Glavni Pijelonefritis

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod dječjih manifestacija, dijagnoze, lijekova i prevencije

Kronični i akutni pijelonefritis kod djece - upala bubrega, što je popraćeno promjenom boje urina, bolovi u trbuhu, visoku temperaturu i opću slabost. Ovaj problem se često nalazi kod djece koja su imala zaraznu bolest. Pielonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica pa je vrlo važno otkriti i početi liječenje na vrijeme.

Što je pijelonefritis kod djece?

Infektivna bolest bubrega, popraćena upalom, naziva se pijelonefritis. Novorođenčad, dojenčad, djeca i tinejdžeri podložni su njoj. Među nefrološke bolesti, ovo je jedna od najčešćih patologija. Upala se pojavljuje na pozadini najčešćih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripe, tonsilitis. Postoji akutni i kronični oblik.

simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, stoga pažljivo pratite njihovo stanje. Uobičajeni simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • proljev i mučnina;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • povećana temperatura u odsutnosti kašlja i crijeva;
  • nemir kada mokri zbog boli, gori osjećaj;
  • obezbojenje urina;
  • simptomi dušika (česte mokrenje, ali količina urina je mala).

Akutni oblik

Simptomi akutnog dječjeg pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta i popratnim bolestima. Glavni simptomi akutnog oblika upale bubrega su:

  • vrućica i temperatura od 38 °;
  • opijenost (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice pod očima, blijeda koža);
  • natezanje bolova u abdomenu i donjem dijelu leđa, koje pogoršavaju pokret i pomažu pri zagrijavanju;
  • promjena urina (boja, tekstura, miris).

novorođenčadi

Pijelonefritis u novorođenčadi očituje se u izraženim znakovima opijenosti:

  • visoka temperatura do 40 °;
  • manje često febrilne napadaje;
  • česte regurgitacije i povraćanje;
  • nema dobitka ili smanjenja težine;
  • odbacivanje majčinog mlijeka ili formule, usporeno usisavanje;
  • dehidraciju, slabost i suhu kožu;
  • blijeda koža s plavom oko usta, oči;
  • upala stolica, proljev;
  • nemir kada mokri;
  • crvenilo lica prije uriniranja;
  • pijelonefritis u dojenčadi uzrokuje stalno plačanje bez ikakvog razloga.

Kronični oblik

Kronične manifestacije pijelonefritisa se ne razlikuju od akutne faze bolesti, nego se izmjenjuju s razdobljem potpunog remisije. U ovom trenutku čak ni testovi urina ne pokazuju promjene, pa se rezultat dijagnostike može dobiti samo ako se patologija pogorša. S dugim kroničnim tijekom bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

  • razdražljivost, agresivnost;
  • pad u školskoj izvedbi;
  • kašnjenje fizičkog, psihomotornog razvoja;
  • umor.

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Prodor mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) u urogenitalni sustav uzrokuje upalu. Glavni uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Rijetko, upala počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackie, abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. U kroničnom obliku bolesti, nekoliko mikroorganizama se često nalazi u tijelu odjednom. Postoji nekoliko načina zaraze u tijelu:

  • Hematogeni. Kod gnojnih bolesti (ARVI, upaljeno grlo, upala pluća, karijes) infekcija ulazi u bubrege kroz krv. Postoji mogućnost zaraze djetetom od majke tijekom trudnoće, ako ima zaraznu bolest.
  • Rastući. Infekcija s pijelonefritisom bubrega javlja se kroz probavni trakt (gastrointestinalni trakt), urinarni sustav. Na taj način objašnjava zašto djevojke pate od pielonefritisa češće od dječaka, nakon nepoštivanja pravila higijene.
  • Limfogene. Infekcija prolazi kroz bubreg kroz limfe.

klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji razlikuju dvije vrste dječjeg pijelonefritisa. Klasifikacija je sljedeća:

  • Primarni i sekundarni pogled. Prvi tip karakterizira nepostojanje simptoma mokraćnog mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Sekundarni pielonefritis je proces kada postoji znakovit poremećaj urina i dismetabolički poremećaji.
  • Akutni i kronični. U akutnom obliku upale, oporavak se javlja nakon 3-4 tjedna, ako se liječenje započne pravodobno. U tom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj simptoma u kliničkim i laboratorijskim remisijama. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena postoji nekoliko relapsa i egzacerbacija. Ako su egzacerbacije očite, taj se oblik naziva ponavljajući, a ako simptomi prolaze nezapaženo, a samo analize ukazuju na problem - latentni.

dijagnostika

Dječji pijelonefritis se može identificirati kod pedijatrijskog savjetovanja. U tom slučaju, za daljnje preglede trebate posjetiti nefrologa ili urologa. Dijagnoza bolesti treba provesti opsežno koristeći instrumentalne i radiološke metode. Obvezni laboratorijski testovi za identifikaciju upalnog procesa uključuju:

Pyelonefritis kod djece: simptomi i liječenje

Pielonefritis je infektivna bolest bubrega, kod djece često se javlja. Neugodni simptomi, poput promjena u prirodi mokrenja, boje urina, bolova u trbuhu, groznici, letargiji i slabosti sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa dječje ustanove - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim (s oštećenjem bubrega) kod djece, najčešći su pielonefritis, ali postoje i slučajevi pretjerane dijagnostike, kada se uzima druga infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis) za pielonefritis. Da bismo pomogli čitatelju da kroče niz simptoma, govorimo o ovoj bolesti, njegovim znakovima i načinu liječenja u ovom članku.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointerstitial infektivni nefritis) naziva se upalna lezija zarazne prirode bubrežnog zdjelice i bubrežnog sustava, kao i njihove tubule i intersticijalno tkivo.

