Glavni Tumor

Funkcija bubrega

Glavne funkcije bubrega su izlučivanje otpadnih proizvoda i čišćenje tijela štetnih elemenata. Bubrezi ulaze u sustav mokraćnog sustava, pri čemu kršenje barem jednog elementa dovodi do ozbiljnih problema, te u teškim slučajevima invalidnosti i smrti pacijenata. Bez bubrega, sustav se ne bi nosio s opijenosti i umro bi od vlastitih otpadnih proizvoda. Procjena cjelokupnog sustava izlučivanja ovisi o tim 2 filtarima koji procesiraju štetne tvari.

Anatomija i struktura

Normalno stanje je prisutnost u ljudskom tijelu dva bubrega. Organi su simetrično smješteni u odnosu na kralježnicu u regiji prsnog i lumbalnog područja te su odgovorni za mnoge procese. Postoje nenormalne situacije kada, od rođenja, dijete nema jedan organ ili, naprotiv, rodi s trojicom. Život pacijenta u kojem samo lijevi ili desni bubrezi mogu biti potpuno puni, pod uvjetom da je drugi organ zdrav i potpuno obavlja svoje funkcije. Ako nema sposobnosti za dovršetak rada jednog, pacijent je transplantiran iz zdravog donora. Često postoje poteškoće zbog problema kompatibilnosti organa i troškova postupka. Događa se da ljudi umiru bez čekanja odgovarajućeg donatora.

Kod ljudi, bubrezi su u obliku graha, čiji vanjski sloj je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. The cortex zauzima relativno mali volumen. Unutarnji dio naziva se "medulla" i uključuje parenhimno tkivo, slojevi koji se sastoje od ogromne nakupine krvnih žila i živčanih vlakana. Osnovna funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji je od velike važnosti i odgovoran je za procese koji se odvijaju.

Funkcije, procesi i njihovo značenje

koji luči

Glavna funkcija izlučivanja bubrega je sposobnost proizvodnje i uklanjanja konačnih proizvoda vitalne aktivnosti tijela - za stvaranje urina. Izlučujuća sposobnost kombinira filtriranje i sekreciju. Glavni cilj je očistiti tijelo toksina i troske formiranjem mokraćnog sedimenta. Oštećena funkcija bubrežnog izlučivanja dovodi do činjenice da ureje, amonijeve soli, štetne kiseline, suvišak tekućine, komponente lijeka i druge štetne tvari nisu eliminirane iz ljudskog tijela u odgovarajućoj količini.

Sintetizirajući glukozu, organi izlučivanja utječu na metabolizam u životu osobe.

Sudjelovanje u stvaranju krvi

Bubrezi aktivno sudjeluju u cirkulacijskom sustavu, igrajući ulogu regulatora sistemskog arterijskog tlaka. Na organe izlučivanja, dio funkcija stabiliziranja krvnog tlaka položen je reguliranjem izlučivanja tekućine i natrij klorida. Uz sudjelovanje sinteze renina i drugih tvari, bubrežni sustav je središnji mehanizam stvaranja krvi i brz učinak na krvni tlak.

Filtriranje i reapsorpcija

Osim činjenice da bubrezi služe za uklanjanje višak tekućine, oni također čiste krv štetnih tvari. Tijekom dana, ljudska tijela renalnih formacija očistiti oko 180 litara primarnog urina, dok samo 1,5 litara izlučuje iz tijela. Razlika u filtriranoj i izlučivoj tekućini je reapsorpcija tvari: voda, glukoza, elektroliti i aminokiseline. U ovoj se fazi apsorbira oko 99% primarnog ljudskog urina.

endokrin

Čišćenje ljudskog tijela toksina nije jedino, već glavna zadaća bubrega. Ovaj upareni organ, unatoč činjenici da nema endokrino tkivo, služi za proizvodnju hormona i igra ulogu u sintezi sekretornih supstanci koje posjeduju kvalitetu hormona. Endokrinska funkcija bubrega očituje se u procesu pridruživanja reninu, eritropoetinu i prostaglandinima. Renin se proizvodi u bubrezima i sudjeluje u očuvanju vode, a regulira i volumen cirkulacije krvi.

Renalna sekretorska funkcija

Anabolički i katabolasti

Pored toga, glukoneogeneza se javlja u tkivima organa, koja se sastoji u sintezi glukoze koja je izuzetno važna za tijelo. Anabolička funkcija bubrega u ljudskom tijelu također se očituje u lučenju prostaglandina PGA2, PGE2, koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Sekretorska funkcija izražena je u biosintezi kreatina (igra važnu ulogu u kontrakciji mišića) i fosfolipida, a također je osigurana i homeostatska funkcija, koja je odgovorna za postojanost tijela.

S smanjenjem volumena tekućine koja se izlučuje bubrega, opada se natrijev klorid, što uzrokuje smanjenje tlaka.

Također, bubrezi obavljaju kataboličku funkciju, tj. Sudjeluju u sintezi renina i prostaglandina, što može uzrokovati slom određenih hormona. To je zbog činjenice da tkiva tijela sadrže enzime koji osiguravaju taj proces. Pod djelovanjem enzima, hormoni poput inzulina, prolaktina, glukagona, somatotropina i drugih razgrađuju se do konačnog produkta i uklanjaju se iz tijela.

Neutralizacija toksičnih i ljekovitih tvari

Bubrezi su odgovorni za izolaciju i filtriranje tvari, pa se mogu procijeniti djelovanjem jetre. Svatko tko je iskusio kronične bolesti koje zahtijevaju konstantan lijek, zna o štetnom djelovanju komponenti lijekova na jetru, želudac i srce. To su bubrezi koji čiste krv soli i troske i uklanjaju teške elemente koji čine pripravke, osiguravaju filtriranje štetnih toksičnih elemenata. Mnogi proizvodi sadrže agresivni sastav: tvari ulaze u krvotok i uzrokuju opijenost tijela, što se manifestira kroz različite komplikacije.

homeostatski

Održavanje kiselog stanja u ljudskom tijelu

Normalno funkcioniranje bubrega omogućava kompletan proces regulacije kiselog okoliša. Postupak regulacije kiselina odražava proces kada se uz sudjelovanje bubrežnog sustava uklone vodikovi ioni, apsorbiraju iz kalcijevog fluida, bikarbonat se uklanja ili sintetizira, ovisno o potrebama i sposobnostima tijela. Homeostatska funkcija tijela je usmjerena na održavanje ravnoteže tvari u tijelu.

Izmjena soli

Metabolizam vode i soli u tijelu također se događa uz sudjelovanje izlučnih organa. Osim toga, bubrezi su potrebni za održavanje dosljednosti u svim sustavima. Proces je osiguran aktivnim sudjelovanjem metabolizma soli na obje strane cjevaste membrane, kao i uklanjanje viška iona i kationa natrija i kalija. Vrijedno je spomenuti o razmjeni vode. Osoba normalno troši do 2 litre tekućine dnevno, a litra se proizvodi u samom tijelu. Pluća, koža i crijeva uklanjaju dio vode, a druga preostala tekućina u volumenu od 1,5 litre pada na bubrege. U tom slučaju, organi služe za osiguranje procesa izoenzije - održavanje osmotskog tlaka.

antikoagulans

Ne zaboravite na sljedeću važnu funkciju kao hemostazu. Zahvaljujući ovoj funkciji, moguće je održavati tekuće stanje krvi, te u slučaju kršenja integriteta plovila da se zaustavi krvarenje. Na mjestu oštećenog područja koagulira krv, nastaje tromb, koji se na kraju razdoblja regeneracije posuda otapa zbog aktivnosti antikoagulacijskog mehanizma. Uklanjanje tromba aktivira se djelovanjem enzima plazmin, koji se proizvodi izravno uz sudjelovanje bubrežnog sustava.

Rad koncentracije određuje se izlučivanjem urina s velikim osmotskim tlakom nego u krvnoj plazmi.

poremećaji

Mnoge bolesti u ljudskom tijelu javljaju se zbog negativnog funkcionalnog stanja bubrega. Cjevaste stanice reagiraju na patogena na različite načine, to ovisi o težini bolesti i neizvršavanju funkcija. Veliki broj povezanih funkcija čini bubrege neizostavnim organom za sve sustave. Takvi problemi uzrokuju bolesti akutnog zatajenja bubrega, glomerulonefritisa, pijelonefritisa, ali ako su simptomi identificirani na vrijeme, rizici komplikacija su smanjeni.

Ponekad ljudi mogu živjeti i ne sumnjati da uzrok bolesti organa cirkulacijskog ili genitourinarnog sustava leži upravo u kršenju organa. U svakom slučaju, nedovoljna aktivnost bubrega utječe na rad zdravih organa. Kada je izlučujuća funkcija bubrega poremećena, cijeli sljedeći život osobe osuđen je na trajnu hemodijalizu. To je zbog činjenice da se regulacija funkcije filtriranja ne događa bez tih organa. Ako je barem jedna funkcija bubrega oštećena djeci, to značajno utječe na ukupni razvoj mladog organizma.

Što donose bubrezi?

Ostavite komentar 7,198

Bubrezi služe kao prirodni "filter" krvi, koji, ako se pravilno koristi, uklanja štetne tvari iz tijela. Regulacija funkcije bubrega u tijelu je od vitalnog značaja za stabilno funkcioniranje tijela i imunološkog sustava. Za udoban život trebamo dva organa. Postoje slučajevi kada osoba ostaje s jednim od njih - moguće je živjeti u isto vrijeme, ali cijeli život će morati ovisiti o bolnicama, a zaštita od infekcija će se smanjiti nekoliko puta. Koji su bubrezi odgovorni, zašto su im potrebni u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, pregledajte njihove funkcije.

Struktura bubrega

Uronite dublje u anatomiju: izlučujući organi uključuju bubrege - ovo je parni orgulje u obliku graha. Nalaze se u lumbalnoj regiji, a lijevi bubreg je veći. To je priroda: iznad desnog bubrega jetra je, što ne dopušta da se kreta bilo gdje. Što se tiče veličine, organi su gotovo isti, ali imamo na umu da je pravi nešto malo manji.

Kakva je njihova anatomija? Vanjsko tijelo je prekriveno zaštitnim omotačem i unutar njega organizira sustav koji može nakupiti i ukloniti tekućinu. Osim toga, sustav uključuje parenhim, koji stvara mozak i kortikalnu tvar i osigurava vanjske i unutarnje slojeve. Parenhima - skup osnovnih elemenata koji su ograničeni na vezivnu podlogu i ljusku. Sustav akumulacije je mali bubreg bubrega koji u sustavu čini veliki. Povezanost potonjeg stvara zdjelicu. Zauzvrat, zdjelica je povezana s mokraćnim mjehurom kroz uretere.

Glavne aktivnosti

Tijekom dana, bubrezi i jetra proces i pročišćavanje krvi od slagging, toksina, proboj proizvoda. Više od 200 litara krvi pumpa se kroz bubrege dnevno, što osigurava njegovu čistoću. Negativni mikroorganizmi napadaju krvnu plazmu i šalju se u mjehur. Pa što učiniti bubrezi? S obzirom na količinu posla koji pruža bubrege, osoba ne može postojati bez njih. Glavne funkcije bubrega obavljaju sljedeće poslove:

  • ekskretor (ekskretor);
  • homeostatski;
  • metaboličkog;
  • endokrina;
  • izlučivanje;
  • funkcija stvaranja krvi.
Natrag na sadržaj

Uzbudljiva funkcija - kao primarna odgovornost bubrega

Izlučujuća funkcija je uklanjanje štetnih tvari iz unutarnjeg okruženja. Drugim riječima, to je sposobnost bubrega da ispravi kiselo stanje, stabilizira metabolizam vode i sudjeluje u potpori krvnog tlaka. Glavni zadatak je pasti na ovu funkciju bubrega. Osim toga, oni reguliraju količinu soli, proteina u tekućini i osiguravaju metabolizam. Oštećena funkcija renalnog izlučivanja dovodi do strašnog rezultata: koma, poremećaj homeostaze, pa čak i smrt. Istodobno, smanjena funkcija renalnog izlučivanja manifestira se povišenom razinom toksina u krvi.

