Glavni Cista

hematurija

Hematurija je jedan od najčešćih simptoma urološke bolesti, a to nije sama bolest, već manifestacija poremećaja mokraćnog sustava. Doslovno, to se podrazumijeva kao "krv u mokraći". Ovaj simptom je karakterističan za mnoge bolesti, a može biti i prvo zvono oštećenja bubrega i teška manifestacija urološke bolesti.

Opće informacije

Hematurija se često manifestira u zastrašujućim oboljenjima bubrega i urogenitalnom sustavu. Krv koja je zarobljena u mokraći mrlja je u karakterističnoj boji: od tamno smeđe do svijetlo crvene, ovisno o količini krvi ili crvenih krvnih stanica, kao i razini i mjestu krvarenja. Ali, nije neuobičajeno da mokraća mijenja boju zbog kršenja prehrane ili hrane bogate pigmentima za bojanje. Na primjer, repe, kupine, rabarbara ili mnoge sintetičke vitamine i lijekove. Proizvođači to upozoravaju u uputama, ali ako nema takvih upozorenja, a boja urina se znatno promijenila, onda je vrijedno biti upozorenje. Bolje je napraviti analizu i posavjetovati se s liječnikom kako bi izbjegli komplikacije.

Hematurija se može vidjeti golim okom (grubi hematurija), pa ga pacijent može lako odrediti. Ili možda skrivena hematurija (mikro hematurija), koja se detektira pomoću opće analize urina. U normalnim crvenim krvnim stanicama u urinu nije ili ne više od 1-5 u vidnom polju. Ponekad urin ne može biti obojan, ima normalnu boju, ali sadrži krvne ugruške.

Ponekad žene mogu pogrešno dijagnosticirati hematuriju (kada menstrualna krv ulazi u spremnik za urin). Da bi se to izbjeglo, bolje je odbaciti svrhu analize tijekom menstruacije. Ali ako je takva analiza još uvijek potrebna, žena bi trebala napraviti pažljivi toalet genitalnih organa, a odmah prilikom skupljanja urina zatvoriti ulaz u vaginu s gazetesom. To će analizu učiniti što informativnijim.

razlozi

Uzroci hematurije su mnogi:

  • upala;
  • bakterijske lezije mokraćnog trakta;
  • bolesti krvi i organa krvi;
  • nekompatibilna transfuzija krvi;
  • kongenitalne anomalije ili malformacije;
  • bubri;
  • infekcije bubrega;
  • nekroza bubrega ili njenog područja;
  • trauma;
  • urolitijaze;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (tromboza, embolizacija, aneurizma);
  • trovanje i akutno opijanje;
  • upotreba određenih lijekova (antikoagulansi).

klasifikacija

Na sam čin mokrenja se izlučuju nekoliko tipova hematurije:

  • Inicijalni je kada su u prvom dijelu urina prisutni krvni ugrušci ili blage difuzne flastere.
  • Konačno, ako se krv pojavi na kraju mokrenja, u posljednjem dijelu urina.
  • Ukupno, kada postoji krv u cijeloj količini urina.

Ovo je važna točka koja se ne smije izostaviti prilikom dijagnoze.

Ovisno o etiologiji ovog simptoma, postoji nekoliko vrsta hematurije:

  • ekstrarenal se pojavljuje u uvjetima koji nisu povezani s funkcioniranjem bubrega i mokraćnog sustava (kod bolesti krvi i organa koji stvaraju krv);
  • bubrega, kada je smanjena funkcija bubrega (u slučaju bubrežne bolesti, pijeloneglomeroze ili glomerulonefritisa, kada su zahvaćeni glomeruli);
  • postrenalno, tj. poremećaji ispod razine bubrega (s oštećenjem mokraćnog trakta, na primjer, urolitijaza, tumora, ozljeda).

simptomi

Simptomatologija ovog stanja ovisi o razlozima njezine pojave. Hematurija često prati bol, manje se često pojavljuje kao asimptomatska. Može biti popraćena groznica, slabost, blijeda koža, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Očitaje simptoma ovisi o težini stanja i snazi ​​krvarenja. Među glavnim simptomima treba istaknuti:

  • prisutnost vidljivih ugrušaka i nečistoća u krvi u urinu;
  • bol i grčevi prilikom mokrenja;
  • bol u bubrezima i lumbalnom području, u jednoj ili obje strane (može biti trajna ili može biti grčevi);
  • stanjivanje urina ili povremena mokrenja (zbog začepljenja uretre krvnim ugrušakom);
  • slabost, vrtoglavica, suha usta i žeđ, bljedilo (ukazuje na teške krvarenje).

Treba napomenuti da se hematurija često javlja kod žena u posljednjoj fazi trudnoće zbog kompresije susjednih organa povećanim uterusom. Ovo stanje može biti opasno za buduću majku, a morate biti vrlo pažljivi na ovaj simptom. Nemojte zbuniti krvarenje urinom i krvarenje iz genitalnog trakta. To su dva potpuno drugačija stanja, ali oni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, inače postoji svibanj biti vrlo povoljan rezultat za ženu i svoje dijete.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na identifikaciji uzroka hematurije, dijagnozi bolesti koja se nalazi ispod njih. Često se hematurija detektira vizualnim pregledom urina, ali to nije dovoljno.

Za pravilnu dijagnozu pomoću:

  • mokrenje,
  • analiza urina prema nechyporenko;
  • ultrazvuk;
  • cistoskopija;
  • urography;
  • ispitivanje srodnih stručnjaka (ginekolog, proktolog).

Veliku ulogu ima zbirka anamneze, detaljan pregled pacijenta o prethodnom stanju, prisutnost ozljeda, operacija ili drugih bolesti.

Ilustrativna metoda za dijagnozu hematurije je trostruko ispitivanje. Urin se skuplja u obrocima, u tri odvojena spremnika. Zatim pregledajte svaki dio zasebno. Prisutnost krvi i ugrušaka u prvom dijelu ukazuje na mehanička oštećenja i traume u uretru. To se može dogoditi zbog nepravilnih manipulacija ili medicinskih postupaka (postavljanje mokraćnog katetera, cistoskopije), domaće traume ili nasilni spolni odnos.

Nečistoće u sljedeća dva dijela ukazuju na oštećenja mjehura, ozljeda bubrega i mokraćnog sustava ili njihove različite bolesti.

Često se u urinu mogu zamijetiti manji ugrušci krvi zbog urolitijaze. Kada se kamenje pomiče duž mokraćovoda ili u mjehuru, zidovi se mogu ozlijediti i pojavljuje se krv. Ova pojava može biti periodična ili se pojaviti nakon aktivnog fizičkog napora.

Prisutnost krvi u svim dijelovima može biti znak teških bolesti bubrega i urogenitalnog sustava, kao što su tumori, rak bubrega, prostata u muškaraca, genitourinarni sustav općenito i određena područja ili organi, tuberkuloza bubrega, trauma.

liječenje

Uklanjanje hematurije izravno je povezano s liječenjem bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom, a ovisi o prirodi bolesti.

