Glavni Anatomija

Ultrazvuk mokraćnog mjehura

U dijagnozi bolesti mokraćnog sustava je naširoko koristi ultrazvuk (USI) mjehura. Ova metoda ispitivanja je vrlo informativna, nema kontraindikacija i potpuno je sigurna, stoga je dopuštena za upotrebu čak iu djece.

Vrste ultrazvučne dijagnoze mjehura

Postoji nekoliko načina za provođenje ultrazvučnog pregleda mjehura. Odabir metode određuje liječnik, ovisno o preliminarnoj dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Ultrazvuk transabdominalnog mjehura

Ovo je najpopularniji način. Pogodan je za muškarce, žene (uključujući trudnice) i za djecu.

Transabdominalni ultrazvuk mokraćnog mjehura se izvodi preko prednjeg trbušnog zida pomoću vanjskog senzora.

Obvezni zahtjev za ispitivanje na taj način je ispunjen mjehur. Dijagnostika omogućuje procjenu stanja mokraćnog mjehura u cjelini: odrediti njegov oblik, veličinu, položaj, strukturu i prisutnost patologija.

Ultrazvuk transstrukcijskog mokraćnog mjehura (TRUS)

provodi se kroz rektum kod žena s intaktnim himenom, u bolesnika s kontraindikacijama za transabdominalni ultrazvuk i kod muškaraca (kako bi se utvrdio odnos između bolesti prostate i stanja mjehura). Za ispitivanje se koristi posebna rektalna sonda;

Ultrazvuk transvaginalnog mjehura (TUBE)

Mnogi stručnjaci smatraju ga najsigurnijom dijagnostičkom metodom zbog nedostatka sloja masnog tkiva između vagine i mokraćnog mjehura.

Osim toga, TUSI se koristi kao alternativna metoda (ako postoje kontraindikacije transabdominalnog ultrazvuka) i izvodi se na praznom mjehuru pomoću vaginalne sonde;

Transuretralni ultrazvuk mokraćnog mjehura (TUZI)

tip dijagnoze u kojem je senzor umetnut u uretru kako bi se utvrdio veza između patologije mokraćnog mjehura i uretre.

Uz pomoć TUUSI stručnjaka određuje stupanj infestacije uretre i okolnog tkiva. Ova metoda je vrlo informativna, ali rijetko se koristi, jer zahtijeva posebnu medicinsku pripremu pacijenta (korištenje anestezije). Osim toga, tijekom transuretralnog ultrazvuka postoji opasnost od oštećenja uretre.

Indikacije za ultrazvuk mokraćnog mjehura

Što liječnik propisuje studiju i zašto

Urolist propisuje ultrazvuk mokraćnog mjehura, obično u sveobuhvatnom pregledu zdjeličnih organa. Indikacije za dijagnozu su:

  • česte i / ili bolne mokrenje;
  • razne nečistoće u mokraći (sediment, krv);
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • sumnja na urolitijazu;
  • oštre bolove u abdomenu.

Vizualizacija u realnom vremenu pomoću ultrazvuka koristi se za sljedeće kirurške operacije:

  • uklanjanje tumora mokraćnog mjehura;
  • cistolitotomija (drobljenje i vađenje kamena);
  • transuretralna resekcija prostate (endoskopsko uklanjanje adenoma kroz mjehur);
  • kirurgija na uretere i uretru.

Za tumore ultrazvuka mokraćnog mjehura obavlja se u dinamici prije i poslije tretmana. Također je potreban redoviti ultrazvuk radi identifikacije metastaza u mokraćnom mjehuru s lezijama raka susjednih organa (uterus, prostata, bubreg).

Glavnu ulogu igra ultrazvuk mokraćnog mjehura u diferencijalnoj dijagnozi drugih bolesti, klinički slične patologiji mokraćnog sustava, na primjer:

  • prostatitis (upala prostate);
  • salpingingo-oophoritis (upala jajnika i jajovoda);
  • upale i abnormalni razvoj uretera;
  • renalna patologija (pijelonefritis, glomerulonefritis) itd.

kontraindikacije

Kontraindikacije ultrazvuka mokraćnog mjehura ovise o metodi dijagnoze.

Transabdominalna metoda (preko abdominalne stijenke):

  • urinarna inkontinencija (ultrazvuk se izvodi samo na punom mokraćnom mjehuru);
  • prekomjerna tjelesna težina (debeli supkutani sloj masti otežava skeniranje i smanjuje informacijski sadržaj dijagnoze);
  • lezije kože u donjem dijelu trbuha (pioderma, herpes, rane, opekotine, infekcije sifilisom i HIV);
  • nedostatke mjehura (šavovi i ožiljci na zidovima mjehura).

Transverzalna metoda (kroz rektum):

  • upalna bolest crijeva u akutnoj fazi (pukotine, hemoroidi, dizenterija, Crohnova bolest itd.);
  • odsutnost rektuma (kao posljedica kirurške intervencije i zamjene tog organa sa umjetnom anatomijom za uklanjanje fekalne mase);
  • sužavanje (stezanje) i opstrukcija rektuma;
  • lateks netolerancije (medicinska guma).

Transvaginalna metoda (kroz vaginu):

  • lateks alergija;
  • prisutnost himena;
  • trudnoća više od 12 tjedana;
  • genitalne infekcije.

Transuretralna metoda (kroz uretru)

  • netolerancije na lijekove protiv bolova;
  • upalne bolesti uretre.

Priprema za ultrazvuk

Priprema za ultrazvuk mokraćnog mjehura također varira ovisno o načinu provođenja istraživanja.

Transabdominalni ultrazvuk mokraćnog mjehura se izvodi s punim mjehura i praznim crijevima.

Priprema mjehura:

  • 2-3 sata prije postupka, morate piti oko 1 litre tekućine i ne urinirati. Neposredno prije pregleda, pacijentu se dobiva diuretička pilula za ubrzavanje stvaranja urina bubrega.
  • Unutar 1-2 dana prije pregleda, osobe koje pate od nadutosti i zatvora trebaju slijediti prehranu koja ograničava hranu koja stimulira nadutost u crijevima (sirovo povrće i voće, mahunarke, mliječni proizvodi, alkohol, gazirana pića, kava, slatki pekarski proizvodi i crni kruh);
  • Uoči postupka, crijeva bi se trebali očistiti postavljanjem mikrokristala ili glicerina;
  • aktivni ugljen može se koristiti za smanjenje količine plinova.

Priprema za transrektalni ultrazvuk mokraćnog mjehura sastoji se u pražnjenju rektuma, koji se provodi uoči postupka uzimanjem laksativa, stavljanjem supozitorija glicerina ili klistir za čišćenje.

