Glavni Cista

Akutni nonobstructive pyelonephritis

Pielonefritis je nespecifični upalni proces koji utječe na tubularni sustav bubrega. I iako ova bolest može utjecati na osobu bilo kojeg spola i dobi, počevši od sitnih beba i završavajući s duboko starijim osobama, iako je ova bolest najčešće dijagnosticirana kod žena. Prema statistikama, od 100 ljudi s dijagnozom pijelonefritisa, 75 žena. I postoje razlozi za to.

Zašto žene češće doživljavaju pijelonefritis?

Akutni i kronični tijek bolesti kod žena je pet puta češći nego kod muškaraca. To je zbog anatomske značajke strukture genitourinarnog sustava. Žlijezda mokraćne cijevi se formira drugačije nego kod muškaraca. U ženskoj mjehuru mnogo je lakše i češće prodiru u drugi plan infekcije, zbog čega je tako velik postotak pijelonefritisa kod žena i djevojčica. U većini slučajeva, pielonefritis je karakteriziran tzv. "Rastućom" infekcijom, u kojoj patogene bakterije iz urinarnog trakta, kreću se, prodiru kroz bubrege i već počinju svoj "rad". Ponekad se razvoj pijelonefritisa ne osjeća, a pacijent nema nikakvu nelagodu, opće zdravstveno stanje se ne pogoršava. Često se događa da žena uči o patološkom procesu u njenom tijelu nekoliko godina nakon nastupa bolesti. Zato je vrlo važno poznavati simptome pijelonefritisa kako bi se što prije ranije ispitali i, ukoliko bi se potvrdili strahovi, počeli sveobuhvatni i učinkovit tretman.

Simptomi pijelonefritisa kod žena

Postoje mnoge vrste i podvrste ove bubrežne bolesti, ali ako je to kratko i općenito, možemo reći da je pijelonefritis podijeljen u dvije glavne vrste: akutni i kronični. Svaka od ove dvije vrste bolesti ima svoje uzroke i, naravno, simptome.

Akutni pijelonefritis i njezini simptomi

Akutni tijek pielonefritisa podijeljen je s druge strane u opstruktivne pijelonefritis i ne-opstruktivne pijelonefritis. Ne-opstruktivnog pijelonefritisa karakterizira prevladavanje uobičajenih simptoma infekcije u tijelu. Opstruktivni pijelonefritis ima izraženije lokalne simptome.

Akutni nonobstructive pyelonephritis

Sposobnost razvijanja brzinama munje (3-24 sata). Pacijent je osvaja opća slabost, teška slabost, zimice tijela. Tjelesna temperatura oštro raste na kritičnu razinu od 40 stupnjeva. Osjećaj mučnine glavobolje. Često postoje kvarovi u radu kardiovaskularnog sustava, postoji tahikardija (brzo srce). Moguće kršenje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta u obliku konstipacije, proljeva i povećanog stvaranja plina. Lokalni simptomi ne-opstruktivnog pijelonefritisa karakteriziraju bol u lumbalnoj kralježnici, koja se širi ovisno o tijeku uretera u području bedra, rjeđe u trbuhu i leđima. Bol može biti trajno dosadna u prirodi, ili oštra i intenzivna. U većini slučajeva, proces mokrenja nije uznemiren, međutim, ukupna dnevna količina urina može se značajno smanjiti. To je zbog intenzivnog znojenja, što je neizbježno s značajnim povećanjem tjelesne temperature.

Akutni opstruktivni pijelonefritis

Uvijek počinje s bubrežnom kolikom. Uz to, groznica počinje s jakom hladnoćom, bolom u glavi, koja ima oštar crtajući karakter. Često se pojavljuju povraćanje i proljev. Uvijek sam žedan. Tjelesna temperatura brzo raste i kritična. Međutim, znojeno znojenje brzo smanjuje temperaturu na normalnu ili blizu normalnu razinu. U ovoj fazi, cjelokupno zdravlje donekle je poboljšano. Ovo je lukavstvo bolesti: pacijent odluči da se sve vratilo u normalu i nije žurilo da dobije pomoć od stručnjaka. Istovremeno, ako ne dobijete kvalificiranu pomoć, takvi napadi mogu se ponoviti nekoliko puta.

Kronični pijelonefritis i njezini simptomi

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa kod žena komplicira je činjenica da se u većini slučajeva bolest ne manifestira. Međutim, to je samo na prvi pogled. Ipak, ako više pažljivo slušate svoje tijelo, onda je sasvim moguće sumnjati u problem na vrijeme. Postoje neki indirektni simptomi koji govore o usporenom razvoju kroničnog pijelonefritisa. Simptomi kroničnog pijelonefritisa uključuju:

neudobnost u lumbalnoj kralježnici slabost tijela opće naravi epizodne mučnine male promjene u načinu pražnjenja mokraćnog mjehura dramatične promjene u tjelesnoj temperaturi

To su neizravni simptomi kroničnog pijelonefritisa. Međutim, u rijetkim slučajevima postoji bol i osjećaj gori izravno u bubregu. Povremeno povećanje tjelesne temperature ukazuje na ozbiljan, često nepovratni upalni proces koji je započeo u bubrezima. Simptomi kroničnog pijelonefritisa su vrlo široki i istodobno zamagljeni. U pojedinim slučajevima pacijent može pokazivati ​​simptome koji su karakteristični za bolesti kao što su peritonitis i kolecistitis.

Akutni pielonefritis je akutna nespecifična infektivna upala pyelocalicealnog sustava i tubulointersticijska zona bubrega. Postoje jednostrani i bilateralni, ne-opstruktivni (primarni) i opstruktivni (sekundarni), serozni i purulentni akutni pielonefritis (OP).

Gram-negativna intestinalna mikroflora (E. coli, enterokoki, Proteus) ima vodeću ulogu u razvoju OP-a. Senilna (senilna) OP često uzrokuje pijaničnu štapiću. Rijetki i najpatogenični uzročnik OP-a je stafilokok cjepiva u plazmi.

rekao Nephropathogenic bakterija povezana s pojavom adhezije sprečava ispiranje mikroba pyelocaliceal sustava, kao fenomen fiziološke opstrukcije izazvane ovim uzročnicima otpuštanjem endotoksina, smanjenje normalne tonus i pokretljivost urinarnog trakta.

Urinogennomu skliznuti infekcije također doprinose povrede Urodinamika s vesicoureteral refluksa (PMR), ozljede leđne moždine, raka prostate, broj ginekoloških bolesti, bubrežne nefrolitijazu, anomalije razvoja trudnoće. Hematogene i limfogene načine infekcije također su moguće s OP-om.

