Glavni Pijelonefritis

Dijagnoza bubrežnih kamenaca

Dijagnoza bubrežnih kamenaca

Dijagnoza bubrežnih kamenaca započinje konzultacijama s liječnikom. Liječnik će biti zainteresiran za pitanja vezana uz vašu bolest: kakvi vas simptomi smeta, kada se pojave, kako su izraženi, jesu li rođaci pate od bubrežnih kamenaca i još mnogo toga.

Savjetovanje je bilo što produktivnije, možete se pripremiti za to. Što možete učiniti:

  • Zapišite na komadu papira sve simptome koji su vam zabrinuti, čak i one koje, po vašem mišljenju, nisu povezane s bubrežnim kamenjem;
  • Napravite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući vitamine i dodatke prehrani;
  • Pripremite ekstrakt vaših bolesti, pored bubrežnih kamenaca, operacija, itd. Osim toga, možete uzeti sa sobom rezultate prethodnih pregleda;
  • Napravite popis rođaka koji također pate od bubrežnih kamenaca. Možete uzeti člana obitelji s vama za savjetovanje, a ponekad bliska osoba može pružiti važne informacije koje ste zaboravili;
  • Napiši na listu sve pitanja koja biste željeli pitati svog liječnika.

Fizički pregled igra važnu ulogu, omogućuje liječniku da procijeni opće stanje i isključi prisutnost drugih ne-uroloških bolesti koje mogu oponašati prisutnost bubrežnih kamenaca.

Već na konzultacijama je moguće napraviti preliminarnu dijagnozu, pa čak i predložiti tip bubrežnog kamena!

Koje su testovi?

Sljedeća faza dijagnoze bubrežnog kamena je laboratorijska ispitivanja, prije svega, analiza urina.

Neizravni znak prisutnosti kamena u bubregu može biti otkrivanje kristala soli u mokraći. Pojava otkrivene soli može dati preliminarne informacije o kemijskom sastavu kamenca. Na primjer, ako urin sadrži puno oksalata, vjerojatno će u kalupu biti prisutan kalcijev oksalat.

Osim toga, pH vrijednost urina je također važna. PH urina od 7 se smatra neutralnim, otopina s pH ispod 7 smatra se kiselom, a iznad 7 alkalna. U bolesnika s kamenjem mokraćne kiseline, urin uvijek ima više kisele reakcije, a kod ljudi čiji se kamen formira kao rezultat infekcije, alkalni urin. Kiselina urina također pomaže u predlaganju tipa i kemijskog sastava kamena.

Ako se bakterije detektiraju u urinu, vrlo je vjerojatno da će ukazati na prisutnost struvitnog kamenca u jednoj osobi ili istovremenu zaraznu komplikaciju kamenca u bubregu. Pojava upalnih stanica, leukocita, u urinu je uobičajena pojava u bilo kojem bubrežnom kamenu, tako da prisutnost leukocita u odsutnosti bakterija u urinu ne uvijek označava infekciju.

Također, rutinski svi pacijenti podvrgavaju se općem i biokemijskom testu krvi. Potrebno je za dijagnozu bubrežnog kamena i njegove komplikacije.

Analiza dnevnog urina je istraživanje urina prikupljenih u 24 sata. Analiza dnevnog urina je neophodna za procjenu količine urina odvojenog na dan, razinu kiselosti, sadržaj soli i kristala u njemu. Postavlja se prema indikacijama.

Bubrežni kamen kao i bubrežna kolika simptomi često su slični mnogim drugim bolestima, uključujući ne-urološke. Unatoč činjenici da je povijest bolesti i fizikalni pregled važna u dijagnozi bubrežnih kamenaca, kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je izvršiti jednu od metoda istraživanja slike, tj. takav pregled, koji će pružiti priliku vidjeti kamen i odrediti njegovu veličinu, oblik i položaj. Trenutno je dostupna nekoliko vrsta studija za dijagnozu bubrežnog kamena, čije su prednosti i nedostatci navedeni u tablici.

Dijagnoza urolitijaze

Ostavite komentar 13.625

Pacijenti će naučiti o urolitijazi s početkom bubrežne kolike. Informacije o tome kako identificirati bubrežne kamenice, riješiti ih, mnogi nisu zainteresirani za akutnu fazu. No, odgovori na ta pitanja trebali bi se odnositi na sve starije ljude koji vode neaktivan stil života. Doista, bez točnih podataka o veličini kamena, karakteristikama njenog stvaranja, nemoguće je pronaći pravilan tretman.

Laboratorijska ispitivanja

Primarna faza studije nakon ispitivanja bolesnika bit će laboratorijski testovi. Njihovi rezultati otkrivaju informacije liječniku o funkcionalnom radu bubrega, utvrđuju prisutnost patološkog procesa. Laboratorijske metode su sigurne, vrlo točne. Rezultat se može dobiti u kratkom vremenskom razdoblju.

Analiza mokraće

Jedan od prvih bolesnika s sumnjom na bubrežnu bolest je uzorak urina. To ne zahtijeva prethodnu pripremu, gotovinske investicije. Iz rezultata, odmah možete saznati o problemu u radu bubrega. Pacijent mora proći:

  • analiza jutarnjih urina;
  • analiza dnevnog urina.

Glavni pokazatelj - crvene krvne stanice u mokraći. Povišene razine crvenih krvnih zrnaca prate ne samo urolitijazu. No, liječnik, proučavajući povijest bolesti, uspoređujući ga s rezultatima analize, lako će napraviti namjeru dijagnoze. Uz crvene krvne stanice, u urinu se otkrivaju kristali soli, proteini, bakterije. Uz bubrežni kamen, broj će biti precijenjen. Istraživanje kemijskog sastava soli će govoriti o vrsti kamena.

Krvni testovi

Najčešće, potpuna krvna slika u pacijenata pokazuje normalne rezultate, ali je potrebno uzeti. U razdoblju pogoršanja, opaženo je povećanje leukocita. Njihov postotni omjer pomiče se lijevo i to upućuje na razvoj upalnog procesa. Osim toga, obratite pozornost na promjenu ESR-a i manifestaciju anemije. Prema tim pokazateljima, moguće je zaključiti da su bubrezi oštećeni.

Kemijska analiza kamena

Važna točka u ispitivanju bolesnika je kemijska analiza bubrežnih kamenaca. Prema informacijama o sastavu bubrežnog kamena, može se pratiti povijest razvoja bolesti: metabolički poremećaj, upalni proces, pa čak i promjene u kemijskoj strukturi lijekova u tjelesnim tkivima. Kemijska analiza može se obaviti samo u posebnom laboratoriju.

Bubrežni kamen - sediment koji se ne otapa. Češće su naslage mineralne soli: fosfati, oksalati, urati, cistin. Depoziti se mogu podmiriti ne samo u bubregu, već iu bilo kojem dijelu urinarnog sustava. Veličina kamena doseže od 1 mm do nekoliko centimetara. Oksalati i urati dobro su praćeni na rendgenskim zrakama.

Struktura, konture kamena i urinarnog trakta, njihov oblik se može pratiti uz pomoć pregleda urografije.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnostičke metode rendgenskim zrakama

Panoramska rendgenska slika

Dijagnoza urolitijaze temelji se na povijesti bolesti, fiziološkim poremećajima, kamenci s urinom. Važne informacije liječnicima primaju uz pomoć radioloških studija. Vidljivo na rendgenskim kamenjem većim od 3 mm, koji se sastoji od oksalata. Kamenje različitih sastava teško je identificirati, ne dozvoljavaju X-zrake. Sjene na preglednim slikama nisu vidljive od njih.

Ovo je uobičajeno proučavanje bubrega s rendgenskim zrakama. Sredstva protiv kontrasta ne primjenjuju se. Za upotrebu rendgenske snimke nije potrebno, pa se koristi u hitnim slučajevima. Ponekad su rezultati netočni, stoga se preporuča čišćenje crijeva prije pregleda.