Transvaginalni ultrazvuk mokraćnog mjehura ne zahtijeva njegovo punjenje i može se izvoditi bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Jedina preporuka za ovu vrstu istraživanja je crijeva čistih izmeta i plinova (kako bi se povećao informacijski sadržaj).

Transuretralni ultrazvuk mokraćnog mjehura se izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da bi se izbjegle nuspojave tijela na lijek trebale:

  • tijekom dana prije postupka, potpuno eliminirati unos alkohola jer je njezina interakcija s farmakopreparacijama nepredvidljiva;
  • na dan studija, ujutro, ograničite se na lagani doručak i ne pušiti 1-2 sata prije ultrazvuka jer hrana i nikotin na pozadini anestetičkog djelovanja mogu uzrokovati mučninu;
  • obavijestiti liječnika o prisutnosti kardiovaskularnih i renalnih patologija, bolesti dišnog sustava, alergija na lijekove, zlouporabu alkohola, stalnu uporabu esencijalnih lijekova.

Na napomenu: punjenje mokraćnog mjehura nije potrebno samo u jednom slučaju - tijekom transvaginalnog ultrazvuka kod žena. Uz sve ostale metode istraživanja, mjehur bi trebao biti pun.

Metodologija

Najčešći od svih vrsta ultrazvuka mokraćnog mjehura je transabdominalna (vanjska) metoda. Liječnik obrađuje glavu senzora s posebnim gelom (radi poboljšanja prijenosa ultrazvučnih valova) i skenira abdomen iznad pubisa i ispod pupka. Preostale metode koriste se za pročišćavanje rezultata vanjskog ispitivanja.

U svakom slučaju, dijagnostičku metodu određuje liječnik, uzimajući u obzir spol i pojedinačne karakteristike pacijenta, dob, dijagnozu, popratne bolesti i druge čimbenike.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura kod žena

U žena, ultrazvuk mokraćnog mjehura može se provesti transvaginalnim ili transrektalnim (u djevicama) na način da se dodatno promatra stanje maternice i njegovih dodataka.

Ovi tipovi studija pružaju najcjelovitiju sliku stanja ženskih urogenitalnih organa.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura

Pored standardnog eksternog ultrazvuka u muškaraca, patologija mokraćnog mjehura i prostate može se dijagnosticirati transrectalnom metodom. Ako postoji sumnja na probleme s prostatom, tada se ultrazvučni urinarni mokraćni mjehur koristi za izračunavanje preostalog urina. Da bi se to učinilo, pacijentu tijekom postupka se traži uriniranje, a zatim nastavak pregleda, pri čemu se mjeri preostala količina tekućine u mokraćnom mjehuru.

Transuretralni ultrazvuk izvodi se jednako kao muškarac i žena.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura kod djeteta

Ultrazvučna dijagnoza za djecu izvodi se samo na transabdominalni način. Postupak postupka ne razlikuje se od odraslog ultrazvuka.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura tijekom trudnoće

Trudnice do 12 tjedana mogu se pregledati ultrazvukom pomoću vaginalnih i rektalnih metoda. U drugom i trećem trimestru trudnoće, ultrazvuk se obavlja samo transabdominalnim.

Rezultati ultrazvuka

Mjehur je šuplji mišićni organ koji je dobro dijagnosticiran ultrazvučnim postupkom, pod uvjetom da je ispunjen.

Glavni parametri mokraćnog mjehura koji sadrže važne informacije stručnjaka su:

  • oblik;
  • veličina (volumen);
  • struktura;
  • debljina i glatkoća zidova;
  • stupanj punjenja i pražnjenja;
  • priroda sadržaja mjehurića;
  • količina preostalog urina.

Dekodiranje ovih pokazatelja omogućuje liječniku da procijeni stanje mjehura i uz pažljivu analizu kliničke slike ispravnu dijagnozu.

Norme ultrazvuka mokraćnog mjehura

  • ovisi o razini njegove punine i stanju okolnih organa. U poprečnim slikama, to je zaobljeni orgulje, na longitudinalnim je to jajolik. Konture mjehura su čiste i ravne. Kod žena, oblik mjehura je pogođen trudnoćom i brojem rađanja. Za razliku od muških mokraćnog mjehura, ženka je stisnuta odozgo i proširena na stranama. Ti čimbenici nužno se uzimaju u obzir prilikom dekodiranja ultrazvuka.
  • normalno odjek negativno. Što je pacijent stariji, to je veća ehogenost (zbog kroničnih upalnih bolesti).
  • prosječni kapacitet mokraćnog mjehura kod žena je 250-550 ml,
  • za muškarce - 350-750 ml.

Zid mjehura

  • oni moraju biti iste debljine na cijeloj površini: od 2 do 4 mm (ovisno o stupnju punine). Ako se na jednom ili nekoliko mjesta opaža lokalno zadebljanje / stanjivanje zida, tada se taj fenomen smatra patologijom.
  • ultrazvuk mokraćnog mjehura se nužno mjeri. Uobičajeno, količina preostalog urina ne bi smjela prelaziti 50 ml.

Dekodiranje ultrazvuka mokraćnog mjehura može otkriti ozbiljne patologije čije liječenje treba biti brz:

  • cistitis (upala mokraćnog mjehura);
  • neoplazme, uključujući rak;
  • kamenje mokraćnog mjehura (urolitijaza);
  • prisutnost stranih tijela;
  • razne vaskularne patologije;
  • vesikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u uretere);
  • upalni procesi;
  • kongenitalne malformacije mokraćnog mjehura kod djece i stečene kod odraslih;
  • hiperaktivnost (povećana funkcionalnost) mjehura;
  • enureza (urinarna inkontinencija);
  • divertikula mjehura (izbočina zida s formiranjem spremnika u obliku vrećice za urin).

Gdje ultrazvuk mokraćnog mjehura

Moguće je podvrgnuti dijagnozi mokraćnog mjehura ultrazvukom u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, ali je najbolje u specijaliziranoj specijalizaciji za dijagnostiku i liječenje uroloških bolesti.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura - učinkovita metoda pregleda organa

Mjehur u ljudskom tijelu služi kao rezervoar gdje se akumulira mokraća, koju oblikuju bubrezi. Za pravodobno otkrivanje mogućih patologija koriste se razni tipovi pregleda, među njima je i ultrazvučni pregled apsolutno siguran i učinkovit.

Što ultrazvuk i što se može odrediti

Provedba ultrazvučnog postupka pomaže u identificiranju širokog raspona odstupanja u radu tijela i procjeni različitih parametara:

  • određivanje konture, volumena, dimenzija i debljine stijenke dotičnog tijela;
  • uspostavljanje volumena tzv. rezidualnog urina;
  • procjena rada uretera;
  • pravodobno otkrivanje prisutnosti tumora;
  • dijagnosticiranje urolitijaze;
  • otkrivanje patologija u razvoju tijela;
  • pronalaženje žarišta upale.