Nađeno je da povoljne uvjete za razvoj infekcije u međuprostorima stvaranje bubrežnog hipoksiju tkiva koja se javlja kada Putujući bubreg, hipertenzija, arterioskleroza i narušena tolerancija elektrolita poremećaje (hipokalemija), zlouporabe ne narkotičkih analgetika, metabolizam ugljikohidrata (dijabetes).

Morfološki, serozni OP pokazuje fokalnu neutrofilnu infiltraciju mozga sloj bubrega i piramida, izražen intersticijski stromalni edem i perivaskularnu infiltraciju.

Kada hematogenozni širenje infekcije u bubrezima u obliku zaražene embolije, prema njegovim žila formiranje apscesa u korteksu (apostematozny zada, čir bubrega), može razviti paranephric čir i nekrozu bubrežne papila. Zbog akutne okluzije mokraćnog trakta nastaje bubrežni refluks zdjelice, zbog čega urin zasićen endotoksinima prodire u krvotok, što dovodi do bakterijskog šoka kod DIC, urosepsisa. Bakterijski šok, čija stopa smrtnosti doseže 20%, razvija se u svakom desetom bolesniku s opstruktivnim OP, naročito često s senilnim i gestacijskim pijelonefritisom.

Klinička slika akutnog pijelonefritisa

S različitim oblicima OP opaženih karakterističnih simptoma.

Ne-opstruktivni oblik akutnog pijelonefritisa

očituje se akutnim porastom tjelesne temperature (do 38-39 ° C) s zimicama, dosadnim bolovima u leđima, glavoboljom, mučninom, mialgijom. Dysurija i ispuštanje mutnih urina s neugodnim mirisom su karakteristični. Ispitivanje: normalni krvni tlak, neutrofilna leukocitoza, pirurija, bakteriurija, umjerena (manje od 1 g / l) proteinurije.

Obstruktivni oblik akutnog pijelonefritisa

obično debitira na visini bubrežne kolike. Bolovi postaju intenzivni, prolazeći, zadivljujuće hladnoće s povišenom temperaturom od 39-40 ° C (znak renalnog refluksa), a povećanje opijenosti. Otkriti oštro pozitivan simptom Pasternacka, povećavajući neutrofilnu leukocitozu. Analiza urina može biti normalna s potpunom opstrukcijom, što potvrđuje kromocystoskopija.

Ubodni akutni pielonefritis

karakteriziran ponovnim (3-4 puta dnevno) s groznicom močenje znoja teške intoksikacije te leukocitoza (gore leukemoid znamenke), lokalna bol i napetost mišića tijekom bimanual palpacijom lumbalne regije. Međutim, valja naglasiti da se senilni purulentni OP često pojavljuje reaktivno, bez visoke vrućice i teške boli, ali istodobno dolazi do općeg opijanja i teških komplikacija.

Opasne komplikacije gnojni OP smatra masovne pojave macrohematuria sa sekundarnom bubrežnih kolika i prisutnost nekrotičnog tkiva u mokraći (nekrotizirajućeg papilitis), nagli razvoj duboke propasti sa simptomima DIC, povećanje azotemijom i žutica (bakteriemicheskogo šok).

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

neobstruktivna OP obično ne uzrokuje poteškoće (lumbodinija, dysuria, pyuria). Kada opstruktivna gnojni OP prilikom promjene u urinu može biti odsutan, diferencijalna dijagnoza uključuje akutnu kirurške (apendicitis, akutnu kolecistitisa, gušterače), infektivni (tifus, brucelozu, lobarne upalu pluća, subakutni bakterijskom endokarditisu) i rak (hematoloških zloćudnih bolesti, Hodgkinova bolest), bolesti. Posebno velike poteškoće uzrokuju dijagnoza apostematičnog nefritisa, u kojem se zatajenje bubrega pojavljuje kasno (u 2-3. Tjednu visoku temperaturu). Nastali čireva i metastatski pristupnice jetre (žutica, hyperenzymemia) camouflages primarni fokus u bubregu i često dovode do smrti (od gnojnog meningitisa, čir pneumonija) prije početka uremije.

Metodije endoskopije (kromocitoskopija) i instrumentalne (intravenska urografija, ekografija, kompjutorska rentgenska difrakcija) važne su u dijagnozi. Gubljenje usredotočenosti u bubreg pomaže u otkrivanju statičke nefroskintigrafije s galijem ili označenim autofleocitima. Kada se žarišna točka sumnjiči za apsces detektira u slučajevima koji su teški za dijagnozu, biopsija aspirata ove zone bubrega provodi se pod kontrolom sektorskog ultrazvučnog skeniranja.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Odlučujući čimbenik uspješnog liječenja je uklanjanje prepreka obnavljanjem normalnog prolaska urina. Tek nakon toga započinje terapija antibioticima. Kada OP antibiotici propisani što je ranije moguće - za dobivanje rezultata urina kulture. Ako nije moguće odrediti pH urina, odaberite lijek (ili kombinaciju lijekova) koji je učinkovit za bilo koju reakciju urina. S blagim (seroznim) OP-om moguć je oralno liječenje: kloramfenikol u kombinaciji s furaginom, ampicilinskom monoterapijom ili cefalosporinima. Korekcijska terapija provodi se nakon dobivanja rezultata urinske kulture. Parenteralna primjena antibiotika počinje u odsustvu učinka (i u teškim slučajevima bolesti - prvog dana). Izražen baktericidni učinak dan je kombinacijom ampicilina s furaginom, karbenicilinom s nalidiksičnom kiselinom, gentamicinom s cefalosporinima, posebno s claforanom.

U slučaju razvoja bakterijskog šoka, potrebna je intravenska primjena poliglukina, hemodeza, natrij bikarbonata, pressor amina (dopamin, mezaton), prednizona (300-1000 mg / dan). U prisustvu znakova DIC-a propisani su heparin i reopolyglucin infuzija.

Kirurško liječenje se provodi s apostematornim nefritisom, gnojnim paranephritisom.

Opstruktivni i ne-opstruktivni pijelonefritis

Obstruktivni sekundarni pijelonefritis, kao i ne-opstruktivni, mogu se razviti u djetinjstvu i odraslima. Što je i kako postupati? Obstruktivna pijelonefritisa je infektivna bolest bubrega, koja je uzrokovana kršenjem odljeva urina. Različite upale bubrežnog tkiva su ne-opstruktivni pijelonefritis. S ne-opstruktivnim pijelonefritisom, održava se normalni protok urina iz bubrežne zdjelice i uretera. Ova bolest je vrlo česta i dobro proučena.

simptomi

Najviše osjetljivi su osobe s oslabljenim imunitetom.

Postoji nekoliko vrsta ne-opstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutna i kronična.

