Glavni Tumor

Liječenje hiperaktivnih naravnih lijekova mokraćnog mjehura

Overactive mjehur (OAB) je bolest povezana s abnormalnim mokraćnim mjehurom. U ovom slučaju, osoba ima čestu snažnu potrebu uriniranja, što je teško kontrolirati. U nekim slučajevima, urinarna inkontinencija se javlja kod ovih pacijenata. Ova bolest javlja se zbog kršenja inervacije detruzora - mišićnog sloja mokraćnog mjehura. Takvo kršenje povezano je s neurološkim bolestima ili je idiopatski u prirodi - to jest, nije uvijek moguće točno odrediti uzroke patologije. U svakom slučaju, GUMP može pružiti mnogo neugodnosti nekoj osobi.

Za liječenje bolesti je bolje koristiti metode bez lijekova. Djelotvoran je trening mjehura i vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Poboljšati stanje bolesnika i korištenje narodnih lijekova za liječenje bolesti mjehura. Takva terapija pomoći će vratiti normalno funkcioniranje organa. Istodobno, narodni lijekovi nemaju negativan toksični učinak na ljudsko tijelo.

Uzroci hiperaktivnog mjehura

Patologija je vrlo česta. Bolest se javlja kod muškaraca i žena različitih dobnih skupina. Prekomjerno mokraćni mjehur u žena često se razvija u mladoj dobi, a kod muškaraca - kod starijih osoba. Također, bolest se često nalazi u djece, kao što dijete kontrolira njegov mjehur gori. Važno je napomenuti da prekomjerno aktivni mokraćni mjehur u žena često uzrokuje urinarnu inkontinenciju, dok kod muškaraca simptom se rjeđe razvija.

Trenutačno nije uvijek moguće precizno odrediti uzroke hiperaktivnosti mjehura. Utvrđeno je da snažan oštar poticaj za uriniranje povezan je s povećanom aktivnošću detruzora - mišićavim slojem organa. U bolesnika s prekomjernim mokraćnim mjehurom javljaju se nagle kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, koje osoba ne može kontrolirati. Ovisno o tome koji čimbenici uzrokuju ovaj sindrom, razlikovati:

  • neurološki oblik bolesti - kontrakcije detruora uzrokovane neurološkim poremećajima;
  • idiopatski oblik bolesti - uzroci hiperaktivnosti mjehura nisu precizno utvrđeni.

Postoje sljedeći čimbenici koji mogu dovesti do razvoja OAB:

  1. Smetnje funkcioniranja središnjeg i perifernog živčanog sustava: ozljede, vaskularne bolesti, degenerativni i demijelinizirajući procesi.
  2. Debljanje zidova mokraćnog mjehura na pozadini adenoma prostate ili stezanja uretre. U tom slučaju, tkiva detruzora dobivaju nedovoljnu količinu kisika. Gladi od kisika dovodi do smrti neurona koji utječu na mokraćni mjehur i razvoj spontanih kontrakcija.
  3. Anatomski poremećaji strukture mokraćnog trakta. Abnormalna struktura organa može dovesti do kršenja inervacije i razvoja OAB-a.
  4. Prekortalni mokraćni mjehur može se pojaviti na pozadini dobnih promjena. Postupno se javlja proliferacija vezivnog tkiva i propadanje opskrbe krvi detruzoru.
  5. Senzorni poremećaji. Takva kršenja razvijaju se kao odgovor na skup čimbenika. Posebno, stanjivanje sluznice mokraćnog mjehura dovodi do kršenja osjetljivosti živčanih vlakana. Kao rezultat, kiseline otopljene u urinu djeluju na nezaštićene živčane završetke, uzrokujući prisilni grč. Razrjeđivanje sluznice često se javlja u pozadini smanjenja broja estrogena kod žena nakon menopauze.

Simptomi bolesti

Prekomjerno aktivno mjehura manifestira se sljedećim simptomima:

  • snažan i iznenadan nagon za mokrenjem;
  • inkontinencija, nemogućnost kontrole tih poticaja;
  • mjehurić nema vremena da se potpuno napuni, tako da je volumen mokraće neznatan;
  • češće pražnjenje mjehura (više od 8 puta dnevno);
  • noćni poriv za mokrenjem.

Takva bolest nije opasna, ali može donijeti veliku nelagodu osobi i postati prepreka normalnoj socijalizaciji djeteta ili društvenom životu odrasle osobe.

Dijagnoza bolesti

Poremećaj mokrenja može biti uzrokovan kompleksom različitih razloga:

  • infektivni procesi u organima urogenitalnog sustava;
  • bubrežni kamenci ili kamenje mjehura;
  • bubrenje mjehura i drugi.

Prije izvođenja dijagnoze "prekomjerno aktivnog mjehura" potrebno je isključiti sve ostale moguće patologije mokraćnog sustava. Stoga provodite sveobuhvatno ispitivanje tijela.

Za dijagnozu obavite sljedeće studije:

  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • laboratorijske pretrage krvi i urina;
  • bakterijska kultura urina;
  • tsitoskopiya;
  • urodinamička studija.

Također, pacijent mora čuvati dnevnik urinacije tri dana, gdje je potrebno zapisati točnu količinu potrošene tekućine, vrijeme pražnjenja mjehura i količine urina.

Liječenje bolesti

Za učinkovitu terapiju, potrebno je odrediti točno zašto je pacijent razvio prekomjerno aktivni mjehur. Liječenje neurogenskog oblika bolesti prvenstveno je usmjereno na obnavljanje inervacije organa i drugih funkcija živčanog sustava. U slučaju promjena u dobi ili idiopatskog oblika bolesti, terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije mjehura i jačanje detruzora.

Primijenite nefarmakološko liječenje OAB-a. Takva terapija uključuje sljedeća područja:

  • trening mjehura;
  • bihevioralna terapija;
  • vježbe za jačanje mišića zdjelice;
  • korekcija prehrane i režima pića.

Način rada napajanja

Količina urina ovisi o količini potrošene tekućine. Ova količina ne uključuje samo piće nego i tekućinu koja se nalazi u hrani: juhe, svježe povrće i voće. Pacijentu je savjetovano smanjiti količinu potrošene tekućine i dati prednost čistoj vodi. Mnogi piće, posebno zeleni čaj i kava, imaju diuretski učinak i povećavaju učestalost kontrakcija detruzora i potiču uriniranje.

Potrebno je izvršiti korekciju i prehranu takvog pacijenta. Povećana količina proteinske hrane je opterećenje bubrega i dovodi do povećanja proizvodnje urina. Preporuča se da takvi pacijenti povećaju količinu vlakana u svojoj prehrani. Vlakna pomažu u dobroj probavi i sprečavaju zatvor. Pokazano je da se hiperaktivnost mjehura češće manifestira na pozadini konstipacije, jer se u tom stanju pojavljuje vanjski pritisak na mokraćni mjehur iz crijeva.

Osobe s OAB često imaju potrebu urinirati noću. Da biste poboljšali situaciju i normalizirali noćni san, trebate odustati od pijenja najmanje tri sata prije odlaska u krevet. Također, pacijenti trebaju potpuno odustati od upotrebe alkohola, jer ima diuretski učinak.

