Glavni Liječenje

Pyelonephritis - opis bolesti

Postoje sekundarni (prethodi druga oboljenja bubrega i mokraćnog sustava), te primarni, akutni i kronični. Kronični - dugotrajan, dugotrajni, dugotrajan proces, koji se javlja stalno ili s povremenim poboljšanjima., pojedinačne i bilateralne P. Morfološke promjene u pielonefritisu imaju karakter nodularnih staničnih infiltrata. Infiltrati - lokalna zbijanja i povećanje volumena tkiva zbog akumulacije krvi (upala), tumorskih stanica (tumor infiltrata) u njima itd. U kroničnom P. na površini bubrega - višestruko povlačenje ožiljaka. Kortikalni sloj je nataložen, neravnomjeran.

Kronični pielonefritis se često nalazi u istraživanju urina ili mjerenja krvnog tlaka. Mogu biti pritužbe opće slabosti, glavobolje, nedostatka apetita, bolova u donjem dijelu leđa i čestog mokrenja. Koža je blijeda, suha. S razvojem bolesti, specifična težina urina se smanjuje, često se otkriva hipertenzija. Napredovanje bilateralne P. dovodi do zatajenja bubrega. Kod P.ove dijagnoze posebne metode za ispitivanje urina, funkcije bubrega, rendgenskih zraka i radioizotopnih metoda važne su u rijetkim slučajevima - biopsija. Biopsija je intravitalna izrezivanja komada tkiva ili organa za dijagnostičke svrhe. bubrega.

Pročitajte više o pijelonefritisu u literaturi: Pytel Anton Yakovlevich, Goligorsky Solomon Davidovich, Pyelonephritis, M., 1961; Ratner N. A., Bubrežne bolesti i hipertenzija, 2. izd., M., 1971. (F.M. Paleeva)

Opis pelonefritisa bolesti

Pielonefritis je najčešća bolest kod inflamatornih bubrežnih bolesti.

Pielonefritis je zarazno-upalna bolest bubrega, koja na početku utječe na sustav celuloze i kanalikula, a zatim se širi na glomerule i bubrege.

UZROCI BOLESTI

Pyelonephritis prema statistikama se nalazi u svakoj desetoj osobi. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, ona je inferiorna samo infektivnim bolestima pluća i respiratornog trakta. Pielonefritis se može pojaviti kao nezavisna bolest, i kao komplikacija nakon raznih bolesti. Uzrok pojave bolesti je često infekcija: sinusitis, tonzilitis, zubni karijes, upalni procesi u abdominalnoj šupljini, u plućima ili u genitalijama.

Pielonefritis se može pojaviti kao rezultat ingestije krvotoka Escherichia coli, što obično nije opasno. Ali jednostavno dobivanje mikroba u bubrežnom tkivu za razvoj pijelonefritisa nije dovoljno.

Bolest se javlja pod utjecajem kompleksa razloga:

- nedostatak vitamina u tijelu,

Većina pridonosi pojavi pijelonefritisa koji uzrokuje kašnjenje u odljevu urina. To može biti:

- kamenje u ureterima i mokraćnom mjehuru,

- adenom prostate kod muškaraca,

- kongenitalne defekte mokraćnog sustava.

Pielonefritis i urolitijaza usko su povezani jedni s drugima. Upala potiče stvaranje kamenja i kamenja, što otežava izlučivanje urina, pridonosi upalu bubrežnog zdjelice.

Među bolesnicima s pijelonefritisom prevladavaju žene. Vrlo često, bolest se javlja tijekom trudnoće. To je zato što prošireni uterus istiskuje uretere, a protok mokraće je uznemiren. I ponekad trudnoća jednostavno pomaže u prepoznavanju tromog i nevidljivog upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

KLASIFIKACIJA

Općenito, klasifikacija bolesti je sljedeća:

Po prirodi protoka:

Prema broju zahvaćenih bubrega:

Kao prohodnost mokraćnog trakta:

Prema uvjetima nastanka bolesti:

Rijetki oblici bolesti:

Desni desni pielonefritis, češći zbog anatomske i fiziološke značajke strukture desnog bubrega, pridonosi stagnaciji urina u njemu.

Oblikovi pielonefritisa pojavljuju se i kod akutne i kronične progresije bolesti. Primarni slučajevi su kada bolest nije prethodila oštećenja bubrega i mokraćnog sustava. Sekundarni se naziva pielonefritis, koji je prethodio funkcionalnim ili organskim lezijama bubrega ili urinarnog trakta, kao što su kamenje ili malformacije.

Akutni pielonefritis i uzroci njegove pojave

Postoje sljedeći oblici akutnog pijelonefritisa:

S druge strane, oni su podijeljeni na:

Prognoza - kao potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Serozni pielonefritis prolazi mirnije.

Za purulentni oblik bolesti karakterizira brz protok.

U uvjetima nastupanja bolesti, akutni pielonefritis može biti sekundaran. Od primarne se razlikuje veća manifestacija lokalnih simptoma, što omogućuje bržu i preciznu prepoznavanje bolesti.

