Glavni Prostatitis

Kronično zatajenje bubrega - faze kreatinina

Kronično zatajenje bubrega (CRF) odnosi se na teške patologije urinarnog sustava, u kojem postoji potpuno ili djelomično smanjenje rada bubrega. Bolest se razvija prilično polako, prolazi kroz nekoliko stadija svog razvoja, a svaka od njih prati određene patološke promjene u radu bubrega i cijelog organizma. CKD se može pojaviti na različite načine, ali nadmoćno, bolest ima progresivni tijek, koji je praćen razdobljima oporavka i pogoršanja. S pravodobnom dijagnozom bolesti, provođenjem potrebne medicinske terapije, njegov razvoj može se usporiti, čime se zaustavlja manifestacija teških faza.

Što je povišeni kreatinin u kroničnom zatajenju bubrega?

Moguće je utvrditi u kojoj fazi kroničnog zatajenja bubrega koriste laboratorijske i instrumentalne studije. Biokemijski krvni test ima dobar informativni sadržaj, čiji rezultati pomažu u određivanju vrste bolesti, komorbiditeta, stadija kronične bolesti bubrega, kao i razinu kreatina u krvi.

Kreatinin je važna komponenta krvne plazme koja je uključena u energetski metabolizam tkiva. Iz tijela koje izlučuje urin. Kada je kreatinin u krvi povišen, ovo je siguran znak smanjene funkcije bubrega, kao i signal mogućeg razvoja kroničnog bubrežnog zatajenja, čiji stupnjevi izravno ovise o njenoj razini.

Pored povišenih razina kreatinina u krvnoj plazmi, liječnici također obraćaju pažnju na druge pokazatelje: ureu, amonijak, urate i druge komponente. Kreatinin je troska koja se mora ukloniti iz tijela, pa ako je njezina količina premašila dozvoljenu brzinu, važno je odmah poduzeti mjere da se smanji.

Stopa muškaraca u muškaraca je 70-110 μmol / L, za žene 35-90 μmol / L, a za djecu 18-35 μmol / L. Sa starošću povećava se količina koja povećava rizik od razvoja bubrežne bolesti.

U nefrologiji, bolest se dijeli na stupnjeve kroničnog zatajenja bubrega, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup liječenju. Kronični oblik se najčešće razvija na pozadini dugotrajnih patologija u mokraćnom sustavu ili nakon akutnog oblika, u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Vrlo često, rani stupnjevi zatajenja bubrega ne uzrokuju nikakve nelagode osobi, ali kada su u povijesti prisutne druge kronične bolesti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, nefroptoza, tada će klinika biti izraženija i bolest će brzo napredovati.

CKD u medicini smatra se kompleksom simptoma koji se manifestira u smrti bubrežnih nefona uzrokovanih progresivnim patologijama. S obzirom na složenost bolesti, ona je podijeljena u nekoliko faza, oblika i klasifikacija.

Klasifikacija Ryabova

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega prema Ryabovu sastoji se od pokazatelja tri glavne faze bolesti i količine kreatinina u krvnoj plazmi.

Latentna (faza 1) - odnosi se na početne i reverzibilne oblike bolesti. Razvrstavajte je:

  1. Faza A - kreatinin i GFR su normalni.
  2. Faza B - kreatinin se povećao na 0,13 mmol / 1, a GFR je smanjen, ali ne manji od 50%.

Azotemijska (faza 2) - stabilni progresivni oblik.

  1. Faza A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faza B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (3. stupanj) - progresivan.

  1. Faza A - razina kreatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faza B - kreatinin 1.25 i više, SCF

S razvojem kroničnog zatajenja bubrega, klasifikacija je neophodna, jer u svakoj fazi bolesti osoba zahtijeva poseban i individualan pristup liječenju.

Kronična bolest bubrega je ozbiljno stanje koje se može manifestirati zbog dugog patološkog procesa u tkivima bubrega, koji traje oko 3 mjeseca. U početnim stadijima bolesti, simptomi mogu proći neopaženo, ali kako su nefroni oštećeni, klinika će biti izraženija i na kraju može dovesti do potpunog onesposobljenja i smrti osobe.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega: simptomi, terapije i učinci

Akutne i kronične bubrežne patologije sve su više dijagnosticirane. Medicina je danas razvijenija i time pomaže pacijentima uspješnije.

Ali patologije su toliko ozbiljne da je 40% njih komplicirano kroničnim zatajenjem bubrega.

Opće informacije

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je nepovratni poremećaj bubrega. To se događa zbog progresivne smrti nefrona.

To narušava urinarni sustav, uremija se razvija pod utjecajem akumulacije toksina nakon metabolizma dušika - uree, kreatinina i mokraćne kiseline.

U kroničnoj insuficijenciji, veliki broj strukturnih jedinica tijela umire i zamjenjuje se vezivnim tkivom.

To izaziva nepovratne disfunkcije bubrega, koje ne dopuštaju da se krv očisti od proizvoda s propadanjem, također narušava proizvodnju eritropoetina, koja je odgovorna za stvaranje crvenih krvnih stanica, za uklanjanje suvišne soli i vode.

Dijagnoza ESRD-a se vrši kada se prekršaji ne zaustavljaju tri mjeseca ili dulje. Čak i uz malu neravnotežu, liječnik mora pažljivo pratiti pacijenta kako bi poboljšao prognozu bolesti i, ako je moguće, spriječiti nepovratne promjene.

Statistika bolesti

Rizik od razvoja kronične bolesti bubrega uključuje:

  • osobe s tkivnom disambiogenesisom bubrega;
  • s teškom uropatijom;
  • s tubulopatijama;
  • s nefritisom nasljednom prirodom;
  • s skleroziranim nefritisom.

Uzroci razvoja

Glavni razlozi razvoja su:

  • kronični tijek glomerulonefritisa;
  • renalni policistični;
  • kronični pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • kršenja strukture mokraćnog sustava;
  • učinke toksina i određenih lijekova.

Sekundarne patologije organa koje su izazvale druge bolesti:

  • dijabetes bilo kojeg tipa;
  • patološki visok krvni tlak;
  • sustavne patologije vezivnog tkiva;
  • tip B i C hepatitis;
  • sustavni vaskulitis;
  • giht;
  • Malarija.

Stopa aktivnog razvoja CRF-a ovisi o brzini skleroze tkiva organa, o uzrocima i otkrivenoj aktivnosti nefropatije.

CRF se mnogo sporije razvija s pijelonefritisom, policističnim i gihtama oblika nefropatije.

Kronična insuficijencija često je komplicirana pogoršanjem tijekom dehidracije, gubitkom natrija po tijelu i hipotenzijom.

Razvrstavanje i vrste

Kronični zatajenje bubrega klasificira se u nekoliko tipova u skladu s težinom simptoma:

  1. Latentni CKD simptomi gotovo se ne razvijaju. Pacijent osjeća samo malo umoran. Često se dijagnoza provodi prilikom ispitivanja sasvim drugačijeg problema.
  2. Kompenzirano kronično zatajenje bubrega - velika količina mokraće se povećava - više od 2 litre dnevno, a jutarnje svjetlo otječe.
  3. Povremena - razvija snažan umor, ometa normalni život, ima suha usta i slabost mišića.
  4. Terminal - karakterizira oštra promjena raspoloženja, funkcioniranje imunološkog sustava pogoršava. Tragirana disfunkcija drugih unutarnjih organa osim bubrega, većine pluća i srca. Od usne šupljine pacijenta dolazi do mirisa urina - ovo je jedan od glavnih dijagnostičkih znakova opasnog tijeka neuspjeha.

