Glavni Prostatitis

Što donose bubrezi?

Ostavite komentar 7,198

Bubrezi služe kao prirodni "filter" krvi, koji, ako se pravilno koristi, uklanja štetne tvari iz tijela. Regulacija funkcije bubrega u tijelu je od vitalnog značaja za stabilno funkcioniranje tijela i imunološkog sustava. Za udoban život trebamo dva organa. Postoje slučajevi kada osoba ostaje s jednim od njih - moguće je živjeti u isto vrijeme, ali cijeli život će morati ovisiti o bolnicama, a zaštita od infekcija će se smanjiti nekoliko puta. Koji su bubrezi odgovorni, zašto su im potrebni u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, pregledajte njihove funkcije.

Struktura bubrega

Uronite dublje u anatomiju: izlučujući organi uključuju bubrege - ovo je parni orgulje u obliku graha. Nalaze se u lumbalnoj regiji, a lijevi bubreg je veći. To je priroda: iznad desnog bubrega jetra je, što ne dopušta da se kreta bilo gdje. Što se tiče veličine, organi su gotovo isti, ali imamo na umu da je pravi nešto malo manji.

Kakva je njihova anatomija? Vanjsko tijelo je prekriveno zaštitnim omotačem i unutar njega organizira sustav koji može nakupiti i ukloniti tekućinu. Osim toga, sustav uključuje parenhim, koji stvara mozak i kortikalnu tvar i osigurava vanjske i unutarnje slojeve. Parenhima - skup osnovnih elemenata koji su ograničeni na vezivnu podlogu i ljusku. Sustav akumulacije je mali bubreg bubrega koji u sustavu čini veliki. Povezanost potonjeg stvara zdjelicu. Zauzvrat, zdjelica je povezana s mokraćnim mjehurom kroz uretere.

Glavne aktivnosti

Tijekom dana, bubrezi i jetra proces i pročišćavanje krvi od slagging, toksina, proboj proizvoda. Više od 200 litara krvi pumpa se kroz bubrege dnevno, što osigurava njegovu čistoću. Negativni mikroorganizmi napadaju krvnu plazmu i šalju se u mjehur. Pa što učiniti bubrezi? S obzirom na količinu posla koji pruža bubrege, osoba ne može postojati bez njih. Glavne funkcije bubrega obavljaju sljedeće poslove:

  • ekskretor (ekskretor);
  • homeostatski;
  • metaboličkog;
  • endokrina;
  • izlučivanje;
  • funkcija stvaranja krvi.
Natrag na sadržaj

Uzbudljiva funkcija - kao primarna odgovornost bubrega

Izlučujuća funkcija je uklanjanje štetnih tvari iz unutarnjeg okruženja. Drugim riječima, to je sposobnost bubrega da ispravi kiselo stanje, stabilizira metabolizam vode i sudjeluje u potpori krvnog tlaka. Glavni zadatak je pasti na ovu funkciju bubrega. Osim toga, oni reguliraju količinu soli, proteina u tekućini i osiguravaju metabolizam. Oštećena funkcija renalnog izlučivanja dovodi do strašnog rezultata: koma, poremećaj homeostaze, pa čak i smrt. Istodobno, smanjena funkcija renalnog izlučivanja manifestira se povišenom razinom toksina u krvi.

Izlučujuća funkcija bubrega je putem nefona - funkcionalnih jedinica u bubrezima. S fiziološkog stajališta, nefron je bubrežno tijelo u kapsuli, s proksimalnim tubulama i akumulativnom cijevi. Nephroni obavljaju odgovorni posao - oni kontroliraju ispravnu implementaciju internih mehanizama kod ljudi.

Izvrsna funkcija. Faze rada

Izlučujuća funkcija bubrega prolazi kroz sljedeće faze:

  • sekrecije;
  • filtriranje;
  • reapsorpcija.
Pogoršana funkcija bubrežnog izlučivanja dovodi do razvoja toksičnog stanja bubrega.

Kada izlučivanje iz krvi izlučuje proizvod razmjene, ravnoteža elektrolita. Filtriranje je proces kojim tvari ulaze u urin. Istodobno, tekućina koja je prolazila kroz bubrege nalikuje krvnoj plazmi. U filtriranju se razlikuje pokazatelj koji karakterizira funkcionalni potencijal jednog organa. Ovaj se pokazatelj naziva brzina glomerularne filtracije. Ova vrijednost je potrebna za određivanje brzine urina za određeno vrijeme. Sposobnost apsorbiranja važnih elemenata iz urina u krvotok naziva se reapsorpcija. Ovi elementi su proteini, aminokiseline, urea, elektroliti. Stupanj reapsorpcije varira s količinom tekućine u hrani i zdravlju tijela.

Koja je funkcija sekretora?

Još jednom napominjemo da naši homeostatički organi kontroliraju unutarnji mehanizam rada i metaboličke stope. Oni filtriraju krv, prate krvni tlak, sintetiziraju biološke aktivne tvari. Pojava tih supstanci izravno je povezana s sekretorskom aktivnošću. Proces odražava izlučivanje tvari. Za razliku od funkcije izlučivanja, sekretorna funkcija bubrega uključena je u formiranje sekundarnog urina, tekućine bez glukoze, aminokiselina i drugih tvari koje su korisne za tijelo. Razmotrite izraz "sekrecija" detaljno, jer u medicini postoji nekoliko interpretacija:

  • sinteza tvari koje se kasnije vraćaju u tijelo;
  • sintetiziranje kemijskih tvari kojima je krv zasićena;
  • uklanjanje stanica nefona iz krvi nepotrebnih elemenata.
Natrag na sadržaj

Homeostatički rad

Homeostatska funkcija služi za regulaciju ravnoteže vode i soli u kiselom tijelu.

Ravnoteža vode i soli može se opisati na sljedeći način: održavanje konstantne količine tekućine u ljudskom tijelu, gdje homeostatički organi utječu na ionski sastav unutarstaničnih i izvanstaničnih voda. Zahvaljujući ovom postupku, 75% natrijevih iona i klor ponovno se apsorbira iz glomerularnog filtra, dok se anioni slobodno kreću, a voda se pasivno reapsorbira.

Regulacija tijela ravnoteže kiselina-baze je složena i zbunjujuća pojava. Održavanje stabilnog pH u krvi je zbog "filtera" i sustava pufera. Uklanjaju kiselinske baze, što normalizira prirodnu količinu. Kada se pH krvi mijenja (ova se pojava naziva tubularna acidoza), stvara se alkalni urin. Cijevna acidoza predstavlja prijetnju zdravlju, ali posebni mehanizmi u obliku h + sekrecije, amoniogeneze i glukoneogeneze, zaustavljaju oksidaciju urina, smanjuju aktivnost enzima i sudjeluju u pretvorbi kiselina reaktivnih tvari u glukozu.