Bubrežnih tubula - neka vrsta „cijev” kroz koje filtriraju urin u čaše i zdjelice urina nakuplja, djelujući u mjehur, a intersticija je tzv posreduju tkivo bubrega koja ispunjava prostor između glavnih renalnih struktura, to je kao „kostur” autoritet.

Djeca svih dobi su osjetljiva na pijelonefritis. U prvoj godini života djevojčice i dječaci obolijevaju s istom učestalošću, a nakon godinu dana češće se pojavljuje pijelonefritis kod djevojčica, što je povezano s osobitostima anatomije mokraćnog sustava.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala u bubrezima uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pelonefritisa kod djece je E. coli, a slijede Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). U kroničnom pijelonefritisu često se otkrivaju mikrobne veze (istodobno više patogena).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz zaraze infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena od najveće je važnosti kod novorođenčadi i dojenčadi: pijelonefritis se može razviti nakon patnje pneumonije, otitis i drugih infekcija, uključujući organe anatomski udaljene od bubrega. U starijoj djeci moguće je hematogen širenje patogena kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalni limfni tok od bubrega do crijeva, a infekcija se ne opaža. Ali, u slučaju kršenja svojstava crijevne sluznice, moguća je i infekcija bubrega s crijevnom mikroflora, stanice limfe (na primjer, u slučaju kronične konstipacije, proljeva, crijevnih infekcija, disbakterijusa).
  3. Uzlazni put - od genitalija, anusa, uretre ili mjehura mikroorganizmi "ustati" do bubrega. To je najčešći put infekcije kod djece starijih od jedne godine, posebice djevojčica.

Čimbenici predispozicije za razvoj pijelonefritisa

Uobičajeno, urinarni trakt komunicira s vanjskim okolišem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi ulaze u njih. Uz normalno funkcioniranje mokraćnog sustava i dobro stanje lokalnog i općeg imuniteta, infekcija se ne razvija. Dvije skupine predisponirajućih čimbenika doprinose nastanku pielonefritisa: mikroorganizama i makroorganizama, odnosno djetetu. O mikroorganizmu takav čimbenik je visok virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetovog tijela). I od djeteta, razvoj pijelonefritisa pridonosi:

  1. Kršenje normalnog protoka urina s anomalijama strukture bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (mali kristali soli zgrušavaju bubrežne tubule).
  2. Staza urina u funkcionalnim poremećajima (neurofizička disfunkcija mokraćnog mjehura).
  3. Vesikoureteralni refluks (povratak urina iz mokraćnog mjehura do bubrega) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za rastuću infekciju (nedovoljna osobna higijena, neodgovarajuće pranje djevojčica, upalni procesi na području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis u vremenu).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični fokusi infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Inverzije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine, razvoj pijelonefritisa je predispozan za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, zubljivanje i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje na imuni sustav.

Klasifikacija pielonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pijelonefritisa:

  1. Primarni (u nedostatku očitih predispozicijskim čimbenicima iz mokraćnog organa) i sekundarni (pojavljuju na pozadini strukture anomalijama u funkcionalnim poremećajima mokrenja - opstruktivna pijelonefritisa, s poremećajima dizmetabolicheskih - opstruktivna pijelonefritis).
  2. Akutni (nakon 1-2 mjeseca, puni oporavak i normalizacija laboratorijskih parametara) i kronični (bolest traje više od šest mjeseci ili tijekom tog razdoblja postoje dva ili više relapsova). S druge strane, kronični pielonefritis može biti ponavljajući (s očitim pogoršanjem) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno postoje promjene u analizi). Latentna za kronični pijelonefritis - rijetka pojava, a najčešće je dijagnoza posljedica je overdiagnosis, kada se uzmu za pijelonefritis infekcije donjeg mokraćnog sustava ili refluksa nefropatije, što je stvarno odsutan ili blage „vanjski” simptomi i pritužbe.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa vrlo su različiti u različitoj djeci, ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Sljedeći glavni simptomi pijelonefritisa mogu se razlikovati:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često jedini ("nerazumno" povećanje temperature). Vrućica se obično izgovara, temperatura se podiže na 38 ° C i iznad.
  2. Ostali simptomi opijanja: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalna sjena ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je teže pijelonefritis i mlađi dijete, to su izraženije znakovi opijenosti.
  3. Bol u abdomenu ili lumbalnom području. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine starosti su slabo lokalizirana do bolova u trbuhu i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) koji izlijevaju ili bolovi oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), na bočnoj strani, na donjem dijelu trbuha. Bolovi su blage, povlačenjem, pogoršavanjem mijenjanja položaja tijela i opadanja pri zagrijavanju.
  4. Poremećaji urinacije su izborna značajka. Mokraćna inkontinencija, česta ili rijetka mokraća je moguća, ponekad je bolna (na pozadini prethodnog ili istovremenog cistitisa).
  5. Blagi oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada pijanofritis izgovara edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu urina: postaje mutne, mogu imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

U dojenčadi, pijelonefritis manifestira simptome teške opijenosti:

  • visoke temperature (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje grudi (mješavina) ili usporavanje usta;
  • bljedilo kože s perioralnom cijanozom (plavo oko usta, plavoća usana i kože iznad gornje usnice);
  • gubitak težine ili nedostatak dobitka na težini;
  • dehidracija, koja se manifestira suhim i progibima kože.