Bihevioralna terapija i trening mjehura

Pacijent mora napraviti raspored posjete WC-u i strogo se pridržavati njega. Čak i ako neko vrijeme neka osoba nema želju urinirati, još uvijek treba posjetiti toalet. Intervali između posjeta WC-u u početnoj fazi trebali bi biti mali, ali se postupno trebaju povećati. Ovaj raspored pomoći će boljem kontroli mjehura.

Također, bolest se mora uzeti u obzir prilikom planiranja dnevnog itinerera. Važno je da pacijent ima stalan pristup toaletu, budući da je vrlo teško za takve ljude predvidjeti i kontrolirati potrebu za uriniranjem.

Inkontinencija može biti veliki problem kod bolesnika s ovom bolešću. Da biste poboljšali situaciju, možete koristiti posebne pelene za odrasle. Takva mjera će sakriti nedostatak i smanjiti neugodnosti iz ovog problema.

tjelovježba

Pacijenti s hiperaktivnošću mjehura, važno je ojačati mišiće dna zdjelice. U tu svrhu stane niz Kegelovih vježbi. Kompleks Kegelovih vježbi poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i ima složen pozitivan učinak na organe urogenitalnog sustava. Svaka vježba se izvodi u 10 ponavljanja 5 puta dnevno. Svaki tjedan, broj ponavljanja vježbi trebao bi se povećati za pet, sve dok ne postanu 30.

  1. Vježba 1. Kompresija. Potrebno je napinjati mišiće koji su odgovorni za prestanak uriniranja, zadržati se na ovom mjestu nekoliko sekundi, a zatim se opustiti.
  2. Vježba 2. Dizalo. Pacijent mora naprezati mišiće dna zdjelice, koji se postupno povećava odozdo prema gore, kao u liftu: prvo najniža razina, a zatim visoka, visoka i visoka. Na svakoj razini, morate ostati nekoliko sekundi. Za opuštanje mišića također treba na razinu.
  3. Vježba 3. Smanjenje i opuštanje. Pacijent treba opteretiti i opustiti mišiće dna zdjelice maksimalnom frekvencijom.
  4. Vježba 4. Popping. Potrebno je napeti, kao da ide u WC, zadržati na ovom mjestu za nekoliko sekundi i opustite se.

Sve vježbe izvedene tijekom sjedenja. Tijekom kontrakcija mišića, trebate kontrolirati disanje: disati izmjereno, nemojte udahnuti i izdahnuti.

Liječenje narodnih lijekova

Također, kada hiperaktivnost mjehura primjenjuje narodne lijekove. Ti lijekovi poboljšavaju rad tijela i doprinose obnovi njezinih funkcija. Folklorni tretman je apsolutno siguran. Poboljšava metabolizam i potiče regeneraciju oštećenih tkiva.

  1. Gospina trava. Korisno je piti infuziju biljke umjesto čaja. Za pripremu infuzije u čajnik ili termos morate inzistirati 40 grama suhe trave po litru kipuće vode. Inzistirajte lijek nekoliko sati, a zatim filtrirajte.
  2. Hypericum se može kombinirati s centaurima. U litru kipuće vode morate parirati 20 g svake biljke, također inzistirati na nekoliko sati i naprezanje. Pijte ovu infuziju umjesto čaja, 1-2 čaše dnevno. Možete dodati med za okus.
  3. Trputac. Za liječenje lišća biljaka: 1 žlica po šalici kipuće vode. Inzistirati drogu na sat vremena, a zatim filtrirati. Ova infuzija treba uzeti u malim obrocima: 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno prije jela.
  4. Brusnice. Za liječenje bolesti mokraćnog mjehura korisno izvarenje lišća brusnica. Za litru kipuće vode potrebno je uzeti 2 žlice listova, ostaviti 1 sat toplo, a zatim napregnuti. Ovaj je alat također pijan umjesto čaja. Možete dodati med za okus.
  5. Kopar. Sjeme ulja ima ljekoviti učinak. Pripremite izvarak: za 200 ml vode uzmite 1 tbsp. l. skuha, kuhati na laganoj vatri 3 minute, zatim ohladiti i filtrirati. Ova vrsta bujona pili se jednom dnevno u 200 ml.
  6. Nard. Terapija koristi rizoz ove biljke. Sjeckajte i ulijte kipuću vodu, kuhajte na laganoj vatri četvrt sata, a zatim inzistirajte još 2 sata i filtrirajte. Standardna doza takvih sredstava: 3 tbsp. l. 2-3 puta dnevno.
  7. Luk, jabuka i med. Luk se mora očistiti i sjeckani, pomiješati s 1 žličicom. prirodnog meda i pola ribane jabuke. Ova žličica se jede u jednom pola sata prije ručka.

Maksimalni učinak će biti ako kombinira prijam nekoliko sredstava. Međutim, valja se prisjetiti ograničenja količine potrošene tekućine. Također se preporučuje popiti lijekove na tečajevima 2-3 tjedna. Na kraju tečaja trebate uzeti pauzu od tjedan dana ili promijeniti lijek. Dugotrajni prijem pridonosi činjenici da se razvija ovisnost o ljekovitim sastojcima biljaka, a iscjeljujuće djelovanje nestaje.

Prognoza i prevencija

Prognoza je općenito povoljna. Bolest nije opasna za ljudski život i zdravlje. Prilikom izvođenja vježbi i preporuka moguće je povratiti kontrolu mjehura i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Opasnost je GAMT, što je sindrom teških neuroloških poremećaja. U tom slučaju, prognozu ovisi o jačini temeljne bolesti i učinkovitosti liječenja. Da biste spriječili ovu bolest, važno je održavati aktivan način života i igrati se sportom. Redoviti sportski trening poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u održavanju tkiva unutarnjih organa. Također je važno jačanje mišića zdjelice i leđa. Također, kako bi se bolest ne razvila, važno je pravodobno prepoznati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do hiperaktivnosti. Te patologije su prvenstveno neurološke bolesti i vaskularne patologije. Također je važno kontrolirati svoju težinu, jer ljudi koji su skloni prekomjernoj tjelesnoj težini i pretilosti imaju veću vjerojatnost da imaju hiperaktivnost mokraćnog mjehura.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite stvari na društvenim mrežama i pomozite prijateljima i obitelji!

Znakovi i liječenje prekomjerno aktivnog mjehura

Oko 16 posto muškaraca pate od hiperaktivnosti mjehura. Prikazana bolest karakterizira iznenadna kontrakcija mišića MP, što uzrokuje uriniranje. U ovom slučaju, nije važno koliko je mjehurić napunjen, što uzrokuje nelagodu pacijentu.

oblik

Postoje dva oblika GUMP (kratica koja se koristi u medicinskim zajednicama):

  • idiopatski - kada je nemoguće utvrditi uzrok bolesti;
  • neurogenog - očituje se u kršenju središnjeg živčanog sustava.

