Glavni Prostatitis

Poremećaj inervacije mjehura

Ostavite komentar 3,841

Važna veza u procesu mokrenja je pojava nastojanja da se defekira. Rad ovog mehanizma osigurava inervacija mokraćnog mjehura - brojni živčani završetak organa odmah daje signal potrebne za organizam. Poremećaj živčanog sustava također može uzrokovati pražnjenje disfunkcije. Razumijevanje međusobne strukture je moguće uzimajući u obzir mehanizam ekstrakcije urina.

Urinarni algoritam

Prosječni volumen mjehura je 500 ml. Manje više u muškaraca (do 750 ml). U žena, u pravilu, ona ne prelazi oznaku od 550 ml. Kontinuirani rad bubrega daje periodično punjenje organa s urinom. Njegova sposobnost da se protežu zidova omogućuje urinu da napuni tijelo do 150 ml bez pojave nelagode. Kada se zidovi počnu protezati i pritisak na organ raste (obično se to događa kada se urin formira iznad 150 ml), osoba osjeća potrebu za izlučivanjem.

Reakcija na iritaciju javlja se na refleksnoj razini. Na mjestu kontakta između uretre i mokraćnog mjehura, nalazi se unutarnji sfinkter, nešto manji jedan - vanjski. U normalnom stanju, ti mišići se komprimiraju i sprečavaju prisilno uriniranje. Kada se pojavi potreba da se riješi urina, ventili se opuštaju, što osigurava kontrakciju muskulature tijela koja akumulira urin. Tako dolazi do pražnjenja mokraćnog mjehura.

Model inervacije mjehura

Spajanje urinarnog organa sa središnjim živčanim sustavom osigurava prisutnost simpatičkih, parasimpatičkih, kralježnickih živaca u njemu. Njegovi zidovi su opremljeni s velikim brojem receptorskih živčanih završetaka, raspršenim neuronima vegetativnog živčanog sustava i živčanim čvorovima. Njihova funkcionalnost je osnova stabilnog kontroliranog uriniranja. Svaka vrsta vlakna obavlja određeni zadatak. Poremećaji inervacije dovode do različitih poremećaja.

Parazimatska innervacija

U sakralnoj kralježničnoj moždini nalazi se parasimpatički centar mjehura. Preganglionska vlakna potječu odande. Oni sudjeluju u inervaciji zdjeličnih organa, osobito u obliku prsnog pleksusa. Vlakna stimuliraju ganglije smještene u zidovima organa mokraćnog sustava, nakon čega se smanjuje glatki mišić, odnosno sphincteri se opuštaju, povećava pokretljivost crijeva. To osigurava pražnjenje.

Simpatička inervacija

Stanice autonomnog živčanog sustava uključene u uriniranje nalaze se u srednjoj sivoj sivoj koloni lumbalne kičmene moždine. Njihova je glavna svrha poticanje zatvaranja vrata maternice, zbog čega nastaje akumulacija tekućine u mokraćnom mjehuru. U tu je svrhu simpatički živčani završetak koncentriran velikim brojem u trokutu mjehura i vratu. Ova živčana vlakna praktički ne utječu na motoričku aktivnost, tj. Na proces oslobađanja urina iz samog tijela.

Uloga osjetilnih živaca

Reakcija na istezanje zidova mjehura, drugim riječima, pojava želje za izlučivanjem je moguća zbog afinitetnih vlakana. Oni počinju u proprioceptorima i neceptorima zidova organa. Signal odlazi na segmente kralježnične moždine T10-L2 i S2-4 kroz zdjelice, kortikalne i hipoastralne živce. Tako mozak dobiva impuls o potrebi pražnjenja mjehura.

Kršenje živčanog poremećaja uriniranja

Kršenje inervacije mokraćnog mjehura je moguće u 3 varijante:

  1. Hiperrefleksni mokraćni mjehur - urin se zaustavlja nakupljanje i odmah se oslobađa, pa je stoga potreba za WC-om česta, a količina ispuštene tekućine je vrlo mala. Bolest je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava.
  2. Hyporeflex mjehur. Urin se nakuplja u velikim količinama, ali je izlaz iz tijela teško. Mjehurić je značajno prepunjen (može sakupljati do jedne i pol litara tekućine), mogući su upalni i zarazni procesi u bubrezima na pozadini bolesti. Hiporefleksija određuje lezije sakralne regije mozga.
  3. Areflex mjehur, u kojem pacijent ne utječe na uriniranje. Pojavljuje se sam u trenutku maksimalnog punjenja mjehurića.
Poremećaj ljudskog mozga dovodi do bolesti mokraćnog mjehura.

Takva odstupanja određena su različitim razlozima, među kojima su najčešći: traumatske ozljede mozga, kardiovaskularne bolesti, tumori mozga, multipla skleroza. Identificiranje patologije, oslanjajući se samo na vanjske simptome, vrlo je problematično. Oblik bolesti ovisi o fragmentu mozga koji je prošao negativne promjene. Da bi se upućivao na disfunkciju akumulatora urina zbog živčanih poremećaja, pojam "neurogeni mjehur" uveden je u medicinu. Različite vrste lezija živčanih vlakana na različite načine krše izlučivanje mokraće iz tijela. Glavne su raspravljene u nastavku.

Oštećenja mozga koja krše inervaciju

Multipla skleroza utječe na rad lateralnih i stražnjih kolona vratne kičmene moždine. U više od polovice bolesnika se uočava nehotična mokrenja. Simptomi se postupno razvijaju. Sekundarna intervertebralna kila u početnoj fazi uzrokuje kašnjenje u protoku urina i poteškoće u pražnjenju. Nakon toga slijedi simptome iritacije.

Suprazinalne lezije motoričkih sustava mozga onesposobljavaju sami mokraćni refleks. Simptomatologija se očituje u urinarnoj inkontinenciji, čestom poticanju i noćnom pražnjenju. Međutim, zbog očuvanja koordinacije osnovnih mišića mokraćnog mjehura, ona održava potrebnu razinu pritiska, što eliminira nastanak uroloških bolesti.

Neuropatija utječe na različite dijelove živčanog sustava, dovodeći do odgovarajućih simptoma.

Periferna paraliza također blokira kontrakcije refleksa mišića, uzrokuje nesposobnost samoopuštanja donjeg sfinktera. Dijabetska neuropatija uzrokuje poremećaje u detruzoru mokraćnog mjehura. Stenoza lumbalne kralježnice utječe na sustav urinarnog sustava prema vrsti i stupnju destruktivnog procesa. U ponytail sindromu, inkontinencija je moguća uslijed prelijevanja šupljih mišićnih organa i odgođenog izlučivanja urina. Skrivena disfrazija kralježnice uzrokuje oslabljenu refleksiju mjehura, u kojem je svjestan pokret crijeva nemoguć. Postupak se odvija neovisno u vrijeme maksimalnog punjenja tijela s urinom.

