Bolesti bubrega su među uobičajenim patologijama, drugi samo u učestalosti kardiovaskularnim bolestima i bolestima mišićno-koštanog sustava. Oni su kongenitalni ili stečeni i prate promjene u tkivima i funkcionalnim poremećajima. Jedna od najranijih patologija smatra se hidronefrosom u fetusu tijekom trudnoće koja se otkriva tijekom rutinske dijagnostike ultrazvuka i, ovisno o težini, predstavlja prijetnju. Rano otkrivanje pridonosi adekvatnom upravljanju trudnica i omogućava ispravljanje stanja fetusa malim stupnjem ozbiljnosti kršenja.

Što je hidronefroza

Ljudski urinarni sustav počinje se formirati u trećem tjednu intrauterinalnog razvoja. Primarni ultrazvuk omogućuje vam da dajete preliminarnu procjenu razvoja. U urinarne organe uključuju:

• bubrega s sustavom bubrežnih tubula i zdjelice, gdje se krv filtrira i skuplja se primarni urin;
• uretera, uriniranje u mjesto skladištenja;
• mjehur koji služi kao spremnik za skupljanje;
• mokraćom, kroz koje uklanjaju tekućinu iz tijela.

Da bi ispravno radila i osigurala normalnu razinu filtracije, potrebno je dobro koordinirano djelovanje svih dijelova mokraćnog sustava. Glavni rad obavljaju bubrezi koji pripadaju vitalnim organima ljudskog tijela. Prekomjerno opterećenje zbog povećanja volumena tekućine dovodi do problema intrauterinalnog razvoja, što predstavlja prijetnju zdravlju i životu djeteta. Mokraćni sustav fetusa počinje djelovati i djelomično ublažava bubrege majke. Kao posljedica razvojnih abnormalnosti ili pod utjecajem čimbenika izazivanja, poremećaj urina iz bubrega je uznemiren, što dovodi do ekspanzije bubrežnog zdjelice pod pritiskom tekućine. Ovo stanje se naziva hidronefroza, akumulacija tekućine u bubrezima. Koncept ureterohydronephrosis, koji je karakteriziran dodatnom ekspanzijom uretera, nalazi se u nekim referentnim knjigama. Ova patologija povezana je s slabljenjem kapaciteta filtriranja bubrega zbog atrofije parenhimnog tkiva s razvojem zatajenja bubrega.

Faze patologije

Prema težini hidronefroze klasificira se na skali od 0 do 4, gdje indikator nulte odgovara normi, a brojčane oznake patologije ukazuju na razinu oštećenja:

• Faza 1 karakterizira lagano istezanje bubrežnog zdjelice i povećanje veličine do 10 mm u usporedbi s dobnim vrijednostima. Funkcionalno opterećenje na tijelu s 1 stupnjem hidronefroze nije opasno, ali zahtijeva pažljivo praćenje i prilagodbu upravljanja trudnoćom.
• Faza 2 je popraćena povećanjem veličine veće od 10 mm, značajno povećanim tlakom tekućine, prekomjerno povećao bubrežnu zdjelicu dovodi do slabljenja i postupne atrofije. Sposobnost filtracije pati, bubrezi se ne susreću sa svojim funkcijama i opasni su za normalan razvoj. Detekcija patologije u ranim fazama i daljnje taktike ovise o lokalizaciji. Uz jednostrano oštećenje postoji mogućnost da se trudnoća dovede do trećeg trimestra, potiče porođaj i liječi patologiju u novorođenčadi.
• Faza 3 popraćena je gotovo potpunom atrofijom bubrega. Funkcija organa potpuno je odsutna, postoje znakovi zatajenja bubrega. Bubreg je uništen i stanje predstavlja prijetnju životu majke i djeteta.

Detekcija hidronefroze kod djeteta ima povoljniju prognozu u slučaju jednostrane lokalizacije patološkog procesa. Poraz dvaju bubrega gotovo je uvijek kritičan i zahtijeva teške odluke o ukidanju trudnoće u ranoj fazi.

Uzroci hidronefroze u fetusu

Uzroci abnormalnosti fetusa obično su povezani s oslabljenim tvorbom organa, a također s abnormalnostima tijekom fizioloških procesa.

Nastajanje hidronefroze može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• Blokiranje uretera na mjestu ulaska u bubreg zdjelice ili značajno sužavanje na putu do mokraćnog mjehura. Odstupanje od normalne strukture sprječava odljev urina i stvara uvjete za prelijevanje bubrežnog zdjelice.
• Anomalije razvoja s formiranjem dva uretera umjesto jednog.
• Policističke promjene u parenhimnom tkivu obično utječu na jedan bubreg. U tom slučaju drugi preuzima funkcije oštećenog organa i radi u poboljšanom načinu rada. Razvoj hidronefroze lijevog bubrega javlja se češće.
• Povreda izravnog odljeva urina i povratnog refluksa natrag u bubrežnu zdjelicu. Uz ovu patologiju, pored pretjeranog stvaranja, stvaraju se i uvjeti za razvoj upalnih procesa.

Prema statistikama, djevojke su manje osjetljive na razvoj hidronefroze, zbog razlike u anatomskoj strukturi urinarnih organa. U dječaka tijekom prenatalnog perioda dolazi do abnormalnog razvoja uretralnog ventila, koji narušava funkcionalnu sposobnost mjehura i stvara uvjete za akumulaciju urina u bubrežnom zdjelici.
Način života majke prije i tijekom trudnoće važan je za razvoj fetusa. Loši uvjeti u okolišu, loše navike, loša prehrana i štetni uvjeti proizvodnje, koji mogu imati negativne učinke, imaju negativan utjecaj.
Genetska predispozicija za intrauterine patologije razvoja mokraćnog sustava je rijetka i nema dovoljno dokaza.
Ispravna priprema za trudnoću, ranu registraciju ambulanta i pravodobni dijagnostički ultrazvučni pregled pomoći će smanjiti rizik od hidronefroze.

Kako se dijagnosticira

Najtočnija i najvažnija metoda za dijagnosticiranje hidronefroze je ultrazvučni pregled fetusa, koji se dodjeljuje za procjenu razvojnih parametara i identifikaciju ranih patologija:

• Ultrazvučna dijagnostika omogućuje procjenu veličine organa, njihovu korespondenciju s razvojnom stadijom, funkcionalne karakteristike, prisutnost znakova upale, tumora i stranih elemenata.
• Ultrazvučni pregled s kontrastnim sredstvom iznimno je rijedak jer zahtijeva tehničku opremu i opasno je za fetus. Potrebno je donijeti odluke o daljnjem upravljanju trudnoćom i temelj je za kiruršku intervenciju.
• Laboratorijska dijagnoza je teška i zahtijeva točnu interpretaciju rezultata. Samo visoko kvalificirani stručnjak uz pomoć kvalitetne opreme može uzeti uzorak urina iz fetusa. Upotrebom biokemijskih testova utvrđuju se parametri koji se neizbježno mijenjaju s disfunkcijom bubrega.

