Glavni Liječenje

Indikacije za operaciju nefrostomije u bubregu

Bubrežni nefrostom je drenaža, kateter ili stent koji kirurzi postavljaju tijekom operacije radi umjetnog uklanjanja urina iz tijela. Onkolozi Yusupovske bolnice izvode nefrostomiju za maligne neoplazme mokraćnog mjehura, prostate ili vagine. Nephrostomija u bubregu doprinosi izljevu urina u slučaju oštećenja uretera ili mokraćnog mjehura, nakon uklanjanja koraljnog kamenja iz bubrega.

Nephrostomija je indicirana za akutnu hidronefroza i postrenalnu anuriju. Nephrostoma s hydronephrosom poboljšava stanje bolesnika. Deduktiranje bubrega često je jedini mogući način ublažavanja stanja pacijenta u kojemu je poremećen protok mokraće, a zbog akumulacije postoji mogućnost smrti bubrega. Kada se nefrostom ugradi u bubreg, medicinske sestre na onkološkoj klinici pružaju skrb.

Kandidati i liječnici medicinskih znanosti, vodeći nefrolozi rade u bolnici Yusupov. Pojedinačno pristupaju liječenju bolesnika. Svi složeni slučajevi bolesti koje zahtijevaju drenažu bubrega raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. Onkolozi koriste različite tehnike za instaliranje nefrostomije.

Tehnika odvodnje bubrega

Postavka nefrostomije prati x-zrakom ili ultrazvukom. Kateter je umetnut u bubrežno tkivo kroz trbušnu stijenku. Njegov rub mora biti u bubrezima. Prema utvrđenoj odvodnji, urin se ispušta u posebno postavljen sterilni spremnik - pisoar, koji se redovito mijenja.

Onkolozi Yusupov bolnice vole bakteriju nefrostomiju. Povratne informacije o ovoj operaciji su pozitivne. Perkutana nefrostomija lakše se podnosi pacijentima s dijagnozom raka nego otvorenom operacijom. Skup nefrostomije uključuje iglu za probijanje od nehrđajućeg čelika, adapter za nefrostomiju, vodilicu spiralnog štapića, pomoćni štit od nehrđajućeg čelika za kateter, uređaj za nefrostomijsku kateter, plastični adapter s priključkom i lijevkom za spajanje s pisoarom.

Nephrostomija je preliminarna faza prije operacije bubrega. Omogućuje kemoterapiju, kao i neke specijalističke preglede mokraćnog sustava i bubrežnih tkiva za upalu tkiva i metastaza. Prije postupka, liječnici na onkološkoj klinici pregledavaju pacijenta:

  • opći test urina i krvi;
  • sveobuhvatna i biokemijska analiza krvi;
  • ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • snimanje tomografijom i magnetskom rezonancijom.

Sve studije liječnika Yusupovske bolnice izvode se uz pomoć opreme vodećih svjetskih proizvođača. Za laboratorijske testove pomoću suvremenih tehnika. Sve složene studije pacijenata mogu proći u partnerskim klinikama.

Koliko je u bolnici s nefrostomijom? Nefrostomija se ne smatra posebno opasnim i složenim postupkom. Velik broj pacijenata napušta onkologiju nekoliko sati nakon operacije. Ako slijedite jednostavne preporuke, osjećaju se ugodno, nema komplikacija. Liječnici ne preporučuju nakon vježbanja za instaliranje vježbe nefrostomije, podizanje težine, prekomjerno povećanje.

Život pacijenata nakon instalacije nefrostomije

Mijenja se kvaliteta života pacijenata koji su osnovani za nefrostomiju. Ako se perkutana nefrostomija izvodi na obje strane, urina ne ulazi u mjehur. Ispušten je u urinale i ne postoji samostalno uriniranje. Nakon uklanjanja razloga zbog kojeg se provodi bušenje nefrostomije, urin počinje teći u mjehur, normalno uriniranje se vraća, količina urina oslobođena kroz drenažu se smanjuje ili zaustavlja.

Ako je nefrostom instaliran na jednoj strani, onda od drugog, zdravog bubrega, urin će teći u mjehur. Količina urina koja se izlučuje kroz uretre je manja od normalne. U nekim slučajevima liječnici preporučuju pacijentu da nekoliko trenutaka približi nefrostomu. Potrebno je trenirati i kontrolirati oporavak prirodnog uriniranja.

Nakon instalacije nefrostomije pacijenti se savjetuju da se suzdrže od plivanja 48 sati. Tada možete tuširati, ali mjesto gdje se cijev postavlja u bubreg, trebalo bi biti suho. Pacijent treba odrezati kateter, odvojiti je od pisoara, prekriti izlazni prostor plastičnom vrećicom i učvrstiti ga na kožu ljepljivom trakom. Kako ne bi uklonili nefrostomiju, potrebno je lagano obrišite ručnikom, blotom vlage. Nakon što se koža oko katetera i rana nefrostomije iscjeljuje, možete ga isprati sapunom i osušiti. Ako se ugrađuje nefrostomija i fistula mokraćnog mjehura, ne preporučuje se kupanje, kupanje u bazenu ili otvoreni ribnjak, odlazak u saunu ili kupku.

Dijeta za nefrostomiju treba biti bez soli. U Yusupov bolnici, pacijenti su propisani tabela liječenja broj 7. Omogućuje povoljne uvjete za funkcioniranje bubrega i olakšava rad tijela. Dijeta bez soli znatno poboljšava urinarne procese i pomaže vratiti strukturu bubrega. Omogućuju vam održavanje zdravog bubrega.

Nephrostomy care

Koža oko nefrostomije uvijek mora biti suha, čista bez znakova upale. Iz rupice nefrostomije ne smije biti gnojno iscjedak. Nefrostomija treba primijeniti sterilno odijevanje. U roku od dva tjedna nakon ugradnje promjene nefrostomije sterilne gaze zavoje svakodnevno. Budući da je u lumbalnoj regiji, medicinske sestre obavljaju preljev. Nakon zacjeljivanja rupa, preljev se može promijeniti jer postaje prljav i vlažan.

Promjena u nefrostomijoj epruveti je neophodna jer urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, soli i fibrina, što narušava propusnost katetera. Liječnik mijenja cijev jednom svaka 2-3 mjeseca. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Preporučuje se mijenjanje pisoara svakih 7 dana. Ako je vrećica oštećena, prljava ili ima neugodan miris, odmah se zamjenjuje novom.

Da bi funkcionalna funkcija nefrostomijskog katetera, pisoar mora biti ispod razine bubrega. Ovo sprječava povrat urina u bubrege. Ako se kemoterapiji daje pacijentu, kako bi se zdrava osoba zaštitila od učinaka toksičnih lijekova, skrb za nefrostomiju treba obaviti u medicinskim rukavicama. Ako izađe pacijent koji ima nefrostom u želucu i grudice, obavijestite liječnika.

Nefrostomija zamjena

Zamjena nefrostomije ili re-nefrostomije, onkolozi Yusupovskogo bolnica obavljaju u slučaju zamjene, gubitka drenažne cijevi, njegovog začepljenja s viškom soli koje su prisutne u mokraći. Potpuno uklanjanje ili zamjena nefrostomije javlja se tijekom operacije koja zahtijeva oprez. Moguće je ukloniti drenažu iz bubrega u slučaju da nema potrebe za daljnjom uporabom, nakon što se na prirodan način obnovi izlijevanje urina.

Kako bi se provjerilo radi li mokraćni sustav ispravno, drenažna cijev se napuni posebnim rješenjem. Omogućuje dobar pregled svih urinarnih organa na radiografiji. Stalni nefrostom je uspostavljen za one pacijente kod kojih je zbog fizioloških svojstava organizma ili kasnih stadija maligne neoplazme radikalna operacija kontraindicirana.

Često pacijenti traže: "Ako je ugrađen bubreg nefrostomije, koliko dugo žive nakon operacije?". Očekivano trajanje života ovisi o bolesti za koju je operacija provedena. Prognoza u svakom slučaju je individualna. Pacijent može živjeti s nefrostomijom godinama, ako se pravilno brine.

Kateterizacija bubrega

Kateterizacija bubrega je postupak tijekom kojeg se kateter uvodi u zdjelicu ili ureter. Izvodi se pomoću posebnog uređaja, uretroskistoskopa, kroz koji je ureterijski kateter napredan.

Kateterizacija bubrega izvodi se s ciljem:

  • odrediti prohodnost uretera i prisutnost prepreka u njemu;
  • eliminirati stagnaciju urina;
  • bougienage;
  • retrogradna pyelourethrography;
  • povrat lučenja urina u ureteralnoj okluziji s kamenim ili akutnim oblikom pijelonefritisa.