Izlučujuća funkcija bubrega je putem nefona - funkcionalnih jedinica u bubrezima. S fiziološkog stajališta, nefron je bubrežno tijelo u kapsuli, s proksimalnim tubulama i akumulativnom cijevi. Nephroni obavljaju odgovorni posao - oni kontroliraju ispravnu implementaciju internih mehanizama kod ljudi.

Izvrsna funkcija. Faze rada

Izlučujuća funkcija bubrega prolazi kroz sljedeće faze:

  • sekrecije;
  • filtriranje;
  • reapsorpcija.
Pogoršana funkcija bubrežnog izlučivanja dovodi do razvoja toksičnog stanja bubrega.

Kada izlučivanje iz krvi izlučuje proizvod razmjene, ravnoteža elektrolita. Filtriranje je proces kojim tvari ulaze u urin. Istodobno, tekućina koja je prolazila kroz bubrege nalikuje krvnoj plazmi. U filtriranju se razlikuje pokazatelj koji karakterizira funkcionalni potencijal jednog organa. Ovaj se pokazatelj naziva brzina glomerularne filtracije. Ova vrijednost je potrebna za određivanje brzine urina za određeno vrijeme. Sposobnost apsorbiranja važnih elemenata iz urina u krvotok naziva se reapsorpcija. Ovi elementi su proteini, aminokiseline, urea, elektroliti. Stupanj reapsorpcije varira s količinom tekućine u hrani i zdravlju tijela.

Koja je funkcija sekretora?

Još jednom napominjemo da naši homeostatički organi kontroliraju unutarnji mehanizam rada i metaboličke stope. Oni filtriraju krv, prate krvni tlak, sintetiziraju biološke aktivne tvari. Pojava tih supstanci izravno je povezana s sekretorskom aktivnošću. Proces odražava izlučivanje tvari. Za razliku od funkcije izlučivanja, sekretorna funkcija bubrega uključena je u formiranje sekundarnog urina, tekućine bez glukoze, aminokiselina i drugih tvari koje su korisne za tijelo. Razmotrite izraz "sekrecija" detaljno, jer u medicini postoji nekoliko interpretacija:

  • sinteza tvari koje se kasnije vraćaju u tijelo;
  • sintetiziranje kemijskih tvari kojima je krv zasićena;
  • uklanjanje stanica nefona iz krvi nepotrebnih elemenata.
Natrag na sadržaj

Homeostatički rad

Homeostatska funkcija služi za regulaciju ravnoteže vode i soli u kiselom tijelu.

Ravnoteža vode i soli može se opisati na sljedeći način: održavanje konstantne količine tekućine u ljudskom tijelu, gdje homeostatički organi utječu na ionski sastav unutarstaničnih i izvanstaničnih voda. Zahvaljujući ovom postupku, 75% natrijevih iona i klor ponovno se apsorbira iz glomerularnog filtra, dok se anioni slobodno kreću, a voda se pasivno reapsorbira.

Regulacija tijela ravnoteže kiselina-baze je složena i zbunjujuća pojava. Održavanje stabilnog pH u krvi je zbog "filtera" i sustava pufera. Uklanjaju kiselinske baze, što normalizira prirodnu količinu. Kada se pH krvi mijenja (ova se pojava naziva tubularna acidoza), stvara se alkalni urin. Cijevna acidoza predstavlja prijetnju zdravlju, ali posebni mehanizmi u obliku h + sekrecije, amoniogeneze i glukoneogeneze, zaustavljaju oksidaciju urina, smanjuju aktivnost enzima i sudjeluju u pretvorbi kiselina reaktivnih tvari u glukozu.

Uloga metaboličke funkcije

Metabolička funkcija bubrega u tijelu dolazi kroz sintezu bioloških aktivnih tvari (renin, eritropoetin i drugi), jer utječu na zgrušavanje krvi, metabolizam kalcija, pojavu crvenih krvnih stanica. Ova aktivnost određuje ulogu bubrega u metabolizmu. Sudjelovanje u metabolizmu proteina osigurava reapsorpcija aminokiseline i njegovo daljnje izlučivanje tkivima tijela. Odakle dolaze aminokiseline? Pojavljuju se nakon katalitičkog cijepanja biološki aktivnih tvari, poput inzulina, gastrina, paratiroidnog hormona. Pored katabolizma glukoze, tkiva mogu proizvesti glukozu. Gluokonogeneza se javlja unutar kortikalnog sloja, a glikoliza se javlja u traci. Ispada da pretvorba kiselih metabolita u glukozu regulira pH krvi.

Što funkcionira u endokrinoj funkciji?

S obzirom da u bubrezima nema endokrinih tkiva, zamjenjuje ih stanice u kojima se odvijaju procesi sinteze i sekrecije. Potonji imaju svojstva hormona kalcitriola, renina, eritropoetina. To jest, endokrinička funkcija bubrega uključuje proizvodnju hormona. Svaki od tih hormona igra ulogu u ljudskom životu.

Kalcitriol prolazi složen proces pretvorbe, koji je podijeljen u tri dijela. Prva faza počinje u koži, drugi se nastavlja u jetri i završava u bubrezima. Kalcitriol pomaže apsorbirati kalcij i kontrolira njegovu funkciju u stanicama tkiva. Nedostatak hormona kalcitriola dovodi do slabosti mišića, rakova, poremećaja hrskavice i razvoja kosti kod djece.

Renin (prorenin) proizvodi juxtaglomerularni aparat. To je enzim koji razgrađuje alfa globulin (pojavljuje se u jetri). Govoreći na ne-medicinskom jeziku, hormon renin regulira renalnu cirkulaciju krvi, volumen cirkulacije krvi, prati stabilnost metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu.

Eritropoetin (drugi naziv za hemopoetin) kontrolira mehanizam formiranja eritropoeze - proces pojave crvenih krvnih stanica (eritrociti). Izlučivanje eritropoetina događa se u bubrezima i jetri. Ovaj mehanizam poboljšava pod utjecajem glukokortikoida, što dovodi do brzog porasta razine hemoglobina u stresnoj situaciji. Eritropoetin igra važnu ulogu u stvaranju krvi.

Uloga organa u formiranju krvi

Normalno funkcioniranje bubrega čisti krv i stvara nove krvne stanice. Prethodno je navedeno da je endokrini funkcija odgovorna za proizvodnju hormonskog eritropoetina. Ovaj hormon je odgovoran za stvaranje krvnih stanica (eritrociti). I vrijednost bubrega u krvi. Napominjemo, ne samo tijelo parova koje sudjeluje u procesu. Međutim, u odsutnosti, dolazi do smanjenja eritropoetina, pojavljuje se neki faktor koji potiskuje eritropoezu.

Poremećaj bubrega

Za razliku od drugih organa, ovaj unutarnji organ je gotovo neprimjetno oštećen. No, neki blagi simptomi mogu "nagovijestiti" promjene koje se događaju. Koje su to "savjeti"? Razmotrite primjere:

  1. Edemas pod očima proizlaze iz ničega i nestaju nezapaženo, baš kao što koža postaje blijeda.
  2. Bolovi su izuzetno rijetki, samo u slučaju upale ili bubrežnih kamenaca. Nije samo organ koji boli, već ureteri - putevi duž kojih se kamen kreće.
  3. Povećani tlak nije samo znak hipertenzije. Povećajte pritisak nefritisa ili sekundarnih lezija u drugim bolestima (dijabetes, ateroskleroza).
  4. Procjena boje urina. Kada se pojavi crvenkasta boja, moguće je urolitijaza ili ozljeda. Bezbojni urin ukazuje da funkcija koncentracije ne funkcionira ispravno.
  5. Česti mokrenje ili, obrnuto, nedovoljna proizvodnja.
  6. Bubrezi u djece također ne pokazuju disfunkciju do posljednjeg, a moguće je odrediti poremećaje pomoću laboratorijskih testova za količinu i sastav urina.

Bez bubrega, naše tijelo nije moglo ispravno funkcionirati, a teško je procijeniti količinu posla. U najmanjem odstupanju funkcionalnog stanja bubrega treba odmah kontaktirati stručnjaka. U kroničnoj bolesti, važno je zaustaviti napredak i to učiniti kako bi se očuvala preostala funkcija. Preostala funkcija - sposobnost tijela da ukloni toksine iz krvi, kao i višak tekućine iz tijela. Drugi procesi vitalne aktivnosti organizma ovise o pravilnom funkcioniranju tih organa, pa bi obnavljanje ovih funkcija trebalo biti važan događaj.

Izlučujuće funkcije bubrega

IZOLIRANJE

Opće značajke ekskretornih procesa. Mehanizam uriniranja.

Izlučivanjem se podrazumijeva oslobađanje organizma od krajnjih proizvoda metabolizma, stranih tvari, škodljivih proizvoda, toksina, ljekovitih tvari, itd. Procesi izlučivanja prethode procesima takozvane zaštitne sinteze - pretvaranje štetnih tvari u bezopasne one.

Orgulje izlučivanja uključuju bubrege, pluća, gastrointestinalni trakt, znojne žlijezde, respiratorni sustav. Izlučujući organi izvode sljedeće funkcije:

1. uklanjanje zamjenskih proizvoda;

2. sudjelovanje u održavanju konstanta unutarnjeg okruženja tijela;

3. sudjelovanje tijela izlučivanja u održavanju ravnoteže između soli i soli

Dio tvari koje treba izlučiti, uklanja se iz tijela u plinovitom obliku, uglavnom uz pomoć dišnog sustava.

Sustav izlučivanja koristi se za uklanjanje ostalih tvari - skup interakcijskih struktura tijela, a glavna je svrha izlučivanje, izlučivanje nepliniranih produkata metabolizma koji tijelo ne koristi, strane i otrovne tvari, višak vode i mineralne komponente plazme u skladu s mogućim potrebama tijela.

Jedan od glavnih problema riješen uz pomoć ovog sustava je uklanjanje vode. Buds uzimaju oko 1,5 litara vode dnevno, zajedno s otrovnim tvarima i drugim metaboličkim proizvodima. S znojem se izgubi oko 0,5 L po danu. Izdahni zrak je zasićen vodenom parom i hlapljivim metaboličkim proizvodima, a uklanja se oko 0,35 litara vode. Konačnim proizvodima probave hrane uklanja se oko 0,15 litara vode. Tako se u samo jedan dan uklanjaju oko 2,5 litre vode (ovisno o uvjetima aktivnosti tijela i vanjskoj temperaturi).

Izlučujuća funkcija probavnog trakta se smanjuje ne samo uklanjanju neprobavljenih ostataka hrane, već i aktivnog izlučivanja. Neke boje se izlučuju kroz sluznicu želuca, soli teških metala, uklanjaju se ljekovite i druge tvari.

Ugljični dioksid, aromatski esteri, različiti alkoholi, ketoni i aldehidi se lagano uklanjaju zrakom.

Izlučujuća funkcija kože

Mliječne žlijezde u normalnom funkcioniranju tijela ne emitiraju krajnje proizvode metabolizma. Tajna lojnih žlijezda je podmazivanje kože s masnoćom. Izlučujuća funkcija mliječnih žlijezda očituje se tijekom laktacije. Stoga, kada toksične i ljekovite tvari, eterična ulja i sl. Ulaze u majčino tijelo, oni se izlučuju u mlijeku i mogu imati utjecaja na djetetovo tijelo.

Stvarni izlučevni organi kože su znojne žlijezde, koje uklanjaju krajnje proizvode metabolizma i time sudjeluju u održavanju mnogih konstanti unutarnje okoline tijela. Voda, soli, mliječne i mokraćne kiseline, urea, kreatinin se zatim uklanjaju iz tijela, toksini i ljekovite supstance mogu se osloboditi.

