Glavni Anatomija

Uklanjanje kamenja iz uretera: indikacije, metode, ponašanje, posljedice

Urolitijaza (ICD) je bolest čija je glavna posljedica stvaranje kamenja u bubrezima i mokraćnom sustavu. Ova bolest ima mnoge uzroke, vanjski i unutarnji, kamenje - to je samo posljedica slabijeg metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično je počeo liječiti samo kada kamenje već ima učinak, a kirurzi se uglavnom bave ovim.

Mnogo se može raspravljati o tome tko bi se trebao baviti takvim pacijentima i koje bi mjesto trebalo dati prevenciji i osobito metafilaksiji (prevenciji recidiva) stvaranja kamena. Ipak, ICD danas ostaje kirurški profil, a metode liječenja za njega uglavnom su kirurške.

ICD je vrlo uobičajen, čini oko 40% svih uroloških bolesti.

Ureteralni kamen

Oblik kamena se uglavnom događa u bubrezima. Kamenje u mokraćovodu su kamenje bubrežnog zdjelice koje je sišlo u njega s strujom urina. Izrazito rijetka formacija kamena pojavljuje se u samom ureteru (obično je to moguće u slučaju kongenitalnih anomalija i stezanja uretera).

Spustivši se iz bubrega u ureter, kamen obično ostaje zaglavljen (to može biti mjesto u bilo kojem dijelu uretera). Urealno kamenje - ovo je patologija koja daje simptome bolesti - bubrežnu koliku. Mali kamen (s promjerom do 5-6 mm) može se spustiti u mokraćni mjehur u mjehur i izaći sami ili uz pomoć nekih konzervativnih mjera.

Što je niži kamen smješten u mokraćovodu, to je veća vjerojatnost neovisnog izlaska.

Neke vrste kamenja (uratni kamen) mogu se otapati pod djelovanjem tvari koje smanjuju kiselost urina (litolitička terapija).

Veća kamena (s promjerom većim od 6 mm) izlazi vrlo rijetko, au tim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode za njihovu eliminaciju. To se može postići drobljenjem kamena u manje fragmente (ureterolithotripsy) ili otvorenom metodom uklanjanja kamena velikim kirurškim zahvatom (ureterolithotomy).

U svakom slučaju preporuča se uklanjanje ureteralnih kamenaca većih od 5 mm, čak i ako nisu jako uznemireni. To se osobito odnosi na kamenci s X-zrakom koji se nalaze u gornjem i srednjem dijelu uretera. Zašto?

  • Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokuje napad akni boli u bubrežnoj kolici.
  • Kamen u ureteru je prepreka za protok urina. Čak i ako uzrokuje nepotpuno začepljenje mokraćovoda, to može dovesti do povećanja pritiska i širenja mokraćnog sustava iznad mjesta smetnji, kao i bubrežne zdjelice (hidronefroza). Hydronephrosis zauzvrat može dovesti do potpunog uništenja parenhima bubrega.
  • Usporavanje protoka urina na pozadini postojeće prepreke dovodi do lako prijama infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.

Kada je veličina kamena manja od 5 mm, u nedostatku kršenja urodinamike i sindroma boli koristi se dinamičko promatranje.

Metode istraživanja

Razjasniti veličinu kamenca, stupanj kršenja funkcije izlučivanja i izbor prikladnih taktika liječenja pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

Istraživanja koja su propisana za gotovo sve bolesnike s sumnjom ICD-a:

  1. Ultrazvučni pregled. Omogućuje prepoznavanje prisutnosti kamena, približne lokacije i veličine.
  2. Pregled radiografije bubrega. Otkriva prisutnost rendgenskog kamenca.
  3. Intravenska urografija. Najpreciznije pokazuje veličinu, lokalizaciju kalkulusa i prisutnost kršenja uriniranja.
  4. Opći i biokemijski krvni testovi.
  5. Analiza urina
  6. Mikroskopija sedimenta urina kako bi se razjasnila struktura kamena.
  7. Bakterije urina.

Posebni pregledi propisani za indikacije:

  • Retrogradna ili antegresna pyelografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompjutirana tomografija.
  • Biokemijski pregled urina.

Tko je prvi koji uklanja kamenje

  1. Nastavljajući kroničnu bol s odgovarajućim liječenjem.
  2. Ponavljajuća bubrežna kolika.
  3. Kršenje odliva urina s rizikom od razvoja zatajenja bubrega.
  4. Bilateralna lokalizacija kamena.
  5. Kombinacija ICD s infekcijom i rizika od razvoja pirefoze i urosepsije.

Metode uklanjanja ureteralnog kamena

Postoje sljedeće osnovne metode za uklanjanje kamena:

  • Udaljeni udarni val litotripsi.
  • Ekstrakcija ureterolita.
  • Kontaktirajte ureteroskopsku litotripsiju.
  • Perkutani nefroureterolithotomija s ili bez litotripsije.
  • Endoskopska retroperitonealna ureterolithotomija.
  • Otvorena operacija - ureterolithotomija.

Prije upotrebe tehnike drobljenja kamena (do 80-ih godina 20. stoljeća), glavna operacija uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera bila je otvorena intervencija. Otkriće metode drobljenja kamenja bez operacije bila je prava revolucija u liječenju ICD-a.

Izbor kirurških metoda liječenja ovisi o veličini kamena, razini lokalizacije u mokraćovodu, kao i njegovom kemijskom sastavu i gustoći.

Priprema za operaciju kamena

Pored gore navedenih ispitivanja, pri pripremanju za rad potrebno je provesti:

  1. Ispitivanje krvi za zgrušavanje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Ispitivanje terapeuta i kardiologa.
  4. Ispitivanje ginekologa za žene.
  5. Prsima X-zrake.
  6. Probiranje antitijela na HIV, hepatitis i sifilis.

Ako je bakteriurija otkrivena prije operacije, liječeni su antibakterijski lijekovi, kojima su izolirani mikročiji osjetljivi.

Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Udaljeni litotripsi udarnog vala (COIL, DLT)

Bit metode je u njemu. Daljinski - znači držanje na daljinu, bez kontakta sa samim kamenom. Shock-wave - to znači da uništavanje kamena nastaje kada se izloži mikrovalovima takve energije koji mogu lomiti čvrste konglomerat u male fragmente. Visoke frekvencije i niskotlačni valovi nastaju pri visokim frekvencijama koje uništavaju kristalnu rešetku kamena.

Za DLT postoje posebni litotriptori. Ovaj je uređaj tablica za pacijenta s instaliranim sustavom fokusiranja (to je objektivni sustav koji vrlo precizno fokusira energiju na objekt) i generator same valne energije. Moderni litotriptori koriste elektro-hidrauličku energiju, elektromagnetno, piezoelektrično ili lasersko zračenje.

Glavni kontingent pacijenata za daljinsko lithotripsy su pacijenti s pozitivnim kamenjem od X cm do veličine 2 cm koji se nalaze u bubrezima, kao i gornjoj i srednjoj trećini uretera. Za ovu metodu postoje kontraindikacije.

  • Trudnoća.
  • Prisutnost umjetnog pacemakera.
  • Smanjena zgrušavanje krvi.
  • Prisutnost anomalija skeletnog sustava koji ne omogućuju odgovarajući oblik i fokusiranje.
  • Tumor bubrega.
  1. Pretilost četvrti stupanj.
  2. Visina iznad 2 m.
  3. Kamenje preko 2 cm.
  4. Urotski kamen (negativan na X-zrakama).
  5. Poremećaji ritma srca.
  6. Upalni proces u mokraćnom sustavu.
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Menstruacija.
  9. Cistin kamenje (vrlo visoka gustoća).

Kako je proces daljinskog drobljenja kamenja

Daljinski litotripsi vrlo je pogodan za liječnike i pacijente. Ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju, može se provoditi čak i na ambulantnoj osnovi.

Iako je DLT neinvazivna metoda, još uvijek je potrebna anestezija, budući da pacijent tijekom prženja može doživjeti dosta boli. Osim toga, trajanje postupka je oko 40-60 minuta. Uobičajeno se koristi intravenska anestezija. Ali moguće je i spinalne anestezije, ili je dovoljna sedacija s umirujućim sredstvima.

Pacijent se nalazi na stolu na trbuhu ili leđima. Preduvjet za uspješno uništavanje kamena je točnost instalacijskog vodiča pod X-ray televizorom ili ultrazvučnim pregledom. Između instalacije i pacijenta tijelo je vrećica ispunjena vodom.

U vodenom okolišu, valovi se dobro provode, a nakon što su se susreli s preprekom u obliku gustog kamena, razgrađuju ga. Kamen se razbija u male dijelove, koji se tada prikazuju samostalno u određenom vremenskom razdoblju (ponekad do mjesec dana).

U mnogim slučajevima, litotripsi se izvodi nakon prethodnog stentiranja uretera. To jest, stent se postavlja u ureter tijekom cistureteroskopije, koji mora zaobići kamen. Zbog toga je spriječena potpuna opstrukcija uretera i kršenje protoka mokraće nakon što je kamen drobljen. Instaliranje stenta s ureteralnim kamenjem povećava učinkovitost ureterolototripsi za 20%.

Stent ostaje u ureteru do punog ispuštanja većine kamenih fragmenata.

Glavne komplikacije UCLT-a

  • Akutna opstrukcija mokraćnog sustava kao posljedica rano iznenadnog ispuštanja velikog broja fragmenata.
  • "Kameni put" - lanac mnogih fragmenata uretera, što dovodi do bubrežne kolike.
  • Trauma bubrega i mokraćovoda parenchyma udarnih valova.
  • Mikro- i bruto hematurija (mješavina krvi u urinu, normalna, ako prolazi kroz nekoliko dana).
  • Akutni pijelonefritis.
  • Oštećenja udarnih valova drugih unutarnjih organa, crijeva.

Ponekad pojedina DLT sjednica nije dovoljna da se adekvatno slomi kamen. U takvim slučajevima može se ponoviti za 5-7 dana. Broj ponovljenih sesija DLT ne smije biti veći od 3-5, ovisno o vrsti litotriptera. U slučaju neučinkovitosti koriste se alternativne metode.

Nakon sesije lithotripsi, moguća je umjerena bol, često mokrenje, gotovo uvijek postoji mješavina krvi u urinu, moguća je subfebrilna tjelesna temperatura, otpuštanje pijeska i sitnih kamenaca prilikom mokrenja.

Simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana. Nakon operacije obično se propisuje puno pića, antispazmodika i antibakterijskih lijekova.

Pacijentski pregledi udaljenog beskontaktnog litotripsija uglavnom su pozitivni. Pacijentima privlači neinvazivnost metode, mogućnost provođenja na ambulantnoj osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Komplikacije su prilično rijetke.