Uloga metaboličke funkcije

Metabolička funkcija bubrega u tijelu dolazi kroz sintezu bioloških aktivnih tvari (renin, eritropoetin i drugi), jer utječu na zgrušavanje krvi, metabolizam kalcija, pojavu crvenih krvnih stanica. Ova aktivnost određuje ulogu bubrega u metabolizmu. Sudjelovanje u metabolizmu proteina osigurava reapsorpcija aminokiseline i njegovo daljnje izlučivanje tkivima tijela. Odakle dolaze aminokiseline? Pojavljuju se nakon katalitičkog cijepanja biološki aktivnih tvari, poput inzulina, gastrina, paratiroidnog hormona. Pored katabolizma glukoze, tkiva mogu proizvesti glukozu. Gluokonogeneza se javlja unutar kortikalnog sloja, a glikoliza se javlja u traci. Ispada da pretvorba kiselih metabolita u glukozu regulira pH krvi.

Što funkcionira u endokrinoj funkciji?

S obzirom da u bubrezima nema endokrinih tkiva, zamjenjuje ih stanice u kojima se odvijaju procesi sinteze i sekrecije. Potonji imaju svojstva hormona kalcitriola, renina, eritropoetina. To jest, endokrinička funkcija bubrega uključuje proizvodnju hormona. Svaki od tih hormona igra ulogu u ljudskom životu.

Kalcitriol prolazi složen proces pretvorbe, koji je podijeljen u tri dijela. Prva faza počinje u koži, drugi se nastavlja u jetri i završava u bubrezima. Kalcitriol pomaže apsorbirati kalcij i kontrolira njegovu funkciju u stanicama tkiva. Nedostatak hormona kalcitriola dovodi do slabosti mišića, rakova, poremećaja hrskavice i razvoja kosti kod djece.

Renin (prorenin) proizvodi juxtaglomerularni aparat. To je enzim koji razgrađuje alfa globulin (pojavljuje se u jetri). Govoreći na ne-medicinskom jeziku, hormon renin regulira renalnu cirkulaciju krvi, volumen cirkulacije krvi, prati stabilnost metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu.

Eritropoetin (drugi naziv za hemopoetin) kontrolira mehanizam formiranja eritropoeze - proces pojave crvenih krvnih stanica (eritrociti). Izlučivanje eritropoetina događa se u bubrezima i jetri. Ovaj mehanizam poboljšava pod utjecajem glukokortikoida, što dovodi do brzog porasta razine hemoglobina u stresnoj situaciji. Eritropoetin igra važnu ulogu u stvaranju krvi.

Uloga organa u formiranju krvi

Normalno funkcioniranje bubrega čisti krv i stvara nove krvne stanice. Prethodno je navedeno da je endokrini funkcija odgovorna za proizvodnju hormonskog eritropoetina. Ovaj hormon je odgovoran za stvaranje krvnih stanica (eritrociti). I vrijednost bubrega u krvi. Napominjemo, ne samo tijelo parova koje sudjeluje u procesu. Međutim, u odsutnosti, dolazi do smanjenja eritropoetina, pojavljuje se neki faktor koji potiskuje eritropoezu.

Poremećaj bubrega

Za razliku od drugih organa, ovaj unutarnji organ je gotovo neprimjetno oštećen. No, neki blagi simptomi mogu "nagovijestiti" promjene koje se događaju. Koje su to "savjeti"? Razmotrite primjere:

  1. Edemas pod očima proizlaze iz ničega i nestaju nezapaženo, baš kao što koža postaje blijeda.
  2. Bolovi su izuzetno rijetki, samo u slučaju upale ili bubrežnih kamenaca. Nije samo organ koji boli, već ureteri - putevi duž kojih se kamen kreće.
  3. Povećani tlak nije samo znak hipertenzije. Povećajte pritisak nefritisa ili sekundarnih lezija u drugim bolestima (dijabetes, ateroskleroza).
  4. Procjena boje urina. Kada se pojavi crvenkasta boja, moguće je urolitijaza ili ozljeda. Bezbojni urin ukazuje da funkcija koncentracije ne funkcionira ispravno.
  5. Česti mokrenje ili, obrnuto, nedovoljna proizvodnja.
  6. Bubrezi u djece također ne pokazuju disfunkciju do posljednjeg, a moguće je odrediti poremećaje pomoću laboratorijskih testova za količinu i sastav urina.

Bez bubrega, naše tijelo nije moglo ispravno funkcionirati, a teško je procijeniti količinu posla. U najmanjem odstupanju funkcionalnog stanja bubrega treba odmah kontaktirati stručnjaka. U kroničnoj bolesti, važno je zaustaviti napredak i to učiniti kako bi se očuvala preostala funkcija. Preostala funkcija - sposobnost tijela da ukloni toksine iz krvi, kao i višak tekućine iz tijela. Drugi procesi vitalne aktivnosti organizma ovise o pravilnom funkcioniranju tih organa, pa bi obnavljanje ovih funkcija trebalo biti važan događaj.

Uloga bubrega u životnoj potpori ljudskog tijela i njihovih funkcija

  • Struktura i fiziologija bubrega u ljudskom tijelu
    • Nephron: jedinica kroz koju organi rade ispravno
  • Funkcije bubrega u tijelu i mehanizam njihovog rada
    • Glavne funkcije organa

Bubrezi su od velike važnosti u ljudskom tijelu. Oni obavljaju niz vitalnih funkcija. Ljudi obično imaju dva organa. Posljedično, postoje vrste bubrega - desno i lijevo. Osoba može živjeti s jednim od njih, međutim, vitalna aktivnost organizma bit će pod stalnim prijetnjama, jer će njegova otpornost na infekcije smanjivati ​​deseterostruko.

Struktura i fiziologija bubrega u ljudskom tijelu

Bubreg je upareni organ. To znači da obično osoba ima dva od njih. Svaki organ je oblikovan kao grah i pripada mokraćnom sustavu. Međutim, glavne funkcije bubrega nisu ograničene na funkciju izlučivanja.

Organi se nalaze u lumbalnom području desno i lijevo između torakalne i lumbalne kralježnice. Istovremeno, mjesto desnog bubrega nešto je niže od onoga od lijeve strane. To je objašnjeno činjenicom da je iznad njega jetra, koja ne dopušta bubregu da se pomiče prema gore.

Pupoljci su otprilike iste veličine: duljine 11,5 do 12,5 cm, debljine 3 do 4 cm, svaka širina od 5 do 6 cm, te težina od 120 do 200 g. Pravo, u pravilu, ima nešto manje veličine,

Što je fiziologija bubrega? Orgulje izvan pokriva kapsulu koja ga pouzdano štiti. Osim toga, svaki bubreg sastoji se od sustava, čije se funkcije svode na akumulaciju i izlaz urina, kao i iz parenhima. Parenhima se sastoji od korteksa (njegov vanjski sloj) i medule (njezin unutarnji sloj). Sustav akumulacije urina je male bubrežne čaše. Male šalice se spajaju i tvore velike čaše za bubrege. Potonji su također povezani i formiraju zajedno bubrežni zdjelicu. Zdjelica se povezuje s ureterom. U ljudi, odnosno, postoje dva uretera koji ulaze u mjehur.