Znojne žlijezde su inervirane segmentalnim simptomom (određeni dio kralježnične moždine inervira u blizini kože znojnim žlijezdama). Izlučujuća vlakna u odnosu na znojne žlijezde su simpatička vlakna autonomnog živčanog sustava. Posrednik u tim živcima je acetilkolin (za ostale strukture, posrednik u postganglionskim simpatičkim vlaknima je norepinefrin).

Izlučujuće funkcije bubrega

Bubrezi su glavni organi izlučivanja. Oni igraju vodeću ulogu u održavanju homeostaze.

Funkcija bubrega je višestruka. Sudjeluju u propisima:

• volumen krvi i drugih tekućina unutarnjeg okoliša;

• postojanost osmotskog tlaka krvi i drugih tjelesnih tekućina;

• ionski sastav unutarnjih tekućina;

• izlučivanje krajnjih proizvoda metabolizma dušika;

• izlučivanje viška organske tvari iz hrane ili nastalo tijekom procesa metabolizma (na primjer, glukoza, aminokiseline);

• metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;

• sekrecija enzima i fiziološki aktivnih tvari (renin, bradikinin, prostaglandini, vitamin D3, itd.).

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron, jer se u njemu odvijaju svi procesi stvaranja urina (slika 19).

Sl. 13.1. 1 - glomerularna kapsula (Shumlyansky - Bowman), 2 - bubrežni glomerulus tijela, 3 - glomerularna kapsula lumena, 4 - proksimalni dio nefronnog kanala, 5 krvnih kapilara, 6 - skupljačka cijev, 7 - nefronska petlja, 8 distalnih dio nefronovog tubula. 9 - arterija. 10 - Beč, 11 - donosi glomerularni arteriol. 12 - ekerentni glomerularni arteriol. (Http://homotomia.narod.ru/book/anatomia/moce-polovaia/moce-polovaia.htm)

Nefron počinje s dvostrukom stijenkom kapsula Shumlyansky-Bowmana, unutar kojega postoji vaskularni glomerul - Malpighievo tijelo (mreža kapilara koja donosi arteriole povezane anastomozama). Kapsula se sastoji od dva listova, šupljine između kojih prolazi u lumen proksimalnog tubula. Sastoji se od proksimalnog zavijenog i proksimalnog ravnog tubula, koji čini proksimalni dio nefrona. Njegov sljedeći dio je nefronna petlja (Henle petlja), u kojoj se oslobađa tankog silaznog dijela, koji može prodrijeti duboko u medulinu i oblikovati petlju koja se okreće 180 ° u smjeru bubrežnog korteksa u obliku uzlaznog tankog dijela nefronne petlje koja se pretvara u gustu. Uzlazni dio nefronne petlje diže se na razinu vlastitog glomerula. Tamo počinje distalni zavojeni tubuli, pretvarajući se u kratku vezu kanadskog, povezujući nefron s prikupljanjem cijevi. Prikupljanje cijevi počinje u kortikalnoj tvari bubrega, one se spajaju u veće otvore koji prolaze kroz medulus i teče u šupljinu bubrežne čašice koja se otvara u bubrežnu zdjelicu.

Prema lokalizaciji, postoji nekoliko vrsta nefrona: površinski (super-službeni), intrakortikalni (leži unutar kortikalnog sloja) i juxtamedular (njihovi glomeruli se nalaze na granici kortikalnih i medularnih slojeva).

Opskrba krvi u bubreg. U normalnim uvjetima, oko 1/4 volumena krvi koju srce emitira prolazi kroz bubrege. U kortikalnoj tvari bubrega protok krvi doseže 4-5 ml / min po 1 g tkiva - to je najviša razina protoka krvi organa. Značaj bubrežnog protoka krvi je da protok krvi bubrega ostaje konstantan kada se sistemsko arterijski tlak mijenja u širokim granicama. To je osigurano posebnim mehanizmima samoregulacije cirkulacije krvi u bubregu.

Kratke bubrežne arterije odlaze iz aorte, u bubregu, podijeljene u manje posude. Bubrežni glomerul uključuje aferentni (aferentni) arteriol, koji se raspada u kapilare u njemu. Kada se spoje, formiraju odlazni (efferentni) arteriol, provodeći odljevi krvi iz glomerula. Nakon ispuštanja iz glomerula, izlazni arteriol ponovo se dijeli u kapilare, stvarajući mrežu oko proksimalnih i distalnih zavaljenih tubula. Posebnost opskrbe krvlju juxtamedularnom nefronu je da se efektor arteriola ne razbije u perikularnu kapilarnu mrežu, već tvori ravne žile koje se spuštaju u crijeva bubrega.

Postupak stvaranja urina

Oblikovanje konačnog urina rezultat je tri procesa: filtriranja, reapsorpcije i izlučivanja.

Glomerularna filtracija. Nastajanje urina u bubrezima počinje filtriranjem krvne plazme u bubrežnim glomerulama. Postoje tri prepreke filtriranju vode i niskomolekulskih komponenti plazme:

• glomerularni kapilarni endotel;

• unutarnja kapsula glomerula.

Takav višeslojni filtar osigurava očuvanje elemenata oblika i proteina u krvi, te stvaranje praktički bez proteina ultrafiltrata - primarnog urina.

Glavna sila koja osigurava filtriranje u glomeruli je hidrostatski pritisak krvi u glomerularnim kapilarijama. Učinkovit tlak filtracije na kojem ovisi brzina glomerularne filtracije određuje se razlika između hidrostatskog tlaka krvi u glomerularnim kapilarnama (70 mm Hg) i čimbenika koji se suprotstavljaju - onkotoksičkom tlaku proteina plazme (30 mm Hg) i hidrostatskom tlaku ultrafiltrata u kapsula glomerula (20 mm Hg). Stoga, efektivni tlak filtracije je 20 mmHg. (70-30-20).

Na količinu filtracije utječu razni intrarenalni i ekstrarenalni čimbenici.

Faktori bubrega uključuju:

• količina hidrostatskog krvnog tlaka u glomerularnim kapilarnama;

• broj funkcionalnih glomerula (glomeruli poštuju opći zakon rezerviranja);

• količina ultrafiltratnog tlaka u glomerularnoj kapsuli;

• stupanj kapilarne propusnosti glomerula (kod nekih bolesti, kapilarnu propusnost je tako povećana da proteini i krvne stanice prolaze kroz glomerularni filter).

Faktori ekstrarenosti uključuju:

• krvni tlak u glavnim plućima (aorta, bubrežni arterija);

• stopu bubrežnog protoka krvi;

• vrijednost onkotskog krvnog tlaka;

• funkcionalno stanje ostalih ekskretornih organa;

• stupanj tkiva hidratacije (količina vode u tkivu).

Cijevna reapsorpcija. Pod reapsorpcijom razumjeti obrnuti apsorpciju iz primarnog urina u krvotok vode i neke tvari potrebne za tijelo. U ljudskim bubrezima nastaje 150-180 litara filtrata ili primarnog urina dnevno. Završni ili sekundarni urin je 1,0-1,5 litara, a ostatak tekućeg dijela apsorbira se u tubulama i skupljanju cijevi. Reapsorpcija različitih tvari provodi se aktivnim i pasivnim transportom. Ako se tvar ponovno apsorbira na koncentraciju i elektrokemijski gradijent (tj. S energijom), tada se taj proces naziva aktivnim transportom. Razlika između primarne djelatnosti (prijenos tvari prema elektrokemijskom gradijentu, koji se provodi zbog energije staničnog metabolizma, npr. Prijenosa natrijevih iona) i sekundarnog aktivnog transporta (prijenos tvari prema gradijentu koncentracije, ali bez troškova energije stanice pomoću posebnog nosača - prijenos glukoze i aminokiselina).

Pasivno transportiranje tvari obavlja se bez izravnih (izravnih) troškova energije i karakterizira činjenica da se prijenos tvari događa, ali elektrokemijski, koncentracija i osmotski gradijent. Zbog pasivnog transporta reabsorbira: voda, ugljični dioksid, urea, kloridi.

Reapsorpcija tvari u različitim dijelovima nefrona varira. U normalnim uvjetima, u normalnim uvjetima, u normalnim uvjetima, glukoza, aminokiseline, vitamini, proteini, elementi u tragovima, značajne količine natrija i klora i mnoge druge tvari potpuno se ponovno apsorbiraju u proksimalnom segmentu nefreona iz ultrafiltrata (Slika 13.2.

Od velike važnosti u reapsorpciji vode i natrijevih iona, kao i mehanizama koncentracije urina, funkcionira rotacijsko-protustrujni sustav, čiji glavni funkcionalni element je nefronska petlja. Nefronska petlja ima dva koljena - silazno i ​​uzlazno. Prolazeći kroz silaznu sekciju nefronne petlje i dajući vodu, primarni urin postaje koncentriraniji, što olakšava prijenos natrijevih iona u međustaničnu tekućinu u uzlaznom dijelu Henleove petlje. Dakle, u nefronu petlja dolazi do reapsorpcije velikih količina vode i natrijevih iona.

Sl. 13.2. Glavni procesi uriniranja u nefronu. 13 - dovođenje arteriola; 14 - odlazni arteriol; 15 - bubrežni glomerul; 16 - ravne arterije i vene; 17 - proksimalni zavojeni tubuli; 19 - tanka silazna petlja Henle; 20 - tanak dio uzlaznog petlje Henle; 22 - distalni zavojeni tubuli; 23 - skupljanje cijevi; 24 - izlučujući kanal; 25 - smjer kretanja tekućine kroz cijev. Tanka crna strelica (26) ukazuje na reapsorpciju tvari iz lumena tubula u krv; dvostruka strelica (27) - izlučivanje tvari u lumen tubula iz perkutane tekućine; masti kratka crna strelica (28) - izlučivanje tvari iz stanice u lumen tubula; (29) - difuziju tvari iz krvi u lumen tubula i iz lumena tubula u krv; šuplja strelica (30) - osmotski gradijent apsorpcije vode; (31) - povećanje osmotske koncentracije u meduli bubrega - povećanje intenziteta boje (prema "procesima formiranja urina u nefronu" u Velikoj sovjetskoj enciklopediji,

http://bse.sci-lib.com/particle022500.html).

U distalnim tubulama provodi se daljnja apsorpcija vode, natrijevih iona, kalija i drugih tvari.

Da bi se karakterizirala reapsorpcija različitih tvari u bubrežnim tubulama, važna je ideja praga eliminacije, tj. Koncentracija tvari u krvi u kojoj se ne može potpuno apsorbira i pojavljuje se u završnom urinu. Gotovo sve tvari koje su važne za tijelo imaju prag eliminacije. Te tvari nazivaju se pragom. Primjer praga tvari je glukoza, potpuno je ponovno apsorbiran ako je njegova koncentracija u plazmi manja ili jednaka 10 mmol / l. Kada se koncentracija glukoze u krvi poveća iznad određene vrijednosti, dio mu se izlučuje u urinu, a javlja se glukozija - pojava glukoze u mokraći.

Bez praga tvari potpuno se izlučuju u urinu u bilo kojoj koncentraciji u krvi. Primjer nepristupačnih tvari je polisaharidni inulin i sulfati.

Tubularno izlučivanje. Tubularna sekrecija izražena je prvenstveno u činjenici da epitelne stanice nefronu hvataju neke tvari iz krvi i međustanične tekućine i prenose ih u lumen tubula. Sekretacija vam omogućuje brzo izlučivanje organskih kiselina, baza i iona, na primjer, kalijeve ione čije se izlučivanje javlja u distalnim tubulama i u skupljanju cijevi.

