Glavni Pijelonefritis

Hidronefroza tijekom trudnoće

Hidronefroza je trajna ekspanzija bubrežnog zdjelice i čašica zbog nakupljanja tekućine u njima. Ono se manifestira uslijed sužavanja lumena uretera ili poteškoća u uklanjanju urina iz drugih razloga. U trudnica često je povezana s fiziološkim promjenama u tijelu, iako može biti posljedica progresije bubrežnih patologija prije trudnoće. Prolazi kroz tri faze razvoja i manifestira se u svakom pojedinom slučaju na različite načine: u obliku boli, slabog bolova na mjestu ozljede ili akutne na donjem dijelu leđa, u čestim mokrenjima, ponekad bolnim, napadima slabosti, mučnini itd.

Dijagnoza bolesti u većini slučajeva provodi se u ranoj fazi njene pojave, uglavnom zbog redovitih pregleda i planiranja trudnoće. Moguće je identificirati hidronefrozu uz pomoć ultrazvučnog pregleda bubrega, a liječenje je brzo i djelotvorno, a da ne uzrokuje štetu djetetu, operacija neće biti potrebna.

Opis i vrste bolesti kod trudnica

Kod trudnica, hidronefroza je u većini slučajeva povezana s razvojem fetusa, zbog čega nastaju sljedeći procesi:

  • širenje maternice gura urinarne kanale;
  • tekućina akumulira u zdjelične šupljine;
  • pritisak tekućine se gradi na zidovima zdjelice, oni se protežu i postaju tanji;
  • urina stagnira i pojavljuje se u manjim količinama, iako češće;
  • smanjena je lokalna cirkulacija krvi;
  • sposobnost bubrežnog izlučivanja pogoršava, parenhim organa atrofije.

Takav mehanizam karakterizira postupni razvoj patologije, koji najčešće utječe na jedan organ. Poraz oba organa popraćen je izuzetno teškim uvjetima, a vrlo je rijedak, uglavnom zbog pravovremenog otkrivanja bolesti.

Postoji nekoliko klasifikacija hidronefroze. Ovisno o prirodi svog podrijetla, postoje:

  • kongenitalne abnormalnosti kao rezultat fetalnog oštećenja fetusa ili abnormalnosti u urogenitalnom sustavu;
  • genetsku predispoziciju do pojave u djetinjstvu ili djetinjstvu;
  • stečene bolesti zbog pojave bubrežnih kamenaca, ozljeda, upala ili drugih poremećaja organa.

Prema drugoj klasifikaciji razlikuju se ove vrste hidronefroza:

  • organske - uzrokovane urolitijazama, traumi, kongenitalnim abnormalnostima, upalama i infekcijama urogenitalnog sustava i okolnim organima;
  • funkcionalna - posljedica fizioloških promjena u ženskom tijelu tijekom trudnoće, nestaje nakon porođaja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, hidronefroza pripada bolestima mokraćnog sustava, tubulointersticijskim bolestima bubrega, te je uključena u klasu N13 opstrukcijske uropatije i refluksa uropatije.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za razvoj hidronefroze tijekom trudnoće:

  • raste maternica, posebno u 3. tromjesečju, previše stisne uretere, što izaziva njihovo sužavanje i stagnaciju tekućine u zdjelici;
  • kamenje i pijesak u bubrežnom zdjelici blokiraju mokraćni trakt, što otežava izlijevanje urina, što je pogoršano promjenama hormonskog podrijetla, poremećenom ravnotežom vode i povećanim pritiskom na unutarnje organe;
  • kostiju, posljedice ozljeda, upala i patologija koje otežavaju mokrenje;
  • cista, tumorskih neoplazmi, stiskanje urinarnih kanala itd.

Stage i simptomi hidronefroze tijekom trudnoće

U svom razvoju, hydronephrosis prolazi kroz tri faze:

  • Mala dilatacija bubrežne zdjelice dovodi do pyeloektaze s normalnom funkcijom organa. Nije previše zabrinuta zbog žene i može se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda.
  • U drugoj fazi postoji značajan porast bubrežnog zdjelice i širenje tijela za 15-20%, poremećaj urogenitalnog sustava. To dovodi do značajne nelagode za trudnicu.
  • Vrlo rijetko dolazi do treće faze hidronefroze. Smatra se najopasnijim, a manifestira se u porastu tijela u 1,5-2 puta. Neuspjeh bubrega razvija se, mokrenje postaje teško i funkcija bubrega značajno se smanjuje.

Razvoj patologije ovisi o manifestaciji simptoma, među kojima mogu biti:

  • konstantno povlačenje boli u lumbalnoj kralježnici koja se proteže do kuka i prepona;
  • ponavljajuća akutna bol u bočnoj strani, uzbudljiva bedra i ispod rebra, koja se manifestira urolitijazama, bubrežnom kolikom;
  • česte ne-abnormalne mokrenje s oštrim smanjenjem izlaženja urina, ponekad bolnim;
  • težina u abdomenu, koja se očituje zbog prelijevanog mjehura i njegovog nepotpunog oslobađanja;
  • mučninu, povraćanje, glavobolju i abnormalnu stolicu tijekom ozbiljnih bolnih napada;
  • letargija, slabost i brzi zamor te razvoj infekcije - visoka vrućica;
  • hematurija, pojava krvi u urinu;
  • skok u krvi;
  • oticanje stopala, lica i drugih znakova.

U trudnica, samo neke od tih manifestacija može se promatrati, ali i njihova prisutnost sugerira da se trebate posavjetovati s liječnikom.

Moguće komplikacije

Prva dva stupnja hidronefroze s pravodobnom dijagnozom ne uzrokuju komplikacije i ne utječu na fetus. U takvim situacijama mogu nastati problemi:

  • ako se bolest dogodila prije nego što dijete dobije dijete;
  • patologija nije otkrivena u vremenu, i dosegla treću fazu, proširila se na oba bubrega.

Komplikacije mogu biti nepredvidive, od progresije zatajenja bubrega, pijelonefritisa, pojave kolike u tijelu i groznici, do preranog rođenja, pobačaja i abnormalnosti u fetusu.

dijagnostika

Hidronofrotska renalna patologija u ranoj fazi je asimptomatska. Može se pouzdano identificirati pomoću rendgenskog pregleda koji je zabranjen tijekom trudnoće. U takvim slučajevima koriste se slijedeće metode dijagnoze hidronefroze:

  • redoviti medicinski pregledi otkrivaju povrede na prvim manifestacijama iu kasnijim fazama;
  • Ultrazvuk pokazuje prisutnost i opseg povećanja, transformacija mokraćnog trakta i stanjivanje bubrežne parenhima;
  • uvođenje katetera i kontrastne tekućine za određivanje prohodnosti uretera;
  • biokemijska analiza krvi će procijeniti rad unutarnjih organa, pokazat će prisutnost toksičnih tvari koje treba prikazati s urinom;
  • Opća analiza urina određuje mogućnost njegove filtracije prisustvom proteina, krvi i drugih tvari koje ne bi trebale biti u njemu;
  • bakterijsko istraživanje urina omogućit će identificiranje uzroka pijelonefritisa.

