Glavni Pijelonefritis

Što je opasno latentno glomerulonefritis?

Latentni glomerulonefritis najčešći je oblik kronične bolesti, što se očituje promjenama testova urina i blagim povećanjem krvnog tlaka. Ova vrsta glomerulonefritisa se osjeća samo kroz promjene u urinu, naime otkrivanje nečistoća proteina, krvi i leukocita u njemu. Bolest je karakterizirana sporom progresijom, a prognoza je stabilnija s izoliranom proteinurijom i pogoršava istodobnim manifestiranjem hematurije i proteinurije. Preživljavanje deset godina u bolesnika s ovom dijagnozom iznosi 88%.

Kao takav, pacijenti ne priznaju latentni glomerulonefritis, budući da ne prati povećanje tlaka, razvoj pušenja i izraženo pražnjenje krvi u urinu. Osobe pogođene ovim nosološkim oblikom uspjele su raditi dugi niz godina, ne osjećaju svoju inferiornost, time odgađajući neizbježnu katastrofu, pod uvjetom da ne postoji pravodobno liječenje.

Patologija se obično dijagnosticira tijekom kliničkih pregleda ili kada se pacijent slučajno ispituje i manifestira kao izolirana hematurija ili proteinurija. Ponekad samo biopsijski pregled bubrega omogućava ispravnu dijagnozu. Također latentne vrste trebale bi uključivati ​​kronični glomerulonefritis kod djece i adolescenata, što se klinički očituje samo anemijevim sindromom. Prosječni životni vijek bolesnika s vremenom i pravilnim liječenjem je 10 do 15 godina, a zatajenje bubrega postaje glavni uzrok smrti.

Manifestacije bolesti

Većina latentnih slučajeva glomerulonefritisa javlja se u sekundarnom razdoblju bolesti i stanju remisije, pri čemu je glavni zadatak identificirati stupanj aktivacije patogenog procesa kako bi se utvrdilo predviđanje kasnijeg napredovanja i prisutnost preostalih učinaka.

Često, pacijenti oblikuju neku vrstu latentnog tijeka kroničnog glomerulonefritisa, koji ih ne prepoznaju i stoga ih liječnici ne mogu otkriti do posljednjih tjedana kada razviju terminalni oblik uremije, u odsustvu povećanog tlaka, otekline i teške hematurije. Obdukcija otkriva nefrotski, naborani sekundarni bubreg. Takvi ljudi, u pravilu, mogu ostati sposobni raditi godinama i ne smatraju se skupinom pacijenata i stoga nisu svjesni njihove ranjivosti.

Nephrotski glomerulonefritis također često ima latentni tijek, a edem i drugi simptomi afekcije pojavljuju se puno kasnije od nastanka bolesti, ponekad tek nakon nekoliko mjeseci. U polovici slučajeva bolesti, razvoj edema prethodi snažna proteinurija tijekom 2 mjeseca - četiri godine. Pri organizaciji daljnjeg pregleda, liječnici mogu dijagnosticirati ranu fazu bez edema otkrivanjem proteinurije i povećanjem brzine sedimentacije eritrocita.

Dijagnoza patologije

Bolest se može dijagnosticirati u bilo kojoj fazi razvoja kada pacijent prolazi kroz ambulanta ili slučajni pregled. Obično liječnik zapažuje zaseban razvoj hematurije ili proteinurije. No, ponekad samo uz pomoć biopsije bubrega, moguće je otkriti točnu dijagnozu koja bi imala ozbiljna ograničenja na pacijentov dnevni režim.

Postupak liječenja patologije

Organizacija liječenja latentnog glomerulonefritisa provodi se samo u bolnici. Strogi pridržavanje dnevnog i prehrambenog režima postaje sastavni dio svake organizirane terapije. Kod detektiranja i dijagnosticiranja različitih oblika glomerulonefritisa, potrebno je ograničiti motoričku aktivnost bolesnika, također je važno spriječiti hipotermiju i izbjeći mentalno preopterećenje.

Latentni glomerulonefritis

Bolest se javlja s trajnom, umjerenom proteinurijom, hematurija i polaganim progresivnim otkazivanjem bubrega. Latentni protok je moguć s većinom glomerulonefritisa. Latentni oblik nije neuobičajen, a njegova je dijagnoza od velikog značaja, jer bolest često postaje kronična u ovom obliku.

simptomi

Ovaj oblik glomerulonefritisa karakterizira postupan početak bez izraženih subjektivnih simptoma. Čini se tek malen dah ili oticanje nogu, povišeni krvni tlak (BP), kao i promjene u sastavu mokraće (mala eritrocituria, umjerena proteinuria), koje se mogu javljati samo povremeno. U takvim slučajevima glomerulonefritis se može dijagnosticirati samo sustavnim pregledom urina.

Trajanje relativno aktivnog razdoblja u latentnom obliku bolesti može biti značajno (2-6 mjeseci ili više).

Bolest je spora. Klinička dobrobit je karakteristična, tj. Dobrobit bolesnika nije uznemiren, praktički nema pritužbi. Vrlo često latentni glomerulonefritis se otkriva slučajno kada se pacijentu dijagnosticira druga bolest ili preventivni urin test.

dijagnostika

Latentni glomerulonefritis se dijagnosticira:

  • u analizi urina;
  • kada se razina uree i kreatinina povećava u krvi;
  • tijekom pregleda za arterijsku hipertenziju.

Mikroskopski pregled u bubregu otkriva proliferativne i membranske promjene s glomerulosklerozom, arteriosklerozom, upalom i sklerozom intersticija, uz povećanje intraperitonealnog tlaka, što ubrzava napredovanje zatajenja bubrega.

Diferencijalna dijagnoza:

  • Latentni glomerulonefritis treba razlikovati od IgA-nefropatije (Bergerova bolest) - ova bolest je prilično česta kod mladih muškaraca i manifestira se grubom hematurija koja se javlja u pozadini febrilnih respiratornih bolesti.
  • U prisutnosti izolirane proteinurije razlikuju se od amiloidoze bubrega, kroničnog pijelonefritisa, ortostatske proteinurije, intersticijalnog nefritisa, mijeloma (kod starijih osoba), dijabetičke i gihta nefropatije.
  • U prisutnosti izolirane hematurije ili hematurije s umjerenom proteinurijom, isključuje tuberkulozu bubrega, tumor bubrega, nefroptoza, bubrežni kamen, obiteljski hematurni nefritis.

liječenje

Liječenje ima za cilj smanjiti krvni tlak i intraglomerularni tlak s ACE inhibitorima i eliminirati kliničke manifestacije uremije. U terminalnom zatajenju bubrega, naznačena je dijaliza i transplantacija bubrega. Ako nema pogoršanja pa pacijenti mogu raditi, ali se ne preporučuje raditi u hladnoj, vlažnoj sobi koja je povezana s preopterećenjem, nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u večernjim i noćnim smjenama.

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis je progresivna difuzna imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega s ishodom skleroze i zatajenja bubrega. Manifestacije kroničnog glomerulonefritisa ovise o razvijenom obliku bolesti: hipertenzivnim, nefrotskim, hematurskim, latentnim. U dijagnozi kroničnog glomerulonefritisa koriste se klinička i biokemijska ispitivanja urina, ultrazvuka bubrega, morfološko ispitivanje bubrežnog tkiva (biopsija), izlučivanje urografije, renografija. Liječenje kroničnog glomerulonefritisa uključuje regulaciju prehrane, kortikosteroida, imunosupresivne, antikoagulantne, diuretske, hipotenzivne terapije.

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis u urologiji podrazumijeva primarnu glomerulopatiju, različitu u etiologiji i patomorfologiji, uz upalne i destruktivne promjene i dovodi do nefroskleroze i kroničnog otkazivanja bubrega. Od svih terapeutskih patologija, kronični glomerulonefritis je oko 1-2%, što upućuje na njegovu relativno veliku prevalenciju. Kronični glomerulonefritis može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali češće prvi znakovi nefritisa razvijaju se u 20-40 godina. Znakovi kroničnog procesa produljuju se (više od godinu dana) progresivnom tijeku glomerulonefritisa i bilateralnih difuznih oštećenja bubrega.

Uzroci kroničnog glomerulonefritisa

Kronizacija i progresija bolesti mogu biti posljedica neobrađenog akutnog glomerulonefritisa. Međutim, često postoje slučajevi razvoja primarnog kroničnog glomerulonefritisa bez prethodne epizode akutnog napada.

Uzrok kroničnog glomerulonefritisa se ne otkrije u svim slučajevima. Dovesti sojevi važnost nefritogennym Streptococcus i prisutnosti u tijelu žarišta kroničnih infekcija (faringitis, tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, zubni karijes, parodontitis, adneksitisa, itd), Postojani virusa (gripa, hepatitis, herpes, varičela, infektivne mononukleoze, ospice, citomegalovirusna infekcija).

U nekim pacijentima kronični glomerulonefritis uzrokuje nasljedna predispozicija (defekti u sustavu stanične imunosti ili komplementa) ili kongenitalna displazija bubrega. Također neinfektivni čimbenici kroničnog glomerulonefritisa uključuju alergijske reakcije na cijepljenje, alkohol i drogu. Ostale imunosupresivne bolesti kao što su hemoragični vaskulitis, reumatizam, sistemski lupus eritematosus, septički endokarditis i sl., Mogu uzrokovati difuzno oštećenje nefona. Hlađenje i slabljenje opće otpornosti tijela doprinose nastanku kroničnog glomerulonefritisa.

U patogenezi kroničnog glomerulonefritisa vodeća uloga pripada imunim poremećajima. Egzogeni i endogeni čimbenici uzrokuju formiranje specifičnih CIC-a koji se sastoje od antigena, protutijela, komplementa i njegovih frakcija (C3, C4), koji se nanose na podlogu membrane glomerula i uzrokuju njegovo oštećenje. U kroničnom glomerulonefritisu, poraz glomerula je intrakapilaran u prirodi, ometajući proces mikrocirkulacije s naknadnim razvojem reaktivne upale i distrofnih promjena.

Kronični glomerulonefritis prati progresivno smanjenje težine i veličine bubrega, zbijanje bubrežnog tkiva. Mikroskopski su odredili sitnozrnatu površinu bubrega, krvarenje u tubulima i glomeruli, gubitak jasnoće mozga i kortikalni sloj.

Klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa

U etiopatogenetskom odnosu izolirane su infektivno-imunske i neinfektivne imune varijante kroničnog glomerulonefritisa. Prema patološkoj slici otkrivenih promjena razlikuju se minimalne, proliferativne, membranske, proliferativno-membranske, mezangialno-proliferativne, sklerozirane vrste kroničnog glomerulonefritisa i fokalne glomeruloskleroze.

Tijekom kroničnog glomerulonefritisa razlikuje se faza remisije i pogoršanja. Stopa razvijenosti bolesti može se brzo napredovati (u roku od 2-5 godina) i polako progresivno (više od 10 godina).

U skladu sa sindromom vožnje nekoliko oblika kronični glomerulonefritis - latentni (urinarni sindrom), hipertenzija (s hipertenzivne sindrom) hematuric (dominiraju bruto hematurija), nefrotski (s nefrotski sindrom), miješane (s nefrotskog sindroma, hipertenzivne). Svaki od oblika nastavlja s razdobljima kompenzacije i dekompenzacije funkcije dušika bubrega.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa zbog kliničkog oblika bolesti. Latentni oblik kroničnog glomerulonefritisa javlja se u 45% pacijenata, javlja se s izoliranim urinarnim sindromom, bez edema i arterijske hipertenzije. Karakterizira ga umjerena hematurija, proteinuria, leukociturija. Tijek je polagano progresivan (do 10-20 godina), razvoj uremije kasni. Uz hematurnu varijantu kroničnog glomerulonefritisa (5%) trajnu hematuriju zabilježene su epizode bruto hematurije, anemije. Tijek ovog oblika je relativno povoljan, uremija se rijetko događa.

