Glavni Liječenje

Primarni i sekundarni oblik pijelonefritisa

Pielonefritis je upalni proces koji se javlja u parenhima bubrega i utječe na šalicu i zdjelicu. Bolest je podijeljena na primarni i sekundarni pielonefritis. Tip se određuje ovisno o provokatoru, uvjetima razvoja patogenih bakterija i faktora koji dovode do pogoršanja bolesti.

Sekundarni oblik bolesti je češći primarni i najčešći kod žena.

Opća svojstva bolesti

Upala bubrežnog zdjelice, šalica i parenhima najčešće se formiraju u istom bubrezu. Postoje rijetki slučajevi bilateralnog pijelonefritisa, a zatim se upalni proces širi asimetrično. Provokatori ove bolesti su infekcije koje ulaze u tijelo kroz krvotok ili kroz mokraćni trakt. Bolest se širi unatoč spol i dob. Pyelonephritis nije jedna bolest, ona se javlja kao rezultat postoperativnih komplikacija ili nadopunjuje trenutne bolesti, na primjer, urolitijazu, dijabetes i druge. Kao pogoršanje bolesti, izdvojit ću faze: akutni i kronični opstruktivni pijelonefritis.

Koje su različite vrste patologije?

uzroci

Unatoč razlikama između oblika bolesti, razlozi za njihov izgled isti su:

  • gutanje patogenih bakterija;
  • E. coli: stafilokok, enterokokus;
  • gljive: Candida, cryptococcus, trihofiton;
  • virusi: parainfluenza, gripa i drugi;
  • smanjena imunosna obrana;
  • prisutnost kongenitalnih ili stečenih bolesti mokraćnog sustava, koje uzrokuju poteškoće u protoku urina.
Natrag na sadržaj

Što aktivira izgled primarnog oblika?

Bolest se očituje bez obzira na prisutnost poremećaja u mokraćnom sustavu. To se događa bez pretpostavki i prethodnih patologija bubrega ili urinarnog trakta. Provokator je nediskriminirajući kratkoročni problem procesa urodinamike. Izgleda zbog infekcije bubrega, kada patogeni organizmi prolaze kroz otvoreni izvor infekcija s hladnoćom, karijesom i drugim patologijama.

Uzroci razvoja sekundarnog oblika pijelonefritisa

Pojava sekundarnog pijelonefritisa praćena je prisutnošću patologija urinarnog sustava, što sprječava protok mokraće i stvara povoljne uvjete za razvoj patogenih bakterija:

  • Urolitijaza krši funkcionalnost uretre. Nakon toga dolazi do stagnacije urina.
  • Cistitis često izaziva sekundarni opstruktivni pijelonefritis, jer se patogene bakterije mogu pomicati od mjehura do bubrega bez opstrukcije.
  • Abnormalna struktura organa odgovornih za uklanjanje mokraćnih sekreta iz tijela. To mogu biti kongenitalne patologije uretera, neobičan oblik bubrega (oblik potkova, oblika S i L) ili odsutnost dijela uparenog organa.
Natrag na sadržaj

Oblike pielonefritisa

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti, ali su podijeljeni u nekoliko podvrsta:

  • Lokalizacijom upale:
    • jednostrana;
    • dva puta.
  • Na temelju prirode komplikacija:
    • izoštriti;
    • nije otežano.
  • Po stadijima bolesti:
    • akutni opstruktivni pijelonefritis - upala traje do 6 mjeseci;
    • kronični pijelonefritis - upalni proces traje više od šest mjeseci.
Natrag na sadržaj

simptomatologija

  • Zagrijati s zimice, podižući temperaturu do 40 stupnjeva.
  • Povećano znojenje.
  • Slabost.
  • Nedostatak apetita.
  • Dehidracija.
  • Poremećaj crijeva.
  • Teške glavobolje.
  • Neuspjeh spavanja.
  • Česti mokrenje, koji su popraćeni neugodnim senzacijama.
  • Bol u bolovima u lumbalnom području.
  • Zamućeni urin.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Liječenje sekundarnog pijelonefritisa je dug i težak. Pacijent mora bezuvjetno slijediti sve upute liječnika. Trajanje i vrsta terapijskog tečaja određuje se na temelju rezultata dostavljenih ispitivanja i provedenih studija. Način eliminiranja bolesti ovisi o patogenezi i prisutnosti poremećaja u bubrezima.

Da uništi zarazni patogen, zahtijeva konzervativni tretman. Liječnik propisuje terapiju antibakterijskim sredstvima koja imaju širok raspon djelovanja: antibiotike i cefalosporine iz karbapenema. Tečaj traje 3 tjedna, potrebno je promijeniti lijek svakih 10 dana. Da biste dovršili ovu terapiju morate uzeti uroantiseptike.

Kompletan lijek pijelonefritis propisan je tjedan dana nakon prvih simptoma, kada se razina upale počinje smanjivati. Liječnik koji je pohađao propisuje:

  • nesteroidni lijekovi koji smanjuju upalu;
  • lijekovi koji normaliziraju protok krvi u bubrezima;
  • tijek vitaminske terapije;
  • posebnu prehranu.

Pielonefritis je najteže kod djece: bolničko liječenje traje oko 4 tjedna.

prevencija

Za sprečavanje bolesti ne bi trebalo dopustiti hipotermiju, a ne ograničiti potrebu za pražnjenjem mjehura, kao i slijediti preporuke urologa, kao što su:

  • donošenje rutinske dijagnoze svih tijela sustava;
  • intimna higijena;
  • primanje biljnih lijekova: "Monurel", "Canephron";
  • uporaba antibakterijskih sredstava.

Osobe koje su u opasnosti trebaju biti pozorne na njihovo zdravlje: pacijenti s bubrežnim bolestima, muškarci s bolestima prostate i trudnice. Oni su najosjetljiviji na ovu bolest, jer su njihovi urinarni organi podložni patogenim bakterijama i infekcijama.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis je nespecifična upalna lezija intersticijalnog tkiva bubrega i sustava bubrežnog zdjelice. Kliniku akutnog pijelonefritisa karakterizira visoka vrućica, zimica i znojenje, glavobolja, mijalgija, artralgija, opća slabost, bolovi u donjem dijelu leđa, promjene u urinu leukociturija i pijurije. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa uključuje mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje urina, ultrazvuk bubrega; ako je potrebno, izlučujući urografija, radioizotopne studije, tomografija. U akutnom pielonefritisu, propisuje se dijeta, puno pića, antibiotici, nitrofurani, antispazmodi. U opstruktivnom pijelonefritisu naznačena je nefrostomija; u slučaju gnojnih destruktivnih procesa, dekapsulacije bubrega ili nefrektomije.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis u urologiji najčešća je bolest bubrega. Akutni pielonefritis često se javlja u djetinjstvu, kada je opterećenje bubrega vrlo intenzivno, a morfofunkcionalni razvoj nepotpun. U odraslih osoba, akutni pielonefritis je češći kod žena mlađih od 40 godina.