Druga varijanta kanalikularne sekrecije sastoji se u oslobađanju u lumen tubula novih tvari sintetiziranih u nefron stanicama - hippuric acid, amonijak. U bubrezima se formiraju neke tvari koje ulaze u krvni renin, prostaglandine, glukozu, nastale tijekom glukoneogeneze u bubrezima itd.

Izlučujuće funkcije bubrega

Distalna reapsorpcija u volumenu znatno je manja od proksimalnog, međutim, značajno se mijenja pod utjecajem regulatornih čimbenika, uglavnom određuje sastav završnog urina. Voda i ioni Na +, K +, Ca2 + i također ureje ponovno se apsorbiraju u distalni nefron.

Uz reapsorpciju u proksimalnim i distalnim bubrežnim tubulama dolazi do lučenja određenih iona, organskih kiselina i baza endogenog i egzogenog porijekla. Epitelne stanice proksimalnih bubrežnih tubula luče:

1) organske kiseline

2) organske baze,

Epitelne stanice distalnih bubrežnih tubula luče:

Izlučivanje H + se javlja u proksimalnom tubulu u većoj mjeri nego u distalnom. Međutim, to je distalna sekrecija H + koja ima glavnu ulogu u regulaciji baze baznih kiselina u bazi interne okoline, budući da mogu se regulirati.

Oblikovanje osmotski koncentriranog konačnog urina dobiva se aktivnošću protustrujnog rotacijskog sustava umnožavanja, kojeg predstavljaju paralelno locirani koljena Henleovih i zbirnih tubula. Koncentracija tekućine u jednom koljenu javlja se zbog razrjeđivanja u drugoj i zbog suprotnog smjera protoka kanalikularne tekućine.

Vodeća uloga u mehanizmu protu-reverzne replikacije odlikuje se rastućim koljenom Henleove petlje, čiji je zid nepropustan za vodu, ali dobro propusan za Na + ione. U koljenu koja se diže, Na + se aktivno ponovno apsorbira u stanični prostor, zbog čega intersticijska tekućina postaje hiperosmotična s obzirom na sadržaj koljena na koljenu i njegov se osmotski tlak povećava prema vrhu petlje. Štoviše, na svakoj horizontalnoj razini, zbog pojedinačnog učinka prijenosa soli, gradijent koncentracije ne prelazi 200 mosmol / l, međutim, učinci se množe duž duljine petlje, a sustav funkcionira kao množitelj.

Zid spuštenog koljena je dobro propustan za Na + i vodu. Na + ioni pasivno uz gradijent koncentracije ulaze u lumen tubula, a osmotske gradijente ponovno adsorbira vodu u hiperosmotski intersticij.

Iz proksimalnog segmenta, kanalizacijska tekućina izoizmotske koncentracije od 300 mosmola / l ulazi u koljeno koji silazi. U točki infleksije Henleove mostiće, urin postaje hiperosmotan s koncentracijom od 1200 mosmola / l. Dakle, kod koljena padaju volumen i smanjuje se osmotska koncentracija urina.

Zbog Na + reapsorpcije, osmotska koncentracija u koljenu u usponu značajno se smanjuje, dosežući 100 mosmol / l, međutim, volumen urina ostaje gotovo nepromijenjen.

Konačna osmotska koncentracija urina javlja se u skupnim tubulama. Zbog hiperosmoticiteta intersticijalnog prostora sabirnih cjevčica pasivno, voda se ponovno apsorbira kroz osmotski gradijent, što dovodi do porasta koncentracije urina. Konačno, formira se hiperosmotski sekundarni urin u kojem osmotska koncentracija može biti jednaka osmolarnoj koncentraciji ekstracelularne tekućine na vrhu bubrežne papige - oko 1.500 mosmola / l.

Količina urina koja se izlučuje dnevno naziva se diuresis. Ljudska diureza varira široko ovisno o prirodi prehrane, vodnog režima, emocionalnom stanju, mišićnoj aktivnosti i temperaturi okoline (u prosjeku - 1-1,5 l).

S urinom iz tijela izlučuje vodu, kao i organske i anorganske tvari.

Anorganskih tvari koje su uglavnom derivirane NaCl, KCl, kao i soli sulfata i fosfata.

Iz organskih tvari se izvode:

1) dušični proizvodi metabolizma proteina - urea (20-30 g / dan), mokraćna kiselina (0,5-1 g / dan), amonijak (oko 1 g / dan) itd.

2) proizvodi propadanja proteina - indol, skatole, fenol, indan,

3) soli oksalne i mliječne kiseline, ketonska tijela.

Osim toga, fiziološki vrijedne tvari se izlučuju u urinu, ali samo onda kada njihov višak može ometati normalne metaboličke procese.

Regulacija mokraćnog stvaranja provodi se živčanim i humoralnim putevima zbog promjena brzine ultrafiltracije, reapsorpcije i izlučivanja.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o omjeru tonova donje i odlaznih arteriola bubrežnih glomerula. Kada se arteriol sužio, EPD se smanjuje i brzina ultrafiltracije smanjuje. U slučaju smanjenja lumena izlaznog arteriola, EPI se povećava, pa se stoga povećava brzina ultrafiltracije.

Živčani učinci na arteriole bubrežnih glomerula prenose simpatički vazomotorni živci. Povećanje tonusa simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava dovodi do suženja arteriola, smanjenja EFD-a i smanjenja diureze. Takva se reakcija može promatrati u slučaju povećanja psiho-emocionalnog stresa i stimulansa boli, uključujući one povezane s dentalnim postupcima.

Humoralni mehanizmi igraju vodeću ulogu u regulaciji formiranja mokraćnih organa. Humoralna regulacija provodi uglavnom antidiuretički hormon (ADH), koji se oslobađa iz stražnjeg režnja hipofize, aldosterona - hormona nadbubrežnih žlijezda i kateholamina.

Kateholamini imaju dvostruki učinak. S blagim povećanjem njihove koncentracije u krvi, volumen konačnog urina povećava, jer osjetljiviji retraktivni arteriol sužava, što znači da se EFD povećava. S velikim povećanjem koncentracije kateholamina, volumen konačnog urina se smanjuje, jer arteriol se sužava i EFD se smanjuje. Kofein ima sličan učinak.

Kada hiperosmija i hipovolemija povećavaju otpuštanje ADH. Pri ulasku u krvotok, antidiuretički hormon djeluje na distalne segmente nefrona, pojačava reapsorpciju vode i time smanjuje količinu urina iz tijela.

Aldosteron također pomaže u povećanju reapsorpcije vode. Pod njegovim utjecajem, povećava se reapsorpcija iona Na +, što dovodi do hiperosmija krvi. Kao rezultat toga, voda iz bubrežnih cjevčica ulazi u krv uz osmotski gradijent, što znači da se diureza smanjuje.

U slučaju kršenja izlučujuće funkcije bubrega, žlijezde slinovnice postaju kompenzacijske u procesu izlučivanja. Zbog izlučujuće funkcije žlijezda slinovnica iz tijela izvedeni su:

metabolički proizvodi - mokraćna kiselina, urea, amonijak, kreatinin, ketonska tijela,

hormoni i njihovi metaboliti - spolni hormoni, hormoni štitnjače, nadbubrežni hormoni,

soli teških metala - živa, bizmut, olovo,

ljekovite tvari - antibiotici, salicilna kiselina, vitamini.

Sadržaj mokraćne kiseline u slini može se povećati s gihta. U bolesti jetre, žučne kiseline i pigmenti pojavljuju se u slini. U slučaju insuficijencije funkcije gušterače, koja je popraćena smanjenjem proizvodnje inzulina, pojavljivanje pod-oksidiranih ketonskih tijela je zabilježeno u slini. U vezi s izlučivanjem pluća žlijezda velikog broja metaboličkih proizvoda, pacijentu se neprestano promatra neugodan miris iz usta.

Funkcija izlučivanja bubrega

Bubreg je organ koji filtrira krv. Kada se ispravno koristi, uklanja sve toksine i opasne tvari iz tijela. Izlučujuća funkcija - jedna od najvažnijih u tijelu, nužna je za stabilno funkcioniranje imunološkog sustava i drugih organa. U idealnom slučaju, maksimalni učinak dobiva se iz dva pupka. Dogodilo se da kao rezultat anomalije, osoba ostaje samo s jednim dijelom orgulje. Nema opasnosti za život, ali redovito treba posjetiti liječnika i izbjegavati bilo kakve infekcije.

Izlučujuća funkcija - što je to?

Izlučivanje je jedna od glavnih faza metabolizma. Potrebno je izolirati konačne proizvode od propadanja tijela. Ako uzmemo u obzir važnost metabolizma u životu, čak i najmanji kršenje lošeg utjecaja na ljudsko zdravlje.

Izlučujuća funkcija je karakteristična za sljedeće organe:

Funkcija bubrežnog izlučivanja je uklanjanje prerađenih proizvoda, višak vode iz tijela uz pomoć uriniranja.

Glavni proces je dobivanje elemenata metabolizma dušika (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, itd.). Pretjerano nakupljanje tvari u tijelu može poremetiti funkciju izlučivanja bubrega, što dovodi do opijenosti - uremije.

Struktura i djelovanje bubrega

Izlučujuća funkcija bubrega provodi se uporabom strukturno funkcionalnih tkiva - nefrona. Oni su odgovorni za proizvodnju urina.

Važno je napomenuti da nisu svi nefroni uključeni u isto vrijeme: prvo, opterećenje pada na jedan, potom na drugu, i tako dalje zauzvrat.

Ova značajka daje tijelu dodatnu snagu i pouzdanost s teškim opterećenjem bubrega ili kada 80% tkiva umre kao posljedica patologije.

Nefron se sastoji od bubrežnog korpusa unutar kapsule, distalnih i proksimalnih kanala i sabirne cijevi.

Izlučujuća funkcija - glavna zadaća bubrega

Izlučujuća funkcija bubrega na nekoliko razina:

lučenje

Sekrecija je prva faza pročišćavanja od proizvoda s propadanjem. Cijevni epitel uzima ostatke iz metaboličkih procesa iz krvi, višak elektrolita. Molekule koje nisu potrebne u plazmi šalju se u nefron, sjedinjene s proteinima koji se kreću protiv vektora koncentracije.

Ovaj proces je ograničen maksimalnom brzinom transporta, koji služi kao parametar koji karakterizira rad bubrega. Izlučivanje-ekskretorna funkcija uključuje samo 3 transportne sustave.

Jedan je odgovoran za transport organskih kiselina, a drugi - baze. Potonji dopušta prolaz kroz epitelne stanice etilendiamintetraoctene kiseline, često nazvane ETDA.

Ovi postupci regulirani su katalitičkim učincima endokrinog sustava i simpatičkih neurona.

Živčani sustav na mnoge načine utječe na funkciju izlučivanja zbog fluktuacija tlaka glomerularnog arteriola (prijenos molekula do potrebnih sekretorskih stanica) i utjecaja na energijski metabolizam cjevastih epitelnih stanica.

Hormon rasta, hormoni štitnjače i muški hormoni reproduktivnog sustava su tvari koje povećavaju izlučivanje organskih elemenata uslijed povećanog ili smanjenog metabolizma stanica.

filtriranje

Ovo je proces djelomičnog izlučivanja tvari u urin. Filtar bubrega ne prenosi molekule velike molekularne mase. Fizički dokazi o ovom fenomenu leže u razlikama između onkotskog i hidrostatskog tlaka u plućima i Bowman-Shumlyansky kapsule.

Tekućina koja teče kroz bubrežni filter je usporediva u sastavu sa krvnom plazmom, ali u njemu nema proteina.

Vrijednost koja karakterizira funkcionalnost ovog filtera u ljudskom tijelu je brzina glomerularne filtracije. Pokazivač pokazuje brzinu formiranja primarnog urina po jedinici vremena.

