Glavni Tumor

Analiza urina za mikroalbuminuriju: svrha i dekodiranje

Albumin je serumski protein koji se nalazi u velikim količinama u plazmi. Molekule ovog proteina su prilično velike, stoga često obavljaju transportnu i veznu funkciju. Albumin se proizvodi u jetri i kroz krv ulazi u bubrege. U idealnom slučaju, albumin ne bi trebao biti sadržan u urinu ili bi njegova koncentracija trebala biti vrlo niska.

Zdravi bubrezi neće propustiti velike molekule albumina. Zbog toga se mala količina proteina u urinu smatra normom, dok molekule nisu velike (mikroalbumin). Ako su zahvaćeni bubrezi, koncentracija albumina u mokraći se povećava, a veće molekule se eliminiraju.

Svrha analize mikroalbumina

Mikroalbumin u mokraći: opis i svrha analize

Test urinalize za mikroalbumin u nefropatiji je jedini test koji može otkriti bolest u ranoj fazi. Ova bolest ima nekoliko vrsta, ali u svakom slučaju uključuje patološke procese koji dovode do oštećenja bubrega.

Nephropatija ima dvije različite faze. Prvo, nikakve promjene se ne mogu identificirati, a na drugoj, promjene su već toliko velike da se opaža neuspjeh bubrega. Često, prva faza može se odrediti jedino urinalizom.

Microalbinurija je početna faza liječenja i korekcije.

Ispitivanje urinalize za mikroalbuminuriju propisano je u sljedećim slučajevima:

  • S dijabetesom. Ova bolest izravno utječe na rad bubrega, stoga, za kontrolu funkcije bubrega, analiza mikroalbumina se daje otprilike svakih šest mjeseci.
  • S kroničnim visokim krvnim tlakom. Kod zatajenja bubrega često se podiže pritisak. Ovo može biti simptom bolesti bubrega. Stoga, ako nema drugih razloga za visoki krvni tlak, proći urin na mikroalbumin.
  • Uz zatajenje srca. Uz nedovoljnu količinu krvi, bubrezi pate, njihova funkcija se smanjuje, a kronično zatajenje bubrega može doći.
  • S očitim simptomima nefropatije. To uključuje žeđ, bol u leđima, slabost, otekline. Međutim, u početnoj fazi simptoma ne mora biti.
  • Sustavnim lupus eritematosusom. Ova bolest utječe i na sve organe i bubrege.

prijepis

Stopa pokazatelja i uzroci viška

Normalno, razina mikroalbumina u urinu kreće se od 0 do 30 mg / dan. Višak ovog pokazatelja je alarmantan simptom. Samo liječnik može pouzdano reći koliko je opasno stanje bolesnika.

Postoje dvije faze oštećenja bubrega. Mikroalbuminurija se zove prvi kada indikator kreće od 30 do 300 mg / dan. U ovoj fazi, bolest se još uvijek može liječiti. Druga faza je proteinurija, kada sadržaj mikroalbumina prelazi 300 mg / dan. Koncept "proteinurije" također podrazumijeva nekoliko faza i tipova. Eksplicitna proteinurija može biti opasna po život.

Uzroci mikroalbuminurije mogu biti povezani s pravilima prikupljanja urina ili drugih bolesti. Na primjer, virusne infekcije koje uzrokuju porast tjelesne temperature mogu potaknuti povećanje broja albumina u mokraći.

Video s kojeg možete saznati što je dijabetička nefropatija.

Međutim, češće razlozi otkrivanja albumina u mokraći nisu kršenje pravila za prikupljanje urina ili lijekova koji su dan prije, ali razne bubrežne bolesti:

  • Nefropatija. Ovaj široki pojam uključuje različite upalne bolesti koje uzrokuju oštećenje bubrega. Postoji nekoliko vrsta bolesti: dijabetes, dismetabolički, gihta, lupus. Nephropatija često dovodi do povišenog krvnog tlaka i edema.
  • Glomerunefrit. Ovo je bubrežna bolest u kojoj su glomeruli oštećeni. Tkivo bubrega zamijenjeno je vezivnim tkivom. U početnoj fazi pacijent ne osjeća tešku pogoršanja, ali bolest napreduje vrlo brzo. Identifikacija omogućuje analizu albumina.
  • Pijelonefritis. Kada pielonefritis utječe na bubrežnu zdjelicu. Prilično česta bolest. Akutni oblik brzo teče u kronični.
  • Hipotermija. Hipotermija izaziva različite upalne bolesti genitourinarnog sustava, kao što su cistitis, uretritis. Kao rezultat toga, razina bjelančevina urina raste.
  • Amiloidoza bubrega. Amiloid je škrob koji se taloži u bubrezima, uzrokujući različite bolesti. Simptomi se mogu odnositi ne samo na same bubrege i urogenitalni sustav, budući da ova bolest često utječe i na druge organe.

Pravila za prikupljanje mokraće

Prikupljanje materijala za analizu

Vrlo ovisi o poštivanju pravila tijekom prikupljanja materijala. Pogreška u rezultatu će značiti nove testove i ankete.

Za analizu mikroalbumina, srednji dio jutarnje urine ili sav urin prikupljen je u posljednja 24 sata. Jutarnji urin je lakše sakupljati. Dovoljno je urinirati ujutro u sterilnom plastičnom spremniku i odvesti ga u laboratorij. Međutim, postoje neke značajke. Tijekom menstruacije urin se uopće ne prenosi. Međutim, postoje iznimke, na primjer, s produljenim krvarenjem nakon porođaja. Preporučljivo je temeljito oprati bebom sapunom i umetnuti tampon u vaginu, a zatim skupiti urin u posudu.

Dan prije analize ne može se uzimati alkohol i droge, jer mogu povećati razinu albumina u urinu.

Također se ne preporučuje jesti začinjenu i masnu hranu i sve proizvode koji mrlje urin (mrkve, repa, bobičasto voće).

U laboratoriju se urin pažljivo ispituje. Obično je rezultat spreman za 24 sata. Prvo provesti probirni test s posebnim trakama. Ako pokazuju prisutnost proteina u mokraći, provesti detaljniju analizu količine proteina.

