Glavni Anatomija

Kronično otkazivanje bubrega: uzroci, patogeneza, klasifikacija, simptomi

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je poremećaj funkcije bubrega uzrokovan smrću nefrona i njihovu zamjenu vezivnim tkivom zbog kronične bolesti bubrega. Učestalost ovog stanja varira od 100 do 600 osoba na 1.000.000 odraslih osoba.

Što uzrokuje CRF?

Uzrok kroničnog zatajenja bubrega može biti:

  • kronični pijelonefritis;
  • kronični glomerulonefritis;
  • intersticijalni nefritis;
  • zračenje nefrit;
  • hidronefroza;
  • urolitijaze;
  • tumori genitourinarnog sustava;
  • hipertenzija;
  • stenoza (sužavanje) bubrežnih arterija;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemska skleroderma, sistemski lupus erythematosus, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa);
  • metaboličke bolesti (giht, dijabetes, amiloidoza);
  • kongenitalne bolesti bubrega (hipoplazije, policistične, sindrome Fanconi i Alport).

Što se događa u tijelu s CRF-om

Kao posljedica kroničnog patološkog procesa, u bubrežnoj parenhimu javljaju se nepovratne promjene povezane s smanjenjem broja funkcionalnih nefrona i zamjenom zahvaćenih stanica vezivnim tkivom. U početku, zdravi nefroni uzimaju funkciju zahvaćenih, ali s vremenom su kompenzacijske sposobnosti bubrega iscrpljeni, metabolički proizvodi se ne izlučuju u mokraći, već se akumuliraju u tijelu, oštećujući druga tkiva i organe:

  • zbog kršenja izlučujuće funkcije bubrega u tijelu, nakupljaju se proizvodi metabolizma dušika koji imaju toksični učinak na središnji živčani sustav;
  • kao rezultat poremećene ravnoteže vode, povećava se opterećenje na nefrone što dovodi do smanjenja relativne gustoće urina (hipostenija) i odsutnosti dnevnih fluktuacija u njegovoj gustoći (isostenuria); česte mokrenje (nocturia); u početnim fazama bilježi se porast količine izlučenog urina (poliurije), au terminalnom razdoblju volumen izlučenog urina postepeno smanjuje (oliguriju) do potpunog prestanka (anurije);
  • zadržavanje uree dovodi do poremećenog metabolizma minerala (natrij, kalijev kalcij je snažno izlučen, zadržani su fosfati - aritmija, sekundarni hiperparatiroidizam, osteoporoza, osteomalazija, polineuropatija);
  • bubrezi gube sposobnost da sintetiziraju eritropoetin (tvar koja potiče stvaranje crvenih krvnih stanica) - nastaje anemija; njegov razvoj također doprinosi toksičnim učincima uremskih toksina na koštanu srž i povećanu intravaskularnu hemolizu (uništavanje) eritrocita;
  • rezultat akumulacije metaboličkih proizvoda je kršenje ravnoteže između kiselina i baze - razvija se acidoza;
  • metabolizam ugljikohidrata je poremećen - razina glukoze u krvi raste, tolerancija organizma prema njoj je poremećena;
  • omjer čimbenika koji reguliraju krvni tlak je poremećen, što rezultira upornom arterijskom hipertenzijom.

Klasifikacija CKD-a

Prije toga, stupanj kroničnog zatajenja bubrega određen je razinom u krvi tvari koja se zove kreatinin - krajnji proizvod metabolizma proteina. Sada je dokazano da razina kreatinina izravno ovisi o spolu, dobi i tjelesnoj masi osobe i može varirati u rasponu od 50-115 μmol / L. Trenutno, kako bi se procijenio stupanj CRF, koristi se indikator poput brzine glomerularne filtracije ili GFR, koji se izračunava pomoću posebne formule.

Dakle, ovisno o GFR, postoji 5 stupnjeva kroničnog zatajenja bubrega:

  • 0 - GFR ± 90 ml / min;
  • I - GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR 15 ml / min.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoje 4 faze CRF-a:

  • latentno (ne klinički očigledno, moguće je samo blagi umor i suha usta);
  • (kliničke manifestacije latentne faze postaju izraženije, pojavljuju se češće, poliurij se javlja do 2-2,5 litara dnevno);
  • povremeno se javlja ravnoteža elektrolita i kisele baze, ima pritužbi na opću slabost, povećanu umor, gubitak ili gubitak apetita, žeđ, povremeno, zbog pogoršanja osnovne bolesti, stanje bolesnika pogoršava, a nakon liječenja postoji pozitivan trend);
  • terminala (karakterizirana izraženom disfunkcijom organa i sustava, promjene u njima su nepovratne).

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

CKD se može pojaviti na različite načine, ali u većini slučajeva karakterizira polako i trajno progresivni tečaj s uzastopnim razdobljima pogoršanja i remisija. ESRD se pogoršava u pozadini akutnih zaraznih bolesti ili egzacerbacija glavnih uzroka bolesti bubrega. Uz adekvatan tretman procesa koji je izazvao pogoršanje, funkcija bubrega poboljšava se, a simptomi CRF regresiraju.

S ovom bolesti moguća su pritužbe iz bilo kojeg sustava našeg tijela. Razmotrite svaki od njih zasebno.

  • blijeda, žućkasta boja kože, zbog akumulacije urokroma u njoj;
  • "Uremski mraz" - taloženje bijelih kristala uree na koži;
  • suha koža;
  • svrbež;
  • natečenost lica.

Oštećenje dišnog sustava:

  • kašalj;
  • astme napadaju do plućnog edema (nazvane uremski edem);
  • sklonost infekcijama.

Poraz kardiovaskularnog sustava:

  • povećanje krvnog tlaka, često do iznimno velikih brojeva (do 280-300 mm žive.), koji nije prikladan za prilagodbu antihipertenzivnim lijekovima;
  • osjećaj blijeđenja, prekide u radu srca;
  • smanjenje broja otkucaja srca;
  • intenzivan puls.

Oštećenje mokraćnog sustava:

  • prva poliurija, u terminalnoj fazi oligo i anurije;
  • smanjenje gustoće urina (izvana urina je gotovo prozirna, bezbojna);
  • česte noćne mokrenje (nocturia).

Oštećenje živčanog sustava:

  • slabost;
  • pospanost ili nesanica;
  • tremor (tremor);
  • oštećenje pamćenja;
  • razdražljivost;
  • spor govor;
  • pospanost;
  • poremećaji svijesti (stupor, koma);
  • polineuropatija;
  • konvulzije;
  • nervozne tikove;
  • "Silentna uremija" - progresivno povećanje apatije;
  • "Glasna uremija" - eklampsia (konvulzije + edem + povišeni krvni tlak);
  • udaraca.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta:

  • mučnina i povraćanje;
  • žeđ;
  • perverzija okusa;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • simptomi stomatitisa (ulceracija usne sluznice), parotitis (upala parotidnih žlijezda slinovnica);
  • simptomi gastritisa (bol "pod žlicom", nelagoda, težina u želucu);
  • simptomi ulcerativnih intestinalnih lezija (teška bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje);
  • smanjenje težine;
  • proljev.

Poraz skeletnog sustava:

  • usporavanje rasta;
  • osteodistrofija i omekšavanje kostiju (osteomalazija), koje se očituje boli duž kostiju i mišića, pojava patoloških prijeloma i deformacija kostiju;
  • znakovi hiperparatireoidizma (slabost mišića, umor, bol u kostima, dugoročni prijelomi ozdravljenja, deformacije koštanog kostura).
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • miris urina iz usta;
  • opća slabost;
  • česte zarazne bolesti (ukazuju na smanjenje imuniteta);
  • smanjenje ljudske društvene aktivnosti.

U nekim slučajevima, kronično zatajenje bubrega napreduje brzo, dosegnuvši terminalnu fazu već 6-8 tjedana nakon pojave bolesti.

Koji liječnik treba kontaktirati

Nefrologija liječi zatajenje bubrega. S porazom različitih organa i sustava mogu se propisati dodatne konzultacije: dermatolog (s teškim svrbežom, grebanje, infekcija rana), pulmonologist (s upalom pluća), kardiolog (rezistentan na hipertenziju), neurolog (s oštećenjem mozga ili perifernim živcima) gastroenterologa (s razvojem krvarenja), stomatologa (sa stomatitisom), i konačno, traumatologa ili kirurga kada se pojave prijelomi.

Klasifikacija bubrežnog kroničnog zatajenja

Veliki broj klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega neophodan je da liječnik ne bi odabrao onaj koji je prikladan za sebe, ali da bi dijagnoza bila što potpunije obilježena.

Proces se može nazvati kroničnim samo ako je trajanje razdoblja pogoršanja i poboljšanja u pacijentovom stanju najmanje tri mjeseca. Stoga, jedna analiza glomerularne filtracije ne smatra se pouzdanim.

Ovisnost o kreatininu i brzini glomerularne filtracije

Faze kronične bubrežne insuficijencije u kreatininu:

  • Faza 1 Razina kreatinina je iznad normalne. Doseg 440 mmol / l. Nema ozbiljnih morfoloških i funkcionalnih oštećenja organskih kompleksa.
  • Faza 2 Razina kreatinina raste do 880.
  • Faza 3 Do 1330
  • Faza 4. Više od 1331 mmol / 1.

