Glavni Anatomija

Renalni kolik

Ostavite komentar 2.073

Kombinacija simptoma povezanih s pojavom teških bolova u leđima naziva se bubrežna kolika. Renalni kolik i akutna retencija mišića međusobno su povezani. Mnogi vjeruju da je ova bolest povezana s bubrežnim problemima, ali u stvarnosti to je komplikacija drugih akutnih i kroničnih procesa koji se javljaju u tijelu, a povezan je s akutnim začepljenjem mokraćnog trakta (purulentna ispuštanja, kamenje, krvni ugrušci itd.). u dobi od 40 godina, starije osobe, kao i one čiji je rad povezan s dizanjem utega, hipotermijom. Djeca pate od ove bolesti ne tako često.

Uzroci kolike

Glavni čimbenici

  • urolitijaza (ICD);
  • prolaps bubrega;
  • kršenje formiranja urogenitalnog sustava;
  • glomerulo i pijelonefritis;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • maligne neoplazme bubrega;
  • infekcija mokraćnog kanala;
  • trauma;
  • neoplazme (adenoma, maternica, rektuma).
Natrag na sadržaj

Povezani čimbenici

  • dehidracija tijela (za kronične poremećaje crijeva);
  • uzimanje velikih doza diuretika;
  • rad povezan s čestim dizanjem utega;
  • hipotermija;
Urolitijaza je najčešći uzrok kolike.

Najčešće, ICD može uzrokovati bubrežnu koliku. Bubrežni kamenci, nastali tijekom ove bolesti, blokiraju mokraćni kanal i ometaju protok mokraće. U ovom slučaju, prikuplja se puno tekućine koja prevazilazi bubrežnu zdjelicu, narušava cirkulaciju krvi u organu i uzrokuje napad akutne bubrežne boli.

Simptomi kod muškaraca i žena

Simptomi kolike kod muškaraca i žena su:

  • bol;
  • kršenje mokrenja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • dispeptički poremećaji.
U početnoj fazi bolesti, isti su simptomi zapaženi kod muškaraca i žena.

Žene pate od ove bolesti rjeđe od muškaraca, ali simptomi bubrežne kolike kod muškaraca su isti. Glavni simptom bubrežne kolike je prisutnost bolova u grčevima. Prvo, spazmi su locirani u lumbalnom području. Tada se bolovi šire i zrače do prepona, genitalija (za muškarce, penis i skrotum, za žene, do usnica), gornji dio bedra. Renalni kolik je karakteriziran produljenim uzorkom protoka. Tijekom tog vremena, bol je lokaliziran na dnu torza. Očitaje ove bolesti su nastojanja da se mokri često, ali zbog blokade uretre teško je. Povraćanje u bubrežnoj kolici se opaža kada bol prelazi u gornji trbuh. Pojavljuju se dyspepticni poremećaji (kolitis, konstipacija, mučnina, povraćanje, pacijenti osjećaju vrućicu). Glavna značajka činjenice da postaju bolesnija je činjenica da pacijenti često mijenjaju svoj položaj.

Trudnoća i kolika

Tijekom trudnoće, pogoršanje postojećih i nastajanje novih bolesti. U ovom trenutku, zaštitne funkcije tijela se smanjuju, imunitet se smanjuje, nastaje stvaranje kamenca u bubrezima. Tada će biti sindrom bubrežne kolike. Trudnice imaju veću vjerojatnost primijetiti pojavu bubrežne kolike desno. Znakovi bubrežne kolike u trudnica se ne razlikuju od simptoma normalne kolike, ali oni se nastavljaju brže. Desna strana bubrežne kolike tijekom trudnoće popraćena je oštrim bolovima, problemima mokrenja i pojavom vrućice. Postoji grč glatkih mišića maternice i prati povećani ton, što dovodi do prijetnje pobačaja.

Simptomi kolike u djece

Renalna kolika je vrlo rijetka kod djece. Bolovi se mogu pojaviti u školskom razdoblju u dobi od 10 do 14 godina. Glavni uzroci bolesti su:

  • nasljeđe;
  • nedostatke u porodu mokraćnog sustava;
  • ekološki problemi (visoka razina Ca u pitkoj vodi);
  • povećanje sportske tjelesne aktivnosti;
  • hipotermija.

Bol u ovoj bolesti kod djece nije tako akutna kao kod odraslih osoba. Stoga, ne mogu točno točno pokazati gdje to boli, pokazujući na trbuh, a zatim na donji dio leđa. Najčešće je desna desna bubrežna kolika (pogođen je desni bubreg). U takvim slučajevima morate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili točnu dijagnozu. Tretirajte ove manifestacije u bolnici.

Komplikacije bubrežne kolike

Pojava komplikacija ovisi o pravodobnosti i kvaliteti pružene zdravstvene skrbi, tjelesnom stanju, čimbenicima koji uzrokuju bolest. To uključuje:

  • akutni purulentni pielonefritis;
  • septički šok;
  • zatajenje bubrega;
  • pojavu suženja uretera.
S kasnom liječenjem nastaju ulkusi u bubrezima.

S kasnijim pružanjem medicinske skrbi u bubrezima nastaju male pustule, čiji se sadržaj širi cijelim tijelom, uzrokujući teške opijenosti. Pacijenti imaju zimicu, groznicu, koja je teško zalutala, suha usta, bol prilikom mokrenja. Poslije se može razviti septički šok. To može izazvati povećanje toksina u krvi. Pacijenti imaju groznicu, konfuziju, konvulzije, slab puls, hipotenziju. Ovo je vrlo opasna komplikacija bubrežne kolike, s visokim rizikom od smrti.

S teškom hipotenzijom (uzrok pojave - šok) dolazi do zatajenja bubrega. Takva manifestacija komplikacija uzrokovana je cirkulacijom krvi u zahvaćenom bubrezu, zbog čega se povećava pritisak u bubrezima i ne provodi funkciju filtracije i stvaranje urina, poremećuje metabolizam, što dovodi do neuspjeha svih sustava ljudskog tijela. Ova bolest može uzrokovati sužavanje uretera. Normalno, to je elastična šuplja cijev koja pomaže premjestiti urin iz bubrega u mjehur. Ali nakon patnje oboljenja nastaju konstrikcije koje sprječavaju slobodan protok tekućine kroz ureter, uzrokujući stagnaciju.