Maloljetnici se ne mogu žaliti na bol u abdomenu, a njihov analogni je nevezana briga djeteta ili plakanje. U oko polovici dojenčadi postoji i anksioznost prilikom mokrenja ili crvenila lica i "grunting" prije mokrenja. Često, bebe s pijelonefritisom razvijaju poremećaj stolice (proljev), koji, u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se interpretira kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronična periodičan pijelonefritis se javlja s naizmjeničnim razdobljima potpune remisije, kada nema simptoma i promjena u urinu u dijete tamo, a pogoršanje razdoblja, tijekom kojeg su isti simptomi kao kod akutne pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, groznica, intoksikacije, promjene u testovima urina). U dječjim bolestima dugotrajnog kroničnog pijelonefritisa pojavljuju se znakovi zarazne astenije: razdražljivost, umor, školska učinkovitost se smanjuje. Ako je pijelonefritis započeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima, razvoju psihomotora.

Dijagnoza pijelonefritisa

Za potvrdu dijagnoze pijelonefritisa koristite dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza urina - obvezna studija za sve umjerene djece, osobito ako povećanje temperature ne može objasniti SARS ili druge uzroke koji nisu povezani s bubrezima. Pyelonefritis je karakteriziran porastom leukocita u urinu: leukociturija do pirurije (gnoj u mokraći), kada leukociti potpuno pokrivaju vizualno polje; bakteriurija (izgled bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hialina), svjetlo proteinurija (protein u mokraći ne prelazi 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o interpretaciji analize urina kod djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjeme urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućava određivanje infektivnog sredstva i odabir učinkovitih antibakterijskih lijekova za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, analiza krvi pronašao opće znakove infekcije: Ubrzavanje ESR, leucocytosis (povećanje broja leukocita u odnosu na dobne norme), leukocita pomak prema lijevo (pojavom nezrelih leukocita u krvi - štapići), anemija (smanjen hemoglobin i crvenih krvnih stanica).
  5. Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje ukupnih proteina i proteina, uree, kreatinina, fibrinogena i CRP. U akutnom pielonefritisu u prvom tjednu početka bolesti, povećana je razina C-reaktivnog proteina u biokemijskoj analizi. U kroničnom pijelonefritisu s razvojem zatajenja bubrega povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnog proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se procjenjuje pomoću Zimnitskog testa, u skladu s razinom kreatinina i uree u biokemijskom krvnom testu i nekim drugim testovima. U akutnog pijelonefritisa, bubrežna funkcija se obično slomljena, a često se nalaze u kroničan neke odstupanja u uzorku Zimnitsky (izostenuriya - monotonično udio, noćnog mokrenja - prevlast preko noći diureze dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka obvezni je dnevni postupak za djecu svih dobnih skupina koji su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. U akutnom pielonefritisu, tlak je unutar dobne norme. Kada se tlak počinje dizati kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom, to može ukazivati ​​na poremećaj bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca podvrgavaju ultrazvučnom sustavu mokraćnog sustava, a nakon nestajanja akutnih događaja - radiopauznim istraživanjima (vaskularna cistouretrografija, ekskretorna urografija). Ove studije otkrivaju refluks vesikouretera i anatomske abnormalnosti koje pridonose nastanku pijelonefritisa.
  10. Ostale specijalističke studije provode se u specijaliziranim dječjim odjelima za nefrološke i urološke ordinacije: različite testove, dopplerografiju bubrežnog krvotoka, scintigrafiju (radionuklidnu studiju), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pielonefritisa

Pielonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje. Zakašnjenja u liječenju, nedostatak terapijskih mjera mogu dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa često povezane s širenja infekcije i pojave procesa (gnojnih apscesa, paranephritis, urosepse, bakteriemicheskogo šok i sur.) I komplikacije uzrokovane kroničnim pijelonefritisom obično disfunkcije bubrega (nefrogenog hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega).