U dijagnozi je važno procijeniti brzinu glomerularne filtracije:

  • U početnoj se fazi aktivnost spušta za pola.
  • Daljnje smanjenje brzine filtracije nije više od 30%. Međutim, ovo nije poboljšanje. To ukazuje na kompenzacijsku fazu.
  • U fazi završetka, smanjenje brzine glomerularne filtracije nije veće od 20%.

Temelj ove klasifikacije je sposobnost bubrega da se regenerira. Početak kroničnog zatajenja bubrega javlja se s neučinkovitosti 1/5 juxtaglomerularnog aparata. Unatoč činjenici da je parenhima bubrega sposobna za visoku regeneraciju. Međutim, ako je 4/5 tkiva mrtvo, tada su kompenzacijski mehanizmi nemogući. Stoga je moguće procijeniti kvalitetu bubrežnih glomerula i njihovu funkcionalnu aktivnost, na temelju brzine glomerularne filtracije.

Osim toga, klasifikacija je osmišljena i dokazana ovisno o dobi djeteta. Temelji se na omjeru kreatinina i dobi. Dob je podijeljen u dva razdoblja: od dvije do dvanaest godina i od trinaest do osamnaest godina. To je vrlo racionalno, jer se bubreg mijenja s dobi i njegov rast ovisi o brzini razvoja djeteta i brzini sazrijevanja tkiva. Čisto anatomski, bubreg postaje smanjena kopija odrasle osobe u dobi od 2 godine. Ali fiziološki potpuno oblikovana samo za 18 godina.

Razine kreatinina također su različite. Minimalno u 2. - 7. tjednu života (oko 6 tisuća ml / min). Prvi tjedan je relativno visok - 41 tisuće, a 8 tjedana i 13 godina koncentracija se ne razlikuje mnogo. Razlika je 10 tisuća.

Simptomatska klasifikacija i lokalizacija oštećenja nefrona

Pored toga, razlikuje se klasifikacija prema mjestu oštećenja nefona:

  • Djelomično - karakterizirano lokalnim ili općim otvrdnjavanjem.
  • Ukupno - kada se razvija poremećaji konstanta unutarnjeg okruženja, čiji je uzrok patološki otvrdnjavanje nefrona, posebno juxtaglomerularnog aparata.
  • Terminal - kada većina tkiva ne funkcionira, kompenzacijski mehanizmi nisu mogući, brzina glomerularne filtracije ne prelazi 15 ml / min.

Stručnjaci iz Europe dali su klasifikaciju koja kombinira glomerularnu filtraciju i simptome. Ovo je svojevrsna kombinirana klasifikacija.

1. stupanj. Karakterizira ga mala količina albumina u urinu i oštećenje glomerularnog aparata; brzina filtracije je oko 300 ml / min.

2. stupanj. Brzina nije više od 90; malu količinu albumina u mokraći; Također se opaža skleroza nefrona.

3. stupanj. Brzina ne prelazi 60 ml / minuti.

4. stupanj. Stopa filtriranja ne prelazi 30.

5. stupanj (terminal). 15 ml / min.

Najprikladnija je klasifikacija koja se temelji na simptomima kroničnog zatajenja bubrega.

Rana faza karakterizira:

  • rijedak porast krvnog tlaka;
  • noćno pozivanje na zahod;
  • smanjena brzina filtracije;
  • blaga anemija.
  • mokrenje noću postaje gniježenija;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • sindroma anemije i visokog krvnog tlaka.

S jakom ozbiljnošću bolesti i njegovim produženim putem, moguće je dodijeliti dijalizu.

  • smanjenje diureze;
  • brzina glomerularne filtracije manja od 20 mililitara u minuti;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj mučnine;
  • suha oralna sluznica;
  • žeđ;
  • konvulzije;
  • kvara lijeve klijetke;
  • zamagljen vid;
  • bojenje žute kože i pojave krvarenja;
  • krvarenje iz nosa;
  • bol u kralježnici.

Hemodializa na kraju drugog stupnja je obavezna, jer je moguć razvoj višestrukih organa, pa čak ni transplantacija bubrega neće biti u stanju spasiti situaciju.

Stoga je važno u trenutku prijma u bolnicu odrediti točnu dijagnozu i ispravno liječiti bolest. Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega nužno mora biti u čelu liječnika, a njezina uporaba i dijagnoza ne bi trebali uzrokovati poteškoće.

Etiologija, patogeneza

Kroničnog zatajenja bubrega može postati posljedica kroničnog glomerulonefritisa, nefritisa u sistemske bolesti, nasljednog nefritisa, kronični pielonefritis, dijabetičke glomeruloskleroze, zatajenja amiloidoze, policistična bolest bubrega, nefroangioskleroz i drugih bolesti koje utječu na oba bubrega ili jedini bubreg.

Temelj patogeneze je progresivna smrt nefrona. U početku, bubrežni procesi postaju manje učinkoviti, a funkcija bubrega je oštećena. Morfološka slika određuje temeljna bolest. Histološki pregled ukazuje na smrt parenhima koja je zamijenjena vezivnim tkivom.

Razvoj kroničnog zatajenja bubrega kod pacijenta prethodi razdoblje patnje od kronične bolesti bubrega u trajanju od 2 do 10 godina ili više. Tijek bolesti bubrega prije pojave razvoja kroničnog zatajenja bubrega može se podijeliti u nekoliko stupnjeva. Definicija ovih stadija je od praktičnog interesa jer utječe na izbor taktika tretmana.

Klasifikacija CKD-a

Razlikuju se sljedeće faze kroničnog zatajenja bubrega:

  1. Latentna. Nastavlja se bez simptoma. Obično se otkriva samo rezultatom in-depth kliničkih studija. Glomerularna filtracija se reducira na 50-60 ml / min, pa se primjećuje periodična proteinurija.
  2. Nadoknaditi. Pacijent je zabrinut zbog umora, osjećaja suhih usta. Povećanje volumena urina smanjujući njegovu relativnu gustoću. Smanjenje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Razina kreatinina i uree povećana je.
  3. Povremeni. Povećava se ozbiljnost kliničkih simptoma. Postoje komplikacije zbog povećanja CRF-a. Stanje pacijenata mijenja se u valovima. Smanjenje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, trajno povećanje razine kreatinina.
  4. Terminal. Podijeljena je u četiri razdoblja:
  • I. Diuresis je više od jedne litre dnevno. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
  • Ha. Glasnoća urina je smanjena na 500 ml, postoji hipermatrija i hiperkalcemija, povećanje znakova zadržavanja tekućine, dekompenzirane acidoze;
  • IIb. Simptomi postaju izraženije karakteriziraju pojave zatajivanja srca, zagušenja u jetri i plućima;
  • III. Razvijaju se ozbiljna uremska opijanja, hiperkalemija, hipermagnemija, hipokloremija, hyponatremija, progresivno zatajenje srca, poliserozitisa i distrofija jetre.

Oštećenje organa i sustava u kroničnoj bolesti bubrega

  • Promjene u krvi: anemija u kroničnom zatajenju bubrega uzrokovana je i inhibicijom stvaranja krvi i smanjenjem života crvenih krvnih stanica. Označeni poremećaji koagulacije: produljenje vremena krvarenja, trombocitopenija, smanjenje količine protrombina.
  • Komplikacije srca i pluća: arterijska hipertenzija (više od polovice pacijenata), kongestivno zatajenje srca, perikarditis, miokarditis. U kasnijim fazama razvija se uremski pneumonitis.
  • Neurološke promjene: od strane središnjeg živčanog sustava u ranim fazama - odsutnost i poremećaj spavanja, kasnih letargija, zbunjenost, u nekim slučajevima iluzije i halucinacije. Iz perifernog živčanog sustava - periferne polineuropatije.
  • Kršenje gastrointestinalnog trakta: u ranim fazama - gubitak apetita, suha usta. Kasnije se pojavljuju simptomi, mučnina, povraćanje i stomatitis. Kao rezultat iritacije sluznice tijekom izlučivanja metaboličkih proizvoda nastaju enterokoliti i atrofični gastritis. Formiraju se površni čirevi želuca i crijeva, često postaju izvor krvarenja.
  • Poremećaji mišićno-koštanog sustava: različiti oblici osteodistrofija (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalazija, fibrozni osteitis) karakteristični su za kronično zatajenje bubrega. Kliničke manifestacije osteodistrofija su spontane prijelome, skeletne deformacije, komprimiranje kralješaka, artritis, bol u kostima i mišićima.
  • Poremećaji imunološkog sustava: limfocitopenija se razvija u kroničnom zatajenju bubrega. Smanjeni imunitet uzrokuje visoku incidenciju gnojnih septičkih komplikacija.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

U razdoblju koje prethodi razvoju kroničnog zatajenja bubrega ostaju ostaci renalnih procesa. Razina glomerularne filtracije i cijevna reapsorpcija nisu razbijena. Nakon toga, glomerularna filtracija postupno se smanjuje, bubrezi gube sposobnost koncentracije urina, a bubrežni procesi počinju trpjeti. U ovoj fazi, homeostaza još nije razbijena. U budućnosti, broj funkcionalnih nefrona i dalje se smanjuje, a kako se glomerularna filtracija smanjuje na 50-60 ml / min, pacijent pokazuje prvi znak CRF-a.