Izlučujuća urografija

Dijagnoza bubrežnih kamenaca provodi se pomoću rendgenskog pregleda, uz intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva. Jednom u tijelu, kontrast se izlučuje bubrega nakon nekog vremena, što omogućuje jasno identificiranje kamenja, određivanje prisutnosti patologija i provjera funkcioniranja bubrega. Ova vrsta urografije zahtijeva više od pripreme crijeva. Obavezno analizirati, što određuje alergijsku reakciju na kontrastni agens.

Retrogradna pyelografija

Ova metoda će pokazati jasnu sliku anatomskog stanja bubrega i mokraćnog sustava. Metoda se provodi pomoću kationizacijskog tsitoskopa. Kroz kateter uveden u bubreg, tekućina kontrasta se postupno uvodi pod malim pritiskom. Nakon uvođenja kontrasta i ekstrakcije katetera, snimite sliku. Pomoću metode možete dobiti jasnu sliku bubrežnog zdjelice i cijelu dužinu uretera.

Angiografsko ispitivanje bubrega

Angiografija je metoda za proučavanje bubrežnih arterija. Nakon primjene kontrastnog spoja kroz kateter u arterijska žila, slika se fiksira pomoću X-zraka. Angiografija će ukazivati ​​na moguće patologije protoka krvi, stanja vaskularne mreže, sužavanja, grčeva. Rezultati metode su iznimno točni.

Angiografija bubrega nije glavna metoda istraživanja, ona se koristi u kompleksu kao dodatni pregled.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvučni pregled bubrega je jeftina i učinkovita metoda. Ultrazvučni pregled bubrega će otkriti:

  • prisutnost kamena;
  • količinu uključaka;
  • količina;
  • dimenzionalni parametri bubrega;
  • pijesak u bubregu;
  • patoloških poremećaja u tijelu.

Značajna je značajka da ultrazvučna dijagnostika može otkriti sitne kamenje s pijeskom, kamenjem u mokraćovodu, pa čak i one uključke koje nisu vidljive na rendgenskim zrakama. Nema kontraindikacija za postupak. Bit će malo pripravka u obliku prehrane i prije ispita morate piti oko 2 litre vode (to će ispuniti mjehur s tekućinom).

Liječnik pregledava područje s gelom i šalje manipulatora (pacijent leži na leđima ili na jednoj strani). Pomoću posebnog manipulatora slika se prikazuje na monitoru, a liječnik vidi stanje organa, može mjeriti njihovu veličinu, odrediti kamenje i mjesto njihove koncentracije. Rezultat je tiskan na posebnom obrascu ili ispisan.

Ako bubrežni kamenci nisu vidljivi na ultrazvuku, moguće ih je dijagnosticirati karakterističnim preklapanjem mokraćnog kanala. To je naznačeno vidljivim promjenama u mokraćnom traktu: na mjestu opstrukcije, vidljiva je dilatacija kanala, a nakon toga dolazi do vidljivog suženja. Ako je potrebno, stručnjaci koriste dodatne metode ispitivanja kako bi potvrdili navodnu dijagnozu.

Dijagnoza radionuklida

Metode radionuklidne dijagnostike koriste se za otkrivanje nefroloških patologija. Koristi se za određivanje patologije u početnoj fazi razvoja. Metoda se temelji na uvođenju u tijelo radioaktivnih tvari dopuštenih u konkretnom slučaju, i naknadnom učvršćivanju njihovog zračenja. Metoda kojom se prati ispravno funkcioniranje bubrega zove se radiorenografija.

Nakon uvođenja radionuklida, uređaj prati krivulju prolaska tvari od trenutka ulaska u bubreg do potpune uklanjanja iz bubrega. Moguće je utvrditi prisutnost kamenja podizanjem krivulje, a na mjestu lokalizacije kamenca krivulja se ne smanjuje. Metoda je sigurna. Doze radionuklidnih tvari su niske, a trajanje njihove aktivnosti je mala.

CT (kompjutorska tomografija)

CT skeniranje bubrega pomoću računalne obrade x-obojenih područja kroz rendgensku snimku pruža opsežne informacije o organi, prisutnosti kamena i njihovom položaju. Visoka preciznost postupka postiže se isticanjem posuda i kanala, uvođenjem kontrastnog sredstva. Stoga postoje kontraindikacije za njegovu primjenu: trudnoću, dijabetes, funkcionalno zatajenje bubrega. Nakon uvođenja kontrasta, pacijent se postavlja na posebnu pokretnu površinu i nalazi se unutar uređaja. Tijekom postupka snimite fotografije istraženog područja. CT u bubrežnim kamenima koristi se kao dijagnostička metoda i način kontrole napretka operacije.

MRI (magnetska rezonancija)

MRI za urolitijazu koristi se kao jedna dijagnostička metoda i već utvrđena dijagnoza kako bi se potvrdila ispravnost odabranog tretmana. Točnost MRI određuje uporabu radiofrekventnih impulsa i magnetskog polja. Kao rezultat, slika prikazuje detaljnu i uvećanu sliku proučavanog orgulja. MRI bubrega podijeljena je na dva načina:

  • S kontrastom. Povećava točnost slike. Postoji mogućnost razvoja komplikacija u obliku fibroze, stoga je propisana u slučajevima sumnjivog malignog tumora.
  • Bez kontrasta. Ova metoda se najčešće koristi. Bezopasno je pacijentima i daje točnu, trodimenzionalnu sliku bubrega. Jasno vidljivi kamenčići velike veličine, koji blokiraju odljev urina, izazivaju vidljivo povećanje uretera.

Važno je razumjeti! Mali bubrežni kamenci nisu vidljivi na MRI.

Diferencijalna dijagnoza bubrežnih kamenaca

Gore opisane dijagnostičke metode određuju prisutnost kamena u bilo kojem obliku bez puno poteškoća. U pravilu, urolitijaza ne zahtijeva razlikovanje od drugih bolesti. Jedini slučaj kada je potrebna diferencijalna dijagnoza je akutna bubrežna kolika. U ovom slučaju, važno je razlikovati koliku od napada upala slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa, pa čak i perforiranih ulkusa.

Osnova za formuliranje ispravne dijagnoze je poznavanje kliničkih simptoma tih patologija s kojima se razlikuje bubrežna kolika. Pozornost je usmjerena na mjesto koncentracije boli, poremećaja u mokrenju, promjena fizičkih svojstava urina. Postoje patologije zdjeličnih organa i trbušne šupljine, čiji simptomi su slični znakovima urolitijaze. Pažljiva zbirka anamneze, laboratorijski testovi omogućuju vam ispravnu dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

Obiteljski liječnik

Što su bubrežni kameni: kemijski sastav kalcita u urolitijazama

Sastav kamena i uzroci nastanka kamena

Većina bubrežnih kamenaca sastoji se od kalcija (75% - 80%), preciznije od kalcijevih soli određenih kiselina (oksalni oksidi, urinarni urati, fosforni fosfati itd.). Kalcij je jedan od najznačajnijih minerala u tijelu, sudjeluje u strukturi kostiju i zuba, u radu srčanog mišića i crijeva.

Oksalat kamenje je najčešći tip kamena (oko 80%). Prethodno je vjerovao da jedenje hrane bogate kalcijem doprinosi stvaranju oksalatnih kamenaca, ali danas se potvrđuje suprotno - oksalatni kamen se formira s nedostatkom kalcija u tijelu. To je zbog činjenice da kalcij veže soli oksalne kiseline u kshechnik.

Suvremene studije pokazale su da, kada se smanji količina kalcija u crijevima, u tijelo ulazi više oksalata, pa je rizik stvaranja kamena veći. Zato se urolitijazu ne preporuča dijeta niske razine kalcija. Unos kalcija u tijelu treba biti adekvatan, samo je potrebno brinuti se o njegovoj punoj apsorpciji.

