Glavni Anatomija

Neurogenični mjehur u djece

Neurogenični mjehur u djece - funkcionalni poremećaji punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura, povezani s kršenjem mehanizama živčanog reguliranja. Neurogenični mjehur u djece može se manifestirati kao nekontrolirano, česte ili rijetko mokrenje, hitno poticanje, inkontinencija ili zadržavanje mokraće, infekcije mokraćnog sustava. Dijagnoza neurogeničkog mjehura kod djece izrađena je prema laboratorijskim, ultrazvučnim, radiografskim, endoskopskim, radioizotopnim i urodinamskim studijama. Neurogenički mjehur u djece zahtijeva složeno liječenje, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, kirurške korekcije.

Neurogenični mjehur u djece

Neurogenični mjehur u djece - akumulacija i evakuacija disfunkcije mokraćnog mjehura, zbog oštećene živčane regulacije uriniranja na središnjoj ili periferijskoj razini. Hitnost problema neurogenog mjehura u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji posljedica je visoke prevalencije bolesti u dječjoj dobi (oko 10%) i rizika razvoja sekundarnih promjena u urinarnim organima.

Zreli, potpuno kontrolirani način dan i noć mokrenja nastaje dijete do 3-4 godine, napreduje od bezuvjetnog refleksa složene spinalni refleks čin proizvoljno. U svom regulacije su uključeni kortikalnih i subkortikalnih mozga centri, centri leđne inervacije lumbosacral leđne moždine, perifernih živaca pleksusa. Povreda inervacije s poremećajima neurogeni mjehur u djece u pratnji onoga spremnika evakuaciju i funkcija uzrokuju razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroze, cistitis, pijelonefritis, kroničnog zatajenja bubrega. Neurogeni mjehur značajno smanjuje kvalitetu života, stvara fizičku i psihološku nelagodu i socijalnu neprilagođenost djeteta.

Uzroci neurogenog mjehura kod djece

U srcu neurogenog mjehura kod djece su neurološki poremećaji raznih nivoa, što dovodi do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i / ili vanjskog sfinktera mjehura tijekom akumulacije i izlučivanja urina.

Neurogeni mjehur u djece može razviti iz organskih lezija CNS zbog kongenitalnih malformacija (mijelodisplazije), traume, raka i upalnih-degenerativnih bolesti kralježnice, mozga i leđne moždine (ulazak rođenja, cerebralna paraliza, leđne kila, agenezom i disgenezu sacrum i trtica i drugi. ), što dovodi do djelomične ili potpune disocijacije supraspinalni i leđne nervnih centara mjehura.

Neurogeni mjehur u djece može biti uzrokovan nestabilnošću i funkcionalne slabosti formirana refleksom uspio mokrenje, kao i povredu njegovog neurohormonskim regulacije povezane s hipotalamus-hipofiza insuficijencije, odgođen adolescenti mokrenja centara, disfunkcije autonomnog živčanog sustava, promjene u osjetljivosti receptora i rastezljivosti u mišićna zid mjehura, Temeljna je važnost priroda, razina i opseg oštećenja živčanog sustava.

Neurogenični mjehur je češći kod djevojčica, što je povezano s višom zasićenju estrogena, što povećava osjetljivost receptorskih detruzora.

Razvrstavanje neurogenog mjehura u djece

Promjenom mokraćnog mjehura refleksa razlikovati giperreflektorny mjehura (detruzora spastic stanje nakupljanja faze) i normoreflektorny giporeflektorny (detruzora hipotenziju u odvajanja faza). U slučaju detruzora hyporeflexia refleksa za mokrenjem javlja u volumenu funkcionalne mjehura, znatno veći od dobne granice u slučaju refleksije - i prije akumulacije normalnog volumena dobi urina. Najteži oblik je areflektornaya neurogeni mjehur u djece s neuspjehom da smanje sebi puni i puni mokraćni mjehur i prisilno mokrenje.

Prema prilagodljivosti detruzora povećanom volumenu urina, neurogeni mjehur u djece može se prilagoditi i neprilagođen (neobraćen).

Disfunkcija neuronske mjehura u djece može se pojaviti u blagim oblicima (dnevni urinarni sindrom, enureza, urinarna inkontinencija stresa); umjeren (sindrom lijenog mjehura i nestabilni mjehur); teški (Hinmanov sindrom - dissenergija detrusora-sfinktera, Ochoa sindrom - uro-facial sindrom).

Simptomi neurogenog mjehura kod djece

Neurogenski mjehur u djece karakterizira razne poremećaje čina mokrenja, čija težina i učestalost manifestacija određuje razina oštećenja živčanog sustava.

Kada neurogeni preaktivan mokraćni mjehur, prevladava u male djece, navedeni su češći (> 8 puta / dan) u malim količinama mokrenja, Hitno (obavezno) hitnost, urinarne inkontinencije, enureza.

Posturalna neurogeni mjehur u djece očituje se samo kada se tijelo mijenja od širine i visine položaja i karakterizira svakodnevno inkontinencije, neometano noći nakupljanje urina s normalnom volumenu svoga jutarnjeg dijela.

Stresna inkontinencija kod djevojčica puberteta može se pojaviti tijekom vježbanja u obliku manjih dijelova urina. Za dyssynergije detrusora-sfinktera obilježena potpunom zadržavanju mokraće, miccii tijekom naprezanja, nepotpuno pražnjenje mjehura.

Neurogeni mjehur hipotenzija djece manifestira odsutan ili rijetke (do 3 puta) mokrenja puna i pakira (1500 ml) mjehura spor mokrenje s trbušne stijenke napetosti, osjećaj nepotpunog pražnjenja velikog volumena (400 ml), preostali urin. Dostupni paradoksalne ischuria s ispuštala urina zbog bjelina vanjskog sfinktera, pruži pod pritiskom punog mjehura. U lijenog pražnjenja mjehura rijetko u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom, zatvor, infekcije mokraćnog sustava (IMS).

Neurogeni mjehur hipotonija predispoziciju za razvoj kroničnih upala urinarnog trakta u djece s oslabljenom bubrežnog krvotoka, bubrega parenhima ožiljke i formiranje sekundarnog skupljanja bubrega, ožiljčenja i kroničnog otkazivanja bubrega.

Dijagnoza neurogenog mjehura kod djece

U prisustvu urinarnih poremećaja kod djeteta potrebno je sveobuhvatno ispitivanje uz sudjelovanje pedijatara, pedijatrijskog urologa, pedijatrijskog nefrologa, pedijatrijskog neurologa i pedijatrijskog psihologa.

Dijagnoza neurogeni mjehur u djece uključuju povijest uzimanja (obiteljske utege, ozljeda, patologiju živčanog sustava, itd..), procjenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda mokraćnog i živčani sustav.

Za identifikaciju UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega u neurogenskom mjehuru kod djece provodi se opća i biokemijska analiza urina i krvi, uzorka Zimnitskog, Nechiporenko i bakteriološkog pregleda urina.

Urološki pregledi neurogenog mjehura uključuju ultrazvuk bubrega i mjehur djeteta (s preostalim određivanjem urina); Rendgensko ispitivanje (vaginalna cistografija, preispitivanje i izlučivanje urografije); CT i MRI bubrega; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotop skandiranje bubrega (scintigrafija).

Za procjenu stanja mjehura u beba monitor dnevni ritam (broj puta) i opseg spontanog mokrenja kod normalnih piće i temperaturnim uvjetima. Visoka dijagnostička vrijednost u neurogeni mjehur u djece imaju urodinamska proučavanje funkcionalnog stanja donjeg urinarnog trakta: uroflowmetry, mjerenje intravezikalnu tlaka tijekom prirodnog punjenja mjehura, retrogradnog cistometrijskih, profilometrije uretre i elektromiografija.

Liječenje neurogenskog mjehura kod djece

Ovisno o vrsti, težini poremećaja i bolesti povezanih s neurogeni mjehur u djece pomoću diferenciranih pravila tretman sadrži ne-lijek i terapijom lijekovima, kirurgije. Prikaz usklađenosti zaštitni režim (dodatni san, svježem zraku, s izuzetkom stresnih situacija), prolazi gimnastike tečajeve, fizikalna terapija (iontoforeza, magnetna terapija, električna stimulacija mjehura, ultrazvuk) i psihoterapiju.

Kada se primjenjuje hipertonija detruzora M holinoblokatory (atropin, djeca više od 5 godina - oksibutinin), triciklički antidepresivi (imipramina), antagonisti kalcija (+ terodilin, nifedipin), biljni (valerijane, motherwort) nootropika (hopantenic kiselina pikamilon). Za liječenje neurogene mjehura sa enureze kod djece starije od 5 godina koristi analog antidiuretskog hormona neurohipofize - desmopresina.

Ako hipotenzija mjehura preporuča prisilno mokrenje po planu (svaka 2-3 sata), periodički kateterizacija recepcija cholinomimetics (aceclidine) antikolinesteraza (distigmin) adaptogens (sibirski ginseng, Lemongrass), glicin, ljekovite kupke s morskom soli.

Kako bi se spriječilo IMS djece s neurogeni mjehur hipotonija uroseptiki daje u malim dozama: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin) fluorokinolona (nalidiksna kiselina), imunoterapija (levamizol) fitosbory.