Ako se bubrezi catheteriziraju u dijagnostičke svrhe, nakon primanja potrebnog biološkog materijala, liječnik uklanja kateter natrag. Uz indikacije za terapeutsko liječenje, kateter u bubregu ostaje na neodređeno vrijeme. Na njemu možete unijeti lijekove u bubreg.

Obratite se bolnici Yusupov ako vam je potrebna nefrostomija. Trošak operacije može se razjasniti pozivom na kliniku.

Nephrostoma: vodič za njegu bolesnika

BLOK 1. Opće informacije o nefrostomiji

Što je nefrostomija?

Nefrostom - ili kateter s nefrostomijom, cijev je instalirana u bubreg da bi uronila urin iz potonjeg.

Zašto vam je potrebna nefrostomija?

Normalni protok urina iz bubrega može biti poremećen, to je zbog različitih razloga, bez obzira na dob, spol pacijenta. Uzroci kršenja protoka urina mogu biti bubrežni kamen, urinarni ureterni segment ili sužavanje LMS-a, uretera, adenoma prostate, kamenje i tumori mokraćnog mjehura, uretralni kamen, suženje uretre, tj. Bilo kakve prepreke koje proizlaze iz prirodnog uriniranja.

U mokraćnom se sustavu akumulira urin, dolazi do boli, množe bakterije, akumuliraju se metabolički proizvodi (otpad), mogu se razviti životni poremećaji - sepsis, akutni ili kronični zatajenje bubrega.

Da bi se riješila ova situacija, cjevčica za novu putanju protoka mokraće umetnuta je u bubreg zdjelice iz lumbalne regije kroz kožu (perkutano ili perkutano) do bubrežnog zdjelice.

Tko instalira nefrostom?

Nefrostom obično instalira urolist / kirurg pod lokalnom ili općom anestezijom u operacijskoj dvorani.

BLOK 2. Instaliranje nefrostomije

Priprema za instaliranje nefrostomije

Odrasli ne bi trebali piti mlijeko, mliječne proizvode ili jesti tekuću hranu 8 sati prije postupka. Pijenje vode, juha je dopušteno 2-3 sata prije početka postupka.

Gdje je instaliran nefrostom?

Nephrostomy (nephrostomy catheter) je instaliran u bubrežnom zdjelici. Mokraćni kateter će teći u pisoar, koji će biti pričvršćen na bedra pacijenta s posebnim remenima. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno odvoditi oba bubrega, nefrostomija se može instalirati na obje strane. Zatim, s obje strane, urin će teći u zasebni pisoar, pričvršćen na odgovarajuću stranu, odnosno svaki se bubreg odvodi odvojeno.

Pražnjenje pisoara provodi se po potrebi - kada nije više od pola punog, a također i noću prije odlaska u krevet.

Kako je postavljena nefrostomija?

Da bi kontrolirali mjesto bubrega, liječnici koriste ultrazvuk (SAD) i kontrolu x-zraka. Ove dvije metode osiguravaju sigurnu ugradnju katetera nefrostomije na pravom mjestu na desnoj dubini, sprječavajući je savijanje, uvijanje, što će smanjiti sve napore da se urina preusmjeri na "ne".

S obzirom da se probijanje provodi kroz bubrežno tkivo, koje je dobro opskrbljeno krvlju, u nekim slučajevima liječnik može preporučiti računalnu tomografiju izvedenu posebnom metodom kako bi se odredila najslabija i slabo opskrbljena krvna regija bubrežnog tkiva.

Sl. Ugradnja nefrostomije.

Sam postupak započinje pristupom bubrezima. Pod lokalnom anestezijom kože u pristupnoj zoni izrađuje se mali rez na koži (oko 1 cm). Posebna radiopojasna tvar se ubrizgava u bubreg kroz iglu za probijanje.

Nadalje, pod kontrolom X-zraka sam kateter za nefrostomiju izravno je ugrađen u zdjelicu. Ovo je najviše neugodan dio pacijenta. Poželjno je da liječnik izvodi nefrostomiju pod lokalnom anestezijom, jer pacijent prilikom primjene opće anestezije neće moći ispuniti zahtjeve liječnika (zadržati dah još za bubreg).

Nakon ugradnje nefrostomije, žice-vodič se uklanja, a kontrast s X-zrakom ponovno se uvodi za nefrostomiju, da kontrolira stanje nefrostomije, tj. kontrola njegove točne lokacije u bubrežnom zdjelici.

Sl. X-ray - uređaji za nefrostomiju instalirani su desno i lijevo.

Neki kateteri nefrostomije se zavoju u zdjelici u petlji - to je tehnika za fiksiranje nefrostomije u zdjelici i sprječavanje slučajnog gubitka. U drugim kateterima fiksacija unutar bubrežne zdjelice izvodi se pomoću balona za napuhivanje. Nephrostomija izvan tijela je fiksirana na kožu s šavovima i zavojem.

JEDINICA 3. Postoji li život nakon nefrostomije?

Hoću li sami urinirati ako imam nefrostomiju?

Ako imate potrebu za ispuštanjem urina iz oba bubrega, a stanice nefrostomije instalirane su na obje strane, tada će se cijeli urin iscuriti izvana i urin se neće protladati u mjehuru. Prema tome, neovisno uriniranje bit će odsutno. Kako liječenje napreduje, uzrok poremećenog urina odljeva može se eliminirati, a urin će početi tok u mjehura opet. Zatim će pacijent primijetiti obnovu normalnog uriniranja, a količina urina izlučenog kroz nefrotome će se smanjiti ili zaustaviti.

Ako imate nefrostom s jedne strane, a drugi bubreg je zdravi, urin će teći iz mokraćnog mjehura i možete prirodno urinirati. Količina urina koja se izlučuje kroz uretre bit će manja od uobičajene. Prilikom izračunavanja dnevne ravnoteže vode (količina pijane i izlučene mokraće dnevno), pacijent će morati sažeti urin izlučen mjehura i urin izlučen nefrostomijom.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti da pacijent nekoliko trenutaka približi cjevčicu nefrostomije, što je neophodno za praćenje i obuku restauracije prirodnog uriniranja.

Kako plivati ​​s nefrostomijom?

Nakon instalacije nefrostomije morate se suzdržati od plivanja 48 sati. Nakon tog vremena možete plivati, ali izlazna točka katetera nefrostomije treba ostati suha. Potrebno je blokirati kateter, odvojiti je od pisoara i zatvoriti prolaz plastičnom vrećicom, popraviti ljepljivu traku na koži. Potrebno je pažljivo obrišite, upijajući vlažnost, kako ne bi slučajno izvadili nefrostom iznenadnim pokretima.

Nakon zacjeljivanja kože oko katetera i stvaranja nefrostomijskog otvora, koža se može isprati toplom vodom i sapunom i osušiti.

Kupanje u kadi, bazenima, otvorenoj vodi jako je obeshrabreno.

BLOK 4. Nephrostomy care

Kako se brinuti za nefrostomiju? Kako promijeniti zavoj?

Najvažnije pravilo života s nefrostomijom je da se ne slučajno ukloni.

Koža oko nefrostomije bi trebala biti čista, suha, bez znakova upale. Iz rupice nefrostomije ne smije biti gnojno iscjedak. Obloga oko nefrostoma mora biti sterilna (u ljekarnama se prodaju sterilne zavjese bilo koje veličine).

Sl. Fiksiranje zavoja za nefrostomiju.

S obzirom da je nefrostomija postavljena u lumbalnu regiju, pacijentu može biti teško za samostalan dolazak, a možda mu je potrebna pomoć druge osobe.

U roku od 14 dana nakon postavljanja nefrostomije, sterilna gaza treba svakodnevno mijenjati.

14 dana nakon ozdravljenja rupice treba se mijenjati preljev jer se prljava, vlažna ili 1 puta dnevno.

Promjena nephrostomije cijevi

Budući da urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, fibrina, soli, sve nefrostomijske cijevi su povremeno začepljene i zahtijevaju zamjenu. Soli mogu biti istaložene i unutar nefrostomije i izvana. Svakih 2-3 mjeseca, a neke češće, možda ćete trebati posjetiti svog liječnika za promjenu cijevi. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a ako nema tehničkih poteškoća, hospitalizacija nije potrebna.

Sl. Nephrostomy kit ili zamjena nefrostomije.

Promjena vrećice

Pisoar treba mijenjati svaki tjedan. Međutim, ako je vrećica prljava, ima neugodan miris, ili ima oštećenja, treba odmah zamijeniti novom.

Da bi se održao dobar sustav drenaže nefrostomija, pisoar bi trebao biti ispod razine bubrega. To je potrebno kako bi se spriječilo povratak urina u bubrege.

Vrlo je važno piti puno tekućine. Morate znati koliko je dopušteno piti tekućine dnevno i pratiti ravnotežu vode (koliko tekućine pijete i izlaz urina).