Važno je zapamtiti da se kalcij apsorbira samo u prisutnosti vitamina D, koji se nalazi u mnogim ribljim uljima. To ne znači da morate popiti riblje ulje žlicama, dovoljno je jesti masnu ribu. Nema potrebe uzimati kapsule iz vitamina D, jer višak vitamina D nije manje opasno od manjka. Višak vitamina D i C povećava vjerojatnost stvaranja oksalata. U normalnim uvjetima, vitamin D se formira u tijelu ultraljubičastim zračenjem i pohranjuje se u jetri tijekom zimskog perioda. Vitamin C nije sintetiziran od strane ljudskog tijela, ali još uvijek ne vrijedi uzimati ga u tabletama, barem bez liječničkog recepta. Askorbinka bezbojnog izgleda može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, posebno kada je sklona stvaranju kamena.

Rizik stvaranja kamena raste s dehidracijom, budući da se kalcijeve soli lako kristaliziraju s povećanom gustoćom urina. Voda isparava kroz kožu, stoga stanovnici vrućih područja su sklonija urolitijazi nego stanovnici umjerenih klimatskih promjena. Kronična dehidracija zbog toplote, teške povraćanja, proljev, uzimanje laksativa i diuretika može se samo nadomjestiti hidratacijom. Osobe koje pate od urolitijaze, preporuča se povećati diurezu u iznosu od 2 litre urina dnevno. Pijenje 2-3 litre vode dnevno može smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bubrežnih kamenaca za 90%.

Ako kemijski sastav kamena uključuje kalcij, ili kombinaciju kalcija i oksalata, onda su takvi kamenci vrlo jasno vidljivi na rendgenskoj snimci i zovu se X-zrakom. Važno je napomenuti da su kalcijev oksalatni kameni najteži kamen, oni su vrlo teško otopiti. Ovi kameni su gusti, crni i sivi, s pršljenom površinom. Jednostavno ozljedu sluznicu, uzrokujući da ih krvni pigment zatakne tamnosmeđi ili crni.

Urocinske kiselinske kamenice - urati - nisu vidljivi na rendgenskoj snimci i nazivaju se X-zrakama, oni su dobro otopljeni pomoću lijekova za alkalizaciju urina kao što su blemaren.

Urotski kamenci se nalaze u 5% - 15% slučajeva, najčešće kod osoba koje pate od gihta. Sredstva se formiraju pri visokoj koncentraciji soli mokraćne kiseline u mokraći (na primjer s malim volumenom i visokom gustoćom) i kiselom (ispod 5.5) urinskom reakcijom. Visoke razine urata također se nalaze u bolesnika s određenim vrstama raka i nakon kemoterapije tumora. Pored toga, kod ljudi s poremećajima funkcije crijeva, proljev pokazuje smanjenje kiselosti mokraće i smanjenje volumena. Sve to pridonosi stvaranju uratnog kamenja. Uratovi su obično žute cigle u boji, s glatkom površinom, čvrstom konzistencijom.

Treba napomenuti da ograničavanje unosa životinjskih proteina može značajno smanjiti količinu mokraćne kiseline u tijelu. Dakle, napuštanjem redovitog konzumiranja mesa, naročito u večernjim satima, možete izbjeći stvaranje uratnog kamenja, pa čak i postići potpuni nestanak. Nije nimalo da se Uratovi nazivaju "kamenjem blagostanja", jer ljudi iz gornjih klasa, skloni gluposti i libama, uvijek su patili od gitara i uratnih litijasa.

Liječenje uratnih kamenaca s nekompliciranim oblikom bolesti je nešto drugačiji od liječenja s drugim vrstama kamenja. Obično, dobar vodeni opseg i povećanje pH urina (alkalizacija) dovoljni su za otapanje tih kamenja. Kao rezultat toga, obično se ne zahtijevaju druge invazivne intervencije. S dugim i stabilnim održavanjem pH mokraće u rasponu od 6,2 do 6,8, formacija kamena prestaje, a postojeći kamen se jednostavno otapa. Izbjegavajte produljenu alkalizaciju urina iznad 7, jer u tom slučaju mogu početi stvarati fosfati ili struviti.

Struvinski kamen obično se sastoji od magnezija, amonijevog fosfata i kalcijevog karbonata. Oni nastaju razgradnjom uree uz pomoć posebnog enzima, urease, kojeg luče bakterije. Struvinski kamen se također naziva "infektivnim", jer je njihovo stvaranje povezano s infekcijom u mokraćnom traktu, što se obično događa uslijed stagnirajućeg urina i razvoja bakterija u njemu. Najčešće bakterije koje uzrokuju struvite su Proteus i Klebsiella, koji obično ulaze u urinarni trakt iz crijeva s lošom osobnom higijenom. Alkali je neophodan za stvaranje struvitnog kamenja. Struvite se karakteriziraju brzim rastom tijekom nekoliko tjedana i mogu zauzeti prilično veliko područje bubrega (tzv. Koraljni kamen). Unatoč raširenoj upotrebi snažnih antibiotika, često se nalaze struviti kamenčići.

Obično struvite kamenje ne gura pacijenta jako puno. Dijagnoza struvita kamena temelji se na otkrivanju heksagonalnih dijamantnih kristala u urinu. Međutim, struviti kamen karakteriziraju zarazne komplikacije kao što su sepsis ili akutno otkazivanje bubrega. Osim toga, tijekom dugotrajne infekcije može se pojaviti borba protiv bubrega. Vrijedno je napomenuti da je terapija lijekovima neučinkovita struvitim kamenjem. Učinkovito liječenje je litotripsija. Za koraljni kamen je indiciran perkutana litotomija. Ponekad je potrebna kombinacija ovih dviju metoda. Za vrlo velika kamenja označena je otvorena operacija. Istodobno, ukoliko se uklone svi fragmenti struvitnog kamena, šanse da nema relapsa iznosi 90% u roku od 3 godine. Međutim, ako su čak i najmanji kameni dijelovi ostao u bubrezima, mogućnost izobličenja kamena je vrlo visoka.

Cistiini kamenje su relativno rijetki u usporedbi s drugim vrstama bubrežnih kamenaca. Razlog njihova nastanka je rijetka nasljedna metabolička bolest - cistinuria. Druga značajka tih kamenja je da se oni pojavljuju u djece iu mladoj dobi. Jedini način liječenja ove patologije je presađivanje bubrega.

Cistinski kamen se sastoji od cistina, sumpornog spoja aminokiseline. Oni su žućkasto bijele boje, zaobljene, meke konzistencije, s glatkom površinom. Tipično, aminokiseline mogu lako ući kroz urin kroz bubreg, ali obično kad se filtriraju, odmah se apsorbiraju - to jest, reapsorbiraju. U cistinuriji postoji depresija gena u kojem bubreg ne može potisnuti ovu aminokiselinu. Cistinske molekule su slabo topljive u mokraći i stoga kristaliziraju za stvaranje cistinskih kamenaca.

Manifestacije urolitijaze u cistinima u bubrezima obično su ista kao kod drugih kamenaca, ali je karakteristična za cistiin urolitijazu da bol traje i nakon relapsa boli sindroma. Jednostavna X-zraka možda ih neće otkriti. U ovom slučaju, upotrebljava se intravenozna izlučujuća urografija ili CT. Osim toga, dijagnoza se temelji na podacima iz analize urina: u cistinuriji se nalaze šesterokutni kristali u mokraći, kao i velika količina cistina.

U liječenju cistinskih kamenaca koristi se alkalizacija urina, budući da se to bolje otapa u ovom okruženju. Za to se često koriste citrati ili bikarbonati. Osim toga, preporučuje se smanjenje unosa natrija.