Dakle, s malom veličinom organa, liječnik može dijagnosticirati fibrozu zidova, kronični cistitis. Uz povećanu veličinu, moguće je da postoje kamenje u mokraćnom mjehuru ili adenoma prostate. Nakon dešifriranja podataka, oni se prenose specijalistu s specijaliziranim profilom (urolozi ili nefrologu) koji obavlja dijagnozu.

Vrijedno je napomenuti da se ultrazvučna scena preporučuje čak iu nedostatku očitih znakova prisutnosti bolesti najmanje jednom svakih nekoliko godina, budući da takva prevencija može izbjeći razvoj komplikacija i započeti liječenje prije nego što bolest odlazi u kroničnu fazu.

Pokazatelji brzine mjehura

Mjehur je organ koji mijenja veličinu ovisno o tome koliko je to pun. Ultrazvuk mokraćnog mjehura pomaže pri identificiranju sljedećih parametara:

  1. Obrazac. Opis: Mjehura može imati drugačiji oblik, ovisno o stupnju njegove punine i stanju organa koji se nalaze pokraj njega. Na primjer, kod žena, oblik je izravno povezan s mjestom uterusa, porođajem (njihovim brojem), stanju trudnoće.
  2. Strukturna struktura. Struktura mjehura u normalnom stanju treba biti ekonomegativenoy. Na ovaj parametar, kao što je echogenicitet, utječe kriterij dobi: kao što je star, to je poboljšano ako su prisutni upalni procesi kronične prirode.
  3. Volumen. Volumen tijela muških predstavnika nešto je veći od žena i prosječno se nalazi unutar 350-750 mililitara. Za žene ova vrijednost varira u rasponu od 250-550 mililitara. Značajne promjene u ovom parametru zbog trudnoće, prisutnost tumorskih formacija, patologija u promjeni organa u neposrednoj blizini, ranijih operacija i drugih čimbenika nisu isključeni.
  4. Debljina stijenke Formiraju ih vanjske vlaknaste i unutarnje sluznice. Stupanj popunjavanja tijela utječe na debljinu stijenke, zbog čega može dosegnuti prosječno 2-4 milimetra. U svakom kršenju lokalnog tipa parametra, u pravilu se procjenjuje pojava patologije.
  5. Punjenje i pražnjenje. Punjenje je normalno barem 50 mililitara na sat. S akumulacijom više od 100 mililitara urina, osoba osjeća prvi poriv za mokrenjem. Odrasla osoba dnevno treba isprazniti mjehur barem 4 puta, dok se u jednom djelu obično izlučuje 150-250 ml urina.
  6. Količina ostatka urina. Ovaj pokazatelj ne bi smio premašiti propisane norme, ne smije prelaziti 50 mililitara, a obrnuta situacija ukazuje na moguću prisutnost odstupanja u funkcioniranju tijela.

Tumačenje rezultata ultrazvuka

Ultrazvučno skeniranje pomaže u prepoznavanju simptoma koji se nalaze u početnoj dijagnozi. Informacije dobivene kao rezultat postupka mogu se različito tumačiti ovisno o tome kako je izvršeno. Također pod utjecajem kvalifikacije stručnjaka.

Kod dekodiranja ultrazvuka mokraćnog mjehura obratite pažnju na prisutnost ili odsutnost ekoloških znakova koji ukazuju na leziju organa:

  1. Debljanja zidova. Zid se može smatrati debelim kada prelazi debljinu od 4-5 milimetara. U isto vrijeme postoji izbor jedinstvene ili lokalne vrste zadebljanja. Identifikacija ovog simptoma u većini slučajeva ukazuje na prisutnost kroničnog cistitisa. Takvo odstupanje može dovesti do divertikula mjehura, parazitskih oštećenja, tuberkuloze i drugih bolesti.
  2. Promjena veličine. Izraženo povećanjem ili obrnuto, smanjenje mjehura. Situacija u kojoj mokraćni mlaz povećava veličinu ukazuje na prekomjerno istezanje mokraćom. To se događa kada tijelo tijela ili tumor formira u tijelu, blokira i sprječava protok urina, što rezultira njegovom akumulacijom.
  3. Obrnuti proces. Kada se mokraćni mjehur smanjuje u veličini, javlja se kao posljedica schistosomiase u posljednjoj fazi razvoja, česte cistite uz tuberkulozu, kirurške zahvate i kemoterapiju. Proces smanjenja veličine može se promatrati ako postoje kongenitalne anomalije ili nespecifična oštećenja organa u posljednjoj fazi razvoja.
  4. Inflamatorna infiltracija ili prisutnost sedimenta. Taj se simptom razvija zbog akutne faze upale mokraćnog mjehura, tj. Cistitisa. Pod sedimentom ili pahuljicama, kako se također naziva, odnosi se na akumulaciju upalnih stanica, koje uključuju epitelne stanice i leukocite. Rjeđe, precipitat nastaju kristalima soli, oksalatima. Akutni cistitis prati prisutnost pokretnog sedimenta, mjesto lokalizacije čiji je stražnji zid organa. Ultrazvuk može otkriti taj simptom.
  5. Echogena formacija. To je jedan od najčešćih simptoma koji se opažaju kao rezultat ultrazvučnog skeniranja. Formacije mogu imati i tumorsku i ne-tumorsku prirodu. Oni mogu imati i pokretnu prirodu i uklopiti se na zid organa. Vrsta obrazovanja na ultrazvuku određuje se njihovom ehogenosti, na primjer, kamen ima maksimalnu ehogenost, minimum - cista.
  6. Urina refluksa. Reflux znači proces bacanja urina u uretere. Najteži slučajevi dovode do odustajanja u bubrežnom zdjelici. Pojava takvog simptoma je povezana s različitim patologijama uz istovremeno blokiranje usta uretera. Refluks urina nastaje zbog kongenitalnih abnormalnosti povezanih s razvojem mokraćne cijevi, funkcioniranja mjehura; prisutnost stranih subjekata. Dijagnoza ovog simptoma na ultrazvuk sugerira potrebu ponovnog proučavanja s Dopplerom kako bi se odredila količina refluksa urina, smjer njegove struje. Osim toga, studija će otkriti jedan od 5 stupnjeva samog refluksa.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Od velike je važnosti u dijagnozi ispravna provedba svih pripremnih postupaka prije nego što prođe studija. Osnovni zahtjevi pripreme za ultrazvuk su isti za muškarce i žene. Treba imati na umu da treba postojati punina organa koji se podučava, za što je potrebno pokušati se suzdržati od pražnjenja i pijenja potrebne količine tekućine - oko 2 litre nekoliko sati prije početka postupka.

