Glavni Tumor

Cistični ureterni refluks u djece: simptomi, promatranje, liječenje

Cistični ureterni refluks (MRR) je patologija u kojoj se urin izbaci iz lumena mokraćnog mjehura u uretere.

To može dovesti do infekcije mokraćnog mjehura, hidronefroze, ožiljka bubrežne parenhima, smanjene funkcije bubrega, hipertenzije i proteinurije (pojava proteina u mokraći).

Refluks može imati različitu težinu, pa se simptomi zabilježeni kod pacijenta mogu razlikovati.

1. Epidemiologija

  1. 1 Prema podacima mobilnosti cistografije učestalost patologije kod novorođenčadi manja je od 1%.
  2. 2 TMR je 10 puta češći u bijeloj i crvenokosičkoj djeci u usporedbi s tamnim kožama.
  3. U novorođenčadi refluks je češći kod dječaka, nakon 1 godine djevojke pate refluks 5-6 puta češće od dječaka.
  4. 4 Incidencija se smanjuje s povećanjem dobi osobe.
  5. U djece s infekcijom mokraćnog mjehura, stopa otkrivanja bolesti je - 30-70%.
  6. U 17-37% slučajeva prenatalno dijagnosticirane hidronefroze, razvoj patologije bio je pod utjecajem prisutnosti refluksa.
  7. 7 U 6% pacijenata s endoskapskim bubrežnim bolestima koji zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega, PMR je komplicirajući faktor.

2. Razvrstavanje

Zbog pojave refluksa vesikouretera može biti:

  1. 1 Primarno - njegov razvoj povezan je s kongenitalnim razvojnim anomalijama mehanizma ventila intravezikalne ureterne regije.
  2. Sekundarni - stanje uzrokovano stečenom opstrukcijom ili disfunkcijom mokraćnog trakta (na primjer, s neurogenskim mokraćnim mjehurom, ventilom na stražnjem dijelu uretre).

Pored toga, uobičajeno se razlikuju 5 stupnjeva (stupnjeva) PMR-a (tablica i slika 1).

Tablica 1 - stupnjevi PMR

Slika 1 - Shematski prikaz refluksa vesikouretera

3. Etiologija

4. Patofiziologija

Uobičajeno, ureter pada u zid mokraćnog mjehura pod jakim kutom, omjer dužine intraparietalnog područja uretera do promjera 5: 1.

Kada se napuni mjehurić, dolazi do rastezanja i stanjivanja zidova. Intraparietalni dio uretera je također rastegnut i komprimiran izvana pomoću stjenke mjehura, što stvara vrstu ventila koji osigurava normalan jednosmjerni odsječak urina iz bubrega prema van.

Anomalije strukture ovog odjela uretera dovode do kršenja mehanizma ventila (Tablica 2).

U pozadini obrnutog pražnjenja dvije vrste urina mogu ući u zdjelicu: sterilni ili zaraženi. To je pražnjenje potonjeg koji igra važnu ulogu u oštećenju bubrega.

Unos bakterijskih toksina aktivira imunološki sustav pacijenta koji doprinosi formiranju slobodnih radikala kisika i otpuštanju proteolitičkih enzima leukocitima.

Kisikovi slobodni radikali i proteolitički enzimi pridonose razvoju upalne reakcije, fibroze (rast vezivnog tkiva) i ožiljaka bubrežne parenhima.

Refluks sterilnog urina dovodi do stvaranja ožiljaka bubrega mnogo kasnije. Ožiljak parenhima može biti praćen razvojem arterijske hipertenzije zbog aktivacije renin-angiotenzin sustava, kroničnog zatajenja bubrega.

5. Glavni simptomi

VUR se može sumnjati u prenatalnom razdoblju, kada se određuje prolazno širenje gornjeg urinarnog trakta tijekom ultrazvučnog skeniranja.

Oko 10% novorođenčadi s ovim poremećajem nakon porođaja potvrdilo je dijagnozu. Važan aspekt je da se patologija ne može dijagnosticirati sve dok se dijete ne rodi.

  1. 1 Općenito, bolest nije popraćena nikakvim posebnim znakovima ili simptomima, osim u slučaju kompliciranog tečaja. Najčešće je bolest asimptomatska sve dok nema infekcije.
  2. 2 Klinika infekcije mokraćom prati pojava dječje groznice, slabosti, letargije, ravnodušnosti.
  3. 3 Kada se patologija kombinira s ozbiljnim razvojnim abnormalnostima, dijete može imati ozbiljne respiratorne probleme, usporavanje rasta, zatajenje bubrega, urinarni ascites (akumulacija urina u trbušnoj šupljini).
  4. 4 U starijoj djeci simptomi su tipični za infekcije mokraćnog mjehura: povećano mokrenje, urinarna inkontinencija, bol u leđima u kombinaciji s groznicom.

6. Anketa

Ako postoji sumnja, dijete se upućuje na dječju urolog.

6.1. Laboratorijska dijagnoza

  1. 1 Opća analiza i analiza urina provode se na svim novorođenčadima s dijagnozom hidronefroze prije ili nakon poroda. Izvršene su analize za isključivanje infekcije mokraćnog mjehura.
  2. 2 Biokemijska analiza krvi (određivanje razine elektrolita, ureje, kreatinina u krvi). Tijekom prvih dana nakon rođenja razina kreatinina u krvi novorođenčeta određena je koncentracijom u krvi majke. Slijedom toga, analiza kreatinina se ponavlja dan nakon rođenja.
  3. 3 Određivanje sastava krvi u kiseloj bazi koja isključuje acidozu.

6.2. Instrumentalne metode istraživanja

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Imenovana djeci s dokumentiranom groznicom (iznad 38˚ê) i svim dječacima s simptomima infekcije mokraćom, bez obzira na prisutnost vrućice.

Istraživanje je također prikazano braći i sestrama bolesnika s refluksom vesikouretera, budući da najbliži srodnici imaju 30% šanse naslijediti patologiju.

Kateter je umetnut u mokraćni mjehur kroz uretralni kanal za ispitivanje. Kontrastni agens se uvodi kroz kateter u šupljinu mjehura, koji je u stanju apsorbirati X-zrake.

Zatim slijedi niz snimaka (najvažnije informacije prikazuju slike snimljene tijekom mokrenja).

