Glavni Pijelonefritis

Postupak dobivanja otopine za hemodijalizu koncentriranu acetat "hemovect"

Izum se odnosi na područje medicine i odnosi se na metodu dobivanja otopina za hemodijalizu, koja se upotrebljava u medicinskoj praksi na uređaju "umjetni bubreg" u pripremanju pacijenata za transplantaciju organa, u jedinicama infektivne i intenzivne njege. Tehnički rezultat: osigurava standardizaciju i stabilnost ionskog sastava krvi koja se pročišćava povećanjem homogenosti sastava koncentrirane otopine, kao i smanjenjem vremena za njegovu pripremu. Metoda se sastoji u činjenici da anorganske soli CaCl2 6H2O i MgCl2 6H2O se otopi u pročišćenoj vodi odvojeno od soli NaCl, KCl, CH3COONa 3H2O, soli NaCl, KCl, CH3COONa 3H2O se otopi na 80-90 ° C, zatim se ohladi i otopina koja sadrži soli CaCl2 6H2O, MgCl2 6H2O i otopina koja sadrži soli NaCl, CH3COONa 3H2O, KCl, pomiješana na 20-25 ° C.

Izum se odnosi na medicinsku tehnologiju i odnosi se na postupak za dobivanje otopine za hemodijalizu koncentrirani acetat "Hemovekt" koji se koristi u medicinskoj praksi na uređaju "umjetni bubreg" za ekstrakorporalno pročišćavanje krvi u liječenju bolesnika s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega, pri pripremanju pacijenata za transplantaciju organa, infektivne i intenzivne njege. Sastav dijalizirajućih otopina odgovara ljudskoj krvi osmolalitetom, koncentracijom baznih iona i vrijednosti indikatora koncentracije vodikovih iona (pH). Postoje dvije glavne vrste otopina za dijalizu - acetat i bikarbonat (vidi tablicu 1) [1].

Većina medicinskih ustanova opremljena je aparatom gdje se upotrebljavaju otopine za acetalnu dijalizu za pročišćavanje krvi izvan granice. Poznato je da medicinske ustanove pripremaju otopine za dijalizu neovisno sukcesivnim otapanjem u pročišćenoj demineraliziranoj vodi, zagrijanoj na 38 ° C komponenata: NaCl, NaHCO3 (ili natrijev acetat), glukoza, postavljanje pH do 7,35 i zatim dodavanje CaCl2 6H2Oh, MgCl2 6H2O i KCl [2, prototip].

Međutim, postoje problemi s nestandardnim pripremljenim otopinama za dijaliziranje, organizacijom u jedinicama hemodijalize tehnološkog lokaliteta, skladišnim prostorima za skladištenje sirovina i materijala.

Svrha ovog izuma je povećati stabilnost ionskog sastava plazme krvi koja se pročišćava povećanjem homogenosti sastava koncentrirane otopine.

Cilj se postiže otapanjem soli NaCl, KCl, CH3COONa 3H2O, CAC2 6H2Oh, MgCl2 6H2O u pročišćenoj vodi i naknadnim filtriranjem otopine i, prema izumu, anorganske soli CaCl2 6H2O i MgCl2 6H2O se otopi u pročišćenoj vodi odvojeno od soli NaCl, KCl, CH3Način 3H2O. Soli NaCl, KCl, CH3UNO 3H2O otapanju u pročišćenoj vodi pri 80-90 ° C, nakon čega se nakon potpunog otapanja otopina ohladi na 20-25 ° C, otopina soli Sal2 6H2O i MgCl2 6H2O i otopina soli NaCl, KCl, CH3COONa 3H2O se miješa na 20-25 ° C.

Za pripremu otopine hemodijalize koncentriranog acetata "Gemovekt" upotrijebite pročišćenu vodu koja zadovoljava zahtjeve FS 42-2619-97 "Pročišćena voda". U pročišćenu vodu, grijana na 80-90 ° C, otopi sol NaCl, KCl, CH3UNO 3H2Oh, nakon čega je potpuno otopljena otopina ohlađena na 20-25 ° C. Anorganske soli CaCl2 6H2O i MgCl2 6H2O otopljenog u pročišćenoj vodi pri 20-25 ° C odvojeno od soli NaCl, KCl, CH3Način 3N2O i u obliku otopine dodaje se otopini soli NaCl, KCl, CH, ohlađene na 20-25 ° C3COONa 3H2Otopina se miješa 15-20 minuta. U pripremljenoj otopini se kontrolira pH vrijednost i sadržaj iona Na +, K +, Mg ++, Ca ++, Cl - CH.3COO - osmolalnost.

Budući da se koriste koncentrirane otopine soli, potrebno je zagrijati do 80-90 ° C za bolje otapanje.

Magnezijev klorid i kalcij su reaktivne komponente otopine, tako da je njihova interakcija s drugim solima moguća, što dovodi do taloženja. Kako bi se dobila homogena otopina, potrebno je njihovo otapanje. Drugi razlog za odvojeno otapanje ovih soli je taj da se hidratiziraju, brzo se navodnjavaju i zbog toga zahtijevaju stalno praćenje koncentracije osnovne supstance, te se stoga bolje uvode u obliku otopina u ukupnu smjesu.

S obzirom na činjenicu da je tijekom postupka hemodijalize potrebno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike bolesnika (dob, tjelesno i duševno stanje), tri sastav otopine za hemodijalizu koncentriranog acetata "Hemovect" predložene za uporabu razlikuju se u različitim ionskim sadržajima (vidi tablicu 2).

Novo u usporedbi s prototipom je: - odvojeno otapanje anorganskih soli CaCl2 6H2O i MgCl2 6H2O pri 20-25 ° C od NaCl, KCl, CH3Način 3N2O kako bi se izbjeglo taloženje i standardizacija otopine; - soli NaCl, KCl, CH3UNO 3H2O otopiti na 80-90 o sa za bolje otapanje.

Ova metoda za dobivanje otopine za hemodijalizu koncentrirani acetat "Hemovekt" nije poznata iz prethodno objavljenih izvora literature, pa ovaj izum zadovoljava kriterij "novost" i "inventivni korak".

Naše predloženo tehničko rješenje ilustrirano je slijedećim primjerima: Primjer 1. Za pripremu otopine hemodijalize koncentriranog acetata "Hemovekt" koriste se anorganske soli "hh", "osch", "pharm", "H" i "chda" kvalifikacije.

Za pripremu otopine "Gemovekt" u reaktoru s kapacitetom od 220 litara 150-160 l pročišćene vode, uključite mješalicu i zagrijavajte vodu na 80-90 ° C. Zatim se prethodno ponderirani NaCl, KCl, CH napuni kroz priključak za punjenje3COONa 3H2Nakon potpunog otapanja otopina se ohladi na 20-25 ° C. U ohlađenu otopinu doda se kalcij klorid i otopine magnezijevog klorida, pripremljene kako slijedi: količina kalcijevog klorida i magnezijevog klorida izračunata iz vode kristalizacije se otopi u 10 1 pročišćene vode pri 20 ° C 25 ° C u cilindru od nehrđajućeg čelika kapaciteta 15 litara (komplet USF 293/7 filtarskih sustava), a dobivena otopina filtrira se kroz filter papir razreda T prema GOST 12290-89. Nakon toga, volumen koncentrirane otopine u reaktoru se dovede u (200 10) 1 pročišćenom vodom, miješa 15-20 minuta i prenese na filtriranje i pakiranje.

Primjer 2. Iz reaktora, pripremljena otopina "Hemeowect" se filtrira kroz sustav filtriranja USF 293/7 pri tlaku od 0,12-0,24 MPa. Otopina za pakiranje "Gemovekt" na (10,1 0,1) l provodi se u plastičnim spremnicima istodobno s filtracijom. Posude su zatvorene vijčanim kapicama. U pripremljenoj otopini kontrolira se pH vrijednost i sadržaj iona Na +, K +, Mg ++, Ca +, Cl -, CH.3COO - osmolalnost.

Primjer 3. Otopine za hemodijalizu koncentrirani acetat "Hemovekt", kao i ekstrakt iz ambalaže (limenke visokotlačnog polietilenskog lanca 1-803-020) pri provođenju toksikoloških testova na bijelim miševima u korištenoj razrjeđenosti od 1:34 nema lokalno nadražujuće i opće toksično učinci, kada se provode u eksperimentima "in vitro", ne pokazuju hemolitički učinak (na crvene krvne zrelosti zečeva) i citotoksični učinci (na spermija goveda).

Rješenje za hemodijalizu koncentrirani acetat "Hemovekt" koristi se za hemodijalizu kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u završnoj fazi, koji već od 2-4 godine prima terapiju dializiranom dijalizom. Tijekom hemodijalize nije došlo do komplikacija, pa su svi pacijenti podnošljivi.

Primjer 4. Otopina za hemodijalizu koncentrirani acetat "Gemovekt", pakiran u spremnike visokotlačnog polietilenskog brenda 1-803-020, zadržava svojstva 2 godine skladištenja pri temperaturama do minus 10 ° C (vidi Tablicu 3).

Dakle, ova metoda omogućuje dobivanje stabilnih i homogenih otopina za hemodijalizu, koje pacijenti dobro podnose, a koji ne daju komplikacije i dopuštaju program dijalizu za 2-4 godine. Otopina se čuva 2 godine na temperaturama do minus 10 ° C.

Reference 1. Strokov A.G. Umjetni bubreg / / Transplantologija i umjetni organi. M.- 1994.- Pitanje prezentacije. - str

2. Krivonos M.Ya., Vradiy E. M., Gornina R.V. Laboratorijska služba za različite oblike hemodijalize // Proceedings of the Conference on Interuniversity "Upotreba" umjetnog bubrega "i drugih oblika dijalize za liječenje akutnog zatajenja bubrega". Saratov. - 1971.- str.

Postupak dobivanja otopine za hemodijalizu koncentrirani acetat otapanjem soli NaCl, CH3COONa 3H2O; CaClz2 6H2O; MgCl2 6H2O, KCl u pročišćenoj vodi i naknadnim filtriranjem otopine, naznačen time, da anorganske soli CaCl2 6H2O i MgCl2 6H2O otopljen u pročišćenoj vodi pri 20-25 ° Sa odvojeno od soli NaCl, CH3COONa 3H2O, KCl, koji se otopi u pročišćenoj vodi pri 80-90 ° C, ohladi na 20-25 ° C nakon potpunog otapanja, a dobivene otopine se pomiješaju pri 20-25 ° C.