Akutni pielonefritis može biti primarni (ne-opstruktivni) i sekundarni (opstruktivni). Primarni pijelonefritis pojavljuje se na pozadini normalnog protoka urina iz bubrega; sekundarni pielonefritis je povezan s oštećenim prohodom gornjeg urinarnog trakta zbog njihove vanjske kompresije ili opstrukcije. Prema prirodi upalnih promjena, akutni pielonefritis može biti serozno ili gnojno-destruktivno u prirodi (apostematični pielonefritis, apsces ili bubrežni bubreg). U teškim slučajevima, akutni pielonefritis može biti kompliciran nekrotizirajućim papillitisom - papilarnom nekrozom. Akutni pijelonefritis može uključivati ​​jedan ili oba bubrega.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis se razvija kada endogeni ili egzogeni prodor patogenih mikroorganizama u bubreg. Češće, akutni pielonefritis uzrokuje Escherichia coli (u 50% slučajeva), operi se, Pseudomonas aeruginosa, rjeđe stafilokokima ili streptokokama.

U primarnom akutnom pijelonefritisu, infekcija može ući u bubreg hematogenom od primarne upale u urinarnim organima (s adnexitisom, cistitisom, prostatitisom, itd.) Ili iz udaljenih organa (s tonzilitisom, karijesom, sinusitisom, furunkulozom, bronhititisom, kolecistitisom itd.). ).. Manje česte, infekcija se javlja duž uzlaznog mehanizma, uz zid ili lumen mokraćovoda (s refluksom vesikouretera).

Sekundarni akutni pijelonefritis povezan je s oslabljenim prolaskom urina na pozadini ureteralnih stezanja, opstrukcije uretera kamenom, stezanjem i uretralnim ventilima, adenom prostate, karcinom prostate, fimoze, neurogenog mjehura. Predisponirajući bodovi za razvoj akutnog pijelonefritisa jesu hipotermija, dehidracija, nedostatak vitamina, prekovremeni rad, respiratorne infekcije, trudnoća i dijabetes.

Upala u akutni pijelonefritis povezana je ne samo s mikrobnom invazijom, već i sa sadržajem zdjelice koja ulazi u intersticijalno tkivo, što je uzrokovano obrnutim protjecanjem urina, tj. S gipkim refluksa. Bubrezi s akutnim pijelonefritisom pune su krvi, nešto povećani. Sluznica bubrežnog zdjelice je natečena, upaljena, ulcerirana; u zdjelici može biti upalni eksudat. U budućnosti se mogu pojaviti mnogi apscesi ili apscesi u mozgu i kortikalnog sloja bubrega; Ponekad se naziva gnojno destruktivno taljenje bubrežnog parenhima.

Faze akutnog pijelonefritisa

Faze akutnog pijelonefritisa odgovaraju morfološkim promjenama koje se javljaju u bubrezima.

Inicijalnu fazu serozne upale karakterizira porast i napon bubrega, edem bubrežnog tkiva i perivaskularna infiltracija intersticijalnog tkiva. S pravodobnim odgovarajućim liječenjem, ova faza akutnog pijelonefritisa prolazi obrnuti razvoj; inače, ona ide u fazu gnojno destruktivne upale.

U fazi akutnog purulentnog pijelonefritisa, izolirane su faze apostematičnog pijelonefritisa, ugljikohidrata i apscesa bubrega. Apostematozni (pustularni) pijelonefritis nastaje pri stvaranju u kortikalni sloj bubrega višestrukih malih pustula veličine 1-2 mm. U slučaju spajanja pustula, lokalni supstrativni fokus može formirati - grumen bubrega, koji nema tendenciju progresivnog stvaranja apscesa. Carbuncles imaju veličinu od 0,3 do 2 cm, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kada se formira gnjevna spajanja parenhima u žarištu spajanja apscesa ili bubrežnog apscesa. Opasnost od bubrežnog apscesa je mogućnost pražnjenja nastalog apscesa u perirenalnoj vlaknoj s razvojem purulentnog paranephriza ili retroperitonealnog flegma.

S povoljnim ishodom akutnog pijelonefritisa, infiltrativni fokusi se postupno rastvaraju, zamjenjuju se vezivnim tkivom, što je praćeno formiranjem lomljivih kontrakcija na površini bubrega. Ožiljak je u početku tamno crvena, a zatim - bijela i siva boja i oblik klinastog oblika, koji dopiru do zdjelice na prorezu.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Tijek akutnog pijelonefritisa karakterizira lokalni simptomi i znakovi izražene opće infekcije, koji se razlikuju ovisno o stupnju i obliku bolesti. Serozni pielonefrit je opušteniji; kada gnojni pielonefritis razvija izražene kliničke manifestacije. U akutnom ne-opstruktivnom pijelonefritisu prevladavaju zajednički simptomi infekcije; s opstruktivnim pijelonefritom - lokalnim simptomima.

Klinika akutnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa razvija se brzinom svjetlosti (od nekoliko sati do jednog dana). Pojavljuje se slabost, slabost, zadivljujuće zimice s značajnim porastom temperature do 39-40 ° C, prekomjerno znojenje. Glavobolja, tahikardija, artralgija, mialgija, mučnina, konstipacija ili proljev, značajno se pogoršava nadutost.

Od lokalnih simptoma akutnog pijelonefritisa, postoji bol u donjem dijelu leđa, koji se širi duž uretera do bedra, a ponekad do trbuha i leđa. Po prirodi boli može biti stalno dosadno ili intenzivno. Mokrenje obično nije oštećeno; diurnalna diureza se smanjuje zbog prekomjernog gubitka tekućine od znoja. Pacijenti mogu obratiti pažnju na zamućenost urina i njegov neobičan miris.

Sekundarni akutni pielonefritis uzrokovan opstrukcijom mokraćnog trakta, obično se manifestira s bubrežnom kolikom. Na visini bolnog napada groznica se javlja kod zimice, glavobolje, povraćanja, žeđi. Nakon teških znojenja, temperatura je kritično smanjena na subnormalne ili normalne brojeve, što je popraćeno nekim poboljšanjem u blagostanju. Međutim, ako se faktor opstrukcije mokraćnog sustava ne eliminira u narednih nekoliko sati, napad čika i porast temperature će se ponavljati.

Naime, purulentni oblici akutnog pijelonefritisa pojavljuju se s upornom bolovima u donjem dijelu leđa, vrućom tipu groznice, zimicama i naglim napetostima mišića abdominalne stijenke i lumbalne regije. U pozadini teške opijenosti, zbunjenost i delirij mogu se pojaviti.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

U procesu prepoznavanja akutnog pijelonefritisa važni su podaci fizikalnog pregleda. Na palpaciji lumbalne regije i hipohondrija, procjenjuju se veličina bubrega, konzistencija, površinska struktura, mobilnost i bol. U akutnom pielonefritisu, bubreg se obično povećava, mišići struka i trbuha su napeti, udaranje s rubom dlana uzduž XII rebra je bolno, simptom Pasternacka je pozitivan. Kod akutnog pijelonefritisa kod muškaraca potrebno je rektalno ispitivanje prostate i palpacije skrotuma, au žena je potreban vaginalni pregled.

