Glavni Anatomija

Prijelaz bubrega: od rođaka, gdje se odvija i koliko košta

Prva operacija kirurškog zahvata koja uključuje transplantaciju bubrega bila je izvedena početkom dvadesetog stoljeća.

Dr. Ulman je proveo praktični dio transplantacije na životinju. U narednim godinama, mnogi su znanstvenici pokušali presaditi bubreg, ali svi ti eksperimenti su završili u neuspjehu. Životinjski organi korišteni su kao orgulje transplantacije, što je također bilo katastrofalno. Yuriy Voronoy je prvi kirurg koji izvodi transplantaciju bubrega. Istina, donator je već umrla osoba. Ova transplantacija bubrega također se smatra neuspješnim.

Godine 1954. došlo je do transplantacije bubrega, tijekom kojeg je transplantiran jedan organ živog donora. Tijekom vremena, pitanje transplantacije bubrega detaljnije je proučeno. Posebni su pripravci razvijeni kako bi se olakšala brža obnova i prilagodba tijela.

Indikacije za presađivanje bubrega

Ako je pacijent razvio akutno zatajenje bubrega, transplantacija bubrega je njegova jedina šansa za život. Transplant se koristi samo kada nikakav drugi tretman nema nikakvog učinka. Transplantacija bubrega omogućuje pacijentima povećanu neovisnost.

Tijelo se povlači iz zdrave osobe, često od rođaka. Krvni tip davatelja i pacijenta trebao bi biti isti. Također, ne bi trebalo biti previše razlike u dobi. Davatelj bi trebao biti zdrava, a njezina težina bi trebala odgovarati otprilike na težini primatelja. Mala djeca pokušavaju ne izlagati takve operacije.

Postupak je neophodan za sljedeće bolesti:

  • Kronični glomerulonefritis.
  • Kronični pijelonefritis.
  • Ozljede.
  • Kongenitalne bolesti bubrega.
  • Terminalni kronični zatajenje bubrega.
  • Dijabetska nefropatija.
  • Polikistička bolest bubrega.

Gdje potrošiti i koliko košta

Operacija transplantacije obavlja se u posebnim medicinskim centrima. Trošak. kakvoća, rokovi, postotak smrti u potpunosti ovisi o kvalifikacijama liječnika i klinika. Ljudi obično traže pomoć u zemlji u kojoj kirurzi izvode mnoge takve operacije s pozitivnim rezultatom. To su Izrael, SAD, Njemačka itd.

Na primjer, u Njemačkoj operacija transplantacije bubrega košta oko stotinu tisuća eura.

Davatelj bubrega za operaciju

Danas, kao i prije mnogo desetljeća, postoji veliki nedostatak donatora i organa. Međutim, broj pacijenata kojima je potrebna transplantacija - mnogo puta više. Slažem se, ne svaka osoba, čak ni za veliku količinu novca, pristati dati svoje tijelo na štetu vlastitog zdravlja. Umiranje ljudi postaje vjerojatnim donatorima. U ekstremnim slučajevima koji ne zahtijevaju kašnjenje, osobe s nekim zdravstvenim problemima mogu postati i donatori.

Medicinske nijanse

Transplantacija bubrega izvodi se bez uklanjanja starog organa. Lijevi bubreg je transplantiran na desnu stranu, i obrnuto. Tako će rad organa s ostatkom sustava biti bolje organiziran.

U ljudskom tijelu čine rezove, slobodne krvne kanale, arterije. Zatim, napravite transplantaciju bubrega i nametnite vaskularne anastomoze. Nakon nametanja jednog potoka, krvare kroz kanal. Slično tome, spojite sustav izlučivanja urina, spojite ga s mjehura. Neki mišići mogu biti odsječeni.

Nakon toga, bubreg je fiksiran na mjestu, osiguravajući da njegov položaj ne ometa slobodni protok krvi. Zatim instalirajte cijev i šivajte tijelom u nekoliko slojeva. Sve transplantacije su završene

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija je reakcija tijela na odbacivanje transplantiranog bubrega.

Ova reakcija je od tri vrste:

  1. Više od akutnog odbacivanja. Počinje 1 sat nakon operacije zbog oštećenja presatka pomoću protutijela koja postoje u ljudskom tijelu;
  2. Akutno odbacivanje. Može se početi od petog do dvadeset prvog dana nakon transplantacije bubrega, ako se antitijela proizvode u tijelu primatelja, koji uništavaju presadku;
  3. Kronično odbacivanje. Počinje dugoročno zbog akutnog odbacivanja reakcije koja nije bila izliječena u vremenu ili infekcije u tijelu.

Mogu se pojaviti i druge komplikacije:

  • venske tromboembolije;
  • fistule i aneurizme;
  • urološke komplikacije;
  • tromboza različitih arterija;
  • infekcije rane;
  • krvarenje.

Rehabilitacija bolesnika nakon operacije

Uvijek postoji rizik da tijelo ne uzima novi organ. Prvi dan, cjelokupni sustav izlučivanja urina je uključen u rad. Liječnici prate odgovor tijela na novi bubreg. Istodobno, najsnažniji pomoćni pripravci ulaze u ljudsko tijelo. S vremenom tijelo prihvaća, ali rizik od odbijanja ostaje očuvan.

Period oporavka nakon takvog transplantacije zahtijeva dugo vremena. Pacijent dugo donira krv i druge laboratorijske testove nakon transplantacije bubrega.

Specijalist će imenovati strogo pridržavanje prehrane, te će izdati poseban izbornik koji uključuje nekoliko opcija s propisanim zahtjevima.

Tko može biti davatelj bubrega: trošak i postupak transplantacije

Nefrolozi smatraju da bubrezi predstavljaju jedinstveni ljudski organ. Oni rade, ne zaustavljaju se na trenutak.

Njihov je rad težak i zamjenjuje cijeli sustav. Bez njih, naše postojanje je nemoguće, jer oni pročiste našu krv od štetnih tvari.

Ako njihov rad ne uspije, šljake više nisu izlučene iz tijela, nego su otrovne. Izlaz je redovita hemodijaliza. U teškim slučajevima potrebno je presađivanje.

Opće informacije

Oni su u retroperitonealnom prostoru, imaju oblik graha. Masa jednog - 120-200 g.

Funkcije imaju puno. Glavni - ekskretor - uklanjaju vode i vodotopive tvari iz tijela. Postoje i drugi: hematopoetski, zaštitni, endokrini.

Oni su strpljivi i ne žale se zbog zdravstvenog stanja, često se u tišini pate. Ali, prema nekim znakovima, mogu se sumnjati u njih:

  • oticanje kapaka, ruku, gležnjeva zbog ustajale tekućine;
  • bol u lumbalnoj regiji, koja je uzrokovana rastegnutom kapsulom oko njih;
  • pijesak u mokraći je znak bolesti bubrega;
  • visoki krvni tlak bez razloga - bubrezi ili krvne žile koji ih hrane su bolesni;
  • urina je ružičasta ili crvenkasta - postoji krv, sumnja na tumore.
  • mokrenje teško (urin oblačno, gori, bol, rijetki / česti uran).

