Glavni Liječenje

Pielonefritis kod djece mlađe od jedne godine: uzroci upale bubrega i metode liječenja

Pielonefritis je upala u bubrezima uzrokovana infekcijom. To utječe na sustav pelvi, bubrežne tubule i bubreg. Zdjelica je spremnik u obliku lijevka, koji nastaje spajanjem velikih bubrežnih čašica i služi za nakupljanje urina, koji tada ulazi u mjehur.

Tubule su male cijevi koje filtriraju urin, a bubrežno tkivo je organsko tkivo koje ispunjava prostor između glavnih struktura. Upala počinje nakon infekcije u bubrezima, a kod djece to je jedna od najčešćih bolesti, što je drugo samo za bolesti dišnog sustava.

uzroci

Pyelonefritis kod djece mlađe od jedne godine: mogući uzroci i čimbenici

Pielonefritis se javlja kod ljudi svih dobi od 6 mjeseci do starosti. Međutim, još uvijek se najčešće nalazi u maloj djeci. To je zbog činjenice da još uvijek nema antimikrobnih tvari u mokraći, a anatomija dječjeg mokraćnog sustava nešto je drugačija od one odrasle osobe.

U ranoj dobi, bolest se nalazi 5 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka, jer je njihova uretra izgrađena drugačije i infekcija je vrlo jednostavna za ulazak, nakon čega se brzo kreće i dopire do bubrega.

Bakterije uzrokuju upalu u bubrezima, Escherichia coli postaje najčešći patogen. Pored nje, bolesti mogu izazvati stafilokoke, streptokoke i enterokoke.

Osim bakterija, virusi, protozoa i gljive uzrokuju upalu.

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko različitih načina:

  • Hematogena - krv iz drugih organa, koja je u središtu infekcije. Posebno je čest način za novorođenče kod kojih se može pojaviti pijelonefritis nakon upale pluća ili otitis, pa čak i organi koji se nalaze u sasvim različitom dijelu tijela mogu biti izvor infekcije. U starijoj djeci infekcija može dosegnuti sustav bubrega samo u teškim bolestima.
  • Urin (ili uzlazno) - mikroorganizmi koji se nalaze na području anusa i genitalija, uretre i mokraćnog mjehura, kako se diže u bubrege. To je najčešći način zaraze kod djevojčica, zbog strukturnih značajki mokraćne cijevi, bakterije se lako uđu u njega i idu gore. Zato su djevojke osjetljivije od dječaka.
  • Limfni put temelji se na infekciji bubrega kroz limfni sustav cirkulacije. U pravilu, limfni oblik ide od bubrega do crijeva, ali u slučaju bilo kakvih kvarova, na primjer, oštećenja crijevne sluznice, stanice limfe u zatvoru, proljev, crijevne infekcije, bubrezi mogu biti inficirani crijevnom mikroflora.

Uvjeti i čimbenici

Upala u bubreg izaziva specifičan patogen, ali postoje i neki uvjeti i čimbenici koji pridonose nastanku bolesti.

Dakle, u osnovi se pijelonefritis javlja pod sljedećim uvjetima:

  • smanjen imunitet
  • bolesti bubrega i urinarnog trakta koje sprečavaju normalni protok urina

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku upale:

  • tešku hipotermiju
  • akutna hladnoća
  • česte upale grla
  • grimiznu groznicu
  • dijabetes mellitus
  • crijevna disbioza
  • zubi s karijesom koji mogu postati toplo infekcije
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura tijekom uriniranja
  • zanemarivanje osobne higijene
  • urolitijaza, s preprekama u mokraćnom traktu
  • vesikoureteralni refluks - urin iz mjehura natrag u bubrege
  • povećanje opterećenja na imuni sustav zbog prijelaza s dojke u umjetno hranjenje, početak komplementarne hrane, kao i izbijanje prvih zuba

Svi gore navedeni čimbenici doprinose pojavi pijelonefritisa kod djece kada je proguta patogen.

Oblike pielonefritisa

Primarni i sekundarni oblici pijelonefritisa: uzroci i simptomi

Kod djece mlađe od jedne godine, postoje dva glavna oblika bolesti:

  • Primarni oblik. Bolest se razvija u početku zdravi organ s normalnom anatomskom strukturom i odsutnosti bilo kakvih patologija. To znači da ne postoje anatomske čimbenike i anomalije, koje obično izazivaju ovu bolest. Pyelonefritis se javlja u ovom obliku zbog crijevne dysbiosis, na temelju nepovoljnih stanja, kao što su česte akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije. Mikrobići ulaze u uretru, iz kojih prolaze kroz mokraćni mjehur i bubrege urinogenezom.
  • Sekundarni oblik. U ovom slučaju dijete je inherentno predisponirano za pojavu ove bolesti zbog kongenitalnih abnormalnosti strukture urinarnog sustava. Može biti kršenje strukture ili anatomskog položaja samih bubrega, kao i drugih organa ovog sustava. Sve to sprečava normalni odsječak urina, uzrokujući ga da stagnira ili ga baci natrag u bubrege, zajedno s bakterijama koje uzrokuju upalu. Također je moguće takva anomalija kao nerazvijenost bubrega, zbog čega je njihova veličina premala i funkcionalnost se smanjuje. Ako u početku nije tako zamjetljivo, onda kada dijete raste, opterećenje bubrega povećava se i više se ne može nositi sa svojim zadatkom.

simptomi

U različitoj djeci, simptomi se jako razlikuju i ovise o težini bolesti, komorbiditetima i dobi djeteta.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi za koje se može sumnjati da imaju pijelonefritis:

  • Povećana temperatura. U djetetu se diže na 38-39 ° C bez ikakvog razloga. Ovo je glavna značajka, koja je često jedina. Dijete nema kašalj, nema rinitisa, ali samo teška groznica i povećano znojenje.
  • Pospanost, pospanost i nedostatak apetita, mučnina i regurgitacija.
  • Blijed ton kože. Koža može biti siva u boji, a plava se pojavljuje ispod očiju. Moguće blago oticanje lica i kapaka.
  • Poremećaj spavanja Dijete postaje letargično i pospano tijekom dana, no noću je nemiran i pati od nesanice.
  • Bol u abdomenu i lumbalnom području, pogoršana pokretom. Nažalost, u dobi do godine dijete još ne može prijaviti svoje bolne senzacije, ali prema tome kako je beba postalo nemirno, roditelj će odmah shvatiti da ga nešto uznemiruje.
  • Bolno mokrenje. To se također može utvrditi nemirnim ponašanjem djeteta tijekom mokrenja - dijete može uzdići, cviliti, čak i vrištati.
  • Oštećen mokrenje Posebno je zabrinjavajuće ako beba urinira u malim dijelovima. Također može prečesto hodati "premalo", ili, obrnuto, previše rijetko kada troši vodu manje nego obično. Uobičajena količina mokrenja dnevno za bebu do šest mjeseci je do 20 puta, od šest mjeseci do godine do 15 puta. Mlaz mora biti lagan, neprekidan i pun.
  • Boja urina Normalna boja dječjeg urina je svijetlo žuta i prozirna. U slučaju kršenja, postaje muljevito i dobiva tamniju nijansu. Ako je boja ružičasto crvena, onda to ukazuje na prisutnost krvnih stanica u urinu. To se događa s oštećenjem bubrega, uključujući pijelonefritis. Urin može također dobiti oštar neugodan miris.