Trošak urušavanja uretera ultrazvukom kreće se od 15 do 45 tisuća rubalja. Laserska litotripsi je nešto skuplja - od 30 do 50 tisuća rubalja.

Daljinsko lithotripsy također je moguće pod OMS politikom besplatno.

Video: litotripsi u liječenju urolitijaze

Ekstrakcija ureterolita

Ovo je metoda uklanjanja kamena iz donje ili srednje trećine uretera. To se izvodi kada veličina kamena omogućuje vam da ga uklonite bez drobljenja (obično su kamenje do 6 mm).

U ureteropeloskop se umetne kroz mjehur, kroz njega ureteralni kateter s ekstrahatorom umetne u ureter pod vizualnom i rendgenskom kontrolom. Obično se koriste ekstrakti petlje (Zeissova petlja) ili košare (košarica Dormia).

Ureteroskopski kontakt litotripsi (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt litotripsi se izvodi s kamenom veličinom većom od 5-6 mm ili s dugogodišnjim kamenjem u ureteru.

Ova metoda se najčešće koristi za kamenje u donjoj trećini uretera.

Metoda se temelji na činjenici da se generator energije ureteroskopijom kroz mjehur izravno uvodi u kamen, kamen je uništen i njegovi ulomci uklanjaju se pomoću posebne petlje ili košare.

Najbolji rezultati u usporedbi s ostalima prikazani su metodom drobljenja kamenja pomoću laserskog holmijuma, ali je i najskuplji.

Kontraindikacije za kontakt ureterolithotripsy:

  1. Upalni procesi u mokraćnom sustavu (pijelonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
  2. Cikatičke deformacije uretera.
  3. Prostata adenoma velika.

Kontaktni transuretralni litotripsi dovršen je ugradnjom ureteralnog stenta koji ostaje nekoliko dana ili prema indikacijama do 3-4 tjedna.

Trošak kontaktnog transuretralnog litotripsije iznosi od 35 do 65 tisuća rubalja.

Video: ureteroskopsko uklanjanje kamena donje trećine uretera

Perkutana perkutana litotripsija

Ova metoda je više primjenjiva na uklanjanje kamenja smještenih u bubrezima. Međutim, ponekad se koristi za uklanjanje kamenja iz gornje trećine uretera, ako postoje kontraindikacije ili tehničke poteškoće za DLT, kao i nakon nekoliko neučinkovitih pokušaja beskontaktne litotripsije.

Bit metode je da se zdjelica bubrega probijava kroz kožu u lumbalnom području pod kontrolom x-zraka, a u njega se umetne pijeskroskop koji se provodi dalje u ureter. Pomoću mikro alata izvodi se ekstrakcija kamena ili kontakt litotripsi, nakon čega slijedi ekstrakcija.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

Otvorena operacija za uklanjanje ureteralnih kamenaca

U vezi s raširenom uporabom i poboljšanjem minimalno invazivnih metoda, indikacije za uklanjanje otvorenog kamena znatno su smanjene. Ali u nekim slučajevima - ovo je jedini način da se riješimo kamena. Otvorena operacija za uklanjanje kamena iz uretera naziva se ureterolitotomija.

Ureterolithotomija a - line rez u zid uretera iznad kamena; b - uklanjanje kamena; u - vrebanje uretera

Ponovljeni neučinkoviti tretman s minimalno invazivnim metodama (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikacije na litotripsiju.
  • Nemogućnost litotripsije iz tehničkih razloga (pretilost, deformacije osteo-zglobnog sustava).
  • Kamene miješanog tipa.
  • Anatomska oštećenja bubrega i uretera.
  • Velika kamenja gornjeg dijela uretera, komplicirana gnusnim upalom bubrega.
  • Pristup može biti lumbotomija (za gornju trećinu uretera), pararektalna intermakularna s kamenom srednje trećine i ilealna s niskom lokalizacijom kamena. Ureter se ističe, uzdužni je rez iznad mjesta kamena. Kamen je uklonjen. Incizija je šavana. Mokraćovica se ispušta stentom. Kada je purulentni pijelonefritis, bubrežni zdjelici dreniran nefrostomijom.

    Endoskopski ureteriolototomija

    Ovo je alternativna metoda otvorene ureterolithotomije. To se provodi kroz malu bušotinu u lumbalnom području uz pomoć endoskopske opreme. Faze su slične otvorenoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Razdoblje bolničkog liječenja i rehabilitacije puno je kraće nego nakon klasične operacije.

    Nakon uklanjanja kamena

    Kirurško odstranjivanje ili drobljenje kamena nikako nije tretiranje urolitijaze, već samo uklanjanje posljedica.

    Nakon operacije, pacijent prima preporuke za sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena (metafilaksije).

    Izvađeni ili odvojeni kameni nužno se ispituju kako bi odredili njihov kemijski sastav.

    Ovisno o kemijskoj formuli soli koje čine kamen, propisana je korektivna dijeta. Pacijentu se također preporuča piti puno barem 2-2,5 litara dnevno, kao i anti-recidivne fitopreparacije.

    Morate biti pregledani od strane endokrinologa, gastroenterologa, reumatologa koji identificira i liječi bolesti koje najčešće dovode do urolitijaze (hiperparatiroidizam, gihta, upijanje crijeva, hipertireoza). Također je potrebno ponovno razmotriti propisivanje određenih lijekova koji doprinose formiranju bubrežnih kamenaca.

    Kontrolni testovi trebaju se provoditi svaka 3 mjeseca u prvoj godini nakon operacije i nakon svakih šest mjeseci.

    Kirurgija za uklanjanje kamenca uretera

    Ostavite komentar 6.917

    Urolitijazu može potaknuti mnogi čimbenici, uključujući loše prehrane, sjedeće životne stilove i neispravnosti u probavnom sustavu. Izgled kamenja u uretera nosi s njim oštre bolove kada mokri i potpuno narušava taj proces. Zbrinjavanje kamenja pojavljuje se bilo uklanjanjem iz uretera preko kirurške intervencije, ili konzervativnim tretmanom.

    svjedočenje

    Uklanjanje kamena iz uretera uz pomoć operacije ima brojne pokazatelje:

    • kronični upalni procesi u bilo kojem dijelu urinarnog sustava ili u ureteru;
    • uklanjanje uretre;
    • kongenitalne patologije urinarnog sustava;
    • neoplazme bilo koje prirode u ureteru;
    • makroematički sindrom (kada bubrežne bolesti nisu prisutne);
    • kamenje u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava;
    • ureteralni kamen u kombinaciji s neoplazmom;
    • zatvaranje fistulih prolaza;
    • uklanjanje cističnih formacija.
    Natrag na sadržaj

    kontraindikacije

    Operacija uklanjanja kamenja uključuje sljedeće kontraindikacije:

    • akutna upala uretera;
    • upalni procesi u sjemenim vezikulama;
    • bolesti zdjeličnih zglobova;
    • hiperplastični procesi u prostati.
    • akutne upale uretera.
    Natrag na sadržaj

    Priprema za operaciju

    Ureteroskopsko i endoskopsko uklanjanje kamenja iz bubrega i uretera počinje činjenicom da specijalist propisuje pregled pacijenata, uključujući laboratorijske i radiološke preglede. To je zbog činjenice da će uz pomoć svih testova liječnik moći utvrditi koja je operacija potrebna za pacijenta. Ispitivanje započinje s općom analizom krvi i urina, EKG-om i kulturom urina. Zatim se pacijent šalje na urografiju (radiopojasni pregled bubrega i mokraćnog trakta) koji pomaže utvrditi mjesto kamenja i njihove točne dimenzije. Ponekad stručnjaci propisuju niz dodatnih ispita.

    Nakon što se dobiju rezultati, pacijent se šalje urologu koji predlaže uklanjanje kamenja ili endoskopski ili ureteroskopski. Tjedan dana prije operacije, važno je pacijentu suspendirati upotrebu lijekova koji imaju acetilsalicilnu kiselinu u njihovom sastavu, na primjer Aspirin. Odmah na dan operacije, važno je da osoba ne jede od večeri prethodnog dana.

    Vrste operacija

    Ureteroskopsko uklanjanje ureternog kamena

    Početak uklanjanja kamenja u mokraćovodu na uteroskopski način započinje činjenicom da se pacijent stavlja IV, kroz koji se daju potrebni lijekovi (antibiotici). Tada se daje anestezija koja može biti i lokalna i opća. Nakon što anestezija počne djelovati, liječnik umetne ureteroskop u ureter, na čijem se kraju nalazi mala videokamera. Kada pacijent ima malo kamenje, liječnik ih uklanja s pincetom. Ako su kamenje velike, laserska lithotripsi ili druga metoda drobljenja dolazi do spašavanja, tijekom kojeg se umetnuti uređaj koji stvara valove kroz mokraćnu cijev. Na kraju kirurškog zahvata kateter se umeće osobi za uklanjanje urina i isporučuje se u komoru.

    Endoskopska kirurgija (laparoskopska ureterolithotomija)

    Uklanjanje kamenja iz uretera izvodi se endoskopski pod općom anestezijom. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg izvodi 3 male rupe čiji je promjer otprilike 1 centimetar na prednjem zidu abdominalne šupljine. U otvore su umetnuti laparoskopske instrumente: laparoskop koji je opremljen video kamerom i drugim malim instrumentima.

    Svrha operacije je ukloniti kamen iz lumena uretera.

    Liječnik ulazi plin u peritoneum pomoću posebne igle kako bi se povećala radna površina. Zatim se šuplje cijevi umetnu u rupice, u koje se umetaju alati. Za početak, umetnuta je kamera s kojom kirurg pregledava peritoneum i zatim druge instrumente. Nakon toga, liječnik izlučuje ureter i nalazi velike krvne žile, pokušavajući pažljivo postupati kako ne bi ozlijedio njih. Čim ureter bude izoliran na mjestu gdje se nalazi kamen, njezin zid je izrezan i kamen je uklonjen. Određuje se u pakiranju i uklanja iz trbušne regije. Zid zidova je zalijepljen i drenaža je uspostavljena. Liječnik zatim provjerava ima li krvarenja i, ako sve bude dobro, izvlači alate i zalijepi rupe.

    Otvori operaciju

    Trenutno otvorena kirurgija rijetko je propisana. Koristi se u slučajevima kada pacijentu dijagnosticira dodatne bolesti, na primjer, neoplazme, truljenje i druge. Otvorena kirurška operacija uključuje preliminarnu pripremu osobe koja treba piti niz antibiotika i kompleksa vitamina, pa je oporavak nakon operacije brži i lakši. Otvorena kirurgija se obavlja tek nakon pregleda bolesnika i nema kontraindikaciju njegove primjene.

