Glavni Pijelonefritis

Kako odrediti zatajenje bubrega

Poremećaj bubrega je patološki stanje uzrokovano oštećenom funkcijom bubrega u formiranju i izlučivanju urina. Budući da je rezultat akumulacija toksina u tijelu, promjene ravnoteže između kiselina i elektrolita, simptomi zatajenja bubrega utječu na različite organe i sustave.

Razvoj zatajenja bubrega (nefroni) ima razne uzroke. Ovisno o tome kako se očituje i koliko brzo mijenja klinička slika, luče akutni i kronični oblici bolesti. Određivanje metode oštećenja bubrega važno je za odabir najraznovrsnijeg liječenja.

Mehanizmi stvaranja kliničkih znakova kod akutnog zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega je 5 puta češće kod starijih osoba nego kod mladih. Ovisno o razini lezije, uobičajeno je razlikovati vrste nedostatka.

Prerenal - razvija s oštećenim protokom krvi u bubrežnoj arteriji. Ishemija bubrežne parenhima javlja se u slučaju oštrog pada krvnog tlaka. Slične države uzrokuju:

  • šoka (bolna, hemoragična, septična, nakon transfuzije krvi, ozljede);
  • teška dehidracija s čestim povraćanjem, proljev, masivan gubitak krvi, opekotine.

Kada dođe do tromboembolije, bubrezi su potpuno blokirani razvojem nekroze epitela, podloge, hipoksije glomerula. Tubule postaju neprohodne, oni su stisnuti nekrotičnim stanicama, edemom, taloženjem proteina.

Kao odgovor, povećava se proizvodnja renina, smanjuje vazodilatni učinak prostaglandina, što otežava oštećenje bubrežnog protoka krvi. Prestanak filtriranja uzrokuje anuriju (bez urina).

U bubrežnoj insuficijenciji bubrežnog tipa treba razmotriti dva glavna razloga:

  • autoimunološki mehanizam glomerularnog i cjevastog oštećenja kompleksa protutijela protiv postojećih bolesti (sustavni vaskulitis, lupus eritematosus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis i drugi);
  • izravno djelovanje na bubrežno tkivo otrovnih i otrovnih tvari koje ulaze u krvotok (ozbiljno trovanja gljivicama, olovom, fosforom i živinim spojevima, lijekovima otrovne toksičnosti, opijanjem sa septičkim komplikacijama nakon abortusa, masivne upale u mokraćnom sustavu).

Pod utjecajem nefrotoksičnih tvari cjevasti epitel je necrotized, exfoliates iz podrumske membrane. Razlike između prerenalnih i renalnih vrsta anurije su sljedeće:

  • u prvom slučaju, postoji opći poremećaj cirkulacije krvi, stoga se mogu očekivati ​​znakovi bolesti srca;
  • u drugoj, sve promjene su izolirane u bubrežnoj parenhimu.

Najčešći u praksi postroskopnih neuspjeha urologije. Zove se:

  • sužavanje ili potpunu opstrukciju (preklapanje promjera) uretera s kamenom, krvnim ugruškom, vanjskom kompresijom tumorom debelog crijeva ili genitalnih organa;
  • mogućnost pogrešnog vezanja ili treperenja uretera tijekom operacije.

Klinički tijek ove vrste bubrežnog zatajenja je sporiji. Prije razvoja nepovratne nekroze nefrona, postoje tri do četiri dana tijekom kojih će liječenje biti djelotvorno. Obnova mokrenja nastaje kada ureteralna kateterizacija, probijanje i ugradnja drenaže u zdjelicu.

Neki autori razlikuju anuru (uzrokovanu odsutnosti bubrega) u kongenitalnim malformacijama (aplasia). Moguće je u novorođenčadi ili kada se ukloni jedini radni bubreg. Otkrivanje bubrežne aplaze smatra se defektom koji nije u skladu s životom.

Koje promjene u tijelu uzrokuju akutna anurija?

Znakovi zatajenja bubrega povezani s nedostatkom proizvodnje i izlučivanja urina dovode do povećanja promjena u općem metabolizmu. To se događa:

  • akumulacija elektrolita, povećanje koncentracije natrija, kalija, klora u izvanstaničnoj tekućini;
  • razina dušičnih tvari (urea, kreatinin) brzo raste u krvi, tijekom prvih 24 sata udvostručuje ukupni sadržaj kreatinina, svaki sljedeći dan povećava se 0,1 mmol / l;
  • pomak ravnoteže između kiselina i baze uzrokovan smanjenjem soli bikarbonata i dovodi do metaboličke acidoze;
  • unutar stanice počinje slom proteinskog kompleksa, masti, ugljikohidrata s akumulacijom amonijaka i kalija, tako da poremećeni srčani ritam može uzrokovati srčani zastoj;
  • Plazma dušičnih tvari smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno, dovodeći do akumulacije heparina, koja sprječava zgrušavanje krvi, doprinosi krvarenju.