Trudnice treba redovito pratiti liječnik, tako da je bolest pravovremeno otkrivena. Stručnjak odabire načine svoje dijagnoze pojedinačno u svakom slučaju, a najčešće označava skup mjera.

liječenje

Terapeutske mjere su propisane ovisno o simptomima i fazi razvoja patologije. Često, tijekom hidronefroze, trudnice imaju dovoljno konzervativnih metoda koje se mogu nositi s bolesti u prve dvije faze progresije. Cilj je u ovom slučaju očuvati bezbolno funkcioniranje oboljelih organa, ukloniti infekcije, upalu, ako ih ima. U slučaju pogoršanja, nedovoljne učinkovitosti tih mjera ili zakašnjelog otkrivanja kršenja, može biti potrebna kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje hidronefroze tijekom trudnoće ukazuje na sljedeće lijekove:

  • meke diuretikove droge prirodnog sastava i podrijetla, voćnih napitaka brusnice i voća i drugih proizvoda koji stimuliraju izlučivanje urina;
  • B vitamina, intramuskularnu injekciju B1 radi poboljšanja tonus uretera i vraćanja cirkulacije urina;
  • laksativi za sprečavanje konstipacije, što može dovesti do pogoršanja kršenja;
  • posebna prehrana koja uključuje napuštanje pikantne, slane, pržene hrane, alkoholnih pića;
  • ograničavanje unosa tekućine;
  • povećana intimna higijena radi sprečavanja razvoja infekcija;
  • s razvojem upale (pielonefritis, cistitis) propisani su antibiotici koji uzrokuju minimalnu štetu tijelu, ali trudnice trebaju biti pažljive s njima: nisu propisane do 20. tjedna, imaju toksični učinak na bubrege majke i bebe;
  • antihipertenzivi lijekovi normaliziraju povišeni krvni tlak.

Osim toga, postoje i druge aktivnosti koje se mogu preporučiti u određenim slučajevima oštećenja bubrega. Na primjer, trudnice se savjetuje da stoje u položaju koljena svakih 3 sata, što, kao i uobičajeno "na sve četiri", smanjuje stres na sustav urina, hemoroide i smanjuje rizik od zatvora.

Kirurška intervencija

Ako konvencionalna terapija nije pomogla, stanje se pogoršalo, infekcija je postala složenija i napredovala do treće faze, možda je potrebna operacija. U tom slučaju može doći do povišene tjelesne temperature, smanjenog izljeva mokraće, bubrežne kolike i akutne boli, nedovoljnog funkcioniranja organa i čestih upalnih procesa u njemu.

Kirurška intervencija može biti drugačija prirode i izvedena pomoću slijedećih tehnika:

  • obavljanje otvorene operacije za uklanjanje područja ili cijelih zahvaćenih organa sa šavom zdravih krajeva, njihovim plastičnim promjenama ili umetanjem katetera u uretere zbog izljeva urina;
  • endoskopska kirurgija se provodi s manjim incizijama i dopušta da se suženi ureter proširuje uvođenjem udubljenja ili cilindara u njega, uklanjanjem lasera pogođenog područja;
  • laparoskopija - uključuje stvaranje nekoliko probijanja promjera 0,5-1,5 cm, uvođenje u jedan od endoskopa spojenog na videokameru, drugi posebni plin i manipulatori, rezanje pogođenih područja;
  • perkutana punkcijska nefrostomija - ugradnja vanjske drenaže u bubrežnoj šupljini, provodi se pod kontrolom ultrazvučnog stroja;
  • nefrektomija - uklanjanje oboljelog organa javlja se u trećoj fazi infekcije oštećenjem parenhima i nemogućnošću liječenja.

Postoje mnoge druge metode kirurške intervencije, čija je djelovanja usmjerena na obnavljanje funkcioniranja urogenitalnog sustava. Nakon operacije, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, pacijent prolazi kroz razdoblje oporavka od najmanje tjedan dana, uz ograničavanje aktivnosti i uporabu protuupalnih, antibiotika, redukcijskih lijekova. Osim toga, morate se pridržavati prehrane i racioniranja unosa tekućine (ne više od 2 litre dnevno).

Prognoza i prevencija

Trudnice redovito prate liječnik i prolaze kroz dijagnozu stanja zdravlja, stoga se hidronefroza detektira u prvim fazama pojave i razvoja. Pod nadzorom stručnjaka, liječenje bolesti nije teško, bez ikakvog rizika za fetus i njegovo nošenje. Osim toga, može nestati nakon rođenja djeteta, ako je to uzrokovano zbog pritiska maternice na uretere.

Negativna prognoza se daje vrlo rijetko, u posebno zanemarivim situacijama, kada je patologija otkrivena u zadnjoj fazi i javila se stanje exacerbations. U ovom slučaju, može se zahtijevati uklanjanje zahvaćene organe. Alternativa bi bila povezivanje s posebnim aparatom koji je u stanju stabilizirati mokrenje bez kirurške intervencije.

Za sprečavanje bolesti je:

  • redovito posjećuju liječnika i podvrgnu ultrazvuku;
  • održavati tjelesnu aktivnost, koristiti posebne gimnastičke vježbe;
  • održavati odgovarajuću, uravnoteženu prehranu;
  • izbjegavati prekovremeni rad, stres, hipotermiju i pregrijavanje;
  • pridržavajte se pravila intimne higijene kako biste spriječili infekciju.

Osim toga, postoje mnogi popularni recepti i savjeti koji se mogu slijediti uz dopuštenje liječnika.

Hidronefroza u trudnica

Ostavite komentar 4,603

Kada se žena u položaju bubrežnog zdjelice širi zbog akumulacije urina u tijelu, tada liječnici dijagnosticiraju hidronefroze tijekom trudnoće. U slučaju mehaničke ozljede dolazi do nepotrebnih procesa, zbog čega je poremećaj oslobađanja urina. S patologijom, zidovi zdjelice postaju tanji, a bubrežni parenhim atrofira. Nerijetko se trudnicama dijagnosticira hidronefrosis, u pravilu, moraju postojati specifični čimbenici za pojavu patologije. Prije zamišljanja djeteta, žena bi trebala provesti cjelovit pregled genitourinarnog sustava i bubrega kako bi utvrdio postojeće ili moguće patologije. Ako ih izliječite prije trudnoće, u procesu nošenja djeteta neće biti poteškoća.

Opis i vrste bolesti

Hidronefroza kod žena u položaju nije tako često dijagnosticirana, ali patologija je štetna za zdravlje majke i razvoj fetusa. Patologija dovodi do činjenice da se zdjelica bubrega širi tijekom trudnoće, što se očituje neudobnim senzacijama. Fokus odstupanja je mehanička kršenja izlučivanja urina. Istodobno se podiže pritisak u čašama i bubrežnom zdjelicu. Urin, koji nije ostavio tijelo na vrijeme, proteže se i proširuje bubrežni zdjelicu. Uz ovu bolest trpe i razrjeđuju zidove potonjeg. Ako je odgođeno s liječenjem, bubrežni parenhim atrofira.

Liječnici imaju veću vjerojatnost da dijagnosticiraju hidronefroza desnog bubrega, a anomalija se rijetko vidi u lijevom organu.

vrsta

U medicini postoji nekoliko klasifikacija hidronefroze. Ovisno o prirodi podrijetla razlikuje se patologija kongenitalne, stečene i nasljedne prirode. Kognitivna se promatra čak iu fetusu. Nenormalni spojevi urogenitalnog sustava, kao i abnormalni razvoj fetusa, dovode do toga. Stečena hydronephrosis se javlja tijekom života zbog ozljeda ili upale bubrega. Genetska predispozicija dovodi do nasljedne patologije. Hidronofroza ovog tipa javlja se u djetinjstvu u ranom djetinjstvu ili u ranoj dobi.

