Glavni Pijelonefritis

Rak raka kod muškaraca i žena: život nastavlja

Bolest karakterizirana pojavom malignih (raka) stanica u bubrežnim tkivima koja imaju sposobnost podijeliti nekontrolirano naziva se rak bubrega. Maligna neoplazma bubrega je deseta među svim patologijama mokraćnog sustava. Češće se rak bubrega razvija kod muškaraca starijih od 50 godina, iako je posljednjih godina porastao broj slučajeva bolesti kod mladih ljudi.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na strukturama iz kojih počinju stvarati maligne stanice. Postoje 4 glavne vrste raka:

I. Karcinom bubrežnih stanica razvija se iz stanica unutarnjeg sloja bubrežnih tubula. Postoje četiri vrste:

  • Clear karcinom stanica bubrega se nalazi u gotovo 80 slučajeva od 100, stanice tumora sadrže veliku količinu lipida, a uzrok njihovog pojavljivanja je genetske abnormalnosti;
  • papilarni rak bubrega - njegova prognoza je vrlo povoljna;
  • kromofobični tip raka se razvija od prikupljanja tubula, mnoge mukopolisaharidne vezikule uključene su u citoplazmu stanica raka;
  • Rak Bellini ili prikupljanje kanala kanala, javlja se uglavnom u mladoj dobi, ima lošu prognozu.

II. Neoplazma koja potječe iz stanice kompleksa kupaonskog zdjelice naziva se urotelijalni ili prijelazni karcinom.

III. Wilmsov tumor naziva se embrionalni adenomiosarkom bubrega koji se dijagnosticira u djetinjstvu.

IV. Tumori koji nisu podvrgnuti klasifikaciji.

Uzroci raka bubrega

Suvremeni urolozi još uvijek nisu shvatili točan uzrok raka bubrega, ali postoji niz čimbenika koji potiču razvoj bolesti. Ti faktori uključuju:

  • određene genetske bolesti prisutne kod pacijenta, kao što je nasljedni karcinom papilarnih stanica ili Hippel-Lindau-ova bolest;
  • genetska predispozicija;
  • kod muškaraca, rizik razvoja raka bubrega je mnogo veći (gotovo dvostruko više u usporedbi sa ženama);
  • razvoj pretilosti izaziva promjenu hormonalnih razina, a povećava se vjerojatnost nastanka malignih stanica;
  • tešku bubrežnu bolest, poremećaj njihovog funkcioniranja, dijalizu koja se provodi dulje vrijeme;
  • profesionalne opasnosti, posebice učinak kemijskih spojeva;
  • kronični visoki krvni tlak;
  • pušenje povećava rizik od bolesti gotovo je udvostručen;
  • dugotrajno nekontrolirano uzimanje lijekova koji nisu lijekovi (posebno diuretici);
  • stanja imunodeficijencije;
  • znakovi raka bubrega mogu se razviti na pozadini dijabetesa melitusa;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • kod ljudi s crnom kožom, neoplazma se javlja češće.

Simptomatologija i klinički tijek bolesti

Simptomi raka bubrega u ranoj fazi bolesti gotovo su odsutni. U takvim slučajevima, neoplazma se dijagnosticira slučajno ili se bavi pojedinim kliničkim manifestacijama. Kako tumor raste, simptomi se jasnije pojavljuju. Kako bi se sumnjao na rak bubrega, čiji simptomi i manifestacije nisu izraženi, potrebno je obratiti pažnju na:

  • gubitak apetita, slabost, gubitak težine (za osobe s rakom bubrega, fotografije snimljene unutar nekoliko mjeseci mogu se dramatično razlikovati)
  • prisutnost nepotrebno visoke tjelesne temperature,
  • povećanje krvnog tlaka,
  • bol u području bubrega.

S naknadnim razvojem simptoma raka bubrega postaju specifični. Može se unaprijed dijagnosticirati prisutnost troje simptoma, koja uključuje:

  1. Hematurija (prisutnost krvnih zrnaca u mokraći) - izgleda bez razloga, iznenada i nakon nekog vremena prolazi samostalno, vraća se nakon nekoliko tjedana. U ovom slučaju, inkluzije krvi mogu biti u obliku vlakana ili biti difuzno otopljene. Ako karcinom ide u neaktivnu fazu, hematurija često dovodi do anemije.
  2. Tmurna, ne intenzivna, bolna bol koja je lokalizirana zahvaćenom bubrezom. Ako pacijent ima hematurija, bol se povećava, a simptomi bubrežne kolike mogu se razviti.
  3. Edem na dijelu zahvaćenog tijela, određen palpiranjem.

Dodatni simptomi također mogu ukazivati ​​na prisutnost raka bubrega - trajnu, bezplatnu groznicu u večernjim satima, simptom glave meduza. Razvoj varikocela (varikozne vene testisa i spermatozoida) može se uključiti u simptome raka bubrega kod muškaraca. Neizravni simptomi raka bubrega kod žena uključuju varikozne vene i vensku trombozu donjih ekstremiteta. U kasnijim fazama razvoja pojavljuje se indikativni simptom, koji liječnici nazivaju "glavom meduza" - predstavlja izražen vaskularni uzorak na koži abdomen.

Stadij kliničkog tijeka

Rak bubrega ima različit fazni tijek, koji uključuje:

  1. U prvoj fazi razvoja, neoplazma ne prelazi 7 centimetara promjera i nalazi se unutar bubrega, nema metastaza u limfnim čvorovima i udaljene organe.
  2. Drugi stupanj karakterizira lokalizacija tumora unutar bubrega, veće od sedam centimetara, odsutnost metastaza.
  3. U trećoj fazi, neoplazma se proteže izvan granica organa, može proizlaziti u nadbubrežnu žlijezdu, velike žile, perirenalna vlakna, ali se ne proteže izvan Gerotine fasade. Može imati do jedne metastaze u regionalnom limfnom čvoru, ali nema metastaze u udaljene organe.
  4. U četvrtoj fazi tumor nadilazi Gerotus, ima metastaze u limfne čvorove i udaljene organe.

Slika na desnoj strani pokazuje sve četiri faze raka bubrega.

Dijagnoza bolesti

Mnogi ljudi pitaju: "Imam rak bubrega, koliko dugo ljudi žive s takvom dijagnozom?". Očekivano trajanje života pacijenta s rakom bubrega određuje se ne samo pravovremenim i adekvatnim liječenjem, oblikom bolesti, već i točnosti dijagnoze.

Dijagnostičke mjere za potvrdu dijagnoze uključuju:

  • ultrazvuk,
  • uporabu radio-optičkih metoda istraživanja,
  • korištenje računalne i magnetske rezonancije,
  • ali najvažnija metoda za dijagnosticiranje je biopsija (uzorkovanje dijela organskog tkiva za ispitivanje radi određivanja prisutnosti malignih stanica).