dijagnostika

Testovi s pielonefritisom

Ispitivanje počinje kod pedijatra, nakon čega se imenuje savjetovanje s nefrolozom. Prije svega, liječnik otkriva povijest bebe bolesti, bilo da ima prehlade, i da li postoje bilo kakve kronične bolesti.

Zatim će liječnik zamoliti roditelja o stanju djeteta, njegovom ponašanju, nazočnosti bilo kakvih pritužbi i znakova upozorenja. Ako dijete ima groznicu bez ikakvih simptoma, odmah se sumnja na pijelonefritis. Liječnik mora pregledati bebu kako bi utvrdio bljedilo kože i prisutnost edema.

Liječnik provodi palpaciju bubrega i promatra ponašanje djeteta kako bi utvrdio ima li kakvih bolova na tom području kod ispitivanja.

Zatim će stručnjak dati upute za testove. Da bi se ustanovila dijagnoza, može biti potrebno podvrći sljedećim laboratorijskim testovima:

Pored analize, stručnjak može propisati sljedeće studije:

  • Ultrazvuk mokraćnog sustava
  • ekskretorna urografija - radiopojasna tvar se intravenski injektira i, ovisno o promjenama u bubrezima, postoje razvojne abnormalnosti koje su već bile kod porođaja
  • radioizotopna renografija - studija bubrega koja će u pijelonefritisu pokazati asimetriju oštećenja organa
  • računalnu tomografiju
  • renalna biopsija je studija bubrežnog tkiva, ali je imenovana samo kao posljednje sredstvo, kada iz nekog razloga nije moguće napraviti točnu dijagnozu.

Priprema za analizu urina

Odgovarajuće prikupljanje urina za istraživanje

Da bi dijagnoza bila najstroža, potrebno je pažljivo promatrati neka pravila prije njega:

  • uoči ne daju djeci mineralnu vodu, tako da može iskriviti rezultate analize
  • Da biste sakupili analizu, kupite poseban spremnik u apoteku, temeljito je operite i na njemu ispirajte kipuću vodu.
  • prikupiti materijal za analizu ujutro
  • temeljito oprati bebu
  • nije potrebno odmah zamijeniti posudu, budući da prvi urin nije precizan, stoga prikupljajte nakon prvih nekoliko sekundi mokrenja

Ako rezultati opće analize nisu zadovoljavajući i postoje odstupanja od norme, tada se Nechiporenkoova studija može odrediti. Ako sumnjate da zatajenje bubrega ili upala propisuju analizu Zimnitsky.

Rezultati testa bit će dostupni za 1-2 dana. Nakon pregleda, urolist će detaljno objasniti zdravlje djeteta, ali dijagnoza ne završava tamo.

liječenje

Metode liječenja: lijekovi i dijeta

Liječenje i potrebni lijekovi mogu odrediti samo stručnjaka. Prije svega, normalni protok urina je obnovljen, ako je uznemiren, kateter može biti instaliran.

Daljnji tretman usmjeren je na uništavanje patogena, za koji su propisani antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju 3-4 tjedna, u tabletama i lijek se mijenja svakih 7-10 dana kako bi se izbjegla pojava rezistencije antibiotika u organizme.

Nakon identifikacije patogena, propisuje se lijek koji je najučinkovitiji u borbi protiv ovog patogena. U teškim slučajevima, nekoliko antibiotika može biti propisano odjednom.

Ostali lijekovi usmjereni su na uklanjanje simptoma koji prate ovu bolest - to su antipiretici, antispasmodici (ako postoje bolovi), lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima i vitaminima. Moguća hospitalizacija djeteta, a ovaj se problem rješava ovisno o stanju djeteta i ozbiljnosti bolesti. U bolnici, liječenje traje oko 2-4 tjedna, ali možda i više. Preciznije, samo liječnik koji je nazočni može reći o svim predviđanjima i uvjetima liječenja.

U slučaju pijelonefritisa, dijete je propisano posebnom dijetom koja ima za cilj smanjiti opterećenje bubrega.

Djeca mlađa od jedne godine moraju konzumirati povećanu količinu vode (50% više od dnevno potrebnog dnevnog zahtjeva). Možete jesti samo proteinske i povrtne hrane te se preporučuje isključiti bilo kakve nadražujuće proizvode.

Korisni video za roditelje - Značajke razvoja pijelonefritisa kod djece.

Zbog nepravilnog liječenja ili potpune odsutnosti bilo kojeg liječenja, bolest će napredovati, tečeći u složenije oblike, izazivajući sljedeće posljedice:

  • pojavu ulcera kod pogođenog organa, akumulacije gnojova u bubrezima (apsces), gnojnih upala i infekcije krvi
  • kronično otkazivanje bubrega, što može dovesti do smrti.

prevencija

Da biste zaštitili bebu od te bolesti, samo trebate slijediti ova pravila:

  1. Redovito mijenjate pelene i pazite da ih nosite prije hodanja i spavanja, jer što dulje genitalije djeteta dolaze u dodir s iscjedakom, to je veći rizik od infekcije.
  2. Gledajte učestalost uriniranja, jer dugotrajna prisutnost tekućine u mjehuru pridonosi akumulaciji bakterija.
  3. Pažljivo slijedite pravila higijene i redovito ispirite dijete. Djevojka se može isprati samo s pokretima od naprijed prema natrag. Redovito promijenite dječje donje rublje. Ako se crvenilo pojavljuje na vanjskim genitalijima, popunite lonac kamilice ili kalendule.
  4. Dijete bi trebalo piti samo pročišćenu, kuhanu vodu. Kupnja mineralne vode, daju prednost blagovaonici. Ako dijete ima jednom pijelonefritis, tada će mu biti dodijeljena posebna dijeta.

