Glavni Tumor

pijelonefritis

Među različitim bolestima mokraćnog sustava mogu se nazvati pielonefritis, ili upala bubrežnog zdjelice i renalne parenhima. Dijagnoze se u raznim dobnim skupinama stanovništva, au djetinjstvu se može usporediti u incidenciji s akutnim respiratornim patologijama, dajući samo malo. Među odraslih bolesnika prevladavaju djevojke i mlade žene, kao i stariji muškarci. Zašto se to dogodi, postat će jasno nakon razjašnjavanja uzroka i predisponirajućih faktora bolesti.

Što je pijelonefritis, njezini uzroci

Upala u tkivima koja tvore bubrežnu kelju i zdjelicu počinje kao posljedica penetracije patogenih mikroorganizama u njih. Ovaj proces započinje, u pravilu, s porazom pojedinačnih struktura. No, s razvojem bolesti, upala se proširuje na druge čaše i zdjelicu, kao i na intersticij bubrega. Postupno se pojavljuju patološke promjene u cijelom tijelu, što značajno smanjuje njegovu funkcionalnost.

Bolest pijelonefritis može biti uzrokovana onim bakterijama koje imaju sposobnost da budu fiksirane na epitelni sloj koji oblaže čašu i zdjelicu. To su dvije vrste mikroorganizama: uvjetno patogene i patogene. Uvjetno patogena sredstva su simbionti ljudskog tijela, stalno su suživotni s njom. Ali s različitim nepovoljnim čimbenicima, oni postaju patogeni, koji mogu izazvati proces upale.

Uvjetno patogena i patogena sredstva pijelonefritisa su uglavnom stanovnici crijevnog trakta:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Enterococcus;
  • aureus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella.

U većini kliničkih slučajeva, pacijentima se ne dodjeljuje mikroorganizam, nego se miješaju dva ili više, tj. Mikroflora urina. Osim toga, u kroničnom obliku pijelonefritisa, smanjenog imuniteta i dugotrajnog liječenja antibioticima, moguće je slojevanje gljivične flore s razvojem kandidijaze u urinarnim strukturama bubrega.

Penetracija patogena u sustav šalica i pelvi je moguća na tri načina:

  • Uzlazno, uz zid mokraćnog trakta.
  • Hematogeni.
  • Limfni čvor.

Druga frekvencija je uzlazna staza, to jest penetracija mikroorganizama ili donjih dijelova mokraćnog sustava (mjehur, uretra) ili općenito iz perineuma. Ova posljednja točka objašnjava češći incidencija pijelonefritisa kod žena nego kod muškaraca, zbog anatomske osobine. Limfni put, poput hematogenog, uzrokuje širenje infekcije iz drugih žarišta kroz limfne žile.

Uz glavni uzrok bolesti, mikroorganizama, postoji niz predisponirajućih čimbenika. Ako pacijent ima najmanje jedan od njih, tada se razvoj pijelonefritisa može smatrati 100% m. Ti nepovoljni čimbenici su:

  • kršenje urina odljeva iz sustava kupaonskog zdjelice, što izaziva opstrukcijski pijelonefritis;
  • cirkulacijskih poremećaja i limfna drenaža u bubregu.

Tijekom normalnog protoka urina iz bubrega, zajedno s njim uklanjaju se svi mikroorganizmi, uključujući i od nižih dijelova. Svaki mokrenje je vrsta čišćenja svih urinarnih kanala. Ali čim počnu stagnaciju urina, bez obzira na kojoj razini, tako urin postaje povoljno okruženje za vitalnu aktivnost bakterija. Na sluznici se šire kroz urinarni trakt, dostižući bubrege, gdje izazivaju upalni proces.

Najčešći uzroci urinarne stagnacije su različite anatomske prepreke. To je sužavanje ili savijanje uretera, blokiranje uretera s kamenom u urolitijazu. U starijih muškaraca, sužavanje uretre u adenom, karcinom ili upalu prostate dolazi u predisponirajući čimbenik. Postoje funkcionalni čimbenici koji nisu povezani s anatomskom strukturom. To je prijenos urina iz mokraćnog mjehura u ureter kao posljedicu refluksa, neurogenog mjehura.

Vrlo povoljni uvjeti stvaraju se za razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće. Smanjeni ton uretera, mokraćnog mjehura i uretre uslijed hormonalnih promjena, kao i kompresije ovih dijelova rastućim maternicom i progresivno kršenje urina odljeva - ti čimbenici određuju visoku mogućnost patologije. Gotovo 2,5% trudnica obolijeva od pijelonefritisa, a sojevi E. coli igraju vodeću ulogu u tome (63%). Pielonefritis nakon porođaja uglavnom je uzrokovan enterokokima, a mnogo rjeđe Klebsiella, Proteus i razni cocci.

Alokira se neki stručnjaci među uzrocima ove patologije bubrega i negativni emocionalni čimbenici, odnosno psihosomatici. Vjeruje se da će otvorena i društvena osoba koja dijeli svoje probleme s drugim ljudima nikada neće biti razboljela od pijelonefritisa, jer ne doživljava stagnaciju negativnih emocija. Isto tako, ako osoba drži sve u sebi i introvertira, onda bubrezi počinju trpjeti i brzo propadnu. Stoga, prema mišljenju takvih stručnjaka, javlja se pijelonefritis.