Ako je dijagnoza potvrdila tu dijagnozu kod bolesnika s nespecifičnim simptomima raka bubrega, prognoza bolesti obično je povoljna zbog ranog otkrivanja maligne neoplazme.

Metode liječenja bolesti

Pri odabiru metode liječenja liječnik se temelji na klasifikaciji bolesti, kliničkom stadiju, zdravstvenom stanju bolesnika i rezultatima dijagnoze.

Kirurški tretmani

Kirurgija - glavna metoda liječenja bolesti, može se provesti dvama metodama: nefrektomijom i operacijom koja neprestano sprečava operaciju.

Nefrektiomija je operacija koja potpuno uklanja zahvaćeni bubreg unutar zdravog tkiva. Kirurška intervencija može se izvesti iz otvorenog pristupa (abdominalna operacija) i laparoskopski (kroz male rezove pomoću posebnih alata).

Nephro-sparing operacija (resekcija) ima za cilj uklanjanje tkiva pogođenih neoplazmom, to uklanja tumor i malu količinu zdravih tkiva, bubrega ostaje.

Liječenje raka bubrega nakon operacije se provodi strogo pojedinačno i ovisi o vrsti i opsegu kirurške intervencije, potrebi za kemoterapijom i radioterapijom, pacijentovom zdravstvenom stanju.

Ne-kirurški tretmani

Metoda kriodestrukcije - uz pomoć posebne igle, ubrizgava se tekući dušik u tumor koji zamrzava stanice koje su izložene nekontroliranom rastu.

Metoda ablacije radiofrekvencije - posebna igla ubrizgava se u rak, kroz koji električna struja teče na patološke stanice i spali ih.

Obje metode se koriste kada je nemoguće izvesti kirurško liječenje u stadijima I-II tumora.

Terapija za rak bubrega, koja povremeno napreduje

Biološko liječenje uključuje uporabu imunoterapije, u kojoj su propisani proleukin i interferon.

Ciljana terapija raka bubrega (ciljna terapija) - omogućava imenovanje lijekova koji blokiraju "pogrešne" signale koje daju stanice raka, ne dopuštajući im da se šire dalje. Za to se koriste Nexavar, sutent, avastin, affinitor.

Radioterapija (zračenje) provodi se određenom dozom radio emisije.

U bilo kojoj fazi bolesti, nije potrebno koristiti tradicionalne metode liječenja raka, jer je u liječenju tumora raka vrlo važno brzo početi liječenje, a tradicionalna medicina samo odgađa vrijeme, čime se tumor dalje razvija. Samo pravovremena medicinska skrb može dati pozitivan rezultat u borbi protiv raka.

Pyeloektasia bubrega - stanje koje podrazumijeva širenje ekspanzije

Rak Rakice

Što je rak bubrega i koliko često se ta bolest javlja?

Rak bubrega je maligni bubreg koji može metastazirati (širiti se na druge organe tijela). Rak raka čini do 90% svih neoplazmi bubrega (zauzima 3. mjesto među uroloških karcinoma) i oko 43% svih vrsta raka (6. mjesto među svim vrstama karcinoma). U Sjedinjenim Državama svake godine dijagnosticira oko 32.000 ljudi, a umrli oko 12.000 bolesnika. Bolest je češća u muškaraca u omjeru 3: 2 - 2: 1, 10-20% češće u afričkim Amerikancima. Najčešće, rak bubrega detektira se u dobi od 50-70 godina, međutim, bilo je slučajeva otkrivanja bolesti u adolescenata. Bolest je najčešća među stanovnicima Sjeverne Europe (Skandinavija) i Sjeverne Amerike.

Koji su uzroci raka bubrega?

Uzroci raka bubrega:

  1. Pušenje - rizik od razvoja raka bubrega je 4-5 puta veći od onog nepušača.
  2. Pretilost i nepravilnost u prehrani - postoji veza između pojave raka bubrega i zlouporabe masnih hrane, mlijeka i šećera.
  3. Arterijska hipertenzija - povećava rizik od bolesti 1,4-2 puta.
  4. Prihvaćanje estrogena.
  5. Poremećaj bubrega - ova kategorija uključuje bolesnike na hemodijalizi s visokim rizikom od razvoja policistične bolesti bubrega, bolesnika na peritonejskoj dijalizi. Rizik od razvoja raka bubrega kod ovih pacijenata izravno je proporcionalan trajanju boravka na dijalizi, dostižući omjer 5-100: 1 u usporedbi s drugim skupinama.
  6. Nasljednost - u približno 4% slučajeva bolesti otkrivena je kod bliskih srodnika.
  7. Von Hippel-Lindau bolest - kod približno 50-70% pacijenata s tom patologijom detektira se rak bubrega.
  8. Tuberkulozna skleroza.
  9. Produljeni kontakt ili rad s teškim metalima, naftnim derivatima, azbestom.
  10. Transplantacija bubrega s procesom imunosupresije povećava rizik od razvoja bolesti do 80 puta.

Kako se manifestira rak bubrega? simptomi

Klasične manifestacije disfunkcije bubrega su hematurija (60% slučajeva), opipljiva formacija (45% slučajeva) i bol u boku ili abdomenu (40% slučajeva). Međutim, do danas svi ti znakovi istodobno se javljaju češće nego u 10% slučajeva.

Dodatni znakovi bolesti su:

  • Povećana ESR (55,6% slučajeva).
  • Povišeni krvni tlak (37,5% slučajeva).
  • Anemija (36,3% slučajeva).
  • Gubitak težine (34,5% slučajeva) - smanjenje više od 10% ukupne tjelesne težine.
  • Povišena tjelesna temperatura (17,2% slučajeva).
  • Disfunkcija jetre (3-20% slučajeva) - povećanje bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze u biokemijskoj analizi krvi, povećanje protrombinskog vremena.
  • Hiperkalcemija (4,9% slučajeva).
  • Polititemia (3,5% slučajeva) - smanjenje broja trombocita i neutrofila.
  • Neuromiopatija (3,2% slučajeva).
  • Amiloidoza (2% slučajeva).
  • Varicocele (2% slučajeva) - često lijevo.
  • Bolovi u kostima

Mogu li druge bolesti manifestirati slične simptome?

Da, mogu uključivati:

  • Apsces bubrega.
  • Bubrega cista.
  • Akutni pijelonefritis.
  • Kronični pijelonefritis.
  • Adenoma bubrega.
  • Infarkt bubrega.
  • Angiomyolipoma bubreg.
  • Oncocytomas.
  • Wilmsov tumor.
  • Sarkom.
  • Metastaze iz drugog organa.
  • Metastaza melanoma.
  • Non-Hodgkin limfomi.