Hipertenzivni oblik kroničnog glomerulonefritisa razvija se u 20% slučajeva i javlja se s arterijskom hipertenzijom sa blagim urinarnim sindromom. Krvni tlak raste na 180-200 / 100-120 mm Hg. Art., Često podvrgnut značajnim dnevnim fluktuacijama. Promatrane promjene u fundusu oka (neuroretinitis), hipertrofija lijeve klijetke, kardijalna astma, kao manifestacija srčanog zatajenja lijeve klijetke. Tijek hipertenzivnog oblika nefritisa je dug i stalno progresivan uz ishod zatajenja bubrega.

Nefrotički izvedbi kroničnog glomerulonefritisa, javljaju u 25% slučajeva, nastavlja s masivnim proteinuriju (više od 3 g / dnevno)., Persistent difuzni edem, hipo- i dysproteinemia, hiperlipidemija, vodena bolest serozne šupljine (ascites, hydropericardium, pleuritis) i povezane apneje, tahikardija, žeđ. Nephrotski i hipertenzivni sindromi su bit najtežeg, miješanog oblika kroničnog glomerulonefritisa (7% slučajeva). To se javlja kod hematurije, teške proteinurije, edema i hipertenzije. Nepovoljni ishod određen je brzim razvojem zatajenja bubrega.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa

Klinički podaci vodeći su kriteriji za dijagnozu kroničnog glomerulonefritisa. Pri prikupljanju povijesti uzima se u obzir prisutnost kroničnih infekcija, akutni akutni glomerulonefritis, sustavne bolesti. Tipične promjene u općoj analizi urina su pojava crvenih krvnih stanica, leukocita, cilindara, proteina, promjena udjela urina. Za procjenu funkcije bubrega provode se testovi Zimnitsky i Reberg.

Krv je detektiran u kronični glomerulonefritis i Dysproteinemia hipoproteinemija, hiperkolesterolemije, povećava titar antitijela na Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) smanjuje sadržaj komponente komplementa (DS) i C4, povećanih razina IgM, IgG, IgA.

Ultrazvuk bubrega u progresivnom tijeku kroničnog glomerulonefritisa detektira smanjenje veličine organa zbog otvrdnjavanja bubrežnog tkiva. Ekskretorska urografija, pyelography, nephroscintigraphy pomažu procijeniti stanje parenhima, stupanj bubrežne disfunkcije. Za otkrivanje promjena iz drugih sustava, izvedeni su EKG i EchoCG, ultrazvuk pleuralne šupljine i ispitivanje fundusa.

Ovisno o kliničkoj kroničnog glomerulonefritisa izvedbi zahtijeva provođenje diferencijalna dijagnoza s kroničnim pijelonefritisom, nefrotski sindrom, policistične bolesti bubrega, bolesti bubrega, zatajenja bubrega, tuberkuloza amiloidoze, arterijsku hipertenziju. Da bi se utvrdio histološki oblik kroničnog glomerulonefritisa i njegove aktivnosti, kao i isključivanje patologije sličnim manifestacijama, izvedena biopsija bubrega s morfološkim istraživanjem dobivenog uzorka bubrežnog tkiva.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Značajke njege i terapije kroničnog glomerulonefritisa diktiraju klinički oblik bolesti, brzina progresije poremećaja i prisutnost komplikacija. Preporuča se promatrati benigni način rada s izuzetkom prekovremenog rada, hipotermije, radne opasnosti. Tijekom razdoblja remisije, kronični glomerulonefritis zahtijeva liječenje kroničnih infekcija koje podržavaju taj proces. Dijeta propisana za kronični glomerulonefritis zahtijeva ograničavanje soli, alkohola i začina, uzimajući u obzir tekućinu koju pijete, povećavajući dnevni unos proteina.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa sastoji se od imunosupresivne terapije glukokortikosteroidima, citostaticima, NSAID-ovima; receptorski antikoagulansi (heparin, fenindion) i antiplateletni agensi (dipiridamol). Simptomatska terapija može uključivati ​​uzimanje diuretika za edem, antihipertenzivne lijekove za hipertenziju. Pored potpune terapije pacijentima u razdobljima pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa, provode ambulantnu terapiju tijekom remisije, liječenje u klimatskim mjestima.

Prognoza i prevencija kroničnog glomerulonefritisa

Učinkovito liječenje kroničnog glomerulonefritisa može eliminirati vodeće simptome (hipertenzija, edem), odgoditi razvoj zatajenja bubrega i produljiti život pacijenta. Svi bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom nalaze se u ambulanti kod urologa.

Najpovoljnija prognoza je latentni oblik kroničnog glomerulonefritisa; ozbiljnija - hipertenzivna i hematurna; nepovoljno - nefrotski mješoviti oblik. Komplikacije koje pogoršavaju prognozu uključuju pleuropneumonija, pijelonefritis, tromboembolizam, bubrežnu eklampsiju.

Budući da se razvoj ili napredovanje nepovratnih promjena bubrega najčešće javljaju streptokoknim i virusnim infekcijama, mokrom hipotermijom, njihova prevencija postaje najvažnija. Kada popratne kronični glomerulonefritis patologija potrebno promatranje susjedna stručnjaci - audiolog, zubar, gastroenterolog, kardiologija, ginekologija, reumatologije i drugi.

Latentni glomerulonefritis je skriven i lukav

Jedna od najopasnijih bolesti bubrega je glomerulonefritis (GN), a njegov latentni oblik je podmukao, jer dugi, gotovo asimptomatski tijek bolesti dovodi do kasne dijagnoze i kasnog početka liječenja. Kao rezultat toga, bolest latentnog glomerulonefritisa može dovesti do ozbiljnih posljedica - kroničnog oblika zatajenja bubrega (CRF).

Bolest utječe na glomerule bubrega (glomeruli), koji igraju ulogu krvnih filtara u tijelu prije nego što tekućina ulazi u bubrežni sustav tubula. Bolest često utječe na oba bubrega, ometajući funkciju čišćenja tekućine, a rezultat je da komponente (krvne stanice i proteini) koje tijelo treba unijeti u urinu. Istodobno, bubrezi zaustavljaju izlučivanje toksičnih metaboličkih proizvoda i tekućina iz tijela.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis je imuno-upalni u prirodi i može se pripisati infektivno-alergijskoj skupini bolesti, jer se javlja zbog alergije na infekciju istodobno s neimunološkim oštećenjem bubrega. Među čimbenicima koji izazivaju:

  • kontinuirani unos antigena (u slučaju neoplazme, kroničnog tonsilitisa, septičkog endokarditisa, kroničnog alkoholizma ili stalne upotrebe određenih lijekova);
  • značajke imunološkog sustava (inferiornost antitijela, njihovo kasno oslobađanje ili smanjenje njihove proizvodnje);
  • neučinkovitost fagocitoze s nepotpunim ili nepravodobnim uklanjanjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

Ponekad je bolest uzrokovana autoimunim oštećenjem bubrežnih glomerula pomoću autoantitijela (protutijela na vlastiti organ) kao rezultat:

  • produženo povećanje aktivnosti prostanoidnog sustava;
  • povećanje sadržaja vazoaktivnih amina;
  • aktivacija hemostatičkog sustava.

Različite značajke latentnog oblika GN

Za razliku od drugih oblika GN, latentni glomerulonefritis može trajati godinama bez ozbiljnih simptoma i može se otkriti kada je bolest već prošla u subakut, a češće u kroničnu fazu. Prema jednoj od klasifikacija, kronični glomerulonefritis podijeljen je na:

  • primarni kronični (bez fiksne akutne faze);
  • sekundarni kronični (nastaje nakon akutne bolesti).

Latentni oblik GBV najčešće se odnosi na primarnu kroničnu vrstu bolesti koja se može otkriti:

  • prije razvoja kroničnog zatajenja bubrega,
  • u prisutnosti CRF I-IV stupnja.

Kao i kod bilo koje kronične bolesti, latentni glomerulonefritis može doći do sljedećih faza:

Posebno je teško dijagnosticirati latentnu GN u remisiji, kada stupanj aktivacije patogenog procesa uopće nije očit.

simptomi

Svaka vrsta kroničnog GN-a karakterizira različit stupanj ozbiljnosti glavnih simptoma:

Najmanje izraženi simptomi latentnog glomerulonefritisa. Ovaj oblik ima tajnovitu prirodu, ponekad godinama ne uzrokuje pritužbe, a slučajno se otkriva tijekom pregleda, liječničkog pregleda, budući da se ova vrsta HN očituje samo otkrivanjem krvi, proteina i leukocita u testovima urina. U djetinjstvu i adolescenciji, latentna GN se često manifestira jednim anemičnim sindromom.

S latentnim GN-om bilježe se blage simptomi:

  • blagi porast krvnog tlaka;
  • lagana leukociturija;
  • umjerena proteinurija;
  • mala hematurija.

Tijek bolesti je polagano progresivan u prirodi s dugotrajnim očuvanjem pacijentove sposobnosti za rad. Pacijentu je potrebno stalno praćenje promjena testova urina, budući da se prognoza tijeka bolesti pogoršava ako hematurija (krv u urinu) pridružuje proteinurija (protein u mokraći).

Dijagnostičke metode

Ponekad je potrebna biopsija bubrega za ispravnu dijagnozu. Propisana je biopsija igle bubrega:

  • s nejasnom etiologijom urinarnog sindroma;
  • u slučaju nejasnog porijekla nefrotskog sindroma;
  • ako je potrebno, diferencirati latentnu GN iz drugih bolesti izlučenog sustava (pyelonephritis ili različiti oblici GN).

Podaci biopsije koji ukazuju na segmentnu i fokalnu prirodu glomerularne lezije mogu ukazivati ​​na latentni tijek početne faze difuzne primarne kronične GN. Ponekad se diferencijacija bolesti provodi na temelju uroloških istraživanja i radionuklidne renografije, koja dopušta isključivanje pijelonefritisa.

Latentna GN u akutnoj fazi može se zamijeniti za akutni glomerulonefritis. Diferencijalni znakovi latentnog oblika su:

  • prethodno prijavljena bubrežna bolest;
  • promjene u urinu prethodnih godina;
  • čuvanje ovih promjena na godinu ili više;
  • povećane mokraćne promjene nakon infekcije, hlađenja, ozljeda i operacija.

Rana dijagnoza i točna diferencijacija bolesti igraju ključnu ulogu u imenovanju odgovarajućeg liječenja, što ovisi o kliničkoj formi bolesti i fazi aktivnosti GN.

Značajke liječenja

Preporuča se liječenje latentnog glomerulonefritisa u razdoblju egzacerbacije u stacionarnim uvjetima uz strogu pridržavanje dnevne rutine, prehrane i ograničenja motoričke i mentalne aktivnosti bolesnika.

U fazi remisije posebne prehrane nije potrebno, dovoljno je ograničiti unos soli na 6-8 grama dnevno. Lijekovi se također ne koriste. To blagotvorno djeluje na tijek bolesti ljeti na jugu Ukrajine, na Krimu ili na Sjevernom Kavkazu, kao iu proljeće i jesen u uvjetima polu pustinje Uzbekistana ili Turkmenistana.

U stupnju pogoršanja latentne GN, liječenje se provodi slično onom preporučenom za bolesnika s akutnim oblikom bolesti. Prema indikacijama, pacijentu se propisuje:

  • antibiotici (benzilpenicilin, oksacilin, methicilin, eritromicin, oleandomicin);
  • 4-aminokinolinski derivati ​​antihistaminici (delagil, hingamin);
  • hemostatički agensi;
  • hormonalni lijekovi (prednizon);
  • ne-hormonski imunosupresivi (ciklofosfamid, imuran);
  • protuupalni lijekovi (voltaren);
  • heparin;
  • indole octene kiseline (delagil, indometacin, metindol, indocid).