Ako se pacijentu daje kemoterapija, sve manipulacije s nefrostomijom i pisoarom treba provesti s medicinskim rukavicama kako bi se zdrava osoba zaštitila od učinaka toksičnih lijekova.

Blok 5. Životni stil s nefrostomijom

Seksualna aktivnost

Vaša seksualna funkcija možda će ostati ista kao i prije nefrostomije. Jedini uvjet je prazan i dobro fiksiran pisoar.

Društvena prilagodba

Kada imate cijev za nefrostomiju, to je vrlo emotivno teška razdoblja. Pacijent treba znati da nefrostom može biti uklonjen nakon što je razlog za njegovo osnivanje uklonjen. Život s nefrostomijom, naravno, se mijenja i razlikuje se od uobičajene. Važno je da se pacijent ne povuče u sebe, da prihvati podršku svojih prijatelja i rodbine. Ako postoje nerazumljivi i / ili prijeteći simptomi, pacijent treba znati kamo odlaziti na medicinsku njegu.

Sl. Posebno donje rublje s uređajem za pričvršćivanje za nefrostomijsku cijev.

Pacijentu se može preporučiti:

  • Nosite odjevnu odjeću.
  • Prije nego što odete van, ispraznite pisoar.
  • Zadržati čistu odjeću i higijenu tijela tako da ne postane izvor neugodnih mirisa.
  • Dobro je popraviti cjevčicu nefrostomije na kožu, kako bi se izbjegli iznenadni pokreti.

Mnogi pacijenti već dugi niz godina žive s nefrostomijom, u potpunosti se prilagođavaju njihovom životnom stilu i ostaju društveno aktivni.

Blok 6. Kada je URGENT potrebno konzultirati urolog?

Obratite se svom liječniku:

  • Kod povišene tjelesne temperature, ako nije povezana s sezonskim akutnim respiratornim infekcijama, SARS, faringitis, itd.
  • Ako imate bol u području bubrega ili uspostavljenu nefrostomiju.
  • Za bilo kakve promjene u koži oko nefrostomije - crvenilo, otekline, gnojno iscjedak iz otvora nefrostomije.
  • Uz obilni urin propuštanja duž cijevi nefrostomije.
  • Bilo kakva oštećenja cijevi nefrostomije.
  • U raspodjeli mijenjane mokraće - njegov mali volumen, tamni urin s neugodnim mirisom urina.
  • Pri promjeni boje mokraće na ružičasto ili crveno, prisustvo urina s krvnim ugrušcima.

Sl. Ispitna cijev s urinom pomiješanom s krvlju. Na posebnoj ljestvici mjerenja možete izračunati približnu količinu krvi u urinu.

  • Ako nefrostomija nema izlučivanje urina dulje od 2 sata.
  • Kada nestane nefrostomijska cijev.
  • Ako nefrostomijska cijev ispadne, ne pokušavajte ga ponovno umetati.

Ako imate neke od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć!

Nephrostoma u bubregu: briga o odvodnji kod kuće

Najvažnija funkcija bubrega je izlučivanje - uklanjanje iz tijela krajnjih proizvoda metabolizma.

Prolazeći kroz bubreg, krv je uklonjena od nepotrebnih metabolita i vraća se u krvotok kroz bubrežnu venu.

Izlučevine filtrirane bubrega akumuliraju se u obliku urina u šupljini šalice i pelvi, a kroz ureter, mokraćni mjehur i uretra povremeno se izlučuju.

Kršenje urina odljeva dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica za mokraćni sustav i cijeli organizam. U bubrezi koji prelaze urin, mogu se pojaviti infekcije koje tijelo ne eliminiraju otrovni metaboliti koji otrovaju tijelo.

Opće informacije

Glavna opasnost je dugo vremena bez izlijevanja urina, što uzrokuje nepovratno uništavanje nefona - funkcionalnih jedinica bubrežnog tkiva.

Kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost da obavljaju svoju glavnu funkciju - filtraciju krvi. Neuspjeh bubrega razvija se.

Nephrostomija je operacija za instalaciju uređaja umjetnog puta za odvod urina iz područja kupaonskog zdjelice kroz bubrežno tkivo i abdominalnu stijenku do vanjskog spremnika (pisoara).

Strukturno, kanal za drenažu - nefrostomija - je drenažna cijev (kateter) izrađena od polimernog materijala, čiji je jedan kraj smješten u bubrežnom zdjelici, a drugi kraj u urinalu pričvršćen na tijelo pacijenta.

Međutim, s velikim i nepovratnim oštećenjem mokraćnog kanala ili bubrega, kateter može ostati u tijelu pacijenta za život.

Indikacije za

Nefrostomija je potrebna u dva opća slučaja:

  • ako je poremećen normalni protok urina i ne može se obnoviti terapeutskim metodama;
  • kada je potrebno osigurati pridržavanje terapijskih ili istraživačkih mjera u odnosu na genitourinarni sustav, koje ometaju prirodno uriniranje.

Benigne i zloćudne novotvorine raznih etiologija, istiskuju ureter i područje čelika, pelvi ili mokraćni mjehur.

Sljedeće patologije mogu dovesti do kršenja urina odljeva:

  • ciste i apscesi u urogenitalnom sustavu ili susjednim područjima;
  • kamenje bubrega ili urinarnog trakta, koraljni konkretni dijelovi formirani u šalici i zdjelici posebno su opasni;
  • stezanje (sužavanje) uretera;
  • hidronefroza (patološka ekspanzija bubrežnih šupljina);
  • pijelonefritis (upala bubrega);
  • zatajenje bubrega.

Nephrostomija također mora biti pribjegavana provođenju nekih posebnih studija urogenitalnog sustava, pripremanju za operaciju (uključujući i kamenje za drobljenje), stentiranje uretre i uretera i obavljanje kemoterapije nakon operacije za uklanjanje postoperativne tekućine.

kontraindikacije

Nephrostomy nema specifičan, svojstven samo svojim kontraindikacijama. Općenito, oni su isti kao u drugim operacijama, i to:

  1. Tendencija za krvarenje. Ako pacijent ima povijest trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnog vaskulitisa, trombocitopenične purpure, svaka kirurška intervencija, uključujući nefrostomiju, nosi rizik za život.
  2. Prihvaćanje antikoagulanata - aspirin, heparin i drugi. Lijekovi koji razgrađuju krv ne bi trebali prestati uzimati barem tjedan dana prije nefrostomije.
  3. Visoki krvni tlak, koji se ne može zaustaviti, nastaje zbog rizika od kardiogenskog udara i moždanog udara.

Priprema za postupak

Priprema za nefrostomija se ne razlikuje od uobičajenih preoperativnih mjera.

Krv (biokemijska i opća analiza) i urina (za bacposu i sastav) doniraju se za analizu. Kontrolirano je zgrušavanje krvi i razine šećera.

Ispitivanje zahvaćene bubrega pomoću ultrazvuka i radiografije. Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne studije - urografija, CT pregled bubrega ili retroperitonealni prostor.

Anesteziolog određuje pacijentov odgovor na anesteziju.

Pacijenti trebaju odbiti tekuću hranu i mlijeko 8 sati prije nefrostomije. Bezalkoholna pića mogu se uzimati najmanje 2-3 sata prije operacije.

Metode i tijek operacije

Nefrostomija se može izvesti na dva načina:

  1. Otvorena traumatska nefrostomija, često popraćena ozbiljnim komplikacijama - infekcija, teška krvarenja, protok urina.
  2. PPNS je kratkotrajna operacija s niskim udjelom. Može se izvesti s lokalnom anestezijom. Ovo je vrlo važno jer dopušta pacijentu da slijedi upute liječnika, na primjer, da zadrži dah kako bi se osiguralo nepokretnost bubrega.

Percutana punkcijska nefrostomija uključuje postavljanje katetera kroz probijanje sloja kože i mišića peritoneuma i bubrega. Postupak ugradnje katetera provodi se vizualnim pregledom ultrazvuka i radiografije.

Kateter je umetnut u bubrežnu zdjelicu kroz dirigent pod ultrazvukom ili promatranjem x-zraka.

Nephrostomija tijekom trudnoće

Trudnoća nije kontraindikacija za nefrostomiju. Kršenje mokrenja je čest problem za trudnice.

Pored uobičajenih uzroka, povećana maternica, koja istiskuje uretere, može dovesti do oštećenja urina. U slučaju kršenja prirodnog urinovog otpada, nefrostomija postaje radnja izbora.

Nephrostoma u trudnica (pogotovo ako se operacija provodi otvorenom metodom) obično povraća. Signal za ovo može biti porast temperature do 38 ° C iznad. Medicinska intervencija u ovom slučaju postaje neophodna.

Stoga, kako bi se spriječile infekcije u trudnica, potrebno je strogo slijediti pravila skrbi za nefrostom.

Značajke djece i starijih bolesnika

Ako postoji dokaz da se nefrostomija može ugraditi u djece bilo koje dobi, čak i kod dojenčadi.