U urinu s akutnim pijelonefritisom, zabilježena je ukupna bakteriurija, beznačajna proteinurija, leukociturija, s eritrociturijom u sekundarnim lezijama. Bakterijska kultura urina omogućuje određivanje vrste patogena i njezinu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Broj krvi karakterizira anemija, leukocitoza, povećana ESR, toksična granulacija neutrofila.

Ultrazvuk bubrega u akutnom pijelonefritisu koristi se ne samo za dijagnozu, već i za dinamičku kontrolu procesa liječenja. Vrijednost echoscopy podataka je mogućnost vizualizacije destruktivnih lezija u parenhima, stanju perirenalnog tkiva, identificiranje uzroka opstrukcije gornjeg urinarnog trakta. Točno detekcija destruktivnih lezija, uzroka i stupnja opstrukcije u akutnom purulentnom pijelonefritisu moguće je pomoću MRI ili CT skeniranja bubrega. U pregledu urografije, pozornost se posvećuje povećanju veličine bubrega, izbacivanju konture tijekom apscesa ili ugljikohidrata i nejasnoće obrisa perirenalnog tkiva.

Uz pomoć ekskretorne urografije određuje se ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom disanja, što je karakterističan znak akutnog pijelonefritisa. U slučaju teškog stanja pacijenta ili bubrežne insuficijencije, koristi se retrogradna pyelourethrography. Selektivna renalna angiografija, radionuklidna nefroskintigrafija za akutni pielonefritis, uglavnom se koriste za razjašnjavanje dijagnoze kao pomoćne metode. Diferencijalna dijagnoza akutnog pijelonefritisa provodi se s upalom slijepog crijeva, kolecistitisom, kolangitisom, adnexitisom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ako se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent je hospitaliziran; liječenje se provodi pod nadzorom nefrologa. Terapijska taktika za ne-opstruktivne i opstruktivne akutne pijelonefritis, ozbiljne i gnojno-destruktivne forme je drugačija. Opće mjere uključuju imenovanje kreveta na krevetu, obilno pijenje (do 2-2,5 litara dnevno), voće i mlijeko, te lako probavljiva proteinska dijeta.

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa započinje odmah patogenetska terapija, koja se temelji na antibioticima koji djeluju protiv gram-negativnih flora - cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona. Pri odabiru antimikrobnog lijeka uzimaju se u obzir i rezultati antibioka. Osim toga, propisani su NSAID, nitrofurani, imunokompetenti, terapija detoksikacija, UFOC, fizioterapija (SMW terapija, elektroforeza, UHF).

U identificiranju akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, dekompresija, obnova urodinamike u zahvaćenom bubrezima, služi kao primarna mjera. U tu svrhu provodi se kateterizacija bubrežnog zdjelice s ureternim kateterom ili stentom katetera, u nekim slučajevima - probijanje nametanja perkutane nefrostomije.

U nazočnosti gnojnih destruktivnih žarišta, koristi se decapsulacija bubrega i nefrostomija, uz pomoć kojih se postiže smanjenje intrarenalnog tlaka, edem intersticijalnog tkiva, ekspanzija lumena bubrežnih žila. Pri otkrivanju nastalih apscesa vrši se njihovo otvaranje. U slučaju ukupne lezije renalne parenhima i nemogućnosti taktike za očuvanje organa, obavlja se nefrektomija.

Prognoza i prevencija akutnog pijelonefritisa

Pravodobna adekvatna terapija omogućuje postizanje lijeka akutnog pijelonefritisa u većini pacijenata u roku od 2-3 tjedna. U trećini slučajeva promatra se prijelaz akutnog pijelonefritisa u kronični oblik (kronični pijelonefritis), nakon čega slijedi otvrdnjavanje bubrega i razvoj nefrogenog arterijskog hipertenzije.

Među komplikacijama akutnog pijelonefritisa mogu biti paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, zatajenje bubrega, bakteriotoksični šok, intersticijalna upala pluća, meningitis. Teške septične komplikacije pogoršavaju prognozu i često uzrokuju kobni ishod.

Prevencija akutnog pijelonefritisa je rehabilitacija žarišta kronične upale, koja može poslužiti kao izvor potencijalnog hematogenog transporta patogena u bubrege; uklanjanje uzroka mogućeg začepljenja urinarnog trakta; higijena urinarnih organa kako bi se spriječilo širenje infekcije; sukladnost s uvjetima asepsije i antisepsije tijekom uroloških manipulacija.

Primarni i sekundarni oblik pijelonefritisa

Ostavite komentar 2.478

Najčešća bolest u urologiji je sekundarni pijelonefritis, koji je dijagnosticiran u 82,4% pacijenata u odjelima za urologiju. Najčešće se bolest pojavljuje kod žena. Pielonefritis kod djece ne dolazi rjeđe od bolesti dišnog sustava. Bolest se dobro liječi ako slijedite sve upute liječnika i budite sigurni da slijedite prehranu.

Opće informacije o pijelonefritisu

Ako sumnjate na bubrežnu bolest, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Pielonefritis je upalni proces koji uključuje bubrežni zdjelicu i čašu, kao i parenhim samog organa. Često se pojavljuje u jednom bubregu, bilateralni je manje uobičajen. U slučaju bubrega, upala je asimetrična. Uzrok patologije je infekcija koja je ušla u bubrege kroz krv ili urinarni trakt. Zbog osobitosti fiziološke strukture kod žena, pielonefritis se dijagnosticira češće nego kod muškaraca.

Vrste patologije

Upala bubrežnog parenhima ima nekoliko tipova. Do sada, egzaktna klasifikacija ove patologije ne postoji, ali liječnici uvjetno izoliraju primarni i sekundarni pijelonefritis. Razlika između tih vrsta je prisutnost ili odsutnost prethodnih bolesti. Osim toga, bolest se može klasificirati morfološkim promjenama u organima, obilježjima kliničke slike itd.

Primarni prikaz

Primarni pijelonefritis se javlja bez preduvjeta i prethodnih patologija bubrega ili urinarnog trakta. Međutim, vjeruje se da ova vrsta patologije izaziva kratko, neotkriveno kršenje urodinamike. Infekcija u ovom slučaju ulazi u bubreg iz izvora infekcije u tijelu (karijes, prethodna hladnoća, itd.).

Sekundarni prikaz

Ova vrsta patologije također se naziva sekundarni kronični pijelonefritis. Prije pojave pacijenta je imao akutni pijelonefritis, cistitis ili akutni upalni procesi u mokraćnom sustavu. Patologija je otkrivena laboratorijskom analizom urina, ispitivanjem prisutnosti bubrežnih kamenaca, dijagnozom zatajenja bubrega. Najčešći tip pijelonefritisa. Među urologima postoji mišljenje da nema primarne patologije.