U slučaju ozbiljnog stanja i sindroma snažnog bola, pacijentu se primjenjuje anestetik za početnu njegu. Hemostatička sredstva se ne koriste dok se ne ustanovi uzrok hematurije - to može ometati ispravnu dijagnozu.

Dopušteno staviti mjehurić s ledom na mjehur. Nakon dijagnoze - hitno uvođenje koagulanata.

Važno je napomenuti da mnogi lijekovi imaju kumulativni učinak, a njihovo djelovanje može nastati nakon nekoliko sati, tako da u bolnici s traumatskom hematurijom i teškim krvarenjem liječnici često koriste metodu poput lijevanja hladne otopine aminokaproinske kiseline izravno u mjehur pomoću kateterizacije, ako To omogućuje prirodu ozljede. Uz obilni gubitak krvi, propisane su intravenozne infuzije.

Metode liječenja bolesti koje uzrokuju hematuriju mogu varirati:

  • Hitna ili planirana operacija je indicirana za ozljede, tumore.
  • Imenovanje antibiotika za infektivne upale.
  • Uklanjanje kamena u urolitijazama, uvođenje antispazmika i postupaka koji olakšavaju kretanje kamena i njihovo pražnjenje.
  • Svrha kortikosteroida, ako je osim hematurije prisutna proteinurija.
  • Imenovanje vitamina B skupine i željeznih pripravaka.

Neki uvjeti specifičnog liječenja ne zahtijevaju, a dovoljno je promatrati stroge restine za spavanje, pravila zdrave prehrane i osobne higijene.

moguće

U slučaju kasnog liječenja liječniku hematurija je opasna:

  • razgradnja;
  • razvoj opijenosti;
  • opstrukcija mokraćnog sustava s krvnim ugrušcima;
  • razvoj anemije;
  • povećanje sindroma boli.

prevencija

Od tada nema specifične profilakse hematurije nije bolest nego simptom. Ima smisla izbjegavati hipotermiju, virusne infekcije, održavati osobnu higijenu, spriječiti upalu i oštećenje bubrega i mokraćnog sustava.

Preporuča se ne jesti štetne hrane i pića nepoznatog podrijetla, s visokim sadržajem kemikalija koje mogu uzrokovati trovanja ili opću opijenost tijela.

pogled

Budući da hematurija nije neovisna bolest, njegov lijek izravno ovisi o liječenju bolesti s kojima je povezana. Pravodobna dijagnoza hematurije omogućuje vam prepoznavanje opasnih bolesti bubrega i pokretanje odgovarajuće terapije u vremenu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje koje je povezano s oslabljenom homeostazom izazvanu nepovratnim procesom smanjenja mase funkcionalnih nefronova oba.

Liječenje hematurija i simptomi

Ovo je naziv krvi u urinu zbog oštećenja krvnih žila koje komuniciraju s mokraćnim putovima. Hematurija se razlikuje od uretorfagije, u kojoj se krv oslobađa izvan mokrenja: to se opaža kod tumora, oštećenja sluznice mokraćne cijevi.

Simptomi hematurije

Pojava u mokraći eritrocita daje mu mutnome izgledu i ružičastu, smeđu crvenu ili crvenkastu crnu boju, ovisno o stupnju hematurije. U gruboj hematuriji, ova boja je vidljiva prilikom ispitivanja urina golim okom, u mikroematuraciji, značajna količina crvenih krvnih stanica otkrivena je samo u proučavanju sedimenta urina pod mikroskopom.

Treba imati na umu da boja urina u ružičastoj ili crvenoj boji može biti uzrokovana ne samo simptomima hematurije. Brojne hrane (repu, rabarbara) i ljekovitih tvari (Amidopyrine, Analgin, 5-NOC) mogu bojati urin u crvenoj ili ružičastoj boji.

Uzrok hematurije može biti hemoglobinurija - urinarni izlučivanje krvnog pigmenta otopljenog u plazmi. Hemoglobinurija se pojavljuje u različitim oblicima masivne intravaskularne hemolize eritrocita - u slučaju trovanje hemolitičkim otrovom (octena kiselina, arsenijski vodik), transfuzija krvi nespojiva s grupnim ili rhesus faktorom, akutnom hemolitičkom anemijom. U hemoglobinurija, mikroskopski pregled urinarnog sedimenta otkriva cilindre hemoglobina, a ne crvene krvne stanice. Crvenkasta boja urina zabilježena je u hiperuricemiji i uraturji (izlučivanje mokraćne kiseline i njenih soli). U nekim slučajevima, hematurija je popraćena bubrežnom kolikom, koja je uzrokovana blokiranjem zdjelice ili uretera s krvnim ugrušcima i prestankom urina.

Za ozljede urinarnog trakta, dijagnoza se temelji na sljedećim karakterističnim simptomima hematurije:

bol na pubis ili difuznu bol u abdomenu,

Bol u gornjoj abdomenu, modrice, abrazije, ispupčenja na mjestima modrice lumbalnog područja ukazuju na traumu do bubrega.

Obrasci hematurije i njihove manifestacije

Makroskopska hematurija je podijeljena na:

u primarne hematurije krv se pojavljuje na početku mokrenja, što ukazuje na leziju mokraćne cijevi.

u terminalni oblik bolestikrv je otkrivena samo na kraju mokrenja. Obično se izvor krvarenja nalazi u stražnjem dijelu uretre ili na području vrata mjehura (tumor, upalna i ulcerirana sluznica, proširenje vene). Hematurija terminala također se opaža u kamenu mjehura, adenom i raka prostate.

Najčešći ukupna hematurija, u kojem je sav urin obojen krvlju. Njegov izvor je jedan ili oba bubrega, ureter ili mjehur. Bolest krvarenja može se otkriti samo urološkim pregledom, ali boju i intenzitet boje krvavog urina imaju neku važnost. Grimizni urin iz mješavine krvi obično se javlja uz nastavak krvarenja iz mokraćnog mjehura i obilni (obilno) bubrežno krvarenje, praćeno čestim mokrenjem. S dugogodišnjim kontaktom s krvlju s mokraćom, ona potonje u tamno smeđu ili crnu, s tamnom mrljom urina, može se pretpostaviti da se krvarenje već zaustavilo. Intenzitet boje ovisi o stupnju krvarenja.

Debeli, boje trešnje, urin s krvavim ugrušcima ukazuje na obilno krvarenje. S značajnim bubrežnim krvarenjem, krvni ugrušci mogu se formirati - crvi poput formiranja u mokraćovodu i bez formi kada se formiraju u mokraćnom mjehuru. Kad se akumuliraju u šupljini mokraćnog mjehura, dolazi do djelomičnog ili potpunog zadržavanja urina - tamponada mjehura, u kojem se intenzivne bolove razvijaju preko prsa, često se određuje - palpacijom, pa čak i nakon pregleda - izuzetno proširenog mjehura. Takvi bolesnici trebaju hitnu pomoć zbog opasnosti od oštećenja bubrežne funkcije.