S neučinkovitosti konvencionalne terapije za cistinsko kamenje, koje je u vodenom režimu i alkalizaciji urina, koriste se lijekovi koji sprječavaju pretvaranje cisteina u cistin - peniiliamin, tiopronin i kaptopril. Penicilamin je najviše dostupan, ali karakterizira komplikacija. Tipronin je učinkovitiji i ima manje komplikacija, ali ovaj lijek nije dostupan svugdje. Kaptopril se razlikuje i manjim brojem nuspojava, ali i najnižom učinkovitošću tih triju lijekova.

S neučinkovitosti konzervativne terapije obično se koristi lithotripsy. Međutim, ovaj postupak nije uvijek učinkovit, pogotovo kada je veličina kamena veća od 1,5 cm. Zbog toga je često potrebna invazivna intervencija (endoskopska). Osim toga, ako je moguće uništiti kamen, onda se preostali dijelovi mogu izravno otopiti uvođenjem penicilamina u bubreg.

Ishod liječenja cistinskih kamenaca je neučinkovit. Teško je liječiti i obično smetaju pacijentima tijekom cijelog života. Obično, s konzervativnom terapijom, pacijent ima 1-2 napada bubrežnog kolike tijekom godine.

Fosfatni kamenci sadrže kalcijeve soli fosforne kiseline. Njihova površina je glatka ili lagano gruba, oblik je raznolik, konzistencija je meka. Oni su bijele ili svijetlo sive boje, formiraju se u alkalnom urinu, brzo rastu, lako se slomiti.

Karbonatne kamenje formiraju se iz kalcijevih soli karbonske kiseline. Bijeli su, s glatkom površinom, mekim, različitim oblikom.

Proteinski kamen se formira uglavnom od fibrina pomiješanog s solima i bakterijama. Mala su, glatka, meka, bijela.

Kolesterol kamenje sastoji se od kolesterola, vrlo su rijetki u bubrezima. Crne su, meke, lako se raspadaju.

Zajednički kemijski sastav:

  • kalcij oksalat (73%)
  • kalcijev fosfat (8%)
  • mokraćna kiselina - urati (amonijev urat, natrijev urat), (7%)

Rijetki kemijski sastav:

  • struviti (amonijev fosfat)
  • cistin kamen (1%, malo transparentan na x-zraku)
  • karbonati
  • diamonijevog kalcijevog fosfata
  • magnezijev fosfat
  • ksantin

X-zraka negativnih kamena

Röntgenski pregled zauzima vodeće mjesto u prepoznavanju bubrežnih kamenaca i uretera. Najčešća metoda je pregled urografije. " Pomoću nje možete odrediti veličinu i oblik kamena, kao i svoju lokalizaciju.

Urogativni pregled treba pokriti cijelo područje bubrega

i mokraćnog trakta s obje strane. Nisu sva kamenja daju sjenu na preglednoj slici. Kemijski sastav kamena, njihova veličina i lokalizacija vrlo je raznolik. D_ ^ salate i fosfati sadrže elemente velike atomske mase i daju intenzivnu sjenu. U 10% slučajeva vidljivi su kamenci u panoramskoj rendgenskoj snimci (urat, cistin i ksantinski kamen), jer je njihova gustoća u odnosu na rendgenske zrake blizu gustoća mekog tkiva (negativni kameni uzorci X-zraka). S anomalijama mokraćnog trakta, sjena koštice u preglednoj slici može se otkriti izvan normalne lokalizacije bubrega i uretera.

Treba imati na umu da sumnjiva sjena na računu bubrega ili uretera može pripadati stranom tijelu, kalcificiranom limfnom čvoru, žučnjaku, itd. U projekciji malih zdjelica često su vidljive zaobljene sjene - 1 / flebnost nalik kamenu. značajka je ispravno okrugla, jasne obrise i prosvjetljenje u sredini. Na temelju pregleda urografije, dijagnosticiraju koraljno bubrežne kamenje, koje su dojam sustava za oblaganje šake i pelvi i daju gustu sjenu na području projekcije bubrega (slika 1G), s iznimkom negativnih kamenih rendgenskih zraka. U djece, osobito mladih, nije uvijek moguće postići kvalitetne rendgenske snimke zbog izražene nadutosti i nemirnog ponašanja tijekom izvođenja studije.

Nakon pregleda mokraćnog trakta, neophodno je proizvesti izlučujuću ^ ugrogiju. Prema njezinim podacima moguće je utvrditi je li sjena, vidljena na slici za pregled, pripada mokraćnom traktu. Urografija izlučivača omogućuje vam prepoznavanje anatomskih funkcionalnih stanja, odnosno tipa zdjelice (intrarenal ili extrarenal) i lokalizaciju kalkulatora (u zdjelici, čašu ili uretru). U slučajevima gdje kamen razbija protok mokraće ^ na ekskretor urograms, detektiraju se promjene u sustavu pijuni-prsnog koša (hydrocalcosis, pyeloectasia). Obično na slikama možete vidjeti sjenu kamenca na pozadini rendgenskog kontrastnog agenta (sl. 99). Ako je kamen zatvoren ureterom, onda se radiopakna supstanca nalazi iznad kamena neekspandiranog uretera koji "pokazuje" na kamenu. Uz negativni kamen s X-zrakom, na pozadini kontrastnog agensa X-zraka vidljivi su nedostaci za punjenje koji odgovaraju računu. Izlučujuća urografija obično daje cjelovitu sliku funkcionalnog kapaciteta bubrega, ali nakon napada bubrežne kolike, bubreg je u blokadnom načinu i ne funkcionira privremeno. Prikazujem metode isotopijskih istraživanja. Omogućuju utvrđivanje da u većini slučajeva blokirani, "nijemi" bubrevi zadržavaju svoju funkcionalnu sposobnost i da nema nepovratnih promjena u __ aparatu.

Laboratorijska ispitivanja

Primarna faza studije nakon ispitivanja bolesnika bit će laboratorijski testovi. Njihovi rezultati otkrivaju informacije liječniku o funkcionalnom radu bubrega, utvrđuju prisutnost patološkog procesa. Laboratorijske metode su sigurne, vrlo točne. Rezultat se može dobiti u kratkom vremenskom razdoblju.

Natrag na sadržaj

Analiza mokraće

Jedan od prvih bolesnika s sumnjom na bubrežnu bolest je uzorak urina. To ne zahtijeva prethodnu pripremu, gotovinske investicije. Iz rezultata, odmah možete saznati o problemu u radu bubrega. Pacijent mora proći:

  • analiza jutarnjih urina;
  • analiza dnevnog urina.

Glavni pokazatelj - crvene krvne stanice u mokraći. Povišene razine crvenih krvnih zrnaca prate ne samo urolitijazu. No, liječnik, proučavajući povijest bolesti, uspoređujući ga s rezultatima analize, lako će napraviti namjeru dijagnoze. Uz crvene krvne stanice, u urinu se otkrivaju kristali soli, proteini, bakterije. Uz bubrežni kamen, broj će biti precijenjen. Istraživanje kemijskog sastava soli će govoriti o vrsti kamena.

Natrag na sadržaj

Krvni testovi

Najčešće, potpuna krvna slika u pacijenata pokazuje normalne rezultate, ali je potrebno uzeti. U razdoblju pogoršanja, opaženo je povećanje leukocita. Njihov postotni omjer pomiče se lijevo i to upućuje na razvoj upalnog procesa. Osim toga, obratite pozornost na promjenu ESR-a i manifestaciju anemije. Prema tim pokazateljima, moguće je zaključiti da su bubrezi oštećeni.

Natrag na sadržaj

Kemijska analiza kamena

Važna točka u ispitivanju bolesnika je kemijska analiza bubrežnih kamenaca. Prema informacijama o sastavu bubrežnog kamena, može se pratiti povijest razvoja bolesti: metabolički poremećaj, upalni proces, pa čak i promjene u kemijskoj strukturi lijekova u tjelesnim tkivima. Kemijska analiza može se obaviti samo u posebnom laboratoriju.