Dijagnoza bubrežne kolike

  • Ispitivanje urologa.
  • Opća analiza urina i krvi.
  • Biokemijska analiza krvi.
  • Ultrazvuk i CT (pokazuje stanje bubrežnog tkiva i prisutnost kamena).
  • Izlučujuća urografija - davanje intravenskog kontrasta pomaže u otkrivanju gdje se nalazi kamen (svakako napravite test za toleranciju na kontrast).
  • Kromocitoskopija - otkriva odsutnost kontrasta kroz blokirani ureter.
Urolist će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

Zadatak urologa je provoditi zbirku anamneza. Pacijentov opis njegovih simptoma omogućava određivanje ozbiljnosti bolesti. Ciljni pregled: palpacija bubrega - od strane gdje se nalazi kamen, pojavit će se sindrom boli. Perkusija će pokazivati ​​izraženu bol. Oni su lijevo ili desno (lijevi ili desni kolik). U laboratorijskim testovima otkrivena je krv u mokraći, soli urata, oksalati. Uz bubrežnu koliku u mokraći se opaža povećanje leukocita i proteina. U istraživanjima krvi - povećana ESR, leukociti. Promjena količine kreatinina i ureje ukazuje na kršenje funkcija bubrega, a povećanje kalcija i smanjenje magnezija i fosfora potvrđuju kršenje metabolizma i rizik od pojave cameos.

Diferencijalna dijagnostika

Ova bolest ima mnoge uobičajene simptome s drugim bolestima trbušne šupljine, pa je za potvrdu ove patologije potrebna diferencijalna dijagnoza:

  • Uz upalu slijepog crijeva, napad bolesti je isti kao kod bubrežne kolike - naglo nastupanje boli u donjem abdomenu, ali s upalom slijepog crijeva, smanjuje se ako pacijent leži. Priroda boli u upala slijepog crijeva je lokalna, a bol u bubrežnoj kolici zrači drugim organima.
  • Hepatici su povezani s konzumacijom masne ili pržene hrane. Bol ostavlja u ramenu i škapula desno, a također se povećava udisanjem i depresijom žučnog mjehura. S tom patologijom bit će pozitivan fenomen sindroma.
  • Akutna crijevna opstrukcija karakterizira česti poriv za povraćanjem, prisutnost neprekidne boli koja se širi na cijeli trbuh.
Natrag na sadržaj

Liječenje muškaraca i žena: što učiniti?

Prva pomoć

Napad bubrežne kolike događa se iznenada i traje do 15 sati. Prva pomoć pruža se nakon nastanka kolike ili pojave ponovnog napada. Ako imate bubrežnu koliku i pacijent je kod kuće u ovom trenutku, trebate staviti podlogu za grijanje ili nešto toplo na mjestu gdje najviše boli. Također se koriste antispazmici, koji se nalaze u kućnom pomagalu za prvu pomoć ("Baralgin", "Papaverin"). Svako mokrenje treba kontrolirati - skupljati urin u bilo kojoj posudi i provjeriti prisutnost kamena u njemu. Daljnje liječenje bubrežne koleike provodi se u bolnici, trajanje koje ovisi o ozbiljnosti bolesti. Pomoć kod bubrežne kolike je olakšati spastičnu bol:

  • "No-shpa" je antispasmodic koji se intravenozno injektira sa 2 ml 2% -tne otopine.
  • "Baralgin" - anestetičko, protuupalno sredstvo koje se intravenski treba davati djeci od 15 godina i odraslih.
  • "Diklofenak natrij" - smanjuje upalu i otekline na području upale. Parenteralno se daje 75 mg.
Natrag na sadržaj

Kada je potrebno hospitalizacija

Bez hospitalizacije ne može učiniti:

  • ako je davanje lijekova protiv bolova i antispazmodija nije pomoglo;
  • ako pacijent ima jedan bubreg i dogodio se napad;
  • ako je napad u starijem pacijentu;
  • napad oba bubrega;
  • ako postoje znakovi komplikacija.
Natrag na sadržaj

Hitna skrb za djecu

Simptomi i liječenje djece ovise o jačini tečaja. Ako se pronađe krvarenje ili krvarenje, dječaci trebaju imati novokainsku blokadu spermatozoida, a djevojke trebaju okrugli ligament maternice. Kod kolike kod djece, odmah je potrebno početi liječiti napad. Da biste uklonili napad, potrebno je pričvrstiti toplu podlogu za zagrijavanje na mjesto gdje to boli, dajte puno pića, primjenjujte lijekove:

  • "Platyphylline hydrotartrate" 0,2%, ovisno o dobi djeteta;
  • "Atropin sulfat" 0,1% otopina po kilogramu tjelesne težine;
  • "Papaverin hidroklorid" 2% -tna otopina 0,5 ml;
  • "No-shpa" 0,01 grama tri puta dnevno;
  • "Promedol" 1% otopina od 0,1 ml godišnje životne dobi.
Natrag na sadržaj

Liječenje u bolnici

Liječenje bubrežne kolike treba odmah izvršiti. Primjenjuju se antispasmodici i lijekovi protiv boli iz gornjeg popisa. Također daju lijekove koji promiču otapanje urinarnih kamenaca: citratna smjesa ("Blemarin", "Uralite"). Propisujte lijekove koji pridonose normalizaciji pokazatelja u krvi i urinu. Ovaj lijek je "Allopurinol", koji je propisan za smanjenje stvaranja mokraćne kiseline. Antibakterijski i protuupalni lijekovi naznačeni su u slučaju upale bubrega. Učinkovito je korištenje daljinskog litotripsi udarnog vala. Njegova suština leži u fragmentaciji velikih tulika koji se javljaju u bubrezima tijekom urolitijaze u manjim, što pridonosi njihovom napredovanju kroz ureter i urina se uklanja iz tijela.

Dijeta za ovu bolest

Pacijenti s bubrežnom kolikom su propisani dijetom bez soli (fiziološka otopina potiče edem). Svrha je poboljšanja metabolizma, kao i normalizacije funkcije bubrega. Slanu, pržena, dimljena, masna hrana, mahunarke, svježe kolače, masno meso i ribu, slatko, fermentirano i ukiseljeno treba ukloniti iz vaše prehrane. Hrana treba kuhati, kuhana i pečena. Svakodnevno upotrijebite voće i povrće kako biste tijelo obogatili vitaminima i mineralima te piti najmanje 2 litre čiste ne-karbonirane vode.

Učinkovite narodne metode

  • Jedući se kuhana pšenica jednom tjedno s čašom vode u kojoj je kuhana.
  • Izbjegavajte izlučivanje, uzimajući 1 žlica Althea korijena, mente, kore korica i čajnu žličicu od kumin, sve pere u čaši vode. Nanesite čašu u večernjim satima.
  • Uzmite 70 zrna papra, zgnječite, napravite 7 kolača i jedite ravnu tortu dnevno.
  • Kada kamenje piju infuziju peršina, maslina, sv. Ivana, rue, čičak, kalam. Sjemenke ulja, jagode, medusme i kukuruzne svile imaju ljekoviti učinak. Da biste pripremili takve ljuske, uzmite 2 žlice mješavine iz bilo koje 3 vrste biljaka, ulijte u litru kuhane vode i povucite 3 sata. Uzmi 3 puta dnevno, 2 žlice. žlice za 3 tjedna.
Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Osnovno pravilo prevencije recidiva je strogo pridržavanje prehrane. Priroda prehrane uvelike utječe na izgled urolitijaze i napadaj bubrežne kolike. Stoga bi bolesnici trebali isključiti hranu s visokim sadržajem purinskih spojeva (mahunarke, kava, čokolada, proizvodi od mesa) iz prehrane. Pacijenti bi trebali piti 2 litre čiste ne-karbonirane vode dnevno. To je dijeta koja pomaže smanjiti rizik od recidiva.