Značajke liječenja hematurije

Prehospitalno liječenje potrebno je samo za vrlo tešku hematuriju s nastankom krvnih ugrušaka i uključuje hemostatsku terapiju (Ditsinon, Vikasol, učinkovitost njihove uporabe nije prepoznata od strane svih kliničara) i transfuzijska izmjena krvi. Manja, kratkotrajna hematurija ne zahtijeva hitan tretman. Ipak, pacijenti s grubom hematurijom trebaju biti hospitalizirani u odjelu za urologiju bolnice u hitnim slučajevima.

U liječenju teških oblika krvi u urinu koriste se kateterizacija i ispiranje mokraćnog mjehura; kateter ostaje za cijelo razdoblje hematurije. Ako je uvođenje elastičnog katetera teško, pribjegavajte suprapubičnoj buci mokraćnog mjehura s uvođenjem u lumen guste igle ili trokolskog silikonskog drenaža.

Hematurija: Simptomi i liječenje

Hematurija - glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Česti mokrenje
  • Donja bol u trbuhu
  • Krv u urinu
  • Širenje boli na druga područja
  • bljedilo
  • Poremećaji urina
  • žeđ
  • Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura

Hematurija je termin koji kliničari koriste da ukazuju na prisutnost krvi u urinu u količini znatno višoj od normalne. Hematurija nije neovisna bolest, to je simptom koji ukazuje na napredovanje patologija bubrega i urinarnog trakta. U ovom slučaju, postoji mrlja urina izlučena u crveno-smeđu boju.

Ako se broj crvenih stanica malo povećava, promatra se mikroemeljnost. Ali ako se u mokraći pojavljuju krvni ugrušci i izgleda kao "meso", onda se u ovom slučaju razvijao teži oblik patologije, grube hematurije.

Hematurija se obično događa neočekivano, bez pogoršanja općeg stanja pacijenta i bez praćenja boli. Bezbolan tip hematurije je češće dijagnosticiran za tumore mokraćnog mjehura. Ako je pojava krvi u mokraći praćena bolom i teškom gori, svjedoči o napredovanju upalnog procesa u organima mokraćnog sustava (cistitis, nefritis, itd). Nefrolist ili urolist bavi se liječenjem ovog stanja.

etiologija

Tipično, hematurija napreduje u pozadini ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju kompetentno liječenje. Ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti taj simptom. Uzroci hematurije su sljedeći:

  • pijelonefritis;
  • oštećenje mjehura s bacilom tuberkula;
  • urolitijaze;
  • hemangioma bubrega;
  • glomerulonefritis;
  • uretralni polipi;
  • upala sjemene mjehurića kod muškaraca;
  • rak mjehura;
  • policistična bolest bubrega;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • poremećaji krvi;
  • kemijski cistitis;
  • ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog trakta;
  • rak mokraćovoda, urinarnog kanala ili prostate;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • malformacije bubrega.

Kliničari koriste klasifikaciju hematurije, koja se temelji na intenzitetu eritrociturije, kliničkim manifestacijama i njenom porijeklu.

  • microhematuria. Prisutnost krvnih stanica može se otkriti samo uz pomoć posebnih uređaja;
  • bruto hematurija. Krv u urinu može se otkriti golim okom. Boja urina mijenja se u tamno smeđu ili crnu.

Gross hematuria također ima nekoliko podvrsta:

  • u početku. Crvene krvne stanice određene su u prvom dijelu urina, dodijeljenim pacijentima. Uzroci hematurije ovog tipa su ozljede mjehura i mokraćnog kanala, uretralni tumori. Također, početni oblik može se pojaviti kao rezultat oštećenja uretre različitim instrumentima tijekom instrumentalnih pregleda;
  • terminal. Krvni zrnci pada u posljednji dio urina. Izvor krvarenja lokaliziran je izravno u mjehuru. Ova vrsta hematurije izaziva čirevi mokraćnog mjehura, kamenje, tumore;
  • Ukupna. Karakteristična značajka je da je sav urin koji izlučuje pacijent je obojen krvlju. U ovom slučaju, uzrok hematurije je lokaliziran u bubrezima. Ovaj simptom obično prati pielonefritis, necropapillitis i druge upalne patologije gornjeg mokraćnog trakta. U slučaju dijagnoze ovog posebnog oblika potrebno je što je prije moguće provesti kompletan tretman, budući da se mogu pojaviti nepovratne komplikacije.

Prema kliničkim manifestacijama:

  • teče s teškim sindromom boli i bez njega;
  • izoliran;
  • kombinirano s proteinurijom;
  • otporan;
  • povratni;
  • esencijalna hematurija.

simptomatologija

Budući da hematurija nije neovisna bolest, obično ga prate simptomi bolesti kod kojih se razvila (upala mokraćnog mjehura, urolitijaza itd.). Simptomi se obično pojavljuju gotovo odmah. Pacijent se može žaliti na:

  • jaka bol u lumbalnoj regiji (karakterističan simptom patoloških sustava mokraćnog sustava). Bol može zračiti ispod škapule;
  • kršenje mokrenja;
  • krv u urinu;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • žeđ;
  • u teškim patologijama bubrega i mokraćnog mjehura pojavljuju se krvni ugrušci u urinu (ovaj simptom je karakterističan za hematurni nefritis);
  • blijeda koža;
  • vrtoglavica;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • osoba ne može potpuno isprazniti mjehur.

dijagnostika

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se odmah konzultirati liječnika radi temeljite dijagnoze. Da bi se odredila mikroematuracija ili gruba hematurija, dodijeljene su sljedeće metode ispitivanja:

  • urina prema Nechyporenko. Analiza će pružiti priliku za određivanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći (metoda se često koristi za dijagnosticiranje mikrohemature, kada se ne opaža mrlja urina). Također je procijenio razinu proteina;
  • citologija urina;
  • kultura urina;
  • krvna biokemija;
  • radiografija uretera;
  • ultrazvuk;
  • intravenozna pyelography;
  • MR;
  • CT.

liječenje

Liječenje makro i mikrohematurije provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Plan liječenja će se propisati čim liječnik utvrdi pravi uzrok hematurije kod pacijenta. Prognoza ovisi o tome kako je pravovremeno počela terapija.

Ako se krv u mokraći pojavljuje zbog lezija mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćnog kanala s infektivnim sredstvima, onda su tijekom liječenja uključeni antibakterijski lijekovi. Obično se najprije propisuju antibiotici širokog spektra, a nakon primanja analiza citoloških studija i kulture urina, lijek se može promijeniti.

Ako je hematurija potaknuta upalnim procesom, tada su protuupalni lijekovi uključeni u plan liječenja. U nazočnosti tumora, liječnici se mogu posvetiti kirurškom liječenju patologije. Operacija je također indicirana za teške lezije organa mokraćnog sustava.