Među uzrocima sekundarnog akutnog pijelonefritisa na prvom mjestu su kamenci u bubrezima i ureteru, a slijede abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta, trudnoće, suženja uretera i uretre, adenoma prostate.

Na razvoj akutnog pijelonefritisa utječe stanje imunološkog sustava i zdravlje tijela kao cjeline. Vjerojatnost dobivanja bolesti je veća kod ljudi koji su imali ozbiljnu bolest, imaju nedostatak vitamina, umor, hipotermiju, dijabetes melitus i trudnice. Također su važne poteškoće s povlačenjem urina i refluksa mokraćovoda - patološkog stanja u kojem dolazi do obrnutog izbacivanja urina iz mokraćnog mjehura u ureter.

Akutni pielonefritis se pojavljuje kod žena pet puta češće nego kod muškaraca. To je zbog staze infekcije, što je snažno olakšano kratkom ženskom uretru koja se nalazi blizu vagine i rektuma.

Uzroci akutnog pijelonefritisa kod muškaraca su prostatitis, kamenje u mjehuru ili njegov tumor.

Akutni pijelonefritis se brzo razvija, pacijentovo opće stanje je teško s groznicom, zimice i visokim, do 39-40 ° C, vrućicom, bolovima u donjem dijelu leđa (kao i mišića i zgloba), čestim i bolnim izlaskom urina iz tijela, obilnim znojenjem, mučninom, povraćanjem suha usta. Bol u leđima može biti i jednostrana i bilateralna. Pored toga, bolesnici mogu patiti od nedostatka apetita, bolova u gornjem dijelu trbuha, a bol u donjem dijelu leđa pogoršava hodanje, jednostavno kretanje ili premlaćivanje područja bubrega. Za akutni pielonefritis, edem i hipertenzija nisu tipični.

Pacijenti mogu razviti psoas-simptom - prisilno prihvaćeno držanje s smanjenjem do prtljažnika ekstremiteta. To je uzrokovano prijelazom upale u peri-renalnu celulozu i kao rezultat obrambene reakcije tijela u obliku napetosti lumbalnog mišića. U slučaju bolesti na pozadini razvoja purulentnog procesa u kojem gnojni ugrušci začepljuju ureter, bol može biti isti kao kod bubrežne kolike.

DIJAGNOSTIKA AKUTNOG PIELONEPHRITISA

Pri dijagnosticiranju akutnog pijelonefritisa, sljedeći se simptomi izlučuju izvana:

Glavni izvor dijagnostike akutnog pijelonefritisa je urin. Ako je broj leukocita iznad norme, analiza se ponavlja. Također se izvodi en-gibiogram - to je kultura mikroba koja omogućuje određivanje tipa zaraznog agensa i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Patogeni mogu biti:

Važno u dijagnozi i analizi krvi: sveukupna analiza i biokemijska analiza.

Općenito, otkrivene su opće upalne promjene.

Kada biokemijski - razvoj zatajenja bubrega.

Također, kako bi se utvrdio uzrok kašnjenja, odljev urina pomoću ultrazvuka bubrega, koji pomaže liječniku da odabere taktiku liječenja. Pomoću ultrazvuka možete odrediti gnojni proces i prisutnost kamenja.

Ako se u urinu pronađe krv, pacijentima se dodjeljuje urrgrafija izlučaka. U ovom istraživanju intravenski se injektira zračena tvar i uzima nekoliko rendgenskih zraka u kojima su vidljivi bubrezi, urinarni trakt i sve patološke promjene u njima.

Endoskopske i instrumentalne metode uključuju kromocitoskopiju, ekografiju, kompjutersku rendgensku tomografiju. U teškim slučajevima biopsija aspirata bubrega izvodi se pod kontrolom sektorskog ultrazvučnog skeniranja.

Diferencirana dijagnoza - s akutnim cistitisom. Napravite trostruko ispitivanje. Kada je pijelonefritis u trećem uzorku, broj oblikovanih elemenata je manji. Pored toga, akutni pielonefritis karakterizira mnogo manje izražena poteškoća pri urinu, nedostatak krvi u urinu i bol na kraju mokrenja.

LIJEČENJE AKUTNOG PELELEFITIKA

Ako se nekomplicirani oblici akutnog pijelonefritisa mogu liječiti kod kuće pod medicinskim nadzorom. U ovom slučaju, pacijentu je propisana štedljiva dijeta, pijenje puno od oko 2-3 litara dnevno, omatanje lumbalne regije, uzimanje * u obliku antibiotika i nitrofurana tablete. Najčešće to je dovoljno za bolesnu osobu da se oporavi za 5-7 dana. Ali ako se bolest ne povuče, ponovite testove krvi i urina, ultrazvuk. Također je bolje konzultirati se s ginekologom ili urologom.

U teškim oblicima akutnog pijelonefritisa pacijenti se šalju u medicinske bolnice. S ozbiljnim oblicima bolesti - u terapijskom odjelu, s purulentnim i sekundarnim - urološkim. U terapeutskom odjelu pacijenti su propisani antibiotici, sulfa lijekovi i antibakterijski agensi.