Prema dijagnozi može se otkriti hidronefroza desnog ili lijevog bubrega, a najviše nepovoljno je otkrivanje bilateralne patologije.

Je li moguće liječiti patologiju

Rane faze stvaranja hidronefroze zahtijevaju pažnju i redovite dijagnostičke studije. Liječenje se smanjuje na normalizaciju stanja trudnice, poboljšanje rada njenog tijela, unos vitaminskih kompleksa i poštivanje racionalnog režima.

Nakon rođenja, dijete se procjenjuje na Apgarovoj ljestvici, provode se potrebni dijagnostički testovi i provodi se uklanjanje učinaka intrauterine patologije.

Napredovanje bolesti zahtijeva odluku o izboru taktike konzervativne ili operativne terapije. Odluku donosi medicinska komisija, koja procjenjuje gestacijsku dob, prirodu patološkog procesa, stupanj njegovog razvoja, funkcionalne i anatomske poremećaje, biokemijska odstupanja u testovima mokraće i moguće rizike za majku i fetus.

Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje i ispravljanje poremećaja uzrokovanih stagnacijom urina. Ova patologija često prati upalne reakcije i zarazne procese koji kompliciraju tijek hidronefroze. Dodavanje bakterijske flore zahtijeva korištenje antibiotika, terapiju detoksifikaciju i uklanjanje trovanja.
Kirurška intervencija tijekom razvoja fetusa se rijetko koristi. Ako je moguće, trudnoća se dovodi do točke moguće ranog rođenja, a zatim kirurški eliminira patologiju novorođenčeta.
Unilateralni patološki procesi su podložni korekciji i imaju povoljnu prognozu. Upareni organ može nadoknaditi funkciju povećanjem opterećenja na zdravom bubrezima. Kvalitetna terapija je održavanje funkcionalnog stanja i osiguranje adekvatne filtracije. Bilateralna hidronefroza je najopasnija, u ranim fazama trudnoće, odluka o prekidu najčešće se provodi, au kasnijim fazama razvoja zahtijeva složene medicinske manipulacije.

Što je opasna hydronefroza tijekom trudnoće

Komplikacije hidronefroze i funkcionalnih poremećaja urinarnog sustava su opasne. Kao posljedica istezanja bubrežnog zdjelica postoji opasnost od razvoja sljedećih stanja:

• Oštećena funkcija renalnog izlučivanja, koja može izazvati opijenost.
• Smanjenje veličine bubrega, što je popraćeno smanjenjem kapaciteta filtriranja, formiranje bubrežnih kamenaca.
• Povišeni krvni tlak tijekom trudnoće prijeti komplikacija kardiovaskularnog sustava.
• Preokrenuti refluks urina može uzrokovati razvoj pijelonefritisa, čija se progresija često komplicira sa septičkim krvnim bolestima.
• Zubni zatajenje bubrega, akutni razvoj koji je životno ugrožavajuće stanje.

Identifikacija hidronefroze u ranoj fazi trudnoće čini prognozu povoljnijom. Držanje patološkog procesa pod kontrolom povećava vjerojatnost uspješnog liječenja.

Poražavanje teške bubrežne bolesti je moguće!

Ako vam se prvi put poznaju sljedeći simptomi:

• trajna bol u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• kršenje krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Lijek je bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Hidronefroza bubrega u fetusu

Ostavite komentar 7,233

Hidronefroza je bubrežna bolest u kojoj se pojavljuje tekućina u čašama i zdjelici. Kongenitalna hidronefroza je mnogo češća nego što se stječe. Razlozi za prvi su odstupanja raznih vrsta u zdjelici ili ureteru. Bolest je prilično uobičajena, jer 5% svih novorođenčadi pati od ove bolesti. Stoga je važno utvrditi prisutnost bolesti u nerođenog djeteta - fetusu u maternici.

Što je hidronefroza?

Fetalna hidronefroza dolazi uslijed usporavanja evakuacije urina u mjehur ili blokiranja njegovog oslobađanja. Zatim postoji povećanje zdjelice kroz značajnu akumulaciju urina u njemu. Pored tradicionalnih tipova ove bolesti, tzv. Prenatalna i "postnatalna" hidronefroza. Sam naziv govori za sebe: prenatalni razvija prije rođenja na fetusu, i postnatalni - na novorođenom djetetu. Statistike pokazuju da 80% nerođene djece dijagnosticira sumnjivo hidronefroza. Najlakši i najpovoljniji način poznavanja prisutnosti ili odsutnosti kongenitalne hidronefroze u fetusu je ultrazvučni pregled trudnice. Liječnik može vidjeti akumulaciju urina u urinu. Ali to ne ukazuje na bolest. Glavni znak bolesti smatra se povećanom zdjelicom.

Razlikuju se kongenitalna hidronefroza desnog bubrega i hidronefroza lijevog bubrega, iako su se liječnici u praksi navikli identificirati kao desnu i lijevu hidronefroza. Na desnoj se strani pojavljuje pojava desne zdjelice u mokraćovodu, a lijeva lijeva zdjelica prazni u ureter. Ova bolest je vrlo opasna jer može dovesti do zatajenja bubrega, a ponekad do smrti organa. Zato je zadatak liječnika odgovoran - zdravlje i život nerođenog djeteta ovise o tome.

Veličine bubrežnog zdjelice u fetusu: norma i odstupanja

Da bismo razumjeli da li trudnica i njen fetus trebaju terapijske mjere, potrebno je utvrditi veličinu standarda bubrežnog zdjelice i znati koja odstupanja uzrokuju zabrinutost. Do 20 tjedana, produžetak od 5 do 8 milimetara već je odstupanje, ali ako se nakon 21. tjedna poveća na 10 milimetara, onda se ne žuri da bi razotkrila dijagnozu. Postoje slučajevi kada je signal o problemima s bubrezima u trudnoj ženi - ne mogu se u potpunosti nositi sa svojim zadaćama, a fetus joj tako pomaže. Zatim morate ispitati budućnost. Ali ako veličina zametka fetusa nakon 20 tjedana ima promjer veći od 10 milimetara, onda je to hidronefrosis bubrega u fetusu koji treba dijagnosticirati i, eventualno, liječenje. U 32 tjedna trudnoće učinjeno je ponovno ultrazvuk.

Uzroci hidronefroze u trudnoći

U 4. mjesecu trudnoće, fetalni bubrezi već imaju strukturu i funkcioniraju kao bubrezi odrasle osobe. U ovom trenutku uz pomoć ultrazvuka liječnik može donijeti prve zaključke o zdravlju bubrega. Razumjeti uzroke kongenitalne hidronefroze u fetusu. Ti razlozi uključuju:

Fetalna hidronefroza može se razviti zbog nezdravog načina života majke ili zbog poremećaja u genetici.