Ako mislite da imate hematurija i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: nefrologu, urologu.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Nefritski sindrom patološko je stanje karakterizirano upalom glomerula bubrega s znakovima azotemije. Taj se proces obično odvija u pozadini teške hematurije, proteinurije. Posljedica toga je zadržavanje soli i tekućine u ljudskom tijelu.

Hidronofrektička transformacija ili hidronefroza bubrega je bolest, zbog čega počinje patološki nastavak sustava bubrežnog zdjelice. Patološki proces je posljedica činjenice da je proces odljeva urina poremećen u bubrezima. U pravilu, bolest utječe samo na jedan bubreg. Mlade žene su najosjetljivije na bolest.

Apopleksija jajnika je iznenadna ruptura (tj. Poremećaj integriteta) koji se pojavljuje u tkivu jajnika. Apopleksije jajnika, čiji se simptomi sastoje od krvarenja, koji prolaze kroz trbušnu šupljinu, uz to dolazi do intenzivnog sindroma boli.

Glomerulonefritis je upalna bolest u kojoj su pogođene male posude bubrega (glomeruli). Glomerulonefritis, čiji se simptomi manifestiraju u obliku oštećenja glavnih funkcija bubrega, predstavljaju bilateralnu bolest, a funkcije koje izravno utječe na bolest uključuju formiranje urina, kao i uklanjanje toksičnih i općenito nepotrebnih tvari iz tijela.

Cistitis je prilično uobičajena bolest koja proizlazi iz upale sluznice mjehura. Cistitis, čiji simptomi u većini slučajeva iskazuju predstavnici slabijeg spola između 16 i 65 godina, također se mogu dijagnosticirati kod muškaraca - u ovom slučaju, bolest se najčešće javlja kod ljudi starijih od 40 godina.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Kako liječiti hematuriju

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Normalno, sadržaj ovih oblikovanih elemenata u mokraći ne prelazi 1-2 u polju gledišta.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica može se povećati ujutro, ali se normalizira u drugom dijelu urina (fiziološki).

Postoji veliki popis bolesti za koje se može pratiti hematurija.

Glavne vrste hematurije (nadbubrežne, bubrežne, postrenalno)

Klasifikacija hematurije (crvene krvne stanice u mokraći) prema vrsti:

Nadbubrežna žlijezda; bubrežna; Postpochechnaya.

Bubrežni oblik bolesti pojavljuje se u organskim lezijama bubrežne parenhima (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, nedostatnost, policistična).

Postrenalni oblik bolesti nastaje u patologiji mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, opstrukcija uretera, bolest bubrega).

Adrenalna patologija uzrokovana je povećanjem broja crvenih krvnih stanica ili njihovom prekomjernom uništenju (Vaisezova bolest, eritermija, hemolitička anemija).

Različite vrste manifestacije krvi u urinu

Prema broju crvenih stanica pronađenih u urinu, nosologija je podijeljena u sljedeće kategorije:

U prvoj kategoriji ljudski urin ima crvenu boju. Mikro hematurija kod odraslih i djece određuje se mikroskopskim pregledom urina. Vizualno se boja tekućine ne mijenja.

Hematurski sindrom klasificira se prema vremenu pojavljivanja crvenih krvnih stanica:

Inicijalne - crvene stanice u prvom dijelu; Ukupno - krv u svim dijelovima; Posljednje - crvene krvne stanice u završnom dijelu.

Mikroemijatura i gruba hematurija

Razdvajanje na pozornici pomaže izolirati oštećeni dio mokraćnog sustava prema kliničkim simptomima. Kasnije se u njoj pojavljuju crvene krvne stanice, to je veći lokalizirani upalni fokus.

U gruboj hematurija razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

Maloljetnik; umjerena; Izraženo.

Manji stupanj je opažen kada se u vidnom polju detektiraju 10-15 crvenih krvnih stanica. U umjerenom stadiju, hematuri mokraćnog mjehura premašuju 30-50 crvenih stanica na vidnom polju.

U teškim hematuriji, posebno kod žena, više od 50 eritrocita se prati u urinu.

Trajanje sljedećih vrsta patologije:

Kratka urolitijaza; Povremena - imunoglobulinska nefropatija, Bergerova bolest; Otporan - traje nekoliko mjeseci; Asimptomatski.

Hematurija, koja se javlja u nasljednim i autoimunim bolestima, posjeduje određeni tečaj. Može se nastaviti kao gruba hematurija, a zatim zaustaviti. S kasnijim pogoršanjem pojavljuje se isprekidani oblik.

Po prirodi patoloških procesa tipa hematurije su:

Inicijalni - pojavljuje se u bolestima mokraćne cijevi; Terminal - upalne promjene u zidovima mjehura; Ukupno je patološki proces u mokraćnom mjehuru, uretru i bubrežnim tubulama.

Morfološki, hematurija se može podijeliti na vrste prema prirodi ugrušaka:

wormlike; bezobličan; Uzdužna.

Vrsta krvnih ugrušaka određuje se oblikom i lokalizacijom. Modificirane crvene krvne stanice u mokraći nisu uvijek formirane u bubrezima. Promatraju se kod rupture mokraćnog trakta, mokraćnog mjehura. Promjena oblika crvenih krvnih stanica se prati kada se mijenja osmolalnost urina.

Glomerulonefritis s hemoragičnom groznicom dovodi do promjene u obliku crvenih krvnih stanica. Slične promjene pojavljuju se u bubrežnoj tuberkulozi.

Glomerularna hematurija mjehura je kombinirana s prisustvom cilindara u urinu.

Glomerularni oblik bolesti pojavljuje se u upalnim promjenama u bubrežnim kapilama, u odsutnosti proliferacije mezangijalnih žila. Izuzetak je IgA nefropatija. Kada je pratila izvanbolničke simptome, popraćena čestim mokrenjem, rezanjem, paljenjem.

Stvarni uzroci hematurskog sindroma

Najčešći uzroci hematurije:

Upalne promjene bubrežnih glomerula i kapilara (pijelonefritis, glomerulonefritis); Imunoglobulin nefropatija - Bergerova bolest, idiopatska bruto hematurija; Ispuštanje krvnog tlaka (hipotenzija); Hemolitički-uremski sindrom dovodi do koagulacije krvi unutar krvnih žila. Bit bolesti je pojava krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) unutar malih kapilara; Infekcije mokraćom izazvane nepecifičnom florom (streptokoki, E. coli); Urolitijaza - s kretanjem kamenja na mokraćni trakt; Alportov sindrom (nasljedni nefritis) je hematurni oblik koji se prenosi duž X kromosoma. Patologija je karakterizirana zatajenjem bubrega. U muškaraca i žena, bolest dovodi do poremećenog sluha, mirisa; Nasljedna je elastična ksantoma (Balserova bolest, elastični pseudoksantom). Obilježava se oštećenjima mrežnice i kožnih posuda; Poremećaji koagulacije; Tvorba tumora; Genitourinarna shistosomiasis (helminth parasitizam); Patologija Strybing-Markiapha, Micheli - hematurni sindrom s noćnom hemoglobinurijom; Primanje krvne smjese tijekom menstruacije kod žena, oštećenje genitalija; Benignu obiteljsku hematuriju karakterizira prisutnost eritrocita u krvi. Kombinira se s nasljednim nedostatcima; Arteriovene malformacije - nakupljanje patoloških žila u bubrežnom tkivu (arteriovenska fistula); Polikistička bolest bubrega.

