Glavni Liječenje

Muško kateteriziranje

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca. Cilj. Iscjedak mokraćnog mjehura; davanje lijeka; ispirući mjehur.
Indikacije. Akutna i kronična retencija mokraće; dobivanje urina za istraživanje; lokalno liječenje bolesti mokraćnog mjehura.
Kontraindikacije. Ozljeda mokraćnog mjehura; akutna upala mokraćnog mjehura i uretre (urethra).
Sadržaji. Sterilni mekani kateteri različitih promjera - 2 kom.; pamučne kuglice - 2 kom.; Gazeće salvete - 2 kom.; glicerol; Janetova šprica; ladica; pelene; gumene rukavice; spremnik urina (ako je urin za ispitivanje sterilnosti, tada spremnik mora biti sterilno); pinceta: 700 - 1500 ml furatsilina 1: 5000; 0,5% otopine klorheksidin alkohola; set za pranje; vodena kupelj za grijanje furatsilina; spremnik s 3% -tnom otopinom kloramina, označen "Za dezinfekciju katetera".

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca, izvršni algoritam.

1. Operite ruke. Obradite ih 0,5% klorheksidinskom otopinom.
2. Stavite na sterilnu posudu dva sterilna katetera, zaobljeni krajevi su razmazani sterilnim glicerinom, dvije sterilne pamučne kuglice navlažene furacilinom, dvije sterilne pelete, pincete, Janetovu injekciju s otopinom furatsilina zagrijane u vodenoj kupelji na +37. +38 ° C,
3. Ispijte pacijenta. Između nogu stavite spremnik za urin.
4. Nosite sterilne rukavice i stojite desno od pacijenta.
5. Zamotajte penis ispod glave sterilnom krpom.
6. Uzmite penis između III i IV prstiju lijeve ruke, lagano stisnite glavu, a prsti I i II lagano premjestite kožicu.
7. S desne strane, uzmi pamučnu kuglu navlaženu s furatsilinom, i rukom poklopac penisa s otvora uretre prema periferiji.
8. Jedna ili dvije kapi sterilnog glicerina ulijeva se u vanjski otvor uretre.
9. U desnoj ruci uzmite sterilne pincete.
10. Sterilne pincete uzeti kateter na udaljenosti od 5-6 cm od zaobljenog kraja i zgrabite slobodni kraj između IV i V prstiju.
11. Uvesti kateter s pincetom na 4 - 5 cm, držeći ga prstima lijeve i lijeve lijeve strane, pričvršćivanjem glave penisa.
12. Prekrišite kateter s pincetom i polako ga ubrizgajte još 5 cm. U isto vrijeme povucite penis na kateter s lijevom rukom što pridonosi njegovom boljem napretku duž uretre.
13. Čim kateter dosegne mjehur, pojavljuje se urin, a slobodni kraj katetera treba spustiti u spremnik urina.
14. Nakon prestanka izlučivanja urina, kateter je povezan s Janetovom štrcaljkom napunjenom furacilinom i 100-150 ml otopine se polagano ubrizgava u mjehur, a nakon slanja katetera u posudu, sadržaj se ukloni.
15. Ispiranje se nastavlja sve dok se tekućina ne isprazni iz mjehura.
Nakon završetka pranja kateter se pažljivo ukloni iz uretre rotirajućim gibanjem.
17. Ponovno obraditi vanjski otvor uretre pamučnom kuglicom navlaženom furacilinom.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca s mekim kateterom


Bilješke. Uspostaviti povjerljivi odnos s pacijentom prije intervencije. Potreban je sterilnost katetera 20 cm od zaobljenog kraja. Medicinska sestra ima pravo obavljati kateterizaciju samo s mekim kateterom i samo onako kako to propisuje liječnik. Mogu se pojaviti komplikacije tijekom kateterizacije (vidi kateterizaciju kod žena).

Izvor: Abbyasov I.Kh. Osnove skrbi, 2007

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena: indikacije, kontraindikacije, algoritam

Kateterizacija mokraćnog mjehura je invazivni postupak čija je suština uvođenje posebnog instrumenta (katetera) u mokraćni mjehur kroz vanjski otvor uretre. Da bi se izbjegla oštećenja urinarnog trakta tijekom njegove primjene, iskusni stručnjak bi trebao biti u mogućnosti obavljati kateterizaciju, koji tečno govori o tehnologiji i tko ima znanja o anatomiji i fiziologiji.

svjedočenje

Ova metoda može se koristiti u medicinskoj praksi kao dijagnostički ili terapeutski postupak. U većini slučajeva, potreba za kateterizacijom javlja se tijekom akutne ili kronične zadržavanja mokraće kod pacijenta. Uz pomoć je postignut:

  • evakuacija sadržaja mjehura;
  • određivanje njezinog volumena ili prisutnosti preostalog urina u njemu;
  • uvođenje kontrasta;
  • infuzija različitih ljekovitih otopina.

Postavljanje uretralnog katetera važan je korak u cistografiji i urodinamičkom istraživanju.

kontraindikacije

Budući da je uretra sklona raznim oboljenjima koja stvaraju zapreke sigurnom uvođenju instrumenata u nju, postupak se treba provesti uz izuzetno oprez (posebno kod muškaraca). Prije izvođenja kateterizacije potrebno je isključiti pacijentove patološke uvjete u kojima je njihovo ponašanje kontraindicirano:

  • akutna upala prostate;
  • uretritis različitih etiologija;
  • traumatska oštećenja uretre i perineuma s prisutnošću urethrorrhagia (krvarenje izvan čina mokrenja).

Značajke strukture uretre

Za tehnički ispravno izvršenje postupka i prevladavanje eventualnih prepreka, potrebno je uzeti u obzir neke anatomske značajke uretre.

Muška uretra ima prilično složenu strukturu. Ona počinje na dnu mjehura i otvara se na glavi penisa s vanjskim otvorom. U muškaraca odraslih, uretra se može protezati, mijenjajući veličinu. Istodobno, dostiže duljinu od 20 do 24 cm. Pod fiziološkim uvjetima, to je u obliku slova "S", stvarajući dvije zakrivljene trake. Jedan od njih je zakrivljen dolje i zaokružuje stidnu simfizu, a drugi - prema korijenu penisa. Podizanjem organa u želudac može se zakvačiti jedna zakrivljenost. Na unutarnjoj površini uretre postoje brojne uzdužne nabore koje tvore sluznica.

U kliničkoj praksi zajedničko je dodjeljivanje prednje i stražnje strane uretre. Prva od njih uključuje dvije sekcije (bulbous i vješanje), ona je pokrivena s kavernoznim tijelom tijekom.

Stražnji uretra podijeljen je na sljedeće odjeljke:

  • zidna;
  • prostate;
  • membranski.

Posljednji od njih čvrsto su prekriveni vlaknima dubokog konja i nepokretan. Ovo je najuži i najkraći dio uretre, u kojem može doći do prepreka kretanju katetera kao rezultat grčenja mišića.