Poremećaji zbog ozbiljnih oštećenja mozga

Potpuni prekid sindroma kralježničke moždine očituje se sljedećim posljedicama za urinarni sustav:

  1. U slučaju disfunkcije suprakortalnih dijelova leđne moždine, koji mogu biti uzrokovani tumorima, upalom ili traumom, mehanizam oštećenja je kako slijedi. Razvoj počinje s hiperreflex detruzorom, nakon čega slijedi prisilne kontrakcije mišića mjehura i sfinktera. Kao rezultat toga, intravezikalni tlak je vrlo visok, a volumen urina izlaska je vrlo mali.
  2. Uz poraz sakralnih segmenata leđne moždine zbog ozljede ili hernija diska, naprotiv, smanjenje učestalosti evakuaciju i urina odlaganja. Osoba gubi sposobnost da samostalno upravlja procesom. Nepovoljan izlaz urina nastaje uslijed prelijevanja mokraćnog mjehura.
Natrag na sadržaj

Dijagnoza i liječenje bolesti

Prvi signal istraživanja je promjena učestalosti izmeta. Osim toga, pacijent gubi kontrolu nad procesom. Dijagnoza se provodi samo u kombinaciji: pacijenta da X-zraka kralježnice i lubanje, abdominalna šupljina može odrediti magnetske rezonancije, ultrazvuk mjehura i bubrega, opće i bakteriološke analize krvi i urina, uroflowmetry (snimanje mokraćnog brzina protoka u normalnoj čin mokrenja), Cistoskopija (pregled unutarnje površine pogođenog organa).

Postoje 4 metode koje će pomoći vratiti inervaciju mokraćnog mjehura:

  • Električna stimulacija matrice pisoara, prepone mišića i analnog sfinktera. Cilj je aktivirati refleksija sfinktera i vratiti zajedničku aktivnost s detrusorom.
  • Upotreba koenzima, adrenomimetika, kolinomimetika i antagonista kalcijevih iona za aktiviranje efektorskih dijelova autonomnog živčanog sustava. Lijekovi za uzimanje su: "Izoptin", "Efedrin hidroklorid", "Aceclidin", "Citokrom C".
  • Tranquilizers i antidepressants vratiti i podupirati vegetativnu regulaciju.
  • Antagonisti kalcijevih iona holinometicheskie, cholinolytic droge i pacijenta-andrenostimulyatory smanjene sposobnosti kontroliranja mokrenja, normalizirati zadržavanje urina u mjehuru, kontrolira uspostavljen rad i detruzora sfinktera. Propisani su atropin sulfat, nifedipin, pilokarpin.

Inervacija mokraćnog mjehura može se obnoviti. Liječenje ovisi o stupnju i prirodi lezije i može biti medicinski, ne-lijek i kirurški. Izuzetno je važno promatrati obrasce spavanja, redovito pješačiti na otvorenom i izvesti skup vježbi koje preporučuju liječnici. Nemoguće je vratiti inervaciju uz pomoć narodnih lijekova kod kuće. Za bolest odoljeti liječenju, morate slijediti sve recepte liječnika koji je pohađao.

Tla živčanog mjehura

Živčani cistitis

Nije tajna da mnoge bolesti koje se javljaju u ljudskom tijelu usko su povezane s poremećajem živčanog sustava. Liječnici to nazivaju patogenima neurogenima. Poznato je da kosa pada na živčani tlo, postoje poremećaji stolice, javlja se hormonska neravnoteža. Međutim, malo ljudi zna da poznata bolest - cistitis, karakterizirana upalom mokraćnog mjehura, također može biti neurogen. O uzrocima razvoja ovog oblika bolesti i postupcima liječenja bolesti će se kasnije raspravljati.

Značajke manifestacija cistitisa na živčanom tlu

Simptomi neurogene upale mokraćnog mjehura slični su manifestaciji infektivnog ili kandidentnog cistitisa. To uključuje poteškoće s mokrenjem, iznenadnim i čestim poticanjem na zahod, bol i nelagodu u donjem dijelu trbuha. Sve ovo svjedoči o prekomjernom mokraćnom mjehuru. Međutim, postoji obrnuta situacija u kojoj je kršenje povezano s njegovim teškim pražnjenjem. Takvo odstupanje zove se hipoaktivno.

Imajte na umu da funkcija mokraće u ljudskom tijelu kontrolira složene procese živčanog sustava. Ako ne postoji infekcija u mokraćnom sustavu, cistitis može biti uzrokovan ozljedama leđne moždine ili mozga, patoloških procesa u središnjem živčanom sustavu, kao i uzrocima psihosomatske prirode. U svakom slučaju, bolesnik s znakovima neurogenskog oblika bolesti treba potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Moderni znanstvenici su pokazali da su živčani i mentalni poremećaji često uzročnici poremećaja u radu urinarnih organa. Autonomni živčani sustav utječe na funkcioniranje mokraćnog mjehura, uzrokujući poteškoće i učestalo mokrenje. Ova situacija najčešće nastaje zbog stresa, opsjednutosti negativnim emocijama, ali i zbog dugotrajnog sukoba seksualne prirode. Stoga, u liječenju neurogenskog cistitisa potrebno je riješiti faktore koji izazivaju poremećaje živčanog sustava. Ako to nije učinjeno, bolest će postati kronična s mogućnošću ponovne pojave.

Živčani cistitis također može biti povezan s nedostatkom vitamina u tijelu, kršenjem prehrane i jakom hipotermijom. Pogoršanje bolesti javlja se u pozadini najsnažnijeg iskustva negativnih emocija: ljutnju, strahu od usamljenosti, bijesa, žalosti, gubitka. Stoga, nije neuobičajeno da se ljudi koji doživljavaju ovakvu vrstu imaju poteškoće s mokrenjem.

Liječenje živčanog cistitisa

Bolesti psihosomatske prirode ne podliježu tradicionalnom medicinskom tretmanu. Nijedan antibiotik neće vas spasiti od uzroka poremećaja urinacije ako je cistitis neurogen. Stoga samo sam pacijent može ispraviti situaciju, prihvativši i shvatio svoje probleme.

Psiholozi koji su uključeni u patologije ove vrste, preporučuju svojim pacijentima da prikažu strah i ljutnju, ne držeći se i ne bojeći se osude drugih. Postoje mnoge metode za uklanjanje negativnih emocija, čime se uklanjaju simptomi cistitisa na živčani sustav. Antidepresivi, blagi sedativi mogu postati pomoćna sredstva u liječenju takve patologije. Naravno, najbolja stvar sa sličnim problemom je tražiti pomoć od iskusnog psihologa koji će propisati učinkovitu terapiju, uključujući lijekove. Ali ako takva mogućnost ne postoji, pokušajte pronaći način da "izlije dušu" tako što ćete sami riješiti negativne emocije i iskustva. Vrišti, tuku jastuk, napiši sve svoje pritužbe na papir i spali popis ili samo plače "prsluk" prijatelju.