U odjelu za urologiju preporučuje se pregled i ako se ispostavlja da je bubreg prekriven pustulama, liječnik može predložiti operaciju za otvaranje pustula i čišćenje bubrega i okolnih tkiva. Ponekad u ozbiljnijim slučajevima bubrezi moraju biti uklonjeni. Oznaka za kirurško liječenje također može poslužiti kao apsces, grumen bubrega, apostematički oblik pijelonefritisa.

Analgetici se mogu uzimati za bol u bubrezima.

Svijeće s belladonna, papaverinom i luminalom preporučuje se za rezanje tijekom uriniranja, povećanje ili odgađanje odlaganja urina, noćnu i dnevnu inkontinenciju mokraće.

Lokalno zagrijavanje ima dobar učinak. Istodobno koristite boce s toplom vodom, sollux ili diatermiju. Sollux je poseban infracrveni radijator, koji je žarulja sa žarnom niti koja se nalazi u reflektoru. Toplo infracrveno zračenje prodire u tkivo tijela dublje od ostalih tipova svjetlosne energije, što uzrokuje zagrijavanje cijele debljine kože i dijelom potkožnog tkiva.

Diatermija je metoda koja se sastoji od lokalne ili opće izloženosti tijela bolesnika na izmjeničnu struju visoke frekvencije i visoke čvrstoće što dovodi do povećanja temperature tkiva.

U teškim oblicima akutnog pijelonefritisa, pacijenti imaju samo ležaj u krevetu, s blagom prehranom, od čega je sve oštro, pušeno, konzervirano i drugi proizvodi koji nepovoljno utječu na bubrege. Možete jesti svježi sir, kefir, jela od laganih brašna, sirovo i kuhano voće. Što se tiče soli soli, njegova količina je ograničena samo malo, na samo 4-6 g dnevno. Glavna stvar u prehrani je piti puno tekućine. Bolje je ako je sok od brusnice, ali možete koristiti sok i sok. Pacijent mora piti svakih 2 sata u jednom čašu tekućine, tako da će biti od 2 do 2,5 litara dnevno.

Kod akutnog pijelonefritisa liječenje je često dosta dugo. Samo antibakterijski lijekovi moraju biti uzeti barem jedan i pol mjeseci, a antibiotici - čak i duže. I nemojte misliti da je sve završeno i da se možete smiriti, ako više nema znakova bolesti - temperatura se smirila, zimice su nestale, bol se opustio, a urin je postao uobičajena svijetložuta boja. Pielonefritis je vrlo opasna bolest koja se mora izliječiti do kraja, inače akutni oblik može postati kroničan.

Prevencija akutnog pijelonefritisa smanjena je na liječenje, a najbolje od svega - na prevenciju nastanka karijesa, kroničnog tonsilitisa, sinusitisa, kroničnog kolecistitisa, kroničnog upala slijepog crijeva, kao i razloga koji ometaju izlaz urina. Važnu ulogu u prevenciji ima borba protiv konstipacije, liječenje kolitisa i osobnu higijenu. Trudnice, posebno one s višestrukim fetusima, polihidramnima, velikim fetusima i uskim zdjelicama, trebalo bi napraviti bakteriološku analizu urina i urodinamiku barem jednom mjesečno.

Nakon što se pacijent otpusti iz bolnice, terapeut ili urolog se prati najmanje 6 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je napraviti mjesečnu analizu urina. Uklanjanje iz registra moguće je samo s potpunim oporavkom i bez promjene u ispitivanju urina.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolesti bubrega"

istraživanje:

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Pielonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koja utječe na šuplja i zdjelice i parenhima bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

Kakva je bolest bubrega, zašto je tako važno znati prve simptome i savjetovati se s liječnikom u vremenu, a također i na koji način liječenje različitih oblika pielonefritisa počinje, o tome će se dalje raspravljati u članku.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upalna bolest bubrega, karakterizirana oštećenjem parenhima bubrega, šalicama i bubrežnom zdjelicu.

U većini slučajeva, pielonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mjehur i zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pielonefritis.

Pielonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenoma prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumora urogenitalnog sustava, dijabetes melitusa) ili se pojavljuje kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarnih (akutnih ili ne-opstruktivnih) i sekundarnih (kroničnih ili opstruktivnih). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a druga je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju oba bubrega su pogođena, u drugom samo jednom, bolest može biti lijevo ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - sitan, gnojavi i nekrotični.
  • Akutni pielonefritis uzrokuje gutanje velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenje zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet, prehlada, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces izražen je sjajnim. Najčešće se dijagnosticira u trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu, izlijevanje urina je uznemireno, zbog čega infekcija dospijeva do bubrega na uzlaznom putu.