Ostale klasifikacije

Prema kliničkom tijeku bolesti patologija je podijeljena na:

Akutni i kronični tip patologije karakterizira prisutnost žarišta upale i polimorfne morfološke promjene. Ako su zahvaćeni oba bubrega, njihova šteta je nejednaka. Ako patologija udari jedan bubreg, onda je intenzitet lezije u različitim dijelovima organa različit. U blizini zdravog područja parenhima su žarišta upala i skleroze. Putovi patoloških infekcija se događaju:

  • hematogena (silazna, infekcija je došla iz krvi);
  • urinogeni (uzlazni, infekcija prodrla kroz mokraćni trakt).
Natrag na sadržaj

Obrasci patologije

Bolest je podijeljena u oblike ovisno o prohodnosti mokraćnog trakta i njihovom stanju. Patologija se može prepoznati kao opstruktivna ili ne-opstruktivna. Važno je napomenuti da opstruktivni oblik upale odnosi se na sekundarni tip patologije. Učinkovitost naknadnog liječenja ovisi o točnosti određivanja oblika patologije.

Sekundarni opstruktivni tip pielonefritisa

Obstruzivni oblik razvija se kao derivat kongenitalnih ili već postojećih uroloških bolesti, koje su popraćene ostruženim izljevom urina. Kongenitalni uzroci su ureteralne anomalije, divertikula mokraćnog mjehura, vesikoureteralni refluks. Dobiveni uzroci opstrukcijskih oblika su urolitijaza, sužavanje uretera, pojava tumora.

Neobstruktivni oblik

Ne-opstruktivni oblik patologije razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja ili u prisutnosti drugih bolesti. U ovom slučaju, kršenje izlučivanja urina nije povezano s prisutnošću fizičkih prepreka. Zbog metaboličkog poremećaja slabi imunitet. Ovo je glavni uzrok ove vrste bolesti. Njegov razvoj izaziva dijabetes, visoki krvni tlak, aterosklerozu.

uzroci

Čimbenici koji dovode do razvoja pijelonefritisa podijeljeni su na lokalnu i uobičajenu:

  • Lokalni čimbenici izazivaju sekundarni opstrukcijski pijelonefritis. Najčešće se očituje kršenje prolaska urina, vesikoureteralni refluks.
  • Najčešći uzroci su stanje ljudskog zdravlja općenito, prisutnost sustavnih bolesti, hipotermija itd.
Neželjena upala bubrega razvija se u složenijim patologijama, a tijekom trudnoće prijeti zdravlje fetusa i starijih osoba. Natrag na sadržaj

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati upalu renalne parenhima:

  • urolitijaze;
  • stezanje (sužavanje) uretera;
  • pojava tumora;
  • adenoma prostate;
  • trudnoća;
  • dijabetes melitus;
  • visoki krvni tlak;
  • druge upalne bolesti.
Natrag na sadržaj

patogeneza

Infekcija ulazi u bubrege na tri načina: hematogen, urinogennom, koji se uzdiže duž zidova mokraćnog trakta.

Infekcija, jednom u bubrezima, uzrokuje upalu i tako komplicira rad organa.

Infekcija, koja ulazi u krvne žile bubrežnog glomerula s krvlju, dovodi do nastanka upalnog procesa, oštećenja endotela i prolazi kroz lumen samih tubula. Infektivni trombi su okruženi infiltriranjem leukocita. Ako je tretman započeo na vrijeme, infiltrat se zamjenjuje vezivnim tkivom. Ako se bolest zanemari, javljaju se ulkusi.

Urogenitalna infekcija javlja se u nazočnosti refluksa, kada urin iz uretera vraća u uretere. Infekcija ureje iz bubrežnog zdjelice prodire u krvotok. Nadalje, bolest se razvija kao s hematogenim infekcijama. Prolazeći u bubrege duž zidova mokraćnog trakta, infekcija utječe na intersticijsko tkivo, izaziva upalni proces.

simptomatologija

Simptomi pijelonefritisa ukazuju na ozbiljnu infektivnu bolest, duboku opijenost. Opći znaci bolesti ne dopuštaju određivanje vrste bolesti, budući da sve zarazne lezije imaju niz sličnosti. Lokalni znakovi sekundarnog pijelonefritisa su izraženije i pridonose njegovoj dijagnozi. Općenito, klinička slika ovisi o brojnim čimbenicima i vrsti bolesti.

Akutni pijelonefritis

Akutnu fazu karakterizira povećanje veličine bubrega i zadebljanje kapsule. Uobičajeni simptomi:

  • opća slabost;
  • zimice;
  • groznica;
  • znojenje;
  • simptomi opijanja.

Lokalni znakovi bolesti:

  • osjećaji boli;
  • napetost mišića u lumbalnoj regiji;
  • izmjene urina;
  • česte, bolne mokrenje (rijetko).
Natrag na sadržaj

Akutni sekundarni oblik pijelonefritisa

Renalni kolik proizlazi iz kamenja. Intenzivna infekcija zbog ustajala urina izgleda svjetlija od primarnog oblika bolesti. Stanje pacijenta pogoršava, temperatura se podigne na 38-39 ° C, došlo je do sloma, glavobolja, brzog otkucaja srca, žeđi, teške stalne bolove u leđima. Na palpaciji se osjeti povećani bubreg.

Simptomi kronične patologije

Kronični opstruktivni pijelonefritis očituje bol u lumbalnoj regiji i zahvaćenom bubrezu. Moguća disurija. Laboratorijska analiza urina određuje povećani broj bijelih krvnih stanica. Kod pogoršanja samo 20% bolesnika ima groznicu. Neobstruktivni oblik bolesti popraćen je općim slabostima, zimicama i boli. Patologija se nastavlja u latentnom obliku i otkriva se tijekom pregleda.

Primarni i sekundarni oblik pijelonefritisa kod djece

Primarni oblik ove patologije kod djece javlja se u slučaju:

  • dysbiosis;
  • razvoj cistitisa;
  • iznenadne promjene u sastavu krvi ili crijevne mikroflore.

Sekundarni oblik se razvija kao rezultat:

  • Anomalije u strukturi uretre.
  • Nedovoljno čišćenje tijela. To se događa u slučaju neispravnog razvoja bubrega.
  • Pojava kamena. Glavni razlog za razvoj sekundarnog oblika pijelonefritisa. U djece je rijetka.

Pyelonephritis u djece je najčešća urološka patologija, koja prijeti mali pacijent s kobnim ishodom.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu je važno prikupiti anamnezu. Posebna se pozornost posvećuje:

  • prisutnost bubrežne kolike;
  • oštećenje mokrenja;
  • prethodne ozljede;
  • prostatitis;
  • zimice;
  • tjelesnu temperaturu.
Natrag na sadržaj

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijska dijagnoza uključuje istraživanje pokazatelja urina, kao što su:

  • broj leukocita;
  • kiselost urina;
  • specifična težina;
  • broj bakterija na prosječnoj težini (identifikacija patogena);
  • bojanje urina prema gramu.

Instrumentalno ispitivanje

Instrumentalna dijagnostika omogućuje vam da vidite opće stanje bubrega, prisutnost tumora. Obvezno za sumnju na akutni opstrukcijski pielonefritis. Tijekom dijagnostičkog postupka koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučni pregled;
  • rendgenska slika;
  • dijagnoza rudionuklida.
Natrag na sadržaj

Liječenje primarnog i sekundarnog pijelonefritisa

Liječenje primarnog i sekundarnog pijelonefritisa je sličan. U oba slučaja morate strogo slijediti prehranu. Zabranjeno je takvo nadraživanje kao začinjeno, kiselo, prženo, alkoholno piće, kava. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje upale, jer nakon identifikacije uzročnika, liječnik propisuje određeni antibiotik. Također se koristi biljna medicina. Sekundarni oblik često zahtijeva kirurško liječenje za uklanjanje kamenja.