Bubrežni kamen - sediment koji se ne otapa. Češće su naslage mineralne soli: fosfati, oksalati, urati, cistin. Depoziti se mogu podmiriti ne samo u bubregu, već iu bilo kojem dijelu urinarnog sustava. Veličina kamena doseže od 1 mm do nekoliko centimetara. Oksalati i urati dobro su praćeni na rendgenskim zrakama.

Struktura, konture kamena i urinarnog trakta, njihov oblik se može pratiti uz pomoć pregleda urografije.

Natrag na sadržaj

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnostičke metode rendgenskim zrakama

Panoramska rendgenska slika

Dijagnoza urolitijaze temelji se na povijesti bolesti, fiziološkim poremećajima, kamenci s urinom. Važne informacije liječnicima primaju uz pomoć radioloških studija. Vidljivo na rendgenskim kamenjem većim od 3 mm, koji se sastoji od oksalata. Kamenje različitih sastava teško je identificirati, ne dozvoljavaju X-zrake. Sjene na preglednim slikama nisu vidljive od njih.

Ovo je uobičajeno proučavanje bubrega s rendgenskim zrakama. Sredstva protiv kontrasta ne primjenjuju se. Za upotrebu rendgenske snimke nije potrebno, pa se koristi u hitnim slučajevima. Ponekad su rezultati netočni, stoga se preporuča čišćenje crijeva prije pregleda.

Natrag na sadržaj

Izlučujuća urografija

Dijagnoza bubrežnih kamenaca provodi se pomoću rendgenskog pregleda, uz intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva. Jednom u tijelu, kontrast se izlučuje bubrega nakon nekog vremena, što omogućuje jasno identificiranje kamenja, određivanje prisutnosti patologija i provjera funkcioniranja bubrega. Ova vrsta urografije zahtijeva više od pripreme crijeva. Obavezno analizirati, što određuje alergijsku reakciju na kontrastni agens.

Natrag na sadržaj

Retrogradna pyelografija

Ova metoda će pokazati jasnu sliku anatomskog stanja bubrega i mokraćnog sustava. Metoda se provodi pomoću kationizacijskog tsitoskopa. Kroz kateter uveden u bubreg, tekućina kontrasta se postupno uvodi pod malim pritiskom. Nakon uvođenja kontrasta i ekstrakcije katetera, snimite sliku. Pomoću metode možete dobiti jasnu sliku bubrežnog zdjelice i cijelu dužinu uretera.

Natrag na sadržaj

Angiografsko ispitivanje bubrega

Angiografija je metoda za proučavanje bubrežnih arterija. Nakon primjene kontrastnog spoja kroz kateter u arterijska žila, slika se fiksira pomoću X-zraka. Angiografija će ukazivati ​​na moguće patologije protoka krvi, stanja vaskularne mreže, sužavanja, grčeva. Rezultati metode su iznimno točni.

Angiografija bubrega nije glavna metoda istraživanja, ona se koristi u kompleksu kao dodatni pregled.

Natrag na sadržaj

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvučni pregled bubrega je jeftina i učinkovita metoda. Ultrazvučni pregled bubrega će otkriti:

  • prisutnost kamena;
  • količinu uključaka;
  • količina;
  • dimenzionalni parametri bubrega;
  • pijesak u bubregu;
  • patoloških poremećaja u tijelu.

Značajna je značajka da ultrazvučna dijagnostika može otkriti sitne kamenje s pijeskom, kamenjem u mokraćovodu, pa čak i one uključke koje nisu vidljive na rendgenskim zrakama. Nema kontraindikacija za postupak. Bit će malo pripravka u obliku prehrane i prije ispita morate piti oko 2 litre vode (to će ispuniti mjehur s tekućinom).

Liječnik pregledava područje s gelom i šalje manipulatora (pacijent leži na leđima ili na jednoj strani). Pomoću posebnog manipulatora slika se prikazuje na monitoru, a liječnik vidi stanje organa, može mjeriti njihovu veličinu, odrediti kamenje i mjesto njihove koncentracije. Rezultat je tiskan na posebnom obrascu ili ispisan.

Ako bubrežni kamenci nisu vidljivi na ultrazvuku, moguće ih je dijagnosticirati karakterističnim preklapanjem mokraćnog kanala. To je naznačeno vidljivim promjenama u mokraćnom traktu: na mjestu opstrukcije, vidljiva je dilatacija kanala, a nakon toga dolazi do vidljivog suženja. Ako je potrebno, stručnjaci koriste dodatne metode ispitivanja kako bi potvrdili navodnu dijagnozu.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza radionuklida

Metode radionuklidne dijagnostike koriste se za otkrivanje nefroloških patologija. Koristi se za određivanje patologije u početnoj fazi razvoja. Metoda se temelji na uvođenju u tijelo radioaktivnih tvari dopuštenih u konkretnom slučaju, i naknadnom učvršćivanju njihovog zračenja. Metoda kojom se prati ispravno funkcioniranje bubrega zove se radiorenografija.

Nakon uvođenja radionuklida, uređaj prati krivulju prolaska tvari od trenutka ulaska u bubreg do potpune uklanjanja iz bubrega. Moguće je utvrditi prisutnost kamenja podizanjem krivulje, a na mjestu lokalizacije kamenca krivulja se ne smanjuje. Metoda je sigurna. Doze radionuklidnih tvari su niske, a trajanje njihove aktivnosti je mala.

Natrag na sadržaj

CT (kompjutorska tomografija)

CT skeniranje bubrega pomoću računalne obrade x-obojenih područja kroz rendgensku snimku pruža opsežne informacije o organi, prisutnosti kamena i njihovom položaju. Visoka preciznost postupka postiže se isticanjem posuda i kanala, uvođenjem kontrastnog sredstva. Stoga postoje kontraindikacije za njegovu primjenu: trudnoću, dijabetes, funkcionalno zatajenje bubrega. Nakon uvođenja kontrasta, pacijent se postavlja na posebnu pokretnu površinu i nalazi se unutar uređaja. Tijekom postupka snimite fotografije istraženog područja. CT u bubrežnim kamenima koristi se kao dijagnostička metoda i način kontrole napretka operacije.

Natrag na sadržaj

MRI (magnetska rezonancija)

MRI za urolitijazu koristi se kao jedna dijagnostička metoda i već utvrđena dijagnoza kako bi se potvrdila ispravnost odabranog tretmana. Točnost MRI određuje uporabu radiofrekventnih impulsa i magnetskog polja. Kao rezultat, slika prikazuje detaljnu i uvećanu sliku proučavanog orgulja. MRI bubrega podijeljena je na dva načina:

  • S kontrastom. Povećava točnost slike. Postoji mogućnost razvoja komplikacija u obliku fibroze, stoga je propisana u slučajevima sumnjivog malignog tumora.
  • Bez kontrasta. Ova metoda se najčešće koristi. Bezopasno je pacijentima i daje točnu, trodimenzionalnu sliku bubrega. Jasno vidljivi kamenčići velike veličine, koji blokiraju odljev urina, izazivaju vidljivo povećanje uretera.

Važno je razumjeti! Mali bubrežni kamenci nisu vidljivi na MRI.

Natrag na sadržaj

Diferencijalna dijagnoza bubrežnih kamenaca

Gore opisane dijagnostičke metode određuju prisutnost kamena u bilo kojem obliku bez puno poteškoća. U pravilu, urolitijaza ne zahtijeva razlikovanje od drugih bolesti. Jedini slučaj kada je potrebna diferencijalna dijagnoza je akutna bubrežna kolika. U ovom slučaju, važno je razlikovati koliku od napada upala slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa, pa čak i perforiranih ulkusa.