Prema fazama protoka:

  • Aktivna upala obilježena su simptomima: vrućica, pritisak, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, česte mokrenje, edem;
  • Latentnu upalu karakterizira nepostojanje bilo kakvih simptoma i, prema tome, pritužbe pacijenata. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

U pielonefritisu, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi učinak bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se pojavljuju u bubrežnom zdjelici ili u njemu na urogenogenom ili hematogenom obliku, deponirani su u intersticijalno tkivo bubrega, kao i u tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta je:

  1. Kolja bakterija (E. coli), stafilokok ili enterokok.
  2. Druge gram-negativne bakterije su manje vjerojatno da će izazvati nespecifični upalni proces.
  3. Često se pacijenti nalaze kombinirani ili multiresistantni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uspon (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješten u urogenitalnim organima);
  • Hematogena (ostvarena kroz krv). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija koja se nalazi izvan mokraćnog trakta.

Za pojavu pielonefritisa nije dovoljno prodora mikroflore u bubregu. Zbog toga su nužni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji krvi i limfne cirkulacije u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u uparenim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i prekovremeni rad;
  • slabost;
  • Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznica i / ili zimice, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u bočnoj strani ispod donjih rebara, u leđima, zračeći se do iliac fossa i suprapubičkog područja;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutna mokraća s oštrom mirisom.

Pielonefritis je često praćen poremećajima poremećaja, koji se manifestiraju u obliku čestih ili bolnih uriniranja, odvajanja urina u malim porcijama, prevlasti noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku, pielonefritis se javlja zajedno s simptomima kao što su:

  • visoka vrućica, zimice. Pacijenti su povećali znojenje.
  • Bubrega sa strane lezije boli.
  • Na 3-5 dana manifestacije bolesti palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, i dalje je bolan.
  • Također do trećeg dana gnoj je detektiran u mokraći (koji je označen medicinskim pojmom pyuria).
  • Zimice i groznica prate glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do porasta boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol se i dalje manifestira sa strane na koju je pogođen bubreg.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni, a tijek nema jasne znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima česte uriniranje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnoj regiji, osoba osjeća stalno bolnu bol, osjeća želju da često mokri.

Kasni zajednički simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

  • suhoća usne sluznice (u početku, beznačajna i neodređena)
  • nelagoda u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristična je za bilateralnu oštećenja bubrega, otpuštanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • ugljikovih pupoljaka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne biste trebali tolerirati i nadati se da će sve biti formirana sama po sebi, kao i da se uključe u samozastupanje bez prethodnog ispitivanja liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale bubrežnog zdjelice i bubrežne parenhima, kao i obično, započinje općim pregledom nakon prikupljanja pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju cjelovitu sliku onoga što se događa postaju obavezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza urina: povećanje broja leukocita i bakterija u vizualnom polju otkriveno je kada se zasijava mokraćni sediment na stakalcu. Uobičajeni mokraći bi trebali biti kiseli u prirodi, s infektivnom patologijom postaje alkalni;
  2. Opći klinički krvni test: svi znakovi upalnog procesa pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju se značajno povećava.
  • u testu krvi određuje se povećanje leukocita pomicanjem formule lijevo, ubrzanom ESR;
  • mutna urina s mukom i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izoliranih crvenih krvnih stanica.
  • pravi bakteriurija se određuje u urinskim usjevima - broj mikroorganizama u mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina preko eritrocita.
  • u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • računalnu tomografiju ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno, uključujući metode lijekova i fizioterapije. Potpuno liječena bubrežnom bolesti pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekom je usmjeren ne samo na uništavanje zaraznih sredstava i ublažavanje simptomatskih znakova, već i na vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pijelonefritis napredovao.

  1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija, ne mogu bez njih, ali optimalno je ako ih propisuje liječnik, čak i bolje ako istodobno objasni kako prikupiti i gdje proći urin za sjetvu na mikroflori i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
    • (Augmentin),
    • 2. generacija cefalosporina (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, biseptol i nitroksolin.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pielonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogućeg edema), s akutnim nije propisana. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s tom bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1 puta dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), Ginsengova tinktura - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za povećanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalni učinak. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima primjenjuje shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek 10 dana svakog mjeseca (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti) i diuretskih biljaka tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisana je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostaje ozbiljno ili pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi kada se otkrije purulentni (apostemozny) pijelonefritis, apsces ili bubrežni ugljik.

Tijekom operacije, kirurg obavlja restauraciju lumena mokraćovoda, izrezivanje upalnog tkiva i uspostava drenaže za ispuštanje gnojne tekućine. Ako je parenhimija bubrega značajno uništena, obavlja se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi prehrana za pijelonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za svoj rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima nego iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih tablica prema Pevzneru, prehrana s pijelonefritisom odgovara tablici br. 7.