Ženski uretra ima jednostavniju strukturu, nekoliko puta kraći i širi od mužjaka. Njegova struktura nije jako različita od stražnje muške uretre.

instrumenti

Tehnički, kateterizacija mjehura nije moguće bez katetera, koji ima izgled šuplje cijevi različitih promjera i duljine. Na njegovom prednjem kraju ima kljun s jednim ili dva otvora. Može imati različit oblik (cilindrično ili konusno). Njegov stražnji kraj donekle je proširen i prilagođen za povezivanje s sustavom kroz koji se mokraćni trakt ispire ili se unose terapijska rješenja.

Za proizvodnju katetera koriste se:

  • metali (čelik, niklom srebrni nikl);
  • polimernih materijala (guma, polivinil klorid, polietilen).

Prema tome, kateteri mogu biti:

Elastični kateteri smatraju se manje traumatskim. Metalne cijevi imaju konstantnu zakrivljenost, a elastično se mogu dobiti u obliku uretre, budući da postaju fleksibilne kada se zagrijavaju.

Metodologija postupka za žene

Tehnički, postavljanje uretralnog katetera u ženku je prilično jednostavan. Postupak se izvodi u suprotnom položaju s donjim udovima. Nakon prethodnog liječenja vanjskog otvaranja uretre s antiseptičkim otopinama, u njega se umetne kateter. Lagano pritisak na stražnji zid uretre, stručnjak nosi alat u mjehur. Ako se koristi metalni kateter, tada u fazi umetanja katetera nužno je uzeti njegovu zakrivljenost.

Žene lakše podnose postupak i potrebu dugotrajnog boravka katetera u uretru. Oni rijetko imaju stezanje koje mijenjaju promjer mokraćne cijevi, a gotovo bez komplikacija nakon umetanja katetera.

Metoda kateterizacije kod muškaraca

Zbog strukturnih značajki uretre i visoke frekvencije stezanja, kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca povezana je s određenim poteškoćama.

U fazi pripreme za postupak, pacijent je postavljen na leđima, a noge su u savijenom položaju i rasprostranjene. Liječnik bilježi penis sa strane, pokušavajući ne proći uretre. Uvođenje instrumenta započinje nakon podmazivanja katetera sa sterilnim vazelinskim uljem. Kako bi se olakšao proces njenog napretka u uretru, penis se lagano povlači prema gore. To pridonosi izglađivanju nabora na sluznici.

Kateterizacija kod muškaraca povezana je s rizikom perforacije uretre i vrata mjehura. Opasnost od ovih komplikacija povećava se kod hiperplazije prostate i tumorskih procesa. Ako se na putu katetera susreće prepreka, uklanja se i zatim zamjenjuje cijevom manjeg promjera. Umetanje prisilnog katetera nije dopušteno.

Oslobađanje bilo kojeg volumena urina iz katetera potvrđuje da je kateterizacija uspješno provedena.

Mužjaci toleriraju dugotrajno zadržavanje katetera u uretru. Međutim, oni mogu imati neželjene reakcije:

Valja napomenuti da kod muškaraca s patologijom prostate ili klicama stijenki uretre nije uvijek moguće kateterizirati mjehur na standardni način. U takvim slučajevima koristite kateter s dva kuta ili elastični kateter na metalnom vodiču.

zaključak

Kateterizacija mokraćnog mjehura treba provesti prema strogim pokazateljima. U nekim slučajevima možete učiniti bez izvođenja ovog postupka. Dakle, informacije o volumenu mokraćnog mjehura, prisutnost preostalog urina u njoj može pružiti ultrazvuk. Međutim, neki pacijenti s patologijom mokraćnog sustava trebaju čestu kateterizaciju mokraćnog mjehura, a neki od njih moraju ga sustavno provoditi.

Muško kateteriziranje - indikacije i algoritam postupka

Postupak za umetanje šuplje plastike, gume ili metalne cijevi - kateter u unutarnju šupljinu mokraćnog mjehura kroz mokraćni kanal se naziva kateterizacija.

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura muškaraca i žena značajno se razlikuje zbog osobitosti strukture mokraćnog sustava.

Indikacije i kontraindikacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura često se provodi u dijagnostičke svrhe:

  • studije prohodnosti mokraćnog trakta;
  • proučavanje organoleptičkih svojstava urina;
  • određivanje količine i sastava urina;
  • za analizu mikroflora.

Kateter je također uveden u muškarce u medicinske svrhe:

  • kada je nemoguće samostalno urinirati (u komi);
  • u slučaju akutnog kašnjenja izljeva urina povezanih s adenomom prostate, suženjem lumena uretre, blokiranjem uretre zbog tumora, hidronefroze;
  • pri cijeđenju mjehura;
  • za uvođenje lijekova: antibiotici ili otopine za dezinfekciju izravno u mokraćni mjehur.

Postupak kateterizacije ima niz kontraindikacija:

  • akutne upale ili ozljede uretre i mokraćnog mjehura;
  • pronalaženje krvi u skrotumu, uretru;
  • urin ne prelazi u mokraćni mjehur (anuria);
  • prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Značajke postupka kod muškaraca

Postupak kateterizacije kod muškaraca kompliciran je u dvije okolnosti:

  1. u muškaraca, uretra je duljine 20 do 25 cm;
  2. kod muškaraca je uretra suža nego kod žena i ima dvije fiziološke kontrakcije (područje između spužvastih i membranoznih dijelova uretre i ulaza u mokraćni mjehur), što otežava umetanje katetera.

Postupak u muškaraca može provesti samo obučeni medicinski stručnjak, po mogućnosti s višim medicinskim obrazovanjem, koji ima sposobnost uvođenja katetera savršeno.

Na kraju postupka, potrebno je ostati u ležećem položaju najmanje 1,5 sata sve dok potpuno ne nestane neugodne senzacije.

Potrebni alati

Za provedbu postupka potrebno je pripremiti sve alate koji mogu biti korisni:

  • gumene medicinske rukavice;
  • pladanj medicinskog instrumenta;
  • medicinska pelena;
  • sterilne gazeće strugotine (najmanje 2 komada);
  • sterilne pamučne kuglice (najmanje 2 komada)
  • 0,5% -tna otopina klorheksidina;
  • otopina burazilina (do 1,5 litara);
  • glicerin ili tekući parafin;
  • sterilne pincete;
  • Janetova šprica;
  • sterilni mekani kateteri različitih promjera (najmanje 2 komada);
  • spremnik za sakupljanje urina (ako je potrebno prikupiti urin radi analize, spremnik mora biti sterilan).