Također na pripremi za ultrazvuk mokraćnog mjehura utječe na način provođenja istraživanja. Postoje 4 glavne metode.

Transabdominalna metoda

Kada transabdominalna metoda postupka zahtijeva provedbu preliminarnih mjera, koje se sastoje od pripreme crijeva i punjenja mokraćnog mjehura. Za to se posebna dijeta propisuje 1-2 dana prije studija.

Također se preporučuje isključiti iz prehrane povrća i voća koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi. Kako bi se smanjili plinovi, tijelo se treba pripremiti korištenjem mikrokristala, supozitorija glicerina, aktivnog ugljika ili drugih lijekova.

Potrebno je pripremiti mjehur. Oko 4-5 sati prije postupka trebate piti 2-3 čaše vode i pokušajte se suzdržati od odlaska u zahod. Kada se punjenje mokraćnog mjehura odgađa, mogu se uzimati lijekovi za diuretike propisani od strane liječnika.

Transrektalna metoda

Transverzalna metoda ultrazvuka uključuje pražnjenje rektuma. Postoji nekoliko metoda priprave, uključujući upotrebu mikrokristala, svijećama od glicerina, upotrebom laksativa, koja ima bazu na biljkama.

Korištenje mikrokristala zahtijeva sljedeće stavke: Janetova šprica, otopina, znači podmazivanje vrha. Kao rješenje, možete pripremiti kamilica izbacivanje ili slanu otopinu, dodati ulje i zagrijati neposredno prije upotrebe. Zatim birati otopinu, podmazati vrh vazelinom ili bilo kakvom masnom krema. Rješenje se mora polagano ubrizgavati, istodobno duboko disanje. Nakon uklanjanja uloška, ​​preporučljivo je ležati na vašoj strani najmanje 15 minuta.

Pražnjenje crijeva pridonosi uzimanju lijekova s ​​laksativnim učinkom, na primjer, phytolax, senadexin, mukofalk i drugi.

Ostale metode istraživanja

Transvaginalna ultrazvučna metoda zahtijeva čišćenje crijeva kao preduvjet. Punjenje tijela nije potrebno.

Transuretralna metoda sastoji se u promatranju pripremnih mjera kako bi se osigurala dobra podnošljivost lijeka. Dakle, prije istraživanja na temelju ove metode, potrebno je isključiti korištenje bogate hrane, alkoholnih pića, duhanskih proizvoda.

Također se preporučuje unaprijed brinuti o dostupnosti određenih stvari:

  • jednokratnu pelenu ili ručnik;
  • ulošci;
  • prezervativi;
  • pokrivače.

Kako je postupak?

Najčešća transabdominalna metoda istraživanja.

Prije svega, pacijent leži na kauču. Nakon otpuštanja donjeg trbuha iz odjeće slijedi postupak nanošenja posebnog gela. Zatim, liječnik primjenjuje senzor na područje gdje se gel nanosi, a kada se vrši pritisak na mali pritisak stavlja se na trbuh kako bi se ispitali mjehur i organi u neposrednoj blizini.

Trajanje studije je oko 20 minuta. Nakon toga pacijentu se daje obrazac koji pokazuje rezultate postupka.

Kontraindikacije za istraživanje

Općenito, ultrazvuk se ne može izvesti u prisutnosti:

  • rane;
  • opekline;
  • pioderma;
  • herpesa;
  • kožna tuberkuloza;
  • Liamova bolest;
  • upalni procesi.

Stoga prije provođenja postupka neophodno je konzultirati se s liječnikom kako biste spriječili moguće komplikacije.

Objašnjenje ultrazvuka mokraćnog mjehura: norma i patologija

Za pravilnu dijagnozu, propisivanje terapije lijekovima i jednostavno procjenu stanja mokraćnog mjehura, urologa treba podatke iz ultrazvučnog pregleda bolesnika. Ali za pacijenta sam, pregled nije ništa manje važno, jer mjehur s normalnom ehogenicnošću također može imati skrivene probleme. Osim toga, samo ultrazvuk mokraćnog mjehura omogućuje prepoznavanje i ispravljanje patologije koja se ne može otkriti bez ultrazvuka.

norma

Kao dio tumačenja rezultata ultrazvučne dijagnostike, određeni su parametri koji utječu na dijagnozu. Razmotriti njihova normalna i patološka svojstva.

Video 1. Mokraćni mjehur ultrazvuk je normalan.

oblik

Razina njegovog punjenja, kao i stanje susjednih organa, ima značajan utjecaj na oblik uree. Slike u presjeku pokazuju zaobljeni oblik, a uzdužni - ovalni organ. Granice zdravih mokraćnih mjehura vizualno se definiraju kao jednake i čiste.

Značajke tijela u žena

Za žene, oblik ureje ovisi o tome je li žena trudna u vrijeme pregleda.

Mjehura žene razlikuje se od muškarca u kraćem, ali širem obliku, što dijagnostičar nužno mora uzeti u obzir pri dešifriranju istraživačkih podataka.

struktura

Normalna struktura mjehura je eho negativna (anekoična), ali ehogenost se povećava s dobi. To je zbog kronične upale koja ostavlja svoj trag na stanju organa kod starijih pacijenata.

volumen

U prosjeku, kapacitet žrtava uree iznosi 100-200 ml manje od muškaraca i kreće se u rasponu od 250 do 550 ml (dok mu je volumen muškog mjehura 350-750 ml). Osim toga, zidovi tijela se mogu protezati, tako da u visokim i velikim muškarcima volumen mjehura može doseći 1 litru. (u popunjenom stanju).

Dječji mjehur ima svoje osobine: njegov se volumen povećava kako dijete raste. Dobne norme mjehura u zdravih dječaka:

  • bebe (do 1 godine starosti) - 35-50 ml;
  • od 1 do 3 godine - 50-70 ml;
  • od 3 do 5 godina - 70-90 ml;
  • od 5 do 8 godina - 100-150 ml;
  • od 9 do 10 godina - 200-270 ml;
  • od 11 do 13 godina - 300-350 ml.

Ako ultrazvučna dijagnostika otkriva povećanje ili smanjenje organa, potrebno je detaljnije ispitivanje mladog pacijenta kako bi se utvrdili uzroci ovog fenomena.

Bubble zidovi

Preko cijele površine organa, njegove zidove moraju biti jednolike, debljine od 2 do 4 mm (debljina izravno ovisi o stupnju punjenja organa). Ako je liječnik primijetio na ultrazvučnom lokalnom stanjivanju zida ili pečat, onda to može biti dokaz o patologiji koja je započela.

Preostali urin

Važan čimbenik koji se mora ispitati tijekom ultrazvučnog pregleda je količina urina preostalog u šupljini mjehura nakon korištenja WC-a.