Za osobe koje ne pate od ove bolesti, stopa pražnjenja - 6 puta dnevno. Ako se ta količina povećava, to se smatra signalom i savjetovati se s liječnikom.

Simptomi GUMP

Glavni simptom ove bolesti je iznenadna želja da odu u zahod, bez obzira na vrijeme, pa čak i češće noću.

Postoje i drugi simptomi:

  • mala količina urina tijekom pražnjenja, kao i česte poticaji. Ako prelaze broj od 8-9 puta, to nije norma;
  • prisilno mokrenje - možda i djelomično i cjelovito;
  • izlučivanje dvostrukog urina znači da nakon potpunog pražnjenja uree pacijent i dalje izlučuje urin.

Možda otkrivanje tih simptoma u pacijenta u isto vrijeme, ili nekoliko njih.

Razlozi za pojavu

Prekomjerno mokraćni mjehur u muškaraca posljedica je patologije u tijelu. Liječenje bez konzultacija je nemoguće, jer je potrebno odrediti uzroke ovog stanja.

U neurogenim slučajevima postoje razlozi kao što su:

  • Oštećenja CNS-a uzrokovana traumom, Parkinsonovom ili Alzheimerovom bolešću;
  • neispravnost leđne moždine ili mozga (posljedice nakon ozljede, raka ili operacije);
  • zbog kile i operacije, javljaju se problemi s centralnim kanalom;
  • nedovoljna količina krvi u mozgu.

Hiperaktivnost mokraćnog mjehura kod muškaraca dolazi i ne zbog neurogenskih razloga:

  • gubi elastičnost zidova uree;
  • adenoma prostate;
  • abnormalne značajke muškog mjehura;
  • poremećaji u hormonalnoj aktivnosti tijela;
  • promjene u mentalnom stanju pacijenta: stres na poslu, agresija;
  • manifestacija upale u susjednim organima: prostatitis, orhitis;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • ovisi o dobi pacijenta, često u muškaraca od 60 godina.

Domaće podrijetlo GIMP-a:

  • korištenje tekućine u velikim količinama. Uz svakodnevno korištenje više od dvije litre, MP gubi elastičnost;
  • zloupotreba alkohola, osobito pivo;
  • poteškoće u odmrzavanju.

Pravovremeni posjet urologu pomaže u dijagnosticiranju bolesti i povratku pacijenta u uobičajeni životni stil.

dijagnostika

Prije donošenja dijagnoze, stručnjak treba provesti pregled i isključiti druge bolesti mokraćnog sustava.

Da biste ispravnu dijagnozu izvršili, provedite sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • test urina i krvi;
  • bakterijsko sijanje urina;
  • tsitoskopiya;
  • urodinamička studija.

Liječenje OAB-a

Proces liječenja prekomjernog mokraćnog mjehura kod muškaraca prilično je dugačak jer nije uvijek moguće odmah odrediti fokus događaja. Tek nakon dijagnoze, stručnjak može propisati tijek liječenja.

Moguća metoda lijeka ili kompleks, koji uključuje fizičku aktivnost i promjenu u prehrani.

Ako je moguće, liječnik odbija lijekove, nudeći pacijentu sljedeće terapeutske metode liječenja:

  • pravilnu prehranu i identifikaciju odgovarajuće količine potrošene tekućine;
  • posebne vježbe;
  • neuromodulaciju.

Izgradnja odgovarajuće prehrane pomaže poboljšanju stanja pacijenta. Iz prehrane treba isključiti hranu i posuđe, iritirati zidove zastupnika.

Najčešće, popis zabranjenih namirnica uključuje:

  • kisela i začinjena hrana;
  • proizvodi koji sadrže kofein;
  • mineralna voda.

Korištenje proteina iznad norme, daje opterećenje bubrega, što je izvor povećane proizvodnje mokraće. Pacijentu se traži da smanji količinu proteina i daje prednost hrani koja sadrži vlakna.

Smanjenje količine potrošene tekućine također je uključeno u ovu metodu. Pacijentu se preporuča smanjiti količinu tekućine koja se konzumira od juhe i sokova i dati prednost čistoj vodi. Mudro je tretirati čaj i kavu, mogu imati diuretski učinak.

Prikladan izbornik - dio tretmana, stručnjaci sugeriraju još jednu metodu - Kegel vježbe koje povećavaju elastičnost mišića mokraćnog mjehura. Uz MP, to uključuje mišiće prostate i penisa.

Također, liječnici savjetuju da ne odlaze u kupaonicu odmah, čim se pojavio nagon, ali pokušajte zaustaviti putovanje tamo. Razvijanje rasporeda izleta na zahod također se smatra učinkovitim načinom borbe protiv bolesti.

U ljekarnama možete kupiti pelene za odrasle, koje pomažu u izbjegavanju neugodnosti.

Potonji postupak - neuromodulacija, nije kirurška intervencija. Njegov učinak je da je uz pomoć električnih impulsa utjecaj na kralješnične živce.

pripravci

Međutim, tradicionalna metoda liječenja GUMP je primjena lijekova M-kolinolitske skupine.

Liječenje lijekom u potpunosti ne eliminira problem hiperaktivnosti mjehura, pomažući samo u 6-8. Mjesecu. Nakon toga, vratiti se simptomi GUMP-a, morat ćete ponovno uzeti tečaj.

Ova skupina lijekova može imati nuspojave:

  • suha usta;
  • promjena krvnog tlaka (povećanje ili smanjenje);
  • memorija se pogoršava, pacijent postaje odsutan;
  • opstipacije;
  • loša vizija napreduje.

Kirurška intervencija se provodi u ekstremnim slučajevima i nije poželjna. Liječnik može raditi samo ako druge metode ne daju rezultate.

Folk lijekovi

Prije početka liječenja kod kuće trebate posjetiti liječnika i savjetovati se o sigurnosti ove metode.

Liječenje narodnih lijekova obuhvaća uzimanje tinktura na različitim biljkama, što doprinosi poboljšanju MP i obnovi njezinih funkcija.

Slijedi nekoliko recepata:

  • infuzija na St. John's wort. Uzima se mjesto za čaj, za to bi trebalo sipati 40 g trave s 1 litrom kipuće vode i ostaviti da se ulijeva nekoliko sati;
  • lovcima i dalje dodati centaury. Recept je sličan prvom, ali broj Hypericum se smanjuje na 20 g i doda se 20 g centaura, sve se ulijeva kipućom vodom u volumenu od 1 litre, a uzimaju se 1-2 šalice na dan;
  • 1 šalicu kipuće vode trebat će 1 tbsp. l. plantain, juhu treba ostaviti 1 sat i uzeti 2-3 tbsp. l. dan prije jela;
  • umjesto čaja, možete piti infuziju lišća od masline, koje također imaju povoljan učinak na MP;
  • kuhajte sjemenke korijena u 200 ml vode 3 minute, zatim se ohladi i pijte;
  • za liječenje trebat će vam med, luk i jabuka. Uključite ove proizvode u šunke i konzumirajte prije večere sat vremena.

Preporuča se provoditi tečajeve od 2 do 3 tjedna. Za veći učinak, vrijedi miješati dvije vrste dekocija, ali uzmite u obzir brzinu unosa tekućine.