Tijekom liječenja ne činimo bez lijekova.

Tablete za bubrežnu bolest: antispasmodici, diuretici

pripravci, kao i oni koji mogu otopiti kamenje. Pročitajte kako ih koristiti i hoćete li ići liječniku.

Za simptome različitih vrsta zatajenja bubrega, kao i učinke zatajenja bubrega, pogledajte ovu rubriku.

Jeste li znali da pacijenti s dijalizom svakako trebaju slijediti posebnu prehranu. Ovo, kao i druge korisne informacije o dijalizi, možete pročitati ovdje http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Dostupnost postupka i učestalost liječenja.

Česti simptomi krvi u urinu

Simptomi hematurije su zbog glavnih razloga koji dovode do pojave krvi u urinu.

U većini nosoloških oblika boli nastaje.

Ima sljedeće posebne značajke:

Bol u boji; Bol u leđima; Donji trbuh

Gore navedeni simptomi se javljaju kod nefroptoze, traumatskog oštećenja bubrega, glomerularne upale.

S raspadom crvenih krvnih stanica može doći do icterične ili zemljane boje kože. Uzrok patologije je hemolitička anemija, Minkowski-Chauffardova bolest.

Kronično krvarenje iz urogenitalnih organa dovodi do hematurije. Istodobno veliki ugrušak krvi može blokirati izlazni dio uretre.

Moderno liječenje

Liječenje hematurije temelji se na uklanjanju uzroka krvi u urinu.

U slučaju velikog gubitka crvenih krvnih stanica, hemostatički postupci trebaju se odmah izvesti.

Istovremeno, provodi se i terapija zaraznih bolesti.

Antibakterijski tretman u početnim fazama provodi se širokim spektrom lijekova. Za odabir optimalnog lijeka treba napraviti kulturu urina na osjetljivost antibiotika.

U onkologiji ili policističkoj operaciji izvodi se kirurško liječenje.

Približna shema hitnog liječenja kroničnog pijelonefritisa krvi u urinu:

Ugradnja ureteralnog stenta; U refluksu vesikouretera, umetanje katetera u mokraćni mjehur; Nephrostomija za akutni urinarni blok; Antibakterijska terapija s fluorokinolonima (s blagim), cefalosporinima, aminoglikozidima (srednja, teška faza).

Crvena boja urina - mogući uzroci i vrednovanje morfologije eritrocita

Indikacije za kirurško liječenje hematurskog sindroma:

Purulentni pielonefritis; Zatajenje bubrega; Slaba učinkovitost terapije antibioticima.

Gentamicin je učinkovit kod infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Sredstva dobro apsorbirana i koncentrirana u urinu.

Ugradnja ureteralnog stenta

Uz intramuskularnu primjenu, terapeutska koncentracija tvari u urinu se opaža nakon 1 sata. Antibiotik se pohranjuje u urinu tijekom 9-12 sati, što vam omogućuje da uzmete pilulu (160 mg) dnevno. Gentamicin ima negativan učinak na bubrege i unutarnje uho pa se ne može dugo trajati.

Lijek se učinkovito upija u gastrointestinalni trakt, raspoređen u tjelesnim tekućinama.

Umetanje mjehura katetera

Trajanje poluživota antibiotika je 4-7 sati. Ako se gentamicin ne može upotrijebiti, alternativa je sljedećim lijekovima:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dva puta dnevno; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg dva puta dnevno; Ciprofloksacin - 500 mg dvaput.

Primjena fluorokinolona u djece mlađoj od 14 godina kontraindicirana je.

Uz antibakterijsko liječenje hematurije u pijelonefritisu, postoji važno pravilo - preispitivanje s niskom učinkovitošću antibiotske terapije tijekom 3 dana.

Hematurija može biti jedan od simptoma cista u bubrezima.

Cista na bubregu: simptomi, znakovi i uzroci

. Koje su opasnosti slične neoplazme i kako ih liječiti?

Bubrežni kamen može sadržavati do 65 različitih kemijskih spojeva. O tome kako se provodi analiza kamena i koliko košta, pročitajte dalje.

Videozapis na temu

Opće informacije

Hematurija se često manifestira u zastrašujućim oboljenjima bubrega i urogenitalnom sustavu. Krv koja je zarobljena u mokraći mrlja je u karakterističnoj boji: od tamno smeđe do svijetlo crvene, ovisno o količini krvi ili crvenih krvnih stanica, kao i razini i mjestu krvarenja. Ali, nije neuobičajeno da mokraća mijenja boju zbog kršenja prehrane ili hrane bogate pigmentima za bojanje. Na primjer, repe, kupine, rabarbara ili mnoge sintetičke vitamine i lijekove. Proizvođači to upozoravaju u uputama, ali ako nema takvih upozorenja, a boja urina se znatno promijenila, onda je vrijedno biti upozorenje. Bolje je napraviti analizu i posavjetovati se s liječnikom kako bi izbjegli komplikacije.

Hematurija se može vidjeti golim okom (grubi hematurija), pa ga pacijent može lako odrediti. Ili možda skrivena hematurija (mikro hematurija), koja se detektira pomoću opće analize urina. U normalnim crvenim krvnim stanicama u urinu nije ili ne više od 1-5 u vidnom polju. Ponekad urin ne može biti obojan, ima normalnu boju, ali sadrži krvne ugruške.

Ponekad žene mogu pogrešno dijagnosticirati hematuriju (kada menstrualna krv ulazi u spremnik za urin). Da bi se to izbjeglo, bolje je odbaciti svrhu analize tijekom menstruacije. Ali ako je takva analiza još uvijek potrebna, žena bi trebala napraviti pažljivi toalet genitalnih organa, a odmah prilikom skupljanja urina zatvoriti ulaz u vaginu s gazetesom. To će analizu učiniti što informativnijim.

razlozi

Uzroci hematurije su mnogi:

upala; bakterijske lezije mokraćnog trakta; bolesti krvi i organa krvi; nekompatibilna transfuzija krvi; kongenitalne anomalije ili malformacije; bubri; infekcije bubrega; nekroza bubrega ili njenog područja; trauma; urolitijaze; poremećaji kardiovaskularnog sustava (tromboza, embolizacija, aneurizma); trovanje i akutno opijanje; upotreba određenih lijekova (antikoagulansi).

klasifikacija

Na sam čin mokrenja se izlučuju nekoliko tipova hematurije:

Inicijalni je kada su u prvom dijelu urina prisutni krvni ugrušci ili blage difuzne flastere. Konačno, ako se krv pojavi na kraju mokrenja, u posljednjem dijelu urina. Ukupno, kada postoji krv u cijeloj količini urina.