Oblici bolesti

Pielonephritis bubrega može se razvrstati prema sljedećim kriterijima:

  • stanje pozadine bubrega;
  • volumen lezije;
  • obilježja bolesti.

Ovisno o stanju organa prije manifestacije bolesti bubrega, pijelonefritis je primaran i sekundaran. Teoretski, primarni oblik bolesti je moguć na pozadini apsolutnog zdravlja bubrega. Ali, u pravilu se sekundarni oblik uvijek dijagnosticira, povezan s bilo kojim kršenjem urodinamike (izljev urina), u tim slučajevima prevladava opstruktivni pijelonefritis.

Ako se na jednoj strani pojavljuju urodinamički poremećaji, onda se manifestira jednostrani oblik bolesti. Zatim, kada infekcija kroz krv ili limfe ulazi u drugi bubreg, razvija se bilateralni pijelonefritis. Kada se širi početno hematogeni ili limfološki putovi infekcije, bolest utječe i na bubrege odjednom.

Prema kliničkom tijeku pielonefritisa dijeli se na akutne i kronične. Akutni oblik karakterizira svijetlo pojavljivanje, raznolika klinička slika i intenzivno izraženi simptomi. U kroničnom obliku, u kojem se ističe i rekurentno, bolest se odvija dugo, s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama, s postupnim i progresivnim smanjenjem bubrežne funkcionalnosti.

Koja je opasnost od pijelonefritisa

Jednom kada se u endotelu oblože bubrežni kalij, uzročnici bolesti uzrokuju upalni proces. Uništavanje stanica i proliferacija bakterija počinje, kao odgovor na ovo, tijelo mobilizira obranu. Mnoge posebne stanice, tzv. T-limfociti, hrle u bubrege da unište patogene.

Kao rezultat "borbe" u tijeku, cijeli dijelovi endotela su oštećeni, fragmenti tih stanica, kao i toksini i patogeni sami, ulaze u krv, limfne čvorove i urin. Ovi procesi određuju kliničku sliku pijelonefritisa sa svojim karakterističnim značajkama. Veća pogođena područja bubrežnog tkiva, što je izrazitije simptomi bolesti.

Proces upale, uzrokujući uništavanje bubrežnih struktura, dovodi do njihove zamjene s drugim tkivom: vezivno. Kao rezultat toga, bubreg gubi cijele fragmente koji pružaju njegovu funkcionalnost. Svaka nova epizoda akutnog pijelonefritisa ili pogoršanje kroničnog oblika takvih oštećenih područja postaje sve više i više, a vezivno tkivo postupno zamjenjuje cijeli organ, što dovodi do potpunog "gubitka" tijela.

Ako je upalni proces bilateralan, gubitak sposobnosti bubrega da obavlja svoje funkcije postaje život opasno za pacijenta. U tim je slučajevima potrebna hemodijaliza.

Ishod upalnog procesa može biti ne samo postupno "nabiranje" bubrega zbog rasta vezivnog tkiva u njemu. Postoje i brze razvojne komplikacije pijelonefritisa: bakteriotoksični šok i sepsa. Smrtnost od tih stanja doseže više od 60%.

Znakovi

Klinička slika bolesti ovisi o obliku, stupnju, stupnju urodinamičkih poremećaja i ozbiljnosti sindroma intoksikacije, imunosti i virulenciji zaraznog agensa. Akutni oblik bolesti karakterizira brz i svijetli tok, kombinacija općih i lokalnih simptoma. Uobičajeni znakovi uključuju teški sindrom intoksikacije (groznica, zimica, teška slabost). Na lokalnu bol u leđima, napetost mišića na strani pogođenog bubrega, povećana mokrenja i bol. Simptomi i liječenje pijelonefritisa su međusobno povezani; Što je bolja bolja, intenzivnije liječenje treba biti.

Kronični oblik pielonefritisa u većini slučajeva postaje rezultat akutnog lijeka koji nije izliječen. Ako se znakovi upale mogu zaustaviti, ali održivi patogeni ostaju u tijelu i ostaju prepreke normalnom protoku mokraće, tada se pojava kroničnog pijelonefritisa može smatrati samo vremenom. Prije ili kasnije, što je određeno pozadinskim stanjem tijela, imunitetom ili dobi, u bubrezima će se razviti kronični upalni proces.

Lokalni simptomi kroničnog pijelonefritisa posebno su izraženi u sekundarnom obliku bolesti, kada postoje pozadinski patološki uvjeti bubrega. Pacijenti se žale na povlačenje boli i poremećaja mokrenja. Uobičajeni znakovi uključuju sindrom intoksikacije, ali izraženi su neintenzivni, bljedilo i oteklina kože, povišeni krvni tlak.

Aktivna uporaba antibakterijskih sredstava u posljednjim desetljećima i promjenjivost patogena doveli su do činjenice da su manifestacije pijelonefritisa postale mutnije, čak i kod akutnog oblika. Kronični su počeli djelovati latentnije, bez izraženih pogoršanja, što se ne može reći o njegovim posljedicama, koje su jednako opasne. Više detalja o kliničkim znakovima različitih oblika pielonefritisa može se naći u ovom članku.