Vrlo je važno u prevenciji bolesti, a redoviti je posjet naseljima i sanatorijama specijaliziranim za liječenje uroloških bolesti. Glavna terapijska funkcija mineralne vode je diuretski učinak, uklanjanje toksina, poboljšanje pH urina. Preporučena odmarališta su Borjomi, Truskavets, Yessentuki i drugi. Obavezna mjera je test urina jednom godišnje. Prognoza je povoljna s pravodobnim uklanjanjem kamenja iz bubrega i mokraćnog trakta i adekvatnim liječenjem.

Renalni kolik

Renalna kolika je akutni bolni napad uzrokovan nagli poremećaj prolaska urina, povećanje krvnog tlaka i ishemije bubrega. Renalni kolik je karakteriziran teškim bolovima u donjem dijelu leđa koji se protežu prema dolje duž mokraćovoda, česte i bolne mokrenje, mučninu i povraćanje te psiho-motoričku uzbunu. Oslobađanje bubrežne kolike se postiže uz pomoć lokalne topline, uvođenja antispazmodika i analgetika (čak i narkotičkih), novokainskih blokada. Da bi se utvrdio uzrok bubrežne kolike, provode se test urina, intravenska urografija, kromocitoskopija, ultrazvuk i CT bubrega.

Renalni kolik

Renalna bolest može komplicirati tijek mnoštva bolesti mokraćnog sustava. U urologiji, bubrežni kolik se smatra hitnim stanjem koji zahtijeva brzo uklanjanje akutne boli i normalizaciju funkcioniranja bubrega.

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežne kolike povezan je s iznenadnim kršenjem povlačenja urina iz bubrega zbog unutarnjeg začepljenja ili vanjske kompresije mokraćnog trakta. Ovo stanje popraćeno je refleksnim spastičnom kontrakcijom mišića uretera, povećanom hidrostatskom tlaku unutar zdjelice, venskom stazom i ishemijom bubrega, otečenjem parenhima i prekomjernim otjecanjem vlaknaste kapsule bubrega. Zahvaljujući iritaciji osjetljivih receptora, iznenadni i izraženi sindrom boli razvijaju se - bubrežni kolik.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu biti mehaničke prepreke koje ometaju prolaz urina iz bubrežne zdjelice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%), bubrežna kolika nastaje kada se račun u stranu mokraćovoda zadavio u urolitijazu. Ponekad opstrukcija uretera uzrokovana je čašama sluzi ili gnoju u pijelonefritisu, slučajnim masama ili uvučenom nekrotičnom papilu u bubrežnoj tuberkulozi. Uz to, uzrok bubrežne kolike može biti infleksija ili torzija uretera s nefroptozom, distinkcijom bubrega, ureteralnim restrikcijama. Vanjska kompresija mokraćnog trakta često uzrokuje tumore bubrega (papilarni adenokarcinom itd.), Uretera, prostate (adenoma prostate, karcinom prostate); retroperitonealnih i subkapsularnih posttraumatskih hematoma (uključujući i nakon udaljene litotripsije).

Druga skupina uzroka koji doprinose razvoju bubrežne kolike povezana je s upalnim ili congestivnim bolestima mokraćnog trakta. Dakle, akutni bolni napadi često se javljaju kod hidronefroze, akutnog segmentnog edema sluznice tijekom periuretritisa, uretritisa, prostatisa, flebostaze u zdjelom venskom sustavu.

Renalna kolika, uzrokovana akutnim vaskularnim bolestima mokraćnog trakta, javlja se kada su bubrežni trombozi, embolija i infarkt bubrega. Poremećaji urodinamike u gornjem dijelu mokraćnog sustava s razvojem bubrežne kolike nalaze se s njihovim kongenitalnim anomalijama (ahalalijom, diskinezijom, megakalikozom, spužvastim bubrezima itd.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasični znak bubrežne kolike je iznenadna, intenzivna bol u grčevima u lumbalnom području ili kut troškovne kosti. Bolni napad može se razviti noću, tijekom spavanja; Ponekad je početak bubrežne kolike povezan s fizičkim poteškoćama, joltiranjem, dugim hodanjem, uzimanjem diuretika ili velikim volumenom tekućine. Od donjeg dijela leđa bol se može proširiti na mezogastričnu, ilealnu regiju, bedro, rektum; u muškaraca, u penisu i skrotumu, u žena, u usnicama i perineumu.

Bolni napad s bubrežnom kolikom može trajati od 3 do 18 sati ili više; međutim intenzitet boli, lokalizacija i ozračivanje mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike, pacijenti su nemirni, rastrgani, ne nalaze položaj koji ublažava bol.

U vrijeme bubrežne kolike često nastaju urinirani poremećaji, kasnije - oligurija ili anurija, grčevi u uretru, suha usta, povraćanje, tenesmus, nadutost. U pozadini bubrežne kolike, zabilježena je umjerena hipertenzija, tahikardija, subfebrile, zimice. Teška bol u slučaju bubrežne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, blijeda koža, bradikardija, hladni znoj). Nakon završetka bubrežne kolike, obično se izlučuje značajna količina urina u kojem se detektira mikro- ili bruto hematurija.

Dijagnoza bubrežne kolike

Pri prepoznavanju bubrežne kolike pacijentu vodi povijest, objektivna slika i instrumentalne studije. Tijekom bubrežne kolike, odgovarajuća polovica lumbalne regije je bolna na palpaciji, simptom dodira uz obalni luk je oštro pozitivan. Pregled mokraće nakon potiskivanja boli omogućuje otkrivanje svježih crvenih krvnih stanica ili krvnih ugrušaka, proteina, soli, bijelih krvnih stanica, epitela.

Istraživanje radiografije abdominalne šupljine omogućava isključivanje akutne patologije abdomena. Osim toga, na radiografima i urogramima može se otkriti pneumatosis crijeva, gušća sjena oštećenog bubrega i "aura rara" u području bubrežnih tkiva tijekom edema. Provođenje intravenske urografije na promjenama kontura šalica i zdjelice, renalna dislokacija, priroda savijanja uretera i drugih znakova omogućuje prepoznavanje uzroka bubrežne kolike (nefrolitijaza, ureteralni kamen, hidronefroza, nefroptoza itd.).

Kromocitoskopija, provedena tijekom napada bubrežne kolike, otkriva kašnjenje ili odsustvo lučenja indigo karmena iz blokiranog uretera, ponekad edema, krvarenja ili kamen na stranu uretera. Proučavanje stanja ultrazvuka mokraćnog trakta bubrega i mokraćnog mjehura; kako bi se isključili "akutni abdomen" - ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Utvrditi uzrok razvijene bubrežne kolike omogućuju tomografske studije (CT skeniranje bubrega, MRI).