Pielonefritis je jedna od čestih bolesti u djetinjstvu, a djeca mlađa od jedne godine nisu manje osjetljiva nego ostale dobne skupine. Važno je pažljivo pratiti stanje djeteta i savjetovati se s liječnikom po prvi alarmantni simptomi kako bi odmah započeli liječenje i izbjegli komplikacije i tužne posljedice.

Pyelonefritis kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

pijelonefritis

Pielonefritis je upalni proces u tkivima bubrega uzrokovanih patogenim bakterijama. Postoje akutni i kronični oblici pijelonefritisa. Bolest je češća kod djevojčica u dobi od 2 do 15 godina.

Pyelonephritis u djece je u mnogim slučajevima ozbiljna, ali izlječiva bolest. Liječenje je složeno, dugoročno, višestupanjsko, uz obvezno korištenje antibakterijskih lijekova. Također, režim liječenja ovisi o prirodi upale, funkcionalnom stanju urinarnog sustava. Osim terapije lijekovima potrebno je pridržavati se strogog režima prehrane i prevencije recidivnih relapsa.

Klasifikacija pielonefritisa

Pielonefritis se klasificira prema različitim kriterijima.

  • primarni: nema abnormalnosti bubrega i mokraćnog trakta;
  • sekundarni: otkrivaju patologije bubrega i urinarnog trakta.

U obliku i tijeku bolesti:

Za opstrukciju mokraće:

Do danas, ne postoji opće prihvaćena klasifikacija pijelonefritisa. Prije svega, riječ je o pojmovima primarne i sekundarne bolesti. U 90% slučajeva nalazi se sekundarni pijelonefritis, koji se dijagnosticira temeljitim ispitivanjem djeteta.

Znakovi bolesti

Akutni i kronični oblici se razlikuju po kliničkim manifestacijama, trajanju bolesti, nazočnosti kongenitalnih i stečenih patologija.

Koji su simptomi akutnog pijelonefritisa kod djece?

  • Abdominalni sindrom. Dijete se žali na bol u abdomenu, a ne u lumbalnom području. Bol može biti drugačija priroda: povlačenje, dosadno, paroksizmalno, visoko i nisko intenzivno.
  • Sindrom intoksikacije. Kod djece, znakovi opijenosti su puno svjetliji nego kod odraslih: visoka temperatura (ponekad do 40 ° C), mučnina, povraćanje, jaki zazor, slabost, oteklina, dehidracija i brzo srce.
  • Urinski sindrom. Promatrani poremećaji mokrenja: obično bolna i česta mokraća; povećanje volumena urina (rijetko se smanjuje). Može doći i do odstupanja u boji i jasnoći urina.
  • Laboratorijsko istraživanje. Eritrociturija (eritrociti u urinu) nalazi se u analizi urina koji prelazi normu leukocita, puno bakterija. U krvnom testu - smanjenje hemoglobina, povećanje ESR-a, povećanje stabijskih leukocita (neutrofila), što upućuje na upalni proces bakterijske prirode.

Koji su znakovi kroničnog pijelonefritisa kod djece?

  • Sindrom boli nije izražen, ponekad ima dosadnih, bolnih bolova.
  • Temperatura ne raste ili se ne diže na subfebrile (ne više od 37,5 ° C).
  • Moguće povećano znojenje.
  • Veliki volumen urina, povećana mokrenja (disurije), bol se ne događa uvijek.
  • Toksičnost je blaga.
  • Biokemijska analiza urina otkrila je soli (fosfati, urati, oksalati).
  • Stalni zamor, razdražljivost, nepažnja, neuspjeh u školi.

Postoje takvi oblici kroničnog pijelonefritisa:

  • latentno: latentno, dugotrajno bez simptoma, moguće je samo mokraćni sindrom;
  • ponavljajuće: relapsi akutnog pijelonefritisa pojavljuju se najmanje dvaput u roku od 6 mjeseci;
  • remisija: dugotrajna odsutnost recidiva, prijelaz na stupanj potpunog oporavka.

Dijagnoza kroničnog sekundarnog pijelonefritisa kod djece obavlja se u prisutnosti kongenitalnih patologija urinarnog sustava, najčešće kršenja strukture bubrega. Kronični oblik se razvija više od 6 mjeseci.

Značajke pijelonefritisa kod dojenčadi

Što može uzrokovati akutni pijelonefritis kod djece u tako ranoj dobi? Uzrok može biti kongenitalna patologija bubrega i urinarnog trakta, kada je poremećen protok mokraće. No, bolest može izazvati SARS, bakterijske, gljivične i virusne infekcije. Upalni proces u bubrezima ometa metaboličke procese, proces filtriranja, ravnotežu soli i soli vode i arterijski tlak. Opasno je za zdravlje i život djeteta.

Koji su simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi?

  • U akutnom obliku, oštar porast temperature bez znakova ARVI.
  • Promjene u mokrenju: pelena može dugo ostati suha ili, naprotiv, prebrzo se popunjava.
  • Urina dobiva oštar miris, mijenja boju, postaje tamna, zamućena, ponekad u njemu možete vidjeti krvne tragove.
  • Vrištanje dok mokri.
  • Capriciousness, anksioznost, osobito noću.
  • Poremećaji prehrane: proljev, povraćanje.

Ali ona također briše pielonefritis kod djece. Simptomi u ovom slučaju su blagi, u pravilu bolest prolazi bez boli i visoka vrućica. Za latentnu infekciju, samo testovi mogu potvrditi dijagnozu.

Kako je liječenje dojenčadi

U akutnom obliku je naznačeno pacijentovo liječenje. Terapija je ista kao u starijoj djeci. Obvezni tijek antibiotika, uroantiseptici, biljna terapija. Probiotici su dodijeljeni za podršku normalnoj mikroflori. Pijelonefritis u dojenčadi također je dobro tretiran s homeopatijom.

Što je uključeno u dijagnozu

Da bi potvrdili dijagnozu, dječji nefroloz propisuje sljedeće pretrage:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća i biokemijska analiza urina;
  • istraživanje diureza;
  • analizu urina prema Nechiporenko, Zimnitsky i drugim metodama;
  • analiza sedimenta, urinskih enzima;
  • urin bakposev i antibiogram;
  • ispitivanje urina gljivica i virusa;
  • citologija urina za detekciju atipičnih stanica;
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava;
  • proučavanje funkcija mjehura (cistometrija i druge metode);
  • Rendgenskim pregledima (urografija, cistografija);
  • računalnu tomografiju.

Pročitajte više o dešifriranju analize krvi i urina kod djece u našim drugim člancima.