Prekomjerno aktivni mokraćni mjehur: vodič iz razloga, simptoma i liječenja

Problem poremećaja mokrenja je relevantan zbog svoje rasprostranjenosti i delikatnosti.

Gotovo četvrtina svih žena ima urinarnu inkontinenciju, najčešće u odrasloj dobi i starosti. U većini slučajeva, kod ispitivanja bolesnika s simptomima inkontinencije, moguće je utvrditi uzrok patologije.

Ako se etiologija ne može ustanoviti, liječnik dijagnosticira "preaktivan mjehur", skraćeno kao OAB.

Ovo je opći naziv koji se koristi za upućivanje na oštećenje mokraćnog mjehura i nije namijenjen zamjeni postojeće klasifikacije. OAB sindrom karakterizira iznenadna i neodoljiva potreba za mokrenjem.

1. Epidemiologija

Prevalencija patologije kreće se u rasponu od 12 do 22% (ako uzmemo dobnu granicu do 40 godina).

Također se javlja u oko 20% bolesnika s simptomima urinarne inkontinencije. Često žene u dobnoj skupini od 20 do 50 godina, pate od sposobnog stanovništva.

Iako bolest ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju jedne žene, ona ima ozbiljan traumatski učinak na psihu, što dovodi do problema u vašem osobnom životu i nelagodu na poslu.

Unatoč znatnom smanjenju kvalitete života, pacijenti s sindromom prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura traže liječničku pomoć samo u 4-6,2% slučajeva.

Većina žena se uopće ne ispituje o tome, s obzirom da je problem beznačajan i delikatan. Zato je nepoznata istinska prevalencija patologije.

2. Uzroci

Etiologija i mehanizam razvoja takvog poremećaja mokrenja do danas nije dobro poznat. Postoje dvije glavne teorije:

  1. 1 Neurogen - povezana s oštećenom inervacijom. Prema ovoj teoriji, sindrom se razvija kao posljedica povećanja živčanog djelovanja koja se uzdiže i smanjenja inhibitornog utjecaja središnjeg i perifernog živčanog sustava na akumulativnu funkciju mjehura.
  2. 2 Myogenic - uzrok patologije su promjene u mišićnom sloju.

U nekim pacijentima, uzroci sindroma ne mogu se ustanoviti, u ovom slučaju se naziva idiopatski. U drugim bolesnicima razvija se u pozadini postojećih bolesti živčanog sustava.

Među bolesti koje vode do hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, mogu se identificirati:

  1. 1 Alzheimerova bolest;
  2. 2 kršenje moždane cirkulacije;
  3. 3 neoplazme mozga;
  4. 4 multipla skleroza;
  5. Parkinsonova bolest;
  6. 6 dijabetes;
  7. 7 oštećenja kralježnice s oštećenjem kralježnične moždine i struktura kralježnične moždine.

Nasljedna sklonost nije isključena, ali u ovom trenutku nije definitivno utvrđena.

Treba istaknuti faktore rizika za patologiju:

  1. 1 Visoki BMI (prekomjerna težina i pretilost) i dijabetes;
  2. Depresija povećava vjerojatnost OAB-a za 3 puta;
  3. 3 Dob od preko 75 godina;
  4. 4 prisutnost artritisa;
  5. 5. Upotreba hormonske nadomjesne terapije;
  6. 6 Prisutnost artritisa.

3. Glavni simptomi

Povećanje broja čimbenika dnevnog i noćnog uriniranja je vodeći simptom u klinici mokraćnog mjehura.

U ovom slučaju, pollakiuria je popraćena simptomima hitne urinarne inkontinencije. Oni su najteže manifestacije patologije, budući da ih prati znatna patnja kod bolesnika.

Značajke kolegija su u dinamici razvoja kliničkih manifestacija. Oko 3 godine, u trećem dijelu pacijenata, hitna inkontinencija se samostalno regrutira, a zatim se opet izoštrava.

Dakle, OAB karakterizira kompleks simptoma, uključujući:

  1. 1 povećanje učestalosti mokrenja više od 8 puta dnevno (dnevna pollakiuria);
  2. 2 česte (više od 1-2 puta) noćne izlete na zahod;
  3. 3 iznenadna, hitna potreba za mokrenjem, potrebu za mokrenjem;
  4. 4 hitna inkontinencija - prisilni gubitak urina, koji je popraćen jakim, nepodnošljivim naglaskom na ispuštanje mjehura (u trećini pacijenata).

Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće, unatoč značajnom smanjenju životnog standarda.

4. Dijagnostičke metode

Glavni dijagnostički kriterij za hiperaktivnost mokraćnog mjehura je nehotična aktivnost detruzora - mišića mjehura odgovorna za njegovo pražnjenje.

To se otkriva tijekom cistometrije u fazi punjenja.

Kompleks dijagnostičkih postupaka uključuje:

  1. 1 Istraživanje kako bi se utvrdilo učestalost posjeta toaletu tijekom dana, tijekom dana i noći. Obavezno objasnite prisutnost iznenadnih, oštrih poticaja. Svi bolesnici se potiču da zadrže dnevnik urinacije.
  2. 2 Ispitivanje pacijenta da bi se utvrdili mogući ne-vezikularni uzroci urinarne inkontinencije.
  3. Analiza urinarnog sedimenta određivanjem broja leukocita, eritrocita, bakterija, kristala, koji eliminira upalni proces. Bakposev se izvodio s istom svrhom.
  4. Ultrazvuk mokraćnog sustava s određivanjem volumena preostalog urina.
  5. 5 Cistoskopija uz ispitivanje zidova mokraćnog mjehura i određivanje aktivnosti detruzora.

U takvim bolesnicima, analiza urina je probirni test za identificiranje skupine bolesnika s upalnim procesima u donjem mokraćnom traktu.

Analiza s pravim hiperaktivnim mjehura, u pravilu, nema patoloških promjena.

Od velike važnosti u dijagnozi patologije je mjerenje glukoze u krvi natašte i test za toleranciju ugljikohidrata. Šećerna bolest je također popraćena povećanjem učestalosti mokrenja.

Pored toga, hiperglikemija dovodi do poremećaja trofizma tkiva i razvoja neuropatije s hiperizibilnošću mišićnog sloja mokraćnog mjehura.

Dijagnoza OAB utvrđuje se s pouzdanim otkrivanjem najmanje 8 uriniranja i / ili 2 epizode hitne urinarne inkontinencije za jedan dan. Ako ti kriteriji nisu zadovoljeni, dijagnoza je vjerojatno.

5. Spektar dodatnih istraživanja

Dodatne studije imenuju se u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Hematurija (pojava krvi u urinu) u odsutnosti infektivnih i upalnih bolesti;
  2. Poteškoća u mokrenju;
  3. 3 Znakovi neuroloških poremećaja;
  4. 4 Simptomi poremećaja metabolizma;
  5. 5 Nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 mjeseca tekuće terapije.