• Začepljenje uretera (ili opstrukcije) na spoju uretera sa zdjelicom ili na spoju mokraćnog mjehura i uretera.
• Razvoj ne jednog, već dva uretera.
• Policistična, kao posljedica toga, jedan bubreg se ne može potpuno razviti. Drugi je u većini slučajeva apsolutno zdrav i djeluje za dvoje.
• Preokrenuti protok urina u bubrege, koji mogu izazvati upalu.
• Muški fetus može imati opstrukciju u uretru kada leđni ventil sprječava rad mokraćnog mjehura, što se opet proteže od bubrega.
• Stil i stil života mame prije trudnoće (loše navike, radeći s otrovnim tvarima, živeći na mjestima s lošom ekologijom).
• Nasljedna predispozicija (ako prvo dijete ima problema s bubrezima, onda treba planirati drugo dijete).

Natrag na sadržaj

Kako se očituje, i kako je hidronefroza opasna?

Bolest se očituje samo blagom povećanju zdjelice u bubrezima. Ako je urolist primijetio to povećanje i dijagnosticirao "hidronefrotsku transformaciju" (drugo ime hidronefroze), on počinje ispitivati ​​stranu na kojoj se nalazi povećanje i saznati razloge. Posebno je opasna bilateralna hidronefroza. To ukazuje na povrede cijele mokraćne strukture. Tijekom vremena, akumulirana tekućina istiskuje parenchyma, što dovodi do potpunog uništenja bubrega. Zbog toga je kirurgija često potrebna za novorođenče ili čak za fetus (uterus).

Dijagnostika s ultrazvukom

Ultrazvuk je jedan od najstarijih, pristupačnijih i sigurnijih načina za proučavanje kongenitalne hidronefroze. Uz to, liječnik može točno potvrditi ili ne potvrditi dijagnozu "hidronefroze bubrega u fetusu". Ako sumnja u prisutnost bolesti, tada postoji potreba za proučavanjem veličine bubrega, njegove strukture, osobitosti nakupljenog urina i stanja mokraćnog mjehura. U ovoj studiji, anteroposteriorni promjer zdjelice mjeren je u 32. tjednu. Odstupanje se smatra veličinom od 4-7 milimetara, au slučaju daljnjeg povećanja do 7-10 milimetara stanje zahtijeva stalno promatranje, au nekim slučajevima i kirurške intervencije. Ako promjer nije veći od 10 milimetara, onda se u 95% djeteta rodi potpuno zdrav. No iznenada se povećava na 10-15 milimetara, mogućnost da se rodi apsolutno zdravo dijete smanjuje se na 50-60%.

Ostale metode istraživanja

Važno je procijeniti stanje amnionske tekućine, njihov broj kako bi se izbjegla prisutnost drugih odstupanja u razvoju fetusa. U slučaju sumnje na druge abnormalnosti, liječnik može propisati fetalnu mokraćnu tekućinu. Ova analiza je prilično komplicirana i opasna, jer je za njegovu primjenu probušena zidovi mjehura, uključuje procjenu gustoće tekućine koja se analizira. Idealno, ona bi trebala biti niža od krvne plazme, ali ta vrsta istraživanja ima visoku točnost.

Uz pomoć radionuklidne renografije proučavaju se funkcije desnog bubrega u fetusu, osobito kvaliteta filtracije, stanja urinarnog trakta. Provedeno pomoću radiografa i radioizotopa. Prednost metode je minimalno opterećenje ultraljubičastim zračenjem. Ponekad se u medicinskoj praksi koriste DMSA skeneri i lasix renogram za ispitivanje bubrega fetusa. Prva metoda omogućuje vam proučavanje oblika, položaja, stupnja djelovanja bubrega, a drugi - identificira uzroke koji usporavaju izlaz urina.

Liječenje i prognozu

Tijekom trudnoće svaki tretman je rizičan, jer je fetus ranjiv. Dakle, jednostranom hidronefroza, trudnica se samo promatra. Drugi bubreg fetusa (u slučaju da je zdrav) u potpunosti radi za dvoje. Ali ako je bilateralna hidronefroza, onda je problem uvelike pogoršan. Kada hidronefroza trudnice može čak ponuditi prestanak trudnoće.

Liječenje kao takvo provodi se samo u prvim mjesecima novorođenčadi. Ali u većini slučajeva možda neće biti potrebno jer je bebino tijelo tako nepredvidljivo da bolest i svi njegovi simptomi nestaju bez traga. Ako se bolest ne povuče, a stanje djeteta pogoršava, liječnik propisuje sveobuhvatnu terapiju ili kiruršku intervenciju. Prognoza je povoljna: više od 90% novorođenčadi nakon operacije potpuno je obnovljeno, ali zahtijeva stalno praćenje.

Hidronefroza bubrega u fetusu

Perinatalna (prenatalna) dijagnoza omogućava otkrivanje do 45% slučajeva intrauterine patologije, a svaka petina njih je povezana s malformacijama urinarnog sustava. Na primjer, fetalna hidronefroza u većini je slučajeva određena čak i tijekom trudnoće. Kako se očituje, zašto je rana dijagnoza toliko važna za ovu bolest, kao i s onim laboratorijskim i instrumentalnim metodama koje se provodi: razumijemo.

Što je opasna hidronefroza

Hidronofroza je patološko stanje karakterizirano širenjem sustava Cup-pelvis-plating (CLS) uzrokovanog poremećenim procesima evakuacije urina u uretera. Akumulirajuća tekućina pritišće parenhima bubrega, dovodi do atrofije nefrona i, prije ili kasnije, uzrokuje zatajenje bubrega.

Prema statističkim podacima, hidronefroza bubrega u fetusu prilično je česta: čini 5% svih kongenitalnih malformacija unutarnjih organa. U dječaka se bolest razvija mnogo češće nego kod djevojčica. Zbog osobitosti anatomske strukture organa mokraćnog sustava, hidronefroza lijevog bubrega dijagnosticira se 2-3 puta rjeđe nego desno. Oko četvrtina beba ima bilateralne lezije CHLS-a: to ukazuje na ozbiljan tijek bolesti i vrlo nepovoljnu prognozu bez liječenja.

Izuzetno je važno identificirati patologiju tijekom intrauterinog razvoja, dok fetalni bubrezi rade u načinu vježbanja i ne podvrgavaju se teškim opterećenjima. Pravovremeno uklanjanje problema odmah nakon rođenja djeteta znatno će smanjiti rizik od razvoja komplikacija bolesti.

Uzroci hidronefroze

Fetalna hidronefroza gotovo je uvijek povezana s kongenitalnim malformacijama. Može biti:

• opstrukcija (patološka suženja) na "visokoj" razini - na mjestu izlaza iz bubrežne zdjelice;
• opstrukcija uretera na nivou cističnog segmenta - na mjestu njegovog ulaska u mjehur;
• refluks vesikouretera zbog djelomične ili potpune nerazvijenosti ventila;
• ektopičnost (nepravilno lociranje) uretera;
• neurogeni mjehur;
• ureteroceles;
• pojava dodatnih bubrežnih arterija koji štipaju ureter;
• bubrega potkova, policistična.