Važno je da osoba shvati da nitko osim sebe neće moći riješiti situaciju. Negativne emocije, na žalost, uvijek su jače od pozitivnih, stoga, kako bi se riješile živčane bolesti, samo trebate zaustaviti "grickanje na sebi". Nadamo se da ćete slušati preporuke koje smo podijelili u članku i donositi pravu odluku u korist vašeg zdravlja.

Pazite na živce i nemojte se razboljeti!

Potaknite urinirati

Bok Imam 29 godina. Imam obitelj, mali sin. Već dvije godine mučila sam želja za mokrenjem, uglavnom na temelju živaca, to jest, na dugim sastancima, na duge šetnje. Često morate ostaviti sastanke i potražiti vanjske WC-e. U drugim situacijama, kod kuće, na poslu, takve želje ne proizlaze. Testovi za bakterije itd. predano, sve je u redu, nema cistitisa, prostatitis (izgubljene kopije rezultata). Ne uzimam nikakve lijekove. Možete li mi molim vas reći kako riješiti ovaj problem?

Dobro došli! Izgleda kao neurogeni mjehur. Abnormalnosti u neurogenskom mjehuru su ili u obliku patološke retencije urina, ili u obliku inkontinencije. Neurogenski mjehur se naziva disfunkcija mokrenja, zbog oštećenja živčanog sustava. Disfunkcija neuronske mjehura ne može se smatrati neovisnom bolesti. To je kolektivni sindrom koji ujedinjuje uvjete koji se javljaju u vezi s kongenitalnim ili stečenim lezijama na različitim razinama živčanih puteva i centara koji inerviraju mjehur i osiguravaju dobrovoljnu mokrenost. Uzroci neurogenog mjehura: upalne i degenerativne bolesti i tumori mozga i leđne moždine (encefalitis, dijabetes, alkohol i neuropatija izazvana cjepivom, kolesteatom, tuberkulomom, multiplu sklerozom itd.). Traumatske ozljede mozga i leđne moždine (udarci, rupture, kompresije, uništavanje, kirurške intervencije na zdjeličnim organima). Kongenitalni nedostaci krajnje kralježnice, leđne moždine, živčanog sustava mjehura. Prava urinarna inkontinencija praćena je nedostatkom osjeta za punjenje mjehura. Pacijent ne može držati urin, ne nakuplja se u mjehuru i neprestano se ističe kapljicom dok ulazi u njega. S paradoksalnom inkontinencijom (slab mjehura), refleksno pražnjenje mokraćnog mjehura je uznemireno. Nakon sveobuhvatnog pregleda, neurolog, vjerojatno zajedno s urolom, odabrat će odgovarajući tretman.

Konzultacije su navedene samo kao referentne svrhe. Prema rezultatima savjetovanja, obratite se svom liječniku.

Psihološki uzroci cistitisa i načine da ih se riješe

Jedan od kliničkih paradoksa suvremene medicine jest prepoznavanje neurogene ili neurogene prirode određenih bolesti. Konkretno, mnogi se suočavaju s problemom cistitisa živaca. Unatoč činjenici da se upala mokraćnog mjehura javlja na pozadini infekcije, ne može se isključiti uloga neurogenih čimbenika. U svakom slučaju, kršenje normalnog uriniranja ozbiljan je problem i zahtijeva pažljivo proučavanje svih mogućih uzroka njegovog razvoja.

Značajke manifestacija neurogenog cistitisa

Simptomi neurogenog cistitisa slični su manifestacijama upalnog tijeka ove bolesti:

  • Mučanje teško
  • Iznenadni pozivi slijede jedan za drugim
  • Potreba za mokrenjem često noću
  • Bol i nemir kad mokri.

To su svi znakovi hiperaktivnosti mjehura. Međutim, postoji obrnuta situacija u kojoj je kršenje povezano s njegovim teškim pražnjenjem. Takvo odstupanje zove se hipoaktivno.

Funkcije mokrenja u ljudskom tijelu kontroliraju složeni procesi živčanog sustava. U odsustvu identificirane infekcije mokraćnog sustava, cistitis može biti uzrokovan ozljedama leđne moždine ili mozga, patoloških procesa u središnjem živčanom sustavu, kao i uzrocima psihosomatske prirode. U svakom slučaju, pacijent s znakovima neurogenog cistitisa treba pregledati stručnjak koji će propisati odgovarajući tretman.

Živčana priroda cistitisa

Moderna znanost dokazala je da uzrok kršenja uretre može biti nervozan i mentalni poremećaji. Posebno, autonomni živčani sustav može značajno utjecati na funkcioniranje mjehura, uzrokujući disuriju (teško uriniranje) i pollakiuriju (učestalo mokrenje).

Utvrđuju se psihološki uzroci koji izazivaju pojavu takvih kršenja:

  • Dugogodišnja emocija
  • Stalni napor
  • Usredotočite se na negativne emocije
  • Akutni ili dugotrajni sukobi seksualne prirode.

Ako se ne riješite čimbenika koji izazivaju pojavu cistitisa iz živaca, njezin se put postaje kroničan i vjerojatnost ponovnog povratka. Patologija mokrenja, koja ima živčanu prirodu, često se kombinira s fiziološkim faktorima: nedostatak vitamina, slaba prehrana, hipotermija.

Pročitajte više o nervoznoj prirodi cistitisa u ovom videu:

Psihosomatski uzroci cistitisa

Postoji veza između emocija osobe i njegovog fizičkog stanja. U medicini je postojao i poseban smjer, proučavajući osobitosti utjecaja psiholoških uzroka na pojavu bolesti tijela - psihosomatike.

U slučaju cistitisa, istraživači smatraju da se pogoršanje ili pojava bolesti mokraćnog sustava javlja usred najjača iskustva negativnih emocija vezanih uz odvajanje ljudi tijekom razvoda ili raskida odnosa: ljutnju, strahu od usamljenosti, bijesa, žalosti, gubitka. Ljudi koji su doživjeli nešto slično, privuku paralelu između bolnih poteškoća u mokrenju i boli gubitka voljene osobe, nespremnosti na sudjelovanje ili negativnih emocija o događajima i promjenama u životu. Često se osoba nalazi u situaciji u kojoj otvoreni izraz takvog osjećaja nije moguć zbog pravila koja se usvajaju u društvu, a ponekad jednostavno nema nikoga tko bi razgovarao o temi koja izaziva oluju negativnosti.

Drugi razlog za opisane probleme ne može biti razbijanje stavova, nego naprotiv, njihov sam početak, kada ljudi doživljavaju ne samo osjećaj ljubavi već imaju i strah od intimnog života koji je započeo. Cistitis se može pojaviti ako žena ne može prihvatiti njen ženski princip, ima problema u odnosima sa značajnim muškarcima - ocem, suprugom, braćom.

Načini da se riješite negativnih iskustava

Bolesti psihosomatske prirode nisu podložne liječenju, jer tableta nije u mogućnosti da se riješi uzroka poremećaja. Samo je pacijent u stanju ispraviti situaciju prihvaćanjem i ostvarivanjem.