Ovo je važna točka koja se ne smije izostaviti prilikom dijagnoze.

Ovisno o etiologiji ovog simptoma, postoji nekoliko vrsta hematurije:

ekstrarenal se pojavljuje u uvjetima koji nisu povezani s funkcioniranjem bubrega i mokraćnog sustava (kod bolesti krvi i organa koji stvaraju krv); bubrega, kada je smanjena funkcija bubrega (u slučaju bubrežne bolesti, pijeloneglomeroze ili glomerulonefritisa, kada su zahvaćeni glomeruli); postrenalno, tj. poremećaji ispod razine bubrega (s oštećenjem mokraćnog trakta, na primjer, urolitijaza, tumora, ozljeda).

simptomi

Simptomatologija ovog stanja ovisi o razlozima njezine pojave. Hematurija često prati bol, manje se često pojavljuje kao asimptomatska. Može biti popraćena groznica, slabost, blijeda koža, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Očitaje simptoma ovisi o težini stanja i snazi ​​krvarenja. Među glavnim simptomima treba istaknuti:

prisutnost vidljivih ugrušaka i nečistoća u krvi u urinu; bol i grčevi prilikom mokrenja; bol u bubrezima i lumbalnom području, u jednoj ili obje strane (može biti trajna ili može biti grčevi); stanjivanje urina ili povremena mokrenja (zbog začepljenja uretre krvnim ugrušakom); slabost, vrtoglavica, suha usta i žeđ, bljedilo (ukazuje na teške krvarenje).

Treba napomenuti da se hematurija često javlja kod žena u posljednjoj fazi trudnoće zbog kompresije susjednih organa povećanim uterusom. Ovo stanje može biti opasno za buduću majku, a morate biti vrlo pažljivi na ovaj simptom. Nemojte zbuniti krvarenje urinom i krvarenje iz genitalnog trakta. To su dva potpuno drugačija stanja, ali oni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, inače postoji svibanj biti vrlo povoljan rezultat za ženu i svoje dijete.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na identifikaciji uzroka hematurije, dijagnozi bolesti koja se nalazi ispod njih. Često se hematurija detektira vizualnim pregledom urina, ali to nije dovoljno.

Za pravilnu dijagnozu pomoću:

mokrenje, analiza urina prema nechyporenko; ultrazvuk; cistoskopija; urography; ispitivanje srodnih stručnjaka (ginekolog, proktolog).

Veliku ulogu ima zbirka anamneze, detaljan pregled pacijenta o prethodnom stanju, prisutnost ozljeda, operacija ili drugih bolesti.

Ilustrativna metoda za dijagnozu hematurije je trostruko ispitivanje. Urin se skuplja u obrocima, u tri odvojena spremnika. Zatim pregledajte svaki dio zasebno. Prisutnost krvi i ugrušaka u prvom dijelu ukazuje na mehanička oštećenja i traume u uretru. To se može dogoditi zbog nepravilnih manipulacija ili medicinskih postupaka (postavljanje mokraćnog katetera, cistoskopije), domaće traume ili nasilni spolni odnos.

Nečistoće u sljedeća dva dijela ukazuju na oštećenja mjehura, ozljeda bubrega i mokraćnog sustava ili njihove različite bolesti.

Često se u urinu mogu zamijetiti manji ugrušci krvi zbog urolitijaze. Kada se kamenje pomiče duž mokraćovoda ili u mjehuru, zidovi se mogu ozlijediti i pojavljuje se krv. Ova pojava može biti periodična ili se pojaviti nakon aktivnog fizičkog napora.

Prisutnost krvi u svim dijelovima može biti znak teških bolesti bubrega i urogenitalnog sustava, kao što su tumori, rak bubrega, prostata u muškaraca, genitourinarni sustav općenito i određena područja ili organi, tuberkuloza bubrega, trauma.

liječenje

Uklanjanje hematurije izravno je povezano s liječenjem bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom, a ovisi o prirodi bolesti.

U slučaju ozbiljnog stanja i sindroma snažnog bola, pacijentu se primjenjuje anestetik za početnu njegu. Hemostatička sredstva se ne koriste dok se ne ustanovi uzrok hematurije - to može ometati ispravnu dijagnozu.

Dopušteno staviti mjehurić s ledom na mjehur. Nakon dijagnoze - hitno uvođenje koagulanata.

Važno je napomenuti da mnogi lijekovi imaju kumulativni učinak, a njihovo djelovanje može nastati nakon nekoliko sati, tako da u bolnici s traumatskom hematurijom i teškim krvarenjem liječnici često koriste metodu poput lijevanja hladne otopine aminokaproinske kiseline izravno u mjehur pomoću kateterizacije, ako To omogućuje prirodu ozljede. Uz obilni gubitak krvi, propisane su intravenozne infuzije.

Metode liječenja bolesti koje uzrokuju hematuriju mogu varirati:

Hitna ili planirana operacija je indicirana za ozljede, tumore. Imenovanje antibiotika za infektivne upale. Uklanjanje kamena u urolitijazama, uvođenje antispazmika i postupaka koji olakšavaju kretanje kamena i njihovo pražnjenje. Svrha kortikosteroida, ako je osim hematurije prisutna proteinurija. Imenovanje vitamina B skupine i željeznih pripravaka.

Neki uvjeti specifičnog liječenja ne zahtijevaju, a dovoljno je promatrati stroge restine za spavanje, pravila zdrave prehrane i osobne higijene.

moguće

U slučaju kasnog liječenja liječniku hematurija je opasna:

razgradnja; razvoj opijenosti; opstrukcija mokraćnog sustava s krvnim ugrušcima; razvoj anemije; povećanje sindroma boli.

prevencija

Od tada nema specifične profilakse hematurije nije bolest nego simptom. Ima smisla izbjegavati hipotermiju, virusne infekcije, održavati osobnu higijenu, spriječiti upalu i oštećenje bubrega i mokraćnog sustava.

Preporuča se ne jesti štetne hrane i pića nepoznatog podrijetla, s visokim sadržajem kemikalija koje mogu uzrokovati trovanja ili opću opijenost tijela.

pogled

Budući da hematurija nije neovisna bolest, njegov lijek izravno ovisi o liječenju bolesti s kojima je povezana. Pravodobna dijagnoza hematurije omogućuje vam prepoznavanje opasnih bolesti bubrega i pokretanje odgovarajuće terapije u vremenu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Korisni članak Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje koje je povezano s oslabljenom homeostazom potaknuto nepovratnim procesom smanjenja mase funkcionalnih nefronova oba...

Bruto hematurija u svježe izoliranom urinu određuje se vizualno. Istodobno, boja urina kreće se od "mesnatog" do grimiza, a ponekad ih pacijenti opisuju kao "boja trešnje", "svježa krv". Bruto hematurija u svim slučajevima uz mikroemijaturaciju.