Liječenje pogoršanja traje šest i duže, tako da trebate biti svjesni mogućih nuspojava dugotrajnih učinaka ovih lijekova na želučani sustav, sastav krvi i čak viziju.

Praćenje bolesti

U odsutnosti egzacerbacija, pitanje tijeka bolesti riješeno je dugotrajnim medicinskim promatranjem pacijenta da se identificira:

  • povećanje dnevnog izlučivanja proteina u mokraći;
  • pojava grubih frakcija u uroteinogramu;
  • pogoršanje rezultata ispitivanja koncentracije i uzoraka Zimnitsky;
  • povećati krvni tlak.

Najkarakterističniji pokazatelji napredovanja latentne GN su povišene razine krvi:

Povećava izlučivanje urina:

  • elektroliti
  • proizvodi metabolizma dušika.

Smanjenje stanja pacijenta pokazuje:

  • bubrežni protok krvi
  • struja plazme
  • glomerularna filtracija.

Potonji pokazatelji se mjere radioindikacijskim metodama koje su bezbolne i sigurne za pacijenta. Kontinuirano praćenje tijeka bolesti omogućuje vam odgovor na pogoršanje stanja pacijenta.

U prevenciji pogoršanja latentnog GN-a i pogoršanja pacijenta važnu ulogu ima isključivanje tvrdog fizičkog rada, rad izvan vrućeg vremena i vlažnih prostorija ili vrućih trgovina. Jednodnevni odmor u krevetu tijekom dana i obavezno ležanje u krevetu je poželjno, čak i za blage oblike prehlade, te za znakove pogoršanja - pacijenta.

Najnepovoljnija prognoza je latentna GN, otkrivena u posljednjim razdobljima terminalne faze, kada bubrezi uzimaju nefrotički zgrčeni izgled. Ako se tijekom praćenja, liječnicima dijagnosticira proteinurija i povećanjem brzine sedimentacije eritrocita, ranom stadiju latentne GN, bez edema i drugih vidljivih simptoma, prognoza bolesti je vrlo povoljna, a katastrofalni tijek bolesti može se spriječiti.
Slučajevi kompletnog oporavka latentnih GBV-a su iznimno rijetki, no suvremene metode liječenja omogućuju pacijentu da može raditi i produljiti život u trajanju do trideset godina. Prije dva desetljeća ova brojka nije prelazila petnaest godina.

Glomerulonefritis: liječenje, simptomi, dijagnoza i prevencija bolesti

Ljudsko zdravlje je vrlo krhko i često neke bolesti uzrokuju druge, složenije i ozbiljnije. Jedna od ovih bolesti je glomerulonefritis - oštećenje bubrega uzrokovano uobičajenim infektivnim patologijama i često uzrok zatajenja bubrega i invaliditeta kod djece i odraslih.

Bit bolesti

Glomerulonefritis je specifična upalna bolest bubrega imunološke prirode. To uglavnom utječe na bubrežne glomerule, ali često i bolest utječe na bubrežne tubule i intersticijalno tkivo.

Patologija se može pojaviti i samostalno i na pozadini sustavnih bolesti kao što su vaskulitis, lupus erythematosus i infektivni endokarditis. Osnova za razvoj glomerulonefritisa u većini slučajeva je aktivna reakcija imunosti na prisutnost antigena zaraznog podrijetla u tijelu. U nekim slučajevima, glomerulonefritis se razvija u autoimunom obliku, a zatim destruktivni učinak na bubrege je rezultat proizvodnje antitijela tijela, a ne vlastitih stanica.

Klinika glomerulonefritisa, čiji je tretman vrlo složen i dugotrajni postupak, opisan je kao taloženje antigenskih antitijela u kapilarnama glomerula bubrega, što sprječava proces protoka krvi i proizvodnju primarnog urina. U pozadini bolesti, voda, soli i metabolički proizvodi zadržani su u tijelu, postupno dovodeći do razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije.

Glomerulonefritis je druga najčešća bolest u bubrežnim bolestima, kako kod odraslih pacijenata, tako i kod djece (zarazne bolesti mokraćnog sustava su na prvom mjestu). Često bolest uzrokuje kronično zatajenje bubrega i rani invaliditet.

simptomi

Glomerulonefritis, čije liječenje započinje tek kada su očigledni simptomi bolesti već vidljivi, često uzrokuju streptokoki i javljaju se u pozadini zaraznih bolesti (tonsilitis, tonsilitis, pioderma) 1-3 tjedna kasnije. Parazitske, virusne i bakterijske infekcije, kao i antigeni učinci kao što je uvođenje seruma, cjepiva i drugih lijekova, također mogu potaknuti razvoj bolesti. Simptomi i liječenje glomerulonefritisa kod djece često ovise o klinici primarne bolesti koja je uzrokovala oštećenje bubrega.

Simptomi bolesti uključuju:

  • prisutnost krvi u urinu, obezbojenje mokraće u tamno smeđe;
  • povećano oticanje, osobito lica, kapaka, nogu i stopala;
  • povećanje tlaka;
  • oštro smanjenje izlaza urina;
  • stalna žeđ;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolje;
  • povraćanje i mučnina;
  • dobitak težine;
  • kratkoća daha;
  • povećanje tjelesne temperature.

Početak bolesti može biti popraćena vrućicom, blage zimice, slabost, mučnina, glavobolje i bol u leđima, gubitak apetita. Vanjski znakovi bolesti su blijeda koža lica i oticanje kapaka. U prvih 3-5 dana od pojave bolesti, količina uretralnog iscjedka bitno se smanjuje, potom je moguće povećanje volumena urina, ali je moguće značajno smanjenje njegove gustoće.

Hematurija (prisutnost krvi u urinu) jedan je od glavnih simptoma bolesti, a pojavljuje se u 85% slučajeva, urin također može imati boju "mesa", intenzivnih crnih i smeđih nijansi. S potpunom i prekomjernom težinom, edem, koji je glavni simptom bolesti, može biti nevidljiv i očituje samo zbijanje potkožnog tkiva.

U više od 60% slučajeva, hipertenzija se razvija na pozadini bolesti (oštar porast tlaka), što može trajati i do nekoliko tjedana u teškim oblicima bolesti. U djece, ovo stanje može utjecati na kardiovaskularni sustav, dovesti do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i povećati jetru.

Akutni oblik glomerulonefritisa kod djece, unatoč brzom tečaju, završava u većini slučajeva s oporavkom. Simptomi i liječenje glomerulonefritisa kod odraslih mogu se razlikovati, jer se bolest često događa u nejasnom obliku, postupno pretvarajući se u kronično stanje.

Bez obzira na oblik bolesti, glomerulonefritis je karakteriziran recidivima, pogoršanjem bolesti, tečajem i simptomima sličnim prvim slučajevima. Relapsi su najvjerojatnije u proljeće i jesen i mogu se razviti nekoliko dana nakon izlaganja nadražujućem, najčešće streptokoknom infekcijom. Kronični glomerulonefritis, čiji simptomi i liječenje su komplicirani sa svakim novim pogoršanjem bolesti, mogu uzrokovati razvoj različitih vrsta komplikacija i invaliditeta.

razlozi

Glavni uzrok glomerulonefritisa je prisutnost streptokokne infekcije u tijelu. Najčešće, bolest se razvija na pozadini ranijih bolesti:

  • upale grla;
  • pneumoniju;
  • angina;
  • crvena groznica;
  • streptoderma;
  • ospice;
  • pileća kozica;
  • ARI.

Produljeni boravak u hladnoći iu uvjetima visoke vlažnosti može povećati vjerojatnost razvoja bolesti, budući da ti čimbenici mijenjaju tijek imunoloških reakcija i dovode do poremećaja u opskrbi krvi bubrega.

Glomerulonefritis se također može povezati s virusima, uključujući:

  • Toxoplasma;
  • meningitis;
  • stafilokok i streptokok.

Najčešći uzrok bolesti su nefritogeni sojevi hemolitičke streptokokusne skupine A, što je potvrđeno kliničkim ispitivanjima. Nakon crvene groznice, hormonski ornefritis u akutnom obliku javlja se u 3-5% djece. SARS često dovodi do razvoja bolesti s istodobnim kroničnim tonzilitisom, i ako je dijete nosač kožnog streptokoka.

komplikacije

Akutni glomerulonefritis često postaje uzrok ozbiljnijih i najopasnijih komplikacija, uključujući:

  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje srca;
  • renalna encefalopatija u hipertenzivnom obliku (eklampsia i preeklampsija);
  • cerebralna krvarenja;
  • poremećaj vida;
  • bubrežna kolika;
  • hemoragijski moždani udar;
  • prijelaz bolesti u kronični oblik s redovitim recidivima.

Povećava vjerojatnost da će bolest postati kronična, renalna displazija, u kojoj razvoj tkiva zaostaje za normom postavljenom u dobi djeteta. Glomerulonefritis je akutni proces malignih oblika, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i invaliditeta.

U kroničnom obliku bolesti s progresivnim tečajem i otpornosti na imunosupresivnu terapiju može doći do stanja sekundarnog naboranog bubrega. Vjerojatnost oporavka izravno ovisi o pravodobnosti liječenja glomerulonefritisa. Kako liječiti bolest ovisi o obliku i rezultatima laboratorijske dijagnoze.

dijagnostika

Glomerulonefritis, čija dijagnoza i liječenje ovisi o povijesti i kliničkoj slici, ozbiljna je bubrežna bolest s visokim rizikom od razvoja komplikacija. Za točnu dijagnozu potrebni su laboratorijski podaci. Glomerulonefritis je karakteriziran sljedećim promjenama analize:

  1. Hematurija (mikro i makro). Promjena mokraće u tamno smeđu i crnu, boju mesa (gross hematuria). Kod mikroemijature, urin ne mijenja prirodni ton. U analizi urina u prvim danima bolesti može se sadržavati svježe crvene krvne zrnce, a zatim se analiziraju.
  2. Albuminuriju. U roku od 2-3 tjedna u urinu u umjerenim količinama (do 6%) je otkriven protein.
  3. Mikroskopski pregled mokraćnog sedimenta rezultira hijalinskim i granuliranim cilindrima (mikro hematurija) ili eritrocitnim cilindrima (bruto hematurija).
  4. Noćnog mokrenja. Tijekom Zimnitskog testa, opaženo je oštro smanjenje izlaznog urina (izlučivanje urina). Visoka gustoća mokraćne tekućine može potvrditi održavanje koncentracijske funkcije bubrega.
  5. Proučavanje klirensa kreatinina ukazuje na smanjenje funkcije filtriranja bubrega.

U procesu dijagnosticiranja glomerulonefritisa provodi se i cjelovita krvna slika u kojoj se, u prisutnosti bolesti, detektira značajno povećanje ESR i leukocita.

U biokemijskoj analizi krvi, opaženo je povećanje volumena uree, kreatinina i kolesterola. Povišeni titri AST i ASL-O, povećanje količine rezidualnog dušika (akutni oblik azotemije) može ukazivati ​​na bolest. Laboratorijska ispitivanja glomerulonefritisa provode se redovito, praćenje glavnih pokazatelja i podešavanje režima liječenja u skladu s njima.