Nephron: jedinica kroz koju organi rade ispravno

Pored toga, organi su opremljeni strukturnom funkcionalnom jedinicom nazvanom nefron. Nefron se smatra najvažnijom jedinicom bubrega. Svaki od organa ne sadrži niti jedan nefron, već oko jedan milijun. Svaki je nefron odgovoran za funkcioniranje bubrega u ljudskom tijelu. To je nefron koji je odgovoran za proces mokrenja. Većina nefrona nalazi se u kortikalnoj tvari bubrega.

Svaka strukturno funkcionalna jedinica nefron je cijeli sustav. Ovaj sustav se sastoji od kapsule Shumlyansky-Bowman, glomerula i tubula koje prolaze jedna na drugu. Svaki glomerulus je sustav kapilara koji nosi krv u bubreg. Ove petlje ovih kapilara nalaze se u šupljini kapsule koja se nalazi između dva zida. Šupljina kapsule prolazi u šupljinu tubula. Ove cjevčice tvore petlju koja prodire kroz korteks u medulus. U potonjem su nefron i izlučujuće tubule. Na drugom tubulu, urin se izlučuje u čašama.

Cerebralna supstanca tvori piramide koji imaju vrhove. Svaki vrh piramide završava papilom i ulaze u šupljinu malog čaše. Na području papila, kombiniraju se sve izlučne tubule.

Strukturno funkcionalna jedinica bubrežnog nefrona osigurava pravilno funkcioniranje organa. Ako je nefron bio odsutan, organi ne bi mogli obavljati zadane funkcije.

Fiziologija bubrega uključuje nefron, ali i druge sustave koji osiguravaju funkcioniranje organa. Dakle, bubrežne se arterije kreću od aorte. Zahvaljujući njima, dovod krvi u bubreg. Živčana regulacija funkcije organa provodi se uz pomoć živaca koji prodiru iz celijakog pleksusa izravno u bubrege. Osjetljivost bubrežne kapsule je također moguća zbog živaca.

Funkcije bubrega u tijelu i mehanizam njihovog rada

Da biste jasno vidjeli kako bubrezi djeluju, prvo morate razumjeti koje su funkcije dodijeljene. To uključuje sljedeće:

  • ekskretor ili ekskretor;
  • osmoregulaciji;
  • ionoreguliruyuschaya;
  • intra sekretor ili endokrini;
  • metaboličkog;
  • hematopoetski (izravno uključeni u ovaj proces);
  • funkcija koncentracije bubrega.

Tijekom dana pumpa cijeli volumen krvi. Broj ponavljanja ovog procesa je ogroman. Za 1 minutu pumpati se oko 1 litre krvi. U tom slučaju, organi izabiru iz krvi koja pumpa sve proizvode, raspade, toksine, mikrobe i druge tvari štetne za ljudsko tijelo. Zatim sve ove tvari ulaze u krvnu plazmu. Zatim sve ide na uretere, a od tamo do mjehura. Nakon toga, štetne tvari napuštaju ljudsko tijelo kada je mjehur prazan.

Kada toksini uđu u uretere, oni više nemaju povratni udar. Zahvaljujući posebnom ventilu, koji se nalazi u organima, ponovno unos toksina u tijelo apsolutno je isključen. To je moguće zbog činjenice da se ventil otvara samo u jednom smjeru.

Dakle, pumpa više od 200 litara krvi dnevno, tijela su na čuvanje njegove čistoće. Od slagged with toksina i mikroba, krv postaje čista. To je iznimno važno jer krv ispire svaku stanicu ljudskog tijela, pa je od vitalnog značaja da se očisti.

Glavne funkcije organa

Dakle, glavna funkcija koju obavljaju organi je izlučivanje. Također se zove izlučivanje. Izlučivanje funkcije bubrega odgovorno je za filtriranje i izlučivanje. Ti se procesi javljaju uz sudjelovanje glomerula i tubula. Konkretno, postupak filtracije provodi se u glomerulu, a u tubulama - procesima izlučivanja i reapsorpcije tvari koje treba ukloniti iz tijela. Izlučujuća funkcija bubrega vrlo je važna jer je odgovorna za stvaranje urina i osigurava njegov normalni učinak (izlučivanje) iz tijela.

Endokrinska funkcija sastoji se u sintezi određenih hormona. Prije svega, to se odnosi na renin, zbog čega se zadržava voda u ljudskom tijelu, a regulira se volumen cirkulirajuće krvi. Također je važan hormon eritropoetin koji stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. I na kraju, organi sintetiziraju prostaglandine. To su tvari koje reguliraju krvni tlak.

Metabolička je činjenica da se u bubrezima sintetiziraju esencijalni mikroelementi i tvari bitni za rad tijela, te pretvaraju u još važnije. Na primjer, vitamin D se pretvara u D3. Oba vitamina su iznimno važna za ljude, ali vitamin D3 je aktivniji oblik vitamina D. Osim toga, zbog ove funkcije, tijelo održava optimalnu ravnotežu proteina, ugljikohidrata i lipida.

Ionizirajuća funkcija uključuje regulaciju ravnoteže između kiselina i baze, za koje su i ti organi odgovorni. Zahvaljujući njima, kiselinske i alkalne komponente krvne plazme održavaju se u stabilnom i optimalnom omjeru. Oba organa, ako je potrebno, luče višak bikarbonata ili vodika zbog čega se održava ova ravnoteža.

Osmoregulacijska funkcija je očuvanje koncentracije osmotski aktivnih krvnih tvari u različitim režimima vode, kojima se tijelo može izložiti.

Hematopoetska funkcija znači sudjelovanje obaju organa u procesu stvaranja krvi i pročišćavanja krvi od toksina, mikroba, štetnih bakterija i troske.

Koncentracijska funkcija bubrega podrazumijeva da koncentriraju i razrjeđuju mokraću kroz izlučivanje vode i otopljenih tvari (prije svega, to je urea). Organi bi to trebali učiniti gotovo neovisno jedan o drugome. Kada se razrjeđuje urin, oslobađa se više vode, a ne otapala. Naprotiv, koncentracijom se oslobađa veći volumen otapala, a ne voda. Koncentracijska funkcija bubrega izuzetno je važna za život cijelog ljudskog tijela.

Dakle, postaje jasno da su vrijednost bubrega i njihova uloga organizma toliko velike da ih ne mogu precijeniti.

Zato je toliko važno u najmanjem smetnji rada ovih organa da posvete to pažnju i posavjetovati se s liječnikom. Budući da mnogi procesi u tijelu ovise o radu tih organa, obnova bubrežne funkcije postaje izuzetno važan događaj.

Bubrezi obavljaju sljedeću funkciju

Minow. U proksimalnim sekcijama se apsorbiraju 2/3 filtrirane vode i natrija, velike količine kalija, dvovalentnih kationa, klora, bikarbonata, fosfata, kao i mokraćne kiseline i uree. Do kraja proksimalnog dijela, samo 1/3 volumena ultrafiltrata ostaje u svom lumenu, i iako je njegov sastav već bitno različit od krvne plazme, osmotski tlak primarnog urina ostaje isti kao u plazmi.