Priroda kliničke slike

Mnogi pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću ne žale se na patološke simptome, jer se prvo tijelo nadoknađuje čak i za snažno pogoršanje bubrega.

Eksplicitne manifestacije bolesti nastaju samo u posljednjim fazama.

Bubrezi imaju ogroman potencijal za kompenzacijske poremećaje, ponekad rade puno više od potreba za normalnim životom.

Manja orgnena disfunkcija dijagnosticirana je samo pri uzimanju krvi i urinskih testova. Liječnik u ovom slučaju nudi prolaz redovitog pregleda radi praćenja patoloških promjena u tijelu.

Postupak liječenja zahtijeva olakšanje simptoma i sprečavanje kasnijeg kvarenja. Kada, čak i kod korekcije, rad bubrega pogoršava, onda:

  • gubitak težine, nedostatak apetita;
  • oticanje u području gležnjeva, ruke zbog zadržavanja tekućine;
  • teško disanje;
  • proteina u urinu i krvnim testovima;
  • česte mokrenje, osobito noću;
  • svrbež kože;
  • grčevi mišića;
  • povećanje tlaka;
  • mučnina;
  • erektilne disfunkcije kod muškaraca

Slični su simptomi karakteristični za druge bolesti. U svakom slučaju, ako se otkrije jedan ili više znakova, potrebno je liječnika.

Faze protoka

Zamjena glomerula vezivnim tkivom prati najprije djelomičnom disfunkcijom organa i kompenzatornim promjenama u zdravih glomerula. Dakle, nedostatak se razvija u fazama pod utjecajem smanjenja brzine glomerularne filtracije.

  1. Početna faza. Brzina glomerularne filtracije (GFR) po minuti je 90 ml - to je norma. Ali u isto vrijeme već postoje oštećenja bubrega.
  2. Druga faza podrazumijeva prisutnost oštećenja i blagi pad brzine na 60 do 89 ml u minuti. Za starije ljude, ti se pokazatelji mogu smatrati normalnim.
  3. Treće - u bubrezima se opaža umjereno pogoršanje, a GFR po minuti doseže 30 - 60 ml. Ali patološki je proces skoro skriven, nema očitih simptoma, može doći samo do blagog porasta mokrenja, blagog smanjenja koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. To izaziva slabost, pogoršanje radne sposobnosti, blanširanje kože, sluznice, lomljivi nokti, kosa, suha koža i gubitak apetita. U gotovo 50% slučajeva dolazi do porasta nižeg dijastoličkog tlaka.
  4. Četvrti je terminal. Glomerularna filtracija u minuti je smanjena na 15 ml, a volumen urina je također smanjen, do potpune odsutnosti. Istodobno se razvijaju svi simptomi trovanja dušičnim tvarima, pogođeni su živčani sustav i miokard. Vitalna aktivnost u potpunosti ovisi o pravodobnom pročišćavanju krvi na uređaju - bez pomoći bubrega. Bez hemodijalize i hitne transplantacije, osoba umre.
  5. Pataya stadij je konzervativan jer se može sadržavati lijekovima i još uvijek ne podrazumijeva hemodijalizu na uređaju. Ali brzina filtracije u minuti je samo 15 - 29 ml.

Također se pojavljuju manifestacije nedostatnosti, i to:

  • teška slabost;
  • pogoršanje učinaka zbog anemije;
  • povećanje volumena urina;
  • često mokrenje noću;
  • povećanje krvnog tlaka.

Dijagnostičke metode

Dijagnostički proces temelji se na pažljivom proučavanju kliničke slike i povijesti bolesti. Pacijent mora proći sljedeća ispitivanja:

  • Ultrazvuk bubrega;
  • Doppler odjek vaskularnog organa;
  • nefrostsintigrafiya;
  • opći i detaljni test krvi;
  • urina.

Sve ove dijagnostičke metode pomažu liječniku da utvrdi prisutnost i stadij kronične bubrežne bolesti, odabere pravilan tretman i značajno ublažava stanje bolesnika.

Način terapije

Metode liječenja potpuno su ovisne o stupnju razvoja CRF i njegovih uzroka. U početku se provodi ambulantno liječenje, tj. Nije potrebno odlaziti u bolnicu.

No za profilaksu se provodi planirana hospitalizacija - najmanje 1 puta godišnje za provođenje složenih pregleda.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uvijek kontrolira liječnik opće prakse koji po potrebi šalje nefrologu.

Ovaj kompleks može spriječiti napredovanje bolesti i oštećenja krvotoka.

Zajednički lijekovi i tradicionalni pristupi

Terapijski proces u kroničnoj bolesti bubrega u ranoj fazi lezije temelji se na terapiji lijekovima. Ona pomaže:

  • normalizirati visoki krvni tlak;
  • stimuliraju proizvodnju urina;
  • spriječiti pojavu autoimunih procesa kada se tijelo počinje napadati.

Takvi učinci dobivaju se uz pomoć:

  • lijekovi na bazi hormona;
  • Eritropoetin - oni eliminiraju učinke anemije;
  • lijekovi s kalcijem i vitamin D - pomažu u jačanju koštanog sustava i sprječavanju prijeloma.

U slučaju teže ozljede provode se druge metode:

  1. Hemodializa za pročišćavanje i filtriranje krvi. Primjenjuje se izvan tijela kroz uređaj. Venska krv ulazi u njega s jedne strane, prolazi kroz pročišćavanje i vraća se kroz cijev s druge strane. Ova metoda se primjenjuje za život ili prije transplantacije organa.
  2. Peritonealna dijaliza je proces čišćenja krvi kroz normalizaciju ravnoteže između soli i soli. Provedeno je kroz abdominalni dio pacijenta, gdje se prvi put uvodi posebno rješenje, a potom usisava. Presađivanje organa. U ovom slučaju, vrlo je važno da se organ ukorijeni.

Liječenje u različitim fazama

Svaki stupanj zatajenja bubrega daje različite metode liječenja:

  1. Sa 1 stupanj oštećenja, akutna upala se smanjuje i ozbiljnost simptoma CRF smanjuje.
  2. S ocjenom 2, istodobno s liječenjem kroničnog zatajenja bubrega, procjenjuje se brzina njegove progresije, a sredstva se usporavaju u patološkom procesu. To uključuje Hofitol i Lespenfril - to su biljni lijekovi, čija doza i trajanje propisuje samo liječnik.
  3. U 3. razredu se provodi dodatno liječenje komplikacija, potrebni su lijekovi za usporavanje napredovanja CKD-a. Ispravljanje pokazatelja krvnog tlaka, anemija, smanjene razine kalcija i fosfata, liječenje istodobnih infekcija i kvarova kardiovaskularnog sustava.
  4. S 4 stupnja pacijenta priprema se i izvodi renalna nadomjesna terapija.
  5. U 5. razredu također se provodi zamjenska terapija i, ako je moguće, transplantacija organa.