Psiholozi koji se bave takvim problemima, preporučujemo vam da se pokažete strahom i gnjevom, ne držeći se i ne gledajući javno mnijenje. Postoje mnoge tehnike koje vam omogućuju da se riješite negativnih emocija. Naravno, najbolje je surađivati ​​s iskusnim psihologom, ali ako ne postoji takva mogućnost, možete vikati, udariti jastuk, iskreno pisati o svojim osjećajima i uništiti ono što je napisano na bilo koji način: opekline, raspršivanje vjetra, ispiranje WC-a, itd.

Važno je da osoba razumije: samo on je odgovoran za svoj život, besmisleno je čekati da netko drugi može riješiti situaciju. Negativne emocije su uvijek jače od pozitivnih, stoga, kako bi se riješili psihosomatskih bolesti, ponekad samo trebate prestati tražiti, kriviti i biti uvrijeđeni.

Tko je rekao da je teško liječiti bubrege?

  • Pate li od nelagode i boli u lumbalnom području?
  • A jutarnje oticanje lica i kapaka ne dodaje ti povjerenje.
  • To je čak i neugodno, pogotovo ako pate od čestih mokrenja.
  • A preporučeni lijek iz nekog razloga nije učinkovit u vašem slučaju.
  • Osim toga, stalna slabost i bolesti već su čvrsto ušli u vaš život.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja vam vraća zdrave bubrege!

Postoji učinkoviti lijek za bubrege. Slijedite link i saznajte što preporučuje urolog Roman Kucheryavenko!

Neurogenični mjehur

Neurogenična disfunkcija mjehura mokraćnog mjehura zbog kongenitalne ili stečene patologije živčanog sustava. Ovisno o stanju detruzora, oni razlikuju hiper- i hiporefleksni neurogeni tip mjehura. Neurogenski mjehur može se očitovati kao pollacurija, urinarna inkontinencija ili patološko odgađanje. Dijagnoza sindroma je pun nevrologo-urološki pregled (analize, urography, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura uroflourometriya, cystography i cistoskopija, sphincterometry, X-ray i MRI kralježnice, mozga MR, i tako dalje.). Liječenje neurogenog mjehura može uključivati ​​terapiju bez lijekova i lijekova, kateterizaciju mokraćnog mjehura i operaciju.

Neurogenični mjehur

Neurogeni mokraćni mjehur - česti stanje u urologiji povezane s nemogućnosti nasumično refleksne urinarne ekskrecije i akumulacije organske i funkcionalne uništenje živčanih centara i putova koji reguliraju taj proces.

Izdvojiti giperreflektorny neurogeni mokraćni mjehur, očituje se u fazi detruzora hiperaktivnosti akumulacije (na suprasegmentar oštećenja živčanog sustava), te giporeflektorny - uz smanjenu aktivnost detruzora odvajanja faza (uz oštećenje perifernog uređaja segmentnim propisu mokrenje). Neurogeni mjehur može se temeljiti na jitter za detruzora i sfinktera aktivnost mjehura (detruzora unutarnji i vanjski sfinkter disinergiju).

Poremećaji urina u neurogenskom mjehuru imaju socijalni aspekt, jer mogu ograničiti tjelesnu i mentalnu aktivnost osobe i stvoriti problem njegove socijalne prilagodbe u društvu. Neurogenski mjehur često prati myofaksalni sindrom, sindrom zdjelice venske kongestije (venske zagušenja). Više od 30% slučajeva neurogeni mjehur pratnji razvojem sekundarne upalne i degenerativne promjene u mokraćnog sustava: vesicoureteral refluksu, kronični cistitis, i pijelonefritisa ureterohydronephrosis dovodi do hipertenzije, nefroskleroza i zatajenja bubrega koji može ugroziti rano nesposobnost.

Uzroci neurogenog mjehura

Neuspjeh koji se pojavljuje u bilo kojoj fazi složene višestruke regulacije procesa uriniranja može dovesti do razvoja jedne od mnogih kliničkih varijanti neurogenog mjehura.

Najčešći neurogeni mjehur kod odraslih je povezana s oštećenjem mozga i leđne moždine traumatske (moždani udar, kompresija, kirurgije, frakture kralježnice), kao što su upalne i degenerativne i maligne bolesti živčanog sustava - encefalitis, diseminirani encefalomijelitis, polineuropatija (dijabetes, cjepivo i otrovno), polyradiculoneuritis, tuberkuloza, kolesteatoma itd.

Neurogenični mjehur u djece može se pojaviti s kongenitalnim defektima razvoja CNS-a, kralježnice i urinarnih organa, nakon što je pretrpio ozljede kod poroda.

Mokraćna inkontinencija u neurogenskom mjehuru može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti i kapaciteta mjehura zbog cistitisa ili neuroloških bolesti.

Simptomi neurogenog mjehura

Sindrom neurogenog mjehura može imati stalne, periodične ili epizodne manifestacije, a različitost njegovih kliničkih opcija određuje razlika u razini, prirodi, ozbiljnosti i stupnju oštećenja živčanog sustava.

Tipična za hiperaktivnu neurogeni mjehur su: pollakiuria, uklj. nokturiju, imperativni nagon i inkontinenciju. Prevalencija u tonu hiperrefleksija detruzora mokraćnog mjehura dovodi do značajnog povećanja intravezikalnu pritiskom na malu količinu urina, što uzrokuje učestalo mokrenje i često mokrenje kod slabosti sfinktera.

Hiperaktivno neurogenog mjehura karakterizira spastičko stanje i pražnjenje s akumulacijom manjim od 250 ml urina; odsutnost ili malu količinu preostalog urina, poteškoće proizvoljnog početka i samog čina mokrenja; pojava autonomnih simptoma (znojenje, povećanje krvnog tlaka, povećana spastičnost) prije umiranja u odsustvu nagona za uriniranje; prilika za izazivanje iritacije mokrenja bedra i iznad pubisa. U kombinaciji s neurogenskim mjehura s nekim neurološkim poremećajima, može doći do nekontroliranog brzog oslobađanja velikog volumena urina (u odsutnosti rezidualnog) - "moždane neostvarene mokraćnog mjehura".

Relativna učestalost tonusa sfinktera tijekom dyssynergije detrusor-sfinktera izražava se potpunom zadržavanjem mokraće, mokrenjem tijekom naprezanja i preostalim urinom.

Poremećaj smanjene neurogeni mokraćni mjehur očituje smanjen ili ne postoji kontraktilna aktivnost i pražnjenje kada puni i čak upakiran u balon odvajanja faza. Jer nema povećanja detruzora hipotenzija intravezikalnog tlaka potrebno da se prevlada otpor sfinktera, što dovodi do ukupnog odlaganja mokrenja ili spor, naprezanje u miktsii, prisutnost velike (400 ml), te preostalog volumena urina zaštita mjehura osjećaj punoće.