Pielonefritis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje pijelonefritisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo pogledati na vas bolest mokraćnog sustava, kao što je pijelonefritis, kao i sve povezano s njom. Dakle...

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upalna bolest bubrega, koja uglavnom utječe na njihov sustav pelenskog zdjelice (čašica, zdjelica, tubula i bubrežna parenhima, češće njegova intersticijska tkiva).

Glavni uzrok pelonefritisa je infekcija bubrega s E. coli (Escherichia coli), stafilokoka, enterokoka i drugih patogena, ali u većoj mjeri, iako bakterije. Nije neuobičajeno razvoj bolesti zbog istodobnog uništavanja tijela pomoću nekoliko vrsta infekcija, posebno par izlučuje - E. coli + enterokokci.

Sinonima pielonefritisa - pijelitis (upalni i zarazni proces ograničen je samo na bubrežnu zdjelicu).

Pielonefritis je karakteriziran teškim tijekovima i simptomima kao što su teška bol u zahvaćenom bubrezima i povećana tjelesna temperatura, često do visokih vrijednosti.

Ako govorimo o raspodjeli po spolu, tada pijelonefritis kod žena javlja se gotovo 6 puta češće nego kod muškaraca, a ta se nejednakost opaža čak i među djecom.

Razvoj pielonefritisa

Pojava i razvoj pijelonefritisa, kako smo rekli, rezultat je infekcije. Postizanje čašice i zdjelice od strane patogene mikroflore pojavljuje se na uzlaznom putu - od reproduktivnog sustava do mokraćnog mjehura i više, do bubrega. Ovaj fenomen obično proizvodi slabu propusnost urina, na primjer, u slučaju adenoma prostate (hiperplazije prostate), prostatitis, smanjenje elastičnosti tkiva uslijed starenja tijela. Također je dopušteno ulaziti infekciju u smjeru dolje, kada osoba postane bolestna od ozbiljne zarazne bolesti, a infekcija, ulaska u krvotok ili limfni sustav, se širi cijelim tijelom.

Početak bolesti je pretežno teška - akutni pielonefritis. Bubrega raste u veličini, kapsula postaje gušća. Nakon toga, površina bubrega može krvariti, mogu se pojaviti znakovi perinefritisa. U samom bubrezima, tijekom akutnog pijelonefritisa, u intersticijalno tkivo, opaženi su veliki broj perivaskularnih infiltrata, kao i sklonost stvaranju apscesa (nastanak apscesa).

Purulentne formacije u kombinaciji s bakterijskom mikroflora napreduju dalje i hvataju lumen tubula i počinju formirati pustule u cjevčici bubrega, što zauzvrat čine žućkasto-žućkaste gnojne trake koje dolaze do papila. Ako se postupak ne zaustavi, cirkulacija se uznemiruje u bubrezima i odsiječe od opskrbe krvlju, a time i ishrana organa počinje umrijeti (nekroza).

Ako ostavite sve što je tako, nemojte otići do liječnika ili uzeti bilo koji antibiotik koji nije potpuno zaustavio širenje infekcije bez savjetovanja, bolest često postaje kronična.

Akutni pielonefritis prati visoka tjelesna temperatura, zimica, akutna bol, bakteriurija, leukociturija.

Kronični pielonefritis karakterizira manje ozbiljne simptome, međutim, akutne egzacerbacije bolesti mogu se pojaviti povremeno, osobito kada je tijelo izloženo različitim patološkim čimbenicima (prekomjerno hlađenje tijela i drugih).

Pyelonefritis može biti primarni i sekundarni.

Primarni pijelonefritis se razvija kao neovisna bolest - s izravnom infekcijom bubrega.

Sekundarni se razvija na pozadini raznih bolesti, na primjer, s urolitijazom.

Pijelefritis se proširio

Pyelonefritis se dijagnosticira jednom godišnje u 1% svjetske populacije (oko 65.000.000 ljudi).

Najviše je pijelonefritisa kod žena, u omjeru od 6 do 1 u usporedbi s muškarcima.

Prevalencija je također promatrana između djece, u smjeru ženskog tijela. Međutim, u starijoj dobi, mužjak pijelonefritis je češći, što je povezano s određenim muških bolesti karakteriziranih urodinamskim poremećajima.

Pielonefritis uzrokuje 14% svih bolesti bubrega.

Pijelonefritis u trudnica, u prosjeku, javlja se u 8% žena, a trend je u porastu - tijekom proteklih 20 godina broj slučajeva povećan je 5 puta.

Ova bolest bubrega smatra se teško dijagnosticirati. Dakle, obdukcija pokazuje da je pijelonefritis bio bolesno svakih 10-12 mrtvih.

S odgovarajućom terapijom, simptomi su svedeni na gotovo 95% pacijenata već u prvim danima od početka liječenja.

Pielonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pielonefritis - Simptomi

Među glavnim znakovima bolesti može se identificirati...

Simptomi akutnog pijelonefritisa

  • Teška bol u pijelonefritisu jedan je od glavnih znakova bolesti, čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom bubrezima. Bol može nositi šindre u sebi, dajući u donjem dijelu leđa. Povećana bol dolazi kod palpacije ili dubokog disanja;
  • Simptomi opijenosti, popraćeni nedostatkom apetita, mučnine, povraćanja, opće slabosti i neodlučnosti;
  • Visoka tjelesna temperatura, koja tijekom dana može potom pasti do 37 ° C, a onda ponovno ustati, zimice;
  • Glavobolja, bol u mišićima;
  • Povećana učestalost mokrenja;
  • Blaga otečenost pacijenta;
  • Prisutnost u urinu i krvi bolesnika bakterija i leukocita;
  • Oko 10% pacijenata može razviti bakterijski šok;
  • Među nespecifičnim simptomima može se opaziti - dehidracija, tahikardija.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

  • Česti poriv za mokrenjem;
  • Bol pri mokrenju s osjećajem boli;
  • Visoki krvni tlak;
  • Urin je obojan tamnim tonovima, često zamućen, ponekad pomiješan s krvlju i može mirisati poput ribe.

U urinu i krvnim testovima ne može se osjetiti upalni proces - samo se određeni broj leukocita može promatrati u mokraći, a razdoblje remisije indeksi su uglavnom normalni.

Komplikacije pielonefritisa

Među komplikacije bolesti su:

  • Zatajenje bubrega;
  • Apsces bubrega;
  • Krvna infekcija (sepsa);
  • Septički šok;
  • Bubrežni ugljik;
  • Nekroza bubrega;
  • paranephritis;
  • Uronefrit;
  • Nekrotični papillitis;
  • Fatalnost (uglavnom zbog sepsije).

Pielonefritis - uzroci

Glavni uzrok pelonefritisa je infekcija bubrega, uglavnom bakterija - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus i drugi (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic microorganisms).

Sekundarni razlog je smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, zbog čega tijelo ne može odbiti napad patogena, zaustaviti zarazu, spriječiti njeno sedimentiranje i dalje širiti.