Kada neurogeni mjehur u djece i raditi vnutridetruzornye intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske operacije (transuretralne resekcija vrata mjehura, usađivanje kolagena u usta uretre, operacije na živčane ganglije, odgovoran za mokrenje) provodi povećanje mjehur preko crijevne cystoplasty.

Prognoza i prevencija neurogenskog mjehura kod djece

Uz pravilnu medicinsku i ponašajuću taktiku, prognozu neurogenog mjehura kod djece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisutnost preostalog urina u neurogenskom mjehuru kod djece povećava rizik od razvoja UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega, do CRF-a.

Rana prevencija i pravodobno liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura kod djece važna je za prevenciju komplikacija. Djeca s neurogenskim mjehura trebaju praćenje i periodično ispitivanje urodinamike.

cistoskopija

Cistoskopija je suvremena metoda ispitivanja unutarnje strukture mjehura, provodi se u identificiranju različitih anomalija svog stanja, otkrivanja patologija, infekcija i upalnih procesa. Reći ćemo vam koji se uređaj koristi u ovom pregledu, bez obzira je li bolno napraviti pregled i kakve komplikacije mogu nastati nakon njega. Također, iz ovog članka, naučit ćete kako se ovo ispitivanje provodi djetetu i u kojim slučajevima se provodi u općoj anesteziji za koju se cistoskopija mokraćnog mjehura upotrebljava u žena i muškaraca i primjenjuje se tijekom trudnoće.

Tko je ovaj postupak indiciran i kontraindiciran?

Procjena unutarnjih zidova mokraćnog mjehura provodi se pomoću medicinskog uređaja - cistoskopa, zbog čega su nazvali postupak. Primjenjuje se u situacijama kada alternativne dijagnostičke metode nisu u mogućnosti otkriti male tumore, njihovu prevalenciju i prirodu. Na primjer, prethodno izvršeno ultrazvučno skeniranje mjehura ne može vizualizirati male ulceracije ili polipa. U ovom slučaju se koristi cistoskopija, ova metoda je detaljnija, točnija i informativnija. Omogućuje vam prepoznavanje tumora bilo kojeg oblika i veličine, procjene njihove dobroćudnosti ili zloćudne bolesti, kao i snage za pronalaženje kamenih formacija, mjesta upale ili ozlijeđenih područja sluznice.

svjedočenje

  1. Propisan je za prethodno dijagnosticiranu intersticijalni cistitis.
  2. Preporučuje se za pacijente s cistitisom u kroničnom obliku, čije liječenje, iako daje rezultate, ne isključuje u potpunosti periodične egzacerbacije bolesti.
  3. Neophodno je ako je krv otkrivena u mokraći, čak iu malim količinama.
  4. Cistoskopija kod djece i odraslih često se propisuje za enuresis, osobito ako je liječenje do sada bilo neuspješno.
  5. Ako su tijekom laboratorijskog pregleda urina otkrivene atipične strukture stanica. Najčešće to ukazuje na razvoj tumora.
  6. Ova studija se uvijek izvodi kada je mokrenje teško, to boli osobu da se presele, a bol je lokaliziran u području zdjelice.
  7. Takav je pregled neophodan za bolesnika s dijagnozom hiperplazije prostate, a detektirana je opstrukcija ili sužavanje uretera.
  8. Metoda cistoskopije se koristi prilikom odabira tretmana za formiranje kamena.
  9. Provodi se s čestim mokrenjem, čiji uzroci nisu prethodno identificirani.

kontraindikacije

  1. Cistoskopija je kontraindicirana u akutnoj upali mokraćnog mjehura.
  2. Nije preporučljivo za bolesnike koji imaju infekcije mokraćnog sustava.
  3. Preporučljivo je odbiti cistoskopiju onima s dijagnozom orhitisa ili prostatisa, pogotovo ako su bolesti u akutnoj fazi.
  4. Ako se krv oslobađa iz urinarnog trakta, ali etiologija ove anomalije nije identificirana.
  5. Bolje je odabrati alternativne metode cistoskopije kada pacijent ima groznicu uzrokovanu bolesti mokraćnog trakta.
  6. Također morate napustiti cistoskopiju za osobe koje slabo i polagano koaguliraju krv.

Cistoskopska terapija

Većina dijagnostičkih metoda, bilo ultrazvukom ili rendgenskim zrakama, može otkriti samo bolest i odrediti njegovu prirodu, ali nisu primjenjive na njegovo liječenje. Cistoskopski pregled, za razliku od većine dijagnostičkih metoda, može ublažiti bolesnika od određenih bolesti. U svrhu liječenja, ova metoda se koristi za uklanjanje neoplazmi, za uklanjanje ili rastvaranje kamenja, za uklanjanje prepreka i sužavanje staza, radi uklanjanja čireva.

Kako se pripremiti za postupak?

Prije nego što osoba ode na ovaj pregled, treba određenu pripremu za cistoskopiju, obično liječnik koji obavlja poslove obavještava pacijenta o potrebnim preliminarnim postupcima koji mu daju preporuku. Glavne preporuke su sljedeće:

  • Ako se pregled provodi anestezijom, tada osoba mora promatrati štrajk glađu, vremenski period kada pacijent ne bi trebao jesti ili piti, izračunava se pojedinačno. Njeno trajanje ovisi o izgradnji pacijenta, njegovom metabolizmu i najvažnije o vrsti anestezije.
  • Treba imati na umu da nakon upotrebe lijekova protiv bolova osoba ne može zauzeti za upravljačem, to znači da ćete nakon postupka morati vratiti kući javnim prijevozom ili taksijem.
  • Vrijedno je odabrati besplatan, udoban set odjeće bez puno gumba i veza, a bolje je ukloniti sve nakit kod kuće.
  • Potrebni popis dokumenata koje morate poduzeti s vama: upućivanje na postupak, sve slike, rezultate ispitivanja ili zaključke liječnika koji se bave bolesti bolesti urinarnog sustava.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopiju se koristi medicinski uređaj istog naziva koji izgleda poput cijevi, na čijem je kraju pričvršćen svjetiljka. Ako se unutarnje površine mokraćnog mjehura treba ispitati, instrument se umetne u uretru. Ovisno o tipu instrumenta razlikuju se dvije vrste cistoskopije: krute i fleksibilne.

Tvrdi tip

Za ovaj pregled, izaberite standardni cistoskop, ova cijev će omogućiti detaljnije i preciznije ispitivanje tkiva mokraćnog trakta i samog mjehura. No, Valja napomenuti da je prilično bolno, osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu na području istraživanja i može se pojaviti vrlo primjetna bol. Zato je prije uvođenja naprave pacijent najprije anesteziran, može biti lokalni, spinalni ili opći.

Fleksibilni tip

Takvo istraživanje vrši se pomoću fleksibilne cijevi, kako bi se uvodila, nije tako bolna. No podaci koje će liječnik primiti nakon ovog postupka bit će manje jasni. Kakav uređaj odabrati liječnika uvijek odlučuje, ali, na primjer, dijete se preporučuje za korištenje fleksibilnog tipa.

Korištenje anestezije

Kao što smo ranije spomenuli, ova vrsta dijagnoze često se provodi anestezijom. Ako je potrebna samo lokalna anestezija, ubrizgava se oko 10 ml otopine novokaina (2%) izravno u uretru, a za tu svrhu muškom se penisu može staviti posebni isječak, postavljen ispod penisove glave i ne više od 10 minuta. Opća anestezija se rijetko koristi, uglavnom samo za djecu ili nesvjesne ljude.

Napredak postupka

Tijekom pregleda, pacijent leži na kauču, prije nego što je uređaj umetnut u uretru, njezine genitalije su tretirane antiseptičkim. Mokraćni kanal ispunjen je tekućinom, umetnut je cistoskop, liječnik pregledava stanje unutarnjih zidova mjehura. Inspekcija traje ne više od 10 minuta, cijeli postupak može potrajati i do 45 minuta. Ako se primjenjuje lokalna anestezija, nakon pregleda pacijent je odmah pušten kući. Budući da je medicinski uređaj umetnut kroz uretru, dijagnostičar ima priliku procijeniti strukturu apsolutno svih sluznica, ispitati ih zbog opstrukcija, ozljeda i svih lezija. Rješenje se uvodi u šupljinu mjehurića tako da su njegove zidove bolje vizualizirane. Ponekad pomoću iste metode možete napraviti biopsiju, tj. Uzeti komadiće organskog tkiva. Ovo se koristi za ispitivanje tkiva za histologiju, za identificiranje tumora ili abnormalnih formacija. No, kao što smo ranije spomenuli, ovaj se postupak primjenjuje ne samo za dijagnostičke svrhe već i za liječenje različitih vrsta bolesti.

Cistoskopija za različite kategorije bolesnika

Hoće li primijeniti anesteziju i koju vrstu uređaja odabrati - u svakom slučaju određuje liječnik koji provodi ispit. To ovisi o dobi pacijenta i svrsi za koju je propisana cistoskopija.