Dnevno prikupljanje materijala nešto je duže i teže:

  • Ljekarna mora kupiti poseban spremnik od 2,7 litara. Možete uzeti čisti trodijelni jar.
  • Prvi jutarnji urin ne bi trebao biti prikupljen. Dovoljno je zabilježiti vrijeme kada se uriniranje dogodilo.
  • Kolekcija bi trebala trajati točno jedan dan, primjerice od 8 do 8 sati sljedećeg dana.
  • Može se urinirati izravno u spremnik, a zatim čvrsto zatvoriti poklopac ili u bilo kojem suhom i čistom spremniku, a zatim uliti u posudu.
  • Da urin ne fermentira, treba ga pohraniti na donjoj polici hladnjaka, a platno zatvara spremnik. Ne može biti zamrznuta, ali u toplini će postati neprikladna za analizu.

Možete uzeti cijeli spremnik u laboratorij ili samo mali dio, ali istovremeno naznačiti točan iznos urina dnevno.

Što se tiče mikroalbuminurije

Prije propisivanja liječenja potrebno je identificirati uzroke mikroalbuminurije i druge oštećenja unutarnjih organa. Često bolest utječe na srce i krvne žile, pa liječenje mora biti sveobuhvatno.

Ako je mikroalbuminurija posljedica dijabetesa, pacijentu se propisuje lijek za snižavanje krvnog tlaka, razinu kolesterola u krvi. Ovi lijekovi uključuju kaptopril. Ovaj lijek mora se uzimati uz strogu usklađenost s dozom, budući da je popis nuspojava dosta dug. U slučaju predoziranja, opaženo je snažno smanjenje tlaka, poremećena je cirkulacija mozga. U slučaju predoziranja, morate ubrizgati želudac i prestati uzimati lijek.

Kod dijabetesa, također je važno održavati razinu glukoze u krvi. U tu svrhu, injekcije inzulina se primjenjuju intravenozno. Dijabetska nefropatija nije u potpunosti izliječena, ali njegovo se tijek može kontrolirati. Ozbiljna oštećenja bubrega će zahtijevati dijalizu (pročišćavanje krvi) i presađivanje bubrega.

Osim liječenja lijekom, jednostavne preventivne mjere mogu pomoći u stabilizaciji količine albumina u krvi.

Dakle, trebali biste se pridržavati prehrane koja snižava kolesterol u krvi, redovito uzima testove, prati vlastiti šećer u krvi, pokušava izbjeći virusne infekcije, prestati piti i pušiti, i piti puno čiste, ne-karbonirane vode. Potrebno je premjestiti više i izvesti izvedive fizičke vježbe.

Albuminurija je simptom bubrežne bolesti, koja treba pažljivo pregledati. Nije se preporučljivo liječiti samo s narodnim lijekovima. Uzrok mora biti tretiran da se zaustavi oštećenje bubrega. Međutim, tradicionalna medicina može poslužiti kao dodatak općoj terapiji. Takva sredstva uključuju razne diuretsko bilje.

Mikroalbuminurija: dijagnostička, klinička i prognostička vrijednost (prvi dio)

PREGLEDNOST LITERATURE Preobrazhensky DV, Marenich AV, Romanova NE, Kiktev VG, Sidorenko BA
Ured Medicinskog Centra predsjednika Ruske Federacije, Moskva

Tijekom posljednja tri desetljeća u razvijenim zemljama svijeta, zahvaljujući širokoj upotrebi učinkovitih antihipertenzivnih lijekova, bilo je moguće postići značajno smanjenje prevalencije takvih kardiovaskularnih komplikacija arterijske hipertenzije, kao što su cerebralni moždani udar i koronarna srčana bolest. Dakle, u Sjedinjenim Državama od 1970. do 1994., kad je prilagođena dobi, smrtnost od moždanog udara pala je za oko 60% i smrtnost od koronarne bolesti srca za 53%. Istovremeno, u posljednjih nekoliko godina u SAD-u i zapadnoeuropskim zemljama zabilježen je stalni porast broja slučajeva zatajenja srčanog zatajenja (ESRD), što je porast od gotovo 3 puta od 1982. do 1995. godine. Najčešći uzroci pojave ESRD-a su šećerna bolest i hipertenzija, s tim da je u Sjedinjenim Državama povezana s razvojem gotovo 2/3 svih novih slučajeva ESRD-a. Manje rjeđe, uzroci ESRD-a su glomerulonefritis (11%) i policistična bubrežna bolest (2,5%). Visoki krvni tlak (BP) nije samo važan čimbenik rizika za hipertenziju uzrokovanu ESRD-om, već i ubrzava napredovanje oštećenja bubrega u bolesnika s dijabetesom i glomerulonefritisom.

Vrijednost dijabetesa i hipertenzije, kao etiološki čimbenici, povećavaju se iz godine u godinu. Dok je u Sjedinjenim Državama ukupan broj pacijenata s ESRD povećan za prosječno 5,7%, broj pacijenata s dijabetesom ili hipertenzijom koji razvijaju ESRD raste za 8,3% [1-5]. S obzirom na veliku prevalenciju dijabetesa i hipertenzije u općoj populaciji, važno je tražiti rane znakove oštećenja bubrega kod bolesnika s tim bolestima.

Jedan od ranijih znakova oštećenja bubrega u bolesnika s šećernom bolesti i hipertenzijom je mikroalbuminurija.

Određivanje mikroalbuminurije

U zdravih ljudi, izlučivanje proteina mokraće je manje od 150 mg / dl, a izlučivanje albumina iz urina je manje od 30 mg / dl. U odsustvu infekcije mokraćnog trakta i akutne bolesti, povećano izlučivanje albumina u urinu, u pravilu, odražava patologiju glomerularnog aparata bubrega. Mikroalbuminurija se smatra koncentracijskim rasponom albumina koji nije određen konvencionalnim metodama (na primjer, precipitacijom sa sulfosalicilnom kiselinom), od 30 do 300 mg / dan ili od 20 do 200 ug / min (Tablica 1).

Tablica 1. Definicija mikroalbuminurije

Radioimuni, imunofermentalni i imunoturbidimetrijski postupci koriste se za kvantifikaciju razine izlučivanja albumina u urinu. Sadržaj albumina obično se određuje u urinu prikupljenom tijekom 24 sata, iako je prikladnije koristiti bilo prvi jutarnji dio urina u tu svrhu, ili urin prikupljen ujutro 4 sata, ili urin prikupljen tijekom noći (8-12 sati). Ako se sadržaj albumina utvrdi u prvom jutarnjem dijelu ili u dijelu urina prikupljenog noću, razina izlučivanja albumina u mokraći se izražava u mg po 1 litre urina [6-10].

Često je teško točno mjeriti vrijeme tijekom koje je prikupljeno mokrenje; u takvim slučajevima preporučuje se odrediti omjer albumina prema kreatininu u mokraći, naročito u prvom jutarnjem dijelu. Normalno, omjer albumina: kreatinin je manji od 30 mg / g ili manji od 2,5-3,5 mg / mmol (Tablica 1).