Akutni glomerulonefritis

Liječenje akutnog glomerulonefritisa ovisi o obliku njenog tijeka. razlikuju se:

  1. Ciklički glomerulonefritis (tipičan). Karakterizira ga snažan napad i izražena klinička manifestacija i glavni simptomi bolesti.
  2. Aciklički glomerulonefritis (latentno). Ima izbrisani oblik tijeka s postupnim napadom i blagim simptomima.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa u latentnom obliku je značajno komplicirano zbog kasne dijagnoze, povezano s odsustvom izrazitih simptoma. Često bolest postaje kronična. Uz povoljan tijek i pravodobno liječenje akutnog oblika glomerulonefritisa, simptomi bolesti počinju nestajati nakon 2-3 tjedna aktivne terapije. Trajanje liječenja ovisi o pravodobnosti dijagnoze, u prosjeku se oporavlja pacijent 2-3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Kronični oblik

Kronični oblik glomerulonefritisa u većini se slučajeva razvija kao posljedica bolesti u akutnom obliku, ali se također može pojaviti kao neovisna bolest. Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nastaje u slučaju kada akutni oblik bolesti nije uklonjen unutar godine dana.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa ovisi o obliku njenog tijeka:

  1. Nefrični oblik. Upalni procesi u bubrezima se kombiniraju s nefrotskim sindromom (edem, hematurija, proteinurija) i primarni su. Simptomi zatajenja bubrega i hipertenzija pojavljuju se kasnije.
  2. Hipertenzivni oblik. Primarni simptom bolesti je porast tlaka (hipertenzija) i fluktuacija krvnog tlaka tijekom dana. Urinarne abnormalnosti su blage. Ovaj oblik bolesti često se očituje kao posljedica latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa.
  3. Mješoviti obrazac. Nephrotski i hipertenzivni simptomi u vrijeme bolesti povezani su jednako.
  4. Hematurski oblik. Glavni simptom bolesti je prisutnost nečistoća u krvi u urinu, dok je protein u sekrecijama odsutan ili prisutan u malim količinama.
  5. Latentni oblik. Simptomi bolesti su blagi, nema oteklina i poremećaja krvnog tlaka. Tijek bolesti u ovom obliku može biti vrlo dug (do 20 godina), a rezultat je gotovo uvijek zatajenje bubrega.

Bez obzira na oblik kroničnog glomerulonefritisa, moguća je redovita egzacerbacija bolesti, s kliničkim znakovima karakterističnim za akutni oblik bolesti. U tom pogledu, liječenje kroničnog glomerulonefritisa često se podudara s terapijom akutnog oblika ove bolesti. Tijekom vremena, kronični glomerulonefritis (bez obzira na oblik) uzrokuje razvoj kroničnog zatajenja bubrega i sindrom drugog bubrenja bubrenja.

Liječenje lijekovima

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje se provodi prema određenom uzorku. Preporuke za liječenje glomerulonefritisa:

  1. Oslobađanje kreveta (osobito u prisustvu groznice, opće slabosti i teškim glavoboljama).
  2. Dijeta hrana s ograničenom potrošnjom tekućina, soli, hrane koja sadrži bjelančevine. Takva dijeta pomaže smanjiti opterećenje zahvaćenih bubrega.
  3. Primanje lijekova antikoagulantne skupine (smanjiti zgrušavanje krvi) i angiotereagenti (poboljšati protok krvi).
  4. Prihvaćanje nesteroidnih lijekova protiv upale (propisano s krajnjim oprezom pod nadzorom liječnika tijekom recepcije).
  5. Imunosupresijska terapija. Lijekovi su usmjereni na suzbijanje imuniteta za smanjenje proizvodnje antitijela. U pravilu, to su citostatici i glukokortikosteroidi.
  6. Antihipertenzivna terapija. Lijekovi za smanjenje tlaka u prisutnosti simptoma arterijske hipertenzije.
  7. Diuretički lijekovi. Imenovan kako bi uklonio edem i pojačao izlučivanje tekućine.
  8. Antibakterijski lijekovi (antibiotici). Propisani su za uklanjanje infektivnih procesa, kao i kod uzimanja imunosupresivnih lijekova kako bi se spriječila ulazak bakterijske infekcije u tijelo.
  9. Restaurativna terapija.

Pripreme za liječenje glomerulonefritisa odabiru urologa pojedinačno, ovisno o kliničkom tijeku bolesti, ozbiljnosti tih ili drugih simptoma, trenutnom stanju pacijenta. Terapija se provodi u bolnici sve dok ne dođe do laboratorijskog oporavka bolesti. Nakon bolesti, ako je potrebno provesti ambulantno praćenje pacijenta i simptomatsko liječenje.

Folklorni tretman glomerulonefritisa

U nekim slučajevima pacijenti odluče liječiti bolest uz pomoć "bake" recepata. Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima neće u potpunosti ublažiti bolest, ali može ublažiti većinu simptoma i djelomično vratiti funkciju bubrega.

U većini slučajeva, biljni dekocije i tinkture se koriste za terapiju. Takvi agensi pomažu povećati imunitet i zbog toga ih se ne smije uzimati u kombinaciji s imunosupresivnom terapijom. Tijekom liječenja glomerulonefritisa, dnevni volumen uzimanja tekućine strogo je ograničen, a biljni tretman može biti od velike koristi, pružajući diuretik, antivirusni i protuupalni učinak.

Također, liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima opravdano je u slučaju arterijske hipertenzije jer je moguće normalizirati tlak i smanjiti ga na dopuštene norme bez uzimanja određenih lijekova. Da bi se smanjio pritisak, potrebno je infuziju glog, koja također ima diuretski učinak, ili jesti crnu čašu (do 10 bobica dnevno).

Kao protuupalno sredstvo, izlučivanje hrasta lužnjaka i tinjac u obliku slova dogodilo se dobro. Za pripremu dekocija možete koristiti gotove naknade za bubreg. Ili kombiniraju bilje sami, ali kupnja biljnih lijekova najbolje je u ljekarnama, a ne s rukama tržišta.

Svježi sokovi, posebno sokovi od mrkve i krastavaca, također su vrlo korisni za glomerulonefritis, ali samo u ograničenim količinama. Jedan od najpoznatijih narodnih lijekova za bubrežnu bolest je sok od bundeve, koji je napravljen od pulpe voća i uzima oralno u žličicu tri puta dnevno. Na njemu možete jesti bundu i kašu.

tradicionalna medicina biljni pomoć za vraćanje urinarne funkcije bubrega, ali ovaj tretman je samo simptomatsko i ne otklanja uzroke glomerulonefritisa. Ipak, ljudi znači da se mogu nositi s viška tekućine i soli u tijelu, dobili osloboditi od oteklina, smanjuju pritisak i opterećenje na bubrezima. Priuštite glomerulonefritis narodnih lijekova u vrijednosti tek nakon konzultacije s liječnikom i uz njegovo odobrenje, a kombiniranjem ovaj tretman s odgovarajućom terapijom lijekovima.

prevencija

Kao i bilo koje druge bolesti, glomerulonefritis lakše spriječiti nego liječiti. Primarni prevencija glomerulonefritisa je odgovarajuća antibiotsku terapiju bolesti uzrokovanih Streptococcus (angina, streptoderma i drugih bolesti). Za ostale zarazne procesa, kvaliteta liječenja u isto vrijeme smanjuje rizik od abnormalnosti u bubrezima. Kada je pravo i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti, oni nemaju vremena za pogodak bubrega strukturu, a time i glomerulonefritis ne postaje bojao.

Najopasnija patologija je za trudnice, jer može uzrokovati prerano rođenje.

Bolest glomerulonefritisa je podmukla i opasna. Liječenje u odraslih je teško mutnoće kliničkih simptoma, a djeca - opasnost od neprolaznih komplikacija. No, patologija je vrlo izlječiv ako se pitati za pomoć liječnicima u pravodobno i spriječiti razvoj simptoma bolesti i njenih komplikacija. Glomerulonefritis - bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, stroga dijeta i konstantan mirovanje. Liječenje je složen i uključuje dodatak lijekova fizikalnu terapiju i instrumentalna aktivnosti i razvoj individualnih mjera za prevenciju recidiva bolesti i njegovom prijelazu u kronično stanje.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Latentna dijagnoza glomerulonefritisa

Latentna dijagnoza glomerulonefritisa

Latentni glomerulonefritis je skriven i lukav

Jedna od najopasnijih bolesti bubrega je glomerulonefritis (GN), a njegov latentni oblik je podmukao, jer dugi, gotovo asimptomatski tijek bolesti dovodi do kasne dijagnoze i kasnog početka liječenja. Kao rezultat toga, bolest latentnog glomerulonefritisa može dovesti do ozbiljnih posljedica - kroničnog oblika zatajenja bubrega (CRF).

Bolest utječe na glomerule bubrega (glomeruli), koji igraju ulogu krvnih filtara u tijelu prije nego što tekućina ulazi u bubrežni sustav tubula. Bolest često utječe na oba bubrega, ometajući funkciju čišćenja tekućine, a rezultat je da komponente (krvne stanice i proteini) koje tijelo treba unijeti u urinu. Istodobno, bubrezi zaustavljaju izlučivanje toksičnih metaboličkih proizvoda i tekućina iz tijela.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis je imuno-upalni u prirodi i može se pripisati infektivno-alergijskoj skupini bolesti, jer se javlja zbog alergije na infekciju istodobno s neimunološkim oštećenjem bubrega. Među čimbenicima koji izazivaju:

  • kontinuirani unos antigena (u slučaju neoplazme, kroničnog tonsilitisa, septičkog endokarditisa, kroničnog alkoholizma ili stalne upotrebe određenih lijekova);
  • značajke imunološkog sustava (inferiornost antitijela, njihovo kasno oslobađanje ili smanjenje njihove proizvodnje);
  • neučinkovitost fagocitoze s nepotpunim ili nepravodobnim uklanjanjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

    Ponekad je bolest uzrokovana autoimunim oštećenjem bubrežnih glomerula pomoću autoantitijela (protutijela na vlastiti organ) kao rezultat:

  • produženo povećanje aktivnosti prostanoidnog sustava;
  • povećanje sadržaja vazoaktivnih amina;
  • aktivacija hemostatičkog sustava.

    Različite značajke latentnog oblika GN

    Za razliku od drugih oblika GN, latentni glomerulonefritis može trajati godinama bez ozbiljnih simptoma i može se otkriti kada je bolest već prošla u subakut, a češće u kroničnu fazu. Prema jednoj od klasifikacija, kronični glomerulonefritis podijeljen je na:

  • primarni kronični (bez fiksne akutne faze);
  • sekundarni kronični (nastaje nakon akutne bolesti).

    Latentni oblik GBV najčešće se odnosi na primarnu kroničnu vrstu bolesti koja se može otkriti:

    Kao i kod bilo koje kronične bolesti, latentni glomerulonefritis može doći do sljedećih faza:

    Posebno je teško dijagnosticirati latentnu GN u remisiji, kada stupanj aktivacije patogenog procesa uopće nije očit.

    Svaka vrsta kroničnog GN-a karakterizira različit stupanj ozbiljnosti glavnih simptoma:

  • hipertenzivna,
  • edem,
  • mjehura.

    Najmanje izraženi simptomi latentnog glomerulonefritisa. Ovaj oblik ima tajnovitu prirodu, ponekad godinama ne uzrokuje pritužbe, a slučajno se otkriva tijekom pregleda, liječničkog pregleda, budući da se ova vrsta HN očituje samo otkrivanjem krvi, proteina i leukocita u testovima urina. U djetinjstvu i adolescenciji, latentna GN se često manifestira jednim anemičnim sindromom.

    S latentnim GN-om bilježe se blage simptomi:

  • blagi porast krvnog tlaka;
  • lagana leukociturija;
  • umjerena proteinurija;
  • mala hematurija.
  • Tijek bolesti je polagano progresivan u prirodi s dugotrajnim očuvanjem pacijentove sposobnosti za rad. Pacijentu je potrebno stalno praćenje promjena testova urina, budući da se prognoza tijeka bolesti pogoršava ako hematurija (krv u urinu) pridružuje proteinurija (protein u mokraći).