Simptomi kroničnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa javljaju se povremeno i izražavaju se:

  • Bolovi u području bubrega;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Promjena svojstava urina;
  • bubri;
  • Povećan krvni tlak.

Važno je da pravilna prehrana može pomoći kod pielonefritisa. Ako slijedite određenu prehranu, bolest vam možda čak ni ne podsjeća na sebe.

Akutni nonobstructive pyelonephritis karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Povećana temperatura tijela do 39 stupnjeva;
  • zimice;
  • znojenje;
  • dehidracija;
  • Teške glavobolje;
  • Bol u leđima;
  • Česti poriv za mokrenjem;
  • Često rezmi kada urinirate.

Snažna bol u području bubrega i tijekom mokrenja karakterizira akutni upalni proces u mokraćnom sustavu tijela.

Razvoj opstruktivnog procesa bolesti se javlja polagano, praćen porazom pojedinih bubrežnih struktura. Patologija se jasno očituje ako tkiva već imaju tešku štetu. Važno je prepoznati simptome i primati liječenje u ranoj fazi bolesti.

Kronični opstruktivni pijelonefritis manifestira se u razdobljima remisije i pogoršanja sa sljedećim kompleksom simptoma:

  • Bubrežna kolika;
  • Bol u lumbalnom području, često izraženiji s jedne strane;
  • Otporan porast temperature;
  • intoksikacija;
  • bubri;
  • Tamni krugovi ispod očiju;
  • Neugodan miris znoja i usta;
  • Poremećaj spavanja;
  • Stalna žeđ;
  • Gubitak apetita;
  • mučnina;
  • Neispravan rad srca;
  • slabost;
  • Gubitak težine bez mijenjanja prehrane;
  • Bolno mokrenje.

Akutni opstruktivni pijelonefritis očituje se pojavom najsnažnijeg sindroma boli. U takvoj situaciji trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

razlozi

Izvor pielonefritisa često je infekcija uzrokovana mikroorganizmima. Smanjenje lumena uretera dovodi do ozbiljnih posljedica. Glavni uzroci i principi liječenja opstruktivnog pijelonefritisa vrlo su dobro poznati. To kršenje mokraćnog sustava pogađa muškarce i žene. Postoji mnogo razloga koji izazivaju razvoj patologije s opstrukcijom mokraćnog trakta.

To uključuje:

  • Anomalije sustava;
  • Kronična urolitijaza;
  • Pogoršanje bolesti tijekom trudnoće;
  • Adenoma ili rak prostate kod muškaraca;
  • Dijabetes melitus prvog ili drugog tipa;
  • giht;
  • Ozbiljno prekomjerno hlađenje bubrega;
  • Dugotrajna upotreba antibiotika;
  • Prolongirane infektivne bolesti drugih organskih sustava.

Točan uzroci opstruktivnog procesa određuje nefrolozan.

Upalne bolesti bubrega podijeljene su u nekoliko tipova. Postoje vrste ne-opstruktivnog pijelonefritisa. To je akutno i kronično, a također može biti povezano s refleksom. Ne-opstruktivni kronični pielonefritis povezan s refluksom utječe na okolne organske strukture.

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični.

U razvoju akutnog ili kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, stupanj opstrukcije igra važnu ulogu:

  • Relativna opstrukcija Izljev urina djelomično je uznemiren;
  • Apsolutna opstrukcija. Izljev je u potpunosti zaustavljen;
  • Povećanje opstrukcije Postupno, progresivne prepreke u razvoju.

Uobičajene vrste prepreka povezane su s uzrocima. To uključuje:

  • kamenje;
  • tumori;
  • Strukturne anomalije;
  • Adenoma prostate;
  • Strana tijela.

dijagnostika

Dijagnoza akutne ne-opstruktivne upale bubrega obično ne uzrokuje poteškoće. Simptomi ove bolesti poznati su. Rezultati krvnih i urinskih testova s ​​abnormalnostima. Obično postoji više leukocita, kao znak upalnog procesa.

Dijagnoza opstrukcijskih bolesti mokraćnog sustava uključuje:

  • Detaljni broj krvi;
  • Analiza sastava urina;
  • Biokemijski test krvi;
  • Bakterijska kultura urina.

Da bi se odredio točniji položaj središta opstrukcije, intenzitet lezije, stanje uretera, provode se slijedeći postupci:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Rendgensko zračenje (bez kontrasta ili kontrasta urografije);
  • CT i MRI.

Rezultati ankete će voditi liječnika na ispravnu dijagnozu.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa mora biti sveobuhvatno. Izbor liječenja ovisit će o stadiju, obliku i ozbiljnosti patologije. Odlučujuće će se vrijednosti dati na stupanj kršenja postupka protoka urina i stanja drugog bubrega.

Asimptomatski razvoj opstruktivnog pijelonefritisa često dovodi do prijevremenog pristupa kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

U akutnom stadiju bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran. Često liječenje akutne ne-opstruktivne i akutne komplicirane opstruktivne pijelonefritisa provodi se uz pomoć antibiotika i lijekova koji vraćaju izlučivanje urina.

Ponekad postavite odvodnu cijev. S jakim poremećajem funkcioniranja, ne može se raditi bez aparata koji će održavati normalan sastav krvi. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi, analgetici, lijekovi protiv spazma pomoći u zaustavljanju simptoma. Nakon antibiotske terapije propisane su probiotike, a vitaminski i mineralni kompleksi koriste se za održavanje imuniteta i vraćanje tijela nakon bolesti.

Važno je pacijentu osigurati potpuni odmor. Budite sigurni - ležaj i odbijanje teških tjelesnih napora. Prilikom prilagođavanja prehrane treba preferirati laganu hranu, ukloniti šećer, kofein, smanjiti unos soli, masnoća i proteina.

Provesti odgovarajuće liječenje opstruktivnog pijelonefritisa i rehabilitacijske terapije samo pod nadzorom stručnjaka. Liječenje koje propisuje liječnik. Kao radikalna metoda liječenja, kirurgija se koristi za utvrđivanje prohodnosti uretera.

U većini slučajeva, tradicionalna biljna medicina izvrsna je metoda za liječenje bubrežne patologije.

Tijekom perioda oporavka i za sprečavanje bolesti, fizioterapija i imunostimulacija se koriste za povećanje tjelesne obrane.