Brzina filtracije određuje ultrafiltracijom (ovisi o propusnosti ukupne površine i žila, koji služe kao filtri), hidrostatski tlak u malim krvnim žilama bubrežnog parenhima (što je izazvalo pokazatelja krvni tlak) i onkotskog tlakom (stvara protein krvi ne prodire kroz čahuru, koji ometaju filtriranje ).

Kao rezultat, brzine filtracije će ostati stabilne ako krvni tlak ne prelazi 90-190 milimetara žive. Ako padnu na 50, funkcija će prestati biti izvedena i anuru će se razvijati.

resorpcija

Ovo je faza apsorpcije spojeva kao što su proteini, aminokiseline, urea i elektroliti iz urina u krv.

Proces reapsorpcije može varirati ovisno o količini tekućine koju osoba konzumira i zdravlju bubrega.

Reapsorpcija se izvodi krećući se uz gradijent koncentracije ili na njega koristeći transportne proteine. Prema predispoziciji za ovaj proces, svi elementi su podijeljeni u 3 vrste:

  1. Prag (glukoze i proteinski elementi - aminokiseline).
  2. Bez praga (sulfatne skupine i kreatinin).
  3. Nizak prag - urea.

Da bi se odredilo fizičko stanje cjevaste prohodnosti, koristi se metoda za označavanje vrijednosti maksimalnog unosa preokrenutog glukoze.

Smanjenje stupnja reapsorpcije u funkciji izlučivanja otkriveno je kada pacijenti imaju kroničnu bolest bubrega, komplicirani oblik hipertenzije ili dijabetičke poremećaje u organi.

Istraživanje reabsorpcije elektrolita je važno. Pronađene su metode identifikacije apsorpcije elektrolita u određenim dijelovima nefronu.

Praktična vrijednost tih metoda je određivanje stupnja patologije, pronalaženje mjesta izloženosti diureticima.

Disfunkcija izlučivanja

Problemi u radu bubrega, osobito s funkcijom čišćenja, dovode do uremije.

Uremija je patološko stanje koje karakterizira zadržavanje metabolizma dušika u krvi, oslabljena ravnoteža vode i elektrolita, problemi s osmotskim homeostazama zbog neadekvatne funkcije bubrega.

Simptomi uremije očituju se u obliku pogoršanja reakcije živčanog sustava, ponekad pacijenta gubi svijest. Također karakterizira kršenje vanjskog i tkivnog disanja, cirkulaciju krvi, tjelesnu temperaturu. Kao rezultat toga, to može biti kobno.

Uremija se nastavlja razvijati, čak i ako zdrav dio bubrega pokuša nadoknaditi pogoršanje funkcije pacijenta. Kada se oštećeni dio ukloni, napredovanje uremije prestaje jer se nefoni u cijelom tijelu počinju aktivno raditi. Njihov volumen se povećava, povećava se radna sposobnost. Kao rezultat toga, ubrzava se glomerularna filtracija, reapsorpcija u bubrežnim kanalima i izlučivanje. Pojavljuje se kompenzacija funkcije oboljelog organa.

Nemojte se povlačiti s liječenjem. Ako pronađete bol, nelagodu u lumbalnom području, odmah se posavjetujte s liječnikom.

To će vam pomoći zaustaviti destruktivne procese u bubrezima, razvoj bolesti i njihove komplikacije koje nisu podložne liječenju.

Oštećena funkcija renalnog izlučivanja

Bubrezi služe kao prirodni "filter" krvi, koji, ako se pravilno koristi, uklanja štetne tvari iz tijela. Regulacija funkcije bubrega u tijelu je od vitalnog značaja za stabilno funkcioniranje tijela i imunološkog sustava. Za udoban život trebamo dva organa. Postoje slučajevi kada osoba ostaje s jednim od njih - moguće je živjeti u isto vrijeme, ali cijeli život će morati ovisiti o bolnicama, a zaštita od infekcija će se smanjiti nekoliko puta. Koji su bubrezi odgovorni, zašto su im potrebni u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, pregledajte njihove funkcije.

Struktura bubrega

Uronite dublje u anatomiju: izlučujući organi uključuju bubrege - ovo je parni orgulje u obliku graha. Nalaze se u lumbalnoj regiji, a lijevi bubreg je veći. To je priroda: iznad desnog bubrega jetra je, što ne dopušta da se kreta bilo gdje. Što se tiče veličine, organi su gotovo isti, ali imamo na umu da je pravi nešto malo manji.

Kakva je njihova anatomija? Vanjsko tijelo je prekriveno zaštitnim omotačem i unutar njega organizira sustav koji može nakupiti i ukloniti tekućinu. Osim toga, sustav uključuje parenhim, koji stvara mozak i kortikalnu tvar i osigurava vanjske i unutarnje slojeve. Parenhima - skup osnovnih elemenata koji su ograničeni na vezivnu podlogu i ljusku. Sustav akumulacije je mali bubreg bubrega koji u sustavu čini veliki. Povezanost potonjeg stvara zdjelicu. Zauzvrat, zdjelica je povezana s mokraćnim mjehurom kroz uretere.

Natrag na sadržaj

Glavne aktivnosti

Tijekom dana, bubrezi i jetra proces i pročišćavanje krvi od slagging, toksina, proboj proizvoda. Više od 200 litara krvi pumpa se kroz bubrege dnevno, što osigurava njegovu čistoću. Negativni mikroorganizmi napadaju krvnu plazmu i šalju se u mjehur. Pa što učiniti bubrezi? S obzirom na količinu posla koji pruža bubrege, osoba ne može postojati bez njih. Glavne funkcije bubrega obavljaju sljedeće poslove:

  • ekskretor (ekskretor);
  • homeostatski;
  • metaboličkog;
  • endokrina;
  • izlučivanje;
  • funkcija stvaranja krvi.

Natrag na sadržaj

Uzbudljiva funkcija - kao primarna odgovornost bubrega

Izlučujuća funkcija je uklanjanje štetnih tvari iz unutarnjeg okruženja. Drugim riječima, to je sposobnost bubrega da ispravi kiselo stanje, stabilizira metabolizam vode i sudjeluje u potpori krvnog tlaka. Glavni zadatak je pasti na ovu funkciju bubrega. Osim toga, oni reguliraju količinu soli, proteina u tekućini i osiguravaju metabolizam. Oštećena funkcija renalnog izlučivanja dovodi do strašnog rezultata: koma, poremećaj homeostaze, pa čak i smrt. Istodobno, smanjena funkcija renalnog izlučivanja manifestira se povišenom razinom toksina u krvi.

Izlučujuća funkcija bubrega je putem nefona - funkcionalnih jedinica u bubrezima. S fiziološkog stajališta, nefron je bubrežno tijelo u kapsuli, s proksimalnim tubulama i akumulativnom cijevi. Nephroni obavljaju odgovorni posao - oni kontroliraju ispravnu implementaciju internih mehanizama kod ljudi.

Natrag na sadržaj

Izvrsna funkcija. Faze rada

Izlučujuća funkcija bubrega prolazi kroz sljedeće faze:

  • sekrecije;
  • filtriranje;
  • reapsorpcija.
Pogoršana funkcija bubrežnog izlučivanja dovodi do razvoja toksičnog stanja bubrega.

Kada izlučivanje iz krvi izlučuje proizvod razmjene, ravnoteža elektrolita. Filtriranje je proces kojim tvari ulaze u urin. Istodobno, tekućina koja je prolazila kroz bubrege nalikuje krvnoj plazmi. U filtriranju se razlikuje pokazatelj koji karakterizira funkcionalni potencijal jednog organa. Ovaj se pokazatelj naziva brzina glomerularne filtracije. Ova vrijednost je potrebna za određivanje brzine urina za određeno vrijeme. Sposobnost apsorbiranja važnih elemenata iz urina u krvotok naziva se reapsorpcija. Ovi elementi su proteini, aminokiseline, urea, elektroliti. Stupanj reapsorpcije varira s količinom tekućine u hrani i zdravlju tijela.

Natrag na sadržaj

Koja je funkcija sekretora?

Još jednom napominjemo da naši homeostatički organi kontroliraju unutarnji mehanizam rada i metaboličke stope. Oni filtriraju krv, prate krvni tlak, sintetiziraju biološke aktivne tvari. Pojava tih supstanci izravno je povezana s sekretorskom aktivnošću. Proces odražava izlučivanje tvari. Za razliku od funkcije izlučivanja, sekretorna funkcija bubrega uključena je u formiranje sekundarnog urina, tekućine bez glukoze, aminokiselina i drugih tvari koje su korisne za tijelo. Razmotrite izraz "sekrecija" detaljno, jer u medicini postoji nekoliko interpretacija:

  • sinteza tvari koje se kasnije vraćaju u tijelo;
  • sintetiziranje kemijskih tvari kojima je krv zasićena;
  • uklanjanje stanica nefona iz krvi nepotrebnih elemenata.

Natrag na sadržaj

Homeostatički rad

Homeostatska funkcija služi za regulaciju ravnoteže vode i soli u kiselom tijelu.

Bubrezi reguliraju ravnotežu vode i soli cijelog organizma.

Ravnoteža vode i soli može se opisati na sljedeći način: održavanje konstantne količine tekućine u ljudskom tijelu, gdje homeostatički organi utječu na ionski sastav unutarstaničnih i izvanstaničnih voda. Zahvaljujući ovom postupku, 75% natrijevih iona i klor ponovno se apsorbira iz glomerularnog filtra, dok se anioni slobodno kreću, a voda se pasivno reapsorbira.

Regulacija tijela ravnoteže kiselina-baze je složena i zbunjujuća pojava. Održavanje stabilnog pH u krvi je zbog "filtera" i sustava pufera. Uklanjaju kiselinske baze, što normalizira prirodnu količinu. Kada se pH krvi mijenja (ova se pojava naziva tubularna acidoza), stvara se alkalni urin. Cijevna acidoza predstavlja prijetnju zdravlju, ali posebni mehanizmi u obliku h + sekrecije, amoniogeneze i glukoneogeneze, zaustavljaju oksidaciju urina, smanjuju aktivnost enzima i sudjeluju u pretvorbi kiselina reaktivnih tvari u glukozu.

Natrag na sadržaj

Uloga metaboličke funkcije

Metabolička funkcija bubrega u tijelu dolazi kroz sintezu bioloških aktivnih tvari (renin, eritropoetin i drugi), jer utječu na zgrušavanje krvi, metabolizam kalcija, pojavu crvenih krvnih stanica. Ova aktivnost određuje ulogu bubrega u metabolizmu. Sudjelovanje u metabolizmu proteina osigurava reapsorpcija aminokiseline i njegovo daljnje izlučivanje tkivima tijela. Odakle dolaze aminokiseline? Pojavljuju se nakon katalitičkog cijepanja biološki aktivnih tvari, poput inzulina, gastrina, paratiroidnog hormona. Pored katabolizma glukoze, tkiva mogu proizvesti glukozu. Gluokonogeneza se javlja unutar kortikalnog sloja, a glikoliza se javlja u traci. Ispada da pretvorba kiselih metabolita u glukozu regulira pH krvi.

Natrag na sadržaj

Što funkcionira u endokrinoj funkciji?

S obzirom da u bubrezima nema endokrinih tkiva, zamjenjuje ih stanice u kojima se odvijaju procesi sinteze i sekrecije. Potonji imaju svojstva hormona kalcitriola, renina, eritropoetina. To jest, endokrinička funkcija bubrega uključuje proizvodnju hormona. Svaki od tih hormona igra ulogu u ljudskom životu.

Kalcitriol prolazi složen proces pretvorbe, koji je podijeljen u tri dijela. Prva faza počinje u koži, drugi se nastavlja u jetri i završava u bubrezima. Kalcitriol pomaže apsorbirati kalcij i kontrolira njegovu funkciju u stanicama tkiva. Nedostatak hormona kalcitriola dovodi do slabosti mišića, rakova, poremećaja hrskavice i razvoja kosti kod djece.