Pri screeningu mikroalbuminurije dopušteno je koristiti posebne test trake, na primjer, Micro-Bumin test (s granicom osjetljivosti većom od 40 mg / l) ili Albu-Sure test (s granicom osjetljivosti većom od 20 mg / l). Ali ako su ove test trake pozitivne, prisutnost mikroalbuminurije treba potvrditi pomoću kvantitativnih ili polukvantitativnih metoda za određivanje urinarnog izlučivanja albumina. T. Zelmanovits i sur. [11] pokazalo je da je osjetljivost i specifičnost različitih metoda probira za određivanje mikroalbuminurije približno jednaka.

Za polukvantitativnu brzu procjenu stupnja mikroalbuminurije pogodno je koristiti test trake, na primjer, URS (Urine Reagent Strips) - 1P (USA). Postoje 6 mogućnosti za određivanje albuminurije s test trakama: "urin albumin nije detektiran"; "tragovi albumina" (oko 150 mg / l); 300 mg / 1; 1000 mg / l; 2000 mg / l; više od 2000 mg / l. Prema URS-1P testu, mikroalbuminurija se smatra razinom izlučivanja albumina u mokraći ne više od 300 mg / l, a makroalbuminurija - ne više od 1000 mg / l. Osjetljivost i specifičnost testa URS-1P prelazi 90%, a cijena jednog mjerenja iznosi oko 5 centi.

Izlučivanje albumina s urinom varira u roku od jednog dana. Na primjer, noću, izlučivanje mokraćnog albumina je 30-50% manje nego tijekom dana, što je očito zbog činjenice da je noću, u horizontalnom položaju, razina sistemskog arterijskog tlaka (BP), protok bubrežne plazme i glomerularna brzina filtracije. S druge strane, razina izlučivanja albumina u urinu značajno se povećava u uspravnom položaju i nakon vježbanja: od 30 do 300 mg / l.

Izlučivanje albumina u urinu značajno se povećava s povećanim unosom proteina iz hrane, nakon teškog fizičkog napora, kod pacijenata s infekcijom mokraćnog sustava i zatajenja srca, kao is nekim drugim bolestima. S druge strane, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti izlučivanje albumina u urinu.

Brzina izlučivanja albumina u mokraći uvelike ovisi o dobi i rasi, kao i tjelesnoj težini i krvnom tlaku. Abnormalno izlučivanje albumina u urinu češće je kod starijih nego kod mlađih; češće u crncima nego u bijelcima. Mikroalbuminurija se često kombinira s pretilosti i arterijskom hipertenzijom. Kod pušača, izlučivanje albumina u mokraći je veći od onih koji nisu pušači [6-10, 12, 13].

S obzirom na značajnu varijabilnost izlučivanja albumina u urinu, samo je uporni mikroalbuminurija dijagnostičke važnosti, što znači otkrivanje mikroalbuminurije u najmanje dva od tri uzastopna testiranja urina izvedenih u 3-6 mjeseci.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije i drugi istraživači preporučuju godišnje utvrđivanje izlučivanja urinarnog albumina u bolesnika s dijabetesom tipa 1 starijih od 12-15 godina 5 godina nakon pojave bolesti i kod svih bolesnika s dijabetesom tipa II koji nisu stariji od 70 godina [9, 10, 12].

Prevalencija mikroalbuminurije

Prevalencija mikroalbuminurije u općoj populaciji kreće se od 5 do 15% [13-16].

Učestalost detekcije mikroalbuminurije u općoj populaciji gotovo je neovisna o korištenim kriterijima i spolu ispitanika (Tablica 2). Istodobno, postoji uska veza između učestalosti otkrivanja mikroalbuminurije i pušenja, indeksa tjelesne mase, razine krvnog tlaka i koncentracije kolesterola u plazmi. Posebno značajno ovisi o učestalosti otkrivanja mikroalbuminurije na prisutnosti ili odsutnosti šećerne bolesti i arterijske hipertenzije. Prema istraživačima, mikroalbuminurija se javlja kod 10-40% bolesnika s dijabetesom tipa I i 15-40% bolesnika s dijabetesom tipa 2 [17-28]. Na primjer, mikroalbumipurija je otkrivena u približno 15% od 530 bolesnika s dijabetesom tipa 1 koji su uključeni u randomiziranu EUCLID studiju [29].

Tablica 2. Učestalost otkrivanja mikroalbuminurije u ne-dijabetičkoj populaciji ovisno o spolu i korištenim kriterijima [16]

Učestalost otkrivanja mikroalbuminurije raste s porastom trajanja bolesti kod dijabetes melitusa i tipa I i tipa II. Na primjer, u velikoj britanskoj studiji, britanskoj prospektivnoj studiji dijabetesa, mikroalbuminurija je otkrivena u 12% bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa II i gotovo 30% bolesnika s trajanjem bolesti od više od 12 godina [30]. Prema izračunima N. Parving et al. [19] Incidencija nove mikroalbuminurije u bolesnika s dijabetesom kreće se od 1% do 3% godišnje.

Književni podaci o učestalosti otkrivanja mikroalbuminurije među hipertenzivnim bolesnicima bez šećerne bolesti malo su i proturječni. Prema različitim autorima, prevalencija mikroalbuminurije u hipertenzivnoj bolesti varira široko - od 3% do 72%, ovisno o težini hipertenzije i povezanim bolestima.

Prema opažanjima većine istraživača, kod netretiranih bolesnika s blagom i umjerenom arterijskom hipertenzijom, prevalencija mikroalbuminurije kreće se od 15 do 40%, što čini prosječno oko 25% [15, 31-41]. U bolesnika s novodijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom i kod pacijenata koji ne primaju antihipertenzivne lijekove (33, 37, 40, 42) učestalost otkrivanja mikroalbuminurije veća je. Učestalost otkrivanja mikroalbuminurije kod netretiranih pacijenata s hipertenzijom ovisi o tjelesnoj težini. Na primjer, A. Mimran i J. Ribstein pronašli su mikroalbuminuriju u 35% neobrađenih bolesnika s arterijskom hipertenzijom s pretilosti, ali samo u 26% bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Kod znatno niže incidencije mikroalbuminurije kod pacijenata s hipertenzijom, istraživači kao što su R. Pontremoli et al. [43, 44] i E. Ritz i sur. [13], koji je ispitivao pretežno sredovječne pacijente.