Hidronefroza se klasificira tijekom trudnoće i prema rezultatima patološkog procesa. Postoje hidronefroza organskog i funkcionalnog tipa. Prva je otkrivena kada postoje bolesti u mokraćnom sustavu. U slučaju funkcionalne hidronefroze, bolest potječe zbog privremenih poremećaja u tijelu.

Uzroci patologije

Hidronefroza bubrega kod trudnica dolazi iz raznih razloga, ali u svakom slučaju, patologija izaziva sužavanje mokraćnih kanala i stagnaciju urina. Formirane barijere pojavljuju se izravno u mokraćnom kanalu ili u tkivima koji ga okružuju. Liječnici razlikuju takve uzroke koji uzrokuju hidronefrozu tijekom trudnoće:

  • Pogrešna funkcija u mokraćnom sustavu (hipotonija bubrežnog zdjelice i uretera). Ovaj faktor izaziva sužavanje uretera.
  • Patološke promjene koje se javljaju u uretru i mokraćnom mjehuru. Takvi čimbenici uključuju poslijeoperacijske krematske formacije, nabore na sluznici, abnormalni razvoj. U ovom slučaju dijagnosticirati hydronephrosis u oba bubrega.
  • Upale koje dovode do promjena uretera. Upravo zbog toga hidronefroza se najčešće nalazi u trudnoj ženi.
  • Urolitijaza ili prisutnost kamenja u bubrežnom zdjelici izazivaju stagnaciju urina, što dovodi do bolesti.

Unatoč razlogu bolesti, postoji poteškoća u uklanjanju urina, zbog čega je širenje bubrežnog zdjelice fiksirano. Tlak u organi postaje veći, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i razvoja filtracije urina. Zbog patologije, funkcija bubrežnog izlučivanja je poremećena, što je povezano sa istezanjem i stanjivanjem zidova organa.

Simptomi i faze hidronefroze tijekom trudnoće

Isprva, simptomi se ne manifestiraju i trudnica ne osjeća nikakve abnormalnosti, pa je teško dijagnosticirati patologiju u vremenu. Postupno, kada se veličina fetusa poveća, maternica raste, zdjelica postaje proširena, što ukazuje na intenzivan razvoj bubrežne hidronefroze tijekom trudnoće. Žena ima sljedeće simptome:

  • bol u donjem dijelu leđa, koja se proteže do kuka i perineuma;
  • smanjeno izlučivanje urina;
  • krvarenje tijekom mokrenja;
  • visoka temperatura u infektivnim lezijama;
  • slabost i umor;
  • visoki krvni tlak;
  • mučnina, povraćanje.

Patologija se često promatra u oba organa, u kojem slučaju će simptomi biti izraženiji i ostali znakovi će biti prisutni. Očitaje simptoma ovisi o tome koliko je žena trudna i koja faza hidronefroze. Nakon poroda, patologija se smanjuje i simptomi nestaju, normalna funkcija se vraća na bubrege.

Stage hydronephrosis

Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće ima iste faze kao organska bolest. Prva faza je najviše bezbolna, tijekom tog razdoblja produženi bubrežni zdjelici ne posebno muče ženu. U ovoj fazi postoji lagana stagnacija urina, ali bubrezi normalno funkcioniraju. U procesu drugog stupnja nastavlja se širenje zdjelice, što dovodi do značajnog porasta bubrega. Funkcionalnost oboljelog organa pada nekoliko puta. Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće, koja ima treću fazu, najopasnija je. Tijelo postaje dvostruko veće od zdravih bubrega. Postoji kršenje mokrenja, otežano je opstrukcije urina, što dovodi do smanjenja funkcije bubrega za više od polovice. Posljednja faza nije fiksna u trudnica zbog činjenice da žena redovno provjerava stručnjake i mjesečne analize. To omogućuje vrijeme da identificira patologiju i propisati liječenje.

Moguće komplikacije

Hidronefroza u trudnica je prilično rijetka, a redoviti pregledi žena i fetusa ne daju priliku razviti ovu bolest i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pojavljuju se problemi u slučaju da je pacijent bio promatran u patologiji prije nego što je dijete zaslijepljeno. U potonjem slučaju, situacija je teško predvidjeti, komplikacije mogu biti različite prirode i složenosti. Najstrašnije posljedice hidronefroze su neodgovarajuća isporuka, fetusno slabljenje ili pogoršanje razvoja. To dovodi do slabljenja opskrbe krvi posteljice. Kako bi se spriječile užasne posljedice, patologija treba identificirati i izliječiti prije trudnoće.

dijagnostika

Hidronfroza je asimptomatska, stoga se može pouzdano otkriti samo uz pomoć rendgenske dijagnostike. No tijekom trudnoće ta je metoda zabranjena, stoga upotrijebite alternative. Pacijent bilježi sve pritužbe i simptome. Zatim se dodjeljuje ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura koji će potvrditi hidronefroza. U prvoj fazi zdjelice se ne povećava. Ako patologija stekne drugu ili treću fazu, tada ultrazvukom bubrega se slabo vizualizira i izgleda kao formacija kavitacije koja je slična cisti. Istodobno, postupak će otkriti širenje bubrežnog kalijuma i cijeli sustav bubrežnog zdjelice.

Druga dijagnostička metoda je kateterizacija urinarnog sustava pomoću poboljšanja kontrasta. Postupak se provodi uz pomoć katetera, koji se umetne u zdjelicu organa i isprazni. Zatim ulijte kontrastni agens i naizmjenično odredite prohodnost uretera. Ovaj postupak otkriva leziju i stanje funkcije izlučivanja organa. U skladu s dijagnozom i simptomima, liječnik će propisati odgovarajući tretman za ženu.

Liječenje trudnoće

Liječenje hidronefroze u trudnica naznačeno je konzervativno ili kirurški. Terapija u oba slučaja ima za cilj ublažavanje simptoma i vraćanje normalne funkcije bubrega, što je povrijeđena zdjelica organa. Konzervativna terapija je naznačena u prva dva stadija bolesti. Ako je hidronefrosis u žena u položaju uzeo treću fazu, tada je propisana kirurška intervencija.

S osobito teškim tijekom posljednje faze, žena je umjetno prekinuta.

Konzervativna terapija

Najčešće žene u situaciji imaju prve dvije faze, koje se liječe lijekovima i posebnom prehranom. Trudnice su propisane da uzimaju vitamin B1, koji se injicira intramuskularno. Ovaj postupak povećava ton u uretera i normalizira izlučivanje urina. Mnoge trudnice imaju infektivnu leziju mokraćnog trakta na pozadini bolesti, što dovodi do pijelonefritisa. U ovom slučaju, propisani su antibiotici, što će uzrokovati minimalnu štetu ženskom tijelu i fetusu. Da bi utjecali na povišeni krvni tlak, propisuju se antihipertenzivi.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija nije donijela očekivani rezultat, preporučuje se uklanjanje patologije kirurškim zahvatom. Kirurška intervencija je naznačena kada je hidronefroza stekla posljednju fazu i komplicira zarazna oštećenja. Žena u ovom slučaju, postoji groznica i bubrežna kolika.

Operativna terapija ima za cilj obnavljanje normalne funkcije mokraćnog sustava. Ponekad liječnici pribjegavaju plastičnim promjenama unutarnjih organa. Postoji endoskopska metoda rada, koja se provodi s manjim rezovima, što pojednostavljuje razdoblje rehabilitacije trudnice. Kada je hidronefrosis trudnica treće faze s zahvaćenom renalnom parenhimom izvedena operacija, čime je uklonjen oboljeni bubreg.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o stupnju bolesti i razlozima koji su doveli do patologije. Većina trudnica nositi se s tim problemom i roditi zdravu djecu. U slučaju kada je hidronefrosis u žena na položaju dostigla zadnju fazu, teško je napraviti predviđanja. Smanjena funkcija bubrega i urinarni sustav dovodi do komplikacija koje se javljaju tijekom i nakon poroda. U nepovoljnom scenariju, fetus se zamrzava ili se pojavljuju anomalije u njegovom razvoju. To dovodi do slabljenja opskrbe krvi posteljice.