Vrste hemodialize bubrega

Ostavite komentar 29,030

Bubrega - složen mehanizam. Njihovo funkcioniranje je važno za zdrav život. Hemodializa bubrega je potrebna u slučaju smanjene funkcije organa, kada kronični procesi odvajanja urina u tijelu dovode do činjenice da se bubrezi ne mogu nositi s čišćenjem krvi od štetnih rezultata razmjene, otrovi otrovaju krv, nemoguće je živjeti bez pomoći i osoba može postati onesposobljena.

Što je hemodializa bubrega?

Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava principe rada i bubrežne bolesti. Nefrologija smatra načelo dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i sposobnost da živi s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodializa bubrega je ekstrakorporalna metoda čišćenja krvi toksičnih elemenata, troske (urea, kreatinin, otrovi), koji se izvode izvan tijela u akutnom zatajenju bubrega.

Bit hemodijalize je hitno čišćenje tijela i podešavanje poremećaja vode i elektrolita, ravnoteže kiselina, poboljšanja ljudskog života. U završnoj fazi onkologije ublažava opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu događaja

U kućnom okruženju

Posebna oprema (novi sustav One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Proces traje 2-4 sata. Početna hemodijaliza - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visokih troškova, spajanje kućne instalacije nije jako popularno, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

  • Pros: jednostavan za korištenje (jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, smanjuje vjerojatnost komplikacija kao što je hepatitis.
  • Cons: visoka cijena opreme, a ne svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.
Natrag na sadržaj

Na izvanbolničkoj osnovi

Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je neophodna za osobe s akutnom insuficijencijom bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Razmotrite koliko prednosti postupka:

  • Prednosti: kontrola stručnjaka, praćenje rezultata ispitivanja radi prilagodbe liječenja (niski kreatinin u mokraći, kreatinin u krvi, anemija), sterilna čistoća prostorije, mogućnost isporuke pacijenta s invaliditetom na liječenje i dom (ako je potrebno).
  • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od dobivanja hepatitisa.
Natrag na sadržaj

U bolnici

Ova vrsta terapije primjenjuje se na pacijente s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući funkciju jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantno. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

  • Pros: kontinuirano praćenje stručnjaka.
  • Cons: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost infekcije hepatitisa je super.
Natrag na sadržaj

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Normalna dijaliza

Filtriranje se vrši pomoću uređaja koji se temelji na celuloznoj membrani, veličine 0,8-1,5 m2. Korištenje niskopropusnog filtra omogućuje prolazak malih čestica. Brzina protoka krvi je niska i doseže 200-300 ml u minuti. Potrebno je 4-5 sati.

Vrlo učinkovita dijaliza

Hemodializa se vrši pomoću aparata nazvanog dijalizator. Veličina površine dijalizatora iznosi 1,5-2,2 četvornih metara. Krv se kreće pri brzini od 350 do 500 ml po minuti, dijalizat se šalje u suprotnom smjeru, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

Hemodializa primjenom visoko propuštenih membrana

U ovom obliku, kombinira se hemodijaliza i hemofiltracija. Dno crta je korištenje posebnih visoko propusnih površina. Hemodializa s visokim protokom olakšava prolaz velike molekule. Zbog vrlo propusne membrane, vjerojatnost komplikacija je smanjena. Ali vjerojatnost da se tvari iz dijalizata u krvi poveća, pa vam je potreban sterilni aparat.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Vrijedno je zamijeniti hemodijalizu peritonealnom metodom u slučaju pojedinačne netrpeljivosti kada je nemoguće dobiti pristup povezivanju aparata "umjetnog bubrega". Često se koristi u onkologiji. Nema potrebe za skupnim setovima za alat, peritonealni filtar djeluje kao trbušna šupljina. Metoda peritonealne filtracije ima minus:

  • trajanje;
  • rizik od infekcije;
  • razvoj peritonitis.
Natrag na sadržaj

Indikacije za

Nije svaka bolest potrebna ekstrakorporalno filtriranje. Propisi za provođenje su strogo određeni i uključuju znakove sljedećih stanja:

  • zatajenje bubrega (akutni ili kronični);
  • s teškim trovanjem (alkohol, otrov, lijekovi);
  • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
  • višak sadržaja vode u tijelu (pluća su natečena).

Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, invaliditet se dodjeljuje. Bez hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava i dolazi do smrti.

Glavni pokazatelj za postupke čišćenja bubrežnih patologija su indikacije:

  • s kreatininom u krvi veći od 1 μmol po litri;
  • uree 20-40 mmol po litri;
  • brzina filtracije manja od 5 ml u minuti.
Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima se u nazočnosti gore opisanih indikacija ne provodi postupak hemodijalize. Na primjer, tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost komplikacija. Ali s razvojem iznenadne akutne manjkavosti tijekom trudnoće, nema izlaza, instalira "umjetni bubreg" aktiviran. Slučaj hitne pomoći nema kontraindikacije. Kontraindikacije na:

  • apsolutno:
    • ciroza jetre;
    • aktivna plućna tuberkuloza;
    • bolesti opasne zbog iznenadne pojave teških krvarenja.
  • relativna:
    • mentalnih stanja (seizures, shizofrenija, mentalna bolest);
    • zanemarena onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • ozbiljni živčani poremećaji;
    • trudnoća;
    • dobne granice (preko 80 godina ili s dijabetesom 70 godina);
    • akutni alkohol ili ovisnost o drogama;
    • prisutnost dva ili više kršenja.
Natrag na sadržaj

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se "umjetni bubreg" (dijalizatori). Glavni zadatak skupa opreme je pročišćavanje krvi iz uree, konačni proizvod metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija i vode. U suvremenoj medicini dizajn dizajna je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav napajanja krvi, sustav za pripremu i isporuku posebnog rješenja pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

Dijalizator tipa ploče

Sustav se sastoji od utora za ploče duž kojih prolazi kiselinski dijalizat. Između ploča spojene su vertikalnim valjkastim kanalima, prekrivene membranom na vrhu. Tekućina teče kroz ploče, a krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegov rad ima nekoliko prednosti:

  • malo otpornost na protok krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
  • smanjenje doze lijeka protiv zgrušavanja;
  • slobodna kontrola stupnja filtracije;
  • punjenje dijalizera ne zahtijeva veliku količinu krvi pa tijelo ne doživljava njegov nedostatak.
Natrag na sadržaj

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i sigurniji stroj. Koristi se skupovi sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrane. Skup paralelnih cijevi je sustav koji omogućuje prolazak krvi. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Ako se hemodijaliza provodi kod djece ili se početni postupak koristi kod odraslih, koristi se lagana metoda filtriranja u kojoj se koncentrat hemodijalize šalje uz protok krvi. To smanjuje nelagodu i vjerojatnost negativnih posljedica.

Prednosti kapilarnog uređaja:

  • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
  • stalnu cirkulaciju i čistoću tekućine za dijalizu, što smanjuje vjerojatnost da će se krv zaraziti virusima, mikroorganizmima i bakterijama.
Natrag na sadržaj

Rješenja za dijalizu

Kisele otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi krvne plazme (acetat i bikarbonat). Koncentri za hemodijalizu imaju pripravak koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često je potrebno prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora praktički je nepromijenjena. Infuzija natrijevog bikarbonata regulirana je kako bi se normalizirala razina tekućine izlučena iz krvi.

Priprema i ponašanje

Prije operacije morate pregledati pacijenta u klinici. Mjereni su krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom postupka nadziru se pokazatelji ljudskog blagostanja. Prije toga, tijekom 7 dana, provodite trening na vaskularni pristup (proteze). Najčešći je stvaranje arteriovenske fistule. U posudi se formira fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik kabelu. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za formiranje proteze pomoću sintetičkog materijala. Operacije na oblikovanje pristupa (na primjer, proteza) čine liječnika u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz korake:

  1. Priprema opreme i materijala.
  2. Osoba leži u posebnoj stolici na položaju koji se naslanja.
  3. Uređaj je instaliran pored stolice. Veno-venska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
  4. Rad pumpe stvara pritisak pod kojim se krv ulijeva u filter za dodir s posebnom tekućinom.
  5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv vraća se u tijelo.

Ozbiljnost bolesti ovisi o ozbiljnosti bolesti. Jedan je dovoljan za jedan postupak, a drugi zahtijeva kroničnu hemodijalizu. Obično se krv očisti do 3 puta tjedno tijekom 4-5 sati. Regime, vrijeme hemodijalize se određuje prema pojedinačnim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize je u biokemijskim i drugim krvnim parametrima. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka primjenjuje se zavoj na mjestu pristupa plovilima.

Trošak materijala

Potrošni materijali za hemodijalizu se odabiru s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna filtracijska sjednica uključuje sljedeće potrošne materijale za hemodijalizu:

  • pumpa;
  • filtar reverznog osmoza (voda za hemodijalizu);
  • dialyzer;
  • pelete, tamponi, dodatni materijali;
  • ljuske;
  • šprice, sustavi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekućina;
  • lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • igla za vaskularnu protezu;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
  • suhog acetatnog koncentrata.

Potrošni materijali za hemodijalizu uključuju vodu. Proizvođači nameću posebne standarde o vodi. Voda za hemodijalizu nužna je ne samo za pripremu otopine, nego i prije i poslije dezinfekcije, pa stoga posebni zahtjevi za kvalitetom. Neobrađena i netestirana voda za hemodijalizu nije prihvatljiva.

Komplikacije, nuspojave

Komplikacije u radu tehnologije su rijetke. Neispravnost može dovesti do embolije zraka, što podrazumijeva kraj života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (na primjer, anemija). Najčešće, pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve mišića, povećani ili sniženi pritisak.

Vaskularni pristup je također uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje nastanak tromba, a fistularno krvožilno povezivanje je nesigurno dodavanjem infekcija. U tijeku smanjenja unutarnjeg pritiska moguće je poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napada epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali razina kalija u krvi često se povećava.

O pojavi najmanjih nuspojava trebate odmah razgovarati sa specijalistom, postupak treba prekinuti, podesiti i zamijeniti rješenje.