Izvršni algoritam

Kod provođenja postupka kao što je kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca, slijed djelovanja je sljedeći:

  • medicinski stručnjak pere ruke i liječi ih dezinficirajućom otopinom (0,5% otopina klorheksidina);
  • Pripremite mjesto za postupak: stavite sve potrebne alate za postupak u sterilnu ladicu: kateteri, čiji su krajevi prethodno podmazani sterilnim glicerinskim ili vazelinovim uljem, pincetama, sterilnim vunenim kuglicama navlaženim furacilinom, sterilnim salvama, Janeovom špricom s grijanom otopinom furatsilina. Na kauču gdje će pacijent biti, stavite medicinsku pelenu;
  • Pripremite pacijenta: oprati ga, zatim položi na leđa s neznatno razvedenim nogama savijenima na koljenima. Između nogu postavlja se kapacitet za urin;
  • liječnik nosi sterilne gumene rukavice i stoji na desnoj strani pacijenta za postupak;
  • Penis je umotan u sterilnu krpu ispod glave. Previsina se odmakne. Glava penisa tretira se s pamučnom kuglom umočenom u otopinu furatsilina, od uretre do periferije;
  • prsti otvaraju vanjski otvor uretre i uliju nekoliko kapi sterilnog glicerina;
  • sterilne pincete uzeti potrebni kateter na udaljenosti od 5-6 cm od zaobljenog kraja;
  • kateter se umetne u uretru za 5 cm, zatim se kateter prekida pincetom i umetne još 5 cm, dok nježno povlači penis na kateter;
  • izgled mokraće znači da je kateter dosegao mjehur. Vrh katetera je uronjen u spremnik urina;
  • na kraju izlučivanja urina, Jané štrcaljka napunjena s 150 ml furatsilina je pričvršćena na kateter. Isperite mjehur dok se tekućina ne oslobodi iz katetera;
  • kateter je polagano uklonjen s rotacijskim pokretima;
  • vanjski otvor uretre ponovno se liječi sterilnom pamučnom kuglicom navlaženom s furatsilinom.
Pažljivo pratite svoje osjećaje tijekom postupka. Kateterizacija bi trebala pružiti nelagodu uzrokovanu pronalaženjem katetera u uretru, ali se ne smije primijetiti rezanje, bol, pečenje.

Moguće komplikacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom kod muškaraca povezana je s visokim rizikom od komplikacija, stoga ga treba obaviti samo u slučajevima gdje postoje indikacije koje zahtijevaju nesumnjivu kateterizaciju.

  • nedovoljno preliminarno ispitivanje bolesnika, propušteni upalni procesi koji izazivaju sekundarnu infekciju mokraćnog trakta;
  • nepravedne sanitarne i higijenske mjere za antisepsiju i asepsiju sredstava mogu uzrokovati upalne procese u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru;
  • tehnički pogrešno izvršenje koje dovodi do ozljeda i ruptura uretre

Povezani videozapisi

Kako djeluje kateterizacija mokraćnog mjehura? Videozapis postupka ispred vas:

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca mnogo je specifičnija i teža od obavljanja istog postupka kod žena. Radi se radi ublažavanja stanja pacijenta, stoga je potrebno pažljivo pripremiti za njegovu provedbu - proći sve potrebne testove, odabrati iskusnog stručnjaka, pratiti njihovo stanje. U svim uvjetima, postupak bi trebao biti uspješan i dati pozitivne rezultate.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: kako i za ono što se provodi

Kateterizacija mokraćnog mjehura je široko rasprostranjen medicinski postupak koji se može izvesti za dijagnostičke i terapeutske svrhe. Lako je staviti kateter, ali morate znati sve suptilnosti manipulacije i imati dobru naredbu tehnike, inače su moguće komplikacije.

Koji je postupak?

Kateterizacija uključuje uvođenje tanke cijevi (kateter) kroz uretru u unutarnju šupljinu mjehura. Manipulaciju može obaviti samo iskusni urolist ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sam postupak može biti kratkoročno ili dugoročno:

  • Kratko vrijeme kateter se instalira tijekom kirurških zahvata na urinarnim organima ili nakon operacije, kao i za dijagnozu ili kao hitni slučaj za akutno zadržavanje mokraće.
  • Dugo je vrijeme u određenim bolestima smješten transuretralni kateter, kada je mokrenje teško ili nemoguće.

Prednost postupka je to što zbog toga, prilično je lako izvesti određene dijagnostičke mjere, na primjer, da se dio sterilnog urina uzme za analizu ili da se prostor za mjehurić napuni posebnim kontrastnim sredstvom za naknadnu retrogradnu urografiju. Hitna drenaža u nekim situacijama može biti jedini način da se ispuni ispunjeni mjehur i izbjegne hidronefroza (patologija koju karakterizira širenje bubrežnog zdjelice s naknadnom atrofijom parenhima). Za bolesti mjehura, transuretralna kateterizacija je učinkovit način za isporučivanje lijekova izravno na mjesto upalnog procesa. Drenaža urina kroz kateter također može biti dio programa skrbi za pacijentima koji se nalaze u krevetu, osobito kod starijih osoba.

Kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi u dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Nedostaci postupka uključuju visoki rizik od komplikacija, pogotovo ako neiskusni zdravstveni radnik stavlja kateter.

Izlučivanje urina može se provesti različitim uređajima. Kratkotrajni kateteri mogu biti mekani (fleksibilni) i kruti:

  • Fleksibilni su izrađeni od gume, silikona, lateksa, dolaze u različitim veličinama. Najčešće korišteni modeli Timana ili Nelatona. Mogu ih staviti prosječni zdravstveni radnici s iskustvom u obavljanju sličnih manipulacija.
  • Hard kateteri su izrađeni od metala - od nehrđajućeg čelika ili mesinga. Unesite takav dizajn može samo urolog. Čvrsti kateteri se koriste samo jednom.
Metalni kateter može biti instaliran samo od urologa.

Trajni kateteri dizajnirani za dugoročno korištenje mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imaju 1,2 ili 3 zavoja. Najčešće ugrađeni kateter Foley kateter koji je fiksiran u lumenu mokraćnog mjehura zbog malog balona napunjenog sterilnom slanom otopinom. Zbog rizika od komplikacija (uretritis, prostatitis, pielonefritis, orhitis), preporuča se da kateter ostane u uretru ne dulje od 5 dana, čak i ako je u pratnji antibiotika ili uroanceptika. Ako je potrebno, produljena upotreba primijenjenog dizajna s premazom nitrofuranom ili srebrnim premazom. Takvi uređaji mogu se mijenjati jednom mjesečno.

Soft kateteri dolaze u različitim modelima i veličinama.

Postoji još jedna metoda odvodnje mokraćnog mjehura - kroz probijanje u abdominalnom zidu. U tu svrhu koriste se posebni suprapubični uređaji, na primjer, Pezzerov kateter.

Kateterizacija mokraćnog mjehura može biti ne samo transuretralna već i transkutana suprapubična

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju katetera

Kateterizacija se može provesti s medicinskom svrhom:

  • s akutnom ili kroničnom retencijom mokraće;
  • kada je nemoguće samostalno urinirati, na primjer, ako je pacijent u stanju komete ili šoka;
  • za postoperativni oporavak uretralnog lumena, odvodnju urina i snimanje diureze;
  • za intravesijsku primjenu lijekova ili za ispiranje šupljine mjehura.