Uobičajeno je da pokazatelj ostatka urina ne prelazi 10% ukupnog volumena organa: u prosjeku do 50 ml.

Kako izračunati glasnoću?

Obično se mjerenje volumena mjehura javlja u postupku ultrazvučnog pregleda pomoću mobilnog ultrazvučnog stroja. Kapacitet organa može se automatski izračunati: za to, liječnik treba otkriti takve parametre kao volumen (V), širina (B), dužina (L) i visina (H) mjehura.

Za izračun, koristi se formula V = 0,75хВхLхН.

Što gledate?

Kada ultrazvuk koji pregledava mjehur, između ostalog obratite pažnju na:

  • hematurija (prisutnost krvnih čestica u mokraći, osobito kod djece);
  • sperme u urinu muških bolesnika (to može značiti bacanje sadržaja genitalnih žlijezda u ureu).

patologija

Kod dekodiranja ultrazvučnih podataka mogu se otkriti ozbiljne abnormalnosti koje se odmah trebaju početi liječiti kako bi se izbjegle komplikacije.

Sediment u urinu (pahuljice i suspenzija)

U analizi urina ili tijekom ultrazvuka mokraćnog mjehura, pacijent može pokazati pahuljice i suspenzije, koje su mješavina različitih stanica (eritrociti, leukociti ili epitelne stanice). Uree mogu dobiti stanice iz zidova uretre, a to ne znači patologiju. Međutim, sedimenti u mokraći mogu također ukazivati ​​na razvoj određenih bolesti, kao što su:

  • pielonefritis (upala, često bakterija u prirodi);
  • nefroza (cijela skupina bubrežnih bolesti);
  • cistitis (upalna bolest mjehura);
  • glomerulonefritis (oštećenje glomerula);
  • tuberkuloza (uzrok te teške zarazne bolesti je Kochova štapića);
  • uretritis (upalni proces u uretru);
  • renalna distrofija (patologija s formiranjem masti unutar bubrežnih struktura);
  • urolitijaza (u urinarnom sustavu nastaje tvorba pijeska i kamena, tj. kamenje);
  • dijabetes melitus - karakterizira nedostatak inzulina i utječe na mnoge sustave tijela, uključujući mokraćnog.

cistitis

Upalni proces u mjehuru zove se cistitis.

U kroničnom obliku bolesti, ultrazvuk pruža priliku vidjeti zadebljanje zidova mjehura, kao i sediment na dnu organa. Više detalja ovdje.

Mogu li vidjeti rak na ultrazvuku? Ako liječnik koji sumnja da sumnja na razvoj onkološkog procesa, preporučit će da prolaze transabdominalni ultrazvučni pregled, kao najudobniji i informativniji. To će pružiti priliku ne samo odrediti prisutnost tumora, već i procijeniti stupanj njegovog širenja, kao i veličinu i strukturalne značajke.

Ultrazvuk omogućuje procjenu:

  • kapacitet mjehura;
  • jasnoća njezinih kontura;
  • infiltracija zida;
  • pojava tumora izvan tijela;
  • vrsta rasta i oblik tumora;
  • regionalna metastaza;
  • stanje obližnjih limfnih čvorova.

Natečeni limfni čvorovi ne znače uvijek metastazu - može biti rezultat različitih postupaka: od banalnog ogrebotina do upale u susjednim područjima.

Na ultrazvuku možete vidjeti i procijeniti stanje gornjeg urinarnog trakta, navodeći prisutnost širenja uretera i bubrega. Činjenica je da se šupljina sustava uretera i bubrega može proširiti zbog raka mokraćovoda ili afekcije mokraćnog trakta. Međutim, glavni pokazatelj ovdje će biti određivanje stupnja bolesti, a navedeni simptomi ponovno će biti određeni.

Ako nakon ispitivanja ostaju sumnje, bolje je nadopuniti dijagnozu pomoću intrakavitnih ultrazvučnih tehnika (na primjer, transvaginalni ili transrektalni).

polip

Pojam "polip" u medicini podrazumijeva dobroćudno obrazovanje, istaknuto u šupljini organa. Može se nalaziti i na širokoj podlozi i na maloj i tankoj nozi.

Ako se polip nalazi u šupljini mokraćnog mjehura, važno je procijeniti njegov oblik, veličinu i točnu lokaciju.

Neurogenska disfunkcija

S neurogenim poremećajima mokraćnog mjehura na ekranu ultrazvučnog stroja, liječnik neće vidjeti određenu sliku. Promjene će biti slične znakovima koji se opažaju u slučaju opstrukcije mjehura, tj. Da će biti otkrivena:

  • mijenjajući oblik tijela, njegovu asimetriju;
  • trabekularnost i zadebljanje zidova;
  • diverticula;
  • kamenje i sediment u šupljini ureje.

diverticula

Vrećasti oblik ispupčen u zidu mokraćnog mjehura dobio je naziv "divertikulum" u medicini (vidi sliku s desne strane).

Pomoću vratu komunicira s glavnom šupljinom - poseban kanal.

Ovom patologijom nužno je ekoografsko skeniranje organa.

Pomoći će procijeniti lokalizaciju, veličinu i oblik divertikula, duljinu vrata i odnos sa susjednim tkivima i organima.

Ako se otkrije divertikulum, potrebne su urodinamičke studije (cistometrija ili uroflowmetrija) za procjenu infarktne ​​opstrukcije.

Krvni ugrušci

Ektografski se krvni ugrušci mogu definirati kao formacije s povećanom ehogenosti nepravilnog oblika. Rijetko imaju zaobljeni ili polukružni oblik. Oni su također karakterizirani nehomogenom echogenicitetom i neravnim rubovima, oni mogu imati hipoekološke inkluzije koje nalikuju žarištima ili slojevitim prugama (što je uzrokovano lameliranjem ugruška).

Samo u prisutnosti ustrajnog sedimenta koji nastaje iz čestica krvi i epitela, može se uočiti relativna ekogenetska homogenost ugruška.

Kamenje u šupljini

Concretions (drugi naziv za kamenje) u mjehuru ne razlikuju se od sličnih formacija u bubregu ili žuči. Svi su strukture visoke gustoće koje ne provode jeku. Zato se na zaslonu uređaja prikazuju kao bijele formacije s tamnim tragima akustične sjene iza.

Značajka kamena je pokretljivost. Za razliku od tumora, oni nisu vezani za zidove tijela, tako da lako mijenjaju svoj položaj kada se pacijent kreće. Ova značajka je osnova za pouzdano odvajanje kamena od tumora tijekom dijagnoze (potonji neće promijeniti položaj, jer je fiksiran u tkivu organa).

Što još vidiš?

Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura može otkriti sljedeće pojave:

  • strana tijela u šupljini;
  • vaskularne patologije;
  • povratni urinarni refluks;
  • upala;
  • razvojne abnormalnosti;
  • visoka aktivnost mokraćnog mjehura;
  • inkontinencije.

zaključak

Studijski protokol izdan je pacijentu neposredno nakon ultrazvuka, ali samo liječnik koji je pohađao treba provesti potpuni prijepis rezultata.

Slika 1. Protokol završetka ultrazvučnog mjehura.

Pacijent ne smije zanemariti postupak: ultrazvučno skeniranje treba biti (kao što je propisano od strane liječnika) povremeno, ako su pronađeni drugi uvjeti od normalne. Ovo je zdravstveni problem.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura za početnike (predavanje na dijagnostičaru)

Članak je u razvoju.

Struktura mjehura

Urin se izlučuje bubregom i spušta uretere do mjehura. Mokraćovica prolazi u retroperitonealnom prostoru i ima tri fiziološke kontrakcije: na mjestu prijelaza zdjelice na ureter (segment renalnog uretera), na mjestu presjeka uretera s iliacijskim posudama (na granici srednje i donje treće) i na mjestu njegova ulaska u mjehur.

Mokraćni mjehur nalazi se iza stidnih kostiju: prašine izvan granica male zdjelice ne izlaze, ispunjene su ustave u trbušnoj šupljini. Preko mjehura kod muškaraca - peritoneum i petlje crijeva, kod žena - uterus, peritoneum i petlje crijeva. Za mjehur u muškaraca - sjemeni mjehurići i rektum, kod žena - maternica, cerviks i vagina. Ispod mokraćnog mjehura kod muškaraca je prostata, žene su mišići perineuma. Sa strane - ischioanal fossa.

Tu su vrh, tijelo, dno i vrat mjehura. Gornji dio nagnut je naprijed, dno je iza i ispod, tijelo je između njih. Sužavanje, mjehur ulazi u cerviks, koji završava u uretru. Mjehura mjehura okružena je dvostrukim prstenastim mišićima - unutarnjim i vanjskim sfinkterom. Unutarnji sfinkter se sastoji od glatkih mišića i nesvjesno djeluje, dok se na vanjskom sfinkteru može utjecati mišićni napor.

Mjehura prolazi kroz prijelazni epitel, koji oblikuje nabore kada je mjehur prazan. U labavom submucoznom sloju su živčani završni oblici, limfne i krvne žile. Tri sloja glatkih mišića kombiniraju se u detrusor, a kružna vlakna formiraju sfinktere blizu usta uretera. Izvan mjehur je pokriven adventitijom, a na području tijela visceralni peritoneum.

U području dna između usta uretera i unutarnjeg otvaranja uretre razlikuje se trokut od mokraćnog mjehura: čeona površina je baza, a unutarnje otvaranje uretre je vrh. U trokutu sluzav uvijek glatko, vezivno tkivo podsukoznog sloja gusta, moćna detruzora. Ovo mjesto vole upale i otekline.

Ultrazvuk transabdominalnog mjehura

Na transabdominalnom ultrazvu, možete vidjeti cijeli mjehur i okolnu anatomiju. Puni mjehur služi kao akustični prozor za ispitivanje prostate u muškaraca i zdjeličnih organa kod žena. Zainteresirani smo za volumen, oblik, debljinu zida mokraćnog mjehura, kao i distalni ureter prije i nakon uriniranja.

2 sata prije testiranja mokraćni mjehur treba isprazniti, a tijekom idućeg sata piti najmanje 1 litru vode (za djecu 10 ml po kg tjelesne težine). Ako mjehur nije dovoljno rastegnut, patologija može biti skrivena naborima.

Pacijent je u ležećem položaju. Koristite konveksni senzor 3,5-6 MHz, djeci pogodni visokofrekventni linearni senzor 7 MHz i više. Postavite sagitalni senzor u središnju liniju neposredno iznad stidne simfize, pregledajte desna i lijeva bočna polja. U poprečnoj ravnini, prolazite od vrha do baze mjehura.

Puno mjehur je velika anekološka masa u zdjelici. Puni mjehurić ima zaobljeni oblik, a prazan izgleda kao ravna ploča. U novorođenčadi mokraćni mjehur je fusiform, kod bebe kruškoliki, u dobi od 8-12 godina nalikuje jajašcu, u adolescenata i odraslih ima oblik lopte. Mjehur je simetričan u poprečnim presjecima, ima glatku unutarnju konturu, u lumenu uvijek postoji mala suspenzija.

Slika. Mjehura žene i muškarca: ispunjena i prazna - maternica, vagina, jajnika, prostata, sjemena vrećica, rektum.

Između otvora uretera, mišići mokraćnog mjehura su hipertrofični i formiraju češalj. Kada se senzor zakrene prema dolje, možete pregledati vrat mjehura. Otvoreni vrat ima oblik lijevka. Možete zatražiti od bolesnika mišićne napore za zatvaranje vrata mjehura.

U djece, izostanak nagona da se defekira s rektalnim promjerom većim od 29-35 mm može ukazivati ​​na tendenciju zatvora.

Slika. Na ultrazvučni produžni distalni ureter (1, 2) i ureterocele (3). Širenje distalnog uretera ukazuje na opstrukciju ili refluks vesikouretera. Detalje potražite na Megaureteru na ultrazvuku i ultrazvuku Ureterocela.

Glasnoća mokraćnog mjehura na ultrazvuku

Glasnoća mjehura mjeri se uraniranjem. Uzdužni presjek mjeri maksimalnu duljinu od vrata do dna mjehura. Presjek mjeri debljinu - maksimalnu anteroposteriornu veličinu i širinu mjehura. Volumen se izračunava pomoću formule za elipsoid rotacije: Duljina * Debljina * Širina * 0.523.

Slika. Volumen mjehura.

Indeks obujma mjehura: BVI = Duljina * Debljina * Širina.

Očekivani kapacitet mokraćnog mjehura za djecu različitih dobnih skupina (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (godišnje doba × 30) kod djece starijih od 12 godina, FEMP je 390 ml.

Funkcionalni kapacitet mjehura za djecu: FEMP = BVI / EBC. Ako je FEMP 115%, oni govore o prekomjernom mokraćnom mjehuru.