Opće karakteristike tablice liječenja br. 7 su mala ograničenja proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta bi trebala biti utvrđena.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za vrijeme liječenja:

  • mesa i juha u mesu, riblja juha - to se odnosi na takozvane "prve" juhe;
  • prve vrste mahunarki;
  • riba u slanom i dimnom obliku;
  • bilo koje masne sorte riječne i morske ribe;
  • kavijar svake ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh s soli;
  • svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • sorrel i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštrih i masnih sireva;
  • konzervirano meso i ribu;
  • kisele mrkve i krastavac;
  • kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

  • Niska masnoća, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i parati, pirjati i peći bez soli i začina.
  • Piće se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompotina, biljnih čajeva i dekocija.
  • Meke masne juhe, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeva, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje da jede bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, sušiti je u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masnoće ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u bilo kojim količinama, oni su korisni u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pielonefritom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje na svim organima mokraćnog sustava.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom jer Moguće je da se koriste pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama kolekcije (pripremljeno od listova maslina, kukuruznih jagoda, kukuruza, šumske veronijske trave, koprive i sjemenke lana) ulijte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos 9 sati. Trebate konzumirati 1/2 šalicu barem 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeva posebno je u potražnji, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati ljekovito kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim pritiskom. Osim toga, biljka ima antispazmetički učinak, koji će ukloniti sindrom boli u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci formiraju prečesto u pacijentovoj krvi, tada će se kukuruzna svila morati napustiti.
    • Suhi i mljeti biljku.
    • Prelijte 1 desertnu žlicu dlačica s 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirati 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
  4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - konjski pas, jagode (bobice) i ruže; 30 g - kopriva (lišće), plantaža, breskva i medvjedica; na 20 g - hmelja, borovica i breza. Cijela ljekovita smjesa se miješa i napuni 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu kuhati. Nakon filtriranja i uporabe 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • troše velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • voditi zdrav stil života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • nemojte zloupotrijebiti proteinske hrane
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u prisustvu uranja da ne odgodi proces;
  • slijedite pravila osobne higijene.

Bubrežni pielonefritis je ozbiljna bolest koja se treba liječiti kada se pojave prvi znakovi tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

pijelonefritis

Pielonefritis je upalni proces koji uključuje ne samo bubrežnu zdjelicu i čašu, već i renalnu parenhimiju s dominantnom lezijom intersticijalnog tkiva. U većini slučajeva, bolest se pojavljuje kod žena mlađe od 40 godina, kod nekih od njih - tijekom trudnoće. U starijoj dobi, muškarci se bole više od žena. Povezan je s mokraćnim stanicama zbog razvoja adenoma prostate. Često, pielonefritis komplicira tijek dijabetesa.

Postoje primarne ili nekomplicirane, pijelonefritisne i sekundarne - komplicirane. Primarni pielonefritis ne prethodi bilo kakvom kršenju bubrega i urinarnog trakta, a osnova sekundarnog pijelonefritisa su organski ili funkcionalni procesi u mokraćnom sustavu, narušavaju dinamiku urina. Primarni pielonefritis je mnogo rjeđi nego sekundarni.

Najčešći uzročnici pielonefritisa su Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus. U većini slučajeva, flora urina je pomiješana, a kod kroničnog pijelonefritisa miješana flora mnogo je češća nego kod akutnih.

Tijekom liječenja mijenja se flora urina i njegova osjetljivost na antibiotike. Pielonefritis se obično prethodi i prati bakteriurija. Bakterijarij je odsutan samo kada je opstrukcija odgovarajućeg uretera ili formiranje apscesa s invaliditetom u bubrežnoj parenhimu.

Tijek bolesti pielonefritisa

Značajna razlika u pojavi i razvoju pijelonefritisa je kršenje stanju mikroorganizama, slabljenje njegove immunobiological reaktivnosti. Smanjenje organizma otpornost na infekciju kao posljedica iscrpljenosti, prethodno prenesenim bolesti su, nedostatka vitamina, prekomjerno hlađenje, cirkulatorni poremećaji, kronične bolesti et al., Kao i masivna inficirao organizam jako sklon pijelonefritisa bolesti.

Poremećaja mokraćnog odljeva zatim uro-stazu (kontrakcije i naborima mokraćovoda, iNOS abnormalnosti nephro-urinarnog trakta, pritisak na vanjskoj urinarnog trakta) - glavni faktor predispoziciju za pijelonefritisa.

Pojava pijelonefritis povoljan dijabetes, giht, nephrocalcinosis, zatajenje kalij zloupotrebom analgetika, izvanbubrežnim lezija upale (enteritis, često anginu, upalu pluća, gnojenje), a također i upalni procesi urogenitalnog kloridna sfera (prostatitis, cistitis, adneksitisa, vulvovaginitis i sl).,

U razvoju pijelonefritisa velika je uloga oštećena venska i limfna drenaža iz bubrega, doprinoseći fiksaciji infekcije u potonjem.

Urokinematografiey uspjela uspostaviti u početnim fazama pijelonefritis značajnih promjena Urodinamika mokraćovoda, čak i kada ne postoje organski promjene bubrežne zdjelice sustava. Postoje četiri načina infekcije u zdjelici, bubrega i njegove čaše: a) hematogenozni b) limfogene, c) stijenka mokraćovoda, i d) svojih lumen u prisutnosti vesicoureteral refluksu.

Hematogeni pijelonefritis je sekundarni fokus infekcije koja je prodrla u bubregu bilo primarne lezije, često se nalazi u urinarnom traktu ili reproduktivnih organa sustava. Ako je infekcija upisuje se u bubregu od izvora, koji se nalazi dalje od bubrega i mokraćnog sustava, tada je obično patogena gram-pozitivna koki (90% od stafilokoka).