Dijagnostički zadaci također se postižu kroz transuretralnu odvodnju mjehura:

  • prikupljanje sterilnih urina za mikrobiološku analizu;
  • procjena integriteta ekskretornog trakta u različitim ozljedama zdjelice;
  • punjenje mjehura kontrastnim agensom prije rendgenskog pregleda;
  • provođenje urodinamičkih testova:
    • određivanje i uklanjanje preostalog urina;
    • procjena kapaciteta mjehura;
    • praćenje diurusa.
Kateterizacija mokraćnog mjehura se obično izvodi u postoperativnom razdoblju.

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

  • akutne bolesti mokraćnog sustava:
    • uretritis (uključujući gonoreju);
    • orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimije);
    • cistitis;
    • akutni prostatitis;
    • apscesa ili neoplazme prostate;
  • razne ozljede uretre - pauze, oštećenja.

Kako se kateter nalazi u muškaraca?

Postupak se provodi uz pristanak pacijenta (ako je svjestan), dok je medicinsko osoblje dužno obavijestiti kako će se manipulacija provesti i zašto je to potrebno. Najčešće se umetne fleksibilni kateter.

Transuretralna drenaža s metalnim kateterom zbog boli i opasnosti od ozljeda rijetko se izvodi i samo iskusni urolist. Takva manipulacija je potrebna za stezanje (patološko sužavanje) uretre.

Za postupak s fleksibilnim kateterom, medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošne materijale:

  • rukavice;
  • raspoloživ kateter;
  • medicinsko podmazivanje;
  • pinceta za rad s potrošnim materijalima;
  • pinceta za postavljanje katetera;
  • sterilno odijevanje;
  • ladice;
  • Janetova šprica za ispiranje mjehura.
Prije postupka liječnik je dužan obavijestiti pacijenta o nadolazećoj kateterizaciji.

Pripremite i pred-sterilizirano vazelinovo ulje, dezinficirajuću otopinu za liječenje ruku medicinskog osoblja, na primjer Sterillium, otopinu furatsilina ili klorheksidin za dezinfekciju penisa. Povidon-jod se može koristiti za liječenje uretralnog otvora, Katedzhel (gel s lidokainom i klorheksidin) može se koristiti za lokalnu anesteziju.

S jakim grčem sfinktera (mišiće vretanja) mokraćnog mjehura prije postupka, priprema se provodi: nanesite toplom jastučić za zagrijavanje na suprapubični dio i ubrizgajte antispazmodnu otopinu No-spy ili Papaverine.

Gel Katedzhel s lidokainom namijenjen je za anesteziju i prevenciju komplikacija tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura

  1. Pacijent se nalazi na leđima s neznatno razvedenim nogama, prethodno širenoj podlozi.
  2. Higijensko liječenje genitalija vrši se vlaženjem ubrusom u antiseptičnoj otopini, a pranje penisa dezinficirajućom otopinom od otvaranja uretre dolje.
  3. Nakon mijenjanja rukavica, penis se uzima s lijevom rukom, omotan s gaziranim salvete i uspravljen okomito u odnosu na tijelo pacijenta.
  4. Gurajući kožicu, izlažući izlaz uretre, tretirati ovo mjesto s antiseptikom - Povidon-jodom ili klorheksidinom, ubrizgavanjem u uretru Katedzhel (ako je dostupan).
  5. Ručni kraj cijevi, koji će se uvesti, Katedzhel ili tekući parafin.
  6. Sterilne pincete, koje se drže u desnoj ruci, stegnu kateter na udaljenosti od 50 do 60 mm od početka, a kraj je pričvršćen između dva prsta.
  7. Pažljivo umetnite kraj cijevi u otvor uretre.
  8. Polagano guraju cijev kroz kanal, presijecaju ga pincetom, lagano povlačeći penis s lijevom rukom, kao da ga "guraju" na kateter. U područjima fiziološkog kontrakcija, oni kratko zaustavljaju i nastavljaju unaprijediti cijev sporim rotacijskim pokretima.
  9. Po ulasku u mjehur, može se osjetiti otpor. U tom slučaju, pauzite i pitajte pacijenta nekoliko puta da se duboko i polagano udahne.
  10. Nakon umetanja cijevi u šupljinu mokraćnog mjehura, urin se pojavljuje s distalnog kraja katetera. Nalazi se u uokvirenu ladicu.
  11. Ako se permanentni kateter umetne s pisoarom, a nakon uranjanja urina, balon fiksiranja se napuni slanom otopinom (5 ml). Balon će zadržati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga, kateter je povezan s pisoarom.
  12. Ako trebate isprati šupljinu mokraćnog mjehura, to je učinjeno pomoću Jané šprice nakon uriniranja. Obično koristite toplu otopinu burazilina.

Video: Tehnika kateterizacije mjehura

Prilikom određivanja značajne otpornosti na putu katetera duž uretre, ne biste pokušali prevladati prepreku silom - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija do puknuća mokraćne cijevi. Nakon 2 neuspješna pokušaja provođenja transuretralne kateterizacije mokraćnog mjehura, nužno je napustiti ga u korist drugih tehnika.

Još više opreza zahtijeva kateterizaciju s tvrdim instrumentom. Tehnika ubrizgavanja slična je kateterizaciji s mekom cijevi. Nakon standardnog higijenskog liječenja genitalija, sterilni metalni kateter se umetne u uretru s zakrivljenim krajem prema dolje. Pažljivo gurnite kanalom, povlačenjem penisa. Da bi se prebrodila prepreka u obliku mišića sfinktera stvorena od strane sfinkter mjehura, penis se nalazi uz srednji trbuh. Uspješno dovršenje uvođenja indicira protok urina iz cijevi i odsutnost krvi i boli kod pacijenta.

Kateterizacija mokraćnog mjehura s metalnim kateterom složena je procedura koja može uzrokovati ozljede uretre ili mokraćnog mjehura.

Tradicionalno, kateter u uretru ubrizgava se u muškarce bez anestezije, dok se jednostavno tretira sterilnim glicerinom ili tekućim parafinom kako bi se olakšalo klizanje cijevi. Kad je moj muž bio u odjelu za urologiju, po prvi put je postupao na taj način. I sve je bilo vrlo brzo i prilično grubo. Muž se žalio da je bilo vrlo malo ugodnog. Izražena nelagoda tijekom postupka i nakon njega: spaljivanje, lažni uran za uriniranje, povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha. Prolazak u zahod još dva dana bio je popraćen vidljivom boli. Kad smo sljedeći put morali staviti kateter, tražili smo od Katedzela i katetera manjeg promjera. Druga sestra provela je manipulaciju i vrlo oprezno postupala: polako je pomaknula kateter, zastala, pruživši mužu mogućnost da se opusti i smireno diše. Anestezija i pravilna tehnika obavljanja posla - bol se gotovo nije osjetio, a nakon uklanjanja katetera, nelagoda je prošla mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila izlučivanje mokraće, nakon što je ovaj postupak završen, cijev se polagano i pažljivo uklanja, izlaz uretre tretira antiseptičkim, sušenim, vraćenim na mjesto prepucije.