Kojim organima raka raka bubrega širi (metastazirati)?

Oko 30% bolesnika u vrijeme otkrivanja bolesti ima metastaze raka bubrega. Najčešće se rak bubrega metastazira u pluća (75%), mekog tkiva (36%), kostiju (20%), jetre (18%), mozga (8%), nadbubrežne žlijezde i drugih organa.

Kako možete otkriti (dijagnosticirati) rak bubrega?

Rak debelog crijeva dijagnosticira:

  • Laboratorijske metode - provode se cjelokupna analiza urina, provode se klinička i biokemijska krvna ispitivanja, određuju se protrombinski vremenski i aktivirani parcijalni tromboplastični vremen, kao i, ako je potrebno, testove i testove, u skladu s pacijentovim pritužbama, kako bi se isključile druge bolesti.
  • Instrumentalne metode - glavne metode su ultrazvuk bubrega; kompjutorska tomografija s kontrastom; prsima x-zraka; opća i intravenozna urografija; slikanje magnetskom rezonancijom; arteriografi; venography; biopsija obrazovanja; istraživanje radioizotopa.

Koji su tretmani za rak bubrega?

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju bolesti, veličini, mjestu nastanka bubrega, broju lezija, jednostranoj ili bilateralnoj oštećenosti bubrega.

Ne-kirurške metode

  • Kemoterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Imunoterapija.
  • Radioterapija.
  • Kombinirana terapija
Rak bubrega je bolest koja je vrlo otporna na ne-kirurške tretmane. Unatoč nedavnom pojavljivanju novih lijekova, njihova učinkovitost još nije velika. Učinkovitost ovih metoda ne prelazi 15-20%. Ne-kirurške metode obično se kombiniraju s kirurškim metodama liječenja ili u kombinaciji s neoperabilnim tumorima bubrega.

Rak bubrega: uzroci i čimbenici rizika

U tim udruženim organima mogu nastati maligne neoplazme raznih vrsta. Najčešće dijagnosticirani tzv. Karcinom bubrežnih stanica je jedna od vrsta karcinoma bubrežnih stanica. Prijelazni stanični oblici pojavljuju se rjeđe - obično se pojavljuju kod muškaraca starijih od 50 godina. Wilmsov tumor je još jedan rijedak tip raka bubrega koji se nalazi u djece.

Poraz lijevog bubrega događa se s istom frekvencijom kao i desno, ali gotovo uvijek je jednostrano. Zbog toga, nakon pravovremenog radikalnog liječenja, kirurškog uklanjanja oboljelog organa ili uništavanja tumorskog fokusa pomoću Cyberknife radiosurgijske jedinice, osoba se vraća u normalni život: preostali zdravi bubrezi uspješno djeluju za dvoje.

Kao u slučaju s apsolutnom većinom drugih zloćudnih tumora, učinkovitost liječenja raka bubrega izravno ovisi o stupnju bolesti na kojoj je započeo: ranije je dijagnoza napravljena, to je bolja prognoza.

Rak bubrega: Uzroci

Točni uzroci karcinoma bubrega nisu poznati. Moguće je da će u vrlo bliskoj budućnosti medicinska znanost moći odgovoriti na ovo pitanje, ali do sada možemo govoriti samo o čimbenicima rizika koji pridonose pojavi i rastu malignih tumora bubrega.

Višak tjelesne težine jedan je od najvažnijih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost bolesti. Prema dostupnim statistikama, četvrtina zaraženih muškaraca i žena su pretili. Najizgledniji su ljudi s indeksom tjelesne mase (BMI) od 25 ili više. Neki stručnjaci vjeruju da uzrok raka bubrega kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom postaje visoka razina estrogena spolnog hormona, koja može potaknuti formiranje i rast stanica karcinoma.

Pušenje. Utvrđeno je da ova navika može izazvati razvoj bolesti. Rizik od boli od osobe koja svakodnevno puši 10 cigareta je jedan i pol puta veća od one nepušača, a pušači koji puše 20 ili više cigareta svaki dan bolesni su dvaput češće.

Nasljednost i genetska predispozicija. Prisutnost bliskih srodnika (roditelja, braće, sestara ili djece) koji su prethodno identificirali sličnu bolest, otprilike udvostručuje vjerojatnost.

Naslijeđene genetske abnormalnosti koje povećavaju rizik od tumora uključuju:

  • Tuberoza (tuberoza) skleroza je rijetka patologija, praćena rastom više ne kancerogenih (benignih) čvorova. Vjerojatnost dobivanja raka dok je niska - maligni tumor bubrega javlja se u oko 1 u 100 ljudi s tuberkulomskom sklerozom.
  • Nasljedni papilarni karcinom bubrega je još jedan rijedak oblik karakteriziran sporim rastom neoplazme.
  • Nasljedni tumor leiomyomatoznih bubrežnih stanica i HLRCC karcinom. Od 10 do 16% ljudi s tom patologijom pate od raka bubrega.
  • Birt-Hogg-Dube sindrom, u kojem se benigne lezije pojavljuju u folikulima kose na koži - licu, vratu i torzu.
  • Hippel-Lindau sindrom, praćen pojavom malih benignih tumora živčanog sustava - bolest se razvija kod 4 od 10 ljudi s ovim sindromom.

Među ostalim mogućim čimbenicima rizika:

  • korištenje nekih lijekova protiv bolova kao što je ibuprofen;
  • zatajenje bubrega koje zahtijeva redovitu dijalizu (pročišćavanje krvi pomoću posebnog aparata);
  • visoki krvni tlak - hipertenzivni bolesnici imaju dvostruko veću vjerojatnost da će se razboljeti.

Karakteristični simptomi

U početnim fazama bolesti najčešće se javlja bez ikakvih manifestacija. Prvi simptomi se javljaju kod progresije bolesti i služe kao signal za neposredno liječenje liječniku.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu se dodjeljuju brojni laboratorijski testovi, a instrumentalne pretrage i pregled bubrega izvode se pomoću različitih postavki. Konačna dijagnoza označava kraticu koja se koristi u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Šifriranje raka bubrega ICD10 pojednostavljuje statističku analizu i omogućuje stručnjaku da brzo kretanje prirodom procesa, stupnju bolesti i karakteristikama njezinog tijeka.

Metode liječenja

Radikalni tretmani uključuju operaciju i radiosurgiju. U kasnijim fazama formira se shema i volumen terapije uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravlje pacijenta.