Renal kolikoterapija

Oslobađanje bubrežne kolike počinje s lokalnim toplinskim postupcima (primjena toplog grijača na donji dio leđa ili trbuha, sjedeća kupka s temperaturom vode od 37-39 ° C). U svrhu ublažavanja boli, grčenje mokraćnog trakta i obnavljanje prolaska urina je uvođenje lijekova protiv bolova i antispazmatičnih lijekova (metamizol natrij, trimer, atropin, drotaverin ili intramuskularni platifilin).

Preporučljivo je produžiti napad bubrežne kolike pokušati ukloniti uz pomoć novokainske blokade spermatske moždine ili uterusa maternice na stranu lezije, zdjelice, paravertebralnog navodnjavanja lobarne regije kloretilom. U akutnoj fazi, akupunktura i elektroakupunktura su naširoko korišteni. Kada se mali kamen u ureteru provodi fizioterapija - diadinamička terapija, ultrazvučna terapija, vibracijska terapija itd.

U slučaju bubrežne kolike koja se pojavljuje na pozadini akutnog pijelonefritisa s visokim porastom temperature, primjena toplinskih postupaka kontraindicirana je. Ako konzervativne mjere nisu uspjele, pacijent je hospitaliziran u urološkoj bolnici gdje se obavlja kateterizacija ili stentanje uretera, probijanje nametanja nefrostomije ili kirurško liječenje.

U budućnosti se pokazuje pregled urologa (nefrologa) i planiranom liječenju bolesti koja je uzrokovala razvoj bubrežne kolike.

Prognoza i prevencija bubrežne kolike

Pravodobno ublažavanje i uklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike, eliminira mogućnost ponovne pojave. S produljenom opstrukcijom mokraćnog trakta može doći do nepovratnih oštećenja bubrega. Dodavanje infekcije može dovesti do razvoja sekundarnog pijelonefritisa, urosepsisa, bakterijskog šoka.

Sprječavanje nastanka bubrežne kolike sastoji se u isključivanju svih mogućih čimbenika rizika, prvenstveno od urolitijaze.

Renalni kolik: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Renalna kolika je kompleks simptoma koji se javljaju kada je uklanjanje urina iz bubrega teško ili nemoguće. Kao rezultat toga, bubrežni zdjelici ispunjeni su mokraćom, zidovi su istegnuti pod pritiskom, glatke mišiće uretera konvulzivno su ugovorni, uzrokujući grčeve, tkiva oteklina, krvne žile koje hrane ugovorni zahvat bubrega, a bubreg pati od manjka kisika što samo otežava situaciju. Osoba doživljava akutnu bol. Vjeruje se da je bol u bubrežnom koliku jedan od najtežih koji je osoba sposobna doživjeti i nadilazi čak porođaj u intenzitetu izloženosti.

Kako se razvija bubregni kolik

Akutna faza. Renalna kolika nastaje iznenada. Ako je bolesnik u ovom trenutku spavao, probudio se u boli. Ako budete budni, pacijent obično može točno odrediti vrijeme nastanka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, ali veća količina tekućine pili dan prije, diuretski unos, stres koji osoba doživljava, trzajni put ili obilna hrana mogu doprinijeti njegovom izgledu.

Bol je konstantan, može se povećati s vremenom. Postupno se intenzitet boli povećava, do apogeeja u nekoliko sati od početka bubrežne kolike. Razina boli ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, kao i brzini povećanja tlaka fluida u bubrežnom zdjelici i uretru. Ako se povećava učestalost ureteralnih kontrakcija i prepreka koja uzrokuje zadržavanje mokraće, bol se može povećati ili se ponavljati.

Stalna faza Kada bol dosegne granicu, on ostaje na toj razini dugo vremena. Obično ova faza, koja je vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (srećom, prilično rijetkim slučajevima) može trajati do dvanaest. U pravilu je tijekom stalne faze pacijenti otišli liječniku ili otišli u bolnicu.

Faza prigušenja. Tijekom tog razdoblja, bol se smanjuje sve dok se potpuno ne zaustavi i osoba se konačno osjeća bolje. Bol se može zaustaviti u bilo kojem trenutku nakon nastanka bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežnu koliku od boli uzrokovanih drugim bolestima? Najvažniji znak bubrežne kolike je priroda boli. Bolovi s bubrežnom kolikom uvijek se javljaju iznenada, naglo. Prvo, osoba osjeća napad boli na bočnoj strani, donjem dijelu leđa ili blizu donjih rebara kralježnice. Postupno se povećava bol, a lokalizacija se mijenja: od početnog mjesta pojavljivanja spušta se u genitalije, može utjecati na rektum i gornje noge. Često niža bol, to je jači. Pacijenti često kažu da osjećaju stalnu bol s oštrim i jakim grčevima. Osoba ne može pronaći položaj u kojem ne bi doživio bol, i prisiljen je ići naprijed-natrag čak iu liječničkom uredu. Bolovi s bubrežnom kolikom su dugotrajni, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku, simptomi koji prate mogu se razlikovati. U pravilu, pacijenti imaju česte uriniranje, s malo ili bez mokraće, osjećaju se bolovi u mjehuru i uretru. Pacijentova usta isušuje, osjeća se bolesno, povraća, ali ni mučnina niti povraćanje ne daju olakšanje. Tlak se povećava, povećava se učestalost kontrakcija srca. Kao rezultat akumulacije plina u crijevima, želudac se napuhava, pacijent doživljava želju za izlučivanjem. Temperatura se lagano povećava, osoba može biti pogođena zimice.

Vrlo teška bol kod bubrežne kolike može dovesti do udara boli. Bolesnik postaje blijed, frekvencija otkucaja srca se smanjuje, na koži se pojavljuje hladni znoj.

Nakon završetka bolnog napada, veliki volumen urina izlučuje se. Međutim, zbog prisutnosti krvi u urinu, njezina boja može postati crvenkasta. Ali čak i ako je urin naizgled običan, tragovi krvi mogu se otkriti pod mikroskopom.

Bubreg kolika u djece

Za razliku od odraslih osoba, u maloj djeci osjećaju se bolovi s bubrežnom kolikom u pupakovom području. Napad ne traje dugo, 15-20 minuta, dijete se prestraši, plače, povraća, a temperatura tijela raste malo.

Renalne kolike u trudnica

Često tijekom trudnoće, kronične bolesti su pogoršane, a bubrežna bolest nije iznimka. U pravilu, u trudnica, bubrežni kolik se razvija u trećem tromjesečju. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa, može se dati bokovima i genitalijama. Ako imate bubrežnu koliku, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer postoji opasnost od preranog rođenja.