Kada se mjehur hipotonična pruži moguće inkontinencije (paradoksalno ischuria) kada se dogodi prelijevanje mjehura sfinkter unutarnje mehaničke istezanje i nekontrolirane urina kapi ili u malim obrocima prema van.

Denervacija neurogeni mokraćni mjehur uzrokuje razvoj izraženih trofičkih poremećaja i komplikacija kao što je intersticijalni cistitis, što dovodi do sklerozu i naborani mjehur.

Kada se može stvoriti neurogeni mjehur u kamenci urinarnog trakta koji krši izlijevanje urina, uzrokujući razvoj infekcije. U slučaju grčenja sfinktera mokraćnog mjehura, može se pojaviti vesikoureteralni refluks (povrat urina u uretere i bubrege, što dovodi do upale).

Sindrom neurogenog mjehura često je praćen funkcionalnim neurotskim poremećajima, koji kasnije mogu postati odlučujući.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Za dijagnozu neurogenog mjehura potrebno je provesti temeljitu povijest, laboratorij i instrumentalno ispitivanje. U istraživanju roditelja djeteta s neurogenskim mokraćnim mjehurom, saznali su kako se rađanje događa, postoji li genetska predispozicija za bolest.

Da bi se isključila upalna bolest mokraćnog sustava, provode se testovi krvi i urina - općenito, prema Nechyporenko, funkcionalnom testu Zimnitskog, biokemijskom ispitivanju urina i krvi.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike neurogeni mjehur su ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, MRI, rendgenski pregled mokraćnog sustava (normalno i pražnjenja urethrocystography, intravenskom urografijom, uzlazni pijelografijom, radioizotopi renografiya) urodinamska studiju (cistometrijskih, sphincterometry, profilometrije, uroflowmetry).

U odsutnosti bolesti strane mokraćnog sustava neuroloških ispita kako bi se otkrio mozak i spinalne moždine patologije s MRI i CT, elektorentsefalografii, kranijalne i spinalne radiografiju.

Također se provodi diferencijalna dijagnostika neurogenog mjehura s hipertrofijom prostate, urinarne inkontinencije stresa kod starijih osoba.

Ako nije moguće odrediti uzrok ove bolesti, oni govore o neurogenskom mjehuru s nejasnom etiologijom (idiopatskom).

Liječenje neurogenskog mjehura

Terapija neuroganističkog mjehura zajednički izvodi urolist i neurolog; njezin plan ovisi o utvrđenom uzroku, tipu, težini disfunkcije mokraćnog mjehura, komorbiditetu (komplikacija), učinkovitosti prethodnog liječenja.

Za neurogenog mjehura, koristi se ne-lijek, lijek i kirurško liječenje, počevši s manje traumatskim i sigurnijim terapijskim mjerama.

Preuranjeno liječenje neurogenskog mjehura je bolje. Upotreba lijekova smanjuje tonus mišića mokraćnog mjehura, aktiviranje cirkulaciju i eliminirati hipoksiju organa: antikolinergici (hvoscine, propantelin, oksibutinin), imipramin (triciklički antidepresivi), antagonisti kalcija (nifedipin), alfa blokatori (fentolamin, fenoksibenzamin).

Nedavno je vrlo obećavajuće u liječenju neurološkog refleksije mjehura, detruzora-sfinkter i opstrukcije vrata mokraćnog mjehura dissenergii razmotriti upotrebu botulinum toksin injekcije u zidu mokraćnog mjehura ili uretre, intravezikalnu kapsaicina i rezinferatoksina. Osim propisuju lijekove temelju jantarna kiselina, L-karnitin, hopantenic kiselina, N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, koenzim oblici vitamina koji imaju antioksidacijsku i anti-hipoksično djelovanje.

Paralelno korištenje ne-droga metode liječenja neurogeni mjehur: vježbe terapije (posebne vježbe za prsni mišići), fizioterapije (električne stimulacije, laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, diadynamic terapije, termi, ultrazvuk), trening mokraćnog mjehura, normalizacije režima piti i spavati terapije.

Hipoaktivni neurogeni mjehur je teže liječiti. Postojeća zagušenja u mjehuru stvaraju rizik od dodavanja infekcije, razvoja sekundarnih lezija mokraćnog sustava. U liječenju neurogenskog mjehura s znakovima hipotenzije važno je osigurati redovito i potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura (pomoću prisilnog uriniranja, vanjske kompresije (primanje Cred)), metode fizioterapije, treninga mišića mokraćnog mjehura i zdjelice, periodičke ili trajne kateterizacije.

Kao lijek za liječenje neurogeni mjehur koristi posrednu i M-cholinomimetics (Betanekol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), dopuštajući da se poboljšala pokretljivost mjehura, smanjenja njegove učinkovite količine i količinu ostatnog urina. Pojedinačno označavaju alfa-blokatore (fenoksibenzamin - na jedan unutarnji sfinkter disinergiju-detruzora, baklofena, diazepam, i - vanjskog sfinktera detruzora disinergiju), alfa-simpatomimetici (midodrin imipramina i - u slučaju stres urinarne inkontinencije).

Kada su potrebni za kontrolu količine ostatnog urina, a antimikrobna primati (Nitrofurani, sulfonamidi), osobito kod bolesnika s vesicoureteral refluksu lijek terapija neurogeni mjehur za prevenciju infekcije mokraćnog sustava.

Endoskopska Kirurška intervencija za hipotenziju, neurogeni mokraćni mjehur je transuretalnu resekciju vrata mjehura ljevkasti pruža daljnju mogućnost za pražnjenje mokraćnog mjehura slabu prešanja van. Kada giperreflektornom mjehur (s grčevima karlice i detruzora sfinkter disinergiju) provodi se incizija od vanjskog sfinktera, što smanjuje pritisak mokrenja, te zatim - detruzora hiperreaktivnost, povećanje kapaciteta mjehura.

Također s neurogeni mjehur može povećati operativnu drži mjehur (pomoću povećavanje tkiva), eliminaciju vesicoureteral refluks, tsistostomicheskogo postavljanje drenaže za pražnjenje mjehura.

Patogenetski tretman sindroma neurogenog mjehura smanjuje rizik od oštećenja urinarnih organa i potrebu za kirurškim zahvatom u budućnosti.

Disfunkcija neuralne mjehura - uzroci, manifestacije, liječenje

Neurogenični mjehur - disfunkcija mokrenja zbog kršenja inervacije mišića mokraćnog mjehura.

Ova patologija je svojstvena muškarcima 40-60 godina, ženama 30-60 godina, djeci do 11-14 godina. U drugim slučajevima bolest je manje uobičajena.

klasifikacija

Patologija se klasificira prema težini - karakterizira stupanj težine s mokrenjem, kao i prisutnost ili odsutnost drugih patologija; priroda promjene inervacije - stupanj kršenja funkcionalnosti živaca i mišića.