Ne-opstruktivna hidronefroza je rijetka atipična forma bolesti u kojoj postoji kršenje evakuacije urina iz zatajenja srca bubrega bez ikakvih prepreka na razini uretera ili mokraćnog mjehura. Nemoguće je točno reći zašto je dijete razvilo bilo koji od opisanih kongenitalnih nedostataka. Utjecaj na trudnu ženu čimbenika izazivanja ostaje vjerojatan:

• štetni učinci okoliša;
• žive u nepovoljnim područjima zaštite okoliša (u blizini velikih industrijskih poduzeća, nuklearnih elektrana);
• izloženost zračenju;
• genetske predispozicije (malformacije bubrega u krvnim srodnicima).

Veličina fetusa CLS u normalnim i patološkim uvjetima

Već od 20. tjedna trudnoće, uz pomoć ultrazvučnih pregleda, liječnik može vidjeti potpuno formirane bubrege fetusa. Oni su jasno vidljivo tkivo parenhima, čašice i zdjelice kroz koju urin ulazi u ureter i mokraćni mjehur. Pražnjenje fetalnog pražnjenja javlja se nekoliko puta dnevno.

Normalna veličina zdjelice bubrega lijevo i desno su:

• 5 mm u drugom tromjesečju;
• 7 mm - u trećem.

Povećanje tih vrijednosti na 8-9 mm može biti varijanta norme, na primjer, u slučaju kroničnih bolesti organa ispuštanja trudnice. Na taj način, tijelo fetusa "pomaže" majci da čisti krv i njegovi bubrezi djeluju aktivnije.

Širenje CLS na 10 mm i više je znak patologije. Obvezno je polagati dodatni ispit.

Dijagnoza bolesti: što prije, to bolje

Ako se tijekom screeninga trudnice pretpostavlja razvoj hidronefroze u fetusu, ponovio se ultrazvučni pregled. Ultrazvučni znakovi hidronefrotske transformacije bubrega su:

• širenje slobodnih šupljina tijela;
• dostupnost slobodne tekućine u CLS-u.

Nakon rođenja, provodi se dodatno ispitivanje bebe, osmišljeno kako bi se utvrdio uzrok kršenja urušavanja urina. Ovisno o tijeku bolesti i općem stanju djeteta imenuje se:

• ponovno ultrazvuk bubrega;
• excretory pyelography;
• vaginalna cistografija;
• CT / MRI.

Suvremeni pristupi terapiji

Taktika nefrologa nakon prenatalne dijagnoze hidronefroze temelji se na sljedećim principima:

1. Konzervativno liječenje patologije u fetusu nije provedeno.
2. Operativna intervencija može se provesti u razdoblju intrauterinog razvoja samo uz ozbiljnu prijetnju životu djeteta ili majke.
3. Trudnica je registrirana kod specijalista, redovito posjećuje liječnika i, ako je potrebno, podvrgava se bolničkom liječenju.
4. Kirurgija za vraćanje normalnog uriniranja može se provesti odmah nakon rođenja. U nekim slučajevima, osobito ako je hidronefrosis relativno povoljan, liječnik će preuzeti taktiku čekanja i vidljivosti. Ponekad se blage oblike bolesti zaustavljaju.

Prema indikacijama, kada se velika količina tekućine nakuplja u CHLS bubrega, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura fetusa. To vam omogućuje da "istovarite" urinarne organe i smanjite mogućnost pucanja bubrega ili uretera.

Hidronefroza bubrega je problem koji zahtijeva pozornost stručnjaka. Njegova prognoza u velikoj mjeri ovisi o stupnju oštećenja bubrega, vrijeme potrebno za identifikaciju patologije, zdravlje očekivane majke i kvalitetu terapije. Kako bi se smanjio rizik od fetalnih komplikacija i povećava mogućnost potpunog oporavka, očekivana majka mora provoditi medicinske preporuke i odmah podvrgnuti dijagnostičkim pregledima.

Razvoj hidronefroze bubrega u fetusu

Hidronefroza bubrega u fetusu može se dijagnosticirati od 18. tjedna trudnoće. Patologijski proces u pravilu se detektira tijekom planiranog ultrazvučnog ispitivanja u 20-22 tjedana. Obilježava se širenjem sustava za oblaganje šake i zdjelice kao rezultat odgađanja ili povratka bacanja urina.

Koncept i faze hidronefroze

Mokraćni sustav sastoji se od bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre. Funkcije na obrazovanje, primarna akumulacija i uklanjanje urina dodjeljuju se bubrega. Postupak akumulacije urina javlja se u sustavu za oblaganje šampinjona i zdjelice, koji se postepeno proteže zbog kršenja njegovog pražnjenja. To se naziva hidronefrotska transformacija bubrega.

Ovisno o količini formiranog urina i njenom tlaku, postoje tri stupnja patologije. Grade 1 karakterizira lagano širenje čašica i bubrežnih zdjelica. Istodobno, ne postoje kršenja radne sposobnosti tijela. Nakon rođenja djeteta zahtijeva promatranje od strane urologa i nefrologa. Nije potrebno liječenje.

Grade 2 karakterizira značajno širenje bubrežnog zdjelice. Pod pritiskom mokraće dolazi do dislokacije piezoelektričnog aparata, postupnog povećanja bubrega i smrti staničnih struktura parenhima. Poremećaj bubrega se dijagnosticira u ovoj fazi. Nakon isporuke, potrebno je urološki pregled i liječenje. S ozbiljnim oštećenjem funkcioniranja bubrega, prijevremena dostava je moguća u trećem tromjesečju trudnoće.

3 stupnja. Pod pritiskom mokraće, bubrega se širi dva puta, njegova radna sposobnost je potpuno oštećena. Kao rezultat atrofije tkiva tijela, poremećeni su metabolički procesi koji prijete životu fetusa.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, hidronefroza lijevog bubrega najčešće se dijagnosticira u fetusu, rijetko desni ili bilateralni. Potonji tip je najopasniji, jer je djelovanje lijeva i desnih organa oštećeno, što prijeti životu bebe čak iu drugoj fazi hidronefroze.

Patologija bubrega fetusa uobičajena je kod dječaka nego kod djevojčica, što je povezano s strukturnim značajkama organa genitourinarnog sustava. Preobrazba bubrega dijagnosticira se u ne više od 5% novorođenčadi.

Provociranje čimbenika

Uzroci bubrežne hidronefroze u novorođenčadi krši proces intrauterinog razvoja i stvaranje organa urogenitalnog sustava. Najčešće, anomalije razvoja uretera dovode do stagnacije urina:

• torziona;
• deformacija;
• kompresije;
• zavoj;
• sužavanje lumena uslijed proliferacije vlaknastog tkiva.

Zbog anomalije uretera, ekspanzija patella-pelvis aparata odvija se samo s jedne strane.

Fetalna hidronefroza također može biti rezultat patoloških procesa u mjehuru:

• mijenjajući oblik tijela;
• benigne i maligne neoplazme;
• formiranje i rast vlaknastog tkiva kao posljedica ozljede;
• nabore površinskih slojeva organa.