Dijagnoza bolesti

Pojava bolova u donjem dijelu leđa, groznice i poremećajnih poremećaja, slabosti i nedostatka apetita treba odmah voditi pacijenta na liječnički pregled. Nakon pregleda pacijenta, poslušajući njegove pritužbe i navodeći značajke početka i tijeka patologije, liječnik će sumnjati u bubrežnu bolest ili druge dijelove mokraćnog sustava. Da bi potvrdili ili isključili dijagnozu pijelonefritisa, potrebno je ne samo pratiti odnos kliničkih simptoma među sobom. Najvažnije dijagnostičke faze su laboratorijski testovi.

Degradacijski procesi u čašama i bubrežnoj zdjelici zasigurno će se naći u takvim biološkim medijima kao što su krv i urin. Stoga se uvijek imenuju klinički i biokemijski krvni testovi. Pyelonefritis je karakteriziran sljedećim promjenama u krvi, koje se mogu otkriti, ali ne u punoj snazi:

  • leukocitoza (povećanje ukupnog broja leukocita);
  • povećana ESR;
  • izgled mladih oblika leukocita;
  • znakovi anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina);
  • smanjene razine ukupnog proteina;
  • povećane razine gama globulina, alfa globulina, mokraćne kiseline.

Pored krvnih testova, nužno je ispitati i pacijentov urin. Takve studije kao opća analiza, prema Nechiporenko, uzorak Amburget, Addis-Kacowski provociraju testovi s prednisonom. Dobiveni podaci pomažu u određivanju stupnja bakteriurije, kiselosti i specifične mase urina, prisutnosti proteina, epitela, leukocita, eritrocita, soli i drugih komponenti mokraćnog sedimenta. Njihova prisutnost je izravni ili neizravni dokaz pijelonefritisa.

U nekim slučajevima zahtijeva i instrumentalno ispitivanje pacijenta. Koristi ultrazvučni pregled, metoda radionuklida, rendgenske metode s kontrastnim sredstvima, manje cistoskopije.

Osnovna načela liječenja

Potrebno je započeti s liječenjem pijelonefritisa što je prije moguće kako bi se očuvala funkcionalnost većine renalnih struktura. S obzirom na zaraznu prirodu bolesti, prisutnost predisponirajućih faktora, glavnih kliničkih simptoma, glavnih terapeutskih područja su:

  • kontrola infekcije (antibakterijski lijekovi);
  • uklanjanje opstrukcije uretera ili bubrežnog zdjelice, kao i druge anatomske ili neurogene prepreke koje onemogućavaju normalni izljev urina;
  • smanjenje ozbiljnosti sindroma opijanja (pijenje više tekućina, spavanje u krevetu, antipiretici);
  • ispravak snage.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju prehrane s kojom možete imati štedljiv učinak na upaljeno bubrege, normalizirati metabolizam, ukloniti toksine iz tijela, vratiti diurezu, smanjiti krvni tlak. Glavna značajka prehrane je ograničavanje proteinske hrane, ugljikohidrata i masti ne može se ograničiti. Što još nije moguće s pielonefritisom u prethodnim količinama - to je sol, čija dnevna količina ne smije biti veća od 6 grama. Važno je jesti što više voća, biljnih diuretika (obične, brusnice, lubenice).

Pojedinosti o različitim metodama liječenja akutnog i kroničnog pijelonefritisa mogu se naći u ovom članku.

Je li pijelonefritis sprečljiv

Da bi zarazna mikroflora ušla u bubrege, potrebna je prisutnost raznih čimbenika izazivanja. To su bolesti bubrega i popratne patologije drugih unutarnjih organa, smanjeni imunitet. Stoga prevencija pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog, temelji se prvenstveno na isključenju ovih čimbenika ili smanjenju njihovih učinaka na tijelo.

Cijeli niz preventivnih mjera za pielonefritis može se prikazati kako slijedi:

  • vanjske aktivnosti (normalizacija prehrane, odmora i rada, radi izbjegavanja hipotermije);
  • interne mjere usmjerene na liječenje povezanih bolesti i uklanjanje infekcijskih žarišta (liječenje karijesa, gastritisa, vaginita, uretritisa i drugih upalnih bolesti).

Tako da se tijekom trudnoće ne pojavljuje pijelonefritis, prevencija bi trebala biti usmjerena na smanjenje pritiska maternice na mjehur i uretere, normaliziranje tonova njihovih zidova, vraćajući skeletnu funkciju ligamentarnog aparata maternice. Da biste to učinili, svakodnevno je potrebno provesti izvedive elemente terapeutske gimnastike.

Posljedice i komplikacije pijelonefritisa mogu biti vrlo opasne za zdravlje i život pacijenta. Stoga, liječenje bolesti treba pravovremeno početi primjenom kompleksa različitih metoda.

Bubrežni pijelonefritis - bolest koja treba riješiti

Bubrežni pielonefritis (iz latiničnog pielonefritisa) je prilično uobičajena infektivno-upalna bolest koja utječe na bubrežnu zdjelicu i svoje tkivo.

Ova patologija često se razvija na pozadini povezanih bubrežnih bolesti, kao što su npr. Urolitijaza ili glomerulonefritis. Danas je uobičajeno izolirati kronični, akutni i purulentni oblik pijelonefritisa.