Načela liječenja i preventivne mjere

Kako liječiti pijelonefritis kod djece? Tek nakon sveobuhvatne ankete. Uostalom, često se događa da liječnici ne odmah razlikuju ovu dijagnozu i nazivaju ga "akutnim želucem" ili "crijevnom infekcijom". Također, simptomi pijelonefritisa mogu biti slični znakovima drugih patologija bubrega, kroničnog cistitisa. U akutnim oblicima bolesti iu djetinjstvu liječnik preporučuje hospitalizaciju kako bi izbjegao komplikacije. Koje liječenje propisuje liječnik?

  • Ostaviti ležaj Preporučljivo za teške trovanja 5-7 dana. Važno je da dijete dobije dovoljno spavanja i bude toplo. Nemojte dopustiti tjelesno napor, pretjerano uzbuđenje.
  • Dijeta. Važan dio terapije. Hrana treba biti proteina i povrća, a mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoće su dopušteni. Preporučeni broj prehrane tablice 5. Možete dodati malo soli u posudama, ali unos tekućine povećava se za 50%. Mokrenje s ovim režimom pića trebalo bi biti česte. Možete ponuditi voćne napitke, čaj, mineralnu vodu, sokove. Ako postoje patologije bubrega, tada se tekuće i sol koriste u ograničenim količinama. Začinjeno, začinjeno, masnoće potpuno je isključeno.
  • Antipiretski i nesteroidni protuupalni lijekovi. Od antipiretičnog liječnika propisuje lijekove koji se temelje na paracetamolu. Ne-steroidni protuupalni lijekovi se koriste kao anestezije.
  • Antibiotici. Budući da je upala bubrega bakterija u prirodi, propisana je antibiotska terapija kako bi se eliminirao uzrok bolesti. Prije početka liječenja, liječnik mora propisati test urina za bakposev i osjetljivost na antibiotike. Nakon tečaja preporuča se druga analiza bakteriurije - otkrivanje bakterija u urinu. Ako nema poboljšanja, propisuju se drugi antibiotici. Koji su zahtjevi za antibiotike kod liječenja pijelonefritisa? Niska toksičnost, visoka koncentracija u fokusu upale, otpornost na bakterije. Antibiotska terapija za teške pijelonefritis može trajati do četiri tjedna, uz obveznu promjenu lijeka. U prvoj fazi, s poliklinikom i kućnim tretmanom, antibiotici se daju intramuskularno ili intravenozno. Tada se mogu zamijeniti oralnom primjenom. U blagom pijelonefritisu, u početku su propisani oralni antibiotici. Najčešće se koriste lijekovi cefalosporin serije.
  • Antifungalni lijekovi. Ako se dokazuje gljivična priroda upale bubrega, lijekovi protiv gljivica propisani su u obliku tableta. Tijekom recepcije, liječenje se prati pomoću radiopauznog urografije i drugih metoda.
  • Uroantiseptiki. Obično se propisuje paralelno ili nakon tijeka antibiotika kako bi se spriječio kronični pijelonefritis kod djece. To su antimikrobni lijekovi koji ublažavaju upalu u mokraćnom sustavu. Djeca od dvije godine mogu se propisati: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" i drugi lijekovi. Najjači uro-antiseptici smatraju se "Zanotsin", "Tarivid" i njihovi analozi. Ovi lijekovi pripadaju rezervnoj skupini i propisani su samo ako drugi lijekovi ne daju terapeutski učinak.
  • Antihistaminici. Dodijeljeno za ublažavanje upale i otekline kao pomoć, olakšavanja alergija u pijelonefritisu, reakcije na antibiotike i druge lijekove.
  • Fitoterapija. Preporuča se diuretik i protuupalno ljekovito bilje (konjski pas, medvjed, kopriva, lišće polivinice, matičnjak, kadulja), koji dobro povlače tekućinu iz tijela, olakšavaju oticanje i imaju antiseptički učinak. Možete primijeniti gotove naknade za pripremu bubreničkih čajeva. Također se preporučuju farmaceutske mješavine bilja ("Fitolysin", "Tsiston"), kapljice na osnovi biljke "Canephron".

Također prema uputama mogu se propisati i diuretici (diuretici), antioksidanti i imunostimulanti. U rijetkim slučajevima, u patologiji bubrega, opstrukcija mokraćnog sustava može se propisati kirurško liječenje. Osim nefrologa, ponekad se trebate posavjetovati s urolom, imunologom, kirurgom.

Kako se provodi prevencija?

Ako dijete jednom pati od pielonefritisa, to ne znači da će se bolest ponavljati. Uz normalno funkcioniranje bubrega i odsutnost patologija, pielonefritis se u većini slučajeva ne vraća. Kako je prevencija kroničnog pijelonefritisa kod djece?

  • Preporuča se izbjegavati hipotermiju, ali to ne znači da dijete mora biti zamotano i pregrijano.
  • Nakon patnje pijelonefritisa, pražnjenje mjehura treba biti pravodobno i česte.
  • Također, dijete treba dobro spavati, jesti racionalno, uzeti vitamine, popiti dovoljno tekućine.
  • Potrebno je ojačati imunološki sustav: otvrdnjavanje, česte šetnje na svježem zraku, vježbanje, plivanje u čistom moru, šetnja bosonogi ljeti.
  • Higijena genitalnih organa je važna, jer bakterije mogu ući u urinarni trakt iz genitalnih organa, crijeva.
  • Nakon što je pretrpio akutni pijelonefritis, dijete se nalazi u ambulanti pet godina i promatra ga stručnjaci.
  • Za profilaksu se biokemijska analiza urina propisuje jednom svaka tri mjeseca, a češće prema indikacijama.
  • Preporuča se i kontrolni ultrazvuk urinarnog trakta jednom svakih šest mjeseci.
  • Nakon patnje ARVI i drugih infekcija preporučuje se opći urin i krvni test.
  • Uz stabilnu remisiju (više od 5 godina), dijete se uklanja iz registracije u ambulanti.

Liječenje pijelonefritisa kod djece provodi se u bolnici s teškim, akutnim oblicima. Bolest se mora ozbiljno shvatiti. S pogrešnim, kasnim liječenjem, pielonefritis može postati kroničan, što dovodi do komplikacija. Rehabilitacijska terapija traje nekoliko mjeseci, a nakon bolesti provodi se kontrolni laboratorij i instrumentalni pregledi.

Pielonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je nespecifična upala mikrobne upale bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Pyelonefritis kod djece javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajnih poremećaja (učestalo mokrenje, bol, inkontinencija urina), groznica, opijenost. Dijagnoza pijelonefritisa u djece obuhvaćaju analizu krvi (klinički, biokemijski analiza) i urin (opću analizu bakposev), ultrazvuk mokraćnog sustava, urodinamska procjenu, intravenozno urography, i drugi. U liječenju pijelonefritisa kod djece koriste antibakterijsko, protuupalno, antioksidans terapija, fitoterapija.

Pielonefritis kod djece

Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece i postoji bliska veza između tih bolesti. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološka urinska kultura također uključuje proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogena pojava patogena najčešća je kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonsilitisom, pustularnim kožnim bolestima itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s disbiosom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, refluks vesikouretera, neurogeni mjehur, urolitijaza. Djeca s hipotrofijom, rakovi, hipervitaminoza D su osjetljiviji na rizik od pijelonefritisa; enzimi, dismetabolička nefropatija, helmintičke invazije i sl. Prikaz ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece obično se javlja nakon interne infekcije (ARVI, varicella, ospice, crvene groznice, zaušnjaka itd.), što uzrokuje smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

Pielonefritis kod djece obično se manifestira s remitirajućom groznicom, zimica, znojenje, slabost, glavobolju, anoreksiju, adinamiju. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijalnim) nefritisom, paranephritisom, bubrežnim kamenjem, pyonephrosisom, sepsijom. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar, nužno je obavezno savjetovanje s dječjim nefrologu ili pedijatrijskim urologom. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se pomoću PCR, ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba provoditi s glomerulonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis, adneksitisa, u vezi s kojim djeca mogu potrebno savjetovanje dječju kirurgiju, dječje ginekolog; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Temelj liječenja pijelonefritisa u djece antibiotika, koji se koriste za cefalosporini (cefuroksima, cefotaksim, cefpirom et al.), Β-laktamski antibiotici (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poraženog pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbanjem i sanatorij.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

Upozorenje pijelonefritisa u djece je povezano s poštivanjem higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OGI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.

Znakovi i metode liječenja pijelonefritisa kod djece

Pielonefritis je zarazna bolest bubrega, što je prilično čest kod ljudi svih životnih dobi. Za liječenje pijelonefritisa u djece potrebno je, uzimajući u obzir njihove dobne karakteristike, razlike u anatomiji i činjenicu da je dječji organizam u cjelini slabiji nego u odrasloj dobi. Ova bolest prvenstveno se očituje u procesu mokrenja. Mokraća mijenja svoju sjenu, bol se javlja u abdomenu, raste tjelesna temperatura, a dijete doživljava letargiju i slabost.

Svi ti čimbenici ometaju normalan razvoj, ne dopuštaju redovite posjete školama. Stoga, u slučaju nastanka ove bolesti, svaki roditelj je dužan odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Opće informacije o pijelonefritisu kod djece

Pielonefritis među djecom najčešća je nefrotska bolest. No, u medicinskoj praksi slučajevi lažne dijagnostike ove bolesti često se javljaju kada se simptomi i rezultati ispitivanja pogrešno tumače, a pijelonefritis se zbune s nekom infekcijom urogenitalnog sustava, na primjer s cistitisom ili uretritisom. Da biste mogli ispravno razlikovati pielonefritis u djeteta od druge nefrotske bolesti, trebate znati brojne njegove značajke, simptome, prirodu razvoja, liječenja itd.

Tubulo-intersticijski zarazni nefritis (pielonefritis) je upalni proces koji se pojavio u bubrežnom zdjelici bubrega, njihovih tubula i vezivnog tkiva. Uzrok upale je infekcija uzrokovana vitalnom aktivnošću patogene bakterije.

Bubrežne tubule su cijevi koje prolaze kroz urin. Urin se najprije nakuplja u čašama i zdjelici, a zatim ulazi u mjehur. Vezivno (intersticijsko) tkivo ispunjava praznu površinu između ostalih strukturnih elemenata bubrega i predstavlja neku vrstu okvira koji tijelo daje normalni oblik.

Pielonefritis može uzrokovati djecu bilo koje dobi. U prvim godinama života, bebe obaju spolova pate od te bolesti u jednakim omjerima, ali godinu dana nakon rođenja, šansa da mlade žene dobiju pielonefritis postane nešto veća. To je zbog osobitosti u strukturi ženskog urinarnog sustava.

Infektivna oštećenja tkiva bubrega mogu se pojaviti zbog aktivnosti najjednostavnijih mikroorganizama, bakterija ili virusa. Superiornost među počiniteljima pijelonefritisa kod djece je E. coli, a slijedi Proteus, Staphylococcus aureus i razni virusi (adenovirus, influenca, Coxsackie virus). U bolesnika s kroničnim oblikom ove patologije često se susreće mikroorganizam, kada se aktivno razvijaju nekoliko različitih patogenih mikroorganizama u tijelu.

Načini infekcije

U djetetovom tijelu, kao iu tijelu odrasle osobe, uzročnik ove bolesti može se šuljati na sljedeće načine:

  1. Kroz krv. Kroz posude patogeni mogu doći do bubrega. Najčešća infekcija na ovaj način su novorođenčad. Imaju pijelonefritis nakon bolesti upale pluća, otitis medija i drugih sličnih patologija. Nije važno koliko je daleko od bubrega zarazni fokus. U starijoj djeci i odraslima, takav način pojave bolesti je manje uobičajen, samo u slučajevima kada je osoba sklona ekstremno teškom obliku zarazne bolesti.
  2. Širenje patogena kroz limfne putove. U ovom slučaju, bolest se javlja kada patogen ulazi u limfni sustav između organa odgovorni za uriniranje i crijeva. U zdravom tijelu limfni tok od bubrega do crijeva bez posljedica. Ali u slučaju kada crijevna sluznica utječe na zaraznu bolest (infekcija, disbakterija i sl.), Crijevne mikroflore bakterije također mogu ući u bubrege zajedno s limfom.
  3. Katkad se mogu pojaviti patogeni iz bubrega iz genitalija, urinarnog trakta ili anusa. Ovaj put infekcije najčešći je kod djece starijih od jedne godine. Posebno često se ova metoda infekcije nalazi među djevojčicama.

U normalnim uvjetima, urinarni trakt je u izravnom dodiru s vanjskom okolinom. Takav kontakt nije steril, tj. U svakom slučaju postoji mogućnost ulaska stranih mikroflora u organizam. Ali ako je osoba zdrava, njegovi urinarni organi rade ispravno, a lokalni i opći imunitet normalno funkcioniraju, tada štetne bakterije neće moći zaraziti tijelo.

