Glavni Anatomija

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod dječjih manifestacija, dijagnoze, lijekova i prevencije

Kronični i akutni pijelonefritis kod djece - upala bubrega, što je popraćeno promjenom boje urina, bolovi u trbuhu, visoku temperaturu i opću slabost. Ovaj problem se često nalazi kod djece koja su imala zaraznu bolest. Pielonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica pa je vrlo važno otkriti i početi liječenje na vrijeme.

Što je pijelonefritis kod djece?

Infektivna bolest bubrega, popraćena upalom, naziva se pijelonefritis. Novorođenčad, dojenčad, djeca i tinejdžeri podložni su njoj. Među nefrološke bolesti, ovo je jedna od najčešćih patologija. Upala se pojavljuje na pozadini najčešćih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripe, tonsilitis. Postoji akutni i kronični oblik.

simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, stoga pažljivo pratite njihovo stanje. Uobičajeni simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • proljev i mučnina;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • povećana temperatura u odsutnosti kašlja i crijeva;
  • nemir kada mokri zbog boli, gori osjećaj;
  • obezbojenje urina;
  • simptomi dušika (česte mokrenje, ali količina urina je mala).

Akutni oblik

Simptomi akutnog dječjeg pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta i popratnim bolestima. Glavni simptomi akutnog oblika upale bubrega su:

  • vrućica i temperatura od 38 °;
  • opijenost (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice pod očima, blijeda koža);
  • natezanje bolova u abdomenu i donjem dijelu leđa, koje pogoršavaju pokret i pomažu pri zagrijavanju;
  • promjena urina (boja, tekstura, miris).

novorođenčadi

Pijelonefritis u novorođenčadi očituje se u izraženim znakovima opijenosti:

  • visoka temperatura do 40 °;
  • manje često febrilne napadaje;
  • česte regurgitacije i povraćanje;
  • nema dobitka ili smanjenja težine;
  • odbacivanje majčinog mlijeka ili formule, usporeno usisavanje;
  • dehidraciju, slabost i suhu kožu;
  • blijeda koža s plavom oko usta, oči;
  • upala stolica, proljev;
  • nemir kada mokri;
  • crvenilo lica prije uriniranja;
  • pijelonefritis u dojenčadi uzrokuje stalno plačanje bez ikakvog razloga.

Kronični oblik

Kronične manifestacije pijelonefritisa se ne razlikuju od akutne faze bolesti, nego se izmjenjuju s razdobljem potpunog remisije. U ovom trenutku čak ni testovi urina ne pokazuju promjene, pa se rezultat dijagnostike može dobiti samo ako se patologija pogorša. S dugim kroničnim tijekom bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

  • razdražljivost, agresivnost;
  • pad u školskoj izvedbi;
  • kašnjenje fizičkog, psihomotornog razvoja;
  • umor.

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Prodor mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) u urogenitalni sustav uzrokuje upalu. Glavni uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Rijetko, upala počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackie, abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. U kroničnom obliku bolesti, nekoliko mikroorganizama se često nalazi u tijelu odjednom. Postoji nekoliko načina zaraze u tijelu:

  • Hematogeni. Kod gnojnih bolesti (ARVI, upaljeno grlo, upala pluća, karijes) infekcija ulazi u bubrege kroz krv. Postoji mogućnost zaraze djetetom od majke tijekom trudnoće, ako ima zaraznu bolest.
  • Rastući. Infekcija s pijelonefritisom bubrega javlja se kroz probavni trakt (gastrointestinalni trakt), urinarni sustav. Na taj način objašnjava zašto djevojke pate od pielonefritisa češće od dječaka, nakon nepoštivanja pravila higijene.
  • Limfogene. Infekcija prolazi kroz bubreg kroz limfe.

klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji razlikuju dvije vrste dječjeg pijelonefritisa. Klasifikacija je sljedeća:

  • Primarni i sekundarni pogled. Prvi tip karakterizira nepostojanje simptoma mokraćnog mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Sekundarni pielonefritis je proces kada postoji znakovit poremećaj urina i dismetabolički poremećaji.
  • Akutni i kronični. U akutnom obliku upale, oporavak se javlja nakon 3-4 tjedna, ako se liječenje započne pravodobno. U tom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj simptoma u kliničkim i laboratorijskim remisijama. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena postoji nekoliko relapsa i egzacerbacija. Ako su egzacerbacije očite, taj se oblik naziva ponavljajući, a ako simptomi prolaze nezapaženo, a samo analize ukazuju na problem - latentni.

dijagnostika

Dječji pijelonefritis se može identificirati kod pedijatrijskog savjetovanja. U tom slučaju, za daljnje preglede trebate posjetiti nefrologa ili urologa. Dijagnoza bolesti treba provesti opsežno koristeći instrumentalne i radiološke metode. Obvezni laboratorijski testovi za identifikaciju upalnog procesa uključuju:

Pielonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je nespecifična upala mikrobne upale bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Pyelonefritis kod djece javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajnih poremećaja (učestalo mokrenje, bol, inkontinencija urina), groznica, opijenost. Dijagnoza pijelonefritisa u djece obuhvaćaju analizu krvi (klinički, biokemijski analiza) i urin (opću analizu bakposev), ultrazvuk mokraćnog sustava, urodinamska procjenu, intravenozno urography, i drugi. U liječenju pijelonefritisa kod djece koriste antibakterijsko, protuupalno, antioksidans terapija, fitoterapija.