Pored toga, stvaranje hidronefroze može dovesti do:

• upale u razdoblju razvoja urogenitalnog sustava;
• smanjenje tonus urinarnog sustava;
• širenje uretera sve više;
• patologija urolitijaze;
• benigni i maligni tumori u bubrezima i drugim urinarnim organima;
• obrnuti struju urina zbog disfunkcije uretre ventila i uretera.

Predisponirajući čimbenici pod djelovanjem koje nastaju nepravilnosti fetusa uključuju:

• loši okolišni uvjeti;
• majčinska prehrana;
• sjedeći način života tijekom trudnoće;
• genetska predispozicija;
• trovanje majčinskog tijela tijekom razdoblja rodnih kemijskih spojeva i ionizirajućeg zračenja;
• loše navike majke tijekom i prije trudnoće.

dijagnostika

Hidronefroza bubrega u fetusu dijagnosticira se tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda majke na 18-20 tjedana. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik procjenjuje veličinu organa pyelocalicealnog sustava, njihovu strukturu, određuje puninu mokraćnog mjehura, ehogenost bubrežnog tkiva, prisutnost kamenja, ciste i tumore u urinarnim organima.

Ako postoji opasnost za zdravlje i život fetusa, provodi se studija urina. Uzorak se dobiva probijanjem stijenke mjehura. Kada hidronefrotske promjene u uparenim organima povećavaju razinu klorida, kalcija i natrija.

Nakon rođenja djeteta obavlja se drugi ultrazvučni pregled dva puta kako bi se potvrdila dijagnoza i prescription liječenja: s punim i praznim mokraćnim mjehurom.

Da bi se odredila i ocijenila funkcija izlučivanja bubrega, propisuje se izlučujuća urografija. Istraživanje se vrši pomoću ultrazvuka nakon intravenske injekcije kontrastnog sredstva, koji ima brzu apsorpciju i sposobnost koncentriranja u bubrege.

Za potvrdu ili odbijanje korijenskog uzroka hidronefroze - vesikoureteralni refluks - imenuje se cistografija. Istraživanje se provodi nakon injekcije kontrastnog sredstva u mokraćni mjehur kroz uretru. Nakon toga, preuzima se kontrolna ultrazvučna slika. Kada se urin baci natrag, kontrastni agent prodire u ureter.

Za detaljniju vizualizaciju bubrega i drugih organa mokraćnog sustava u slučaju nedostatka podataka dobivenih iz drugih studija liječnik preporučuje MRI ili CT.

Sve dijagnostičke metode se koriste s indikacijama iu skladu s dobi pacijenta.

liječenje

Dijagnoza i liječenje hidronefroze usko su povezani. Izbor terapije provodi se na temelju podataka o stanju trudnice, o stupnju oštećenja organa fetusa, popratnim bolestima i trajanju trudnoće.

Bez obzira na izbor terapeutske metode, trudnica je pod nadzorom stručnjaka, a u prisustvu dokaza majka se može hospitalizirati.

Konzervativno liječenje hidronefroze u fetusu provodi se uzimanjem vitamina B1, što pomaže u jačanju mišićnog tkiva uretera, što osigurava normalni protok urina.

U slučaju razvoja upalnih komplikacija u bubregu u fetusu i majci, propisan je tijek antibakterijske terapije.

S bilateralnom patologijom postoji velika vjerojatnost atrofije tkiva oba organa, koja prijeti životu fetusa. U ovom slučaju, trudnica je preporučila umjetno ukidanje trudnoće. Manje česte, zbog prisutnosti patologija u fetusu, žensko tijelo može odbiti fetus - dolazi do spontanog pobačaja.

Puna terapija provodi se nakon rođenja djeteta. U fazi 1 hidronefroze koristi se taktika čekanja, a pacijent prolazi redovitim ultrazvučnim pregledom, predaje urin za opće kliničke, bakteriološke analize, testove Zimnitskog, Nechyporenko i Roberg.

U fazi 2 i 3 hidronefrotske transformacije i kršenje funkcija bubrega, preporučuje se kirurška intervencija koja ima za cilj uklanjanje uzroka zadržavanja urina u organima.

Najčešće korištena endoskopska operacija. Ova vrsta je minimalno invazivna i omogućuje operacije bez rezanja tkiva. Tijekom intervencije kirurg uklanja zapreke protoku urina. U slučaju smrti bubrežnih tkiva, organ se uklanja.

Hidronofozu karakterizira širenje CLS parnih organa kao posljedica kršenja procesa postavljanja unutarnjih organa mokraćnog sustava. Često je pronađena kongenitalna patologija, koja se dijagnosticira u razdoblju razvoja fetusa. Ako nema rizika za zdravlje, koristi se taktika čekanja, inače je potrebna kirurška intervencija.

Hidronefroza bubrega u fetusu

Prenatalni (prenatalni) pregled fetusa omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u razvoju djeteta u maternici u 1% slučajeva, s 20% u mokraćnom sustavu. Polovica tih abnormalnosti očituje se u obliku hidronefroze - proširenja bubrežnog zdjelice i čašica, što je posljedica kršenja mokraćnog toka.

Stupanj i razvoj hidronefroze u fetusu može ovisiti o različitim čimbenicima, ali u svakom slučaju, otkrivanje ove anomalije nije razlog za paniku, već za djelovanje - kako bi se spriječio razvoj ili liječenje.

Mokraćni mjehur i bubrezi budućeg djeteta otkriveni su ultrazvukom od 15. tjedna trudnoće, a detaljnije ih se može smatrati u gestacijskoj dobi od 18-20 tjedana. Tada se povećava vjerojatnost otkrivanja anomalije.

Uzroci kongenitalne hidronfroze

U uretere fetusa počinju se formirati u obliku krutih žica, koji se potom pretvaraju u kanale za glatki prolaz urina. Oko otprilike osmog tjedna trudnoće do kraja ovog procesa, urin počinje iscjedak urina, pa se zbog manifestacije hidronefroze javlja privremena opstrukcija (blokada). Po dovršetku kanalizacije uretera, taj fenomen se eliminira, a hidronefroza mora proći. Ali svi čimbenici koji ometaju stvaranje unutarnjih organa i sustava fetusa, mogu dovesti do trajne hidronefroze.

U odsutnosti drugih abnormalnosti urogenitalnog sustava u 80-85% slučajeva, izolirana je kongenitalna hidronefroza i može uzrokovati fiziološko širenje uretera u bilo kojoj fazi razvoja fetusa.