Smjernice za prevenciju

Možete izbjeći uzrok neugodnih nuspojava slijedeći preporuke:

  • dijeta;
  • planiranje trudnoće;
  • pravila higijene;
  • dovoljno tekućina;
  • lijekove;
  • pratiti vaše stanje kod kuće, prijaviti pogoršanje;
  • redovite preglede kod liječnika.
Natrag na sadržaj

Hemodializa Dijeta

Velika važnost u održavanju rezultata liječenja je prehrana. Dijetet hrane broj 7g je poznat kao "bubrežna". Preporučuje se za bolesnike s opnom i hemodijalizom. Načelo prehrane broj 7g ima za cilj osigurati uravnoteženu ishranu i karakterizira ograničavanje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U dijeti broj 7g puno zabrane, pacijent mora zapisivati ​​koliko je vode pijana, hrana koja se jede i kontrolira njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

Dobitak težine jednaka je višoj vodi u tijelu, uzimajući u obzir vrijednost "suhe težine". Pojam "suhe težine" često susreće pacijent, što znači idealnu težinu, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se održava suha težina, pacijent će moći preživjeti bez povećanja tlaka do sljedećeg postupka, a srce će raditi glatko tijekom hemodijalize.

lijekovi

Lijekovi tijekom veze propisane za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti propisani multivitamini, željezni sulfat, lijekovi koji sadrže fosfat. Često pacijenti s bubrežnim zatajivanjem prate anemija. Za održavanje tijela propisuje uporabu humanog eritropoetina. Kada se preporučuje trudnoća magnezijev sulfat.

Ponekad pacijenti imaju problem povezan s viškom željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatnu primjenu lijekova. Ako osoba razvije urolitijazu, ograničiti unos lijekova koji sadrže vitamin C. Pri propisivanju bilo kojeg lijeka, liječnik uzima u obzir oštećenje funkcije bubrega. Ako je potrebno, propisajte intravenozne antibiotike.

Koliko dugo živi hemodijaliza?

Moguće je dugo živjeti pomoću veze "umjetni bubreg", slijedeći sva pravila. Prema statistikama, prognoze o očekivanjima životnog vijeka kreću se od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina koji umiru ne od zatajenja bubrega, već zbog dodavanja sekundarne infekcije. Najčešće, smrt se javlja u prvoj fazi procesa, jer ga svaki organizam ne održava.

Rješenja za hemodijalizu (Hemodialysis Solutions)

Ruski naziv

Latinski naziv tvari Rješenja za hemodijalizu

Farmakološka skupina tvari Hemodializa otopine

Trgovački nazivi

  • Komplet za prvu pomoć
  • Online trgovina
  • O tvrtki
  • Kontaktirajte nas
  • Kontakti izdavača:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusija, 123007, Moskva, sv. 5. Mainline, 12.

Mi smo u društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim djelatnicima.

Dijalizirajuća otopina

Osnovni sastav dijalizata u usporedbi s koncentracijama u krvi prikazan je u tablici 13.

Tablica 13. Sastav otopine za dijalizu

dijalizirajuća otopina, mmol / 1

krvna plazma, mmol / l

Acetat se nalazi u otopini za dijalizu u bikarbonatnoj dijalizi, jer se koristi da se dovede koncentracija A u željenu razinu kako bi se dobila tražena otopina za dijalizu u kombinaciji s najzadovoljnijim koncentratom B. Kako bi se uklonili štetni učinci čak i male koncentracije acetata na stabilnost kardiovaskularnog sustava, pokušavaju se zamijeniti octenu kiselinu u kiselom koncentratu s klorovodičnom kiselinom. Trenutno nije sasvim jasno u kojoj mjeri ne-klinički ishodi mogu utjecati na to.

Glukoza u otopini za dijalizu

Upotreba glukoze u otopini za dijalizu odigrala je drugu ulogu tijekom povijesti dijalize. U početku, glukoza je korištena kao osmotski agens za ultrafiltraciju, a njegova koncentracija u otopini za dijalizu bila je do 1.8% (100 mmol / L). Osmotska ultrafiltracija bila je glavni način uklanjanja tekućina. Tijekom vremena, pokazalo se da je ova uloga bolje ispunjena hidrostatskim tlakom, a koncentracija glukoze u otopini za dijalizu bila je oštro smanjena. Razlog za odabir koncentracije glukoze je nestao, a mnogi su centri počeli koristiti tekućinu za dijalizu bez glukoze. Neke su zabrinutosti o riziku razvoja hipoglikemije, osobito kod bolesnika s dijabetesom koji uzimaju inzulin ili lijekove koji snižavaju šećer, kao i kod poticanja katabolizma (uklanjanje glukoze može uzrokovati nekrozu glukoze uslijed uklanjanja glukoze, uključujući i katabolizam proteina). S druge strane, rizik uporabe glukoze u otopini za dijalizu je hipertrigliceridemija (s trenutno nejasnim značenjem za pacijente s dijalizom), manje uklanjanja kalija (povećanje glukoze u krvi u prisustvu inzulina olakšava kretanje kalija u stanicu s mogućnošću preokretanja nakon dijalize i smanjenje glukoze) i velika prilika za rast bakterija i gljivica u otopini za dijalizu.

U ispitivanjima s promjenom razine glukoze u dijalizatu u bolesnika bez šećerne bolesti (u pravilu od 10 do 5 mmol / l, od 0,2% do 0,1%) zabilježeno je smanjenje razine glukoze nakon dijalize na nižu trećinu fiziološke norme; istodobno je došlo do smanjenja razine laktata i piruvata (dokaza glukoneogeneze) i povećanja razine markera oksidacije masnih kiselina, izvora energije za glukoneogenezu.

Veće razine inzulina s dijalizom koji sadrži glukozu mogu smanjiti izlučivanje kalija za 10-30 mmol po sesiji.

Korištenje dijalizata bez glukoze povećava učestalost asimptomatske hipoglikemije, naročito u bolesnika s dijabetesom koji uzimaju dugu formu inzulina i lijekove koji snižavaju šećer. Korištenje bikarbonatnog pufera povećava anaerobni metabolizam u crvenim krvnim stanicama, čime se povećava potreba za glukozom i doprinosi razvoju hipoglikemije.

Aktivacija glukoneogeneze zbog upotrebe otopine bez dijalizu bez glukoze može biti značajna u bolesnika s teškim nedostatkom proteina i energije. Povećani gubitak aminokiselina pogoršava neke prehrambene pokazatelje.

Naravno, stanje kronične upale (povišene razine interleukina-6, C-reaktivni protein, faktor tumorske nekroze i drugih), uključeno je u povećanje smrtnosti kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Trenutni pristup ograničavanju aktivacije upalnih reakcija, koji se sastoji u primjeni antioksidansa, upotrebe visoko biokompatibilnih tvari za dijalizu, ultrapure fluid za dijalizu, liječenje latentnih infekcija, uklanjanje nefunkcioniranog transplantata i drugih mjera, donose samo vrlo umjereni učinak, što zahtijeva pretraživanje i isključiti druge moguće čimbenike. Hiperglikemija, čak i epizoda, povećava stvaranje endokleata za glikaciju, aktivira oksidacijski stres i proinflamatorne citokine. Superfiziološke koncentracije glukoze u otopini za dijalizu (više od 5 mmol / 1 - 0,1%) su faktor koji pridonosi aktivaciji upale.

Opseg u kojem će upotreba fizioloških koncentracija glukoze u dijalizatu doprinijeti proupalnim reakcijama ovisi o kvaliteti čišćenja i dezinfekcije dijalizatnog kruga strojeva za hemodijalizu. Korištenje dijalizata koji sadrži glukozu dopušteno je samo ako se nakon svakog odjeljka dijalize osigura učinkovita dezinfekcija aparata i redovito praćenje razine endotoksina u otopini za dijaliziranje (LAL test ili slično).

GEMOLAKTOL

Pomoćne tvari: voda d / i.

5 l - plastične vrećice Lyuer-Lok (1) - kartonske kutije.

Hemolaktol je otopina elektrolita koja sadrži kalijeve ione u dvije koncentracije (2 mmol / l, 4 mmol / 1), dekstroze (glukoza) i laktatni pufer, bez bakterijskih endotoksina. Otopina je farmakološki neaktivna. Tijekom postupka hemodijalize, hemofiltracija i hemodijafiltracija, plazma tekućina i otopljene supstance, uključujući toksine, uklanjaju se kroz polupropusnu membranu hemofiltera (dijalizator). Budući da se tijekom ovih postupaka uklanjaju velike količine tekućine, prije ili poslije razrjeđivanja sterilne otopine potrebno je napuniti volumen cirkulirajuće krvi u krugu sustava hemodijalize.

Hemolaktol sadrži ione natrija, kalcija, magnezija, klora i glukoze u fiziološkim koncentracijama, što omogućuje njegovu upotrebu kao otopinu za sastav. Laktat se metabolizira u Coreyovom ciklusu (stupanj glukoneogeneze) uz stvaranje ekvimolarne količine glukoze koja omogućuje ispravljanje metaboličke acidoze.

- za liječenje akutnog zatajenja bubrega različitih geneza hemodijalizom, hemofiltracijom i hemodijafiltracijom;

- u slučaju trovanja s filtriranim ili dijaliznim lijekovima i tvari s normokalemijom za prevenciju hiperkalijemije.

Utvrđene su apsolutne kontraindikacije za uporabu.

Nemojte koristiti kada:

- izrazito izražena dekompenzirana metabolička acidoza;

- Izražena povreda metabolizma laktata.

Hemolaktol se ubrizgava u ekstrakorporalni krug prije hemofiltera (predilution) ili nakon hemofiltera (poslije razrjeđivanja). Volumen otopine za nadopunjavanje ovisi o intenzitetu terapije i potrebnom volumenu zamjene te je u nadležnosti liječnika koji je pohađao. S kontinuiranim hemofiltracijskim postupcima ili hemodijalizom, uklanjanje uklonjenih tvari ovisi o brzini protoka krvi, brzini unošenja hemolaktola, površini i karakteristikama hemofilterne membrane.

U pravilu, brzina primanja otopine za nadopunjavanje u krug aparata za hemodijalizu tijekom hemofiltracije i hemodijafiltracije je:

Za odrasle 500-1500 ml / h;

Za djecu 20 ml / kg / h.

U pravilu, brzina ulaska otopine za dijalizu u krug aparata za hemodijalizu s kontinuiranom hemodijalizom je:

Za odrasle 500-2000 ml / h;

Za djecu 20 ml / kg / h.