Folk metode

Kod kuće, kako bi ublažili stanje, koriste se recepte tradicionalne medicine.

Oni pomažu normalizaciji funkcije bubrega, očistiti krv, ublažiti oticanje i vratiti iscjedak urina.

Prije početka liječenja, liječnik mora biti odobren kako ne bi naštetio njegovu stanju čak i više.

Branje trave

Ljekovito bilje učinkovito ublažava simptome nedostatka. Da biste dobili sredstva, trebali biste pomiješati korijene paprike, češere i konjušnicu. U ovu smjesu dodajte 250 ml vode i kuhajte u spremniku s poklopcem zatvorenim 2 minute, a zatim ulijte još 5 minuta i filtrirajte.

Potrebno je piti juhu 3 puta dnevno, ne preskakavajući, prethodno zagrijavajući. Takva terapija se provodi unutar mjesec dana.

brusnica

Kao dio komponenti brusnice, kao što su fruktoza, tanini. Oni sprečavaju infekcije mokraćnog sustava s ESRD-om. Osim toga, bobica pomaže u ubrzavanju izlučivanja bakterija. Za očekivani rezultat, svakodnevno trebate piti 300 ml sok od bobičastog voća.

peršin

To je pristupačan proizvod, ali vrlo učinkovit za stanje bubrega. Plant sap pomaže stimulirati izlučivanje mokraće. Postoje slučajevi kada je peršin pomogao značajno ublažiti stanje čak i kada se izvodi CKD. No, kako bi se postigao rezultat, ona treba dugo vremena liječiti.

Dijetalni zahtjevi

Smetnja s CRF-om važan je stupanj liječenja, bez obzira na ozbiljnost bolesti. Pretpostavlja:

  • korištenje visoko kalorične hrane, niske masti, ne previše slane, ne začinjeno, ali obogaćeno ugljikohidratima, što znači da krumpir, slastice i riža mogu i čak trebaju biti konzumirani.
  • treba biti pari, pečena;
  • jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • uključuju manje proteina u prehrani;
  • ne konzumirajte puno tekućine, dnevni volumen nije veći od 2 litre;
  • napustiti gljive, orasi, mahunarke;
  • ograničiti potrošnju sušenog voća, grožđa, čokolade i kave.

Terapija za djecu

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djeteta, potrebna su homeostazna dijeta.

Za početak biokemija urina i krvi se provodi kako bi se brzo utvrdila potreba za kalijem, vodom, proteinima i natrijom.

Liječenje uključuje usporavanje brzine punjenja bubrega sa dušičnim proizvodima razgradnje. Istodobno je potrebno održavanje ravnoteže između kiselina i baze i ravnoteže elektrolita.

Kada su stope uklanjanja preniske, voda se može samo frakcionirati, a sadržaj natrija u krvi se neprestano nadzire.

Kada hipokalcemija zahtijeva oralnu primjenu kalcija, uzimanje vitamina D. U teškim slučajevima, dijabiza je realizirana. Hemodializa je potrebna sve dok se pitanje presađivanja organa ne riješi i neće se izvršiti.

Implikacije i poteškoće

Glavna poteškoća u dijagnozi i liječenju kronične bolesti bubrega je da se u ranoj fazi razvoja patologije ne očituje. Gotovo svi pacijenti traže pomoć kod naprednih oblika neuspjeha zbog prisutnosti istodobnih komplikacija u tijelu.

Posljedice neprimjerenog postupanja ili zanemarivanja ESRD procesa uključuju:

  • uremija - samo-trovanja proizvodima propadanja, dok postoji opasnost od uremskog kometa - gubitka svijesti, ozbiljnih abnormalnosti u dišnom sustavu i cirkulaciji krvi;
  • komplikacije srca i krvnih žila: zatajenje srca, ishemija, miokardijalni infarkt, povećani broj otkucaja srca, perikarditis;
  • stalni porast indeksa krvnog tlaka koji iznosi više od 139/89 mm Hg, što nije podložno korekciji;
  • akutni oblici gastritisa;
  • komplikacije zbog dijalize: hipertenzija, anemija, oslabljena osjetljivost ruku i nogu, nepravilna apsorpcija kalcija i krhke kosti;
  • smanjen libido.

Preventivne mjere

Zacjeljivanje bubrega često prati šećernu bolest, glomerulonefritis i hipertenziju, tako da liječnici vrlo pažljivo prate ove ljude, a nefrologa ih dodatno opaža.

Svi rizični ljudi koji imaju minimalne probleme s bubrezima moraju stalno:

  • praćenje krvnog tlaka;
  • napraviti elektrokardiogram;
  • napraviti ultrazvuk trbušnih organa;
  • poduzeti opće testove urina i krvi;
  • slijedite preporuke liječnika o načinu života, prehrani i radu.

Za sprečavanje oštećenja bubrega kronične bolesti bubrega ili kada bolest radi do teških faza, pravodobno liječenje bilo kojeg poremećaja u organi, potrebno je stalno praćenje stanja od strane liječnika.

Kronično zatajenje bubrega - faze bolesti u smislu kreatinina

U dijagnozi razine kreatinina važan je pokazatelj funkcioniranja bubrega. Kronično zatajenje bubrega (CRF) određeno je točno indeksom kreatinina.

Kreatinin je šljaka koja sadrži dušik i izlučuje se bubrega. Ako se patologija pojavi u bubrezima, onda se uklanjanje troske usporava, tijelo postupno postaje otrovno toksinima.

Važno je! CRF krši funkcije svih tijela sustava. Uz povećanje razine kreatinina, nastavite s mjerama za uklanjanje toksina iz tijela, a također podržavate funkciju bubrega.

Određivanje stadija kronične bolesti bubrega

Mokraćna funkcija bubrega osigurava stalno uklanjanje iz ljudskog tijela štetnih tvari i toksičnih spojeva koji nastaju u procesu života.

Ako se to ne dogodi, dolazi do postupnog trovanja s poremećajem rada svih organa i sustava. Neke od neželjenih tvari vrlo je teško identificirati, neke su vrlo jednostavne.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za otkrivanje kroničnog zatajenja bubrega bio je šljake koje sadrže dušik, a uključuju:

  • ostatak dušika;
  • urea;
  • mokraćna kiselina;
  • kreatinin.

Od tih biokemijskih spojeva, potonji je najizraženiji za dijagnozu CRF-a: posljednji: prema koncentraciji kreatinina, može se sigurno staviti na pozornicu bolesti. Razine preostalih dušičnih toksina su neučinkoviti i ne utječu na određivanje stupnja kronične bolesti bubrega. Međutim, koncentracije uree i preostale koncentracije dušika mogu pomoći u dijagnosticiranju zatajenja bubrega.

azotemijom

U liječenju kronične bolesti bubrega, liječnik će odrediti razinu azotemije u dinamici, čiji se značajni porast događa kada se stanje pogorša ili u odsustvu učinka terapeutskih mjera. Koncentracija kreatinina u krvi je najspecifičnija simptom, no poželjno je uzeti u obzir razine uree i mokraćne kiseline. Ponekad to ovisi o definiciji uzroka bolesti.