Pielonefritis kod djece

Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece i postoji bliska veza između tih bolesti. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološka urinska kultura također uključuje proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogena pojava patogena najčešća je kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonsilitisom, pustularnim kožnim bolestima itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s disbiosom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, refluks vesikouretera, neurogeni mjehur, urolitijaza. Djeca s hipotrofijom, rakovi, hipervitaminoza D su osjetljiviji na rizik od pijelonefritisa; enzimi, dismetabolička nefropatija, helmintičke invazije i sl. Prikaz ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece obično se javlja nakon interne infekcije (ARVI, varicella, ospice, crvene groznice, zaušnjaka itd.), što uzrokuje smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

Pielonefritis kod djece obično se manifestira s remitirajućom groznicom, zimica, znojenje, slabost, glavobolju, anoreksiju, adinamiju. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijalnim) nefritisom, paranephritisom, bubrežnim kamenjem, pyonephrosisom, sepsijom. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar, nužno je obavezno savjetovanje s dječjim nefrologu ili pedijatrijskim urologom. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se pomoću PCR, ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba provoditi s glomerulonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis, adneksitisa, u vezi s kojim djeca mogu potrebno savjetovanje dječju kirurgiju, dječje ginekolog; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Temelj liječenja pijelonefritisa u djece antibiotika, koji se koriste za cefalosporini (cefuroksima, cefotaksim, cefpirom et al.), Β-laktamski antibiotici (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poraženog pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbanjem i sanatorij.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

Upozorenje pijelonefritisa u djece je povezano s poštivanjem higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OGI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.

Prevencija pijelonefritisa kod djece

Učestalost infekcija mokraćnog sustava kod djece je vrlo visoka. Nakon bolesti respiratornog sustava, ta je patologija jedna od najčešćih bakterijskih infekcija unutarnjih organa. Očito, problem je od velikog medicinskog i društvenog značaja.

Hitnost pravodobne dijagnoze i učinkovito liječenje djece s pijelonefritisom također je posljedica činjenice da oni mogu imati rane nepovratne promjene u bubrežnom tkivu i formirati trajnu arterijsku hipertenziju. Osim toga, u bolesnika s pijelonefritisom često nastaju fosfatni bubrežni kamenci.

Pielonefritis je nespecifična infektivna upalna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim (pretežno intersticijalno tkivo), zdjelicu i čašu.

Uzročnici pijelonefritisa najčešće su crijevni mikroorganizmi - bakterije kola i razni cocci. To su intestinalni Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Gotovo polovica pacijenata dodjeljuje miješanu mikroflora. Uz dugi tijek bolesti i ponavljanu antibiotsku terapiju moguće je dodavanje gljivične infekcije.

Odvojeni su oblici pielonefritisa:

  • akutni pielonefritis - završava za 1-2 mjeseca s potpunim oporavkom;
  • kronični pielonefritis - znakovi bolesti traju više od 6 mjeseci od nastanka ili prisutnosti najmanje dva relapsa (egzakerbacija) tijekom tog razdoblja;
  • primarni pijelonefritis - nastaje u pozadini smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, u prisutnosti akutne ili kronične infekcije;
  • sekundarni pijelonefritis - nastaje protiv pozadine abnormalnog razvoja bubrega i urinarnog trakta (najčešće se javljaju sljedeće malformacije: udvostručavanje bubrega, distopija bubrega (poremećaj lokacije bubrega), nefroptoza, povećana podnošenja zdjelice, zdjelični mjehur u ureteru, ureterocele).

Klinička slika bolesti ovisi o dobi djeteta. Uobičajeni simptomi: slabost, vrućica, gubitak apetita, a ponekad i povraćanje. Lokalni znakovi: bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom na ovom području. Uz sudjelovanje u procesu mokraćnog mjehura (cistitis) i uretre (uretritis), često bolno uriniranje, bol u trbuhu dolazi do izražaja. Dojenčad plakati i ponašati se više nemirno prije i tijekom uriniranja. U neonatalnom razdoblju, pijelonefritis se često razvija kod dječaka. U budućnosti, osobito u razdoblju formiranja seksualne funkcije, djevojke su češće bolesne.

Vrlo je važno zapamtiti da često infekcija mokraćnog sustava može biti asimptomatska. Znakovi upozorenja su: umor djeteta, varijabilnost raspoloženja, bljedilo, nastavak enureze (ili dijete često diže noću u WC-u). Često se ta bolest dijagnosticira slučajnim otkrivanjem promjena urina tijekom registracije u dječjim skupinama ili tijekom pregleda za drugu patologiju.

Dijagnoza se uspostavlja samo u prisutnosti promjena u urinu, otkrivena laboratorijskim dijagnostičkim metodama:

  • u općoj analizi leukociturije urina, bakteriurija, proteinurija (povećana količina proteina u mokraći) i hematurija (krvni elementi u mokraći);
  • Bakterijski pregled bakterija urina detektira se u urinu (potrebno je ponoviti studiju 3 do 7 puta, u prisustvu dijagnostički značajnog titra bakteriurije, propisana je terapija);
  • tijekom Zimnitskog testa - može se promatrati promjena relativne gustoće urina.

Ako je potrebno, mogu se provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • s općim testom krvi, često se otkriva leukocitoza (povećanje ukupnog broja leukocita), neutrofiliju (tip leukocita), povećanje ESR (stopa sedimentacije eritrocita je znak upale);
  • s ultrazvukom bubrega - povećanje veličine bubrega kod akutnog pijelonefritisa;
  • nefroskintigrafija - promjene funkcionalnog stanja bubrežnog tkiva, abnormalni razvoj bubrega, promjene broja normalno funkcioniranih bubrežnih tkiva;
  • u slučaju izlučene urografije mogu se otkriti anatomska obilježja strukture bubrega, njihov položaj, promjenjivost, oblik i veličinu, strukturu i stanje pyelocalicealnog sustava, uretera i mokraćnog mjehura;
  • tijekom cistoskopije procjenjuje se stanje mukozne membrane mokraćnog mjehura, mjesto i oblik usta mokraćovoda i detektiraju se abnormalnosti u razvoju mokraćnog mjehura.

Obvezni uvjeti za dijagnozu su:

klinička trijada (vrućica, bol u leđima, disurije), laboratorijski podaci (leukociturija, bakteriurija), instrumentalni podaci (ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, izlučivanje urografije).