Ako je infekcija lokalizirana u donjem mokraćnom traktu, mikroorganizmi mogu ući u bubreg kroz mokraćni trakt. Od posebne važnosti za širenje infekcije su bubrežni refluksi zdjelice. S njima, kao rezultat povećanog intra-kanalskog tlaka, mikroorganizmi ulaze kroz venske ili limfne žile bubrega u opću cirkulaciju, a zatim se vraćaju u bubrege s protjecanjem krvi.

Pojava akutnog pijelonefritisa u trudnica pridonosi širenju gornjeg urinarnog trakta, koji nastaje zbog hormonalnih promjena i kompresije uretera trudne maternice.

Patološka anatomija pijelonefritisa

Za početnu fazu akutnog pijelonefritisa karakterizira prisutnost velikog bubrenja para-enurfiranog vlakna. U ovoj fazi može doći do apostematičnog nefritisa ili bubrega bubrega. Upalni proces u perirenalnoj vlaknoj može biti ograničen na infiltraciju leukocita, ali može napredovati i dovesti do njegovog rastvaranja taljenja.

Čak i uz dugo teče pijelonefritisa u bubrežnim sekcijama gnojni upale izmjenjuju s dijelovima skleroze, a između njih može biti u potpunosti neizmijenjeni otočića parenhim.

Morfološki se razlikuju četiri stadija kroničnog pijelonefritisa. U prvoj fazi se očuvaju glomeruli, postoji jedinstvena atrofija prikupljanja i limfocitna infiltracija intersticijalnog tkiva. U drugoj fazi, neki glomeruli su hyalinized, postoji izražena atrofija tubula, smanjenje upalne infiltracije i proliferaciju vezivnog tkiva. U trećoj fazi se opaža smrt i hialinizacija mnogih glomerula, urinarne tubule su obložene niskim nediferenciranim epitelom i napunjene koloidnom masom. U četvrtoj fazi, kortikalna tvar bubrega, koja se u takvim bolesnicima sastoji uglavnom od vezivnog tkiva slaba u jezgrama s obilnom limfocitnom infiltracijom, naglo se smanjuje.

Liječenje bolesti pielonefritisa

Pielonefritis obično se liječi antibioticima. Oni su propisani ili empirijski (tj. Već odobreni) ili prema rezultatima osjetljivosti na antibiotike mikroorganizama koji su izolirani tijekom urinske kulture. Od preporučenih lijekova, prednost se daje antibioticima širokog spektra. Obično s nekompliciranim pielonefritisom, antibiotici se daju oralno. Trajanje liječenja je najmanje dva tjedna, iako se često simptomi bolesti počinju nestajati tijekom prvih 3-4 dana liječenja.

Široko poznata antibakterijska sredstva, empirijski liječenja bakterijskih infekcija mokraćnog sustava, kao „Biseptolum” fluorokinolona ciprofloksacin, levofloksacin. Drugih antibakterijskih sredstava za liječenje pilonefrita primjenjuje u slučaju mrtvih bakterija identificirana na dokazanim lijekovima ili pacijent ima alergiju na njih. Nakon završetka liječenja antibioticima potreban je kontrolni urin test za utvrđivanje učinkovitosti terapije. To uključuje urina na prisutnost bakterija, proteina i normalizacije leukocita.

Za hospitalizaciju pacijenata, postoje sljedeće indikacije: visoka tjelesna temperatura, zimica ili opetovano povraćanje, stvarna prijetnja od dehidracije. U takvim bolesnicima, zamjena tekućine i antibiotici se primjenjuju intravenozno. Potrebno je znati da izraženo povećanje tjelesne temperature, zimice zahtijevaju pažnju. Oni mogu biti harbingeri generalizacije infekcije (dobivanje bakterija u krvotok i širenje po tijelu).

Ako ispitivanje otkrije opstrukciju jednog od uretera s "šljunkom" koji "blokira" urin iz bubrega, onda "manja operacija" ulazi u bitku. Zabluda se uklanja pomoću posebnog uređaja uvedenog kroz uretru u mjehur, a zatim u ureter.

Nakon završetka terapije antibioticima i nestanka simptoma pielonefritisa, liječnik može propisati dodatne studije, koje uključuju:

- intravenozna urografija (uvođenje kontrasta u venski sustav s njegovim izlučivanjem bubrega i, prema tome, kontrastnost x-zraka u sustavu šupljine i zdjelice);

- ultrazvučni pregled mokraćnog sustava;

- cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura kroz cistoskop - posebni optički uređaj umetnut u lumen mokraćnog mjehura kroz uretru).

Kako se zaštititi od pijelonefritisa, kako se maknuti od sebe rizik od "uhvatiti" ovu bolest? Postoje vrlo jednostavne i, najvažnije, učinkovite metode koje preporučujemo usvajanje.