S visokom razinom uree u krvi i normalnim kreatininom, liječnik će tražiti uvjete koji nisu povezani s bubrežnom patologijom:

  • prekomjerna konzumacija proteinske hrane;
  • teškog neishranjenosti i gladi;
  • teški gubitak tekućine u tijelu;
  • višak metaboličkih procesa.

Ako se svi spojevi koji sadržavaju dušik istodobno povećavaju, tada možemo sa sigurnošću govoriti o kroničnom zatajenju bubrega.

CKD klasifikacije

Predloženo je nekoliko vrsta razvrstavanja kroničnog bubrežnog zatajenja za koje se uzimaju u obzir različiti pokazatelji. Od laboratorijskih klasifikacija, liječnici široko i aktivno koriste sljedeće dvije opcije:

Faze u kreatininu i liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Oštećenje bubrega može se pojaviti kao rezultat naglog pokretanja štetnog faktora, kao i dugog patološkog procesa. U prvom slučaju dijagnosticira se akutno zatajenje bubrega, što može dovesti do potpunog oštećenja zdravlja u roku od nekoliko mjeseci, potpunog uništavanja struktura tog organa.

Ako se bubreg postupno oštećuje zbog utjecaja dugotrajnog patološkog procesa koji traje najmanje 3 mjeseca, kronična bolest bubrega razvija se s najozbiljnijim posljedicama: teškom kroničnom zatajenom bubrega i naprednim zatajenjem bubrega koje zahtijeva terapiju hemodijalizom.

  • Stručno mišljenje: Danas je to jedno od najučinkovitijih načina liječenja bolesti bubrega. Duže vrijeme koristim njemačke kapljice u mojoj praksi

Među glavnim čimbenicima koji utječu na rad bubrega, prije svega, moguće je razlikovati: cirkulacijske poremećaje, specifične i nespecifične upalne procese i imunološki čimbenici koji su toksični za bubrege, bolesti mokraćnog sustava, kao i kronične bolesti poput dijabetesa i hipertenzije.

Glavni kriteriji za laboratorijsku procjenu bubrežne funkcije su: količina filtrirane plazme po jedinici vremena, razina kreatinina i ureje u krvnom serumu, diureza, odnosno količina proizvedenog urina.

  • Učinkovit način za čišćenje bubrega kod kuće

Pored toga, tijekom kroničnog otkazivanja bubrega, pacijent bavi anemijom i trombocitopenijom, hiperfosfatemijom, hipokalcemijom i hiperkalcemijom, kršenjem regulacije volumena krvi, najčešće s razvojem arterijske hipertenzije i acidoze.

Gubitak bjelančevina dovodi do brojnih poremećaja povezanih s njegovim nedostatkom - endokrinim poremećajima ili imunodeficijencijom.

Glavni simptomi kroničnog bubrežnog zatajenja uključuju:

  • slabost, umor, neishranjenost;
  • niska tjelesna temperatura;
  • oslabljena hidratacija;
  • promjena količine izlučenog urina;
  • smanjen imunitet.

U početku bubrežni glomeruli prolaze kroz hipertrofiju. To znači da bubreg raste u veličini. Međutim, terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega (uremija) karakterizira mala veličina bubrega.

Kako bolest napreduje, toksini se akumuliraju u krvnim produktima metabolizma bjelančevina, što rezultira povećanjem serumskog kreatinina, uree i mokraćne kiseline, koja otrovno cijelo tijelo.

Stadij bolesti

Kronično zatajenje bubrega (CRF) odnosi se na teške patologije urinarnog sustava, u kojem postoji potpuno ili djelomično smanjenje rada bubrega.

Bolest se razvija prilično polako, prolazi kroz nekoliko stadija svog razvoja, a svaka od njih prati određene patološke promjene u radu bubrega i cijelog organizma.

CKD se može pojaviti na različite načine, ali nadmoćno, bolest ima progresivni tijek, koji je praćen razdobljima oporavka i pogoršanja. S pravodobnom dijagnozom bolesti, provođenjem potrebne medicinske terapije, njegov razvoj može se usporiti, čime se zaustavlja manifestacija teških faza.

Što je povišeni kreatinin u kroničnom zatajenju bubrega?

Moguće je odrediti u kojoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, koristeći laboratorijske i instrumentalne studije. Biokemijski krvni test ima dobar informativni sadržaj, čiji rezultati pomažu u određivanju vrste bolesti, komorbiditeta, stadija kronične bolesti bubrega, kao i razinu kreatina u krvi.

Kreatinin je važna komponenta krvne plazme koja je uključena u energetski metabolizam tkiva. Iz tijela koje izlučuje urin. Kada je kreatinin u krvi povišen, ovo je siguran znak smanjene funkcije bubrega, kao i signal mogućeg razvoja kroničnog bubrežnog zatajenja, čiji stupnjevi izravno ovise o njenoj razini.

Pored povišenih razina kreatinina u krvnoj plazmi, liječnici također obraćaju pažnju na druge pokazatelje: ureu, amonijak, urate i druge komponente. Kreatinin je troska koja se mora ukloniti iz tijela, pa ako je njezina količina premašila dozvoljenu brzinu, važno je odmah poduzeti mjere da se smanji.

U nefrologiji, bolest se dijeli na stupnjeve kroničnog zatajenja bubrega, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup liječenju. Kronični oblik se najčešće razvija na pozadini dugotrajnih patologija u mokraćnom sustavu ili nakon akutnog oblika, u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Vrlo često, rani stupnjevi zatajenja bubrega ne uzrokuju nikakve nelagode osobi, ali kada su u povijesti prisutne druge kronične bolesti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, nefroptoza, tada će klinika biti izraženija i bolest će brzo napredovati.

Kronična bolest bubrega

Kronična patologija bubrega - oštećenje rada tijela, smrti stanica i smanjenje normalne funkcionalnosti dulje od 3 mjeseca. Takve promjene u funkcioniranju bubrežnog sustava dovele su do potpunog sloma organa i metaboličkog poremećaja, raspada ravnoteže između kiselina i baze i homeostaze.

Funkcija bubrega ovisi o nekoliko komponenti:

  • bubrežni protok krvi;
  • glomerularna filtracija;
  • bubrežne tubule koje obavljaju funkciju sekrecije i reapsorpcije iona i vode.

U ovom članku ćemo govoriti o stupnju zatajenja bubrega, koja klasifikacija i stadij bolesti postoji.

Etiologija bolesti

  • Osnova kroničnog zatajenja bubrega je spora smrt nefrona, koje su glavne radne stanice organa
  • U srcu kroničnog zatajenja bubrega je usporena smrt nefrona, koje su glavne radne stanice organa.
  • U procesu stanične smrti, preostali zdravi nefroni rade s povećanim opterećenjem, zbog čega se također mijenjaju i umiru.

Bubrezi imaju dovoljno visoku kompenzacijsku sposobnost, ne više od 10% nefrona mogu održavati ravnotežu vode i elektrolita.