Prije uklanjanja trajnog katetera, s injekcijom, pustite tekućinu iz balona. Ako je potrebno isprati šupljinu mokraćnog mjehura, napravite je s otopinom Furacilin i uklonite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je osmišljen kako bi ublažio stanje bolesnika, međutim, ako nepoštivanje tehnike implementacije ili pravila asepsis može dovesti do komplikacija. Najozbiljnija posljedica neuspjele kateterizacije je ozljeda uretre, njezina perforacija (ruptura) ili oštećenje vratova mjehura.

Najozbiljnija komplikacija procedure je perforacija uretre.

Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti nakon manipulacije:

  • Hipotenzija. Vasovagalni refleks - oštar uzbudak vagusnog živca, u kojem se smanjuje krvni tlak, smanjenje brzine otkucaja srca, bljedilo, suha usta i ponekad gubitak svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu kad je umetnut kateter ili pretjerano rastegnut mjehur brzo se ispušta. Hipotenzija u udaljenijem razdoblju nakon drenaže može se razviti u pozadini poboljšane post-obstruktivne diureze.
  • Mikro ili bruto hematurija. Pojava krvi u urinu najčešće se javlja uslijed grubog uvođenja cijevi s ozljedom (sedimentacije) sluznice.
  • Iatrogena paraphimoza - oštar kompresije glave penisa na svojoj podlozi s gustom prstenom preputialnog tkiva (prepucija). Uzrok ove pojave može biti gruba izloženost glave i dugo pomicanje kožice tijekom kateterizacije.
  • Uzlazna infekcija jedna je od najčešćih komplikacija uzrokovanih zanemarivanjem pravila asepsije. Kontaminacija patogene mikroflore u mokraćnom sustavu može dovesti do razvoja uretritisa (upala mokraćnog kanala), cistitisa (upala mokraćnog mjehura), pijelonefritisa (upale zdjelice i parenhima bubrega) i konačno dovesti do uroza.
Jedna od mogućih komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura je uzlaznu infekciju.

Zbog visokog rizika od komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca, pribjegavali su samo apsolutne indikacije.

Unatoč mogućoj neudobnosti koju pacijent može doživjeti prilikom umetanja katetera, često je to postupak koji može biti od velike koristi i postao jedan od koraka na putu do oporavka.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: algoritam ponašanja, indikacije i kontraindikacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura jedan je od najčešćih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji se koriste urološkoj praksi. Kateterizacija se provodi u slučaju poteškoća uklanjanja urina kroz uretru ili kontrole diureze tijekom operacije. U muškaraca ovaj postupak ima niz značajki zbog anatomske strukture mokraćnog trakta.

Urološka kateterizacija je postupak umetanja katetera u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretralni kanal, koji služi za olakšavanje uklanjanja urina. Metoda postavljanja katetera izvodi se retrogradno - u smjeru suprotnom od fiziološke struje urina.

Ova manipulacija može biti:

  1. 1. Kratkoročno ili periodično. Nalazi se kratko vrijeme za izlijevanje urina i uklanja se nakon postizanja medicinskog cilja. Koristi se za pražnjenje ili ispiranje cistične šupljine, za kirurške intervencije, za primjenu lijekova, za uzimanje urina za istraživanje itd.
  2. 2. dugoročno. Provedeno je u trajanju od 5-7 dana (posebne vrste katetera mogu se postaviti dulje vrijeme). Nakon što se epruveta umetne u mjehur, kateter je povezan s pisoarom koji je pričvršćen na tijelo pacijenta. Metoda se koristi kako bi se olakšalo čin mokrenja u kroničnim bolestima genitourinarnog sustava, uzrokujući produljenu opstrukciju.

Brojne poteškoće u formulaciji katetera određuju anatomske značajke urogenitalnog trakta kod muškaraca:

  1. 1. Duljina uretre. U prosjeku je udaljenost od vanjskog otvora uretre do sfinktera mokraćnog mjehura 16 - 22 cm (za žene samo 3-5 cm).
  2. 2. promjer uretre. Kod muškaraca, lumen je mnogo uži nego kod žena, i iznosi 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Prisutnost fizioloških kontrakcija. Mokraćna mreža postaje uža u području vanjskog i unutarnjeg otvora, u membranskom dijelu kanala.
  4. 4. Prisutnost zavoja. U sagitalnoj ravnini uretra kod muškaraca ima gornju i donju zavoj, koja se izravnava prolazom urina i sperme, uvođenjem katetera.

Budući da uretralni kanal prolazi kroz prostatu, urogenitalnu diafragmu i spužvu supstanca penisa, patologija tih struktura može uzrokovati zadržavanje mokraće.

Izvođenje kateterizacije koristi se za dijagnozu i kao jedan od aspekata terapije:

Dijagnostičke svrhe

Terapeutski ciljevi

  • određivanje prohodnosti mokraćnog sustava;
  • dobivanje urina za analize;
  • praćenje diureze;
  • određivanje volumena zaostalog urina;
  • retrogradna rendgenska dijagnostika bolesti mokraćnog sustava (uvođenje radiopojasne supstance)
  • akutna i kronična retencija mokraće;
  • liječenje mjehura i ispiranje;
  • sprečavanje zaraznih i kostijućih komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  • davanje lijeka

Uzroci zadržavanja mokraće mogu biti povezani ne samo s bolestima mokraćnog sustava nego i posljedica lezija perifernog i središnjeg živčanog sustava, tumorskih bolesti i toksičnih tvari.

Kršenje čina mokrenja može dovesti do hidronefroze i zatajenja bubrega.

U nekim slučajevima umetanje katetera mokraćnog mjehura nije opravdano i može dovesti do neželjenih posljedica. Kontraindikacije u postupku:

razlozi

patologija

komentar

Sumnja na rupturu uretre ili zid mokraćnog mjehura, fraktura penisa

Tijekom kateterizacije moguća je daljnja ozljeda struktura, krvarenje itd.

Akutna upala mokraćnog mjehura i uretre (uključujući gonoreju), apsces prostate, upala testisa i njihovih dodataka

Povećanje upale, širenje zaraze na druge dijelove mokraćnog sustava

Spazam uretralnog sfinktera

Poteškoća u kateterizaciji, rizik od oštećenja uretre

Zbog patologije urina bubrega u mokraćnom mjehuru nije (kateterizacija je opravdana u procjeni dinamike diureze)

Kateterizacija će zahtijevati sljedeću opremu:

  • prikladni kateter promjera;
  • medicinske rukavice - 2 para;
  • voštano;
  • pamučne kuglice;
  • gazeće salvete;
  • pinceta - 2 kom.;
  • sterilno vazelinovo ulje, gel anestetik ili glicerin;
  • pladanj urina;
  • sterilne cijevi (za analizu urina);
  • antiseptička otopina (klorheksidin, furatsilin);
  • ako postoje naznake za pranje šupljine mjehura - Janetova štrcaljka, otopina s ljekovitom tvari.

Instrumenti i potrošni materijali koji se koriste za kateterizaciju moraju biti sterilni. Elastični kateter mora biti zatvoren i metalni kateter steriliziran.