Moguće je ukloniti upalni proces u bubrezima s pravodobnim pregledom i liječenjem, kao i pridržavanjem odgovarajuće prehrane i zdravog načina života.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis je nespecifična upalna lezija intersticijalnog tkiva bubrega i sustava bubrežnog zdjelice. Kliniku akutnog pijelonefritisa karakterizira visoka vrućica, zimica i znojenje, glavobolja, mijalgija, artralgija, opća slabost, bolovi u donjem dijelu leđa, promjene u urinu leukociturija i pijurije. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa uključuje mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje urina, ultrazvuk bubrega; ako je potrebno, izlučujući urografija, radioizotopne studije, tomografija. U akutnom pielonefritisu, propisuje se dijeta, puno pića, antibiotici, nitrofurani, antispazmodi. U opstruktivnom pijelonefritisu naznačena je nefrostomija; u slučaju gnojnih destruktivnih procesa, dekapsulacije bubrega ili nefrektomije.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis u urologiji najčešća je bolest bubrega. Akutni pielonefritis često se javlja u djetinjstvu, kada je opterećenje bubrega vrlo intenzivno, a morfofunkcionalni razvoj nepotpun. U odraslih osoba, akutni pielonefritis je češći kod žena mlađih od 40 godina.

Akutni pielonefritis može biti primarni (ne-opstruktivni) i sekundarni (opstruktivni). Primarni pijelonefritis pojavljuje se na pozadini normalnog protoka urina iz bubrega; sekundarni pielonefritis je povezan s oštećenim prohodom gornjeg urinarnog trakta zbog njihove vanjske kompresije ili opstrukcije. Prema prirodi upalnih promjena, akutni pielonefritis može biti serozno ili gnojno-destruktivno u prirodi (apostematični pielonefritis, apsces ili bubrežni bubreg). U teškim slučajevima, akutni pielonefritis može biti kompliciran nekrotizirajućim papillitisom - papilarnom nekrozom. Akutni pijelonefritis može uključivati ​​jedan ili oba bubrega.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis se razvija kada endogeni ili egzogeni prodor patogenih mikroorganizama u bubreg. Češće, akutni pielonefritis uzrokuje Escherichia coli (u 50% slučajeva), operi se, Pseudomonas aeruginosa, rjeđe stafilokokima ili streptokokama.

U primarnom akutnom pijelonefritisu, infekcija može ući u bubreg hematogenom od primarne upale u urinarnim organima (s adnexitisom, cistitisom, prostatitisom, itd.) Ili iz udaljenih organa (s tonzilitisom, karijesom, sinusitisom, furunkulozom, bronhititisom, kolecistitisom itd.). ).. Manje česte, infekcija se javlja duž uzlaznog mehanizma, uz zid ili lumen mokraćovoda (s refluksom vesikouretera).

Sekundarni akutni pijelonefritis povezan je s oslabljenim prolaskom urina na pozadini ureteralnih stezanja, opstrukcije uretera kamenom, stezanjem i uretralnim ventilima, adenom prostate, karcinom prostate, fimoze, neurogenog mjehura. Predisponirajući bodovi za razvoj akutnog pijelonefritisa jesu hipotermija, dehidracija, nedostatak vitamina, prekovremeni rad, respiratorne infekcije, trudnoća i dijabetes.

Upala u akutni pijelonefritis povezana je ne samo s mikrobnom invazijom, već i sa sadržajem zdjelice koja ulazi u intersticijalno tkivo, što je uzrokovano obrnutim protjecanjem urina, tj. S gipkim refluksa. Bubrezi s akutnim pijelonefritisom pune su krvi, nešto povećani. Sluznica bubrežnog zdjelice je natečena, upaljena, ulcerirana; u zdjelici može biti upalni eksudat. U budućnosti se mogu pojaviti mnogi apscesi ili apscesi u mozgu i kortikalnog sloja bubrega; Ponekad se naziva gnojno destruktivno taljenje bubrežnog parenhima.

Faze akutnog pijelonefritisa

Faze akutnog pijelonefritisa odgovaraju morfološkim promjenama koje se javljaju u bubrezima.

Inicijalnu fazu serozne upale karakterizira porast i napon bubrega, edem bubrežnog tkiva i perivaskularna infiltracija intersticijalnog tkiva. S pravodobnim odgovarajućim liječenjem, ova faza akutnog pijelonefritisa prolazi obrnuti razvoj; inače, ona ide u fazu gnojno destruktivne upale.

U fazi akutnog purulentnog pijelonefritisa, izolirane su faze apostematičnog pijelonefritisa, ugljikohidrata i apscesa bubrega. Apostematozni (pustularni) pijelonefritis nastaje pri stvaranju u kortikalni sloj bubrega višestrukih malih pustula veličine 1-2 mm. U slučaju spajanja pustula, lokalni supstrativni fokus može formirati - grumen bubrega, koji nema tendenciju progresivnog stvaranja apscesa. Carbuncles imaju veličinu od 0,3 do 2 cm, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kada se formira gnjevna spajanja parenhima u žarištu spajanja apscesa ili bubrežnog apscesa. Opasnost od bubrežnog apscesa je mogućnost pražnjenja nastalog apscesa u perirenalnoj vlaknoj s razvojem purulentnog paranephriza ili retroperitonealnog flegma.

S povoljnim ishodom akutnog pijelonefritisa, infiltrativni fokusi se postupno rastvaraju, zamjenjuju se vezivnim tkivom, što je praćeno formiranjem lomljivih kontrakcija na površini bubrega. Ožiljak je u početku tamno crvena, a zatim - bijela i siva boja i oblik klinastog oblika, koji dopiru do zdjelice na prorezu.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Tijek akutnog pijelonefritisa karakterizira lokalni simptomi i znakovi izražene opće infekcije, koji se razlikuju ovisno o stupnju i obliku bolesti. Serozni pielonefrit je opušteniji; kada gnojni pielonefritis razvija izražene kliničke manifestacije. U akutnom ne-opstruktivnom pijelonefritisu prevladavaju zajednički simptomi infekcije; s opstruktivnim pijelonefritom - lokalnim simptomima.

Klinika akutnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa razvija se brzinom svjetlosti (od nekoliko sati do jednog dana). Pojavljuje se slabost, slabost, zadivljujuće zimice s značajnim porastom temperature do 39-40 ° C, prekomjerno znojenje. Glavobolja, tahikardija, artralgija, mialgija, mučnina, konstipacija ili proljev, značajno se pogoršava nadutost.

Od lokalnih simptoma akutnog pijelonefritisa, postoji bol u donjem dijelu leđa, koji se širi duž uretera do bedra, a ponekad do trbuha i leđa. Po prirodi boli može biti stalno dosadno ili intenzivno. Mokrenje obično nije oštećeno; diurnalna diureza se smanjuje zbog prekomjernog gubitka tekućine od znoja. Pacijenti mogu obratiti pažnju na zamućenost urina i njegov neobičan miris.

Sekundarni akutni pielonefritis uzrokovan opstrukcijom mokraćnog trakta, obično se manifestira s bubrežnom kolikom. Na visini bolnog napada groznica se javlja kod zimice, glavobolje, povraćanja, žeđi. Nakon teških znojenja, temperatura je kritično smanjena na subnormalne ili normalne brojeve, što je popraćeno nekim poboljšanjem u blagostanju. Međutim, ako se faktor opstrukcije mokraćnog sustava ne eliminira u narednih nekoliko sati, napad čika i porast temperature će se ponavljati.