Mikroamotorija (eritrociturija) određuje se mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Tijekom vanjskog pregleda krvi u urinu možda nedostaje. Od velike važnosti je stanje stanične stijenke eritrocita, na primjer, njihovi lomljeni oblici češće se nalaze u glomerulonefritisu. Što je distalniji izvor hematurije u mokraćnom sustavu, manje morfološke promjene eritrocita prolaze kroz mokraćni sediment. Prisutnost krvi u urinu ozbiljni je znak raznih bolesti urogenitalnog sustava (na primjer tumorski proces u bubrezima, gornjoj mokraćnoj traci, mokraćnom mjehuru, uretru).

U tumorima gornjeg i donjeg urinarnog trakta, hematurija može biti jedini simptom bolesti ili se kombinirati s drugim znakovima.

Izvor hematurije često se može utvrditi pri procjeni anamnestičkih podataka i makroskopskim pregledom urina. Njezin pregled obavlja uz uzorke dvuhstakannoy. Pacijentu se ponudi urinirati u dvije posude, ne prekidajući tok urina, tako da se oko jedne trećine ukupnog volumena pusti u prvu, a preostale dvije trećine u drugu.

Ako se krv nalazi samo u prvom dijelu, onda se govori o početnom (početnom) obliku hematurije. U pravilu se opaža kada je patološki proces lokaliziran u uretru (neoplazme, hemangiomi i upalne bolesti uretre). Početnu hematuriju treba razlikovati od uretrorrhagije. U ovom slučaju, krv se nehotice otpušta iz uretre, izvan čina mokrenja. Najčešće se uočava urethrorrhagia s ozljedama mokraćne cijevi.

U nekim bolestima (na primjer, kod akutnog cistitisa, stražnjeg uretritisa, adenoma i raka prostate, tumora mokraćnog mjehura koji se nalazi u vratu) krv se oslobađa na kraju mokrenja (često u obliku kapi). U tim slučajevima govore o terminalnoj (finalnoj) hematurii. Ravnopravni sadržaj krvi u svim dijelovima urina - ukupna hematurija. Promatra se u bolesti bubrežne parenhima, gornjeg mokraćnog sustava (kalij, zdjelici, ureter) i donjeg urinarnog trakta (mjehur). Ponekad dolazi do ukupne hematurije uslijed traumatizacije velikog broja venskih pleksusa na području povećane prostate (na primjer, kod adenoma).

Ukupna hematurija može biti različitog intenziteta: od boje "mesnatog" do boja soka brusnice i zrelog trešnje. Ukupna hematurija je najčešći, prognostički značajan simptom, glavni i ne uvijek prvi znak takvih ozbiljnih bolesti kao tumori bubrežnog parenhima, zdjelice, uretera, mokraćnog mjehura. Štoviše, trenutno hematurija s navedenim nosološkim oblicima smatra se kasnim kliničkim znakom koji ukazuje na nepovoljnu prognozu. Osim toga, ukupna hematurija može biti simptom drugih destruktivnih procesa: bubrežna tuberkuloza, papilarna nekroza, čirevi mokraćnog mjehura, urolitijaza, akutni cistitis. Treba imati na umu da u broju pacijenata ukupna hematurija može biti znak hematurne forme glomerulonefritisa, visceralnog oblika adenomyoze (endometrioze), brojnih parazitarnih bolesti mokraćnog mjehura (schistosomiasis, bilharciasis). Intenzitet ukupne hematurije može se procijeniti prisutnošću ugrušaka u odabranom dijelu urina. Oni mogu ukazivati ​​na arrojenje više ili manje velikih plovila kao rezultat destruktivnog procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu.

Izvor krvarenja također može biti procijenjen oblikom ugrušaka. Duljina krvnih ugrušaka nastaju ako je izvor krvarenja lokaliziran u bubregu i / ili gornjem dijelu mokraćnog trakta. Nakon uretera, krvni ugrušci, uzimajući u obliku gujavica ili pijavica. Međutim, ugrušak se također može oblikovati u mjehuru i postaje bezobličan. Takvi ugrušci su opisani kao "komadići narvan jetre". Dakle, bezoblični ugrušci mogu biti posljedica krvarenja iz gornjeg mokraćnog sustava i mjehura. Treba naglasiti da liječnik tijekom prikupljanja anamneze treba razjasniti ne samo prirodu i mogući izvor hematurije nego i oblik alociranih ugrušaka.

Ugruške u obliku filmova koje je pacijent opisao, fragmenti jednako debeli kao list papira, fibrinske folije su imitirane eritrocitima. Treba također napomenuti da se crvi slični ugrušci nalaze ne samo u slučaju kada je izvor hematurije smješten iznad unutarnjeg sfinktera uretre. U slučaju nenintenzivne uretrorrhagije (osobito kod vanjskog kompresije uretre u svrhu hemostaze), puštanje mokraćnog mjehura može prethoditi otpuštanje crvog ugruška.

Dakle, s makroskopskom hematurijom, potrebno je uzeti u obzir njegov tip (početni, terminalni ili ukupni), intenzitet, prisutnost i oblik ugrušaka.

Ispit i fizički pregled

Povezivanje hematurije s kroničnim glomerulonefritisom potvrđuje arterijska hipertenzija, edem. Prisutnost kožnog osipa (prvenstveno purpura), artritis ukazuje na oštećenje bubrega u okviru sustavnih bolesti.

Pristupačna palpacija i povećani bubreg promatrani su u njegovoj leziji tumora.

Laboratorijska dijagnoza hematurije

Hematurija, hemoglobinurija i mioglobinurija razlikuju se posebnim testovima. Najčešći uzorak je amonijev sulfat: 2,8 g amonijevog sulfata se dodaje u 5 ml urina. Hemoglobin se taloži i nakon filtriranja ili centrifugiranja otpadne na filter; mioglobin se očuva u otopljenom obliku, a urin ostaje u boji.

Ispitne trake koje detektiraju aktivnost hemoglobin peroksidaze koriste se kao screening: crvene krvne stanice su hemolizirane na indikatorskom papiru, a hemoglobin, koji uzrokuje oksidaciju organskog peroksida primijenjenog na test traci, mijenja boju. Ako postoji velika količina peroksida ili masivna bakteriurija u mokraći, moguća je lažna pozitivna reakcija.

Prisutnost hematurije treba potvrditi mikroskopijom mokraćnog sedimenta.

Otkriti nepromijenjene i modificirane crvene krvne stanice sadržane u urinu. Nepromijenjene crvene krvne stanice su okrugle, nuklearne stanice žuto-narančaste boje. Modificirani eritrociti imaju oblik tijela s jednim ili dvostrukim krugom (sjene eritrocita), obično gotovo bezbojne, ili diskove s nazubljenim rubovima.

Detekcija akantocita u urin eritrocitima s neravnom površinom koja sliči listi javorova - smatra se jednim od pouzdanih znakova glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode se također koriste za određivanje mikroemature. Jedan od najčešće korištenih je Nechiporenko metoda, koja se temelji na brojanju broja žutih krvnih zrnaca, leukocita, cilindara u 1 ml urina; Normalno, sadržaj eritrocita u 1 ml urina ne prelazi 2000.