Liječenje pielonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnom odjelu je izuzetno poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog procjenjivanja dinamike urinskih i krvnih testova, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis kod djece:

  1. Režim - posteljica je propisana za grozničavu djecu i djecu koja se žale na bol u abdomenu ili lumbalnoj regiji u prvom tjednu bolesti. U nedostatku vrućice i teškog bola, postoji odjel modela (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjeljaka), zatim opće (uključujući svakodnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Pevznerova tablica br. 5 preporučuje se bez ograničenja soli i s produženim režimom za piće (dijete treba primati tekućine 50% više od dobne norme). Međutim, ako su akutni poremećaji bubrega ili opstruktivni fenomeni zabilježeni u akutnom pijelonefritisu, soli i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kojeg iritirajućeg proizvoda (začini, začinjeno jelo, dimljeni meso, masna hrana, bogati bujon). Za dismetaboličke poremećaje preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provedena u dvije faze. Prije rezultatima istraživanja urin na sterilnost i osjetljivost na lijek antibiotik izabran „slučajnih”, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih patogena urinarne infekcije sustava, a time i nisu toksični za bubrege (zaštićenih penicilina, cefalosporina 2 i 3 generacije i drugi. ). Nakon primanja rezultata analize, lijek se odabire koji je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje terapije antibioticima je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati mokraćni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisani su još 7-14 dana primjene.
  5. Ostali lijekovi za lijekove: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskim djelovanjem (unitiol, beta-karoten-provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Bolničko liječenje traje oko 4 tjedna, ponekad i duže. Nakon iscrpljivanja, dijete je poslano pedijatru općine za promatranje, ako u klinici postoji nefroloz, a zatim i on. Promatranje i liječenje djeteta obavlja se u skladu s preporukama danim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja, najmanje jednom mjesečno, provodi se opća analiza urina (i dodatno na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija), ultrazvučno skeniranje se provodi svakih šest mjeseci. Na kraju primanja uroptika, fitopreparacije se propisuju tijekom 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, listića od listića, kanon, itd.). Zbog djeteta s akutnog pijelonefritisa može se ukloniti tek nakon 5 godina u odsustvu simptoma i analizira promjene u mokraći, bez uzimanja lijekova anti-događaja (tj dijete tijekom 5 godina nisu imali uroseptikov ili antibiotici, i rekurentne pijelonefritis on ne dolazi),

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje exacerbations of kronični pijelonefritis također se provodi u bolnici i na iste principe kao i liječenje akutnog pyelonephritis. Djeca s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se mogu preporučiti planiranu hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici za detaljni pregled, utvrđivanje uzroka bolesti i odabir anti-relapsa terapije.

U kroničnom pijelonefritisu, iznimno je važno utvrditi uzrok njegovog razvoja, jer samo nakon uklanjanja uzroka, sama bi se bolest mogla eliminirati. Ovisno o tome što je uzrok infekcije bubrega, imenuje i terapijske aktivnosti: operacija (sa vesicoureteral refluks, abnormalnosti koje uključuju opstrukcije), prehranu (na dizmetabolicheskoy nefropatija), lijekova i terapijskih mjera (s neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura) i tako dalje

Pored toga, kod kroničnog pijelonefritisa za vrijeme remisije potrebne su antiepileptičke mjere: tijek liječenja antibioticima u malim dozama, imenovanje uroskopskih tečajeva za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djeca s kroničnim pijelonefritisom promatraju nefrolozi i pedijatri s rutinskim pregledima do prijenosa na odraslu kliniku.

Koji liječnik treba kontaktirati

U akutnom pielonefritisu, pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim imenuje nefrologa. Djeca s kroničnim pijelonefritisom promatraju nefrologa, može se dodati stručnjak za zaraznu bolest (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu itd.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije u bubrezima, korisno je konzultirati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmonologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ENT liječnikom i imunologom. Liječenje žarišnih infekcija u tijelu pomoći će da se riješi kroničnog pijelonefritisa.

Pyelonephritis u djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Infekcija mokraćnog trakta djetinjstva širi se drugo nakon bolesti dišnog sustava. U dojenčadi mogu biti "maskirani" pod patologijom probavnog sustava: akutni abdomen, intestinalni sindrom, dispepsija.

Jedan od simptoma pielonefritisa u starijoj djeci je "besplatan" porast temperature od subfebrile do visokih brojeva. Stoga, svako dijete s nerazumljivom slabostem i groznicom mora proći test urina kako bi isključio pijelonefritis.

Što je pijelonefritis? Kako se pojavljuje zaraza?

Pielonefritis (upala bubrega) kod djece je bolest gornjeg mokraćnog sustava, kod koje dolazi do upale bubrežnog tkiva uzrokovane mikroorganizmima. U proces su uključeni bubrežne tubule, ali i krvne i limfne žile.

Kod kuće enterobakterije su uobičajeni patogeni (E. coli, Klebsiella i Protei). E. coli vodi, posijano je u 80-90% slučajeva. To se objašnjava činjenicom da patogen ima univerzalni komplet za lezije tkiva mokraćnog trakta. Zbog posebnih "fimbria" bakterija se prianja na zid mokraćnog trakta i ne "ispire" protokom urina.

Uzrok infekcije u bolnicama je pijanička štapića, proteus i klebsiella. To se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo je lakše liječiti.

Načini infekcije:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz donjeg urinarnog trakta.

Hematogena (iz krvi) infekcija je češća kod novorođenčadi. Od majke do djeteta. Važno je spriječiti trudnoću tijekom trudnoće, potrebno ju je odmah pregledati za spolno prenosive infekcije.