Klinička slika akutnog zatajenja bubrega

Simptomi u akutnom obliku zatajenja bubrega određeni su uzrokom patologije i stupnja funkcionalnog oštećenja. Rani simptomi mogu biti česti. Poliklinika je podijeljena u 4 razdoblja.

Prevladavaju inicijalne ili šokne manifestacije temeljne patologije (šok u slučaju ozljede, sindroma snažnog bola, infekcije). Zbog ove pozadine pacijent pokazuje snažno smanjenje količine izlučene mokraće (oligurije) do potpunog prestanka.

Oligoanuric - traje do tri tjedna, smatra se najopasnijim. Uočene pacijente:

  • letargija ili opća tjeskoba;
  • oteklina na licu i rukama;
  • krvni tlak se smanjuje;
  • mučnina, povraćanje;
  • s početkom plućnog edema, povećava se nedostatak zraka;
  • poremećaj srčanog ritma povezan s hiperkalijemijom, obično bilježi bradikardiju (kontrakcija manja od 60 u minuti);
  • često se javlja bol u prsima;
  • ako se ne liječi, pojavljuju se znakovi zatajivanja srca (oteklina na nogama i nogama, otežano disanje, povećana jetra);
  • bol u donjem dijelu leđa je dosadna u prirodi, povezana s preopterećenjem bubrežne kapsule, kada oteklina ide na perirenalno vlakno;
  • opijenost uzrokuje razvoj akutnih ulkusa u želucu i crijevima;
  • hemoragijske komplikacije poput potkožnog krvarenja, krvarenja želuca ili maternice uzrokovane su aktivacijom sustava protiv zgrušavanja.

Dijagnosticirati stupanj oštećenja bubrega može biti ono što promjene se otkrivaju u urinu i krvi testovi.

Mikroskopski pregled u mokraći otkriva crvene krvne stanice zauzimaju cijelo polje gledišta, granularni cilindri (proteinski kotači). Udio je nizak. Znakovi urotične intoksikacije pojavljuju se u krvi u obliku:

  • smanjenje natrija, klora;
  • povećanje koncentracije magnezija, kalcija, kalija;
  • akumulacija "kiselih" metaboličkih proizvoda (sulfati, fosfati, organske kiseline, ostatak dušika);
  • anemija stalno prati otkazivanje bubrega.

Koji su znakovi stupnjeva oporavka?

Početak oporavka je faza poliurije. Traje do dva tjedna, ostvaruje se u dva razdoblja. Početni simptom je povećanje izlaza dnevnog urina na 400-600 ml. Simptom se smatra povoljnim, ali samo uvjetno, budući da se povećanje izlučivanja urina javlja u pozadini povećanja azotemije, izražena hiperkalijemija.

Važno je da u ovom razdoblju "relativnog blagostanja" ¼ pacijenata umre. Glavni razlog je srčani problemi. Dodijeljeni urin nije dovoljan za uklanjanje akumuliranih toksina. Pacijent ima:

  • mentalne promjene;
  • moguća koma;
  • pad krvnog tlaka (kolaps);
  • respiratorna aritmija;
  • konvulzije;
  • povraćanje;
  • teška slabost;
  • odbojnost prema vodi.

Razdoblje oporavka traje do godinu dana. Pouzdanost u potpunom oporavku pacijenta dolazi s:

  • određivanje krvnih testova normalnog sadržaja elektrolita, kreatinin;
  • dovoljno izlučivanja urina u skladu s tekućim pijanim i normalnim dnevnim fluktuacijama specifične težine;
  • odsutnost patoloških inkluzija u sedimentu urina.

Pročitajte o značajkama dijagnoze zatajenja bubrega u ovom članku.

Klinika kroničnog zatajenja bubrega

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega otkriveni su u 1/3 bolesnika u urološkim odjelima. Najčešće je povezano s dugoročnim trenutnim bubrežnim bolestima, osobito s pozadinom razvojnih abnormalnosti, s bolestima koje oštro narušavaju metabolizam (giht, dijabetes, amiloidoza unutarnjih organa).