Pacijenti s latentnom fazom kronične bubrežne bolesti obično ne pokazuju pritužbe. U nekim slučajevima bilježe blagu slabost i smanjenje performansi. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega u nadoknadnoj fazi su zabrinuti zbog smanjene učinkovitosti, povećanog umora i periodičkog osjeta suhih usta. U povremenoj fazi kronične bolesti bubrega, simptomi postaju izraženije. Slabost se povećava, pacijenti se žale na stalnu žeđ i suha usta. Smanjenje apetita. Koža je blijeda, suha.

Pacijenti s kroničnom bolesti bubrega na kraju faze gube na težini, njihova koža postaje siva-žuta, mlohavica. Svrbljiva koža, smanjenje mišićnog tonusa, tremor ruku i prstiju, manje trzanje mišića. Žeđ i suha usta se pojačavaju. Pacijenti su apatični, pospan, nesposobni koncentrirati.

Uz povećanje opijenosti pojavljuje se karakterističan miris amonijaka iz usta, mučnina i povraćanje. Periodi apatije zamijenjeni su uzbuđenjem, pacijent je inhibiran, neadekvatan. Karakteristična distrofija, hipotermija, promuklost, nedostatak apetita, aptacijski stomatitis. Natečen želudac, česte povraćanje, proljev. Polica je tamna, bijesna. Pacijenti se žale na bolnu svrabiju kože i češće trzanje mišića. Anemija se povećava, nastaje hemoragični sindrom i bubrežna osteodistrofija. Tipične manifestacije kroničnog zatajenja bubrega u terminalnoj fazi su miokarditis, perikarditis, encefalopatija, plućni edem, ascites, gastrointestinalno krvarenje, uremska koma.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Ako sumnjate na razvoj kroničnog zatajenja bubrega, pacijent treba konzultirati nefrologa i provesti laboratorijske testove: biokemijsku analizu krvi i urina, Rebergov test. Osnova za dijagnozu je smanjenje razine glomerularne filtracije, povećanje razine kreatinina i uree.

Tijekom testa Zimnitsky je otkrio isohypostenuriju. Ultrazvuk bubrega ukazuje na smanjenje debljine parenhima i smanjenje veličine bubrega. Smanjenje intraorganskog i glavnog bubrežnog protoka krvi detektira se na USDG bubrežnih žila. Radiopojasna se urografija treba koristiti s oprezom zbog nefrotoksičnosti mnogih kontrastnih sredstava.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Suvremena urologija ima opsežne mogućnosti u liječenju kroničnog zatajenja bubrega. Rani tretman s ciljem postizanja stabilne remisije često vam omogućuje značajno usporavanje razvoja CRF-a i odgađanje pojave ozbiljnih kliničkih simptoma. Prilikom liječenja bolesnika s ranoj fazi kronične bolesti bubrega, posebna se pozornost posvećuje mjerama za sprečavanje napredovanja bolesti.

Liječenje temeljne bolesti nastavlja se s oštećenim bubrežnim procesima, ali tijekom tog perioda povećava se važnost simptomatske terapije. Pacijent treba posebnu prehranu. Ako je potrebno, propisajte antibakterijske i antihipertenzivne lijekove. Prikazana je spa tretman. Potrebna je kontrola razine glomerularne filtracije, koncentracijska funkcija bubrega, protok krvi u bubrezima, razine uree i kreatinina.

U slučaju poremećaja homeostaze korigira se kiselinska baza, azotemija i ravnoteža vode i soli u krvi. Simptomatsko liječenje je liječenje anemičnih, hemoragičnih i hipertenzijskih sindroma, održavajući normalnu srčanu aktivnost.

dijeta

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju kaloričnu (približno 3000 kalorija) nisko-proteinsku ishranu, uključujući esencijalne aminokiseline. Potrebno je smanjiti količinu soli (do 2-3 g / dan) i razvoj teške hipertenzije - za prijenos pacijenta na prehranu bez soli.

Sadržaj proteina u prehrani, ovisno o stupnju pogoršane funkcije bubrega:

  1. glomerularna filtracija ispod 50 ml / min. Količina proteina se smanjuje na 30-40 g / dan;
  2. glomerularna filtracija ispod 20 ml / min. Količina proteina je smanjena na 20-24 g / dan.

Što je povišeni kreatinin u kroničnom zatajenju bubrega?

Moguće je odrediti u kojoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, koristeći laboratorijske i instrumentalne studije. Biokemijski krvni test ima dobar informativni sadržaj, čiji rezultati pomažu u određivanju vrste bolesti, komorbiditeta, stadija kronične bolesti bubrega, kao i razinu kreatina u krvi.

Kreatinin je važna komponenta krvne plazme koja je uključena u energetski metabolizam tkiva. Iz tijela koje izlučuje urin. Kada je kreatinin u krvi povišen, ovo je siguran znak smanjene funkcije bubrega, kao i signal mogućeg razvoja kroničnog bubrežnog zatajenja, čiji stupnjevi izravno ovise o njenoj razini.

Pored povišenih razina kreatinina u krvnoj plazmi, liječnici također obraćaju pažnju na druge pokazatelje: ureu, amonijak, urate i druge komponente. Kreatinin je troska koja se mora ukloniti iz tijela, pa ako je njezina količina premašila dozvoljenu brzinu, važno je odmah poduzeti mjere da se smanji.

Stopa muškaraca u muškaraca je 70-110 μmol / L, za žene 35-90 μmol / L, a za djecu 18-35 μmol / L. Sa starošću povećava se količina koja povećava rizik od razvoja bubrežne bolesti.

U nefrologiji, bolest se dijeli na stupnjeve kroničnog zatajenja bubrega, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup liječenju. Kronični oblik se najčešće razvija na pozadini dugotrajnih patologija u mokraćnom sustavu ili nakon akutnog oblika, u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Vrlo često, rani stupnjevi zatajenja bubrega ne uzrokuju nikakve nelagode osobi, ali kada su u povijesti prisutne druge kronične bolesti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, nefroptoza, tada će klinika biti izraženija i bolest će brzo napredovati.

CKD u medicini smatra se kompleksom simptoma koji se manifestira u smrti bubrežnih nefona uzrokovanih progresivnim patologijama. S obzirom na složenost bolesti, ona je podijeljena u nekoliko faza, oblika i klasifikacija.

Klasifikacija Ryabova

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega prema Ryabovu sastoji se od pokazatelja tri glavne faze bolesti i količine kreatinina u krvnoj plazmi.

Latentna (faza 1) - odnosi se na početne i reverzibilne oblike bolesti. Razvrstavajte je:

  1. Faza A - kreatinin i GFR su normalni.
  2. Faza B - kreatinin se povećao na 0,13 mmol / 1, a GFR je smanjen, ali ne manji od 50%.

Azotemijska (faza 2) - stabilni progresivni oblik.

  1. Faza A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faza B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (3. stupanj) - progresivan.

  1. Faza A - razina kreatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faza B - kreatinin 1.25 i više, SCF

S razvojem kroničnog zatajenja bubrega, klasifikacija je neophodna, jer u svakoj fazi bolesti osoba zahtijeva poseban i individualan pristup liječenju.

Kronična bolest bubrega je ozbiljno stanje koje se može manifestirati zbog dugog patološkog procesa u tkivima bubrega, koji traje oko 3 mjeseca. U početnim stadijima bolesti, simptomi mogu proći neopaženo, ali kako su nefroni oštećeni, klinika će biti izraženija i na kraju može dovesti do potpunog onesposobljenja i smrti osobe.

Varijante troske dušika

Mokraćna funkcija bubrega osigurava stalno uklanjanje iz ljudskog tijela štetnih tvari i toksičnih spojeva koji nastaju u procesu života. Ako se to ne dogodi, dolazi do postupnog trovanja s poremećajem rada svih organa i sustava. Neke od neželjenih tvari vrlo je teško identificirati, neke su vrlo jednostavne. Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za otkrivanje kroničnog zatajenja bubrega bio je šljake koje sadrže dušik, a uključuju:

  • ostatak dušika;
  • urea;
  • mokraćna kiselina;
  • kreatinin.

Od tih biokemijskih spojeva, potonji je najizraženiji za dijagnozu CRF-a: posljednji: prema koncentraciji kreatinina, može se sigurno staviti na pozornicu bolesti. Razine preostalih dušičnih toksina su neučinkoviti i ne utječu na određivanje stupnja kronične bolesti bubrega. Međutim, koncentracije uree i preostale koncentracije dušika mogu pomoći u dijagnosticiranju zatajenja bubrega.

azotemijom

U liječenju kronične bolesti bubrega, liječnik će odrediti razinu azotemije u dinamici, čiji se značajni porast događa kada se stanje pogorša ili u odsustvu učinka terapeutskih mjera. Koncentracija kreatinina u krvi je najspecifičnija simptom, no poželjno je uzeti u obzir razine uree i mokraćne kiseline. Ponekad to ovisi o definiciji uzroka bolesti.

S visokom razinom uree u krvi i normalnim kreatininom, liječnik će tražiti uvjete koji nisu povezani s bubrežnom patologijom:

  • prekomjerna konzumacija proteinske hrane;
  • teškog neishranjenosti i gladi;
  • teški gubitak tekućine u tijelu;
  • višak metaboličkih procesa.