Apsorpcija vode događa se pasivno uz gradijent osmotskog tlaka i ovisi o reapsorpciji natrija i klorida. Reapsorpcija natrija u proksimalnom dijelu provodi se aktivnim i pasivnim transportom. U početnom dijelu tubule je aktivan proces. Iako se natrijevi ulaze u epitelne stanice kroz apikalnu membranu pasivno kroz natrijeve kanale uz koncentraciju i elektrokemijski gradijent, njegovo uklanjanje kroz bazolateralne membrane epitelnih stanica događa se aktivno pomoću natrij-kalijskih pumpi koje koriste ATP energiju. Prateći natrijev apsorptivni anion ovdje je bikarbonat, a kloridi su slabo apsorbirani. Volumen urina u tubuli se smanjuje zbog pasivne reapsorpcije vode, a koncentracija klorida u njegovom sadržaju se povećava. U terminalnim područjima proksimalnog tubula, intercelularni kontakti vrlo su propusni za kloride (čija se koncentracija povećava) i pasivno se apsorbiraju iz urina duž gradijenta. Zajedno s njima natrij i voda pasivno se ponovno apsorbiraju. Takav pasivni prijenos jednog iona (natrija), zajedno s pasivnim transportom drugog (klorida), zove se kolotransport. Dakle, u proksimalnom nefronu postoje dva mehanizma za apsorpciju vode i iona: 1) aktivni natrijski transport s pasivnom reapsorpcijom

bikarbonat i voda, 2) pasivni transport klorida pasivnom reapsorpcijom natrija i vode. Budući da se natrijevi i drugi elektroliti uvijek apsorbiraju u proksimalnim tubulama s osmotski ekvivalentnom količinom vode, urin u proksimalnim dijelovima nefona ostaje izosmotska plazma.

Proksimalna reapsorpcija glukoze i aminokiselina provodi se uz pomoć posebnih nosača četkaste granice apikalne membrane epitelnih stanica. Ovi nosači prenose glukozu ili aminokiselinu samo ako se natrij istovremeno vezuje i transportira. Pasivno kretanje natrija duž gradijenta u stanice dovodi do prolaska kroz membranu i nosač s glukozom ili aminokiselinom. Za provedbu ovog postupka potrebna je niskom koncentracijom natrija u stanici, stvarajući koncentracijski gradijent između vanjskog i unutarstaničnog okruženja, koji je osiguran energetski ovisnim djelovanjem natrij-kalij pumpe u podrumskoj membrani. Budući da je prijenos glukoze ili aminokiselina povezan s natrijem, a njegov prijenos se određuje aktivnim uklanjanjem natrija iz stanice, ova vrsta transporta se naziva sekundarna aktivnost ili simport, tj. zajednički pasivni prijenos jedne tvari (glukoze) zbog aktivnog transporta drugog (natrij) pomoću jednog nosača.

Budući da reapsorpcija glukoze zahtijeva vezanje svake od svojih molekula na molekulu nosača, očito je da s viškom glukoze može doći do punog opterećenja svih molekula nosača, a glukoza se više ne može apsorbirati u krv. Ovu situaciju karakterizira koncept "maksimalnog cjevastog prijenosa tvari", koji odražava maksimalno opterećenje cijevnih nosača pri određenoj koncentraciji tvari u primarnom urinu i prema tome u krvi. Postupno povećavajući sadržaj glukoze u krvi, a time i u primarnom urinu, lako je otkriti vrijednost njegove koncentracije kod koje se glukoza pojavljuje u završnom urinu i kada njegova ekskrecija počinje linearno ovisiti o povećanju razine krvi. Ova koncentracija glukoze u krvi i prema tome ultrafiltra sugerira da su svi cjevasti transporteri dostigli granicu funkcionalnosti i potpuno su napunjeni. U ovom trenutku, reapsorpcija glukoze je maksimalna i kreće se od 303 mg / min u žena i do 375 mg / min kod muškaraca. Veličina najvećeg transporta kanala podudara se s starijim pojmom "prag renalnog eliminacije".

Bubrežni prag ekskrecije odnosi se na koncentraciju tvari u krvi iu primarnom urinu na kojem se više ne može potpuno apsorbira u tubuli i pojavljuje se u završnom urinu. Takve tvari za koje se može naći prag eliminacije, tj. ponovno se apsorbiraju na niskim koncentracijama u krvi u potpunosti, a kod povišenih koncentracija - ne u potpunosti, nazivaju se prag. Tipičan primjer je glukoza, koja se potpuno apsorbira iz primarnog urina kod koncentracije u plazmi ispod 10 mol / L, ali se pojavljuje u konačnom

urina, tj. nije potpuno reapsorbira kada je sadržaj krvne plazme iznad 10 mol / l. Stoga, za glukozu, prag eliminacije je 10 mol / l.

Tvari koje se općenito ne ponovno apsorbiraju u tubulama (inulin, manitol) ili malo ponovno apsorbirane i raspoređene u razmjeru s akumulacijom u krvi (urea, sulfati itd.) Nazivaju se bez pragova, jer za njih, praga za uklanjanje ne postoji.

Male količine filtriranog proteina gotovo se potpuno apsorbiraju u proksimalnom tubulu pinocitozom. Male proteinske molekule apsorbiraju se na površini apikalne membrane epitelnih stanica i apsorbiraju ih u obliku vakuola, koji se spajaju s lizosomima. Lizosomalni proteolitički enzimi razgrađuju apsorbirani protein, nakon čega se fragmenti male molekulske mase i aminokiseline prenose u krv kroz bazolateralnu membranu stanica.

Distalna reapsorpcija iona i volumena vode je mnogo manje proksimalna. Međutim, značajno se mijenja pod utjecajem regulatornih utjecaja, određuje sastav konačnog urina i sposobnost bubrega da izlučuje bilo koncentriranu ili razrijeđenu urinu (ovisno o ravnoteži vode tijela). U distalnom nefronu dolazi do aktivne reapsorpcije natrija. Iako se ovdje samo apsorbira samo 10% filtrirane količine kationa, ovaj proces daje izražen pad koncentracije u urinu, a obrnuto povećanje koncentracije u međustaničnoj tekućini, što stvara značajan gradijent osmotskog tlaka između urina i intersticija. Klor se apsorbira uglavnom pasivno nakon natrija. Sposobnost epitela distalnih tubula da luče H-ione u urin povezana je s reapsorpcijom natrijevih iona, a ovaj tip transporta u obliku natrija do razmjene protona naziva se "antiport". Kalij, kalcij i fosfati aktivno se apsorbiraju u distalni tubuli. Sabirni kanali, uglavnom yukstamedul-polarni nephrons, pod utjecajem vazopresina povećana propusnost zida do uree i to je zbog visoke koncentracije u tubula lumena pasivno difundiraju u okolnu intersticijski prostor, povećava svoju osmolarnost. Pod utjecajem vazopresina stijenke distalni savijenih tubula i prikupljanje tubulima i postaje propusna za vodu, što je rezultiralo u reapsorpciju strane Osmotski gradijent u medularnim hiperosmotske intersticija i u krvotok.