Smanjite zaštitna svojstva imuniteta - hipotermija, stres, hipovitaminoza, neaktivni način života, nekontrolirani lijekovi.

Kako infekcija dolazi do bubrega?

Izvor cjepiva E. coli, koji je odgovoran za razvoj pijelonefritisa u 90% svih slučajeva je crijeva. Druge vrste infekcija mogu doći u dodir s prljavim rukama i osobnim higijenskim proizvodima.

Tijekom pražnjenja, iz anusa, infekcija često ulazi u urinarni sustav - uretru, koja je povezana s njihovom bliskom blizinom. Zbog ove osobine žene najčešće razvijaju pijelonefritis.

Zatim mikroorganizmi ustanu do mjehura. Ako infekcija nije zaustavljena u ovoj fazi, ona će nastaviti rasti iz mokraćnog mjehura do bubrega.

Pyelonefritis kod djece često se razvija zbog takve patologije kao što je - vesicourethralni refluks (refluksa vesikouretera)

Vesikularni uretralni refluks obilježen je reverznim protokom mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere i djelomično do bubrežne zdjelice. Ako se ova patologija ne identificira na vrijeme, učestala bacanja urina i stagnacija dovode do razmnožavanja patoloških mikroorganizama kroz mokraćni sustav, što rezultira razvojem upalnog procesa u bubrezima.

Druga negativna posljedica vesikouretralnog refluksa je kršenje strukture bubrega - češće urin stagnira s akutnim upalnim procesom, brže normalno bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljci. Kao rezultat toga, rad bubrega je oštećen, za njih je sve teže obavljati svoju funkciju.

Liječnici primjećuju prisutnost refluksa vesikouretera u većini djece s identificiranim pijelonefritisom, starim do 6 godina. Osim toga, bolest bubrega u djetinjstvu često uzrokuje ozbiljnu štetu zdravlju za ostatak života osobe - oko 12% svih bolesnika s hemodijalizom u djetinjstvu imalo je pireonfritis.

Drugi uzrok pelonefritisa, ali vrlo rijedak je infekcija bubrega kroz krv i limfni sustav iz drugih organa i sustava. To olakšava prisutnost uobičajenih zaraznih bolesti, posebice kod komplikacija.

Drugi uzroci pijelonefritisa (čimbenici rizika)

  • Urolitijaza, u kojoj je poremećen normalni protok urina, a time i njezina stagnacija;
  • Bolest bubrega;
  • Prijenos kirurškog liječenja zdjeličnih organa;
  • Ozljeda leđne moždine;
  • HIV infekcija, AIDS;
  • Ometanje mokraćnog mjehura zbog uvođenja katetera u njega;
  • Povećana spolna aktivnost kod žena;
  • Ostale bolesti i razne patologije mokraćnog sustava - uretritis, cistitis, prostatitis, disfunkcija neurogenog mjehura, premještanje maternice itd.

Pijelonefritis u trudnica može se razviti zbog nošenja djeteta. To je zbog činjenice da ponekad tijekom trudnoće smanjuje ton, kao i pokretljivost uretera smanjuje. Osobito povećava rizik uske zdjelice, velikog fetusa ili polihidramina.

Vrste pijelonefritisa

Pielonefritis se klasificira kako slijedi:

Po pojavi:

  • osnovni
  • Sekundarni.

Na putu infekcije:

  • Uspon - od uretre do bubrega, preko mokraćnog kanala;
  • Silazno - kroz krv i limfe.

Kao prohodnost mokraćnog trakta:

  • opstruktivne;
  • Ne opstruktivno.

Lokalizacijom:

  • Jednostrani;
  • Obostrani.

prepušten slučaju:

Akutni pielonefritis - može se pojaviti u sljedećem obliku (obliku):

  • serozni;
  • gnojni;
    - fokalni infiltrativni;
    - difuzni infiltrativni;
    - difuzno s apscesima;
  • s mezenhima reakcijom.

Kronični pijelonefritis - može se podijeliti na sljedeće oblike:

  • asimptomatski;
  • latencija;
  • anemic;
  • Azometichny;
  • hipertenzivna;
  • Remisija.

Do kraja:

  • oporavka;
  • Prijelaz u kronični oblik;
  • Sekundarni nabori bubrega;
  • Pyonephrosis.

Razvrstavanje kroničnog pijelonefritisa, uzimajući u obzir razvoj V.V. Serova i T.N. Hansen:

- s minimalnim promjenama;
- međustanična stanica, koja može imati sljedeće oblike:

- intersticijski vaskularni;
- međuprostorni-cjevasti;
- mješoviti oblik;
- sklerozirajući pielonefritis s naboranom bubregom.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Ginekološki pregled;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega;
  • Kompjutirana tomografija (CT);
  • cystography;
  • Ekskretorska urografija;
  • Nefrostsintigrafiya;
  • renografiya;
  • Retrogradna pireuretografija;
  • Angiografija bubrežnih arterija.

Testovi s pielonefritisom:

  • Analiza mokraće;
  • Bakteriološko ispitivanje urina;
  • Analiza urina prema Nechyporenko;
  • Potpuna količina krvi;
  • Uzorak Zimnitsky;
  • Greška mrlje urina;
  • Prednisolon test.

Pielonefritis - liječenje

Kako liječiti pijelonefritis? Liječenje pielonefritisa uključuje sljedeće:

1. Ostaviti ležaj, hospitalizacija.
2. Liječenje lijekovima:
2.1. Antibakterijska terapija;
2.2. Antifungalna terapija;
2.3. Protuupalna terapija;
2.4. Terapija infuzijom i detoksikacija;
2.5. Jačanje imunološkog sustava;
2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore;
2.7. Ostali lijekovi.
3. Fizioterapija.
4. Dijeta.
5. Kirurško liječenje.

1. Ostaviti ležaj, hospitalizacija.

U prvim danima akutnog pijelonefritisa potrebno je pratiti ostatak ležaja, a posebno je važno naglasiti česti horizontalni položaj, tj. da leći.

Vlažna hladnoća je vrlo opasna tijekom tog razdoblja, stoga pokušajte ostati toplo, tako da ne nastaju komplikacije i pogoršanje pijelonefritisa.

Ako stanje pacijenta ne dopušta liječenje na ambulantnoj osnovi i uzima lijekove kod kuće, pacijent treba biti hospitaliziran.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za pijelonefritis)

Važno je! Prije uporabe lijekova obratite se svom liječniku!

2.1. Antibiotici za pijelonefritis

Antibakterijska terapija za pielonefritis sastavni je dio cjelokupnog liječenja, ali samo ako je uzrok ove bolesti bakterijska infekcija.

Prije dobivanja podataka iz bakteriološkog pregleda urina, antibiotici se propisuju empirijski, tj. širokog spektra. Nakon primanja ovih analiza, terapija je prilagođena - antibiotici su propisani više svrhovito, ovisno o vrsti patogena. Ovaj trenutak je dovoljno važan za budućnost, a ne razviti otpor (rezistenciju) na antibakterijske lijekove u tijelu.