Ako se svi spojevi koji sadržavaju dušik istodobno povećavaju, tada možemo sa sigurnošću govoriti o kroničnom zatajenju bubrega.

CKD klasifikacije

Predloženo je nekoliko vrsta razvrstavanja kroničnog bubrežnog zatajenja za koje se uzimaju u obzir različiti pokazatelji. Od laboratorijskih klasifikacija, liječnici široko i aktivno koriste sljedeće dvije opcije:

  1. Prema stupnju smanjenja glomerularne filtracije.
  • Osnovna. Smanjenje kapaciteta čišćenja bubrega doseže gotovo 50% normalnih vrijednosti.
  • Konzervativni. Renalna klirens značajno se pogoršava i iznosi samo 20-50% potrebnih.
  • Terminal. Kapacitet filtracije parenhima bubrega pada ispod 20%, dostižući u najgorem slučaju vrlo male razine.
  1. Koncentriranjem kreatinina u krvi (po stopi od 0,13 mmol / 1).
  • latentna ili reverzibilna faza (razina dušičnog spoja je od 0.14 do 0.71);
  • azotemijska ili stabilna (razina kreatinina od 0,72 do 1,24);
  • uremskom ili progresivnom stadiju (kada prelazi indeks iznad 1,25 mmol / 1).

U svakoj klasifikaciji, sve faze su podijeljene u faze, koje se koriste za odabir najdjelotvornijih terapija. Za dijagnozu i za kontrolu liječenja kroničnog zatajenja bubrega, najbolje je primijeniti biokemijske studije s identifikacijom značajki metabolizma dušika.

Liječenje CRF-a s razinom kreatinina

Jedno od najvažnijih područja liječenja kroničnog bubrežnog zatajenja je korekcija azotemije: potrebno je poboljšati kapacitet filtriranja bubrežne parenhima kako bi se od tijela uklonile troske i štetne tvari. Osim toga, smanjenje razine dušičnih spojeva u krvi može se postići korištenjem sljedećih metoda liječenja:

Uz minimalne koncentracije kreatinina u latentnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega nužno je koristiti hranu s umjerenim sadržajem proteina. Preporučljivo je koristiti biljne proteine, preferirajući soje i izbjegavajući meso i ribu. Potrebno je sačuvati normalni kalorični sadržaj hrane kako bi se održali troškovi energije.

U azotemijskim i uremskim stadijima kronične bubrežne bolesti, značajno je smanjenje proteinske hrane, ograničenje prehrane fosfora i kalija. Da bi se održao razina vitalnih aminokiselina, liječnik će propisati posebne lijekove. Obavezno isključite sljedeće proizvode:

  • gljiva;
  • mahunarke i orašasti plodovi;
  • bijeli kruh;
  • mlijeko;
  • čokolada i kakao.
  1. Detoksikacija.

Pročišćavanje krvi iz dušičnih spojeva postiže se intravenoznim davanjem otopina koje pomažu vezati i ukloniti štetne tvari koje se akumuliraju u krvotoku. Uobičajena rješenja - sorbenti i pripravci kalcijevih soli (karbonat). Međutim, ako CKD terapija ne donosi željeni učinak (koji će se vidjeti u razini azotemije), tada bi se trebale koristiti metode supstitucije liječenja.

Važan kriterij za početak pročišćavanja krvi dijalizom je koncentracija dušičnih spojeva. U pozadini popratnih teških bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija), hemodijaliza može započeti u fazi 2, kada razina kreatinina prelazi 0,71 mmol / l. Međutim, tipična indikacija za dijalizu je faza 3 s izraženom azotemijom.

Nakon svake sesije pročišćavanja krvi nužno se provode dijagnostički testovi na kojima se utvrđuju pokazatelji:

  • opće kliničke analize urina i krvi;
  • procjena azotemije u kreatininu i ureji 1 sat nakon završetka sesije hemodijalize;
  • određivanje minerala (kalcija, natrija, fosfora) u krvi nakon čišćenja hardvera.
  1. Liječenje povezanih bolesti.

Unapređenje općeg stanja tijela s korekcijom patoloških promjena pomoći će u vraćanju procesa uklanjanja dušičnih spojeva. Ponekad su štetne tvari koje se akumuliraju s kroničnom bolesti bubrega u krvi, pridonosi sljedećim problemima:

  • anemija;
  • erozivni gastritis;
  • bolesti zglobova i kostiju;
  • nakupljanje fosfatnih spojeva s povećanim rizikom od urolitijaze.

Sve varijante patologija otkrivene u kroničnom zatajenju bubrega zahtijevaju tijek terapije utemeljene na sposobnostima bubrega. Ne možete koristiti lijekove koji imaju čak i minimalni nefrotoksični učinak. Liječenje se provodi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika uz redovito praćenje laboratorijskih parametara. Ispravak šećera i krvnog tlaka kod osoba s dijabetesom, pretilosti i hipertenzije postat će važan čimbenik u terapiji.

Među svim klasifikacijama koje se koriste za dijagnozu i liječenje kroničnog zatajenja bubrega, jedan od optimalnih, prilično jednostavan i informativan, je definicija stupnja bolesti prema razini azotemije. U biokemijskoj analizi krvi, koncentracija kreatinina i ureje najvažnija je za procjenu funkcije bubrega u urinu i za praćenje tijekom liječenja kroničnog zatajenja bubrega. Procjena azotemije se gotovo uvijek koristi za sve metode supstitucijske terapije provedene u jedinici hemodijalize. Najbolji način za predviđanje budućih komplikacija je dinamičko praćenje koncentracije spojeva koji sadrže dušik u krvi. Zato će liječnik u svim fazama pregleda i liječenja zatajenja bubrega koristiti laboratorijske testove s obveznim određivanjem koncentracije kreatinina.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Klasifikacija kroničnog liječenja zatajivanjem bubrega

Klasifikacija kroničnog liječenja zatajivanjem bubrega

Obiteljski liječnik

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega - kronično zatajenje bubrega (detaljan i razumljiv članak)

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Kronično zatajenje bubrega - simptomski kompleks uzrokovan snažnim smanjenjem broja i funkcije nefrona, što dovodi do kršenja ekskretornih i endokrinoloških funkcija bubrega, homeostaze, raspadanja svih vrsta metabolizma, CSF-a, aktivnosti svih organa i sustava.

Za pravilan izbor adekvatnih metoda liječenja izuzetno je važno uzeti u obzir klasifikaciju kronične bolesti bubrega.

1. Konzervativna faza s padom glomerularne filtracije na 40-15 ml / min s velikim potencijalom za konzervativno liječenje.

2. Terminalni stupanj s glomerularnom filtracijom je oko 15 ml / min kada treba raspraviti pitanje eksternog čišćenja (hemodijaliza, peritonealna dijaliza) ili presađivanje bubrega.

1. Liječenje kroničnog zatajenja bubrega u konzervativnoj fazi

Program liječenja kronične bubrežne bolesti u konzervativnoj fazi.

1. Liječenje osnovne bolesti koja dovodi do uremije.

3. Medicinska prehrana.

4. Adekvatan unos tekućine (korekcija poremećaja ravnoteže vode).

5. Ispravljanje poremećaja elektrolita.

6. Smanjenje kašnjenja u konačnim proizvodima metabolizma bjelančevina (suzbijanje azotemije).

Faze kroničnog zatajenja bubrega

Veliki broj klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega neophodan je da liječnik ne bi odabrao onaj koji je prikladan za sebe, ali da bi dijagnoza bila što potpunije obilježena.

Proces se može nazvati kroničnim samo ako je trajanje razdoblja pogoršanja i poboljšanja u pacijentovom stanju najmanje tri mjeseca. Stoga, jedna analiza glomerularne filtracije ne smatra se pouzdanim.

Ovisnost o kreatininu i brzini glomerularne filtracije

Faze kronične bubrežne insuficijencije u kreatininu:

  • Faza 1 Razina kreatinina je iznad normalne. Doseg 440 mmol / l. Nema ozbiljnih morfoloških i funkcionalnih oštećenja organskih kompleksa.
  • Faza 2 Razina kreatinina raste do 880.
  • Faza 3 Do 1330
  • Faza 4. Više od 1331 mmol / 1.
  • U dijagnozi je važno procijeniti brzinu glomerularne filtracije:

  • U početnoj se fazi aktivnost spušta za pola.
  • Daljnje smanjenje brzine filtracije nije više od 30%. Međutim, ovo nije poboljšanje. To ukazuje na kompenzacijsku fazu.
  • U fazi završetka, smanjenje brzine glomerularne filtracije nije veće od 20%.

    Temelj ove klasifikacije je sposobnost bubrega da se regenerira. Početak kroničnog zatajenja bubrega javlja se s neučinkovitosti 1/5 juxtaglomerularnog aparata. Unatoč činjenici da je parenhima bubrega sposobna za visoku regeneraciju. Međutim, ako je 4/5 tkiva mrtvo, tada su kompenzacijski mehanizmi nemogući. Stoga je moguće procijeniti kvalitetu bubrežnih glomerula i njihovu funkcionalnu aktivnost, na temelju brzine glomerularne filtracije.