Ako govorimo o učestalosti pojavljivanja ove bolesti, valja napomenuti da kod odraslog stanovništva oko 10 od 1000 ljudi, a među djecom - 10 od 2000. godine. Većina pacijenata pripada srednjoj dobnoj skupini od 26 do 44 godine. Zanimljiva je činjenica da je više od 70% svih pacijenata mlade žene koje se bore ubrzo nakon prvog seksualnog odnosa. Među bolestima u djetinjstvu, upala bubrega pouzdano drži drugu poziciju odmah nakon različitih respiratornih bolesti (bronhitis, upala pluća, itd.).

Uzroci pijelonefritisa

Do danas nitko još nije uspio identificirati specifičan uzročnik pijelonefritisa. Stoga se vjeruje da uzrok razvoja bolesti može biti i endogeni (vlastiti) humani mikroorganizmi, i egzogeni (prodrli izvana). U većini slučajeva, to su sve vrste cocci ili E. coli. Oko 20% je mješovita infekcija.

Određeni su sljedeći putevi prodiranja infektivnih sredstava u bubreg:

  • Urogenih (putem inficiranog urina);
  • Limfogeni (kroz limfe, koji potječe od oboljelih organa);
  • Hematogena (s krvlju).

Čimbenici koji pridonose razvoju pijelonefritisa:

  • Općenito. To uključuje:
    • Kronični stres;
    • slabost;
    • Nedostatak vitamina;
    • Kronično prekovremeni rad;
    • Smanjeni imunitet, itd.;
  • Lokalna. U pravilu, oni uključuju patološke uvjete u kojima postoji određena zapreka normalnom prolasku urina.

Ovisno o prirodi protoka, razlikuju se slijedeći oblici pijelonefritisa:

  • kronični;
  • akutni;
  • Gnojan.

Kronični pijelonefritis

Karakterizira ga tromi tijek i periodičke relapse u obliku akutnog pijelonefritisa. Kao rezultat toga, dolazi do postupne zamjene normalnog bubrežnog tkiva na vezivnom (ili nefunkcionalnom). Često, kronični pijelonefrit je kompliciran dodatkom zatajenja bubrega i (ili) arterijskom hipertenzijom.

Odjednom se pojavljuje i razvija se brzo. Ovisno o uzročniku, ovaj obrazac može trajati i do 20 dana. Međutim, s pravodobnim tretmanom, prognoza je gotovo uvijek pozitivna.

U većini slučajeva razvija se protiv pozadine kroničnog pijelonefritisa i višestrukih problema s urogenitalnim sustavom. Ova patologija utječe uglavnom na osobe starijih od 30 godina koje zanemaruju liječenje na početku bolesti. U pravilu, purulentni pijelonefritis utječe na masno tkivo pored bubrega (vrsta zaštitne kapsule).

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi i liječenje pijelonefritisa usko su međusobno povezani pa je izuzetno važno znati temeljne razlike u kliničkim manifestacijama različitih oblika bolesti.

Akutni oblik

  • Promjene u mokraći: moguća je zamućena ili blago crvenkasta boja, pa čak i na udaljenosti osjetljiva je pijana i neugodna miris;
  • Mračna, a ponekad i akutna bol u zglobovima i (ili) donjeg dijela leđa. Često se zrače do prepona. Pacijenti primjećuju povećanu bol prilikom savijanja prema naprijed;
  • Trajna mučnina s napadima povraćanja;
  • Nagli porast temperature u pozadini potpunog blagostanja, zimice;
  • Postupno povećava glavobolju;
  • Smanjena apetita, opća slabost.

Kronični oblik

Vrlo često asimptomatski, što uvelike komplicira ranu dijagnozu. Povremeno postoje relapsi, koji su u svojim manifestacijama vrlo slični akutnom pielonefritisu.

Postoje sljedeće vrste kroničnog pijelonefritisa:

  1. Skrivena (ili asimptomatska). Postoje rijetki porast temperature, koji, međutim, može dugo trajati. Oni nastaju uglavnom nakon akutnog oblika bolesti;
  2. Retsediviruyuschee. Postoji općeniti simptom u obliku slabosti, slabije vrućice, vrtoglavice, itd., Kao i specifičnih promjena u mokraći. Takav tečaj često dovodi do razvoja zatajenja bubrega, hipertenzije, pa čak i anemije.

Značajke ove patologije kod djece

Izuzetno neugodna i prilično tvrda bolest bubrega u djetinjstvu - pijelonefritis. Njegova osobitost u ovoj dobnoj kategoriji je da ona postaje uzrok razvoja djeteta s najtežim posljedicama. Jedna od najstrašnijih komplikacija je zatajenje bubrega, što u 60% slučajeva dovodi do onesposobljenosti djeteta.

Nažalost, učestalost među djecom rane i srednje dobi znatno se povećala u posljednje vrijeme. I češće se novorođenče razbolijevaju. Međutim, već u dobi od 5-6 godina, pielonefritis uglavnom utječe na djevojke, što je vjerojatno zbog osobitosti njihovog genitourinarnog sustava.

Upozorenje! U svakom slučaju ne smijemo zaboraviti da je pijelonefritis u djece često asimptomatski. Primjetiti da je pristup bolesti moguć samo zbog sljedećih razloga:

  • Neobjašnjivo povećano mokrenje;
  • Čašica kože;
  • Česta raspoloženja;
  • Nerazuman umor djeteta.