    Moguće komplikacije

    Komplikacije tijekom i nakon operacije uključuju:

    • krvarenja;
    • infektivni procesi;
    • ozljede susjednih organa;
    • razvoj kile nakon operacije;
    • prijelaz na otvoreni tip operacije.
    Natrag na sadržaj

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije pacijent će se morati pridržavati sljedećih načela rehabilitacije:

    • kontrolirati količinu potrošene tekućine (volumen mora biti najmanje 2 litre dnevno);
    • uporaba lijekova koji stimuliraju diurezu;
    • poštivanje postoperativne prehrambene prehrane;
    • korištenje diuretika;
    • ležajni ležaj u prvih dana nakon operacije;
    • prestanak alkohola.
    Natrag na sadržaj

    Dijeta nakon operacije

    Nakon operacije specijalisti propisuju posebnu prehranu pacijentu, koji se temelji na individualnim karakteristikama pacijenta i vrsti kamenca u uretru. Dijetarna prehrana ima za cilj rješavanje izlaza urina i sprečavanje pojave novih kamenja. Važno je za osobu ukloniti iz svoje prehrane niz proizvoda koji sadrže tvari koje su dovele do stvaranja kamenja. Razmotriti kemijski sastav kamena:

    • Urati. Stvorena zbog povećane koncentracije purinskih supstanci i soli mokraćne kiseline. Te tvari se nalaze u jetri, mahunarkama, kupusu, čaju i kavi.
    • Fosfat. Pojavljuju se u slučajevima kvarova u metabolizmu fosfat-kalija, zbog čega kiseli okoliš urina postaje lužnato. Kalcij i fosfat u izobilju nalaze se u sjemenkama, mliječnim proizvodima, orasi i ribi.
    • Oksalata. Razvijaju se zbog visokog nakupljanja oksalne kiseline sadržane u špinatu, škrgama, tikvicama, rajčicama, limunama, guscima i narančama.
    Natrag na sadržaj

    1-2. Dan: tablični broj 0a

    Tablični broj 0a primjenjuje se 1-2 dana nakon operacije. Trajanje prehrane ne smije trajati dulje od 3 dana. Izbornik pacijenta trebao bi sadržavati 10 grama proteina, 30 grama masti i oko 200 grama ugljikohidrata. Obrok prolazi u malim obrocima najmanje 7 puta. Ograničavanje upotrebe soli, prijem po danu koji ne bi smio biti veći od 2 grama. Jedno posluživanje hrane ne smije prelaziti 200 grama. Ukupna energetska vrijednost izbornika trebala bi biti oko 1000 kalorija.

    • slaba mršavina bez dodane soli, kuhana u mršavoj govedini ili piletini;
    • čajevi riže;
    • kompote i žele;
    • svježi voćni sokovi;
    • decocija divlje ruže s malo dodanog šećera.

    Zabranjena je svaka druga hrana koja nije uključena u izbornik prehrane.

    2-3. Dan: broj tablice 1

    Glavni cilj tablice broj 1 je izbjegavanje iritacije gastrointestinalne sluznice. Dijeta uzima 100 grama proteina (60% životinja i 40% biljaka), 350 grama ugljikohidrata i 100 grama masti (70% biljaka i 30% životinja). Ukupni dnevni unos kalorija je 3000 kalorija, ženama je dozvoljeno smanjenje na 2800. Dijetornu prehranu uključuje kontrolu unosa soli (ne više od 12 grama) i tekućinu (najmanje 1,5 litre). Prehrana treba uzimati u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno.

    • mljevene juhe od povrća;
    • bijeli kruh (jučer);
    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • mliječni prvi tečajevi;
    • mršavih riba i mesa;
    • juhe od pileća prsa;
    • mršavih pudinga;
    • pite od jabuka ili mesa (maksimalno 2 puta tjedno);
    • slatko voće;
    • kuhano povrće;
    • mekana kuhana jaja (ne više od 3 dnevno);
    • salate od kuhanih sastojaka;
    • prašine na mlijeku ili vodi (pire ili viskozne);
    • jantarni kavijar;
    • galetny kolačići;
    • neki slatkiši;
    • slaba kava i čaj;
    • svježi sokovi.
    Slatka peciva na domaćem porijeklu odnosi se na proizvode koji apsolutno ne mogu biti korišteni u ovoj bolesti.

    • soda;
    • jak čaj i kava;
    • ukusan plod;
    • čokolada;
    • neko povrće (kupus, čorba, špinat, luk, češnjak, krastavci);
    • zaštita;
    • slana i ukiseljena hrana;
    • grah;
    • tvrdo kuhana jaja i pržena kajgana jaja;
    • visoko slane sireve;
    • Maslac kolača;
    • masno meso i ribu.
    Natrag na sadržaj

    5. dan: broj tablice 11

    Dijeta se temelji na povećanju imuniteta i vraćanju tijela. Izbornik sadrži veliki broj proteina i vitamina. Pacijent bi trebao konzumirati oko 120 grama proteina dnevno, od čega 60% od životinja i 40% od povrća, 400 grama ugljikohidrata i 110 grama masti (80% životinjskog podrijetla i 20% povrća). Ukupni unos kalorija je oko 3.300 kalorija. Sol se ne smije konzumirati u količinama većim od 15 grama dnevno, a tekućine će trebati piti najmanje 2 litre. Smetnje se javljaju u malim obrocima 5 puta.

    Unos soli treba kontrolirati.

    • bilo koje juhe kuhane u juhu ili mlijeku;
    • kruh proizvodi;
    • pasta;
    • hrana koja sadrži meso (kobasice, kobasice);
    • hrana koja sadrži ribu (konzervirana hrana, kavijar, sprat);
    • maslac;
    • proizvodi od mesa
    • slatkiši u malim količinama;
    • povrće;
    • voće;
    • bobice;
    • riblji;
    • mršavih vrsta mesa i ribe;
    • sav kiselo mlijeko;
    • jaja;
    • žitarice;
    • razni umaci od mesa, mlijeka, vrhnja;
    • svježi sokovi;
    • dekocija pšeničnog mekinje.

    Zabranjena hrana s prehranom broj 11 nije toliko. Iz izbornika će pacijent morati ukloniti sve masne meso i ribu, pretjerano masne umake, životinjske masti (govedina i ovčetina), te konditorske proizvode koji sadrže masne vrhnje. Nije preporučljivo jesti previše začinjenu i slanu hranu, jer djeluje kao nadražujuće za sluznicu mjehura.

    Kirurgija za uklanjanje kamenca uretera

    Urolitijaza je patologija, praćena formiranjem kamenja u organima urogenitalnog sustava. Jedini izlaz je operacija uklanjanja kamena iz uretera. Bolest se može nositi uz pomoć lijekova, ali lukavstvo bolesti je da se osjeća u slučaju kada je konzervativna terapija nedjelotvorna, a problem se može ukloniti samo kirurškim zahvatom.

    Indikacije za

    Stvaranje kamena se najčešće nalazi u bubrezima. Ove strukture koje se nalaze u mokraćovodu - posljedica njihovog izostavljanja iz uparenog organa, zajedno s urinom. Kamen koji je potonuo može prouzročiti bubrežnu koliku, neugodan i bolan simptom koji izaziva bolan šok i dovodi do hitne hospitalizacije.

    Ako je promjer kalkulacije 6 mm ili manje, postoji mogućnost da će sami ostaviti tijelo, prolazeći kroz urinarne kanale.

    Kirurgija za uklanjanje kamena obavlja se u slučaju da veličina prelazi 5-6 mm, a konzervativno liječenje ne donosi rezultate, kao i kada se dijagnosticiraju sljedeće patologije:

    • upala urogenitalnog sustava;
    • uklanjanje kanala kroz koji dolazi mokrenje;
    • patologije stečene tijekom intrauterinog razvoja;
    • bubri;
    • sindrom bruto hematurije;
    • zatvorenih fistulih prolaza;
    • izrezivanje cista.
    Natrag na sadržaj

    Tko ne bi trebao ukloniti kamenje?

    Zabranjeno je kirurško čišćenje uretera kamena ako je pacijent ima:

    • akutni upalni procesi u uretru;
    • bolne sjemene vezike;
    • patologija zglobova kuka;
    • prostata hyperplasty;
    • akutna upalna lezija uretera.
    Natrag na sadržaj

    Priprema za postupak

    Da bi uklonili kamenje u mokraćovodu, pacijent mora proći kroz niz pripremnih postupaka koji uključuju različite studije: laboratorijske i instrumentalne. Rezultati pomažu u određivanju vrste operacije koja je potrebna u svakom slučaju. Nakon svih analitičkih mjera, tjedan dana prije operacije pacijent ne smije uzimati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, a jedan dan prije operacije zabranjeno je uzimanje hrane.

    vrsta

    Uklanjanje kamenja iz mokraćovoda izvodi se različitim kirurškim metodama. Ovisno o tome koliko je kamenja i veličini, odabrana je metoda kirurške intervencije. Odredite način uklanjanja, može biti samo liječnik, nakon provedenih potrebnih instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ako postoje problemi, mogu se dodijeliti dodatne dijagnostičke metode.

    Ureteroskopsko uklanjanje

    Uklanjanje kamenja iz uretera metodom ureteroskopije uključuje uvođenje antibiotika kroz kapljicu. Nakon toga bolesnik se injektira anestezijom (lokalnim ili općim), ovisno o stanju pacijenta. Kada anestezija postane učinkovita, ureteroskop s mikro kamere se umetne kroz uretru. Ako je veličina kamenja mala, liječnik ih izvlači sitnim pincetama, a kada su velike, valovi se slomiti. Pacijent stavlja poseban kateter za uklanjanje urina nakon što se izvodi ureteroskopsko uklanjanje.

    Endoskopska kirurgija

    Postoji i metoda gdje se endoskop umetne u kanal kroz koji se urin uklanja. Endoskopsko uklanjanje bubrežnih kamenaca izvodi se pod spinalnom ili općom anestezijom. Formacije oduzimaju manipulatore i izvlače se s puta. Ako je kamen prevelik, podijeljen je na dijelove, a svaki je fragment uklonjen. U tu se svrhu najčešće koristi laser.

    laparoskopija

    Uklanjanje kamenja obavlja se endoskopski pod općom anestezijom. Rad uključuje 3 rezova na prednju ravninu trbušne šupljine s promjerom do 1 cm, a kroz otvore u tijelu umetnite laparoskop s kamerom i drugim potrebnim alatima male veličine. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi proširio radno mjesto. Nakon toga umetnite prazne cijevi u rupice u koje se umetaju kirurški uređaji. Liječnik otkriva organ i mjesto formiranja kamena, razrađuje zid, uklanja kamen i uboda rez, postavljajući drenažu.

    Liječnik može šivati ​​otvore u trbušnoj šupljini tek nakon što se uvjeri da nema krvarenja.