Po težini

Postoje 3 tipa neurogenog mjehura prema težini bolesti:

  1. Svjetlo (pollakiuria). Čini se rijetko. Simptomi se javljaju kada je tijelo opušteno (tijekom spavanja).
  2. Prosječni. Simptomatologija je periodična. Nepravilno uriniranje ne ovisi o dobu dana ili stanju tijela.
  3. Teški. Došlo je do oštećenja urinarnog trakta. Pored anorektalnih manifestacija, također se uočavaju neispravnosti gastrointestinalnog trakta - opstipacija, proljev ili dispepsija. Ovi poremećaji ovise o ravnoteži vode i soli i aktivnostima bakterija, ako su oni uzročnici patologije.

Po prirodi promjene inervacije tijela

U slučaju kršenja prolaza impulsa živaca, mišići uree su ili u stalnom tonu ili opušteni.

Postoje sljedeće vrste patologije:

  1. Giperreflektornaya. Zbog kršenja središnjeg živčanog sustava. Kod hiperrefleksne disfunkcije, često se traži uriniranje, bez obzira na puninu mokraćnog mjehura. Tijekom budnosti, rizik od prisilnog uriniranja je minimiziran. Glavna stvar za mjerenje količine tekućine koja se troši s vremenom od zadnjeg pražnjenja. Tijekom spavanja dolazi do prisilnog pražnjenja. Često 3-5 puta u 6-8 sati.
  2. Giporeflektornaya. S ozljedama leđne moždine. Ne postoji potreba za uriniranjem ili nije moguće potpuno isprazniti mjehur. Kada se prelijeva, dolazi do prisilnog uriniranja. Taj proces ne ovisi o dobu dana.

Ostali kriteriji klasifikacije

Po prirodi pojavljivanja:

  • bakterija;
  • mikotip - stiskanje živčanih završetaka javlja se zbog proliferacije gljivičnih mikroorganizama;
  • virusni, u pravilu, hiporeflex zbog blokade impulsa živaca;
  • psihološko - umjetno kršenje inervacije, potaknuto vanjskim čimbenicima koji utječu na stabilnu aktivnost mozga.

Prema stadiju protoka:

  • akutni - hiperreflex;
  • kronične - razdoblja pogoršanja i remisije.

razlozi

Svi razlozi mogu se podijeliti u 5 skupina:

  1. Kršenje središnjeg živčanog sustava. Ozljeda mozga; upalni procesi središnjeg živčanog sustava, uzrokovani komplikacijama meningitisa, encefalitisa, diabetes mellitusa; tumori koji nadvladavaju živčane završetke - tuberkuloza, kolesteatoma; neuronska degeneracija - Alzheimerova bolest; moždani udar; nakon operacije.
  2. Oštećenje perifernog živčanog sustava kralježnične moždine. Ozljede kralježnice; torakalna i lumbalna osteokondroza; s reaktivnim tijekovima akutnog artritisa u početnoj fazi; reumatoidni vaskulitis.
  3. Smanjenje elastičnosti uree ili smanjenje volumena. Višak kalcija; nedostatak elastina; oštećenje gornjeg dijela mokraćnog sustava zbog endoskopske kirurgije ili dijagnoze pomoću citoskopa; smanjenje volumena mokraćnog mjehura kao komplikacija cistitisa, pijelonefritisa ili nakon otvorene operacije u urogenitalnom sustavu.
  4. Zbog ozljede kod rađanja ili drugih abnormalnosti u razvoju fetusa.
  5. Psihološki i domaći. Periodično zadržavanje umjetne mokraće, povremeni snažni nervni šokovi, kronični alkoholizam.

Događa se da dijagnoza ne može utvrditi uzrok. Tada se dijagnoza sastoji od "neurogenskog mjehura nepoznate etiologije".

Klinička slika

Manifestacije patologije ovise o prirodi disfunkcije.

Giperreflektorny

Česti mokrenje je uobičajeni broj poticaja 3-5 tijekom buđenja i 1-2 tijekom spavanja. Poziv se osjeća kada se mjehur puni za više od 66% - 250-300 ml tijekom buđenja i više od 80% - za 300 ml i više - za vrijeme spavanja.

Hyperreflex mjehur se odlikuje povećanim brojem potiče 3-5 puta tijekom budnosti, a tijekom spavanja - uree se prazno prazni.

Poticaj se nastavlja nakon mokrenja za 1-3 minute. U akutnoj fazi ili tijekom pogoršanja, osjetljiva je bol rezanja prije i nakon pražnjenja.

Poticaj koji traje više od 5 minuta uzrokuje glavobolju.

Giporeflektorny

S ovom vrstom disfunkcije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bez mokrenja ili osjećaja da urea nije prazna;
  • prisilno mokrenje bez osjeta koje su svojstvene ovom procesu;
  • isprekidani mlaz, djelo je popraćeno rezanjem boli;
  • slabije vrućice, mučnina, slabost uslijed stagnacije urina.

dijagnostika

Prva je zbirka anamneze. Simptomi neurogenog mjehura slični su pojavama cistitisa, pijelonefritisa, prostatisa, razvoja tumora, bez obzira na dobroćudnost, hipotermiju uree.

Patologija se dijagnosticira laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Analize su laboratorijski testovi i instrumentalni vizualni pregled tkiva pomoću magnetskog, ultrazvučnog i rendgenskog zračenja, mikroskopske analize.

analize

Prva faza dijagnoze je provjeriti urogenitalni sustav infektivnih i upalnih bolesti. Da biste to učinili, zadržao:

  1. Opći test krvi. Utvrđivanje zajedničkih pokazatelja za cijelo tijelo tijek upalnih procesa, prisutnost gubljenja, djelovanje zaraznih patogena ili parazita, razina šećera, stanje imunološkog sustava.
  2. Krvni test za marker tumora. Provjerite prisutnost malignih tumora.
  3. Biokemijska analiza krvi. Prisutnost makro i mikroelementa, hormonska ravnoteža, prisutnost biološki aktivnih proteina (AST, globulin).

Osim toga, provodi se analiza urina kako bi se sastavila slika procesa koji se pojavljuju specifično u urogenitalnom sustavu - uzorak prema Zimnitskyju, i po potrebi analizu Nechiporenko.

Instrumentalne metode

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. SAD. Određivanje oštećenja tkiva. Provedeno s hiporefleksom disfunkcije.
  2. MR. Registrira prolaz živčanih impulsa CNS-a i perifernog sustava od mozga do uree.
  3. Mick uretrocikografija. Omogućuje vizualizaciju dinamike mokrenja.
  4. Urografija magnetske rezonancije. Alternativno za rendgenske metode za određivanje gustoće tkiva.