Uzroci bubrežne kolike

Jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija prolaska urina. U većini slučajeva bubrežni kamen (kamen) je zaglavljen u ureteru. U pijelonefritisu umjesto kamena ureter se preklapaju s proizvodima upale - ugrušaka sluzi ili gnoji, te u tuberkulozu mrtvog tkiva bubrega. U nefroptozi, distopiji bubrega, stezanja, mokraćovoda se može uvijati, saviti, ili je njegov lumen toliko mali da je izlaz urina teško. Ponekad ureter može biti pod utjecajem izvana, štipaljivanjem, tumorima bubrega, uretera, prostate, kao i hematoma nakon ozljede ili operacije.

Ponekad bubrežna kolika nastaje kada upalu mokraćnog trakta, na primjer, hidronefroza, periouretrina, prostatitisa i tako dalje. Tromboza bubrežne vene, infarkt bubrega i embolija mogu također biti popraćeni bubrežnom kolikom. I, naravno, poremećaji porođaja u urogenitalnom sustavu, uzrokovani umanjenim razvojem fetusa u maternici, također mogu pridonijeti razvoju bubrežne kolike.

Kada se radi o bubrežnom koliku, potražite liječničku pomoć

Kod prvih simptoma bubrežne koleike (pogotovo ako se pojavljuje na desnoj strani) preporučuje se odmah nazvati hitnu pomoć, inače postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt bubrega, pojavu kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i smrti neke osobe. Preporučljivo je ne uzimati lijekove jer mogu razmaziti kliničku sliku i spriječiti liječnika da dijagnosticira bolest koja je prouzročila bubrežnu koliku bolest.

Koji liječnik treba ići za bubrežnu koliku

Prvo, pacijent će biti poslan liječniku opće prakse koji, prema rezultatima pregleda, šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Pozivaju se na nefrologa zbog zatajenja bubrega, urolitijaze, policistične bolesti bubrega, kada kirurgija nije potrebna, ali je dovoljno učiniti s lijekovima. Urolog je općenitiji stručnjak, bavi se urogenitalnim sustavom u cjelini i može primijeniti metode kirurškog liječenja. U nekim slučajevima potrebni su konzultacije s gastroenterologom (ako postoji sumnja na kolecistitis, ulkus želuca ili dvanaesnika, gastritis) i ginekolog (za upalne bolesti zdjelice, rupture ciste jajnika i algomenoreju).

Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku

Dijagnoza sumnje na bubrežnu koliku nije jednostavna. Medicinska literatura navodi podatke da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata koji su dovedeni u bolnicu s sumnjom na bubregni kolik pate od njega. U tri četvrtine slučajeva, uzrok boli su druge bolesti.

Prije svega, kada se radi o dijagnozi, liječnik ispituje pacijenta, pregledava njegovu medicinsku povijest, mjeri temperaturu i krvni tlak i provodi liječnički pregled, tj. Palpaciju (osjećaj) i udaraljke (lakši udaranje) trbuha, struka, prsa. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnom području i udaranje na donji rub rebra na desnoj strani. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja bubrežne kolike - kada je u akutnom ili stalnom stadiju, osjećaj je snažan, kada se smanjuje - slabi. A ako je napad završen, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija će vam pomoći identificirati gdje su trbušni mišići napeti, što ukazuje na patološki proces na ovom mjestu. U nekim slučajevima, čak uspijeva probiti prošireni oboljeni bubreg.

Na pregledu liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

  • Kada se točno dogodila bol? (Bol u bubrežnom koliku može se iznenada pojaviti u bilo koje doba dana i slabo je povezan s fizičkom aktivnosti osobe.)
  • Kada bol bježi? Ponovno se pojavljuje, i ako je tako, nakon čega? (Bol u slučaju bubrežne kolike može se nastaviti u bilo kojem trenutku.)
  • Gdje je počela bol? Gdje se širi? (Ako je uzrok bubrežne kolike mehanička opstrukcija ili stiskanje uretera, tada se bol osjeća na ovom mjestu, nakon čega se bol može spustiti do prepona, genitalija i unutarnjih bedara.)
  • Kada se bol povećava i kada se smanjuje? (U slučaju bubrežne kolike nema faktora olakšavanja, promjena položaja tijela ne utječe na stupanj boli, bol se može pogoršati ako se pili velika količina tekućine.)
  • Potiče li pacijent mučninu, povraćanje? (Sa bolesnikovom bubrežnom kolikom povraća sadržaj želuca, povraćanje ne donosi olakšanje.)
  • Koji je pritisak pacijenta? (Obično u slučaju bubrežne kolike pritisak raste.)
  • Koja je temperatura pacijenta? (U bubrežnom koliku, temperatura je obično malo povišena, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Kako je proces mokrenja? (Uz bubrežnu koliku, karakteristična je poteškoća pri uranjanju s bolnim osjećajima.)
  • Ima li pacijent ili njegova neposredna obitelj pate od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežna kolika uzrokovana je mehaničkim začepljenjem uretera kamenjem ili drugim oblicima.)

Bolesti koje se mogu zbuniti s bubrežnom kolikom

Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće, bubrežna klica je zbunjena s upalom slijepog crijeva, do 40% pacijenata koji pate od bubrežnih kamenaca ili uretera podvrgavaju uklanjanju dodataka. Uzrok pogrešaka je blizina dodatka desnog uretera. Jedna od glavnih razlika između bubrežne kolike i upala slijepog crijeva je priroda povraćanja (u bubrežnoj kolici, odmah se javlja u upalu slijepog crijeva, dugo nakon početka bolesti) i na položaju koje je pacijent uzeo. Ako su pacijenti s upalom slijepog crijeva relativno nepomični, onda bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju ublažavanja boli.

Hepatici. Postotak pogrešaka u ovom slučaju je manji - oni koji su patili od bubrežne kolike tretirani su za jetru u 5% slučajeva. Renalna kolika, kao i jetra, karakterizira oštra i teška bol koja se javlja na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežnog kolika širi do prepona i genitalija, diže se i daje prsima, škapuli i desnom ramenu. Osim toga, liječnik može lako uspostaviti vezu između prehrambenih poremećaja i napada kolecistitisa, dok bubrežnom kolikom hrana ne utječe izravno na njegov razvoj.

Akutni pankreatitis. Kada pancreatitis boli trbuh i vraća se, u lumbalnom području (gdje je bubrežni kolik). Poput pankreatitisa, bubrežnu koliku mogu biti popraćene nadutosti i nadutosti, kao i mučnine i povraćanja. Međutim, s gušterače, pritisak padne, dok je kod bubrežne kolike normalno.

Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje se lako zbunjuje s bubrežnom kolikom, ako je komplicirano nadimanjem i nadutom. Glavna razlika između crijevne opstrukcije i bubrežne kolike je priroda boli; s potonjem, on je konstantan, a kod prvog, to je grčevi i ovisi o učestalosti kontrakcija mišića crijeva. Druga razlika je visoka temperatura s peritonitisom koji je nastao kao posljedica opstrukcije, a kod bubrežnog kolika temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte. U ovoj bolesti želuca boli, bolovi se daju u lumbalnom području. Poput kostiju bubrega, aneurizme mogu biti popraćene abdominalnim distancama, mučninom i povraćanjem. Razlika je niska, do mogućeg razvoja šoka, tlaka tijekom aneurizme.

Crvenilo. Osip kože koji je karakterističan za ovu virusnu bolest ne pojavljuje se odmah, što može učiniti dijagnozu teškom. S crvenilom, bol ne mijenja položaj njegove lokalizacije, za razliku od bubrežne kolike koja se širi na donji dio tijela.

Lumbosakralni radikulitis. Priroda boli s radikulitisom slična je bubrežnoj kolici - jaki su i oštri. Međutim, pacijent nema mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. I kod bubrežne kolike, intenzitet boli ne ovisi o položaju pacijentovog tijela, kao i na radikulitis.

Upala dodataka. Često, uz ovu ginekološku bolest, bol donosi u donjem dijelu leđa, tako da se može zbuniti s hepatičnim kolikom. Međutim, za razliku od potonjih, kada žena razvije upalu prstena, osjeća bol u području krvi i maternice, koju liječnik može lako provjeriti palpiranjem.

Analize i preglede bubrežne kolike

Ispitivanje krvi U pravilu, obično s bubrežnom kolikom, nema povećanog broja leukocita u krvi (njihova prisutnost upućuje na akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). S druge strane, ureje u serumu mogu se povećati kada, uslijed blokiranja gornjeg urinarnog trakta i rezultirajućeg porasta tlaka, urin može ući u krv.

Također je potrebno napraviti biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, stupanj dehidracije, ravnoteže između kiselina i baze, količini kalcija i elektrolita. Također je vrijedno provjeriti razinu hormona paratireoidne žlijezde, ako postoji sumnja na hiperparatireoidizam kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza urina U urinu se mogu otkriti krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvene krvne stanice i epitel. Ako je broj leukocita veći od eritrocita, moguće je infekcija mokraćnog sustava.

U velikoj većini slučajeva s bubrežnom kolikom, u krvi je krv, ponekad vidljivo golim okom. Međutim, ako je uretre oboljelog bubrega čvrsto blokiran, test urina može biti normalan, jer urin dolazi samo iz zdravog bubrega. Razvoj hematurije (krv u urinu) može puno reći o uzroku bubrežne kolike - ako krv u urinu dolazi nakon napada boli, onda je vjerojatno mehanička opstrukcija uretera ili zdjelice. A ako se krv pojavi prije napada boli, to znači da je tumor izazvao bubrežnu koliku.

Razina kiselosti urina veća od 7,5 može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije i / ili struvita, a kiselost manja od 5,5 ukazuje na mogućnost kamenja iz soli mokraćne kiseline. Ako postoje kristali u mokraći, po njihovu tipu možemo pogoditi prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Analiza dnevne urine. Svakodnevnom analizom mokraće, sve urin kojeg je osoba proizvela u roku od 24 sata (s iznimkom prvog, jutarnjeg dijela) drenira se u jedan veliki spremnik koji se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže liječniku utvrditi kakav metabolički poremećaj uzrokuje pojavu bubrežnih kamenaca i kao posljedica bubrežne kolike kako bi utvrdio je li kamenje ostalo nakon tretmana, kako bi se utvrdilo zatajenje bubrega ili prisutnost kamenja u oba uretera.

X-zrake trbušne šupljine i urinarnog sustava. Na rendgenskoj snimci abdomena moguće je odrediti da li pacijent pati od akutne patologije abdomena, crijevne pneumatosise, koje su patološke promjene došle u bubrezima - ako je bubreg bolesna, obično izgleda tamnije na slici nego zdrava. Bubrežni edem može se odrediti prisustvom jasne linije koja odvaja sjenu bubrega od bubrežnih tkiva. U velikom broju slučajeva prisutnost kamenja može se vidjeti na fotografiji (iznimka je ako se kamenje sastoji od mokraćne kiseline ili cistinskih kristala).

Intravenska urografija. U ovom pregledu pacijent je stavljen na rendgensku tablicu, gdje se radiopakna tvar injektira u venu. Zatim, nakon vremena koje je odredio liječnik, izvodi se niz rendgenskih zraka. Ponekad se od bolesnika traži da se ustane i fotografira u stajalištu.

Urografija je neophodna za procjenu funkcioniranja bubrega (što je vidljivo iz brzine izlučivanja kontrastnog sredstva), određivanje promjena u strukturi bubrega, konture šalica i zdjelice, prohodnost i funkcija uretera. Omogućuje određivanje prisutnosti nefrolitijaze, kamenja, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku. Djeluje dobro u kombinaciji s trbušnim rendgenskim zrakama i omogućuje vam da pronađete koji organski sustav pripada sumnjivom zamračivanju slike.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - korišten kontrastni agent može uzrokovati alergijske reakcije, pa čak i oštećenu funkciju bubrega.

Cystochromoscopy. Kada je chromocystoscopy prva stvar, liječnik pregledava stanje sluznice mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i uretera uz pomoć cistoskopa. Zatim se pacijentu ubrizgava intravenozno ili intramuskularno medicinsko indigo karmin. Lijek je potpuno bezopasan; jedina stvar koju radi je boja mokraće. Zatim liječnik opet preuzima citoskop i procjenjuje koliko će dugo nastati boja u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru, kako točno urin u boji ulazi u ureter i opće stanje ureteralnih otvora. U pravilu, kada bubrezi djeluju oštećeni, izgled urina boje može se odgoditi; s odgodom od više od 15 minuta, možemo govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu bubrega, na primjer, edemom, zaglavljenim kamenom ili krvarenjem. Iako chromocystoscopy ne zahtijeva posebnu opremu, jednostavan za izvođenje i siguran za pacijenta, to je prilično bolno, stoga se izvodi pod anestezijom.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Omogućuje vam određivanje stanja urinarnog trakta, stupanj širenja uretera i bubrežnih zdjelica, stanje bubrežnog tkiva te otkrivanje pacijenta bubrežnih kamenaca i uretera, veličini i mjestu gdje se nalaze. Međutim, ako se kamenje nalazi u srednjoj trećini uretera, teško je utvrditi njihovu prisutnost pomoću ultrazvuka zbog opstrukcije kostiju zdjelice.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i malih zdjelica. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma koji ukazuju na ozbiljne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine. Uzrok stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija želučanog ulkusa, ruptura crijeva nakon ozljede, ektopične trudnoće i tako dalje. Akutni abdomen je znak za hitnu operaciju.