Značajke kliničkog tijeka:

  • početak poraza bubrežnog aparata s kanalskim sustavom;
  • prisutnost recidivne infekcije u mokraćnom traktu pacijenta;
  • popraćeno oštećenim izljevom kroz mokraćni trakt;
  • valovita promjena reverzibilnosti znakova;
  • spor napredak nepovratnih promjena;
  • često pravovremena kirurška intervencija može uzrokovati dugoročnu remisiju.

U ranoj fazi kronične insuficijencije, simptomi se pojavljuju samo u slučaju povećanja opterećenja bubrega. Može biti uzrokovano:

  • upotreba kiselije ili dimljenog mesa;
  • veliki volumen piva ili drugog alkohola;
  • trudnoće kod žena, što sprječava protok mokraće u trećem tromjesečju.

Pacijenti pokazuju jutarnje otekline lica, slabost i smanjenu radnu sposobnost. Samo laboratorijski podaci ukazuju na početak neispravnosti bubrega.

Uz povećanje smrti bubrežnog tkiva pojavljuju se karakteristični znakovi:

  • nocturia - prevladava urin noću;
  • osjećaj suhih usta;
  • nesanica;
  • izlučivanje velikog volumena tekućine urinom (poliurija);
  • krvarenje zubnog mesa, sluznice zbog suzbijanja funkcije trombocita i akumulacije heparina.

Patologija prolazi kroz faze:

  • latentna,
  • nadoknaditi,
  • prekidima,
  • terminal.

Sposobnost nadoknadivanja gubitka dijela strukturnih jedinica bubrega povezana je s privremenom hiperfunkcijom drugih nefrona. Odstupanje počinje smanjenjem formiranja urina (oligurija). Krv se akumulira ionima natrija, kalija i klora, dušičnih tvari. Hipernatremija dovodi do značajne zadržavanja tekućine unutar stanica i izvanstaničnog prostora. To uzrokuje porast krvnog tlaka.

Kako su unutarnji organi pogođeni zatajenjem bubrega?

U kroničnom zatajenju bubrega, sve promjene se događaju prilično polako, ali su uporni i dovode do istodobnog oštećenja svih ljudskih organa i sustava. Hiperkalemija uzrokuje oštećenje mozga, mišićnu paralizu, sa strane srca, na pozadini teške miokardijalne distrofije, blokiranje u sustavu razvijanja i zaustavljanje (asistola) moguće.

Kombinacija poremećaja elektrolita, acidoze, anemije, akumulacije tekućine unutar stanica dovodi do uremskog miokarditisa. Myociti gube sposobnost sintetiziranja energije za kontrakciju. Mijcardiodistrofija se razvija s naknadnim zatajivanjem srca. Pacijentica ima otežano disanje kad hoda, a zatim u mirovanju, oteklina na nogama i nogama.

Jedna od manifestacija uremije je suhi perikarditis, koji se može čuti fonendoskopom u obliku perikardijalnog buke trenja. Patologija je popraćena boli iza strijca. Na EKG-u se otkriva krivulja slična infarktu.

Na dijelu pluća može se razviti uremska upala pluća, traheitis i bronhitis, plućni edem. Zabrinuta za:

  • kašalj s ispljuvkom;
  • dispneja u mirovanju;
  • promuklosti;
  • vjerojatno hemoptysis;
  • bol u prsima kod disanja uzrokovanih suhom pleurijom.

Auskultivno sluša mješovite mlazne ljuske, područja s teškim disanjem.

Jetrene stanice (hepatociti) reagiraju na patogene promjene. Završavaju sintezu potrebnih enzima i tvari. Došlo je do zatajenja bubrega i jetre. Simptomi se dodaju u:

  • žuta boja kože i sclera;
  • povećana suhoća i progib kože;
  • gubitak mišićnog tonusa, tremor prstiju;
  • moguće bol u kostima, artropatija.

Već u ranoj fazi bolesnici s urološkim problemima često se liječe zbog kroničnog kolitisa, poremećaja stolice i nejasne boli duž crijeva. To je zbog reakcije crijevnog epitela na promijenjeni rad bubrega. U kasnijim fazama, dušične tvari počinju se oslobađati kroz crijeva, sline. Ima miris urina iz usta, stomatitis. Ulceri u želucu i crijevima imaju krvarenje.

Koji su simptomi karakteristični za svaku fazu neuspjeha?

Za kronično zatajenje bubrega, tipični su 4 stadija bolesti. Pacijent se rijetko žali na latentnu pozornicu. Ponekad je zabilježeno:

  • povećano umor tijekom fizičkog rada;
  • umor i slabost do kraja dana;
  • osjećaj suhih usta.