Renin (prorenin) proizvodi juxtaglomerularni aparat. To je enzim koji razgrađuje alfa globulin (pojavljuje se u jetri). Govoreći na ne-medicinskom jeziku, hormon renin regulira renalnu cirkulaciju krvi, volumen cirkulacije krvi, prati stabilnost metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu.

Eritropoetin (drugi naziv za hemopoetin) kontrolira mehanizam formiranja eritropoeze - proces pojave crvenih krvnih stanica (eritrociti). Izlučivanje eritropoetina događa se u bubrezima i jetri. Ovaj mehanizam poboljšava pod utjecajem glukokortikoida, što dovodi do brzog porasta razine hemoglobina u stresnoj situaciji. Eritropoetin igra važnu ulogu u stvaranju krvi.

Natrag na sadržaj

Uloga organa u formiranju krvi

Normalno funkcioniranje bubrega čisti krv i stvara nove krvne stanice. Prethodno je navedeno da je endokrini funkcija odgovorna za proizvodnju hormonskog eritropoetina. Ovaj hormon je odgovoran za stvaranje krvnih stanica (eritrociti). I vrijednost bubrega u krvi. Napominjemo, ne samo tijelo parova koje sudjeluje u procesu. Međutim, u odsutnosti, dolazi do smanjenja eritropoetina, pojavljuje se neki faktor koji potiskuje eritropoezu.

Natrag na sadržaj

Poremećaj bubrega

Za razliku od drugih organa, ovaj unutarnji organ je gotovo neprimjetno oštećen. No, neki blagi simptomi mogu "nagovijestiti" promjene koje se događaju. Koje su to "savjeti"? Razmotrite primjere:

  1. Edemas pod očima proizlaze iz ničega i nestaju nezapaženo, baš kao što koža postaje blijeda.
  2. Bolovi su izuzetno rijetki, samo u slučaju upale ili bubrežnih kamenaca. Nije samo organ koji boli, već ureteri - putevi duž kojih se kamen kreće.
  3. Povećani tlak nije samo znak hipertenzije. Povećajte pritisak nefritisa ili sekundarnih lezija u drugim bolestima (dijabetes, ateroskleroza).
  4. Procjena boje urina. Kada se pojavi crvenkasta boja, moguće je urolitijaza ili ozljeda. Bezbojni urin ukazuje da funkcija koncentracije ne funkcionira ispravno.
  5. Česti mokrenje ili, obrnuto, nedovoljna proizvodnja.
  6. Bubrezi u djece također ne pokazuju disfunkciju do posljednjeg, a moguće je odrediti poremećaje pomoću laboratorijskih testova za količinu i sastav urina.

Bez bubrega, naše tijelo nije moglo ispravno funkcionirati, a teško je procijeniti količinu posla. U najmanjem odstupanju funkcionalnog stanja bubrega treba odmah kontaktirati stručnjaka. U kroničnoj bolesti, važno je zaustaviti napredak i to učiniti kako bi se očuvala preostala funkcija. Preostala funkcija - sposobnost tijela da ukloni toksine iz krvi, kao i višak tekućine iz tijela. Drugi procesi vitalne aktivnosti organizma ovise o pravilnom funkcioniranju tih organa, pa bi obnavljanje ovih funkcija trebalo biti važan događaj.

Struktura bubrega

Obično se oba tijela urinarnog sustava nalaze na dvije strane kralješnice

Kao što je gore spomenuto, bubreg je upareni organ u obliku graha. Uobičajeno, oba organa mokraćnog sustava nalaze se na dvije strane kralježnice na području 12-11 toraktičkih kralješaka i 4-5 lumbalnih kralješaka. Istodobno, lijevi bubreg nalazi se nešto više od desne, jer je desni organ blizu jetre.

Struktura bubrega sastoji se od vlaknaste kapsule, parenhima (organskog tkiva), koja uključuje kortikalni i medulalni oblik, kao i čaše, koje međusobno povezuju zdjelicu. U njima se skuplja mokraća, koja potom slijedi do izlaza u smjeru uretera i već je poslana duž mokraćnog trakta do mokraćnog mjehura.

Funkcije urinarnih organa

Vrijedno je znati da su bubrezi najvažniji od svih organa ljudskog sustava izlučivanja.

Vrijedno je znati da su bubrezi najvažniji od svih organa ljudskog sustava izlučivanja. Bez njih, niti jedan živi organizam ne može živjeti u pravom smislu riječi. Kada urinarni organi ne funkcioniraju, ljudsko tijelo je otrovno toksinima, što bi idealno trebalo izlučivati ​​u mokraći. Dakle, ako je funkcija izlučivanja (izlučivanja) bubrega oštećena, pacijent će imati uremiju. S ovom dijagnozom, pacijent živi najviše 3 dana.

Općenito, zdravi bubrezi izvode nekoliko funkcija:

  • Izlučujući (ekskretor);
  • metaboličkog;
  • homeostatski;
  • izlučivanje;
  • endokrina;
  • Hematopoeze.

Važno: Vrijedno je znati da je funkcija izlučivanja izravna odgovornost zdravih urinarnih organa.

Izvrsna funkcija

Izlučujuća funkcija bubrega je neutralizirati sve toksine u krvi, prosijati ih i ukloniti s urinom.

Izlučujuća funkcija bubrega je neutralizirati sve toksine u krvi, prosijati ih i ukloniti s urinom. Istovremeno, zadaci urinarnih organa pada na udio izlučivanja urinarnih organa:

  • Normalizacija krvnog tlaka;
  • Regulacija ravnoteže vode i soli;
  • Ispravljanje kiselog stanja urina;
  • Pružanje visoke metaboličke brzine;
  • Regulacija koncentracije soli i proteina u tijelu.

Stoga, ako osoba ima kršenje funkcije bubrežnog izlučivanja zbog jedne od bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, tumor itd.), Svi sustavi pada u propadanje. Vrijedno je znati da proces purifikacije krvi i stvaranje primarnog urina počinje u nefronu - funkcionalnim jedinicama bubrega.

Cijeli proces izlučivanja urina (funkcija izlučivanja) sastoji se od nekoliko faza:

  • Izlučivanje krvne plazme. U tom slučaju, svi metabolni produkti i ostatci elektrolita (kalij, magnezij, fosfor, natrij) uklanjaju se iz krvi.
  • Filtriranje. Ovdje bubrezi (njihovi glomerularni aparati) istiskuju sve nepotrebne toksične tvari iz krvi.
  • Reasorption (proces ponovnog unosa proteina i drugih važnih elemenata u tragovima).

Metabolička funkcija

Metabolička funkcija bubrega leži na zadatku sintetiziranja biološki aktivnih tvari.

Metabolička funkcija bubrega leži na zadatku sintetiziranja biološki aktivnih tvari. Oni su odgovorni za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, normalno zgrušavanje krvi i metabolizam kalcija. Istodobno, metabolizam bjelančevina također je uključen u metaboličku funkciju urinarnih organa, naime, razgradnju proteina u aminokiseline i njihovu reapsorpciju. Proizvodi s raspadom proteina izlučuju se u urinu. Važno je napomenuti da ako osoba krši izlučujuću funkciju bubrega, protein se neće apsorbirati, već će ostaviti tijelo urinom, što je opasno za ljude.

Homeostatska funkcija

Odgovorni za regulaciju ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu. Također, ova funkcija regulira kiselinsko-velikodušnu ravnotežu. To znači da je upravo zbog homeostatske funkcije u ljudskom tijelu održavanje optimalne razine vode, što je neophodno za normalnu vitalnu aktivnost. To se događa u pozadini reapsorpcije od gotovo 75% elektrolita (klor i natrijevi ioni).

Ako govorimo o regulaciji kiselinsko-bazne ravnoteže, tada je homeostatska funkcija urinarnih organa učinkovito ukloniti suvišne kiselinske baze iz krvne plazme. Kao rezultat toga, pH krvi i stoga urin ostaju normalni.

Funkcija sekretara

Izlučujuća funkcija bubrega je stvaranje sekundarnog urina, tj. Onaj koji prolazi kroz uretru

Izlučujuća funkcija bubrega je stvaranje sekundarnog urina, tj. Ono što prolazi kroz uretru. To je funkcija sekretora koja je odgovorna za osiguranje glukoze, aminokiselina, proteina i ostalih elemenata u tragovima u sekundarnom urinu. To znači, zahvaljujući ovoj funkciji, bubrezi razdvajaju sve hormone, glukozu i ostale aktivne tvari i vraćaju ih natrag u krv u sintetiziranom obliku.

Endokrini i hematopoietičke funkcije

Ova funkcija bubrega odgovorna je za proizvodnju brojnih hormona koji su uključeni u normalno funkcioniranje cijelog organizma. Vrijedno je znati da se neki hormoni proizvode u štitnjači, a neki - u nadbubrežnim žlijezdama. Ako je dječak oštećen endokrinom funkcijom mokraćnih organa, to će dovesti do formiranja rakom. Sljedeći hormoni se proizvode u bubrezima:

  • Renin (Prorenin). Ovaj hormon kontrolira razgradnju alfa-globulina, odgovoran je za regulaciju cirkulacije krvi, stabilizira volumen krvi i normalizira metabolizam vode-soli.
  • Kaltsitirol. Formira se i transformira u tri faze, koje se odvijaju u koži, u jetri, a zatim u bubrezima. Ovaj hormon je odgovoran za apsorpciju kalcija i kontrolira svoj rad u tkivima ljudskog tijela. To je nedostatak kalcitioida koji izaziva razvoj raka.
  • Eritropoetin. Odgovorni za formiranje crvenih krvnih stanica. To je eritropoetin koji je odgovoran za proces formiranja krvi u tijelu.

Poremećaj urinarnog organa

Treba podrazumijevati da bubrežna tkiva nemaju živčani završetak, pa stoga, u slučaju bilo kakvih patoloških stanja u njima, organi to ne dopuštaju da se to zna boli. Nije ni čudo da liječnici nazivaju bubrega "tihi organ". Tek nakon što patologija raste na globalnoj razini, a tkiva upaljenog bubrega rastu po veličini i počnu pritisnuti susjedne organe, osoba će osjetiti bol. Zato uvijek trebate obratiti pozornost na takve neizravne znakove bubrežne bolesti:

  • Nerazumno povećanje krvnog tlaka, koje nije podložno prilagodbi lijekovima;
  • Jutro oteklina osobito na licu i udovima, koja se svodi na večeru;
  • Blaga bol u lumbalnoj regiji;
  • Smanjenje mrlja urina i njegove prozirnosti (zatamnjenje, zamućenost, krv u urinu);
  • Promjene u procesu uriniranja (povećanje ili usporavanje nagona, smanjenje ili povećanje dnevnog volumena urina, nedostatak urina).

Važno: svi ti simptomi upućuju na to da je tijelo renalna patologija koja, ako se ne liječi, dovesti će do smanjenja funkcije bubrega. Kao rezultat toga, sustavi cijelog tijela mogu pretrpjeti ozbiljno. Stoga, u slučaju jednog ili više gore navedenih simptoma bubrežnih poremećaja, nije potrebno samoregulirati. U tom slučaju, najtočniji je posjet urologu ili nefrologu.

Mokrenje nastaje uslijed tri uzastopna procesa - filtriranje, reapsorpcija, izlučivanje. Oštećenje bubrega klinički je, prije svega, manifestirano promjenom dnevne količine urina i njegovog sastava.

Kršenje diureza. U zdravih osoba, dnevna diureza kreće se od 1-1,5 litara. U patologiji se promatraju promjene u količini urina, ritmu njenog stvaranja i učestalosti mokrenja. Kvantitativni poremećaji nazivaju se anurijom, oligurijom i poliurijom. Oliguria je karakterizirana smanjenjem dnevne diureze od 100 do 500 ml, anurijom za još veći stupanj smanjenja diureze od 50-100 ml, i poliurijom povećanjem diureze (više od 2 litre dnevno).