Osnova za formuliranje ispravne dijagnoze je poznavanje kliničkih simptoma tih patologija s kojima se razlikuje bubrežna kolika. Pozornost je usmjerena na mjesto koncentracije boli, poremećaja u mokrenju, promjena fizičkih svojstava urina. Postoje patologije zdjeličnih organa i trbušne šupljine, čiji simptomi su slični znakovima urolitijaze. Pažljiva zbirka anamneze, laboratorijski testovi omogućuju vam ispravnu dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

U odjeljku o pitanju Mali bubrežni kamen. Koji su učinkoviti načini dijagnosticiranja? Najbolji odgovor koji je dao autor Andrei Semenchenko je proći testove, podvrgnuti ultrazvučnoj i izlučujućoj urografi - kontrastni agens se ubrizgava u venu, koju izlučuju bubrezi, a uzima se niz rendgenskih zraka. Metoda omogućuje procjenu cjelokupne anatomije urogenitalnog sustava, za otkrivanje kamenja u svim dijelovima urogenitalnog sustava. Međutim, postoje tzv. X-zraka negativnih kamenja koje prolaze kroz x-zrake kroz sebe pa stoga nisu vidljive na slikama.
Morate znati koji bubrežni kamenci su oksalati, fosfati ili urati.
Višak fosfata uzrokuje giht. Ako se u urinu nalaze fosfati, morate zaboraviti na mliječne proizvode i "gurati" meso, ribu i brašno.
Višak oksalata "prožima" mišiće i čini ih sklon grižnjom. Ograničite upotrebu zelenila, uključujući čašu, špinat, peršin, repa, rajčicu, rotkvice i mrkve, grah, leće, guske, brusnice i crvene ukuse, jaki čaj, kavu i askorbinsku kiselinu. Pijte biljni čaj mjesec dana, pauze od 2 tjedna, a zatim ponovite. Čaj: 1 tbsp. l. kukuruzna svila, lišće medvjeđe, gryzhnika i ptičje mješavine planinskih ptica. 1 tbsp. l. skupljati na 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 45 minuta., soj, piti na ¼ stakla 4 str. dan jedan sat nakon jela.
Uz višak urata, odbacivanje jetre i drugih nusproizvoda, mesnih prerađevina i prženog mesa, kao i gljiva, konzervirana hrana, muffini, čokolada, kava, sladoled.
Postoji takav biljni čaj "Kamnelomka" (link...). Kad ga osoba napoji, kamenje se postupno rastopi, pa se uklanjanje kamenja glatko i bezbolno. Štoviše, otapanje se događa brže ako pijete čaj dok nosite informacijsku matricu (link...). Ali najvažnija stvar je da matrica informacija daje odličan rezultat u prisutnosti cista, oni se rastopiti i jednostavno nestaju iu relativno kratkom vremenu.
Kakve metode liječenja kod kuće također mogu savjetovati, pisati

Ovisno o sastavu mokraćnog kamenca i kristalurija, propisana je odgovarajuća prehrana i pripravci koji ispravljaju pH urina.

Sl. 8.23. Nefroskopije i nefrolitotripsi

Urolitijaza urinske kiseline (uraturia). Pacijenti s kristaliničnim urinom urata trebaju isključiti hranu bogatu purinovim bazama i nukleoproteinima (jetra, bubreg, mozak, riblji kavijar) iz prehrane. Kada hiperuricemija ograničava konzumaciju alkohola, preporučljivo je uzimati hranu koja sadrži velike količine vlakana i citrusa. Od pića preporučuje se hidrokarbonatna mineralna voda, razrijeđeni sok od jabuka. Zrna kave (do dvije šalice dnevno), crni čaj (do dvije šalice dnevno) ograničen je. Razina koncentracije vodikovih iona u urinu mora se održavati u pre-

Poslovi pH 6-6,5 zbog mliječno-povrtne prehrane i uvođenja alkalnih u tijelo. Pacijentu je propisano 0,5 mmol alkalijuma po 1 kg mase u obliku NaHCO3 ili smjesu kalij citrata i limunske kiseline (5-6 doza dnevno). Citratne smjese polagano se apsorbiraju u crijevu i prema tome duže izlučuju u urinu. Oni propisuju urolit-U, magurlite i blemen, koji sadrže alkalne granule, pokazatelj pH i usporednu ljestvicu s određivanjem pH urina. Prisutnost hiperuricemije kod pacijenta s kristalurijom urata je indikacija za upotrebu alopurinola, koji blokira prijelaz hipoksantina u ksantin i mokraćnu kiselinu. Liječenje počinje s 200-300 mg / dan, doza se može povećati na 600 mg / dan.

Sl. 8.24. Pregledani radiogram bubrega s perkutanom kontaktu ultrazvuka nephrolithotripsy

Oksalat urolitijaza (oxaluria). Ograničite potrošnju proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu i kalcij (špinat, salata, rabarbara, sorrela, rajčica, luk, mrkva, repe, celer, peršin, šparoge, kava, kakao, jaki čaj, cikorija, mlijeko, sir, jagode, guske, crveno ribizu, šljive, brusnice itd.). Meso, kuhana riba, raž i pšenični kruh, kuhani krumpir, kruške, jabuke, dinje, kukuruz, dunje, breskve, marelice, voće i sok od bobica, boja i bijeli kupus, repa, krastavci unose se u prehranu. Liječenje oksalurije temelji se na ograničavanju primjene egzogenog oksalata u tijelu, ispravljanju dismetaboličkih poremećaja i obnavljanju aktivnosti kristalinične inhibicije urina. Propisani su kalcij, vitamin D, askorbinska kiselina, a-tokoferol, nikotinamid, unitiol i retinol. Kada je hipersekretorna funkcija želuca, retinol se istodobno koristi s magnezijevim oksidom, 0,5 g tri puta dnevno.

Bubrežni kamen

Prema medicinskim pokazateljima u području urologije, jedna od najčešćih uroloških bolesti je urolitijaza - urolitijaza.

Jedan od oblika ove bolesti je razvoj brtvila (konkretizacija) u mokraćnom sustavu - u bubrezima. Ova patologija se naziva nephrolithiasis. Nastajanje i rast kamenja mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, od kongenitalne predispozicije do zloupotrebe alkohola i nepokretnosti.

O takvom fenomenu kao bubrežni kamen, znao je u antici. Prema podacima dobivenim iz iskopavanja, ova je patologija pronađena u egipatskim mumijama.

Nephrolithiasis ste u opasnosti

U ovom članku ćemo otkriti što uzrokuje kamenje, kao i uzeti u obzir prve manifestacije bolesti, metode određivanja i što učiniti ako se dogodi tužna dijagnoza.

Što znači "bubrežni kamen"?

Bubrežni kamen na ultrazvuku, fotografija. Vidljivi gusti hipertični kalcinirani u bubrežnom zdjelici s akusnom sjenom.

Bubrezi su bigeminalni parirani organ koji filtrira i uklanja metaboličke proizvode iz tijela. Kada je izložen vanjskim negativnim uvjetima, može doći do kršenja orgulje, zbog čega se soli otopljene u urinu kristaliziraju i drže na zidovima bubrežnih šupljina. S vremenom se ti talozi pretvaraju u kamenje - kamene formacije.

Bolest se brzo i izrazito manifestira.

  • Rezanje boli u trbuhu, donjem dijelu leđa i unutarnjim organima može ponekad dovesti do gubitka svijesti.
  • U muškaraca i žena simptomi su gotovo isti, ne mogu se zbuniti s nekom drugom bolešću.
  • Mučnina, refleks povraćanja, visoka temperatura, oštre bolove u trbuhu su karakteristične manifestacije u patologiji.

Zašto se pojavljuju bubrežni kamenci?

Postoje razne pretpostavke koje objašnjavaju formiranje kamenja u unutarnjim organima. Nitko od njih se ne može nazvati najtočnijim i najstrožim.