U preventivnim mjerama savjetuje se ženama da ne zanemaruju redovite provjere i na vrijeme provode ultrazvučni pregled radi otkrivanja patologije u prvoj fazi. Ženama se preporučuje održavanje tjelesne aktivnosti u procesu nošenja djeteta. Jednako je važno pravilno ishrana, što pomaže u izbjegavanju mnogih problema tijekom trudnoće.

Hidronefroza tijekom trudnoće

Hydronephrosis (puni naziv hidronefrotske transformacije bubrega) je bolest povezana s porastom tlaka urina na sustav bubrežnog zdjelice zbog kršenja protoka urina iz uretera. Stupanj širenja zdjelice i čaše izravno je povezan s hidrostatskim tlakom urina i njegovim trajanjem.

U pravilu, funkcioniranje jednog od dva bubrega je oštećen. U rijetkim slučajevima dijagnosticirana je bilateralna hidronefroza.

Bolest dijeli primarni i sekundarni oblik.

razlozi

U trudnica je bolest dijagnosticirana vrlo često, ali u većini od njih hidronefroza je funkcionalna.

Postoje tri vrste bolesti prema etiologiji:

U prva dva slučaja, očekivana majka vjerojatno je znala o prisutnosti bolesti čak i tijekom razdoblja planiranja trudnoće. Stečena hidronefroza je simptom ili posljedica bolesti ili poremećaja.

Bolesti trudnica koje mogu dovesti do hidronefroze:

  • urolitijaze,
  • hipotenzija i drugih abnormalnosti mišićnog tkiva
  • upalnih procesa u urogenitalnom sustavu,
  • zarazne bolesti.

U većini slučajeva, bolesnici u gestacijskom razdoblju otkrivaju funkcionalnu hydronephrosis, tj. Bolest uzrokovanu privremenim stanjem tijela.

Trudna žena stalno povećava maternicu koja utiskuje sve unutarnje organe trbušne šupljine. Ova kompresija utječe na uretere, koji nisu u stanju potpuno iscjedak urina. Zbog anatomske osobine, desni bubreg podvrgnut je većem pritisku, pa se većini bolesnika dijagnosticira desnu stranu hidronefroze.

Promjene u hormonskoj ravnoteži mogu dovesti do promjena u funkcioniranju zidova mokraćnog mjehura. Povrijeđen je ritam njihovih kontrakcija, što povećava zadržavanje urina u organu i povećava pritisak na čašu i bubrežnu zdjelicu.

simptomi

Bolest se može razviti prije trudnoće. Prva faza hidronefroze je asimptomatska pa se mogu pojaviti prvi znakovi u drugoj fazi, što se podudara s razdobljem trudnoće.

Međutim, buduće majke koje redovito posjećuju liječnika, uzimaju krvne testove i prolaze kroz probira mogu saznati o svojoj bolesti u ranim fazama i pravovremeno spriječiti daljnji razvoj.

Funkcionalna hidronefroza može se pojaviti u svakom trimestru, ali najčešće počinje u drugoj polovici trudnoće, kada se uterus značajno povećava. Simptomi hidronefroze tijekom trudnoće:

  • mučninu i povraćanje
  • povlačenjem boli lokaliziranog u lumbalnom području
  • dosadna bol u lateralnoj regiji, prelazak u prepone i kukove,
  • grčeva bol u donjem dijelu leđa i unutar trbušne šupljine.

Dijagnoza hidronefroze tijekom trudnoće

Svi ti znakovi slični su kliničkoj slici gestacijskog razdoblja. Da bi se precizna dijagnoza odredila, uzroci i vrijeme razvoja bolesti, potrebno je provesti dijagnostičke postupke:

  • opće i kliničke analize krvi i urina,
  • Ultrazvuk trbušnih organa, prvenstveno mjehura i bubrezi,
  • zbirka anamneze.

Najučinkovitiji je radiografija, ali je kontraindicirana kod pacijenata tijekom trudnoće.

komplikacije

Prognoza bolesti uvelike ovisi o kliničkoj slici hidronefroze. Kada bolest prijeđe u drugu fazu, može se početi ireverzibilno zatajenje bubrega. U normalnom stanju, u bolesti druge faze, kompenzacijska funkcija zdravih bubrega radi, ali tijekom trudnoće slabe sposobnosti kompenzatornih mehanizama, što može dovesti do brzog neuspjeha i smrti majke i djeteta.

U blažim oblicima, bolest može uzrokovati probleme tijekom isporuke.

liječenje

Što možete učiniti

Prilikom planiranja trudnoće trebate se posavjetovati sa stručnjacima i, ako je potrebno, podvrgnuti se tečaju liječenja, osobito ako imate problema s genitourinarnim sustavom.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, nemojte otpisati sve bolne osjećaje trudnoće. Redovito posjećujte liječnika, poduzmite sve potrebne testove, prođite kroz istraživanje i detaljno navedite sve promjene u vašem stanju.

Prilikom donošenja dijagnoze važno je pridržavati se svih medicinskih propisa o uzimanju vitamina, lijekova, fizioterapije i drugih metoda liječenja.

Ni u kom slučaju nemojte samozavaravanje i liječenje baka savjet. U najboljem slučaju, ove metode će biti bezopasne, au najgorem slučaju mogu komplicirati tijek bolesti i potaknuti nova odstupanja.

Što liječnik radi

Važno je da liječnik prikuplja punu povijest bolesti, kako bi saznali sve promjene u stanju zdravlja. Moguće je odrediti hidronefroza i njegovu prirodu uz pomoć rendgenskih zraka, što je zabranjeno tijekom trudnoće. U svezi s tim, liječnik se mora oslanjati na najtočnije dijagnostičke metode za dijagnozu.

U većini slučajeva, trudnice imaju funkcionalnu hidronefroza koja zahtijeva samo stalno praćenje (ponekad konzervativno liječenje). Ovo stanje ima obrnuti razvoj nakon porođaja.

Ako bolest nije povezana s povećanjem maternice ili je počela napredovati u pozadini nepovoljnih čimbenika, liječnik bi trebao napraviti režim liječenja:

  • Farmakoterapija je glavni tretman za bolest prvog stupnja. U ovom slučaju, propisani vitamini skupine B, antibakterijski lijekovi.
  • Kirurška intervencija može se naznačiti brzim razvojem bolesti. Tijekom trudnoće, najčešće se preporučuje endoskopska kirurgija abdomena. U najtežim slučajevima propisano je uklanjanje bubrega.

prevencija

Najbolja prevencija bilo koje bolesti tijekom trudnoće je njihovo otkrivanje i liječenje prije začeća.

Uz razvoj hidronefroze na pozadini trudnoće, važno je redovito uzimati testove, kako biste obavijestili liječnika o vašem stanju.

Primanje kompleksa vitamina i odgovarajuće racionalne prehrane važni su bodovi u prevenciji funkcionalne hidronefroze.