    Dijagnostičke metode

    Ponekad je potrebna biopsija bubrega za ispravnu dijagnozu. Propisana je biopsija igle bubrega:

  • s nejasnom etiologijom urinarnog sindroma;
  • u slučaju nejasnog porijekla nefrotskog sindroma;
  • ako je potrebno, diferencirati latentnu GN iz drugih bolesti izlučenog sustava (pyelonephritis ili različiti oblici GN).

    Podaci biopsije koji ukazuju na segmentnu i fokalnu prirodu glomerularne lezije mogu ukazivati ​​na latentni tijek početne faze difuzne primarne kronične GN. Ponekad se diferencijacija bolesti provodi na temelju uroloških istraživanja i radionuklidne renografije, koja dopušta isključivanje pijelonefritisa.

    Latentna GN u akutnoj fazi može se zamijeniti za akutni glomerulonefritis. Diferencijalni znakovi latentnog oblika su:

  • prethodno prijavljena bubrežna bolest;
  • promjene u urinu prethodnih godina;
  • čuvanje ovih promjena na godinu ili više;
  • povećane mokraćne promjene nakon infekcije, hlađenja, ozljeda i operacija.

    Rana dijagnoza i točna diferencijacija bolesti igraju ključnu ulogu u imenovanju odgovarajućeg liječenja, što ovisi o kliničkoj formi bolesti i fazi aktivnosti GN.

    Značajke liječenja

    Preporuča se liječenje latentnog glomerulonefritisa u razdoblju egzacerbacije u stacionarnim uvjetima uz strogu pridržavanje dnevne rutine, prehrane i ograničenja motoričke i mentalne aktivnosti bolesnika.

    U fazi remisije posebne prehrane nije potrebno, dovoljno je ograničiti unos soli na 6-8 grama dnevno. Lijekovi se također ne koriste. To blagotvorno djeluje na tijek bolesti ljeti na jugu Ukrajine, na Krimu ili na Sjevernom Kavkazu, kao iu proljeće i jesen u uvjetima polu pustinje Uzbekistana ili Turkmenistana.

    U stupnju pogoršanja latentne GN, liječenje se provodi slično onom preporučenom za bolesnika s akutnim oblikom bolesti. Prema indikacijama, pacijentu se propisuje:

  • antibiotici (benzilpenicilin, oksacilin, methicilin, eritromicin, oleandomicin);
  • 4-aminokinolinski derivati ​​antihistaminici (delagil, hingamin);
  • hemostatički agensi;
  • hormonalni lijekovi (prednizon);
  • ne-hormonski imunosupresivi (ciklofosfamid, imuran);
  • protuupalni lijekovi (voltaren);
  • heparin;
  • indole octene kiseline (delagil, indometacin, metindol, indocid).

    Liječenje pogoršanja traje šest i duže, tako da trebate biti svjesni mogućih nuspojava dugotrajnih učinaka ovih lijekova na želučani sustav, sastav krvi i čak viziju.

    Praćenje bolesti

    U odsutnosti egzacerbacija, pitanje tijeka bolesti riješeno je dugotrajnim medicinskim promatranjem pacijenta da se identificira:

  • povećanje dnevnog izlučivanja proteina u mokraći;
  • pojava grubih frakcija u uroteinogramu;
  • pogoršanje rezultata ispitivanja koncentracije i uzoraka Zimnitsky;
  • povećati krvni tlak.

    Najkarakterističniji pokazatelji napredovanja latentne GN su povišene razine krvi:

    Povećava izlučivanje urina:

  • elektroliti
  • proizvodi metabolizma dušika.

    Smanjenje stanja pacijenta pokazuje:

  • bubrežni protok krvi
  • struja plazme
  • glomerularna filtracija.

    Potonji pokazatelji se mjere radioindikacijskim metodama koje su bezbolne i sigurne za pacijenta. Kontinuirano praćenje tijeka bolesti omogućuje vam odgovor na pogoršanje stanja pacijenta.

    U prevenciji pogoršanja latentnog GN-a i pogoršanja pacijenta važnu ulogu ima isključivanje tvrdog fizičkog rada, rad izvan vrućeg vremena i vlažnih prostorija ili vrućih trgovina. Jednodnevni odmor u krevetu tijekom dana i obavezno ležanje u krevetu je poželjno, čak i za blage oblike prehlade, te za znakove pogoršanja - pacijenta.

    Najnepovoljnija prognoza je latentna GN, otkrivena u posljednjim razdobljima terminalne faze, kada bubrezi uzimaju nefrotički zgrčeni izgled. Ako se tijekom praćenja, liječnicima dijagnosticira proteinurija i povećanjem brzine sedimentacije eritrocita, ranom stadiju latentne GN, bez edema i drugih vidljivih simptoma, prognoza bolesti je vrlo povoljna, a katastrofalni tijek bolesti može se spriječiti.

    Slučajevi kompletnog oporavka latentnih GBV-a su iznimno rijetki, no suvremene metode liječenja omogućuju pacijentu da može raditi i produljiti život u trajanju do trideset godina. Prije dva desetljeća ova brojka nije prelazila petnaest godina.

    Podijelite ovaj članak s prijateljima:

    Kronični glomerulonefritis: simptomi i liječenje

    1. Smanjenje imuniteta.

    Simptomi glomerulonefritisa

    Klinička slika bolesti i njezini simptomi ovise o obliku patološkog procesa. U medicinskoj praksi, uobičajeno je razlikovati 5 varijanti glomerulonefritisa:

  • Latentno (skriveno).
  • Nefrotski.

    Svaka od pet inačica bolesti karakterizira kombinacija tri glavna sindroma: edemato, hipertenzivna i mokraćna (i njihova težina).

    latentan

    U slučaju kada pacijentu dijagnosticira latentni kronični glomerulonefritis, simptomi ove patologije nisu jasno izraženi. U toj se situaciji umjereno povećavaju i umjerena proteinurija, hematurija, slaba leukociturija i krvni tlak. Za ovaj oblik patologije karakterizira polagani progresivni tečaj. Pacijenti koji pate od latentnog oblika bolesti, gotovo uvijek sposobni za rad, ali su prisiljeni biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

    hipertoničar

    Ova patološka varijanta javlja se u 20% pacijenata koji pate od kroničnog glomerulonefritisa. Istodobno postoje minimalne promjene u mokraći (malu hematuriju i proteinuriu), kao i povišeni krvni tlak.

    Napomena: s obzirom na činjenicu da je arterijska hipertenzija dobro tolerirana, u nedostatku edema, pacijenti dugo mogu tražiti pomoć od liječnika.

    U pravilu, tijek ove bolesti je povoljan, ali u nekim slučajevima može izazvati manifestaciju lijevog ventrikularnog zatajenja srca (napad srčane astme). Ovaj oblik patologije razvija se dovoljno dugo, stalno napreduje. Njegov ishod je kronično zatajenje bubrega.

    nefrotski

    mješovit

    liječenje

    U slučaju kada je pacijentu dijagnosticiran kronični glomerulonefritis, liječenje ove patologije provodi se u skladu s kliničkom opcijom, prisutnošću komplikacija i napredovanjem patološkog procesa u bubrezima. Omogućuje olakšanje od edema, smanjenje krvnog tlaka i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

    Stres i mentalni stres su neprihvatljivi!

    Kako bi se spriječilo preporučeno sustavno liječenje kroničnih infekcija (parodontitis, adnexitis, tonzilitis, kolecistitis, itd.).

    U pravilu, u kroničnom glomerulonefritisu, koji je karakteriziran izoliranim mokraćnim sindromom i intaktnom funkcijom izlučivanja dušika, preporučuje se dijeta N 15 (zajednička tablica). Međutim, u ovom stanju, konzumacija stolne soli i mesnih bujona je ograničena.

    Hipertenzivna i nefrotna varijanta kroničnog glomerulonefritisa daje stroža ograničenja na potrošnju soli. Količina tekućine koju pijete trebala bi odgovarati dnevnoj diurezi urina. Preporuča se konzumirati protein po stopi od 1 grama po 1 kg tjelesne težine bolesnika. Ova je količina regulirana ovisno o dnevnom gubitku proteina.

    Napomena: kod prvog znaka CRF-a, unos proteina je ograničen, a istodobno količina potrošene tekućine povećava se na dvije litre dnevno.

    Aktivna terapija

    Upozorenje! S razvojem zatajenja bubrega, uporaba glukokortikosteroida je kontraindicirana.

    Nakon završetka tijeka preporučenog liječenja, bolesnik se otpusti iz bolnice, a bez odgađanja se stavlja na registraciju ambulante. U postupku praćenja ambulantnih pacijenata obavlja se stalno praćenje funkcionalne razine bubrega, a moguće je pravovremeno otkriti moguće pogoršanje patološkog procesa. Posebna se pažnja posvećuje pacijentima kojima se preporučuje dugotrajno liječenje citotoksičnim lijekovima ili glukokortikosteroidima. Obavezno je za osobe koje pate od kroničnog glomerulonefritisa jedanput ili dvaput mjesečno da prođu urin radi analize (opća analiza urina i uzorak Zemnitskog).

    Rehabilitacija pacijenata

    Psihološka rehabilitacija bolesnika uključuje aktivnosti usmjerene na uklanjanje anksioznosti i osjećaja nesigurnosti koja se pojavljuje u procesu razvoja bolesti.

    Takav "klimatski" tretman preporučuje se osobama s teškom proteinurijom (s izoliranim mokraćnim sindromom), kao i za bolesnike koji pate od nefrotičke ili hipertenzivne patologije (bez pogoršanja). Trajanje spa tretmana je u prosjeku četrdeset dana. U slučaju kada postoji pozitivan učinak, imenuje se svake godine.

    Sekundarna prevencija kroničnog glomerulonefritisa ima za cilj sprječavanje egzacerbacija, racionalnog liječenja i prevencije prehlade. Želio bih istaknuti da se u ovom slučaju treba uzeti u obzir pojedinačno netrpeljivost nekih lijekova, prehrambenih proizvoda kao i drugih potencijalnih alergena koji mogu uzrokovati pogoršanje i kompliciranje patoloških procesa.

    Kronični glomerulonefritis. Obrasci kroničnog glomerulonefritisa, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

    Često postavljana pitanja

    Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguća je pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Glomerulonefritis je bolest u kojoj je oštećen bubrežno tkivo. U ovoj bolesti prvenstveno su pogođeni renalni glomeruli, kod kojih dolazi do primarne filtracije krvi. Kronični tijek ove bolesti postupno dovodi do gubitka sposobnosti bubrega da obavljaju svoju funkciju - za čišćenje krvi toksičnih tvari s razvojem zatajenja bubrega.

    Što je bubrežni glomerul i kako funkcioniraju bubrezi?

    Krv koja ulazi u bubrege kroz bubrežni arterij distribuira se unutar bubrega kroz najmanju posudu koja teče u tzv. Bubrežni glomerul.

    Što je bubrežni glomerul?

    U bubrenom glomerulu, protok krvi nastaje usporavanjem tekućeg dijela krvi elektrolitima, a organske supstance otopljene u krvi upiru u Bowmanovu kapsulu (koja obuhvaća glomerulus sa svih strana) kroz polupropusnu membranu. Iz glomerularnih staničnih elemenata krvi s preostalim količinama krvne plazme izlučuje se kroz bubrežnu venu. U lumenu Bowmanove kapsule, filtrirani dio krvi (bez staničnih elemenata) naziva se primarnim urinom.

    Što je Bowmanova kapsula i bubrežni tubuli (Henleov omotač)?