Slika 2 - Miktionnaya cistourethrography od pacijenta sa 3. stupnjem MRI. Na slici, kontrast prodire kroz ureter i zdjelicu desnog bubrega. Calyx akutan, nema znakova hidronefroze. Izvor - [1]

  • Radionuklidna cistografija. Trenutno se sve više koristi za screening patologiju, jer ima visoku osjetljivost i manji opterećenje zračenja u usporedbi s cističnom uretrografijom.

Pomoću katetera ubrizgava se otopina s radionuklidom u mjehur. Uporabom gama kamere snimaju se radijacije i procjenjuje se rad donjeg mokraćnog sustava.

  • Ultrazvuk urinarnog sustava obavlja se kod djece s dokumentiranom groznicom (iznad 38 ° C) i kod svih dječaka s simptomima urološke infekcije.

Ako se otkriju strukturne abnormalnosti, dodatno se propisuje vaginalni cistouretrografija. Ultrazvuk može uspostaviti prisutnost i procijeniti stupanj hidronefroze bubrega, prisutnost širenja uretera.

Tijekom pregleda liječnik upozorava na stanje parenhima i veličinu bubrega, procjenjuje stanje i debljinu zidova mokraćnog mjehura, određuje širenje mokraćnog sustava, anomalije uretranskog sloja.

Dobiveni podaci omogućuju urologu zaključak o uzroku refluksa.

  • Dinamička scintigrafija bubrega.

Radioloških lijekova, koji se normalno izlučuju bubrega, ubrizgava se intravenozno. Uz pomoć gama kamere, zračenje se bilježi iz pacijentovog tijela u određenim vremenskim razmacima i daje se procjena funkcionalnog stanja bubrega.

Ako je funkcija bubrega oštećena, hvatanje lijeka od strane bubrega iz krvotoka je oslabljeno;

Nastajanje takvih nedostataka može biti povezano s ožiljkom parenhima, pijelonefritisom. Metoda omogućuje procjenu učinkovitosti terapije, provođenje diferencijalne dijagnostike s kongenitalnim razvojnim abnormalnostima.

  • Urodinamičke studije (uroflowmetry) propisane su bolesnicima s sekundarnim PMR (ako postoje znakovi opstrukcije / disfunkcije donjeg dijela mokraćnog sustava - na primjer, s uretralnim stezanjem, stražnjim ventilom uretre).
  • Cistoskopija je ograničene uporabe i provodi se u slučajevima gdje anatomska struktura mokraćnog sustava nije u potpunosti procijenjena metodama zračenja.

7. Mogućnosti liječenja

  1. Konzervativno liječenje i aktivno praćenje pacijenta. Pacijent može biti propisana stalna ili isprekidana antibiotska profilaksa. U bolesnika do jedne godine može se obaviti i obrezanje (ustanovljeno je da obrezivanje kožice smanjuje rizik od infekcije mokraćnog mjehura).
  2. 2 Kirurško liječenje uključuje:
    • Endoskopska injekcija sklerozanata u tkivo koje okružuje usta uretera (politetrafluoretilen, kolagen, silikon, hondrociti, hijaluronska kiselina).
    • Otvori reimplantaciju uretera.
    • Laparoskopska reimplantacija uretera.

8. Konzervativna terapija

Trenutno se dokazuje da konzervativno upravljanje djecom s refluksa omogućuje smanjenje vjerojatnosti stvaranja novih ožiljaka bubrežnog parenhima štiteći od infekcije.

Vjerojatnost spontane rezolucije refluksa je visoka kod djece mlađe od 5 godina sa stupnjem MTCR I-III. Čak i bolesnici s višim stupnjem imaju šansu za spontano rješavanje ako nema infekcije mokraćnog mjehura.

  1. Konzervativna terapija je opravdana ako se ne ponavlja bolest, strukturalne anomalije strukture mokraćnog sustava.
  2. 2 Autopatologija se opaža kod 80% bolesnika s fazom I-II, 30-50% sa stadijem III-V VUR u 4-5 godina.
  3. 3 Niska vjerojatnost - s visokim stupnjem bilateralnog refluksa.

Terapija lijekovima temelji se na načelu: početne faze patologije su samostalno riješene, reverzno ispuštanje sterilnog urina ne oštećuje renalnu parenhimiju.

  1. 1 davanje antibakterijskih lijekova dugog djelovanja.
  2. 2 Ispravak poremećaja uriniranja (ako postoji).
  3. 3. Provođenje studija zračenja (vaskularna cistouretrografija, radionuklidna cistografija, scintigrafija bubrega) u određenim vremenskim intervalima.

8.1. Antibakterijska prevencija

Preporučene sheme antibakterijske profilakse razlikuju se ovisno o prisutnosti / odsustvu scarringa renalne parenhima, dobi u vrijeme dijagnoze.

Dugotrajna terapija antibioticima smanjuje vjerojatnost pijelonefritisa i kasnijeg ožiljaka.

Režim je odabran od strane urologa koji se temelji na specifičnoj kliničkoj situaciji.

Tablica 3 - Indikacije za konzervativnu terapiju

9. Oznake za kirurško liječenje

Kod djece mlađe od jedne godine, operacija je indicirana za:

  1. 1 Jednodijelni stalni refluks IV-V stupnja, bilateralni refluks III-V stupnja nakon terapije antibioticima.
  2. 2 S značajnom umanjenom funkcijom zahvaćenog bubrega ([1]

9.2. Ponovna ugradnja uretera

Kako bi se eliminirao refluks, koristi se operacija reimplantacije uretera: usta na mjestu njegovog ulaska u mjehur je izrezana, distalni ureter je vezan u novoizgrađeni tunel u zidu mjehura.

Stoga je stvoren odgovarajući ventilski mehanizam koji sprječava povrat urina. Trenutačno postoje mnoge različite izmjene ove operacije.

Moguće komplikacije su:

  1. 1 krvarenje.
  2. 2 Infekcija.
  3. 3 Ometanje.
  4. Poraz od susjednih organa.
  5. Očuvanje refluksa.

Cistični ureteralni refluks

Ureteralni refluks ili vesicoureteralni refluks (TMR) je patološko stanje koje karakterizira obrnuti tok urina iz mokraćnog mjehura do bubrega. Pojava takve povrede je zbog nedovoljnog stupnja zatvaranja usta uretera u procesu punjenja mjehura ili tijekom uriniranja. Krvni upalni procesi u organima mokraćnog sustava, oštećenje bubrežnog tkiva, razvoj refluksne nefropatije i povećani tlak često se zabilježiti na pozadini VUR.