Popis bolesti bubrega je opsežan: zatajenje bubrega, pijelonefritis, nefropatija itd.

Zahvaljujući ovoj značajci, ljudima je dopušteno da postanu donatori ovog tijela. Tisuće Rusi trebaju presaditi. Čekaju transplantaciju jedne godine. No, svake godine na operaciju pada samo 500 ljudi - ostatak umire.

Potencijalni donatori

Zakon Ruske Federacije "O transplantaciji organa i (ili) ljudskim tkivima" definira krug onih koji mogu postati donator. Ovo je:

  • žive rodbine;
  • osobe koje nisu povezane s pacijentom;
  • mrtvi su leševi ljudi čiji mozak je mrtav i njihovo srce je ugovaranje.

rodbina

Možete biti na "listi čekanja" za transplantaciju desetljećima. Kako bi spasili pacijenta, njegovi rođaci odluče dati mu bubreg.

Prvo, sljedeći rođak (brat, sestra, otac, majka) razmatra se za ovu ulogu. Idealno identično blizanac. Rizik odbacivanja drugog organa bit će minimalan.

Tada - neizravnih rođaka (rodbina supruga, supruga, prijatelja, rođaka, poznanika).

Glavna stvar je da su tijela rodbine zdravi, a to će odrediti samo liječnici.

Ostali kandidati

No, češće, osoba koja je spremna sudjelovati s bubrezima (za novac, naravno) postaje nepoznata osoba koja odgovara svim kriterijima.

Nežive donatora su od 2 vrste:

  1. Kada biološka smrt, kada je pisana životna suglasnost pokojnika da postane donator.
  2. Nakon smrti mozga, zabilježili su liječnici. Uzrok smrti često je nespojiv s ozljedama u životu nakon nesreća.

Kako dobiti savjet

Potrebno je podvrgnuti dubokom liječničkom pregledu kako biste provjerili svoje zdravlje i utvrdili sukladnost s tkivima primatelja.

Često se utvrdi da osoba koja odluči donirati organ ne može odustati od bubrega zbog otkrivenih problema u tijelu.

Uvjeti transplantacije i kako donirati bubreg?

Zdrave osobe koje žele dijeliti, trebaju to dobrovoljno prijaviti. Mogu ga ponuditi određenom primatelju ili zamrznuti za buduće pacijente, što će odgovarati.

Usput, samo su bubrezi skupljeni od žive osobe. Srce, jetra, pluća uzimaju samo od leševa.

Glavni uvjeti transplantacije, dob - od 18 do 50 godina. Bolesti - ako otkrijete zarazne bolesti, HIV, hepatitis, tumore, ishemiju, liječnici vam neće dopustiti da postanete donator. U hipertenziji i aterosklerozi moguća je hvatanje organa.

Osoba koja želi dati svoje tijelo prolazi kroz niz stadija:

  1. Pažljivo je ispitan zbog prisutnosti kontraindikacija za donaciju. Liječnici su odgovorni za rezultat operacije, pa morate znati je li zdrav za nju. U nedostatku tvrdnji liječnika nastavite na sljedeću fazu.
  2. Ako je primatelj već poznat, provjerava je li organ prikladan za njega. Određene su vrste krvi. Sudionici transplantacije moraju se podudarati. Provjerite jesu li biološka tkiva kompatibilna.
  3. Donator je hospitaliziran u klinici. Stručnjaci ga pregledavaju i provode sekundarne analize: ultrazvuk eokokardiografije srca, x-zrake pluća, krvne pretrage.
  4. Priprema se transplantacija: proučava moguće rizike, sastavlja dokumente i dobiva suglasnost za operaciju.
  5. Transplantacija se obavlja.

Trošak i način transakcije

Donacija u živo u Rusiji dopuštena je samo besplatno i samo u odnosu na rodbinu. U narednim godinama, ovo pitanje neće ništa promijeniti.

Takav se zakon primjenjuje u svim zemljama u razvoju. Prodaja organa je zabranjena država svih zemalja i dopuštena je samo u Iranu.

Koliko košta transplantacije bubrega u Rusiji? Konačni trošak određuje se cijena vlasti i operacije.

Ova je operacija složena, tako skupo. U prosjeku košta 20.000 USD. Cijena se kreće od 10.000 do 100.000 USD.

Trošak određuje prestiž klinike, slava kirurga. Djeluje svjetiljari u elitnoj klinici - što znači da će koštati 30 do 100 tisuća dolara. Na cijenu utječe hitnost operacije.

U regijama se mogu i besplatno presađivati. Ali ovdje nije tako glatka. Država izdvaja 1,2 milijuna rubalja svake godine. na njima. Koliko će pacijenata ovaj novac biti dovoljno? Postoji mnogo pacijenata, ogroman red čekanja i kreće se vrlo sporo.

Organi u klinikama su transplantirani u Rusku Federaciju. Njihov popis je na Internetu. Najpoznatiji - onkološki i hematološki centri na Ruskoj akademiji medicinskih znanosti, Moskva. Sechenov, Sveučilište. Pavlova u St. Petersburgu.

Cijena na crnom tržištu

Ali potreba za donatorskim organima je velika, i oni su iznimno nedostajali. Postoji crno tržište. Na internetu postoji mnogo oglasa o ljudima koji žele prodati komad sebe.

No, postavlja se prirodno pitanje: koja bi bila cijena organa bubrega ako je službeno ovlaštena prodaja organa? Do sada bubreg košta 1,5 milijuna rubalja. do 15 milijuna

Ova se brojka pokazala kada se vrijednost prenosi na crnom tržištu u inozemstvu u rubalja.

Puno novca, a postoje i ljudi spremni za oproštaj od bubrežnog orgulja. Nastojanje da se bogate na ovaj način puno.

U malim gradovima s niskim plaćama i niskim cijenama, organi su jeftiniji. I najjeftiniji - u provincijskim selima. Tamo ga možete kupiti za samo 30 tisuća rubalja.

Postupak nefroektomije

Potrebno je tjedan dana od hospitalizacije do operacije. Nakon 7 dana provodite nefroektomiju (uzimanje bubrega). Ovo je način na koji operacija ide.

Prvo, anesteziolog daje donatoru opću anesteziju. Nakon što je kateter povezan (čisti mjehur) i odvod, (osigurava hidrobalazu). Zatim izvodite laparoskopiju: napravite 2-4 male rezove od 1 cm na strani trbuha. Pristup bubregu je otvoren.

Kirurg pažljivo dijeli bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i ureter iz tkiva i uklanja organ. Ovo je najvažnija faza operacije. Glavna stvar u njemu - nemojte ništa povrijediti i spriječiti veliki gubitak krvi. Krvne žile, ureteri izrezani, zatim stegnuti. Rane se šavaju i stavljaju sterilni zavoj.

Rijetko u ovom slučaju izvodite abdominalnu operaciju. Kirurška intervencija traje 2-3 sata i snimljena je na kameri. Nakon operacije, donator provodi prvi dan u intenzivnoj njezi, gdje ponovno stječe svijest pod kontrolom liječnika.

Najčešće, kirurzi uzimaju lijevi bubreg - tamo su bliže posude i duže od vena.