Smanjena količina mokraćnog mjehura s recidivnim cistitisom, naročito često kod tuberkuloze. U tom slučaju pacijent ne može dugo zadržati urin, zabrinut je zbog čestih i bolnih uriniranja. S fibrozom zida mokraćnog mjehura, uriniranje će biti češće, ali ne i bolno. Kapacitet mjehura također se može smanjiti s rijetkim infiltrativnim tumorima (prisustvo asimetrije mjehura je neophodno), nakon terapije zračenjem za maligne zdjelične maske. Kada je shistosomiasis u kasnoj fazi, također se može formirati "mikrocisti". Kompresija mokraćnog mjehura izvana s smanjenjem njegove sposobnosti može biti uzrokovana urohemomom, tumorima, upalnim infiltratima i drugim bolestima u području zdjelice. Na uzdužnim sekcijama u dva ravnina prikazana je mala balona za pranje s nejednolikim obrisima i zadebljanim zidovima kao rezultat fibroze. Ne rasteže čak i kada se preispita nakon uzimanja tekućine.

Može se pojaviti povećani (prekomjerni) mjehur s tumorom prostate, ozljedama i stezanjem uretre, kamenjem u uretru, mojim neurogenima. mokraćni mjehur, uretralni ventil (u djece), cistocele. njegove zidove izgledat će glatka i tanka, ponekad vidljiva divertikula. U uretere i bubrege uvijek se ispituje prisutnost SPD-a. Uzroci preljeva mjehurića: OOM se mora mjeriti.

Preostali urin na ultrazvuku

Izmjerite volumen mjehura u želji da urinate i odmah nakon uriniranja. Uobičajeno je da preostali volumen nije veći od 10% volumena prije uriniranja. Kada je mjehur pun, preostali volumen može biti velika, zamoliti pacijenta da pokuša ponovo. Značajni preostali volumen ukazuje na nepotpuno pražnjenje zbog opstrukcije ili slabosti detruzora.

Debljina stijenke mjehura na ultrazvuku

Na ultrazvuku u debljini stijenke mokraćnog mjehura uključeni su hipereokusni mukozni i hipoekološki mišićni sloj. U odraslih, debljina zida s punim mokraćnim mjehurom je 12 godina

Tablica. Na poprečnom presjeku, debljina stijenke mjehura se mjeri na tri točke - dnu, bočnom zidu, podnožju.

Sreedhar (2008) predlaže indeks debljine stijenke mjehura pomoću formule BVWI = BVI / srednja debljina stijenke. Debljina stijenke mjeri se na dnu, na strani i na podlozi mjehura. Normalno zid BVWI 70-130, zgusnuti zid BVWI 130.

Hipertrofiju detruzora uzrokuje temeljna opstrukcija. U djece je ventil zadnje uretre ili urogenitalna dijafragma, u muškaraca je tumor i benigna hipertrofija prostate, u žena je karcinom dojke. Nakon uklanjanja prepreka, zid mjehura postaje tanji.

Ponovljeni kontrakcije detruzora u slučaju poremećaja funkcionalnog uriniranja uzrokuju hipertrofiju stijenke mjehura. Debljina stijenke je veća od 3,75 mm s volumenom mjehura od 50 ml s osjetljivošću od 92% i specifičnosti od 86% što ukazuje na hiperaktivnost detruzora.

Uz lokalno zadebljanje stijenke mjehura, potrebno je isključiti tumor. Promjena pacijentovog položaja i različitih stupnjeva punjenja pomoći će u razlikovanju patologije i normalnosti - krvni ugrušci izgledaju poput tumora, ali se odvajaju od zida i "plutaju", a nabore nestaju s dodatnim istezanjem.

Slika. Lokalno zadebljanje stjenke mjehura zbog preklapanja s nedovoljnim punjenjem, koje nestaje nakon punjenja. Polipa na širokoj bazi u mokraćnom mjehuru. Krvni ugrušak u mjehuru.

Emulzija uretera na ultrazvuku

Postoji šest različitih vrsta ureteralnih izljeva, koje su karakteristične za različitu fiziološku i patološku aktivnost sfinktera vesikoureterskog spoja. Među njima, dvofazne, trofazne i višeslojne krivulje pripisuju se zreloj aktivnosti sfinktera, dok je monofazni mlaz klasificiran kao nezreli mlaz, karakterističan za mlađu djecu.

Ureteralni otvori nisu vidljivi, ali njihova se lokacija može pogoditi iz ureteralnih izbojaka na DDC. Ponekad se može primijetiti ureteralna ekspanzija do 3-4 mm kada prolazi dio urina. Ureterske struje trebale bi se strogo presijecati u sredini mjehura. Ovo potvrđuje bilateralnu funkciju bubrega i uklanja potpunu ureteralnu opstrukciju, ali ne i djelomičnu. Za "zreli" mjehur-permutativni spoj karakteristična je krivulja od dvije ili tri valne duljine.

Slika. Krivulja ureteralne emisije jedne, dvije, tri vala.

Tablica. Doppler pokazatelji emisije uretera (MV) u zdravih djece (M ± m) prema Pykovu

Uzorak s lasixom u djece

Opterećenje vode 10 ml / kg tjelesne težine. Lasix se injicira intramuskularno brzinom od 0,5 mg / kg. Kolektivni sustav mjeri se svakih 15 minuta. U zdravom djetetu, veličina zdjelice je maksimalna u 15. minuti, vraća se u prvobitno stanje do 30. minute. Kasni povratak u normalno označava funkcionalnu opstrukciju. Ako se zdjelica nastavlja povećavati nakon 15. minute, to dokazuje organsku prirodu opstrukcije.

Ultrazvučni transperinalni mokraćni mjehur

Transperinalni ultrazvuk omogućuje procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja uretre i vrata mjehura. U odraslima se koristi konveksni senzor od 3,5-6 MHz, 7,5-10 MHz linearni visokofrekventni senzor pogodan je za djecu. Pacijent je u ležećem položaju, mjehur umjereno napunjen. Senzor se stavlja na uretru kod žena ili u skrotumu kod muškaraca. Skeniranje se provodi u sagitalnoj ravnini.

Slika. Standardni sagitalni presjek za transperinalni ultrazvuk u žena omogućuje vam da vidite (od prednje do stražnje strane): simfizi, uretre i vrat mjehura, vagina, anorektalni spoj. Hipereobični prostor iza anorektalnog spoja predstavlja središnji dio levator, tj. mišić puborectalis.

Mjeri se volumen rezidualnog urina A * B * 5.6, gdje su A i B perpendikularne ravne linije.

U perinealnom ultrazvuku, pubična kost koristi kao stabilnu zdjelicu za crtanje pouzdane linije potpore (središnja linija simfize). Kvalitativni parametri koji se mogu odrediti i opisati su lijevak s lijevkom i položaj i pokretljivost (fiksni, hiperkobilni) uretre i baza mokraćnog mjehura (vertikalni, okretni ili silazni spušteni).

Udaljenost između mjehura i simfize, kao i mjerenje duljine uretre u mirovanju tijekom testiranja Valsalva i kontrakcije, koristi se za određivanje pokretljivosti uretre.