    Pored toksičnih tvari, mnoge korisne i vitalne supstance su otopljene u urinu - elektroliti, vitamini, proteini itd. Kako bi sve što je korisno za tijelo ponovno vraćeno u krv, a sve štetno je uklonjeno kao dio konačnog urina, primarni urin prolazi kroz sustav cijevi (Henleova petlja, bubrežni tubuli). U njoj postoje konstantni procesi prijelaza tvari otopljenih u primarnom urinu kroz zid bubrežne tubule. Nakon prolaska kroz bubrežnu tubulu, primarni urin zadržava u svom sastavu otrovne tvari (koje se moraju ukloniti iz tijela) i gubi one tvari koje se ne mogu eliminirati.

    Što se događa s urinom nakon filtriranja?

    Nakon filtracije, konačni urin se ispušta kroz bubrežni tubuli u bubrežnu zdjelicu. Akumulira se u njoj, urina postupno u lumenu uretera teče u mjehur.

    Pristupačno je i razumljivo o tome kako se bubrezi razvijaju i rade.

    Kronični glomerulonefritis je koncept koji uključuje skupinu bubrežnih patologija, različite u njihovim morfološkim manifestacijama i podrijetlu, ali istodobno svaka od njih karakterizira primarna lezija glomerularnog aparata, što dovodi do glomeruloskleroze i zatajenja bubrega.

    U pravilu, akutni i kronični glomerulonefritis su dvije međusobno povezane patologije. Najčešće, kronična bolest bubrega u nedostatku adekvatnog liječenja razvija se neko vrijeme nakon početka akutnog oblika glomerulonefritisa. Međutim, u kliničkoj praksi dolazi do primarnog kroničnog glomerulonefritisa koji se formira samostalno, bez prethodnog akutnog razdoblja. Glavni uzroci kroničnog oblika patologije su:

    hematuric

    To je rijetka bolest (javlja se samo u 5% slučajeva). U ovom stanju, postoji stalna hematurija, nakon čega slijedi epizoda bruto hematurije. Pacijenti koji pate od ovog oblika patologije moraju nužno napraviti diferencijalnu dijagnozu (da bi se isključio tumor ili druge urološke patologije). Hematurski glomerulonefritis ima povoljan tijek i vrlo rijetko je kompliciran zatajenjem bubrega.

    Ova patologija, koja se javlja u 25% slučajeva, javlja se s karakterističnim edemom. U ovom stanju, obilježena proteinurija, smanjena diureza, visoka relativna gustoća urina. Ovaj oblik glomerulonefritisa, u pravilu, napreduje umjereno, ali postoje slučajevi brzog tijeka s razvojem zatajenja bubrega. Kada se to dogodi, dolazi do brzog smanjenja edema, povećava se krvni tlak i smanjuje relativna gustoća urina.

    Ovo je najteži oblik patologije, koji se, srećom, javlja samo u 7% slučajeva. Razlikuje se stalno progresivno tijek i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

    Napomena: pacijentu je obvezno promatrati određeni režim i ograničenja prehrane. Međutim, terapija lijekovima za osobe koje pate od kroničnog glomerulonefritisa nije uvijek propisana.

    Ovisno o kliničkim manifestacijama patološkog procesa, određuje se režim pacijenta.

    Preporuka: svi pacijenti trebaju se zaštititi od hipotermije, stresa i prekomjernog fizičkog i mentalnog stresa. Zabranjeno je raditi na otvorenom u jesensko-zimskom razdoblju, kao i raditi noću, vruće trgovine i hladne sobe. Jednom godišnje pacijent je hospitaliziran u bolnici.

    Ovisno o funkcionalnom stanju bubrega i obliku patološkog procesa, pacijentu je propisana određena dijeta.

    Liječenje lijekova za kronični glomerulonefritis propisano je simptomatski. On osigurava uklanjanje pogoršanja patološkog procesa. U pravilu se liječenje lijekovima propisuje bolesnicima kod kojih se vjerojatno neće pojaviti spontana remisija.

  • Lijekovi protiv droga koji potiskuju imunološku upalu (citostatike ili glukokortikoide)
  • Izravni i neizravni antikoagulansi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima.

    Pacijentova sposobnost rada se određuje pojedinačno. Naravno, ako radni uvjeti isključuju pojavu različitih nepovoljnih čimbenika, bolesnik, ako je moguće, zadržava istu profesiju. U slučaju kada se bubrezi nose s otpuštanjem dušikovih troska (kompenzirani nefritis) uz stalnu sukladnost s preporučenim režimom, pacijent se smatra djelomično prikladnim za rad s umjerenom težinom. Kako bi održao svoju izvedbu, preporučuje se liječenje sanatorijem i racionalno fizičko naprezanje. Pacijenti koji pate od kroničnog glomerulonefritisa pokazuju sanatorije koji se nalaze u toploj klimatskoj zoni.

    Ovisno o kliničkoj varijanti patološkog procesa, kao io funkciji otpuštanja dušika, određuje se trajanje života pacijenta koji pati od kroničnog glomerulonefritisa. U latentnom obliku bolesti, u pravilu, prognoza je povoljna, u hipertenziji i hematuri je ozbiljnija, te u nefrotičnom ili mješovitom glomerulonefritisu - nepovoljnom.

    Primarna prevencija razvoja patološkog procesa je racionalno otvrdnjavanje, smanjenje osjetljivosti na hladnoću, kao i pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih infekcija fokusa.

    Sve serume i cjepiva trebaju se koristiti strogo prema svjedočenju stručnjaka.

    Glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest koja pripada skupini stečenih bolesti bubrega. Različiti oblici glomerulonefritisa variraju u etiologiji, manifestacijama, tijeku bolesti i njegovom ishodu. Najčešće karakterizira imunološka upala bubrežnih glomerula, kao i daljnje, sekundarne upale bubrežnih tubula i intersticija.

    Postoje akutni glomerulonefritis. brzog oblika bolesti. i kronični glomerulonefritis. Akutni oblik bolesti najčešće može biti uzrokovan prethodno provedenom streptokoknom infekcijom - post-streptococcal glomerulonefritis. Prema etiologiji razlikuju se primarni glomerulonefritis i sekundarni. koji se javljaju u sustavnim bolestima - sistemskim lupus eritematosusom. reumatizam. nodularni periarteritis i drugi.

    Uzroci bolesti su prethodne infekcije - streptokok. stafilokokne i druge bakterijske infekcije. U nekim slučajevima, etiološki čimbenik u razvoju bolesti može biti hepatitis B i C. i moguće infekcije citomegalovirusom. Glomerulonefritis se može razviti u pozadini bolesti parazitarne prirode, pod toksičnim učincima određenih lijekova, uz uporabu alkohola i lijekova, te navike imaju posebno jak utjecaj u adolescenciji. Poremećaj u raspoređivanju rutinskog cijepljenja može također pridonijeti nastanku bolesti. Stoga prevencija glomerulonefritisa treba sadržavati strogo pridržavanje rutinskog cijepljenja i fizičkih pregleda.

    Razvoj glomerulonefritisa javlja se u pozadini reakcija staničnog i humoralnog imuniteta. U pravilu, prethodno prenesena zarazna bolest uzrokuje imunološki odgovor u tijelu, a formiraju se imunološki kompleksi. Protutijela razvijena za to prenose protok krvi kroz sve sustave, koji utječu na organe osjetljive na njih. Može biti srčani mišić, reumatska srčana bolest, zglobovi - reumatizam ili, kao u ovom slučaju, glomeruli bubrega - akutni glomerulonefritis.

    Kod djece, bolest dovodi do zatajenja bubrega i kao posljedica onesposobljenosti. Post-streptokokalni glomerulonefritis, za razliku od drugih oblika bolesti, uobičajen je kod djece u dobi od 5 do 12 godina, a razvoj bolesti se također opaža kod adolescenata i mladih ljudi. Akutni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, rjeđe se bolest javlja nakon 40 godina.

    Bolest se razvija najkasnije tri tjedna nakon patnje streptokokne infekcije, na primjer, angine. upala krajnika. pioderme. koji utječu na oba bubrega. Za početak tijeka bolesti, uobičajeni simptomi karakteriziraju slabost, glavobolja. zimice, mučninu, bol u leđima, visoku temperaturu. Akutni glomerulonefritis uzrokuje oticanje kapaka, bljedilo, smanjenje izlaza urina.

    Klinička slika bolesti je nejasna. Tijek bolesti može se odvijati u cikličkom obliku s brzim razvojem i mnogim simptomima, a možda i latentnom, odnosno izbrisanom skrivenom obliku. Često, dijagnoza glomerulonefritisa u latentnom obliku bolesti događa se izvan vremena, što omogućava da bolest postane kronična.

    Karakteristični klinički simptomi glomerulonefritisa su prisutnost krvi kod uriniranja i oteklina na licu. Hematurija može biti beznačajna i ovaj simptom može se otkriti jedino pomoću analize urina. Ali češće urin ima crveno-smeđu boju. Puffiness također nije uvijek primjetljiva, bilo vrećice ispod očiju i vidljivo sužavanje očiju, ili oštar porast tjelesne mase za 3-4 kilograma.

    Smanjenje količine urina, takozvana oligurija može trajati i do 5 dana, a izlučivanje urina normalizira, ali postoji smanjena gustoća urina. Također, akutni glomerulonefritis karakterizira povećanje krvnog tlaka, što može trajati nekoliko tjedana.

    Uz pozitivnu prognozu, glavni simptomi glomerulonefritisa nestaju u prvom mjesecu, a oporavak se javlja u 2-2.5. U slučajevima kasne dijagnoze ili ako bolest ne reagira na liječenje unutar godinu dana, bolest postaje teška kronična.

    Glomerulonefritis kod djece često se javlja u akutnom obliku. Djeca starijih od predškolske i osnovnoškolske dobi su osjetljivija na bolest. Bebe praktički ne pate od glomerulonefritisa. Tijek bolesti je vrlo brz, s kritičnim porastom tjelesne temperature.

    Kronični glomerulonefritis podijeljen je u četiri klinička oblika. U svakom slučaju, razdoblja remisije su karakteristična. koji su zamijenjeni egzacerbacijama sličnim akutnom obliku bolesti. Egzakreacije mogu biti sezonski, kao i streptokokna priroda koja se javlja tijekom ponovljenog infekcije zaraznih bolesti.

    Nekrotični oblik glomerulonefritisa je karakteriziran generaliziranim edemom, možda njihovim razvojem ascitesima i anasarcima. U laboratorijskim istraživanjima otkriven je porast proteina u mokraći i njegovo smanjenje u krvi. To povećava razinu lipida i globulina. smanjene razine albumina.

    Hipertenzivni oblik bolesti ne uključuje takve izražene simptome glomerulonefritisa kao nekrotičnu. hipertenzija je karakteristična za ovaj oblik. Mogući i miješani protok kroničnog glomerulonefritisa. U tom slučaju, simptomi oba oblika prisutni su istodobno.

    Kao i akutni glomerulonefritis, kronični može biti gotovo asimptomatski. Latentni oblik karakterizira samo slaba kršenja izlučivanja urina.

    Dijagnoza glomerulonefritisa

    Sumnja na akutni glomerulonefrit izaziva trijadu simptoma: edem. hematurija. arterijska hipertenzija. U latentnom obliku tijeka bolesti, indikacije za daljnju dijagnozu su povijest prethodne bolesti i određivanje anti-streptokoknih antitijela i njihova koncentracija u krvnom serumu.

    Izvršen je rendgenski pregled i niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se isključila prisutnost drugih bubrežnih bolesti. Dakle, diferencijalna dijagnoza glomerulonefritisa treba isključiti egzacerbacije nefritisa, uključujući nasljedni oblik, bubrežnu tuberkulozu. nefrolitiazu. Dijagnoza glomerulonefritisa također uključuje podatke iz prethodnih bolesti, dugoročno praćenje stanja pacijenta i konzultacije s oftalmologom. Glomerulonefritis uzrokuje promjene fundusa. Uz izuzetno turbulentan tijek bolesti, provodi se studija tkiva - biotap za bubreg.