Prevencija i liječenje exacerbata

1. Način - krevet za akutno razdoblje bolesti.

2. Dijeta - kompletna, preporuča se izmjenjivati ​​biljnu (alkalizacijsku) i bjelančevinu (zakiseljavanje) svakih 3-5 dana, stvarajući nepovoljne uvjete za rast i rast bakterija. Oštre, slane, alergijske hrane isključene su iz prehrane.

3. U akutnom razdoblju pijelonefritisa koriste se sljedeća sredstva: antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, nitroksolin. U djece mlađe od 12 godina, fluorokinolonski spojevi se ne koriste zbog njihove toksičnosti na djetetovo tijelo. Pitanje izbora antibakterijskog sredstva, trajanje tijeka liječenja, kombinacija različitih antibiotika može riješiti samo liječnik ovisno o klinici, tijeku bolesti i odabranoj mikroflori.

4. Kada je proces kroniziran, antibakterijska terapija nastavlja se s prekidima tijekom nekoliko mjeseci ili godina pod kontrolom općeg stanja i pokazatelja testova urina. Ako se pijelonefritis razvio na pozadini anomalija strukture mokraćnog trakta, tada odlučuje o mogućnosti izvedbe kirurškog zahvata.

5. Uporaba biljnih lijekova (fitolizin, urolesan, skupljanje bubrega, itd.) Vrlo je učinkovita u drugoj fazi liječenja infekcije mokraćnog sustava. Homeopatski, imunomodulacijski agensi se koriste za normalizaciju funkcije imunološkog sustava i sprečavanje pogoršanja upalnog procesa.

6. Nakon što se akutne manifestacije infekcije povuku, starija se djeca mogu oporaviti u specijaliziranim sanatorijima (Truskavets, Svalyava, itd.).

7. Važno je sustavno pratiti stanje djeteta pedijatarom i urolom sa studijom indeksa leukociturija i mjerenjem krvnog tlaka. Kontrolni ultrazvuk vrši se 1 put u 6-12 mjeseci. Sustavno promatranje omogućit će vrijeme za ispravljanje liječenja i izbjegavanje razvoja daljnjih učinaka infekcije: urolitijaza, zatajenje bubrega, trajna arterijska hipertenzija.

Prognoza akutnog pijelonefritisa, u pravilu je povoljna, s kroničnim pijelonefritisom, prognoza se poboljšava s pravodobnim liječenjem. S odgođenim liječenjem, razvoj kroničnog zatajenja bubrega je moguć u 10% -20% djece.

Savjet!

  • Za prevenciju pijelonefritisa, važno je zapamtiti da se najčešće razbole s djecom s kroničnim žarištima infekcije. To može biti upala unutarnjih organa (žučnjak, želudac, itd.) Ili gornji dišni trakt (kronični tonzitis, adenoidi).
  • Influenza također može uzrokovati pijelonefritis. Roditelji moraju paziti na pravovremenu rehabilitaciju (oporavak) zaraze infekcije u djeteta (mnoge patogene bakterije mogu se provesti kroz krv u bubrege i izazvati upalni proces u njima).
  • Ako postoje adenoidi, a tonzili su često upaljeni, a liječnik koji prebiva preporučuje se pribjegavajući kirurškoj intervenciji, roditelji bolje slušaju savjete.
  • Dijete koje je pretrpjelo pielonefritis treba pratiti stomatolog, a ako postoji karijes, odmah će se izliječiti zubi.

Dr. O.V.Goncharova, pedijatar-liječnik restaurativne medicine, glavni istraživač Savezne državne ustanove "TsNIIOIZ Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije"

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Prevencija pijelonefritisa kod dojenčadi

Prevencija pijelonefritisa kod dojenčadi

Liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi

  • Vrste i glavni simptomi bolesti
  • Liječenje pijelonefritisa kod beba
  • Prevencija pijelonefritisa kod kuće

    Bolest poput pijelonefritisa u dojenčadi izuzetno je rijetka i često rezultat hladnoće. U naprednim oblicima, pijelonefrit može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, to se neće dogoditi ako mladi roditelji poduzmu odgovarajuće mjere na vrijeme.

    Vrste i glavni simptomi bolesti

    Pijelonefritis koji se javlja kod novorođenčadi manifestira se u dva glavna oblika:

  • Primarni. Ova vrsta bolesti uzrokuje infekcije prisutne u crijevima djeteta. Čak i netretirana disbakterija, gripa i ARVI mogu postati uzrok primarnog pijelonefritisa čak iu vremenu. Coccous infekcije, na koje su često izložene bebe, također su potencijalno opasne.
  • Sekundarni. Sekundarni pijelonefritis uglavnom je posljedica kongenitalnih abnormalnosti mokraćnog sustava. Riječ je o pogrešnom rasporedu bubrega, njihovoj strukturi, kao i pretjerano malim veličinama. Kao rezultat toga, u tijelu postoji nedostatak bubrežnog tkiva, opterećenje na kojem se povećava razmjerno sazrijevanju djeteta.

    Međutim, pijelonefritis ima izražene simptome koje roditelj koji brine jednostavno ne može propustiti primijetiti:

    1. Povećanje temperature. Kod pijelonefritisa, dijete može doživjeti značajne promjene temperature, do 39 stupnjeva. Znak pielonefritisa također se smatra smanjenjem apetita, pa čak i potpuno odbacivanjem unosa hrane.
    2. Oštećen mokrenje Prečesto mokrenje u malim dijelovima treba biti uzrok brige za roditelje. U ovom slučaju, dijete se suočava s nelagodom, postaje prigušeno i nemirno. Potpuno suprotna situacija može se promatrati: dijete neprestano pije, ali praktično ne ide u lonac.
    3. Atipična boja urina. Boja karakteristična za urin bebe, svijetlo žuta, gotovo prozirna. U slučaju da dobije tamnu boju, možete se sigurno posavjetovati s liječnikom. Međutim, različiti lijekovi, voće s efektom bojanja, kao što su repa, jagode, pa čak i mrkve, također mogu dati promjenu boje.
    4. Regurgitacija. Početni simptomi pijelonefritisa mogu se prema van gledati na crijevne infekcije, koje se manifestiraju u bebi u obliku regurgitacije i labavih stolica.