Ispitivanje žena

Upale mokraćnog trakta češće predstavljaju slabiju polovicu čovječanstva. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena obavlja se za dijagnosticiranje cistitisa, neoplazmi, kamenaca i ozljeda cavita u mokraćnom mjehuru. Propisan je postupak za utvrđivanje uzroka inkontinencije ukoliko posjeti WC uzrokuje bolne senzacije, kao i ako postoje nečistoće u mokraći.

Cistoskopija za muškarce

Vrijedno je napomenuti da je uretra, gdje je umetnuta naprava, kod muškaraca nekoliko puta duža nego kod žena, pa je postupak manje težak za žene. Tako da pacijent ne boluje od boli, preporuča muškarcima da koriste anesteziju ili preferiraju fleksibilnu cijev uređaja. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca propisana je za sumnju na razvoj upalnih procesa, uključujući prostatitis. Također vizualizira tumor, uključujući adenom ili adenokarcinom, koji krše funkciju mokraćnog sustava.

Ispitivanje genitourinarnog sustava djece

U pedijatriji se ta metoda ne koristi toliko često, već se provodi isključivo pomoću anestezije, često lokalnog, ali ako je dijete vrlo mala, preporučuje se opća anestezija. Postoji posebni dječji cistoskop, fleksibilniji je i manji. Postupak ne zahtijeva samo imenovanje pedijatarskog pedijatara ili uskog specijalista, već i pisani pristanak jednog od roditelja. To uzima u obzir karakteristike dječje uretre, a duljina kod dječaka pri rođenju iznosi oko 5 cm, svake godine povećava se za oko 5 mm, do 18 godina stupa do 17 cm. Kanal mokraćnog kanala u novorođenčadi iznosi 1,5 cm. do odrasle dobi, duljina dostiže samo 3 cm. Važno je da djeca izaberu kvalificiranog liječnika, jer ovaj pregled može lako oštetiti sluznice.

Ispitivanje tijekom trudnoće

Ova metoda nije kontraindicirana tijekom trudnoće, cistoskopija tijekom trudnoće često se koristi za drenažu bubrega kada se u urinu nalaze krvne nečistoće. Ovaj simptom je karakterističan za pijelonefritis, a javlja se i ako se kamenci pojavljuju u bubrezima. Ispitivanje pomoću ovog uređaja tijekom trudnoće primjenjuje se samo u nazočnosti ozbiljnih indikacija, jer čak i manje ozljede mogu dovesti do spontanog pobačaja. Ako je moguće, i dijagnoza i liječenje treba odgoditi za razdoblje nakon poroda.

Učinci postupka

Nakon postupka, liječnici savjetuju da piju više vode. To je povećani izlaz urina koji će pomoći smanjiti neugodne simptome koji se mogu pojaviti nakon pregleda:

  • Nakon umetanja, tijekom uriniranja može doći do svrbeža, nelagode ili osjećajem pečenja.
  • Također, nakon ove metode dijagnoze, pacijent može biti poremećen češkim željom da odu u toalet, pruge ili krvne kapi u urinu mogu se otkriti.
  • Možda postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Sve ove manifestacije su varijanta norme, ali ako ne prođu u roku od tjedan dana, trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji sprečava razvoj infekcije ili upalni proces.

Ispitivanje mjehura

Ostavite komentar 2.000

Patologije mokraćnog sustava nisu neuobičajene. Često pacijentu preporučuje se podvrgnuti testu mjehura ako postoji sumnja na patologiju ovog organa. Da biste identificirali patologiju i propisali točan tretman, trebali biste proći kroz cijeli dijagnostički kompleks, koji će imenovati terapeuta, urologa ili nefrologa. U pravilu, dijagnoza uključuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja mjehura i bubrega.

Osnovne metode ankete i probira

U bolestima mokraćnog mjehura, organ se može ispitati pomoću nekoliko metoda, od kojih će svaka otkriti određenu abnormalnost. Glavne dijagnostičke metode su:

  • klinički pregled;
  • laboratorijski testovi;
  • ultrazvučni pregled mjehura;
  • pregledavanje x-zraka;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • urodinamički pregled;
  • pregled endoskopa;
  • obavljanje histologije (biopsija);
  • neurofiziološka dijagnoza.

Pomoću svih metoda dijagnoze, liječnici mogu potpunije proučiti odstupanje i ustanoviti dijagnozu što je točnije moguće.

Opće kliničke metode kod odraslih i djece

Opće kliničke metode ispitivanja mokraćnog mjehura su u početnom pregledu pacijenta i prikupljanju povijesti. Ova metoda je ista za odrasle i djecu. Ispitivanje mokraćnog mjehura kod djece provodi se u prisutnosti roditelja koji daju važne informacije o stanju djeteta. Prije svega, liječnik je zainteresiran za koliko se često mokrenje događa. Tijekom normalnog rada, unutarnji organ urina se izlučuje oko 8 puta dnevno.

Da biste slijedili stanje i detaljno proučili problem, liječnik preporučuje da započnete bolesnik dnevnik i kontrolirate cijeli proces. Važno je zapisati koliko je tekućine pijan i koliko se mokrenja obavlja dnevno, količina izlučenog urina, bez obzira na to postoji li inkontinencija, u kojim okolnostima urin spontano pušten.

Tada liječnik pregledava trbušnu šupljinu i utvrđuje stanje mjehura palpacijom. Kada je sadržaj urina u njemu veći od 150 ml, mjehurić se nalazi iznad srca i elastična formacija u obliku kugle. Kod pregleda liječnik pribjegava dvostrukom pregledu, koji se provodi na ginekološkoj stolici. Na taj način moguće je procijeniti stanje u kojem je mišićni ton perineumske regije i jesu li unutarnji organi silazili.

Laboratorijske metode

Mokraćni mjehur možete pregledati pomoću sljedećih laboratorijskih metoda:

  • opća analiza urina;
  • Zimnitsky analiza;
  • Nechiporenko ispit;
  • kompletan broj krvi;
  • bakteriološko sijanje urina;
  • uretra.
Ispitivanje uretralnog testiranja pomaže uklanjanju drugih bolesti.

Kad se mokraćni mjehur upali, povećati će se broj međufaznih leukocita i povećati brzina sedimentacije eritrocita. U patologiji, analiza urina ukazuje na bijele krvne stanice, gnoj, bakterije i krv. Uzme se mrlje iz uretre kako bi se utvrdilo postoje li druge patologije koje nepovoljno utječu na funkcioniranje mokraćnog mjehura. To vam omogućuje da odredite je li mikroflora unutarnjih organa genitourinarnog sustava.

Ultrazvučni pregled

Mokraćni mjehur u žena i muškaraca pregledan je ultrazvukom. Ova metoda je bezbolna i indicirana je za držanje novorođenčadi i stariju djecu. Prije izvođenja manipulacije, mjehur mora biti pun, kako bi se dobile najpouzdanije informacije. Postupak se provodi na nekoliko načina:

  • transabdominalni (pristup kroz trbušni zid);
  • transvaginalna (pomoću vaginalnog senzora);
  • transrectal (umetanje senzora kroz rektum).

Ultrazvučni pregled danas je najprikladnija dijagnostička metoda koja daje najtočnije informacije. Uz pomoć, određuje se prisutnost tumora i kamena u mjehuru. Paralelno, liječnik može identificirati ženske odstupanja u radu maternice i dodataka. To će vam omogućiti da odaberete najprikladniji i učinkovitiji tretman. Kroz transrektalni put može se ispitati uretra i uretere smještene u donjem dijelu.

Dijagnostika X-zraka

Ova dijagnostička metoda je indicirana za sve pacijente koji pate od uroloških patologija. Da biste dobili pouzdane podatke, trebali biste znati kako se pripremiti za postupak. Prije obavljanja manipulacije ne smije jesti povrće, mliječne proizvode i hranu koja sadrži ugljikohidrate. U pacijentu se navečer daje klistir, a ujutro se prikazuje lagani doručak, koji se sastoji od čaja i komada kruha. Ispitivanje rendgenskim pregledom počinje s općenitim snimkom urinarnog sustava. Tako možete odmah utvrditi urolitijazu.

vrsta

Glavne metode rendgenskog pregleda uključuju:

  • izlučujuća urografija;
  • cystography.

Ekskretorska urografija se koristi za procjenu strukture i funkcija urinarnih organa. Kada držite pacijenta intravenozno uliti u tekućinu, koja je istaknuta na x-zrake. Zatim, u različitim vremenskim intervalima, stvaraju slike koje omogućuju određivanje kako i s kojom brzinom urina prolazi. Ovom metodom liječnici prepoznaju tumor mjehura.

Pomoću cistografije liječnici uspijevaju u potpunosti ispitati mokraćni mjehur iznutra. Postupak se provodi pomoću kontrastnog sredstva, koji se uvodi u unutarnji organ kroz kateter. Glavna stvar s ovim postupkom je utvrditi postoji li ruptura zida organa i fistula.

CT - kompjutorska tomografija

Preporučljivo je provjeriti mjehur koristeći računalnu tomografiju u kojoj se cijelo područje unutarnjeg organa može detaljno ispitati na računalu. Pomoću računalne tomografije moguće je kombinirati slike dijelova mjehura i njegovih struktura u jednu sliku. Djecu se ne preporuča pribjeći dijagnostici pomoću CT, jer tijekom postupka postoji značajan učinak zračenja.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Često se mjehur pregledava pomoću magnetske rezonancije koja koristi magnetsko polje koje utječe na atome vodika koji se nalaze u tkivima ljudskog tijela. Nakon provođenja postupka i primanja zračenja, rezultat se obrađuje na računalu i pregledava stanje mokraćnog mjehura. Ova metoda je sigurna jer nema opterećenje zračenja na tijelu.