Dijagnoza bubrežne hidronefroze u fetusu

Metode identificiranja tog odstupanja u razvoju budućeg djeteta mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Laboratorijske metode
• Instrumentalne metode

U prvom slučaju procjenjuje se urin fetusa. Pravilno razvijeni fetus izlučuje hipotonični urin (čija je gustoća manja od gustoće krvne plazme), au bubrežnoj disfunkciji urin postaje izotoničan. Povećava pokazatelje kalcija, natrija i klorida. Za procjenu mokraćne mjehuriće - bušenje zidova mokraćnog mjehura za fetalni urin. Ovo istraživanje omogućuje vam točno određivanje stanja fetusa i potreba za intrauterinskim zahvatom, ali to se može učiniti samo u slučaju ozbiljnih malformacija urinarnog sustava fetusa.

Pomoću instrumentalne metode određivanja hidronefroze u fetusu može se pripisati prenatalni ultrazvuk. Ova metoda je korištena od 1970. godine i trenutno je obvezatan dio sveobuhvatnog pregleda fetusa. Kada se na ultrazvuku otkrije abnormalni razvoj, potrebno je proučiti strukturu i veličinu bubrega, volumen amnionske tekućine, ehogenost bubrežnog parenhima i stanje i punjenje mjehura.

Također se provodi mjerenje ultrazvuka senzora takvog parametra kao anteroposteriorni promjer bubrežne kosti. Dimenzije promjera zdjelice ne prelaze 4 mm prije 33. tjedna trudnoće i 7 mm nakon tog razdoblja smatraju se značajnim i u takvoj situaciji stalno prate rad urogenitalnog sustava ili obavljaju kiruršku intervenciju.

Nazovite: +7 (495) 222-13-94

Liječenje hidronefroze

Liječenje ovog odstupanja u razvoju fetusa ne postoji, a kirurška intervencija kontroverzna. Točno dijagnosticiranje hidronefroze je vrlo teško, a razlog za njegov izgled možda neće biti potpuno razjašnjen. Osim toga, operacija nije uvijek uspješna.

Pri izboru liječenja, stručnjaci bi trebali razmotriti sljedeće čimbenike:

• prisutnost bilo kojeg prognostičkog nepovoljnog čimbenika;
• volumen amnionske tekućine;
• gestacijsko razdoblje;
• stupanj ozljede.

Bilateralna lezija se smatra prognostički nepovoljnim, a u prisutnosti višestrukih razvojnih anomalija drugih sustava i organa fetusa, prognoza njezina razvoja je negativna, a roditelji mogu ponuditi prekinuti trudnoću.

Zapravo, liječenje hidronefroze može se provesti nakon rođenja djeteta:

• Početne faze hidronefroze u fetusu obično nestaju samostalno, ali u nekim slučajevima napreduju, stoga je stalno praćenje potrebno - tijekom prve tri godine života bebe ultrazvuk se izvodi 2-4 puta godišnje, a zatim jednom godišnje.
• Srednji stupnjevi oštećenja mogu imati negativne i pozitivne dinamike. S konstantnim promatranjem, u slučaju pogoršanja, operacija se provodi, a uz stabilnu situaciju, ultrazvuk se izvodi najmanje jednom svaka 2-3 mjeseca.
• Oštra kršenja protoka urina i značajno širenje bubrežne zdjelice zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Djevojke! Učinimo ponavljanje.

Zahvaljujući tome, stručnjaci se upuštaju i daju odgovore na naša pitanja!
A također možete postaviti svoje pitanje u nastavku. Kao što vi ili stručnjaci odgovarate.
Spasibki ;-)
Sve zdrave djece!
Ps. Dječaci su također zabrinuti! Samo djevojke ovdje više ;-)

Hidronfroza bubrega u fetusu tijekom trudnoće

U perinatalnom razdoblju često se otkriju abnormalnosti razvoja organa mokraćnog sustava. Hidronefroza utječe na čaše i bubrežnu zdjelicu fetusa, problem se određuje tijekom pregleda u drugom tromjesečju trudnoće. Poremećaj nastaje kada se tekućina nakuplja u gornjem bubregu.

Postupno povećanje volumena dovodi do rastezanja zdjelice i šalica. Njihovi zidovi postaju tanji, a bubrezi prestaju funkcionirati normalno. Sumnja se na hidronefroza s porastom njihove veličine.

Unutarnji organi rasti s bebom. U prvih 20 tjedana patoloških promjena uključuje višak granica norme za 0,5-0,8 cm, a sljedećih mjeseci ta brojka iznosi 1 cm. Patologija je kongenitalna i dobivena. Znakovi hidronefroze u djeteta mogu biti posljedica zdravstvenih problema u majci.

Obrasci manifestacije

Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju ekspanzije bubrežnog zdjelice. Produljena stagnacija urina izaziva atrofiju parenhima. Nedostatak pravovremenih mjera dovodi do potpune disfunkcije oštećenog bubrega.

Hidronofroza u fetusu je jednostrana i bilateralna. Patologija potonjeg oblika je prilično teško dijagnosticirati, stoga liječenje se često odgađa. Ako oba bubrega ne uspiju, onda je nemoguće spasiti dijete. Unilateralna hydronephrosis često se javlja kod dječaka. Mehanizmi razvoja i liječenja desnih i lijevih sorti su isti.

Hidronofrotska transformacija bubrega nastavlja se u nekoliko faza:

1. Akumulacija urina u zdjelici i čašama;
2. Lagano rastezanje zidova tijela;
3. Povećani pupoljci u veličini;
4. Postupno atrofije parenhima;
5. Zatajenje bubrega;
6. Potpuna disfunkcija organa.

Dodijeliti postnatalni i perinatalni oblik bolesti. Prvi je tipičan za novorođenčad, drugi za one bebe koje još nisu rođene. Glavni znakovi patologije su povećana zdjelica i akumulacija mokraće u blizini izlaza urina.

razlozi

Hidronefroza bubrega u fetusu je uobičajena patologija. Njezina je izazvala:

• Kongenitalne patologije uretera (prekomjerne, okretne, cijepljene ili deformirane);
• Poremećaji mokraćnog mjehura, zbog neredovitog oblika, prisutnost velikih nabora na mukoznoj membrani, malignih ili benignih novotvorina, višak ožiljaka;
• Upala u tkivima i organima zdjelice;
• Proliferacija vezivnog tkiva ili stvaranje kamenja u ureteru;
• Nedovoljan ili povratni protok urina;
• Pogrešan način života trudnice;
• Genetske abnormalnosti;
• Ometanje mokraćnog trakta;
• Policistička bolest (razvojni poremećaj jednog bubrega);
• Ometanje uretre (kod dječaka).

Prognoza bubrežne hidronefroze u većini je slučajeva pozitivna. Često, liječenje nije potrebno normalizirati stanje djeteta Od velike važnosti su uzroci fetalne hidronefroze. Brzina i oblik razvoja patologije ovisi o njima. Bilateralna hidronefroza fetusa je opasnija jer uzrokuje disfunkciju oba bubrega. Fetus koji pati od ove vrste hidronefroze može umrijeti. Trudnica se šalje na potpuni pregled, čime se provjerava stanje fetusa i stupanj hidronefroze.

dijagnostika

Hidronefroza bubrega u fetusu određuje se ultrazvukom. Njegova alternativa može biti rendgenska slika, ali nije prikladna za ispitivanje djeteta koje se razvija u maternici. Ispitivanje problema ultrazvukom je bezbolno i potpuno sigurno. Kroz njega procjenjuje:

• Veličina organa izlučenog sustava;
• Prisutnost (odsutnost) tumora;
• Stopa odstupanja (u fetusu s hidronefrosom povećanje zdjelice);
• Echogenicnost parenchijalnih tkiva;
• Volumen amnionske tekućine;
• Stupanj punine mjehura.