Laboratorijska dijagnoza omogućuje potvrdu uglavnom renalnog podrijetla hematurije.

Laboratorijske metode istraživanja korištene u diferencijalnoj dijagnozi hematurije

Analiza mokraće

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Povećana IgA

Protutijela na glomerularnu podnu membranu

Antitijela na kardiolipin

Označivači infekcija HBV-, HCV

Instrumentalna dijagnoza hematurije

Dijagnoza hematurije koristi instrumentalne, uključujući vizualizaciju metoda istraživanja:

ultrazvučni pregled trbuha i bubrega; ultrazvuk mokraćnog mjehura i prostate; kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine i malih zdjelica; MR; izlučujuća urografija; cistoskopija.

Kombinacija hematurije s značajnom proteinurijom i / ili progresivnog oštećenja bubrežne funkcije smatra se indikatorom za biopsiju bubrega.

Bubrežna hematurija podijeljena je na glomerularnu i ne-glomerularnu. Kako bi se razlikovale ove varijante, koristi se mikroskopija faza kontrasta.

U mikroematuraciji, svjetlosna mikroskopija sedimenta urina omogućava detekciju svježe i pročišćenih eritrocita, što je neizravni znak manjih krvarenja iz bubrega i gornjeg mokraćnog trakta. Metoda mikroskopije faza kontrasta predložena u Klinici za terapijsku i profesionalnu bolest Moskovske medicinske akademije nazvana po M.A. IM Sečenova.

Testiranje funkcionalne vježbe s kombinacijom mikroemature i proteinurije također pomaže u dijagnostičkom pretraživanju. Povećanje količine bjelančevina i nepromijenjenih eritrocita na pozadini tjelesnog napora karakteristično je za urološke uzroke mikrohemature (mali kalkulator, "brutalno" krvarenje). Povećanje količine proteina uz oštar porast broja promijenjenih eritrocita indirektan je znak oštećenja venske krvi iz bubrega, dok je oštar porast proteinurije s blagim porastom titra oblikovanih elemenata u sedimentu karakterističniji za pacijente s nefrologijom.

Detaljno razmatranje uzroka hematurije posljedica je dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka koje se mogu primijetiti u izvanbolničkoj i kliničkoj praksi nefrologa. Najstragičniji su situacije povezane s kasnom dijagnozom onkoloških bolesti - tumora bubrežne parenhimije, bubrežnog zdjelice i uretera, mjehura, itd. Od posebne je važnosti racionalna dijagnostika i taktika liječenja za iznenadnu totalnu bezbolnu hematuriju. Treba se smatrati hitnom, koja zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere koje bi trebalo provesti urolist.

U prisutnosti kliničkih podataka za akutni upalni proces (akutni cistitis kod žena, akutni uretritis i prostatitis kod muškaraca), uzrok hematurije može se shvatiti već na temelju kliničkih podataka. U ostalim slučajevima potrebna je hitna procedura za provođenje 2-staklastog testa, koji će u trenutku pregleda potvrditi prisutnost grube hematurije, grubo (oko oka) kako bi se procijenio njegov intenzitet, prisutnost i oblik krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci ukazuju na krvarenje iz bubrega i gornjeg mokraćnog trakta; bez oblika, najvjerojatnije formirana u mjehuru. Vizualna procjena primljenih 2 porcije urina omogućuje razjasniti prirodu hematurije (početni, ukupni ili terminalni). Naknadna istraživanja u slučaju nužde omogućit će razlikovanje hematurije od hemoglobinurije i procjenu intenziteta krvarenja približno od razine lažnog proteina i broja formiranih elemenata. Inicijalna bruto hematurija zahtijeva hitnu uretroskopiju i uretrografiju, a ostale vrste zahtijevaju ultrazvuk i uretrostoskopiju kako bi se pojasnio izvor krvarenja. U uretrostoskopiji može biti zahvaćena uretra i mokraćni mjehur, usta desnog ili lijevog uretera ili oba ureteralna otvora.

Bilateralni izlučivanje urina obojenih krvlju karakterističnije je za poremećaje koagulacijskog sustava i difuzne upalne bolesti bubrega. Urološke bolesti, u pravilu, manifestiraju se jednostranim krvarenjem. Da bi se pouzdano utvrdilo izvor krvarenja, neophodno je identificirati dosljedno ponavljajući ritmički protok urinskih dijelova, izrazito obojen krvlju iz odgovarajućeg ureteralnog otvora ili karakterističan vizualni uzorak patološkog procesa na sluznici mjehura (tumor, upalu, ulkus, kamenac, varikozne vene itd.). Potrebno je istaknuti da bi, kako bi bili pouzdaniji i spriječili subjektivnost u procjeni cistoskopske slike, najmanje dva liječnika trebaju sudjelovati u takvoj izvanrednoj studiji, a ako su dostupna odgovarajuća tehnička sredstva, video zapis je poželjan.

Suvremene mogućnosti istraživanja (ako je potrebno u pozadini medicinske poliurije) ne samo abdominalnim nego i rektalnim i vaginalnim senzorima čine ultrazvučni pregled koji je osobito prikazan, neophodan i informativan, ali patološki proces u bubregu i mokraćnom mjehuru ne bi trebalo biti razlog za odbijanje hitnog cistoskopskog pregleda u slučaju akutne ukupne hematurije, budući da pacijent ne može patiti jedan, već dvije ili više bolesti. Dakle, s tumorom bubrega moguće je tumor mokraćnog mjehura, a kod hiperplazije prostate, pored tumora mokraćnog mjehura, mogu se pojaviti i patološki procesi u bubrezima i gornjem dijelu mokraćnog sustava itd.

Iznenada, hematurija može biti kratkotrajan i zaustaviti sama. Odsutnost bilo kakvih vidljivih kliničkih manifestacija (bol, disurije) može smiriti pacijenta i liječnika, uvjeriti ih da nema potrebe za detaljnim ispitivanjem. Sljedeća epizoda hematurije, pojava drugih simptoma bolesti kao što napreduje, može ukazivati ​​na kasnu dijagnozu; u ovom slučaju, prognoza je mnogo gora.

Taktike dubinskog ispitivanja kako bi se razjasnili uzrok hematurije ovise o sveobuhvatnoj procjeni kliničkih simptoma, podacima iz fizičkih, laboratorijskih, ultrazvukom, endoskopskim i drugim studijama. Načela takvog istraživanja bi trebala biti izbor optimalnih metoda za dobivanje maksimalnih podataka potrebnih za utvrđivanje ispravne dijagnoze i određivanje racionalne terapije, sprečavanje neopravdanih tretmana za neadekvatnu ili pogrešnu dijagnostiku i korištenje cjelokupnog potrebnog arsenala dijagnostičkih alata, posebno za otkrivanje ili isključivanje kirurških bolesti.

Diferencijalna dijagnoza bubrežne hematurije pomoću mikroskopije faznog kontrasta

Više Članaka O Bubrega