Rak bubrega

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u ljudskom sustavu, koji je odgovoran za filtriranje krvi i uklanjanje višak soli, minerala i vode iz tijela. Oni također proizvode hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Stoga, rak bubrega je iznimno teška bolest koja prijeti zdravlju, pa čak i ljudskom životu. Međutim, to je moguće liječiti, posebno u ranoj fazi. Osim toga, moderna medicina dopušta ljudskom tijelu da funkcionira čak i bez jednog bubrega.

Rak bubrega što je to

Rak je nekontrolirana stanična dioba stanica u jednom od unutarnjih organa. U tom slučaju, dioba stanica je prirodni proces, ali kada se pojavi onkologija, ona se nekoliko puta ubrza, nastaje maligni tumor, a zatim se mogu pojaviti metastaze, kada se stanice tumora šire kroz krv i limfe kroz cijelo tijelo.

Uzroci raka bubrega

Da biste razumjeli što uzrokuje rak bubrega, morate znati - suvremena medicina iznosi nekoliko hipoteza, od kojih je mnoga potvrđena ozbiljnim znanstvenim istraživanjima:

  • Geni - proučavanje kromosoma ljudi raka, znanstvenici su otkrili određene mutacije, štoviše, dokazano je da se osjetljivost na rak bubrega može naslijediti;
  • Bolesti bubrega - maligni tumor također može nastati zbog kroničnog zatajenja bubrega, cista u bubrezima, nefroskleroza. Pored toga, otežavajuće okolnosti su bolesti poput dijabetesa, bolesti srca, pijelonefritisa;
  • Životni stil - mnogo je rečeno o opasnostima pušenja duhana i pretilosti, ovi čimbenici utječu na formiranje malignih tumora, uključujući one u bubrezima. Osim toga, zloupotreba lijekova povezanih s analgeticima i diureticima također povećava rizik od bolesti, kao i nekontrolirana primjena hormona;
  • Vanjski učinci - najopasniji vanjski uzroci karcinoma bubrega su karcinogeni i zračenja. Ako rad osobe uključuje kontakt s tvari kao što su azbest, nitrati, drvena prašina ili drugi karcinogen, zdravstvenu zaštitu mora se uzeti što bliže;
  • Ozljede - Kao posljedica ozljede bubrega, statistike pokazuju da se vjerojatnost tumora povećava.

    Imajte na umu da su uzroci raka bubrega kod muškaraca i uzroci raka bubrega kod žena gotovo isti, unatoč razlikama u mokraćnom sustavu.

    Vrste raka bubrega

    Postoji nekoliko razvrstavanja karcinoma bubrega, no najčešće je histološka klasifikacija unutar kojeg se razlikuju sljedeće vrste raka bubrega:

  • Jasna ćelija - najčešći oblik, kojeg karakterizira brz napredovanje i metastaziranje. Prema statistikama, 4 od 5 bolesnika s onkologijom bubrega imaju ovaj oblik bolesti;
  • Papillary - tumor je formiran od papila i pretežno je benigni. Na drugom mjestu na prevalenciji - do 15% slučajeva.
  • Chromophobic - dijagnosticirana u 5% slučajeva i najmanje je proučavana i predvidljiva do danas;
  • Bellini (skupljanje cijevi) jedan je od najrjeđih i najopasnijih oblika, jer je otporan na različite tipove terapije, stoga često ima nepovoljnu prognozu;
  • Eozinofilni adenom nije toliko uobičajen kao jasne stanice ili kromofobne forme, a dijagnosticiran je samo kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. Ima dobru prognozu za pravovremenu dijagnozu, budući da su stanice tumora dulje vrijeme zatvorene u gustu kapsulu i ne šire metastaze u cijelom tijelu sve do završnih faza.

    Treba naglasiti da ova klasifikacija nije savršena jer postoje tumori s neidentificiranim tkivom.

    Rak bubrega Prvi znakovi i simptomi

    U trenutku pojave tumora u prvoj fazi ne manifestira se. Nema boli, boja urina je apsolutno normalna i pečat se može otkriti samo profesionalno na ultrazvučnom stroju. Prvi znakovi raka bubrega mogu biti otkriveni od pacijenta - hematurija, izvanjska edukacija u području abdomena, koja se može osjetiti ručno, kao i bol u peritoneumu. Razmotrite simptome raka bubrega u početnoj fazi detaljnije.

    Hematuriju karakterizira prisutnost krvi u urinu. Mogu se pojaviti na kratko vrijeme, a zatim nestati i ponovo se pojaviti. Hematurija je uzrokovana činjenicom da se tumorska tkiva raspadaju, a njihov rast izaziva krvarenje iz susjednih tkiva i organa. Ako postoji previše krvi, osoba će doživjeti slabost i anemiju, slično učincima gubitka krvi. Prva pojava krvi u urinu mora odmah podvrgnuti cjelovitom liječničkom pregledu, jer to su najčešći znakovi raka bubrega u ranoj fazi.

    Drugi rani znakovi raka bubrega u ranoj fazi su opipljiva masa u abdomenu s lijeve ili desne strane. Da biste pronašli tumor, moguće je samo kada stupi iznad određene granice veličine. Pacijenti s tankom tjelesnom strukturom imaju veću šansu za pronalaženje tumora sami, a ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu možda ga ne osjećaju zbog debelog sloja. Važna nijansa je i činjenica da tumor nije opipljiv u svim pacijentima. Stoga, ako imate druge simptome tumora bubrega u ranoj fazi, ali ona sama nije opipljiva, svakako odlazite u kliniku za točnu dijagnozu.

    Napredak bolesti ne može utjecati na krvožilni sustav jer ometa normalni protok krvi u velikim krvnim žilama. Postoje bočni znakovi: tromboza u nogama, varikozne vene, uključujući i sjemenične kanale. Takvi simptomi u raka bubrega mogu napraviti točniju dijagnozu.

    Među uobičajenim znakovima kako se manifestira rak bubrega, javlja se i pojava izražene boli. To je, opet, posljedica rasta obrazovanja, koji počinje stavljati pritisak na živčane završetke unutar ljudskog tijela, izazivajući bol sindrom. Prema statistikama, pacijenti se žale na bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Isprva su periodični u prirodi, ali onda postaju dulji i oštriji. U nekim slučajevima, obilježena bubrežna kolika. Najčešće se događa zbog činjenice da posebno kruti ugrušak krvi blokira ureter.

    Paralelno s pojavom raka bubrega, krvni tlak pacijenta raste, a normalna biokemija krvi se mijenja. To se odražava u povećanju pokazatelja kao što su alkalna fosfataza, bilirubin, ali albumin, naprotiv, smanjuje se. Tu je i metabolički poremećaj, koji se očituje u hiperkalcemiji ili hipoglikemiji. Uzrok tih pojava je izlučivanje tumorskim tkivima aktivnih tvari u krvotok.