Jedina metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu je složena urodinamička studija (KUDI), uključujući:

  1. 1 Cistometrija - mjerenje razine tlaka urina tijekom punjenja;
  2. 2 Određivanje razine tlaka u uretru;
  3. 3 Uroflowmetrija - mjerenje brzine uriniranja;
  4. 4 Istraživanje električne aktivnosti (elektromiografija) mišića zdjelice.

Performanse WHERE moguće je samo u velikim urološkim klinikama, ali dobiveni podaci omogućuju urologu točno određivanje uzroka hiperaktivnosti.

6. Načela terapije

Glavne metode liječenja patologije uključuju: terapiju lijekovima i tehnike bez lijekova. Potonje uključuju:

  1. 1 Trening i trening mjehura;
  2. 2 Promjene u načinu života i prehrambenim navikama;
  3. 3 Električna stimulacija mišića.

Stručnjaci radije koriste integrirani pristup, odnosno kombiniraju obrazovanje i osposobljavanje mokraćnog mjehura s imenovanjem lijekova. Kirurške intervencije rijetko se koriste.

Ciljevi terapije i postignuti klinički učinci su:

  1. 1 povećanje vremena između uriniranja;
  2. 2 smanjenje broja i intenziteta hitnih želja;
  3. 3 uklanjanje inkontinencije;
  4. 4 povratak smanjene kontrole funkcije mjehura, smanjenje kontraktilne aktivnosti i povećanje njegove sposobnosti.

7. Farmakoterapija

Farmakoterapija je prilično učinkovita metoda liječenja, podrazumijeva propisivanje lijekova za sljedeće skupine:

  1. 1 M-holinoblokozor: oksibutinin (driptan), tolterodin (detruzitol), trospiya klorid (spasme) itd. Ova sredstva često su propisana, ali imaju mnoge nuspojave. Važno je napomenuti da je trospi klorid jedini lijek grupe koja ne prodire u krvno-moždanu barijeru, što znači da ima najmanje nuspojava.
  2. 2 Uz prvu skupinu lijekova, moguće je propisati antispasmodike i blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).
  3. 3 U kombinaciji s M-antikolinergicima, također je moguće koristiti tricikličke antidepresive (imipramin).

Uz neučinkovitost terapije lijekovima moguće je lokalno davanje botulinum toksina u detrusor i intravezijsku primjenu kapsaicina.

Botulinum toksin blokira oslobađanje neurotransmitera, što rezultira postupnim opuštanjem detrusora. Ponovljena primjena lijeka je potrebna svakih 3-12 mjeseci, ovisno o vrsti toksina i stupnju individualne osjetljivosti na nju.

Terapeutski učinak kapsaicina temelji se na prekograničnoj stimulaciji živčanih završetaka smještenih unutar zidne žučne mjehuriće. Njihova iritacija dovodi do inhibicije aktivnosti detruzora.

7.1. Procjena učinkovitosti terapije lijekovima

Procjena učinkovitosti liječenja provodi se na temelju smanjenja ozbiljnosti simptoma i poboljšanja općeg stanja pacijenata.

Početni učinak primjene M-antikolinergičkih lijekova zabilježen je u roku od 1-2 tjedna, ali maksimalni učinak opažen je u oko 5-8 tjedana liječenja.

Zato se lijekovi dugo koriste. U većini kliničkih slučajeva, simptomi se ponavljaju nakon povlačenja.

Kako bi se smanjila vjerojatnost nepoželjnih reakcija, korišteni su oblici s odgođenim otpuštanjem aktivne tvari, uključujući transdermalne flastere.

8. Primjena neuromodulacije

Neuromodulacija se temelji na vraćanju izgubljenog mehanizma normalnog uriniranja djelovanjem na živčane završetke u zidovima mjehura sa slabim električnim ispuštanjem.

Prednost ove tehnike je nepostojanje nuspojava, a nedostatak je niska terapijska aktivnost. Njegova uporaba je moguća samo u kombinaciji s liječenjem.

Preaktivan mokraćni mjehur: simptomi i liječenje

Prekomjerno mokraćni mjehur - glavni simptomi:

  • Česti mokrenje
  • Česti mokrenje noću
  • Mokraćna inkontinencija
  • Manji protok urina
  • Nekontrolirano izlučivanje urina u malim količinama
  • Jaki poticaj za mokrenjem
  • Izlučivanje urina u nekoliko faza
  • Mokrenje u snu

Prekomjerno aktivni mjehur je bolest koju karakterizira česti poriv za mokrenjem, što je često praćeno inkontinencijom. Budući da se mjehur potpuno sastoji od mišića, to znači da s ovom bolešću osoba ne može samostalno potisnuti emisiju mokraće. S ovim poremećajem, mišićno tkivo počinje reagirati čak i na laganu akumulaciju tekućine, dok osoba osjeća stalnu puninu mjehura i opetovano posjećuje toalet. Unatoč takvoj neudobnosti, pacijent s takvom bolesti uzima vrlo malu količinu urina u jednom trenutku, a ponekad i nekoliko kapi.

Ovaj poremećaj je najkarakterističniji za žensku polovicu populacije - žene starije od četrdeset godina često su osjetljive. U muškoj je polovici mnogo manje uobičajena i obično utječe u starosti od šezdeset godina. Vrlo često se simptomi bolesti pojavljuju naglo i neočekivano, da osoba ne može samostalno držati mokraću. U nekim slučajevima, ova okolnost prisiljava pacijenta da nosi pelene za odrasle, jer ne postoji drugi način za skrivanje ovog poremećaja, osim liječenja.

etiologija

Uzroci sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena mogu biti različiti oblici bolesti, uključujući:

  • benigna neoplazma prostate (to uzrokuje sužavanje mokraćnog kanala);
  • širok raspon raznolikosti poremećaja strukture mozga, na primjer, traumatskih ozljeda mozga, krvarenja, onkologije;
  • poremećaji tumora kralježnične moždine, intervertebralne kile, ozljede i modrice, komplikacije nakon operacije;
  • dijabetes melitus;
  • mentalna retardacija;
  • moždani udar;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • razne trovanje tijela s otrovnim kemikalijama, alkoholom, predoziranjem lijekovima;
  • kongenitalne abnormalnosti u strukturi mokraćnog kanala;
  • hormonalne promjene kod žena, osobito tijekom razdoblja prestanka menstruacije. Zato su žene osjetljivije na ovu bolest.

Osim toga, dugotrajni utjecaj stresnih situacija, komunikacija s neugodnim ljudima i nepovoljni uvjeti rada mogu poslužiti kao čimbenici u manifestaciji prekomjerno aktivnog mjehura. Trudnoća kod žena može uzrokovati ovu bolest, kao i urinarnu inkontinenciju, jer fetus stisne mjehur. Važnu ulogu ima dobna kategorija - pojava takvog poremećaja kod mladih ljudi je vrlo rijetka. No, u nekim slučajevima, hiperaktivnost mokraćnog mjehura se opaža kod djece, ali razlozi za to su posve različite osobine:

  • povećana aktivnost djeteta;
  • prekomjerni unos tekućine;
  • teški stres;
  • neočekivan i intenzivan strah;
  • kongenitalna patologija uretre.