Postupak traje sve dok je klinički neophodan.
Koriste se otopine s različitim koncentracijama kalija, ovisno o početnoj razini kalija u krvi.

Tijekom postupaka hemodijalize, mogu se pojaviti hemofiltracija i hemodijafiltracija, mučnina i povraćanje zbog povišenog krvnog tlaka, zimice i hipotenzije.

Moguća neravnoteža elektrolita: razvoj hipokalemije s dugotrajnom nekontroliranom primjenom Hemolaktola s koncentracijom kalija od 2 mmol / 1 u ekstrakorporalnom krugu aparata za hemodijalizu.

Simptomi: Predoziranje može izazvati hipervolemiju u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Liječenje: Nastavljajući postupak će ukloniti višak tekućine.

Treba imati na umu da uzimani lijekovi mogu prijeći u dijalizat i biti uklonjeni iz tijela, tako da može biti potrebna prilagodba doza tih lijekova.

Razina kalija treba biti pažljivo kontrolirana uz istodobnu terapiju s srčanim glikozidima, jer se osjetljivost na ove lijekove povećava na pozadini hipokalemije.

Promjene u koncentracijama elektrolita mogu dovesti do predoziranja srčanih glikozida.

Treba pažljivo pratiti stanje hemodinamike, ravnotežu vode, baze kiseline i elektrolita tijekom postupka. Posebna se pozornost treba posvetiti pravovremenom korekcijom razine kalemije. Izražena dekompenzirana metabolička acidoza treba korigirati infuzijom otopine natrij bikarbonata u ekstrakorporalni krug aparata prije uporabe Hemolaktola. Prikladni su samo uređaji za neprekidnu terapiju zamjene bubrega. Potrebno je pažljivo kontrolirati razinu glikemije, osobito kod dijabetes melitusa. Posebna pozornost treba posvetiti bolesnicima s teškom insuficijencijom jetre, zatajenjem srca kada se koristi otopina za punjenje laktata.

Morate pažljivo pratiti pravila asepsisa, kao kod povezivanja i odspajanja paketa s rješenjem s autocestama. Nemojte koristiti rješenje u slučaju oštećenja pakiranja, kršenja transparentnosti rješenja. Ukloniti neiskorišteno rješenje neposredno nakon uporabe. Temperatura postupka (37 ° C) treba pažljivo pratiti tijekom postupka.

Ne smije se miješati s otopinama koje sadrže bikarbonat, kako bi se izbjeglo stvaranje i taloženje kalcija i magnezijeva karbonata.

Nemojte ponovno koristiti djelomično upotrijebljene vrećice otopine.

Vodič za upotrebu:

Izvadite vanjsku školjku plastične vrećice izrađene od PVC-a otopinom, prvo se uvjerite u njegovu cjelovitost, odsutnost stranih uključaka, zamućenost otopine i njegovo propuštanje. U bilo kojem od ovih slučajeva, nemojte koristiti rješenje.

Objesite plastičnu PVC vrećicu s otopinom na kuke vage ugrađene u stroj. Strogo slijedite pravila asepsisa, spojite linijsku otopinu za hemodijalizu u vrećicu.

Tijekom postupka, otopina se troši iz plastične vrećice. Ako je potpuno prazan, zamijenite praznu vrećicu punom, strogo pridržavajte gore navedenih uputa.

Nisu provedene studije o učincima otopine hemodijalize na reproduktivnu funkciju i na fetus kada se rabe u trudnica i tijekom dojenja. Rješenje za hemodijalizu treba koristiti tijekom trudnoće i laktacije tek nakon procjene potencijalnih koristi za majku i rizika od fetusa (bebe).

Hemodializa kod kuće

Ako postaje neophodno detoksifikovati cijelo tijelo, obično se propisuje hemodijaliza bubrega i krvi. Ovaj postupak se provodi uz sudjelovanje posebnog aparata, tzv. Umjetnog bubrega koji pomaže očistiti krv štetnih troske i elektrolita, pod uvjetom da ljudski bubrezi ne mogu pomoći tijelu u rješavanju ovog vitalnog problema.

Temelj ovog postupka je uklanjanje metaboličkih proizvoda: polupropusna membrana dijeli pacijentovu krv iz otopine za dijalizu, prolazeći samo kroz određene tvari.

Zbog pritiska koji nastaje kada krv intervenira s gore navedenom otopinom, postoji posebna filtracija i višak tekućine iz tijela. Ovaj postupak je dizajniran kako bi se uklonili iz ljudske krvi one komponente koje mogu uzrokovati značajnu štetu, kao i preostale proizvode koji su preostali od metabolizma.

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Postupak bubrežne hemodijalize provodi se pomoću aparata koji se sastoji od tri glavna dijela:

  • napajanje krvi;
  • dialyzer;
  • uređaj koji hrani i priprema tekućinu za dijalizu.

Pomoću valjkaste pumpe, krv protječe kroz posebne cijevi u sam dijalizator, a drugi uređaji koji mjere ulaznu brzinu i krvni tlak moraju biti povezani s ovim dizajnom. Uobičajeni protok krvi trebao bi biti pri brzini od 300-450 ml tijekom jedne minute. Nakon što je pripravljena otopina za dijalizu, ona se unosi u dijalizator. Uglavnom, u takvim uređajima dijalizirajuća otopina treba proći oko vremena membrane i brzina bi trebala iznositi oko 500 ml u 1 minutu u smjeru koji je obrnuto od protoka krvi.

U sastavu, ovo rješenje je vrlo slično krvnoj plazmi, ali se uvijek može prilagoditi uzimanjem amandmana na razinu elektrolita u krvi. Često se prilagodba mijenja količinu kalijuma koja ulazi u tijelo, budući da se drugi elementi (npr. Kalcij) uglavnom drže na istoj razini. Ako postoji potreba za prilagodbom volumena tekućine koja se uklanja iz krvi, morate promijeniti koncentraciju natrija.

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Uz pomoć hemodijalize, ne mogu se liječiti sve bolesti, propisano je isključivo za pojavu određenih bolesti:

  • zatajenje bubrega (što može biti i akutno i kronično);
  • trovanja alkoholom;
  • značajne fluktuacije u masi elektrolita u krvi;
  • teška predoziranja lijekom;
  • trovanje s bilo kojom vrstom otrova koji može prodrijeti u membranu za dijalizu;
  • hiperhidracija, koja nije podložna konzervativnoj terapiji.

Ovi bolni uvjeti mogu biti smrtonosni ako se hemodializa ne provodi na vrijeme. Glavna naznaka za to je najsnažnije zatajenje bubrega i posljednja faza kronične insuficijencije, pri čemu provedba ovog postupka može značajno produljiti život osobe. Osim toga, bolesnici na hemodijalizi mogu sigurno živjeti i raditi u normalnom okruženju.

kontraindikacije

Postoje slučajevi kada čak i kod bolesti koje zahtijevaju hemodijalizu, ne mora se propisati. Kontraindikacije su podijeljene u relativno i apsolutno.

  • plućna tuberkuloza u aktivnom obliku;
  • prijetnja vrlo teškom krvarenju;
  • mentalna bolest (shizofrenija, razna psihoza);
  • maligni tumori;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • dobne kontraindikacije (preko 80 i više od 70 u prisutnosti šećerne bolesti);
  • prisutnost dvije patologije u tijelu (srčani udar, zatajenje srca, hepatitis, ciroza itd.);
  • vodeći pacijent asocijalnog načina života.

Tijek postupka i način hemodijalize

Svaki pacijent je dodijeljen individualni režim i program hemodijalize. Tipično, hemodijaliza se propisuje oko 3 puta tjedno, svaka sesija traje od 4 do 6 sati. Postoje mnoge različite vrste membrana kako bi se dijaliza, čije su glavne razlike na području korisne površine. Različite membrane pogodne su za različite programe: dnevno 2 sata, i za dializu dva puta tjedno. Ako se ispostavi da je funkcija renalnog izlučivanja još uvijek sačuvana, liječnik može smanjiti broj izvedenih postupaka.

Često se provodi postupak prilikom posjeta bolnici, ali postoje slučajevi kada je potrebno provesti hemodijalizu kod kuće, za takve trenutke postoje prijenosni uređaji. Prednosti dijalize kod kuće uključuju sposobnost češće provođenja ako je potrebno. Dijaliza je sasvim moguće kombinirati s poslom, prehranom i životnim stilom. Štoviše, umjetni bubreg se može poduzeti na dugim putovanjima ili putovanjima.

Prije nego što prođete prvi postupak hemodijalize, morate stvoriti pristup vlastitom krvožilnom sustavu, ovaj postupak se obavlja u zdravstvenoj ustanovi. Postoje 3 različite vrste pristupa krvi: fistula, graft i kateter.

  1. Fistula izravno povezuje arteriju i venu, često se nalazi u području podlaktice. Protok krvi u venu s ovom intervencijom se značajno povećava, promjer postaje veći, a zid je nešto jači. Zato veina postaje pogodna za redovito uvođenje igle.
  2. Sintetička cijev kao presađivanje također povezuje venu i arteriju. Uvođenjem cijevi ne zahtijeva dodatno vrijeme za zacjeljivanje krvnih žila, tako da se može primijeniti u ranoj fazi. Ali s tom metodom često nastaju komplikacije.
  3. Kateter se koristi isključivo za privremeni pristup, ugrađen je u bilo koju od dostupnih vena. Tijekom dijalize, igle su umetnute u kateter, kroz koji ulazi krv. Kateter je postavljen u jednu dijalizu, kada nema dodatnog vremena za dugo otvaranje pristupa na drugi način.

Prehrana na hemodijalizi

U slučaju kada pacijent prolazi kroz hemodijalizu, mora se pridržavati određenih pravila prehrane kako bi se očistila krv od toksina. Pravila prehrane nisu vrlo teška, ali ih treba slijediti strogo:

  1. Preporuča se konzumirati više hrane koja sadrži bjelančevine, budući da čišćenje hemodijalize krvi ostavlja mnoge korisne tvari iz tijela (međutim, prije početka postupka hemodijalize, unos proteina treba biti ograničen).
  2. Ulaz kalijuma treba strogo kontrolirati. Kalij je gotovo uvijek dio nadomjestka soli, u određenim vrstama voća i povrća. Uz porast količine mogućih komplikacija kalija srca.
  3. Ovisno o bolesti, morate kontrolirati unos tekućine. U razdoblju od jednog do drugog postupka, tjelesna težina bolesnika ne bi trebala porasti za više od 5% od izvornika. Ako koristite više tekućine, otekline, mogu se pojaviti komplikacije srca i neki drugi organi.
  4. Potrebno je ograničiti količinu soli u hrani, jer dovodi do vidljivog zadržavanja vode u pacijentovom tijelu.
  5. Ako je liječnik propisao lijekove koji reguliraju razmjenu kalcija i fosfora, morate smanjiti potrošnju proizvoda koji sadrže puno fosfora.