Za postupak morate odabrati pravu kateter. Muški kateteri razlikuju se od ženskih katetera u njihovoj većoj duljini, manjem promjeru i sposobnosti savijanja (osim metalnih). Postoje sljedeće vrste:

pogled

čitanje

Rijetko se upotrebljava samostalno zbog poteškoća umetanja, češće služi kao pokrovni sloj za krute katetere.

Elastična plastika ili silikon

Koristi se najčešće za kratkotrajnu i dugotrajnu kateterizaciju.

Kateterizacija se uz pomoć pomaže u rijetkim slučajevima kada je pokušaj da se odstrani elastični kateter neuspješan. Dizajniran isključivo za simultanu manipulaciju (s dugoročnom formulacijom, moguće je kompresije tkiva). Uvod dopušta samo kvalificirani liječnik (postoji opasnost od oštećenja uretre)

Promjer cjevaste kateterizacije odabire se pojedinačno na Scharrierovoj skali (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. Za muškarce se uglavnom koriste kateteri 16-18 F.

Uzima u obzir ne samo promjer cijevi i krutost, nego i funkcionalnost, svrha manipulacije. Najčešći tipovi uređaja za kateterizaciju su:

Dizajniran za dugoročnu upotrebu. Nakon uvođenja dodatnog tečaja ispunite poseban balon koji se nalazi na kraju (unutar mjehura), čime se osigurava pouzdano učvršćivanje. U trostrukim kateterima postoji poseban kanal za uvođenje lijekova. Uvjeti postavljanja ovise o materijalu.

Tvrdo raspoloživo, koristi se za kratku i povremenu kateterizaciju

Dizajniran za bolesnike s hiperplazijom prostate. Ima zakrivljen kraj. Prikladno za dugotrajnu kateterizaciju

Prilikom provođenja kateterizacije s mekim kateterom, potrebno je pridržavati se sljedećeg algoritma akcija:

  1. 1. Objasnite svrsi i tijek postupka pacijentu. To je nužno za smanjenje anksioznosti i bolje razumijevanje suštine manipulacije.
  2. 2. Pripremite potrebnu opremu. Oprati ruke i nositi rukavice.
  3. 3. Pravilno postavite pacijenta. Morao bi ležati na leđima, noge savijene na zglobovima koljena i širiti. Stavite pladanj ili posudu pod sakram.
  4. 4. Izvršite higijensko liječenje genitalija pacijenta. Skinite ladicu i izvadite rukavice.
  5. 5. Operite ruke. Obradite antiseptikom, nosite sterilne rukavice.
  6. 6. Zamijenite drugu posudu za urin.
  7. 7. Zamotajte penis krpom od gaze.
  8. 8. Uhvatite penis između 3 i 4 prstiju lijeve ruke. Izbacite glavu iz prepucije s 1 i 2 prsta.
  9. 9. Izvadite pamučnu kuglicu natopljenu antiseptičkim pincetama, obrađujte vanjski otvor uretre. Odbaci upotrijebljeni alat u spremniku za dezinfekciju.
  10. 10. Koristite druge pincete da biste zgrabili kljun katetera. Postavite slobodni kraj otvorom prema gore između 4 i 5 prstiju desne ruke.
  11. 11. Podmažite kljun katetera sterilnom vazelinom ili posebnim gelom.
  12. 12. Umetnite kateter u vanjski otvor uretralnog kanala, lagano ga gurajte iznutra, prekidajući ga pincetom. Koristite lijevu ruku da lagano povučete penis preko katetera.
  13. 13. Kada dođete do mjehura (osjeća prepreku), premjestite penis u vodoravni položaj duž linije trbuha, premjestite ga u šupljinu. Spustite kraj katetera u pladanj za prikupljanje mokraće. Ako je potrebno, uzmite dio urina za analizu u sterilnoj cijevi.
  14. 14. Prema indikacijama, operite šupljinu mokraćnog mjehura antiseptičkom otopinom pomoću Janetove šprice, ubrizgajte lijekove u šupljinu.
  15. 15. Nakon postizanja ciljeva kateterizacije, pažljivo uklonite cijev.
  16. 16. Uklonite rabljenu opremu, stavite alate u dezinficirajuću otopinu. Skinite rukavice. Operite ruke.

S odgovarajućim tehnikama kateterizacije, bolesnik ne smije doživjeti bol. Mala poteškoća u kretanju katetera može se pojaviti u području fiziološke suženja. Ako dođe do opstrukcije, potrebno je pričekati nekoliko sekundi i pomaknuti kateter nakon nestanka grčenja mišića.

U kroničnoj zadržavanju mokraće, pacijent može samostalno primijeniti periodičku kateterizaciju kod kuće, podložno potrebnim mjerenjima asepsije. Kateter željenog promjera može se kupiti u ljekarni.

Ponekad u slučaju kršenja tehnike kateterizacije pacijent ima različite komplikacije:

  • trauma do sluznice mokraćne cijevi ili mokraćnog mjehura, perforacija;
  • pojava krvarenja;
  • infekcija mokraćnog sustava, širenje infekcije na druge dijelove IPU (uključujući bubrege);
  • Parafimoza;
  • uretralna ograničenja, pojava lažnih prolaza;
  • pranje neadekvatnim otopinama ili uvođenje određenih lijekova može izgorjeti sluznicu.

Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je ispravno postaviti kateter, promatrati mjere asepsa, uzeti u obzir pojedinačne osobine i kontraindikacije u postupku.

Vrste urinskih katetera i metode njihovog uvođenja

Postupak kateterizacije mokraćnog mjehura često je ekstremna potreba za dijagnozom, liječenjem i skrbi ozbiljno bolesnih pacijenata. Za izvođenje manipulacije koristi se urinarni kateter.

Opće informacije

Često u nekoj osobi, ovaj postupak uzrokuje strah i poricanje povezan s nedostatkom razumijevanja njegove nužnosti. Tehnika uključuje uvođenje posebnog uređaja u mjehur za protok urina. Kateterizacija je neophodna ako pacijent ne može isprazniti mjehur prirodnim putem.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Stavlja se kroz uretru, ali ponekad se kateterizacija izvodi kroz abdomen. Uređaj se može kratko ili duže instalirati. Manipulacija se provodi i za muškarce i žene bilo koje dobi.

Kateter u mjehuru potreban je za drenažu, davanje lijekova. Pravilna instalacija uređaja je obično bezbolna. Na prvi pogled, postupak je jednostavan, ali znanje i iskustvo su potrebni, poštivanje sterilnosti.

Tijekom kateterizacije moguća je ozljeda zidova mokraćnog sustava. Osim toga, postoji opasnost od uvođenja patogena. Kateterizacija mokraćnog mjehura izvodi prosječni medicinski stručnjak prema medicinskim uputama.

Kateterne sorte

Vrste katetera razlikuju se ovisno o materijalu iz kojeg su izrađene, trajanju nošenja, broju zaobilačkih cijevi i području kateterizacije. Cijevna odvodnja može se unijeti kroz kanal urina ili probijanje u abdominalnom zidu (suprapubični).