Mogući rizici nefroektomije i perioda oporavka nakon operacije

Nije opasna. Vjerojatnost smrti na operacijskom stolu je niska, 1: 3000, iako je nemoguće predvidjeti sve.

Ako se sljedećeg dana osjeća zadovoljavajućim, on je prebačen u odjel. Neće biti bolova, analgetici će se nositi s njom. Ako je potrebno, napišite kratki tijek antibiotika. Nalazi se u bolnici, ovisno o stanju.

Konačni oporavak traje do godinu dana, kada se morate pažljivo pobrinuti za sebe i slijediti sve preporuke liječnika.

Posljedice i zaključak

Zdrav čovjek se oporavi u roku od mjesec i pol dana i odlazi na posao. On može voditi aktivan život u jednoj godini. Žene se nakon toga ne zabrane rađanja.

Život donatora sličan je životima običnih ljudi: uobičajenom načinu života, svakodnevnim poslovima. Termin života, prema većini transplantologa, nije smanjen. Rizik od bolesti preostalog bubrega je mali i javlja se u 0,5% donora.

Ali svaki organizam je individualan, da bi se izbjegle komplikacije u budućnosti, čak i male, ne vrijedi čak ni normalnom rehabilitacijom. Da, i problemi života s jednim bubregom koji se mogu pojaviti, morate znati:

  1. Krvni tlak i količina proteina u urinu mogu se povećati. Moguće je i nadbubrežna insuficijencija i hormonalni poremećaji. Za neke, preostali organi počinju raditi još gore. Ali donatori redovito podvrgavaju medicinskim pregledima, problemi se lako prepoznaju u ranim fazama i uklanjaju se.
  2. Do kraja života, osoba treba biti opreznija sa svojim zdravljem, pratiti stanje preostalog bubrega.
  3. Morat ćemo se pridržavati prehrane i napustiti pojedine proizvode kako ne bi oštetili preostali bubreg.
  4. Uklonite loše navike. Jedan bubreg, alkohol i pušenje mogu ubiti osobu za nekoliko mjeseci;
  5. Izbjegavajte povećano fizičko naprezanje i hipotermiju, nemojte dizati težine.
  6. Neki izvori kažu da ćete morati dijeliti s deset godina života.
  7. Morate uzeti posebne lijekove.
  8. Nefroektomija također može utjecati na emocionalno stanje donatora.

Prije nego što poduzmete ovaj ozbiljan korak, morate pažljivo razmisliti, odabrati pouzdanu kliniku i bezuvjetno poslušati liječnika. Donacija je "tihi izazov" za drugu osobu.

Transplantacija bubrega: indikacije, provođenje, rehabilitacija

Bubrezi su upareni organ našeg tijela koji obavlja funkciju uklanjanja toksina. Ako je funkcija bubrega oštećena, tijelo postaje otrovan i osoba umre. Prije nešto više od 15-20 godina, pacijenti s konačnim zatajenjem bubrega bili su osuđeni.

Bubrega je vrlo teška funkcionalna struktura i može se zamijeniti funkcijom s vrlo složenom opremom (koja se ne može jednostavno staviti u džep i nositi s vama) ili zamijenjena zdravim organom.

Sada ti pacijenti žive mnogo godina zahvaljujući razvijenoj mreži centara za dijalizu, kao i povećanju transplantacija bubrega.

Hemodializa (umjetni bubreg) dobar je izum koji omogućuje produljenje života pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega na kraju faze. Ali takav pacijent je "vezan" za centar za dijalizu. Ne može više od jednog dana. Preskakanje čak i jednog postupka dijalize može dovesti do smrti.

I pacijenti s kroničnim bubrežnim zatajivanjem svake godine postaju sve više i više.

Stoga je pitanje presađivanja bubrega tako hitno.

Povijest

Bubrega je postao prvi organ koji je prvo pokušao transplantirati u eksperiment, a zatim u praksi. Prvi eksperimenti o presađivanju bubrezima izvanzemaljaca provedeni su na životinjama početkom 20. stoljeća.

Prvi put je moguće uspješno transplantaciju bubrega od osobe do osobe 1954. godine. Kirurg iz Sjedinjenih Američkih Država, Joseph Murray, transplantirao je bubreg svog brata na neizlječivi pacijent. Pacijent je živio s transplantiranim bubrezima devet godina. Ovo razdoblje smatra se početkom razdoblja transplantacije. Istodobno se akumuliraju potrebne studije o kompatibilnosti tkiva i potrebi za suzbijanjem imunološkog odgovora kod bolesnika s transplantiranim organom. Bez toga, transplantologija bi bila osuđena.

Važni prekretnice u razvoju transplantologije:

  • Otkriće novih citotoksičnih lijekova.
  • Rasprostranjeno uvođenje hemodijalize i peritonealne dijalize.
  • Otkriće novih konzervansa.
  • Otvaranje uloge kompatibilnosti HLA-DR.

Transplantacije bubrega u suvremenom svijetu

Trenutno transplantacija bubrega je prilično uobičajena operacija, to je polovica volumena cjelokupnog transplantacije. Oko 30 tisuća takvih operacija izvodi se godišnje u svijetu. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 80%.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega nego također povećava trajanje (u usporedbi s kroničnom hemodijalizom).

Međutim, broj ljudi koji trebaju transplantaciju bubrega je nekoliko puta veći od broja izvršenih operacija. Naravno, to je zbog nedostatka organa donatora.

Operacija transplantacije samo je jedna od faza liječenja. Nakon što započne ne manje teška i presudna faza - život s transplantiranim bubrezima, koji zahtijeva konstantan unos svih lijekova u životu kako bi se spriječilo odbacivanje transplantiranog organa.

Tko treba transplantaciju bubrega

Oznaka za transplantaciju bubrega je jedna - posljednja faza zatajivanja bubrega, tj. Faza kada oba bubrega (ili iz nekog razloga jedini bubreg) ne uspijevaju nositi s funkcijom pročišćavanja krvi.

Tijelo povećava količinu dušičnih toksina, koji su toksični za sve organe. Ovo stanje bez intervencije neizbježno dovodi do smrti. Nijedan lijek ne može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.

Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega?

  1. Kronični glomerulonefritis.
  2. Kronični pijelonefritis.
  3. Nephropatija kod dijabetesa.
  4. Kongenitalna patologija.
  5. Policistični.
  6. Urolitijaze.
  7. Ozljede.
  8. Tumora.

Transplantacija bubrega je prvenstveno namijenjena djeci, budući da je hemodijaliza prilično teško za njih.

Pripremni stupanj

Ako se izvrši razočaravajuća dijagnoza i donesena odluka o potrebi transplantacije, pacijentu se dodjeljuje cijeli niz ispitivanja kako bi ga stavili na popis čekanja.

Prije svega, apsolutne kontraindikacije na transplantaciju bubrega trebaju biti isključene:

  • Maligne novotvorine.
  • Aktivna tuberkuloza.
  • Aktivni hepatitis ili AIDS.
  • Teške bolesti srca i krvnih žila.
  • Kronična bolest pluća s respiratornim zatajivanjem.
  • Ovisnost.
  • Mentalna bolest.
  • Sve bolesti s očekivanjima života ne više od dvije godine.