Tako se na početku antibiotske terapije protiv pijelonefritisa obično propisuju fluorokinolonski antibiotici (ciprofloksacin, ofloksacin) ili cefalosporini (cefepin, Cefixime, cefotaxim, Ceftriaxon).

Nadalje, propisane su kombinacije više ciljanih antibiotika - fluorokinoloni + cefalosporini ili penicilin + aminoglikozidi. Druga kombinacija se koristi rjeđe, jer mnogi ljudi danas su formirali otpor (otpornost) patogenih mikroflora na peniciline.

Da bi se povećala učinkovitost, najbolje je koristiti antibakterijska sredstva intravenozno. Također, intravenska infuzija tih lijekova je poželjna ako pacijent ima napade na mučninu i povraćanje.

Tijek terapije antibioticima traje od 1 do 2 tjedna, što uvelike ovisi o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Nakon prvog tečaja, liječnik može propisati drugi tretman, ali s drugim antibakterijskim lijekovima.

Dijagnoza "Zdrava" nastaje ako tijekom godine nakon tretmana bakteriološko ispitivanje urina ne pokazuje prisutnost infekcije u tijelu.

2.2. Antifungalna terapija

Antifungalna terapija propisana je ako je uzrok pijelonefritisa gljivična infekcija.

Od antifungalnih lijekova (antimikotika) za pielonefritis, najpopularniji su Amfotericinum, flukonazol.

2.3. Protuupalna terapija

Povećana temperatura u pijelonefritisu se smatra normalnom jer je infektivna bolest, što ga čini imuno i povećava temperaturu kako bi zaustavila i uklonila infekciju.

Ako temperatura varira oko 37,5 ° C, ne biste trebali poduzimati nikakve radnje, ali možete primijeniti kompresiju (sobnu temperaturu vode + ocat) kako biste olakšali bolest.

U slučaju brzog porasta tjelesne temperature do visokih povišenja - do 38,5 ° C i više (u djece do 38 ° C), tada primjena antipiretskih lijekova NSAID skupine (nesteroidni protuupalni lijekovi) - diklofenak, metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Djeca mogu uzeti "Paracetamol".

Također je vrijedno napomenuti da unos lijekova iz skupine NSAID također ublažava bol pijelonefritisa.

2.4. Terapija infuzijom i detoksikacija

Najčešći su prenositelji zaraznih bolesti simptomi opijenosti, uz mučninu, povraćanje, visoku tjelesnu temperaturu, glavobolju, nedostatak apetita, opća slabost i slabost. To je prvenstveno zbog trovanje tijela ne samo infektivnim sredstvima nego i metaboličkim proizvodima patoloških mikroorganizama, koji su zapravo toksini (otrov). Osim toga, uporaba antibakterijskih ili antifungalnih lijekova uništava infekciju, ali ne uklanjajte ga iz tijela.

Za čišćenje tijela toksina primjenjuje se terapija za detoksikaciju infuzije, koja uključuje:

  • Bogat piće, poželjno uz dodatak vitamina C, potrošnja mineralne vode osobito je korisna;
  • Intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopine soli u vodi;
  • Korištenje detoksikacijskih lijekova - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Jačanje imunološkog sustava

Razvoj pielonefritisa, kao što smo rekli, uzrokuje ne samo infekcija, nego i oslabljen imunološki sustav koji je odgovoran za sprečavanje širenja infektivnih sredstava u cijelom tijelu.

Imunomodulatori su propisani za jačanje imuniteta, među kojima se mogu razlikovati "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinska kiselina) smatra se prirodnim stimulatorom imuniteta, čija se velika količina može naći u pasaji, brusnicama, limunu, pilići, planinskom pepelu, ribizu i Kalini.

2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

Nedostatak antibiotske terapije je niz nuspojava, od kojih je jedan uništavanje korisne crijevne mikroflore, koja je uključena u probavu i asimilaciju hrane.

Za vraćanje crijevne mikroflore propisane su probiotike - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Ostali lijekovi i terapije

Liječenje pijelonefritisa može dodatno uključivati ​​upotrebu sljedećih lijekova:

  • Antikoagulansi - snižavanje zgrušavanja krvi, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se za smanjenje upalnog procesa: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".
  • Antioksidanti - imenovani za normalizaciju stanja bioloških membrana, koji imaju blagotvoran učinak na najbrži oporavak bolesti mokraćnog sustava - vitamin A (retinol), β-karoten, vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin E (tokoferol), ubikinon (koenzim Q10), selen i drugih tvari;
  • Oksidanti - propisuju se kada se pojave znakovi zatajenja bubrega - kokarboxilaza, vitamina B2 (riboflavin), piridoksal fosfat;
  • Za normalizaciju krvnog tlaka propisujte: beta-blokatore ("Atenolol") ili diuretike ("furosemid");
  • Hemodializa - imenovana u slučaju da bubrezi ne mogu nositi s njihovom funkcijom;
  • Za održavanje funkcioniranja bubrega ponekad se koristi funkcionalno-pasivna gimnastika - 1-2 puta tjedno, propisano je 20 ml furosemida;
  • Drugi lijekovi za liječenje pijelonefritisa - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci (fizioterapija) za pijelonefritis pomažu u uklanjanju upalnog procesa, ublažavanju boli, normalizaciji izljeva urina, opuštaju mišiće mokraćnog sustava, što općenito dovodi do poboljšanja tijekom bolesti i ubrzava oporavak. Međutim, fizioterapija se ne primjenjuje u slijedećim slučajevima - aktivnoj fazi pijelonefritisa, terminalnoj fazi kroničnog oblika bolesti, policističnom bubrežnom bolešću, kao i hidronefroze u fazi dekompenzacije.

Od fizioterapeutskih postupaka za pielonefritis se može razlikovati:

  • Elektroforeza uz uporabu antimikrobnih sredstava ("Furadonin" i dr.);
  • Magnetna terapija;
  • Ultrazvučna terapija;
  • Ultra visoka frekvencijska terapija;
  • Amplipulse terapija;
  • Laserska terapija;
  • Terapeutske kupke, uz upotrebu ugljičnog dioksida i natrij klorida.

4. Dijeta za pijelonefritis

Dijeta za pielonefritis ima sljedeće ciljeve:

  • Smanjeni stres na bubrege i gastrointestinalni trakt;
  • Normalizacija metaboličkih procesa kod pacijenta;
  • Snižavanje krvnog tlaka pacijenta na normalnu razinu;
  • Uklanjanje edema;
  • Uklanjanje iz tijela toksičnih tvari, u stvari, ova stavka duplicira svrhu terapije detoksikacija.

M.I. Pevzner je razvio posebnu terapijsku prehranu za liječenje bubrežnih bolesti - dijeta br. 7, s nefritisom - dijetom br. 7a, koja se često koristi u liječenju pijelonefritisa.

Dnevna kalorijska dijeta je - 2400-2700 kcal.

Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Način kuhanja - parenje, ključanje, pečenje.

Ostale značajke - količina proteina se malo smanjuje, a masti i ugljikohidrati se konzumiraju kao u normalnom zdravlju. Količina soli ne smije prijeći 6 grama dnevno.