Ako je tijekom razdoblja između postupaka došlo do kršenja prehrane, ne morate sakriti činjenicu od liječnika. Kada je poznat poremećaj prehrane, potrebno je ispraviti način hemodijalize za vraćanje poremećaja u tijelu.

Moguće komplikacije

Postupak kojim se primjenjuje umjetni bubreg nije uvijek glatka i bezbolna. Ponekad može doći do mučnine, pa čak i povraćanja, mogu se pojaviti grčevi mišića. Vrlo rijetko, ali s hemodijalizom, pojava takvih komplikacija kao što je zračna embolija koja čak može dovesti do smrti. Takva embolizacija može se razviti samo u slučaju kvara uređaja ili krši pravila za njegovu uporabu.

Većina problema i komplikacija proizlaze iz pristupa plovilima, ako se upotrebljava graft ili kateter, postoji opasnost od krvnih ugrušaka u plućima. Ako postoji veza kroz fistulu, postoji rizik od infekcije, do infekcije krvi i kasnije smrti.

Brzo smanjenje tlaka plazme može uzrokovati sindrom dijalize, koji se manifestira u privremenim problemima sa svjesnošću. Ako se razina kalija, natrija ili kalcija dovoljno oštro smanji, može doći do poremećaja srčanog ritma. Ponekad čak i može biti alergična na sastavne elemente samih membrana.

Uvijek treba zapamtiti da ako tijekom postupka uporabe umjetnog bubrega postoji neka atipična nelagoda, odmah obavijestite liječnika koji posjećujete. Često, kako bi ih uklonili, samo trebate malo prilagoditi sastav same otopine ili brzinu krvi. Ako su komplikacije previše ozbiljne, potrebno je hitnu medicinsku njegu.

Biološke funkcije bubrega

Ljudski bubrezi su glavni element sustava uriniranja i izlučivanja. Njihova je glavna svrha filtrirati tekućine ljudskog tijela.

Osim ove značajke, bubrezi očistiti tijelo od toksina i štetnih tvari koje ulaze u tijelo, kao i održavati unutarnji pritisak, sudjelovati u metaboličkim i krvotvornim procesima. Zato je zdravlje bubrega tako važno za puni rad cijelog živog organizma.

Hemodializa - što je to? Opis postupka

Nažalost, samo pregršt bubrega može se pohvaliti izvrsnim zdravljem bubrega. Kada ti organi odbiju nositi se s njihovim glavnim zadatkom - filtriranjem, tijelo je otrovano kroz krv po proizvodima metabolizma, što dovodi do lošeg zdravlja. Takvo trovanja kritična je linija između života i smrti. Tijelo ne može ukloniti proizvode s propadanjem, akumulira i akumulira, što dovodi do kvarova u radu i drugim vitalnim organima. Lanac fiziološke interakcije svih komponenti je prekinut. Opći mehanizam prestaje djelovati koherentno.

Kako bi se postiglo povlačenje iz tijela svih proizvoda metabolizma, provodi se hemodijaliza. Hemodializa - što je to? Ovo je učinkovit medicinski postupak usmjeren na pročišćavanje krvi.

Dobna granica za hemodijalizu

Hemodializa krvi nema praktičnu dobnu granicu. Cijela bit leži u stanju ljudskog tijela. Ovaj postupak može biti dodijeljen i djetetu i vrlo starijoj osobi, sve ovisi o dijagnozi koje je napravio liječnik.

Tko je propisana hemodijalizom?

Hemodializa je pročišćavanje krvi koja se provodi u stacionarnim uvjetima i omogućuje produljenje života onih koji pate od kroničnog i akutnog zatajenja bubrega. Učinkovitost liječenja ovisi o spremnosti pacijenata da se liječe i financijskoj sposobnosti plaćanja za postupak.

Koja oprema se koristi za hemodijalizu?

Hemodializa bubrega izvodi se pomoću medicinskog uređaja "umjetni bubreg" koji vam omogućuje da očistite krv iz uree, kalija, fosfora, natrija i nekoliko puta poboljšati fiziološku kondiciju pacijenta.

"> Inovativni aparat za pročišćavanje krvi sastoji se od elemenata kao što su:

- uređaj kroz koji se uzima krv i njegovo kretanje u smjeru čišćenja;

dijalizator dizajniran za filtriranje krvi;

- ventil za opskrbu otopinom za čišćenje;

Prolazeći kroz aparat, krv vraća svoju normalnu slanu otopinu i kiselinu.

Može li umjetni bubreg zamijeniti funkcionalnost ovih organa?

Uređaj "umjetni bubreg" stalno je potreban za bolesnike s dijagnozom kroničnog oblika zatajenja bubrega. Takvi pacijenti ne mogu bez čišćenja krvi, odbijanje postupka hemodijalize za njih je smanjenje njihovog vijeka trajanja.

Naravno, aparat ne može potpuno zamijeniti funkcionalnost ovih bubrega, ali, povremeno čišćenje krvi, pomaže u borbi s orgulama koje još uvijek funkcioniraju, iako ne tako učinkovito koliko je potrebno.

Kako se pročišćava krv tijekom hemodijalize?

Kada se suočavaju s bubrežnim bolestima, mnogi ljudi pitaju: "Hemodializa - što je to?" A to je samo obavezan postupak za čišćenje krvi iz proizvoda koji nisu fiziološki uklonjeni iz tijela. Hemodializa bubrega nikad se ne propisuje bez dobrog razloga.

Učestalost hemodijalize je dva do tri puta tjedno. Trajanje postupka je pet do šest sati. Tijekom hemodijalize, puls i krvni tlak pacijenta se stalno prati.

Postupak se provodi u zdravstvenim ustanovama. Ali danas je i kod kuće moguće hemodijaliza. To zahtijeva medicinsku sestru ili obučenu medicinsku sestru koja pomaže povezati uređaj i prati pacijentovu dobrobit, kao i skupu opremu.

Hemodializa kod kuće pruža stalnu priliku za čišćenje krvi bez reda i uzbuđenja.

Krv ulazi u aparat za čišćenje kroz implantiranu fistulu, takozvanu cijev koja je spoj arterije i vene. Nakon operacije, hemodijaliza se može izvesti u tri do šest mjeseci koristeći implantirani kanal.

"> Na monitoru" umjetnog bubrega "možete pratiti brzinu kretanja krvi i pratiti sam proces čišćenja.

Nakon što je igla pričvršćena za opskrbu kontaminiranom krvlju i vraćena na čišćenje tijela, sam proces počinje - hemodijaliza (slika dolje).

Postoje li komplikacije tijekom postupka hemodijalize?

Odgovarajući na pitanje "Hemodializa - što je to?", Mnogi profesionalni urolozi privlače pozornost pacijenata na složenost postupka, što može uzrokovati i poboljšanje i pogoršanje zdravlja, budući da umjetni aparat ne može potpuno zamijeniti potencijalnu funkcionalnost pravih bubrega.

Ako bubrezi ne funkcioniraju normalno, poremećena je i aktivnost drugih unutarnjih organa koja se zbog postupka pročišćavanja krvi ne vraćaju u fiziološku punu aktivnost koja može uzrokovati sljedeće komplikacije koje morate znati, posebno ako se hemodializa provodi kod kuće:

- anemija - smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica;

- visoki krvni tlak - hipertenzivna kriza;

- neuspjeh središnjeg živčanog sustava, što se manifestira nedostatkom osjetljivosti ekstremiteta;

- distrofija zbog nepravilnog metabolizma kalcijevog fosfora;

- upala obloge srca - perikarditis;

- ako se bubrezi potpuno odbiju, tada se povećava razina kalija u krvi, što dovodi do srčanog udara - kobno za pacijenta.

Hemodializa je postupak koji uzrokuje mučninu, povraćanje i grčeve mišića u gotovo svakom bolesniku. Vizija i sluh su smanjeni, mnogi imaju alergijske reakcije. Zato je nemoguće zvati ugodnim čišćenjem krvi na bilo koji način. U vrlo rijetkim slučajevima pacijent prolazi kroz hemodijalizu bez ikakvih nuspojava.

Indikacije za hemodijalizu

Pitanje "Hemodializa - što je to?" Praktično se ne pojavljuje kod onih pacijenata kojima je ovaj postupak potreban kao zrak. I takve obvezne dijagnoze su:

- zatajenje bubrega - akutno i kronično;

- trovanja otrovnim tvarima;

- višak tekućine u krvi, što može biti kobno;

- kršenje ravnoteže krvi elektrolita;

Kontraindikacije na hemodijalizu

Nije svatko može imati koristi od hemodijalize, sljedeće dijagnoze smatraju se kontraindikacije:

- bolesti centralnog živčanog sustava;

- oštećenje cerebralnih žila;

- shizofrenija, psihološki poremećaji;

- post-infarktna ishemijska srčana bolest;

- ovisnost o drogama i alkoholizam;

Posebna dijeta prije i poslije postupka

Ne postoje svi pacijenti oslobođeni hemodijalize nekoliko sati. Recenzije su proturječne. Ali samo stručnjak može procijeniti stvarnu sliku dobrobiti - liječnika koji ima pacijenta. On propisuje tjedni raspored i osigurava da pacijent napokon postane bolji.

Ne samo da samo hemodijaliza pomaže poboljšanju dobrobiti, nego i poštivanju određene prehrane prije i poslije početka. Dugoročni rezultat nakon hemodijalize uspijeva spasiti one pacijente koji konzumiraju malo soli, hranu bogatu fosforom i kalijem.

"> Minimalna potrošnja vode poželjna je.

U slučaju bubrežnih bolesti, poželjno je da se usredotočite na hranu proteina, ali ni u kojem slučaju na proizvodnju ribe ili mlijeka.