    Bez obzira na stupanj kroničnog zatajenja bubrega, u tijelu se akumuliraju kompenzirani ili nekompenzirani dušični proizvodi. Kreatinin i urea mogu se otkriti. Njihova razina izravno proporcionalna vrsti reapsorpcije u bubrežnim glomerulama.

    Osim toga, klasifikacija je osmišljena i dokazana ovisno o dobi djeteta. Temelji se na omjeru kreatinina i dobi. Dob je podijeljen u dva razdoblja: od dvije do dvanaest godina i od trinaest do osamnaest godina. To je vrlo racionalno, jer se bubreg mijenja s dobi i njegov rast ovisi o brzini razvoja djeteta i brzini sazrijevanja tkiva. Čisto anatomski, bubreg postaje smanjena kopija odrasle osobe u dobi od 2 godine. Ali fiziološki potpuno oblikovana samo za 18 godina.

    Razine kreatinina također su različite. Minimalno u 2. - 7. tjednu života (oko 6 tisuća ml / min). Prvi tjedan je relativno visok - 41 tisuće, a 8 tjedana i 13 godina koncentracija se ne razlikuje mnogo. Razlika je 10 tisuća.

    Simptomatska klasifikacija i lokalizacija oštećenja nefrona

    Pored toga, razlikuje se klasifikacija prema mjestu oštećenja nefona:

  • Djelomično - karakterizirano lokalnim ili općim otvrdnjavanjem.
  • Ukupno - kada se razvija poremećaji konstanta unutarnjeg okruženja, čiji je uzrok patološki otvrdnjavanje nefrona, posebno juxtaglomerularnog aparata.
  • Terminal - kada većina tkiva ne funkcionira, kompenzacijski mehanizmi nisu mogući, brzina glomerularne filtracije ne prelazi 15 ml / min.

    Hemodializa je šansa bolesnika s endoskapskim bubrežnim bolestima da produljuju život.

    Stručnjaci iz Europe dali su klasifikaciju koja kombinira glomerularnu filtraciju i simptome. Ovo je svojevrsna kombinirana klasifikacija.

    1. stupanj. Karakterizira ga mala količina albumina u urinu i oštećenje glomerularnog aparata; brzina filtracije je oko 300 ml / min.

    2. stupanj. Brzina nije više od 90; malu količinu albumina u mokraći; Također se opaža skleroza nefrona.

    3. stupanj. Brzina ne prelazi 60 ml / minuti.

    4. stupanj. Stopa filtriranja ne prelazi 30.

    5. stupanj (terminal). 15 ml / min.

    Najprikladnija je klasifikacija koja se temelji na simptomima kroničnog zatajenja bubrega.

    Rana faza karakterizira:

  • rijedak porast krvnog tlaka;
  • noćno pozivanje na zahod;
  • smanjena brzina filtracije;
  • blaga anemija.
  • mokrenje noću postaje gniježenija;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • sindroma anemije i visokog krvnog tlaka.

    S jakom ozbiljnošću bolesti i njegovim produženim putem, moguće je dodijeliti dijalizu.

    Nažalost, zatajenje bubrega je nepovratan proces.

    Kronično otkazivanje bubrega: metode liječenja teške bubrežne bolesti

    Složeni tijek gotovo bilo koje bubrežne patologije može dovesti do izraženog oštećenja funkcije čišćenja bubrega. Liječenje kroničnog zatajenja bubrega (CRF) uključuje sve potrebne mjere za čišćenje krvi toksina i štetnih tvari koje nastaju u ljudskom tijelu.

    Glavni uzroci CRF-a su nemirna i kronična bolest bubrega kod ljudi kada umiru nefoni (pielonefritis s suppurationom, progresivni glomerulonefritis, abnormalnosti bubrega i grešaka, trovanja s teškim metalnim solima ili otrovnim lijekovima, komplicirana urolitijaza). Od velike je važnosti za optimalnu terapiju dijagnoza: pravovremenost detekcije CRF-a, precizno određivanje pozornice i mogućnost korištenja učinkovitih lijekova.

    klasifikacija

    Dugotrajna renalna patologija bez lijekova koje preporučuje liječnik prije ili kasnije dovodi do pogoršanja bubrega. Ovisno o općem stanju i manifestacijama bolesti, razlikuju se 4 faze kronične bolesti bubrega:

  • Latentna. U ovoj fazi, problemi s bubrezima su minimalni. Simptomi su ili potpuno odsutni, ili su tako rijetki da liječnik može predložiti testove samo za prisutnost CRF-a. Obično se aceton, šećer i proteini pojavljuju u urinu u ovoj fazi.
  • Nadoknaditi. Uz smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega pojavljuju se sljedeći simptomi:
  • Problemi kože u obliku svrbežnog osjeta.
  • Mučnina zbog opijenosti, s mogućim znakom povraćanja.
  • Suha usta.
  • Žeđ s povećanim unosom tekućine.
  • Slabost i umor.
  • Problemi probavnog trakta.
  • Krvne žile, sluznice, unutarnji organi.
  • Smanjena imunobrana.

    Ukupna količina urina raste, ali u pozadini tih neizraženih simptoma u krvi nema promjena u važnim biokemijskim parametrima.

    1. Povremeni. Za ovu fazu bolesti karakterizira promjena simptoma - poboljšanje, pogoršanje. Ako postoji kronični pijelonefritis, tada će sigurno biti komplikacija u obliku pogoršanja uz navalu parenhima. Kada glomerulonefritis može povećati krvni tlak i dramatično smanjiti funkcionalnu sposobnost bubrega. Kada dijagnosticira, liječnik će otkriti promjene u krvi koje su tipične za zatajenje bubrega. Međutim, ako se provede pravilno liječenje, može doći do poboljšanja.
    2. Terminal. U nedostatku pravovremenog liječenja dolazi posljednja faza zatajenja bubrega, u kojem je vrlo teško postići oporavak.

    Dijagnoza bolesti

    Prije izvođenja bilo kakvih terapeutskih mjera, potrebno je podvrgnuti potpunoj dijagnozi stanja mokraćnog sustava. Obično odgovor na pitanje: "Kako liječiti zatajenje bubrega?" Ovisi o rezultatima pregleda i točnoj definiciji stadija kronične bubrežne bolesti.

    Standardne dijagnostičke metode će biti sljedeće metode:

  • sve kliničke i posebne testove urina;
  • procjena krvi funkcije bubrežnog izlučivanja;
  • ultrazvučni pregled;
  • Rendgenske metode (pregled, urografija, računalna tomografija);
  • opcije istraživanja radioizotopa.

    Rezultat dijagnoze će biti identifikacija uzročnih čimbenika koji su doveli do zatajenja bubrega i procjene funkcije mokraće. Nakon dijagnoze liječnik će moći nastaviti s liječenjem.

    CKD terapija

    Liječenje kroničnog zatajenja bubrega treba provesti dugo, sveobuhvatno i pod obveznim stalnim nadzorom liječnika. Vrlo je važno za sve osobe s bubrežnim bolestima precizno i ​​dosljedno slijediti preporuke za uzimanje tableta i lijekova. Često, brzo pogoršanje patologije bubrega javlja se zbog nedostatka ili neodgovarajućeg liječenja. Kod CKD-a, medicinski se propis ne može zanemariti kako ne bi stvorio uvjete za početak bolesti krajnjeg stadija.

    Važan čimbenik terapije je identificirati uzrok koji slijedi liječenje s maksimalnim učinkom. U slučaju akutnog ili kroničnog pijelonefritisa s rizikom od propadanja, potrebni su antibakterijski lijekovi za uklanjanje upale u bubrezima. Za intersticijski nefritis s teškom hipertenzijom, tablete moraju biti poduzete za snižavanje krvnog tlaka i normaliziranje funkcije bubrega. Uz pozadinu urolitijaze, važno je uz pomoć lijekova osigurati protok mokraće od bubrega do uretera, jer s opstrukcijom postoji opasnost od hidronefroze.