    Otvori operaciju

    Klasična kirurgija se rijetko koristi. Samo u tim slučajevima ako pacijent ima gubljenje, neoplazme i eroziju. Ova vrsta operacije se obavlja nakon što je pacijent završio obuku, uključujući i tijek antibiotika i vitamina, tako da nakon operacije tijelo ne trpi stres. Ako postoje bilo kakve kontraindikacije, zabranjena je otvorena operacija.

    Moguće posljedice

    Nakon pogrešno obavljenog čišćenja mokraćovoda, pacijent može razviti komplikacije:

    • krvarenja;
    • stvaranje čira;
    • oštećenje susjednih posuda;
    • razvoj kila.
    Natrag na sadržaj

    Odgojne mjere

    Nakon operacije pacijent mora pažljivo pratiti svoje zdravlje i način života kako bi izbjegao komplikacije i relapsa. Za to je važno pridržavati se sljedećih pravila:

    • količina tekućine koju pijete ne smije biti veća od 2 litre;
    • neprihvatljivo je korištenje lijekova koji stimuliraju diurezu;
    • pravilo treba pravilno izvršiti;
    • Važno je održati ostatak kreveta prvog dana nakon operacije.
    Natrag na sadržaj

    Značajke prehrane nakon uklanjanja kamenja iz uretera

    Pravilna prehrana ključ je ne samo brzog oporavka nego i odlične prevencije ponovnog stvaranja kamenja. Dijeta se propisuje na pojedinačnoj osnovi i isključuje iz prehrane one proizvode koji su pridonijeli njihovoj formiranju u svakoj osobi, jer je kemijski sastav u svakom slučaju različit.

    Prvi dan nakon postupka

    U prvih 24 sata nakon operacije pacijent može jede samo 10 grama proteina, 30 grama biljnih masti i 200 grama ugljikohidrata po porciji. Hrana je podijeljena u 7 prijema. I u prvom danu ne možete jesti više od 2 grama soli. Ukupna energetska vrijednost svakog dijela ne bi trebala prelaziti 1000 kcal.

    Dijeta za 2-3 dana

    48 sati nakon operacije, dopuštena je konzumacija životinjskih masti. Ukupna energetska vrijednost dijela može doseći 3 tisuće kcal za muškarce i 2800 kcal za žene. Možete uzeti najviše 12 grama soli dnevno i piti najmanje 1,5 litara vode i svježe sokove. I možete piti i ne vrlo pere crni i zeleni čaj, slaba kava.

    Daljnja pravila prehrane

    Kako bi se izbjeglo preoblikovanje kamenja (kamenje), kao i nakon glavnog perioda oporavka, potrebno je u izborniku uključiti sezonske bobice, voće i povrće. Potrebno je jesti više žitarica, niske masnoće mesa i ribe. Važno je odbiti previše slanu i začinjenu hranu, kao i pretjeranu konzumaciju jakih alkoholnih pića.

    Uklanjanje ureternog kamena

    Kada se pacijentu dijagnosticira urolitijazija, glavni zadatak liječnika je uklanjanje kamenca iz bubrega.

    Ako odgode s uklanjanjem kamenja, možete spriječiti ozbiljne komplikacije. Jedna od ovih komplikacija je preklapanje mokraćnog kanala.

    Kirurgija za uklanjanje kamenja može se izvršiti hitno, kada se kamenje potpuno preklapa urinarni kanal. Takva se operacija smatra traumatičnom i da bi se to spriječilo potrebno je započeti liječenje u ranoj fazi bolesti.

    Simptomi urolitijaze počinju blokiranjem izlučivanja urina iz bubrega. Kada je mokraćovica djelomično blokirana, pacijent doživljava dosadnu bol u kutu troškovnog sloja. Kada se ureter potpuno preklapa, pacijent ima akutni napad boli u hipohondriju i donjem dijelu leđa. Bol se može dati genitalijama (žene su povrijedile usne, a kod muškaraca - skrotum).

    Također, stvaranje kamena vodi do:

    • gastrointestinalni uzrujanost. Manifested u obliku redovite zatvor, mučnina, povraćanje i povećanje stvaranja plina;
    • česte mokrenje, koje su popraćene boli. Nije neuobičajeno primijetiti nečistoće u krvi u mokraći.
    • pogoršanje općeg stanja pacijenta. Pacijentica doživljava slabost, glavobolje i sušenje iz sluznice u ustima;
    • pojava zarazno-upalnog procesa: pijelonefritis, uretritis i drugi. Tjelesna temperatura raste.

    Zašto se oblikuju bubrežni kamenci?

    U ureterskim kamenjem padaju iz bubrežne zdjelice. Neki uzroci urolitijaze su:

    • infektivne i upalne bolesti;
    • oslabljeni metabolizam;
    • promjena ravnoteže masti u kiselim bazama;
    • poremećeno koloidno stanje urina;
    • smanjenje sposobnosti otapanja urina;
    • abnormalna struktura zdjelice i bubrežnih šalica.

    Dijagnoza urolitijaze

    Svi bolesnici koji se sumnjiče za urolitijazu, liječnici propisuju:

    • ultrazvučni pregled. Pomoću nje možete odrediti veličinu i položaj kamena;
    • pregledati urografiju bubrega. Ovo istraživanje metoda za određivanje X-zraka račun;
    • intravenozna urografija koja će preciznije odrediti veličinu i položaj kamena, kao i odrediti je li poremećaj izljeva urinskih produkata poremećen;
    • biokemija i potpuna količina krvi;
    • mokrenje,
    • mikroskopiju sedimenta u mokraći kako bi se razjasnile strukturne značajke kamenja;
    • bakterijsko sijanje urina.

    Također, prema svjedočenju, liječnici mogu propisati dodatna istraživanja u obliku:

    • retrogradna ili antegresna pyelography;
    • stsintografii;
    • računalna tomografija;
    • biokemijska istraživanja urina.

    Uklanjanje kamena

    Hitno uklanjanje kamenja iz mokraćovoda je indicirano za pacijente s:

    • nastavak kronične boli uzrokovan neprikladnim tretmanom;
    • recidivna bubrežna kolika;
    • poremećeni izljev urina, koji može uzrokovati zatajenje bubrega;
    • bilateralna lokalizacija kamena;
    • kombinacija urolitijaze s infekcijsko-upalnim procesom;
    • rizik od gnojnog spajanja bubrežnog tkiva i infekcija mokraćnog sustava.

    U medicini postoji nekoliko tehnika za uklanjanje kamena iz uretera. Liječnik odabire metodu istraživanja. U pravilu, izbor veličine i položaja kamena. Liječnik može propisati:

    • konzervativna terapija;
    • daljinski litotripsi;
    • kontakt lithotripsy;
    • kirurška intervencija.

    Propisana je konzervativna tehnika ako su kamenje male i nalaze se u mokraćnom kanalu. Dopuštena veličina za konzervativno liječenje je dva do tri milimetra u promjeru. U liječenju propisanih lijekova s ​​anestetikom i diuretskim učinkom, antispasmodici, urolitiki i. Također, dodatno su propisani antibakterijski lijekovi. Osim što ne opterećuju bubrege, liječnici preporučuju da piju više od dvije litre tekućine dnevno.

    Pored toga, pacijent bi se trebao baviti fizikalnom terapijom. Vježbe izrađuje fizioterapeut i za svakog pacijenta pojedinačno. Poželjno je provesti diatermiju (zagrijavanje bubrega) i diadinamičke struje.

    Nakon ovog tretmana, kamenje će izlaziti samostalno kroz mokraćni kanal zajedno s urinom.

    Litotripsi je dizajniran da izolira kamenje iz uretera kod muškaraca. U ovom slučaju, veličina kamenja ima promjer od pet do šest milimetara. Uz pomoć Lithotripsy, kamenje se slomiti u male komadiće.

    • Daljinski. Kamenje je slomljeno bez operacije. Vani, pacijentu utječu ultrazvuk, elektromagnetsko zračenje i elektrohidraulika;
    • Kontakt. Kamenje prolazi kroz proces fragmentacije izlažući ih fizičkim čimbenicima. Razbijanje može biti ultrazvučno, pneumatsko i lasersko.

    Daljinski litotripsi se izvodi pomoću drobilnog kamena uz pomoć udarnog vala posebnim generatorima. Prije početka postupka bolesniku se daje anestezija.

    Nažalost, ova tehnika ima mnoge suprotne reakcije:

    • Šok valovi također utječu zdravo tkivo koje okružuje kamenje. Uključujući bubrege;
    • kada se kamen collapses, ostavlja bubrege kroz mokraćni kanal i može uzrokovati bubrežnu koliku. Zato liječnici ne preporučuju da se ova tehnika razbije velikim kamenjem;
    • kamenje s visokom gustoćom prkosi udarnim valovima litotriptera;

    Da biste potpuno uklonili sve kamenje i pijesak iz bubrega, nekoliko puta morate izvesti daljinski litotripiš.

    Kontakt lithotripsy (endoskopsko uklanjanje) izvodi se pod općom anestezijom. Uklanjanje kamena iz uretera izvodi se endoskopski. Za ovaj endoskop se uvodi u mjehur i iz nje u ureter. Stoga liječnici vizualno prate proces drobljenja. Samo jedan postupak je dovoljan da potpuno ukloni sve kamenje iz bubrega.

    Kontakt lithotripsy može biti:

    • Ultrazvuk. Kamenje iz mokraćovoda se slomiti u male fragmente (veličine ne više od jednog milimetara) i uklanjaju se iz mokraćnog kanala uz pomoć aspiracije. Primjena ove tehnike je moguća samo u slučaju kada kamenje ima nisku gustoću. Ako gustoća prelazi prihvatljive vrijednosti, tada liječnici neće moći postići pozitivan rezultat;
    • zrak. Kamen iz mokraćovoda razbije se u male fragmente uz pomoć posebnih impulsa. Tada ih liječnici izvuku s posebnim endoskopskim pincetama i petljama. ovaj postupak se ne provodi s velikom gustoćom kamenja i ako je kamenje u bubrezima;
    • laser. Na računu utječe na jak laser. Može čak pretvoriti gusti kamen u prašinu koja će kasnije izaći kroz uretru. Pomoću ove tehnike moguće je ukloniti kamenje ne samo od uretera, već i od bubrega. Stručnjak mora pratiti postupak i vizualno pratiti sve. Ta se tehnika smatra najpopularnijom i učinkovitijom.

    Bilo koji od gore navedenih metoda dovodi do brzog oporavka. Pacijent se šalje kući nakon 48 sati.

    Terapija lijekovima

    Kada pacijentu dijagnosticira urolitijazu i kamenje male veličine, liječnik može propisati lijekove. Za liječenje ove bolesti, liječnici propisuju lijekove različitog spektra djelovanja.