Povoljni čimbenici za razvoj bolesti

Infekcija s pielonefritisom je posljedica prethodnih čimbenika koji ovise o patogenoj mikroflori koja je ušla u tijelo i na sam mikroorganizam, točnije, na osobu. Patogeni imaju različitu virulenciju, tj. Mogućnost infekcije, agresivnosti i otpornosti na učinke imunološkog sustava. Što su ti pokazatelji veći u bakteriji ili virusu, vjerojatnije je da će zaraziti dijete. I s ljudske strane, povoljni čimbenici za pojavu pielonefritisa su:

  1. Kršenje funkcioniranja mokraćnog sustava. Uz bilo kakav neispravnost bubrega, u prisutnosti kamenja na putevima protoka urina, s kristalurijom (kada bubrežni tubuli blokiraju s malim kristalima soli) itd.
  2. Problemi s odljevom mokraće povezani s funkcionalnim poremećajima mokraćnog mjehura.
  3. Pojava refluksnog vesikouretera. Ova anomalija je proces u kojem urin izlazi iz mjehura i ponovno u bubrezima.
  4. Uzlaznu infekciju može potaknuti nedostatak osobne higijene, upalni procesi u vanjskim genitalnim organima koji nisu pravovremeno tretirani cistitisom ili uretritisom.
  5. Razvoj bilo koje akutne ili kronične bolesti kod djeteta, što smanjuje imunitet.
  6. Šećerna bolest.
  7. Razne kronične zarazne bolesti kao što su tonzilitis, sinusitis itd.
  8. Infekcija djeteta s crvima.
  9. Hipotermija.
  10. Kod djece koja još nemaju godinu, razvoj pijelonefritisa može biti potaknut prijelazom na umjetno hranjenje, uporabom komplementarne hrane, zubima ili bilo kojim drugim procesom koji može potkopati imunološki sustav djeteta.

I kod djece i odraslih postoje dvije vrste pijelonefritisa. Zato razlikovati primarni pijelonefritis. Pojavljuje se kao neovisna bolest, koju ne prethodi nikakvi čimbenici mokraćnog sustava. S druge strane, postoji i sekundarni pijelonefritis, čiji uzroci leže u abnormalnoj strukturi urinarnih organa ili njihovom funkcionalnom neuspjehu. Ova bolest se također naziva opstruktivnim pijelonefritisom. Ako je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, onda se u medicinskim krugovima obično naziva ne-opstruktivno pijelonefritis.

Ova bolest može nastati iu akutnom iu kroničnom obliku. Akutni pielonefritis se potpuno izliječi nakon nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Dijete će se riješiti kroničnog oblika bolesti u roku od šest mjeseci, trebate biti spremni za činjenicu da se oko dva relapsa događaju tijekom tog razdoblja.

Kronični pijelonefritis može biti prisutan u relapsu (kada se opaža redovita egzacerbacija) ili latentna (nema pojava simptoma, ali laboratorijski rezultati pokazuju prisutnost patologije). Latentni pielonefritis je prilično rijedak, najčešće takva dijagnoza je pogrešna jer se ta bolest lako zbunjuje s raznim zaraznim patologijama mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, čiji simptomi su prilično slabi.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Manifestacije pijelonefritisa kod djece, čiji se simptomi često često ne mogu opisati, sasvim su različiti. Sve ovisi o prirodi i brzini patologije, njegovoj težini, dobi pacijenta, istovremenom razvoju bolesti, itd.

Ipak, liječnici su uspjeli identificirati najosnovnije znakove pijelonefritisa kod djece:

  1. Povećana tjelesna temperatura. Ovo je jedan od najočitijih simptoma, jer se događa brzo i bez ikakvog razloga. Ovaj znak je iznimno opasan, jer se temperaturni porast često događa do 38 ° C, a ponekad čak i veći. Često je popraćena teška groznica.
  2. Zbog opijenosti dijete postaje tromo, pospano, gubitak apetita, mučnina i gutljaja. Koža postaje blijeda, dobiva sive boje, a ispod očiju pojavljuju se plavi krugovi. Najčešće manifestacije trovanja su jače kod dojenčadi nego u starijoj djeci.
  3. Dijete ima bolove u donjem dijelu leđa ili abdomenu. Djeca u dobi od 4-5 godina žale se na bol u abdomenu, a više odraslih bolesnika obično doživljavaju nelagodu u lumbalnom području ili na donjem dijelu tijela. Bol nije akutan, povlačen, pogoršan je pokretom i slabi ako se područje tijela blizu nje zagrije.
  4. Ponekad mogu postojati poteškoće s procesom uriniranja, ali to je neprekidan simptom i ne pojavljuje se kod svih pacijenata. Dijete može doživjeti inkontinenciju, pretjerano čestu ili, obrnuto, rijetku uriniranost, ponekad ovaj proces prati bol.
  5. Može biti blagi oticanje lica djeteta.
  6. Mokraća bolesnika s pijelonefritom obično mijenja sjenu, neprirodno raste zamućeno, stječe čudan miris.

Simptomi kod bebe

Novorođenčad i vrlo mala djeca ne mogu opisati prirodu svojih bolesti. No, s pielonefritisom, mogu doživjeti niz simptoma koji se primjećuju bez očitih pritužbi:

  1. Porast tjelesne temperature na 40 ° C Ponekad se na ovoj pozadini mogu pojaviti febrilni napadaji.
  2. Često povraćanje i povraćanje.
  3. Odricanje od dojke ili smjese, usporeno usisavanje.
  4. Koža bebe postaje blijeda, koža na usnama postaje plava, oko usta i iznad gornje usne.
  5. Kada se pielonefritis opaža neprirodno mršavljenje za djecu ove dobi.
  6. Tijelo je dehidrirano. Koža se suši, postaje slabašna.

Djeca ove dobi ne mogu se žaliti na bol, ali vjerojatno će biti. Prekomjerna tjeskoba bebe i njegova stalna plač je vrsta upozorenja o pojavi teške boli. Oko polovice djece ove dobi imaju mokraće. Anksioznost, crvenilo lica ili dugo gricanje djeteta prije nego što počne pisati može to naznačiti. Često, zbog pijelonefritisa, može doći do proljeva kod bebe. Ovaj simptom otežava pregledi i često zbunjuje liječnike, jer se pojavljuju simptomi inherentni normalnoj crijevnoj infekciji.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece provodi se nizom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. To uključuje:

  1. Analiza mokraće. Sva djeca s povećanom tjelesnom temperaturom izložena su takvoj dijagnostici. Za pielonefritis, karakteristična osobina je povećani sadržaj leukocita u mokraći, kao i proteinurija (protein u mokraći).
  2. Testovi urina prema Nechiporenku, Amburzheu ili Addis-Kakovskom. Svrha ovih studija je također identificirati povišene razine leukocita (leukociturija).
  3. Biomaterična sirovina identificira vrstu patogena i njegovu osjetljivost na različite antibiotike.
  4. Biokemijska analiza krvi. Uz to, liječnici određuju ukupnu količinu proteina i proteina.
  5. Biokemijska analiza urina.
  6. Za svako bolesno dijete obavljaju se ultrazvučni i rendgenski pregled urogenitalnog sustava. Oni vam omogućuju prepoznavanje prisutnosti refluksa mokraćnog usta, različitih poremećaja u strukturi unutarnjih organa, koji bi mogli doprinijeti razvoju pijelonefritisa.