Da bi se te bolesti isključile, provode se odgovarajući pregledi:

  1. Ispitivanja krvi i urina.
  2. Biokemijska detaljna analiza.
  3. Krvni biljezi za zarazne bolesti.
  4. Ispitivanje rendgenskim pregledom pluća.
  5. Test funkcije pluća.
  6. Ultrazvuk trbušnih organa.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Funkcionalno ispitivanje srca, s otkrivanjem abnormalnosti, može se propisati koronarna angiografija.

Postupak upisivanja histokompatibilnosti na HLA sustav.

Ako je namijenjen transplantaciju organa od pokojnog donatora, pacijent se upisuje u listu čekanja i čeka njegovo skretanje dok se ne pojavi odgovarajući rezultat prema rezultatima tipizacije organa donatora. Bubreg također treba biti prikladan za dob i veličinu. Čekanje je dosta dugo, u prosjeku pacijenti kojima je potrebna cekaju bubreg 1.5-2 godine. Prvo se provodi transplantacija bubrega u djeteta s odgovarajućim organom.

Što trebate učiniti dok se operacija očekuje:

  • Pacijent treba imati adekvatnu hemodijalizu.
  • Potrebno je ispitati latentne infekcije (bakposev izmet, urin, ispljuvak) i njihovo liječenje.
  • Sanitacija usne šupljine.
  • Ispitivanje otolaringologa.
  • Ispitivanje od strane ginekologa.
  • Napravite sva potrebna cjepiva protiv zaraznih bolesti.
  • Maksimalna korekcija liječenja kroničnih bolesti, odabir terapije inzulinom kako bi se osigurala odgovarajuća kompenzacija dijabetesa.
  • Ako je potrebno, moguće je kirurško liječenje bolesti koronarne arterije (miokardijalna revaskularizacija).
  • Ako upalni bakterijski proces kod oboljelih bubrega nije ni na koji način prikladan za konzervativni tretman, može se provesti bilateralna nefrektomija.
  • Potrebno je podnijeti zahtjev za kvote za besplatnu operaciju regionalnom Ministarstvu zdravstva.

Poziv za presađivanje bubrega iz centra za transplantaciju može se primiti u bilo kojem trenutku (za to, kao i mnogi telefonski brojevi kontakta ostaju u središtu). Stoga, uvijek biste trebali biti spremni nazvati operaciju, a kada primite poziv, pokušajte stići u centar što je prije moguće s poslužiteljem. Nakon što primite poruku o nadolazećoj operaciji, morate se suzdržati od prehrane i jedenja.

Prijelaz bubrega iz živog donora

Čekanje odgovarajućeg donatora je dug proces. Bubrega se uglavnom uzima od onih koji su poginuli u katastrofama koji imaju smrt mozga.

Trenutačno transplantacija bubrega iz živog donora postaje sve češća u cijelom svijetu. Ovaj presadak ima niz dokazanih prednosti:

  1. Transplantacija iz živog donora (čak i nepovezanih) daje veći postotak stope preživljavanja i duži životni vijek.
  2. Uklanja dugo čekanje.
  3. Planirana priroda intervencije.
  4. Mogućnost temeljitog preliminarnog pregleda donatora.
  5. Razdoblje hladnoće ishemije je smanjeno.
  6. Mogućnost transplantacije bubrega prije početka hemodijalize, što također daje manji broj komplikacija.

U Rusiji transplantacija bubrega dopuštena je samo od bliske obitelji. Davatelj može biti osoba koja je u genetskoj vezi s pacijentom, u dobi od 18 do 65 godina, koja je dobrovoljno pristala na uklanjanje bubrega.

Donator podvrgava temeljitom pregledu. Ne bi trebao imati ozbiljnih somatskih i duševnih bolesti, hipertenzije. Posebna se pozornost posvećuje proučavanju stanja bubrega, kako bi se uklonila skrivena patologija. Budući da će donator morati živjeti ostatak života jednim bubregom, liječnici moraju biti sigurni u svoje normalno funkcioniranje.

Opis same operacije

Postoje dvije metode ove operacije:

Ortotopna transplantacija je presađivanje bubrega na mjesto u kojem se obično nalazi. To znači da se bolesni bubreg ukloni, a donor se stavi na svoje mjesto, a bubrežni plastični kanali se šavaju na bubrežne žile primatelja. Ortotopna transplantacija rijetko se koristi, jer ima mnoge negativne točke.

Heterotopska transplantacija je umetanje bubrega na mjesto atipično za nju u ilakusnoj regiji zdjelice. Istodobno, posude donorskog bubrega su vezane s pacijentovim ilakalnim žilama: bubrežnom arterijom s ilakcijskom arterijom, bubrežnom venom s iliacijskom venom. Tek nakon obnavljanja protoka krvi u bubregu stvoriti put za odljev urina. Mokraćovica je šavana u mjehur.

Takva operacija je tehnički jednostavnija, pristup plovilima iliacne regije je lakši, veći su od bubrega.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom, trajanje operacije je 3-4 sata. Kad se organ transplantira u kadaverski organ, vrijeme je odlučujući čimbenik, stoga se preoperativna priprema provodi u hitnim slučajevima.

Kada je donator presađen od živog donora, operacije nefrektomije i transplantacije obavljaju se gotovo istodobno, a planirani su unaprijed, što omogućuje pažljiviju pripremu i donatora i primatelja.

Nakon završetka svih faza, drenažne cijevi ostaju u kirurškom polju i rana je šavana.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent će ostati u jedinici intenzivne njege nekoliko dana pod bliskim nadzorom.

Transplantirani bubreg počinje potpuno funkcionirati 5-7. Danima, sve do tog vremena održavaju se sesije hemodijalize.

Prehrana u prvim danima provodi se parenteralno, tj. Infuzija raznih hranjivih otopina intravenozno. Propisani su široki spektar antibiotika, kao i lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor tijela (osnovni imunosupresor - Ciklosporin A) od prvog dana.

Liječnici dopuštaju da ustanu i hodaju 2-3 dana.

Izbacivanje iz bolnice s povoljnim ishodom je moguće u 3-4 tjedna. Svo ovo vrijeme, liječnici prate funkcioniranje transplantiranog bubrega: dnevni test krvi i urina, kreatinin, urea, razine elektrolita. Imenovan radioizotopski pregled, kao i Doppler krvne žile za procjenu protoka krvi. Ponekad je potreban postupak biopsije bubrega.

Moguće rane postoperativne komplikacije:

  1. Neuspjeh vaskularnih anastomoza s razvojem krvarenja ili stvaranjem retroperitonealnih hematoma.
  2. Infektivne komplikacije u obliku gubljenja operativne rane ili generalizacije latentne infekcije u pozadini imunosupresivne terapije.
  3. Reakcija najoštrijeg odbijanja.
  4. Tromboza ili tromboflebitis žila ili dubokih vena nogu.

Život s transplantiranim bubrezima

Ako je operacija dobro prošla, bubreg je počeo funkcionirati, a prijetnja postoperativnih komplikacija je prošla, pacijent je otpušten kući.

