Glavni Pijelonefritis

Koliko je opasno refluks mjehura i kako se liječiti

U urološkoj praksi liječnici često dijagnosticiraju pacijente kao refluks mjehura. Ljudski urinarni sustav nastaju bubrega, uretera, mokraćnog mjehura, uretre i vanjske mokraćne cijevi. Kada dođe do refluksa, obrnuto kretanje urina iz mjehura na uretere.

Razvoj refluksa vesikouretera

Bolesti mjehura refluksa kod djece i odraslih su patološko stanje u kojem postoji obrnuti tok urina iz mokraćnog mjehura kroz uretere do bubrega. U zdravih osoba urin se kreće samo u jednom smjeru (dolje od bubrega do uretre). To je omogućeno radom sfinktera. Kada urin prolazi, zatvarač zatvara. Refluks je vrlo česta patologija.

Ovo stanje češće se otkriva u maloj djeci. Ako se ne liječi, može dovesti do razvoja upale u bubrezima (pijelonefritis) i hidronefroze. Razlikuju se sljedeće vrste refluksa mjehura:

  • primarni (kongenitalni) i sekundarni (stečeni);
  • pasivno i aktivno;
  • prolazni i trajni.

Primarni oblik bolesti je prirođen. Razlog - kršenje razvoja zidova mjehura ili sfinktera. Sekundarni refluks zbog bolesti (cistitis), kao i operacija. Ako se urin baca samo tijekom micci, tada se takav refluks naziva aktivnim. Ako se ovo dogodi cijelo vrijeme, onda se odvija proces pasivnog refluksa.

Ovisno o težini refluksa, ima 5 stupnjeva ove patologije. U stupnju 1, refluks urina je opažen u zdjelici uretera. Kod stupnja 2, refluks se opaža cijelim ureterom, šalicama i zdjelicama. Grade 3 karakterizira širenje sustava bubrežnog zdjelice s nepromijenjenim ureterima. Pri 4 stupnjeva povećava se promjer uretera. Najopasniji je 5 stupanj refluksa, kod kojeg je smanjena funkcija bubrega.

Etiološki čimbenici

Dijete najčešće susreće primarni oblik refluksa. Postoje sljedeći etiološki čimbenici za razvoj kongenitalnog refluksa:

  • otvorena usta uretera;
  • distopije;
  • pogrešan kut uretera u odnosu na mjehur;
  • udvostručenje uretera;
  • prisutnost divertikula.

Najčešći uzrok je abnormalni razvoj mišićnog sloja i živčanog aparata organa. Stečeni oblik bolesti povezan je s akutnom i kroničnom patologijom (upala jajovoda, cistitis, pijelonefritis, urolitijaza). Kršenje urinskih protoka moguće je na pozadini opstrukcije ili stiskanja mokraćne cijevi.

To se promatra u benignoj hiperplaziji prostate, suženju uretre, cervikalnoj sklerozi, suženju vanjske mokraćne cijevi. Normalno, optimalna funkcija mokraćnog mjehura održava se koordiniranim radom detruzora i sfinktera. Detrusor je mišićni sloj, čiji kontrakcija doprinosi pražnjenju organa. Ako je taj proces poremećen, tlak u organi raste, što uzrokuje razvoj refluksa. Drugi faktori rizika za razvoj patologije uključuju smanjenje volumena mjehura (naboranje) i njenu hiperaktivnost.

Kako se manifestira refluks žučnog mjehura?

Kada se refluksa mjehura kod djece, simptomi nisu specifični. Ovo patološko stanje manifestira se sljedećim kliničkim značajkama:

  • hipertenzija;
  • bol u leđima nakon micci (mokrenje);
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • slabost;
  • slabost;
  • promjena izgleda urina;
  • žeđ.

Neki pacijenti imaju edem. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju bubrežne disfunkcije. U teškim slučajevima, funkcija organa smanjuje se za više od 60%. S porastom pritiska kod takvih pacijenata, glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Ponekad dolazi do smanjenja vidljivosti.

Pojava simptoma trovanja (groznica, glavobolja), nelagoda u donjem dijelu leđa ili u želucu ukazuje na razvoj pijelonefritisa. S kongenitalnim refluksa, mala djeca su rođena s niskom tjelesnom masom. Oni zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnom razvoju.

U odraslih osoba, refluks vesikouretera manifestira se čestim krvarenjem, bolovima u trbuhu, smanjenom diurezom, zamućenjem urina, nocturija (noćnim izletima na WC) i peckavim osjećajem tijekom mokrenja.