Te komplikacije u nedostatku adekvatnog liječenja i uklanjanja njihovih uzroka mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo. U većini slučajeva, ureteralni refluks nastaje kod djece, koja je povezana s kongenitalnim abnormalnostima u razvoju ovog cjevastog organa.

Uzroci bolesti

Uzroci refluksa uretera najčešće su različite anomalije njihovog razvoja tijekom embriogeneze. Međutim, postoje slučajevi kada je pojava bolesti posljedica sekundarnih čimbenika. To uključuje upalne procese u organima mokraćnog sustava, učinke operacija na mjehur, itd.
Među glavnim uzrocima MTCT najčešće je zabilježeno:

  • pogrešno mjesto usta uretera;
  • nepravilan oblik usta, sprečavajući njegovo potpuno zatvaranje tijekom uriniranja;
  • nezrelost zatvorenog usta;
  • divertikulum mjehura;
  • kratki submukozni tunel intramuralnog uretera;
  • udvostručenje uretera, u kojemu se donji ureter nalazi izvan trokuta mjehura.

Sljedeće bolesti su sekundarni čimbenici razvoja TMR-a, zbog čega postoje prepreke normalnom prolasku mokraće:

  • cistitis u području usta;
  • infravezijska opstrukcija;
  • zarazne bolesti uretralnog ventila;
  • adenoma prostate;
  • skleroza grlića mjehura;
  • uretralna stezanja ili stenoza;
  • disfunkcija mjehura, itd.;

Važno: Ureter je šuplja cijevni orgulja čija duljina iznosi 25 do 30 cm i unutarnji promjer 6-8 mm.

Vrste i stupnjevi refluksa vesikouretera

Refluks uretera je prolazan i trajno. U prvom se slučaju pojavljuje samo u razdoblju pogoršanja kroničnih upalnih bolesti (cistitis, prostatitis), au drugom slučaju je uvijek prisutan. Ovisno o tome koji se procesi pojavljuju, TMR razlikuje:

  • pasivno refluks, pojavljuje se prilikom punjenja mjehura;
  • aktivni refluks, javlja se samo kada uriniranje;
  • mješoviti refluks, pojavljuje se prilikom mokrenja i punjenja mjehura.

PMR se može pojaviti s različitim stupnjevima težine:

  • Prvi stupanj Karakterizira ga bacanje urina u zdjelicu uretera i nije praćeno njezinom ekspanzijom;
  • Drugi stupanj Obrnuti odsječak urina promatra se tijekom cijelog uretera, uključujući aparaturu renalnog zdjelice;
  • Treći stupanj Prijelaz urina javlja se u bubrežnom zdjelu-zdjelici, dok se znatno širi. Promjer uretera ostaje u normalnom rasponu;
  • Četvrti stupanj Značajno širenje uretera i aparata za celulozni pelvis zbog obilnog povratka urina;
  • Peti stupanj Karakterizira ga smanjenje funkcije bubrega uslijed prorjeđivanja odjela u kojem se proizvodi urin.

Simptomi bolesti

Simptomi PMR mogu biti teško identificirati, pa se stoga često otkriva bolest s razvojem komplikacija. Nedostatak tjelesne težine pri rođenju, zaostajanje u tjelesnom razvoju, smanjena funkcija mokraćnog mjehura kod djece može ukazivati ​​na to da imaju refluks uretera.
Najkarakterističnije znakove PMR-a uključuju:

  • bol kod mokrenja u lumbalnom i sakralnom području;
  • osjećaj punine u mjehuru;
  • visoki krvni tlak;
  • kršenje mokrenja;
  • obezbojenje urina;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • žeđ;
  • pojava edema.

Savjet: Ako otkrijete bilo kakve abnormalnosti u mokraćnom sustavu, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili njihov uzrok.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza PMR-a može se potvrditi uz pomoć crijevne cistouretrografije sline. Ova studija sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u mokraćni mjehur kroz poseban kateter, a zatim tijekom nanošenja i pražnjenja mokraćnog mjehura izvodi niz radiograma (cistograma). Ako ureteralni refluks uz popratni upalni proces, tada se cistouretrografija treba izvesti samo 7 dana nakon uklanjanja upale.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, može se primijeniti:

  • Ultrazvuk urinarnog sustava;
  • testovi urina;
  • cistometrijskih;
  • cistoskopija;
  • radioizotopna studija bubrega;
  • izlučujuća urografija;
  • studija mokrenja ritam.

Liječenje bolesti

Primijenjene metode liječenja PMR-a imaju za cilj uklanjanje uzroka patologije i prevencije komplikacija. Jedna od najtežih posljedica je refluksna nefropatija, što je destruktivni upalni proces u bubrežnoj parenhimu. Ovisno o težini njenog tijeka i uzrok patologije, mogu se koristiti konzervativne ili kirurške metode za liječenje PMR-a.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje je vrlo učinkovito u ranim stadijima bolesti. U djece, u nekim slučajevima, PMR može nestati sam. Glavni cilj konzervativne terapije je sprječavanje i pravodobno liječenje infekcija mokraćnog sustava.
U kliničkoj praksi koriste se sljedeći načini liječenja VUR:

  • fizioterapija pomaže uklanjanju metaboličkih poremećaja u tkivima mokraćnog mjehura;
  • antibakterijski lijekovi koji se koriste u infekcijama mokraćnog sustava;
  • kateterizacija mjehura;
  • slijedi dijetu koja ograničava unos soli i bjelančevina;
  • antihipertenzivi, koriste se u slučaju visokog krvnog tlaka u pozadini MTCT;
  • redovito mokrenje, bez obzira na prisutnost želja, čija je učestalost 2 sata

Kirurške metode

Kirurške metode za uklanjanje PMR-a naznačene su kod pacijenata u sljedećim slučajevima:

  • smanjena funkcija bubrega;
  • nedostatak željenog terapeutskog rezultata konzervativnim liječenjem;
  • 3-5 stupanj PMR;
  • kronični pielonefrit uzrokovan VUR;
  • kongenitalne malformacije usta uretera.