Sposobnost bubrega da stvara koncentrirani ili razrjedeni urin osigurava se aktivnošću cjevastog sustava bubrega koji se protumijeva, što je predstavljeno paralelno postavljenim koljenima Henleovog omča i skupljanjem tubula (Slika 12.2). Urin se kreće u tim tubulama u suprotnim smjerovima (zašto se sustav naziva protu-strujom), a procesi prijenosa tvari u jednom koljenu sustava se povećavaju

(pomnožen) aktivnošću drugog plemena. Nadolazeći koljena Henleove petlje, čiji je zid nepropusan za vodu, ali aktivno ponovno apsorbira natrijske ione u okolni međuprostorni prostor, igra odlučujuću ulogu u radu protustrujnog mehanizma. Kao rezultat toga, međuprostorna tekućina postaje hiperosmotična s obzirom na sadržaj silaznog koljena petlje i povećava se prema vrhu petlje u okolnom tkivu. Zid spuštenog koljena propušta vodu, koja pasivno napušta lumen u hiperosmotskom intersticiju. Dakle, u koljenu koljena, urina postaje sve više i više hiperoksimatska zbog apsorpcije vode, tj. Osmotska ravnoteža je uspostavljena s intersticijskom tekućinom. U uzlaznom koljenu, zbog apsorpcije natrija, urin postaje sve manje i manje osmotski, a hipotonični urin penje se u kortikalnu regiju distalnog tubula. Međutim, njegova količina zbog apsorpcije vode i soli u Henleovoj petlji značajno je smanjena.

Sl. 12.2. Protutječni multipleks cjevasti oblog bubrega.

Brojevi pokazuju osmotski tlak međustanične tekućine i urina. Brojevi u zagradama ukazuju na osmotski tlak urina u odsutnosti vazopresina (razrjeđivanje urina), brojevi bez zagrada ukazuju na osmotski tlak urina u uvjetima vazopresina (koncentracija urina).

Sakupljajući tubul, u koji urin zatim teče, također stvara protustrujni sustav s uzlaznim koljenom Henleove petlje. Zid sabirnog kanala propušta vodu samo u prisutnosti vazopresina. U ovom slučaju, kao što se kreće urina duboko kanala žlijezde, što povećava osmotski tlak natrija u uzvodnom usisne lakta petlju Henle više vode ide pasivno giperosmotichny intersticiju i urin postaje koncentrira.

Pod utjecajem vazopresina, realiziran je još jedan mehanizam važan za koncentraciju urina - pasivno otpuštanje uree iz skupnih tubula u okolni intersticij. Apsorpcija vode u gornjim dijelovima za prikupljanje tubula dovodi do povećanja koncentracije uree u mokraći i najnižim dijelovima njih nalaze u dubini srži, vazopresin povećava propusnost uree i pasivno difundira u međuprostor, dramatično povećava svoju osmotskog tlaka. Prema tome, intersticij medularne supstancije postaje najsnažniji osmotski u vrhu bubrežnih piramida, gdje dolazi do povećanja apsorpcije vode iz lumena kanala u intersticij i koncentracije urina.

Intersticijska tekućina u vodi na gradijentu koncentracije raspršuje se u lumen tankog uzlaznog dijela Henleove petlje i ponovno ulazi u tok urina u distalnim tubulama i skupljajući tubule. Tako je i cirkulacija uree u tubulama, zadržavajući visoku koncentraciju u traci. Opisani procesi se odvijaju uglavnom u juxtamedularnim nefronima, koji imaju najdulje petlje Henlea, koji se spuštaju duboko u crijeva bubrega.

U središnjem dijelu bubrega nalazi se još jedan - vaskularni protustrujni sustav koji formira krvne kapilare. Od cirkulacijskog mreže juxtamedullary nefrona oblici duge paralelne linije u uzlaznom i kapilarne žile (sl. 12.1) spuštao duboko u srži, kreće silazna izravna kapilarne krvne žile postupno šalje vodu u okolni intersticijski prostor na temelju povećanja osmotskog tlaka u tkivu, i kontrasta, obogaćen natrijom i ureom, zgušnjava i usporava njegovo kretanje. U rastućoj kapilarnoj posudi, dok se krv kreće u tkivu s postupno smanjenim osmotskim tlakom, pojavljuju se obrnuti procesi - natrij i ureja se difuzno vraćaju u tkivo uz gradijent koncentracije, a voda se usisava u krv. Tako, ovaj protustrujni sustav također pomaže u održavanju visokog osmotskog tlaka u dubokim slojevima tkiva medule, čime se osigurava uklanjanje vode i zadržavanje natrija i uree u intersticiju.

Aktivnost opisanih protustrujnih sustava uvelike ovisi o brzini kretanja tekućina (urina ili krvi) u njima. Što prije urin pomakne kroz cijevi protustrujno

tubul sustav, manje količine natrija, uree i vode će imati vremena da reabsorbiruetsya u intersticiju i veće količine manje koncentriranog urina će biti izlučuje od strane bubrega. Što je veća brzina protoka krvi kroz izravne kapilarne žile bubrežne moždine, više će se natrija i uree nositi krv iz bubrežnog intersticija, jer oni neće imati vremena da se difundiraju iz krvi natrag u tkivo. Taj se učinak naziva "ispiranje" osmotski aktivnih tvari iz intersticijuma, što rezultira smanjenjem njegove osmolarnosti, smanjuje se koncentracija urina, a bubreći luči izlučivanje mokraće niskog specifičnog sile (razrjeđivanje urina). Usporavajući kretanje urina ili krvi u cjevčici bubrega, više se osmotski aktivnih tvari akumuliraju u intersticiju i veća je sposobnost bubrega da koncentrira urin.

Regulacija kanalikoblastične reapsorpcije provodi se nervozno i, u većoj mjeri, humoralnom.

Živčani utjecaji uglavnom ostvaruju simpatički vodiči i posrednici kroz beta-adrenoreceptore membrane stanica proksimalnih i distalnih tubula. Simpatički učinci se očituju u obliku aktivacije procesa reapsorpcije glukoze, natrija, vode i fosfata i ostvaruju se putem sustava sekundarnih medijatora (adenilat ciklaza - cAMP). Trofički učinci simpatičkog živčanog sustava igraju važnu ulogu u regulaciji metabolizma bubrežnog tkiva. Živčana regulacija cirkulacije krvi u donjem dijelu bubrega povećava ili smanjuje učinkovitost vaskularnog protustrujnog sustava i koncentracije urina. Vaskularni učinci neuralne regulacije mogu biti posredovani intrarenalnim sustavima humoralnih regulatora - reninom - angiotenzinom, kininom, prostaglandinima itd.