    Tijelo djeteta je iznimno osjetljivo na vanjske infekcije i zahtijeva stalnu pozornost roditelja. Svaka promjena stanja treba pažljivo pratiti, tako da beba raste zdravom i jakom.

    Natrag na sadržaj

    Liječenje pijelonefritisa kod beba

    Liječenje dojenčadi je prilično složen proces, radikalno različit od tretmana jednogodišnjaka i starijih. Mora biti prilagođen isključivo pedijatru kako ne bi poremetio vitalne procese. Međutim, roditelji bi također trebali pridonijeti tom procesu, početi s pravilnim prikupljanjem dječjih testova:

    Često rezultati dolaze sljedeći dan u bolnicu ili se prenose roditeljima. Na temelju dobivene kliničke slike, liječenje je propisano. Pouzdano je poznato da uzroci pijelonefritisa leže u upalnom procesu koji se razvija u bubrezima. Zato, kako bi se zaustavio proces, liječnik propisuje antibiotike za dijete, čak i ako je u najmanjoj dozi. Morat će dati takve lijekove najmanje 10 dana, kombinirajući se s biljnim dekocijama. U posebno teškim slučajevima, uz lijekove, propisat će i fizioterapiju.

    Nakon patnje pijelonefritisa, roditelji će morati staviti bebu na evidenciju s pedijatrom pedijatara i urologa. Svakih 3 mjeseca tijekom godine morat će uzeti krvni test i proći ultrazvuk bubrega. Takve se mjere poduzimaju kako bi se spriječilo povratak i osigurali normalan razvoj i funkcioniranje bubrega djeteta.

    Pijelonefritis u dojenčadi

    Bolesti mokraćnog sustava u djece su vrlo česte. Ova patologija je najčešća bakterijska infekcija unutarnjih organa nakon bolesti respiratornog sustava. Pielonefritis je upalni proces u bubrezima, obično zarazne prirode. Ova bolest može se pojaviti iu vrlo maloj djeci.

    Najčešće, pielonefritis uzrokuje crijevni mikroorganizmi (stafilokok, streptokok, proteus, enterokokus, intestinalna Escherichia). U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti može doći do gljivične infekcije.

    Postoje akutni, kronični, primarni i sekundarni pijelonefritis.

    Akutni pielonefritis obično završava za 1-2 mjeseca s potpunim oporavkom.

    Znakovi kroničnog tijeka bolesti traju dulje od 6 mjeseci od nastanka bolesti. Također za ovo razdoblje smanjuju se najmanje dva relapsa (egzacerbacije).

    Primarni pijelonefritis pojavljuje se na pozadini lokalnog i općeg pada imuniteta, u prisutnosti akutne ili kronične infekcije.

    S nepravilnim razvojem bubrega i urinarnog trakta nastaje sekundarni pijelonefritis. Česte su takve malformacije kao što su distopija bubrega (kršenje njihove lokacije), udvostručavanje bubrega i vesikoureteralni refleks (preokrenuti sadržaj mokraćnog mjehura u ureter).

    Uzroci pijelonefritisa kod dojenčadi

    Prije svega, kako biste razumjeli zašto se pojavljuje pijelonefritis, morate znati strukturu i funkcije organa koji dolazi pod napad. Bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru. U novorođenčadi njihova duljina iznosi 4 cm, a 12 godina duljina svakog bubrega je 10-12 cm, širina 5-6 cm i debljina 4 cm. Ovaj organ je glavni filtar tijela. Bubrezi koji uklanjaju i izlučuju proizvode metabolizma u obliku urina. Također, bubrezi obavljaju jednu od glavnih funkcija ljudskog tijela - održavaju homeostazu, tj. Reguliraju ravnotežu između soli i soli. Ovaj organ proizvodi vitalne biološki aktivne tvari koje su odgovorne za regulaciju krvnog tlaka i održavanje odgovarajuće razine hemoglobina. Za normalnu aktivnost srca, mozga, pluća, potreban je punopravni rad bubrega. Također, ovaj vitalni organ je odgovoran za proizvodnju vitamina D i metabolizma fosfor-kalcija, što uvelike utječe na pravilnu formiranost koštanog kostura.

    Simptomi ove bolesti u maloj djeci mogu biti nagli porast temperature, bez kašlja i curenja nosa. Dijete izgubi apetit, glavobolju, slabost. Drugi simptom pijelonefritisa je zadržavanje mokraće ili inkontinencija. Dijete pije kao i obično, ali istodobno ne može dugo tražiti u toaletu ili obrnuto, to često čini. Zbog činjenice da dijete uvijek želi beznačajno, on dobro ne spava. Tu je i oštar miris urina.

    Boja urina u normalnom treba biti slamnato žuta. Tamno pražnjenje može signalizirati zdravstvene probleme bebe. Budite svjesni da bobice i povrće (jagode, mrkve, repa), kao i neki lijekovi daju ružičasto-crvenu boju urinu.

    Vrlo često simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi nalikuju manifestaciji crijevnih bolesti. Također, dijete je vrlo loša težina.

    Ako primijetite slične simptome u bebi, odmah idite do liječnika. Nakon pregleda, moći će napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

    Važno je zapamtiti da pielonefritis u djece može biti asimptomatski. Ali, ako promatrate dijete, primijetit ćete da se brzo umori i da mu se raspoloženje neprestano mijenja.

    Liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi

    Za akutno razdoblje bolesti potrebno je odmoriti ostalo. Također trebate slijediti prehranu, najbolje je izmijeniti biljnu i bjelančevinu hranom svakih 3-5 dana, dok se stvaraju nepovoljni uvjeti za reprodukciju i rast bakterija. Potrebno je isključiti iz prehrane pikantne i slane hrane. U akutnom pielonefritisu koriste se antibiotici, nitrofurani, nitroksolini. Samo iskusni liječnik može propisati potrebna antibakterijska sredstva, ovisno o dijagnozi i tijeku bolesti. Ako je uzrok pijelonefritisa anomalije strukture mokraćnog sustava, tada u tom slučaju odlučuje o mogućnosti izvedbe kirurškog zahvata.

    U drugoj fazi liječenja infekcije mokraćnog sustava, korištenje biljnih lijekova bit će učinkovito. Za normalizaciju funkcije imuniteta i prevenciju pogoršanja bolesti korištenjem homeopatskih, imunomodulacijskih sredstava.

    Važno je sustavno pregledati pedijatar i urolog. Kontrolni ultrazvuk se izvodi svakih 6-12 mjeseci. Sustavno praćenje omogućit će vrijeme za ispravak liječenja i izbjegavanje razvoja mogućih komplikacija.

    Prognoza za akutni pielonefrit je obično povoljna. Ako se liječenje započne pravodobno, pa čak iu kroničnom tijeku bolesti, povećavaju se očekivanja za potpunim oporavkom. Ako, međutim, kasno liječenje pijelonefritisa u dojenčadi, tada 10-20% djece može razviti kronično zatajenje bubrega.

    Prevencija pijelonefritisa kod dojenčadi

    Sprječavanje bolesti ne zahtijeva nikakve komplicirane akcije od vas, ali će vam pomoći u zaštiti bebe od upale.

    Potrebno je koristiti jednokratne pelene, najbolje je nositi ih prije odlaska u krevet ili hodanje. Genitalije djeteta trebaju biti što manje vremena u kontaktu s iscjedakom. To će smanjiti rizik od infekcije.

    Potrebno je poučiti dijete do lonca na 2 godine. Stalno podsjećajte svoje dijete da morate sjesti na lonac, nikada se ne možete tolerirati, jer što duže postoji tekućina u mjehuru, više se bakterija tamo nakuplja.

    Djevojka se pročišćava samo naprijed i natrag. Ako primijetite dijete crvenilo vanjskih genitalnih organa ili iscjedak, morate se okupati s izlučivanjem kamilice ili kalendule.

    Dijete bi trebalo piti samo pročišćenu vodu, soda se apsolutno ne preporučuje.

    Razmislite o zdravoj prehrani djeteta, nemojte mu davati ništa oštro, slano i masno. Bolje je odbiti masne ljuske i kuhati meso samo za par.

    Liječnik obično propisuje posebnu prehranu za dijete koje je imalo pijelonefritis.

    Posebno za malutka.net Dmitrij Popenko

    Pijelonefritis kod djece mlađe od jedne godine

    Ostavite komentar 1.489

    Upala bubrega kod djece

    Upala bubrega infektivne prirode, zvane pijelonefritis. Bolest je prilično uobičajena kod djece mlađe od jednog mjeseca (pretežno utječe na djevojčice) i ima blisku vezu s katarhalnim virusnim infekcijama. Česti prehladaji i drugi čimbenici utječu na pojavu upalnog procesa u bubrezima. Pielonefritis kod djece (koji nemaju 1 godinu), ovisno o vrsti i obliku bolesti, obično je podložan liječenju. Nakon terapijskog tečaja, 5 godina, trebate biti registrirani kod liječnika kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti.

    Vrste i oblici bolesti

    U medicini se razvrstavaju dva oblika bolesti:

  • Primarni pijelonefritis - razvija se u početku zdravi organ.
  • Sekundarni - razvija se u pozadini postojećih bolesti bubrega (urolitijaza, glomerulonefritisa).

    Sekundarni pielonefritis, pak, podijeljen je na tipove:

  • opstruktivno - kršenje urina odljeva i pridruživanje bakterijske flore;
  • ne-opstruktivna - permeabilnost mokraćnog trakta je normalna.

    Prema kliničkom tijeku, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • Akutni - karakterizira iznenadno pogoršanje simptoma i isti oštar oporavak.
  • Kronično - prijelaz bolesti u ponavljajući stupanj (asimptomatski tijek bolesti, ponekad slijedi razdoblja egzacerbacija).
    • Unilateralni pielonefritis je najčešći tip bolesti u maloj djeci u kojoj je pogođen jedan bubreg (lijevo ili desno).
    • Dvostruko zahvaćene lijeve i desne strane (oba bubrega). Takva bolest može potaknuti zatajenje bubrega.

    Prema metodi infekcije u bubrezima, pijelonefritis može biti:

  • hematogen (uzlazno), kada infekcija prolazi kroz krv;
  • urogenit - kroz mokraćni trakt;
  • limfogen - s strujom limfa iz infekcije (crijeva, organa uretre).

    Natrag na sadržaj

    Uzroci bolesti u novorođenčadi

    Najčešći uzročnik ove bolesti je Escherichia coli, kao i manje poznate bakterije, kao što su enterokoki, klamidija i klica proteusa. Bakterije u novorođenčadi unose se kroz krvotehmatoznu (uzlaznu) metodu. Infekcija se javlja s purulentnim tonzilitisom, upalom pluća, različitim dermatozama.

  • nasljedna bolest bubrega ili kongenitalne abnormalnosti;
  • kemijski slom prehrane i probave;
  • bolest dječje dobi - racije ili, suprotno, višak vitamina D;
  • prisutnost kuglastih infekcija;
  • upala mokraćnog mjehura (cistitis);
  • dijabetes melitus;
  • komplikacije nakon bolesti - respiratorne infekcije, veslanje, ospice.

    Simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi

    Znak bolesti može biti visoka temperatura bez znakova prehlade.