    Simptomi raka bubrega u kasnim fazama

    Znakovi raka bubrega u kasnijim fazama su radikalni gubitak težine, slabost, gubitak apetita, anemija i groznica. To je sve o prodoru u tijelo proizvoda aktivnosti malignih tumora i oštećenja susjednih organa.

    Budući da postoje dva bubrega, može se pojaviti fer pitanje - koje su simptome raka bubrega na lijevoj strani i koje su na desnoj strani? U početnoj fazi, nema temeljnih razlika, međutim, kada se pojavljuju metastaze, prvi napadaju pravu portalnu venu i limfni čvorovi blizu aorte prvi na lijevoj strani.

    Koji su znakovi raka bubrega kod djece?

    Djeca pate od ove bolesti mnogo rjeđe, a simptomi su nešto drugačiji od odraslih osoba. Glavni simptom, koji svakako treba obratiti pažnju, je osjećaj tumora. No, najčešće, rak djeteta otkrije slučajno, tijekom liječničkog pregleda za druge indikacije.

    Kako prepoznati rak bubrega?

    Da biste razumjeli kako otkriti rak bubrega, može se razaznati s položaja obične osobe i sa položaja liječnika. Obična se osoba može usredotočiti na gore navedene simptome. Specijalist mora napraviti točnu dijagnozu kako bi isključio slične bolesti bubrega.

    Rak bubrega

    Rak bubrega ili karcinom bubrežnih stanica je onkološka bolest koja najčešće utječe na ljude u dobi između 55 i 60 godina. Među svim zloćudnim novotvorinama, u smislu učestalosti, ova bolest je deseti

    Uzroci raka bubrega

    Nema nedvosmislenih odgovora na pitanje o uzrocima ovog raka. Bilo je sugestija da ljudi koji su uključeni u proizvodnju anilina boja (karcinogeni se proizvode tijekom njihove proizvodnje) imaju mnogo veći rizik od razvoja ove bolesti. Ti kancerogeni smatraju se pokretačem za razvoj raka mokraćnog mjehura. Rizična skupina uključuje bolesnike s Hippel-Lindau-ovom bolešću, osobe s stečenim cistima, policističnu bolest i bubrege u obliku potkova. Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj raka bubrega uključuju:

    - dob i spol. U muškaraca, ova patologija se promatra dva puta češće, a učestalost doseže svoj maksimum za sedamdeset godina

    - Pretilost. Kao rezultat brojnih studija, potvrđeno je da prekomjerna tjelesna težina utječe na mogući razvoj raka bubrega.

    - Pušenje. Duhan za pušenje je dokazani faktor rizika za razvoj svih malignih tumora. Kod pušača (i muškaraca i žena), rizik od tumora bubrega, u usporedbi s nepušačima, povećava se s 30% na 60%.

    - Bolest bubrega. Povećan rizik od karcinoma bubrežnih stanica bio je opažen kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u završnoj fazi.

    - Diuretici. Neki su istraživači povezali pojavu ove onkologije s upotrebom diuretskih lijekova.

    - Dijabetes. Uočeno je povećanje incidencije raka bubrega kod osoba s dijabetesom.

    - Snaga. Prema većini istraživača, jedući voće i povrće značajno smanjuje rizik od razvoja ovog malignog tumora.

    Rak bubrega metastazira limfogene i hematogene. U trenutku dijagnoze svaki četvrti pacijent ima metastazu. Stopa preživljavanja takvih bolesnika nije više od jedne godine, a samo desetak posto preživjelo je dvije godine. U oko 30-50% pacijenata, nakon kronične nefrektomije, nastaju metakronne metastaze. Prognoza za takve pacijente nešto je bolja, ali njihova petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi devet posto. Najčešća mjesta lokalizacije metastaza su mozak, nadbubrežne žlijezde, kontralateralni bubreg, jetra, limfni čvorovi, kosti, pluća.

    Vrste raka bubrega

    Najčešći tip maligne neoplazme je karcinom bubrežnih stanica ili karcinom bubrežnih stanica koji utječe na dio bubrega koji se naziva bubrežni parenhim.

    Karcinom prolaznih stanica bubrega u većini slučajeva uključuje dio bubrega, koji se naziva bubrežni zdjelica.

    Najčešći oblik raka bubrega kod djece je Williamsov tumor koji utječe na cijeli bubreg.

    Simptomi raka bubrega

    U početnim fazama, bolest je asimptomatska i vrlo je slučajno otkrivena tijekom kompjuterskog ili ultrazvučnog pregleda zbog prisutnosti drugih bolesti. Kao rezultat toga, klasična trijada simptoma, koja je opisana u bolesnika s rakom bubrega (opipljiv tumor, krv u urinu, bol u lumbalnoj regiji), danas je vrlo rijedak.

    Najčešći simptom je obilježena krv u urinu (hematurija), koja se pojavljuje stalno ili povremeno, a masivnim krvarenjem može se manifestirati u obliku ugrušaka. Kod stiskanja ili klijanja okolnog tkiva tumorom, au slučaju bubrežne kolike, bol se javlja u abdomenu i donjem dijelu leđa. Prisutnost akutne boli može biti uzrokovana krvarenjem u tumor ili kao rezultat njezina rupture, a potom formiranjem retroperitonealnog hematoma. Treći lokalni simptom raka bubrega je opipljiv tumor (u vrijeme dijagnoze, prisutan je u svakom šestom pacijentu).

    U kasnijim stadijima bolesti, tumor se počinje osjećati kroz prednji trbušni zid, potkožne trbušne vene proširuju, pojavljuju se edem u nogama, širenje spermičnih moždanih vena (varikokela) u muškaraca, venska tromboza donjih ekstremiteta, slabost, gubitak apetita i gubitak težine

    Faze raka bubrega

    Stadij 1 - tumor se ne proteže preko bubrega

    Faza 2 - tumor ostaje unutar bubrežne fascije, međutim, bubrežna kapsula klija

    Stadij 3 - tumor metastazira do limfnih čvorova bubrežnog sinusa ili raste inferiorna vena cava ili bubrežna vena

    Faza 4 - tumor ima udaljene metastaze ili klijanje susjednih organa (osim nadbubrežnih žlijezda)

    Dijagnoza raka bubrega

    U slučaju pojave krvi u urinu potrebno je hitno savjetovanje urologa, koji će u tim slučajevima propisati potrebni pregled (ultrazvuk urinarnih organa, urin i krvne pretrage). Ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega je primarna metoda ispitivanja s pojavom makroemometrije. Vrlo često, ova studija otkriva malignu neoplazmu bubrega koja se izvodi za drugu bolest. Značajni nedostaci ultrazvučnih istraživanja su ovisnost rezultata o kvalifikacijama liječnika i nedostatak vizualizacije kod osoba s prekomjernom težinom. Kada se identificiraju male veličine (do tri centimetra) tumora, postoje i određene poteškoće. U slučaju sumnje na bubreg bubrega u osobi, dodatno ispitivanje je naznačeno.