Unatoč svim upozorenjima liječnika, roditelji često zanemaruju gore navedene simptome, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica. Trenutno, dječji pielonefritis se najčešće otkriva tijekom rutinskog pregleda.

Pielonefritis tijekom trudnoće

Ginekolozi su zabilježili povećanje incidencije pijelonefritisa u trudnica za oko 22-25 tjedana. U tom se razdoblju slabi imunitet, a žena postaje laka meta za sve vrste infekcija.

Tijek pijelonefritisa tijekom trudnoće praktički nema osobitosti. Samo ponekad uobičajeni simptomi povezani s boli prilikom mokrenja. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada nema opasnosti za zdravlje djeteta ili majke. Prognoza u 95% slučajeva je dobra.

dijagnostika

Glavna stvar koju trebate znati za liječenje pijelonefritisa - uzrok njegove pojave i prirode protoka. Zato se traže sve dijagnostičke mjere koje propisuje isključivo liječnik.

Akutni pijelonefritis

U takvoj situaciji, pritužbe pacijenata (bol u leđima, visoka temperatura, zimice i poremećaji urinacije) vrlo su važni.

Osim toga, provodi se opća analiza urina, koja obično otkriva veliki broj patogenih bakterija i bijelih krvnih stanica, a ponekad i crvenih krvnih stanica.

Obavezna analiza urina prema Nechiporenko, koja u pravilu određuje značajan porast broja leukocita.

Često su ti podaci dovoljni za liječnika da dijagnosticira, ali ponekad postoji potreba za dodatnim dijagnostičkim metodama, kao što su ultrazvuk, rendgen i kromocitoskopija.

Kronični pijelonefritis

Dijagnoza ovog oblika vrlo je teška, jer osoba vrlo često jednostavno ne primjećuje simptome i, prema tome, ne predstavlja nikakve pritužbe. U takvoj situaciji, sve ovisi o liječniku, odnosno o kvalifikacijama i iskustvu. Uostalom, samo ispravno odabrana pitanja moći će pojasniti sliku bolesti.

Međutim, ponekad je moguće identificirati kronični pielonefritis samo uz pomoć laboratorijskih testova ili s pojavom prvih simptoma zatajenja bubrega.

Liječnici preporučuju! Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, koje često dovode do kroničnog pijelonefritisa, morate pratiti njihovo zdravlje. Da biste to učinili, morate sustavno posjetiti svog liječnika i, slijedeći njegove upute, podvrgnuti određenim dijagnostičkim i preventivnim postupcima.

Općenito, za identifikaciju kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeće dijagnostičke metode:

  1. OAM;
  2. Analiza urina prema testu Nechiporenko i Zemnitsky;
  3. ultrazvuk;
  4. Ispitivanje rendgenskim putem pomoću kontrastnog sredstva;
  5. Kompjutirana tomografija;
  6. Renografija i scintigrafija;
  7. Imunološka studija;
  8. Biopsija bubrega.

Liječenje pielonefritisa

Liječenje ove patologije sastoji se od nekoliko odvojenih faza:

  1. Stroga prehrana;
  2. Upotreba terapije lijekovima;
  3. Kirurško liječenje.

dijeta

Ovo je prilično važna točka u liječenju pijelonefritisa, na kojemu u velikoj mjeri ovisi uspjeh liječenja kao cjeline.

Prvo, morate povećati količinu svježeg voća i povrća koje jedete. Drugo, svakodnevno trebate piti više od 3 litre vode. I treće, iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, pržena i pretjerano masnu hranu.

Ako govorimo samo o kroničnom obliku, evo nekoliko preporuka:

  • Količina tekućine - više od 2 litre dnevno;
  • Dnevni unos multivitaminskog kompleksa;
  • Ograničena potrošnja mesa i ribljeg mesa. Nije preporučljivo dodati hranu za hranu. Možete jesti samo dobro kuhano meso;
  • Dnevna maksimalna sol - 7-8 grama.

Terapija lijekovima

Osnovu liječenja za pijelonefritis su antibakterijski lijekovi. Prihvaćaju se tečajevi od najmanje 7 dana. Složenim tečajem - ne manje od mjesec dana. Terapija lijekovima u kroničnom i akutnom obliku gotovo je ista.

Sjeti se! Doziranje i doziranje potrebnih lijekova treba propisati samo liječnik. U takvoj situaciji, samo-lijek je neprihvatljiv. To može uzrokovati značajno pogoršanje stanja pacijenta, čak i smrt.

Kirurško liječenje pijelonefritisa

U onim situacijama kada konzervativne metode liječenja pomoću antibiotika i drugih lijekova ne donose željeni rezultat i stanje bolesnika i dalje pogoršava, naznačena je kirurška intervencija.

Operacije se provode uglavnom u gnojnom obliku (carbuncles, apostems of the kidney). Štoviše, stupanj kirurške intervencije određuje se izravno tijekom operacije. Ono ovisi ne samo o opsegu lezije, nego io patogenezi bolesti.