Kod starijih osoba češće nego kod drugih pacijenata, postoji kršenje protoka urina iz oba bubrega. To zahtijeva instaliranje dvije nefrost.

Kako se brinuti i isprati drenažu kod kuće?

U slučaju pacijenta nefrostomije i bez komplikacija pacijent se obično ispušta sljedećeg dana nakon operacije. Tjedan dana kasnije provodi se test urina.

Preporuke za postoperativno razdoblje

Prvih 2-3 dana nakon operacije krv može biti prisutna u mokraći. Ovo je normalno i ne smije izazvati zabrinutost. Ali ako se promatra krv u roku od 5-7 dana, potrebno je konzultirati liječnika.

U postoperativnom razdoblju pacijent treba isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, uključujući sport.

Da biste uklonili zadržavanje urina, trebate slijediti prehranu bez soli.

Potrebno je kontrolirati dnevnu diurezu (volumen izlučenog urina). Količina tekućine koja se emitira i pila trebala bi biti otprilike jednaka. Ako se uočava značajna razlika, a posebno pojava edema, potrebno je konzultirati liječnika.

Svi postupci s nefrostomijom trebaju se izvoditi čistim rukavicama koje se nakon svakog postupka bacaju.

Nephrostomy care

Kako bi se izbjegle komplikacije, pravilno liječenje stoma je vrlo važno:

  • čuvanje kože oko katetera čisto i suho;
  • pravodobno pražnjenje pisoara;
  • zamjena spremnika kada je kontaminirana;
  • redovito mijenjanje oblačenja;
  • ispiranje nefrostomija.

Izlaz cijevi treba biti suh i čist. Koža oko katetera se isprati sapunom i vodom i obrišite s jednokratnim brisanjem.

Da bi se uklonila upala, potrebno je povremeno liječiti antiseptičkim otopinama (klorheksidin ili furatsilina).

Prva dva tjedna kupanje u kupaonici zabranjeno je.

Tuš možete koristiti tako da prekrivačem ulazne točke katetera poklopite vodootpornim filmom.
Pražnjenje vrećice obavlja se kada je pola puna i prije spavanja.

Ako to nije učinjeno, urin se može baciti natrag u zdjelicu, što je napunjeno s povećanjem pritiska u bubregu i divergencijom šavova.

Promjena vrećice urina obavlja se svaki tjedan. Ako je prljavo, oštećeno, a od njega dolazi neugodan miris, a zatim odmah. Kada instalirate novi spremnik, spoj katetera s pisoarom treba tretirati alkoholom.

Oblačenje promjene

Tijekom polumjeseca nakon operacije, haljina treba mijenjati svakodnevno, kada je mokro, odmah.

Sterilno prozirno preljev se mijenja svakih 3 dana. Nakon 2 tjedna, broj zamjena može se smanjiti na 2 tjedno.

Sljedeći postupak preporučuje se za promjenu odijevanja:

  • uklonjen i odbačen stari zavoj;
  • mjesto ulaza cijevi (krug 10-12 cm) očisti se krpom navlaženom fiziološkom otopinom;
  • nakon sušenja koža se tretira antiseptikom;
  • primjenjuje se novi zavoj;
  • cijev je pričvršćena na tijelo s naljepnicom - na udaljenosti od 7 cm od rane.

Ispiranje kateterom

Nephrostomy ispiranje treba koordinirati s vašim liječnikom i provesti u njegovu (ili skrb) prisutnost.

Prvih dana nakon operacije, krv može biti prisutna u cijevi, pa je svakodnevno pranje potrebno. Kada urin uzme prirodnu (žutu) boju, potreba za pranje s dovoljnim unosom tekućine nestaje.

Tehnologija pranja nefrostomije ovisi o njegovom dizajnu. Obično postoji trosmjerni ventil, pri svakom ulazu koji su povezani kateter, pisoar i šprica s fiziološkom otopinom za pranje volumena.

Upravljanjem trosmjernog ventila i šprice, otopina za ispiranje se propušta nekoliko puta naprijed-natrag kroz kateter.

Mogući rizici

Komplikacije nefrostomije podijeljene su na primarne i sekundarne. Prvi je uzrokovan samom operacijom, najčešći je oštećenje pararene arterije, ponekad dovodi do teških krvarenja i formiranja hematoma u retroperitonealnom tkivu, što može zahtijevati uklanjanje operacije.

Možda je razvoj postoperativnog pijelonefritisa, koji može biti agresivan i teško primijeniti terapiju. Infekcija se manifestira povećanjem temperature do 38 ° C i iznad. U tom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć. Upala ublažiti antibiotike.

Nefrostomija zamjena

Nefrostomija zamjena (renephrostomy) je potrebno u dva slučaja:

  • s pomicanjem ili gubitkom stoma;
  • s cjeloživotnom drenažom, nefrostomija se začepljuje s mukom i fibrinom tijekom vremena, pa se mora zamijeniti svaka 2-3 mjeseca.

To je učinjeno u klinici, hospitalizacija obično nije potrebna.

Uklanjanje osteoma

Nefrostomija se uklanja nakon obnavljanja prirodnog protoka urina.

U vrlo rijetkim slučajevima, kateter se održava mjesec dana.

zaključak

CHPN ima puno prednosti u odnosu na operaciju abdomena. To je manje traumatsko, popraćeno malim krvarenjem. Operacija je moguća u lokalnoj anesteziji, brzo zacjeljivanje rana.

Odgovorni stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći moguće komplikacije.

Zamjena nefrostomije kod kuće

Zamjena nefrostomije kod kuće redovito se obavlja u prosjeku jednom mjesečno, a također se može zamijeniti ako je potrebno za hitnu drenažu.

Nakon primjene nefrostomije, pacijentu je dopušteno da se vrati kući istog dana. Kod kuće, nefrostomija zahtijeva pažljivu njegu i povremene promjene drenaže.

Opća načela i pravila zamjene

Ako se sloj nefrostomije primjenjuje kratko vrijeme, nakon isteka potrebnog vremena, uklanja se i drenažna rupa postupno izliječi tijekom sljedeća tri tjedna. Uz dugotrajnu prisutnost cijevi za drenažu u tijelu, ona zahtijeva periodičnu zamjenu. Potrebno je promijeniti nefrostomiju barem jednom mjesečno. To bi trebalo biti učinjeno zbog činjenice da se cijev postepeno blokiraju mokraćnim solima i normalni protok urina može biti poremećen, što zauzvrat dovodi do brojnih zaraznih komplikacija.

Ponekad je zamjena potrebna još ranije ako se cijev za nekog razloga ispadne ili je zamijenjena. U tom slučaju, potrebno je zamijeniti drenažu u narednim satima.

Zamijenite odvodne cijevi kvalificirane urologe koji rade u našoj klinici. Naši stručnjaci imaju veliko praktično iskustvo i opsežno znanje. Kada se obratite našoj klinici, pacijent će osjetiti osjetljivu pozornost medicinskog osoblja. Neopterećeni bedridden pacijenata može nazvati kući od strane urologa.

Potrebni materijali i oprema

Zamjena nefrostomije je poželjna za obavljanje specijalizirane urološke klinike. Ako je potrebno nephrostomy zamjena kod kuće, stručnjak iz naše klinike posjetiti pacijenta s punim skupom potrebnih alata.

Za ovu medicinsku manipulaciju potrebno je:

  • Sterilne medicinske rukavice - 2-3 para.
  • Novi kateter u zapečaćenoj izvornoj ambalaži.
  • Kirurške stezaljke.
  • Oblaživanje sterilnog materijala - pamučne ili gazeće kuglice, štapići, sterilni gazeći papirići.
  • Vodene otopine i alkoholne otopine antiseptičkih pripravaka, etilnog alkohola.

Ako je ugradnja nefrostomije izvedena otvorenom operacijom, cijev se fiksira na kožu s kirurškim šavom. U tom slučaju potrebno je ponovno učvršćivanje katetera na kožu na izlaznom mjestu.

U slučaju nectrofotogene probijanja, kateter se umetne u bubreg kroz probijanje s posebnom iglom. Takva metoda koja se koristi u našoj klinici je manje traumatska i bolna i doprinosi boljem ozdravljenju tkiva nakon uklanjanja cijevi.

Tehnika postupka

Za provođenje postupka kod kuće, potrebno je pripremiti pacijenta - staviti podlogu pod leđima, možete staviti posudu ili bazen pokraj njega. Prije početka manipulacije, neophodno je imati toalet kože blizu nefrostomije.