Ograničeni unos soli smanjuje potrebu za konzumiranjem tekućina - vodom, juhom. Ni u kojem slučaju ne smiju biti previše začinjene hrane, uzrokuju snažnu žeđ. „>

U prehrani bolesnika s bubrežnom insuficijencijom količina kalija i fosfora treba biti ograničena.

Gdje je hemodializa?

Hemodializa (indikacije za koje je gore opisana) provodi se u urologijskim klinikama. Postoje opcije uz korištenje inozemnih iskustava, međutim, za kronične dijagnoze ova je mogućnost neiskorištena, kako u pogledu troškova tako i zbog stalnog boravka u inozemstvu.

Za ovaj ozbiljan medicinski postupak, postoje cijeli odjeli. Budući da zahtijeva skupu opremu, koja često nije dovoljna za servis velikog broja bolesnika s bubrežnim problemima, hemodializa se odvija zauzvrat. Zbog dodatnih fizičkih neugodnosti, mnogi pacijenti odbijaju nastaviti liječenje.

Home-based hemodijaliza može se pružiti samo kod bolesnika koji su dobro u prosjeku.

Koliko košta trošenje krvi?

Jeftini medicinski postupak hemodijalize nije jeftin, trošak jedne sesije u prosjeku iznosi do šest tisuća rubalja u zemlji. Prema zdravstvenom osiguranju, ovaj postupak treba financirati država. No, budući da je zdravstveno osiguranje u našoj zemlji nesavršeno, pacijenti se u najvećem broju slučajeva moraju boriti za pravo na život.

Naravno, oni koji su propisani hemodijalizom, čija je cijena prevelika za obiteljski proračun, morat će procijeniti prednosti i nedostatke i u većini slučajeva prekidati redoslijed sjednica. A to ne dovodi do učinkovitog oporavka, ali sve više otežava već tešku zdravstvenu situaciju.

Moguće je odbiti hemodijalizu u slučajevima prijenosa na mjesto oboljelog bubrega apsolutno zdravih organa. Transplantacija organa danas također nema savršeni mehanizam. Vrlo je malo donora organa pa pacijenti stoje u redu kako bi imali priliku vratiti se normalnom normalnom životu.

Transplantacija bubrega nije jeftin užitak, ali vraća pacijente u bivši ritam života, ne vezujući vječno na umjetno sredstvo za čišćenje. Transplantacije organa u devedeset i devet posto slučajeva su uspješne. Stoga mnogi pacijenti s hemodijalizom ne gube nadu da je to privremena pojava u životu.

Mnogi bolesnici od onih koji su se suočili s problemom pročišćavanja krvi, upotrijebili su genijalnost i koristili domaće uređaje za tu svrhu. Ali kako su učinkoviti, profesionalni doktori nisu potpuno proučavali. Stoga je bolje da se ne riskirate i pravilno sesirajte na vrijeme u bolnici bez ikakvog drugog načina rješavanja problema.

"Umjetni bubreg" ima tehnički potencijal za praćenje točnosti postupka koji ne smije štetiti zdravlju, ali ga održava do transplantacije zdravih organa.

Mnoge organizacije u zajednici pomažu ljudima s dijagnozom zatajenja bubrega u borbi protiv bolesti, djelomično financiranjem postupaka hemodijalize. Ali to je samo minimalan doprinos onih koji se brinu o životima drugih ljudi. No, na državnoj razini taj problem i dalje ostaje nerješiv.

Trenutno, nažalost, nema druge mogućnosti za borbu protiv zatajenja bubrega. Dakle, radi želje za životom, treba tražiti novac za liječenje, čak i ako je skup. Mnogi pacijenti čak moraju putovati u druge regije i područja kako bi se proveli postupci.

Što je hemodijaliza?

Stacionarni stroj za hemodijalizu postavljen je u bolnici i služi kao glavni zadatak - produljenje života pacijenta. Zahvaljujući takvom medicinskom uređaju pacijenti dobivaju još 15-20 godina života. Temeljito čišćenje protoka krvi smanjuje rizik od patologije zbog akumulacije toksina i akutnog trovanja pacijenta.

Postoji dovoljan broj dijalizatora, ali izbor uređaja mora se temeljiti na takvoj karakteristici membrane kao polupropusnosti. I bolje je da je membrana izrađena od prirodnih sirovina, niti se umjetni pulpni uređaji ne smatraju lošima, ali imaju ogroman broj kontraindikacija.

Važno je! Ako je nedavno hemodializa bila dostupna samo u bolnici, danas postoji prijenosni uređaj koji omogućuje pacijentu da bude "odstranjen" iz bolničkog kreveta.

Poput stacionarnog, prijenosni uređaj ima tri glavna dijela:

  1. Uređaj za napajanje krvi opremljen senzorima za mjerenje protoka krvi i tlaka.
  2. Uređaj priprema i daje otopinu za dijalizu. Dizajniran za opskrbu sastava dijalizatoru. Prema svojstvima, otopina je slična plazmi i dostupna je za prilagodbe, osobito na razinu kalija. U slučajevima kada je potrebno regulirati volumen tekućine, regulirana je koncentracija natrija.
  3. Dijalizator je uređaj kroz koji se provodi postupak pročišćavanja krvi.

Princip rada uređaja je sljedeći:

  • Krv iz ljudske vene dovodi se u aparat, gdje se instalira filtar iz prirodne celuloze ili umjetne membrane. Na jednoj strani "barijere" krvne tokove, s druge strane - dijalizator, čija je funkcija "izvući" štetne tvari iz krvi i višak vode.
  • Uklanjanje proizvoda razmjene je još jedan princip poslovanja. Velika količina štetnih tvari nakuplja se u krvi pacijenta, nisu u dijalizatoru, što dovodi do kretanja toksina u tekućinu s njihovom nižom koncentracijom (dijalizatorom), koja pročišćava krv.
  • Normalizacija razine elektrolita postiže se uvođenjem natrij, kalij, magnezijev i klor iona u pripravak za dijalizu u količini koja je identična normalnom sastavu krvi zdrave osobe. Po principu difuzije, nedostatak elemenata prelazi u krv, višak ostaje u dijalizatoru.
  • Održavanje ravnoteže između kiselina i baze postiže se prisutnošću u dijalizatoru otopine "pufera" - natrij bikarbonata.
  • Uklanjanje viška tekućine obvezatan je postupak. U tikvici s dijalizom tlak se spušta, u krvotoku - normalno (dobiven pumpom), ova razlika tlaka izaziva prijenos višak tekućine u dijalizator, koji zaustavlja mogućnost edema pluća, zglobova, mozga, olakšava rad srčanog mišića.
  • Prisutnost heparina u dijalizatoru - prevenciji tromboze. Heparin se također može dodati u krvotok izravno pomoću pumpe, ali u iznimno malim dozama.

Uređaj za hemodijalizu sprječava zračnu emboliju. Postavljanjem posebnog "zračnog zamke" na cijev, gdje se održava negativni tlak, mjehurići zraka protjerani su iz tekućine bez ulaska u krvotok.

Indikacije za hemodijalizu

Obilni znakovi potrebe za postupkom su promjene u kemijskom sastavu krvi. Često, hemodijaliza se propisuje za vitalne pokazatelje, na primjer, kada postoji opasnost od teške opijenosti.

Važno je! Postupak imenuje samo stručnjak, na temelju anamneze, analize, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Glavni čimbenici kojima se postupak dodjeljuje:

  1. Hepatijsko zatajenje bubrega u akutnom ili kroničnom obliku;
  2. Otrovanje tijela pacijenta s lijekovima, lijekovima koji nisu medicinski podrijetlom;
  3. Uništavanje elektrolitičkog sastava krvi;
  4. Otrovanje s dijalizatom, otrovnim tvarima.

Hemodializa kod kuće

Svakom bolesniku dodjeljuje se pojedinačni raspored postupka, program procesa. Standardno hemodijaliza se provodi do 3 puta tjedno, a trajanje sesije je 4-6 sati. Ako postoji preostala funkcija bubrega ili ako se pojave znakovi obnavljanja oštećene funkcije, stručnjak može smanjiti broj postupaka.

Do nedavno hemodijaliza je provedena samo u bolnici, ali danas postoje prijenosni uređaji koji omogućuju kombiniranje dijalize s uobičajenim načinom rada, ostatkom pacijenta i mogućnošću dugih putovanja - "umjetni bubreg" savršeno uklapa u mali kovčeg koji možete uzeti sa sobom.

Važno je! Široki pristup raznih uređaja ne jamči pouzdanost i kvalitetu dijalizatora! Ako je potrebno raditi s prijenosnim "umjetnim bubrezima", bolje je iznajmiti uređaj u medicinskim centrima. Eksperimenti u ovom slučaju u obliku kupnje uređaja na Internetu ili s rukama mogu krajno završiti

Provođenje hemodijalize kod kuće trebalo bi paziti na uređaj, pravilno ga očistiti i pomno pratiti pokazatelje, održavati ravnotežu kemijskog sastava krvi, promatrati trajanje čarapa i strogo slijediti preporuke liječnika. Trajanje liječenja ovisi o specifičnoj kliničkoj slici, dobi pacijenta, prisutnosti otežavajućih bolesti i drugih čimbenika.

Peritonealna dijaliza je dobra alternativa konvencionalnoj hemodijalizi. Koristi ga 15-25% pacijenata kojima je potrebno pročišćavanje krvi. Za ovladavanje postupkom treba biti:

  • ne postoji način da dođete do centra gdje se obavlja hemodijaliza;
  • nema mjesta za potpunu hemodijalizu kod kuće;
  • Postoje kontraindikacije za postupak.

Proces ovako izgleda: u trbušnu stijenku je umetnuta mala rupa za umetanje katetera i nakon propisane količine tjedana dopušteno je čišćenje krvi kod kuće. Glavna prednost je to što uređaj za dijalizu nije potreban: 4 litre vode izlije (kroz kateter) 4 litre otopine dijalizera, kateter je zatvoren, a pacijent može biti angažiran u običnim aktivnostima. Nakon 4-6 sati dijalizator se spaja i mijenja na novu.

Prednosti i komplikacije postupka

Prednosti metode su očite: nema potrebe za kupnjom instrumenta, uloga membrane je relegirana na peritoneum. Nedostatak trajanja sjednica i potreba za promatranjem savršene sterilnosti, inače će proces dovesti do infekcije.

Važno je! Hemodializa u bolnici ili kod kuće - postupak koji imenuje samo stručnjak! Nije dopušteno samoobranjivanje, u najmanjem odstupanju od pravila, rizik od peritonitis i drugih kobnih komplikacija je visok.