    U laboratorijskim testovima urina prisutnost hematurije ili cilindrurije potvrđuje dijagnozu. U prvih dana tijeka bolesti, limfociti su otkriveni u analizi urina. Oni su odraz imunološkog procesa u glomeruli bubrega.

    Test krvi otkriva neurofilnu leukocitozu. anemija. povećanje ESR-a. Podaci pokazuju smanjenu glomerularnu filtraciju, povećanje troske dušika u krvi. Otkrivene povrede sustava zgrušavanja krvi. Najčešće se proizvode fibrin degradacijskim proizvodima. kao i fibrinogen u serumu i urinu.

    Liječenje glomerulonefritisa

    Pri potvrđivanju dijagnoze pacijenta treba hospitalizirati. Liječenje glomerulonefritisa u bolnici zahtijeva odmor u krevetu, pacijent treba odmoriti i toplinu, što pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u bubrezima i snižavanju krvnog tlaka. Dodjeljuje se prehrani s doziranim unosom tekućine za olakšanje edema. U prvim danima, dijeta je strogo kontrolirana, prisutnost soli u hrani je isključena, njegova uporaba se postupno nastavlja nakon nestanka edema. Također isključuju jela s bogatim sadržajem kalijuma, ekstrakcija, alergena.

    Liječenje glomerulonefritisa uključuje liječenje antibioticima, najčešće propisane antibiotike serije penicilina od 1,5 do 2 mjeseca. Preporučuje imenovanje heparina subkutano tijekom 2-4 tjedna. Lijek sprečava intravaskularnu koagulaciju. Ako simptomi glomerulonefritisa uključuju arterijsku hipertenziju, primjenjuju se ACE inhibitori, intravenozne tekućine aminofilin u otopini glukoze i naknadnu infuziju furosemida. Dopuštena uporaba klonidina. metildopa.

    Prognoza za liječenje glomerulonefritisa je obično povoljna. 85-90% pacijenata oporavilo se potpuno, ostatak pacijenata i dalje ima promjenu u urinu, zbog čega je nemoguće govoriti o potpunom oporavku. Uz dugotrajno liječenje bolesti, moguća je prijelaz na kronični oblik s znakovima nekrotičnog sindroma. Smrtni slučajevi rijetko se bilježe, najčešće s kasnim otkrivanjem latentnog oblika bolesti.

    Komplikacije glomerulonefritisa

    U prvoj fazi razvoja bolesti, moguće je pojava teških komplikacija koje su opasne za život pacijenta. Teška bolest može prouzročiti bubrežnu eklampsiju. akutno otkazivanje bubrega i srca.

    Renalna eklampsia je jedna od najčešćih komplikacija akutnog glomerulonefritisa. Eklampsia ili angioplastična encefalopatija je grč cerebralnih žila, edem mozga. Simptomi komplikacija su tonik-klonski konvulzije, glavobolja, mučnina, povraćanje i vizualni poremećaji. Napad eklampsije podsjeća na epilepsiju. u pratnji krvnog tlaka i može trajati nekoliko minuta. Također je primijetio niz napada. Bez pravovremenog olakšavanja napada, javlja se krvarenje mozga.

    U hiperergijskom tijeku akutnog oblika bolesti, nastaje akutno zatajenje bubrega. Komplikacije glomerulonefritisa uzrokuju brzi tijek bolesti. Akutno zatajenje bubrega popraćeno je oštrim prekidom mokrenja. Zbog zadržavanja vode u tijelu, akumuliraju se šljive i kalij, čime se uzrokuje hipersenzija i acidoza. S daljnjim razvojem zatajenja bubrega pojavljuju se simptomi opijenosti - anoreksija. mučnina, opetovano povraćanje, proljev. Priložite hemoragični sindrom. oštećenja kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Pacijent može pasti u uremsku komu. najčešće kome uzrokuje složeni glomerulonefritis kod djece.

    Češće, osobito kod djece, postoje komplikacije glomerulonefritisa iz rada srca. Akutna kardiovaskularna insuficijencija karakterizira takve znakove kao povećana jetra, povećanje perifernog edema i plućni edem. To je plućni edem koji najčešće postaje uzrok smrti bez pravodobne pomoći.

    Sprječavanje glomerulonefritisa

    Odgovarajuće liječenje streptokoknih bolesti, pridržavanje kalendara preventivnih cijepljenja i rehabilitacije zaraze infekcije u tijelu glavne su preventivne mjere. Djeca koja su imala post-streptokokni glomerulonefritis trebala bi biti pod medicinskim promatranjem 5 godina nakon liječenja.

    Preventivni medicinski pregledi i laboratorijski testovi omogućuju rano otkrivanje bolesti i izbjegavaju komplikacije. Samozlađivanje, zanemarivanje uobičajenih simptoma najčešće dovodi do teških oblika bolesti.

    Glomerulonefritis (nefritis)

    Ovo je akutna upalna bolest bubrega s glomerularnim oštećenjem. U akutnom obliku bolesti je češća kod mladih ljudi do 40 godina. Bolest prolazi ciklički i završava oporavkom. Rijetko se pretvara u kronični glomerulonefritis.

    Glomerulonefritis kod djece često dovodi do razvoja zatajenja bubrega i invaliditeta. Po prevalenciji, on je drugi među stečenim bolestima mokraćnog sustava, često se javlja nakon streptokokne infekcije. U liječenju skrletne vrućice kod kuće u 3-5% djece je dodatno otkrio glomerulonefritis, s liječenjem u bolnici - u 1%.

    Uzroci akutnog glomerulonefritisa:

    • infekcije uzrokovane streptokokom skupine A (angina, tonsilitis, faryngitis). Akutni glomerulonefritis obično se razvija nakon 1-2 tjedna;

    • druge infekcije (bakterijske, virusne, itd.);

    • otrovne tvari (alkohol, soli teških metala itd.);

    • sustavne bolesti (kolagenoza, itd.);

    • alergeni (cjepiva, serumi, otrovi kukaca, pelud biljke);

    • ljekovite tvari (osobito antibiotici i vitamini);

    • antigena tumorskog tkiva.

    Glavni znakovi akutnog glomerulonefritisa:

    Pacijent ima sljedeće simptome:

    • bubrenje zbog zadržavanja tekućine;

    • kratkoća daha, bol u srcu, lupanje srca;

    • boja urina može promijeniti (boja "mesa").

    Edemi su lokalizirani prvenstveno na licu, kao iu šupljinama (pleuralni, abdominalni). S akumulacijom oticanja tekućine brzo se povećava, što dovodi do povećanja tjelesne težine u kratkom vremenu. Bubrenje i bljedilo kože određuju karakterističan izgled pacijenta.

    Druga skupina simptoma povezana je s promjenama u krvi (hemodinamske promjene) uslijed zadržavanja soli i vode:

    • visoki krvni tlak, bradikardija;

    • napadi astme srca;

    dijagnostika

    Znakovi upalne oštećenja bubrega:

    • visok sadržaj proteina urina;

    • prisutnost višak krvi u urinu;

    • bol u leđima;

    • produljena nemogućnost uriniranja.

    Kao rezultat laboratorijskih istraživanja periferne krvi kod akutnog glomerulonefritisa, često se otkriva anemija (smanjen je broj crvenih krvnih zrnaca, smanjen je sadržaj hemoglobina u njemu). To je zbog hidremije (povećanje tekućeg dijela krvi kao posljedica edema), ili može biti uzrokovana istinskom anemijom uzrokovanom infekcijom.

    Tijek akutnog glomerulonefritisa može se odvijati i sa izraženom simptomatologijom, s razdobljima poboljšanja i pogoršanja te s umjereno izraženom simptomatologijom tijekom nekoliko mjeseci. Moguće je prijelaz produljenog akutnog glomerulonefritisa u kronični nefritis.

    Među komplikacija opaženih akutnog zatajenja srca, povrede metabolizma vode i soli, mozak krvarenje, teške vida i eklampsiju (napadaje gubitak svijesti s konvulzije, raširene zjenice, oštar jezik, prisilno mokrenje), pojavljuje na foliji nagli porast krvnog tlaka).

    Za akutni glomerulonefritis karakterizira klinička trijada: edem, hematurija (krv u urinu), arterijska hipertenzija (stalno povećana arterijska tlaka), nastala nakon hipotermije i angine.

    Ako su tipični simptomi bolesti blage, moguće je dijagnosticirati ovu bolest samo sustavnim pregledom urina, jer se ponekad klinički znakovi akutnog oblika mogu pojaviti tijekom kroničnog tijeka bolesti bubrega kao manifestacije aktivnosti postupka.

    Potrebno je razlikovati akutni glomerulonefritis s akutnim pijelonefritom:

    • uporni glomerulonefritis nije karakteriziran trajnom boli u lumbalnoj regiji, groznicu s zimice;

    • kod akutnog pijelonefritisa nema pojave edema i srčane astme.

    Također je važno točno razlikovati akutni glomerulonefritis i hipertenzivnu krizu, rak bubrega i niz drugih bolesti s sličnim simptomima.

    Kronični glomerulonefritis (nefritis)

    Ovo je kronična upala imunološkog sustava bubrega koja kontinuirano napreduje i često dovodi do zatajenja bubrega. U 10-20% bolesnika s akutnim glomerulonefritisom dolazi do stvaranja kronične bolesti. Bolest je češća kod ljudi mlade dobi.

    Čimbenici koji uzrokuju kronični glomerulonefritis:

    • alkohol i druge otrovne tvari;

    glomerulonefritis

    Opće informacije

    Uzroci razvoja glomerulonefritisa mogu poslužiti kao sustavne bolesti (endokarditis, vaskulitis), koji govori o imunološkoj komponenti upalnog procesa. Kliničke manifestacije patologije uključuju urinarne, edematousne i hipertenzivne sindrome.

    Glomerulonefritis najčešće potiče pojačani imuni odgovor na infektivne antigene. Također je izoliran autoimunološki oblik procesa, tijekom kojeg su stanice bubrega izložene autoantitijela.

    Ovo pridonosi taloženju kompleksa antigenskih antitijela u najmanjim posudama nefuna, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i sposobnosti filtriranja bubrežnog tkiva. U tijelu tekućina, ioni i metaboliti počinju se zadržavati. Ti čimbenici često dovode do progresije simptoma hipertenzije i zatajenja bubrega.

    Utvrditi ispravnu dijagnozu i ozbiljnost glomerulonefritisa treba provesti studiju urina. dodijeliti uzorke Reberg, Zimnitsky, kao i ultrazvučni i Dopplerov studij vaskularnog aparata bubrega.

    Pravodobna dijagnoza, kontinuirano praćenje laboratorijskih parametara, ispravne terapeutske mjere - sve to vam omogućuje postizanje pozitivne dinamike. Brzina oporavka ovisi o propisanom liječenju i stanju pacijenta.

    razlozi

    Akutni i kronični zarazni procesi mogu dovesti do razvoja glomerulonefritisa. izazvane patogenim streptokokusom i drugim mikroorganizmima. To uključuje:

    Također, razlozi koji izazivaju razvoj glomerulonefritisa mogu biti hipotermija i visoka vlaga. što dovodi do smanjene cirkulacije krvi.

    Glavni zarazni patogeni koji potiču razvoj glomerulonefritisa su:

  • Streptococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • virusi.

    Najčešće se razvija glomerulonefritis nekoliko dana nakon infekcije. Glavni uzročnik je beta hemolitička streptokokusna skupina A.

    Opasnost od patologije leži u činjenici da infekcija proizvodi protutijela koja mogu biti poprečno rezani, tj. Utječu na tkivo vlastitog tijela. Streptococcus antigeni imaju sličnu strukturu antigena bubrežnih i zglobnih tkiva, što izaziva komplikacije streptokokne infekcije.