Dakle, R. Pontremoli i sur. [44] pronađena je mikroalbuminurija u 6.7% 787 bolesnika s hipertenzijom, au muškaraca i žena prevalencija mikroalbuminurije bila je gotovo jednaka (6,4% i 7,1%).

E. Ritz i sur. [13] nefelometrijska metoda je korištena za određivanje sadržaja albumina u jutarnjem urinu u 856 ambulantnih pacijenata. Među ispitanim pacijentima, 627 imalo je arterijsku hipertenziju, au 332 bolesnika je povišen krvni tlak tijekom terapije, 231 je bilo normalno, a 64 pacijenta nije primilo terapiju lijekom. Rezultati su prikazani u tablici. 3.

Kao što se može vidjeti, povećano izlučivanje albumina u urinu nalazi se u 5,8% bolesnika s hipertenzijom mlađim od 60 godina i 12,2% starijih bolesnika. Posljedično tome, učestalost mikroalbuminurije u ambulantnim bolesnicima s srednjovječnom hipertenzivnom bolešću, koja prima terapiju lijekovima, praktički se ne razlikuje od one u općoj populaciji. Samo kod netretiranih bolesnika i bolesnika starijih od 60 godina, postoji veća učestalost mikroalbuminurije nego u općoj populaciji.

Tablica 3. Učestalost otkrivanja mikroalbuminurije u populaciji koja nije dijabetična ovisno o dobi i krvnom tlaku [13]

Nedavne studije su pokazale da postoji nasljedna predispozicija za povećano izlučivanje albumina u urinu. Na primjer, J. Fauvel i sur. [45] izvijestili su o povećanom sadržaju albumina u urinu kod djece s normalnim krvnim tlakom, čiji su bliski srodnici patili od hipertenzije. Zanimljivo, indikacije obiteljske povijesti arterijske hipertenzije bile su mnogo češće kod djece s proteinurijom / mikrohematuracijom. Prema B. Grunfeld i sur. [46], prosječna stopa izlučivanja albumina s urinom u normotenzivnoj djeci čiji su roditelji patili od arterijske hipertenzije bila je veća nego kod djece s normotenzijom, čiji roditelji nisu imali arterijsku hipertenziju. P. Valensi i sur. [47] utvrdili su visoku učestalost mikroalbuminurije kod osoba s pretilošću, osobito među onima čija je obiteljska povijest imala indikacije arterijske hipertenzije. Kod osoba bez dijabetesa J. Woo et al. [48] ​​je zabilježio povezanost albuminurije s krvnim tlakom i razinama serumskog inzulina na prazan želudac.

Posljedično, postoji obiteljska osjetljivost na razvoj mikroalbuminurije, koja se može kombinirati s predispozicijom za metaboličke poremećaje.

Visoki sadržaj mikroalbumina u mokraći - rani indikator nefropatije

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih abnormalnosti u bubrezima. U tu svrhu provodi se MAU analiza koja identificira u tijelu procese patološke vaskularne lezije (ateroskleroze) i, prema tome, povećanu vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu lakoću prepoznavanja višak albumina u mokraći, lako je razumjeti relevantnost i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi.

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta bjelančevina koja cirkulira u ljudskoj krvnoj plazmi. Obavlja funkciju transporta u tijelu, odgovorna za stabilizaciju tlaka tekućine u krvotoku. Uobičajeno, može ući u urin u simboličnim količinama, za razliku od teških molekulskih proteina proteina (oni ne bi trebali biti u urinu uopće).

To je zbog činjenice da je veličina albuminskih molekula manja i bliža promjeru pore u bubrežnoj membrani.

Drugim riječima, čak i kada krvni sita filtra (glomerularna membrana) još nije oštećena, ali postoji porast tlaka u glomerularnim kapilarnama ili kontrola sposobnosti "propusnosti" promjena bubrega, koncentracija albumina dramatično i značajno raste. Međutim, ostale bjelančevine u urinu se ne prate ni u koncentracijama u tragovima.

Taj fenomen se naziva microalbuminuria - pojava u urinu albumina u koncentraciji koja je viša od normalne u odsutnosti drugih tipova proteina.

Ovo je srednje stanje između normalnog albuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i određuje pomoću testova za ukupni protein).

Rezultat analize MAU je rani marker za promjene u bubrežnom tkivu i omogućuje vam predviđanje stanja pacijenata s arterijskom hipertenzijom.

Pokazatelji norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u urinu kod kuće, testne trake se koriste za dobivanje polukvantitativne procjene koncentracije proteina u mokraći. Glavna naznaka za njihovu uporabu je da pacijent pripada rizičnim skupinama: prisutnosti dijabetes melitusa ili hipertenzije.

Ljestvica test traka ima šest stupnjeva:

  • "Nije određeno";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako je rezultat screeninga negativan ili "trag", tada se u budućnosti preporučuje periodično provođenje istraživanja pomoću test traka.

Ako je rezultat pregleda urina pozitivan (vrijednost 300 mg / l), potrebno je potvrđivanje patološke koncentracije uporabom laboratorijskih ispitivanja.

Materijal za potonje može biti:

  • jednokratni (jutarnji) dio urina nije najtočnija mogućnost, zbog prisutnosti varijacija u izlučivanju proteina u urinu u različitim vremenima dana, prikladan je za probira studija;
  • dnevni dio urina - prikladno, ako je potrebno, praćenje terapije ili duboke dijagnoze.

Rezultat istraživanja u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, dok će u drugom biti dodana dnevna ekskrecija proteina.

U nekim slučajevima određuje se indeks albumina / kreatinin koji omogućuje veću točnost pri uzimanju jednog (slučajnog) dijela urina. Ispravak na razinu kreatinina eliminira iskrivljenje rezultata zbog neujednačenog režima kuhanja.

Standardi za analizu MAU prikazani su u tablici:

U djece, albumin u mokraći bi trebao biti praktički nepostojeći, a fiziološki opravdani su smanjenje njegove razine u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez prisutnosti bilo kakvih znakova nejasnoće).

Dekripcija podataka analize

Ovisno o količini albumina mogu se razlikovati tri tipa mogućih uvjeta pacijenta, što je prikladno sažeto u tablici:

Također, ponekad se koristi analni pokazatelj, nazvan brzina izlučivanja albumina u urinu, koja se određuje za određeni vremenski interval ili za jedan dan. Njegove vrijednosti dešifriraju se na sljedeći način:

  • 20 mcg / min - normoalbuminurija;
  • 20 - 199 ug / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ili više - makroalbuminurija.