Poliurija. Je uočeno s povećanjem glomerularne filtracije i cijevnog reapsorpcija i poremećaja uz osim osmotske diureze (npr dijabetes), i / ili gipostenuriey gipoizostenuriey (niska ili konstantan i isto kao i specifične težine krvne plazme, urina).

Oligurija. Može pratiti fiziološke uvjete, kada postoji ograničenje unosa vode i / ili prekomjerni gubitak tekućine, međutim, u takvim slučajevima urin postaje koncentriraniji (visoka specifična gravitacija - hipertenurija). U patologiji je oligurija podijeljena na prerenalnu, bubrežnu i postrenalnu, ovisno o etiološkim čimbenicima. To je primijetio sa smanjenjem GFR MDN smanjenje, povećanje cjevasti intenzitet resorpcija (izlazni kraj poteškoća urina u urolitijaze, tumori, itd), patološki gubitak velike mase tekućine (krvarenje, proljev, povraćanje). Oligurija može biti simptom akutnog zatajenja grebena (ARF) i / ili kroničnog zatajenja bubrega (CRF) (izrazito nepovoljan prognostički znak).

Anuria je najteža kršenja diureze, jer ako anurija traje nekoliko dana, pacijent umre zbog razvoja uremije. Poput oligurija, on je klasificiran u prerenalne, bubrežne i postrenalne oblike. Prerenalna anurija nastaje kao posljedica smanjene opskrbe bubrega (tromboza, okluzija bubrežne arterije, šok, itd.). Postrenalna forma se razvija zbog opstrukcije kretanja urina u mokraćnom sustavu (kamenje, tumori, upalni edem itd.). Renalna anurija nastaje uslijed istodobnog uništavanja glomerularnog i cjevastog aparata bubrega (glomerulonefritis, otrovni bubreg, sepsa, itd.). U klinici se bubrežni i prernialni oblici nazivaju sekretornom anurijom, od u ovoj patologiji, funkcija renalne sekrecije pati.

Kod poremećaja mokrenja (disurije) uključuju aritmije (polakiurije - učestalo mokrenje, olakiuriyu - rijetke mokrenje, nokturiju - pretežno noćne urinarni), otežano mokrenje (bolno mokrenje), enureze (mokrenje u krevet).

Pollakiuria obično prati poliuriju ili se javlja tijekom iritacije mokraćnog mjehura, urinarnog trakta (upale, pražnjenja kamenja) i bolesti prostate. Olakiuria se najčešće primjećuje u patološkim uvjetima koji uključuju oliguriju. Nocturia može biti posljedica smanjene opskrbe krvlju bubrega, adenoma prostate, amiloidoze bubrega, uretritisa, cistitisa, zatajenja srca, diencefalskih poremećaja.

Smanjenje ili prestanak funkcije bubrežnog izlučivanja u normalnoj funkciji drugih organa prati teške poremećaje homeostaze, ponekad nespojive sa životom. Oštećena funkcija renalnog izlučivanja može se djelomično nadoknaditi funkcijom izlučivanja kože, gastrointestinalnog trakta, pluća i jetre.

Kršenje glomerularne filtracije.

Poremećaji glomerularne filtracije očituju se kvalitativnim (glomerularnom proteinurijom) i kvantitativnim (hipofilmatnim i hiperfiltriranim) promjenama, koje se izražavaju bilo u povećanju ili smanjenju GFR. Mogući su bubrežni i izvanstanični mehanizmi smanjene filtracije. Mogu se odnositi:

· S povećanjem volumena filtracije (hiperfiltracija);

· Uz smanjenje volumena filtracije (hipofiltracija);

· S povećanjem propusnosti filtarske membrane;

· Krši funkciju izlučivanja glomerularnih membrana.

I. Hypofiltracija, ili smanjenje volumena filtracije, može biti rezultat funkcionalne perfuzije i strukturno-dinamičkih poremećaja. Adekvatna perfuzija u bubrezima je moguća u uvjetima dovoljne količine krvi koja teče i njegove distribucije. Obično, oko 90% krvi koja teče prolazi kroz kortikalni sloj i 10% kroz medulinu. Promjene omjera u raspodjeli protoka krvi također dovode do hipofiltracije, što se promatra u sljedećim slučajevima:

· Smanjenje hidrostatskog tlaka u glomerularnim kapilarnama ispod 52 mm Hg. i ograničenje bubrežnog protoka krvi, što se promatra:

· (A) ako se sistemski krvni tlak pada tijekom udara, kolapsa, zatajenja srca, hipovolemije;

· (B) za smanjenje intenziteta kortikalnih protoka krvi (spazam aferentnih arteriola - hipertenzija, visoke doze epinefrina i djelovanjem drugih hormona i biološki aktivne tvari - vazopresin, angiotenzin-II, bol, stezanje bubrežne arterije, aneurizme coarctation, arteriolosclerosis, ishemije i nekroze bubrega itd.)

· Povećanje onkotskog tlaka iznad 25 mm Hg, što se vidi kod hemoconcentracije (dehidracija, transfuzija i transfuzija nadomjestaka krvi koji sadrže proteine, hiperprotekviniju);

Povećanje · intrauretralni tlak (iznad 15 mm Hg, koja se događa tijekom usporenja reapsorpcije primarnog urina u tubulima, okluzija lumen cijevnog cilindra, tvori prepreke izlučivanje urina konačno);

· Smanjenje MDN ispod 50-30% (glomerulonefritis, diabetes mellitus, amiloidoza, pijelonefritis, nefroskleroza);

· Smanjenje ukupne površine filtracije ispod 1,5 m 2;

· Promjena u stanju kakvoće filterske membrane:

o Grubost ("udvostručavanje") GBM,

o Smanjenje područja broja i promjera pora GBM-a,

o Promjena komponenata proteina, lipida ili polisaharida GBM, endotela i epitela visceralnog kapsula (upala, degeneracija, nekroza itd.),

o Povreda trofeja GBM-a.

II. Hyperfiltracija, ili povećanje filtracije, događa se u sljedećim slučajevima:

1) Povišeni arterijski i hidrostatski tlak u sustavnoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja perfuzije intaktne renalne parenhima. Kada su nefroni oštećeni, hiperfiltracija u netaknutom glomerulu je redoviti kompenzacijski odgovor, koji se opaža, na primjer, kod kroničnog zatajenja bubrega. Produljena hiperfiltracija dovodi do razvoja hiperfiltracije nefropatije,

2) Smanjenje tonusa ležajne arterije (groznica u fazi porasta temperature, unos viška natrija, djelovanje kinina, prostanoida A i E itd.),

3) povećanu eferentne arterija ton (post-transfuzijom komplikacija, simpatomimetički učinak uz stvaranje esencijalne hipertonije, učinak malih doza kateholamina, PG, angiotenzin, vazopresin),

4) Smanjenje onkotskog krvnog tlaka na pozadini hipoalbuminemije, pod uvjetom da je dovoljna količina MDN. Formiranje glomerularnog filtrata je olakšano postojećim hipokusom koji je povezan s glavnim procesom (početna faza nefrotičnog sindroma),

5) Povećanje propusnosti GBM pod utjecajem kinina, histamina, hidrolitičkih enzima.

Funkcionalna kompenzacija u jednostranoj nefrektomiji pojavljuje se prilično brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati) zbog izlučivanja kinina i PG. Ono se očituje u značajnom povećanju glomerularne ultrafiltracije zbog teške dilatacije aferentnih, au manjoj mjeri, eerentnih žila u preostalom bubregu.

III. Povećana propusnost GBM. Znakovi povećane propusnosti HBM su proteinurija i hematurija.

Proteinurija je kardinalni znak povećanja propusnosti GBM, što se očituje izlučivanjem urinarnih proteina plazme viši od fiziološke količine, tj. više od 50 mg / dan, a pojava mokraćnog proteinskih frakcija molekulske mase veće od 70.000 D. mehanizam proteinurije povezane s povećanom GBM propusnost ovisi o hiperfiltracijom zbog povećane promjera pora te fizičkih i kemijskih promjena koje olakšavaju širenje. Povećanje propusnosti GBM-a i naknadne glomerularne proteinurije može se promatrati pod fiziološkim uvjetima, pa se ova proteinurija zove funkcionalna (pojavljuje se u 1% slučajeva):

1) s psiho-emocionalnim stresom, praćeno puštanjem u krv katekolamina - adrenalin i norepinefrin;

2) orthostatic proteinuria (dugo stoji u stojećem položaju);

3) marširajuća proteinurija (produljena i / ili teška vježba);

4) prehrambena proteinuria (obilni unos hrane bogate proteinima);

5) dehidracijska proteinurija (s gubitkom velike količine vode);

6) izražena lordoza;

7) mladenačka idiopatska proteinurija.

Patološka proteinuria je renalna i izvanstanična geneza. Ovisno o proteinskom sastavu urina, izolirana je selektivna i neselektivna proteinurija. Nalazi se u bubrežnoj bolesti (i stoga se naziva organska proteinurija) i karakterizira dvije glavne značajke:

1. trajni karakter i izražen intenzitet - više od 3,5 g / l);

2. prisutnost urina frakcija proteina plazme visoke molekulske mase - od 70.000 D i više.

Intermedijarni položaj zauzima proteinuriju u sljedećim patološkim uvjetima:

· Dysproteinemija, paraproteinemija, hemoglobinemija,

Glomerularna proteinurija (više od 250 mg / dan), što je tipično za mnoge bubrežne bolesti - glomerulonefritis (primarni i sekundarni), sistemske bolesti, bubrežne amiloidoze, dijabetičke glomeruloskleroze, bubrežne vaskularne tromboza, hipertenzija, aterosklerotske nefroskleroza, kongestivno bubrega. Glomerularna proteinurija je obično neselektivna. S umjerenim povećanjem propusnosti GBM, proteini plazme molekulske mase (MW) koji ne prelaze 85.000 D ulaze u urin. Albumin, transferrin, ceruloplazmin, seromcoid, α1i α2-globulina. Duboke glomerularne lezije prate gubitak mokraće α2-makroglobulin, β-lipoproteini, y-globulini. Neselektivna proteinurija također je karakteristična za bolesti kolagena, dijabetes melitus, sustavni vaskulitis.

Prethodno bubrežna proteinurija (proteinurija „overflow”) javlja u patološkim procesima pratnji povećanjem sadržaja proteina u krvi (mioglobina s prignječenja sindrom, kada je hemoglobin hemoliza, lomiti sindrom - rabdomiolize, anafilaksija, i drugo). Se javlja u kvalitativne i kvantitativne promjene u proteinskih frakcija i pojave patoloških proteina (na primjer, Jones-Bence proteina multiplog mijeloma, paraproteinemia, povećanog stvaranja lakog lanca imunoglobulina u alergijske reakcije, leukemija s lizozima, i slično). Proteini se filtriraju u glomeruli u količinama koje prelaze sposobnost tubula da ih potpuno ponovno apsorbiraju.

U zatajenju srca moguća su manifestacija congestivne proteinurije, čija je geneza povezana s usporavanjem bubrežnog protoka krvi i hipoksijom bubrežne parenhima. Congestivna proteinuria je prolazna u prirodi. Uz dugotrajno oštećenje bubrežne perfuzije, GBM i tubularni epitel su oštećeni, proteinska filtracija u glomeruli se povećava, a njegova se reapsorpcija u tubuli smanjuje. Razina bjelančevina u mokraći s kongestivnom proteinurijom, u pravilu, ne prelazi 1,0-3,0 g / dan. U teškim slučajevima, može doseći 10-30 g / dan.

Više transfuzijskih plazmi kod pacijenata s koagulopatijom prati i prolazna proteinurija do 5-7 g / dan. Primjena albumina pacijentima s nefrotskim sindromom može povećati proteinuriju.