  • Urolist koji obavlja postupak pažljivo ispire i rukuje rukama i stavlja na sterilne rukavice. Tada se provodi tretiranje operativnog polja alkoholnim antiseptičkim otopinama.
  • Operacija zamjene nefrostomije obavlja se pod lokalnom anestezijom.
  • Nefrostom se uklanja iz tijela i ispušta u zdjelicu za otpadne materijale. U tom slučaju liječnik ocjenjuje stanje rane i izlučene drenaže, prisutnost krvarenja ili znakove upale oko rane.
  • Zatim, stručnjak iz naše klinike uvodi novi kateter pomoću posebnog vodiča i popravlja ga.
  • Na ranu se nanosi sterilno odijelo, koje je fiksirano žbukom.

Tijekom manipulacije naših stručnjaka praktički nema nuspojava i komplikacija. Nakon instalacije katetera, liječnik nužno puše preporuke i odgovara na pitanja pacijenata i njihovih rodbina o taktici njege i daljnjeg liječenja.

Korisne informacije o temi:

Kako prati videozapis nefrostom?

Kada pacijent ne ukloni urin, nefrostomija se obavlja u bubregu, tj. Postavlja se odvodna cijev. Glavni pokazatelj je blokada mokraćovoda s akumulacijom urina u šupljini zdjelice strukture bubrega. Svrha manipulacije je uklanjanje blokade s kamenjem i vraćanje funkcije pražnjenja urina. Prije postupka, provodi se analiza stanja i posebna priprema pacijenta. Nakon toga, pacijent treba pažljivo brinuti o kateteru i poštivanju preporuka liječnika.

Nephrostomija: Opće informacije

Što je nefrostomija? Postupak je operacija koja izvodi posebnu stoma-drenažu, stent ili kateter (određen karakteristikama poremećaja) kroz kožu na lumbalnom području do bubrežne strukture i izvana prema van. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskog zračenja ili ultrazvuka. Manje uobičajeno je rad na instalaciji trbušne naprave. Zadatak je uklanjanje biofluida koji se pod određenim poremećajima (češće blokada mokraćovoda) akumulira u šupljini strukture bubrežne zdjelice. Cijev urina teče u sterilni pisoar. Operacija, nazvana nefrostomija, izvodi se pod potpunom anestezijom (intravenozno) u sobi za manipulaciju.

Stavili su stomicu da se prilagodi i stabilizira redovito pražnjenje urina iz bubrega, kako bi se obnovilo zdravlje jednog ili oba bubrega. Češće, nefrostomija se obavljaju na onopatskim pacijentima. Važnost operacije je da, dok osiguravaju uklanjanje urina, sprečava se ireverzibilno uništavanje bubrežnih tkiva na pozadini urina. Često se operacija koristi kao privremena mjera kada se uređaj ukloni nakon dovršetka zadatka. U posebno teškim slučajevima, stoma mora biti postavljena za život.

Natrag na sadržaj

Indikacije za nefrostomiju bubrega

Kada razbijanje bubrežnih kamenaca postavlja nefrostom.

Nephrostoma je instaliran za izvođenje:

  • drobljenje bubrežnih kamenaca;
  • kemoterapija;
  • stent za pričvršćivanje;
  • priprema za daljnji rad;
  • posebni pregledi.

Kateter u bubregu se postavlja kada je odlaganje urina teško u takvim patologijama i uvjetima:

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Odluku o kateterizaciji bubrega donosi liječnik ili vijeće specijalista. Zabraniti rad može u sljedećim slučajevima:

  • stalni porast krvnog tlaka, koji nije podložan korekciji lijekova;
  • kršenja zgrušavanja krvi i patologije, praćeno razrjeđivanjem plazme;
  • liječenje lijekovima koji razrjeđuju krv koja se ne može otkazati;
  • stanje s hidronefroza.

Natrag na sadržaj

Priprema za manipulaciju

Ultrazvuk bubrega izvodi se radi dijagnosticiranja stanja bubrega.

Kateterizacija bubrega zahtijeva iste pripremne mjere kao i druga vrsta operacije. Prvi setovi analiza urina, krvi se uzimaju: opći i biokemijski test, bakposev, procjena stope zgrušavanja i glukoze u krvnoj plazmi. Skup dijagnostičkih postupaka koristi se za provjeru stanja bubrega, određivanje količine nakupljenog biofluida: ultrazvuka, CT, urografije. Anesteziolog savjetuje i pregledava pacijenta kako bi odredio odgovor na anesteziju. Uzimanje antibiotika prije manipulacije nije potrebno ako ne postoji infekcija ili druga upala u mokraćnom sustavu. 8 sati prije postupka pacijent ne smije konzumirati mlijeko i mliječne proizvode, jesti tekuće obroke. Dopuštene su samo ne-koncentrirane juhe i voda, koje se moraju odbaciti 3 sata prije manipulacije.

Natrag na sadržaj

Tijek rada

Nefrostomija se obavlja na dva načina:

  • otvoren ili intraoperativan;
  • perkutana bušenja.

S otvorenim operacijom, bubrežno se odvodnja uspostavlja s otvaranjem organa. Za to se u lumbalnom području ulazi u masnu kapsulu oštećenog organa. Bubrega je izrezana zajedno s zdjelicom, fleksibilna cijev umetnuta je fiksiranjem u jednoj šav. Kada je instaliran nefrostomija, šavovi se primjenjuju na ulaz. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Tehnika se vrlo rijetko koristi zbog dugog trajanja rehabilitacije i više posljedica.

Punkcijska nefrostomija je moderna minimalno invazivna metoda uvođenja katetera. Ultrazvučna ili radiološka oprema koristi se za kontrolu umetanja. Prije ubrizgavanja igle za probijanje vrši se lokalna anestezija. Nakon što umetnete iglu, aktivira se kontrastno sredstvo kako bi se istaknuli načini instaliranja drenažne cijevi. Ukupno trajanje operacije kreće se od 30 minuta do jednog sata. Rizik razvoja kirurških učinaka perkutane nefrostomije je minimalan uglavnom zbog pacijentove sposobnosti zadržavanja daha, što će osigurati nepokretnost bubrega, stoga će osigurati siguran ulaz katetera. Kanal za skretanje s izvedbom bušenja fiksiran je na tri načina:

  • kroz zdjelicu petlje;
  • pomoću balona;
  • Šivanje na koži (češće).

Natrag na sadržaj

Rukovanje posebnim bolesničkim grupama

Komplet uključuje sve potrebne alate za nefrostomiju.

Kanal za dezinfekciju nefrostomije postavljen je ne samo za odrasle, već i za djecu različitih dobi (postoje slučajevi kada su dani novorođenčadi) i trudnice prema indikacijama. Ta je potreba povezana s kongenitalnim abnormalnostima mokraćnog sustava (u dječjoj dobi), pijelonefritisom ili hidronefroze, s kamenjem tijekom trudnoće, koja se javlja u teškom obliku i koja su opasna za trudnoću. Ova skupina bolesnika je u bolnici tijekom cijelog razdoblja liječenja dok se stent ne ukloni. Za ugradnju drenaže nefrostomija koristi se isključivo bušenje nefrostomije.

Popis indikacija za nefrostomiju trudnica:

  • svi oblici žade;
  • upaljen tumor (karcinom) u kortikalnom dijelu bubrega;
  • apsces bez purulentne septičke reakcije;
  • purulent-destruktivno pijelonefritis.

Natrag na sadržaj

Kako se brinuti i isprati drenažu kod kuće?

Nakon nefrostomije pacijent se šalje kući detaljnim uputama liječnika radi skrbi o drenaži i prevenciji upale. Cijelo razdoblje nošenja katetera je zabranjena tjelesna aktivnost, inače je moguće gubitak nefrostomije, promatrana je prehrana bez soli. Kako bi se spriječila infekcija mokraćne kiseline, rana i drenaža redovito se ispiru sterilnom otopinom soli. Ako se kateter montira dugo ili dugotrajno (za život), nefrostomija se periodički zamjenjuje. Posebno, renefrostomija je potrebna kada se odvodna cijev blokira s solima sadržanim u urinu. Ista manipulacija je potrebna kada kateter pada, što se ne smije dopustiti prije formiranja prirodnog fistuliranog tečaja za odljev urina zbog rizika od infekcije i pojave problema. Zamjena se vrši u roku od jednog dana.

Normalno je otkrivanje krvi u urinu prva 2-3 dana nakon uvođenja stoma. U budućnosti, urin sadrži tragove crvenih krvnih zrnaca.

Nephrostomija treba uvijek biti temeljita.