Naime, purulentni oblici akutnog pijelonefritisa pojavljuju se s upornom bolovima u donjem dijelu leđa, vrućom tipu groznice, zimicama i naglim napetostima mišića abdominalne stijenke i lumbalne regije. U pozadini teške opijenosti, zbunjenost i delirij mogu se pojaviti.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

U procesu prepoznavanja akutnog pijelonefritisa važni su podaci fizikalnog pregleda. Na palpaciji lumbalne regije i hipohondrija, procjenjuju se veličina bubrega, konzistencija, površinska struktura, mobilnost i bol. U akutnom pielonefritisu, bubreg se obično povećava, mišići struka i trbuha su napeti, udaranje s rubom dlana uzduž XII rebra je bolno, simptom Pasternacka je pozitivan. Kod akutnog pijelonefritisa kod muškaraca potrebno je rektalno ispitivanje prostate i palpacije skrotuma, au žena je potreban vaginalni pregled.

U urinu s akutnim pijelonefritisom, zabilježena je ukupna bakteriurija, beznačajna proteinurija, leukociturija, s eritrociturijom u sekundarnim lezijama. Bakterijska kultura urina omogućuje određivanje vrste patogena i njezinu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Broj krvi karakterizira anemija, leukocitoza, povećana ESR, toksična granulacija neutrofila.

Ultrazvuk bubrega u akutnom pijelonefritisu koristi se ne samo za dijagnozu, već i za dinamičku kontrolu procesa liječenja. Vrijednost echoscopy podataka je mogućnost vizualizacije destruktivnih lezija u parenhima, stanju perirenalnog tkiva, identificiranje uzroka opstrukcije gornjeg urinarnog trakta. Točno detekcija destruktivnih lezija, uzroka i stupnja opstrukcije u akutnom purulentnom pijelonefritisu moguće je pomoću MRI ili CT skeniranja bubrega. U pregledu urografije, pozornost se posvećuje povećanju veličine bubrega, izbacivanju konture tijekom apscesa ili ugljikohidrata i nejasnoće obrisa perirenalnog tkiva.

Uz pomoć ekskretorne urografije određuje se ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom disanja, što je karakterističan znak akutnog pijelonefritisa. U slučaju teškog stanja pacijenta ili bubrežne insuficijencije, koristi se retrogradna pyelourethrography. Selektivna renalna angiografija, radionuklidna nefroskintigrafija za akutni pielonefritis, uglavnom se koriste za razjašnjavanje dijagnoze kao pomoćne metode. Diferencijalna dijagnoza akutnog pijelonefritisa provodi se s upalom slijepog crijeva, kolecistitisom, kolangitisom, adnexitisom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ako se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent je hospitaliziran; liječenje se provodi pod nadzorom nefrologa. Terapijska taktika za ne-opstruktivne i opstruktivne akutne pijelonefritis, ozbiljne i gnojno-destruktivne forme je drugačija. Opće mjere uključuju imenovanje kreveta na krevetu, obilno pijenje (do 2-2,5 litara dnevno), voće i mlijeko, te lako probavljiva proteinska dijeta.

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa započinje odmah patogenetska terapija, koja se temelji na antibioticima koji djeluju protiv gram-negativnih flora - cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona. Pri odabiru antimikrobnog lijeka uzimaju se u obzir i rezultati antibioka. Osim toga, propisani su NSAID, nitrofurani, imunokompetenti, terapija detoksikacija, UFOC, fizioterapija (SMW terapija, elektroforeza, UHF).

U identificiranju akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, dekompresija, obnova urodinamike u zahvaćenom bubrezima, služi kao primarna mjera. U tu svrhu provodi se kateterizacija bubrežnog zdjelice s ureternim kateterom ili stentom katetera, u nekim slučajevima - probijanje nametanja perkutane nefrostomije.

U nazočnosti gnojnih destruktivnih žarišta, koristi se decapsulacija bubrega i nefrostomija, uz pomoć kojih se postiže smanjenje intrarenalnog tlaka, edem intersticijalnog tkiva, ekspanzija lumena bubrežnih žila. Pri otkrivanju nastalih apscesa vrši se njihovo otvaranje. U slučaju ukupne lezije renalne parenhima i nemogućnosti taktike za očuvanje organa, obavlja se nefrektomija.

Prognoza i prevencija akutnog pijelonefritisa

Pravodobna adekvatna terapija omogućuje postizanje lijeka akutnog pijelonefritisa u većini pacijenata u roku od 2-3 tjedna. U trećini slučajeva promatra se prijelaz akutnog pijelonefritisa u kronični oblik (kronični pijelonefritis), nakon čega slijedi otvrdnjavanje bubrega i razvoj nefrogenog arterijskog hipertenzije.

Među komplikacijama akutnog pijelonefritisa mogu biti paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, zatajenje bubrega, bakteriotoksični šok, intersticijalna upala pluća, meningitis. Teške septične komplikacije pogoršavaju prognozu i često uzrokuju kobni ishod.

Prevencija akutnog pijelonefritisa je rehabilitacija žarišta kronične upale, koja može poslužiti kao izvor potencijalnog hematogenog transporta patogena u bubrege; uklanjanje uzroka mogućeg začepljenja urinarnog trakta; higijena urinarnih organa kako bi se spriječilo širenje infekcije; sukladnost s uvjetima asepsije i antisepsije tijekom uroloških manipulacija.

Obstruktivno pijelonefritis - što je to?

Opstruktivni pijelonefrit je iznimno opasna infektivna bolest bubrega, koja se razvija na pozadini akutne povrede izlaza urina kroz sustav čaše i zdjelice i brzu proliferaciju bakterijske mikroflore. Ova je bolest vrlo česta. U djece i odraslih može se razviti opstruktivno, kao i ne-opstruktivno pijelonefritis. Najviše osjetljivi na ovu bolest su osobe s oslabljenim imunitetom.

Vrhunac incidencije obično javlja u proljeće i jesen, kada se povećava incidencija ARVI i gripe. U pozadini tih respiratornih infekcija, imunitet osobe značajno je smanjen, stoga su bakterije koje su uvijek prisutne na sluznici urogenitalnog sustava sposobne množiti, što uzrokuje upalna oštećenja bubrega. Postoje mnogi drugi čimbenici koji uvelike pridonose pojavi ovog patološkog stanja.