Limfogena infekcija je posljedica prisutnosti jednog sustava limfne cirkulacije između crijeva i mokraćnog trakta. Dugotrajne crijevne bolesti (dysbiosis, kolitis) smanjuju njegovu zaštitnu funkciju, kretanje limfnih zaustavlja. Staza mnogo puta povećava vjerojatnost zaraze crijevne flore bubrega.

Uzlazni put infekcije (od donjih dijelova mokraćnog trakta) češći je i karakterističan za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi sjetvi. Normalno, vaginalna mikroflora koju zastupaju bakterije mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljnu okolinu - drugi pH - inhibira rast mikrobioloških kolonija kod djevojčica.

Segmentiranje vodikovog peroksida, laktobacili sprečavaju reprodukciju štetnih mikroflora. U nekim slučajevima može doći do kršenja broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjena proizvodnja lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Ravnoteža odnosa između organizma i mikroba je uznemirena, lokalni imunitet se smanjuje. Organizmi bolesti počinju neometano rasti od nižih dionica do samog bubrega.

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.

Uzroci bolesti

Mokraćni je sustav stalno u kontaktu s infekcijom, ali infekcija se ne javlja. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Mnogo ih je i međusobno se nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.

Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:

  • kršenje urodinamike (promicanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog sustava, bubrežni kamen, prolaps bubrega;
  • promjene u sastavu urina - postoje onečišćenja glukoze, kristala, soli mokraćne kiseline;
  • bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
  • smanjenje općeg imuniteta (citostatičko liječenje, kemoterapija);
  • bolest crijeva;
  • starost, spol (cure se bole više), krvna skupina IVAB i III B;
  • bolesti i loše navike majke;
  • hipotermija;
  • ranu trudnoću i seksualni život;
  • medicinske manipulacije u mokraćnom sustavu (kateterizacija mokraćnog mjehura).


Ako se prevencija odmah provede u školama, incidencija pijelonefritisa iz djetinjstva će se smanjiti. Djevojke posebno trebaju izbjegavati hipotermiju, nemojte nositi kratke suknje na hladnom vremenu, držati noge toplo i higijensko.

Značajke bolesti kod djece mlađe od jedne godine

Uzročnik u novorođenčadi i djece do godine dana je u 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, kod dječaka dojenčadi, njegov udio se smanjuje na 40%, dok prostata raste za 33%, a stafilokok do 12%.

Klamidija, mikoplazmoza i majčina ureaplazmoza doprinose razvoju bolesti, infekcija se javlja kroz krv. Predisponirajući pielonefritis u novorođenčadi ima stanja imunodeficijencije, kao što su preuranjena, intrauterinska infekcija i HIV infekcije. Zatim će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.

Struktura bubrega kod djece do godine ima svoje osobine: zdjelica se također nalazi intrarenalno, ureteri su zavezani i imaju slab ton. Zbog slabe innervacije, mišićni sustav bubrega nije dovoljno smanjen.

Prema riječima stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima na bolest u dojenčadi. U ovoj djeci, rizik od bolesti može se povećati 2,3 puta. Tako je dokazana zaštitna uloga dojenja.

U maloj djeci, bolest se generalizira. Možda je teško razviti meningealne simptome. Dijete često pljuje, na visini opijenosti pojavljuje se povraćanje. Kada mokri lupanje i plač. Iako nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba sumnjati u bolest.

Ne preporuča se liječiti djecu kod kuće do jedne godine zbog ozbiljnosti stanja.

Obrasci i simptomi pijelonefritisa

Prema tijeku bolesti, pielonefritis je podijeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.

Kao nezavisna bolest, primarni tijekovi i sekundarni pijelonefritis kod djeteta pojavljuju se u pozadini raznih bolesti mokraćnog trakta (anomalije uretera, bubrežni kamenci).

Akutni pijelonefritis kod djece javlja se s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, zglobovima. Izražavao se sjajan hlad. U akutnom obliku bolesti dolazi sa teškim opijanjem. Poremećena slabostima, karakteristično držanje djeteta - prisilno savijanje i dovođenje udova u trbuh na strani oboljelog bubrega.

Vrlo je teško za opstruktivne pijelonefritis, koji je praćen smrću stanica organa. Postoji stanje šoka s padom pritiska, manjkom urina, do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu karakterizira akutni pijelonefritis pod "maskom" upala slijepog crijeva ili gripe.

Za sliku kroničnog pijelonefritisa, djeca imaju iste simptome, ali su manje izraženi. Dijete se žali zbog umora, čestih mokrenja, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnih, dječji kronični pielonefrit je opasno restrukturiranje sustava bubrežnog zdjelice.

Dijagnoza pijelonefritisa

Prva stvar koju trebate učiniti kada se temperatura diže, a ne povezana s kontrolom hladnoće urina.

Test urina uključuje dvije metode:

  • mikroskopska analiza;
  • sijanje na bakterijsku floru i osjetljivost na antibiotike.

Medicinska preporuka: prikupljanje urina za mikroskopski pregled provodi se uz slobodno uriniranje u čistom spremniku, prije početka antibiotske terapije. Najprije morate provoditi temeljit WC vanjskih genitalnih organa djeteta.

Osjetljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta obratiti pozornost na bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, specifičnu gravitaciju urina i prisutnost proteina. Znakovi pielonefritisa: pojava 5 ili više leukocita u testovima urina, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visoki rizik od upijanja mikroorganizama iz okoliša.

Da bi se dobila kvalitetna dijagnoza, mikroskopska metoda mora biti kombinirana s bakteriološkom. Test prokalcitona smatra se suvremenom laboratorijskom metodom koja potvrđuje mikrobnu infekciju. Njegova prosječna razina u bolesnoj djeci je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - uporaba boja i pulsirajuća dopplerografija značajno proširuje mogućnosti i točnost metode. Uz to, možete prepoznati razvojne abnormalnosti, širenje zdjelice, urolitijaza, hidronefroza. Hoće li pokazati znakove upale i nabora bubrega.

Roscintigrafija (scintigrafija)

Istraživanje pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) omogućuje vam prepoznavanje žarišta koji su pali iz rada. To je najprecizniji način otkrivanja bora u bubrezima u djece. Osim tradicionalne metode ultrazvuka, koriste se MRI (magnetna rezonancijska terapija) bubrega i kompjutorska tomografija.

liječenje

Terapija pielonefritis sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogeni.
  3. Simptomatsko.
  4. Regime i pravilnu prehranu.

Preporuke liječnika: antimikrobna terapija za pijelonefritis treba početi što je ranije moguće, idealno u prvih 24 sata. Odgođeni početak (3-5 dana) u 40% slučajeva dovodi do pojave područja bora u parenhimu bubrega, drugim riječima, nastala je greška. Liječenje se provodi duže nego kod odraslih osoba.

Što je mlado dijete, to je dulje terapija. Ovaj pristup ima jednostavna objašnjenja: dijete još nije formiralo opće i lokalno imunitet, anatomska obilježja urinarnog trakta predstavljaju prepreku za protok urina. Stoga, akutni pijelonefritis kod djece završava kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se ne poštuju uvjeti liječenja.

Potrebno je dugo postupati. Tečaj se sastoji od 2 faze: polaganje antimikrobne terapije za 14 dana i protu-recidivnog tečaja uz uroptika mjesec dana. S anomalijama razvoja, gdje postoji povratni urin refusal, anti-recidiv terapija se provodi nekoliko mjeseci, ponekad godišnje, dok se uzroci eliminiraju.

Dokazano je da način primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti tablete. U bolnici se počnu liječiti ubrizgavanjem 3-5 dana, a zatim ih prenesu na tablete.

Često korišteni antibiotici prikazani su u tablici:

Pielonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je nespecifična upala mikrobne upale bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Pyelonefritis kod djece javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajnih poremećaja (učestalo mokrenje, bol, inkontinencija urina), groznica, opijenost. Dijagnoza pijelonefritisa u djece obuhvaćaju analizu krvi (klinički, biokemijski analiza) i urin (opću analizu bakposev), ultrazvuk mokraćnog sustava, urodinamska procjenu, intravenozno urography, i drugi. U liječenju pijelonefritisa kod djece koriste antibakterijsko, protuupalno, antioksidans terapija, fitoterapija.

Pielonefritis kod djece

Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece i postoji bliska veza između tih bolesti. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološka urinska kultura također uključuje proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogena pojava patogena najčešća je kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonsilitisom, pustularnim kožnim bolestima itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s disbiosom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, refluks vesikouretera, neurogeni mjehur, urolitijaza. Djeca s hipotrofijom, rakovi, hipervitaminoza D su osjetljiviji na rizik od pijelonefritisa; enzimi, dismetabolička nefropatija, helmintičke invazije i sl. Prikaz ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece obično se javlja nakon interne infekcije (ARVI, varicella, ospice, crvene groznice, zaušnjaka itd.), što uzrokuje smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

Pielonefritis kod djece obično se manifestira s remitirajućom groznicom, zimica, znojenje, slabost, glavobolju, anoreksiju, adinamiju. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijalnim) nefritisom, paranephritisom, bubrežnim kamenjem, pyonephrosisom, sepsijom. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar, nužno je obavezno savjetovanje s dječjim nefrologu ili pedijatrijskim urologom. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se pomoću PCR, ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba provoditi s glomerulonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis, adneksitisa, u vezi s kojim djeca mogu potrebno savjetovanje dječju kirurgiju, dječje ginekolog; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Temelj liječenja pijelonefritisa u djece antibiotika, koji se koriste za cefalosporini (cefuroksima, cefotaksim, cefpirom et al.), Β-laktamski antibiotici (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poraženog pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbanjem i sanatorij.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

Upozorenje pijelonefritisa u djece je povezano s poštivanjem higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OGI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.

Kako prepoznati i liječiti pijelonefritis kod djeteta

Infekcije su opasne za dječje tijelo zbog nepotpune formiranja imuniteta. Na temelju ove pozadine, bakterije i gljive mogu zaraziti kanalikule, kalijeve, bubrežne zdjelice i mokraćnog trakta. Kronični pijelonefritis kod djece dovodi do promjena u bubrežnom tkivu. Liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu infektivnog sredstva, starost djeteta. Kombinirana terapija i posebna dijeta pomoći će izbjeći ponavljanje bolesti i postići stabilnu remisiju.