    Izlučujući urografiju (nakon primjene intravenoznog kontrastnog sredstva, provodi se x-zračni pregled) koristi se za procjenu funkcije bubrega i dijagnosticiranje mogućih tumora. Nakon pojavljivanja magnetske rezonancije i računalnih tomografa, vrijednost ove studije znatno se smanjila, budući da nove dijagnostičke metode mogu otkriti bubrežni tumor gotovo bilo koje veličine, utvrditi njegovu prevalenciju i funkciju zdravih i zahvaćenih bubrega.

    Preduvjet za ispitivanje bolesnika s sumnjom na rak bubrega je provođenje rendgenske snimke prsnog koša, zdjelice i pluća. U slučaju sumnje na metastazirane koštane lezije, provodi se skeniranje radionuklidne kosti koja omogućuje razjašnjenje prisutnosti metastazirajućih koštanih lezija.

    Razvijena je diferencirana dijagnoza s upalnim infiltratima (apsces, pijelonefritis), benigni tumori (oncocytoma, angaiolipoma, adenoma), ciste, primarne maligne tumore bubrega (nefroblastom, limfom, sarkom)

    Liječenje raka bubrega

    Prevladavajuća metoda liječenja ove onkologije je operacija, koja se provodi u svim mogućim slučajevima. Kirurgija uključuje uklanjanje bubrega, okolnog masnog tkiva i uretera (radikalna nefrektomija). U ovom trenutku razvijene su i uspješno primijenjene operacije očuvanja organa za rak bubrega. One se provode u ranom stadiju razvoja tumora, u slučaju nemogućnosti bilo kojeg razloga za uklanjanje bubrega. Takve kirurške intervencije sastoje se u uklanjanju samo dijela bubrega i, kako pokazuju studije, operacije očuvanja organa nisu mnogo različite od nefrektomije. Jedini značajan nedostatak u obavljanju tih operacija je visok rizik daljnjeg razvoja lokalnog ponavljanja.

    Nakon radikalne nefrektomije, pacijenti s fazi 1 imaju petogodišnju stopu preživljavanja od oko 75%. U slučaju tumora vena cave (faza 2), petogodišnja stopa preživljavanja je oko 45%. Ako je bubrežna vena bila uključena u proces (faza 2), petogodišnja stopa preživljavanja je oko 55%. Uz uključivanje masnog tkiva povezanih s bubrezima (faza 3), petogodišnja stopa preživljavanja je oko 75%. U slučaju regionalnih limfnih čvorova (stupanj 3-4), petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 5 do 18%. Uz klijavost tumora u susjednim organima i udaljenim metastazama, petogodišnja stopa preživljavanja je manja od 5%.

    Kemoterapija (liječenje lijekovima) za rak bubrega je neučinkovita. Radioterapija kao neovisna metoda liječenja ove maligne neoplazme zbog neučinkovitosti također se ne koristi, već se koristi samo za sprečavanje daljnjeg napredovanja, smanjenje boli, sprečavanje i stabilizaciju patoloških prijeloma.

    Rak bubrega

    Rak bubrega kombinira histološki različitu malignu neoplastičnu transformaciju bubrežnog tkiva. Simptomi bubrega (bol, hematurija, tvorba tumora) i ekstrarenalna (opća) manifestacija su klinički znakovi raka bubrega. Dijagnoza raka bubrega zahtijeva temeljitu kliničku, laboratorijsku, ultrazvučnu, rendgensku, tomografsku, radioizotopnu pregledu mokraćnog sustava. Za rak bubrega je indicirana radikalna ili napredna nefrektomija; imunoterapija, kemoterapija, ciljana terapija.

    Rak bubrega

    Rak bubrega čini 2-3% svih onkoloških bolesti, a kod odraslih urologija zauzima 3. mjesto nakon raka prostate i raka mokraćnog mjehura. Pretežno, rak bubrega detektira se u bolesnika od 40 do 60 godina, dok muškarci imaju statistički 2-3 puta veću vjerojatnost od žena. Prema modernim pogledima, rak bubrega je polietiološka bolest; njegov razvoj može biti uzrokovan različitim čimbenicima i učincima: genetskim, hormonskim, kemijskim, imunološkim, zračenjem itd.

    Uzroci raka bubrega

    Prema suvremenim podacima, brojni čimbenici utječu na incidenciju raka bubrega. U karcinom bubrežnih stanica u bolesnika prepoznaje specifične mutacije u tipu - 3. i 11. translokacije kromosoma i pokazao mogućnost nasljeđivanja predispoziciju pojave procesa tumora (von Hippel-Lindauova bolest). Razlog rasta svih malignih tumora, uključujući rak bubrega, je nedostatak anti-tumorske imunološke zaštite (uključujući DNA popravak enzima, anti-onkogeni, prirodne stanice ubojice).

    Pušenje pušenja, zlouporaba masne hrane, nekontrolirani unos analgetika, diuretika i hormonskih lijekova značajno povećava rizik pojave karcinoma bubrega. Pojavom raka bubrega može rezultirati kroničnim zatajenjem bubrega i redovito hemodijalizom, policistične bolesti bubrega, nefroskleroza, razvoj dijabetesa melitusa, hipertenzije, nefrolitijazu, kronični pijelonefritis.

    Rak bubrega može biti potaknut kemijskim učinkom na tijelo (kada je u kontaktu s karcinogenima - nitrozamini, ciklični ugljikovodici, azbest itd.), Kao i zračenje. Možda je razvoj raka bubrega nakon prethodne ozljede organa.

    Klasifikacija raka bubrega

    Morfološke varijante raka bubrega su izrazito varijable, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koja je usvojila WHO, glavne vrste malignih tumora bubrega uključuju:

    • Tumori renalnih stanica (karcinom čistih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom granularnih stanica, itd.)
    • Nefroblastični tumori (nephroblastoma ili Wilmsov tumor)
    • Mesenchymal tumori (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarkoma, fibio histiocytoma, osteosarkom)
    • Neuroendokrinim tumorima (karcinoid, neuroblastom)
    • Herminogeni tumori (kariocarcinoma)

    Međunarodna klasifikacija TNM-a 1997 zajednička je različitim vrstama raka bubrega (T je veličina primarnog tumora, N je prevalencija limfnih čvorova, M je metastaza ciljnim organima).