Stručnjaci prepoznaju dva čimbenika stresa koji pridonose nastanku kamena:

Drugim riječima, glavni katalizatori koji izazivaju neravnotežu bubrežnog sustava i stvaranje kamenja su:

  • nedovoljno unos vode (idealno, preporučena količina potrebne tekućine treba biti više od 2 litre dnevno);
  • neaktivnost, sjedenje, nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • potrošnja kave i proizvoda koji sadrže kofeine u velikim količinama: takva hrana povećava količinski sadržaj tvari koje stvaraju kamen (kalcij, na primjer) u urinu;
  • zarazne bolesti urinarnih organa;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • tvrdu vodu i stvari

Razne vrste bubrežnih kamenaca. opis

Prije početka terapije za urolitijazu morate znati o različitim vrstama kamenja koje se oblikuju. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno dijagnosticirati i eliminirati patologiju. Kemijski sadržaj kamena određuje se samo liječničkim pregledom. Kamen je gusta formacija organske tvari i minerala.

Ni u kojem slučaju ne možete samostalno dijagnosticirati i eliminirati patologiju.

Vrsta bubrežnih kamenaca ovisi o njihovom kemijskom sastavu. Razmislite više:

Visoki sadržaj soli oksalne kiseline u organizmu s nedovoljnim unosom kalcija može potaknuti razvoj čvrstih crno-sivih brtvila. Ako ove formacije nisu pravovremeno identificirane, patologija ima oblik tvrdog kamena s trnovitom strukturom. Ovo je oksalatni kamen, koji se može otkriti pomoću X-zraka. Uklanjanje iz tijela je moguće samo zahvaljujući operaciji.

Bubrežni kamenci na rendgenskoj snimci, fotografija. Na radiografiji, možete ih zbuniti sa žučnim kamenjem, kako bi odgovorili na to pitanje, morate obaviti CT ili ultrazvuk.

Dugotrajna dehidracija tijela dovodi do činjenice da se volumen mokraće smanjuje i njegova kiselost smanjuje. Taj fenomen promatra se kod stanovnika zemalja s posebno vrućim klimatskim uvjetima, kao i kod bolesnika koji su podvrgnuti kemoterapiji ili s određenim vrstama raka. Ako ne učitavate tijelo s obilnim pijeskom vode, to može doprinijeti formiranju uratnog kamenja. Analiza urina i krvi u ranom stadiju bolesti će spriječiti daljnji razvoj kamenja.

Struvinski kamen se smatra jednim od najopasnijih vrsta kamena zbog njihovog brzog rasta veličine, što može dovesti do složenijih, teško razvijenih kalkulatora - koraljne šupljine podvrste. Struvite kamenje dobiva početak u slučaju infekcije uretera. Povećani sadržaj enzima ureaze u urinu dovodi do njegovog cijepanja i kristalizacije soli koje izgledaju kao "pokrivači lijesa" (kristali se mogu otkriti testom urina). Kako bi se uklonili nastali talozi primijenio se operativni postupak ESWL - Litrotrypsy. Da bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, pacijentu treba nadzirati i nakon operacije.

Ljudi koji imaju patologiju bubrega, ili postoje slučajevi u rodu, predisponirani su za bolesti nephrolithiasis. Nedostatak gena može uzrokovati da aminokiselina (cistin) ne otopi u mokraći, stvarajući kristalne oblike. Kako ti oblici rastu i kombiniraju, počinje rast i razvoj cistinog kamena. Prema teksturi, žuto-bijeli kamen je mekan, glatki, zaobljen. Teško je detektirati rendgenskim zrakama. Stoga, ovdje su prikladnije CT skeniranje organa i intravenozna urografija. Kristali cistinskih molekula mogu se otkriti analizom urina. Nažalost, čak i potpuno uklanjanje gustih naslaga neće pružiti olakšanje od naknadne bubrežne kolike.

Primjeri norme (na lijevom radiografu) i patologije (na desnoj strani) u ekskretornoj ærografi.

Broj 1 na lijevoj strani prikazuje kontrastne čaše, broj 2 - bubrežni zdjelicu, 3 - uretere. Desno, plave strelice označavaju oštro širene čaše. Obratite pozornost na nedostatak kontrasta u bubrežnoj zdjelici i ureteru - sve su to znakovi urolitijaze. U ovom slučaju, situacija je akutna - da biste opisali šarene šalice, morate upotrijebiti izraz "kalicectasis" (iz Lat. "Calyx" - bubrežna šalica i "-ekstazija" - produžetak). Pojam "hydronephrosis" koristi se u kroničnim, dugotrajnim uvjetima povezanim s povećanjem tlaka u mokraćnom traktu; za razliku od kalikoelektaze, atrofične promjene u bubrežnoj parenhimu otkrivene su u hidronefrozi.

Primjeri uvjeta koji mogu smanjiti pouzdanost istraživanja. Izvrsni program.

S lijeve strane, otkriva se značajna ekspanzija bubrežnog ciliarnog sustava. Mokraćni mjehur ispunjen kontrastnim mokraćom jasno je vidljiv. Imajte na umu pluća otekla crijeva koja maska ​​desni bubreg. Desno, strelice pokazuju višestruke kalcifikacije u zdjelici, koje mogu oponašati ureteralne kamenje. To su obično kalcifikacije u maternici ili u dodacima (u žena) ili u prostati (u muškaraca).

Bubrežni kamenci koji se rijetko događaju:

Kombinacija fosfornih soli u lužnatom urinu dovodi do stvaranja svjetlosivih mekih fosfatnih kamenaca.

Kristali soli urina, bakterije i fibrinski proteini tijekom disfunkcije organa mogu dovesti do razvoja proteinskog kamena.

Rijetko, ali možete pronaći kolesterol i karbonatni kamen u bubrezima.

Razvrstavanje bubrežnih kamenaca po količini i obliku

Ovisno o tome koliko je "šljunka" pronađeno u bubrezima, liječnici dijele taj fenomen u pojedinačne formacije, višestruke, kao i dva kalkula i tri kalkulatske formacije.
Veličina i težina kamena variraju od 0,1 do 15 cm i više, i od manje od jednog do 2,5 kg i više. Često izvire kamen uzima oblik pukotine (poput dojma), s debelim krajevima zapečaćenim. Pozvani su kao koralji. Stoni mogu nastati u jednom ili oba bubrezima.
Raznolikost oblika kamenja je dosta impresivna: od bezobličnog do savršeno okruglog.

Simptomi bolesti mokraćnog sustava

Osoba ne može dugo sumnjati da je u organima strano obrazovanje. Prvi simptomi patologije, u pravilu, pojavljuju se samo kada oblikovan kamen mijenja svoj položaj. Ili bolje, kada počinje kretati duž mokraćnog trakta. Oštrina i tangibulnost boli ovisi o obliku i veličini kamenih formacija. Mali kamen (pijesak) ne uzrokuje uvijek nelagodu.

Prvi simptomi patologije, u pravilu, pojavljuju se samo kada formirani kamen počinje napredovati duž mokraćnog trakta.

Ovdje su najosnovniji znakovi oštećenja bubrega:

  • Različit stupanj osjeta boli, ovisno o mjestu kamena u organima
  • Prisutnost krvi, gaja i drugih nečistoća u mokraći
  • Kršenje procesa uriniranja do anurije (začepljenje urinarnih kanala s bubrežnim kamenjem)

Ovisnost simptoma o veličini i položaju kamena

Stonovi se mogu identificirati slučajno, ali češće se nalaze kad već postoje pritužbe - tijekom ultrazvučnih ili rentgenskih studija. Ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o mjestu kamena u mokraćnom traktu, njegovom obliku i veličini, nazočnosti oštrih rubova. Dakle, mogu se lokalizirati:

1. U bubrežnom čašu (čaše).

Međutim, čak i ako je veličina formiranja velikih, simptomi ne mogu biti uopće. Dugotjedni kamen otežava izlijevanje urina iz čaše i može potaknuti atrofiju bubrežnog parenhima i njegovu cističku regeneraciju.