Zašto se pielonefritis pojavljuje češće u djetinjstvu i adolescenciji?

Glavni uzročni čimbenici u razvoju bolesti su infekcije, smanjenje tjelesne obrane i razne kršenja urina odljeva. Mikroorganizmi utječu na epitel bubrežnih šalica i zdjelice. Upalni proces se često proteže na tubule, limfne i krvne žile. Infekcija ulazi u uretru i mokraćni mjehur kroz uretere. Ovo je uzlazni put koji prevladava među uzrocima bolesti. Mikrobi su manje vjerojatno da će ući u bubrege s krvlju i limfnim čvorovima kronične infekcije, što uključuje tonzilitis, karijes i sinusitis.

Uzroci oslabljenog imunološkog sustava kod djece:

  • endokrinih poremećaja u tijelu zbog nasljednosti, dobi;
  • loše uvjete okoliša, onečišćenje vode i hrane;
  • fizički, mentalni i mentalni umor;
  • neadekvatna terapija antibioticima;
  • hipo- i avitaminoza;
  • stres.

Za razdoblje od 0 do 2 godine, postoji stupanj formiranja tjelesne obrane, niske otpornosti. Razdoblje problema je od 4 do 7 godina, kada su djeca izložena raznim infektivnim sredstvima u novim skupinama. Osim toga, do dobi od pet godina, dijete ne potpuno prazno mjehur, postoji povoljno okruženje za reprodukciju mikroba. Razdoblje puberteta povezano je s restrukturiranjem hormonskog podrijetla, prodora infekcije u bubrege iz sluznice genitalija.

Pielonefritis je češće zabilježen kod novorođenčadi. Nakon 3 mjeseca, statistika se mijenja: postoji jedna muška bolesna beba za šest bolesnih djevojaka. Sličan omjer ostaje u ranoj dobi od predškolske i adolescentne dobi.

Negativne posljedice za dijete pijelonefritisa tijekom trudnoće su u pogoršanju prehrane, hipoksije fetusa, preranog rođenja, kasne isporuke amnionske tekućine. Postoji mogućnost asfiksije, žutice, intrauterine infekcije i nasljednog prijenosa bolesti. Kao rezultat hipoksije, slaba se djeca rađaju s malom težinom.

Izravni uzroci razvoja pijelonefritisa kod djece su patogena mikroflora. Preduvjeti se smatraju disbiosom - vaginom ili prepucijom, crijevima. Štetne česte zakašnjenja u mokrenju, kada je dijete prisiljeno obuzdati potrebu u vrtiću ili školi. Pielonefritis se javlja nakon cistitisa, kada se infekcija baca u urinu. Predisponirajući čimbenici su ureteralne ozljede, tumori ili bubrežni kamenci i nepoštivanje zahtjeva osobne higijene.

Razne anomalije razvoja pojedinih dijelova ili cijelog urogenitalnog sustava doprinose oštećenju bubrega. Dugi tijek bolesti dovodi do pojave ožiljaka koji se sastoje od vezivnog tkiva. Pojavljuju se anemija i arterijska hipertenzija, javlja se kronično zatajenje bubrega (CRF). Bolesna djeca su kontraindicirana tjelovježba, moguća njihova vršnjaci. Dugotrajno stanje, pad temperature i neuropsihološki stres smatraju se štetnim. CRF u djetetu dovodi do invaliditeta.

Obrasci i vrste bolesti

Što se tiče tipologije pijelonefritisa, nema opće prihvaćene klasifikacije. Akutno razdoblje, gnusna upala traje oko 2 mjeseca. U kroničnom pielonefritisu u otprilike šest mjeseci ili duljeg vremenskog razdoblja, ima oko dva pogoršanja, a zatim remisijom. Edem bubrega u ovom slučaju je beznačajan, opskrba krvlju zahvaćenom tijelu se pogoršava.

Proučavanje kliničkih manifestacija, kongenitalnih anomalija i stečenih patologija pomaže liječnicima razlikovati glavne vrste i oblike bolesti. Ako se u početku upalni proces razvija kao posljedica mikroflore iz uretre do bubrega, onda je ovo primarni pijelonefritis. Bolest nije povezana s prisutnošću abnormalnosti bubrega i urinarnih kanala.

Sekundarni pijelonefritis posljedica je abnormalnosti u strukturi bubrega, patologiji uretera i pogoršanju protoka urina. Obično se dijagnosticira u djece do jedne godine, iako se može razviti u predškolskoj ustanovi ili pubertetu. Za jednostrani proces, samo jedan karakterizira lezija, u bilateralnom, dva bubrega. Opstruktivni oblik povezan je s opstrukcijom mokraćnog trakta.

Simptomi bolesti

Upareni organ mokraćnog sustava obavlja važne funkcije. Urin s otopljenim metaboličkim proizvodima akumulira se u glomeruli, teče u bubrežni zdjelicu, kroz uretere u mjehur. Sva ta tijela nalaze se ispod struka. Međutim, pielonefritis je često maskiran oštrim trbuščićem. U tom slučaju ukupni simptomi prevladavaju nad lokalnim. Postoji groznica, dijete povraća, počinje vrtoglavica, osjeća bol u pupku, a odsutan je u lumbalnom području.