Kvaliteta života tih pacijenata se poboljšava, mnogi se vraćaju na posao, žene su sposobne imati djecu. Pacijenti s transplantiranim bubregom žive 15-20 godina, onda se pitanje novog transplantacije može podići.

Glavni problem u transplantaciji je rizik od odbacivanja transplantata, koji se može pojaviti u bilo kojem trenutku nakon operacije. Bubrežni donor, čak i kada je odveden iz bliskog rođaka, percipira tijelo kao izvanzemaljsko tijelo. Naš imunološki sustav, dizajniran da se oslobodi strana tijela, proizvodi protutijela na strane proteine. Kao rezultat interakcije protutijela s antigenom, javlja se nekroza organa.

Glavni znakovi odbacivanja donorskog bubrega:

  • Povećanje temperature.
  • Bol u području transplantiranog bubrega
  • Smanjenje diureze ili potpunog prestanka mokrenja.
  • Promjene u analizi karakterističnim za akutno zatajenje bubrega.

Za suzbijanje imunološkog odgovora nakon operacije transplantacije bilo kojeg organa (ne samo bubrega), propisani su posebni lijekovi - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi koji se koriste danas:

  1. Kortikosteroidi.
  2. Ciklosporin (Sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. AtGam.

Obično se propisuje kombinacija nekoliko imunosupresiva koji djeluju na različite dijelove imunološkog odgovora. Postoje dva načina imunosupresije:

  • Indukcija (unutar 8-12 tjedana nakon transplantacije), što upućuje na maksimalnu dozu lijeka.
  • Potporno (za ostatak svog života).

Imunosupresivna terapija ima svoje nuspojave, o kojima pacijent unaprijed upozorava: mogući razvoj hepatitisa izazvanih lijekom, leukopenija, dijabetes, pretilost, osteoporoza, peptički ulkusi, arterijska hipertenzija. Također se povećava osjetljivost na infekcije.

Koji čimbenici određuju opstanak i dugovječnost transplantacije

  1. Imunološka kompatibilnost donatora i primatelja. Više se pozicija podudara s tipizacijom tkiva, a manja je vjerojatnost odbacivanja. Najpovoljniji donatori su identični blizanci, a potom i braća i sestre, zatim roditelji, a zatim udaljeni rodbina, a zatim živi ne-relativni donator. I na posljednjem mjestu - truplo tijela.
  2. "Učinak centra." To znači kombinaciju iskustva i uvjeta koji postoje u svakom određenom centru. Razlika u rezultatima opstanka organa u različitim centrima doseže 20%.
  3. Trajanje hladne ishemije donorskog organa. Postoje dokazi da je ovaj faktor važniji od histokompatibilnosti.
  4. Dob (povećanje rizika).
  5. Kvaliteta obuke i rehabilitacije u vrijeme operacije.
  6. Istodobne izvanstanične bolesti.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti presađivanju bubrega: usprkos svemu pripremljenom, čekanju, ozbiljnosti same operacije i kasnijom liječenju s teškim lijekovima, sva ta mučenja se isplatiti osjećajem slobode. Osoba se osjeća punopravno, a ne vezana za stroj za hemodijalizu.

Gdje je transplantacija bubrega učinjena i koliko košta

Operacija transplantacije bubrega je medicinska pomoć visoke tehnologije, za svaku regiju kvote se dodjeljuju iz saveznog proračuna za besplatnu provedbu pacijenata kojima je potrebna pomoć.

Međutim, kvota za sve one kojima je potrebna nije dovoljna. Mnogi se odlučuju za plaćenu operaciju. Prosječna cijena transplantacije bubrega je 20.000 dolara. Treba napomenuti da je trgovina organima zabranjena u našoj zemlji. To je cijena same operacije, bez obzira na koji će se organ presaditi - od rođaka ili iz leša.

Postoji više mjesta gdje se bubrezi presađuju u Rusiju od centara za transplantaciju drugih organa.

U Moskvi se presađivanje bubrega bavi:

  • Institut za transplantologiju i IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC kirurgija RAMS.
  • Znanstveni centar ih SSH. Bakulev RAMS.
  • Nacionalni medicinski i kirurški centar. Pirogova.
  • Ruska klinička bolnica Roszdrav.
  • Onkološki SC RAMS.
  • Glavna vojna klinička bolnica. Burdenko.
  • Ruski WMA njima. Kirov.

U Sankt Peterburgu postoji nekoliko saveznih centara za transplantaciju bubrega:

  1. EMU ih. Akademik Pavlov.
  2. FSI "Središnje istraživanje X-zračenje radiološki institut".

U gotovo svim većim gradovima postoji i odjel za presađivanje bubrega: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Habarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk i drugi. Adresa najbližeg centra za transplantaciju bubrega može se dobiti od regionalnog Ministarstva zdravstva, gdje također možete pokušati dobiti kvotu za besplatnu transplantaciju.

Transplantacija bubrega kao način da značajno povećava očekivano trajanje života

U 2015. godini prošlo je 50 godina od prve uspješne transplantacije bubrega. Danas je takva operacija najčešća u centrima transplantacije. Oko 1.000 transplatacija bubrega izvodi se godišnje u Rusiji, a oko 16.000 u Sjedinjenim Državama. Transplantacija bubrega omogućuje osobi produžiti život 6-20 godina, uključujući i najmlađe bolesnike. U našoj zemlji uspješne operacije ove vrste provode se na bebama od 3 mjeseca.

Transplantacija bubrega - opće informacije

Transplantacija bubrega je transplantacija organa pacijentu od donora - žive osobe ili leša. Novi zdravi bubreg transplantiran je na ileum područje, mnogo rjeđe - u zonu gdje se nalaze pacijentovi rodovi. U maloj djeci koja imaju težinu do 20 kg donji bubreg se nalazi u trbušnoj šupljini - samo je na ovom mjestu odrasla osoba, a prilično velika orgulja koja se može spustiti i djelovati.

Istodobno, osobi bubreg obično ostaje za osobu, postoji samo nekoliko izuzetaka kada morate ukloniti bolestan organ. Ovo je policistična, povećana veličina domaćeg organa koji ometa transplantaciju itd.

Frozen bubrežni donor, ispran i pripremljen, stavljen je na pripremljeno mjesto, brzo povezuje pluća, živce i uretere (potonji mogu biti i donatori i obitelj).

Međunarodna klasifikacija bolesti daje nekoliko kodova povezanih s transplantacijom bubrega. Kod ICD-10 Z94.0 znači prisutnost transplantiranog bubrega izravno, kod Z52.4 označava donora bubrega. T86.1 - to su komplikacije nakon operacije ili odbijanja novog organa.
Na video transplantaciji bubrega:

svjedočenje

Postoji samo jedan znak za presađivanje bubrega - to je kronično zatajenje bubrega u završnoj fazi, tj. Kada oporavak funkcije bubrega više nije moguć.