    • T1 - tumorski položaj manji od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
    • T1a - veličina mjesta tumora do 4 cm
    • T1b - veličina mjesta tumora od 4 do 7 cm
    • T2 - mjesto tumora više od 7 cm, lokalizacija je ograničena na bubreg
    • T3 - tumorski čvor postaje parotidno tkivo, nadbubrežna žlijezda, vene, ali invazija je ograničena na Gerotinu fasiju
    • T3a - invazija perirenalnog tkiva ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotus fascia
    • T3b - klijanje bubrežne ili donje vena cave ispod membrane
    • T3c - klijanje donjeg vena cave iznad membrane
    • T4 - tumor se proširio izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

    Prema prisutnosti / odsutnosti metastatskih čvorova u raku bubrega, uobičajeno je razlikovati faze:

    • N0 - znakovi oštećenja limfnih čvorova nisu otkriveni
    • N1 - metastaza raka bubrega u jednom regionalnom limfnom čvoru
    • N2 - metastaza raka bubrega u nekoliko regionalnih limfnih čvorova

    Prema prisutnosti / odsutnosti udaljenih metastaza raka bubrega razlikuju se sljedeće faze:

    • M0 - udaljene metastaze u ciljnim organima nisu otkrivene.
    • M1 - otkrivene udaljene metastaze, obično u plućima, jetri ili kostiju.

    Simptomi raka bubrega

    Rak bubrega s malom veličinom tumora može biti asimptomatski. Obilježja raka bubrega u bolesnika su raznovrsna, među njima su renalni i izvanstanični simptomi. Trijada je bubrežni znak raka bubrega: prisutnost krvi u urinu (hematurija), bol u lumbalnoj regiji i opipljiva formacija na pogođenoj strani. Istodobna pojava svih simptoma je karakteristična za velike tumore s tekućim procesom; na ranijim stadijima otkrivaju se jedan ili manje često dva znaka.

    Hematurija je patognomonski znak raka bubrega, može se pojaviti jednom ili periodično već u ranoj fazi bolesti. Hematurija u karcinomu bubrega može započeti neočekivano, bezbolno, s zadovoljavajućim općim blagostanjem, može biti beznačajna (mikro hematurija) i ukupno (gruba hematuria). Bruto hematurije nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila tijekom klijanja tumora u bubrežnoj parenhimu, kompresiji intrarenalne vene. Izlučivanje urina sličnih krvnih ugrušaka s urinom popraćeno je bubrežnom kolikom. Teška hematurija u naprednom raku bubrega može dovesti do anemije, opstrukcije uretera, tamponade mjehura s krvnim ugrušcima i akutne zadržavanja mokraće.

    Bol u leđima je kasni znak raka bubrega. Oni su dosadni, bolni u prirodi i uzrokovani kompresijom živčanih završetaka tijekom unutarnje invazije tumora i istezanje bubrežne kapsule. Rak bubrega uglavnom se javlja u trećoj ili četvrtoj fazi kao gusta, lumpy formacija.

    Po izvanbubrežnim simptoma raka bubrega su: paraneoplastični sindrom (slabost, gubitak apetita i težine, znojenje, groznica, hipertenzija), odjeljka sindrom donje šuplje vene (simptomatske varikokela, oticanje nogu, širenje potkožne vene trbušne stijenke, tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta), Staufferov sindrom (disfunkcija jetre).

    Povećanje tjelesne temperature u karcinomu bubrega je dugotrajno, često subfebrile, ali ponekad i visoko febrilno, može varirati od normalne do povišene. U ranim stadijima raka bubrega, hipertermija je uzrokovana imunološkim odgovorom na tumorske antigene, au kasnijim fazama nekroza i upale.

    Više kliničkih simptoma raka bubrega može biti manifestacija tumorske metastaze u okolnim tkivima i raznim organima. Znakovi metastatskog karcinoma bubrega mogu uključivati: kašalj, hemoptiza (u sloma pluća), bol, patološke frakture (za metastaze kostiju), jake glavobolje, povećana neurološke simptome, uporna neuralgija i radiculitis (oštećenje mozga), žutica (s metastazama jetra). Rak bubrega kod djece (Wilmsova bolest) očituje se povećanjem veličine organa, povećanom umor, slabost i bol raznolike prirode.

    Dijagnoza raka bubrega

    U dijagnostici raka bubrega koriste se klinička, laboratorijska, ultrazvučna, rentgenska i radioizotopna ispitivanja. Ispitivanje urologa za rak bubrega uključuje anamnezu, opći pregled, palpaciju i udaraljke (simptom Pasternacki). Prema rezultatima općeg kliničkog pregleda propisana je laboratorijska dijagnoza krvi i urina (opće i biokemijske analize, citološki pregled).

    Kada rak bubrega otkriven promjene laboratorijskih parametara krvi i urina: anemija, porast sedimentacije eritrocita, sekundarne policitemija, proteinurije i leucocyturia, hiperkalcemije, enzimske promjene (povećanu sekreciju alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze). Postoji povećana sekrecija tumora raznih biološki aktivnih tvari (prostaglandini, tromboksani, aktivni oblik vitamina D), hormoni (renin, paratiroidni hormon, inzulin, hCG).

    Ako se sumnja na rak bubrega, izvedena je instrumentalna studija: ultrazvuk bubrega i trbušnih organa, skeniranje radionuklida, radiopaužna urografija, bubrežna angiografija, CT bubrega i MR. Potrebno je ispitati prsa i kosti za otkrivanje metastaza raka bubrega u plućima i kosti zdjelice.

    Od primarne važnosti u početnoj fazi raka bubrega dijagnostičkog ultrazvuk je da prisutnost tumora otkriva deformacije tijela konture jeka heterogenost zbog prisutnosti područja nekroze i krvarenja, oštar apsorpcije ultrazvuka ili formiranje tumora. Pod kontrolom ultrazvuka obavlja se zatvorena perkutana bušenje biopsije bubrega za prikupljanje tumornog materijala za morfološki pregled.

    Skeniranje radionuklida i nefroskintigrafija mogu otkriti žarišne promjene karakteristične za rak bubrega. Zbog različite apsorpcije gama čestica normalne renalne parenhima i tumorskog tkiva, stvara se djelomični defekt u slici bubrežnog tkiva ili njegovu potpunu odsutnost tijekom ukupne lezije.