    1. Antispasmodici su lijekovi koji olakšavaju grčeve glatkih mišića. Urolitijaza uvijek prati bol, a antispazmodija pomaže da se eliminira. Kada su glatke mišiće opuštene, proces uklanjanja kamenja je bezbolan i brz. U takvim slučajevima možete koristiti No-Spa, Halidor, Diproen i Papaverin.
    2. Lijek protiv bolova. Oni se propisuju zajedno s antispazmodijskim lijekovima kako bi se brzo uklonila bol sindrom. Analgin, Pentalgin, Baralgin i Tempalgin su prikladni za to.
    3. Antibiotici. Dodjeljivanje za prevenciju upalnih procesa u mokraćnom kanalu. Propisati da antibiotik može biti samo liječnik. samokrvnost može dovesti do negativnih posljedica.
    4. Uratovi se liječe alopurinolima. Ova skupina lijekova uključuje: Purinol, Milurit, Allozim, itd.
    5. Oksalatni kamenci obrađeni su litološkim biljnim pripravcima. Osim toga, oni pridonose poboljšanju metabolizma.

    Razdoblje rehabilitacije

    Nakon uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera, pacijent prolazi kroz antibiotsku terapiju kako bi spriječio prodiranje infekcije. Svaki pacijent nakon operacije, liječnici propisuju diuretike (diuretik) i povećavaju količinu potrošene tekućine tijekom dana.

    Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, jer je nepotrebna ishrana glavni uzrok stvaranja kamena. Kada je riječ o urolitijazi, postoji posebna dijeta koja isključuje uporabu određenih proizvoda. Vrijedno je pridržavati se ne samo tijekom razdoblja rehabilitacije, već čim se pojave prvi znakovi bolesti.

    Kada se pacijent ukloni daljinskim ili endoskopskim kamenjem, tijelo se brzo oporavi. Tijekom klasične operacije, vrijeme rehabilitacijskog razdoblja ovisi o mnogim različitim čimbenicima.

    Unatoč tome što je odabrana metoda za uklanjanje kamenca bubrega ili urinarnog trakta, bolesnici bi se trebali strogo pridržavati svih medicinskih preporuka. Dakle, tijelo će se oporaviti brže i rizik od recidiva je minimiziran.

    Pitanje br. 4 - Kako je operacija ukloniti kamenje iz uretera?

    Evgeny Dyagteryov iz Nizhnevartovsk pita:

    Imate ozbiljnu komplikaciju nakon kućnog liječenja bubrežnih kamenaca. Sada je kamen utonuo u ureter (pronađen je na ultrazvuku). Liječnik je rekao da kamen mora biti uklonjen iz uretera, ali ne znam kako se to događa kod muškaraca. Koje komplikacije mogu biti, ako ne i intervenirati?

    Odgovor našeg stručnjaka:

    Kamenje se formiraju u bubrezima, nakon čega se mogu spustiti iz zdjelice na ureter. Ali može se odmah formirati u ureteru. Ova patologija odnosi se na brojne anomalije. Kamen svibanj ne uvijek izaći na svoje, iako se to događa. Sve ovisi o veličini obrazovanja. Ako je njegova veličina manja od 5 mm, moguće je neovisno izlaz. Ako je veličina veća, potrebna je intervencija.

    Uklanjanje velikog fragmenta je potrebno. Ako ne želite uklanjanje, onda se mogu pojaviti komplikacije:

    • Preostali dio će poremetiti nositelja boksova boli;
    • Problemi s mokrenjem, što dovodi do povećanog pritiska na mokraćni sustav, što dovodi do uništenja bubrežne parenhima;
    • Zbog opstrukcije na izlazu iz urina dolazi do upale koja će u najboljem slučaju dovesti do pijelonefritisa;

    Utvrdite da problem nije teško. Da biste to učinili, dovoljno je posavjetovati se s liječnikom, testirati i proći ultrazvučno skeniranje. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je dodatno ispitivanje (pyelography, CT).

    Kako je uklanjanje?

    Proces uklanjanja kamenja iz uretera ima nekoliko tipova, koji su dobri na svoj način, ali neki od njih mogu imati neugodne posljedice. Te se metode mogu podijeliti u nekoliko tipova:

    • Lithotripsy (nekoliko tipova);
    • Terapija lijekovima;
    • Kirurška intervencija;

    Lithotripsy (vrsta)

    Ova vrsta borbe za zdravlje podijeljena je u nekoliko tipova:

    • Pneumatski. Učinak postiže snažnim, usmjerenim strujanjem zraka. Fragmentirani fragmenti uklanjaju se kroz rez.
    • Laser. Na taj način uništavaju se kamenje. Proces je bezbolan.
    • Ultrazvuk. Omogućuje valove i čekiće kamenje u najmanjim česticama.

    Terapija lijekovima

    S malim formacijama, možete se posvetiti liječenju lijekovima. Oni će vam pomoći riješiti neželjenih posljedica u budućnosti. Uostalom, bolje je spriječiti nego liječiti. Popis lijekova:

    • Allopurinol - lijek koji pomaže u procesu liječenja, sprečava nastanak depozita;
    • Kao analozi, liječnik može propisati: Milurit, Purinol, Allozim;
    • Marelin - veliki lijek, pomaže uklanjanju fosfata.
    • Izlijevanja - je sredstvo usmjerene akcije za uklanjanje oksalatnih kamenaca.
    • Uralite i tiopronin propisuju se za otapanje i profilaksu u borbi protiv cistinskih kamenaca.

    Kirurška intervencija

    Kirurška intervencija se provodi rjeđe, ali ponekad je neophodna. Ova metoda se koristi u slučaju kada druge metode uklanjanja kamena nisu donijele pozitivne rezultate ili postoje kontraindikacije drugim metodama utjecaja uretera na muškarce.

    Ako se izvodi endoskopska ureterolithotomija, tada je razdoblje oporavka znatno kraće nego nakon klasične inačice operacije. Izrađuje ga malom bušotinom u lumbalnom području pomoću posebne opreme.

    Nakon uklanjanja kamena iz uretera

    Urolitijaza (ICD) je bolest čija je glavna posljedica stvaranje kamenja u bubrezima i mokraćnom sustavu. Ova bolest ima mnoge uzroke, vanjski i unutarnji, kamenje - to je samo posljedica slabijeg metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično je počeo liječiti samo kada kamenje već ima učinak, a kirurzi se uglavnom bave ovim.

    Mnogo se može raspravljati o tome tko bi se trebao baviti takvim pacijentima i koje bi mjesto trebalo dati prevenciji i osobito metafilaksiji (prevenciji recidiva) stvaranja kamena. Ipak, ICD danas ostaje kirurški profil, a metode liječenja za njega uglavnom su kirurške.

    ICD je vrlo uobičajen, čini oko 40% svih uroloških bolesti.

    Ureteralni kamen

    Oblik kamena se uglavnom događa u bubrezima. Kamenje u mokraćovodu su kamenje bubrežnog zdjelice koje je sišlo u njega s strujom urina. Izrazito rijetka formacija kamena pojavljuje se u samom ureteru (obično je to moguće u slučaju kongenitalnih anomalija i stezanja uretera).

    Spustivši se iz bubrega u ureter, kamen obično ostaje zaglavljen (to može biti mjesto u bilo kojem dijelu uretera). Urealno kamenje - ovo je patologija koja daje simptome bolesti - bubrežnu koliku. Mali kamen (s promjerom do 5-6 mm) može se spustiti u mokraćni mjehur u mjehur i izaći sami ili uz pomoć nekih konzervativnih mjera.

    Što je niži kamen smješten u mokraćovodu, to je veća vjerojatnost neovisnog izlaska.

    Neke vrste kamenja (uratni kamen) mogu se otapati pod djelovanjem tvari koje smanjuju kiselost urina (litolitička terapija).

    Veća kamena (s promjerom većim od 6 mm) izlazi vrlo rijetko, au tim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode za njihovu eliminaciju. To se može postići drobljenjem kamena u manje fragmente (ureterolithotripsy) ili otvorenom metodom uklanjanja kamena velikim kirurškim zahvatom (ureterolithotomy).

    U svakom slučaju preporuča se uklanjanje ureteralnih kamenaca većih od 5 mm, čak i ako nisu jako uznemireni. To se osobito odnosi na kamenci s X-zrakom koji se nalaze u gornjem i srednjem dijelu uretera. Zašto?

    Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokuje napad akni boli u bubrežnoj kolici. Kamen u ureteru je prepreka za protok urina. Čak i ako uzrokuje nepotpuno začepljenje mokraćovoda, to može dovesti do povećanja pritiska i širenja mokraćnog sustava iznad mjesta smetnji, kao i bubrežne zdjelice (hidronefroza). Hydronephrosis zauzvrat može dovesti do potpunog uništenja parenhima bubrega. Usporavanje protoka urina na pozadini postojeće prepreke dovodi do lako prijama infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.

    Kada je veličina kamena manja od 5 mm, u nedostatku kršenja urodinamike i sindroma boli koristi se dinamičko promatranje.

    Metode istraživanja

    Razjasniti veličinu kamenca, stupanj kršenja funkcije izlučivanja i izbor prikladnih taktika liječenja pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

    Istraživanja koja su propisana za gotovo sve bolesnike s sumnjom ICD-a:

    Ultrazvučni pregled. Omogućuje prepoznavanje prisutnosti kamena, približne lokacije i veličine. Pregled radiografije bubrega. Otkriva prisutnost rendgenskog kamenca. Intravenska urografija. Najpreciznije pokazuje veličinu, lokalizaciju kalkulusa i prisutnost kršenja uriniranja. Opći i biokemijski krvni testovi. Analiza urina Mikroskopija sedimenta urina kako bi se razjasnila struktura kamena. Bakterije urina.

    Posebni pregledi propisani za indikacije:

    Retrogradna ili antegresna pyelografija. Scintigrafija. Kompjutirana tomografija. Biokemijski pregled urina.

    Tko je prvi koji uklanja kamenje

    Nastavljajući kroničnu bol s odgovarajućim liječenjem. Ponavljajuća bubrežna kolika. Kršenje odliva urina s rizikom od razvoja zatajenja bubrega. Bilateralna lokalizacija kamena. Kombinacija ICD s infekcijom i rizika od razvoja pirefoze i urosepsije.

    Metode uklanjanja ureteralnog kamena

    Postoje sljedeće osnovne metode za uklanjanje kamena:

    Udaljeni udarni val litotripsi. Ekstrakcija ureterolita. Kontaktirajte ureteroskopsku litotripsiju. Perkutani nefroureterolithotomija s ili bez litotripsije. Endoskopska retroperitonealna ureterolithotomija. Otvorena operacija - ureterolithotomija.

    Prije upotrebe tehnike drobljenja kamena (do 80-ih godina 20. stoljeća), glavna operacija uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera bila je otvorena intervencija. Otkriće metode drobljenja kamenja bez operacije bila je prava revolucija u liječenju ICD-a.