Snimanje magnetske rezonancije vrši se na pacijentima koji imaju sumnju na rak u mokraćnom mjehuru.

Za razliku od kompjutorske tomografije, MRI daje točniju procjenu stupnja zanemarivanja malignih tumora u zidovima unutarnjeg organa. Ova metoda dijagnoze je vrlo informativna i indicirana je za pacijente bilo koje dobne skupine. U budućnosti se pretpostavlja da će snimanje magnetske rezonancije postati standardni postupak dijagnosticiranja bolesti mjehura.

Radioizotopni pregled

U slučaju dijagnoze radioizotopa unutarnjeg organa, pacijentu se injicira tvar koja sudjeluje u metaboličkom procesu. Na njemu je pričvršćena radioaktivna oznaka kako bi bila u stanju otkriti abnormalnosti u krvotoku i abnormalnu opskrbu mokraćnog mjehura. Moguće je identificirati vesikoureteralni refluks pomoću radioizotopnog renocistografije. U takvom slučaju, tijekom postupka traže da radioaktivni znakovi izađu iz urina.

scintigrafija

Scintigrafija radioizotopne mjehuriće se relativno nedavno koristi i smatra se suvremenim načinom ispitivanja. Pomoću ovog postupka, liječnik razmatra stanje unutarnjeg organa, da li su njezine funkcije i struktura povrijeđena. Metoda uključuje ispitivanje zračenja, u kojem se radioizotopi ubrizgavaju u tijelo, zbog čega se slika prikazuje na zaslonu. Scintigrafija se provodi uz pomoć medicinske opreme koja se naziva gama tomograf. Uređaj je sposoban uhvatiti zračenje radionuklidnih elemenata koji su u tijelu.

Urodinamički pregled

Urodinamička dijagnoza mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena usmjerena je na proučavanje kretanja urina kroz mokraćni sustav u donjem dijelu. Urodinamski pregled je sasvim informativan, ali nisu svi pacijenti uspjeli proći, jer je postupak skup, a ne sve klinike. Kompleksna urodinamička dijagnostika sastoji se od sljedećih metoda:

  • uroflowmetry;
  • cistometrijskih;
  • profilometrija uretre;
  • elektromiografija.

Urodinamički pregledi se izvode kada pacijent ima urinarnu inkontinenciju ili neurogeni mjehur.

Unutarnje bušenje organa

Punkcija je indicirana kada pacijenti imaju takve bolesti u kojima je teško ukloniti urin ili proces mokrenja postaje teško. Dijagnostički postupak uključuje bušenje mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi uklanjanje urina iz njega. Probušavanje se izvodi na leđima, pacijentu probuši unutarnji organ s posebnom iglom. Ako je urin počeo strujati kroz iglu, onda to ukazuje na njegovu prisutnost u orguljskom lumenu. Nakon što je mjehur prazan, igla se brzo uklanja. Na mjestu gdje je probijena, stavite naljepnicu.

Endoskopske dijagnostičke metode

Endoskopska dijagnoza i terapija glavni su proboj u modernoj medicini. Ova metoda je najpopularnija jer učinkovito otkriva abnormalnosti u unutarnjem organu. Endoskopska dijagnoza uključuje uvođenje cistoskopa u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev. Tijekom postupka koristi se gel koji oštećuje bol. Postoje takve vrste endoskopske dijagnoze:

TOUR za mjehuriće

Pomoću transuretralne resekcije liječnik pregledava bolesnikov mjehur, može identificirati vrstu malignosti i odrediti stanje mišićnog sloja zidova organa. Kada dijagnosticira pacijent, uzima se litotomija. Zatim liječnici pregledavaju novoformiranu neoplazmu, njegovu strukturu i veličinu. Nakon toga pacijent se uklanja elektrokirurgijom pomoću resektoskopa umetnutog u mjehur.

cistoskopija

Ova dijagnoza se često koristi za cistitis, urolitijazu, maligne tumore i divertikulozu. Tijekom postupka, liječnik koristi cistoskop, pomoću kojeg dijagnosticira stanje mokraćnog mjehura i uretre. Žene također pokazuju kolposkopiju, koja je slična cistoskopiji, ali se izvodi na vagini i cervici.

cystochromoscopy

Uz pomoć kromocitoskopije, liječnici određuju nefunkcioniranje bubrega ili uretera. Pacijent intravenozno ubrizgava boja, a nakon toga cistoskopija bitno na kojoj strani usta urinu pojavljuje zatamnjena. Ako urin ne izađe nakon nekog vremena, to ukazuje na patologiju uretera.

Biopsija mjehura

Kada se uzme biopsija, potrebno je tkivo unutarnjeg organa da izvrši mikroskopski pregled. Biopsija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca provodi se dvije glavne metode:

  1. Upotreba hladne biopsije uključuje transuretralnu dijagnozu, u kojoj se upotrebljava cripljenje s dvokrilnim žlicama. Liječnik zatim prodire kroz mjehur kroz cistoskop i pregledava ga.
  2. ROUND biopsija mokraćnog mjehura izvodi kirurg i stoga je moguće precizno procijeniti koliko duboko malignost prodire i širi. Ovaj postupak je i dijagnostička metoda i način liječenja.
Natrag na sadržaj

Morfološki pregled

Citologija urina

Važna je točka citološki pregled mokraće, u kojem je moguće točno dijagnosticirati rak u unutarnjem organu. Citologija mokraćnog mjehura otkriva abnormalne krvne stanice. Ponekad se koristi kao vrsta "razmazivanja" urina. Najbolje je analizirati prikupljeni materijal ujutro. Ova metoda se koristi kada liječnik promatra pacijenta koji je pretrpio površinsku zloćudnost u mjehuru.

Histološki pregled biopsijskog materijala mjehura

Histološko ispitivanje materijala dobivenog biopsijom provodi se nakon zamrzavanja dobivenog tkiva unutarnjeg organa. Zatim se malim slojem izreže posebni nož i tkanina se pregledava pod mikroskopom. Ponekad je potrebno hitno histološko ispitivanje, koje se provodi izravno tijekom operacije. Kada je zakazan raspored pregleda, tkiva se stave u posebnu otopinu, a potom uronjeni u parafin, proizvode sekcije i ton. Rutinski se pregled provodi oko 10 dana.

Cistoskopija mjehura u djece kako to učiniti

Cistoskopski pregled: indikacije, kontraindikacije, metode i opasnosti postupka

U urologiji je takva metoda kao cistoskopija već dugo korištena i jasno definira patologiju mokraćnog sustava. To je zbog činjenice da endoskopistički liječnik ima priliku vidjeti vlastitim očima promjene u sluznici zida uretre, mokraćnom mjehuru, mjestu gdje ureteri prolaze. Optički sustavi prenose sliku na zaslon, pa je moguće snimiti sliku i snimati ga na fizičkom mediju. Kako cistoskopija mokraćnog mjehura, kao i što su kontraindikacije i indikacije za korištenje ove dijagnostičke tehnike?

Studija se izvodi pomoću cistoskopa

Dijagnostička vrijednost metode

U cistoskopiji prvo se procjenjuje stanje sluznice mokraćnog mjehura. Možete otkriti prisutnost upale, erozije i čira. Na letu na sluznici i sadržaj mokraćnog mjehura odrediti vrstu upale.

Istodobno se mogu izvoditi i uretroskopija i cistoskopija. To znači da endoskop vizualno procjenjuje stanje uretre i mokraćnog mjehura.

U suvremenim uvjetima, kada se provodi opisana studija, moguće je provesti uzorak biopsije (cistoskopija s biopsijom). Ovo postaje iznimno važno za provjeru (potvrdu) ili isključenje metaplastičnih procesa ili onkoloških bolesti organa. Uzorak biopsije naknadno se ispituje u uvjetima patanoanomskog laboratorija, gdje se provodi citološki pregled dijela sluznice mokraćnog mjehura.

Osim dijagnostičkih postupaka za cistoskopiju, provode se neke terapeutske mjere.

Moguće je ukloniti polipa i druge benigne novotvorine (kako bi se stvorila politypatija). Cistoskopija upućuje na mogućnost endoskopskog zaustavljanja manjih krvarenja. Ova metoda je također učinkovita za urinarnu inkontinenciju kod djece i adolescenata, kao i kod enureze.

Indikacije za

Odgovarajući na pitanje što je cistoskopija mokraćnog mjehura, kao i procjenu dijagnostičke vrijednosti tehnike, lako je dati niz indikacija za provedbu metode.