Ti čimbenici su uzroci ove bolesti u mlađoj dobnoj skupini. Ali ne smijemo zaboraviti da je za djecu mlađu od tri godine nekontrolirana emisija urina vrlo karakteristična. U slučaju kada se simptomi prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura opažaju kod adolescenata, trebali biste odmah zatražiti pomoć stručnjaka, jer to može biti posljedica mentalnih poremećaja koji se najbolje liječe u početnim fazama.

vrsta

Prekomjerno djelovanje mokraćnog mjehura može se očitovati u nekoliko oblika:

  • idiopatski - u kojem je nemoguće utvrditi čimbenike nastanka;
  • neurogenog - glavni uzroci manifestacije povezani s oštećenjem funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

Usprkos tankoj vezi mokraćnog mjehura s živčanim sustavom, u većini slučajeva nastaje razlog pojave poremećaja inkontinencije zbog raznih infekcija i bolesti.

simptomi

Uz glavni simptom prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura - urinarna inkontinencija, postoji nekoliko simptoma karakterističnih za ovaj poremećaj:

  • ponovio je želju za uriniranjem. Unatoč osjećaju punog mjehura, malu količinu tekućine se oslobađa;
  • snažan nagon za ispraznost (često je toliko jaka da osoba nema vremena doći do toaleta);
  • izlučivanje urina noću ili u snu. U normalnom stanju mišića mjehura osoba se ne ustaje noću kako bi zadovoljila potrebu;
  • nenamjerno oslobađanje nekoliko kapi tekućine;
  • izlučivanje urina u nekoliko faza, tj. nakon završetka prvog postupka, drugi val oslobađanja urina javlja se nakon istezanja.

Ako osoba ima potrebu za pražnjenjem više od devet puta tijekom dana, a najmanje tri noću, ovo je prvi simptom da je sklon takvoj bolesti kao prekomjerno aktivni mjehur. No, taj iznos može varirati ovisno o količini potrošene tekućine, alkoholu ili diuretici. U normalnom stanju, takav se proces javlja manje od deset puta dnevno i općenito se ne prati noću. U žena i muškaraca može se pojaviti jedan ili više gore navedenih simptoma.

komplikacije

S pogrešnim ili kasnim liječenjem bolesti može doći do sljedećih posljedica:

  • stalnu anksioznost i, kao rezultat toga, nisku koncentraciju na kućanstvo ili poslove;
  • produljene depresije koje se mogu razviti u apatiju;
  • pojava nesanice, kao posljedica poremećaja spavanja;
  • gubitak sposobnosti prilagodbe socijalnim uvjetima;
  • pojavu kongenitalnih abnormalnosti u bebi, ako je bolest dijagnosticirana u trudnica.

Važno je napomenuti da su kod djece komplikacije formirane mnogo brže nego kod odraslih osoba.

dijagnostika

U dijagnozi prekomjernog mokraćnog mjehura glavna je stvar isključiti druge bolesti mokraćnog sustava. Da biste to učinili, upotrijebite niz dijagnostičkih mjera, uključujući:

  • prikupljanje cjelovitih informacija od pacijenta o mogućim uzrocima pojavljivanja, vrijeme pojavljivanja prvih simptoma, bilo da ih prate bolni osjećaji. Liječnici preporučuju čuvanje dnevnika za WC, u kojima je potrebno snimiti učestalost posjeta i približnu količinu ispuštene tekućine;
  • analiza povijesti slučajeva sljedećih rođaka i nasljednih čimbenika;
  • analiza urina, općih i biokemijskih testova na Nechiporenku - pokazat će patologiju bubrega ili organa koji su uključeni u emisiju urina i Zimnitsky - u kojem se provodi proučavanje urina dnevno prikupljenih;
  • uranjanje urina za otkrivanje bakterija ili gljivica;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
  • MR;
  • pregled kanala za ispuštanje urina pomoću alata kao što je cistoskop;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom koje će pomoći identificirati patologije u strukturi tih unutarnjih organa;
  • urodinamička studija složene prirode.

Osim toga, možda ćete trebati dodatne savjete od neurologa, budući da je bolest često povezana s poremećajima živčanog sustava.

liječenje

Liječenje prekomjernog mokraćnog mjehura, slično dijagnozi, sastoji se od nekoliko mjera. Glavni zadatak terapije je naučiti kako kontrolirati želje i, ako je potrebno, zadržati ih. Kompleks liječenja sastoji se od:

  • uzimanje pojedinačnih lijekova, ovisno o uzroku poremećaja;
  • korištenje posebnih lijekova koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava;
  • obavljanje posebnih fizičkih vježbi za jačanje mišića zdjelice;
  • sastavljajući točan dnevni režim. Za odmor, ostavite najmanje osam sati dnevno, ne pijete tekućinu nekoliko sati prije spavanja;
  • racionalizacija svakodnevnog života - izbjegavanje stresa ili neugodnih komunikacija, povećanje vremena provedenog na svježem zraku;
  • fizioterapeutske metode liječenja, na primjer, elektrostimulacija, liječenje struje i elektroforeze, akupunktura.

Kirurške intervencije primjenjuju se samo u slučajevima kada drugi načini terapije nisu bili učinkoviti. U takvim slučajevima provodite nekoliko vrsta operacija:

  • dodatnu opskrbu živaca u mjehuru;
  • uvođenje sterilne tekućine u mjehur, što će povećati veličinu organa;
  • uvođenje u zidove tijela, uz pomoć injekcija, posebnih preparata, čiji je glavni zadatak poremetiti prijenos živčanih impulsa;
  • zamjena malog dijela mokraćnog mjehura sa crijevima;
  • uklanjanje određenog dijela tijela, ali sluznica ostaje na mjestu.

Ove medicinske intervencije preporučuju se ne samo za odrasle muškarce i žene, već i za djecu.

prevencija

Da bi se spriječio pojava ovog sindroma, potrebno je:

  • da se u urologu promatra za muškarce barem jednom godišnje, a kod ginekologa najmanje dva puta godišnje za žene;
  • konzultirati stručnjaka pravodobno (na prve simptome kršenja emisije urina);
  • pratiti količinu ispuštene tekućine;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • trudnice redovito posjećuju ginekolog-opstetričar;
  • uzeti dijete na savjetovanje s dječjim psihologom;
  • voditi zdrav stil života, ne izlažite djecu pasivnom pušenju.

Ako mislite da imate hiperaktivni mjehur i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: urolog, pedijatar, ginekolog.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Cistitis je prilično uobičajena bolest koja proizlazi iz upale sluznice mjehura. Cistitis, čiji simptomi u većini slučajeva iskazuju predstavnici slabijeg spola između 16 i 65 godina, također se mogu dijagnosticirati kod muškaraca - u ovom slučaju, bolest se najčešće javlja kod ljudi starijih od 40 godina.