Mnogi pacijenti imaju bol u stranama i natrag. Krv može biti otkrivena u mokraći. Cistični refluks često uzrokuje hidronefroza, pijelonefritis, krvarenje, urolitijazu, kronično zatajenje bubrega, trajnu hipertenziju i atrofiju bubrega.

Dijagnoza ove patologije može biti teška. Takva učinkovita metoda istraživanja, kao ultrazvuk, ne dopušta otkrivanje urina u ureteru. Ako se sumnja na refluks, provode se sljedeće studije:

  • vaginalna cistouretrografija;
  • intravenozna pyelography;
  • tonometrija (mjerenje krvnog tlaka);
  • uroflowmetry;
  • izlučujuća urografija;
  • cistoskopija.

Najpoznatija je cistouretrografija. Tijekom njega, tekućina s bojom se ubrizgava u šupljinu mokraćnog mjehura kroz kateter i uzima se niz snimaka. Oni mogu otkriti bacanje urina u uretere. Ekskretorska urografija procjenjuje ozbiljnost poremećaja urinarnih struja. Za određivanje stanja sluznice mjehura, možete koristiti cistoskopiju.

Od velike važnosti uroflowmetry. Određuje brzinu pražnjenja mjehura. Funkcioniranje i stanje bubrega procjenjuje se pomoću ultrazvuka i nefroskintigrafije. Obavezno obavite opću analizu mokraće i krvi. Mogu biti bez odstupanja. Od velike važnosti je anketa bolesnika.

Metode liječenja

Liječenje takvih bolesnika je konzervativno i radikalno (kirurško). Terapija lijekom učinkovita je u sekundarnom refluksu u usporedbi s drugim bolestima. To uključuje upotrebu antibiotika i uroantiseptika, prehranu s ograničavanjem unosa soli i bjelančevina, fizioterapijom (elektroforezom). Pri visokom pritisku propisani su antihipertenzivni lijekovi.

Vrlo je važno urinirati redovito. To bi trebalo biti izvršeno svaka 2 sata. U nedostatku učinka terapije i prisutnost kongenitalne refluks kirurgije je potrebno. Endoskopske intervencije, stvaranje novih usta između mjehura i uretera, ili posebni implantati koji zamjenjuju stari sphincter su povezani. Endoskopski tretman se koristi samo kod prvih 3 stupnja refluksa i očuvanja kontraktilne sposobnosti usta.

Kirurško liječenje je vrlo djelotvorno i vodi u većini slučajeva na oporavak. Kako bi se spriječio razvoj vesikoureteralnog refluksa, nužno je liječiti upalne bolesti bubrega, genitalija, mokraćnog mjehura i uretre, te redovito mokrenje. Stoga, kršenje procesa uriniranja, trebate kontaktirati svog urologa i temeljito pregledati. Samo-lijekovi mogu uzrokovati komplikacije.

Reflux mjehura

Ostavite komentar 4.946

Medicina zna mnoge patologije koje se javljaju u urogenitalnom sustavu. Jedna od uobičajenih abnormalnosti je mokraćni refluks (MRI). Patologija je karakterizirana nepravilnim funkcioniranjem organa izlučenog sustava, u kojem urina iz mokraćnog mjehura ulazi u ureter. U zdravih osoba to se ne smatra normom, jer je ureter povezan s mokraćnim mjehurom preko mehanizma za prebacivanje, koji sprječava ulaz urina u bubrege i ureter. Bolest se opaža kod odraslih i djece, a potonje su češće osjetljive na ovu bolest. Ako ne odmah dijagnosticira i ne utječete na patologiju, pojavit će se komplikacije: pijelonefritis ili hidroureteronefroza, što će dovesti do poremećaja bubrega.

Opće informacije

Ureteric refluks je patološko stanje koje je uobičajeno u djece. Uz bolest, urin se baca iz mjehura u bubreg. To je zbog činjenice da sfinkter, koji bi trebao spriječiti ovo odstupanje i služi kao zaustavni ventil, ne potpuno zatvori usta uretera. Razlog tome leži u upalnom procesu koji nastaje u mokraćnom mjehuru.