Glavni cilj operacije je sprečavanje razvoja gnojnog upalnog procesa u oštećenom bubrezima i sprečavanje pojave slične situacije u zdravi bubreg. Ako pacijent ima kršenje normalnog protoka urina, tada se tijekom operacije također eliminira.

prevencija

Prevencija pielonefritisa je vrlo jednostavna, ali zahtijeva određenu količinu skrbi, pogotovo ako se provodi među djecom. Za to vam je potrebna:

  • Pijte dovoljnu količinu tekućine dnevno (1,5-3l). To će osigurati normalan protok urina;
  • Nemojte odgađati uriniranje dugo vremena;
  • Liječiti sve zarazne bolesti u vremenu iu potpunosti;
  • Izbjegavajte produljenu hipotermiju;
  • Slijedite osnovna pravila osobne higijene;
  • Pridržavajte se zdravog načina života koji uključuje:
    • Tečajevi opće terapije;
    • Umjerena tjelesna aktivnost;
    • Uravnotežena prehrana;
    • Periodni unos multivitamina;
  • Redovito nadgleda urolog. To se osobito odnosi na muškarce koji imaju sklonost prostatu;
  • Periodično proći urin radi analize.

pijelonefritis

Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovanih raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Pielonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji utječe na jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blage simptome kroničnog pijelonefritisa često opterećuju pažnju pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pyelonefritis se dijagnosticira i liječi nefrolozom. U nedostatku pravovremenog liječenja pijelonefritisa može dovesti do takvih teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

pijelonefritis

Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovanih raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Pielonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji utječe na jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blage simptome kroničnog pijelonefritisa često opterećuju pažnju pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pyelonefritis se dijagnosticira i liječi nefrolozom. U nedostatku pravovremenog liječenja pijelonefritisa može dovesti do takvih teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose nastanku pijelonefritisa uključuju dijabetes, imunosne bolesti, kronične upalne bolesti i česte hipotermije. U nekim slučajevima (obično kod žena) pijelonefritis se razvija nakon patnje akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek bolesti uzrokuje kasnu dijagnozu kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti počinju primati liječenje kada je funkcija bubrega već oštećena. Budući da se bolest često javlja u bolesnika s urolitijazom, takvi pacijenti trebaju posebnu terapiju čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pielonefritis karakterizira nagli napad kod oštrog porasta temperature do 39-40 ° C. Hipertenzija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabostem, glavoboljom, a ponekad mučninom i povraćanjem. Mračna bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), često jednostrano, pojavljuju se istovremeno s povećanjem temperature. Fizički pregled otkriva mučninu prilikom igranja u lumbalnom području (pozitivan simptom Pasternacka). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje urinacije. Urina postaje mutna ili postaje crvenkasta. U laboratorijskom pregledu bakteriurije urina otkrivena je beznačajna proteinurija i mikroematuracija. Za opći test krvi karakterizira leukocitoza i povećani ESR. Oko 30% slučajeva u biokemijskoj analizi krvi opaža se povećanje troske dušika.

Kronični pielonefritis često postaje ishod nerazrijeđenog akutnog procesa. Možda je odsutan razvoj primarnog kroničnog pijelonefritisa, s akutnim pijelonefritisom u pacijentovoj povijesti. Ponekad kronični pijelonefritis se otkriva slučajno u proučavanju urina. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom žale se na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki bolesnici pate od dosadnih boli u lumbalnoj regiji, pogoršani u hladnom mokrim vremenima. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa, bubrežna se funkcija postepeno smanjuje što dovodi do smanjenja udjela urina, hipertenzije i razvoja zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pielonefritisa

Bilateralni akutni pielonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Među najstrašnijim komplikacijama uključuju sepsu i bakterijski šok.

U nekim slučajevima, akutni pijelonefrit je kompliciran paranephritisom. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritisa (tvori više malih pustula na bubrege površine i u svojoj korteks), bubrega čir (često pojavljuje zbog fuzijske pustula, naznačen gnojnim i upalnih, nekrotičkim i ishemijskih procesa) bubrežne apsces (taljenja bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežne papile, S pojavom gnojnih destruktivnih promjena u bubregu, indicirana je operacija bubrega.

Ako se ne provede liječenje, započinje terminalni stupanj purulentno destruktivnog pijelonefritisa. Razvija se poneofozija, u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut purulentnoj fuži i fokus je koji se sastoji od šupljina napunjenih urinom, gljivama i proizvodima razgradnje tkiva.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Često se zapaža povijest kroničnih bolesti ili nedavno prenesenih akutnih purulentnih procesa. Klinička slika formirana je kombinacijom naglašene hipertermije s donjim bolovima u leđima (obično jednostrano), bolnim mokrenjem i promjenama urina karakterističnog za pijelonefritis. Urina mutna ili s crvenkastom bojom ima izraženi smrdljivi miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija u mokraći i male količine proteina. Da bi se utvrdilo da patogen potroši bakosiv urin. Prisutnost akutne upale je indicirana leukocitozom i povećanjem ESR u ukupnom broju krvi. Pomoću posebnih pokusnih setova identificirana je upalna mikroflora.

Tijekom provođenja pregleda, urografija je pokazala povećanje volumena jednog bubrega. Izlučujuća urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortoprofije. U apostematičnom pijelonefritisu dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na pogođenoj strani (sjena urinarnog trakta izgleda kasno ili odsutno). Uz grumen ili apsces na ekskretoru urogramu, izbočenje oblika bubrega, kompresije i deformacija šalica i zdjelice se otkrivaju.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritisu vrši se ultrazvukom bubrega. Sposobnost koncentracije bubrega se procjenjuje pomoću Zimntskyovog testa. Da bi se isključila urolitijaza i anatomske anomalije, izvedena je CT bubrega.

