijekovi (olakšavaju ureteralni edem i olakšanje boli), alfa-blokatori (opušta glatke mišiće koji je obložen ureterom), antispazmodici (širenje lumena uretera).

Koliko dugo može izaći kamen s upotrebom lithokinetic terapije?

Obično je potrebno nekoliko dana, ali ako nakon 2-3 dana kamen ne izađe sam po sebi, ponovno se provodi ispitivanje. Vrlo često, nakon toga, taktike liječenja se mijenjaju, ali ako postoji pozitivan trend, nastavlja se konzervativno liječenje. Ako se kamen dugo zadržava u jednom trenutku, opasno je razviti ureteralnu fibrozu na ovom mjestu.

Što bi trebalo shvatiti daljinskim litotripsijom?

Ova metoda je "zlatni standard" u liječenju urolitijaze. Postoje tri desetljeća i dobro se dokazali. Njegova se suština leži u činjenici da uz pomoć usmjerene zrake mehaničkih valova djeluju na račun i time dovode do uništenja. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili x-zraka. Učinkovitost ovog postupka je preko 95%.

Što treba učiniti ako bol nestaje, ali kamen nikada nije izašao?

Kamenje mora biti uklonjeno čak i kada se ne narušavaju. Ako kamen ostaje u mokraćovodu, ali nije blokirao protok urina, traumatizacija zidova uretera i dalje se nastavlja. Izljev je oštećen, a prelijevanje bubrežne zdjelice dovodi do razvoja hidronefroze s oštećenjem renalnog parenhima. Stoga, kako biste izbjegli razvoj tih komplikacija, trebali biste ukloniti kamen, bez obzira na prisutnost simptoma.

Više Članaka O Bubrega