  • Kronična upala mokraćnog mjehura popraćena je dugotrajnim i vatrostalnim (neosjetljivim) simptomima liječenja. Za cistoskopiju ovo je najčešća indikacija. Liječnici upućuju pacijente na ovu studiju i s postojanom hematurijom (otkrivanje krvi u urinu) i piruri (gnoj).
  • Tuberkuloza urinarnih organa danas je manje uobičajena. Međutim, mnogi kliničari zaboravljaju na postojanje ove patologije. Sumnja u pacijenta uretre ili tuberkuloze mokraćnog mjehura je razlog za cistoskopski pregled. Tumori mokraćnog sustava nisu neuobičajeni. Osobito u osobama s opterećenim nasljedstvom za rak. Stoga, kako bi se isključili zloćudni tumori, opisana metoda, kao nitko drugi, nije najprikladnija.
  • Posebna skupina bolesnika urološki - bolesnika s hiperplazije (BPH), i malignosti prostate. Da bi se isključile metastatske lezije mokraćnog mjehura, potrebno je za ovu skupinu pacijenata provoditi cistoskopski pregled. Uključena je u standarde dijagnostičkih istraživanja.

Paralelna uretroskopija omogućuje uporabu cistoskopije za sumnjivu divertikulu, uretralnu kila, kao i stenoze i druge razvojne anomalije.

kontraindikacije

S akutnom protjecanjem upale mokraćnog mjehura, endoskopski pregled sluznice je kontraindiciran. Isto vrijedi za:

  • infekcije donjeg mokraćnog sustava;
  • orhitis;
  • epididimitis;
  • uretritis i ureteritis;
  • prostatitis u akutnom obliku.

Uostalom, cistoskopija je dodatni rizik od urogenitalno rastućih infekcija u bubrežnom tkivu u naznačenim upalnim bolestima.

Cistoskopija se ne izvodi u prisutnosti akutnih upalnih procesa.

Posebna situacija je hemoragijska dijaza, hemofilija, trombocitopenična purpura i druge bolesti s tendencijom krvarenja. Tijekom bilo koje invazivne manipulacije, rizik razvoja krvarenja se povećava mnogo puta, što nije uvijek moguće prestati koristiti endoskopske tehnike.

Renalna kolika, uzrokovana urolitijazom (prolaz kamena u bubrežnom zdjelici ili tijekom uretera) ograničava postupak. Cistoskopija se ne preporuča ni za nedavnu ozljedu mokraćnog sustava.

Nakon cistoskopije infekcija se može unijeti u bubreg. Stoga je važno imati na umu prilikom dodjeljivanja postupka.

Priprema za studiju

Što je potrebno pacijentu prije izvođenja cistoskopije? Prije svega, upozoren je da uzimanje antikoagulanata, oralnih kontraceptiva i drugih lijekova koji mogu utjecati na sluznicu mokraćnog mjehura i hemostazu treba zaustaviti dva ili tri dana prije planiranog postupka. Ako žena ima vremena studija podudara se s menstruacijom, onda je potrebno odgoditi endoskopsko ispitivanje, budući da će ta činjenica izobličiti rezultate.

Priprema za cistoskopiju ne zahtijeva posebne mjere. Uoči studija večera je zabranjena. Za prevenciju bakterijskih infekcija, možete uzeti antibakterijsko sredstvo - Monural. Treba ga uzeti 5 dana nakon cistoskopije. Doručak je također nemoguć. Priprema pacijenta za cistoskopiju na dan studije je da liječnik provodi premedikciju pomoću potrebnih lijekova. Sljedeća faza je odgovarajuće ublažavanje boli. S lokalnom anestezijom, ima manje nuspojava i rizik od neželjenih reakcija. Pod anestezijom postoji veća vjerojatnost da pacijent neće osjetiti bol. Metoda anestezije je odabrana pojedinačno u svakom slučaju.

Metodologija

Gdje se i kako se izvodi cistoskopija? Bolje je da se radi o maloj radnoj sobi u urološkoj bolnici. No, planira se provesti postupak u izvanbolničkom okruženju.

Cistoskop se umetne u područje uretre - posebna cijev s optičkim sustavom na kraju. Prije toga se podmazuje s sterilnim glicerinom. U žena, uretra je kraća, pa je postupak tehnički lakši i brži. Za muškarce, to je duže.

Čistoskopski čovjek

Ubrizgava se topla otopina antiseptičke otopine s furacilinom u mjehur. To je potrebno kako bi se spriječilo uvođenje infekcije, kao i za bolju vizualizaciju. Procijenite izgled, stanje zidova mjehura. Posebna pažnja posvećena je području usta uretera, kao i zone (trokut) Lietho.

Što mogu biti komplikacije?

Postupak endoskopskog pregleda mokraćnog sustava nije bezopasan. Svaka invazivna intervencija nosi rizik od kontaminacije (infekcije) organa za testiranje i onih organa koji prolaze kroz invaziju tijekom pregleda.

Postoji visoki rizik infekcije od uretre do mokraćnog mjehura, uretera (s razvojem ureteritisa) ili čak do bubrežnog tkiva s pojavom kliničkih manifestacija pijelonefritisa.

Upravo zbog toga liječnici propisuju profilaktički tijek antibakterijskog sredstva s širokim spektrom djelovanja (Monurna). Lijek se koristi 1-2 dana prije cistoskopije i 5-6 dana nakon njezine primjene.

Osim infekcije, endoskopski pregled može biti traumatski čimbenik, osobito u rukama neiskusnih stručnjaka. Mokraćovod, poput mjehura, je šuplji. Sastoji se od zida koji je prekriven mukoznom membranom. Vrlo ga je lako oštetiti zbog nepažnje ili nepridržavanja opreme i sigurnosnih pravila. Kao rezultat toga, cistoskopski pregled je kompliciran traumom na utetra ili mjehur s formiranjem lažnih prolaza. Za liječenje tih stanja nije lako. Može biti potrebna kirurgija.

Neke komplikacije cistoskopije zahtijevaju hospitalizaciju i operaciju.

Endoskopski pregled je potreban za potvrdu ili isključivanje brojnih bolesti. Ona služi kao dodatak rutinskim metodama proučavanja organa mokraćnog sustava. Ne preporučuje se sam postupak. Prvo je važno ocijeniti potrebu za njegovom provedbom i prisutnost kontraindikacija.

Cistoskopija mokraćnog mjehura: kako se to događa kod žena?

Ženski predstavnici su osjetljiviji na upalu genitourinarnog sustava od muškaraca. Pravodobna dijagnoza bolesti omogućava vam otkrivanje bolesti u ranoj fazi i brzo pronalaženje kompetentnog liječenja. Sve to pridonosi brzom i potpunom oporavku.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena je prilično uobičajena procedura. Kako je to učinjeno, kasnije ćemo saznati u članku.

Što je to?

Cistoskopija je interni pregled mjehura, izveden pomoću posebnog uređaja.

Ovaj uređaj je duga fleksibilna cijev i sustav leća i okulja. Ovaj uređaj naziva se cistoskopom. Obično je srednje duljine, što je prikladno za muškarce i žene.

Cistoskop se umetne u uretru, a zatim u šupljinu mokraćnog mjehura. Cijev ovog uređaja je vrlo fleksibilna, što smanjuje bol i sprječava opasnost od oštećenja sluznice mokraće i mokraćnog mjehura. Unutrašnja cijev je šuplja, koja dopušta kroz njega ulazak u organ izlučnih sustava potrebnih lijekova.

Uz pomoć posebnog sustava okulara i leća, na zaslonu se prikazuje slika unutarnjeg zida mokraćnog mjehura, dobivenog uređajem. Stoga liječnik može procijeniti stanje organa i prepoznati postojeće bolesti.

Zahvaljujući nastanku medicine ovog izuma, liječnici su naučili kako brzo i precizno identificirati bolesti urogenitalnog sustava, identificirati tumore, injektirati lijekove izravno u organe ovog sustava, čak i ukloniti male polipse.

Indikacije i kontraindikacije u postupku

Cistoskopija omogućuje liječnicima da ispravno dijagnosticiraju bolesti genitourinarnog sustava. Indikacije za ovaj postupak su:

  • Boli i teško je za osobu urinirati.
  • Urin se izlučuje krvlju i gnojem.
  • Česti putevi na zahod "na mali način".
  • Sumnja na infekciju mokraćnog mjehura ili upalni proces.
  • Sumnja na tumore, ciste i polipi.
  • Kronični cistitis.
  • Stalna bol u trbuhu nepoznatog podrijetla.
  • Urolitijaze.

S pravodobnom cistoskopijom liječnik će odmah otkriti bolest ili potvrditi dijagnozu, a potom napraviti odgovarajuće liječenje.

Svaka produljena bolest može dovesti do neželjenih ishoda, uključujući onesposobljenost.

Budući da se ovaj postupak izvodi izravno unutar uretre i mokraćnog mjehura, postoje neke kontraindikacije. Cistoskopija, izvedena bez uzimanja u obzir ovih kontraindikacija, može biti opasna za zdravlje pacijenta:

  • Akutna upala genitourinarnog sustava. Sam po sebi, postupak cistoskopije može imati takvu posljedicu kao i upalu. A ako uđete u cistoskop u središtu upalnog procesa - stanje će se samo pogoršati.
  • Mokraćovod je slabo prohodan, to je zbog kršenja sustava izlučivanja.
  • Krv se ne koagulira dobro.
  • Oštećena funkcija bubrega.
  • Prije menstruacije.
na sadržaj ↑

Priprema za

Prije izvođenja ovog postupka pacijentu se daju opći testovi krvi i urina. Temeljito ispitivanje provodi se pomoću ultrazvučnog stroja, CT-a ili MRI-a.