U fazi naknade, slabost se povećava. Pacijenti primjećuju veliku količinu urina (do 2,5 litara dnevno). Laboratorijski pokazatelji govore o početnim pomacima u kapacitetu filtriranja bubrega.

Povremenu fazu karakterizira povećani sadržaj dušičnih tvari u krvnoj plazmi. Pored latentnih manifestacija, bolesnik se brine:

  • žeđ sa stalnim suhim ustima;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj neugodnog okusa;
  • stalna mučnina, česte povraćanje;
  • tremor ruku;
  • trzanje mišića.

Bilo koja infekcija je vrlo teška (ARVI, upalu grla, faringitis). Pogoršanje uzrokuje pogreške u prehrani, opterećenju i stresu.

Stupanj terminala očituje se raznim oštećenjem organa. Pacijent ima:

  • emocionalna nestabilnost psihe (postoje česti prijelazi od pospanosti i apatije do uzbuđenja);
  • neprimjereno ponašanje;
  • izraženo natečenost lica s oteklinom pod očima;
  • suha, napuknuta koža s ogrebotinama zbog svrbeža;
  • prividna iscrpljenost;
  • vlažnost sklera i kože;
  • tupa kosa;
  • promukli glas;
  • miris mokraće iz usta, od znojaka;
  • bolni čirevi u ustima;
  • jezik je prekriven sivkasto smeđom patinom na površini čira;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte fetidne stolice, eventualno pomiješane s krvlju;
  • bez urina se izlučuje tijekom dana;
  • hemoragične manifestacije u obliku modrica, malih osipa, uterusa ili gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna dijagnoza i liječenje bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega omogućuje oporavak većine bolesnika. Kod kroničnog zatajenja bubrega liječenje je neophodno za temeljnu bolest, prevenciju njezinih egzacerbacija, pravodobnu kiruršku zahvat kako bi se obnovila prohodnost urina odljeva. Nada za liječenje narodnih lijekova ne opravdava sebe.

O trenutnim trendovima u liječenju zatajenja bubrega, pročitajte ovaj članak.

Većina bolesnika s kroničnim oblikom mora koristiti aparat "umjetni bubreg", transplantaciju organa. Odabirom metode liječenja, liječnici prema kliničkim manifestacijama ocjenjuju stupanj bolesti. Pravilna procjena stanja pacijenta ovisi o iskustvu i mogućnostima pregleda.

Poremećaj bubrega - simptomi

Poremećaj bubrega - simptomi neispravnosti funkcije sekretora, ekskretora i filtriranja bubrega, kasne faze ili teškog stupnja bolesti imaju kronični znak i dovode do uništavanja bubrežnog tkiva. Funkcioniranje bubrega oštećuje se zbog traumatskog stanja ili zbog upalnih procesa u tijelu.

Što je zatajenje bubrega

Neuspjeh bubrega je bolest uzrokovana kvarom bubrega. Oni prestanu oblikovati i izlučivati ​​urin, što dovodi do neuspjeha u regulaciji vodene soli, osmotskog stanja tijela, a zatim uzrokuje acidozu (kršenje razine PH). Neuspjeh je akutan i kroničan. Akut se javlja naglo, kao posljedica šoka od traume ili opijenosti. Kronični prolazi u nekoliko faza.

razlozi

OPN se javlja kada vanjski utjecaj na tijelo. S pravodobnim postupanjem nastavlja se gotovo bez ozbiljnih posljedica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

  • trauma;
  • opekline;
  • toksični učinci otrova ili lijekova;
  • infekcije;
  • akutna bubrežna bolest;
  • kršenje prohodnosti gornjeg uretre.

Akutna faza može se pretvoriti u kronični. Ozbiljne bolesti unutarnjih organa i ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju stalni lijek također su u opasnosti za pojavu CKD-a:

  • bubrežni kamenci;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pijelonefritis;
  • ciste;
  • abnormalnost mokraćnog sustava;
  • opijenost.

klasifikacija

ARF varira u obliku, tečnosti i ozbiljnosti. Prema tijeku bolesti je podijeljena u 4 faze, od početnog razdoblja do faze oporavka. Ozbiljnost je 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o količini kreatinina u krvi. Po prirodi mjesta poraza bubrega OPN je

  • Prerenalna akutna. To je uzrokovano umanjenom hemodinamikom krvi.
  • Parenhima (bubrega). Pojavljuje se zbog toksičnog ili ishemijskog oštećenja bubrega, infekcije ili upale.
  • Obstruktivno (postrenalno) - posljedica opstrukcije uretre.