Kompjutirana tomografija. Ako ni rentgenski pregled, ni ultrazvuk ne pomažu u određivanju postojanja bubrežnih kamenaca u tijelu pacijenta, možete se pozvati na računalnu tomografiju retroperitonealnog prostora i zdjelice. Kada je umjesto uobičajene dvodimenzionalne modelirane trodimenzionalne slike pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku ispitati zahvaćeni dio tijela iz različitih kutova. Stupanj pouzdanosti CT je vrlo visok, pa se CT često koristi u teškim slučajevima ili pri planiranju operacije.

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike

Bolest bubrega (nephrolithiasis ili urolithiasis) je uobičajena bolest koja utječe na 5 do 15% populacije. Zove se bubrežni kamen ili kamen, koji ako se zaglavi, odlazi iz bubrega u uretere, može prouzročiti bubrežnu koliku. ICD se odlikuje visokim ponavljanjem - oko polovice od ukupnog broja slučajeva je podložno ponovnom nastanku kamenja, osim ako se ne bavi prevencijom bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežne kolike uzrokovane kamenjem javlja se u ljudi od 20 do 50 godina, kod muškaraca češće nego kod žena (omjer 2 do 1). Postoji nekoliko preduvjeta za moguću formiranje kamenja.

Najčešći od njih su sljedeći:

  • Nedovoljan izlaz urina. Ako je količina urina koju proizvodi pacijent jednaka ne više od 1 l po danu, urin postaje koncentriraniji, može stagnirati, što dovodi do svoje supersaturiranosti otopljenih tvari i kao posljedica stvaranja kamenja.
  • Hiperkalciurija. Uzroci njene pojave još nisu proučavani. Pretpostavlja se da ovo stanje može biti posljedica povećanja apsorpcije kalcija krvlju, povećanja razine krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, prehrane hrane s velikom količinom proteina ili sistemske acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenost urina kalcijevih soli, poput oksalata i fosfata, što dovodi do stvaranja kristala. Oko 80% bubrežnih kamenaca sadrži kalcij.
  • Povišene razine mokraćne kiseline, oksalata, natrijevog urata ili cistina u mokraći. Kamenje s mokraćnom kiselinom čine 5 do 10% ukupnog broja bubrežnih kamenaca. Često takav sastav urina posljedica je prehrane s velikom količinom proteina, soli i estera oksalne kiseline (oksalata), ili genetskog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje.
  • Infekcija. Bakterije koje probavljaju ureu (Proteus ili Klebsiella spp.) Uzrok je. Oni uništavaju ureu u mokraći, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, što pridonosi formiranju i rastu kamenja. Kamenje ove vrste se zovu mješavine (jer sadrže fosfate magnezija, amonijaka i kalcija).
  • Nedovoljna razina soli limunske kiseline (citrata) u urinu. Uloga citrata u urinu slična je ulozi hidrakarbonata u serumu. Oni smanjuju kiselost urina, ali i usporavaju rast i stvaranje kristala. Optimalna razina citrata u urinu iznosi 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Pretilost, hipertenzija, dijabetes. Sve ove bolesti doprinose formiranju bubrežnih kamenaca i kao posljedica pojave bubrežne kolike kod ljudi.

Komplikacije bubrežne kolike

Kao kamenih seli iz pyelocaliceal sustava, može ozlijediti mokraćovoda, čime pospješuje stvaranje njemu suženja to i uzrok napadaja hidronefroza i bubrežne kolike, uretre peristaltiku začepiti smanjiti brzinu i olakšati povratak i stagnaciju mokraće u bubrezima. To zauzvrat dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije mokraće zahvaćenom bubrezima i povećanja opterećenja na zdravom. Potpuna opstrukcija uretera uzrokuje stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi u roku od jednog do dva tjedna, oštećenja mogu biti nepovratna. Dodatno, postoji rizik od rupture bubrežnog kalipa s razvojem urinoma (urinarni pseudocist, kada je urin okružen vlaknastom kapsulom i izgleda kao tumor). Od još veću zabrinutost može potaknuti rangiran u zahvaćenom infekcije bubrega, što rezultira opstruktivne pijelonefritisa (tu je oko četvrtina od ukupnog broja slučajeva bubrežnih kolika) ili gnojnu upalu bubrega, pyonephrosis. U teškim slučajevima može se pojaviti urosepsis, što može biti kobno.

Prognoza za bubrežnu koliku

Uvjetno je povoljan ako je pacijent otišao do liječnika nakon prvih simptoma pojave bubrežne kolike, a bolest koja je uzrokovala nema komplikacija. Inače, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, starosti i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija za bubrežnu koliku

Pacijent bi trebao biti odmah poslana u bolnicu, ako se unatoč svim nastojanjima da se smanji bol bubrežnih kolika nije moguće, pacijent udario oba bubrega, ili samo jedan, u raspodjeli eksudata (tekućina, upala ulaska u tkivo krvnih žila) hiperkalcemijska kriza.

Također, hitno liječenje je potrebno ako je kamen koji blokira ureter je zaraženo. Ovaj kamen djeluje kao izvor infekcije i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje pacijentove šanse da se nekako odupre infekciji. Ovo kamenje mora biti uklonjeno odmah i potpuno kako bi se spriječila ponovna infekcija i nastajanje novih kamenja.

Renal kolikoterapija

Kod liječenja bubrežne kolike, liječnik ima dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo, kako bi se izliječio bolest koja je uzrokovala početak bubrežne kolike i normalizirao rad urinarnog sustava.

Oslobađanje bolova za bubrežnu koliku

  • Toplinska obrada. Da biste smanjili bol kod bubrežne kolike, možete primijeniti kompresiju zagrijavanja na toploj podlozi za zagrijavanje na donjoj leđima ili trbuhu. Pacijent može napraviti sitz kupku s vodom iznad tjelesne temperature (do 39 °) s dužinom od 10-15 minuta. Upozorenje! Ako kolikoza bubrega prati upalni procesi u tijelu, na primjer, pijelonefritis, tada se termičke procedure ne mogu izvesti - to može samo pogoršati situaciju.
  • Lijekovi. Da bi se smanjio grč mokraćnog trakta, ublažio bol koji je prouzročio i nastavio prolaz urina, liječnik može predložiti da pacijent uzima lijek protiv bolova - nesteroidni analgetici ili, u slučaju teške boli, opioidi. Korištenje nesteroidnih analgetika može ubiti dvije ptice jednim kamenom. Prvo, oni smanjuju lučenje derivata arahidonske kiseline, koji služe kao posrednici u receptorima boli, što pomaže u ublažavanju boli istezanja zidova bubrežne kapsule. Također, nesteroidni lijekovi protiv bolova dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja tlaka fluida na glomerulu. Budući da pacijenti često ne mogu uzimati lijekove usmeno zbog boli i povraćanja, mogu se dati intravenski ili intramuskularni analgetici - na primjer, Revalgin (metamizol natrij, pitofenon, fenpiverinium bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin s platifilinom i drugi. Za tešku bol mogu se koristiti opijati, kao što je morfin sulfat. Međutim, treba ih pažljivo koristiti - pored respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. Kasnije, kada se njegov položaj popravi, pacijent može sam uzimati neke lijekove, na primjer, pilule bez špijuna, spazdolzin u obliku svijeća, cizamal na šećeru ispod jezika, cistonske pilule i tako dalje.
  • Za teške bolove, liječnik može blokirati spermatski kabel kod muškaraca ili kružni spoj maternice kod žena kada je pacijent stavljen u zahvaćeni organ s otopinom novokaina za špricu. Perirenalna blokada, kada se novokain otopina ubrizgava u bubreg, bubrežnom kolikom se ne preporučuje - može samo dodatno ozlijediti bubreg i ometati njegov rad. Ako bol traje i nakon blokade, bolesnik se mora hitno odnijeti u bolnicu.
  • Kateterizacija uretera. Ako lijekovi nisu uspjeli donijeti olakšanje pacijentu, naznačena je kateterizacija uretera. Ako ste uspjeli dovesti kateter u začepljeni ureter i izbjeći ga, odmah uklonite akumulirani urin, koji odmah donosi olakšanje pacijentu i ublažava bubrežnu koliku. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, pacijentu treba dati antibiotike.