Njega za stomom je neophodna kroz takve postupke:

  • Nephrostomija se ispire slanom otopinom (20 ml 0,9% natrij klorida). Možete isprati kod kuće pod savjetom liječnika. Ako je potrebno promijeniti uređaj. U tu svrhu prodaju se posebni setovi koji sadrže prijenosni adapter i sam cjevasti kateter.
  • Zaštita rane pranje antiseptikom. Isperite ulaz s antiseptičkim (Furacilin, klorheksidin) nakon čega slijedi sterilno suho odijelo. Ako se napravio gaze, svakodnevno se mijenja. Kada koristite sterilno prozirno preljev, zamjena se obavlja svakih 3 dana.
  • Pražnjenje vrećice da dosegne razinu označenu na uređaju. Ako zamjena nije pravovremena, povećava se rizik od povratka biofluida u drenažu i bubrega, povećava se pritisak u zdjelici bubrega, šavovi se razilaze i drenaža padne.
  • Aktivno pranje bubrega. Tehnika se koristi za zarazu uparenog organa. Za to se ubrizgavaju dva stoma: kroz jednu otopinu za pranje se isporučuje, kroz drugu, urinu stagnira s pražnjenjem pijeska.
  • Održavajte suhoću. Vodene procedure (kupanje, plivanje je zabranjeno) su potrebne za pacijenta, ali je važno da mjesto oko rane bude suh najmanje 14 dana.
  • Pružite zaštitu. Ako se kemoterapija primjenjuje pacijentu kroz stoma, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica prilikom pražnjenja spremnika za skupljanje urina.
  • Pružanje pomoći. Pacijent s nefrostomijom treba pomoć najmanje dvije osobe za promjenu obloge i pražnjenje pisoara, pogotovo kada je dvostruka drenaža.

Natrag na sadržaj

Mogući rizici

Postoje primarne (operativne) i sekundarne (postoperativne) komplikacije bubrežne nefrostomije. Tijekom manipulacije postoji opasnost od oštećenja pararenalne arterije s razvojem krvarenja u retroperitonealnom prostoru s formiranjem hematoma, koji može postati inficiran, što će zahtijevati operaciju abdomena. Rjeđe, pogrešan tretman se provodi na pozadini otkrivanja krvi u urinu tijekom prvog dana, kao posljedice prodora u rezultirajućem operativnom hematomu.

Postoje više rizika tijekom operacije abdomena, češće - protok urina, krvarenje, infekcija bubrega. Sekundarni poremećaji razvijaju se u obliku postoperativnog pijelonefritisa, koji je karakteriziran agresivnom prirodom i otpornosti na antibiotike. Za uklanjanje bolesti potrebno je skuplje lijekove i produljiti razdoblje oporavka. Stoga, ako temperatura iznenada poveća na 38 ° C i više, hitno je potrebno nazvati liječnika.

Natrag na sadržaj

Uklanjanje osteoma

Pokazatelji uspješnog liječenja, nakon čega možete ukloniti nefrostomiju, jesu:

  • stvaranje nepristupačnog prolaza kako bi se osiguralo prirodni protok urina (u bolesnika s teškim patologijama);
  • obnavljanje normalnog pražnjenja urina kroz prirodne kanale za preusmjeravanje urina.

Obično se drenaža provodi 10-15 dana. Trudnice se ne preporučuju za uporabu nefrostomije duže od 4 dana zbog visokog rizika od razvoja poremećaja. U svakom slučaju, uklanjanje nefrostomije propisuje liječnik na temelju rezultata kontrolnih testova, procjenjujući stupanj oporavka funkcije mokraće. Jednako važan pokazatelj je i odsutnost nepovratne difuzne štete na bubrežnoj parenhimu (vlakno).

Mokraćni sustav uklanja neželjene tvari i regulira količinu vode u tijelu. Proizvodnjom i izlučivanjem urina vaše tijelo održava točnu ravnotežu tekućine i druge važne kemikalije potrebne za normalno funkcioniranje.

Kako urin ostavlja tijelo?

Dijelovi mokraćnog sustava koji su vam važni, čitajte ih da razumijete:
• bubrezi
• bubrežna zdjelica
• Ureteri
• Mokraćni mjehur
• Urethra (uretra)

Izlučivanje urina započinje u bubrezima, orgulje u obliku zrna veličine šaka. Imate 2 bubrega: jedan na desnoj strani tijela, drugi na lijevoj strani. Svaki bubreg nalazi se u lumbalnom području leđa i proizvodi urin. Bubrežni zdjelica skuplja urin iz bubrega. Cijev, nazvana ureterom, uklanja urin iz svakog bubrega i dovodi ga u mjehur, gdje se akumulira urin prije uklanjanja iz tijela.
Mokraćni mokraćni mjehur ostavlja mjehura kroz drugu cijev, nazvanu uretru. U žena, otvaranje uretre nalazi se u vagini, kod muškaraca - na penisu.
Kada se koristi nefrostomijska cijev?
Kada je izljev urina blokiran, otpad se ne može ukloniti. Kako bi se spriječile životne prijetnje, treba napraviti još jedan način za izlijevanje urina. Metoda odabrana za ispravljanje kršenja odliva ovisi o uzroku opstrukcije. Perkutana nefrostomijska cijev je jedan od načina za vraćanje odljeva i uklanjanje otpada iz tijela.
To je duga, tanka, plastična cijev koja se umetne kroz bubreg u bubrežnu zdjelicu. Uvod se naziva "perkutano" jer cijev prolazi kroz kožu do bubrega.

Što će vam se dogoditi prije postavljanja cijevi za nefrostomiju?

• Odrasli ne bi trebali piti mlijeko ili jesti tekuću hranu 8 sati prije postupka. Bezalkoholne tekućine (voda, bujon) dopuštene su 2-3 sata prije početka postupka.

Gdje je instalirana nefrostomija cijev?

Nefrostomijska cijev će se postaviti izravno u bubrežnu zdjelicu. Cijev će ispustiti urin u posebnu vrećicu izvan tijela. Za pražnjenje urina iz desnog bubrega, cijev će izaći na desnoj strani leđa pored struka. Neki bolesnici mogu zahtijevati 2 cijevi, jedan za odvod svakog bubrega. Nefrostomijska cijev će biti spojena na pisoar. Pisoar bi trebao biti ispražnjen kada postane pola pun i prije odlaska u krevet.

Kako je instalirana nefrostomija cijev?

Tehnologije ultrazvučne i rendgenske snimke koriste se za točno znanje gdje je bubreg. Ove dvije metode omogućuju vam da najtočnije otkrijete mjesto bubrežnog sustava zdjelice i instalirajte cijev izravno u zdjelicu. Da bi se izvršio pristup, lokalna kožna anestezija izvodi se u pristupnoj zoni i napravljena je mala (oko 1 cm) incizija kože. Posebna tvar (nazvana kontrast X-zraka) ubrizgava se u bubreg kroz iglu za probijanje nakon probijanja.
Dalje uz vodič pod rendgenskom kontrolom ugrađena je nefrostomijska cijev u zdjelici. Ovaj dio postupka može biti neugodan. Većina bolesnika dobro podnosi postupak i nije potrebna opća anestezija. Važan nedostatak izvedbe nefrostomije pod općom anestezijom je nemogućnost pacijenta da zadovolji zahtjev liječnika (zadrži dah zbog nepokretnosti bubrega).
Kada se nefrostomijska cijev ispravno instalira, vodič se ukloni, kontrastni agent se ponovno uvodi kroz cjevčicu nefrostomije kako bi se osiguralo da je cijev pravilno postavljena.
Neke cijevi formiraju petlju u zdjelici za pričvršćivanje, neke cijevi su fiksirane unutar s balonom za napuhivanje. Također, obično je potrebno popraviti cijev na kožu sa šavovima i zavojem radi veće pouzdanosti.

Hoću li sami urinirati, čak i ako imam nefrostomiju cijev?

Ako vaš drugi bubreg radi ispravno, morat ćete urinirati, jer će urin iz ovog bubrega ispuniti mjehur. Ako imate obje bubrege nefrostomije, možda ćete morati urinirati iz nekoliko razloga:
• Vaše liječenje može ukloniti blokadu i dopustiti urinu da teče u mjehur.
• Urin može proći u vašu nefrostomijsku cijev, kao i na vaš mjehur.
Liječnik će vam reći kako će funkcionirati mokraćni mjehur kada se instaliraju nefrostomijske cijevi.

Kako se brinem za nefrostomiju cijev?

Oblačenje promjene
Čuvajte kožu oko cijevi nefrostomije. Da biste spriječili infekciju, sterilno odijelo treba nanijeti na mjesto gdje cijev izlazi iz vašeg tijela. Mjesto cijevi nefrostomije može biti teško za vas promijeniti presvlake.
Možda će vam trebati pomoć druge osobe za promjenu odijevanja i ispranja. Način brige za novo postavljenu cijev se razlikuje od metode brige o zacjeljivanju rana.
Tijekom prva dva tjedna nakon nefrostomije, sterilna gaza treba izmijeniti dnevno. Ako želite sterilni, prozirni preljev, to bi se trebalo mijenjati svaka 3 dana. Nakon prva dva tjedna, obrada mora biti promijenjena najmanje 2 puta tjedno (na primjer, svaki ponedjeljak i četvrtak). Morate mijenjati preljev ako je vlažan.

Kako se tuširati kada je ugrađena nefrostomija?