Hidronofroza bubrega tijekom trudnoće

Hidronefroza tijekom trudnoće je ozbiljna patologija, tijekom koje žena je dijagnoza širenje bubrežne zdjelice, koji se javlja kada je veliki okupljanje u mokraći paru organe. Takve zagušenja mogu se pojaviti u bolesnika za niz razloga, i donijeti joj puno problema i nelagode. Najčešće postoji kršenje odvajanja urina trudnica kao posljedica mehaničke traume, što dovodi do smanjenja gustoće zdjelice, a također uzrokuje atrofiju bubrežnog parenhima. Sve to može negativno utjecati na fetus, dakle, za liječenje bubrega hidronefroza u trudnica treba biti odmah nakon otkrivanja simptoma bolesti. U ovom trenutku, pacijent će morati proći cijeli pregled mokraćnih organa utvrditi opseg bolesti, kao i za obavljanje tijek liječenja koji je bez oštećenja zdravlja fetusa može pomoći žrtvi da biste dobili osloboditi od hidronefroze.

Opis bolesti, njegovih vrsta i sorti

Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće, na sreću, nije osobito često dijagnosticirana, jer bolest nosi ozbiljnu štetu zdravlju. Dugotrajni nedostatak liječenja dovodi do širenja zdjelice, pritiska na čašu uparenog organa, kao i promjena gustoće nekih dijelova bubrega. Koji su oblici bolesti? Danas, dugo prisustvo urina u bubregu bubrega često utječe na desnu stranu mokraćnog sustava. Drugim riječima, hidronefroza desnog bubrega tijekom trudnoće dijagnosticira se mnogo češće - u 95% slučajeva. Ovisi o strukturi i položaju udruženog organa, kao i protok mokraće.

Posebno često se patologija razvija kod žena u drugom tromjesečju trudnoće. Zašto se to događa? Činjenica je da u drugom tromjesečju dolazi do promjene u položaju i funkcioniranju određenih unutarnjih organa, što je uzrokovano rastom fetusa i stiskanjem nekih dijelova ženskog tijela.

Trenutno liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti, koji izravno ovise o uzroku bolesti.

Kongenitalna bolest se dijagnosticira čak iu fetusu, koja se javlja kada se pojavljuju abnormalni razvoj ili s pojavom abnormalnosti u genitalijama. U tom slučaju, žena prije predstojeće trudnoće znat će o njezinoj bolesti, što će omogućiti vrijeme poduzimanja mjera za njezino liječenje.

Dobivena hydronephrosis pojavljuje se u procesu života, što uzrokuje ozljede bubrega, kao i njihove česte upale.

Ljudska genetika uzrokuje nasljednu patologiju, pa će žena unaprijed znati o tijeku hidronefoze.

Uzroci bolesti i njenih simptoma

Hidronofroza bubrega tijekom trudnoće može nadvladati ženu kada neki čimbenici djeluju na tijelo. Međutim, ova će pojava u svakom slučaju uzrokovati sužavanje urinarnih kanala, kao i dovesti do stagnacije urina.

Glavni razlozi koji dovode do razvoja bubrežne hidronefroze uključuju:

  • disfunkcija urinarnih odljeva (na primjer, hipotonija zdjelice ili uretera) - to uzrokuje sužavanje određenih dijelova mokraćnog sustava;
  • neke promjene u patološkom tipu mokraćnog mjehura ili uretre - to uključuje abnormalni razvoj, pojavu ožiljaka, nabora sluznice, i tako dalje;
  • tijek upale koji je izazvao promjenu izgleda uretera;
  • razvoj trudne urolitijaze ili pojavu raka u zdjelici, što također uzrokuje produženu stagnaciju.

Unatoč uzroku bolesti, žena će u svakom slučaju doživjeti suženje lumena i poteškoće u pražnjenju mokraćnog mjehura.

Unatoč stupnju hidronefroze u trudnoj ženi, simptomi bolesti bubrega su uvijek isti.

To uključuje:

  • povećanje temperature;
  • bol u leđima, zračenje do perineuma ili zdjelice;
  • krvarenje tijekom mokrenja;
  • smanjenje količine urina;
  • mučnina, povraćanje;
  • slabosti i brzog umora.

Ako postoje takvi znakovi u trudnoj ženi, morate bez odgode posjetiti ginekologa i opisati probleme koji se razvijaju u tijelu.

Dijagnoza i liječenje

Utvrditi da je bolest u trudnoj ženi vrlo jednostavna. Da bi to učinili, liječnik će propisati ultrazvučni pregled, koji će jasno pokazati suženje promjera zdjelice i povećanje upaljenog bubrega. U izgledu, hidronefroza sliči razvoju ciste.

Osim ultrazvuka, liječnik može propisati kateterizaciju mokraćnog sustava, koji se trenutno izvodi uz pomoć kontrastnih medija. Ova dijagnostička metoda sastoji se od umetanja katetera u zdjelicu koja ga može isprazniti. Nakon toga, u bubreg se ulijeva određena tvar s kojom se može odrediti prohodnost uretera.

Nakon toga, liječnik može propisati ovaj tretman, jer gore navedene metode omogućuju vam da točno razumijete vrstu bolesti, stupanj, vrstu i stupanj.

Liječenje trudnica provodi se na dva načina:

  1. Konzervativni.
  2. Kirurgija.

Ovaj tretman pomoći će normalizirati ton uretera, što će olakšati sustav urina, izlaz urina.

Simptomi, značajke razvoja i liječenja bubrežne hidronefroze tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, hidronefroza se događa vrlo često. Do trećeg trimestra, 90% djece koja očekuju imat će barem lagano širenje jednog ili obaju renalnih zdjelica na ultrazvuku. A ovo je već jedan od znakova moguće hidronefroze.

Naravno, dijagnoza "hidronefroze" tijekom trudnoće često je teško staviti - radiografske metode ispitivanja u ovom trenutku se ne mogu koristiti. Osim ultrazvuka, liječnici su prisiljeni biti vođeni samo karakterističnim kliničkim znakovima i prirodom ženskih pritužbi. Stoga je važno da pri planiranju koncepcije pregledate mokraćni sustav i da spriječite hidronefroze bubrega tijekom trudnoće.

Ova bolest se također naziva gestacijska hidronefroza. Prema statističkim podacima, uočljivo je da u 5% žena čeka rođenje djeteta.

Uzroci bolesti

Hidronefrotska transformacija jednog bubrega ili oboje tijekom dojenja ima sasvim razumljive razloge, ova patologija proizlazi zbog stiskanja uretera. U periodu čekanja djeteta, osobito u posljednjem tromjesečju, rastući maternica još uvijek puno pritiska na uretere, zbog čega su uski, a izlučivanje urina iz bubrega poremećeno je.

U međuvremenu, stagnirajuća tekućina uzrokuje povećanje pritiska na zdjelicu. Oni se protežu, povećavaju, zidovi postaju tanji - i tako se pojavljuje hidronefroza kod trudnica.

Često dovodi i do činjenice da se javlja atrofija parenhima bubrega i oni se pretvaraju u vrećice s tankim zidovima.

Prije su liječnici vjerovali da se hidronefrosis tijekom trudnoće može razviti, između ostalih razloga, i zbog promjena u hormonskim razinama. Sada stručnjaci zaključuju da ravnoteža hormona tijekom porođaja ne utječe na učestalost hidronefroze.

Ponekad se hidronefrosis u trudnica također razvija zbog činjenice da postoje kamenci u urinarnom sustavu, naime u uretera (urolitijaza). Kamenje može prouzročiti povećanje šalica i bubrežnih zdjelica, što otežava normalni protok tekućine. Međutim, učestalost takvih izvora hydronephrosis je niska, ovaj razlog se nalazi samo u 0,03 ili 0,04% svih slučajeva ove bolesti.