    Izbor kirurških metoda liječenja ovisi o veličini kamena, razini lokalizacije u mokraćovodu, kao i njegovom kemijskom sastavu i gustoći.

    Priprema za operaciju kamena

    Pored gore navedenih ispitivanja, pri pripremanju za rad potrebno je provesti:

    Ispitivanje krvi za zgrušavanje. Elektrokardiografija. Ispitivanje terapeuta i kardiologa. Ispitivanje ginekologa za žene. Prsima X-zrake. Probiranje antitijela na HIV, hepatitis i sifilis.

    Ako je bakteriurija otkrivena prije operacije, liječeni su antibakterijski lijekovi, kojima su izolirani mikročiji osjetljivi.

    Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije.

    Udaljeni litotripsi udarnog vala (COIL, DLT)

    Bit metode je u njemu. Daljinski - znači držanje na daljinu, bez kontakta sa samim kamenom. Shock-wave - to znači da uništavanje kamena nastaje kada se izloži mikrovalovima takve energije koji mogu lomiti čvrste konglomerat u male fragmente. Visoke frekvencije i niskotlačni valovi nastaju pri visokim frekvencijama koje uništavaju kristalnu rešetku kamena.

    Za DLT postoje posebni litotriptori. Ovaj je uređaj tablica za pacijenta s instaliranim sustavom fokusiranja (to je objektivni sustav koji vrlo precizno fokusira energiju na objekt) i generator same valne energije. Moderni litotriptori koriste elektro-hidrauličku energiju, elektromagnetno, piezoelektrično ili lasersko zračenje.

    Glavni kontingent pacijenata za daljinsko lithotripsy su pacijenti s pozitivnim kamenjem od X cm do veličine 2 cm koji se nalaze u bubrezima, kao i gornjoj i srednjoj trećini uretera. Za ovu metodu postoje kontraindikacije.

    Trudnoća. Prisutnost umjetnog pacemakera. Smanjena zgrušavanje krvi. Prisutnost anomalija skeletnog sustava koji ne omogućuju odgovarajući oblik i fokusiranje. Tumor bubrega.

    Pretilost četvrti stupanj. Visina iznad 2 m. Kamenje veće od 2 cm. Urotski kamen (negativan na X-zrakama). Poremećaji ritma srca. Upalni proces u mokraćnom sustavu. Zatajenje bubrega. Menstruacija. Cistin kamenje (vrlo visoka gustoća).

    Kako je proces daljinskog drobljenja kamenja

    Daljinski litotripsi vrlo je pogodan za liječnike i pacijente. Ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju, može se provoditi čak i na ambulantnoj osnovi.

    Iako je DLT neinvazivna metoda, još uvijek je potrebna anestezija, budući da pacijent tijekom prženja može doživjeti dosta boli. Osim toga, trajanje postupka je oko 40-60 minuta. Uobičajeno se koristi intravenska anestezija. Ali moguće je i spinalne anestezije, ili je dovoljna sedacija s umirujućim sredstvima.

    Pacijent se nalazi na stolu na trbuhu ili leđima. Preduvjet za uspješno uništavanje kamena je točnost instalacijskog vodiča pod X-ray televizorom ili ultrazvučnim pregledom. Između instalacije i pacijenta tijelo je vrećica ispunjena vodom.

    U vodenom okolišu, valovi se dobro provode, a nakon što su se susreli s preprekom u obliku gustog kamena, razgrađuju ga. Kamen se razbija u male dijelove, koji se tada prikazuju samostalno u određenom vremenskom razdoblju (ponekad do mjesec dana).

    U mnogim slučajevima, litotripsi se izvodi nakon prethodnog stentiranja uretera. To jest, stent se postavlja u ureter tijekom cistureteroskopije, koji mora zaobići kamen. Zbog toga je spriječena potpuna opstrukcija uretera i kršenje protoka mokraće nakon što je kamen drobljen. Instaliranje stenta s ureteralnim kamenjem povećava učinkovitost ureterolototripsi za 20%.

    Stent ostaje u ureteru do punog ispuštanja većine kamenih fragmenata.

    Glavne komplikacije UCLT-a

    Akutna opstrukcija mokraćnog sustava kao posljedica rano iznenadnog ispuštanja velikog broja fragmenata. "Kameni put" - lanac mnogih fragmenata uretera, što dovodi do bubrežne kolike. Trauma bubrega i mokraćovoda parenchyma udarnih valova. Mikro- i bruto hematurija (mješavina krvi u urinu, normalna, ako prolazi kroz nekoliko dana). Akutni pijelonefritis. Oštećenja udarnih valova drugih unutarnjih organa, crijeva.

    Ponekad pojedina DLT sjednica nije dovoljna da se adekvatno slomi kamen. U takvim slučajevima može se ponoviti za 5-7 dana. Broj ponovljenih sesija DLT ne smije biti veći od 3-5, ovisno o vrsti litotriptera. U slučaju neučinkovitosti koriste se alternativne metode.

    Nakon sesije lithotripsi, moguća je umjerena bol, često mokrenje, gotovo uvijek postoji mješavina krvi u urinu, moguća je subfebrilna tjelesna temperatura, otpuštanje pijeska i sitnih kamenaca prilikom mokrenja.

    Simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana. Nakon operacije obično se propisuje puno pića, antispazmodika i antibakterijskih lijekova.

    Pacijentski pregledi udaljenog beskontaktnog litotripsija uglavnom su pozitivni. Pacijentima privlači neinvazivnost metode, mogućnost provođenja na ambulantnoj osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Komplikacije su prilično rijetke.

    Trošak urušavanja uretera ultrazvukom kreće se od 15 do 45 tisuća rubalja. Laserska litotripsi je nešto skuplja - od 30 do 50 tisuća rubalja.

    Daljinsko lithotripsy također je moguće pod OMS politikom besplatno.

    Video: litotripsi u liječenju urolitijaze

    Ekstrakcija ureterolita

    Ovo je metoda uklanjanja kamena iz donje ili srednje trećine uretera. To se izvodi kada veličina kamena omogućuje vam da ga uklonite bez drobljenja (obično su kamenje do 6 mm).

    U ureteropeloskop se umetne kroz mjehur, kroz njega ureteralni kateter s ekstrahatorom umetne u ureter pod vizualnom i rendgenskom kontrolom. Obično se koriste ekstrakti petlje (Zeissova petlja) ili košare (košarica Dormia).

    Ureteroskopski kontakt litotripsi (kontakt ureterolithotripsy)

    Kontakt litotripsi se izvodi s kamenom veličinom većom od 5-6 mm ili s dugogodišnjim kamenjem u ureteru.

    Ova metoda se najčešće koristi za kamenje u donjoj trećini uretera.

    Metoda se temelji na činjenici da se generator energije ureteroskopijom kroz mjehur izravno uvodi u kamen, kamen je uništen i njegovi ulomci uklanjaju se pomoću posebne petlje ili košare.

    Najbolji rezultati u usporedbi s ostalima prikazani su metodom drobljenja kamenja pomoću laserskog holmijuma, ali je i najskuplji.

    Kontraindikacije za kontakt ureterolithotripsy:

    Upalni procesi u mokraćnom sustavu (pijelonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis). Cikatičke deformacije uretera. Prostata adenoma velika.

    Kontaktni transuretralni litotripsi dovršen je ugradnjom ureteralnog stenta koji ostaje nekoliko dana ili prema indikacijama do 3-4 tjedna.

    Trošak kontaktnog transuretralnog litotripsije iznosi od 35 do 65 tisuća rubalja.

    Video: ureteroskopsko uklanjanje kamena donje trećine uretera

    Perkutana perkutana litotripsija

    Ova metoda je više primjenjiva na uklanjanje kamenja smještenih u bubrezima. Međutim, ponekad se koristi za uklanjanje kamenja iz gornje trećine uretera, ako postoje kontraindikacije ili tehničke poteškoće za DLT, kao i nakon nekoliko neučinkovitih pokušaja beskontaktne litotripsije.

    Bit metode je da se zdjelica bubrega probijava kroz kožu u lumbalnom području pod kontrolom x-zraka, a u njega se umetne pijeskroskop koji se provodi dalje u ureter. Pomoću mikro alata izvodi se ekstrakcija kamena ili kontakt litotripsi, nakon čega slijedi ekstrakcija.

    Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

    Otvorena operacija za uklanjanje ureteralnih kamenaca

    U vezi s raširenom uporabom i poboljšanjem minimalno invazivnih metoda, indikacije za uklanjanje otvorenog kamena znatno su smanjene. Ali u nekim slučajevima - ovo je jedini način da se riješimo kamena. Otvorena operacija za uklanjanje kamena iz uretera naziva se ureterolitotomija.

    Ureterolithotomija a - line rez u zid uretera iznad kamena; b - uklanjanje kamena; u - vrebanje uretera

    Ponovljeni neučinkoviti tretman s minimalno invazivnim metodama (DLT, ULT, PMT).

    Kontraindikacije na litotripsiju. Nemogućnost litotripsije iz tehničkih razloga (pretilost, deformacije osteo-zglobnog sustava). Kamene miješanog tipa. Anatomska oštećenja bubrega i uretera. Velika kamenja gornjeg dijela uretera, komplicirana gnusnim upalom bubrega.

    Pristup može biti lumbotomija (za gornju trećinu uretera), pararektalna intermakularna s kamenom srednje trećine i ilealna s niskom lokalizacijom kamena. Ureter se ističe, uzdužni je rez iznad mjesta kamena. Kamen je uklonjen. Incizija je šavana. Mokraćovica se ispušta stentom. Kada je purulentni pijelonefritis, bubrežni zdjelici dreniran nefrostomijom.

    Endoskopski ureteriolototomija

    Ovo je alternativna metoda otvorene ureterolithotomije. To se provodi kroz malu bušotinu u lumbalnom području uz pomoć endoskopske opreme. Faze su slične otvorenoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Razdoblje bolničkog liječenja i rehabilitacije puno je kraće nego nakon klasične operacije.

    Nakon uklanjanja kamena

    Kirurško odstranjivanje ili drobljenje kamena nikako nije tretiranje urolitijaze, već samo uklanjanje posljedica.

    Nakon operacije, pacijent prima preporuke za sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena (metafilaksije).

    Izvađeni ili odvojeni kameni nužno se ispituju kako bi odredili njihov kemijski sastav.

    Ovisno o kemijskoj formuli soli koje čine kamen, propisana je korektivna dijeta. Pacijentu se također preporuča piti puno barem 2-2,5 litara dnevno, kao i anti-recidivne fitopreparacije.