Simptomi pijelonefritisa kod djece s akutnim oblikom:

  1. simptomi se pojavljuju iznenada, često nakon hipotermije;
  2. pate od glavobolje, mišića, lumbalne boli;
  3. urin ispušta neugodan miris, mijenja boju;
  4. bave se čestim mokrenjem;
  5. postoje zimice, vrućica (40 ° C);
  6. suha usta sluznica;
  7. lumbalna bol;
  8. povraćanje.

Ozbiljan pijelonefritis u novorođenčadi. Bolest počinje od groznice, odustaje od hrane. Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi mogu prepoznati blijedosivu boju kože, povraćanje, proljev, letargija. Toplina traje dulje od 2 dana, uriniranje je češće. Indirektno ukazuju na oštećenje bubrega kod jednogodišnjeg djeteta i razdražljivosti do 3 godine, umora i anksioznosti prije uriniranja.

Međutim, početak pijelonefritisa u ranoj dobi često prolazi neopaženo, osobito u odsutnosti općeg opijanja. Ako prevlada abdominalni sindrom, tada postoji nelagoda u trbuhu, bol oko pupka. S mokraćnim sindromom, uriniranje postaje češće i bolno. Povećava volumen, mijenja transparentnost urina.

Razvoj znakova pijelonefritisa kod djece s kroničnim oblikom javlja se najmanje 6 mjeseci. Toksičnost i bol su manje izraženi. Dijete se brzo umori, navečer njegova temperatura raste na 37-38 °, a mokrenje postaje sve češće. Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa očituje se u prevalenciji mokraćnog sindroma. Kad bolest postane rekurentna, akutni napadi bilježe se svakih 3 mjeseca ili češće.

Kako prepoznati pielonefritis kod bebe ili tinejdžera?

Bolest se često javlja u odsustvu naglašenih znakova upale. Dijagnoza je komplicirana odsutnosti karakterističnih simptoma pijelonefritisa kod djece. Oni upućuju na upalu leukocita, proteina i velik broj bakterija u urinu. Kronični pielonefritis može se prepoznati zbog bolnih osjeta kada palpaciju bubrega kroz prednji trbušni zid, oprezno udaranje na donjem dijelu leđa.

Glavni dijagnostički kriteriji:

  • Analiza urina pomaže u određivanju prisutnosti patogena, zamućenje nastaje zbog prisutnosti proteina, leukocita, epitelnih stanica.
  • Nechiporenko test se provodi kako bi se odredio sadržaj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca u dijelu ujutro urina.
  • Karlica ultrazvuk omogućuje odabir taktike postupanja (medicinski).
  • Test krvi pokazuje povećanje sedimentacija eritrocita, anemijom, promjene u imunološkom sustavu.
  • Sjeme urina omogućuje identifikaciju zaraznog agensa - uzročnika bolesti.

Hemogram daje potrebne informacije o stupnju upale. Pokazatelji analize urina kada su posijani na mikroflori dopuštaju utvrditi vrstu uzročnika bolesti, njegovu osjetljivost na određene antibakterijske tvari. Proveden je sveobuhvatan pregled kako bi se spriječile komplikacije - sepsa, kronično zatajenje bubrega.

Načela terapije

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece ovise o uzrocima i prirodi upale, stupnju poremećaja urina. Terapija se provodi uz pomoć antibiotika. Čini se da u prisutnosti apscesa ne može bez operacije. Liječenje akutnog procesa provodi se u bolničkom ili ambulantnom okruženju, uz obvezno poštivanje ležaja.

Osnovna načela terapije:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom (paracetamol, ibuprofen).
  2. Antibiotski tretman za borbu protiv infekcije i sprečavanje gnojnog postupka.
  3. Lijekovi koji eliminiraju učinke opijenosti.
  4. Sredstva za povećanje aktivnosti imuniteta.
  5. Uroantiseptici (imenovani su rjeđe).
  6. Antihistaminici.
  7. Spremna prehrana.

Postoje visoke zahtjeve za antibiotike koji se koriste u pedijatriji. Oni moraju biti nisko toksični, brzo se akumulirati u leziji, biti otporni na enzime bakterija. Zaštićeni penicilini se koriste za liječenje pijelonefritisa u dojenčadi i jednogodišnjem djetetu. Na primjer, amoksicilin + klavulanska kiselina.

Tinejdžeri obično propisuju nekoliko cefalosporina ili fluorokinola (cefotoksim, cefuroksim, levofloksacin, ciprofloksacin). Kada antibiotski tretman pijelonefritisa kod djece traje više od 10 dana, lijek se mijenja. Antibiotici se prvo primjenjuju intramuskularno, a zatim se primjenjuju oralni oblici.

Biljna medicina nakon uzimanja antibiotika temelji se na biljkama s antiseptičkim i diuretskim učincima (ružičasti kukovi, trava St. John's, smeće, psyllium lišće, celer, kadulja, kopriva). Fitotretiranje pomaže u sprečavanju edema, uklanjanju viška tekućine. Ljekarne nude pristojbu "Bubrežni čaj" i "Fitolysin".

Više Članaka O Bubrega