Prvo, operite bakterije češće. Ne dopustite im da se podmiruju i budu plodonosni. Da biste to učinili, u dnevnoj prehrani morate uključiti više tekućina. Voda među njima mora biti najmanje pola litre. Voda "prehrana" povećava stvaranje urina i njegovu obnovu. Bakterije nemaju vremena za "uhvatiti" za vas. Istodobno, ovaj je korak prevencija urolitijeze, jednog od uzročnika pijelonefritisa.

Drugo, neprestano popiti brusnicu ili druge kisele sokove, bogate vitaminima C. Smanjuje urin, a to nije u skladu s bakterijama. Oni polako rastu.

Treće, tijekom higijene u području prepona, žene bi trebale slijediti pravilo brisanja: od naprijed prema natrag. To smanjuje rizik od bakterija iz kože i rektuma u mokraćnom sustavu.

Četvrto, prije prisustva je potreban vanjski vanjske genitalne orgulje. To smanjuje rizik od bakterija ulaska u mokraćni trakt tijekom seksualnog kontakta.

Peto, ako četvrti nije ispunjen, onda je nakon seksualne intimnosti potrebno urinirati i time ukloniti bakterije koje su ušle u urinarni trakt.

Šesto, žene s čestim poremećajima dysuric zbog infekcije urinarnog trakta nakon spolnog odnosa kako bi se bolje antibiotik (jednom ili dva puta).

U slučajevima stagnacije urina zbog strukturnih poremećaja urinarnog sustava, kirurško liječenje, vraćanje normalnog protoka, također je preventivna mjera usmjerena na smanjenje rizika od ponavljanja pijelonefritisa.

Što prijeti pijelonefritisu našem tijelu? Što se može očekivati ​​od njega? Nekomplicirani pielonefritis rijetko uzrokuje ozbiljnu oštećenja bubrega. Osim ako, naravno, pacijenti nemaju istodobne bolesti.

A kod pacijenata sa rizikom (djeca, dijabetičari, pacijenti sa strukturnim poremećaja bubrega i mokraćnog sustava, struktura poremećaja živčanog regulacije funkcioniranja mjehura) može kronični pijelonefritis. To je, s vremenom, može razviti u kronične bubrežne insuficijencije (zatajenja bubrega za reprodukciju „onečišćenog” iz tijela). To su "pite" su dobiveni.

Prevencija pielonefritisa

U tom kontekstu razočaravajućih izgledima za glavnim preporukama za prevenciju kroničnog pijelonefritisa je liječenje glavnih bolesti, to može izazvati. Takve bolesti uključuju: bubrežnih kamenaca i povećane prostate, kao i slučajeve koji uključuju povredu odljeva mokraće iz bubrega. Trudnice, pogotovo s višestruke trudnoće, hidramnion, s velikim voća i usku zdjelicu mora biti najmanje 1 put mjesečno za obavljanje bakteriološkog analizu urina, a ako je naznačeno, urodinamska studiju. Fizička terapija "ne radi" u bolestima urinarnih organa. To se odnosi samo okrepljujućeg fizioterapiju kao kroničnim pijelonefritisom - specifične bolesti bubrega. Česti bol u lumbalnoj regiji ne bi bilo moguće da se uključe u tjelesne aktivnosti na redovnoj osnovi i uz punu povratak snaga. Iako fizioterapija dokazano i učinkovit način borbe protiv bolesti, to nažalost ne daje pozitivne rezultate (pijelonefritis), osim za privremeno poboljšanje općeg stanja.

Koji liječnici trebaju biti konzultirani za pielonefritis bolest

Rezultati pretraživanja za ostale rubrike:

pijelonefritis

Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovanih raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Pielonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji utječe na jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blage simptome kroničnog pijelonefritisa često opterećuju pažnju pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pyelonefritis se dijagnosticira i liječi nefrolozom. U nedostatku pravovremenog liječenja pijelonefritisa može dovesti do takvih teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

pijelonefritis

Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovanih raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Pielonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji utječe na jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blage simptome kroničnog pijelonefritisa često opterećuju pažnju pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pyelonefritis se dijagnosticira i liječi nefrolozom. U nedostatku pravovremenog liječenja pijelonefritisa može dovesti do takvih teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose nastanku pijelonefritisa uključuju dijabetes, imunosne bolesti, kronične upalne bolesti i česte hipotermije. U nekim slučajevima (obično kod žena) pijelonefritis se razvija nakon patnje akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek bolesti uzrokuje kasnu dijagnozu kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti počinju primati liječenje kada je funkcija bubrega već oštećena. Budući da se bolest često javlja u bolesnika s urolitijazom, takvi pacijenti trebaju posebnu terapiju čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pielonefritis karakterizira nagli napad kod oštrog porasta temperature do 39-40 ° C. Hipertenzija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabostem, glavoboljom, a ponekad mučninom i povraćanjem. Mračna bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), često jednostrano, pojavljuju se istovremeno s povećanjem temperature. Fizički pregled otkriva mučninu prilikom igranja u lumbalnom području (pozitivan simptom Pasternacka). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje urinacije. Urina postaje mutna ili postaje crvenkasta. U laboratorijskom pregledu bakteriurije urina otkrivena je beznačajna proteinurija i mikroematuracija. Za opći test krvi karakterizira leukocitoza i povećani ESR. Oko 30% slučajeva u biokemijskoj analizi krvi opaža se povećanje troske dušika.