Koriste se operativne metode za liječenje ureteralnog refluksa, stvaranje novog otvora ili uvođenje bioimplantata koji potiču učinkovito zatvaranje otvora. U većini slučajeva, uz očuvanje kontraktilnosti usta, kirurgija se može izvesti pomoću endoskopske metode.

Preporuka: Kako bi se spriječio razvoj i napredovanje VUR-a, potrebno je pravodobno liječiti upalne bolesti mokraćnog sustava i savjetovati se s liječnikom o bilo kakvim kršenjima mokrenja. Da bi se smanjio rizik od kongenitalnih malformacija uretera u nerođenog djeteta, žena bi se trebala pridržavati zdrave prehrane i načina života.

Cistični ureteralni refluks

Cistični ureterni refluks je patologija koju karakterizira povratni protok urina iz mokraćnog mjehura u ureter. Pojavljuje se s anomalijama izlučenog sustava, visokim tlakom unutar mjehura ili s pozadinom upalnih procesa. Refluksom se mogu pojaviti pijelonefritis, hidronefroza, zatajenje bubrega. Glavni simptomi su bolovi u lumbalnom području nakon urinacije, zamućenosti urina, edema, groznice. Dijagnostičke metode: opće analize urina, krvi, ultrazvuka bubrega, izlučujuće urografije, vaskularne cistografije. Liječenje se smanjuje u liječenju upalne bolesti ili kirurškog uklanjanja anomalija urinarnog sustava.

Cistični ureteralni refluks

Mokraćni mokraćni mjehur ili vesikoureteral, refluks - jedna od najčešćih uroloških bolesti, posebno među djecom. Pronađeno je u 1% bolesnika s urološkim profilom, udio bilateralnog procesa je 50,9%. U 40% bolesnika s infektivnim bolestima mokraćnog sustava otkrivena je regurgitacija mokraćnog sustava. Prevalencija patologije, visoki rizik od komplikacija (zatajenje bubrega, sekundarna arterijska hipertenzija, gnojna bolest bubrega) uzrokuje veliki postotak pacijenata s invaliditetom. Kongenitalni refluks se opaža kod 1 djeteta od 100, dok je omjer muške i ženske djece u prvoj godini života 5: 1. Kako starimo, učestalost pojavljivanja patologije kod dječaka raste s suprotnom situacijom.

Uzroci refluksa vesikouretera

Etiološki čimbenici nefiziološkog kretanja urina su procesi koji dovode do nedostatnosti sfinktera ureteralne fistule. Sfinkter je fiziološka prepreka koja odvaja uretere i mokraćni mjehur, što sprječava povratni protok urina. Dodatni preduvjeti za regurgitaciju stvaraju visokotlačni fluid u mokraćnom mjehuru. Glavne skupine čimbenika koji dovode do razvoja refluksa uključuju:

  • Anomalije izlučenog sustava. Smanjenje funkcije zatvaranja sfinktera razvija se zbog pogrešnog stvaranja ovog segmenta sustava izlučivanja u fazi intrauterinalnog razvoja. Abnormalna struktura može se manifestirati u obliku stalno otvorenih usta mokraćovoda, odsutnosti ili smanjenja sloja mišića konstriktora, njegove displase i degeneracije tkiva.
  • Visoki intravesijski pritisak urina. Oštećenja mozga, leđne moždine i zdjeličnih živaca dovode do disregulacije tonusa mišića mjehura. Mišićni zid je u stalnoj napetosti, što stvara povećani hidrostatski pritisak. To dovodi do nemogućnosti zdravih sfinktera da sadrže urin. Kauzalni čimbenici takvog stanja su kongenitalni (cerebralna paraliza, sakralna ageneseza) i stečena (tumori mozga, moždani udar, Parkinsonova bolest, diabetes mellitus) patologija.
  • Upalni proces. Slabljenje funkcije barijere vesicoureteralne anastomoze moguće je s upalom mokraćnog trakta. Refluks je obično rezultat zanemarenih akutnih i kroničnih oblika cistitisa ili urušavanja uretreza. Infekcija je češće uzrokovana uvjetno patogenim mikroorganizmima, posebno E. coli, u pozadini smanjenja lokalnog ili općeg imuniteta.
  • Iatrogeni uzroci. Stvaranje retrogradnog refluksa urina kroz anastomozu vesikouretera moguće je nakon operacije u distalnim područjima ekskretornog aparata. Najčešći postupci koji dovode do refluksa su prostatektomija, disekcija ureterocela i resekcija mjehura mjehura. Kada je bilo koji od njih postoji vjerojatnost prekida normalne anatomske strukture mokraćnog mjehura i vesikouretera.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvijanja refluksa uključuju obiteljsku povijest, osobito među bliskim rodbinom (roditelji, braća, sestre). Također povećava vjerojatnost disregulacije tonusa mokraćnog mjehura ili sfinkter fistula tumora kralježnice, kongenitalnih anomalija kralježnice, na primjer, njenog cijepanja.

patogeneza

Područje spajanja uretera s šupljinom mokraćnog mjehura anatomski je sfinkterni anti-refluksni aparat koji osigurava struju urina samo u smjeru dolje. To se postiže zahvaljujući određenom kutu ispod kojeg mokraćovoda ulijeva u mjehur i intraparietalne glatke kružne mišiće. Glavna patološka veza u nastanku refluksa je smanjenje učinkovitosti sfinktera kao rezultat displasije mišićnih vlakana, njihovih upalnih oštećenja i poremećaja u živčanom reguliranju. Morfofunkcijske promjene dovode do razgradnje mehanizma protu-refluksa i nefizioloških retrogradnog kretanja urina.