Ove brojke mogu se tumačiti na sljedeći način:

  • trenutačni prag normi može se smanjiti u budućnosti. Razlog tome je istraživanje o povećanju rizika od kardio i vaskularnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4.8 μg / min (ili od 5 do 20 μg / min). Iz toga možemo zaključiti da ne treba zanemariti screening i kvantitativne analize, čak i ako jednokratni test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je osobito važno za osobe bez patološkog povišenog krvnog tlaka;
  • ako se mikrokoncentracija albumina pronađe u krvi, ali ne postoji dijagnoza koja bi pacijentu mogla biti klasificirana kao rizična, preporučljivo je dati dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost dijabetesa ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija odvija na pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti do preporučenih vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i glikiranog hemoglobina. Kompleks takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • Ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je analizirati sadržaj teških bjelančevina i odrediti vrstu proteinurije, što ukazuje na ozbiljne oštećenje bubrega.

Dijagnoza mikroalbuminurije ima veliku kliničku vrijednost ako ne postoji samo jedan rezultat analize, već je nekoliko napravljeno u intervalu od 3-6 mjeseci. Dopuštaju liječniku da odredi dinamiku promjena u bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog albumina

U nekim slučajevima, pojedina studija može otkriti porast albumina zbog fizioloških razloga:

  • pretežno protein dijeta;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pića, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • napredna dob;
  • pregrijavanje ili obratno, hipotermija;
  • višak unosa nikotina tijekom pušenja;
  • kritični dani za žene;
  • rasnih značajki.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim uvjetima, rezultat analize može se smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim slučajevima potrebno je osigurati pravilnu pripremu i ponovnu uspostavu biomaterijala nakon tri dana.

Mikroalbuminurija može ukazati na prisutnost povećanog rizika od bolesti srca i krvnih žila i pokazatelj oštećenja bubrega u vrlo ranoj fazi. U tom svojstvu može pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes melitus tipa 1 i 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja krvnih žila bubrega, dok razina šećera u krvi raste. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija napreduje brzo;
  • hipertenzija - analiza MAU sugerira da je ova sistemska bolest već počela davati komplikacije bubrega;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilosti i sklonost trombozi;
  • opća ateroskleroza, koja ne može utjecati na krvne žile u bubrezima;
  • upalnih bolesti bubrežnih tkiva. U kroničnom obliku, analiza je osobito relevantna, jer patološke promjene nisu akute i mogu se pojaviti bez ikakvih simptoma;
  • kronični trovanja alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, kod djece);
  • zatajenje srca;
  • kongenitalna netolerancija fruktoze, uključujući djecu;
  • sistemski lupus eritematosus - bolest je praćena proteinurijom ili specifičnim nefritisom;
  • komplikacije trudnoće;
  • pankreatitisa;
  • infektivna upala urogenitalnih organa;
  • kvar bubrega nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, čiji su predstavnici pokazala planirano istraživanje albumina u mokraći, uključuje pacijente s dijabetesom melitusom, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i pacijentima nakon transplantacije donorskog organa.

Kako se pripremiti za dnevni UIA

Ova vrsta ankete pruža najveću točnost, ali će zahtijevati provedbu jednostavnih preporuka:

  • jedan dan prije prikupljanja i tijekom nje kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova za diuretik, kao i antihipertenzivne lijekove skupine ACE inhibitora (općenito, uzimanje bilo kakvih lijekova treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom);
  • jedan dan prije sakupljanja urina, izbjegavajte stresne i emocionalno teške situacije, intenzivnu tjelovježbu;
  • najmanje dva dana da prestanu konzumirati alkohol, "energiju", ako je moguće pušenje;
  • promatrati režim pića i ne preopteretiti tijelo protein hranom;
  • test ne bi trebao biti izveden tijekom infektivne upale ili infekcije, kao i tijekom kritičnih dana (kod žena);
  • jedan dan prije zbirke izbjegavajte spolni odnošaj (za muškarce).

Kako proći analizu

Dnevna biomaterija je nešto teže prikupljati od jednog dijela, zbog čega je poželjno učiniti sve pažljivo, umanjujući mogućnost izobličavanja rezultata. Redoslijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Potrebno je sakupljati urin na takav način da se osigura sljedeća dostava u laboratorij promatranjem intervala prikupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8.00 do 8.00 sati.
  2. Pripremite dva sterilna spremnika - male i velike.
  3. Neposredno nakon buđenja, ispraznite mjehur bez prikupljanja mokraće.
  4. Pazite na higijensko stanje vanjskih genitalnih organa.
  5. Sada, tijekom svakog uriniranja, trebate prikupiti izlazne tekućine u malom spremniku i sipati u veliku. Posljednje strogo pohranjene u hladnjak.
  6. Morate zabilježiti vrijeme prve diureze u svrhu prikupljanja.
  7. Posljednji dio urina trebao bi se prikupiti od jutra sljedećeg dana.
  8. Ispred volumena tekućine u velikom spremniku napišite na smjerni oblik.
  9. Kako miješati urin i uliti oko 50 ml u malom spremniku.
  10. Ne zaboravite zabilježiti visinu i težinu obrasca, kao i vrijeme prvog uriniranja.
  11. Sada možete nositi mali spremnik s biomaterijalom i smjeru u laboratorij.

Ako se uzme jedan dio (test screeninga), pravila su slična isporuci općeg testa urina.

Analiza za otkrivanje mikroalbuminurije je bezbolna metoda za ranu dijagnozu bolesti srca i srodnih bubrežnih poremećaja. To će pomoći prepoznati opasnu tendenciju čak i kada nema dijagnoze "hipertenzije" ili "dijabetes melitusa" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravodobna terapija će spriječiti razvoj budućih patologija ili olakšati tijek struje i smanjiti rizik od komplikacija.

Simptomi i liječenje mikroalbuminurije

Mikroalbuminurija je patološko stanje karakterizirano blagim porastom količine proteina u mokraći. Ovaj pokazatelj ukazuje na povredu normalnog funkcioniranja bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Sadržaj proteina

Albumini su proteini plazme potrebni za održavanje osmotskog tlaka i cirkulaciju volumena krvi. Oni sudjeluju u metabolizmu tijela, isporučujući hranjive tvari i hormone u tkiva s plazmom. Sinteza albumina javlja se u jetri.

Filtriranje cirkulirajuće krvi u tijelu izvodi se bubrega, oni ga pročiste od toksina, soli i suvišne vode. Istovremeno, tvari važne za funkcioniranje tijela (krvne stanice, bjelančevine, glukoza) ponovno se apsorbiraju. Proces završava oslobađanjem sekundarnih urina koji sadrže metaboličke proizvode raspadanja iz krvne plazme. Kada patologija bubrega predstavlja kršenje sustava pročišćavanja krvi, te se u urinu iz krvnih tvari oslobađaju, čiji sadržaj prelazi dopuštenu stopu.