Način liječenja

Liječenje pijelonefritisa u maloj djeci moguće je samo u stacionarnim uvjetima. Istodobno je preporučljivo postaviti dijete u usku usmjerenu medicinsku ustanovu specijaliziranu za urološke ili nefrotične bolesti. Samo s pacijentom u bolnici, liječnici imaju priliku redovito pratiti cijeli proces, provesti potrebna istraživanja, odmah promijeniti terapijski tečaj. Liječenje pijelonefritisa u maloj djeci uključuje nekoliko obveznih mjera.

Potrebna je usklađenost s ležajnim krevetom za djecu s vrućicom i bolovima u trbuhu. Čim se normalizira tjelesna temperatura, a bol se smanjuje, pacijent se može prebaciti u modu odjeljenja (djetetu je dopušteno kretanje po sobi). Ubrzo nakon uspješnog liječenja, pacijent se prebacuje u opći režim, uključujući dnevne šetnje na svježem zraku (trajanju do jednog sata) u bolnici.

Dijete treba slijediti određenu prehranu. Dijeta treba biti strukturirana na takav način da minimizira učinke na bubrege i istodobno uspostavi metaboličke procese u tijelu.

Terapija s antibakterijskim lijekovima najvažniji je element cijelog terapijskog tijeka pijelonefritisa. Liječenje se provodi u 2 faze. Prije dobivanja rezultata kulture urina za osjetljivost na antibiotike koriste se lijekovi s širokim rasponom učinaka. Nakon što liječnici uspiju identificirati uzročnik bolesti i odrediti koji lijek utječe na većinu, lijekovi širokog spektra se otkazuju i propisuju se antibiotici s uskim djelovanjem koje treba zamijeniti. Antibakterijska terapija traje četiri tjedna. Istodobno, izgled sredstva za tretiranje treba promijeniti svakih 6-10 dana.

Terapija se provodi uz pomoć uroantiseptika. Ovi lijekovi doprinose dezinfekciji mokraćnog sustava. Oni nisu antibiotici, ali unatoč tome, oni su u mogućnosti zaustaviti patogene bakterije i spriječiti ih da uđu u tijelo djeteta. Tijek uzimanja takvih lijekova je od jednog do dva tjedna.

Uz antibiotike i uroanceptike, antipiretik, antispazmodike, antioksidante, vitaminske komplekse, protuupalni lijekovi propisani su pacijentima. Moguće je u potpunosti izliječiti bolest kod djeteta tijekom 1-2 mjeseca pacijentice.

Prevencija pijelonefritisa kod djece koja su već imala ovu bolest iznimno je važna. Čak i ako je bolest dugo izliječena, uvijek postoji mogućnost ponovne pojave. Kao preventivna mjera, roditelji bi trebali pokazati svoju djecu nefrologu barem jednom svaka dva mjeseca. Liječnik će dati individualne preporuke i, ako je potrebno, propisuje preventivno liječenje djeteta pomoću antibiotika.

Pyelonephritis u djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Infekcija mokraćnog trakta djetinjstva širi se drugo nakon bolesti dišnog sustava. U dojenčadi mogu biti "maskirani" pod patologijom probavnog sustava: akutni abdomen, intestinalni sindrom, dispepsija.

Jedan od simptoma pielonefritisa u starijoj djeci je "besplatan" porast temperature od subfebrile do visokih brojeva. Stoga, svako dijete s nerazumljivom slabostem i groznicom mora proći test urina kako bi isključio pijelonefritis.

Što je pijelonefritis? Kako se pojavljuje zaraza?

Pielonefritis (upala bubrega) kod djece je bolest gornjeg mokraćnog sustava, kod koje dolazi do upale bubrežnog tkiva uzrokovane mikroorganizmima. U proces su uključeni bubrežne tubule, ali i krvne i limfne žile.

Kod kuće enterobakterije su uobičajeni patogeni (E. coli, Klebsiella i Protei). E. coli vodi, posijano je u 80-90% slučajeva. To se objašnjava činjenicom da patogen ima univerzalni komplet za lezije tkiva mokraćnog trakta. Zbog posebnih "fimbria" bakterija se prianja na zid mokraćnog trakta i ne "ispire" protokom urina.

Uzrok infekcije u bolnicama je pijanička štapića, proteus i klebsiella. To se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo je lakše liječiti.

Načini infekcije:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz donjeg urinarnog trakta.

Hematogena (iz krvi) infekcija je češća kod novorođenčadi. Od majke do djeteta. Važno je spriječiti trudnoću tijekom trudnoće, potrebno ju je odmah pregledati za spolno prenosive infekcije.

Limfogena infekcija je posljedica prisutnosti jednog sustava limfne cirkulacije između crijeva i mokraćnog trakta. Dugotrajne crijevne bolesti (dysbiosis, kolitis) smanjuju njegovu zaštitnu funkciju, kretanje limfnih zaustavlja. Staza mnogo puta povećava vjerojatnost zaraze crijevne flore bubrega.

Uzlazni put infekcije (od donjih dijelova mokraćnog trakta) češći je i karakterističan za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi sjetvi. Normalno, vaginalna mikroflora koju zastupaju bakterije mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljnu okolinu - drugi pH - inhibira rast mikrobioloških kolonija kod djevojčica.

Segmentiranje vodikovog peroksida, laktobacili sprečavaju reprodukciju štetnih mikroflora. U nekim slučajevima može doći do kršenja broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjena proizvodnja lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Ravnoteža odnosa između organizma i mikroba je uznemirena, lokalni imunitet se smanjuje. Organizmi bolesti počinju neometano rasti od nižih dionica do samog bubrega.

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.

Uzroci bolesti

Mokraćni je sustav stalno u kontaktu s infekcijom, ali infekcija se ne javlja. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Mnogo ih je i međusobno se nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.

Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:

  • kršenje urodinamike (promicanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog sustava, bubrežni kamen, prolaps bubrega;
  • promjene u sastavu urina - postoje onečišćenja glukoze, kristala, soli mokraćne kiseline;
  • bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
  • smanjenje općeg imuniteta (citostatičko liječenje, kemoterapija);
  • bolest crijeva;
  • starost, spol (cure se bole više), krvna skupina IVAB i III B;
  • bolesti i loše navike majke;
  • hipotermija;
  • ranu trudnoću i seksualni život;
  • medicinske manipulacije u mokraćnom sustavu (kateterizacija mokraćnog mjehura).


Ako se prevencija odmah provede u školama, incidencija pijelonefritisa iz djetinjstva će se smanjiti. Djevojke posebno trebaju izbjegavati hipotermiju, nemojte nositi kratke suknje na hladnom vremenu, držati noge toplo i higijensko.

Značajke bolesti kod djece mlađe od jedne godine

Uzročnik u novorođenčadi i djece do godine dana je u 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, kod dječaka dojenčadi, njegov udio se smanjuje na 40%, dok prostata raste za 33%, a stafilokok do 12%.

Klamidija, mikoplazmoza i majčina ureaplazmoza doprinose razvoju bolesti, infekcija se javlja kroz krv. Predisponirajući pielonefritis u novorođenčadi ima stanja imunodeficijencije, kao što su preuranjena, intrauterinska infekcija i HIV infekcije. Zatim će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.

Struktura bubrega kod djece do godine ima svoje osobine: zdjelica se također nalazi intrarenalno, ureteri su zavezani i imaju slab ton. Zbog slabe innervacije, mišićni sustav bubrega nije dovoljno smanjen.

Prema riječima stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima na bolest u dojenčadi. U ovoj djeci, rizik od bolesti može se povećati 2,3 puta. Tako je dokazana zaštitna uloga dojenja.

U maloj djeci, bolest se generalizira. Možda je teško razviti meningealne simptome. Dijete često pljuje, na visini opijenosti pojavljuje se povraćanje. Kada mokri lupanje i plač. Iako nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba sumnjati u bolest.

Ne preporuča se liječiti djecu kod kuće do jedne godine zbog ozbiljnosti stanja.

Obrasci i simptomi pijelonefritisa

Prema tijeku bolesti, pielonefritis je podijeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.

Kao nezavisna bolest, primarni tijekovi i sekundarni pijelonefritis kod djeteta pojavljuju se u pozadini raznih bolesti mokraćnog trakta (anomalije uretera, bubrežni kamenci).

Akutni pijelonefritis kod djece javlja se s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, zglobovima. Izražavao se sjajan hlad. U akutnom obliku bolesti dolazi sa teškim opijanjem. Poremećena slabostima, karakteristično držanje djeteta - prisilno savijanje i dovođenje udova u trbuh na strani oboljelog bubrega.

Vrlo je teško za opstruktivne pijelonefritis, koji je praćen smrću stanica organa. Postoji stanje šoka s padom pritiska, manjkom urina, do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu karakterizira akutni pijelonefritis pod "maskom" upala slijepog crijeva ili gripe.

Za sliku kroničnog pijelonefritisa, djeca imaju iste simptome, ali su manje izraženi. Dijete se žali zbog umora, čestih mokrenja, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnih, dječji kronični pielonefrit je opasno restrukturiranje sustava bubrežnog zdjelice.

Dijagnoza pijelonefritisa

Prva stvar koju trebate učiniti kada se temperatura diže, a ne povezana s kontrolom hladnoće urina.

Test urina uključuje dvije metode:

  • mikroskopska analiza;
  • sijanje na bakterijsku floru i osjetljivost na antibiotike.

Medicinska preporuka: prikupljanje urina za mikroskopski pregled provodi se uz slobodno uriniranje u čistom spremniku, prije početka antibiotske terapije. Najprije morate provoditi temeljit WC vanjskih genitalnih organa djeteta.

Osjetljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta obratiti pozornost na bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, specifičnu gravitaciju urina i prisutnost proteina. Znakovi pielonefritisa: pojava 5 ili više leukocita u testovima urina, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visoki rizik od upijanja mikroorganizama iz okoliša.

Da bi se dobila kvalitetna dijagnoza, mikroskopska metoda mora biti kombinirana s bakteriološkom. Test prokalcitona smatra se suvremenom laboratorijskom metodom koja potvrđuje mikrobnu infekciju. Njegova prosječna razina u bolesnoj djeci je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - uporaba boja i pulsirajuća dopplerografija značajno proširuje mogućnosti i točnost metode. Uz to, možete prepoznati razvojne abnormalnosti, širenje zdjelice, urolitijaza, hidronefroza. Hoće li pokazati znakove upale i nabora bubrega.

Roscintigrafija (scintigrafija)

Istraživanje pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) omogućuje vam prepoznavanje žarišta koji su pali iz rada. To je najprecizniji način otkrivanja bora u bubrezima u djece. Osim tradicionalne metode ultrazvuka, koriste se MRI (magnetna rezonancijska terapija) bubrega i kompjutorska tomografija.

liječenje

Terapija pielonefritis sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogeni.
  3. Simptomatsko.
  4. Regime i pravilnu prehranu.

Preporuke liječnika: antimikrobna terapija za pijelonefritis treba početi što je ranije moguće, idealno u prvih 24 sata. Odgođeni početak (3-5 dana) u 40% slučajeva dovodi do pojave područja bora u parenhimu bubrega, drugim riječima, nastala je greška. Liječenje se provodi duže nego kod odraslih osoba.

Što je mlado dijete, to je dulje terapija. Ovaj pristup ima jednostavna objašnjenja: dijete još nije formiralo opće i lokalno imunitet, anatomska obilježja urinarnog trakta predstavljaju prepreku za protok urina. Stoga, akutni pijelonefritis kod djece završava kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se ne poštuju uvjeti liječenja.

Potrebno je dugo postupati. Tečaj se sastoji od 2 faze: polaganje antimikrobne terapije za 14 dana i protu-recidivnog tečaja uz uroptika mjesec dana. S anomalijama razvoja, gdje postoji povratni urin refusal, anti-recidiv terapija se provodi nekoliko mjeseci, ponekad godišnje, dok se uzroci eliminiraju.

Dokazano je da način primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti tablete. U bolnici se počnu liječiti ubrizgavanjem 3-5 dana, a zatim ih prenesu na tablete.

Često korišteni antibiotici prikazani su u tablici:

Više Članaka O Bubrega