  • Značajke prehrane Terapijske mjere za kroničnu bolest bubrega počinju procesom prehrane. Uz minimalne manifestacije zatajenja bubrega, potrebno je potpuno eliminirati proteinske proizvode, koje je mnogo teže obraditi probavni i ekskretorni sustav tijela. Prednost treba dati biljnoj hrani i ugljikohidratima, kao izvoru brzih energija. Budite sigurni da kontrolirate koncentraciju natrija u krvi: izraženo povećanje količine minerala uzrokovat će povećanje krvnog tlaka. Kontrolu alkohola treba kontrolirati dnevnim količinama urina - ne možete piti više nego što se izlučuje kroz bubrege.
  • Antihipertenzivna terapija. Održavanje i stabilizacija vaskularnog tonusa omogućuje održavanje normalne cirkulacije krvi u tijelu, što će biti dobra prevencija kardiovaskularnih komplikacija kod kroničnog zatajenja bubrega. Liječnik će koristiti lijekove koji djeluju na bubrežne i izvanstanične jedinice regulacije krvnog tlaka.
  • Normalizacija krvnih elemenata u tragovima. Ako liječnik pronađe ozbiljno smanjenje koncentracije elemenata u tragovima, tada će biti potrebno ubrizgavati otopine s mineralima u obliku kapljica. To je osobito važno kada oštro smanjenje natrijevih soli ili promjena ravnoteže kiselina-baze u krvi u smjeru zakiseljavanja. U pozadini teškog povraćanja zbog toksičnog djelovanja štetnih tvari, potrebno je nadopuniti tekućinu u obliku slanih otopina.
  • Terapija protiv edema. Da bi se održale funkcije unutarnjih organa, smanjiti ozbiljnost edema uzrokovanih bubrežnom insuficijencijom i nadoknaditi gubitke energije, potrebno je koristiti otopinu glukoze s pripravkom inzulina. Unosom znači da je potrebno intravenski.
  • Anabolički učinak. Kako bi podržao rad stanica bubrežnog parenhima koji čine nefron, liječnik će propisati anaboličke steroide. Terapija kolegija dizajnirana je za 20 dana s pauzom od 10 dana i daljnjim nastavkom terapije. Dobar učinak će se očitovati obnavljanjem bubrežnog parenhima normalizacijom nefrona.
  • Vaskularni pripravci. Poboljšanjem cirkulacije krvi u području bubrega, liječnik će nastojati osigurati da je bubrežni parenhim u potpunosti podložan kisiku, hranjivim tvarima i vitaminima. Pripreme za povećanje protoka krvi bit će najbolja opcija za liječenje većine bubrežne patologije koja pokazuje znakove CRF-a.
  • Poboljšanje protoka urina. Povećanje količine urina izlučenog iz bubrega bit će izvrstan terapeutski učinak, pri čemu se funkcija čišćenja bubrega normalizira. Diuretički lijekovi ili lijekovi protiv kapanja obično se koriste za povećanje diureze. Najvažnije stanje - strogo pridržavanje doze propisane od strane liječnika.
  • Ispiranje želuca. Da biste se nosili s problemima uklanjanja toksina i troske postat će lakše i brže ako izvršite ispiranje želuca. Tehnika je jednostavna i učinkovita: prije obroka, tekućina se uvodi u želudac, što osigurava uklanjanje svih sadržaja iz šupljeg organa. To će biti najbolji faktor ublažavanja simptoma mučnine i povraćanja povezanih s trovanjem.
  • Hemosorbtion. Učinkovita mogućnost liječenja u kojoj se aktivni ugljen koristi kao sorbent za uklanjanje štetnih tvari iz krvi pomoći će očistiti krv od toksina. Tehnika je neučinkovita i ne koristi se u teškim oblicima CKD-a.
  • Hemodijaliza. Optimalno je izvršiti zamjensko liječenje u slučaju zatajenja bubrega pomoću aparata "umjetnog bubrega". Bit tehnike: uzimanje krvi iz tijela, nakon čega slijedi pročišćavanje u filtarskom sustavu, kada su uklonjene štetne tvari i čista krv je vraćena u ljudska krvna žila. Metoda radi dobro, ali zahtijeva dostupnost skupe opreme i iskusnih stručnjaka. Peritonealna dijaliza bit će još jedna mogućnost zamjene izgubljene funkcije čišćenja bubrega.

    Ako metode konzervativnog liječenja ne pomažu i bolest napreduje, ugrožavajući život osobe, potrebno je pripremiti operaciju transplantacije bubrega. U završnoj fazi kronične bolesti bubrega, kirurška intervencija je jedini način da se spasi život pacijenta.

    prevencija

    Prevencija zatajenja bubrega najučinkovitija je u fazi liječenja bilo koje inačice bubrežnih patologija. Ne treba tretirati pielonefritis s prezirom: čak iu slučaju kroničnog, dugotrajnog oblika bolesti bez exacerbations, treba slijediti preporuke liječnika. U svakom slučaju pogoršanja, neophodno je provoditi terapiju u bolnici, a da se ne bave uslugama tradicionalnih iscjelitelja. U akutnom pijelonefritisu izuzetno je važno od samog početka bolesti provesti dugotrajni, puni i učinkoviti tijek terapije i nastaviti pratiti bubrege nakon tretmana. Ako postoje naznake za operaciju, ne možete odbiti kiruršku intervenciju. To se posebno odnosi na urolitijazu, kada prisutnost velikog raka može stvoriti uvjete za razvoj hidronefroze s gubitkom bubrega. Ili sa zgušnjavanjem organa, kada je u nedostatku pravovremene operacije bubrežna parenhima potpuno rastopljena.

    U svim varijantama intersticijalnog nefritisa, potrebno je strogo nadzirati funkciju bubrega, slijedeći indikacije analiza preventivnih kolegija imunološke terapije, koje će liječnik propisati.

    U prisutnosti istodobne hipertenzije, potrebno je stalno uzimati lijekove kako bi se smanjio pritisak, a na pozadini dijabetesa - održavanje šećera u krvi na optimalnoj razini.

    Od velike važnosti za prevenciju kronične bolesti bubrega jeste odbijanje dugoročne izloženosti profesionalnim opasnostima (teške metalne soli). Nemoguće je samostalno i nekontrolirano koristiti lijekove koji imaju nefrotoksične učinke.

    Akutna ili dugotrajna bolest bubrega bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do zatajenja bubrega. CRF se ne pojavljuje iznenada - bolest se razvija u fazama od latentne do terminalne faze. Pravovremena dijagnoza pomoći će otkrivanju ranih oblika bubrežne bolesti i započinjanja učinkovite terapije, što će biti važan čimbenik u oporavku. Međutim, čak iu ovom slučaju, bit će potrebno nastaviti dugoročno promatranje liječnika i poštivanje preporuka za prevenciju zatajenja bubrega.

    Zatajenje bubrega

    Poremećaj bubrega, čije se liječenje može dugo produžiti, zahtijeva ozbiljan stav. Za razliku od hladnoće ili vagine, ta se bolest ne smije dopustiti da se zaustavi. Manifestacije zatajenja bubrega dovode do ozbiljnog ispitivanja stanja tijela i potpunog liječenja lijekom pod nadzorom kvalificiranih liječnika. Što znači "zatajenje bubrega" na jeziku razumljivom pacijentu? To je jednostavno kršenje bubrega, što može dovesti do nepovratnih posljedica za cijeli organizam.

    Simptomi zatajenja bubrega

    Tradicionalna klasifikacija zatajenja bubrega dijeli ovu bolest u dvije glavne vrste - akutne i kronične. U različitim oblicima, povijest bolesti "zatajenje bubrega" može se značajno razlikovati.

    Uzroci ove vrste bubrežnog zatajenja su različiti. To može biti bolest bubrega, ili urolitijaza, endokrini poremećaji i bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitusa, pa čak i giht. Liječenje ove vrste zatajenja bubrega i raznih lijekova mogu znatno poboljšati stanje bolesnika. Međutim, nije moguće potpuno vratiti rad bubrega.

    U uremskoj, anurskoj (završnoj fazi) bolesti, stupnju zatajenja bubrega, jedina učinkovita metoda liječenja je radikalna transplantacija bubrega. Odgoda ovog postupka može biti samo redovita hemodijaliza.

    Različite vrste zatajenja bubrega očituju se različitim simptomima i poremećajima u tijelu. Prema tome, liječenje je drugačije.

    Što učiniti s manifestacijom akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega, znaju samo stručnjaci. Na koju bi se trebalo riješiti, bez odlaganja, s pojavom prvih simptoma bolesti.

    Hemodializa se također koristi u liječenju. Ova metoda se koristi u kasnijim fazama bolesti, ali liječnici sve više propisuju u ranoj fazi liječenja.

    U terminalnim stadijima bolesti, transplantacija je najučinkovitija - zamjenjujući oštećeni bubreg s donorskim organom. Bubrega bližeg rođaka bit će optimalna za transplantaciju.

    Poremećaj bubrega kod djece

    Prije svega, trebali biste otići u bolnicu i provesti punu dijagnozu tijela djeteta. Uostalom, akutno zatajenje bubrega kod djece i novorođenčadi (simptomi su često povezani s abnormalnim razvojem tijela i policističnom bubrežnom bolešću) mogu biti kobni. U takvim slučajevima, pravodobno liječenje zatajenja bubrega kod djece je vrlo kritično.

    Kod dojenčadi, poremećaji mokrenja mogu biti povezani s bubrežnom nekrozom, trombozom bubrežne žlijezde, eksternalnim zatajenjem bubrega, koja se javlja samo u ovoj dobnoj skupini, kao i sa stečenim ili prirođenim bolestima. Poremećaj bubrega kod male djece također može biti popraćen mirisom mokraće, perikarditisom, krvarenjem i drugim simptomima. Takva kršenja uzrokuju najozbiljnije posljedice za krhki organizam, počevši od poremećaja u razvoju unutarnjih organa i završavajući s kobnim ishodom.

    Oštećenje središnjeg živčanog sustava Uzroci cerebralne paralize

    Bolest bubrega neuspjeh je jedna od najgorih dijagnoza za pacijente. U ovom patološkom stanju, sposobnost bubrega da proizvodi ili izlučuje urin, izgubljena je i zajedno s njim uklanjaju nepotrebne tvari tijelu. Ovisno o stupnju zatajenja bubrega, ta je funkcija djelomično ili potpuno oštećena, uzrokujući ozbiljnije poremećaje. Poremećaj vode, dušika i drugih razmjena dovodi do neuspjeha svih tjelesnih sustava i kao posljedica toga vidljivo pogoršanje stanja pacijenta.