Liječenje pielonefritisa

Nekomplicirani akutni pielonefritis liječi se konzervativno u odjelu urologije bolnice. Provedena je antibakterijska terapija. Lijek se odabire na temelju osjetljivosti bakterija koje se nalaze u urinu. Da bi se brzo uklonila upala, ne dopuštajući prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivnu formu, liječenje započinje najučinkovitijim lijekom.

Terapija detoksifikacijom, korekcija imuniteta. Kad je propisana prehrana s niskim sadržajem proteina, nakon normalizacije temperature pacijenta prenosi se na dobru prehranu s visokim sadržajem tekućine. U prvoj fazi liječenja sekundarnog akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje sprječavaju normalni protok urina. Određivanje antibakterijskih lijekova u slučaju slabog prolaska urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Ako postoje prepreke, potrebno je vratiti normalan prolaz urina. Obnova odliva urina obavlja se odmah (nefropeksija za nefroptozu, uklanjanje kamenja iz bubrega i urinarnog trakta, uklanjanje adenoma prostate itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina, u mnogim slučajevima, omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pijelonefritisa propisuju se na temelju podataka iz antibiograma. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama, primjenjuje se antibakterijski lijek širokog spektra.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje jednu godinu. Liječenje počinje kontinuiranim tijekovima antibiotske terapije s trajanjem od 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje gnojnog postupka u bubrezima bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je smanjena funkcija bubrega, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, imunostimulansi i imunomodulatori se koriste za ispravljanje imuniteta. Nakon postizanja remisije, pacijentu se daje intermittentni slijed terapije antibioticima.

Pacijenti s kroničnim pielonefritisom tijekom remisije prikazani su spa tretman (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Potrebno je zapamtiti obvezno slijed terapije. Antibakterijski tretman koji je započeo u bolnici treba nastaviti na izvanbolničkoj osnovi. Režim liječenja propisanim od strane liječnika sanatorija trebao bi uključivati ​​uporabu antibakterijskih lijekova preporučenih od liječnika koji stalno prati pacijenta. Biljna se medicina koristi kao dodatna metoda liječenja.

Pielonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koja utječe na šuplja i zdjelice i parenhima bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

Kakva je bolest bubrega, zašto je tako važno znati prve simptome i savjetovati se s liječnikom u vremenu, a također i na koji način liječenje različitih oblika pielonefritisa počinje, o tome će se dalje raspravljati u članku.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upalna bolest bubrega, karakterizirana oštećenjem parenhima bubrega, šalicama i bubrežnom zdjelicu.

U većini slučajeva, pielonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mjehur i zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pielonefritis.

Pielonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenoma prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumora urogenitalnog sustava, dijabetes melitusa) ili se pojavljuje kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarnih (akutnih ili ne-opstruktivnih) i sekundarnih (kroničnih ili opstruktivnih). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a druga je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju oba bubrega su pogođena, u drugom samo jednom, bolest može biti lijevo ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - sitan, gnojavi i nekrotični.
  • Akutni pielonefritis uzrokuje gutanje velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenje zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet, prehlada, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces izražen je sjajnim. Najčešće se dijagnosticira u trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu, izlijevanje urina je uznemireno, zbog čega infekcija dospijeva do bubrega na uzlaznom putu.

Prema fazama protoka:

  • Aktivna upala obilježena su simptomima: vrućica, pritisak, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, česte mokrenje, edem;
  • Latentnu upalu karakterizira nepostojanje bilo kakvih simptoma i, prema tome, pritužbe pacijenata. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

U pielonefritisu, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi učinak bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se pojavljuju u bubrežnom zdjelici ili u njemu na urogenogenom ili hematogenom obliku, deponirani su u intersticijalno tkivo bubrega, kao i u tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta je:

  1. Kolja bakterija (E. coli), stafilokok ili enterokok.
  2. Druge gram-negativne bakterije su manje vjerojatno da će izazvati nespecifični upalni proces.
  3. Često se pacijenti nalaze kombinirani ili multiresistantni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uspon (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješten u urogenitalnim organima);
  • Hematogena (ostvarena kroz krv). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija koja se nalazi izvan mokraćnog trakta.

Za pojavu pielonefritisa nije dovoljno prodora mikroflore u bubregu. Zbog toga su nužni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji krvi i limfne cirkulacije u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u uparenim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i prekovremeni rad;
  • slabost;
  • Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznica i / ili zimice, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u bočnoj strani ispod donjih rebara, u leđima, zračeći se do iliac fossa i suprapubičkog područja;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutna mokraća s oštrom mirisom.

Pielonefritis je često praćen poremećajima poremećaja, koji se manifestiraju u obliku čestih ili bolnih uriniranja, odvajanja urina u malim porcijama, prevlasti noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku, pielonefritis se javlja zajedno s simptomima kao što su:

  • visoka vrućica, zimice. Pacijenti su povećali znojenje.
  • Bubrega sa strane lezije boli.
  • Na 3-5 dana manifestacije bolesti palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, i dalje je bolan.
  • Također do trećeg dana gnoj je detektiran u mokraći (koji je označen medicinskim pojmom pyuria).
  • Zimice i groznica prate glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do porasta boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol se i dalje manifestira sa strane na koju je pogođen bubreg.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni, a tijek nema jasne znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima česte uriniranje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnoj regiji, osoba osjeća stalno bolnu bol, osjeća želju da često mokri.