    Simptomi pijelonefritisa kod djece mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

    dijagnostika

    Prilikom otkrivanja sumnjivih simptoma u maloj djeci, roditelji se obraćaju liječniku - pedijatru. U slučaju sumnje na bolesti mokraćnog sustava ili bubrega - do pedijatrijskog urologa. Urolog će dati upute potrebnim testovima. Prvo područje je urinska analiza. Da biste pravilno sakupili jutarnji dio urina, trebali biste pripremiti sterilnu staklenu posudu i operirati bebu prije postupka, inače analiza može dati netočne rezultate.

    Drugi smjer je dostava analize prema Nechiporenku (prosječni dio urina se ispituje). Treći smjer za analizu, koji se najčešće provodi - na Zimnitskyju. Izrađuje se u slučaju sumnje na upalu bubrega ili zatajenje bubrega. Postupak skupljanja je malo teže - potrebno je sakupiti srednji dio mokraće, tijekom svakog uriniranja, u 8 različitih spremnika.

    Biokemijska analiza krvi pomoći će u procjeni rada unutarnjih organa.

    Za dijagnosticiranje bolesti (pored testova urina), provesti:

  • Metoda laboratorijske dijagnostike je biokemijski test krvi koji omogućuje procjenu funkcioniranja unutarnjih organa (jetra, bubrezi, mjehur).
  • Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk bubrega i uretre.
  • Prikupiti izmet za bakteriološko ispitivanje (određuje prisutnost helmintičkih invazija u dojenčadi).
  • Rektalni pregled (digitalni pregled rektuma).

    Liječenje male djece

    Terapija za pijelonefritis, neće učiniti bez upotrebe antibiotika, urosepticheskih sredstava i biljnih lijekova (homeopatski, probiotički, prehrambeni dodaci). Liječnik (urolog ili nefrologu) ima pravo propisati potrebne lijekove, postaviti željenu dozu i trajanje tijeka liječenja. Za liječenje pijelonefritisa samo u djetetu strogo je zabranjeno.

    Na samom početku, liječnik će propisati antibiotike, a trajanje će trajati 3 tjedna. Zatim se neki antibiotici zamjenjuju drugima, čije se trajanje određuje pojedinačno. Nakon završetka tečaja antibiotika, propisani su ureeptički lijekovi - biljni lijekovi koji se koriste za vraćanje mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava. Nakon podvrgavanja terapiji antibioticima, liječnik će propisati probiotike potrebne za vraćanje crijevne mikroflore i poboljšanje probave. Do danas, probiotička sredstva su vrlo česta, možete izabrati bilo koji - prikladan za cijenu i oblik puštanja.

    Preventivne mjere za sprečavanje pojave pijelonefritisa kod dojenčadi:

  • Osigurajte da dijete ne sjedi na hladnoj površini.
  • U jesensko-zimskom razdoblju toplo odjenite bebu na šetnju.
  • Brinuti se za dijete i pomno pratiti njegovu higijenu.
  • Jačanje imuniteta djeteta (dati vitamine, temperament).
  • Odmah se posavjetujte s liječnikom ako u bebi ima sumnjivih znakova, ne pokušavajte ih sami ukloniti.
  • Nakon patnje i terapeutskog tečaja, roditelji bi trebali dijete dva puta godišnje dovesti bebu na instrumentalni pregled bubrega (ultrazvuk), uzeti test urina i posavjetovati se s liječnikom. Sve to treba proći čak iu nedostatku sumnjivih simptoma kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prevencija bolesti i pravodobno liječenje će zaštititi bebu od raznih bolesti i neugodnih posljedica na zdravlje.

    Pielonefritis kod djece

    Pielonefritis kod djece

    Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece. i između tih bolesti postoji bliska veza. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

    Uzroci pijelonefritisa kod djece

    Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološko zasijavanje urina također otkriva proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

    Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogeni poremećaj patogena najčešće se pojavljuje kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonzilitis, pustularne kožne bolesti itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s dysbiosisom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

    Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, vesikoureteralni refluks, neurogeni mjehur. urolitijaze. Djeca s hipotrofijom imaju veću opasnost od razvoja pijelonefritisa. racije, hipervitaminoza D; fermentopatija, dismetabolička nefropatija. helmintski infestacije i tako dalje. Manifestacija ili pogoršanje pijelonefritisa djeca obično događa nakon pojačana infekcija (Arvi varicella. ospice. šarlah. zaušnjaka i dr.), što uzrokuje smanjenje ukupnog otpora tijela.

    Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

    U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

    Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

    Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

    Simptomi pijelonefritisa kod djece

    Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

    Pielonefritis kod djece obično se manifestira s tipom remitantne vrste, zimice, znojenje. slabost, glavobolja, anoreksija. adinamii. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

    Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

    Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

    Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

    Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijskim) nefritisom, paranephritisom i grudima bubrega. pyonephrosis, sepsa. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze. hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

    Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

    Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar. Potrebno je obavezno savjetovanje dječjeg nefrologa ili pedijatrijskog urologa. Složena laboratorijska dijagnostika pijelonefritisa kod djece obuhvaća istraživanje kliničke analize krvi, biokemijska analiza krvi (urea, ukupni protein, proteinske frakcije, fibrinogen, CRP), analiza urina. pH urina kvantitativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzhe, Zimnitsky), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se PCR-om. ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

    Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da bi se isključile opstruktivne uropati, koje često uzrokuju pijelonefritis kod djece, može se zahtijevati izlučujuća urografija. urodinamička istraživanja. dinamička bubrežna scintigrafija. renalna angiografija. CT skeniranje bubrega i druga dodatna istraživanja.

    Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba provesti s glomerulonefritisom. upala slijepog crijeva. cistitis, adnexitis. s tim u vezi, djeca svibanj trebati savjet od pedijatrijskog kirurga. pedijatrijski ginekolog; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

    Liječenje pijelonefritisa kod djece

    Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

    U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Liječenje pijelonefritisa kod djece temelji se na antibiotskoj terapiji, za koju se koriste cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr i drugi), -lactami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

    Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

    Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poražavanja pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim pripravcima, unosom alkalne mineralne vode, masažom. Terapija vježbanja. spa tretman.

    Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

    Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

    Upozorenje pijelonefritisa u djece je povezano s poštivanjem higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OGI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.

    Pielonefritis kod djece je lezija parenhima, intersticija, tubula, šalica i bubrežnog zdjelice, koja je nespecifična mikrobna i upalni u prirodi.

    Pielonefritis u djetinjstvu je raširen i najčešće dijagnosticira ovu bolest samo SARS. Između tih bolesti postoji izravna veza. Urolozi ističu da je svako četvrto dijete s pijelonefritisom pretrpjelo od akutne respiratorne virusne infekcije, a upala bubrega bila komplikacija infekcije.

    Prema statistikama, maksimalni broj djece pate od pijelonefritisa nije dosegla školsku dob. Djevojke su skloni akutnoj bolesti 3 puta češće od dječaka, što je objašnjeno osobitostima strukture njihovog urinogenitalnog sustava, kratkog i uskog uretre.

    Stručnjaci prepoznaju dva oblika pijelonefritisa koji se mogu pojaviti u djetinjstvu: primarna i sekundarna bolest:

    Pijelonefritis koji se razvija bez ikakvih predisponirajućih čimbenika smatra se primarnim, tj. Mikrobiološki upalni proces manifestira se u zdravom organu. To se događa vrlo rijetko, u ne više od 10% slučajeva.

    Sekundarni pijelonefritis nastaje zbog specifičnih razloga. Može biti sa ili bez opstrukcije. Ometanje može biti uzrokovano ne samo mehaničkim preprekom u putu protoka urina, nego također biti posljedica funkcionalnog oštećenja.

    Što se tiče akutnog i kroničnog pijelonefritisa kod djece, određuje se trajanje postojećeg patološkog procesa, kao i simptomi koje bolest daje.

    Simptomi pijelonefritisa kod djece tijekom pogoršanja bolesti su kako slijedi:

    Počnite akutno s tipom remitirajuće groznice. To znači da je porast temperature značajan, au jutarnjem razdoblju vrijednosti se podižu iznad 37 stupnjeva, navečer može porasti za jedan ili dva stupnja.

    Dijete se znojenje, drhtanje.

    Postoje glavobolje, adinamija, anoreksija.

    U dojenčadi se uočava uporna regurgitacija, razrjeđivanje stolice, povraćanje, gubitak težine.

    Ako su donji dijelovi mokraćnog sustava uključeni u upalni proces, dijete ima poremećajne poremećaje. Djeca doživljavaju česte mokrenje, tijekom tog procesa su zabrinuti, mogu se žaliti na gori osjećaj tijekom pražnjenja mjehura ili pate od inkontinencije.

    Bol u trbuhu nema jasnu lokalizaciju. Bolovi niskog leđa mogu se povremeno javiti, otežati tijekom prisluškivanja ili nakon vježbanja.

    Kronični tijek bolesti obično ne prati akutni simptomi, češće su rijetki. Ove djece karakterizira umor, astenija, a koža je češće blijeda.

    Često postoji skriveni oblik kroničnog procesa koji se može identificirati samo rezultatima testova urina. Takva djeca češće od drugih zaostaju u školskom programu, pokazuju nisku akademsku učinkovitost, prekomjerno razdražljiva itd.

    Patogeno sredstvo koje može dovesti do razvoja bolesti u djetinjstvu najčešće je E. coli. Međutim, ponekad može izazvati upalu pijaničke štapiće, proteusa, stafilokokusa, predstavnika enterokoka, mikoplazme, klamidije itd. Izvori širenja bakterija koji ulaze u mokraćni sustav mogu biti: vagina, debelo crijevo, šupljina prepucije.

    Mogući načini prodiranja mikroorganizama u bubrege:

    Hematogeni put infekcije, tj. Krvotok. Ovakav porast patogene flore prevladava u mlađoj dobi kod djece mlađe od jedne godine. Rizici se povećavaju s prisutnošću gnojnog omfalitis novorođenčeta, s anginom, upalom pluća, pustularnih lezija kože.

    Limfni put infekcije, kroz limfne kanale.

    Put kroz infuziju urina. Bakterije koje se uzdižu karakteriziraju djecu stariju od jedne godine. Rizik se povećava s crijevnim infekcijama, s disbakterijem, kolitisom, vulvitisom i vulvovaginitisom kod djevojčica, balanskim plakovima kod dječaka, s cistitisom itd.

    Pielonefritis se javlja u djetinjstvu pod utjecajem brojnih čimbenika provokatora, uključujući:

    Abnormalni razvoj mokraćnog sustava, koji onemogućava prolaz urina;

    Uzroci razvoja i liječenja pijelonefritisa kod djece

    Pijelonefritis kod djece je upala bubrega uzrokovanih infekcijom. Patologija je jedna od četiri najčešće bolesti djeteta (uz infektivne bolesti, bolesti probavnog i respiratornog sustava). Najviše osjetljive na pijelonefritis djece mlađe od 7 godina. A djevojke se razbole 3 puta češće od dječaka. Ta činjenica je povezana s obilježjima ženskog tijela. Mokraćom u djevojčicama je širi, što pridonosi ulazu bakterija u mjehur i bubrege.

    Razlikuju se dva oblika patologije: kronični i akutni. Akutni pielonefritis prati groznica, zimica, glavobolja, mučnina. Pielonefritis kod starije djece često se javlja s bolovima u lumbalnoj regiji, koja se manifestira stalno ili periodično, a ponekad daju do prepone. Kronični oblik nije akutni proces nakon liječenja, prolazi kroz periodične egzacerbacije (simptomi su isti kao kod akutne bolesti) i asimptomatske periode.