Etiologija i patogeneza opstruktivnog pijelonefritisa

Mnogi različiti čimbenici koji pridonose opstrukciji protoka urina stvaraju uvjete za razvoj ove zarazne bolesti. Stagni procesi dovode do povećanja broja bakterija koje izazivaju upalna oštećenja tkiva. Često, pijelonefritis se javlja u pozadini kongenitalnih abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. Tipično, ove patologije počinju pokazivati ​​upalu već u ranom djetinjstvu.

Urolitijaza se također često predisponira na razvoj pijelonefritisa, a zatim opstrukciju. Kamenje koje nastaju u bubrezima, pod određenim okolnostima, mogu se spustiti u ureter, djelomično ili potpuno blokirajući protok urina. Kod muškaraca, pijelonefritis se često razvija na pozadini adenoma ili raka prostate. U žena, trudnoća može biti poticajni faktor za ovu vrstu oštećenja bubrega, budući da povećanje maternice doprinosi promjeni položaja ovog parnog organa i ponekad uzrokuje stiskanje uretera. Osim toga, postoje čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, uključujući:

  • dijabetes melitus;
  • bolesti štitnjače;
  • dugotrajno korištenje antibiotika;
  • hipotermija.

Stvaranje uvjeta za razvoj takvih oštećenja tkiva bubrega može prethodno obavljati operacije na mokraćnom traktu. Osim toga, ozljede bubrega mogu doprinijeti pojavi opstruktivnog pijelonefritisa. Smanjeni imunitet bilo koje etiologije može potaknuti razvoj ovog patološkog stanja.

simptomi

U većini slučajeva ta bolest je akutna. Brzo povećava tjelesnu temperaturu do +40 ° C. Glavni simptom ovog poremećaja je bubrežni kolik - akutna bol u leđima. Zbog upalne lezije bubrežnog tkiva obično se promatraju mokraćni problemi. Pacijenti se žale na zimicu i znojenje. U pravilu, opća slabost brzo raste. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • intenzivna žeđ;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • osjećaj osušen u krvi;
  • glavobolja.

Intenzitet znakova ovog patološkog stanja obično se povećava tijekom razdoblja od 3-4 dana. To je zbog činjenice da se tijelo zagrijava s toksinima, koji se zbog kršenja bubrega ne mogu izlučiti u urinu. Kako bi izbjegli razvoj teških komplikacija, potrebno je konzultirati liječnika kod prvih simptoma. Ako terapija nije započela pravodobno, ova bolest postaje kronična, karakterizirana promjenjivim razdobljima recidiva i remisije. Takav se ishod smatra iznimno nepovoljnim, jer dovodi do zatajenja bubrega.

dijagnostika

Prije svega, bolesnik se ispituje, prikuplja se anamneza i procjenjuju se simptomi. Čak i to je dovoljno da stručnjak sumnja u razvoj opstruktivnog pijelonefritisa. Obično se radi potvrđivanja dijagnoze obavlja takve studije kao:

  • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
  • urin bakposev;
  • ultrazvuk;
  • urography;
  • angiografija;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • nefrostsintigrafiya;
  • radiografija.

Nefroloznik sam od sebe odlučuje što je istraživanje potrebno za dijagnozu. Samozadovoljavanje može biti ozbiljan zdravstveni rizik. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik može propisati potrebne lijekove za suzbijanje upalnog procesa.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

U akutnom razdoblju potrebna je složena terapija kako bi se izbjegla kronična bolest. Prije svega, propisana je dijeta - tablica broj 7a. Na dan morate piti najmanje 2-2.5 litara tekućine. To će brzo eliminirati patogene i suzbiti upalni proces. Kako bi ublažio bol i poboljšao lokalnu cirkulaciju, liječnik može preporučiti toplinske postupke.

Osim toga, potrebna je ciljana medicinska terapija. U prvim danima akutnog razdoblja opstruktivnog pijelonefritisa, postoji iznimno jak sindrom boli. Kako bi ga uklonili, nefrolist može propisati antispazmike. Za suzbijanje infekcije potrebna je ciljana antibiotska terapija.

Obično s opstruktivnim pijelonefritisom koriste se lijekovi kao što su:

  • penicilin;
  • oksacilin;
  • ampicilin;
  • Ampicilin natrij;
  • streptomicin;
  • tetraciklin;
  • metaciklin;
  • Morfotsiklin;
  • tetraolean;
  • oletetrin;
  • gentamicina;
  • Tsefaloridinom.

Tijek terapije antibioticima trebao bi biti najmanje 4 tjedna. Ne smije se prekinuti jer to može pridonijeti prijelazu bolesti u kronični oblik. Takvi lijekovi se obično primjenjuju intravenozno ili intramuskularno. Osim toga, lijekovi su propisani za nižu tjelesnu temperaturu. Također se mogu propisati kompleksi vitamina koji pomažu povećanju imuniteta. Međutim, ako konzervativne metode liječenja ne dopuštaju postići izraženi učinak, može se naznačiti kirurška intervencija. Obično je takva terapija potrebna u prisutnosti kamenja i različitih abnormalnosti mokraćnog trakta.

Liječenje kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa ima određenu složenost. To uključuje održavanje normalnog funkcioniranja bubrega i olakšanje svih simptoma tijekom razdoblja pogoršanja. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju i česte korake antibiotske terapije i suportivnog liječenja.

Uzroci razvoja i simptomi opstruktivnog pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega. Postoje dva glavna oblika: opstruktivna i neobstruktivna. Postoji bolest u pozadini drugih poremećaja, na primjer, kod urolitijaze ili bakterijske infekcije. Opstruktivno pijelonefritis karakterizira pogoršanje protoka urina kroz mokraćni trakt. U kroničnom tijeku patologije, funkcioniranje bubrega je ozbiljno narušeno, rizik zatajenja bubrega je visok.

Opstruktivno pijelonefritis

Upala bubrežnih struktura rijetko se razvija samostalno, češće je to "stanje" koje proizlazi iz bakterijskih infekcija u sustavu izlučivanja, urolitijaze, smanjenog metabolizma proteina i drugih patologija. S ne-opstruktivnim pijelonefritisom, održava se normalni protok urina iz bubrežne zdjelice i uretera, a sa opstrukcijskim oblikom, poremećen je.

Obstruktivno pijelonefritis se polako razvija, utječući na pojedinačne bubrežne strukture pa je odmah teško prepoznati bolest.

Kršenje urina odljeva se javlja kada je upala bubrežnog tkiva toliko jaka da izaziva sužavanje ili grč uretera.

Važno je razumjeti da upala bubrežnih struktura nije uvijek uzrokovana infektivnim bolestima. Na primjer, ne-opstruktivno kronično pijelonefritis povezano s refluksom nastaje zbog patologija razvoja ekskreorijskog sustava, a tijek kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa jedna je od komplikacija urolitijaze.