Značajke tijekom trudnoće

Hidronefroza tijekom trudnoće prvenstveno je karakterizirana glavnim mehanizmom pojavljivanja te ozbiljne bolesti. Kao što je već spomenuto, stiskanje uretera razvija se upravo zbog značajnog povećanja maternice. Štoviše, tijekom nošenja novorođenčeta, patologija desnog bubrega javlja se češće od hidronefroze lijevo.

S druge strane, hidronefroza u trudnica je funkcionalna bolest, ona se često rješava samostalno, bez dodatne terapije. Žena rađa, uterus ugovara, prestane pritisnuti mokraćni trakt, tako da odljev urina dolazi do fiziološke norme. U ovom slučaju, kada se pregleda urologa nakon kraja rada, nema ozbiljnih patologija.

Međutim, događa se da se tijekom trudnoće po prvi put otkrivalo hidronefroza, koja je prethodno bila prisutna kod žene, jednostavno nastavljena bez simptoma i stoga nije dijagnosticirana. U tom slučaju, bolest može napredovati dalje. Postoji također i rizik od daljnje pojave nefroptoze - to jest, očigledan nedostatak bubrega (obično pravi) zbog promjene položaja različitih unutarnjih organa.

Faze patologije

Stručnjaci su identificirali samo tri stupnja hidronefroze:

Ja - to jest početna faza - u ovom trenutku stagnacija urina već je dovela do povećanja bubrežnog zdjelice, ali bubrezi (ili oba bubrega) još uvijek ne rade. Ova faza hidronefroze naziva se pieloektazija - proširenje zdjelice. Međutim, u ovoj fazi nije uvijek moguće identificirati bolest: nema kliničke simptomatologije. Dijagnoza pomaže u postavljanju ultrazvuka.

II. - to jest, ranoj fazi - zdjelica više nije samo proširena, zidovi se razrjeđuju. Istodobno, bubreg je porastao za 15 ili čak 20%. To neizbježno dovodi do smanjenja izlaženja urina od 20, 30 ili 40%. Tekućina se akumulira u zdjelici iu čašama. Međutim, kompenzacijski mehanizmi obično rade, a zdravi bubreg preuzima funkcije oboljelog organa, pa se ne pojavljuju ozbiljni poremećaji mokraćnog sustava.

III - ili terminal - hydronephrosis u trudnica u ovoj fazi je prilično rijetka. Uostalom, promatrane su žene koje nose dijete pa liječnik obično identificira bolest u ranim fazama i poduzima korake kako bi je uklonili. Međutim, ako je došlo do pozornice III hydronephrosis, bubrega je već postala više od jedne i pol na dva puta, zdjelica i čašica su povećani do granice. Osim toga, urin ostavlja s velikim poteškoćama, bubrezi ponekad funkcioniraju samo za 20% norme, a njihova insuficijencija razvija.

Simptomi hidronefroze u trudnica

Uobičajeno je izdvojiti glavne simptome hidronefroze koji se javljaju najčešće. Ako su svi ili neki od njih dostupni, trebate biti oprezni i posavjetujte se s liječnikom:

  1. Nagati bol To se događa na strani od koje je zahvaćena bubreg, a može se dati na području prepona, do bedra.
  2. Žudnja u donjem dijelu trbuha. Osjeća se kao posljedica prelijevanog mjehura.
  3. Mučnina, povraćanje, abnormalna stolica, glavobolja. Ti se simptomi pojavljuju tijekom velikog napada primarne boli.

U pravilu, sve ove kliničke manifestacije hidronefroze nestaju u postpartum periodu. Postupno oštećene funkcije i parametri bubrega potpuno su obnovljeni.

Međutim, naravno, klinička slika hydronephrosis je mnogo širi. Simptomi se razlikuju i uvijek ovise o različitim čimbenicima.

Na primjer, je li hidronefrosis u trudnica kronična ili akutna, oba bubrega ili samo jedan od njih je pogođen. Također uvelike utječe na simptome uzroka ove bolesti.

Na primjer, s hidronefroza uzrokovanom i kompliciranom urolitijazom, može postojati oštra bol u bočnoj strani - od kuka prema rebrima. Ovaj sindrom Dietlova krizom naziva se specijalist, prolazan.

Kronična bolest tijekom trudnoće može također biti općenito asimptomatska. Uz dosadne bolne bolove, ponekad (ali vrlo rijetko) bolovi se pojavljuju, slični onima koji se javljaju kod bubrežne kolike.

Događa se da je slaba bol uvijek prisutna, a na njegovoj pozadini ponekad se događa jaki i moćni bolni napad. U tom slučaju, rizik od pobačaja može biti pogrešno dijagnosticiran. I, češće, bilo koja bol je popraćena poteškoćama mokrenjem.

dijagnostika

Nažalost, sa 100% sigurnost, dijagnoza hidronefroze može se provesti samo rendgenskim pregledom. Iz očitih razloga često je nemoguće to učiniti tijekom trudnoće. Stoga, u arsenalu liječnika, postoji samo nekoliko metoda koje zajedno omogućuju prepoznavanje hidronefroze:

  • ultrazvučni pregled;
  • analiza bakterija i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • uvođenje katetera i kontrastnog sredstva u zdjelicu kroz ureter.

Prvo, ako se sumnja da trudnica ima hidronefroza, izvodi se ultrazvuk abdomena i mokraćnog mjehura. Tijekom sonografije, povećanje bubrega, širenje jedne ili dvije zdjelice, šalice. Osim toga, moguće je utvrditi u kojoj mjeri bubrežni parenhim je razrijeđen. Važno je za dijagnozu i naknadnu terapiju.

Nažalost, svaki liječnik ne može vidjeti ureteralne kamenje tijekom ultrazvuka. Dakle, ultrazvuk je najbolji način dijagnosticiranja fiziološke hidronefroze - tj. Zbog pritiska rastućeg maternice. Ako postoji velika sumnja na urolitijazu, koja je uzrokovala hidronefroze, ponekad stručnjak može propisati rendgensku snimku, naravno, s nižim dozama zračenja.

Tijekom opće analize urina, liječnik će znati kako je očuvana funkcija filtriranja bubrega. Također, kao rezultat ovog istraživanja, jasno je da li su krvi, proteini i druge patološke komponente prisutne u mokraći.

Bakterijska analiza je korisna kada se razvio pijelonefritis i potrebno je identificirati patogena. Krv za biokemiju uzima se za određivanje stupnja toksina - oni se moraju izlučiti u urinu.

Kateterizacija uretera s uvođenjem kontrastne tekućine također je prilično dobra dijagnostička metoda. Kateter je uveden u bubrežnu zdjelicu, odakle prolazi kroz mokraću, a zatim se uvodi kontrast - indigo karmin. Nadalje, ovisno o brzini uklanjanja boja iz bubrega, oni određuju kako stupanj bolesti tako i stranu lezije.

Liječenje bolesti

U pravilu, hidronefroza je već prošla u prvih tjedana nakon rođenja, pa je terapija uglavnom konzervativna i usmjerena je na održavanje funkcioniranja bubrega, uklanjanje simptoma bolesti i sprečavanje daljnjeg razvoja.

Dakle, liječenje hidronefroze u nekompliciranom, tj. Uobičajenim slučajevima je uklanjanje uzroka, a tijekom trudnoće to je embrij. Međutim, ponekad je još uvijek potrebno u kirurškim metodama.