Ovo stanje u pacijenta može se pojaviti kao zadnja faza mnogih bolesti:

  • kronični glomerulonefritis ili pielonefritis;
  • dijabetička nefropatija;
  • policistična bolest bubrega;
  • trauma;
  • različite kongenitalne anomalije;
  • lupus nefritis (poremećaj bubrežne funkcije na pozadini lupus erythematosus), itd.

Prijelaz bubrega izvodi se kao dio renalne zamjenske terapije, koja također uključuje hemodijalizu i peritonealnu dijalizu. Pacijenti mogu živjeti na dijalizi nekoliko godina, ali prije ili kasnije dolazi do potrebe transplantacije. To je zbog činjenice da postupak dijalize značajno ograničava sposobnost pacijenta, koji svaka 2-3 dana mora ići na složenu i često bolnu proceduru. Transplantacija pomaže osobi da ponovno dobije puni život već nekoliko godina.

Za malu djecu, pitanje transplantacije bubrega još je akutnije. Kod hemodijalize dolazi do ozbiljnog usporavanja fizičkog razvoja djeteta, tako da transplantacija bubrega omogućuje ne samo vraćanje djeteta u normalan život, već i osiguranje punog rasta i razvoja.

kontraindikacije

Danas u ruskom medicinu ne postoji jedinstven pogled na zabrane transplantacije bubrega. Postoje apsolutne kontraindikacije u kojima niti jedan organ transplantacije organa u zemlji neće poduzeti operaciju. I relativno, u kojem su mogućnosti moguće: neki stručnjaci će vam savjetovati da pričekate s presađivanjem, drugi mogu odmah dopustiti transplantaciju.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega uključuju:

  • cross-imunološka reakcija s donorskim limfocitima;
  • novo otkriveni rakovi ili prekratko vrijeme nakon operacije (za svaki tip tumora postoji drugačiji termin);
  • kardiovaskularne bolesti u dekompenziranoj fazi;
  • aktivne infekcije (tuberkuloza, HIV);
  • teške faze drugih kroničnih bolesti;
  • promjena osobnosti, kod kojih se pacijent vjerojatno neće prilagoditi nakon transplantacije (protiv pozadine alkoholizma, ovisnosti o drogama, psihoze).

Neaktivni kronični hepatitis B i C i dijabetes mellitus nisu kontraindikacije. No, neki centri transplantacije u ovom slučaju nude istodobnu transplantaciju bubrega i gušterače.

Postoje dva načina za transplantaciju bubrega. Prema tome, postoje dvije vrste transplantacije: s bubrezima primljenim od žive osobe i iz leša.

Dnevni donatori često su rođaci. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost kompatibilnosti između donatora i primatelja, kao i činjenice da će novi bubreg u pacijenta korijeniti i funkcionirati savršeno.

Kompatibilnost se određuje pomoću tri parametra:

  • podudaranje s tipom krvi pacijenta i donora;
  • kompatibilnost alela (varijanti) HLA gena primatelja i donora;
  • približnu korespondenciju prema težini, dobi i spolu (nije uvijek poštivano).

Nisu svi ljudi koji trebaju transplantaciju bubrega, imaju rođake koji su prikladni za sve oblike i koji su spremni donirati organ. Stoga je u Rusiji veliki dio transplantacijskih operacija izveden s kadaverskim bubrezima. Oko 1/3 bubrežnih rakova iz takozvanih graničnih davatelja (s dijabetesom, hipertenzijom itd.).

Statistika o preživljavanju nakon obje vrste transplantacije gotovo je identična. Tijekom godine, stopa preživljavanja bolesnika s "živim" bubregom je 98%, s kadaverskom jednom - 94%. Sam transplantacijski korijen u prvom je slučaju 94%, au drugom je 88%.

Priprema za operaciju

Ako je donor za pacijenta s bubrežnom insuficijencijom živa osoba, preoperativni pregledi mogu se provesti dulje vrijeme. Ako se umoran bubreg ulazi u centar za presađivanje, pacijent na čekanju hitno se poziva u centar.

Skupina liječnika koji pripremaju osobu za operaciju uključuje nekoliko različitih stručnjaka. To je sam kirurg, nefrolozan, transplantolog, anesteziolog, psiholog i medicinske sestre. Često također nutricionista.

Prije operacije, pacijent prolazi kroz niz dodatnih testova za kompatibilnost, tako da će liječnici biti uvjereni da će presaditi korijen. Ako su rizici neuspješne operacije (kada je bubreg umrli) visoki, liječnik može predložiti čekanje do sljedeće opcije.

Obavezne analize prije operacije uključuju:

  1. Ispitivanje krvi (za hemoglobin, kreatinin, ureu, kalij i kalcij, itd.);
  2. EKG;
  3. Hemodializa (ako nema kontraindikacija);
  4. Rendgenski ili ultrazvuk prsnog koša.

Postoperativno razdoblje

Jedna od najvažnijih komponenti života nakon transplantacije bubrega je uporaba imunosupresivnih lijekova (prednizon, ciklosporin, mifortik). Oni pomažu suzbiti imunitet i spriječiti odbacivanje transplantata. Uzimaju se na dan transplantacije i do 3-6 mjeseci poslije.

Već sljedeći dan nakon operacije, pacijentovi bubrezi dopuštaju hodati, a nakon 1-2 tjedna (ako nema komplikacija), im se dopušta da idu kući. Prvih dana nakon transplantacije bubrega i pražnjenja osobe redovito provjerava najvažnije vitalne pokazatelje: krvni tlak, temperaturu itd. Potrebno je pažljivo pratiti diurezu, pratiti tjelesnu težinu.

Šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana (tijekom prvog posjeta liječniku nakon pražnjenja). Prva tri mjeseca zahtijevaju redovne preglede - jednom svaka dva tjedna, zatim jednom mjesečno (do kraja života).

Na slici je prikazana šava nakon transplantacije bubrega

  • tlak;
  • diureza;
  • transplantirana gustoća bubrega;
  • vaskularnu buku preko novog bubrega.

Laboratorijska ispitivanja uključuju opću urinarnu analizu, kliničke i biokemijske krvne testove, dnevni gubitak proteina (s urinom), itd. Najmanje dva puta godišnje uzima se analiza lipida i mokraćne kiseline u krvi. Godišnje - ultrazvuk, EKG, fluorografija i ostali postupci.

Život nakon operacije

Svaki transplantolog, na pitanje kako se život pacijenta mijenja nakon transplantacije bubrega, odgovoriti će: "Bolje." Nakon transplantacije, osoba dobiva priliku za 10-15-20 godina gotovo punog života.

Očekivano trajanje života odraslih nakon transplantacije bubrega je 6-10 godina, nakon "žive" bubrega rodbine - 15-20 godina.

Očekivano trajanje života nakon transplantacije bubrega kod djece može se prikazati u sljedećoj tablici:

Prijelaz bubrega

Transplantacija bubrega je složena operacija transplantacije ovog organa. Za transplantaciju bubrega koristi se bubreg od druge osobe.

I živa osoba i pokojnik mogu djelovati kao donator transplantacije. Danas transplantacija bubrega je najpouzdaniji i učinkovitiji način za spašavanje pacijenta od zatajenja bubrega.