Visoki hidrostatski tlak uzrokuje deformaciju i dilataciju uretera i bubrežnog zdjelice. Stvoreni su uvjeti za prijenos bakterija iz nižih segmenata izlučenog sustava na gornje, što dovodi do razvoja akutne ili kronične povratne infekcije u bubrežnoj parenhimu, zamjenjujući bubrežno tkivo s nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Nefroskleroza uzrokuje funkciju bubrežnog filtra i razvoj životnih uvjeta.

klasifikacija

Suvremena klinička urologija nastoji razviti jednu općeprihvaćenu klasifikaciju, budući da izbor daljnje terapijske taktike uvelike ovisi o stupnju refluksa vesikouretera (MRR). Do danas je najraširenija sistematizacija procesa, ovisno o razini povratnog urina:

  • Ja stupanj. Zbog insuficijencije sfinktera, mala količina refluksa urina je ograničena na distalno zdjelice uretera. Proširenje mokraćovoda se ne pojavljuje. Rizik od komplikacija infektivne i neinfektivne prirode je minimalan, simptomi su odsutni. Otkrivanje MTCT obično se javlja tijekom ispitivanja za druge bolesti izlučenog sustava.
  • II stupanj. Bacanje urina zabilježeno je tijekom uretera, ali bez njezine dilatacije. U isto vrijeme, urin ne dopire do bubrega, sustava celuloze i zdjelice. Ovaj stupanj karakterizira odsutnost izraženih simptoma, mali rizik zaraznih komplikacija, ali velika brzina refluksa, brz prijelaz na sljedeću razinu razvoja. Otkriveno slučajno tijekom rutinskih preventivnih pregleda ili dijagnoze drugih patologija.
  • III stupanj Uriner dopire do bubrega, ali se zdjelica ne širi. Možda smanjenje funkcije bubrega za 20%, otkriveno biokemijskim analizama. Mokraćovica se povećava, postoje znakovi degenerativne degeneracije trofičkog tkiva. Rizik od spajanja infekcije povećava se uslijed stagnacije urina u sustavu izlučivanja, što je često razlog kontaktiranja stručnjaka. Simptomi imaju umjerenu težinu.
  • IV stupanj Zabilježena je značajna ekspanzija, deformacija zdjelice i uretera. Funkcija bubrega značajno se smanjuje (do 50%) uz smanjenje proizvodnje urina, posebno u odnosu na pozadinu zaraznih komplikacija. Simptomi izraženi, s febrilnom temperaturom, generalizirani edem. U dvosmjernom procesu moguć je razvoj opasnih životnih uvjeta, što zahtijeva brz pristup stručnjacima.
  • Stupanj V. Ozbiljan stupanj oštećenja bubrega je dijagnosticiran sa stanjivanjem njihove parenhima, zajedno sa svim znakovima karakterističnim za prethodne stupnjeve. Mokraćovoda zbog prekomjernog širenja ima koljena u obliku zavoja. Sve veći simptomi zatajenja bubrega (smanjena diureza, mučnina, povraćanje, pruritus) zahtijevaju hitnu pozornost kvalificiranoj pomoći.

Postoje klasifikacije refluksa vesikouretera, zasnovane na drugim znakovima, na primjer, na etiološkom faktoru (prirođenoj, stečenom), prirodi procesa (jednostrani, dvostrani), kliničkom tijeku (intermittentan, trajni). No ključni pokazatelj je širenje struktura urinarnog trakta. Čak i manja dilatacija mokraćovoda ili bubrežnog zdjelice mogu znatno narušiti njihovu funkciju.

Simptomi refluksa vesikouretera

Nema specifičnih manifestacija patologije, u ranoj fazi može biti asimptomatska. Pojava znakova MTCT najčešće nastaje zbog dugotrajnog izostanka liječenja ili povezanih zaraznih komplikacija. Simptomi razdoblja pogoršanja slični su manifestacijama upalnih patologija bubrega i ovise o dobi pacijenta. Za djecu s prirođenim ili stečenima u ranoj dobi, refluks karakterizira bljedilo kože, bolan izgled, smanjena tjelesna težina, rast i razvoj, a ne dobno-prikladno, nemirno ponašanje, bol u abdomenu, donji dio leđa. Pozivajući se na roditelje, nefrologu često pogoršava stanje djeteta (visoka temperatura, zadržavanje mokraće), što ukazuje na upadanje infekcije.

U odraslih nisu opisani specifični znakovi refluksa. U većini slučajeva, oni su slojeveni na manifestacije drugih bolesti mokraćnog sustava. Uobičajeni simptomi uključuju generalizirani edem, povećanu žeđ, povećanu diurezu (ovisno o normalnoj ili blago smanjenoj funkciji bubrega), osjećaj distenzije i bolove u donjem dijelu leđa, donjem abdomenu. U akutnom pielonefritisu, zamućenost urina zbog gnojova, pojava krvarenja, porast temperature do 39-40 ° C Možda postoje znakovi neuobičajeni za infekciju mokraćnog sustava: proljev, nedostatak apetita, enureza, povećana nervozna razdražljivost, tahikardija.

komplikacije

Pojava refluksa, bez obzira na njegove etiološke čimbenike, je mogući uzrok razvoja dodatnih patologija koje smanjuju funkciju bubrega i stoga stanje bolesnika. Najčešće komplikacije u praksi su pijelonefritis, hidronefroza, bubrežna hipertenzija, kronično zatajenje bubrega. Ovi uvjeti, unatoč različitoj prirodi, uzrokuju jedna jedina patogenetska veza - kršenje normalnog protoka urina. Zagušenja u mokraćnom sustavu povećavaju rizik od razvoja zaraznih komplikacija, što dovodi do smanjenja protoka kisikom arterijske krvi do bubrega. Hipoksija potiče oslobađanje biološki aktivnih tvari renalnim stanicama koje ograničavaju krvne žile i uzrokuju arterijsku hipertenziju.

dijagnostika

Uklanjanje refluksa i njene posljedice počinje potpunom dijagnozom, utvrdivši uzrok i stupanj patologije. Urolozi slučajno otkrivaju prvi i drugi stupanj regurgitacije tijekom rutinskog pregleda ili tijekom pregleda za drugu bolest mokraćnog sustava s sličnim simptomima. Dijagnoza uključuje:

  • Objektivno istraživanje bolesnika. Sakupljena je anamneza pacijentova života i bolesti, prenesene patologije izlučenog sustava identificirane su kako bi se identificirala vjerojatna etiologija refluksa. Provode se i ispitivanja palpacije suprapubičkog područja i donjeg dijela leđa. U bilo kojoj renalnoj patologiji potrebno je mjerenje krvnog tlaka za potvrdu ili uklanjanje bubrežne hipertenzije.
  • Laboratorijske metode. Opća analiza urina omogućuje otkrivanje prisutnosti mokraće eritrocita, leukocita, bakterija, kako bi se odredila količina proteina, glukoza. Povećanje ESR vrijednosti, broj leukocita u tumačenju podataka potpunog broja krvi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Krvna biokemija omogućava identificiranje niske koncentracije proteina plazme kao mogući uzrok edema, kao i procjenu funkcije bubrega pomoću razine dušičnih spojeva, kreatinina.
  • Izlučujuća urografija. Prema rendgenskom kontrastnom agensu, indirektni znakovi prisutnosti refluksa otkriveni su jednostrana ili dvostrana priroda procesa. Radiološki markeri PMR-a su proširene distalne i koljenične zavoje uretera, znakovi pijelonefritisa ili hidronefroze u kombinaciji sa suženjem ureteralne fistule. Također, tehnika pomaže u otkrivanju razvojnih abnormalnosti - udvostručenja uretera ili bubrega.
  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Ultrazvučni pregled prije i nakon pražnjenja mokraćnog mjehura pomaže u određivanju veličine organa, otkrivanju neravnina njihovih kontura, prisutnosti skleroze, tumora, prolapsa, deformacije šupljina, povećanja ehogenosti bubrežnog tkiva, abnormalnog razvoja. Nakon mokrenja, određena je količina preostalog urina za otkrivanje stenoze uretre.
  • Mickova cistografija. Tehnika je "zlatni standard" za dijagnosticiranje prisutnosti reverznog strujanja urina i određivanja njezinog stupnja. Dobivene slike procjenjuju konturu mjehura, homogenost njezinog zida, vizualizira segment vesikouretera, dijagnosticira prisutnost i razinu refluksa urina kontrastnim sredstvom. Metoda također otkriva uretralnu stenozu kao vjerojatan uzrok visokog tlaka u šupljini mokraćnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza refluksa se provodi stenozom usta uretera, dajući sličnu kliničku sliku. Također su isključene urolitijaze, rak maternice i prostate, tuberkuloza izlučenog sustava.

Liječenje refluksa vesikouretera

Izbor terapijskih taktika ovisi o brojnim čimbenicima: uzroku bolesti, spolu, dobi, ozbiljnosti, trajanju provedene konzervativne terapije. Ako je refluks uzrokovan upalnim procesima donjeg urinarnog sustava, najčešće promjene odgovaraju stupnju I-II, ne utječu na bubrege i pružaju mogućnost ograničavanja na konzervativnu terapiju. Uz pravodobno liječenje za pomoć i nedostatak organskih uzroka, ova vrsta liječenja omogućuje vam uklanjanje PMR-a u 60-70% slučajeva. Konzervativna refluksna terapija uključuje sljedeće komponente:

  • Dijeta. Posebna prehrana povećava izlučivanje metaboličkih proizvoda i ima protuupalni učinak. Pacijentu se savjetuje da ograničava unos soli do 3 grama dnevno, bitno ili potpuno uklanja masnu hranu, ali povećava količinu povrća, voća i žitarica. Zabranjeno je korištenje alkohola, gaziranih pića, jake kave.
  • Lijekovi. U nazočnosti upalnih ili infektivnih žarišta, indicirana je primjena odgovarajućih lijekova - antibiotici, protuupalni, antispazmatični agensi. Brojke visokog krvnog tlaka zahtijevaju antihipertenzivne lijekove. Kako bi se spriječilo stagnacija u organima izlučenog sustava, preporuča se da bolesnik svakih 2 sata isprazni mokraćni mjehur, za koji je moguće koristiti diuretike srednje čvrstoće.
  • Fizioterapija. Osim toga, moguće je koristiti fizioterapiju: elektroforezu, magnetsku terapiju, terapeutske kupke. Utjecaj fizičkih čimbenika pomaže u uklanjanju upalnog procesa, grčevito glatkih mišića mokraćnog trakta, vraća fiziološki protok mokraće. Liječenje sanatorijalnog područja je indicirano za osobe s kroničnim zatajenjem bubrega uzrokovane pijelonefritisom.

Odsutnost u roku od šest mjeseci od značajnih promjena u stanju ili mogućeg pogoršanja (rekurentni pijelonefritis, smanjenje funkcije bubrega za 30% ili više, visok stupanj ozbiljnosti patologije) zahtijeva planiranu kiruršku intervenciju u urološkoj bolnici. Osnovne opcije za kirurško liječenje refluksa uključuju:

  • Endoskopska korekcija. U početnim (I-II) fazama procesa endoskopsko ubrizgavanje je moguće u području ureterskog otvora implantata koji stvaraju volumen, koji ojačavaju te strukture. Temelj može biti kolagen, silikon, Teflon, koji imaju mali rizik od razvoja alergijskih reakcija, čvrstoće i biokompatibilnosti.
  • Laparoscopic laureter-cosistoneostomy. Drže se u III-V stupnju PMR-a. Teške promjene u zidu uretera, organska patologija sfinktera zahtijevaju stvaranje nove umjetne veze uretera s mokraćnim mjehurom i uklanjanje patološki promijenjenih tkiva. Možda kombinacija operacije s resekcijom distalnog dijela uretera ili transplantacije bubrega.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza refluksa, imenovanje kompleksnog liječenja daje pozitivan ishod terapijskih intervencija. Dodavanje komplikacija, praćeno nepovratnim oštećenjem bubrega zbog njihove nedovoljne funkcije, znatno pogoršava prognozu. Specifična profilaksa ove patologije nije razvijena. Zajedničke aktivnosti su pravodobno liječenje liječnika s bilo kojim bolestima izlučenog sustava, smanjenjem unosa soli, sprječavanjem ozljeda leđa, dna zdjelice, konzumiranjem dovoljne količine tekućine, periodičkim preventivnim pregledima.

Cistični ureterni refluks: simptomi i liječenje

Cistični ureterni refluks - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Bol u leđima
  • Bol u trbuhu
  • vrtoglavica
  • povišena temperatura
  • Česti mokrenje
  • zimica
  • Gubitak svijesti
  • Bol u krilu
  • Visoki krvni tlak
  • Opći oticanje
  • Zamućenje urina
  • Pjena za urin
  • Inkontinencija noću
  • Lag u tjelesnom razvoju
  • Neugodan miris urina
  • Osjećaj boli u donjem dijelu leđa
  • Vrištanje dok mokri

Mokraćni ureteralni refluks - prilično je česta pojava, koja se u većini slučajeva dijagnosticira kod djece i da je ponovno bacanje urina iz mokraćnog mjehura u bubreg. Obično se to ne bi trebalo dogoditi jer između tih organa postoji sfinkter koji ne dopušta urinu da se vrati natrag u ureter.