Položaj vrata mjehura i mobilnost mogu se procijeniti visokim stupnjem pouzdanosti. Referentni centri su središnja osi simfize ili stražnji donji rub. Prva može biti točnija jer su mjerenja neovisna o položaju ili kretanju pretvornika; Međutim, zbog kalcifikacije međubibličnog diska, središnja je osi često teško postići kod starijih žena, pouzdanost prijenosa. Slike se mogu izvesti s pacijentom na leđima ili stojeći i s punim ili praznim mokraćnim mjehurom. Puni mjehur je manje pokretan i može ometati puni razvoj prolapsnog zdjelice organa. U stojećem položaju, mjehur se nalazi ispod u mirovanju, ali spušta se na pacijenta tijekom Valsalvskog manevra. U svakom slučaju, iznimno je važno da ne pretjeravani pritisak na perineum kako bi se osiguralo potpuni razvoj pražnjenja zdjeličnih organa, iako to može biti teško za žene s jakim prolapsom, kao što je vaginalna dislokacija ili procentacija.

Mjerenje položaja mjehura u mokraćnom mjehuru obično se provodi u mirovanju i maksimalnom manevru valsalva. Razlika daje numeričku vrijednost za spuštanje vrata mjehura. Tijekom valsalva manevra, proksimalna uretra može rotirati u donjem smjeru leđa. Stupanj rotacije može se mjeriti usporedbom kuta nagiba proksimalne uretre i bilo koje druge fiksne osi. Neki istraživači mjere retrovialni (ili stražnji uretrovski) kut između proksimalne mokraćne cijevi i trigona. Drugi definiraju kut γ između središnje osi pubisa simfize i linije od donjeg ruba simfize do vrata matice mjehura. Od svih parametara ultrazvučne hipermobilnosti, cervikalni spuštanje mokraćnog mjehura može biti najjače povezan s urinarnom inkontinencijom stresa.

Nema definicije norme za mobilnost mjehura mokraćnog mjehura, iako je predložena preciznost od 20 i 25 mm za određivanje hipermobilnosti. Srednja mjerenja u stresu inkontinencije žena stalno su oko 30 mm (HP Dietz, neobjavljeni podaci). U sl. Slika 9-4 pokazuje relativno nepomičan vrat mokraćnog mjehura prije prve dostave i značajno povećanje pokretljivosti mjehura vrata nakon porođaja. Slika 9-5 prikazuje tipične rezultate ultrazvuka kod pacijenata sa stresnom inkontinencijom s cystotourtselom u prvom stupnju, s 25.5 mm udubljenja mjehura i lijevkom. Vjerojatno je da metodološke razlike, kao što je položaj bolesnika, punjenje mokraćnog mjehura i kvaliteta Valsalva manevra (tj. Kontrola sličnih čimbenika, kao što je istodobna aktivacija levata), objašnjavaju nedosljednosti mjerenja, sa svim poznatim čimbenicima koji imaju tendenciju smanjenja spuštanja.

Tipični nalazi u bolesnika sa stresnom inkontinencijom i mekim prednjim vaginalnim zidom s ptosisom (npr. Cystopourthrocele u prvom razredu): niže leđne rotacije uretre, otvaranje retrovialnog kuta i proksimalnog uretralnog lijevka (strelica).

Ultrazvuk boje Doppler korišten je za pokazivanje protoka mokraće kroz uretre tijekom Valsalvovog manevra ili kašlja.

Slika. Mjerenje visine mjehura mjehura s uvođenjem sonografije. Horizontalna crta izvlači se na donjoj granici simfize. Visina (H) vrata mjehura je definirana kao udaljenost između grla mjehura (BN) i ove vodoravne crte. Za pouzdana mjerenja u mirovanju, tijekom naprezanja Valsalve i zdjelice, položaj ultrazvučne sonde ne može se mijenjati.

Slika. Metode za mjerenje položaja vrata mjehura (BN) i za kut retrovizora b. S lijeve strane - mjerenje položaja mjehura mjehura na dvije udaljenosti. Pravokutni koordinatni sustav uspostavljen je s početkom u donjoj granici simfize. Oksi x se određuje središnjom linijom simfize, koja se proteže između donje i gornje granice. Oznaka y je okomita na x-osi na donjoj granici simfize. Dx je definiran kao udaljenost između osi y i vrata mjehura, a Dy je definirana kao udaljenost između osi x i vrata mjehura. Za precizno lokaliziranje vrata mjehura, gornja i ventralna točka zidne sluznice se koriste tijekom izravnog prijelaza na mjehur. Točno, mjerenje položaja mjehura mjehura s jednom udaljenost i jednim kutom. Mjerena je udaljenost između grla mjehura i donje granice simfize i kut između ove linije udaljenosti i središnje linije simfize (pubični kut). Definicija kuta retrovizora b je ista za ove dvije metode. Jedna strana kuta nalazi se duž linije koja povezuje dorsocaudalnu i proksimalnu uretru, a druga strana je oblikovana tangentom duž dna mjehura.

Slika. Mjerenje visine mjehura mjehura s uvođenjem sonografije. Horizontalna crta izvlači se na donjoj granici simfize. Visina (H) vrata mjehura je definirana kao udaljenost između grla mjehura (BN) i ove vodoravne crte. Za pouzdano mjerenje u mirovanju, tijekom naprezanja Valsalve i zdjelice, položaj ultrazvučne sonde ne može se mijenjati

Procijenite duljinu i širinu uretre, oblik i položaj mjehura mjehura. Mjehura mokraćnog mjehura ispituje se u mirovanju, uz pritisak na trbušnu stijenku, kašljanje i naprezanje (Valsalva manevar), opuštanje (mokrenje).

Otvoreni vrat ima oblik lijevka. Vrata su zatvorena kada se puni mjehur (reflektirajuće podloge), uz pritisak na trbušnu stijenku i kašalj (refleks zadržavanja), prilikom kucanja na abdominalnu stijenku (sakralni refleks). U dojenčadi na početku mokrenja, detrusor ugovori i vrat zatvori (mokrenje refleks). Procijenite mogućnost smanjivanja mišića dna zdjelice po želji.

Hypermobilnost mokraćnog mjehura je jasno vidljiva kada je Valsalvaov manevar, budući da se odvija opuštanje mišića zdjelice, a zatim se javlja. Kada su mišići zdjeličnih dimenzija napučeni, vrat mjehura raste.

Slika. Shema mjehura u mirovanju (1) i naprezanja (2). Stražnji uretrovski kut (kut između uzdužne osi vrata maternice i stražnjeg donjeg zida mokraćnog mjehura) doseže 100 °; kada mokri, taj se kut treba značajno povećati.

Tablica. Pozitivni ureterovezijski kut i duljina uretre kod zdrave djece u dobi od 6-15 godina prema Pykovu

Više Članaka O Bubrega