CKD se javlja u nekoliko faza. Ovisno o stupnju oštećenja stanica bubrežnog tkiva, stupnjevi bolesti su klasificirani:

  • Latentna pozornica Glavni znakovi: suha usta, umor, proteini u mokraći.
  • Kompenzacijska pozornica. Povećana ekskrecija dnevnog urina (do 2,5 l), s karakterističnim promjenama u sastavu, bolovima u trbuhu i tijekom uriniranja. Postoje simptomi opijenosti.
  • Povremena pozornica. Progresija disfunkcije bubrega, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, promjena boje i stanja kože, povećana ureja, kreatinin u krvi.
  • Terminalna pozornica. Čitav neuspjeh bubrega, smrt bubrežnog tkiva. Sastav elektrolita u krvi je uznemiren, dolazi do anurije. Komplikacije: plućni edem, bolest srca, hormonsko zatajenje, lošija zgrušavanje krvi, slaba imunost, neispravnost središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

U ranoj fazi razvoja, simptomi bolesti slični su uobičajenoj neodlučnosti. Za točniju dijagnozu pomoću laboratorijskih testova. Kako odrediti zatajenje bubrega:

Laboratorijska metoda

Analiza mokraće

  • Prisutnost sedimenta.
  • Razina bjelančevina i crvenih krvnih stanica ukazuje na kamenje, infekcije, traumu, otekline.
  • Razina bijelih krvnih zrnaca varira s infekcijom i slabim imunitetom.

Bakteriološko ispitivanje urina

Utvrđuje se patogen infekcije bubrega, uklj. sekundarna. Antibakterijski lijekovi propisani su reakcijom patogena.

Opći test krvi

Povećanje leukocita i razine ESR ukazuju na infekciju. Smanjenje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica ukazuje na anemiju.

Biokemijski test krvi

Procjenjuje stupanj patologije. mjerenje:

Prisutnost CRF-a određena je razinom:

  • urea;
  • protein
  • ostatak dušika;
  • kreatinina;
  • kolesterol;
  • hiperkalijemiju.

Unutarnja struktura bubrega pomaže u određivanju stupnja oštećenja tkiva, mokraćnog mjehura - da se utvrdi kršenje prohodnosti uretre.

Krv u posudama bubrega.

Stanje gornjeg respiratornog trakta.

Kromocitoskopija - bojenje i analiza urina

U hitnim situacijama

Otkrivanje kršenja srca.

Zimnitsky uzorak: mjerenje sastava i volumena urina do 8 puta tijekom dana

Kako otkazivanje bubrega kod ljudi

Poremećaj bubrega očituje se smanjenim uriniranjem. Dnevna količina izlučene tekućine naglo se smanjuje sve dok se ne pojavi anuria, mučnina, edem, koža postaje suha i mlohav s žutim nijansama. Kasnije, znojenje se povećava kao rezultat izlučivanja toksina iz tijela na alternativan način, a znoj istovremeno ima jak miris urina.

Prvi znakovi

U ranim fazama bolesti može se pojaviti bol u trbuhu. Znakovi su slični trovanju tijela ili jednostavnoj virusnoj infekciji. Uobičajeni sindromi:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • suhoće i gorčine u ustima;
  • proljev;
  • konvulzije;
  • svrbež kože;
  • bol u trbuhu;
  • krvarenje iz nosa;
  • oticanje, modrice.

akutan

S akutnim zatajenjem bubrega u ranim fazama kliničkih simptoma se ne opaža, jer očigledna bolest koju je izazvala. Znakovi se pojavljuju kasnije: pojavljuju se akutna uremija, anurija i poliuria (oštar porast volumena urina). ARF je izazvan vanjskim oštećenjem bubrega, infekcijama, toksinima, nuspojavama lijekova.

kroničan

CKD je popraćena smrću nefrona, stanica bubrežnog tkiva. U slučaju kršenja homeostaze i smrti značajnog broja nefrona, učinkovitost rada se smanjuje, suši kožu, žedna. Stupanj završetka dovodi do distrofije zbog gubitka apetita, obezbojenosti kože, lezija mišića, napadaja, pruritusa, povraćanja, proljeva i abdominalne distenzije. Miris amonijaka iz usta i urina iz tijela. Ako se ne liječi, ozbiljne komplikacije nastaju, uklj. plućni edem, uremska koma.

Srce i bubreg

CRF uzrokuje kardiovaskularne poremećaje, dovodi do smanjenja protoka krvi u srcu, poremećenog srčanog ritma, smanjenja koncentracije kisika u krvi. komplikacije:

  • arterijska hipertenzija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hipertrofije, dijastoličke i sistoličke disfunkcije lijeve klijetke;
  • ateroskleroza;
  • ishemija;
  • kronično zatajenje srca;
  • aritmija;
  • bolest srčanih bolesti.