Liječenje bubrežne bolesti kolike

Liječnik ga odabire pojedinačno, ovisno o bolesti i stanju pacijenta, što je uzrokovalo bubrežnu koliku. Ako je razlog začepljen uretera, barijera se može ukloniti lijekovima (da bi se otopila ili izlazila samostalno). Ako se to ne može primijeniti na daljinu litotripsija šok valovima (kada udarni valovi uništavaju prepreku, a ostatak njezine male čestice izlazu iz same urina), kontakt litotripsija (uništavanje kamena s endoskopa) ili perkutana nephrolithotripsy (kada endoskop se uvodi kroz maleni rez na koži ).

Ako bubrežne kolike uzrokuje infleksije ureter u bubrežnu vjeđe (Putujući bubreg) u ranim stadijima bolesti, pacijent bi trebao nositi zavoj za sprječavanje pomicanja bubrega, koristiti za jačanje mišića okvira. Ako ove mjere ne pomažu ili je situacija komplicirana pijelonefritom, kamenjem i hipertenzijom, bubreg se kirurški vraća na mjesto.

Ograničenje (sužavanje kanala) uretera može se ispraviti samo kirurškim zahvatom. Ako je stezanje mala, uklanja se endoskopijom. Ako krvna žila pritisne ureter, tijekom laparaskopske operacije, liječnik može rezati ureter, premjestiti posudu na njegovu stražnju površinu i ponovno šivati ​​ureter. Ako su pogođena područja toliko velika da izrezivanje nije moguće, pogođeni fragmenti zamjenjuju se fragmentima vlastitog crijevnog tkiva pacijenta.

Za tumore u abdominalnoj šupljini, od kojih je jedna posljedica infleksija ili uvijanja uretera i bubrežne kolike, naznačeno je kirurško liječenje. Ako je tumor dobroćudan, uklanja se tako da ne prolazi bez malignosti (tj. Da benigne stanice ne postanu zloćudne). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i terapije zračenjem, a ukoliko se rak ne može kirurški ukloniti, koristi se kemoterapija.

Ambulantno liječenje bubrežne kolike

Liječiti kod kuće i na vlastite posjeta liječniku može se dopustiti da se ljudi mlađe i srednje dobi, ako je njihovo stanje u cjelini je stabilna i ne izaziva zabrinutost, bubrežne kolike, bez komplikacija, bol nije teška, tijelo je reakcija na administraciju lijekova protiv bolova je dobro. I, naravno, pacijent bi trebao biti u mogućnosti redovito napraviti put od kuće do bolnice.

U tom slučaju pacijent treba promatrati kućni način rada, po potrebi za provođenje toplinskih postupaka za ublažavanje boli (bočica s toplom vodom, topla kupka). Posebna pozornost treba posvetiti stanju genitourinarnog sustava - pravovremeno posjetiti WC, pokušati potpuno isprazniti mjehur, oprati ruke sapunom i vodom prije i poslije korištenja WC-a. Pacijent mora urinirati s vremena na vrijeme u spremnik i ispitati je za izgled kamenja u mokraći. Drugi uvjet je strogo pridržavanje prehrane koju je odredio liječnik. Obično, s bubrežnom kolikom, propisana je tablica za liječenje broj 10 ili broj 6.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko analgetičnih lijekova - oni mogu pojačati nuspojave jedni od drugih. Ako se promatra anurija (zadržavanje mokraće), ne pokušavajte stimulirati mokrenje i piti diuretik - to može samo izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovno osjeća bol kod bubrežnog kolike, temperatura se povećava, osjeća se bolestan, povraća, mokrenje je teško, a opća situacija se pogoršava, odmah nazovite hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežne kolike

Nakon olakšavanja boli u bubrežnoj kolici i liječenju bolesti koja je uzrokovala, započinje proces rehabilitacije. Način na koji liječnik odabere pacijenta, na temelju prirode bolesti, dobi i stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija bolesti i patoloških promjena u tijelu. No, u svim bolestima urogenitalnog sustava preporuča se barem jednom godišnje posjetiti urologa ili nefrolog za rutinske inspekcije, uzeti uzorak urina i učiniti prsni ultrazvuk. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, to je osobito važno.

Važna uloga u sprečavanju ponovnog stvaranja kamenja, koja može uzrokovati novi napad bubrežne kolike, jest dijeta. Jedan od glavnih uvjeta je potrošnja tekućine u volumenu od najmanje 2,5 litara dnevno što može značajno smanjiti koncentraciju soli u urinu. U pravilu, kada dijete smanjuje količinu konzumiranja životinjskih proteina, slatkiša, masti, soli. Ovisno o vrsti bubrežnih kamenaca liječnik može dodatno ograničiti proizvode koji sadrže promicanje formiranje ove vrste kamenog materijala, kao što su oksalati (sadržan u marelicama, rajčica, kukuruzno brašno, itd) ili purina (pivo, mahunarke, jetra, kvasac). Pacijent koji je pretrpio pielonfritis savjetuje se da ne jede pržena, masna, pečena hrana, jela s visokim sadržajem soli i začina, kao i svježi kruh.

U slučaju nefroptoze, pacijentu je savjetovano slijediti prehranu kako bi nagle promjene težine dovele do relapsa bolesti, kao i jačanje mišićnog okvira redovitom vježbom. Obično se preporučuje pratiti prehranu br. 7 i individualno ga prilagoditi za sebe. Uz nephroptosis, važno je dobiti dovoljno kalorija, tako da nedostatak masti ne uzrokuje novi prolaps bubrega i još jedan bubrežni kolik.

Više Članaka O Bubrega