    Izlučujući urografija i renalna angiografija izvode se u završnoj fazi dijagnoze raka bubrega. Znakovi karcinoma raka bubrežne parenhimije u urografiji uključuju povećanje veličine bubrega, deformacija njezinih kontura, defekt u punjenju bubrežnih režnja, odstupanje gornjeg uretralnog područja; prema angiogramu bubrega - povećanje promjera i pomicanja glavne bubrežne arterije, neselektivno prekomjerno vaskulariziranje tumorskog tkiva, heterogenost sjene tumora tijekom njegove nekroze. Renalna angiografija u karcinomu bubrega pomaže razlikovati prave neoplazme iz ciste, otkriti mali tumor u kortikalnom sloju, prisutnost metastaza u susjednim organima i drugi bubreg, trombus tumora u bubrežnoj veni.

    X-zračni CT ili MRI s poboljšanjem kontrasta mogu otkriti rak bubrega ne veći od 2 cm, utvrditi njegovu strukturu i lokalizaciju, dubinu parenhima, infiltraciju perirenalnog tkiva, tumorsku trombozu bubrežne i inferiorne vena cave. Ako postoje relevantni simptomi, provodi se CT-pregled trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora, kostiju, pluća i mozga kako bi se otkrila regionalna i udaljena metastaza raka bubrega. Rak bubrega razlikuje se od osamljene ciste bubrega, urolitijaze, hidronefroze, nefrolitijaze, apscesa i bubrežne tuberkuloze, tumora nadbubrežne žlijezde i neorganskih retroperitonealnih tumora.

    Liječenje raka bubrega

    Kirurško liječenje je glavna i najučinkovitija metoda u većini slučajeva raka bubrega, koristi se čak i za regionalne i udaljene metastaze te omogućuje povećanje perioda preživljavanja i kvalitete života pacijenata. U raku se izvode uklanjanje bubrega (radikalna i napredna nefrektomija) i resekcija bubrega. Izbor pristupa liječenju određen je varijantom raka bubrega, veličinom i lokalizacijom tumora, predviđenom stopom preživljavanja pacijenta.

    Rizik resekcija se provodi s ciljem očuvanja organa u bolesnika s lokalnim oblikom raka i veličinom tumora manjim od 4 cm u slučaju: jednog bubrega, bilateralnog tumorskog procesa, oštećene druge funkcije bubrega. Tijekom resekcije bubrega, izvršena je intraoperativna histološka ispitivanja tkiva iz rubova kirurške rane kako bi se odredila dubina invazije tumora. Nakon resekcije, postoji veći rizik od lokalnog ponavljanja karcinoma bubrega.

    Radikalna nefrektomija je metoda izbora u svim fazama raka bubrega. Radikalna nefrektomija uključuje kirurško izrezivanje jednog bubrega i svih okolnih formacija: masno tkivo bubrega, bubrega, nadbubrežna žlijezda i regionalni limfni čvorovi. Uklanjanje nadbubrežne žlijezde se provodi na mjestu tumora na gornjem polu bubrega ili otkrivanju patoloških promjena u njemu. Limfadenectomija s histološkim ispitivanjem udaljenih čvorova pomaže uspostaviti fazu raka bubrega i odrediti njegovu prognozu. U nedostatku metastaza raka bubrega u limfnim čvorovima (prema ultrazvuku, CT) limfadenektomija se ne može izvesti. Izvođenje radikalne nefrektomije za rak jednog bubrega zahtijeva hemodijalizu i kasnije transplantaciju bubrega.

    U naprednoj nefrektomiji, tumorsko tkivo koje se proširilo na okolne organe izrezano je. Kada tumor raste u lumenu bubrežne ili inferiorne vena cave, izvodi se trombektomija; kada se utječe na tumor vaskularne stijenke, izvodi se rubna rezekcija inferiorne vena cave. U slučaju naprednog raka bubrega, pored nefrektomije, kirurške resekcije metastaza u drugim organima, limfadenectomija je obavezna.

    Arterijska kemoterapija tumora može se provesti kao preoperativna priprema za smanjenje gubitka krvi tijekom nefrektomije, kao palijativna metoda liječenja raka bubrega u neoperabilnim pacijentima ili za zaustavljanje krvarenja masivnom hematurijom. Kao dodatak kirurškom (i neoperabilnom bolesniku - glavnom) liječenju raka bubrega, koriste se konzervativne metode: imunokemoterapija, kemoterapija, ciljana terapija.

    Imunoterapija je propisana za poticanje antitumorskog imuniteta u naprednom i ponovnom raku bubrega. Uobičajeno se koristi monoterapija interleukina-2 ili interferon-alfa, kao i kombinirana imunoterapija s tim lijekovima, što omogućuje djelomičnu regresiju tumora (približno 20% slučajeva), produljenu potpunu remisiju (6% slučajeva) u bolesnika s rakom bubrega. Učinkovitost imunoterapije ovisi o tipu karcinoma bubrega: veća je u čistom i mješovitom raku i vrlo niska u sarcomatoidnim tumorima. Imunoterapija je neučinkovita u prisutnosti metastaza raka bubrega u mozgu.

    Ciljana terapija raka bubrega s lijekovima sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar omogućuje blokiranje faktora rasta vaskularnog endotela (VEGF), što dovodi do povrede angiogeneze, opskrbe krvlju i rast tumorskog tkiva. Imunoterapija i ciljana terapija za napredni rak bubrega mogu se propisati prije ili poslije nefrektomije i resekcije metastaza, ovisno o poteškoćama u uklanjanju tumora i općem zdravlju pacijenta.

    Kemoterapija (s vinblastinom, 5-fluorouracilom) za metastatski i rekurentni karcinom bubrega daje minimalne rezultate zbog otpornosti na lijekove, obično u kombinaciji s imunoterapijom. Radioterapija u liječenju raka bubrega ne daje željeni učinak, koristi se samo za metastaze u druge organe. Uz široko rasprostranjen rak bubrega s klijavost okolnih struktura, opsežne metastaze u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, udaljene metastaze u pluća i kosti, moguće je provesti samo palijativno ili simptomatsko liječenje.

    Prognoza raka bubrega

    Nakon liječenja raka bubrega, prikazana je redovita promatranja i ispitivanje oncourologa. Prognoza raka bubrega određuje se uglavnom fazom tumorskog procesa. Uz rano otkrivanje tumora i metastaza raka bubrega, može se očekivati ​​povoljan rezultat liječenja: 5-godišnji preživljavanje bolesnika s T1 stadij raka bubrega nakon nefrektomije je 80-90%, a T2 stupanj 40-50%, s T3-T4 fazom, prognoza je vrlo loša 5-20%.

    Prevencija raka bubrega je pridržavanje zdravog načina života, odricanja od loših navika, pravodobnog liječenja uroloških i drugih bolesti.

    Više Članaka O Bubrega