Dodatni pregledi

Ako laboratorijska i instrumentalna dijagnostička metoda nisu pronašla uzrok patologije ili informacija kada ih nedovoljno upotrebljavaju za dodjeljivanje učinkovite terapije - provode se dodatni pregledi:

  1. Uroflowmetry. Mjeri se brzina mlaza tijekom mokrenja, trajanje procesa, tlak mlaza u svim fazama postupka, omjer količine urina i potrošene tekućine. Uroflowmetrija se izvodi 3 ili više puta tijekom dana - nakon buđenja, usred ciklusa aktivnosti, prije spavanja.
  2. Cistometrijskih. Mjerenje volumena mjehura, u kojem postoji proizvoljno mokrenje, volumen, u kojem se potiču. Slanu otopinu iste koncentracije i temperaturu kao urin se uvodi u ureter pomoću katetera. Pacijent se intervjuira i bilježi indikatore cistometra. Metoda se koristi za hiperrefleksnu disfunkciju.
  3. Profilometrije. Mjerenje hrapavosti površine uree i unutarnje površine uretre. Paralelno, tlak mlaza se mjeri tijekom pražnjenja.
  4. Sphincterometry. U uretre se umetne senzor koji za 30 minuta očitava pritisak sfinktera s kontrakcijom.

liječenje

Za liječenje neurogenskih mokraćnog mjehura propisuje terapiju lijekom, fizioterapiju, vježbe za trbušne mišiće, psihoterapiju, masažu. S jakim promjenama u disfunkciji i u nedostatku kontraindikacija, obavlja se operacija.

Liječenje lijekovima

Propisani su sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijek - diklofenak, ksantinol, nimesulid;
  • antibakterijski - Ceftriakson, Cefotaksim, EMSEF-1000, Bicilin, Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • triciklički antidepresivi - Melipramin;
  • alfa-blokatori - fenolamin;
  • Inhibitori apsorpcije kalcija - Nifedipin;
  • lijekovi protiv bolova - ketanol;
  • antispasmodici - Eufilin, Vinkamin;
  • stabilizatori prolaza impulsa živaca središnjeg živčanog sustava - Cerebrolysin.

Liječenje bez lijeka

Paralelno s terapijom lijekova, liječenje mokraćom propisuje narodni lijekovi:

  1. Fizioterapija. Ubrzati prolaz impulsa živaca u ozljedama sakralnog ili za treniranje mokraćnog mjehura s hipoaktivnom neuropatijom - magnetskom terapijom, laserskom i refleksnom terapijom.
  2. Vježbe za treniranje sfinktera i abdominalnih mišića. Izrada pokreta s analnim sfinkterom. Podignite i spustite noge ležeći, podignite i spustite donji trbuh, udahnite i izdahnite, podignite i spustite zdjelicu laganje. Broj ponavljanja i pristupa određuje liječnik i masažni terapeut.
  3. Psihoterapija. Tečaj određuje psiholog, ovisno o izazivajućem faktoru - strahu, niskom samopoštovanju, društvenim čimbenicima.
  4. Metoda koja se temelji na načelu biofeedbacka. Prikazuje se informacije o punini mokraćnog mjehura. Pacijent ima priliku analizirati svoje osjećaje, a uz dugotrajnu uporabu tehnike razvijena je uvjetovana refleksna potreba za pražnjenjem.
  5. Homeopatski lijekovi. Enuran, Urylan. Homeopatija je učinkovita u početnim fazama bolesti.

Folk metode

Kompleks dodatnog tretmana temelji se na primarnom faktoru pojavljivanja:

  1. Ako se NMP pojavljuje zbog prehlade mišića ili živčanih završetaka - zagrijte 50 g soli i brašna u metalnom spremniku. Ulijte u platnenu vrećicu. Stavite tanki sloj na donji dio trbuha. Nemoguće je sa suženim mokraćnim mjehurom, s gubicima.
  2. Ako je primarni faktor duševne bolesti - 350 g kipuće vode za 1 tsp. valerijanskog, kamilice i matičnjaka. Kuhajte ne više od 1 min. Pijte 50 g 3-4 puta dnevno. Nemoguće je smanjenim pritiskom, suhom kožom, trudnoćom, proljevom.
  3. S redovitom stagnacijom urina - 0,5 litara hladne vode 4 žlice. l. list briljanskog listića, 2 tbsp. l. kamilice, 1 tbsp. l. trputac. Kuhajte 3-5 minuta. Pijte u 2 prijema. Nema kontraindikacija, osim alergija na komponente.

Kirurška intervencija

Provedene su sljedeće vrste operacija:

  1. Plastični mjehur. Može se provesti s obje funkcije disfunkcije.
  2. Djelomična resekcija cerviksa MP. Pacijent može isprazniti MP s laganim pritiskom na prednjem zidu.
  3. Sifinktarski rez Povećati područje i smanjiti pritisak na detruzoru.

Glavne kontraindikacije operacije:

  • zarazne bolesti;
  • upala;
  • čimbenici koji utječu na kardiovaskularni sustav.

Značajke liječenja muškaraca

Liječenje neurogenog mjehura kod muškaraca ima ograničenja u korištenju adrenergičkih blokatora - hormonska ravnoteža i aktivnost prostate mogu biti poremećeni. Zbog duljine i male debljine uretre - ograničenja u metodama kateterizacije. Izbjegavanje cerviksa ili fetalnog incizija može negativno utjecati na reproduktivne i erektilne funkcije.

Liječenje žena

Liječenje disfunkcije mokraćnog mjehura kod žena tijekom trudnoće podrazumijeva zabranu uzimanja lijekova koji utječu na tonus mišića područja kuka, a to je gotovo sve medicinske pripreme za liječenje NMP-a.

Homeopatski lijekovi za trudnoću sigurni su. Zbog složene emocionalne organizacije, psihoterapija treba provoditi s oprezom. Ali ova metoda liječenja sastavni je dio složene terapije NMP-a kod žena.

pogled

Što je točnija dijagnoza, to je povoljnija prognoza za potpunu izlječenje. Čak i ako nije moguće pronaći uzrok bolesti - složeni tretman znatno će olakšati stanje.

Često uzroci disfunkcije mogu biti nekoliko. Liječenje se smatra uspješnim uz potpuno uklanjanje simptomatskih manifestacija bolesti. Ako je bolest uzrokovana ozljedom ili poremećajem mozga - liječenje se smatra uspješnim ako je moguće spriječiti komplikacije.

komplikacije

Kasni tretman za medicinsku njegu može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • zatajenje bubrega - smanjena funkcija renalnog filtriranja;
  • nephrosclerosis - dovodi do atrofije bubrega;
  • arterijska hipertenzija može dovesti do srčanog ili moždanog udara;
  • pijelonefritis je upala bubrega, praćena gnojnim procesima u cijelom tijelu i visokom temperaturom od 39,5 ili više tijekom dana.

prevencija

U nekim slučajevima ne mogu se spriječiti ozljede, kongenitalna patologija, bolesti mišićno-koštanog sustava, NMP. Ali u većini slučajeva možete spriječiti nastanak ove patologije.

Da biste to učinili, dovoljno je jesti pravilno i na vrijeme, a ne prekomjernu hranu, a ne zloupotrebu alkohola, na temelju osobina tijela, ući u sport, izvoditi mokrenje i odmrzavanje kad se to pojavi.