Kompjutirana tomografija u otkrivanju bubrežnih kamenaca vrlo je vrijedna metoda istraživanja. Plava strelica na slikama označava veliki kalcinat smješten u nižoj skupini šalica lijevog bubrega i (djelomično) u zdjelici. Može se vidjeti da su i čašica i zdjelica uvelike povećani, u donjim dijelovima bubrežno tkivo je podloženo atrofnom, što ukazuje na trajanje bolesti.

Isti pacijent, CT skeniranje s povećanjem i trodimenzionalnom rekonstrukcijom. Kamen je označen strelicom.

CT bubrega s kontrastom, arterijskom parenhimskom fazom.

U donjem čašu na lijevoj strani pronađen je mali (promjera najviše 4-5 mm) gusti kalcinat. Takvi kamenci su opasniji od velikih jer mogu (kada se isperu i prođu u ureter) uzrokuju opstrukciju mokraćnog trakta i izazivaju bubrežnu koliku.

2. U bubrežnom zdjelici.

Ovdje se obično nakupljaju velike kalcijeve soli lokalizirane, u svom obliku ponavljaju unutarnje obrise zdjelice - tzv. Koraljni kamen. Bubrežni kamen koralja - što učiniti? Prije svega, morate pažljivo analizirati rezultate CT-a i kontaktirajte svog urologa da odlučite o operaciji. Operacija je neophodna u slučaju rizika od komplikacija, jer ako se lumen zdjelice preklapa, može doći do znakova povećanog tlaka u mokraćnom traktu i dalje razvijati hidronefroza (trajna ekspanzija čađe i zdjelice, često povezana s atrofijom parenhima). Pojedinosti o komplikacijama bit će diskutirane u nastavku.

Coral kamenje u bubregu, fotografija.

Kompjutirana tomografija (CT). Formiranje ima veliku veličinu, ali jasno ne ometa protok urina - nema znakova hidronefroze, stanjivanje parenhima.

3. U ureteru.

Kad se prebacujete dolje (od bubrežne zdjelice do uretera) pojavljuju se bolna senzacija, čija težina ovisi o veličini kamena i njegovom obliku, prisutnosti oštrih rubova. Kako odrediti kamen u mokraćovodu? Ultrazvuk se može koristiti kao primarna metoda, ali točnije metode su CT.

Kako vidjeti kamen u mokraćovodu.

CT skeniranje malih zdjelica s kontrastom u gornjem retku s lijeve strane pokazuje mali kalkulator u ustima mokraćovoda (na mjestu njegova ulaska u mjehur), što izaziva širenje zdjelice (gornji lijevi) i ureter (u slikama u donjem redu). U ovom slučaju, stanje je akutno, pacijent ima napad bubrežne kolike, stoga je pitanje ureteropielektasi (širenja uretera i zdjelice), a ne hidronefroze.

4. U mjehuru.

Takvi kameni obično su u obliku "jaja" ili "kugle", veličine promjera 10-20 mm - slobodno se nalaze u šupljini mjehura (jer su nastali u njemu), obično ne uzrokuju nikakve simptome. Ako ih ima puno i zauzimaju značajan dio volumena mokraćnog mjehura, mokrenje može biti poremećeno.

Zanimljiva dijagnostička promatranja.

Veliki kamen u šupljini mokraćnog mjehura, detektiran je rendgenskim pregledom zglobova kuka (kao slučajni nalaz). Slike u gornjem retku pokazuju radiografiju zdjelice i aksijalni dio (CT malog zdjelice), vidljiva je gusta sjena u obliku jajašca od 8x6 cm. Sljedeća slika prikazuje isti kamen nakon operacije. Slojevita struktura je jasno vidljiva.

Tipično, kamenje koje se oblikuje u gornjim dijelovima mokraćnog sustava prolazi kroz uretru i simptomi boli su izraženi, a ako je zid uretre oštećen, urin postaje ružičasta iz krvotoka - hematurija.

Medicinska dijagnoza bubrežnih kamenaca

Za pravilno i cjelovito liječenje urolitijaze potrebno je pravilno dijagnosticirati. Prije provođenja laboratorijskih istraživanja prikupljaju se informacije o pacijentu o svim mogućim uzrocima patologije. Na osnovu inspekcije utvrđuju se taktike daljnjeg ispitivanja i liječenja.

Za pravilno i cjelovito liječenje urolitijaze potrebno je pravilno dijagnosticirati.

U medicini se koriste različite metode za identifikaciju bubrežnog kamena, ovisno o trajanju pojave recidiva i ozbiljnosti bolesti:

  • Učiniti ultrazvuk bubrega
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura
  • provesti urography
  • Uzmi test urina i krvi
  • Zahvaljujući nefroscintigrafii - odrediti stupanj oštećenja bubrega
  • Multispiralni CT omogućuje određivanje vrste i veličine obrazovanja
  • Odredite stupanj upale

Primjer detekcije renalnih kalcifikacija s kompjutorskom tomografijom

Primjer otkrivanja bubrežnih kalcifikacija u računalnoj tomografiji (mali kamenčići u bubrežnom zdjelici su zaokruženi). Kamen u ustima uretera na lijevoj strani također je jasno vidljiv (označen je zelenom strelicom). Vidljiv je povećani lijevi ureter (ureteroctasia).

Plava strelica označava veliku formaciju u donjoj šalici lijevog bubrega, opisana kada dekodira CT kao ovoidni kamen, s glatkim rubovima, homogene strukture.

Dijagnoza komplikacija urolitijaze

Prisutnost kamena ne prolazi neopaženo. Ako postoje dugo, rizik razvoja raznih komplikacija je visok. Na primjer, u svim slučajevima, čak i nakon što kamen prođe kroz ureter, neko vrijeme postoji ekspanzija njegovog lumena (ureteroctasia), može se također otkriti širenje lumena zdjelice (pyeloectasia) i čaše (kalikoektazija). Ovo stanje je privremeno i nestaje nakon otklanjanja uzroka kršenja odliva urina.

Ako kamenje postoji dugo, rizik od raznih komplikacija je visok.

Ako postoji prepreka za izlijevanje urina već dugo, širenje mokraćnog trakta postaje trajno i kombinira se sa smanjenjem volumena parenhima bubrega. Ovo stanje se naziva "hidronefroza". Hidronefroza može biti različitih stupnjeva težine - od minimalne ekspanzije sustava za zdjelice do kontakta (pri čemu bubreg izgleda poput tanke stijenke "vrećice" ispunjene tekućinom). Naravno, takav bubreg ne obavlja svoju funkciju.

CT skeniranje bubrega. Teška desna strana hidronefroza i hidrouretera.

Cistička degeneracija desnog pylokalicijalnog sustava, normalno bubrežno tkivo praktički nije vidljiva uslijed prorjeđivanja, atrofije. Desna strelica označava uzrok hidronefroze - kamen u donjoj trećini mokraćovoda zatvara (preklapa) svoj lumen.

U pozadini stagnacije u sustavu šalice i zdjelice (osobito kod popratnog dijabetesa) postoji visoki rizik zaraznih komplikacija - pijelonefritis (pa čak i pyonephrosis - stanje u kojem bubreg postaje vrećica punjena gljivom), cistitis, uretritis.

Right-side hydronephrosis zbog ICD, komplicirano pielonefritis.

Strelice na slikama u gornjem i donjem redu označavaju proširene čaše. Imajte na umu i dramatičnu poteškoću u protoku urina desno u ekskretoru (10 minuta nakon uvođenja ultravista u venu) na donjoj slici desno. Perirenal vlakno je mutna, ima heterogenu strukturu (zbog edema, infiltracije). U testovima urina - leukociti.

Što su opasni bubrežni kamenci?

Tablica prikazuje moguće posljedice nefrolitijaze.

Više Članaka O Bubrega