Adenoma prostate (adenoma prostate) je u svojoj biti pomalo zastarjelim pojmom i stoga se danas koristi u malo drugačijem obliku - u obliku benigne hiperplazije prostate. Adenomi prostate, čiji simptomi razmatramo u nastavku, poznati su u ovoj definiciji. Bolest je karakterizirana pojavom malih nodula (vjerojatno nekoliko nodula), koja se s vremenom postupno povećava. Posebnost ove bolesti je da, za razliku od raka na ovom području, adenomi prostate su benigni rast.

Cistitis kod žena je upalni proces koji utječe na sluzni sloj mokraćnog mjehura. Ova bolest je karakterizirana čestim i bolnim naglaskom na emitiranje urina. Nakon procesa pražnjenja mokraćnog mjehura, žena može osjetiti gori i oštre grčeve, osjećaj nedovoljnog pražnjenja. Često, urin izlazi s mukom ili krvlju. Dijagnoza i liječenje cistitisa kod žena sastoji se od čitavog niza alata. Za obavljanje takvih aktivnosti, kao i objasniti kako liječiti cistitis kod žena, može biti samo visoko kvalificirani urolog. Osim toga, prevencija ove bolesti je moguća samostalno kod kuće.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je patološki proces karakteriziran proliferacijom tkiva određenog organa. Valja napomenuti da ova vrsta bolesti ne pripada onkološkoj skupini i nema tendenciju degeneracije u maligni proces.

Enterobiazija je parazitska bolest koja se pojavljuje kod ljudi. Enterobiaza, čiji se simptomi manifestiraju u crijevnim lezijama, svrbež koji se javlja u anusu, a također i u općoj alergizaciji tijela, uzrokuje izloženost pinwormima, koji su u stvari uzročnici ove bolesti.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Prekomjerno mokraćni mjehur u žena: simptomi i liječenje

Prekomjerno aktivno mjehura (OAB) kombinacija je simptoma uzrokovanih spontanom kontrakcijom mišića mjehura tijekom akumulacije urina. Ove značajke uključuju:

  • učestalo mokrenje;
  • želja da isprazni mjehurić noću;
  • neobuzdane poticaje koje mogu dovesti do inkontinencije.

rasprostranjenost

Oko jedan od pet odraslih osoba na svijetu ima bolest. Žene često pate od muškaraca, posebice kod nekih oblika bolesti. OAB se javlja u 16% ruskih žena. Međutim, mit o OAB-u je bolest isključivo žena povezana je s mnogo rjeđim tretmanom muškaraca o tome kod liječnika. Najveći broj pacijenata boluje u dobi od oko 40 godina, a tijekom slijedećih 20 godina stopa incidencije među ženskim stanovništvom je veća. Među bolesnicima starijih od 60 godina, broj muškaraca postupno se povećava.

Učestalost pojavljivanja ove bolesti je usporediva s incidencijom dijabetesa melitusa ili depresije, to jest, to je prilično uobičajena kronična bolest. Značaj ove bolesti jest da čak iu Sjedinjenim Američkim Državama, 70% pacijenata iz nekog razloga ne prima liječenje.
To je uglavnom zbog ograničenja pacijenata i loše svijesti o mogućnosti liječenja ove bolesti. Stoga se pacijenti prilagođavaju, mijenjaju uobičajeni način života, a kvaliteta se značajno smanjuje. Duga putovanja ili čak i redovni izlet ili izlet postaju nemoguć. Prokleta noć spavanja. Pacijenti su manje vjerojatno da će se susresti s obitelji, prijateljima. Prekinuli su svoj rad u timu. Sve to dovodi do kršenja društvene prilagodbe pacijenata s OAB, čineći ovu bolest značajan medicinski i socijalni problem.

Treba primijetiti nisku svijest ne samo pacijenata nego i liječnika u pitanjima koja se odnose na uzroke, manifestacije, dijagnozu i liječenje bolesti.

razlozi

Kao što naziv implicira, idiopatska hiperaktivnost ima neobjašnjen uzrok. Vjeruje se da razvoj njegovog razvoja uključuje lezije živčanih završetaka odgovornih za rad mišića mokraćnog mjehura, kao i promjene u strukturi ovog mišića. Na mjestima gdje je umanjena mišićna inervacija, postoji povećana ekscitacija mišićnih stanica susjednih jedna uz drugu. Istodobno, refleksna kontrakcija mišićne stanice, kao lančana reakcija, potaknuta istezanjem mokraćnog mjehura tijekom punjenja, prenosi se duž cijelog zida organa. Općenito se prihvaća takva teorija koja objašnjava razvoj hiperaktivnosti prekomjernom kontraktilnom reakcijom stanica tijekom denervacije (odsutnost normalnog živčanog reguliranja).

Čimbenici koji doprinose razvoju OAB:

  • ženski spol;
  • napredna dob (60 godina ili više);
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • depresije, emocionalne nestabilnosti, kronične nervne napetosti.

Predispozicija žena za razvoj bolesti je, kako stručnjaci vjeruju, zbog nedostatka serotonina u mozgu. Smanjuje se dalje tijekom bilo kakvih hormonalnih promjena, što u početku čini vjerojatnije da će žena biti žrtva bolesti.

U starijih bolesnika sklonost pojavi OAB uzrokovana je smanjenjem elastičnosti mišića mjehura i njegove ishemije, tj. Nedovoljnom opskrbom krvi. Ti čimbenici dovode do smrti mišićnih stanica i oštećenja živaca odgovornih za pravilan ritam urinacije. Također počinje lančana reakcija mišićnih stanica povezanih s denervacijom mišića mjehura.

Upalni procesi urogenitalnog trakta još su jedan provokativni faktor, karakterističan uglavnom za žene.

Neurogenska hiperaktivnost javlja se kod osoba oba spola s istom frekvencijom. To je uzrokovano oštećenjem puteva koji provode živčani impulsi u kralježničnoj moždini i nadređenim živčanim centrima. U tom slučaju, zahvaćeni mozak uzrokuje signale za pražnjenje u slučaju nepotpunog mokraćnog mjehura, uzrokujući klasičnu kliniku OAB. Neurogenska hiperaktivnost javlja se u tumorima mozga, obilježenom aterosklerozom, Parkinsonovom bolesti, ozljedama i krvarenjem u mozgu i leđnoj moždini.

Vanjske manifestacije

Postoje tri glavna simptoma OAB:

  • uriniranje češće 8 puta dnevno (od toga više noću);
  • hitno (hitno), iznenadno i jako snažno potiče najmanje dva puta dnevno;
  • urinarna inkontinencija.

Najjači simptom je česte mokrenje, što ponekad dovodi pacijente u potpunosti onesposobljeno i dovodi do žurnih odluka s ozbiljnim posljedicama.

Mokraćna inkontinencija je rijetka, ali je čak i teža tolerancija. U roku od tri godine, u oko trećini pacijenata, taj simptom ili nestaje bez liječenja ili se ponovno pojavljuje.

dijagnostika

Analiziraju se pritužbe, pacijentova povijest i bolest. Pacijentu se traži najmanje tri dana da zadrži dnevnik urinacije. Bit će to veliko uštedu ako pacijent dođe na primarni sastanak s urolom s već napunjenim dnevnikom.