Možete se tuširati svakih 48 sati nakon instalacije cijevi, ali ulazna točka cijevi treba ostati suha. Protežu se zavoj s polietilenskim premazom pričvršćenom za vašu kožu, tako da je vaš zavoj potpuno zatvoren.
Stavite cijev treba ostati suha sljedećih 14 dana. Nakon tog vremena, kako mjesto liječi, možete se tuširati bez presvlačenja i plastičnog premaza.
Cijev treba očistiti sapunom i vodom i dobro isprati. Za čišćenje mjesta upotrijebite krpu za jednokratnu upotrebu. Kupanje ili plivanje nije preporučljivo dok je cijev na mjestu.
Posebne mjere predostrožnosti za vas ili vaše pomoćnike
Ako vam je potrebna pomoć pri mijenjanju odijela, vaš pomoćnik treba biti svjestan neke mjere predostrožnosti:
• Ako primate kemoterapiju, vaš pomoćnik treba nositi rukavice prilikom pražnjenja vrećice. Nošenje rukavica pomoći će u sprečavanju izlaganja kemoterapijskim lijekovima. Rukavice se uvijek moraju nositi u kontaktu s drugim izlučevima.
• Najmanje dvije osobe trebaju biti svjesne kako vam pomoći pri promjeni odijevanja.

MIJENJANJE NEFROSTOMSKOG BANDA: NAKON UGRADNJE NOVOG NEPROSTOMSKOG TUBA

Obavezni materijali:
• Završena naljepnica za ranu ili gaza
Sterilna fiziološka otopina 0,9% -tne otopine natrij klorida
• Plastična vrećica za staru odijelu
• Rukavice
• Obrada kože za preradu kože
• Sterilna gaza tkanina
• Ljepljiva žbuka ili posebna naljepnica na ranu

Važno: ponekad za stabilizaciju nefrostomije, plastična platforma se stavlja na mjesto gdje cijev izlazi iz kože. Pitajte svog liječnika o tome kako postupati s ovim uređajem.

POSTUPAK

1. Operite ruke temeljito sapunom i vodom.
2. Nosite rukavice
3. Pripremite potrebne materijale.
4. Pažljivo uklonite stari. Bacite zavoj i rukavice u plastičnu vrećicu.
5. Operite perilicu. Nosite čiste rukavice. Očistite kožu i cjevčicu s gazom natopljenom fiziološkom otopinom. Započnite na mjestu gdje cijev izlazi i okreće ga prema van kružnim pokretima da pokriju krug oko 10-12 cm u promjeru. Bacite marl. Pustite da se ispitne cijevi osuše. Obradite antiseptikom (klorheksidin) oko cijevi.
6. Spojite cijev sterilnim gazeom ili posebnom naljepnicom.
Osigurajte cijev naljepnicom na udaljenosti od 7 cm od točke izlaza cijevi. Skinite rukavice i bacajte ih. Operite ruke.

BENDOVNA PROMJENA NA NEFROSTOMSKOM CIJEVU KADA INSTALIRANI CIJEVI SE NALAZE

Obavezni materijali:
• Gazeće folije ili posebne naljepnice.
• Žbuka ili posebne naljepnice
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rukavice

ZNAČAJNA TEHNIKA

1. Temeljito ranjavanje. Pomoćnik također treba oprati ruke.
2. Skupite potrebne alate. Pomoćnik mora nositi rukavice.
3. Pažljivo uklonite staru odjeću i bacite je u plastičnu vrećicu.
4. Očistite područje oko cijevi tekućim sapunom i vodom. Isperite dobro područje i zatim osušite. Tretirajte s antiseptikom.
5. Glave od gaze ili posebne naljepnice na vrhu cijevi.
6. Pogledajte cjevčicu nefrostomije kada sjedite ili stoje; provjerite savijanje cijevi. Ako postoje udubljenja ili bez urina, pomičite cijev.
• Lijepljenje crijeva nefrostomije na kožu ispod odijela (oko 7-8 cm od izlaza)
• Skinite rukavice i odbaci ih. Operite ruke.

Tijekom promjene nefrostomije potrebno je pregledati mjesto ulaska cijevi. Ako je mjesto suho i neoštećeno bez krvarenja, nastavite svoju uobičajenu njegu pranja u tušu i mijenjanja preljeva. Kada dođe do krvarenja ili infekcije, obratite se svom liječniku i saznajte kako postupati s njim.

KAKO MIJENJUJU NEPROSTOMSKI CIJEV

Kad se nefrostomijska cijev po prvi put instalira, možda imate krv u urinu. Ako liječnik preporučuje da operete cjevčicu nefrostomije, slijedite upute u nastavku.
Isperite cjevčicu nefrostomije kroz gumeni čep na trosmjernom kolektoru koji je pričvršćen kroz vaš sustav za dezinfekciju nefrostomija (trosmjerni ventil je plastični ventil s tri rupe i poseban ventil koji kontrolira protok fluida kroz uređaj.) Vaš liječnik ili medicinska sestra povezat će nefrostomiju cijev s ventilom. Vreća za sakupljanje bit će spojena na dizalicu, treća strana je rupa za pranje s kapom (ako je dostupna na ovom modelu).
Obavezni materijali:
• 5 ili 10 ml štrcaljke
• maramice za alkohol
• Slanu otopinu.
tehnika:
• Operite ruke temeljito.
• Skupite potrebne alate.
• Odvojite pisoar ili izvadite poklopac iz ventila za ispiranje. Pijte vrh s alkoholom. Nacrtajte 5 ml slane otopine, spojite štrcaljku. Nemojte isprati više od 5 ml.
• Odvijte natrag u tekućinu za štrcaljku. Isperite nekoliko puta.
• Ponovno postupajte s otvorenom cijevi.
• Zatvorite sustav (spojite pisoar).

Bacite štrcaljku. Vratite kapu natrag. Provjerite urin u vrećici crijeva ili urina.

KADA JE NA JASU

U prvih nekoliko dana nakon ugradnje, svakodnevno ispiranje cijevi može biti potrebno. Nakon što je urin stekao žutu prirodnu boju, pranje obično nije potrebno ako uzimate dovoljnu količinu tekućine.

Koliko češće mijenjati NEFROSTOMSKI CIJEVI

Budući da se u urinu formira sluz i fibrin, sve cijevi nefrostomije na kraju postaju začepljene i zahtijevaju zamjenu. Svakih 2-3 mjeseca možda trebate posjetiti svog liječnika za promjenu cijevi. Postupak zamjene obično je kraći od početne postavke. Većina zamjena radi se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva hospitalizaciju.

KAKO JE RUKAVITI KUPU ZA KUPNJU URINA?

PROMJENA TUNA (URINAL)
Pisoar treba mijenjati svakih 7 dana. Ako je vrećica prljava, ima neugodan miris ili je oštećen, treba ga zamijeniti što je prije moguće. Operite ruke sapunom i vodom prije i poslije zamjene. Tretirajte spoj s alkoholom.

PROMJENA ŽIVOTA

SEKSUALNA AKTIVNOST S NEFROSTOMOM
Vaša seksualna funkcija trebala bi ostati ista kao i prije nefrostomije. Kada planirate imati seks, ispraznite pisoar i pričvrstite ga u unutrašnjost odjeće gornjeg dijela tijela. To će zaštititi slušalicu i spriječiti kretanje.

EMOCIONALNI ASPEKTI
Kada imate nefrostomijsku cijev, obično je povezana s drugim procesima u tijelu. To može biti vrlo emocionalno razdoblje, sve dok ne naučite kako biste se povezali s promjenama. Važno je izraziti svoje osjećaje i biti okruženi ljubaznim ljudima. U slučaju nerazumljivih medicinskih situacija, uvijek se savjetujte s liječnikom.

DRUŠTVENA DJELATNOST
Slijedeći savjeti vam mogu pomoći da uživate u društvenoj aktivnosti.

• Nosite odjevnu odjeću.
• Prije nego što odete van, provjerite je li vaš pisoar propušten. Pazite da vrećica bude suha i vaša je odjeća suha.
• Za veći mir, spajanje plinskih spojeva cijevi. Također lijepite vezu cijevi na kožu.

SVE POSTOJANJE O NEPROTOMSKOM SUSTAVU DRAINAGE

Kako biste održali sustav drenaže nefrostomija u dobrom radnom stanju, zadržite vrećicu urina ispod razine bubrega kako biste spriječili povrat urina u bubrege. Ako je sustav otvoren (cijevi su odspojene), prilagodnik mora biti obrađen alkoholnim brisanjem prije spajanja.
Vrlo je važno piti puno tekućine. Pitajte svog liječnika koliko piti.
Obratite se svom liječniku:
• Na temperaturi tijela iznad 38 stupnjeva.
• Ako imate bol u svojoj strani.
• Kada crvenilo, oteklina, istjecanje duž cijevi
• Kada urin izlazi kroz cijev ili od oštećenja cijevi.
• Na mali volumen emitiranog mraka, s lošim mirisom mokraće
• Kada urin mijenja boju u ružičasto ili crveno
• Ako nema urina u više od 2 sata
• Ako ne možete ispirati cijev
• Ako je vaša cijev ispala, ne pokušavajte ga umetati natrag.