    Protutijela koja ostaju u krvi čak i nakon što se oslobode zaraznog agensa napada svoje tkivo i uzrokuju napredovanje upalnih reakcija. Ovo objašnjava imunološku prirodu upala u glomerulonefritisu.

    Kako bi se spriječila pojava i napredovanje patoloških promjena u glomerulonefritisu, potrebno je što prije ukloniti infektivno sredstvo. To će minimizirati razinu autoantitijela, c-reaktivnog proteina i drugih komponenti krvnog seruma, što izaziva povećanje upalnog procesa. Kompetentno liječenje uključuje visoko specifične antibiotike usmjerene na uništavanje zaraznih patogena.

    simptomi

    Kliničke manifestacije glomerulonefritisa javljaju se nekoliko tjedana nakon infekcije. Istovremeno, postoje tri glavna kompleksa simptoma:

  • mokraćom, uključujući mikrohematuriju, grubu hematuriju i oliguriju;
  • hipertenzivna;
  • edematozno.

    S razvojem akutne patologije u djetinjstvu, zabilježena je ciklička priroda tečaja. što završava u potpunom oporavku. U odrasloj državi, često se izbrisani oblik patologije razvija, klinički simptomi glomerulonefritisa kod odraslih odsutni su, a laboratorijske manifestacije kršenja potpuno su izražene. Također je označen tranzicijski proces u kroničnom obliku.

    Prvi simptomi upale glomerularnog aparata - porast temperature, zimice, umor. gubitak apetita, bol u lumbalnom području, bljedilo kože i oticanje kapaka. Karakterizira smanjenjem diureze u roku od pet dana od početka bolesti. Nakon toga, volumen urina može se ponovo povećati, ali njegova relativna gustoća bit će značajno smanjena.

    Obvezni laboratorijski simptom glomerulonefritisa - hematurija. Moguće je i mikroemijatrija i gruba hematurija, u kojoj se mijenja boja urina - postaje tamno smeđa.

    Obilježje je oticanje lica, što je posebno izraženo ujutro. Zadržavanje tekućine ne može izazvati izraziti edem, međutim, u slučaju patologije, oko dvije do tri litre tekućine može se zadržati u mišićima i masnim tkivima tijela.

    Većina pacijenata razvija hipertenziju. Traje nekoliko tjedana i može izazvati ozbiljnije patologije. Također, uz mogući poremećaj funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, razvoj hepatomegalije.

    Postoje dvije mogućnosti za tijek glomerulonefritisa:

    Oporavak s odgovarajućom terapijom kreće se od dva tjedna do tri mjeseca.

    Postoji nekoliko mogućnosti za kronični glomerulonefritis:

  • nefrotički;
  • pomiješaju;
  • latencija;
  • hematuric.

    Bez obzira na oblik procesa, tečaj je karakteriziran čestim recidivima. Istodobno, klinički simptomi u razdoblju pogoršanja slični su prvoj fazi akutnog glomerulonefritisa.

    Složeni proces prirode i više faza određuje širok raspon promjena u laboratorijskim parametrima. Na temelju intenziteta promjene parametra, zaključuje se o prirodi, težini i stupnju procesa. To je također odlučujući čimbenik u propisivanju ispravne terapije.

    komplikacije

    U akutnom glomerulonefritisu moguća su sljedeća komplikacija:

    Kada displastične promjene u bubrežnom tkivu povećavaju vjerojatnost transformacije akutnog procesa u kronični.

    Rizik komplikacija povećava se s netočnom ili kasnjenom terapijom. Asimptomatski glomerulonefritis, koji se često promatra u odrasloj dobi, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga je važno ispravno i brzo liječiti provokativne procese, proći testove i kontrolirati glavne laboratorijske parametre koji se mogu promijeniti tijekom glomerulonefritisa.

    dijagnostika

    Liječnik postavlja dijagnozu na temelju anamnestičkih podataka, kliničkih simptoma i rezultata krvnih i urinskih testova.

    Laboratorijski podaci:

    Također su propisane procedure ultrazvučnog pregleda organa izlučenog sustava, Dopplerove sonografije i biopsije.

    Kompleks dijagnostičkih mjera omogućuje vam pravilnu dijagnozu u kratkom vremenu, kao i određivanje težine i stupnja patološkog procesa. Nakon dijagnoze, bolesnik se šalje u bolnicu, gdje liječnik propisuje optimalno ispravno liječenje.

    Glavni cilj terapije je uklanjanje infektivnog sredstva i suzbijanje imunoloških reakcija. zbog čega trpe tkiva vlastitog tijela. Zahtijeva bolničku terapiju. Mjere uključuju dijetu br. 7, lijekove i ležaj za spavanje.

    Sastav terapije lijekovima uključuje:

    Režim liječenja glomerulonefritisa propisuje liječnik. Kombinirana terapija pomaže eliminirati etiološke faktore i simptome bolesti. Nakon oporavka potrebno je redovito uzeti testove za ranu dijagnozu mogućih recidiva glomerulonefritisa.

    prevencija

    Hipotermiju treba izbjegavati. Također je potrebno spriječiti pojavu zaraznih bolesti, te u njihovom razvoju poduzimati pravovremene terapijske mjere. Osim toga, potrebno je slijediti prehranu, kako bi se izbjeglo prekomjerno konzumiranje soli, kao i oštre i kisele hrane.

    Rana dijagnoza pomoći će izbjeći propadanje i pojavu komplikacija.

    pogled

    Pogodan za sve terapijske mjere. U nekim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija, što dovodi do zatajenja bubrega i zahtijeva hitnu akciju. Da biste ih spriječili, slijedite propisani postupak i pratite dinamiku laboratorijskih parametara. Također je potrebno spriječiti hipotermiju i druge etiološke čimbenike koji mogu uzrokovati pogoršanje.

    Kronični glomerulonefritis: simptomi, dijagnoza, liječenje

    Kronični glomerulonefritis u medicinskoj praksi zove se brzo progresivna difuzna bolest bubrega koja se može pojaviti kao posljedica neobrađenog akutnog nefritisa ili samostalno. Utvrditi uzrok ove bolesti nije uvijek moguće. Razvoj kroničnog tijeka može prethodi hipotermija, prisutnost infekcije u tijelu pacijenta, hepatitis B. kongenitalna displazija bubrega.

    Oblici kroničnog glomerulonefritisa

    Suvremena medicina identificira 5 glavnih oblika kroničnog glomerulonefritisa, od kojih svaki ima razdoblja kompenzacije i dekompenzacije. Kronični latentni glomerulonefritis pojavljuje se u 45% svih slučajeva bolesti i karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Promjena urina. Može imati nečistoće u krvi (hematurija), leukociti (leukocitonurija), proteini (proteinurija).
  • Povećan krvni tlak.
  • Dobitak težine

    Bolest napreduje, u pravilu, vrlo sporo. Pacijent može biti uključen u uobičajene aktivnosti za njega, ali zahtijeva obvezno periodično ambulantno liječenje.

    Druga najčešća bolest je nefrotski glomerulonefritis (25% svih kroničnih slučajeva), koji su karakterizirani sljedećim simptomima:

  • Prisutnost u urinu velike količine proteina.
  • Smanjen volumen urina.
  • Česte otekline lica i donjih ekstremiteta.
  • Smanjena količina proteina i povećani kolesterol u krvi.

    Često, ovaj oblik bolesti može biti popraćen brzom progresijom zatajenja bubrega s povećanjem krvnog tlaka, smanjenjem edema, smanjenjem relativne gustoće urina i smanjenom funkcijom koncentracije bubrega.

    Hipertenzivni glomerulonefritis je 20% svih slučajeva kronične bolesti i karakterizira:

  • Povećan krvni tlak.
  • Manja promjena urina, prisutnost minimalnih nečistoća krvi i proteina.

    Ova bolest je vrlo spora i sliči latentnom obliku glomerulonefritisa. Njezine najozbiljnije posljedice su kronično zatajenje bubrega i kardijalna astma (kao manifestacija lijevog ventrikularnog zatajenja srca).

    Relativno rijedak oblik bolesti je hematurni glomerulonefritis, koji se javlja u 5% pacijenata. Njegov glavni simptom je prisutnost primjetne količine krvi golim okom u urinu pacijenta. Uspostavljanje točne dijagnoze se provodi u bolnici, liječenje i daljnje promatranje pacijenta ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju, zatajenje bubrega razvija vrlo rijetko.

    Nephrotski hipertenzivni ili mješoviti glomerulonefritis najčešći je oblik bolesti, javlja se samo u 7% bolesnika i zahtijeva prisilno liječenje pacijenata. Mješoviti tip glomerulonefritisa je opasan jer napreduje vrlo brzo i može se razviti u kronično zatajenje bubrega.

    Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa je provesti sljedeće preglede pacijenata:

  • Analiza urina, uzimajući u obzir njegovu specifičnu težinu (normalno ili povećano).
  • Ispitivanje krvi
  • Elektrokardiografija.
  • Ultrazvučni pregled bubrega.

    Biopsija bubrega, u nekim slučajevima, omogućuje razjašnjenje oblika glomerulonefritisa, njegove progresije i isključivanje bolesti koje imaju slične simptome.

    Liječenje bolesti

    Liječenje kroničnog glomerulonefritisa uključuje prvenstveno poštivanje posebne prehrane propisane u skladu s oblikom bolesti. Liječenje nefrotskih i mješovitih oblika podrazumijeva skoro potpunu odbijanje soli. Norma dnevne potrošnje ne smije prelaziti 2,5 g. U nedostatku otekline lica i donjih ekstremiteta, preporučuje se jesti hranu bogatu životinjskim bjelančevinama, koja kompenzira gubitak proteina i omogućuje normalizaciju ravnoteže dušika u tijelu. Dijeta u hipertenzivnom obliku bolesti omogućuje vam jesti malu količinu soli (do 4 g dnevno).

    Kad se ne zahtijeva latentna glomerulonefritis posebne prehrane, međutim, u prehrani pacijenta mora biti prisutan kao što je moguće više vitamina u skupinama A, B, C. glavno liječenje bolesti kortikosteroid terapija prednizon (2000 mg po tretmanu), te triamcinolon (1500 mg po naravno liječenje). Liječenje se, u pravilu, provodi u uvjetima kliničkog pregleda i počinje s malim dozama lijeka sa stalnim povećanjem do 80 mg dnevno. Uz pogoršanje bolesti, tečaj se ponavlja.

    Terapija kortikosteroidima često uzrokuje pogoršanje mnogih skrivenih kroničnih bolesti, tako da mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje liječenja antibioticima. Glavna kontraindikacija za liječenje kortikosteroidnih lijekova je brzo progresivna azotemija (prisutnost u pacijentovoj krvi velikog broja indika, mokraćne kiseline, ureje).

    S neučinkovitosti takve metode liječenja, pokazalo se korištenje takvih ne-hormonskih imunosupresiva kao što su ciklofosfamid, 6-merkaptopurin, imuran. U kasnijim stadijima bolesti, uporaba tih lijekova je kontraindicirana, jer je imunološka aktivnost u glomeruli bubrega već odsutna, a nastavak liječenja samo pogoršava smanjenje krvnog tlaka.

    U mješovitom obliku kroničnog glomerulonefritisa propisane su natrijuretike, koje imaju izrazito hipotenzivni i diuretski učinak. Za edem je indiciran intravenozni dekstran. Hipertenzivni oblik bolesti uključuje liječenje lijekovima kao što su: reserpin, adelfan, cristepin, triresid.

    Nedostatak liječenja za kronični glomerulonefritis dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Puni oporavak je moguć samo uz pravodobno kvalificirano liječenje i poštivanje svih medicinskih recepata.

    Više Članaka O Bubrega