Neposredno prije cistoskopije, liječnik propisuje posebnu režim prehrane i vode za piće. Najčešće se cistoskopija izvodi na praznom želucu. Pacijenti se savjetuju da ne piju barem sat vremena prije cistoskopije.

Postupak cistoskopije kod žena nije bolan kao kod muškog spola. To je zbog činjenice da je uretra u ženskom predstavniku mnogo šira i kraća nego kod muškaraca. Zbog toga nije potrebna uvođenje anestezije pacijentima. Ali to se može dati željama žene ili kirurškim manipulacijama.

Simptomi raka mokraćnog mjehura kod žena - pročitajte naš članak.

Kako se to radi?

Pacijent se nalazi na posebnom stolu s nogama koje se šire i kleče. Liječnik liječi vanjske genitalije antiseptičkim rješenjem. Ta manipulacija sprječava rizik od infekcije u uretru.

Zatim se kraj cistoskopa podmazuje vazelinom ili glicerinom i nježno ubrizgava u uretru, prelazeći u mjehur. Za bolji pregled, fiziološka otopina se daje oralno. Zbog toga mnoge žene koje ne koriste anesteziju osjećaju pretrpan mokraćni mjehur.

Ako ta punina postane vidljivo bolna, odmah obavijestite liječnika koji će ukloniti višak tekućine kroz cistoskop.

Uz pomoć leća, okulara i svjetlosti koja emitira kraj cistoskopa, liječnik može promatrati unutarnju stijenku mokraćnog mjehura i cijelu mokraćnu cijev. Uobičajeno, sve sluznice trebaju biti svijetle ružičaste boje bez ikakvih rastova i formiranja.

Često se pacijentima daje intravenozna otopina Indigocarmina. U mokraći blijedi bojom. To je učinjeno kako bi se proučilo u kojem intervalu i od kojeg uretera boje urina će teći. Obično, ovo je pet minuta, ali zbog kršenja mokraćnog sustava, ovo vrijeme traje mnogo dulje.

Ponekad postupak cistoskopije zahtijeva dodatnu intervenciju. Za precizniji pregled, biopsija se izvodi cistoskopijom.

Biopsija je izrezivanje malog područja tkiva koje se zatim pregledava u dijagnostičke svrhe.

Ovaj postupak obično zahtijeva slabu lokalnu anesteziju, ali traje mnogo dulje. Ako se cistoskopija daju manje od pola sata, tada biopsija produljuje vrijeme postupka još pola sata.

Moguće komplikacije nakon postupka

Unatoč činjenici da cistoskopija nikako nije smatrana operacijom i najčešće čak i ne zahtijeva anesteziju ili anesteziju, ne možete ga nazvati vrlo lako.

Tijelo će prvi put nakon postupka osjetiti neke neugodne posljedice. Interna intervencija prijeti da se osjećate, pogotovo prvog dana bola, grčeva i težine u donjem dijelu trbuha.

Ako se ti simptomi ne odlaze nekoliko dana za redom, hitno se trebate posavjetovati s liječnikom.

Mokrenje u početku će biti vrlo bolno. Kako bi se na neki način olakšalo ovaj proces, žene piju, sjedaju u velikom bazenu ili kadi, koje su prethodno napunjene izlučivanjem bilja. U takve svrhe, kupujte ginekološku ili urološku zbirku bilja u ljekarni.

Ne brinite se da je urin nakon cistoskopije malo promijenio boju. Ovo je normalno.

Ponekad cistoskopski pregled može ugroziti uvođenje infekcije ili oštećenja uretre i sluznice mokraće. Neki ljudi razvijaju uretritis, cistitis i pijelonefritis nakon cistoskopije.

Mokraćna infekcija zabilježena tijekom pregleda može se prepoznati po bolovima i bolovima u donjem trbuhu, zimici i groznici. Stoga je vrlo važno pronaći dobar stručnjak i dobru kliniku s najnovijom opremom kako bi spriječili moguće ozbiljne posljedice.

Cistoskopija u djetinjstvu

Cistoskopija se provodi u djetinjstvu, i na istom principu kao i kod odraslih osoba. No, naravno, ovaj postupak za djecu ima svoje osobine.

Cistoskopija se obavlja samo uz pismenu suglasnost roditelja djeteta ili njegovog skrbnika.

Cistoskop za postupak se koristi s manjom duljinom i promjerom, koji je povezan s malom veličinom mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura. Mala djeca i vrlo uzbuđeni staviti opću anesteziju. Starija i tiša djeca mogu raditi samo s lokalnom anestezijom.

Postupak cistoskopije je raširen po cijelom svijetu. Moderna oprema omogućava najpouzdaniji i kratko vrijeme za utvrđivanje dijagnoze pacijenta. I jednostavnost i, kao takva, bezbolnost čini ovaj postupak dostupnim cijeloj populaciji, počevši od male djece i završavajući se s starijim ljudima.

Kako izgleda mjehur u kroničnom cistitisu iz videa:

Metoda cistoskopije

Cistoskopija je moderna minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se pregledava struktura mokraćnog mjehura. Provedeno za identifikaciju patoloških abnormalnosti, kao i otkrivanje upalnih procesa.

Što je cistoskopija mokraćnog mjehura: kako se to radi kod žena, muškaraca i djece?

Opći koncept postupka

Malo ljudi zna kako se radi cistoskopija, kakva je to vrsta dijagnoze. Postupak omogućuje određivanje najmanjih formata na tkivu s maksimalnom točnošću.

Ova vrsta dijagnoze se koristi kada druge metode nisu pokazale točnu sliku bolesti. Cistoskopija je endoskopska metoda ispitivanja koja daje informacije o prirodi tumora: oni su maligni ili benigni.

Provođenje postupka

Za cistoskopiju koristite poseban medicinski uređaj - cistoskop. Uređaj je izdužena metalna cijev, na čijem je kraju fiksirana iluminator. Uređaj je krut i fleksibilan.

Vrsta istraživanja ovisi o izboru instrumenta:

  • Tvrdi cistoskopija se izvodi standardnom opremom. Na taj način proučite stanje mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava. Postupak uzrokuje bol, pa provedite cistoskopiju pod općom anestezijom. Vrsta anestezije ovisi o složenosti postupka i stanju bolesnika. Anestezija se vrši pod lokalnom, općom ili kralježničnom anestezijom, na taj način dobivaju najtočnije rezultate.
  • Fleksibilna cistoskopija se izvodi pomoću fleksibilnog aparata. Ovaj postupak je manje bolan i gotovo ne uzrokuje nelagodu. Ali to je manje informativno. U izvedbi, ova vrsta je inferiorno od okrutne verzije cistoskopije. Ova metoda koristi se za provođenje postupka kod djece, jer liječnici često uz pomoć krutog cistoskopa često oštećuju mukozno tkivo. Djeca rade takvu dijagnozu vrlo rijetko i samo pod anestezijom.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca provodi se uvođenjem cistoskopa u uretru, a tekućina se najprije pumpa u mokraćni kanal. Trajanje pregleda može trajati od 10 do 45 minuta.

Mnoga se pitanja javljaju prije cistoskopije mokraćnog mjehura kod žena. Kako napraviti ovaj postupak za fer spol? Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena će uzrokovati manje nelagode, jer imaju manje uretre u usporedbi s muškarcima. U pravilu, žene ne trebaju opću anesteziju, najčešće dijagnosticiraju pod lokalnom anestezijom. Dakle, kako napraviti cistoskopiju mjehura kod žena i muškaraca, ima neke razlike.

Lokalna anestezija uključuje liječenje tkiva s anestetikom. Često se koristi lidokain. Postoji još jedna nova tehnika. Ubrizgavanje neće biti potrebno, ali se mokraćni sustav liječi gelom.

Dodatni uvjeti

U nekim slučajevima prikazana je cistoskopija s biopsijom. U ovom slučaju kažu o krutoj cistoskopiji. Rezultati istraživanja će odrediti prirodu tumorskih formacija.

Ova vrsta pregleda propisuje se u terapeutske svrhe.

Cistoskopija omogućuje sljedeće terapeutske manipulacije:

  • prestanak krvarenja;
  • uklanjanje tumorskih formacija zloćudne i benigne prirode;
  • ugradnja katetera;
  • disekcija unutarnjeg lumena.

Provesti cistoskopiju u ambulantnim bolnicama ili bolnicama, dijagnostičkim centrima, kao iu privatnim klinikama.

Indikacije za cistoskopiju

Postupak propisuje urolist. Ovaj stručnjak bavi se bolestima povezanim s genitourinarnim sustavom.

Cistoskopija ima naznake sljedeće prirode:

  • bolesnika s dijagnozom kroničnog cistitisa;
  • bolesnika čija je krv pronađena u urinu kako bi pronašli uzrok ove pojave;
  • osobe koje pate od urolitičkog sustava;
  • cistoskopija se može dodijeliti djetetu ako se brine o enuresiji;
  • prisutnost atipičnih stanica u urinu zahtijeva daljnje detaljnije ispitivanje, budući da takve stanične strukture u većini slučajeva ukazuju na pojavu tumorskih formacija;
  • u slučaju teškoća mokrenja, uz bol u području zdjelice, liječnici preporučuju cistoskopiju;
  • cistoskopija kod muškaraca obavlja se ako postoji sumnja na hiperplaziju prostate;
  • Osobe koje pate od opstrukcije ili sužavanja uretera podliježu ovakvoj vrsti dijagnoze.