Glavni čimbenik koji regulira reapsorpciju vode u distalnom nefronu je hormon vazopresin, prethodno nazvan antidiuretički hormon. Taj se hormon stvara u supraoptijskim i paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa i ulazi u krvotok iz neuropopifize. Učinak vazopresina na permeabilnost epitela tubula zbog prisutnosti hormonskih receptora koji pripadaju V-2 tipu, na površini bazolateralne membrane epitelnih stanica. Formiranje hormonsko-receptorskog kompleksa (poglavlje 3), preko GS proteina i guanil nukleotida, uključuje aktivaciju adenilat ciklaze i stvaranje cAMP na bazolateralnoj membrani (Slika 12.3). Nakon toga, cAMP prelazi epitelnu stanicu i, nakon što dosegne apikalnu membranu, aktivira kinaze proteina ovisnih o cAMP. Pod utjecajem ovih enzima dolazi do fosforilacije membranskih proteina, što dovodi do povećanja propusnosti vode i povećanja površine membrane. Restrukturiranje staničnih ultrastruktura dovodi do formiranja specijaliziranih vakuola, koji nose velike struje vode duž osmotskog gradijenta od apikala do bazolateralne membrane, sprječavajući oticanje stanice. Takav prijenos vode kroz epitelne stanice ostvaruje vasopresin u skupnim tubulama. Također u distalnoj

Sl. 12.3. Mehanizam djelovanja vazopresina na propusnost skupljanja tubula za vodu.

Bl membrana - bazolateralna stanična membrana,

A membrana je apikalna membrana,

GN-gvanidinski nukleotid, AC-adenilat ciklaza.

vazopresin dovodi do aktivacije analcena i otpuštanja hijaluronidaza iz stanica koje uzrokuju cijepanje glikozaminoglikana glavne međustanične supstance i međustaničnog pasivnog prijenosa vode duž osmotskog gradijenta.

Reapsorpcija tubularne vode regulirana je drugim hormonima. S obzirom na mehanizme djelovanja, svi hormoni koji reguliraju reapsorpciju vode mogu biti zastupljeni u obliku šest skupina:

povećava propusnost membrana distalnog nefrona za vodu (vazopresin, prolaktin, korionski gonadotropin);

mijenjanje osjetljivosti staničnih receptora na vazopresin (paratirin, kalcitonin, kalcitriol, prostaglandini, al-dozeron);

mijenjajući osmotski gradijent intersticijuma mozga sloj bubrega i, prema tome, pasivni osmotski transport vode (parijatirina, kalcitriola, hormona štitnjače, inzulina, vazopresina);

mijenjanje aktivnog transporta natrija i klorida, a time i pasivnog transporta vode (aldosteron, vazopresin, atriopeptid, progesteron, glukagon, kalcitonin, prostaglandini);

osmotski tlak cjevastog urina zbog neisorbiranih osmotski aktivnih tvari, na primjer, glukoze (kontrainsulni hormoni);

6) mijenjanje protoka krvi kroz izravne posude cerebralne supstance, a time i nakupljanje ili "ispiranje" osmotski aktivnih tvari iz intersticijuma (angiotenzin II, kinini, prostaglandini, paratirin, vazopresin, atriopeptid).

Cijevna reapsorpcija elektrolita, kao i voda, prvenstveno je regulirana hormonskim, a ne neuralnim, utjecajima.

Natrijeva reapsorpcija u proksimalnim tubulama aktivira al-dozeron i inhibira parijatirina, u debelom dijelu uskrsnog kraja Henleove petlje, natrijevu reapsorpciju aktivira vazopresin, glukagon, kalcitonin, te ga inhibiraju prostaglandini E. prostaglandini i atriopeptid (depresija). Regulacija cjevastog transporta kalcija, fosfata i djelomično magnezija osigurava uglavnom hormon koji regulira kalcij. Paratirin ima nekoliko mjesta djelovanja u cjevastom aparatu bubrega. U proksimalnom tubulu (izravni dio) dolazi do apsorpcije kalcija paralelno transportom natrija i vode. Inhibicija natrijeve reapsorpcije u ovom odjeljku pod utjecajem paratirina prati paralelno smanjenje reapsorpcije kalcija. Izvan proksimalnog tubula, paratirin selektivno pojačava reapsorpciju kalcija, naročito u distalnoj zavojitoj tubuli i kortikalnom dijelu skupnih kanala. Reapsorpcija kalcija također se aktivira pomoću kalcitriola i potiskuje kalcitonin. Apsorpcija fosfata u tubulama bubrega je inhibirana i paratitrinom (proksimalna reapsorpcija) i kalcitoninima (distalna reapsorpcija), te je poboljšana kalcitriolom i somatotropinom. Paratirin aktivira reapsorpciju magnezija u kortikalnom dijelu usponu Henleove petlje i inhibira proksimalnu reapsorpciju bikarbonata.

Tubularna sekrecija i njezina regulacija. Izlučivanje kanala odnosi se na aktivni transport u urinu tvari sadržanih u krvi ili nastalo u samom epitelu tubula, kao što je amonijak. Izlučivanje se obično izvodi protiv koncentracije ili elektrokemijskog gradijenta s potrošnjom energije. Cjevastim izlučivanjem, iz krvi se oslobađaju oba ione (K +, H +), organske kiseline i baze endogenog porijekla, kao i strane tvari, uključujući organske. Za brojne organizme koji su stranim tijelu organske prirode (antibiotici, bojila i radiofazni lijekovi), brzina i intenzitet izlučivanja iz krvi kanalizacijskom sekretom znatno nadilaze njihovu eliminaciju glomerularnom filtracijom. Stoga je tubularna sekrecija jedan od mehanizama za osiguravanje homeostaze.

Sposobnost izlučivanja epitelnih stanica i proksimalnih i distalnih tubula. Istodobno, stanice proksimalnih tubula izlučuju organske spojeve uz pomoć posebnih nosača: od kojih jedna osigurava

izlučivanje organskih kiselina (para-aminogipurinska kiselina, di-odrasta, fenolrot, penicilin itd.), a druga - izlučivanje organskih baza (gvanidin, piperidin, tiamin, kolin, serotonin, kvinin, morfin itd.). Izlučivanje vodikovih iona dolazi u proksimalnom tubulu u većoj mjeri nego u distalnom. Međutim, distalno izlučivanje vodikovih iona igra važnu ulogu u regulaciji baze baznih kiselina u unutarnjem okruženju (vidi poglavlje 13).

Izlučivanje kalija događa se u distalnim tubulama i skupljanju kanala, regulaciju provodi aldosteron, koji povećava lučenje K + i potiskuje njegovu reapsorpciju. Izlučivanje amonijaka, koje nastaje u epitelnim stanicama, događa se u proksimalnim i distalnim sekcijama.