    U bolesnika s zatajenjem bubrega, čiji simptomi i manifestacije uglavnom ovise o prirodi, kao io stupnju bolesti, počinje pokazivati ​​nejasnu anemiju, promjene u sadržaju kalija i dušičnih spojeva. Istodobno, ovisno o prirodi tijeka bolesti, količina urina se smanjuje (ili značajno povećava).

    Dijagnoza zatajenja bubrega može se napraviti nakon raznih testova i istraživanja. Međutim, postoji desetke znakova koji prate ovu bolest i omogućuju vam otkrivanje kršenja bubrega.

    Ovisno o pojavi prirode i bolesti simptoma u bolesnika se također promatrati tahikardiju, tlačne raspoloženja, oteklina, slabost, potpuni nestanak urinu ili poliurija (kronična tipa bolest), poremećaji živčanog sustava, pojave sepse, anemija, drastičnog gubitak težine, bol i lezija kosti.

    Bez obzira na simptome koji se očituju u bubrežnoj insuficijenciji, hitno liječenje stručnjaku može se smatrati ključnim za uspješno liječenje. Doista, kasna dijagnoza ove bolesti može uzrokovati najozbiljnije komplikacije zatajenja bubrega, uključujući i uremiju. Što zauzvrat dovodi do potrebe za skupe transplantacije.

    Akutni oblik bolesti može se manifestirati kao posljedica bol, opekotine, hemoragijski šok, toksični učinci kada otrovi i lijekovi, različite infekcije, povrede prohodnosti mochetochnyh načina i akutne bolesti, kao što su nefritis i pijelonefritisa. Ovo je iznenadno pogoršanje bubrega, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prekida metabolizma dušika. Međutim, sve promjene u bubrežnom tkivu u većini slučajeva su reverzibilne unutar dva tjedna (rjeđe 4-8). Cijeli oporavak se promatra u nekoliko mjeseci.

    Neuspjeh bubrega nije samo akutan nego i kroničan.

    U početnoj fazi, bolest se manifestira slabost, poremećaj spavanja, anemija i svrbež. Nadalje, poremećaj bubrega uzrokuje različite komplikacije zatajenja bubrega i dovodi do masivne disfunkcije želuca, polneuritis, povišenog dušika u krvi i, prema tome, sindroma autointoksikacije.

    Uzroci zatajenja bubrega

    Bolest "zatajenje bubrega" prema statistikama je vrlo česta. Uzroci njene pojave su različiti. Oni su podijeljeni u tri glavne skupine: bolesti tkiva bubrega (reumatoidni lezije, oboljenja krvi, maligna hipertenzija, itd) infrarenalne razloga (npr blokiranje mokraćnih kanala) i unutarnjeg tijela izaziva (traume i bolesti, što dovodi do produženog gubitka krvi i slabiji protok krvi).

    Zlouporaba droga (na primjer, antibiotici) također može dovesti do neispravnosti bubrega.

    Što učiniti u slučaju otkazivanja bubrega i kako naći učinkovit lijek pri prvim simptomima akutnog zatajenja bubrega, znaju samo stručnjaci. Zato, bez obzira na uzrok ove bolesti, liječenje se mora provesti pod strogim nadzorom liječnika.

    Kako izliječiti zatajenje bubrega

    Dijagnoza zatajenja bubrega zahtijeva vrlo pažljivu pažnju i ne košta kupnju jedne ili dvije čudotvorne droge. Liječenje zatajenja bubrega je složeno i uključuje lijekove kako bi se uklonili uzroci bolesti, kao i vratili normalno funkcioniranje bubrega. Ovo antibakterijsko sredstvo, i dezinfekcijska terapija, zamjena tekućine i niz hormonskih lijekova. Svi propisi i lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka bolesti i istodobno podržavaju pravilno funkcioniranje bubrega.

    U početnim fazama liječenja uglavnom su usmjerene na uklanjanje osnovne bolesti. Korekcija metabolizma, detoksikacija tijela, hormonski pripravci su propisani. Nadalje, terapija postaje simptomatska - lijek propisan za otkazivanje bubrega uklanja simptome anemije, ublažava oticanje i nadopunjuje opskrbu vitaminima. Pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana koja ograničava unos kalija u tijelu. Ispuštaju se rane i uklanjaju tkivo oštećene nekroze.

    Pronalaženje prvih znakova zatajenja bubrega u vlastitoj djeci, uplašeni roditelji odmah postavljaju pitanje "Kako liječiti zatajenje bubrega"?

    Pomoć djeci s bubrezima

    Zanimljiva činjenica: Ljudski je mozak aktivan u snu, kao i za vrijeme budnosti. Noću, mozak obrađuje i kombinira iskustvo dana, odlučuje što treba zapamtiti i što zaboraviti.

    Zanimljiva činjenica: Ljudsko oko je toliko osjetljivo da ako je Zemlja bila ravna, osoba je mogla vidjeti trepćuću svijeću u noći na udaljenosti od 30 km.

    Zanimljiva činjenica: Najčešća zarazna bolest na svijetu je zubni karijes.

    Zanimljiva činjenica: vjerojatnost leukemije kod djece čiji su očevi 4 puta veći.

    Zanimljiva činjenica: Dijabetes je prestao biti smrtonosna bolest tek 1922. godine, kada su inzulin otkrili dva kanadska znanstvenika.

    Zanimljiva činjenica: Najteži organ osobe je koža. U odrasloj osobi prosječne građe, teži oko 2,7 kg.

    Zanimljiva činjenica: U ljudskom tijelu stotinjak bilijuna stanica, ali samo jedna desetina njih su ljudske stanice, ostale su mikroba.

    Zanimljiva činjenica: Muškarci imaju oko 10 puta veću vjerojatnost da žene imaju sljepoću u boji.

    Zanimljiva činjenica: Jetra najdjelotvornije raspada alkohol između 18 i 20 sati.

    Zanimljiva činjenica: ljudski nos - osobni klima uređaj. Zagrijava hladan zrak, hladi vrući zrak, zadržava prašinu i strana tijela.

    Zanimljiva činjenica: Prst čovjeka cijeli život je savijen oko 25 milijuna puta.

    Zanimljiva činjenica: osoba ne može bez hrane duže nego bez spavanja.

    Zanimljiva činjenica: 100.000 kemijskih reakcija odvija se u ljudskom mozgu u jednoj sekundi.

    Zanimljiva činjenica: Ukupna udaljenost koju krv putuje u tijelu dnevno iznosi 97.000 km.

    Zanimljiva činjenica: Do 19. stoljeća, zubi nisu uklonjeni od stomatologa, već i od liječnika opće prakse, pa čak i od frizera.

    CKD stupanj kreatinina i klasifikacija zatajenja bubrega

    Kronična patologija bubrega - oštećenje rada tijela, smrti stanica i smanjenje normalne funkcionalnosti dulje od 3 mjeseca. Takve promjene u funkcioniranju bubrežnog sustava dovele su do potpunog sloma organa i metaboličkog poremećaja, raspada ravnoteže između kiselina i baze i homeostaze. Funkcija bubrega ovisi o nekoliko komponenti:

  • bubrežni protok krvi;
  • glomerularna filtracija;
  • bubrežne tubule koje obavljaju funkciju sekrecije i reapsorpcije iona i vode.

    U ovom članku ćemo govoriti o stupnju zatajenja bubrega, koja klasifikacija i stadij bolesti postoji.

    Etiologija bolesti

    Osnova kroničnog zatajenja bubrega je spora smrt nefrona, koje su glavne radne stanice organa

    U srcu kroničnog zatajenja bubrega je usporena smrt nefrona, koje su glavne radne stanice organa. U procesu stanične smrti, preostali zdravi nefroni rade s povećanim opterećenjem, zbog čega se također mijenjaju i umiru. Bubrezi imaju dovoljno visoku kompenzacijsku sposobnost, ne više od 10% nefrona mogu održavati ravnotežu vode i elektrolita.

    Tijekom početne faze kronične bubrežne bolesti, kompozicija elektrolita u krvi potpuno se mijenja, zbog čega nastaje acidoza i proizvodi metabolizma proteina nakupljaju se u tijelu, što uzrokuje opijanje.

    Kronično zatajenje bubrega može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • primarna oštećenja bubrežnih glomerula (kronični glomerulonefritis, glomeruskleroz);
  • primarni učinci bubrežnih tubula (opijanja žive, olova, kronične hiperkalcemije);
  • sekundarna lezija bubrežnih kanala (kronični pijelonefritis);
  • abnormalnosti u razvoju urinarnog sustava (abnormalna ureteralna struktura, hipoplazija, policistična bubrežna bolest);
  • oblik doziranja nefritisa;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju mokraćnog sustava (tumor, urolitijazu, uretru, adenom, rak prostate, rak mjehura);
  • opći imunopatološki procesi (sustavni lupus erythematosus, reumatoidni artritis, skleroderma);
  • patologije povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes, giht).

    Klasifikacija zatajenja bubrega

    Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega koristi se za utvrđivanje i dodjeljivanje točnog tretmana.

    Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega koristi se za utvrđivanje i dodjeljivanje točnog tretmana. To su faze zatajenja bubrega koje imaju veliku ulogu u liječenju i predviđanju patologije. U medicinskoj praksi postoje četiri stupnja bolesti:

  • latentni;
  • kompenzirana;
  • prekidima;
  • terminal.