Komplikacije postupka u obliku nuspojava su uvijek moguće. Ako stroj za hemodijalizu ima plastičnu membranu, vjerojatno je veća vjerojatnost razvoja patologija. Najčešće su svi negativni fenomeni privremeni, a nakon nestanka simptoma pacijent ima pozitivan trajan učinak, ali dugoročne anomalije ovog tipa su moguće, kao što su:

  • zarazne bolesti;
  • skokni krvni tlak;
  • djeluje mučnina, povraćanje (rijetko);
  • kontrakcija mišića;
  • opstrukcija katetera;
  • zračna embolizacija.

Kontraindikacije u postupku

Ako je život neke osobe ugrožen, malo će razmotriti rizik od kontraindikacija u postupku. No, takve situacije nerijetko se javljaju i, u pravilu, kontroliraju stručnjaci. Kada razmišljate o domaćoj verziji pročišćavanja krvi, treba zapamtiti da je hemodializa strogo zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • tuberkuloze u bilo kojem obliku bolesti i razvoja;
  • živčani poremećaji;
  • maligni tumori / tumori;
  • kronični alkoholizam;
  • stupanj pogoršanja kroničnih bolesti, relapsa apscesa;
  • sklonost krvarenju.

S takvim pokazateljima se ne provodi hemodijaliza, ali uz suglasnost liječnika, možete koristiti peritonealnu mogućnost pročišćavanja krvi. Ali to je također dostupno u slučajevima odsutnosti pretilosti i tendencije krvarenja.

Dializa nije opcija za trajnu uporabu i "pomlađivanje" tijela. Ovo je medicinski postupak dizajniran za pomoć bolesnicima koji cijene svoje živote i zdravlje. Imajući trajni terapeutski učinak, postupak je opterećen velikim rizikom kada se koristi bez potrebnih vještina, preporuke liječnika. Osim toga, puno će vremena i truda biti potrebno održavati dijetu (kako bi se očuvala kemijska ravnoteža krvi), brinuti se o uređaju i pažljivo uskladiti pokazatelje i norme pa stoga ne biste trebali uzimati taj proces kao neku vrstu lijekova za mamurluke, kronični alkoholizam i druge štetne bolesti dobivene dobrovoljno,

Hemodializa bubrega

Hemodializa je proces pročišćavanja krvi pomoću posebnog aparata, takozvanog "umjetnog bubrega". Općenito, to je selektivna polupropusna membrana. Dizajn uređaja može biti različit, ali princip rada ostaje isti: uklanjanje tvari iz krvi difuzijom i konvekcijom.

  • Difuzija se provodi na ovaj način: s jedne strane, polupropusna membrana pokazuje da je pacijentova krv, s druge strane - otopina za dijalizu. Ovisno o karakteristikama membrane, tvari s specifičnom molekularnom težinom - od metalnih iona do velikih molekula proteina - mogu se difundirati iz krvi u otopinu.
  • Međutim, metoda difuzije ne može ukloniti hidrofobne opasne tvari iz krvi. Da biste to učinili, koristite konvekciju. To se provodi kroz istu membranu zbog razlike u tlaku između krvi pacijenta i dijalizata.
  • Ultrafiltracija se vrši zbog pritiska krvi na membrani koju stvara pumpa valjka. U suvremenim uređajima ovaj proces kontrolira računalo. Ovaj postupak omogućuje uklanjanje viška tekućine.

Hemodializa vam omogućuje da očistite krv sljedećih tvari:

  • urea - produkt proteinskog sloma;
  • kreatinin - produkt metabolizma energije;
  • otrovne tvari poput stroncija, arsena, otrova od gljiva;
  • razni lijekovi: barbiturati, sredstva za smirenje, spojevi joda i broma, salicilati, i tako dalje;
  • metil i etilni alkohol - zbog toga je propisana hemodijaliza za akutno trovanja;
  • viška elektrolita - natrij, kalij, kalcij;
  • višak vode.

U videu, suština postupka hemodijalize:

Indikacije za

Hemodializa je propisana za patološke stanja, kada nema drugog načina za uklanjanje krvi otrova.

To uključuje:

  • akutno zatajenje bubrega - s uspješnim konzervativnim tretmanom, možda vam je potrebna jedna procedura za uklanjanje akumuliranih toksina. Ako se položaj bolesnika ne poboljšava, hemodijaliza se vrši svakodnevno dok pacijent ne postane bolji;
  • kronična insuficijencija - uz održavanje funkcionalnosti za 10-15%, hemodijaliza se provodi 3 puta tjedno. Na 25% - 2 tjedno. Način se podešava ovisno o stanju pacijenta;
  • pijelonefritis, akutni glomerulonefritis;
  • hiperhidriranost, život opasno - plućni edem, oteklina mozga. Ovdje se hemodijaliza kombinira s konzervativnom terapijom. S prijetnjom života, prve 3 sesije provode se svaki dan 2 sata. Tada se hemodijaliza provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata, dok pokušava ukloniti manje tekućine za 500 ml nego u prva 3 dana;
  • u slučaju trovanja s otrovnim tvarima što je prije moguće, obavlja se 1 postupak koji traje 12-16 sati ili 3 do 3-4 sata;
  • trovanje droga - u pravilu, jedno je čišćenje dovoljno. U nekim slučajevima, npr. Trovanje parasipamom, umjesto uobičajene otopine za dijalizu, koristi se uljna emulzija;
  • metil ili etil alkohol - jedan postupak se provodi 12-14 sati. U prvom slučaju, razina metanola u krvi iznosi 0,5 g / l;
  • život opasne elektrolitske abnormalnosti krvi - 2-3 sesija tjedno, 5-6 sati;
  • u slučaju trovanja lijekovima, dovoljno je 3 postupka u jednom danu. Ako je zatajenje bubrega imalo vremena razvijati, u budućnosti je propisano odgovarajuće liječenje.

Ove bolesti i trovanja sami ne ukazuju na potrebu za hemodijalizom, postoje i drugi načini čišćenja.

Indikacije za ovu metodu su podaci krvi i urina:

  • oligoanurija - volumen dnevnog urina ne prelazi 500 ml;
  • plazma ureja doseže 35 mmol / 1;
  • razina keratinina u krvi doseže 1 mmol / 1 i više;
  • sadržaj kalija u krvi je više od 6 mmol / 1;
  • sadržaj bikarbonata -20 mmol / 1;
  • bubreg obavlja svoje funkcije za najviše 10-15% - filtrira manje od 200 ml krvi u minuti.

kontraindikacije

Hemodializa je zabranjena za uporabu kod određenih bolesti i stanja. Postoje apsolutna i relativna ograničenja.

Apsolutni su:

  • leukemija;
  • rak;
  • anemija;
  • teške mentalne bolesti poput epilepsije, šizofrenije, akutne psihoze;
  • teški oblici poremećaja središnjeg živčanog sustava;
  • prisutnost 2 ili više patologija: ciroza jetre, ateroskleroza, zatajenje srca;
  • starost preko 80 godina;
  • dijabetes ako je pacijent stariji od 70 godina;
  • alkoholizam i ovisnost o drogama - u nedostatku socijalne rehabilitacije takvih bolesnika nemoguće je postići bilo kakav pozitivan učinak.

Relativna ograničenja uključuju:

  • aktivna tuberkuloza;
  • tegobe pune masnog krvarenja - peptički ulkus, na primjer.

Hemodializa za bubrežnu bolest je moguća ne samo u klinici, već čak i kod kuće. Ali, istina, ova praksa je uobičajena uglavnom u inozemstvu. U Rusiji pacijenti mogu doći iz drugog područja proći kroz pročišćavanje krvi, pa je klasifikacija metoda prilično proizvoljna.

Početna hemodijaliza:

  • Postoje posebni prijenosni uređaji namijenjeni za "kućnu upotrebu". Najsuvremenija od njih nosi pojas i teži od 4 do 7 kg. Hemodializa se provodi svaki dan ili noć, trajanje postupka je 2-4 sata. U europskim zemljama i Sjedinjenim Američkim Državama, ova se opcija smatra vrlo učinkovita alternativa ambulantnom liječenju i vrlo je česta;
  • Prednosti ove metode uključuju sigurnost, jer uređaj koristi samo jednu osobu, jednostavnost rukovanja, praktičnost, jer se čišćenje provodi u odgovarajućem vremenu i nema potrebe čekati u redu;
  • nedostaci odluke uključuju trošak hemodijalize - oko 15-20 tisuća dolara, potreba za treningom i promatranje medicinskog radnika po prvi put.

Kod kuće hemodijaliza video:

  • u posebnim ambulantnim centrima obavlja hemodijalizu u slučaju kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega. Postupci se vrše redom, u pravilu, 3 tjedno 4 sata. Koristi se za ovaj uređaj specijaliziraniji;
  • Glavna prednost metode je promatranje liječnika, sposobnost kontrole rezultata, donošenje testova i sposobnost prilagodbe liječenja. Uređaj omogućuje postavljanje brzine cirkulacije, kontrole nad volumenom, tlakom, hemoglobinom i hematokritom;
  • minus je potrebno čekati u redu i doći do ambulantnog centra.

Hemodializa u bolničkom liječenju:

  • u bolnicama su na raspolaganju radni odjeli koji su opremljeni potrebnom opremom. Postupak se ne razlikuje od ambulanta;
  • plus - stalni nadzor liječnika;
  • minus - potreba da se nalazite u bolnici. Osim toga, postoji čak i mali, ali mogućnost ugovaranja hepatitisa B.

Koristite drugi postupak klasifikacije koji se odnosi na funkcionalnost samog uređaja.

  • Redovita hemodijaliza uključuje prolaz krvi kroz celuloznu membranu s površinom do 12,5 četvornih metara. Materijal ima nisku propusnost, tako da male molekule prolaze kroz filtar. Brzina je niska - 200-300 ml / min, budnost postupka - 4-5 sati.
  • Vrlo učinkovita - membrana je suvremeniji materijal s površinom do 2,2 četvornih metara. m., što omogućuje povećanje brzine protoka krvi na 350-500 ml / mi. Istodobno, dijalizat prolazi kroz membranu pri brzini od 600-800 mg / min. Postupak u ovom slučaju traje 3-4 sata, a rezultat čišćenja je bolji.
  • Visoka preciznost hemodijaliza - temelji se na visokoopropusnoj membrani koja prenosi velike organske molekule. Tako je postalo moguće povećati popise toksičnih tvari koje treba ukloniti iz krvi. Međutim, više tvari ulaze u krv iz dijalizata, tako da se kvaliteta otopine mora pratiti.