Hepatonephric

CKD nastaje kada se promjena krvi u bubrezima mijenja. Krvožilni protok krvi smanjen je, anemija bubrežnih arterija se razvija. Podiže stanje konzumacije alkohola, lijekova, lokalne anestezije. Bolest napreduje brzo, izlučivanje urina oštro se smanjuje, jetra i bubrezi ne uspijevaju, a počinje otrovno trovanje tijela. komplikacije:

  • oštećenje probavnog trakta;
  • plućni edem;
  • osteodistrofija (kršenje strukture kostiju);
  • neuspjeh drugih unutarnjih organa;
  • encefalopatija.

težina

Bolest se javlja s značajnim gubitkom nefona bubrežne parenhima - građevinskog tkiva bubrega. Poraz nefronova je nepovratan proces, tako da se kasna faza liječi kirurškim zahvatom, uvođenjem katetera u trbušnu šupljinu radi uklanjanja urina iz tijela. U najtežim oblicima potrebno je usaditi umjetni bubreg.

Simptomi kod žena

Žene imaju posebnu strukturu urogenitalnog sustava. Žlijezda u ženskom tijelu je kraća i šira nego kod muške, što doprinosi nesmetanom prodoru infekcija u mjehur. Upalni proces u ureteru raste u bubrezima. Gutanje toksina, otrova i otpada lijekova posebno je opasno, kao i hormonalni poremećaji. Neuspjeh bubrega može se manifestirati kao patologija nakon trudnoće ili ginekološkog liječenja, a može se razviti u kroničnu uremiju.

Znakovi ljudi

U uretru kod muškaraca karakterizira uski i izduženi oblik. Može doći do zatajenja srca s uremskim perikarditisom, blokiranjem mokraćnog kanala, urolitijazom, upalom urogenitalnog sustava. Postoji inverzni odnos - kamen se formira u mjehuru, uretru, prostata se upali. Sve gore navedeno posljedica je bolesti bubrega.

Tijekom trudnoće

Akutno i kronično zatajenje bubrega za trudnicu postaje rizik kada nosi fetus, što uzrokuje pobačaja, izbijanje trudnoće, rano porođaj i mrtvorođenost. Komplikacija trudnoće je hipertenzija. Početak završnog stadija za vrijeme trudnoće zahtijeva ranu isporuku kako bi se sačuvao život i zdravlje djeteta.

Simptomi i liječenje zatajenja bubrega kod žena

PN je teška bolest mokraćnog sustava povezana sa smanjenjem ili potpunim izostankom njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi zatajenja bubrega kod žena ovise o vrsti patologije ili stadi na kojem se ta bolest nalazi. Posljedica te bolesti je kršenje ravnoteže vode i elektrolita, trovanjem tijela metaboličkim proizvodima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ishod je koban.

Značajke zatajenja bubrega kod žena

Patologija, prema statistikama, češća je kod žena, a ne kod muškaraca. Ovaj uzorak u potpunosti je objašnjen anatomskim obilježjima urogenitalnog sustava.

Ženka uretra je veća u promjeru i manja u dužini, to je ulazna vrata za patogene mikroflore. Daljnje širenje infekcije javlja se na uzlaznom putu, tj. Iz uretre kroz mokraćni mjehur i uretere. To je aktivna infektivna upala, daljnja proliferacija vezivnog tkiva dovodi do poremećaja bubrega.

Vrste i stupnjevi zatajenja bubrega kod žena

Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i kronični. Svaka vrsta prolazi kroz nekoliko stadija, koja se razlikuju u kliničkim slikama i dijagnostičkim podacima.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF) postoje četiri razdoblja:

  • početni;
  • oligoanurichesky;
  • poliurichesky;
  • razdoblje oporavka.

Kronično zatajenje bubrega ili CRF također se sastoji od četiri faze:

  • primarni ili latentni;
  • kompenzirana;
  • prekidima;
  • terminal.

Uzroci PN u žena

U etiologiji ove bolesti valja razlikovati dvije glavne točke: razloge zbog kojih je nepostojanje nedostatnosti i faktori rizika koji određuju predispoziciju žene za razvoj patologije, ali ga ne uzrokuju.