    CKD 1 stupanj (latentno) zbog malih kliničkih manifestacija, brzina glomerularne filtracije smanjuje se na 60 ml / minuti. Ponekad se može pojaviti proteinurija. Naknadni stupanj CRF 2 pojavljuje se u značajnim uvjetima, tijekom tog razdoblja nije zabilježen porast ureje i kreatinina. Zbog gubitka natrija može doći do promjena galvanskih ploča, a količina urina može se povećati zbog smanjenja reapsorpcije tubula organa.

    S CRF 2, brzina filtracije je 30 ml / min, dok urin nije koncentriran. Intermitentna stupanj bolesti javlja sa smanjenjem razine reabsorbatsii i GFR (cijevni brzina filtracije) kao što je stanje uzrokuje povećanje pokazatelja kreatinina i amidni, a brzina filtracije bila je 25 ml / min.

    U procesu pogoršanja patologije formira se acidoza, pacijentovo stanje oštro se pogoršava, a zatim se poboljšava. Zbog gubitka natrija u tijelu može doći do pomaka elektrolita. S progresijom bolesti, međustalni stupanj se pretvara u terminal. Konačna faza bubrežne bolesti karakterizira prisutnost uremije, gdje se brzina filtracije tubula smanjuje na 15 ml / min.

    Kao dio krvi dramatično povećava stopu kreatinina, urea, ravnoteža elektrolita, metabolizam i metabolička acidoza su uznemireni. Vrijedno je napomenuti da se prve tri faze kronične bolesti bubrega mogu liječiti, podložno pravovremenom otkrivanju bolesti. Međutim, ne uvijek se stadiji bolesti mogu dugo prolaziti jedni drugima, a u nedostatku točnog liječenja, završna faza dolazi odmah - terminalna.

    Morfologija stupnjeva kronične bubrežne bolesti

    U kompenziranoj fazi, pacijent može osjetiti umor, opću slabost

    Latentna faza može biti asimptomatska u odsustvu arterijalne hipertenzije, ili simptomi mogu biti blagi, a ne pacijentu neugodno. U kompenziranoj fazi bolesnik može osjetiti:

  • brza napuhanost, opća slabost;
  • djeluje na mučninu ili povraćanje;
  • glavobolja;
  • oticanje udova i lica.

    Prema vanjskom stanju bolesnika, primjetna su letargija, konstantni zamor i apatija. Stupanj miješanja se izražava u manifestaciji svih gore navedenih simptoma patologije. U procesu progresije kroničnog zatajenja bubrega završava terminalni stupanj. S pravilnom dijagnozom, ova faza može se identificirati sljedećim znakovima:

  • prisutnost žutog tena;
  • prisutnost mirisa amonijaka iz usta;
  • gubitak težine;
  • formiranje atrofije potkožnog tkiva i mišića;
  • piling epidermisa, pojavu suhoće, krvarenja i grebanja.

    Važno je napomenuti da promjene i poremećaji utječu na sve sustave tijela i manifestiraju se u sljedećem:

    Kardiovaskularni sustav:

    Dišni sustav:

    Obrazovanje otežano disanje i kašalj

  • stvaranje kratkog zraka i kašlja;
  • plućni edem;
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

    Probavni sustav

    Kao rezultat povećane ekskrecije produkata metabolizma dušika, sluznica gastrointestinalnog trakta je uništena i pogođena. Glavne manifestacije uključuju:

    • smanjen apetit;
    • djela mučnine i povraćanja;
    • bol u trbuhu, stalna nelagoda;
    • unutarnje krvarenje;
    • prisutnost ulkusa u crijevima i želuca.

    Uređaj zglobne kosti

    Zbog kršenja metaboličkog procesa fosfora, mokraćne kiseline i kalcija dolazi do promjena u mišićno-koštanom sustavu. Zbog akumulacije mokraćne kiseline u koštanom tkivu razvija se sekundarni giht, pojavljuje se osteoporoza, pojava teške boli u kostima.

    Živčani sustav

    Kronična uremija prekida funkcioniranje živčanog sustava

    Kronična uremija krši nastup živčanog sustava, čiji se simptomi manifestiraju u obliku štucanja, oštrog pada tjelesne temperature, mišićnih grčeva. Psipacija, oštre promjene u raspoloženju, razvoj encelopatije, poremećaj perifernih živaca može se promatrati. Terminalna faza kronične bubrežne bolesti može biti popraćena metaboličnom acidozom, uremijom i početkom komete.

    Mokraćni sustav

    Hematopoetski sustav

    CRF negativno utječe na hematopoetski sustav i manifestira se u obliku anemije i koagulacije krvi.

    CRF ima negativan učinak na hematopoetski sustav i manifestira se u obliku anemije i koagulacije krvi, povezan je s nedostatkom eritrotina. Pacijenti s dijagnozom kronične bolesti bubrega često razvijaju upalu pluća i druge zarazne bolesti.

    Zapamtite, za kronično zatajenje bubrega, trebate se posavjetovati s nefrolozom. Ako su pogođeni drugi sustavi tijela, može se dodatno propisati savjetovanje dermatologa, kardiologa, pulmonologa, gastroenterologa, neurologa, traumatologa i kirurga. Samo cjelovita pomoć i dijagnoza bolesti može ublažiti stanje bolesnika i produžiti život.

    Kronično zatajenje bubrega

    Kronično zatajenje bubrega (CRF) - oštar pad broja nefona (strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega), što dovodi do kršenja ekskretornih i sekretornih funkcija bubrega, slom svih vrsta metabolizma, kršenje ravnoteže kiselina i baze.

    Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

    Uzroci CRF-a su mnogi i raznoliki. Glavne skupine patologija koje dovode do nastanka kroničnog zatajenja bubrega:

  • (kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, amiloidoza i bubrežna tuberkuloza);
  • kongenitalne bolesti bubrega (policistička bubrežna bolest, hipoplazija bubrega, Fanconiov sindrom, Alportov sindrom);
  • bolesti srca i krvnih žila (stenoza bubrežne arterije, hipertenzivna bolest);
  • sustavne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, hemoragični vaskulitis, sistemska skleroderma, dermatomyositis);
  • endokrine patologije, metaboličke poremećaje (hiperparatiroidizam, diabetes mellitus, giht);
  • opstruktivne bolesti mokraćnog sustava (kamenje, adenom, rak prostate, abnormalnosti mjehura vrata i uretre) uz dodatak kroničnog pijelonefritisa.

    Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

    Postoje 4 faze kliničkog tijeka kroničnog zatajenja bubrega:

  • Latentne - kliničke manifestacije su odsutne, postoji blago smanjenje glomerularne filtracije.
  • Kompenzirani - pacijenti se žale na suha usta, umor, simptome blagog dispepsije (probavni poremećaji). Glomerularna filtracija je smanjena na 30-40 ml / min, razvija se poliurij.
  • Povremena - bolest pacijenata pogoršava se, razvija se žeđ, mučnina, ali se očuva diureza. Nepovoljne infekcije uzrokuju pogoršanje. Glomerularna filtracija je smanjena na 20-30 ml / min.
  • Terminal - većina nefronova umre, učinci uremije su u porastu, bubrezi ne obavljaju svoju funkciju. Sve manifestacije zatajenja bubrega su najizrazitije.

    Rezultati laboratorijskih metoda istraživanja

    Aktivnost bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega procjenjuju se sadržajem kreatinina u krvi i razinom glomerularne filtracije.

    U normalnoj razini kreatinina u krvi je 0,08-0,1 mmol / l. Kako bolest napreduje, glomerularna filtracija se smanjuje, a sadržaj kreatinina u krvi se povećava.

    U kroničnom zatajenju bubrega, preostali dušik u krvi se povećava. Također povećava sadržaj uree, indika, amonijaka, mokraćne kiseline.

    U općoj analizi urina u kroničnom zatajenju bubrega određuje se mokraćni sindrom. Njegove manifestacije:

  • albuminurija;
  • cylindruria;
  • leucocyturia;
  • microhematuria;
  • izogipostenuriya.

    Općenito, analiza krvi određena je anemijom, povećanjem broja leukocita (leukocitoza) i smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija).

    Uremska koma

    Kraj kroničnog zatajenja bubrega je uremska koma.

    U početku postoji opća slabost, nesanica, svrbež, glavobolja, mučnina, "magla" pred očima. Pacijenti postaju nemirni, a zatim se javlja ravnodušnost.

    Kod pregleda, koža je blijeda. suha, s kristalima uree na njemu. Lice i ekstremiteti su natečeni, učenici su uski. Iz usta je miris amonijaka.

    U početku, disanje je bučno, duboko, a zatim postaje nepravilno, površno.

    Krvni tlak je povišen, postoji tahikardija.

    Uremska koma karakterizira odsutnost urina (anuria) ili značajno smanjenje diureze (oligurije).

    Komplikacije kroničnog zatajenja bubrega

    Kronično zatajenje bubrega često dovodi do sljedećih komplikacija:

  • gastrointestinalno krvarenje;
  • cerebralna krvarenja;
  • neuspjeh lijeve klijetke kao tip srčane astme i plućnog edema kao posljedica teške hipertenzije;
  • nefrogenog plućnog edema i upale pluća;
  • srčani zastoj;
  • oticanje mozga.

    Više Članaka O Bubrega