Regulacija kanalikularne sekrecije pomoću hormona i simpatičkog živčanog sustava. Učinci živčanog reguliranja provode se zbog promjena u protoku krvi u postglomerularnim kapilarnama bubrega, tj. transport tvari s krvlju na sekrecijske stanice i učinke na metabolizam energije u epitelnim stanicama tubula. Među hormonima koji povećavaju proksimalnu tubularnu sekreciju organskih tvari zbog metaboličkih učinaka uključuju somatotropin adenohypophysis, hormone štitnjače koji sadrže jod i androgene.

Postupak lučenja određenih tvari u proksimalnim tubulama je toliko intenzivan da tijekom jednog prolaska krvi kroz korteksnu tvar bubrega, tvari kao što su, na primjer, para-amino-hippurinska kiselina ili sredstva za kontrasta X-zraka potpuno se uklanjaju izlučivanjem. Slijedom toga, određivanjem klirensa tih tvari, moguće je izračunati volumen prolaska krvne plazme po jedinici vremena kroz korteks bubrega ili vrijednost učinkovitog (tj. Sudjelovanja u stvaranju urina) protok bubrežne plazme.

Sastav i svojstva konačnog urina. Kod ljudi se proizvodi 0,7 do 2 litre urina i izlučuje se dnevno. Ta se vrijednost naziva dnevna diureza i ovisi o količini tekućine koju pijete, jer 65-80% volumena u urinu izlučuje zdrava osoba. Glavna količina urina nastaje tijekom dana, a noću je tek pola dnevnog volumena. Specifična težina urina varira u širokom rasponu - od 1005 do 1025, obrnuto proporcionalna volumenu uzetog fluida i formiranog urina. Reakcija dnevnog urina je obično malo kisela, ali pH varira ovisno o prirodi hrane. Uz biljnu hranu, urin dobiva alkalnu reakciju, a proteinskom hranom postaje kiselom. Urin je obično proziran, ali ima mali sediment dobiven centrifugiranjem i sastoji se od malog broja crvenih krvnih stanica, leukocita i epitelnih stanica. Sediment urina prikupljen preko 12 noći u sobi sadrži od 0 do 400.000 crvenih krvnih stanica, od 300.000 do 1.8 milijuna leukocita. Također mogu biti prisutni kristali urinske kiseline, urat i kalcijev oksalatni kristali (u kiselom urinu) ili amonijev uratni kiselina, fosfat i kalcijev karbonat (u alkalnom urinu). Protein i glukoza u

konačni urin je praktički odsutan, sadržaj aminokiselina ne prelazi 0,5 g dnevno. Budući da se u tubulama nefrona glavni dio filtrirane vode, soli i drugih tvari ponovno apsorbira, izlučuje se u urinu od 45% (uree) do 0,04% (bikarbonata) iz filtrirane količine. Međutim, zbog apsorpcije vode i procesa koncentracije urina, kao i sekrecije u tubuli, sadržaj konačnog urina brojnih tvari prelazi njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi: ureu za 67 puta, kalij 7, sulfate 90, fosfate 16 puta. U malim količinama ulaze u urin, derivati ​​produkata truljenja proteina u crijevima - indol, skatole i fenol. Urin sadrži širok raspon organskih kiselina, male koncentracije vitamina (osim masnoće), biogenih amina i njihovih metabolita, steroidnih hormona i njihovih metabolita, enzima i pigmenata koji određuju boju urina. S urinom u različitim koncentracijama, ovisno o količini, otpušta se gotovo sve anorganske katione i anione, uključujući širok raspon elemenata u tragovima.

Mehanizmi izlučivanja urina i mokrenja. Stvoren u strukturama nefron urina ulazi u bubrežnu zdjelicu. Kad su ispunjeni i rastegnuti, postignut je prag iritacije mehanoreceptora, što dovodi do refleksne kontrakcije mišića zdjelice i otvaranja uretera. Zbog peristaltskih kontrakcija njihovih glatkih mišića, urin ulazi u mokraćni mjehur. Glatki mišići zdjelice i uretera imaju značajan stupanj automatizacije, pa su zbog toga njihova peristaltika uzrokovana istezanjem volumena ulaznog urina.

Punjenje urina mokraćnog mjehura dok se nakuplja počne se protezati zidova, ali istovremeno pritisak zidova mjehura ne raste do određene količine istezanja, obično odgovara količini urina u mokraćnom mjehuru oko 400 ml. Pojava napetosti u zidu mokraćnog mjehura uzrokuje poticanje uriniranja, budući da stimulacija mehanoreceptora dovodi do protoka aferentnih informacija u sakralnu kralježničnu moždinu i formiranje kompleksnog refleksnog čina. Ovaj čin ne uključuje samo kralježnične strukture, već i središnje strukture smještene u mozgu, omogućujući proizvoljnu retenciju ili nastajanje mokraće, kao i pružanje osjetilno-emocionalnog odgovora. Čin mokrenja realizira jer eferentnih impulsi iz leđne centar parasimpatički živčanih vlakana doći do mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, uz osiguranje glatkih mišića zid mjehura i sfinktera opuštanje dva - od vrata mjehura i mokraćne cijevi.

Izlučujuća funkcija bubrega. Načela umjetnog izvanrednog čišćenja krvi. Izlučujuća funkcija bubrega sastoji se u izlučivanju konačnih i intermedijarnih metaboličkih proizvoda (metabolita), egzogenih tvari, kao i višak vode i

fiziološki vrijedni mineralni i organski spojevi. Od posebne je važnosti je stoga izbor dušik metabolički otpadne tvari (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, etc.), H-ioni, indola, fenoli, gvanidine, amini, i aceton tijela.. To je važno ne samo zbog njihovo izlučivanje provodi uglavnom bubrega, ali i zbog činjenice da nakupljanje tih tvari u krvi krši izlučujuću funkciju bubrega dovodi do razvoja toksične države nazvane uremije. Uremija (prekord) je patološko stanje uzrokovano odgađanjem metabolizma dušika u krvi, acidoze, oslabljenog elektrolita vode i osmotske homeostaze uslijed neuspjeha funkcije bubrega. Uremija se manifestira smanjenjem uzbude živčanog sustava do gubitka svijesti (koma), poremećajima vanjskog i tkiva disanja, cirkulacijom krvi, smanjenjem tjelesne temperature; može dovesti do smrti. Mnoge manifestacije uremije mogu se dobiti u eksperimentu uklanjanjem oba bubrega od životinja. Kompenzirajuće poboljšanje funkcije drugih organa izlučivanja nije u mogućnosti spriječiti razvoj uremije. Kada se jedan bubreg ukloni, uremsko stanje se ne formira, jer nefroni preostalog bubrega ne samo da ojačavaju svoju funkciju, već se masa i broj funkcionalnih nefrona pojačavaju. To dovodi do značajnog povećanja glomerularne filtracije, aktivacije cjevaste reapsorpcije i izlučivanja, kompenzirajući funkciju nedostajećeg bubrega.