U osnovi, novi bubreg je transplantiran u prednju bočnu podjelu, koja se nalazi u području donjih rebra i zdjeličnih kostiju. Češće, može se presaditi u pacijentovo područje bubrega. Ako malo dijete s tjelesnom težinom manjom od 22 kg treba operaciju, bubrežni donor se nalazi u peritonejskoj regiji. Dakle, donatorski organ dobro je naviknut i funkcionira normalno.

U pravilu, bolesni organ nije uklonjen, ali ostaje u tijelu pacijenta. No, postoje određene iznimke u kojima je oboljelog bubrega uklonjen. Na primjer, ako se pacijent razvije, policistični ili bolesni bubreg je dovoljno velik i ometa novu transplantaciju.

Transplantacija bubrega nije nova. Liječnici često koriste ovu vrstu operacije.

Značajne transplantacije bubrega

Operacija transplantacije bubrega, poput ostalih velikih operacija, ima niz specifičnih značajki. Oni su najozbiljniji i svaki pacijent treba obavijestiti o tome.

  1. Idealni donatori za presađivanje bubrega su bliski srodnici. Donatori bi trebali biti upozoreni na moguće posljedice i komplikacije. Tek nakon toga, može potpisati sporazum.
  2. Pacijent i donor moraju biti iste dobi (dopuštena dobna razlika je 1-2 godine). Takva situacija s težinom.
  3. Davatelj i pacijent trebaju imati istu vrstu krvi.
  4. Donatoru se ne bi trebalo dijagnosticirati ozbiljni patološki procesi. Prije operacije, donator mora proći kroz laboratorijske i instrumentalne testove za prisutnost teških bolesti i psihičkih poremećaja.

Nažalost, danas mnogi ljudi trebaju operaciju transplantacije bubrega. Stoga liječnici često koriste bubreg od pokojne osobe. Materijal za transplantaciju možete uzeti samo ako:

  • potencijalni darivatelj umro kao rezultat smrti mozga;
  • Liječnici imaju dopuštenje za korištenje tijela. dopuštenje može napisati osoba u životu ili rodbina nakon njegove smrti.

Postoje situacije kada donator ima određene probleme ili abnormalnosti s bubrezima. U beznadnoj situaciji, liječnici ga i dalje koriste.

Važno je napomenuti da transplantaciju bubrega nije dodijeljena novorođenoj, vrlo maloj djeci i starijima.

U kojim je slučajevima transplantacija bubrega dopuštena ili zabranjena

Nažalost, svi bolesnici s bubrežnim patologijama ne smiju imati transplantaciju bubrega. Glavnu ulogu u transplantaciji igra kompatibilnost tkiva transplantiranog organa donatora i pacijenta. Također, pacijent koji treba transplantaciju bubrega ne bi trebao imati popratne ozbiljne bolesti.

Za transplantaciju bubrega postoji samo jedan pokazatelj - kronični zatajenje bubrega koji se javlja u završnoj fazi. Razvoj ovog patološkog procesa započinje kao rezultat:

  • kronične upale u zdjelici zdjelice i oštećenja bubrežnih glomerula;
  • trajno sužavanje lumena u bubrežnoj arteriji;
  • stvaranje kamena u mokraćnom sustavu;
  • razne urološke bolesti;
  • dijabetička nefropatija;
  • abnormalni razvoj bubrega pri rođenju;
  • netretirani tumor;
  • ozljeda bubrežnih zidova i sluznica.

U usporedbi s peritonealnom dijalizom i kroničnom hemodijalizom, transplantacija organa može produžiti život pacijenta tri puta duže.

Koliko pacijenata živi nakon takve operacije? Pacijenti s novim bubregom žive više od 13 godina. Strogo je zabranjeno provođenje transplantacije bubrega ako pacijent ima poprečno imunološku reakciju s limfocitima donora.

Također, operacija nije dodijeljena bolesnicima s:

  • zaraznih procesa u tijelu. Na primjer, virus humane imunodeficijencije. Ako je pacijentu dijagnosticiran tuberkuloza, operacija se može izvršiti u jednoj godini, pod uvjetom da je tijelo pacijenta spremno za operaciju. S hepatitisom B i C obavlja se transplantacija;
  • zatajenja srca, čira na želucu ili drugih sustavnih bolesti u fazi nedovoljnog funkcioniranja. U bolesnika s dijabetesom postoji rizik da transplantirani organ ne preživi. Ali, ovo nije kontraindikacija operacije;
  • ovisnosti o drogama ili alkoholu, kao i bolesnika s mentalnim poremećajima;
  • trajni visoki krvni tlak;
  • raka drugih organa. Liječnici mogu transplantaciju bubrega samo onda kada se raka liječi i nakon toga prošlo je najmanje dvije godine. Nakon raka dojke, cerviksa i kože, mora proći najmanje pet godina;
  • operacija nije propisana pacijentima nakon 70 godina.

Tumorski proces u bubrezima, koji je bio učinkovito izliječen i nije se vratio, nije kontraindikacija. Da bi operacija bila uspješna i da nema ozbiljnih komplikacija, pacijent mora strogo pridržavati se svih medicinskih uputa.

Do danas, 10% operacija nije bilo uspješno, ali to je samo zbog nepoštivanja svih pravila i smjernica.

Ako pacijent ne slijedi sva medicinska pravila prije operacije, to je kontraindikacija transplantacije bubrega.

Preoperativna priprema

Ako je materijal za transplantaciju preuzet iz živog donora, preoperativni pregled traje dugo. Ako je organ dobiven kao posljedica smrti donatora, pacijent koji stoji u redu za operaciju hitno se poziva u medicinsko središte.

Operaciju provode specijalisti različitih profila - kirurg, neurološki transplantolog, anesteziolog, psiholog i medicinske sestre. U rijetkim slučajevima, priprema pacijenta provodi nutricionist.

Neposredno prije operacije stručnjaci provode poseban test koji će utvrditi da li će bubreg ukoriti ili ne. Ako, prema rezultatima pretrage, liječnici su otkrili da je rizik od neživljavanja vrlo visok, tada se operacija odgađa do sljedećeg slučaja.

Prije operacije pacijent podvrgava nekoliko obaveznih testova:

  • test krvi koji određuje razinu hemoglobina, kreatinina, uree, kalcija i kalija;
  • elektrokardiografija;
  • hemodijaliza;
  • ultrazvukom i prsima x-zraka.

Ako se operacija mora obaviti malom djetetu, tada se ne provodi hemodijaliza, budući da se fizički razvoj malog pacijenta može negativno utjecati.

Kirurgija transplantata bubrega od rođaka

Ponekad pacijenti moraju dugo čekati donositelja. Uostalom, samo je bubreg koji je preuzet iz osobe s smrću mozga prikladan je za transplantaciju.

Stoga se u zadnje vrijeme češće provodi operacija živih donatora.

Takva operacija ima mnoge prednosti:

  1. Ako uzmete orgulje od živog donatora, imat ćete priliku živjeti duže nego s bubrezima.
  2. Bolesnik ne treba dugo čekati.
  3. Planirana je kirurška operacija.
  4. Liječnik ima priliku pažljivo ispitati donatora.
  5. Hladna ishemija traje manje vremena.
  6. Prije hemodijalize možete imati transplantaciju bubrega. To sprečava razvoj ozbiljnih komplikacija.