Kronično zatajenje bubrega može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • primarna oštećenja bubrežnih glomerula (kronični glomerulonefritis, glomeruskleroz);
  • primarni učinci bubrežnih tubula (opijanja žive, olova, kronične hiperkalcemije);
  • sekundarna lezija bubrežnih kanala (kronični pijelonefritis);
  • abnormalnosti u razvoju urinarnog sustava (abnormalna ureteralna struktura, hipoplazija, policistična bubrežna bolest);
  • oblik doziranja nefritisa;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju mokraćnog sustava (tumor, urolitijazu, uretru, adenom, rak prostate, rak mjehura);
  • opći imunopatološki procesi (sustavni lupus erythematosus, reumatoidni artritis, skleroderma);
  • patologije povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes, giht).

Klasifikacija zatajenja bubrega

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega koristi se za utvrđivanje i dodjeljivanje točnog tretmana.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega koristi se za utvrđivanje i dodjeljivanje točnog tretmana. To su faze zatajenja bubrega koje imaju veliku ulogu u liječenju i predviđanju patologije. U medicinskoj praksi postoje četiri stupnja bolesti:

  • latentni;
  • kompenzirana;
  • prekidima;
  • terminal.

CKD 1 stupanj (latentno) zbog malih kliničkih manifestacija, brzina glomerularne filtracije smanjuje se na 60 ml / minuti. Ponekad se može pojaviti proteinurija.

Naknadni stupanj CRF 2 pojavljuje se u značajnim uvjetima, tijekom tog razdoblja nije zabilježen porast ureje i kreatinina.

Zbog gubitka natrija može doći do promjena galvanskih ploča, a količina urina može se povećati zbog smanjenja reapsorpcije tubula organa.

S CRF 2, brzina filtracije je 30 ml / min, dok urin nije koncentriran. Intermitentna stupanj bolesti javlja sa smanjenjem razine reabsorbatsii i GFR (cijevni brzina filtracije) kao što je stanje uzrokuje povećanje pokazatelja kreatinina i amidni, a brzina filtracije bila je 25 ml / min.

Kao dio krvi dramatično povećava stopu kreatinina, urea, ravnoteža elektrolita, metabolizam i metabolička acidoza su uznemireni.

Vrijedno je napomenuti da se prve tri faze kronične bolesti bubrega mogu liječiti, podložno pravovremenom otkrivanju bolesti.

Međutim, ne uvijek se stadiji bolesti mogu dugo prolaziti jedni drugima, a u nedostatku točnog liječenja, završna faza dolazi odmah - terminalna.

Morfologija stupnjeva kronične bubrežne bolesti

U kompenziranoj fazi, pacijent može osjetiti umor, opću slabost

Latentna faza može biti asimptomatska u odsustvu arterijalne hipertenzije, ili simptomi mogu biti blagi, a ne pacijentu neugodno. U kompenziranoj fazi bolesnik može osjetiti:

  • brza napuhanost, opća slabost;
  • smanjen apetit;
  • djeluje na mučninu ili povraćanje;
  • glavobolja;
  • oticanje udova i lica.

Prema vanjskom stanju bolesnika, primjetna su letargija, konstantni zamor i apatija. Stupanj miješanja se izražava u manifestaciji svih gore navedenih simptoma patologije. U procesu progresije kroničnog zatajenja bubrega završava terminalni stupanj. S pravilnom dijagnozom, ova faza može se identificirati sljedećim znakovima:

  • prisutnost žutog tena;
  • prisutnost mirisa amonijaka iz usta;
  • gubitak težine;
  • formiranje atrofije potkožnog tkiva i mišića;
  • piling epidermisa, pojavu suhoće, krvarenja i grebanja.

Važno je napomenuti da promjene i poremećaji utječu na sve sustave tijela i manifestiraju se u sljedećem:

Kardiovaskularni sustav:

  • srčana hipertrofija;
  • uremski perikarditis, tahikardija;
  • unutarnje krvarenje i krvarenje;
  • arterijska hipertenzija.

Dišni sustav:

Obrazovanje otežano disanje i kašalj

  • stvaranje kratkog zraka i kašlja;
  • plućni edem;
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Probavni sustav

Kao rezultat povećane ekskrecije produkata metabolizma dušika, sluznica gastrointestinalnog trakta je uništena i pogođena. Glavne manifestacije uključuju:

  • smanjen apetit;
  • djela mučnine i povraćanja;
  • bol u trbuhu, stalna nelagoda;
  • unutarnje krvarenje;
  • prisutnost ulkusa u crijevima i želuca.

Uređaj zglobne kosti

Zbog kršenja metaboličkog procesa fosfora, mokraćne kiseline i kalcija dolazi do promjena u mišićno-koštanom sustavu. Zbog akumulacije mokraćne kiseline u koštanom tkivu razvija se sekundarni giht, pojavljuje se osteoporoza, pojava teške boli u kostima.

Živčani sustav

Kronična uremija prekida funkcioniranje živčanog sustava

Kronična uremija krši nastup živčanog sustava, čiji se simptomi manifestiraju u obliku štucanja, oštrog pada tjelesne temperature, mišićnih grčeva. Psipacija, oštre promjene u raspoloženju, razvoj encelopatije, poremećaj perifernih živaca može se promatrati. Terminalna faza kronične bubrežne bolesti može biti popraćena metaboličnom acidozom, uremijom i početkom komete.

Mokraćni sustav

  • proteinurija;
  • microhematuria;
  • tsilinduriya;
  • smanjena gustoća urina.

Hematopoetski sustav

CRF negativno utječe na hematopoetski sustav i manifestira se u obliku anemije i koagulacije krvi.

CRF ima negativan učinak na hematopoetski sustav i manifestira se u obliku anemije i koagulacije krvi, povezan je s nedostatkom eritrotina. Pacijenti s dijagnozom kronične bolesti bubrega često razvijaju upalu pluća i druge zarazne bolesti.

Kompleks mjera za liječenje

Specijalisti provode cijeli niz posebnih mjera s ciljem identificiranja problema s kroničnim zatajenjem bubrega. Od svih dijagnostičkih mjera, najznačajnije je istraživanje količine dušičnih spojeva u krvi. Poznavajući ovu osobinu, liječnik može odrediti prisutnost problema s bubrezima i njihovim radom.

Otkrivanje stadija CRF-a u kreatininu je značajan događaj, budući da sa visokom točnošću određuje prisutnost poremećaja u tijelu. Zbog toga se takva studija koristi češće od drugih. Kronično zatajenje bubrega je nepovratna promjena u zdravlju bubrega.

Zdjelice dušika

Glavna funkcija bubrega je uklanjanje svih vrsta štetnih komponenti i toksina iz ljudskog tijela. Taj se proces treba redovito dogoditi.

Ako uklanjanje takvih tvari iz bilo kojeg razloga ne dođe, onda svi organi postepeno postaju otrovan i počinju raditi lošije.

Da bi identificirali CRF, stručnjaci će prepoznati razinu šljaka koje sadrže dušik, budući da je vrlo jednostavno dobiti podatke o njima. Te tvari uključuju:

  • Preostali dušik;
  • urea;
  • Uricna kiselina;
  • Kreatinin.