U slučaju zatajenja bubrega i nastanka uremije, postoji potreba za umjetnim dodatnim pročišćavanjem krvi izvan metala iz metabolita nakupljenih u krvi. Analogno prijenosu tvari kroz poluopropusnu membranu (dijalizu) u glomeruli, metode umjetnog pročišćavanja nazivaju se ekstrarenalnom hemodijalizom. Postoje dva metodološka pristupa za hemodijalizu: ekstrakorporalni ("umjetni bubreg") i intrakorporealna ili peritonealna hemodijaliza.

Sve brojne varijante umjetnog aparata bubrega sastoje se od polupropusne membrane (obično celuloznog hidrata), s jedne strane krvotoka, as druge strane - dijalizirajuće otopine (slane otopine), obično koje sadrže niže koncentracije natrija nego u krvi. Ovisno o sadržaju Ca, Mg, K iona u krvi i kiselinskom stanju, više ili manje soli tih iona se ubrizgavaju u otopinu za dijalizu, kao i bikarbonat za ispravljanje acidoze. Povećanje krvnog tlaka iznad membrane ili volumetrijsku brzinu protoka krvi ili smanjenje tlaka tekućine za dijalizu ispod membrane povećava brzinu ultrafiltracije kroz membranu, tj. stopa umjetne hemodijalize.

Peritonealna hemodijaliza se temelji na činjenici da je peritoneum prirodna poluopropusna membrana i kada se peritonealna šupljina ispire slanim otopinama, odvija se postupak dijalize. Prijenos tvari kroz peritoneum događa se sporije nego kod ekstrakorporalne hemodijalize, no raspon metabolita uklonjenih iz unutarnjeg okruženja je širi.

U slučaju nagle disfunkcije oba ili jednog bubrega, umjetna hemodijaliza je samo korak u pripremi za transplantaciju bubrega. Transplantirani bubreg, u odsustvu fenomena imunološke nespojivosti i odbacivanja, djeluje učinkovito dugi niz godina. Sposobnost transplantiranog bubrega da koncentrira i razrijedi urin, mijenja izlučivanje iona, ovisno o stanju ravnoteže vode i soli u tijelu, ukazuje na vodeću ulogu humoralnih mehanizama u regulaciji funkcije bubrega.

Metabolička funkcija bubrega. Metabolička funkcija bubrega je osigurati homeostazu metaboličkih procesa u tijelu, održavati određenu razinu i sastav komponenata metabolizma u unutarnjem okruženju. Istodobno, sudjelovanje bubrega u metaboličkim procesima u tijelu osigurava ne samo izlučivanje supstrata i metabolita nego i biokemijski procesi koji se pojavljuju u njemu. Bubrezi metaboliziraju peptide koji se filtriraju kroz urin male molekularne težine i denaturirane proteine, vraćaju aminokiseline u krv i održavaju razinu tih peptida u krvi, uključujući hormone. Tkivo bubrega ima sposobnost stvaranja glukoze neoplazme - glukoneogeneze, a ta sposobnost je veća u bubrezima po jedinici mase organa nego u jetri. Uz produljeni post, oko pola glukoze koja ulazi u krv formiraju bubrezi. Bubreg je glavno tijelo oksidativna katabolizma inozitol, ovdje sintetizirani važna komponenta staničnih membrana fosfatidilinozitol, glukuronsku kiselinu, triacil-glicerola i fosfolipide, ulaze u krvotok, kao i kinine i prostaglandini.

Uloga bubrega u regulaciji krvnog tlaka. Bubrezi su uključeni u regulaciju krvnog tlaka kroz nekoliko mehanizama.

U bubrezima nastaje renina se (poglavlje 5), dio D nin-angiotenzin-aldosteron (Raas), koja je osigurana reguliranjem tonus krvnih žila, održavajući ba natrij ža volumena tijela i krvi, vodnim sredstvo adrenergičke mehanizme za pumpe funkcija serd ca i vaskularni ton. Smanjenje krvnog tlaka u glomerularnom arteriolu, povećanje simpatičkog tonusa i koncentracije natrija u urinu distalnog tubula aktivira izlučivanje renina, što, uz pomoć angiotenzina II i aldosterona, normalizira sniženi krvni tlak. Neadekvatno prekomjerno izlučivanje renina i aktivacija RAAS može uzrokovati visoki krvni tlak.

Bubrega izlučuje većinu hormonskih i fiziološki aktivnih tvari s izraženim kardiovaskularnim učincima. Zbog promjena u izlučivanju, održava se optimalna razina humoralnih regulatora krvnog tlaka u krvi.

Depresivne tvari nastaju u bubrezima, tj. vaskulature i sniženje krvnog tlaka - neutralni depresivni lipid u mozgu tvari, prostaglandini, kinini, itd. Njihova formacija nazvana je "antihipertenzivna" funkcija bubrega, budući da njegovo kršenje može dovesti do arterijske hipertenzije.

Bubrezi izlučuju vodu i elektrolite, a njihov sadržaj u krvi, izvan i unutarstanični medij važan je za održavanje razine krvnog tlaka. Stupanj zadržavanja natrija i vode u unutarnjem okruženju mijenja volumen cirkulirajuće krvi. Međutim, sadržaj natrija, kalija i kalcija u ekstracelularnom i unutarstaničnom okruženju igra važnu ulogu, jer određuje kontraktilnost miokarda i vaskularnog tona, kao i reaktivnost srca i krvnih žila na regulatorne neurohumoralne utjecaje.

Jedan od čimbenika uključenih u bubrege u regulaciji krvnog tlaka je mehanizam "tlaka-diureza". Povećanje arterijskog tlaka dovodi do povećanja diureze, zbog gubitka velikog volumena tekućine u krvi, volumen cirkulirajuće krvi smanjuje se, a krvni tlak se normalizira. Nasuprot tome, pad krvnog tlaka uzrokuje smanjenje mokrenja, zadržavanje vode, povećanje volumena krvi i obnavljanje razine tlaka. U tom slučaju, pomake u filtracijskom tlaku i SCF ne igraju značajnu ulogu zbog snažne autoregulacije glomerularnog protoka krvi koja ga održava nepromijenjenom širokim rasponom fluktuacija u razini arterijskog tlaka. Međutim, s povišenim krvnim tlakom, protok krvi kroz izravne žile bubrežne moždine ubrzava i osmotski gradijent natrija i uree se "ispire", što smanjuje reapsorpciju vode i slabi sposobnost bubrega da koncentrira urin. Dijeljeno je mnogo više, a volumen cirkulirajuće krvi smanjuje. Smanjenjem protoka krvi arterijski tlak u srži usporava osmotiches bijela intersticiju gradijent povećava, povećava resorpciju vode i završetak cirkulirajućeg volumena krvi, što rezultira smanjenim i krvnog tlaka. Još važnije je povećanje natrij reapsorpcija u smanjenju krvnog tlaka ili natriurezu na povišenog krvnog tlaka, kašnjenje živ ili izlazi natrij iz izvanstanične i unutarstanične okoliš i time mijenja kontraktilnost miokarda i razdražljivost, sosudis peti ton adrenoreactivity srce i žile.

Više Članaka O Bubrega