U Rusiji bubrezi mogu biti transplantirani samo od krvnog srodnika. Kao donator može napraviti osobu s genetskom vezom s bolesnom dobi od 19 do 60 godina. Da biste to učinili, samo trebate dati pristanak donatelju, da uklonite jedan bubreg od njega.

Prije operacije, donator je pažljivo pregledan. Kontraindikacije operacije su ozbiljne somatske i duševne bolesti, uporni visoki krvni tlak. Također, liječnici bi trebali u potpunosti ispitati transplantirani organ zbog nazočnosti skrivenih propuštajućih patologija.

Donator će nastaviti živjeti samo s jednim bubregom, tako da liječnici moraju biti 100% sigurni da će normalno funkcionirati.

Kako je operacija?

Liječnici mogu koristiti jedan od dva kirurškog postupka:

  • ortotopičnog. Orgulja je transplantirana u svoje uobičajeno mjesto za funkcioniranje. To je, prvo, liječnici uklanjaju oboljelog bubrega, a zatim stavljaju bubrežni donor na svoje mjesto. Istodobno, preostale posude su ušivene u posude novog organa. Ova vrsta operacije se izvodi prilično rijetko, jer nakon njega može doći do mnogih negativnih posljedica.
  • heterotopičkog. Tijekom takve operacije, bubreg je zaobljen u mjesto gdje ne bi trebalo biti u načelu. U pravilu, to je ilijska regija u zdjelici. Posude donorskog organa su vezane na ilakijalna krvna žila pacijenta (renalna arterija s ilakcijskom arterijom i bubrežna vena s ilakcijskom venom). Moguće je vratiti izljev urina tek nakon obnavljanja protoka krvi u bubregu. Mokraćovica je šavana u mjehur.

Liječniku je jednostavnije obavljati heterotopičku operaciju, jer je puno lakše. Istovremeno, liječnicima je lakše doći do iliacnih žila.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U prosjeku traje najviše četiri sata. Kada liječnici obavljaju transplantaciju bubrega od pokojnog donatora, morate strogo nadzirati vrijeme. Stoga se preoperativna priprema provodi na hitnoj osnovi.

Kada liječnici imaju bubreg od živog donora, transplantacije bubrega i nefrektomija se izvode istodobno. Planirani su unaprijed, što omogućuje donatorima i pacijentima da se temeljito pripreme.

Nakon što su liječnici presadili bubreg i završili sve faze operacije, odvodna cijev je uklonjena i rana je šavana.

Postoperativno razdoblje

Operacija transplantacije bubrega vrlo je teška, a čak i nakon operacije koju provode iskusni stručnjaci, bubreg se ne može brzo i jednostavno ukorijeniti u novom organizmu. Zato liječnici ne mogu dati točan odgovor za koliko dugo bubreg donora će korijeniti. Potrebno je dugo vremena za uklapanje, i nije neuobičajeno kada počinju komplikacije. 24 sata nakon operacije, transplantirani bubreg bavi se svim glavnim funkcijama.

Nije uvijek ljudsko tijelo odmah uzima novi organ. Stoga se za pacijenta propisuje dodatno liječenje lijekom s posebnim lijekovima. Glavni cilj droga je sprečavanje stvaranja određenih imunoloških stanica. Kao rezultat ovog tretmana, imunitet pacijenta ne odredi strano tijelo.

Postoje situacije kada se, kako se čini, tijelo naviklo i sve je u redu, ali uvijek postoji određeni postotak rizika za proces odbijanja. To se može odrediti:

  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • povišena temperatura;
  • krvne čestice izlučene iz urina.

Ako nakon pacijentove terapeutske terapije pacijent nema nikakvih simptoma, onda je hitna potreba da se pronađe novi donator i ponovo transplantira bubreg. U takvoj situaciji, pacijent nije ispražnjen iz bolnice i pod strogim nadzorom pacijenta.

Život nakon transplantacije bubrega nastavlja se kao i prije. Nekoliko mjeseci pacijent treba redovito podvrgavati opći test krvi i urina kako bi liječnici mogli pratiti sve reakcije u tijelu.

Prema statistikama, odbijanje se događa tri do četiri mjeseca nakon operacije. Ako tijekom tog vremena pacijent nije promatrao bilo kakve negativne reakcije, a zatim 97% da će se vratiti u punopravno život.

Posebna dijeta je individualno razvijena za svakog pacijenta. tijekom cijelog života pacijent treba primiti imunosupresivnu terapiju.

Pacijenti tijekom života nakon transplantacije bubrega trebaju biti odgovorni za svoje zdravlje i slijediti sve medicinske upute. Ovo će se spasiti od ozbiljnih posljedica.

Jednom u jednom ili dva mjeseca, ultrazvučni pregled bubrega je neophodan. Tako će liječnici moći pratiti kvalitetu rada donatorskog tijela.

Komplikacije nakon transplantacije bubrega

Glavna komplikacija nakon transplantacije bubrega nije pridržavanje organa u tijelu

Odbijanje može biti od tri vrste:

  • preko akutnog odbacivanja - bubreg je odbijen 1,5 sata nakon operacije;
  • akutno odbacivanje - bubreg se odbaci u roku od jednog do tri tjedna;
  • kronično odbijanje - odbijanje može započeti u bilo kojem razdoblju, čak i nakon nekoliko godina.

Do danas izolirani slučajevi zabilježeni su kada je bubreg odbijen odmah nakon operacije. U pravilu, odbijanje se događa polako i postupno. Ponekad lijekovi omogućuju vam uklanjanje tog postupka.

Ako novo tijelo ne želi raditi u novom tijelu, onda je moguće razviti sindrom odbacivanja na kroničnoj razini. U takvim slučajevima, liječnici obavljaju ponovno presađivanje (ponovna presađivanje).

Također, komplikacije mogu biti vaskularne i urološke. Vaskularne komplikacije - trajno povećanje krvnog tlaka, krvarenje, stvaranje tromba i začepljenje lumena arterija donorskog organa. Urološke komplikacije - iscjedak krvi u urinu, opstrukcija uretera i drugih.

Postoje slučajevi kada je zaražena postoperativna šav.

Trošak transplantacije bubrega

Koliko košta transplantacija bubrega?

Ovo je jedno od najvažnijih problema kod pacijenata kojima je potrebna takva operacija.

Liječnici ne mogu na to pitanje odgovoriti nedvosmisleno.

Doista, troškovi operacije ovise o mnogim čimbenicima.

Cijena ovisi o:

  • odabrana klinika. U privatnoj klinici, operacija će koštati više nego u državi;
  • hitnost operacije;
  • odabranog donatora.

Ako se odlučite na operaciju u javnoj medicinskoj ustanovi, operacija će se izvršiti besplatno. Jedina je stvar, ako nemate rodbinu koji doniraju, morat ćete dugo čekati.

Koliko košta transplantacije bubrega u privatnim klinikama? Cijena takvih operacija kreće se od 30 do 115 tisuća dolara.

Više Članaka O Bubrega