Obstruktivni obrasci pielonefritisa

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični. Prvu vrstu karakterizira brzi razvoj opstrukcije - opstrukcije mokraćnog trakta u pozadini akutne infektivne upale ili pod utjecajem drugih čimbenika.

Kronični oblik razlikuje se od akutne u kombinaciji razdoblja ponovnog pojavljivanja upalnog procesa s remisijom, tijekom kojih se pacijentov sustav izlučivanja počinje normalno funkcionirati.

Uzroci opstruktivnog pijelonefritisa

Postoje mnogi razlozi koji izazivaju razvoj pijelonefritisa s opstrukcijom mokraćnog trakta:

  • kongenitalne ili stečene abnormalnosti mokraćnog sustava zbog ozljeda ili prethodnih bolesti;
  • napredna urolitijaza, kada se stvaraju veliki naslage koji mogu začepiti bubrežne tubule;
  • pogoršanje patologija izlučenog sustava tijekom trudnoće, kada se povećava opterećenje bubrega i uretera;
  • adenoma ili raka prostate kod muškaraca;
  • tešku hipotermiju bubrega, nakon čega slijedi dodavanje bakterijske infekcije ili smrti tkiva organa;
  • dijabetes melitus prvog ili drugog tipa;
  • giht;
  • produljena upotreba antibiotika;
  • dugotrajne infektivne bolesti drugih organskih sustava.

Točan uzrok ove bolesti treba uspostaviti nefrolozu nakon hardverske dijagnostike i laboratorijskih ispitivanja. Važno je propisati ispravnu terapiju.

Simptomi opstruktivnog pijelonefritisa

Simptomi opstrukcije upale bubrega ne pojavljuju se odmah, bolest se nameće u trenutku kada su tkiva već jako oštećena. Pacijent pati od ovog simptoma kompleksa:

  • bubrežna kolika;
  • bol u lumbalnoj regiji (ponekad pacijent jasno osjeća nelagodu s jedne strane);
  • uporni temperaturu s zimice;
  • opijenost tijela, koja se očituje oteklima, tamnim krugovima, lokaliziranim ispod očiju, žutosti ili crvenila bjeloočnice, neugodnim mirisom znoja i usta;
  • česte glavobolje, poremećaj spavanja (nesanica ili stalna pospanost);
  • stalna žeđ;
  • gubitak apetita, mučnina;
  • poremećaji srčanog ritma, smanjenje izdržljivosti tijekom tjelesne aktivnosti;
  • slabost;
  • gubitak težine bez promjene u prehrani;
  • bol kod mokrenja u lumbalnom području.

Pojedini simptomi mogu se pojaviti povezani s pacijentovim početnim tjelesnim zdravljem prije razvoja opstruktivnog pijelonefritisa. Pojava znakova bolesti je pod utjecajem komorbidnih patologija bubrega i drugih organa.

Akutni opstruktivni pijelonefritis se očituje više nego kronični ili akutni oblik. Bolesnik ima ozbiljnu bol u leđima, temperatura se podiže na 40 stupnjeva, zbog teške opijenosti, povraćanja, uznemirivanja stolice i gubitka svijesti, znojenje je moguće. Mokrenje je vrlo teško. Najčešće je ova vrsta upalnog procesa povezana s oštećenjem bubrega s teškom infekcijom bakterijske ili virusne prirode.

Dijagnoza opstruktivnog pijelonefritisa

Dijagnoza opstruktivnog pijelonefritisa treba početi kada se prvi znakovi pojave kako bi se smanjili negativni učinci za pacijenta. Ova patologija je opasna zbog svojih komplikacija. Najvažniji laboratorijski testovi su:

  • detaljan broj krvi (brojanje imunih i drugih krvnih stanica) radi potvrđivanja upalnog procesa u tijelu;
  • analiza sastava urina;
  • krvna biokemija;
  • bakterijske mokraćne kulture (omogućuje otkrivanje uzročnika infekcije, ako je to bio uzrok pijelonefritisa, kao i praćenje prisutnosti rezistencije antibiotika u ovaj patogen).

Instrumentalne metode pomoći će preciznije odrediti mjesto središta opstruktivnog pijelonefritisa, intenzitet lezije, stanje uretera. To uključuje sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Rendgensko ispitivanje bubrega (bez kontrasta ili kontrasta urografije);
  • CT i MRI.

Kompleks tih postupaka pomoći će liječniku točno dijagnosticirati, odrediti mjesto upalnog fokusa, pronaći uzrok patologije i odabrati liječenje. Važno je zapamtiti da je nemoguće pokušati se riješiti ove bolesti na svoju ruku - samo možete pogoršati situaciju. Nijedna biljka ili proizvodi ne mogu ukloniti, na primjer, infekciju, a zamagljena klinička slika sprečava pravilnu dijagnozu.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

Opstruktivno pijelonefritis je razlog za hospitalizaciju pacijenta. Često, liječenje zahtijeva tijek antibakterijskih lijekova, lijekova koji vraćaju protok mokraće. Ponekad je potrebno instalirati odvodnu cijev, u teškim slučajevima nemoguće je raditi bez aparata koji podržava normalan sastav krvi ako je funkcioniranje bubrega teško pogoršano.

Osim lijekova koji se bore za uzrok bolesti, terapeutski kompleks uključuje lijekove koji liječe simptome - pacijentu daje puno neugodnosti. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike, antispazmike, prebiotike u slučaju antibiotika, kao i komplekse vitamina i minerala.

Osim terapije lijekovima i aparata, važno je pacijentu dati potpuni odmor. Potrebni ležaj i odbijanje teških tjelesnih napora. Potrebno je prilagoditi pacijentovu prehranu, preferira se lagana hrana, potpuno uklanja sva pića koja sadrže šećer i kofein, te smanjuje unos soli, masnoća i bjelančevina.

Razvoj opstruktivnog pijelonefritisa može biti asimptomatski. Ova bolest polako utječe na bubrege, ometajući njihovo funkcioniranje i protok mokraće kroz uretere. Uzroci pijelonefritisa su različiti pa pacijent treba pregledati prije propisivanja terapije. Što prije započne terapija, to je manja vjerojatnost komplikacija, tako da se ne biste trebali baviti samoobradom, bolje se odmah posavjetovati s liječnikom.

Neobstruktivni pijelonefritis

Pielonefritis (upala bubrežnog tkiva) prilično je česta bolest među svim dobnim skupinama stanovništva i zauzima jedno od glavnih mjesta u nefrologiji.