Izgled kamenja, učestalo mokrenje, bol u području zdjelice - ovo nije potpuni popis bolesti kod kojih se cistoskopija pokazuje da razjasni ili da se dijagnosticira.

Mnogi se dijagnostički postupci izvode za otkrivanje bolesti i utvrđivanje uzroka. Citostatska metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje, ali i liječenje. To vam omogućuje uklanjanje tumora, mljevenje ili uklanjanje kamenja, cauterize ulcera.

kontraindikacije

Cistoskopiju ne provodi svi, postoji niz kontraindikacija za ovaj postupak. Ne preporučuje se pribjeći ovoj metodi ako pacijent ima sljedeće poremećaje:

  • infekcija je pronađena u urogenitalnom sustavu;
  • trauma do uretre;
  • postoji dijagnoza orhitisa ili prostatisa u akutnoj fazi;
  • sporo zgrušavanje krvi.

Uoči istraživanja ne može piti neke droge. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike. Nemojte uzimati aspirin, antikoagulante, povećavaju krvarenje. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena nije učinjena tijekom menstrualnog ciklusa.

Priprema za postupak

Cistoskopija zahtijeva posebnu obuku. Nekoliko dana prije sjednice, pacijent podvrgava laboratorijskim testovima:

  • biokemija urina;
  • opća analiza urina;
  • broj krvi nije zgrušavanje.

Ako se tijekom postupka primjenjuje anestezija, pacijent će morati doći na pregled s praznim stomakom. Koliko će trajati prije jela, liječnik će se izračunati. Ovaj pojam je individualan za svaki slučaj. Specijalist razmatra vrstu anestezije i stanje pacijenta.

Ujutro prije sjednice obavlja se higijensko liječenje genitalija. To je neophodno kako bi se izbjeglo uvođenje štetnih bakterija u tijelo. U nekim slučajevima liječnik propisuje pacijenta da primi antibiotik zvan Monural. Lijek će izbjegavati komplikacije koje se mogu razviti u pozadini infekcije ili upale nakon dijagnoze.

Priprema za cistoskopiju je vrlo važna, nemojte zanemariti.

Nakon dijagnoze

Nakon cistoskopije rezultati će biti spremni za sat vremena. Liječnik će reći pacijentu koje su abnormalnosti i patologije otkrivene tijekom pregleda. Ako je izvršena biopsija, ishod postupka neće biti odmah poznat. Uzorci tkiva šalju se u laboratorij gdje će se pažljivo proučavati.

Nakon cistoskopije, nelagoda može trajati još tri dana. Boja urina mijenja, postaje tamna, ponekad krvni ugrušci mogu plutati u njemu. Za ove simptome ići brže, preporučljivo je piti puno tekućine.

Liječnik često propisuje antibiotike.

Takva mjera će pomoći da se izbjegnu upalni i zarazni procesi koji se mogu razviti nakon tretmana. Ako se neugodni simptomi ne odmiču, a stanje zdravlja pogoršava svaki dan, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Opasni signali su:

  • povlačenje leđa boli;
  • groznica;
  • kršenje mokrenja;
  • krv u urinu ne nestaje čak i nakon nekoliko dana.

Postupak u rijetkim slučajevima može dovesti do komplikacija. Stoga, nakon što je potrebno pratiti stanje zdravlja.

Pacijentni pregled

Cistoskopija je prilično popularna dijagnostička metoda.

Mnogi ljudi s problemima mjehura moraju se nositi s tim. Pregled pacijenata ukazuje na visoku učinkovitost ove vrste dijagnoze.

Mnogi pacijenti žale na nelagodu, osjeta koje se javljaju nakon postupka. Ali, u pravilu, oni su privremeni i brzo prolaze.

Cistoskopija kod žena, muškaraca i djece provodi se na različite načine. Za djecu se odabiru više benignih metoda, posebnu pažnju posvećuje izboru anestetičkog lijeka.

U muškaraca i žena, dijagnostička shema je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske značajke i ozbiljnost stanja. Kada cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena primjenjuje lokalne metode anestezije, kao i dodatne naprave.

Tajna od našeg čitatelja

Povezani članci

cistoskopija

Cistoskopija je metoda instrumentalne dijagnostike (endoskopije) stanja mokraćnog mjehura, što omogućuje simultano provođenje male lokalne kirurške intervencije pri otkrivanju patoloških područja.

Cistoskopija je najsigurnija metoda za dijagnosticiranje stanja mjehura

Struktura mjehura

Mjehur je šuplji kuglasti organ od približno 700 ml, koji se nalazi iza stidne kosti. Njegova unutrašnja školjka ima ujednačenu blijedo ružičastu boju, preklopljena je s izuzetkom zoni Liethovog trokuta - područje između uretre i dva uretera, gdje su koncentrirani:

  • velike krvne žile;
  • živčani završetak koji signalima šalje mozgu o stupnju punjenja mjehura;
  • muskulatura, koja svojim kontrakcijom uzrokuje pražnjenje.

Svakih 25-30 sekundi, dio urina ulazi u mokraćni mjehur kroz uretere.

Uobičajeno, unutarnja membrana mjehura ima blijedo ružičastu boju

cystoscope

Cystoscope - dijagnostički kateter, koji se sastoji od nekoliko dijelova:

  1. Temelj uređaja je krut ili savitljiva šuplja cijev (sonda), unutar koje se nalaze: sustav povećala; kanal kroz koji su kirurški instrumenti umetnuti u šupljinu mjehura; kanal za punjenje mjehura antiseptičkim i njegovim vodom. Ova cijev se umetne u uretru (uretru) prije nego što ulazi u šupljinu mjehura.
  2. Senzorska leća (ili video kamera) i izvor svjetla u obliku halogene ili ksenonske "hladne svjetiljke" fiksirane su na kraju mjehura optičke sonde.
  3. Na suprotnoj strani cijevi su okular ili kabel za spajanje na monitor računala.
Cystoscope je tvrda sonda s povećalom objektiva

Korišteni endoskop se koristi pri ispitivanju mokraćnog mjehura kod žena s kratkom (3-4 cm) uretrom. To daje jasniju sliku od fleksibilne sonde, ali njegovo uvođenje je bolno, stoga zahtijeva prethodnu anesteziju. Fleksibilni (mobilni) kateter se koristi u cistoskopiji kod muškaraca i djece, au urološkoj praksi se koristi češće.

Značajke Cystoscope

Kombinacija dijagnostičkih i kirurških funkcija endoskopa omogućuje:

  1. Ispitajte stanje uretre.
  2. Provesti reviziju unutarnje površine mjehura.
  3. Identificirajte u ranoj fazi tumora.
  4. Otkrivanje inkluzija u obliku gnojova, kamenja, sluzi. Cistoskopija vam omogućuje prepoznavanje tumora mokraćnog mjehura u početnoj fazi
  5. Odredite veličinu i položaj stranih tijela.
  6. Uništite i uklonite šljunak.
  7. Izvršiti retrogradnu kateterizaciju uretera i istodobno primiti iscjedak odvojeno od svakog bubrega, što omogućuje rješavanje problema njegovog funkcioniranja, radne sposobnosti.
  8. Ukloni polipa (patološki procesi na unutarnjem oblogu mokraćnog mjehura).
  9. Cauterize eroziju.
  10. Uzmite materijal za istraživanje histološkog laboratorija.
  11. Ukloni stezanje (sužavanje) u mokraćnom sustavu.
  12. Nakon transuretralne resekcije prostate (prostata), izvadite isječeno tkivo.
Pomoću cistoskopije moguće je identificirati i ukloniti polipa u mokraćnom mjehuru.

Što se može detektirati cistoskopijom

Cistoskopija omogućuje otkrivanje:

  1. Kontrakcija uretre.
  2. Lažni potezi uretre.
  3. Cistitis.
  4. Tumori u mjehuru.
  5. Urogenitalna fistula.
  6. Divertikula (stanjivanje zida mokraćnog mjehura s izbočenjem).
  7. Kamenje u šupljini mjehura.
  8. Izvor krvarenja.
Tijekom cistoskopije može se otkriti divertikula mjehura.

Indikacije za cistoskopiju

Endoskopija mjehura je propisana za:

  1. Ispitivanje mokraćnog mjehura s postojanim rekurentnim kroničnim cistitisom.
  2. Otkrivanje tumora mjehura.
  3. Otkrivanje raka prostate kod muškaraca.
  4. Pročišćavanje analize urina u otkrivanju atipičnih stanica.
  5. Razjašnjenje:
  • opstrukcija ili stenoza (sužavanje) uretera;
  • česte ili teške mokrenje;
Cistoskopija je propisana za urinarnu inkontinenciju kod pacijenta.
  • enuresis (urinarna inkontinencija) kod djece ili odraslih;
  • bolni impulsi u zdjelici tijekom pokreta;
  • bolno mokrenje;
  • izgled krvi u urinu.