Međutim, ti podaci bi se trebali smatrati vrlo približnim, budući da u Ruskoj Federaciji nije provedena takva istraživanja temeljena na dokazima, a dobivene su samo informacije o registriranim pacijentima. U tom smislu, sve veći i sve relevantniji porast ambulantnih i bolničkih odjela s aparatom "umjetni bubreg" ili hemodijalizom programa.

Provođenje postupka

Pročišćavanje krvi izvan bubrega zahtijeva ispunjenje tri glavna uvjeta.

  • Nesposobljavanje krvi - taj se problem rješava primjenom posebne sigurne pripreme - heparina. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Način čišćenja pristupa propisan od strane liječnika. To može biti dnevni postupak koji traje 2-3 sata ili 2 sjednice za tjedan dana u trajanju od 6 sati. Najčešće se hemodijaliza provodi tri puta tjedno. S takvim intenzitetom, pristup žilama i arterijama treba biti lagan i trajni. Navedite ga na 3 načina:
    • fistula - arterija i vena su izravno povezana plovilima, obično na podlaktici: brachialna arterija i vena u zavoju lakta. Fistula sazrijeva od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se u njega umetne iglice za dijalizu;
    • Graft je sintetička cijev koja radi istu stvar. Ovaj se uređaj obično koristi u ranim fazama i relativno kratkom trajanju liječenja. Koristite graft u roku od 2-6 tjedana. Stanje posuda se ne mijenja, međutim sama metoda je puna komplikacija;
    • Kateter je privremeno rješenje koje se koristi za hitnu intervenciju.
  • Treće je stanje sami "umjetni bubreg". Njegov dizajn s vremenom se malo promijenio, iako je uređaj postao mnogo kompaktniji, no počele su se koristiti različite membrane. Priroda membrane čini hemodijalizu što je moguće učinkovitije.

Fotografija pokazuje načelo hemodijalize

Struktura "umjetnog bubrega"

Hemodializa se sastoji od 3 glavna radna modula:

  • Jedinica za obradu krvi uključuje:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • senzori tlaka - arterijski i venski;
    • uređaj koji sprečava pojavu mjehurića;
    • pumpa za hranjenje heparina - lijek koji sprječava zgrušavanje.
  • Blok tekućine za dijalizu uključuje:
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav praćenja temperature otopine;
    • sustav miješanja;
    • senzor koji nadzire curenje krvi u dijalizatoru;
    • sustav kontrole filtracije.
  • Treći blok je stvarni filter s membranom hemodijalize.

Načelo rada je jednostavno: krv se hrani iz vene u "umjetni bubreg" - uređaj je povezan putem igle za dijalizu u fistuli. Polupropusna membrana ugrađena je u biljku heidialize, krv cirkulira na jednoj strani membrane i otopina za dijalizu s druge strane. Oba tekućina pumpaju se pumpama pri određenoj brzini - ne više od 450 ml / min za krv i oko 500 ml / vina za tekućinu za dijalizu. Otrovne tvari i metalni ioni, obično natrij, izvučeni su iz krvi kroz membranu. Sastav otopine za dijalizu treba biti što bliže plazmi, tako da podešavanjem razine kalijuma i natrija moguće je ispraviti količinu iona u krvi.

Senzor učinkovitosti postupka je obično razina uree u krvi nakon čišćenja. Ako se hemodijaliza provodi 3 puta tjedno, razina uree treba smanjiti za najmanje 65%, ako je 2 - ne manje od 90%.

Vrste uređaja

S funkcionalne točke gledišta, hemodializatori se uglavnom razlikuju u prirodi i području membrane. Naravno, također je važna i razina tehničke podrške dijalizatora: u modernim uređajima sami stroj sam pripremio rješenje za dijalizu u točnosti u smislu izvedbe. Osim toga, sustav kontrole u takvoj opremi je puno savršeniji i omogućuje ne samo nadzor razine promjena u tlaku ili hemoglobinu, već i prilagodbu sastavu dijalizatora.

To se uglavnom odnosi na stacionarne prostrane instalacije koje se koriste u klinikama i ambulantnim centrima. Prepoznatljivi lideri na ovom području su aparati švedskog i njemačkog interesa: "VERTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" i "Dialog +" iz B / Braun, GAMBRA. Mogućnosti prijenosnog, posebno dizajnirane za nošenje na pojasu, vrlo su ograničene.

Po prirodi membrane, postoje dvije vrste:

  • Plate - filter je niz ploča postavljenih paralelno jedan s drugim i prekriven membranom. Dializat kruži između ploča, krv pere membranu van. S ovom strukturom lako je kontrolirati razinu filtracije, potrebna je manja doza heparina jer je otpor prema krvi nizak. Osim toga, potrebna je mala količina krvi da bi se napunio raspršivač, što sprema pacijenta od povezanih komplikacija.
  • Kapilarni - skup šupljih vlakana, od kojih je svaka od 10 tisuća tankih kapilara promjera 0,3 mm. Krv teče u kapilare, a dijalizator cirkulira oko vlakana. Na početku postupaka, djeci i odraslima propisano je više benigna metoda: krv i dijalizator u istom smjeru, čime se smanjuje stopa opskrbe krvlju. Za najbrže čišćenje, krv i dijalizator šalju se u suprotnim smjerovima.

dijeta

Rezultati hemodijalize uglavnom ovise o prehrani. U tom slučaju, nepoštivanje ograničenja negira sve napore liječnika u doslovnom smislu riječi. Dijeta se propisuje pojedinačno, jer je važno uzeti u obzir preporuke nefrologa. I endokrinolog i kardiolog. Obično, hrana odgovara tablicama za prehranu 7a i 7b.

Principi prehrane za hemodijalizu su:

  • Ograničenje u korištenju soli - 2 g dnevno;
  • smanjenje hrane bogate kalijem - sušenim voćem, čokoladom, orašastim plodovima, bananama, krumpirom itd.;
  • smanjenje potrošnje životinjskih proteina i prijelaz na povrće. Mliječni proizvodi - kefir, sir, dopušteni su;
  • isključeni iz prehrane bilo kakvih proizvoda koji vode do zadržavanja tekućine: kiseli krastavci, dimljeni meso, alkohol, kava, kakao itd.;
  • potrebno je pratiti razinu kalcija i fosfora;
  • slatkiši se dopuštaju umjereno ako dijagnoza nije komplicirana dijabetesom;
  • Najteži čimbenik, kao što pokazuje praksa, je fluidna ograničenja, koja se dodjeljuje pojedinačno, jer ovisi o stupnju retencije tekućine i njegovoj količini. Štoviše, ne samo da se konzumirana tekućina nalazi u načinu rada za piće, već tekućina dobivena iz krute hrane - istog povrća ili ribe.

Potrebno je pratiti tjelesnu težinu: skup od 2-2,5 kg u razdoblju između tečajeva hemodijalize ukazuje na neravnotežu i višak kalorija.

Dozvoljena je niska kalijska hrana: jabuke, rajčica, repa, dinje, krastavci i tako dalje. Povrće je poželjno kuhati i odrezati. Meso i riba konzumiraju se male količine masti. Način kuhanja: namakanje, kuhanje, parenje - najbolji način kuhanja.

Prehrana je frakcijska - do 6 puta dnevno.

komplikacije

Postupak pročišćavanja krvi nije gotovo siguran i jednostavan kao što bismo željeli. Pumpa krvi, privremena nestašica koju tijelo osjeća tijekom čišćenja, prilično nagla promjena u sastavu, iako bolje - sve to ima negativan učinak na ljude. Tako su povraćanje, mučnina, vrtoglavica i konvulzije vrlo česti.

Međutim, hemodijaliza također može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Činjenica je da tijekom hemodijalize funkcija bubrega izvodi umjetni aparat. No, potonji obavlja samo filtriranje, a sve druge funkcije tijela nisu izvedene.

Takva "neaktivnost" bubrega može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • arterijska hipertenzija izaziva privremeni nedostatak krvi. A patologija bubrega je izravni "razlog" za povećanje krvnog tlaka;
  • anemija - osnova je nedostatak eritropoetina koji proizvodi zdravi bubrezi;
  • Oštećenja CNS-a ili periferne neuropatije, utrnulost i gubitak osjetljivosti ekstremiteta;
  • distrofičke bolesti koštanog tkiva - zbog nemogućnosti apsorpcije kalcija i fosfora, budući da se potonja ne pretvaraju u željeni spoj;
  • perikarditis - upala srčane membrane povezana s akumulacijom tekućine u području srca;
  • povećanje razine kalija u krvi - u pravilu, rezultat je neusklađenosti s prehranom na pozadini hemodijalize;
  • dijalizni sindrom - epileptički napadaj, potaknut smanjenjem osmotskog tlaka u krvi.

Perikarditis kao komplikacija nakon hemodijalize

Kod liječenja zatajenja bubrega obično se propisuje 3 tretmana tjedno. Nakon poboljšanja stanja - funkcija bubrega se obavlja najmanje 10%, broj postupaka se smanjuje na 1 tjedno. Ako bolesnik obavlja hemodijalizu kod kuće, broj postupaka je obično više, ali sve ovisi o učinkovitosti liječenja.

Vrlo često uzroci smrti takvog pacijenta nisu bubrežni poremećaji, već razvitak komplikacija, a najčešće izazivaju neispravnost opreme, pojavu krvnog ugruška ili lošeg kvalitativnog dijalizata.

Ništa češći uzrok je nedostatak financijskih kapaciteta. U prosjeku, postupak hemodijalize košta 6-8 tisuća rubalja, što mnogi pacijenti smanjuju broj potrebnih postupaka ili ih čak napuštaju.

Hemodializa nije panaceja. Ovaj postupak može spasiti živote u slučaju akutnog trovanja i spasiti će se od samotrovanja u tim slučajevima kada bubrega privremeno ne uspije. Međutim, u kroničnom zatajenju bubrega, hemodijaliza, zajedno s faktorima kao što je prehrana ili motorni režim, je potporno sredstvo i koliko pacijenata živi na umjetnom bubrezu ovisi o svakom pojedinom slučaju.

Više Članaka O Bubrega