Patologije koje izazivaju promjenu veličine bubrežne kosti mogu se odrediti pomoću laboratorijske dijagnostike. U slučaju poremećaja razvoja bubrega morat ćete uzeti urin iz fetusa. Za dijagnozu hydronephros pierce mjehur. Patološke promjene u sastavu urina potvrdit će bolest koja utječe na desnu ili lijevu stranu. U bubrežnim dijelovima zidovi se prorijeđuju. U slučaju hidronefroze lijevog ili desnog bubrega fetusa, izgubljeni učinak oštećenog organa nužno je nadoknađen. Čak i ako je funkcija bubrega očuvana, potrebno je procijeniti stanje amnionske tekućine, radionuklidnu renografiju, Lasix renogram i DMSA skeniranje.

liječenje

Liječenje hidronefroze u fetusu može biti kroz konzervativnu terapiju ili operaciju. Potonja opcija se koristi kao posljednje sredstvo. Liječenje je propisano, ovisno o:

• Opseg oštećenja bubrega;
• Srodne razvojne abnormalnosti;
• Razdoblje trudnoće;
• Amniotičke količine vode.

U ranoj fazi lijeve strane hidronefroze bubrega, terapija možda nije potrebna. Takva presuda donesena je ako organi urinarnog sustava rade bez neuspjeha. Mama će morati ići na ultrazvuk češće, također će propisati vitamin B1. Praćenje stanja bebe nužno tijekom trudnoće. Ne smijemo zaboraviti na prevenciju infektivnih patologija. Oni izazivaju patogene bakterije koje nastaju uslijed stagnacije urina u organima. Pravovremenom dijagnozom i poštivanjem preporuka liječnika doista izbjegavaju ozbiljne patologije.

Hidronofroza desnog ili lijevog bubrega fetusa može se izliječiti. Ako se terapija ne može izvršiti prije nego se dijete rodi, to se provodi poslije. U teškim slučajevima, kirurzi su već prisutni u sobi za dostavu, koji će odmah nakon prenošenja fetusa učiniti sve kako bi spasio život.

Posljedice hidronefroze bubrega u trudnica i fetus

Hidronefroza tijekom trudnoće smatra se uzrokom komplikacija procesa trudnoće i porođaja. Fetalni hidronefroza može biti prolazni poremećaj i trajna anomalija koja dovodi do smanjene funkcije bubrega. Patologija združenog zdjelice i bubrega zabilježena je u 10% žena tijekom trudnoće i 20% fetusa. Razlozi razvoja proširenja zdjelice u žena i fetusa su različiti, ali ishod je isti - smanjenje funkcije bubrega i zatajenje bubrega.

Postoje vrste hidronefroza u fetusu i trudnica:

1. Unilateralna hydronephrosis desno ili lijevo.
2. Bilateralna oštećenja bubrega.

Uzroci hidronefroze u fetusu

Kongenitalna ekspanzija bubrežnog zdjelice fetusa, koja dovodi do hidronefroze, razvija se kao posljedica sljedećih razloga:

1. Fetalna hipoksija tijekom trudnoće uzrokovana brojnim precipitatorskim čimbenicima:

• placentalna insuficijencija zbog patologije koagulacije krvi trudnice (mutacije folatnog ciklusa, antifosfolipidnog sindroma, trombofilije), preeklampsije;
• infekcije fetusa u fetusu (citomegalovirusna infekcija, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, ARVI);
• prerano starenje posteljice, popraćeno smanjenim protjecanjem krvi u krvnim žilama i fetusu;
• anemija u trudnoj umjerenoj i teškoj težini.

1. Malformacije uretera i urinarnih organa:

• produžetak bubrega;
• displazija vezivnog tkiva urinarnog trakta, što dovodi do rastezanja zdjelice;
• odstupanje ili savijanje uretera;
• megaureter;
• ureterocele.

1. Kromosomska patologija fetusa. Najčešće, hidronefroza je zabilježena u Downovom sindromu, ali abnormalnost može biti prisutna u ostalim genetskim kvarovima.

Takvi uzroci hidronefroze, poput hipoksije, poremećaji placente često iniciraju jednosmjerni proces. Mutacije, kromosomske abnormalnosti uzrok su kongenitalne bilateralne hidronefroze u fetusu.

Proširenje zdjelice-zdjelice može se otkriti ultrazvukom od 17. tjedna trudnoće. Ako se hidronefroza razvije kao posljedica intrauterinske infekcije, tada se, osim širenja zdjelice, određuju suspenzije u amnionskoj tekućini, zadebljanje posteljice, niske vode ili visoke razine vode.

Uz hipoksično oštećenje fetusa, intrauterini razvoj kasni, u pravilu, djeca su rođena male težine.

U slučaju kongenitalne hidronefroze kao posljedice genetske patologije otkrivene su i druge abnormalnosti razvoja organa (ciste vaskularnih pleksusa mozga, edema cervikalnog nabora, nedostatak nazalnih kostiju, hipereokusni crijeva, povećana veličina mjehura, srčani defekti itd.).

Dijagnoza i liječenje kongenitalne hidronefroze

Neposredno nakon rođenja djeteta vrši se ultrazvučni pregled na kojemu se bilježe dimenzije bubrega, šalica i zdjelice te anomalije uretera. Biokemijski krvni test (određivanje razine elektrolita, uree, kreatinin, brzina glomerularne filtracije), testovi urina određivanjem proteina i leukocita. S zadovoljavajućim rezultatima, slijedeći se ispiti izvode u 3 mjeseca, 6 mjeseci, 9 mjeseci i godišnje.

S bilateralnom patologijom ili s značajnom ekspanzijom šupljina u bubregu s desne ili lijeve strane, provodi se perkutana nefrostomija, a nakon nekoliko dana procjenjuje se funkcionalnost bubrega. Ako je funkcija obnovljena, odaberite taktiku čekanja.

Ovisno o rezultatima ponovljenih studija, propisan je kirurško liječenje. Nalazi se u plastici segmenta zdjelice-uretera. Operacija se najčešće provodi laparoskopskim endoskopskim sredstvima.

Posljedice i prognoza fetalne hidronefroze

Posljedice kongenitalne hidronefroze bubrega određuju se ovisno o stupnju oštećenja bubrežne parenhima, smanjenju njihove funkcije i popratnoj patologiji. Dijagnoza funkcionalnosti i drugih parametara mokraćnog sustava djeteta može se odrediti samo nakon poroda.