Što je mikroalbuminurija

Mala količina albuminskih stanica u urinu naziva se mikroalbuminurija. Dopuštena brzina sadržaja ovog proteina iznosi 30 mg dnevno, maksimalna dopuštena količina iznosi 300 mg dnevno. Mehanizam pojave povezan je s oštećenom filtracijom u glomerularnom sustavu bubrega.

Postoje fiziološki i patološki uzroci mikroalbuminurije.

Fiziološki povezan s vanjskim čimbenicima koji su reverzibilni bez korištenja konzervativnog liječenja:

  • korištenje velikih količina tekućine, što dovodi do povećane filtracije;
  • prekomjerna vježba dovodi do proizvodnje mokraćne kiseline i povećane cirkulacije krvi;
  • hipotermija s produljenom izloženošću niskim temperaturama povećava propusnost stanične stijenke bubrega, apsorbira se višak albumina;
  • menstruacija.

Patološki. Uzroci su bolesti bubrega i poremećaji krvožilnog sustava:

  • glomerulonefritis - bolest bubrega s oštećenjem glomerularnog sustava organa;
  • pielonefritis je upalna bolest u kojoj je zahvaćeno bubrežno tkivo;
  • nefroza - distrofička promjena bubrežnih tubula do nekroze;
  • hipertenzija - promjene u zidovima krvnih žila zbog visokog krvnog tlaka dovode do oštećene apsorpcije krvnih elemenata tijekom filtracije;
  • dijabetes mellitus - endokrinološka bolest koja dovodi do vaskularne deformacije;
  • trovanje s teškim metalnim solima;
  • preeklampsija je težak oblik toksemije u trudnica.

Fiziološka mikroalbuminurija se odnosi na lažno pozitivne rezultate analize urina i zahtijeva ponovljeno istraživanje nakon uklanjanja vanjskih čimbenika koji su uzrokovali povećanje proteina. U nedostatku takvih uvjeta podrazumijeva patološki uzrok, pacijent se šalje na dodatna ispitivanja.

  • privremeno ovisi o vanjskim fiziološkim čimbenicima;
  • konstantna - za kronične bolesti organa i sustava;
  • reverzibilni - tijekom trudnoće i početnih stadija bolesti, podložni korekciji;
  • nepovratni - manifestacija teške faze kronične bolesti, zatajenja bubrega, ne može se liječiti.

Kliničke manifestacije bolesti s mikroalbuminurijom

Najčešći simptom javlja se kod starijih osoba. To je posljedica dobnih promjena u krvnim žilama i metaboličkim procesima. Detekcija bolesti u otkrivanju albumina u urinu ovisi o pacijentovim pritužbama i vanjskim manifestacijama.

Simptomi bolesti za mokraćni i kardiovaskularni sustav postupno se pojavljuju. Pojava albumina u mokraći se ne pojavljuje odmah.

Faze razvoja bolesti u prisutnosti UIA:

  1. Početna faza. Kršenje mehanizma i brzina glomerularne filtracije. Nastavlja se bez simptoma, razina albumina ne prelazi dopuštenu stopu. Liječnici ne otkrivaju jer pacijenti ne pritužuju.
  2. Pred-nefrotička pozornica. Brzina filtracije raste, velika količina proteina prodire u urin. Manifestira visoki krvni tlak, blago oticanje.
  3. Nephrotic stage. Pogoršanje pacijenta, velika količina proteina i krvnih stanica u mokraći. Klinički očituje trajno povećanje krvnog tlaka, edem donjih ekstremiteta.
  4. Zatajenje bubrega. Obilježava se usporavanjem procesa filtracije zbog patologije bubrega. U analizi visokih razina proteina urina, kreatinina, uree, prisutnost crvenih krvnih stanica. Simptomi: visoki krvni tlak, oticanje cijelog tijela, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

Mikroalbuminurija u šećernoj bolesti je komplikacija osnovne bolesti. To je zbog patoloških promjena u krvnim žilama kod dijabetesa i metaboličkih poremećaja, nepovratno. Za održavanje normalnog funkcioniranja bubrega, pacijent treba posebnu terapiju održavanja. Ozbiljan oblik bolesti dovodi do dijabetičke nefropatije - zatajenja bubrega. Pacijentu je potrebno umjetno filtriranje plazme - hemodijalize.

Analiza urina za mikroalbuminuriju

Ako se sumnja na bubrega ili srčane bolesti, propisan je mikroalbuminurijski test. Razina albumina određena je u biokemijskom laboratoriju. Često je propisana skupljanje jutarnjih urina, u ovom slučaju točna procjena. Najbolji test je svakodnevna analiza. Za istraživanje trebat će vam čist kontejner za prikupljanje mokraće.

Prije studije mikroalbuminurije treba slijediti neke preporuke:

  • ograničenje u prehrani proteina, soli, smanjiti količinu tekućine;
  • držite vanjske genitalije WC-a;
  • eliminirati fizičko naprezanje;
  • ne supercool

Za metodu proučavanja jutarnjeg dijela potrebno je 50 ml prvog urina. Istodobno, potrebno je započeti pražnjenje u WC, a zatim je sakupiti u pripremljenu posudu. Pošaljite u laboratorij u roku od 2 sata.

Dnevna analiza uključuje prikupljanje emisija za 24 sata od jutra do jutra sljedećeg dana. Prvi dio spušta se do toaleta, a tijekom dana svi se urin prikupljaju u jednom spremniku. Pohranjena na hladnom mjestu s zatvorenim poklopcem. Nakon primitka zadnjeg dijela, sve se mokraće miješa, a 30-50 ml se prenese u odvojenu posudu. U roku od 2 sata potrebno je dostaviti materijal u laboratorij.

Procjena rezultata liječnika. Prisutnost albumina u odnosu na dnevnu količinu urina ne više od 30 mg smatra se normalnim. Prekoračenje ove stope zove se mikroalbuminurija. Više od 300 mg - makroalbuminurija, ukazuje na patologiju bubrega.

liječenje

Za uklanjanje mikroalbuminurije potrebno je konzervativno liječenje osnovne bolesti. Analiza podataka i prisutnost određenih simptoma ukazuju na dijagnozu koju je napravio liječnik. Kod dijabetesa i nepovezanih vaskularnih patologija, liječnik propisuje lijekove za poboljšanje vaskularnog tonusa. Oni uklanjaju propusnost glomerularnih zidova bubrega. Bolesti mokraćnog sustava zahtijevaju antibiotsku terapiju, upotrebu protuupalnih i vaskularnih sredstava. Simptomatska terapija ima za cilj eliminirati bol, oticanje i snižavanje krvnog tlaka.