    Pyelonephritis je dvije vrste:

  • Sekundarni. Pojavljuje se kao posljedica ustajale urine uzrokovane patološkim promjenama urogenitalnog sustava (kongenitalne abnormalnosti u strukturi bubrega ili mokraćnog mjehura).
  • Primarni. Njegova pojava nije povezana s ostatkom tekućine u mjehuru, već je uzrokovana drugim uzrocima (infekcija koja je ušla kroz mokraćnu cijev ili krv).
  • Uzroci bolesti

    Tijelo beba ne može odoljeti mnogim bakterijama. Osim toga, djeca mlađa od 4 godine ne mogu fiziološki potpuno isprazniti mjehur. Preostala tekućina u mjehuru pogoduje proliferaciji bakterija. Često, izvor infekcije postaje kronični fokus: tonsilitis, karijes itd.

    Što može uzrokovati pijelonefritis kod djece:

  • Intrauterinska infekcija.
  • Infekcija koja je ušla u bubrege uz krv iz drugih žarišta upale.
  • Uzlazna infekcija koja je porasla do bubrega kroz mokraćnu cijev.
  • Slab imunitet.
  • Dugotrajna upotreba antibiotika.
  • Kronične bolesti.
  • Bolesti mokraćnog sustava.

    Simptomi bolesti

    Akutni pielonefritis obično počinje s oštrim skokom temperature, zimice, znojenje, glavobolju, mučninu. Podsmijeh akutnog procesa sastoji se u činjenici da mala djeca uvijek nemaju bol kada uriniranje i težina u leđima. Ovi simptomi karakteristični za patologiju opaženi su samo kod pacijenata starijih od 5 godina. Znakovi pielonefritisa kod djece vrlo su raznoliki.

    Na primjer, kod bebe jedina manifestacija patologije može biti produljena zolchushka.

    Najvjerojatniji znakovi bolesti u djece su simptomi opijenosti:

  • Temperatura 38-40 ° C
  • Letargija.
  • Loši apetit.
  • Mučnina.
  • Nemirni san

    Kronični oblik javlja se u obliku egzacerbacija, koji se ponavlja u intervalima 1-2 puta godišnje. Exacerbations se zamjenjuju asimptomatskim ili sporim razdobljima. Tijekom recidiva opaženi su simptomi akutnog procesa. Često je kronični tijek bolesti popraćen infektivnom astenom (razdražljivost, umor, pogoršanje školskog učinka).

    Dijagnoza bolesti

    Provodi cijeli niz istraživanja. Da bi se identificirala aktivnost upalnih procesa, dodjeljena je opća analiza krvi i urina, te urin bakposev. Osim toga, urin se uzgaja za prisutnost i broj bakterija. Opći testovi se obavljaju barem jednom tjedno.

  • Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta.
  • X-zrake bubrega.
  • Izlučujuća urografija (vrsta rendgenskog zračenja, omogućujući detaljniju sliku promjena).
  • Mjerenje volumena urina.

    Nedavno postoji sklonost patologiji s latentnim (latentnim) ili slabim simptomima. To otežava prepoznavanje ne samo kroničnog, nego i akutnog pijelonefritisa.

    Kao rezultat toga, bolest se može otkriti slučajno, kada se obratite bolnici iz nekog drugog razloga.

    Moguće komplikacije

    Komplikacije bolesti kod djece počinju samo s pogrešnim tretmanom. Upala se može pretvoriti u gnojni oblik s formiranjem višestrukih ulkusa u bubrezima ili u jednom velikom ugljikohidratu. Bolest je praćena dehidracijom, odbijanjem jesti. Bez hitnog liječenja započinje disfunkcija bubrega.

  • Zatajenje bubrega.
  • Urolitijaze.
  • Povećan pritisak.

    liječenje

    Patologija počinje biti tretirana suzbijanjem patogena. Antibiotici, uroptici, fitoterapija se aktivno koriste. Antibakterijski lijekovi pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost bakterija. U prvoj fazi liječenja, prije pojave bakteriograma urina, propisuju se učinkoviti antibiotici opće namjene. Ako je bolest uzrokovana kršenjem struje urina, potrebno ju je vratiti (kateterizacija, rad u slučaju urinosti).

    Nakon tečaja antibiotika, liječenje se nastavlja s urospeksima. U teškim oblicima bolesti, prakticira se mješovita terapija (nekoliko različitih antibakterijskih lijekova). Budući da antibiotici inhibiraju crijevnu mikrofloru, nakon svakog tijeka antibiotika, vrši se restaurativna terapija kako bi se spriječilo disbakterijsko djelovanje.

    Dijeta za pijelonefritis kod djece:

  • Velika količina tekućine, osim vode, preporučuje se piti voćne napitke i sokove od kiselih bobica (ribizle, brusnice).
  • Fermentirani mliječni proizvodi.
  • Voće, povrće, žitarice.
  • Tijekom pogoršanja potrebno je smanjiti potrošnju proteinske hrane i potpuno eliminirati meso iz prehrane.
  • Zabranjeno je jesti slanu, začinjenu i kiseljenu hranu.

    prevencija

    Sprečavanje pijelonefritisa kod djece uglavnom se sastoji od mjera usmjerenih na poboljšanje zdravlja često bolesne i slabe djece. Treba imati na umu da pielonefritis najčešće javlja kod djece s kroničnim infekcijama u tijelu. Uzrok patologije može biti tonsilitis, adenoidi, sinusitis, upala unutarnjih organa (žučni mjehur, želudac, itd.).

    Gripu i karijes također može uzrokovati pielonefritis, pa roditelji trebaju pratiti zdravlje djeteta, pravodobno liječiti kronične bolesti.

    Ustanoviti urin koristan je uzgojni teren za patogene bakterije. Roditelji trebaju slijediti normalan protok urina kod malog pacijenta. Da biste to učinili, dijete redovito treba isprazniti mjehur (svaka 2-3 sata) i piti više tekućine. Osim vode, možete hraniti dijete sokovima i voćnim napitcima od kiselih bobica, kao što su brusnice. Kisela sredina sprječava rast bakterija. Osim toga, brusnica je snažan prirodni antiseptik.

    Više Članaka O Bubrega