Sažimanje bubrežnog tkiva proširenim šupljinama napunjenim urinom dovodi do atrofičnih procesa u parenhima i trajnog oštećenja funkcije nefreona. Najnepovoljnija posljedica hidronefroze bubrega u fetusu je razvoj kroničnog zatajenja bubrega. I isto tako na pozadini anomalije često se razvija sekundarni pielonefritis.

Unilateralna hidronefroza bubrega tijekom trudnoće na desnoj ili lijevoj strani može se izravnati u vrijeme rođenja, kao i odmah nakon rođenja, što se često nalazi kod dječaka. Oštećenje bubrega s jedne strane u odsustvu bilo koje druge ozbiljne patologije kod djeteta ima povoljnu prognozu. Funkcija bubrega očuvana je čak i ako 90% nefrona ne uspije. Liječnici odabiru opservacijske taktike i nakon šest mjeseci od početne dijagnoze provode drugu studiju. Ako se funkcije bubrega održavaju ili poboljšaju, promatranje se nastavlja. Ako bolest napreduje, držite zdjelicu plasty.

Bilateralna kongenitalna hidronefroza, u pravilu, ostaje nakon rođenja i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Oštećenje bubrega na obje strane ima lošu prognozu i često zahtijeva operaciju odmah nakon rođenja.

Hidronefroza bubrega u trudnica - uzroci razvoja

Glavni razlozi za razvoj proširenja sustava zdjelice-zdjelice u trudnica su:

1. Povećanje veličine maternice.
2. Povećana proizvodnja progesterona i prostaciklina, što dovodi do smanjenja tonusa glatkih mišića uretera i zdjelice.
3. Slabljenje ligamenta aparata bubrega, što dovodi do njihovog propusta i kršenja urina odljeva.

Topografija i anatomija trudne maternice uzrokuju promjenu u radu i funkcioniranju organa velikih i malih zdjelica. Grozni fetus stavlja pritisak na uretere koji prolaze iza maternice, što dovodi do poremećaja prolaska formiranog urina, proširenja čašica i zdjelice. Hipotoni, ureteralna diskinezija dovode do nemogućnosti kompenziranja kompresije izvana, što se očituje hidronefroza.

Najčešće je pogođen desni bubreg, jer se nalazi niže od lijeve i nalazi se u području izravnog pritiska. Bilateralni proces je rijedak.

Rizik razvoja ove patologije tijekom trudnoće raste kad žena ima urolitijazu i anomalije uretera.

Simptomi i stupnjevi hidronefroze u trudnica

Simptomi bolesti u trudnica često se javljaju uz dodatak infekcije ili pogoršanja urolitijaze. U većini slučajeva, patologija je asimptomatska, što je njegova opasnost. Jednostrane lezije često su asimptomatske.

Prvi stupanj hidronefroze može se očitovati sljedećim simptomima:

• povremeno povecanje temperature do niskog broja;
• bol u leđima.

Žena ne obraća pažnju na takve simptome ili suradnike s trudnoćom. Bubrežna funkcija gotovo nije slomljena, tijelo je malo povećano. Prognoza od 1 stupnja je povoljna.

Drugi stupanj očituje se znakovima:

• bubrežna kolika;
• periodične dosadne i bolne bolove;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva;
• periodička pojava vidljive krvi u urinu;
• skok u krvi;
• pogoršanje zdravlja povezano s povećanjem anemije;
• oticanje gornje polovice tijela.

Bubrega se povećava za 20% norme, njegova je funkcija smanjena za 30-40%.

Drugi stupanj unilateralne hidronefroze također ima povoljan prognozu, au slučaju bilateralne lezije rizik od preeklampsije, eklampsije i zatajenja bubrega raste.

Treći stupanj smatra se posljednjom fazom bolesti. Simptomi hidronefroze stadija 3 u trudnica:

• konstantni visoki krvni tlak i hipertenzivne krize;
• vrtoglavica, iskre u očima;
• bol donjeg dijela leđa;
• oticanje lica, ruku i nogu;
• mučnina i povraćanje;
• svrbež kože.

Funkcija bubrega izgubljena je za 60-70%, a veličina je povećana za 50%.

Unilateralna lezija 3 stupnja hidronefroze s pravodobnim liječenjem i normalizacijom urina odljeva ima povoljan prognozu. Nedostatak pomoći ili bilateralni proces dovodi do zatvaranja terminalnog bubrega. Takva posljedica je rijetka.

Što je opasna hydronefroza tijekom trudnoće

Opasnost od hidronefroze za trudnicu je sljedeća:

1. Razvoj gestacijskog pijelonefritisa.
2. Vjerojatnost preeklampsije.
3. Kronično zatajenje bubrega.
4. Eklampsija.

Preeklampsija i eklampsia se smatraju opasnim za život žene i djeteta. Pored toga, akumuliraju se metabolički proizvodi tijekom zatajenja bubrega. Azotemija nepovoljno utječe na razvoj fetusa.

Situacije koje ugrožavaju život rijetko se razvijaju ako je trudnica registrirana u antenatalnoj klinici i pod nadzorom liječnika. Praćenje analize urina, krvni tlak vam omogućuje prepoznavanje patologije bubrega u ranoj fazi i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Nakon poroda, u gotovo svim ženama, funkcija organa potpuno je obnovljena. Samo kod bolesti razreda 3 u 20% žena postoji smanjenje funkcije bubrega.

Dijagnoza i liječenje hidronefroze u trudnica

Dijagnoza bolesti nije teška. Temeljna metoda je ultrazvuk, koji u početnoj fazi određuje povećanje zdjelice više od 10 mm. Dodatne metode uključuju pyelografiju, angiografiju, scintiografiju, ekskretornu urografiju.

U analizi je navedeno:

• protein u mokraći;
• povećane razine leukocita u urinu;
• bakteriuriju;
• sol u mokraći;
• povećanje vrijednosti kreatinina, uree, kalija u krvi;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• metaboličke acidoze.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju opće kliničke testove, Rebergov test, Nechiporenko i Zimnitsky testove, krvnu biokemiju.

Liječenje 1 i 2 stupnja započinje s pozicijskom terapijom. Položaj koljena-lakat se preporučuje za trudnice nekoliko puta dnevno za 20-25 minuta. Oni također savjetuju ženi da leži na zdravoj strani i pritisne joj noge na trbuh. Nakon ovih postupaka obavlja se ultrazvuk i bilježi smanjenje veličine šupljina. Ako se to ne dogodi, na temelju procjene stupnja redukcije bubrežne funkcije, obavlja se nefrostomija radi odvodnje zdjelice. Ugradnja stentova i cilindara je moguća. Pobačaj se provodi samo s razvojem zatajenja bubrega.

Liječenje lijekom je simptomatsko. Trudnice su propisane antihipertenzivne lijekove, anestetike, antibiotike, antispazmodike, diuretike.

Dijeta se temelji na ograničenju soli do 5 g dnevno, proteina na 2 g po kg tjelesne težine, tekućina do litre.