Ako imate neke od ovih simptoma, posjetite svog liječnika.

Naši bubrezi obavljaju najvažnije funkcije za tijelo - oni oblikuju i uklanjaju urin, dok čisti krv iz raznih neugodnih nečistoća. Ako u tijelu postoje bilo kakvi patološki procesi, onda je odsutnost urina poremećena. U takvim situacijama postoji potreba za ugradnjom nefrostomije.

Nephrostoma u bubregu

Renalna nefrostomija se naziva drenažna cijev koja se pod ultrazvukom ili radiološkim nadzorom stavlja u bubreg da ispušta urin iz oboljelog organa. Nefrostom prolazi kroz kožu i mišićni sloj u lumbalnom području, te se umetne u čašu pelvis aparata. Na odvodnoj cijevi urin se slobodno prikazuje u spremniku koji obavlja funkcije pisoara.

Operacija nefrostomije nužna je uglavnom za onopopatije da se obnovi puna uretra, poremećena pod utjecajem niskih tumorskih procesa, urolitijaza i patologije karcinoma, ureteralnih stezanja ili metastatskih lezija trbušnih organa, kao i kompresije tumora uretera.

Ako je protok mokraće vraćen na vrijeme, moguće je spriječiti pojavu patoloških proširenja bubrežnih šupljina, upalnih lezija bubrežnih struktura ili njihove insuficijencije.

Instalacija nefrostomije u bubregu nužna je ne samo za tumorske lezije u bubrežnim strukturama, nego je indicirana za:

  • Akutna hidronefroza;
  • Tumorske lezije vagine, prostate, mokraćnog mjehura;
  • Uklanjanje kamena koraljnog tipa;
  • Izlučivanje anurije;
  • Traumatske ozljede bubrega ili uretera.

Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere u vremenu, tada se irreverzibilna oštećenja koja uništavaju organ počinju u bubrezima. Ponekad se ukloni drenaža kako bi se spriječio razvoj upale i zatajenja bubrega, prije nekih postupaka kao što su kemoterapija, postavljanje stenta, itd. Ali, ako je bubreg teško oštećen, sustav drenaže može ostati zauvijek.

Na slici je prikazana nefrostomija u bubregu

Nakon operativne uspostave drenažne cijevi, bolesnik se šalje kući, a pacijentu prvo upućuje kako pravilno brinuti za instalirani sustav odvodnje kako bi se izbjegle upalne komplikacije. Dok pacijent nosi nefrostomu, mu je zabranjeno bilo koje fizičko opterećenje, inače se drenažna cijev može ispasti. Potrebna je i prehrana bez soli, a kako bi se spriječio razvoj infekcije, pacijent treba prati drenažu i ranu slanom otopinom.

Nephrostomy care uključuje sljedeće:

  1. Ispiranje drenaže s fiziološkom otopinom;
  2. Liječenje rane s antiseptičkim lijekom poput klorheksidina ili furacilina. Zatim se na ranu nanosi suho sterilno odijevanje. Miješani premazi trebali bi se mijenjati svaki dan, a sterilna prozirna podstava mijenja se svaka tri dana;
  3. Kada razina urina u pisoaru dosegne određeni rizik, s nepravodobnim promjenom pogona, urin se može baciti natrag u bubrežnu šupljinu. Kao rezultat toga, pritisak se podiže unutar bubrega, rastvaraju tkiva šavova i ispuštaju se odvodi. Također, kao posljedica ulaska mokraće natrag u bubreg, može doći do infekcijske lezije;
  4. Ako je zaražen bubreg, preporuča se da ga operi, za koju se pacijentu daju dva nefrostoma. Otopina za ispiranje se ulazi u jednu epruvetu, a u to vrijeme izlučuju mokraćne stanice i male kalkulacije kroz drugu;
  5. Nephrosthome mora biti zaštićen ako se koristi za kemoterapijske postupke. Zbog toga se sve aktivnosti s odvodnom opremom provode isključivo u rukavicama;
  6. Osigurava suhoću. Plivanje, duge kupke su zabranjene, moguće je tuširati, ali mjesto oko rane mora biti suhivo najmanje 2 tjedna;
  7. Takvi pacijenti trebaju pomoć vanjskih, jer. Najmanje dva domaćinstva potrebna su za pražnjenje spremnika za skupljanje mokraće i promjenu zavoja.

Trudnice često imaju bubrežne probleme, protiv kojih dolazi do kršenja mokrenja. A ujedno i povećani maternica ponekad se preklapa svaki ureter, što onemogućuje ispuštanje urina. U takvim slučajevima postoji stvarna prijetnja zatajenja bubrega, stoga je indicirana instalacija drenaže ili nefrostomije. Ako postoje dokazi, nefrostomija je također potrebna kod dojenčadi.

Videozapis prikazuje brigu o odvodnji:

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije nefrostomije, pacijent je prebačen na ambulantnu terapiju, propisani su propisi, kao što su uklanjanje opterećenja i soli iz prehrane, osiguravanje odgovarajuće njege i održavanje rane u apsolutnoj čistoći. U početku se briga o opremi provodi uz pomoć zdravstvenih radnika, ali pacijent će se moći brinuti o rani kod kuće uz pomoć kućanstva.

Trudnice s nefrostomijom kažu da je u takvoj situaciji žena teško teško hodati s drenažom, ali vam omogućuje da spasite bubreg i dijete, tako da nakon rođenja u većini slučajeva hvale liječnike za mogućnost sretnog majčinstva.

Rođenja s nefrostomom obično uključuju carski rez, iako je prirodna dostava moguće. Sve ovisi o stanju pacijenta tijekom trudnoće i razlogu za koji je ugrađena nefrostomija.

Vrlo je popularno pitanje koliko žive nakon operacije. Pacijent može dugo živjeti s nefrostomijom. Povremeno će se, prema potrebi, promijeniti. Glavna stvar je da se brine o tome pravilno, svakodnevno prati i obrađuje ranu. Također, kada je potrebna nefrostomija, dijeta bez soli. Tablica tretmana broj 7 pruža povoljne uvjete za bubrežnu aktivnost i olakšava rad tijela. Vraćaju se metabolički procesi u bubrežnim strukturama. Osim toga, prehrana bez soli znatno poboljšava urinarne procese.

Na videu o porođaju s nefrostomijom u bubregu:

Nefrostomija zamjena

Ako je nefrostom postavljen za život, na primjer, bolesnici s kasnom onkologijom ili kontraindikacije operacije, tada će se trebati periodično mijenjati. Također, renefrostomija se izvodi kada cijev ispadne ili se pomakne. Postupak zamjene treba obaviti samo stručnjak pomoću posebnih alata i opreme, a vjerojatnost komplikacija bit će minimalna.

Bez obzira na to koliko dugo je uspostavljen nephromytome, njegova zamjena je neophodna kada je blokada došla s solima koji su proizvedeni u većim količinama. Ako je nefrostom postavljen samo neko vrijeme, onda kada je protok urina u potpunosti obnovljen, njegovo uklanjanje je moguće, budući da je potreba već nestala. Ali prije uklanjanja odvodne opreme potrebno je obavezno provjeriti prohodnost uretera. Djeca imaju veću mobilnost, tako da mogu doživjeti gubitak ili lagano pomicanje nefrostomije. Ako cijev propadne, onda je također potrebno napraviti renefrostomiju.

komplikacije

Komplikacije mogu biti primarne ili sekundarne. Primarni obično povezan s samom operacijom. Kada je napravljen rez, moguće je oštećenje bubrežnih arterijskih struktura. To uzrokuje teške krvarenje i formiranje hematoma, koji mogu zapaliti ili zaraziti.

U prvim danima nakon operacije za instaliranje drenaže, pacijent je krvavi u urinu. U trudnica, uspostavljena nefrostomija može povremeno postati upaljena. Ovom komplikacijom potrebna je medicinska intervencija.

Komplikacije sekundarne prirode obično su uzrokovane infekcijom bubrega, na primjer, postoperativnog pijelonefritisa, kojeg karakterizira agresivni razvoj i kompleksnost terapije. Ako nakon metode abdominalne instalacije, temperatura neočekivano poraste na 38 ° C, pa čak i više, tada se mora nazvati hitna pomoć. Antibiotska terapija nužna je za korekciju infekcija bubrega, što nije jako poželjno za trudnice, stoga je potrebno strogo slijediti pravila skrbi za nefrostom kako bi se izbjegle takve posljedice.

Više Članaka O Bubrega