U slučaju fiziološkog uzroka stanja, dijeta treba prilagoditi, loše navike treba napustiti i dovoljno se trošiti dovoljna količina tekućine.

Mikroalbuminurija ukazuje na ozbiljnu promjenu u radu tijela, stoga otkrivanje odstupanja od norme zahtijeva stručnu intervenciju.

UIA analiza urina: normalno kod odraslih, albumin je povišen, što znači

Dva međusobno povezana procesa se kontinuirano javljaju u bubrezima - filtriranje i reapsorpcija. Iz krvi koja prolazi kroz glomerulu bubrega, filtrira se primarni urin koji prima veliku količinu soli, šećera, proteina i elemenata u tragovima. Zatim, u zdravom tijelu, potrebne tvari se ponovno apsorbiraju.

S razvojem patologije mokraćnog sustava, bolesti srca i krvnih žila u sustavu, bjelančevine se eliminiraju iz tijela. Pojavljuje se mikroalbuminurija.

Što je to? Mikroalbuminurija je simptom u kojem se specifični proteini, albumin, nalaze u urinu u količini od 30 do 300 mg / dan.

Uloga albumina kod ljudi

Proteini, posebice albumin, glavni su materijal za sve stanice tijela. Oni održavaju ravnotežu tekućine i elemenata u tragovima između staničnih i izvanstaničnih struktura. Albumini su nužni za vitalnu aktivnost svih organa i sustava.

Većina proteina sintetizira se iz aminokiselina u jetrenim stanicama. Nakon toga, ulaze u sustavnu cirkulaciju i šire se po cijelom tijelu. Za sintezu nekih proteina potrebne su esencijalne aminokiseline iz hrane. Gubitak takvih bjelančevina u urinu promatra se u slučaju ozbiljnih patologija i ugrožava tijelo s ozbiljnim posljedicama.

Dnevna analiza urina i albuminurija

Budući da se u početnoj fazi mikroalbuminurija ne može manifestirati ni na koji način, dnevna analiza urina postaje važna.

Zašto se trebate pripremiti za proučavanje urina?

Da biste izbjegli lažno pozitivne rezultate, prije nego što prođete analizu, potrebno je provesti obuku:

  • za dva dana eliminiraju unos alkohola;
  • hrana bogata proteinima (meso, mahunarke) konzumira se u uobičajenom iznosu za određenu osobu;
  • prije nego što skupite urin, genitalije su isprekidane bez korištenja dezinficijensa;
  • žene moraju zatvoriti ulaz u rodnicu sterilnom vatom ili gaza;
  • prikupljanje analize započinje s drugim dijelom urina, prvo uriniranje se provodi u toaletu;
  • tijekom dana svi urin se skuplja u velikom sterilnom spremniku s podjelama koje označavaju volumen;
  • spremnik s urinom treba čuvati u hladnjaku;
  • nakon jednog dana urin se pomiješa, 100 ml urina se prebaci u drugi sterilni spremnik i dostavlja u laboratorij za mikroskopiju.

Važno je prikupiti dnevnu analizu svih dijelova mokraće u potpunosti, jer razina MAU u mokraći može varirati tijekom dana.

Razlika između pojmova mikroalbuminurija i makroalbuminurije

Proteinurija je podijeljena u nekoliko vrsta ovisno o količini pronađenog proteina. Otkrivanje tragova proteina u dnevnom urinu (manje od 30 mg albumina) je normalno i ne zahtjeva liječenje. Kada se količina albumina u rasponu od 30 do 300 mg / dan dijagnosticira mikroalbuminurija. Ako se u urinu otkrije više od 300 mg / dan albumina, razvija se makroalbuminurija. Mikroalbuminurija je često jedan od prvih znakova bolesti, bez drugih simptoma bolesti. Macroalbuminurija se također pojavljuje češće u razvijenom stadiju bolesti.

Indikacije za određivanje mikroalbuminurije u dnevnom urinu

Pacijenti za koje je obavezna analiza dnevnog urina MAU-a:

  • bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2;
  • pacijenata s arterijskom hipertenzijom;
  • bolesnika s kroničnom bolesti bubrega;

Proteini bjelančevina za odrasle (muškarci i žene)

Da bi se odredila funkcija izlučivanja bubrega, nije značajan broj albumina u mokraći, već omjer količine albumina prema kreatininu. U muškaraca odraslih, ovaj pokazatelj je normalno jednak 2,5 g / mmol, u žena - 3,5 g / mmol. Ako je ovaj pokazatelj povišen, to može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega.

Potreba za dodatnim istraživanjem

UIA se češće otkriva slučajno kod dešifriranja potpune analize urina tijekom kliničkog ispitivanja. Nakon toga, liječnik propisuje dnevnu studiju urina za mikroalbuminuriju. U nekim kroničnim bolestima potrebno je redovito provoditi dnevnu urinarnu analizu kako bi pratili tretman i spriječili razvoj komplikacija. U takvim slučajevima, određivanje točne količine albumina nije potrebno, pa stoga, kao metoda probiranja, mogu se koristiti dvije vrste test traka - kvantitativne i kvalitativne.

Visokokvalitetne test trake mijenjaju boju kada uranjaju u spremnik s albuminom koji sadrži urin. Ako traka ne mijenja boju, sadržaj proteina urina je manji od 30 mg.

Kvantitativne test trake na MAU, kada su spuštene u urin, mijenjaju boju ovisno o sadržaju albumina. Ambalaža pokazuje ljestvicu boja i potpisana je količina albumina koja odgovara onoj boji. Uspoređujući boju test trake i boju ljestvice, moguće je odrediti približnu količinu albumina u urinu ili njihovu odsutnost.

Što može značiti lagani višak proteina u urinu?

UIA se može primijetiti u brojnim ozbiljnim bolestima, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • pušačka nefropatija;
  • bubri;
  • urolitijaze.

U rijetkim slučajevima, mikroalbuminurija se razvija u odsutnosti bolesti.

Nepatološki uzroci

Kada se detektira protein u urinu, liječnik daje smjernice za ponovnu analizu, budući da uzrok mikroalbuminurije može biti pri ulazu molekula proteina u spremnik urina tijekom prikupljanja analize.