Bolest može biti i primarna i sekundarna, budući da će etiološki čimbenici biti različiti. Najčešće, patologija se javlja u pozadini anomalija strukture uretera i poremećaja funkcioniranja mokraćnog sustava.

Najkarakterističniji klinički znak bolesti je promjena u konzistenciji urina, koja će biti nadopunjena boli, groznicom i krvnim tlakom.

Radi ispravne dijagnoze, kliničar se mora upoznati s rezultatima širokog raspona laboratorijskih i instrumentalnih pregleda pacijenta. Osim toga, važne su primarne dijagnostičke mjere.

Liječenje se sastoji u izvođenju kirurške operacije, prije i poslije čega se primjenjuju konzervativne metode terapije.

Međunarodna klasifikacija bolesti identificira svoje značenje za takvu patologiju - ICD-10 kod - N 13.7.

etiologija

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove bolesti bit će nešto drugačiji za kongenitalni i stečeni refluks vesikouretera.

U prvom slučaju, stvaranje PMR je uzrokovano:

  • trajna odstupanja rubova uretera;
  • anatomsko pogrešno mjesto usta ovog organa, tj. pogrešan ulaz uretera u mjehur;
  • skraćeni submucozalni tunel u intravezikalnom odjeljku;
  • udvostručenje uretera;
  • prisutnost kongenitalnog divertikula, koja je lokalizirana blizu usta uretera.

Sekundarni tip patologije doprinosi tijeku drugih bolesti mokraćnog sustava. To znači da se može prikazati druga kategorija uzroka:

  • cistitis;
  • sindrom hiperaktivnog mjehura;
  • ventil koji blokira lumen uretre;
  • adenoma prostate, koja je benigna neoplazma prostate u muškaraca;
  • uretra stezanje;
  • skleroza grlića mjehura;
  • sužavanje vanjskog otvaranja mokrenog kanala;
  • dislokator sfinktera detruzora;
  • smanjenje volumena mjehura;
  • prethodno prenijeli medicinske intervencije na području trokuta Lete.

Vrijedno je istaknuti čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost nastanka takve bolesti:

  • opterećena nasljednost;
  • ozljeda leđne moždine;
  • maligne ili benigne neoplazme leđne moždine ili lokalizirane u području zdjelice;
  • kongenitalne anomalije koje nepovoljno utječu na kralježničnu moždinu, osobito spina bifida.

klasifikacija

Pored primarnog i sekundarnog vesikoureteralnog refluksa kod djece i odraslih osoba, ova patologija ima i nekoliko drugih sorti. Prva uključuje podjelu bolesti u:

  • pasivno - karakterizira činjenica da se proces vraćanja urina u bubreg iz mokraćnog mjehura javlja ne samo tijekom pražnjenja ovog organa već iu razdobljima kada se to ne događa;
  • aktivni - obrnuti tok urina protječe samo za vrijeme mokrenja;
  • pasivno aktivno refluksiranje.

U tijeku ove bolesti postoji i pet faza:

  • prvi - povratni bacanje događa se samo u području zdjelice mokraćovoda;
  • drugi - patološki proces promatra se kroz ekskretorni sustav uretera i bubrega;
  • treći je karakteriziran činjenicom da volumeni uretera ostaju nepromijenjeni, a obrnuta struja javlja se u sustavu izlučivanja bubrega. To je zbog toga što se sustav šupljine i zdjelice značajno proširuje;
  • četvrta - zbog povratka bacanja urina, dolazi do značajnog širenja uretera i zdjelice-zdjelice;
  • peti se odlikuje stanjivanjem zone bubrega koja uzrokuje urin, uzrokujući njegovo normalno funkcioniranje.

Ovisno o vremenu nastanka, postoje sljedeće vrste bolesti:

  • prolazno - to znači da je povrat urina periodski u prirodi i javlja se u pozadini pogoršanja drugih patologija organa koji čine mokraćni sustav;
  • konstanta.

Prema težini poremećaja funkcije bubrega, postoje takvi stupnjevi refluksa vesikouretera:

  • umjereno - izraženo smanjenjem normalnog funkcioniranja bubrega za 30%;
  • medij - karakteriziran činjenicom da je funkcija bubrega smanjena za 60%;
  • visoki pad funkcioniranja ovog tijela prelazi više od 60%.

Ova posljednja klasifikacija dijeli bolest po broju uretera koji su uključeni u patologiju. Dakle, bolest je jednostrana i bilateralna. To znači da u prvom slučaju, refluks se javlja u jednom mokraćovodu, au drugom, postoji refluks u oba bubrega.

simptomatologija

Specifične kliničke manifestacije takvog poremećaja nemaju, budući da se simptomi koji se manifestiraju na pozadini povratka urina iz mjehura u bubreg mogu biti prisutni tijekom drugih bolesti mokraćnog sustava.

Ipak, prikazani su glavni simptomi refluksa vesikouretera:

  • sindrom boli, lokaliziran u lumbalnom području ili sakralu, i pojavljuje se neposredno nakon pražnjenja mjehura;
  • stalno osjećaj gušenja u lumbalnoj regiji;
  • povišeni krvni tlak;
  • promjena konzistencije i sjene urina - često postaje pjenasto i blatnjavo, a također može dobiti boju "mesa" i biti popraćena neugodnim mirisom;
  • povećana temperatura i jaka zimica;
  • povećana osjetljivost na edem;
  • uporni glavobolje;
  • povećana potreba za posjetom toaletu za pražnjenje;
  • teška vrtoglavica;
  • udio gubitka svijesti - iznimno je rijedak.