To je posljednja supstanca koja je najznačajnija u dijagnozi kroničnog zatajenja bubrega: znajući njegovu količinu, moguće je točno odrediti dijagnozu i njegovu pozornicu. Nakon identificiranja volumena ostalih troske dušika, stručnjak neće moći odrediti točan stupanj. Ali urea i rezidualni dušik mogu razjasniti dijagnozu.

azotemijom

Kada se bave kroničnim zatajenjem bubrega, stručnjak će otkriti količinu azotemije. Taj se pokazatelj povećava kada stanje pacijenta pogorša ili ako tretman ne donosi željeni učinak.

Razina kreatinina je najznačajniji parametar, no važno je uzeti u obzir performanse drugih šljaka koja sadrži dušik. Često, ovo rješenje omogućuje liječniku da utvrdi uzrok bolesti.

Ako dijagnostičke mjere otkriju visoku razinu uree i normalnu količinu kreatinina, liječnik će morati pronaći problem koji nije povezan s bubrežnim bolestima:

  • Veliki unos proteina;
  • Očito nedostatak hrane;
  • Nedostatak tekućine;
  • Povećan metabolizam.

Ako se istodobno povećava trošak dušika, to ukazuje na prisutnost ESRD.

dijagnostika

Glavni laboratorijski parametri za razjašnjenje zdravlja bubrega uključuju: sadržaj plazme koji je prolazio kroz filtar po jedinici vremena; i količinu kreatinina i uree u krvožilnom sustavu; količina urina proizvedenog tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Rezultati ispitivanja također pokazuju prisutnost niskih hemoglobina i broja trombocita, velika količina fosfata i hiper ili hipokalcemija, promjena regulacije volumena krvi u odnosu na pozadinu smanjenog tlaka i poremećaj ravnoteže u kiseloj bazi.

Priroda bolesti

Stručnjaci razlikuju prilično mnogo različitih klasifikacija bolesti. Međutim, uobičajena je praksa kod liječnika da koriste samo dvije vrste: u smislu smanjenja glomerularne filtracije i količine kreatinina u krvi.

Za prvu karakteristiku postoji nekoliko faza:

Oštar pad broja nefona i smanjenje njihovih funkcija

Oštar pad broja nefrona i smanjenje njihovih funkcija su tipični znakovi kroničnog zatajenja bubrega, pri čemu liječenje treba odabrati samo zajedno s liječnikom.

Zbog tih promjena može se pojaviti takav neugodan fenomen kao i bubrežna disfunkcija. Štoviše, postoji izravni učinak na ravnotežu između kiselina i bazi, metaboličkog poremećaja i homeostaze tijela.

Svi ovi momenti negativno utječu na funkcioniranje organizma kao cjeline i aktivnosti njegovih podsustava.

Da bismo detaljnije razumjeli problem, potrebno je saznati od kojih komponenti funkcije bubrega ovise. To uključuje intenzitet bubrežnog protoka krvi, glomerularnu filtraciju, bubrežne tubule. Potonji su obdareni funkcijom koncentracije kroz reapsorpciju i izlučivanje vode i iona.

Nephroni su jedna od osnovnih radnih jedinica organa poput bubrega. Bolest sama je kronično zatajenje bubrega, simptomi i liječenje temelje se na činjenici da te radne jedinice postupno umiru.

Štoviše, nefroni, koji su još uvijek održivi, ​​stalno su pod velikim stresom. Moraju raditi za već mrtva tkiva.

Ne sprema ni činjenicu da je kompenzacijska sposobnost organa poput bubrega na dovoljno visokoj razini.

Čak i 10% održivih nefona dovoljno je za održavanje ravnoteže vode i elektrolita, ali tijekom kroničnog tijeka bolesti elektrolitska kompozicija krvi se mijenja u početnim fazama.

Terminalna pozornica

Otklanjanje bubrega je ozbiljna komplikacija različitih bubrežnih patologija i vrlo je česta pojava. Bolest se može izliječiti, ali organ se ne obnavlja.

Kronično zatajenje bubrega nije bolest nego sindrom, to jest skup znakova koji ukazuju na kršenje funkcionalnosti bubrega.

Uzroci kronične insuficijencije mogu biti različite bolesti ili ozljede, zbog čega je organ oštećen.

Voda, dušična, elektrolita i druge vrste metabolizma u ljudskom tijelu ovise o radu bubrega. Zatajenje bubrega - dokaz neuspjeha svih funkcija koje dovode do kršenja svih vrsta ravnoteže.

Najčešći uzroci su kronične bolesti u kojima se parenchyma bubrega polako uništava i zamjenjuje vezivnim tkivom. Zastoj bubrega posljednja je faza takvih bolesti - pijelonefritis, urolitijaza i slično.

Najizrazitiji znak patologija je dnevni volumen urina - diureza ili minuta. Potonji se koristi za ispitivanje bubrega metodom čišćenja. Tijekom normalne funkcije bubrega dnevno izlučivanje urina iznosi oko 67-75% volumena potrošene tekućine.

Istodobno, minimalni volumen potreban za rad tijela je 500 ml. Stoga, minimalna količina vode koju osoba mora konzumirati dnevno iznosi 800 ml. Uz standardnu ​​potrošnju vode od 1-2 litara dnevno, dnevna diureza iznosi 800-1500 ml.

Kod zatajenja bubrega znatno se mijenja volumen urina. U tom slučaju, postoji i povećanje volumena - do 3000 ml, a smanjenje - do 500 ml. Pojava anurije - dnevna diureza u količini od 50 ml, pokazatelj je zatajenja bubrega.

Postoje akutni i kronični zatajenje bubrega.

Prvi je karakteriziran brzim razvojem sindroma, izraženim znakovima, teškom boli. Međutim, većina promjena koje se javljaju tijekom akutnog zatajenja bubrega je reverzibilna, što omogućuje vraćanje funkcije bubrega odgovarajućim liječenjem u roku od nekoliko tjedana.

Kronični oblik nastaje zbog spore ireverzibilne zamjene bubrežnog parenhima vezivnog tkiva. U ovom slučaju, nemoguće je vratiti funkcije organa, au kasnijim fazama je potrebna kirurška intervencija.

OPN - iznenadna oštra kršenja funkcionalnosti tijela povezana s supresijom funkcije izlučivanja i nakupljanja u krvi produkata metabolizma dušika. Istovremeno, dolazi do sloma vode, elektrolita, baze kiseline, osmotskog balansa. Promjene ove vrste smatraju se potencijalno reverzibilnim.

Liječnički savjeti

Veliki broj klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega neophodan je da liječnik ne bi odabrao onaj koji je prikladan za sebe, ali da bi dijagnoza bila što potpunije obilježena.

Proces se može nazvati kroničnim samo ako je trajanje razdoblja pogoršanja i poboljšanja u pacijentovom stanju najmanje tri mjeseca. Stoga, jedna analiza glomerularne filtracije ne smatra se pouzdanim.

Ovisnost o kreatininu i brzini glomerularne filtracije

Faze kronične bubrežne insuficijencije u kreatininu:

  • Faza 1 Razina kreatinina je iznad normalne. Doseg 440 mmol / l. Nema ozbiljnih morfoloških i funkcionalnih oštećenja organskih kompleksa.
  • Faza 2 Razina kreatinina raste do 880.
  • Faza 3 Do 1330
  • Faza 4. Više od 1331 mmol / 1.