Pored toga, mala količina proteina može se pojaviti u mokraći iz sljedećih razloga:

  1. Ako je pacijentova prehrana zasićena protein hranom biljnog ili životinjskog podrijetla.
  2. Nakon uzimanja određenih lijekova, poput protuupalnih lijekova, može se dogoditi kratki porast albumina urina. Prije uzimanja testa trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o otkazivanju lijekova koji se uzimaju nekoliko dana.
  3. Nakon intenzivnog fizičkog napora u tijelu, slom velike molekule proteina u manje fragmente koji mogu proći kroz urin kroz filtar bubrega.
  4. Tijekom trudnoće može se otkriti neki protein urina. Normalna vrijednost albumina u dnevnoj urini u trudnica nije veća od 500 mg. Ako je količina albumina povećana, to može ukazivati ​​na rizik od pre-eklampsije kod žene.
  5. Afroamerikanci imaju nešto veći sadržaj albumina u mokraći, može se smatrati normom.
  6. Tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih akutnih infektivnih bolesti kada temperatura raste na 39 stupnjeva, povećava se vaskularna propusnost glomerula bubrega. Kroz ove posude dolazi do filtriranja proteina. Kada se febrilna reakcija rješava, mikroalbuminurija se smanjuje.
  7. Neka djeca i adolescenti mogu imati ortostatsku mikroalbuminuriju. U ovom sindromu, količina albumina u urinu sakupljenog u stajanju prelazi normu. Istodobno, u analizi prikupljenoj u sklonoj poziciji određuje se norma albumina u mokraći. Uzroci ortostatske UIA nisu poznati, obično je povezan s kongenitalnom anomalijom vaskularnog dna bubrega.

U drugim slučajevima potrebno je detaljnije ispitivanje pacijenta upotrebom suvremenih dijagnostičkih metoda kako bi se utvrdio uzrok UIA-e.

dijabetes mellitus

S razvojem dijabetesa melitusa prvog i drugog tipa, javlja se porast razine šećera u krvi, nazvanoj hiperglikemija. Dugo postojeća hiperglikemija dovodi do poraza velikih i malih posuda cijelog organizma. Microangiopatija se razvija u bubrezima, uzrokujući dijabetičku nefropatiju. U ovom sindromu, stijenka bubrežnih tubula prestane obavljati svoju funkciju, postaje propusna za velike molekule proteina. UIA postaje prvi znak oštećenja bubrega.

Pacijenti s dijabetesom treba testirati MAU barem jednom svakih šest mjeseci kako bi pravovremeno otkrili razvoj nefropatije i provodili odgovarajući tretman. S razvojem dijabetes melitusa tipa 1, prva analiza mikroalbuminurije dana je 5 godina nakon pojave bolesti, s dijabetesom tipa 2 - odmah nakon dijagnoze.

Kardiovaskularne bolesti

U hipertenziji, posude organa i tkiva su sužene, protok krvi povećava, a krvni tlak se povećava unutar posude. Oštećenje krvnih žila bubrega, nazvanu hipertenzivna angiopatija, dovodi do pretjerane patološke filtracije proteina kroz zid glomerula bubrega. Prisutnost MAU povećava stupanj hipertenzije i rizik od komplikacija - zatajenje bubrega i nefroskleroza (skupljanje bubrega).

U aterosklerozi postoji taloženje masti u obliku ateroskleroznih plakova na zidovima krvnih žila. Pogođeni zid postaje propusan za proteine ​​i neke elemente krvi.

Kronične infektivne bolesti bubrega

Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis mogu biti uzrok otkrivanja proteina u mokraći. Kod zaraznih bolesti povećava propusnost glomerularnog aparata, poremećuje se proces reverzne apsorpcije urina. Bjelančevina koja ulazi u primarni mokraćni mjehur se ne ponovno apsorbira.

Budući da tijekom liječenja kroničnih bolesti bubrega ne postoji simptomatologija, mikroalbuminurija može poslužiti kao pokazatelj kojim se procjenjuje tijek bolesti i učinkovitost terapije.

urolitijaze

Mikroalbuminurija mogu biti prvi znak urolitijaze. Pijesak i kamenje male veličine uzrokuju oštećenje filma bubrega, izlučivanje proteina u urin povećava. Kada je zid urinarnog trakta oštećen, njegove mikroskopske komponente koje sadrže proteine ​​također mogu prodrijeti u urin.

Mikrotrauma genitourinarnog sustava

Mikroskopske ozljede urinarnog trakta, procesi sekrecije i reapsorpcije u bubrezima nisu uznemireni. Protein u urinu detektira komponente stanične stijenke pogođenih područja mokraćnog sustava.

Rak urinarnog sustava

Mikroalbuminurija mogu biti prvi znak malignih tumora mokraćnog sustava u ranoj fazi razvoja. Stanice raka imaju invazivni rast. Oni klijati u zidovima krvnih žila i mokraćnog sustava, uzrokujući im oštećenja. Albumin ulazi u urin kroz oštećenu membranu.

pušenje

Zlonamjerni pušači koji puše više od jednog paketa cigareta dnevno imaju opasnu koncentraciju nikotina u krvi. Nikotin djeluje na unutarnji sloj glomerularne membrane, povećavajući njegovu propusnost molekulama proteina. Uz stalnu izloženost nikotinu, razvija se kronično zatajenje bubrega.

Liječnički savjet

U prisutnosti MAU-a, morate pronaći uzrok patološkog sindroma. Prvo, isključuje se razvoj dijabetesa i hipertenzije.

Dijabetes melitus karakterizira:

  • povećanje razine glukoze u venskoj krvi veće od 6,5 mmol / 1;
  • povećani glikirani hemoglobin.

Za hipertenziju je karakteristična:

  • povećanje krvnog tlaka iznad 140 / 90mm Hg. v.;
  • povećanje količine kolesterola u krvi;
  • povećati broj triglicerida.

Održavanje normalne razine glukoze u krvi, krvnog tlaka, kolesterola i masti, zaustavljanja pušenja i uzimanja alkohola, smanjenje ugljikohidrata u prehrani pridonosi sprječavanju i liječenju mikroalbuminurije.

Mikalbuminurija se pojavljuje u početnoj fazi razvoja mnogih ozbiljnih bolesti, tako da zdravi ljudi trebaju redovito pregledavati i proći urinarnu analizu. Ako postoji patologija kardiovaskularnih i endokrinih sustava, analiza urina za albumin trebala bi propisati liječnik najmanje jednom svakih šest mjeseci kako ne bi propustio progresiju bolesti i odabrali potrebni tretman.

Više Članaka O Bubrega