Urološki kateteri izrađuju se u različitim duljinama: za muškarce do 40 cm, za žene - od 12 do 15 cm. Postoji stalni urinarni kateter i drenaža za jednokratni postupak. Tvrdi (bougie) izrađen je od metala ili plastike, mekan - od silikona, gume, lateksa. Nedavno se metalni kateter rijetko koristi.

Postoje uretralni, ureteralni, kateteri za mjehur, stentovi za bubrežnu zdjelicu, ovisno o organu koji treba kateterizirati.

Postoje uređaji koji se potpuno ubrizgavaju u tijelo pacijenta, dok drugi imaju vanjski kraj spojen na pisoar. Cijevi su opremljene kanalima - od jednog do tri.

Kvaliteta i materijal katetera su od velike važnosti, osobito s produljenim trošenjem. Ponekad pacijent ima alergije i iritaciju.

Najčešće se u praksi koriste sljedeće vrste katetera:

Materijalni Foley kateter je indiciran za dugotrajnu uporabu. Zaobljeni kraj s rezervoarom umetnut je u mjehur. I na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i prisiljavanje tekućine u šupljinu organa. Uređaj s tri kanala koristi se za pranje i davanje lijeka. Kroz Foley kateter, urin se uklanja i mjehur se ispire kroz mokraćnu cijev. I ovaj se uređaj koristi i za cistostomiju (otvaranje) mjehura kod muškaraca. U tom slučaju cijev se postavlja kroz trbuh.

Timanove katetere karakterizira prisutnost elastičnog savijenog vrha, dva otvora, jedan kanal za pražnjenje. Prikladan za ispuštanje bolesnika s adenom prostate.

Pezzer-tip kateter je tubula, često gumena, s zadebljanom zdjelicom u obliku fiksatora i dva izlaza. Takav kateter, postavljen kroz uretru ili cistostomiju, namijenjen je dugotrajnoj uporabi. Instalacija zahtijeva uporabu probojne sonde.

Nelatonov kateter je jednokratan, koristi se za periodični izlučivanje urina. Izrađen je od polivinil klorida, omekšava na tjelesnoj temperaturi. Nelaton kateter ima zatvoreni, zaobljeni kraj i dva bočna otvora. Različite veličine označene su različitim bojama. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo u dužini.

Kada je potrebna kateterizacija

Urološki kateter postavljen u svrhu dijagnoze, za medicinske postupke, kršenje samorastanja. Kontrolni agens se injektira kroz uređaj tijekom rendgenskog pregleda, a urin se sakupi kako bi se detektirala mikroflora. Ponekad je potrebno znati količinu preostale količine tekućine u mjehuriću. Osim toga, kateter se postavlja nakon operacije za kontrolu diureze.

Patologije, kada je neovisan protok urina poremećen, mnogi su. Najčešći razlozi za postavljanje katetera su sljedeći:

  • tumori koji prekrivaju mokraćnu cijev;
  • kamenje u uretru;
  • sužavanje mokraćnog trakta;
  • hiperplazije prostate;
  • glomerulonefritis;
  • nephrotuberculosis.

Pored toga, postoje i druge bolesti akutne i kronične prirode u kojima se javljaju poremećaji urinacije i potreban je odvodni uređaj. I često postaje neophodno navodnjavanje mokraćnog mjehura i uretre s antibakterijskim i drugim lijekovima za dezinfekciju i liječenje. Postavljen je kateter za lažne i ozbiljne bolesnike koji su bez svijesti i nakon operacije.

Procedura postupka

Da bi kateter funkcionirao u planiranom vremenskom razdoblju bez komplikacija, potreban je određeni algoritam. Sterilnost je iznimno važna. Kako bi se izbjegla infekcija ruku, alati, genitalije pacijenata se tretiraju antiseptikom (dezinficiranim). Manipulacije su uglavnom izvedene s mekim kateterom. Metalik se rijetko koristi u slučaju slabe propusnosti kroz mokraćni kanal.

Pacijent bi trebao ležati na leđima s koljenima savijenim na koljenima i nogama. Nurse drži ruke, stavlja rukavice. Stavite ladicu između nogu pacijenta. Isječak s salvama koristi se za liječenje genitalnog područja. Kod žena je to labia i uretralna regija, kod muškaraca, glava penisa i uretre.

Tada medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu ladicu, izvlači kateter iz ambalaže pincetama i obrađuje kraj s lubrikantom. Unesite uređaj pincetama s rotacijskim pokretima. Isprva, penis se drži uspravno, a zatim se odmaknuo. Kad kateter dosegne mjehur, urin se pojavljuje s vanjskog kraja.

Slično tome, manipulacija mekim kateterom se provodi kod žena. Širenje usne šupljine i lagano umetanje cijevi u otvor mokraćne cijevi, izgled mokraće ukazuje na pravilno izvedeni postupak.

Teško je staviti uređaj čovjeku, jer je muški uretra dug, ima fiziološke suženja.

Naknadne radnje ovise o svrsi i vrsti uređaja. Foley kateter može dugo stajati. Da biste ga popravili, koristite štrcaljku i 10-15 ml slane otopine. Kroz jedan od kanala, unosi se unutra, u poseban balon, koji bubrenje drži cijev u orguljskoj šupljini. Jednokratni kateter uklanja se odmah nakon uklanjanja ili uzimanja uzoraka za analizu, kao i nakon postupaka liječenja u uretru i mokraćnom mjehuru kod žena.

Značajke trajnog katetera

Da biste vratili funkciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno dugo razdoblje, tijekom koje će uređaj biti u mjehuru. U ovom slučaju, posebna je važnost pravilne njege urinarnog katetera. I uretralni i kateteri isporučeni cistoskopijom imaju svoje pozitivne aspekte i nedostatke. Uvođenje katetera preko uretre je traumatičnije, češće začepljeno, može se koristiti ne duže od 5 dana. Budući da je u genitalije, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći promjer, lakše je obrađivati ​​cistostat. Pacijent ga može koristiti već nekoliko godina, ali će biti potrebna mjesečna zamjena drenaže. Teškoće nastaju samo kod ljudi s viškom težine. Potrebna je svakodnevna briga za trajni urinarni kateter. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mokraćni mjehur treba ispirati injektiranjem otopine burazilina.

Kateter je povezan s pisoarom. Mogu se mijenjati nakon svake upotrebe ili obraditi za ponovnu uporabu. U potonjem slučaju, potrebno je potopiti pisoar u otopini octa, isprati i sušiti, prethodno odspojivši se iz sustava. Kako bi se spriječilo da infekcija uđe u mjehur uzlazno, pisoar je pričvršćen na nogu, ispod razine genitalija. Ako uređaj postane začepljen, mora se zamijeniti.

Pacijenti koji dugo koriste kateter obično znaju pravila za brigu o njima. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj, i samostalno i uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo slijediti pravila asepsis.

Tehnika umetanja uretralnog katetera za žene i muškarce - vrste, algoritam djelovanja i njege

Ovaj je postupak propisan u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Mokraćni kateter umetnut je u pacijente s velikim brojem urogenitalnih patologija. Saznajte više o značajkama ove medicinske manipulacije kod muškaraca i žena.