    Morate biti pregledani od strane endokrinologa, gastroenterologa, reumatologa koji identificira i liječi bolesti koje najčešće dovode do urolitijaze (hiperparatiroidizam, gihta, upijanje crijeva, hipertireoza). Također je potrebno ponovno razmotriti propisivanje određenih lijekova koji doprinose formiranju bubrežnih kamenaca.

    Kontrolni testovi trebaju se provoditi svaka 3 mjeseca u prvoj godini nakon operacije i nakon svakih šest mjeseci.

    Urolitijazu može potaknuti mnogi čimbenici, uključujući loše prehrane, sjedeće životne stilove i neispravnosti u probavnom sustavu. Izgled kamenja u uretera nosi s njim oštre bolove kada mokri i potpuno narušava taj proces. Zbrinjavanje kamenja pojavljuje se bilo uklanjanjem iz uretera preko kirurške intervencije, ili konzervativnim tretmanom.

    svjedočenje

    Uklanjanje kamena iz uretera uz pomoć operacije ima brojne pokazatelje:

    kronične upale u bilo kojem dijelu urinarnog sustava ili uretera, uklanjanje uretre, kongenitalne patologije urinarnog sustava, neoplazme bilo koje prirode u ureteru, makroematički sindrom (kada nema bolesti bubrega), kamenje u bilo kojem dijelu urinarnog sustava, kamenje u ureteru u paru s neoplazmom, zatvaranje fistulih prolaza, uklanjanje cističnih formacija Povratak na sadržaj

    kontraindikacije

    Kontraindikacija za operaciju je bolest zglobova zdjelice.

    Operacija uklanjanja kamenja uključuje sljedeće kontraindikacije:

    upala uretre u akutnom obliku, upala u sjemenim mjehurićima, bolesti zglobova zdjelice, hiperplastični procesi u prostati, akutna upala mokraćovoda, povratak na sadržaj

    Priprema za operaciju

    Ureteroskopsko i endoskopsko uklanjanje kamenja iz bubrega i uretera počinje činjenicom da specijalist propisuje pregled pacijenata, uključujući laboratorijske i radiološke preglede. To je zbog činjenice da će uz pomoć svih testova liječnik moći utvrditi koja je operacija potrebna za pacijenta. Ispitivanje započinje s općom analizom krvi i urina, kardiograma i urinske kulture, pa pacijent odlazi na urografiju (radiopojasni pregled bubrega i urinarnog trakta), koji pomaže utvrditi položaj kamena i njihove točne dimenzije. Ponekad stručnjaci propisuju niz dodatnih ispita.

    Nakon što se dobiju rezultati, pacijent se šalje urologu koji predlaže uklanjanje kamenja ili endoskopski ili ureteroskopski. Tjedan dana prije operacije, važno je pacijentu suspendirati upotrebu lijekova koji imaju acetilsalicilnu kiselinu u njihovom sastavu, na primjer Aspirin. Odmah na dan operacije, važno je da osoba ne jede od večeri prethodnog dana.

    Natrag na sadržaj

    Vrste operacija

    Ureteroskopsko uklanjanje ureternog kamena

    Jedan od najučinkovitijih načina za proučavanje uretera ili uklanjanje kamenca je ureteroskopija.

    Početak uklanjanja kamenja u mokraćovodu na uteroskopski način započinje činjenicom da se pacijent stavlja IV, kroz koji se daju potrebni lijekovi (antibiotici). Tada se daje anestezija koja može biti i lokalna i opća. Nakon što anestezija počne djelovati, liječnik umetne ureteroskop u ureter, na čijem se kraju nalazi mala videokamera. Kada pacijent ima malo kamenje, liječnik ih uklanja s pincetom. Ako su kamenje velike, laserska lithotripsi ili druga metoda drobljenja dolazi do spašavanja, tijekom kojeg se umetnuti uređaj koji stvara valove kroz mokraćnu cijev. Na kraju kirurškog zahvata kateter se umeće osobi za uklanjanje urina i isporučuje se u komoru.

    Natrag na sadržaj

    Endoskopska kirurgija (laparoskopska ureterolithotomija)

    Uklanjanje kamenja iz uretera izvodi se endoskopski pod općom anestezijom. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg izvodi 3 male rupe čiji je promjer otprilike 1 centimetar na prednjem zidu abdominalne šupljine. U otvore su umetnuti laparoskopske instrumente: laparoskop koji je opremljen video kamerom i drugim malim instrumentima.

    Svrha operacije je ukloniti kamen iz lumena uretera.

    Liječnik ulazi plin u peritoneum pomoću posebne igle kako bi se povećala radna površina. Zatim se šuplje cijevi umetnu u rupice, u koje se umetaju alati. Za početak, umetnuta je kamera s kojom kirurg pregledava peritoneum i zatim druge instrumente. Nakon toga, liječnik izlučuje ureter i nalazi velike krvne žile, pokušavajući pažljivo postupati kako ne bi ozlijedio njih. Čim ureter bude izoliran na mjestu gdje se nalazi kamen, njezin zid je izrezan i kamen je uklonjen. Određuje se u pakiranju i uklanja iz trbušne regije. Zid zidova je zalijepljen i drenaža je uspostavljena. Liječnik zatim provjerava ima li krvarenja i, ako sve bude dobro, izvlači alate i zalijepi rupe.

    Natrag na sadržaj

    Otvori operaciju

    Trenutno otvorena kirurgija rijetko je propisana. Koristi se u slučajevima kada pacijentu dijagnosticira dodatne bolesti, na primjer, neoplazme, truljenje i druge. Otvorena kirurška operacija uključuje preliminarnu pripremu osobe koja treba piti niz antibiotika i kompleksa vitamina, pa je oporavak nakon operacije brži i lakši. Otvorena kirurgija se obavlja tek nakon pregleda bolesnika i nema kontraindikaciju njegove primjene.

    Natrag na sadržaj

    Moguće komplikacije

    Jedna od komplikacija operacije može biti krvarenje.

    Komplikacije tijekom i nakon operacije uključuju:

    krvarenje, zarazne procese, ozljede susjednih organa, razvoj kile nakon operacije, prijelaz na otvoreni tip operacije.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije pacijent će se morati pridržavati sljedećih načela rehabilitacije:

    kontrolirati količinu potrošene tekućine (volumen mora biti najmanje 2 litre dnevno), uporaba lijekova koji stimuliraju diurezu, pridržavanje postoperativne prehrambene hrane, korištenje diuretika, usklađivanje s ležaju u prvom danu nakon operacije, prestanak uporabe alkohola. Sadržaj

    Dijeta nakon operacije

    Čaj i kava su kontraindicirani za uratni kamen.

    Nakon operacije specijalisti propisuju posebnu prehranu pacijentu, koji se temelji na individualnim karakteristikama pacijenta i vrsti kamenca u uretru. Dijetarna prehrana ima za cilj rješavanje izlaza urina i sprečavanje pojave novih kamenja. Važno je za osobu ukloniti iz svoje prehrane niz proizvoda koji sadrže tvari koje su dovele do stvaranja kamenja. Razmotriti kemijski sastav kamena:

    Urati. Stvorena zbog povećane koncentracije purinskih supstanci i soli mokraćne kiseline. Te tvari se nalaze u jetri, mahunarkama, kupusu, čaju i kavi. Pojavljuju se u slučajevima kvarova u metabolizmu fosfat-kalija, zbog čega kiseli okoliš urina postaje lužnato. Kalcij i fosfat u izobilju nalaze se u sjemenkama, mliječnim proizvodima, orasi i ribi. Razvijaju se zbog visokog nakupljanja oksalne kiseline sadržane u špinatu, sorrelu, tikvicama, rajčicama, limunima, borovim sokovima i narančama. Povratak na indeks

    1-2. Dan: tablični broj 0a

    Dijetna hrana pomaže spriječiti pojavu novih kamenja.

    Tablični broj 0a primjenjuje se 1-2 dana nakon operacije. Trajanje prehrane ne smije trajati dulje od 3 dana. Izbornik pacijenta trebao bi sadržavati 10 grama proteina, 30 grama masti i oko 200 grama ugljikohidrata. Obrok prolazi u malim obrocima najmanje 7 puta. Ograničavanje upotrebe soli, prijem po danu koji ne bi smio biti veći od 2 grama. Jedno posluživanje hrane ne smije prelaziti 200 grama. Ukupna energetska vrijednost izbornika trebala bi biti oko 1000 kalorija.

    slaba, mala masnoća bez dodane soli, kuhana na mršavoj govedini ili piletini, rižinim dekocijama, kompotama i žele, svježem voću i sokovima od bobičastog voća, dekocija ruže s malo dodanog šećera.

    Zabranjena je svaka druga hrana koja nije uključena u izbornik prehrane.

    Natrag na sadržaj

    2-3. Dan: broj tablice 1

    U prehrani bolesnika treba dominirati mliječni proizvodi.

    Glavni cilj tablice broj 1 je izbjegavanje iritacije gastrointestinalne sluznice. Dijeta uzima 100 grama proteina (60% životinja i 40% biljaka), 350 grama ugljikohidrata i 100 grama masti (70% biljaka i 30% životinja). Ukupni dnevni unos kalorija je 3000 kalorija, ženama je dozvoljeno smanjenje na 2800. Dijetornu prehranu uključuje kontrolu unosa soli (ne više od 12 grama) i tekućinu (najmanje 1,5 litre). Prehrana treba uzimati u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno.

    (jučerašnji), mliječni proizvodi, mliječni prva stabla, mršavih riba i meso, juhe od pileća prsa, lean peciva, vjetar kolača s jabukama ili mesom (najviše 2 puta tjedno), slatki plodovi, kuhano povrće, meke kuhane jaja (ne više od 3 dnevno), salate od kuhanih sastojaka, žitarice s mlijekom ili vodom (pire ili ljepljive), jajetni kavijar, zamagljeni kolačići, neki slatkiši, slaba kava i čaj, svježe stisnute sokove. Slatka peciva na domaćem porijeklu odnosi se na proizvode koji apsolutno ne mogu biti korišteni u ovoj bolesti.

    soka, jak čaj i kava, nezaslađeno voće, čokolada, malo povrća (kupus, sorr, špinat, luk, češnjak, krastavci), konzervirana hrana, salata i paprikaša, grah, tvrdo kuhana jaja, pržena jaja; masnoće i ribe. Povratak na sadržaj

    5. dan: broj tablice 11

    Dijeta se temelji na povećanju imuniteta i vraćanju tijela. Izbornik sadrži veliki broj proteina i vitamina. Pacijent bi trebao konzumirati oko 120 grama proteina dnevno, od čega 60% od životinja i 40% od povrća, 400 grama ugljikohidrata i 110 grama masti (80% životinjskog podrijetla i 20% povrća). Ukupni unos kalorija je oko 3.300 kalorija. Sol se ne smije konzumirati u količinama većim od 15 grama dnevno, a tekućine će trebati piti najmanje 2 litre. Smetnje se javljaju u malim obrocima 5 puta.