Dnevnik treba naznačiti vrijeme mokrenja i količinu izlučenog urina. Vrlo korisne dodatne informacije:

  • prisutnost imperativnih ("zapovjednih") želja;
  • epizoda inkontinencije;
  • korištenje posebnih jastučića i njihov broj;
  • količinu potrošene tekućine dnevno.

Prilikom prikupljanja povijesti obratite posebnu pozornost na neurološke i ginekološke bolesti, kao i dijabetes. Obavezno razjasnite podatke o porodu i operaciji mišića perineuma.

Ispituju se vaginalni pregled i kašaljski test (tijekom ovog ispitivanja, žena se traži da kašlja). Provesti ultrazvuk maternice, bubrega, mjehura. Uzmi uzorak urina, izradite ga za otkrivanje infekcije. Pacijent treba pregledati neurolog i dati detaljni zaključak.

Urodinamičke studije prethodno su smatrale sastavnim dijelom dijagnoze. Ali dali su korisne informacije samo u polovici pacijenata s OAB. Stoga se danas složena urodinamička studija (WHERE) imenuje u sljedećim slučajevima:

  • poteškoće pri izradi dijagnoze;
  • miješana mokraćna inkontinencija;
  • prethodna operacija zdjelice;
  • popratne bolesti živčanog sustava;
  • neuspjeh liječenja;
  • planiranje potencijalno teških tretmana, poput operacije;
  • sumnja na neurogenu hiperaktivnost.

Ako se sumnja na neurogensku hiperaktivnost, neurolog bi također trebao propisati sljedeće pretrage:

  • proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala;
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga i kralježnice.

liječenje

OAB terapija nije dobro razvijena. To je zbog raznolike kliničke prezentacije i individualnih manifestacija. Osim toga, lijekovi koji se koriste često su neučinkoviti i toksični.

Glavni smjerovi liječenja:

  • Bez lijekova;
  • lijek;
  • kirurgija.

Kao nezavisna metoda liječenja, te u kombinaciji s lijekovima za propisivanje, koristila se bihevioralna terapija. Sastoji se od pacijentove navike da kontrolira djelovanje mjehura, tretirajući ga kao nestašno dijete, za kojeg se mora pažljivo pratiti. Potrebno je urinirati u redovitim intervalima tijekom dana, povećavajući ih sve više i više. Takva obuka osobito je korisna s oslabljenom potrebom i inkontinencijom.

U mladoj dobi preporuča se izvršiti vježbe Kegel. Mnoge su ga žene znale od njihovog rođenja, kada su ih koristile za treniranje mišića dna zdjelice. Te tehnike će vam omogućiti treniranje mišića oko uretre.

Ponašajna terapija i fizioterapija praktički nemaju nikakvih kontraindikacija, oni su bezopasni i besplatni, što im omogućuje preporučiti ih prekomjernoj većini bolesnika.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće operacije:

  • denervacija mokraćnog mjehura (prestanak prijenosa impulsa koji uzrokuju smanjenje detrusora);
  • deutroracijska mioektomija, koja smanjuje područje preosjetljive površine mišića;
  • crijevnu plastiku, u kojoj je dio zida mokraćnog mjehura zamijenjen crijevnim zidom koji nije sposoban za imperativne kontrakcije.

Takve operacije su složene i provode se samo za pojedinačne indikacije.

Osnova liječenja bolesnika s OAB lijekovima. Od tih, antikolinergična sredstva vode. Njihova se akcija temelji na suzbijanju muskarinskih receptora odgovornih za kontrakciju mišića mokraćnog mjehura. Blokada receptora uzrokuje smanjenje aktivnosti mišića, simptomi OAB smanjuju ili nestaju.

Jedan od prvih lijekova ove grupe je oxybutynin (Driptan), razvijen sredinom prošlog stoljeća. To je vrlo djelotvorno, ali ima niz neželjenih učinaka: suha usta, zamagljena vizija, zatvor, česte otkucaja srca, pospanost i drugi. Takvi neželjeni događaji doveli su do traženja novih oblika primjene lijeka: transrektalno, intravezikalno, transdermalno. Također je razvijen oblik polaganog oslobađanja koji, s istom učinkovitošću, ima znatno bolju podnošljivost i uzima se jednom dnevno. Nažalost, u Rusiji još nije registrirana.

Trospijev klorid je također široko korišten. Što se tiče učinkovitosti, to je blisko oxybutynin, ali je bolje tolerirati. Njegova učinkovitost i sigurnost su klinički dokazane.

Posebno namijenjena za liječenje OAB tolterodina. U smislu učinkovitosti, to je usporedivo s prva dva lijeka, ali je mnogo bolje tolerirati. Lijek je dobro proučen. Njegova optimalna doza je 2 mg dva puta dnevno. Postoji također polako oslobađajući oblik lijeka, što je manje vjerojatno da će uzrokovati suha usta. Taj se oblik može koristiti u velikim dozama, omogućujući vam da se u potpunosti riješite simptoma bolesti.

Tolterodin ima sljedeće kontraindikacije:

  • zadržavanje mokraće (češće kod muškaraca);
  • neliječeni glaukom zatvaranja kuta;
  • miastenia gravis;
  • ulcerativni kolitis u akutnoj fazi;
  • megacolon (ekspanzija crijeva).

Svi ostali pacijenti svi simptomi značajno smanjuju nakon 5 dana primanja.

Maksimalni učinak prikazan je u 5 8 tjedana prijema. Međutim, da biste ga održali, morate stalno uzimati ove lijekove. Otkazivanje će dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Drugi mogući učinak nakon upotrebe bilo kojeg antikolinergika, uključujući tolterodin, predstavlja kršenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura. Postoji nepotpuno pražnjenje što može uzrokovati stalno zadržavanje urina u uretera i bubrežnih zdjelica s razvojem naknadnog kroničnog zatajenja bubrega. Stoga, kada se pojavi osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, pacijenti koji primaju ove lijekove trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. Prilikom promatranja takvih pacijenata, količina preostalog urina (koja nije oslobođena tijekom uriniranja) treba mjeriti mjesečno pomoću ultrazvučnog skeniranja.

Razvijaju se alternativni režimi liječenja. Na primjer, s neurogenskim hiperaktivnošću detruzora i neučinkovitosti konvencionalnih lijekova propisano je da se kapsicin i reziniferotoksin otopine propisuju u mokraćni mjehur, čime receptori mjehura ne mogu slati signale u mozak o potrebi hitnog pražnjenja.

Postoji praksa korištenja botulinum toksina, koji se ubrizgava u mišićni mjehur, što uzrokuje privremenu paralizu i smanjenu aktivnost. Učinak ovog postupka kreće se od 3 do 12 mjeseci, sve se više koristi od strane liječnika.

Koji liječnik treba kontaktirati

S pojavom čestih mokrenja, nekontroliranog poriva, urinarna inkontinencija treba konzultirati urolog. Moguće je dodatno savjetovanje neurologa, ginekologa, endokrinologa. U mnogim slučajevima, kompleksna urodinamička studija je dodijeljena za pomoć u dijagnozi.

Više Članaka O Bubrega