Uzroci uključuju sljedeće:

  • lezija čašice i zdjelice bakterija ili virusa (Staphylococcus aureus, Koch štapići ili tuberkuloza mycobacterium, virus influence i drugi);
  • aktivni autoimuni proces - neodgovarajući rad imunološkog sustava, koji proizvodi protutijela na vlastite zdrave stanice;
  • aktivni rast benignog ili malignog tumora koji komprimira okolna tkiva;
  • oslabljena opskrba krvlju bubrega tijekom arterijskog tromboembolizma, njihov spazam, aterosklerotski proces ili postupni otvrdnjavanje;
  • uklanjanje bubrega, nakon čega nije bio uspostavljen odgovarajući postupak filtriranja krvi u paru organa;
  • prethodna operacija, teško postoperativno razdoblje;
  • trudnoća;
  • urolitijaze.

Čimbenici rizika uključuju:

  • nepravilna prehrana, prekomjerna konzumacija proteinske hrane, proizvodi isporučeni sa bojama i konzervansi;
  • sjedeći način života, pasivnost;
  • prisutnost loših navika: zlostavljanje alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • genetska predispozicija;
  • napredna dob: od pedeset godina i stariji;
  • pretilosti;
  • dijabetes, koji dovodi do svih vrsta metaboličkih poremećaja;
  • dugoročno korištenje lijekova koji imaju toksični učinak na tijelo;
  • kongenitalne malformacije bubrega i općenito urinarnog sustava.

Simptomi OPN

Znakovi zatajenja bubrega kod žena izravno ovise o tijeku patologije i fazi razvoja. Početno razdoblje akutnog zatajenja bubrega ima akutni napad, koji karakterizira:

  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • smanjenje diureze;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • manje uobičajeno, inhibicija pacijenta i oslabljena svijest.

Neke promjene također se javljaju u organima kardiovaskularnog sustava:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • postupno povećava krvni tlak;
  • pojavljuje se sistolički šum kod auskulta srca;
  • određena prigušenja prvog i drugog tonusa;
  • nastaje poremećaj srčanog ritma.

Kada je poznata oligoanurna faza:

  • smanjenje diureze do anurije;
  • povećanje znakova opijenosti;
  • obezbojenje mokraće na ružičasto ili crveno.

Uz adekvatan tretman na kraju ove faze, došlo je do nekog poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti.

U poliurijskom razdoblju diureza se postupno obnavlja, laboratorijski indeksi se vraćaju u normalu. Kliničke manifestacije uglavnom uključuju:

  • slabost;
  • pospanost;
  • hipertenzije s brzinom otkucaja srca od 60-80 otkucaja u minuti.

Razdoblje oporavka govori za sebe, tijelo je potpuno obnovljeno, čuva se rad mokraćnog sustava.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, neke žene razviju sindrom zatajenja bubrega cijeđenjem uretera ili krvnih žila koje hrane orgulje. U tom slučaju glavni su simptomi:

  • oštro smanjenje volumena urina koja se izlučuje sve do potpune odsutnosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • proteinurija - pojava velike količine proteina u urinu;
  • oticanje tkiva, uglavnom na donjim udovima i licu;
  • slabost, mučnina, povraćanje, neuobičajeno za drugi i treći trimestar;
  • bljedilo kože.

S razvojem takve kliničke slike hitna je potreba konzultiranja liječnika koji će odlučiti o hospitalizaciji u odjelu za urologiju.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega

U usporedbi s akutnim zatajenjem bubrega, ova vrsta bolesti se polako razvija zbog različitih patologija, na primjer, slabe upale parenhima.

U latentnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, simptomi žena gotovo su odsutni, u rijetkim slučajevima umor se može postepeno povećavati tijekom normalnog fizičkog ili mentalnog stresa, pojavljuje se suha usta. Promjene u testovima krvi i urina su manje.

U kompenziranoj fazi, tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme koji povećavaju funkcioniranje bubrežnog aparata. Zbog toga se količina urina povećava na 2,5-3 litre. Zajedno s njim dolazi do gubitka proteina, elemenata u tragovima, koji nepovoljno utječu na ravnotežu vode i elektrolita i metabolizam u stanicama.

U povremenoj fazi pojavljuju se sljedeće promjene:

  • pojavljuje se oligurija ili anurija;
  • indeksi krvi i urina oštro se razlikuju od normalnih vrijednosti;
  • povećanje opijenosti tijela.

Pritužbe više uključuju:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • kršenje svijesti do stupca i stupca;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • bljedilo kože;
  • oštar porast krvnog tlaka.

Na terminalnoj fazi:

  • enkafalopatija i drugih strukturalnih poremećaja živčanog sustava;
  • zabilježeni su mentalni poremećaji u obliku apatije, mutizma (tišine);
  • postoji potpuni nedostatak apetita;
  • na dijelu gastrointestinalnog trakta: proljev, povraćanje hrane, povraćanje, nadutost;
  • urin se ne izlučuje.