    Unos soli treba kontrolirati.

    hrana koja sadrži ribu (konzervirana roba, kavijar, sprat), maslac, nusproizvodi, slatkiši u malim količinama, povrće, voće, povrće, voće, bobičasto voće, morske hrane, mršavih vrsta mesa i ribe, cijelo kiselo mlijeko, jaja, žitarice, razni umaci od mesa, mlijeka, kiselo vrhnje, svježe iscijepljene sokove, dekocija od pšeničnog mekinje.

    Zabranjena hrana s prehranom broj 11 nije toliko. Iz izbornika će pacijent morati ukloniti sve masne meso i ribu, pretjerano masne umake, životinjske masti (govedina i ovčetina), te konditorske proizvode koji sadrže masne vrhnje. Nije preporučljivo jesti previše začinjenu i slanu hranu, jer djeluje kao nadražujuće za sluznicu mjehura.

    Kada se pacijentu dijagnosticira urolitijazija, glavni zadatak liječnika je uklanjanje kamenca iz bubrega.

    Ako odgode s uklanjanjem kamenja, možete spriječiti ozbiljne komplikacije. Jedna od ovih komplikacija je preklapanje mokraćnog kanala.

    Kirurgija za uklanjanje kamenja može se izvršiti hitno, kada se kamenje potpuno preklapa urinarni kanal. Takva se operacija smatra traumatičnom i da bi se to spriječilo potrebno je započeti liječenje u ranoj fazi bolesti.

    Simptomi urolitijaze počinju blokiranjem izlučivanja urina iz bubrega. Kada je mokraćovica djelomično blokirana, pacijent doživljava dosadnu bol u kutu troškovnog sloja. Kada se ureter potpuno preklapa, pacijent ima akutni napad boli u hipohondriju i donjem dijelu leđa. Bol se može dati genitalijama (žene su povrijedile usne, a kod muškaraca - skrotum).

    Također, stvaranje kamena vodi do:

    gastrointestinalni uzrujanost. Manifested u obliku redovite zatvor, mučnina, povraćanje i povećanje stvaranja plina; česte mokrenje, koje su popraćene boli. Nije neuobičajeno primijetiti nečistoće u krvi u mokraći. pogoršanje općeg stanja pacijenta. Pacijentica doživljava slabost, glavobolje i sušenje iz sluznice u ustima; pojava zarazno-upalnog procesa: pijelonefritis, uretritis i drugi. Tjelesna temperatura raste.

    Zašto se oblikuju bubrežni kamenci?

    U ureterskim kamenjem padaju iz bubrežne zdjelice. Neki uzroci urolitijaze su:

    infektivne i upalne bolesti; oslabljeni metabolizam; promjena ravnoteže masti u kiselim bazama; poremećeno koloidno stanje urina; smanjenje sposobnosti otapanja urina; abnormalna struktura zdjelice i bubrežnih šalica.

    Dijagnoza urolitijaze

    Svi bolesnici koji se sumnjiče za urolitijazu, liječnici propisuju:

    ultrazvučni pregled. Pomoću nje možete odrediti veličinu i položaj kamena; pregledati urografiju bubrega. Ovo istraživanje metoda za određivanje X-zraka račun; intravenozna urografija koja će preciznije odrediti veličinu i položaj kamena, kao i odrediti je li poremećaj izljeva urinskih produkata poremećen; biokemija i potpuna količina krvi; mokrenje, mikroskopiju sedimenta u mokraći kako bi se razjasnile strukturne značajke kamenja; bakterijsko sijanje urina.

    Također, prema svjedočenju, liječnici mogu propisati dodatna istraživanja u obliku:

    retrogradna ili antegresna pyelography; stsintografii; računalna tomografija; biokemijska istraživanja urina.

    Uklanjanje kamena

    Hitno uklanjanje kamenja iz mokraćovoda je indicirano za pacijente s:

    nastavak kronične boli uzrokovan neprikladnim tretmanom; recidivna bubrežna kolika; poremećeni izljev urina, koji može uzrokovati zatajenje bubrega; bilateralna lokalizacija kamena; kombinacija urolitijaze s infekcijsko-upalnim procesom; rizik od gnojnog spajanja bubrežnog tkiva i infekcija mokraćnog sustava.

    U medicini postoji nekoliko tehnika za uklanjanje kamena iz uretera. Liječnik odabire metodu istraživanja. U pravilu, izbor veličine i položaja kamena. Liječnik može propisati:

    konzervativna terapija; daljinski litotripsi; kontakt lithotripsy; kirurška intervencija.

    Propisana je konzervativna tehnika ako su kamenje male i nalaze se u mokraćnom kanalu. Dopuštena veličina za konzervativno liječenje je dva do tri milimetra u promjeru. U liječenju propisanih lijekova s ​​anestetikom i diuretskim učinkom, antispasmodici, urolitiki i. Također, dodatno su propisani antibakterijski lijekovi. Osim što ne opterećuju bubrege, liječnici preporučuju da piju više od dvije litre tekućine dnevno.

    Pored toga, pacijent bi se trebao baviti fizikalnom terapijom. Vježbe izrađuje fizioterapeut i za svakog pacijenta pojedinačno. Poželjno je provesti diatermiju (zagrijavanje bubrega) i diadinamičke struje.

    Nakon ovog tretmana, kamenje će izlaziti samostalno kroz mokraćni kanal zajedno s urinom.

    Litotripsi je dizajniran da izolira kamenje iz uretera kod muškaraca. U ovom slučaju, veličina kamenja ima promjer od pet do šest milimetara. Uz pomoć Lithotripsy, kamenje se slomiti u male komadiće.

    Daljinski. Kamenje je slomljeno bez operacije. Vani, pacijentu utječu ultrazvuk, elektromagnetsko zračenje i elektrohidraulika; Kontakt. Kamenje prolazi kroz proces fragmentacije izlažući ih fizičkim čimbenicima. Razbijanje može biti ultrazvučno, pneumatsko i lasersko.

    Daljinski litotripsi provodi se razbijanjem kamenja uz pomoć udarnog vala s posebnim generatorima. Prije početka postupka bolesniku se daje anestezija.

    Nažalost, ova tehnika ima mnoge suprotne reakcije:

    Šok valovi također utječu zdravo tkivo koje okružuje kamenje. Uključujući bubrege; kada se kamen collapses, ostavlja bubrege kroz mokraćni kanal i može uzrokovati bubrežnu koliku. Zato liječnici ne preporučuju da se ova tehnika razbije velikim kamenjem; kamenje s visokom gustoćom prkosi udarnim valovima litotriptera;

    Da biste potpuno uklonili sve kamenje i pijesak iz bubrega, nekoliko puta morate izvesti daljinski litotripiš.

    Kontakt lithotripsy (endoskopsko uklanjanje) izvodi se pod općom anestezijom. Uklanjanje kamena iz uretera izvodi se endoskopski. Za ovaj endoskop se uvodi u mjehur i iz nje u ureter. Stoga liječnici vizualno prate proces drobljenja. Samo jedan postupak je dovoljan da potpuno ukloni sve kamenje iz bubrega.

    Kontakt lithotripsy može biti:

    Ultrazvuk. Kamenje iz mokraćovoda se slomiti u male fragmente (veličine ne više od jednog milimetara) i uklanjaju se iz mokraćnog kanala uz pomoć aspiracije. Primjena ove tehnike je moguća samo u slučaju kada kamenje ima nisku gustoću. Ako gustoća prelazi prihvatljive vrijednosti, tada liječnici neće moći postići pozitivan rezultat; zrak. Kamen iz mokraćovoda razbije se u male fragmente uz pomoć posebnih impulsa. Tada ih liječnici izvuku s posebnim endoskopskim pincetama i petljama. ovaj postupak se ne provodi s velikom gustoćom kamenja i ako je kamenje u bubrezima; laser. Na računu utječe na jak laser. Može čak pretvoriti gusti kamen u prašinu koja će kasnije izaći kroz uretru. Pomoću ove tehnike moguće je ukloniti kamenje ne samo od uretera, već i od bubrega. Stručnjak mora pratiti postupak i vizualno pratiti sve. Ta se tehnika smatra najpopularnijom i učinkovitijom.

    Bilo koji od gore navedenih metoda dovodi do brzog oporavka. Pacijent se šalje kući nakon 48 sati.

    Terapija lijekovima

    Kada pacijentu dijagnosticira urolitijazu i kamenje male veličine, liječnik može propisati lijekove. Za liječenje ove bolesti, liječnici propisuju lijekove različitog spektra djelovanja.

    Antispasmodici su lijekovi koji olakšavaju grčeve glatkih mišića. Urolitijaza uvijek prati bol, a antispazmodija pomaže da se eliminira. Kada su glatke mišiće opuštene, proces uklanjanja kamenja je bezbolan i brz. U takvim slučajevima možete koristiti No-Spa, Halidor, Diproen i Papaverin. Lijek protiv bolova. Oni se propisuju zajedno s antispazmodijskim lijekovima kako bi se brzo uklonila bol sindrom. Analgin, Pentalgin, Baralgin i Tempalgin su prikladni za to. Antibiotici. Dodjeljivanje za prevenciju upalnih procesa u mokraćnom kanalu. Propisati da antibiotik može biti samo liječnik. samokrvnost može dovesti do negativnih posljedica. Uratovi se liječe alopurinolima. Ova skupina lijekova uključuje: Purinol, Milurit, Allozim, itd. Oksalni kamen se tretira litološkim biljnim pripravcima. Osim toga, oni pridonose poboljšanju metabolizma.

    Razdoblje rehabilitacije

    Nakon uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera, pacijent prolazi kroz antibiotsku terapiju kako bi spriječio prodiranje infekcije. Svaki pacijent nakon operacije, liječnici propisuju diuretike (diuretik) i povećavaju količinu potrošene tekućine tijekom dana.

    Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, jer je nepotrebna ishrana glavni uzrok stvaranja kamena. Kada je riječ o urolitijazi, postoji posebna dijeta koja isključuje uporabu određenih proizvoda. Vrijedno je pridržavati se ne samo tijekom razdoblja rehabilitacije, već čim se pojave prvi znakovi bolesti.

    Kada se pacijent ukloni daljinskim ili endoskopskim kamenjem, tijelo se brzo oporavi. Tijekom klasične operacije, vrijeme rehabilitacijskog razdoblja ovisi o mnogim različitim čimbenicima.

    Unatoč tome što je odabrana metoda za uklanjanje kamenca bubrega ili urinarnog trakta, bolesnici bi se trebali strogo pridržavati svih medicinskih preporuka. Dakle, tijelo će se oporaviti brže i rizik od recidiva je minimiziran.

    Više Članaka O Bubrega