U dijagnozi je važno procijeniti brzinu glomerularne filtracije:

  • U početnoj se fazi aktivnost spušta za pola.
  • Daljnje smanjenje brzine filtracije nije više od 30%. Međutim, ovo nije poboljšanje. To ukazuje na kompenzacijsku fazu.
  • U fazi završetka, smanjenje brzine glomerularne filtracije nije veće od 20%.

Temelj ove klasifikacije je sposobnost bubrega da se regenerira. Početak kroničnog zatajenja bubrega javlja se s neučinkovitosti 1/5 juxtaglomerularnog aparata.

Unatoč činjenici da je parenhima bubrega sposobna za visoku regeneraciju. Međutim, ako je 4/5 tkiva mrtvo, tada su kompenzacijski mehanizmi nemogući.

Stoga je moguće procijeniti kvalitetu bubrežnih glomerula i njihovu funkcionalnu aktivnost, na temelju brzine glomerularne filtracije.

Bez obzira na stupanj kroničnog zatajenja bubrega, u tijelu se akumuliraju kompenzirani ili nekompenzirani dušični proizvodi. Kreatinin i urea mogu se otkriti. Njihova razina izravno proporcionalna vrsti reapsorpcije u bubrežnim glomerulama.

Osim toga, klasifikacija je osmišljena i dokazana ovisno o dobi djeteta.

Temelji se na omjeru kreatinina i dobi. Dob je podijeljen u dva razdoblja: od dvije do dvanaest godina i od trinaest do osamnaest godina.

To je vrlo racionalno, jer se bubreg mijenja s dobi i njegov rast ovisi o brzini razvoja djeteta i brzini sazrijevanja tkiva. Čisto anatomski, bubreg postaje smanjena kopija odrasle osobe u dobi od 2 godine.

Ali fiziološki potpuno oblikovana samo za 18 godina.

Razine kreatinina također su različite. Minimalno u 2. - 7. tjednu života (oko 6 tisuća ml / min). Prvi tjedan je relativno visok - 41 tisuće, a 8 tjedana i 13 godina koncentracija se ne razlikuje mnogo. Razlika je 10 tisuća.

Pored toga, razlikuje se klasifikacija prema mjestu oštećenja nefona:

  • Djelomično - karakterizirano lokalnim ili općim otvrdnjavanjem.
  • Ukupno - kada se razvija poremećaji konstanta unutarnjeg okruženja, čiji je uzrok patološki otvrdnjavanje nefrona, posebno juxtaglomerularnog aparata.
  • Terminal - kada većina tkiva ne funkcionira, kompenzacijski mehanizmi nisu mogući, brzina glomerularne filtracije ne prelazi 15 ml / min.

Hemodializa je šansa bolesnika s endoskapskim bubrežnim bolestima da produljuju život.

Stručnjaci iz Europe dali su klasifikaciju koja kombinira glomerularnu filtraciju i simptome. Ovo je svojevrsna kombinirana klasifikacija.

  1. 1. stupanj. Karakterizira ga mala količina albumina u urinu i oštećenje glomerularnog aparata; brzina filtracije je oko 300 ml / min.
  2. 2. stupanj. Brzina nije više od 90; malu količinu albumina u mokraći; Također se opaža skleroza nefrona.
  3. 3. stupanj. Brzina ne prelazi 60 ml / minuti.
  4. 4. stupanj. Stopa filtriranja ne prelazi 30.
  5. 5. stupanj (terminal). 15 ml / min.

Najprikladnija je klasifikacija koja se temelji na simptomima kroničnog zatajenja bubrega.

Rana faza karakterizira:

  • rijedak porast krvnog tlaka;
  • noćno pozivanje na zahod;
  • smanjena brzina filtracije;
  • blaga anemija.
  • mokrenje noću postaje gniježenija;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • sindroma anemije i visokog krvnog tlaka.

S jakom ozbiljnošću bolesti i njegovim produženim putem, moguće je dodijeliti dijalizu.


Nažalost, zatajenje bubrega je nepovratan proces.

Indikacije za hemodijalizu u kroničnom zatajenju bubrega

  • smanjenje diureze;
  • brzina glomerularne filtracije manja od 20 mililitara u minuti;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj mučnine;
  • suha oralna sluznica;
  • žeđ;
  • konvulzije;
  • kvara lijeve klijetke;
  • zamagljen vid;
  • bojenje žute kože i pojave krvarenja;
  • krvarenje iz nosa;
  • bol u kralježnici.

Stopa napredovanja kroničnog zatajenja bubrega izravno ovisi o pojavi komplikacija. Najčešće komplikacije su: hipertenzija, nedostatak vitamina, anemija. Rijetki metabolički sindrom, infekcije mokraćnog sustava. Postoji slabljenje imuniteta i razvoj upale pluća, glomerulonefritisa.

Hemodializa na kraju drugog stupnja je obavezna, jer je moguć razvoj višestrukih organa, pa čak ni transplantacija bubrega neće biti u stanju spasiti situaciju.

Stoga je važno u trenutku prijma u bolnicu odrediti točnu dijagnozu i ispravno liječiti bolest. Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega nužno mora biti u čelu liječnika, a njezina uporaba i dijagnoza ne bi trebali uzrokovati poteškoće.

Ispitivanje krvi

Kako se razvija kronična bolest bubrega, faze kreatinina ove bolesti - takva su pitanja u nadležnosti nefrologa. Ispitivanje krvi za biokemiju bolesnicima nudi liječnici u različitim situacijama.

Regenerativna medicina u nefrologiji. Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

Domaći autori predložili su niz klasifikacija.

Prema tome, prema klasifikaciji E.M. Tareeva (1972

), CRP je podijeljen u dva razdoblja: relativno slabe simptome naknadu perioda kada je, unatoč oštrom padu funkcije bubrega (KF 30-10 ml / min) i relativno visok broj azotemijom, pacijenti često i trajno zadržati zadovoljavajući zdravstvenog stanja i performansi, te terminalnoj fazi (ESRD), karakteriziran povećanjem distrofije, pogoršanjem anemije, hipertenzijom, zatajenjem srca.

Takva podjela opravdana zbog terapeutsko i taktiku: u prvoj fazi glavne metode liječenja pacijenata je konzervativna terapija, što omogućuje, u određenim granicama suspendirati napredovanja uremije, terminalna faza treba nadomjesnu terapiju - izvanbubrežnim pročišćavanje (hemodijalize, peritonealna dijaliza) ili transplantacije bubrega.

Od ostalih domaćih klasifikacija treba nazvati klasifikacija SI. Ryabova et al.

(1976), prema kojem se razlikuju tri stadija kronične bubrežne bolesti:

1 - latentna (razina kreatinina u serumu ispod 0,18 mmol / l, KF iznad 50% odgovarajućeg);

II - azotemijska (razina kreatinina je od 0,19 do 0,71 mmol / l, EC je 50-10% od dvojice) i III je uremski (sadržaj kreatinina iznosi 0,72 mmol / L i EC je 10% i niži). ;

svaka faza je zauzvrat podijeljena u dvije faze - A i B. M.Ya. Ratner i sur. (1977) dijele CRF na 4 stupnja na temelju razine kreatinina u krvi:

  • • 1 tbsp. - povećanje kreatinina u krvi od 176,8 do 442,0 μmol / l;
  • • 2 žlice. - razina kreatinina 450,8-884 μmol / 1;
  • • 3 žlice. - 892, mol / l;
  • • 4 žlice. - više od 1326 μmol / l.