Kasni zajednički simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

  • suhoća usne sluznice (u početku, beznačajna i neodređena)
  • nelagoda u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristična je za bilateralnu oštećenja bubrega, otpuštanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • ugljikovih pupoljaka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne biste trebali tolerirati i nadati se da će sve biti formirana sama po sebi, kao i da se uključe u samozastupanje bez prethodnog ispitivanja liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale bubrežnog zdjelice i bubrežne parenhima, kao i obično, započinje općim pregledom nakon prikupljanja pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju cjelovitu sliku onoga što se događa postaju obavezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza urina: povećanje broja leukocita i bakterija u vizualnom polju otkriveno je kada se zasijava mokraćni sediment na stakalcu. Uobičajeni mokraći bi trebali biti kiseli u prirodi, s infektivnom patologijom postaje alkalni;
  2. Opći klinički krvni test: svi znakovi upalnog procesa pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju se značajno povećava.
  • u testu krvi određuje se povećanje leukocita pomicanjem formule lijevo, ubrzanom ESR;
  • mutna urina s mukom i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izoliranih crvenih krvnih stanica.
  • pravi bakteriurija se određuje u urinskim usjevima - broj mikroorganizama u mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina preko eritrocita.
  • u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • računalnu tomografiju ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno, uključujući metode lijekova i fizioterapije. Potpuno liječena bubrežnom bolesti pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekom je usmjeren ne samo na uništavanje zaraznih sredstava i ublažavanje simptomatskih znakova, već i na vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pijelonefritis napredovao.

  1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija, ne mogu bez njih, ali optimalno je ako ih propisuje liječnik, čak i bolje ako istodobno objasni kako prikupiti i gdje proći urin za sjetvu na mikroflori i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
    • (Augmentin),
    • 2. generacija cefalosporina (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, biseptol i nitroksolin.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pielonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogućeg edema), s akutnim nije propisana. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s tom bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1 puta dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), Ginsengova tinktura - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za povećanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalni učinak. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima primjenjuje shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek 10 dana svakog mjeseca (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti) i diuretskih biljaka tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisana je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostaje ozbiljno ili pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi kada se otkrije purulentni (apostemozny) pijelonefritis, apsces ili bubrežni ugljik.

Tijekom operacije, kirurg obavlja restauraciju lumena mokraćovoda, izrezivanje upalnog tkiva i uspostava drenaže za ispuštanje gnojne tekućine. Ako je parenhimija bubrega značajno uništena, obavlja se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi prehrana za pijelonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za svoj rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima nego iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih tablica prema Pevzneru, prehrana s pijelonefritisom odgovara tablici br. 7.

Opće karakteristike tablice liječenja br. 7 su mala ograničenja proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta bi trebala biti utvrđena.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za vrijeme liječenja:

  • mesa i juha u mesu, riblja juha - to se odnosi na takozvane "prve" juhe;
  • prve vrste mahunarki;
  • riba u slanom i dimnom obliku;
  • bilo koje masne sorte riječne i morske ribe;
  • kavijar svake ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh s soli;
  • svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • sorrel i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštrih i masnih sireva;
  • konzervirano meso i ribu;
  • kisele mrkve i krastavac;
  • kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

  • Niska masnoća, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i parati, pirjati i peći bez soli i začina.
  • Piće se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompotina, biljnih čajeva i dekocija.
  • Meke masne juhe, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeva, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje da jede bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, sušiti je u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masnoće ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u bilo kojim količinama, oni su korisni u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pielonefritom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje na svim organima mokraćnog sustava.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom jer Moguće je da se koriste pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama kolekcije (pripremljeno od listova maslina, kukuruznih jagoda, kukuruza, šumske veronijske trave, koprive i sjemenke lana) ulijte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos 9 sati. Trebate konzumirati 1/2 šalicu barem 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeva posebno je u potražnji, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati ljekovito kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim pritiskom. Osim toga, biljka ima antispazmetički učinak, koji će ukloniti sindrom boli u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci formiraju prečesto u pacijentovoj krvi, tada će se kukuruzna svila morati napustiti.
    • Suhi i mljeti biljku.
    • Prelijte 1 desertnu žlicu dlačica s 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirati 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
  4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - konjski pas, jagode (bobice) i ruže; 30 g - kopriva (lišće), plantaža, breskva i medvjedica; na 20 g - hmelja, borovica i breza. Cijela ljekovita smjesa se miješa i napuni 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu kuhati. Nakon filtriranja i uporabe 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • troše velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • voditi zdrav stil života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • nemojte zloupotrijebiti proteinske hrane
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u prisustvu uranja da ne odgodi proces;
  • slijedite pravila osobne higijene.

Bubrežni pielonefritis je ozbiljna bolest koja se treba liječiti kada se pojave prvi znakovi tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Više Članaka O Bubrega