Potrebno je usredotočiti se na obilno piće - najmanje 2-2,5 litara vode dnevno. Što više pijete, brže se infekcija uklanja iz tijela s toksinima.

Što možete jesti s pielonefritisom? Mala masnoća mesa i ribe (piletina, govedina, oslić), juhe (povrće, mlijeko, žitarice), žitarice, tjestenina, mliječni proizvodi, maslac, maslinovo ulje i suncokretovo ulje, tikvice, bundeve, mrkve, peršin, kopar, jučerašnji nehrđajući kruh, lubenica, cantaloupe, kolači, slabi čaj, ružmarina, brusnica i ostala voćna napitaka, žele, kompot.
Što ne može jesti s pielonefritisom? Bogata juha, masno meso i riba (šaran, crucian šaran, kelj, svinjetina), plodovi mora, dimljeni mesovi, kiseli kupelji, kisele kisele kisele kisele kisele krumpiriće, krastavci, poluproizvodi (kobasice, kobasice, kavijar), špinat, gljive, mahunarke (grašak, grah, grah, slanutak), margarin, alkoholna pića, gazirana pića, kava, jak čaj, kakao.

Konfekti i kolačići su ograničeni. Jaja - ne više od 1 dnevno.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je poželjno u sljedećim slučajevima:

  • Ometanje urinarnog trakta, u kojem se koristi perkutana punkcijska nefrostomija;
  • U slučaju kršenja protoka urina iz pogođenog bubrega, koristi se ureteralna kateterizacija;
  • Kod purulentnih formacija u bubrezima izvodi se renalna dekapsulacija;
  • S apostematornim pijelonefritisom, bubreg se dekapsulira s apostomskom disekcijom;
  • U zrnu, otvori se i razvrstava;
  • Apscesom se otvara i zidovi se izrezuju;
  • Za sepsa i progresivno otkazivanje bubrega koristi se nefrectomija (uklanjanje bubrega).

Liječenje folikularnih lijekova pijelonefritisa

Važno je! Prije uporabe folikularnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Bearberry. Upotreba meduna ublažava upalu, normalizira funkciju bubrega, poboljšava mokrenje, inhibira vitalnu aktivnost bakterijske mikroflore i uklanja toksine iz tijela. Iscrpljenost pijelonefritisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i trudnoća - kontraindikacija su za uporabu medvjeda.

Za kuhanje znači da trebate 1 tbsp. jedna žlica suhih sirovina sipati čašu vode i staviti na stranu sredstvo za noć inzistirati. Ujutro filtriranje infuzije i piti 1-2 tbsp. žlica 3 puta dnevno, prije jela. Tijek liječenja je od 1 do nekoliko mjeseci.

Harley (izlijevanje kukuruza, izbočina kukuruza). Harley trava pomaže u ublažavanju boli pijelonefritisa, kao i ubrzava oporavak bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Za pripremu ljekovite tvari, ulijte prstohvat sjeckanog bilja u malu tavu / limenku i ulijte je čašom vode. Nakon toga, pustite da proizvod kuhati na niskoj toplini, kuhati još 2-3 minute, izvaditi iz vrućine, prekriti poklopcem i staviti na stranu za hlađenje i infuziju kroz 30 minuta. Zatim napunite alat i pijte za 3 seta, 10 minuta prije jela. Tijek liječenja je mjesec, nakon što se uzme mjesečna pauza i ponavlja se tečaj. Kronični oblik bolesti može zahtijevati upotrebu ovog alata u roku od godinu ili dvije.

Brusnica. Vrlo je korisno sok od brusnice koji ne samo da poboljšava opće stanje tijela zbog sadržaja askorbinske kiseline i drugih vitamina koji se nalaze u njemu, nego također pridonosi obnovi imuniteta s drugim sustavima. Da biste napravili sok od brusnice, iscijedite sok od čaše brusnice i ulijte u drugu posudu. Napunite preostali kolač s 500 ml kipuće vode, stavite ga na peć i kuhajte 5 minuta, ohladite je. Zatim morate unaprijed kuhati kuhani kolač sa stisnutim sokom i piti 1 čašu voćnog napitka dnevno.

Košuljac. Sastav breskve Sap je takav da ga pijenje nerazrijeđen smanjuje tijelo bakterija u tijelu, vraća potrebne vitamine i elemente u tragovima, elektrolita. Da bi se postigao terapeutski učinak breze, svakog jutra morate popiti 1 čašu, na prazan želudac. Kontraindikacije na recepciji su prisutnost kamenca u mokraćnom sustavu i gastrointestinalnom traktu.

Hibiskusa. Hibiscus čaj je izrađen od suhih jeziva hibiskusa (sudanska ruža). Da biste napravili čaj od hibiskusa, morate staviti 1 čajnu žličicu sirovina s čašom hladne vode, neka stajati sat vremena, a zatim popiti piće.

Zapamtite, slanu karcade u hladnoj vodi, krvni tlak se smanjuje i vruć, naprotiv, povećava.

Broj zbirke bubrega 1. Pomiješajte se u jednakim dijelovima temeljito isjeckanim - ljekarna od kamilice, kukuruzni kukuruz, svinjet od kukuruza, kopriva, školjke, listove maslina, salatu kadulje i veronicu. 2 tbsp. žlice sirovina ulijevaju u termos i napunite ih 1 litrom kipuće vode. Dopustite agensu da se upali 12 sati, a nakon svakog obroka piti 100 ml filtrirane infuzije.

Broj zbirke bubrega 2. Pomiješajte u jednakim dijelovima temeljito sjeckani - bobice i listovi jagode, bobica i lišća polusvijeta, kukuruznog svile, bobica divlje ruže, crnog ribiza, medvjeda, breza i sjemenki lana. 1 tbsp. sipati sirovine, sipati 500 ml kipuće vode, pustiti da se pere za jedan sat, zatim napuniti i uzeti 3 puta dnevno, 100 ml, nakon obroka.

Prikupljanje 1 i 2 je bolje alternirati, povremeno napraviti pauzu. Također zapamtite da su neki biljni sastojci diuretik, pa se broj izleta na toalet povećava.

Sokovi. U slučaju pielonefritisa korisno je koristiti sokove od takvih darova prirode kao što su borovnice, jagode, bundeve, dinje, brusnice, viburnum, mrkva.

Prevencija pijelonefritisa

Prevencija pijelonefritisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Slijedite pravila osobne higijene;
  • Nakon stolice nemojte stavljati toaletni papir u uretru (uretru);
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Izbjegavajte sjediti na hladnom - betonskom, vlažnom pijesku, zemlji, metalu i drugim površinama;
  • Izbjegavajte stres;
  • Pokušajte se premjestiti više;
  • Ojačati imunitet;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Za nelagodu i bol u području zdjelice, posavjetujte se s liječnikom kako biste provjerili svoje zdravlje;
  • U prisutnosti raznih bolesti, posebno infektivne prirode, ne ostavljajte ih da driftaju, tako da ne postanu kronični;
  • Nemojte nositi čvrstu i neugodnu odjeću koja, kada hodate ili sjedite, stegnite noge u zdjelicu, što često dovodi do slabe cirkulacije i raznih bolesti genitourinarnog sustava.

Više Članaka O Bubrega