Gore navedeni simptomi karakteristični su za refluks vesikouretera kod odraslih osoba, a za djecu pojavljivanje:

  • bolovi lokalizirani u abdomenu, a ne u lumbalnoj regiji, kao kod odraslih;
  • enureza, tj. urinarna inkontinencija u snu - često se nastavlja kod djece koja su već naučila držati urin tijekom spavanja;
  • nerazumna vrućica, koja neće biti popraćena kliničkim znakovima infekcije gornjih dišnih puteva - to bi trebalo uključivati ​​nazalnu kongestiju, kašalj, rinitis i promjenu tonova glasa;
  • jaki plač, manje vrištanje tijekom procesa uriniranja - preporučljivo pripisati ovaj simptom bebama;
  • Laganje u tjelesnom razvoju je manifestacija koja se pojavljuje kod djeteta na pozadini poremećaja u normalnom funkcioniranju bilo kojeg unutarnjeg organa, u ovom slučaju, mokraćnog mjehura i bubrega.

dijagnostika

Kao što je gore spomenuto, takvo patološko stanje nema specifičnih simptoma, što je uzrokovalo provedbu širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda u procesu dijagnosticiranja. Međutim, mora ih prethoditi aktivnosti koje osobno izvodi urolist. To uključuje:

  • analiza medicinske povijesti i životne povijesti ne samo pacijenta nego i njegove neposredne obitelji - utvrditi mogući uzrok koji utječe na razvoj bolesti;
  • temeljit fizički pregled s ciljem palpacije donjeg dijela prednjeg zida abdominalne šupljine i bubrega. To također uključuje mjerenje krvnog tlaka;
  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - sastaviti kompletnu sliku tijeka bolesti i odrediti ozbiljnost simptoma.

Laboratorijska dijagnoza refluksa vesikouretera uključuje provedbu:

  • opća urinska analiza - utvrditi broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, koncentracije proteina i glukoze;
  • ukupni broj krvi - istodobno obraćajući pažnju na ESR, razinu bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
  • krvna biokemija.

Sljedeće instrumentalne dijagnostičke mjere smatraju se najvrednijim u procesu utvrđivanja ispravne dijagnoze:

  • nefroskintigrafija - pacijentu se daje sigurnu radioaktivnu tvar i uz pomoć posebnog uređaja nadgledaju kako ga bubrezi uklanjaju;
  • Ultrazvuk bubrega - kako bi procijenili njihovu veličinu i položaj. Pored toga, ovaj postupak pomoći će identificirati bilateralni refluks;
  • ekskretorna urografija - radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
  • KUDI - određivanje funkcioniranja donjeg mokraćnog sustava;
  • Uroflowmetrija - za procjenu brzine protoka urina;
  • cistoskopija - za pregled unutarnje površine i sluznice mjehura i usta mokraćovoda;
  • vaginalni cistouretrografija.

liječenje

Glavna taktika liječenja slične bolesti je izvršiti kiruršku operaciju, ali u fazi pripreme za intervenciju iu postoperativnom razdoblju koriste se sljedeće konzervativne metode liječenja:

  • usklađenost sa štedljivom prehranom - jest smanjiti unos soli, do 3 grama dnevno, smanjiti potrošnju masne hrane i proteinske hrane te obogatiti jelovnik sa povrćem, voćem i žitaricama;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju krvni tlak;
  • uporaba antibakterijskih tvari;
  • obvezni program mokrenja - pacijent treba svaka dva sata da isprazni mjehur bez obzira na želju;
  • periodično guljenje - s otpuštanjem urina kroz urinarni kateter;
  • fizioterapija, osobito elektroforeza.

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost gore navedenih metoda terapije;
  • smanjenje funkcije bubrega za više od 30%;
  • tijek 3 ili 4 faze refluksa;
  • malformacije usta uretera kod djeteta ili odrasle osobe;
  • ponavljajući pielonefritis.

Kirurško liječenje vrši se kroz nekoliko vrsta operacija:

  • ureterocystoneostomija - uključuje stvaranje nove usta uretera;
  • uvođenje bioimplantata u submukozni sloj mokraćnog mjehura, koji može biti silikon ili kolagen, teflon ili poseban gel. Takve taktike terapije mogu se koristiti samo u fazama 1 i 2 patologije.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje simptoma ili odgođeno liječenje može dovesti do razvoja:

  • hidronefroza;
  • pijelonefritis, akutni i kronični;
  • stvaranje kamena u mjehuru;
  • krvarenja iz urinarnog trakta;
  • atrofija bubrega;
  • renovaskularna arterijska hipertenzija;
  • kronicni poremećaj bubrega.

prevencija

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvijanja slične bolesti, potrebno je slijediti ova jednostavna pravila:

  • u ranoj fazi razvoja da se uključe u liječenje bilo koje patologije mokraćnog sustava;
  • smanjenje dnevnog unosa soli;
  • izbjegavati ozljede kralježnične moždine i zdjelice;
  • nekoliko puta godišnje kako bi prolazio cjelovit pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Rana dijagnoza i pravovremeno započet kompleksna terapija daje pozitivan rezultat terapijskih mjera. Razvoj komplikacija uvelike pogoršava prognozu.

Ako smatrate da imate refluks ureteralnog mjehura i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam vaš urolog može pomoći.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Upala bubrega - bolest karakterizirana progresijom upale u prsni zdjelice, glomerula, tubula i krvnih žila bubrega. Ova bolest podjednako utječe i na žene i na predstavnike jačeg spola. Moguće je pojava upale bubrega i djece iz različitih dobnih skupina. Budući da patogeni djeluju uvjetno patogeni mikroorganizmi koji žive u ljudskom tijelu.

Pyelonefritis kod djece je bolest nespecifične prirode koja se manifestira putem mikrobiološki upalnog procesa na području bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Treba napomenuti da se ova bolest dijagnosticira iu novorođenčadi i starijoj djeci i odraslima.

Glomerulonefritis je upalna bolest u kojoj su pogođene male posude bubrega (glomeruli). Glomerulonefritis, čiji se simptomi manifestiraju u obliku oštećenja glavnih funkcija bubrega, predstavljaju bilateralnu bolest, a funkcije koje izravno utječe na bolest uključuju formiranje urina, kao i uklanjanje toksičnih i općenito nepotrebnih tvari iz tijela.

Pijelitis je urološka bolest koju karakterizira upala bubrega i zdjelice bubrega. Ta se bolest može razviti kod odraslih i djece. Pielitis kod djece često se javlja. Trudnice i muškarci koji su podvrgnuti operaciji prostate bili su izloženi riziku.

Bubrežna nefroptoza je opasna bolest koju karakterizira povećana mobilnost bubrega. To zauzvrat dovodi do kršenja odnosa organa mokraćnog sustava. Ako se takvo patološko stanje razvija i napreduje, organ se kreće u želudac ili čak i zdjelicu, ponekad ponovo vraća na svoj fiziološki položaj. Prema ICD-10, nefroptoza se odnosi na 14. razred bolesti.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Više Članaka O Bubrega