Što se treba učiniti u svakom slučaju:

  • spriječiti pojavu infekcija mokraćom, održavanje higijene;
  • borba protiv konstipacije pomoću posebne prehrane ili odobrenih laksativa;
  • stimuliraju protok urina.

Obično za hidronefroze propisane su intramuskularne injekcije vitamina B1 (shema i doze su odabrane pojedinačno). To uzrokuje tonus uretera, a to potiče protok mokraće. Osim toga, antibakterijska terapija često se propisuje trudnicama s hidronefrosom, ponekad čak i antibioticima, i vlastitim borbama protiv svakog patogena.

Činjenica je da je bolest gotovo uvijek opterećena dodatkom infekcije, razvojem pijelonefritisa, rjeđe - cistitisa. Uništiti infekciju i trebati snažne antibakterijske lijekove.

Ako konzervativni tretman ne daje rezultate koje očekuje urolog, hidronefroza napreduje, pojavljuju se komplikacije (pijelonefritis, bubrežni kolik, groznica), kirurzi dolaze u igru. Njihova je zadaća poboljšati prohodnost mokraćnog trakta, kako bi se vratio normalni odljev tekućine.

U nekim slučajevima, žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće stavila je stent - ureteralni kateter, kroz koji prolazi urin. Ili ne perkutana nefrostomija.

Osim toga, postoji niz tehnika, kako endoskopskih tako i trbušnih, što omogućuje plastične čaše, kao i zdjelicu ili mokraćni trakt.

Ako je hidronefroza tijekom trudnoće uzrokovana tako složenom bolesti kao što je nefroptoza, primarna patologija je prije svega kirurški uklonjena. U slučaju da je jedan bubreg pogođen, a hidronefroza je postigla toplinsku fazu III, izvedena je nefrektomija, tj. Uklanja se bubreg.

Često je to jedini način da spriječi sepsu i spasi trudnicu i fetus. U slučaju bilateralne hidronefroze, ova operacija je kontraindicirana. Međutim, čak i nakon operacije na jednom bubregu, često počinje prijevremeni rad, liječnici moraju biti spremni izvršiti sve potrebne mjere kako bi spasili trudnoću.

pogled

Uz takvu bolest kao i hidronefroza u trudnica, prognoza, naravno, ovisi uglavnom o opsegu bolesti, kao io razlozima za to. Ali u većini slučajeva to je povoljno. Dakle, čak i simptomi bolesti koja se razvila zbog kamenja u ureteru nestaju nakon kirurškog uklanjanja.

Naravno, ako je hidronefroza već dovelo do dubokog funkcionalnog oštećenja, mogu se pojaviti komplikacije tijekom porođaja iu razdoblju nakon rođenja djeteta. Na primjer, pobačaj, patologija fetusa, koje su povezane sa slabom opskrbom krvi u placentu itd.

Budući da je zbog rane ultrazvučne dijagnostike trudnica bolest sada otkrivena u početnim fazama, kao rezultat pravodobnog liječenja, hidronefrosis obično ne napreduje. Glavna stvar - za uklanjanje blokade mokraćnog trakta, a zatim trudnoća će biti riješen uspješno.

Međutim, bilo je slučajeva pridruživanja ozbiljnoj infekciji, razvoju zatajenja bubrega, čak i lomljenja zdjelice, u kojem su zidovi postali suviše tanki. Zato je u prisutnosti teške kronične hidronefroze potrebno odlučiti liječniku o dopustivosti trudnoće.

Kada je naznačeno da trudnoća prekine:

  • bilateralna hidronefroza, koja se razvila prije trudnoće;
  • jednostrana hidronefroza, koja je vrlo teško liječiti i komplicirati pielonefritisom ili azotemijom;
  • hidronefroza jedini preostali bubreg, čak i ako funkcionira normalno.

Hidronefroza tijekom trudnoće. Postoji li razlog za zabrinutost?

Hidronefroza u trudnoći: definicija

Hidronefroza (hidronefrotska transformacija bubrega) je patološki stanje u kojem se razvija progresivno širenje bubrežnog zdjelice.

To je zbog mehaničkog poremećaja urina urina, što je popraćeno povećanjem hidrostatskog tlaka u pelvis sustavu bubrega. Stagnacija urina u bubrezima dovodi do istezanja i širenja zdjelice, što je popraćeno stanjivanjem zidova. Istodobno se razvija atrofija bubrežnog parenhima.

Kod žena, hidronefroza se razvija dvostruko češće nego kod muškaraca. Istodobno prevladava jednostrano oštećenje bubrega.

Vrste hidronefroze

Po podrijetlu, postoje tri vrste hidronefroze:

  1. kongenitalna (hidronefroza u fetusu). Pojavljuje se zbog oslabljenog intrauterinog razvoja i nepravilne veze između mokraćnog trakta.
  2. nasljedna (povezana s genetskom patologijom). Razvija se u ranoj dobi prema vrsti kromosomske bolesti.
  3. stečena. Razvija se kao posljedica bolesti, ozljede ili druge patologije.

Ovisno o mehanizmu pojavljivanja postoje dvije vrste bolesti:

  • organska (uzrokovana patologijom mokraćnog sustava)
  • funkcionalna (uzrokovana privremenim stanjem organizma).

Uzroci hidronefroze tijekom trudnoće

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti mogu biti vrlo različiti, ali svi oni dovode do suženja mokraćnog trakta i stagnacije urina u bubrežnom zdjelici. Prepreke koje krše njegov odlazak mogu biti u mokraćnom sustavu ili izvan njih - u okolnim tkivima.

Uzroci hidronefroze:

  • patološke promjene u mokraćnom mjehuru ili uretru (ožiljci, nabori sluznice, razvojne abnormalnosti). Prepreke u tim područjima uzrokuju bilateralnu hidronefroza.
  • promjene u ureteru (kompresije, uvijanje, deformacija, kinks). Promjene u jednoj od uretera uzrokuju hidronefroza na pogođenoj strani. Često se javlja tijekom trudnoće
  • upalne promjene u retroperitonealnom i prsnom tkivu
  • prisutnost kamenja u ureteru ili bubrežne zdjelice, koja sprečava slobodan prolaz urina. U tom slučaju, hidronefroza može biti rani simptom urolitijaze
  • sužavanje lumena vezivnog tkiva mokraćnog kanala s krovnim promjenama
  • funkcionalnih poremećaja urinarnog trakta, kao što su atonija, hipotenzija (smanjeni mišićni tonus) uretera i bubrežnog zdjelice. To dovodi do smanjenja peristaltičnih pokreta uretera, pridonoseći normalnom ispuštanju urina. Ove promjene često uzrokuju razvoj hidronefroze u trudnica.

Bez obzira na uzrok, bolest je popraćena postupno kršenjem urina, stagnacije i širenja bubrežnog zdjelice. Istodobno, povećava se pritisak bubrega, poremećuje cirkulaciju krvi i razvija filtriranje urina, uzrokujući atrofiju parenhima.

Tijekom vremena, zidovi bubrežnog zdjelice šire se pod djelovanjem hidrostatskog tlaka, oni se prorijeđuju. Ovi postupci dovode do smanjene funkcije bubrežnog izlučivanja.

Značajke hidronefroze u trudnoći

Glavni mehanizam razvoja bolesti je kompresija uretera, koja se razvija zbog povećanja veličine maternice. Promjene u razinama hormona tijekom tog vremena također mogu utjecati na kontrakciju glatkih mišića mjehura, što dodatno otežava tijek bolesti.