Endokrini, kardiovaskularni sustav funkcionira neadekvatno. Patološki proces je koban.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Potrebno je započeti pregledom pacijenta, prikupljanjem povijesti bolesti i života, općim pregledom, nakon čega liječnik odlučuje koji će se studij napisati. Da bi potvrdili prisutnost zatajenja bubrega kod žena, potrebno ih je testirati i podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Među laboratorijskim metodama najznačajniji je opći, biokemijski krvni test, analiza urina. Označivači ove bolesti uključuju:

  • proteinurija - prisutnost proteina u mokraći, posebice albumina;
  • promjena sediment urina - fragmenti eritrocita, određeni su leukociti;
  • kršenje vode i ravnoteže elektrolita, smanjujući broj određenih elemenata u tragovima u krvi.

U biokemijskoj analizi, opaženo je povećanje koncentracije kreatinina, uree i smanjenje brzine glomerularne filtracije GFR.

Kako bi vizualizirao pogođeni organ, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk bubrega i rendgenskih zraka s kontrastom. Tijekom ankete možete odrediti:

  • prisutnost tumora, kamena;
  • promjena u konturu tijela zbog rasta vezivnog tkiva, nabora bubrega tijekom zaraznog procesa;
  • strukturni neuspjeh sustava zdjelice-zdjelice;
  • opstrukcija uretera;
  • smanjenje opskrbe krvlju tkiva iz jednog ili drugog razloga.

komplikacije

Komplikacije zatajenja bubrega trebaju se podijeliti ovisno o obliku bolesti. U slučaju akutnog zatajenja bubrega u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, uočeni su sljedeći učinci:

  • depresija imunološkog odgovora s daljnjim razvojem sepsije i zarazno-toksičnog šoka;
  • plućni edem;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • perikarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • uremski gastroenterokolitis;
  • periferne ili središnje polineuropatije.

Kada se CRF komplikacije izražavaju u trećem i četvrtom stupnju razvoja. Često se formira:

  • trombocitopenije;
  • uremski pneumonitis;
  • miokarditis ili perikarditis;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • encefalopatija s kasnijim neurološkim i mentalnim poremećajima;
  • osteomalacija;
  • sepsa i toksičnog šoka.

liječenje

Terapija se temelji na dvije glavne točke: prehrane i specijaliziranih lijekova. Važno je zapamtiti da liječenje pojedinačno odabire liječnik, uzimajući u obzir dob žena i ozbiljnost bolesti. Zabranjena je uporaba tradicionalnih metoda, ako se samo lijekovi koriste za liječenje zatajenja bubrega, moguće je postići samo razvoj komplikacija koje su opisane malo viši.

dijeta

Dijeta podrazumijeva uravnoteženu prehranu, jedući malo proteina i stolne soli. Pod kontrolom se uzima količina tekućine koja je ušla u tijelo pacijenta dnevno. Cilj koji je liječnik u ovom slučaju težio jest smanjiti krvni tlak i smanjiti opterećenje glomerula.

Skup preporučenih proizvoda može varirati ovisno o tome koji se mikroelement treba nadopuniti u tijelu. Na primjer, uz smanjenje razine kalijuma, smjesa treba sadržavati više sušenog voća, orašastih plodova, au slučaju nedostatka magnezija potrebno je usredotočiti na svježe povrće, voće i žitarice.

liječenje

Što se tiče lijekova, infuzijska terapija često dolazi do pred-intravenozne primjene otopina u tragovima, glukoze za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, u rijetkim slučajevima liječnik preporučuje oralne tablete s kompleksom vitamina i minerala.

Za olakšanje arterijske hipertenzije propisane su dvije glavne skupine lijekova: sartani (angiotenzin receptor blokeri) i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori). Liječenje aritmija odabire kardiolog, ovisno o vrsti poremećaja.

Uz uobičajeni edem, anurija za vraćanje dnevne diureze, pije diuretike - diuretik. U kliničkoj praksi najčešće se propisuju lijekovi koji štede petlju i kalij.

Rehabilitacijski period nakon akutnog zatajenja bubrega obično traje šest mjeseci ili godinu dana. Za to vrijeme žena bi trebala biti u ambulanti. Kronični oblik bolesti podrazumijeva stalno praćenje pacijentove dobrobiti, no potpuni oporavak izvanpolničnog ili pacijentovog liječenja neće biti moguć.

Više Članaka O Bubrega