U dijagnozi kronične bolesti bubrega, velika je važnost vezana za određivanje veličine bubrega, za koje se metode koriste rendgenski i ultrazvuk pacijenata. Na preglednim radiografima, kompjutoriziranim tomogramima ili ultrazvučnim pregledima s CKD, otkrivena je smanjena gusto tkivo bubrega.

Ako je uzrok CRF bio policističan ili amiloidoza bubrega, ne postoji značajno smanjenje veličine bubrega. Normalna veličina bubrega s povećanjem HNP-a čini da razmišljate o aktivnom procesu u bubrezima, čije liječenje poboljšava funkciju bubrega.

S kroničnom bubrežnom bolesti opskurne geneze, instrumentalne metode istraživanja pomoći će identificirati žarišni patološki proces u bubrezima (račun, tumor, apsces, fokus tuberkuloze, itd.).

Glavni značaj u dijagnozi kronične bolesti bubrega su laboratorijske metode. Najpoznatija i jednostavnija izvedba je relativna gustoća urina i razina kreatinina u krvi.

Relativna gustoća urina u uzorku prema Zimnitskyu kreće se od 1.010 do 1.025 g / l pri primanju tekućine od 1.5-2.0 litara dnevno.

Vrijednost relativne gustoće urina 1.020 g / l i više ukazuje na očuvanje prethodno cjelovite umanjene koncentracije bubrežne funkcije.

U teškom CRF-u, relativna gustoća urina se smanjuje na 1,004-1,011 g / l, čak i ako je dnevna količina urina ml. S daleko naprednim postupkom, relativna gustoća urina ostaje neprekidno u granicama od 1.003-1.005 g / l.

Smanjenje relativne gustoće urina povezano je s smanjenjem izlučivanja uree na 1-2 g dnevno (dnevno) i kreatininom na 0,12-0,24 g (po brzini od 1-2 g na dan).

Potrebno je uzeti u obzir da prisutnost šećera i proteina može povećati svoju gustoću: svaki 1 g šećera - za 0,004 g / l i 3 g proteina po 1 1 - za 0,001 g / l.

Vrlo informativni pokazatelji funkcionalne sposobnosti bubrega su sadržaj serumskog kreatinina i vrijednost brzine glomerularne filtracije. Budući da razina kreatinina u krvnom serumu ne ovisi o prirodi prehrane, bjelančevine katabolizma i fizičkog napora, njegov sadržaj u krvi pouzdano odražava dušikovu funkciju bubrega.

Normalno, koncentracija kreatinina u serumu je mcmol / l za muškarce imkmol / l za žene. Od kreatinin se izlučuje putem bubrega pomoću glomerularne filtracije i gotovo ne resorbira u tubulima, studija u krvi i urina se koristi za određivanje glomerularne filtracije (klirens endogenog kreatinina).

Definicija endogenog klirensa kreatinina provodi se 24-satnom skupljanjem urina ili tijekom 2-satnog perioda nakon opterećenja vode (ml) u odnosu na pozadinu diureze 1.5-2.5 ml / min. U takvim uvjetima, klirens kreatinina pouzdano odražava veličinu glomerularne filtracije. Normalna brzina glomerularne filtracije je ml / min. Kromatografija kreatinina izračunava se formulom:

Prve manifestacije bolesti

Proizlazi kao posljedica zatajenja bubrega ostvario svoju funkciju homeostatski zbog progresije patoloških procesa u svim strukturnih i funkcionalnih elemenata bubrega koje narušavaju filtriranje procese resorpcije, izlučivanje i metabolizam.

Etiologija kronične insuficijencije bubrega su najvažniji progresivna upalnih, vaskularnih i metaboličkih bolesti: kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, intersticijski nefritis, sistemski eritematozni lupus i skleroderma, cističnu, bubrežne hipoplazije, hidronefroza, amiloidoza, tumori bubrega, hipertenzija, i drugi.

U patogenezi CKD važno mjesto pripada razvoj strukturalnog, metaboličkih i funkcionalnoj onesposobljenosti kao posljedica progresije nefrona fibroplastic, sklerotične promjene u njima, zapustevanii i atrofija neki i kompenzacijskog hipertrofije drugih nefrona. S druge strane, kompenzacijska hipertrofija funkcioniranja nefona doprinosi njihovom bržem trošenju i napredovanju CKD-a. Makroskopski se bubrezi smanjuju i smanjuju.

U kliničkom tijeku kroničnog zatajenja bubrega postoji nekoliko faza:

  • 1) početni (latentni)
  • 2) poliurije,
  • 3) normalizacija diureze i razvoj oligurije,
  • 4) terminal (anuria), praćen razvojem anurije i dovodi do smrti.

Za EM Tareev CRF izdvaja dva koraka: 1), i kompenzacijske 2) terminal (uremički) i SI Ryabov - tri faze:

  • 1) latentni (kreatin fosfat, krv KrF ispod 180 μmol / 1),
  • 2) azotemijska (KrF je 190-710 μmol / 1),
  • 3) uremski (CrF veći od 720 μmol / 1).

Početni klinički znakovi kronične insuficijencije bubrega, a javljaju se smanjuje broj funkcioniranje nefrona (CHFN) do 50-30% početne količine. Izraženi znakovi kronične bolesti bubrega razvijaju se s još većim smanjenjem njihovih (25-10% od početne razine). Završni stadij zatajenja bubrega, kao kronična uremije pojavljuje pri nižoj CHFN bubrega i glomerularne filtracije ispod 10% od normalnih vrijednosti.

Klinika kroničnog zatajenja bubrega mnogo je različita od akutnog zatajenja bubrega.

Međutim, glavni manifestacija kronične insuficijencije bubrega uzrokovane azotemijom (odlaganje u krvi i tkiva od uree, kreatina, kreatinin, mokraćna kiselina, amino kiseline, dipeptidi, oligopeptidi, a posebno srednje težine molekula polipeptidi, gvanidina, poliamina, purinskih derivata, PAC, hormona, amonijak).

Opijenost uzrokuje anoreksiju (nedostatak apetita), simptome probavnih smetnji (mučnina, povraćanje, proljev), gubitak težine (zbog aktiviranja katabolicheskith procesa), svrbež, glavobolja, encefalopatiju, progresivnu slabost, letargija, bolesti cirkulacijskog sustava, dišnog sustava detoksikacija.

Razviti tešku perikarditis, miokarditis, upala pluća, artritis (zbog nakupljanja flogogennyh faktora), anemija (zbog nedostatka eritropoetinai ubrzalo propadanje eritrocita), HIPERKALIJEMIJA, hiponatrijemiju, hipokalcemije. Sve to dovodi do nastanka i napredovanja napadaja i azotemijskih koma.

Više Članaka O Bubrega