Klasifikacija pielonefritisa

Kakvu bolest možete suočiti? Ovisno o tome ima li se upale u jednom bubregu ili oba (po broju zahvaćenih bubrega), razlikuju se sljedeće:

Prema kliničkom tijeku:

• akutno s punim oporavkom;

Zbog:

• primarno, kada je sama bolest došla, iako stručnjaci vjeruju da nema primarnog pijelonefritisa,

Način zaraze:

• hematogena - nastala u prisutnosti primarnih žarišta upale u organima urogenitalnog sustava - cistitis, prostatitis, itd., Ili u drugim organima - bronhitis, tonsilitis, karijes itd.;

Kao prohodnost mokraćnog trakta:

• opstruktivne (s oštećenim izlučivanjem urina iz bubrega),

Simptomi ne-opstruktivnog pijelonefritisa

Znakovi bolesti se razvijaju tijekom dana. U početku se pojavljuju simptomi kao u zaraznoj bolesti. Zatim se pojavljuju:

Čimbenici rizika

Upalni proces nikada ne nastaje upravo takav, zahtijeva određene uvjete. Oni oslabljuju imunološki sustav i stvaraju ugodno okruženje za rast i širenje mikroorganizama. Takvi uvjeti nazivaju se čimbenicima rizika. Među njima razlikuju opće i lokalne.

Opći čimbenici rizika

To uključuje bolesti i stanja tijela u kojem ljudsko tijelo postaje osjetljivo na stvaranje upalnih procesa. Ovo je:

Lokalni čimbenici rizika

To su uzroci koji se odnose na urogenitalno područje, oni su izvor širenja mikroorganizama u mokraćnom sustavu. Među njima su:

Non-obstruktivne bakterije pielonefritisa

Izvor pelonefritisa je infekcija uzrokovana mikroorganizmima. Među njima su bakterije koje su stalno prisutne u ljudskom tijelu. Oni se aktiviraju smanjenjem imuniteta i uzrokuju upalu (endogenu infekciju). Postoje i mikroorganizmi koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja (egzogena infekcija). Najčešći krivci pielonefritisa su:

Pielonefritis - ne rečenica!

Neobstruktivni pielonefritis liječi se pod nadzorom liječnika. Liječenje se odabire nakon dijagnoze bolesti samo u kompleksu i pojedinačno. Kontaktirajte naš multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi. Zapošljava kvalificirane stručnjake, prave stručnjake u svom području. Najbolji laboratorij u gradu i suvremena europska oprema omogućavaju vrhunski pregled i ne ostavljaju nikakve sumnje o ispravnosti dijagnoze. Dođi, dođi! I zapamtite, jedan od uvjeta za oporavak je želja za oporavkom!

Značajke opstruktivnog i ne-opstruktivnog pijelonefritisa

Obstruktivna pijelonefritisa (ICD kod 10 - N11.1) je ozbiljna infektivna bolest bubrega, izazvana kršenjem protoka urina. Taj se faktor uglavnom razlikuje od ne-opstruktivnog tijeka bolesti (ICD kod 10 - N11.0).

razlike

Ove dvije vrste bolesti imaju karakteristične razlike.

I opstruktivne i ne-opstruktivni pijelonefritis može pojaviti kada uplink (iz mjehura i uretre) i nizvodno (krv) inficirane renalne tkiva patogena, ali s prvim oblikom bolesti karakterizira teškim kongestivnim i razaranja tkiva bubrega.

faza

Faze razvoja ne-opstruktivnog pijelonefritisa:

  • Akutni infekcijski upalni proces karakteriziran groznicom, sindromom boli.
  • Kronični proces koji može biti asimptomatski. U ovoj fazi, postoje promjene u sustavu bubrežnih i pelvi, moguće je ožiljkanje i otvrdnjavanje tkiva, nakon čega ćemo govoriti o opstruktivnom pijelonefritisu.

Faze opstrukcijskog pijelonefritisa dijele se prema stupnju oštećenja bubrega:

  • Upalni proces ravnomjerno prolazi kroz bubreg, ima otekline.
  • Konvijivne upalne žarišta pogoršavaju proces opstrukcije, apscesa, formiranja karbuna, patoloških promjena u sustavu pelenskog zdjelice, nabora bubrega i nekrotičnih procesa.

Dijagnostičke metode

Da bi se ispravila dijagnoza u oba slučaja, pacijentu treba proći krvnu sliku i dovršiti analizu mokraće, te ultrazvučni pregled bubrega. Ako ultrazvuk i laboratorijski testovi pokazuju prisutnost opstruktivno-opstruktivnog procesa, pacijentu se može dati CT ili kontrastna urografija i cistografija kako bi se utvrdilo gdje je poremećaj urina i njegov uzrok.

terapija

Liječenje ne-opstruktivnog pijelonefritisa provodi se isključivo lijekovima. Pacijentu se propisuje antibiotik, na koji su osjetljivi patogeni koji uzrokuju upalu. Da bi se olakšalo stanje u procesu liječenja i daljnje prevencije, pacijent mora slijediti prehranu i režim prehrane.

Kada se detektira opstruktivni proces, propisana je antibiotska terapija kako bi se počelo uklanjati akutna upala. Zatim se odabiru uroptici ili bakteriostatički lijekovi za prevenciju recidiva. Liječnik određuje mjesto i prirodu opstrukcije, a zatim odlučuje o potrebi kirurške intervencije. Na primjer, opstruktivno pijelonefritis koji se pojavljuje na pozadini trudnoće jednostavno zahtijeva podršku lijekovima prije isporuke, kalkulacije iz bubrega mogu se ukloniti hardverom, no kongenitalne anomalije podrazumijevaju operaciju kako bi ih uklonili.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost u ne-opstruktivnom pijelonefritisu je njegova prijelaz na kronični asimptomatski proces s ožiljkom bubrežnih tkiva ili opstruktivnog pijelonefritisa.

Ozbiljne komplikacije u opstrukcijskom tijeku bolesti su:

  • Razvoj refluksne nefropatije i sekundarnog bora u bubrezima.
  • Pojava fokalnih purulentnih procesa (apsces, carbuncle, nekroza tkiva).
  • Sepsis i bakteriotoksični šok.
  • Razvoj akutnog zatajenja bubrega i gubitka organa.

pogled

Što je ranije moguće dijagnosticirati bolest, to je povoljnija prognoza. S neobstruktivnim pijelonefritisom, potpuno se oporavak može postići najviše dva tjedna nakon početka terapije. Obstruktivno pijelonefritis zahtijeva ozbiljniju dijagnozu i pažljivi tretman korijenskog uzroka poteškoća u radu bubrega. Zahvaljujući suvremenim minimalno invazivnim tehnologijama za operacije na bubrege i uretere, pacijent će također u potpunosti oporaviti u kratkom vremenu.

Ako se slijede preporuke liječnika, većina pacijenata postiže potpunu remisiju.

Više Članaka O Bubrega