Priprema za cistoskopiju

  1. Postupak se izvodi na prazan želudac, što je osobito važno ako planirate provesti studiju pod općom anestezijom. Trajanje razdoblja vježbanja i njegovo obilježje određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o licu pacijenta, vrsti anestezije i povezanim bolestima.
  2. Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se trenutno uzimaju. Nesteroidni protuupalni lijekovi su nepoželjni; antikoagulansi (antikoagulansi); analgetici koji također povećavaju vjerojatnost krvarenja tijekom studije; inzulin; lijekovi za liječenje artritisa. Liječnik može preporučiti antimikrobni lijek prije cistoskopije
  3. Uoči pregleda prije spavanja, potrebno je uzeti antimikrobno sredstvo širokog spektra koje preporučuje vaš liječnik, na primjer, Monural, kako bi se smanjio rizik od infekcije mokraćnog sustava tijekom dijagnostičke manipulacije.
  4. Priprema pacijenta za cistoskopiju prije pregleda nužno uključuje pažljivo higijensko liječenje genitalija za istu svrhu.
  5. Preporučljivo je brijati kosu u prepone.
  6. Bolesnike treba imati na umu da tijekom menstruacije cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena nije indicirana. Ovu okolnost treba unaprijed raspraviti s liječnikom prilikom odabira datuma studije.
  7. Ako se endoskopija izvodi kod muškaraca zbog prostatisa ili adenoma prostate, prije postupka mora se provesti pastu za čišćenje. Muškarci mogu dobiti čišćenje klistir prije cistoskopije
  8. Uz postupak morate uhvatiti:
  • smjer cistoskopije;
  • relevantni ekstrakti iz povijesti bolesti;
  • X-zrake;
  • ultrazvuk i MRI podataka.
  • laboratorijski rezultati ispitivanja.

Ponekad se postavlja pitanje je li potrebno isprazniti mokraćni mjehur prije cistoskopije. Ne možete se brinuti o stupnju punjenja. Tijekom studije, liječnik će osigurati istezanje mjehura zbog uvođenja otopine furatsilina.

Otopina Furatsilina ubrizgava se u šupljinu mokraćnog mjehura tijekom cistoskopije.

Kako cistoskopija

Cistoskopija se provodi iu ambulantnim uvjetima iu bolnici. Uobičajeno, manipulacije se obavljaju pod lokalnom anestezijom (u 90% slučajeva), ali ako se cistoskopija izvodi u djece ili se endoskop koristi za kirurške zahvate, tada anesteziolog koristi opću anesteziju.

Pacijent se nalazi na stolcu s posebnom nosivom strukturom za noge. Mokraćom se tretira anestetički lijek - Prilocain, Lidocaine. Postoje anestetički gelovi koji također smanjuju trenje koje se javljaju tijekom kretanja katetera kroz uretru - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Kako bi se smanjila trenja, endoskop je pažljivo obložen sterilnim glicerinom - ne smanjuje transparentnost optičkog medija. Kada instrument dosegne šupljinu mokraćnog mjehura, liječnik uklanja preostali urin pomoću posebnog kanala u cijevi i ispire mjehurić otopinom furatsilina koristeći isti kanal.

Da bi se olakšalo napredovanje cistoskopa kroz uretru, koriste se anestetički gelovi.

Nakon pranja, liječnik ispunjava mjehurić sa svježim dijelom furatsilina kako bi odredio njegov volumen, usredotočivši se na pacijentove osjećaje. Nakon toga slijedi ispitivanje unutarnje površine mokraćnog mjehura kroz okular ili na zaslonu monitora.

Vrste cistoskopije

  1. Cystochromoscopy. Ako svrha studije nije samo upaljena mokraćni mjehur, već i stanje uretera i bubrega, pacijentu se intravenski primjenjuje otopina (1-3 ml) boja boje plave boje - 0,4% indigo karmina. Liječnik bilježi vrijeme nakon čega dijelovi plave tekućine iz uretera počinju teći u mjehur (norma je 3-5 minuta); uniformnost i intenzitet oslobađanja indigo karmina; volumen odabranog lijeka iz svakog uretera.
  2. Čvrsta cistoskopija. Pri planiranju bolnih manipulacija u šupljini mokraćnog mjehura, obavlja se intravenozna ili maskirana anestezija, kao i regionalna anestezija - spinalna epiduralna ili epiduralna (anestetik se ubrizgava između kralješka do kralježnične moždine na različitim dubinama).

Cijeli postupak cistoskopije traje 10-45 minuta.

Prije izvođenja krute cistoskopijske anestezije se koristi.

Značajke cistoskopije u različitim kategorijama pacijenata

U skladu s općim načelima cistoskopije, liječnik uzima u obzir anatomske i fiziološke značajke različitih skupina bolesnika.

Cistoskopija kod muškaraca

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca koristi se ne samo u liječenju urinarnog sustava, već iu slučaju problema s prostatom. Zbog činjenice da muški uretra ima duljinu od 16 do 24 cm, umetanje katetera može biti bolno, što zahtijeva lokalnu anesteziju. Koristi fleksibilnu cistoskopiju pomoću elastične optičke sonde.

Cistoskopija kod žena

Patologije urinarnog trakta karakteristični su za žene (80% svih cistitisa). Kratka mokraćna crijeva omogućuju upotrebu krutog endoskopa.

Kod žena, cistoskopija se može provesti bilo s krutom ili fleksibilnom sondom.

Ispitivanje trudnica

Cistoskopija je dozvoljena tijekom trudnoće, koristi se za odvodnju bubrega pri otkrivanju krvi u urinu ili sumnjivom bubrežnom kamenu. No, zbog prijetnje spontanog pobačaja kao odgovor na bolove, cistoskopija se preporučuje trudnicama samo kada je apsolutno neophodna. Netretirani cistitis majke u 50% slučajeva postaje izvor infekcije novorođenčadi.

Cistoskopija kod djece

Za djecu se cistoskopija izvodi samo pod anestezijom, u ranoj dobi - nužno pod općom anestezijom. Roditelji daju pismeni pristanak za endoskopiju. Zahtijeva visoko kvalificiranog stručnjaka. Razvijeni su posebni dječji cistoskopi različitih promjera koji omogućuju obavljanje postupaka čak i za novorođenčad. Pažljivo obrađeni antiseptici vanjski genitalije bebe.

Uvođenje katetera u djevojčice (u novorođenčadi kanal je samo 1,5 cm) ne uzrokuje poteškoće, a kod dječaka je potrebna ova tehnika cistoskopije:

  1. Vrh instrumenta koji liječnik ulazi u vanjski otvor uretre. Prije izvođenja cistoskopije dijete dobiva anesteziju.
  2. Na deblu endoskopa penis se oprezno približava.
  3. Tada se kateter lagano kreće u prostatu.
  4. Penis zajedno s kateterom spušta se dolje od abdomena do skrotuma, s ciljem da instrument prođe u mjehur bez odmora na simfizi.

Potrebno je uzeti u obzir dob dječaka: kod novorođenčadi duljina uretre iznosi 5 cm, za svaku se godinu povećava za 0,5 cm.

Preporuke nakon cistoskopije

Ako je ispitivanje provedeno na ambulantnoj osnovi, pacijentu se ne preporučuje odmah za vožnju - nakon anestezije, reakcije mogu biti spore. Bolje je koristiti javni prijevoz. Kao rezultat uvođenja katetera može se osjetiti kratko vrijeme (do tjedan dana):

  • česta i nasilna tjeranja u zahod;
Nakon cistoskopije pacijent može imati povećani nagon za uriniranjem.
  • bol u mokraćnom mjehuru;
  • svrbež i gori kada mokri;
  • nelagoda u abdomenu pogoršana pokretima;
  • mješavina crvene krvi u urinu.

Da biste smanjili nelagodu, savjetujemo vam da upotrijebite više tekućine za povećanje količine izlučenog urina, a također možete uzeti sedative - prema preporuci liječnika. Analgetici se ne preporučuju zbog straha od krvarenja.

Ako neugodne posljedice traju duže, uz groznicu, zadržavanje mokraće, povećava bol, bol u donjem dijelu leđa - to je znak za traženje liječničke pomoći.

Pojava boli u donjem dijelu leđa nakon cistoskopije je alarmantan signal koji zahtijeva savjetovanje s specijalistom.

Komplikacije cistoskopije

Najopasnija komplikacija je trauma u uretru, koja čak može zahtijevati kirurški zahvat ako se stvori lažni tok. Osim toga, takve su komplikacije moguće:

  • produljeno krvarenje;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • akutni pijelonefritis.

kontraindikacije

Cistoskopija se ne izvodi kada:

  1. Akutni cistitis i uretritis. Cistoskopija je kontraindicirana u slučaju pogoršanja upale mjehura.
  2. Kronični prostatitis i orhitis, osobito u akutnoj fazi.
  3. Krvarenje iz urinarnog trakta nepoznate etiologije.
  4. Patologija koagulacije krvi.
  5. Grozničavih uvjeta.

Što je cistoskopija i kako je postupak, pogledajte video:

Više Članaka O Bubrega