Da biste spriječili bilo kakvu bolest mokraćnog mjehura, trebate piti puno tekućine, ali u malim količinama. Ljudi koji su skloni upalnim procesima, izbjegavaju sokove od kiselih plodova. Za pacijente s niskim krvnim tlakom poželjni su kava, sok od repe, sok od lubenice.

Neurogenični mjehur

Neurogenski mjehur je izraz koji se upotrebljava za cijeli kompleks poremećaja uriniranja, koji su ujedinjeni s jednim razlogom, a to je poremećaj živčanog sustava, dio koji je odgovoran za izlučivanje urina. Kao iu slučaju drugih bolesti živčanog sustava, može se pojaviti i kod odraslih i djece.

Uzroci neurogenog mjehura

Uzroci razvoja neurogenskog mjehura mogu biti mnogi. Normalno dobrovoljno pražnjenje mokraćnog mjehura ima višestruku regulaciju, koja uključuje veliki broj živaca. Neuspjeh u bilo kojoj fazi složene regulacije, u rasponu od iskusnog stresa, bolesti mozga i završetka kršenjem inervacije sfinktera mjehura, može uzrokovati pojavu simptoma neurogenog mjehura. Najčešći uzrok razvoja patologije kod odraslih su ozljede i bolesti leđne moždine. Neurogenični mjehur u djece, pored ovih uzroka, može biti manifestacija malformacije kralježnične moždine ili mokraćnog trakta, kao i posljedica traume rađanja.

Simptomi neurogenog mjehura

Mokrenje se sastoji od dvije faze, akumulacijske faze i faze ispuštanja. U fazi akumulacije urin iz uretera ulazi u mjehur i tamo se nakuplja dok ne skupi oko 150 ml. Nakon toga, normalno osoba osjeća potrebu za mokrenjem, potiče se opuštajuća skupina živaca mokraćnog mjehura i slijedi pražnjenje. Poremećaji koji se javljaju kao neurogeni mokraćni mjehur mogu se pojaviti tijekom akumulacije i tijekom izlučivanja urina. Postoje dvije vrste neurogenskih mokraćnog mjehura, hiperaktivne i hipoaktivne (hipertoničke i hipotonične).

Za osobitu neaktivnu mokraćnu mjehur:

  • Česti nagoni s malom količinom izlučivanja urina;
  • Snažna napetost mišića mokraćnog mjehura, ponekad i uzrokujući povratak boli urina iz mokraćnog mjehura u uretere (refluks vesikouretera);
  • Hitan imperativ nastoji urinirati, kada odjednom postoji želja takve snage da pacijent ne može doći do toaleta;
  • Nocturia (česte noćne mokrenje).

Hipoaktivni mokraćni mjehur se očituje u suprotnosti s odsutnosti normalnog mokrenja s punim, pa čak i prelijevanjem (količina urina može prelaziti 1500 ml) mjehura.

Osim toga, simptom neurogenog mjehura je i nedostatak kontrole nad mokrenjem. To može biti nedostatak "zrele mokrenja" kod djece u to doba kada bi ovaj refleks trebao biti formiran ili gubitak kontroliranog dobrovoljnog mokrenja kod odraslih.

Simptomi neurogenskog mjehura izravno ovise o tome gdje je u živčanom kontrolom došlo do neuspjeha, to također utječe na konstantnost (konstantna, periodična, epizodna) i ozbiljnost manifestacija bolesti.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Dijagnoza neurogenskog mjehura započinje temeljitim uzimanjem povijesti. Pacijent se potiče da zadrži urinarni dnevnik nekoliko dana, primjećujući vrijeme i količinu potrošene tekućine. U dijagnozi neurogeničkog mjehura kod djece, predloženo je da se dnevnik čuva roditeljima, osim toga, pokazalo se da nema nasljednih preduvjeta za razvoj ove bolesti, kao i povijest porođaja.

Budući da su simptomi neurogenog mjehura slični simptomima poremećaja uriniranja u upalnim bolestima urogenitalnog sustava, provodi se potpuno ispitivanje organa sustava za prisutnost infekcije. Ovo je laboratorijski test urina pomoću različitih funkcionalnih testova (prema Zimnitsky, prema Nechyporenko, itd.). Istražuje i organe urogenitalnog sustava pomoću medicinskih imaging tehnika (ultrazvuk, MRI, cistoskopija, rendgenski pregled pomoću radiopojasnih supstanci) za otkrivanje simptoma upale ili abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava. Samo potpuno uklanjanjem upalnog procesa možemo govoriti o neurogenskom mjehura.

Ako se ustanovi odsutnost bolesti mokraćnih organa, provesti neurološki pregled za prisutnost patologija kralježnične moždine i mozga. U tu se svrhu koriste različite metode, uključujući CT i MRI.

U nekim slučajevima, čak i nakon potpunog i temeljitog liječničkog pregleda, nije moguće ustanoviti uzrok neurogenskog mjehura, u kojem slučaju govore o neurogenskom mjehura s nejasnom etiologijom.

Liječenje neurogenskog mjehura

Liječenje neurogenskog mjehura sastoji se od terapije lijekom i ne-lijekova. Liječenje provodi urolog ili neurolog, ovisno o postojećem uzroku neurogenog mjehura. Prekomjerno mokraćni mjehur bolje reagira na terapiju. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju kao lijekovni dio terapije, koji imaju opuštajući učinak na mišićni sustav mokraćnog mjehura (antikolinergici, adrenergički blokatori), kao i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju, kao rezultat spazamne cirkulacije krvi često je oštećen. Od nefarmakološkog liječenja neurogenog mokraćnog mjehura koristite fizikalnu terapiju, uključujući posebne vježbe za vježbanje mišića dna zdjelice, fizioterapijske metode, normalizaciju pijenja i spavanja. Ako se utvrde psihogeni uzroci neurogenskog mjehura, tijek psihoterapije daje dobar rezultat.

Hipoaktivnu vrstu neurogenskog mjehura je teže liječiti. Zbog stagnacije u mokraćnom mjehuru postoji visok rizik od razvoja sekundarnih lezija mokraćnog sustava i dodavanja infekcije. Mjehur je pretjerano rastegnut, gubi elastičnost, nakupljeni urin iritira zidove i može se baciti u uretere, a odatle u bubrege, uzrokujući upalu. Za liječenje neurogenskog mjehura s znakovima hipotenzije, lijekovi se koriste za sprečavanje razvoja upalnog procesa, kao i na fizioterapiju i načine treniranja mišića zdjelice i mokraćnog mjehura. S neučinkovitosti liječenja, potrebno je poduzeti mjere za preusmjeravanje urina, za koju se koristi kateterizacija mokraćnog mjehura.

U slučaju da tretman konzervativnim metodama nije bio uspješan, ponekad je naznačeno kirurško liječenje neurogenskog mjehura. Ovisno o razlozima, ovo može biti korekcija živčanog aparata mjehura, ili plastične aparature mišićno-ligamenta.

Više Članaka O Bubrega