Da bi se utvrdio indeks glomerularne selektivnosti odrediti klirens transferina, a2-makroglobulin, imunoglobulin klasa G i drugi. Prognostski povoljniji smatra se selektivnom proteinurijom.

Uz pomoć vrlo osjetljivih metoda postalo je moguće otkriti mikroalbuminuriju (200-250 mg / dan), što je prvi simptom nefropatije, odbacivanje transplantata bubrega i uzrokovano hiperperfuzijom bubrega.

Cjevasta proteinurija može biti manifestacija bubrežnog cjevastog oštećenja bilo koje etiologije, osobito u vezi s pijelonefritisom. Filtriran u netaknutom glomerulu, protein u tubulama se ne ponovno apsorbira, au ovom slučaju se odvija selektivna proteinurija. Karakterizira ga izlučivanje proteina s niskim MM koji nije veći od 70.000 D (uglavnom albumina). Selektivnost proteinurije ovisi o stanju mehanizama uključenih u reapsorpciju pojedinih bjelančevina, budući da taj proces u velikoj mjeri nije selektivan, ali konkurentan. U slučaju neometane bubrežne glomerularne propusnosti, proteinurija obično ne prelazi 1 g / dan, a uglavnom se proteini s malim MM-a eliminiraju.2i β-mikroglobulinima. Selektivna proteinurija je karakteristična za početnu fazu amiloidoze, i kao što je ponderirana, nonselective.

Postrenalna izvanstanična proteinurija je inherentni simptom upale mokraćnog trakta. To je uzrokovano izlučivanjem sluznice i izlučivanja urina, koja nastaje tijekom upalnog procesa s urinom.

Patogenetski značaj poremećaja glomerularne filtracije. Poboljšana perfuzija i filtracija glavni su mehanizmi za nadoknadu bubrega uz smanjenje njihove funkcionalnosti. Sastav filtrirane tekućine, sadržaj proteina određen je statistički uglavnom GBM. Produljena oštećena filtracija temelj je oštećenja bubrega i razvoja nefropatije. Kako se filtracija smanjuje, azotemija napreduje, što u konačnici rezultira uremijom.

Gematuriya- je prisutnost eritrocita u urinu zbog konačnih propusnosti poremećaja GBM (normalno moguće namjene 2 mlina. Eritrocita / dan, odnosno do dvije stanice u vidnom polju pod mikroskopom mokraćnog sedimenta objektiva × 45). Renalne glomerularne hematurije karakterizira prisutnost u mokraći izlivene eritrocite, ili njihove sjene. To se događa u žarišnom akutnom i kroničnom glomerulonefritisu. Također je moguće ekstrarenalna hematurija, a zatim se pojavljuju svježe crvene krvne stanice u mokraći. To je slučaj kod ozljeda i upalnih procesa mokraćnog sustava, bubrežnih kamenaca itd. Ovisno o intenzitetu izlučivanja crvenih krvnih stanica su istaknuti microhematuria (na kojoj makroskopski urina boja ne mijenja, i mikroskopski u mokraćnom sedimentu su više od tri crvena krvna zrnca u vidnom polju, obično 50-100) i bruto hematurija (mokraća postaje u boji „mesa blato”).

Da bi se utvrdio uzrok bruto hematurije, koristi se takozvani "troslojni uzorak", a za mikrohematuriju, prisutnost svježih ili prosipljenih eritrocita određuje se u mokraćnom sedimentu.

Leukociturija je prisutnost leukocita u mokraći. Normalno, u sedimentu urina ne detektira se više od 1-3 leukocitne stanice u polju gledišta mikroskopom mokraćnog sedimenta s razinom × 45, što odgovara 4 milijuna bijelih krvnih stanica koje se izlučuju s urinom dnevno. Prisutnost velikog broja leukocita u urinu upućuje na upalni proces u bubrezima ili mokraćnom traktu.

Ponekad ima puno leukocita u mokraći - urin postaje zamagljen pomiješanjem gnojnih tijela. U takvim slučajevima, pričaju o piruri.

IV. Kršenje izlučujuće funkcije glomerula. Poremećaj izlučivanja manifestira se u tri glavna pokazatelja:

1. azotemija (ili hipertemija);

2. zadržavanje organskih i anorganskih kiselina;

3. Kršenje ionskog izlučivanja.

1. Kršenje ekskrecije produkata metabolizma dušika dovodi do azotemije, koju karakterizira povećanje razine ostatka dušika u krvi, uglavnom ureji i kreatininu. (U nekim slučajevima obratite pozornost na dušik mokraćne kiseline, kao i indan, fenol, skatole - proizvodi truljenja u crijevima). U manjoj mjeri, azotemija nastaje aminokiselinama (normalni sadržaj ostatnog dušika u plazmi iznosi 18-36, s izrazitom azotemijom može doći do 143-360 mmol / l). Međutim, za sada je pravi kriterij za azotemiju krvni kreatinin (iznad 100-150 μmol / L) i urea (iznad 8.5 mmol / L).

2. Drugi indikator kojim se procjenjuje glomerularna filtracija je kašnjenje eliminacije iz tijela putem GBM fosfata, sulfata i organskih kiselina, što dovodi do hiperfosfatemije i hipersulfatemije. Anioni tih ekstracelularnih kiselinskih kiselina premještaju bikarbonate, smanjujući rezerve alkalne krvi i promovirajući razvoj renalne azotemijske acidoze.

Treći pokazatelj smanjene glomerularne ekskrecije je ograničavanje izlučivanja natrija, kalija, kalcija, magnezija, iona klora i redistribucije tih iona između izvanstaničnih i unutarstaničnih sektora tijela. To dovodi do povećanja sadržaja [K +], [Mg 2+] u izvanstaničnoj tekućini, uključujući krv (hiperkalemije i hypermagnesemia) i smanjenje sadržaja natrija u intracelularne prostore i krvi (hiponatrijemije, hypochloremia slijedi) i povezanim promjenama homeostazu volumena - povećanje sadržaja vode u izvanstaničnom i unutarstaničnom prostoru i razvoj edema.

Uzroci akutnog oštećenja bubrega

Prerenal - "iznad" bubrega

Uobičajeni uzroci

Oštećen pristup krvi u glomerularni aparat, koji može biti uzrokovan:

  • masivni gubitak krvi;
  • traumatični, bolni šok;
  • akutni infarkt miokarda (kardiogeni šok);
  • trovanje krvi - sepsa;
  • anafilaktički šok tijekom akutne alergijske reakcije.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Kritično smanjenje pristupa krvi u bubrežnom parenhimu uzrokuje kvar u filtraciji, reapsorpciji i izlučivanju urina.

Razina bubrega bubrega

Uobičajeni uzroci

Bolesti u pratnji razaranja funkcionalnog elementa bubrega:

  • akutni glomerulonefritis;
  • upala intersticijalnog tkiva bubrega;
  • izlaganje opasnim kemikalijama, otrovima;
  • tromboza velikih žila i arterija;
  • srčani udar (kvar krvi, što dovodi do stanične smrti);
  • sindrom sudara (duga kompresija);
  • ozljeda, uklanjanje oba bubrega.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Renalni uzroci utječu na oba oštećenja glomeruluma bubrega (smanjena filtracija urina) i aparat tubula (poremećaj funkcija reapsorpcije i uriniranja).

Postrenal - "ispod" bubrega

Uobičajeni uzroci

Akutna bilateralna povreda prohodnosti uretera, što se može promatrati kod:

  • urolitijaze;
  • rast tvorbe tumora;
  • cistična tvorba ili hematoma (s ozljedama).

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Kršenje uriniranja dovodi do izraženog manjka svih bubrežnih funkcija. To je rijetko, jer češće s gore navedenim patologijama utječe jedan ureter.

Uzroci kronične disfunkcije organa

Kronične bolesti koje se izražavaju nepovratnom inhibicijom funkcije organa:

  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • policistična bolest bubrega;
  • ICD.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Bilo koja od gore navedene patologije dovodi do sporog, ali nepovratnog uništavanja funkcionalno aktivnog tkiva organa i zamjene s ožiljcima vezivnog tkiva.

Učinak bilo kojeg od gore navedenih čimbenika je smanjenje ili potpuno prestanak proizvodnje urina. To podrazumijeva pojavu uremije (autointoksikacija) - akumulaciju u krvi metaboličkih proizvoda koji su toksični za tijelo:

  • amonijak;
  • fenol;
  • amine s aromatskim prstenom;
  • kreatinina;
  • urea;
  • mokraćna kiselina;
  • manitol, itd.

Kliničke manifestacije

Trovanje tijela uzrokovano akutnim zatajenjem bubrega dovodi do sljedećih simptoma:

  1. Početni znakovi povezani su s djelovanjem osnovne bolesti (karakteristične manifestacije šoka, pijelonefritisa, glomerulonefritisa, ICD, itd.).

  • Razdoblje oligurija ili anurije (traje oko dva tjedna). Karakterizira ga kritično smanjenje diureze do 0,5 l / dan ili njegovu potpunu odsutnost. Oštećena funkcija renalnog izlučivanja brzo dovodi do autointoksicijskih simptoma:
    1. oštre bolove u gornjoj trećini trbuha;
    2. mučnina, neumoljivo povraćanje;
    3. respiratorni poremećaji, otežano disanje;
    4. patologija živčanog sustava: pospanost, depresija svijesti;
    5. karakterističan mokraćni miris pacijentove kože (kada bubrezi ne rade dobro, izlučivanje metaboličkih proizvoda djelomično se javlja sa znojem);
    6. edem, uglavnom na licu i gornjem abdomenu.
  • Razdoblje oporavka diureze (2-3 tjedna) karakterizira postupno povećanje volumena urina oslobođenog. U ovoj fazi, teška inhibicija diureze zamijenjena je poliurijom, jer tijelo treba reciklirati velike količine metaboličkih proizvoda.
  • Razdoblje potpunog oporavka (traje 9-12 mjeseci). U ovoj fazi javlja se oporavak izlučnih, sekretornih i drugih funkcija bubrega, a simptomi bolesti potpuno nestanu.
  • Tijekom kroničnog otkazivanja bubrega, postoje dvije uzastopne faze:

    1. Konzervativna (može trajati godinama). Karakterizira ga postupno uništavanje bubrežnih nefrona s intaktnim funkcijama organa. Simptomi temeljne bolesti dolaze do izražaja.
    2. Terminal se razvija kada funkcionalni nefroni postanu kritički niski, a pacijentu dijagnosticira uremski sindrom:
      1. slabost, umor;
      2. glavobolja;
      3. bol u mišićima;
      4. plitkoća daha, otežano disanje;
      5. neurološki poremećaji (poremećaji okusa i mirisa, parestezije - osjećaji trnci, guščje kvrge na koži dlana i stopala);
      6. mučnina, povraćanje;
      7. bubri;
      8. tanki premaz kristala uree na koži bolesnika;
      9. amonijakov miris iz usta.

    Načela dijagnoze i liječenja

    Dijagnoza bolesti se temelji na:

    • prikupljanje pritužbi i anamneza;
    • klinički pregled, uzimajući u obzir karakteristične znakove oštećenja bubrežne funkcije;
    • laboratorijska dijagnoza uremije (u slučaju otkazivanja bubrega razina kreatinina i ureje bitno se povećava - glavni biokemijski biljezi slabe funkcije bubrega);
    • Ultrazvučna studija koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja parenhima tkiva organa i ukazuje na uzrok bolesti.

    Stoga, smanjena funkcija bubrega je polietiološki sindrom karakterističan za mnoge bolesti. Njena pravodobna dijagnoza i složeni tretman značajno povećavaju trajanje i životni standard pacijenta. S pravim pristupom terapiji i redovitim posjetima liječniku, pacijenti "bubrega" mogu voditi svoj uobičajeni način života.

    Više Članaka O Bubrega