Kronični pielonefritis često postaje ishod nerazrijeđenog akutnog procesa. Možda je odsutan razvoj primarnog kroničnog pijelonefritisa, s akutnim pijelonefritisom u pacijentovoj povijesti. Ponekad kronični pijelonefritis se otkriva slučajno u proučavanju urina. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom žale se na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki bolesnici pate od dosadnih boli u lumbalnoj regiji, pogoršani u hladnom mokrim vremenima. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa, bubrežna se funkcija postepeno smanjuje što dovodi do smanjenja udjela urina, hipertenzije i razvoja zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pielonefritisa

Bilateralni akutni pielonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Među najstrašnijim komplikacijama uključuju sepsu i bakterijski šok.

U nekim slučajevima, akutni pijelonefrit je kompliciran paranephritisom. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritisa (tvori više malih pustula na bubrege površine i u svojoj korteks), bubrega čir (često pojavljuje zbog fuzijske pustula, naznačen gnojnim i upalnih, nekrotičkim i ishemijskih procesa) bubrežne apsces (taljenja bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežne papile, S pojavom gnojnih destruktivnih promjena u bubregu, indicirana je operacija bubrega.

Ako se ne provede liječenje, započinje terminalni stupanj purulentno destruktivnog pijelonefritisa. Razvija se poneofozija, u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut purulentnoj fuži i fokus je koji se sastoji od šupljina napunjenih urinom, gljivama i proizvodima razgradnje tkiva.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Često se zapaža povijest kroničnih bolesti ili nedavno prenesenih akutnih purulentnih procesa. Klinička slika formirana je kombinacijom naglašene hipertermije s donjim bolovima u leđima (obično jednostrano), bolnim mokrenjem i promjenama urina karakterističnog za pijelonefritis. Urina mutna ili s crvenkastom bojom ima izraženi smrdljivi miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija u mokraći i male količine proteina. Da bi se utvrdilo da patogen potroši bakosiv urin. Prisutnost akutne upale je indicirana leukocitozom i povećanjem ESR u ukupnom broju krvi. Pomoću posebnih pokusnih setova identificirana je upalna mikroflora.

Tijekom provođenja pregleda, urografija je pokazala povećanje volumena jednog bubrega. Izlučujuća urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortoprofije. U apostematičnom pijelonefritisu dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na pogođenoj strani (sjena urinarnog trakta izgleda kasno ili odsutno). Uz grumen ili apsces na ekskretoru urogramu, izbočenje oblika bubrega, kompresije i deformacija šalica i zdjelice se otkrivaju.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritisu vrši se ultrazvukom bubrega. Sposobnost koncentracije bubrega se procjenjuje pomoću Zimntskyovog testa. Da bi se isključila urolitijaza i anatomske anomalije, izvedena je CT bubrega.

Liječenje pielonefritisa

Nekomplicirani akutni pielonefritis liječi se konzervativno u odjelu urologije bolnice. Provedena je antibakterijska terapija. Lijek se odabire na temelju osjetljivosti bakterija koje se nalaze u urinu. Da bi se brzo uklonila upala, ne dopuštajući prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivnu formu, liječenje započinje najučinkovitijim lijekom.

Terapija detoksifikacijom, korekcija imuniteta. Kad je propisana prehrana s niskim sadržajem proteina, nakon normalizacije temperature pacijenta prenosi se na dobru prehranu s visokim sadržajem tekućine. U prvoj fazi liječenja sekundarnog akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje sprječavaju normalni protok urina. Određivanje antibakterijskih lijekova u slučaju slabog prolaska urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Ako postoje prepreke, potrebno je vratiti normalan prolaz urina. Obnova odliva urina obavlja se odmah (nefropeksija za nefroptozu, uklanjanje kamenja iz bubrega i urinarnog trakta, uklanjanje adenoma prostate itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina, u mnogim slučajevima, omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pijelonefritisa propisuju se na temelju podataka iz antibiograma. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama, primjenjuje se antibakterijski lijek širokog spektra.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje jednu godinu. Liječenje počinje kontinuiranim tijekovima antibiotske terapije s trajanjem od 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje gnojnog postupka u bubrezima bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je smanjena funkcija bubrega, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, imunostimulansi i imunomodulatori se koriste za ispravljanje imuniteta. Nakon postizanja remisije, pacijentu se daje intermittentni slijed terapije antibioticima.

Pacijenti s kroničnim pielonefritisom tijekom remisije prikazani su spa tretman (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Potrebno je zapamtiti obvezno slijed terapije. Antibakterijski tretman koji je započeo u bolnici treba nastaviti na izvanbolničkoj osnovi. Režim liječenja propisanim od strane liječnika sanatorija trebao bi uključivati ​​uporabu antibakterijskih lijekova preporučenih od liječnika koji stalno prati pacijenta. Biljna se medicina koristi kao dodatna metoda liječenja.

Više Članaka O Bubrega