Vrste kateterizacije

Pacijentov mjehur ispražnjen je posebnim alatom koji izgleda kao redovita cijev. U isto vrijeme, ovisno o stanju pacijenta, njegovoj dobi i svrsi postupka, koriste se trajni ili kratkotrajni (periodični) kateteri. Što se tiče prethodnog, može se reći da se koriste za kontinuirano uklanjanje urina. Periodični ili isprekidani uređaji oblikovani su tako da uzmu jedan urin.

Osim toga, postoje sljedeće vrste kateterizacije, ili epicistostomije:

  • sterilno - provodi se trajno;
  • čista epicikstikostomija mjehura - izvedena kod kuće;
  • pomoću mekanih gumenih cijevi (u većini slučajeva);
  • kateterizacija koja uključuje uporabu hard metalnih instrumenata;
  • Epicstostomija bubrežnog zdjelice:
  • kateterizacija uretera;
  • s pristupom preko uretre ili stome (postavljen nakon operacija);

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura

Medicinska sestra može instalirati cijev od mekih materijala, dok samo liječnik može ući u kruti uređaj. Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura podrazumijeva strogo pridržavanje pravila septičke i antiseptike, što je uzrokovano višestrukim povećanjem rizika povezivanja sekundarne urogenitalne infekcije. Takve posljedice vrlo su opasne za ženu tijekom nošenja djeteta.

Algoritam katetera mjehura

Epicistostomija kod muškaraca i žena je ista. Istodobno, algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod pacijenata različitih spolova i dalje ima svoje osobine. Razlike se promatraju samo u tehnici ubacivanja cijevi. Općenito, ženske epicstostomije smatraju se jednostavnijom varijantom manipulacije. Postavljanje urinarnog katetera kod muškaraca obavlja se s dugom cjevčicom i zahtijeva strpljenje od pacijenta. Ipak, uz strogo pridržavanje algoritma djelovanja, postupak ne daje bolesniku nikakvu izraženu nelagodu.

Kateterizacija mokraćnog mjehura

Neka od složenosti tehnike provođenja epicystostomy u jačim spolom je zbog dugih uretre i fizioloških ograničenja koja sprečavaju uvođenje cijevi. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca s krutim uređajem provodi se samo ako postoje posebne indikacije (adenoma, stenoza). Važno je reći da, kako bi se opustili glatke mišiće i kako bi se osigurao daljnji napredak instrumenta, liječnici često savjetuju pacijente da zahvati nekoliko dubokih udisaja tijekom postupka.

Muški urinarni kateter

Predstavnici jačeg spola inherentni su nekim značajkama strukture uretre. Iz tog razloga duljina urinarnog katetera muškaraca doseže 25-40 cm, a za postupak se odabiru zakrivljene cijevi koje ponavljaju fiziološke značajke bradavice. Osim toga, muški urin kateter razlikuje se od malog promjera lumena cijevi. Važno je napomenuti da je za jednu injekciju urina nedavno upotrijebljena jednokratna vrsta uređaja.

Ugradnja katetera u mjehur muškog

Prije postupka liječnik provodi mali razgovor s pacijentom, tijekom kojeg objašnjava pacijentu osobine manipulacije. U pravilu, postavljanje katetera u mjehur čovjeka, kao da ga uklanja, ne uzrokuje bol. Ipak, stručnjak bi trebao upozoriti na mogućnost takvih senzacija. Osim toga, pacijentu je ukratko objasnio algoritam muške kateterizacije, koji je sljedeći:

  1. Pacijent se smiri na kauču s nogama savijenima na koljenima.
  2. Prije kateterizacije primjenjuje se antiseptik na površinu penisa glave pacijenta. Sterilni glicerin se ulijeva u uretralni kanal, koji se koristi za obradu kraja cijevi.
  3. Između nogu pacijenta stavite posudu da sakupi urin. Prilikom stalne epicstostomije, pacijent očito objašnjava što uključuje brigu o kateteru u mokraćnom mjehuru, a na kraju postupka postavlja se pisoar. Treba reći da često nakon operacije, pacijenti se nude uklanjanju stome.
  4. Tijekom kateterizacije, liječnik podiže cijev sterilnim pincetom na udaljenosti od oko 6 cm od ruba i počinje postupno ući u bolesnikovu uretru. Da bi se izbjeglo nekontrolirano uriniranje, urolist drži glavu penisa, stiskajući je malo.
  5. Kada uretralni kateter dosegne namjeravani cilj, opaža se pražnjenje urina.
  6. Nakon uklanjanja biološke tekućine, cijev je pričvršćena na posebnu špricu s otopinom burazilina, kroz koju liječnik ispire orgulje. Prema potrebi, kateterizacija može liječiti urogenitalne infekcije antibioticima i drugim lijekovima.
  7. Nakon što je liječnik isprao mjehur kroz kateter, uređaj se uklanja iz uretre. Odstranjena cijev se dezinficira. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon kateterizacije, uklanjanje uređaja za pranje provodi se samo nakon što se zrak ili voda isprazni iz spremnika za fiksiranje.
  8. Preostalu vlagu u obliku kapljica urina i otopine uklanja se iz genitalnih organa krpom iz sterilnog pojedinačnog seta. Unutar sat vremena nakon završetka postupka pacijent mora biti u vodoravnom položaju.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena

Epitestostomija kod žena smatra se jednostavnijom varijantom manipulacije, što je zbog prisutnosti kraćeg uretralnog kanala u usporedbi s muškim. Osim toga, postupak traje mnogo manje vremena. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Važno je napomenuti da je kod rada s dame posebno važno stvoriti povjerenje u atmosferu.

Ženski urinarni kateter

Postupak za predstavnike slabijeg spola izvodi se pomoću kratkog (do 15 cm) izravnog uređaja i štrcaljke kroz koju liječnik ispire izlučujući organ. U ovom slučaju, urinarni kateter za žene je širi u promjeru. Zapravo, vrsta epicstostomije, kao i priroda ispiranja, određena je uzimajući u obzir dob i povezane bolesti pacijenta. Ako liječnik zanemaruje pojedinačne karakteristike, mogu se pojaviti razne komplikacije: od bubrežne bolesti do rupture uretralnog kanala s naknadnom infekcijom krvi.

Instaliranje katetera u ženski mjehur

Prije početka postupka obavlja se kratko brifing tijekom kojeg liječnik kaže pacijentu o glavnim točkama nadolazeće manipulacije. Ako stanje pacijenta zahtijeva da liječnik dugo ubacuje cjevčicu, dodatno je objašnjeno kako sami koristiti kateter. U dijagnostičke svrhe liječnik može prethodno liječiti bolesnikov abdomen (suprapubični dio). Instalacija katetera u mokraćni mjehur za ženu gotovo je u potpunosti ponovila isti postupak kod muškaraca, osim tipa i dubine umetanja cijevi.

Video: Foley kateter postavljanje algoritam

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Više Članaka O Bubrega