Hidronifrostanje desnog bubrega tijekom trudnoće razvija se češće nego lijevu. To je posljedica promjena u relativnom položaju unutarnjih organa i visokog rizika razvoja pravocrtne nefroptoze (bubrežni prolaps).

Hidronefroza tijekom trudnoće je prolazni poremećaj. To je funkcionalna vrsta bolesti, stoga se može riješiti bez dodatnih terapijskih mjera nakon uklanjanja uzroka nastanka (porođaja). Prilikom ispitivanja takvih pacijenata u dugotrajnom razdoblju nakon porođaja, nije zabilježena bubrežna patologija.

S obzirom na odnos između razvoja hidronefroze i trudnoće, vrlo je važno znati je li bolest razvijena tijekom trudnoće ili bila kronična. Istinska hidronefroza u trudnica nije znak prekida, dok već postojeći poremećaj može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom porođaja.

Opisani su slučajevi rupture hidronefroznog bubrežnog zdjelice s nerazrijeđenim zidovima. Stoga se pitanje prihvatljivosti trudnoće u kroničnom tijeku bolesti treba odlučiti na temelju pregleda nakon proučavanja funkcije bubrega.

Kako se bolest manifestira

Bolest se razvija u tri faze:

Ja fazi (početni). Postoji širenje bubrežnog zdjelice zbog ustajala urina. Funkcija bubrega nije oštećena. Ova faza se naziva pyeloectasia (širenje zdjelice).

Faza II (rano). Bubreg je povećan za 15-20%, zdjelica se širi, a zid počinje tanka. Izlučujuća funkcija bubrega je smanjena za 20-40%.

Faza III (terminal). Bubreg je povećan 1,5-2 puta. Bubnjevi i zdjelica bubrega dramatično su se proširili. Bubreg je komora s više komora. Izljev urina je znatno otežan. Funkcija bubrega smanjena je za 60-80% ili više. Neuspjeh bubrega razvija se.

Klinički simptomi ovise o tome je li hidronefroza akutna ili kronična, jednostrana ili bilateralna. Važna uloga koju uzrokuje bolest. Hydronephrosis se može manifestirati kao akutna prijelazna bol (osobito kod urolitijaze) u lateralnoj regiji trbuha od početka bedra do obalnog luka. Povijesno gledano, ova vrsta boli opisana je kao "Dietlova kriza".

Kronična bolest često može biti asimptomatska. Kršenje strujanja urina može dovesti do mučnine, povraćanja, povlačenja boli u lateralnom području. Kršeći odljev urina u donjem mokraćnom traktu (uretra, mokraćni mjehur) bol može biti uzrokovan istezanjem stjenke mokraćnog mjehura.

Tijekom trudnoće pacijenti se žale na dosadnu bol koja zrači na području bedra ili prepona. Mnogo rjeđe je obilježio snažnu bol, oponašajući napad bubrežne kolike. Ozbiljna paroksizmalna bol može se pojaviti na pozadini stalne slabe boli prirode koja vuče, dajući u donjem dijelu leđa.

Ako su bubrezi tijekom trudnoće u bolovima, ove bolove mogu biti pogrešne zbog prijetnje pobačaja ili preranog rođenja. Napadi boli mogu biti praćeni zadržavanjem mokraće. U većini slučajeva, u postpartum period, simptomi hydronephrosis postupno smanjenje.

Dijagnoza hidronefroze tijekom trudnoće

Bolest može dugo biti asimptomatska. Pouzdana dijagnoza je moguća samo uz pomoć radioloških metoda koje omogućuju određivanje stupnja ekspanzije bubrežnog zdjelice, povećanje bubrega i drugih znakova razvoja hidronefroze. Međutim, u trudnicama nije provedeno rendgensko ispitivanje.

Dijagnoza se svodi na temeljit pregled pritužbi i anamneze, a dijagnoza potvrđuje ultrazvuk mokraćnog mjehura i trbušnih organa. U početnoj fazi određuje se samo malo proširenje zdjelice (pyeloectasia).

S vremenom se u procesu uključe čaše bubrega, proširuje se cijeli sustav bubrežnog zdjelice. U završnoj fazi, bubrega na ultrazvuku praktički se ne vizualizira i predstavlja oblik šupljine nalik na veliku cistu.

Za dijagnozu hidronefroze u trudnica može se koristiti dijagnostička ureteralna kateterizacija s kontrastom. U tom slučaju, kateter se uvodi u zdjelicu, ispražnjen je i injektiran je kontrastni agens (indigo karmin).

Rezultat se procjenjuje brzinom otklanjanja boje. To vam omogućuje određivanje stupnja prolaska svakog uretera odvojeno i pouzdano prepoznavanje strane lezije i stupanj smanjenja funkcije ekskretora.

Nakon 15. tjedna trudnoće, ultrazvučni pregled otkriva hidronefroza bubrega u fetusu. Takvo stanje može biti fiziološko (fluid se vizualizira u zdjelici) i riješen u procesu daljnjeg razvoja. Dijagnoza se u ovom slučaju provodi samo u slučaju širenja bubrežnih šalica. Ta bolest je otkrivena u 4,7% pacijenata s malformacijama mokraćnog sustava.

Liječenje bolesti

Postoje dva pristupa liječenju bolesti. Konzervativno liječenje ima smisla samo u ranoj fazi, ali većina tih bolesnika - trudna hidronefroza rijetko doseže fazu završetka u njihovom razvoju. Vitamin B1, koji se daje intramuskularno, ima pozitivan učinak. Povećava ton uretera, pridonoseći urinovom iscjetku.

U gotovo svim trudnicama, bolest je komplicirana dodatkom infekcije mokraćnog sustava i razvojem pijelonefritisa. To dovodi do promjena u općoj analizi urina (pyuria, hematurija). U takvoj situaciji imenovanje antibiotske terapije.

U nedostatku odgovarajućeg učinka konzervativnog liječenja koriste se kirurške metode. Indikacije za operaciju su zarazne komplikacije hidronefroze, kao što je pijelonefritis. Istodobno, među kliničkim simptomima prevladava groznica i česti konvulzije bubrežne koloike.

Sve kirurške intervencije za hidronefroze provode se kako bi se vratila prohodnost mokraćnog trakta. Trenutno postoje mnoge metode plastične kirurgije mokraćnog sustava i sustava bubrežnog zdjelice. Endoskopska abdominalna operacija omogućuje kirurško liječenje bez radikalne intervencije.

Bolesti poput nefroptoze, tijekom trudnoće mogu uzrokovati sekundarnu hidronefroza desnog bubrega. Liječenje u ovom slučaju treba biti usmjereno na korekciju primarne patologije. S jednostranim oštećenjem bubrega u terminalnoj fazi, kada je postupak bubrega uključen u proces i funkcija ekskretora je oštro smanjena, prikazana je nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Prognoza za hidronefroza

Prognoza za hidronefroza ostaje upitna i u velikoj mjeri ovisi o uzrocima razvoja bolesti, stupnju oštećenja parenhima bubrega i smanjenju njegove funkcije. Tako, na primjer, simptomi hidronefroze uzrokovani urolitijazom, poslije odgovarajućeg kirurškog liječenja, potpuno nestanu.

Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija tijekom porođaja iu ranoj postpartum periodu. Međutim, bolest rijetko dostiže duboke funkcionalne poremećaje u svom razvoju. Prognoza je i dalje povoljna. Pravovremena dijagnostika ultrazvuka omogućava otkrivanje promjena u bubrezima u ranoj fazi i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Više Članaka O Bubrega