Za otkrivanje refluksa mjehura može biti u procesu uriniranja, u kojem će biti teško izlučivanje urina. Ureterni refluks dovodi do akumulacije urina u mokraćnom mjehuru, što dopušta štetnim bakterijama da se razmnožavaju i izazivaju upalni proces. Uz takvo odstupanje, ožiljke bubrežne parenhima i hipertenzije promatrane su s vremenom. Refluks u uretru dovodi do poremećaja strukture bubrežnog tkiva, što je razlog za kršenje funkcije bubrega.

vrsta

Liječnici klasificiraju refluks uretera prema nekoliko parametara. Ovisno o tijeku bolesti, postoji pasivni, aktivni i mješoviti oblik refluksa. S pasivnim protokom urina u bubreg prodire bez obzira na proces mokrenja. Aktivni oblik karakterizira oslobađanje urina u ureter tek kada odlazi u WC. U pasivno aktivnom ili mješovitom tipu urin se uvodi u ureter i bubrege, i tijekom procesa pražnjenja i neovisno o tome.

Postoji podjela refluksa mokraćovoda i bubrega u primarnu i sekundarnu patologiju. Prvi je uzrokovan nedostatkom uretonskih otvora i mišića uretre, koji su kongenitalni. Sekundarni refluks bubrega i uretera javlja se tijekom upalnih procesa, cistitisa, pijelonefritisa i drugih abnormalnosti u unutarnjim organima zdjelice. Ovaj oblik se često promatra nakon operacije.

Refluks je razvrstan prema vremenu nastanka. Dakle, u medicini razlikuju trajnu i prolaznu patologiju. Neprestani refluks prati osobu tijekom života i ima kronični oblik. U prijelaznom tipu, patologija je nestabilna i manifestira se u egzacerbaciji raznih bolesti mokraćnog sustava. Cistitis i akutni prostatitis utječu na pojavu prolaznog refluksa. Kada je upala prostate u muškaraca kršenje mokraćnog sustava, što dovodi do stagnacije urina i njegovog ulaska u bubrege.

Glavni uzroci u djece i odraslih

Medicina još nije uspjela proučiti sve izvore koji utječu na pojavu MTC. Patologija u djetinjstvu izaziva anomalije kongenitalne prirode koja je negativno utjecala na razvoj unutarnjih organa mokraćnog sustava. U djece se, u pravilu, dijagnosticira primarna patologija. Uzroci primarne refluksa su:

  • izbočenje mjehura;
  • nezrelom zatvaranju usta;
  • abnormalne ureteralne otvore;
  • skraćeni submucozalni tunel unutarnjeg uretera;
  • abnormalni oblik usta;
  • mjesto urinarnog kanala izvan trokuta mjehura kao rezultat udvostručenja uretera.
Cistitis može potaknuti PMR.

U odraslih osoba, liječnici promatraju patologiju sekundarnog tipa, kojem su prethodile različite bolesti organa mokraćnog sustava. Cistitis može izazvati bubrežni refluks, kod kojeg je sluznica mokraćnog mjehura upaljena. Patologija se javlja u prisutnosti prepreke koja ne dopušta normalno prikazivanje urina. Takve prepreke nastaju s adenomom prostate, uretralnim stezanjem, vanjskom uretralnom stenozom.

Prijelaz urina u bubrege javlja se u slučaju skleroze vrata uree, koja je karakterizirana zadebljanjem zidova unutarnjeg organa, što sprečava uklanjanje urina.

Uzrok nastanka sekundarnog refluksa je smanjena funkcija mokraćnog mjehura. Uočava se u slučaju hiperaktivnog rada tijela, u kojem se često javlja mokrenje, enuresis ili konstantan nagon za toalet. Često patologija izaziva smanjenje unutarnjeg organa, što se uočava u slučaju skupljanja uree.

Stupnjevi oštećenja

Kada dođe do refluksa mokraćovoda, dolazi do istezanja sustava bubrežnog zdjelice. U isto vrijeme postoji kršenje rada bubrega i drugih unutarnjih organa. Refluks urina podijeljen je na pet stupnjeva protoka. Prvi stupanj patologije je najsigurniji, s urinom koji dolazi iz mokraćnog mjehura u srednji ureter. U početnoj fazi, struktura organa ne mijenja se i ne može se širiti. Kada se drugi stupanj uništavanja urina baca obrnutim redoslijedom: potpuno prodire u bubrežnu zdjelicu. Dvije početne faze u djeteta i odraslih ne trebaju liječenje, takvi pacijenti su registrirani i liječnici kontroliraju napredovanje ili slabljenje patologije.

Treći stupanj dovodi do širenja i zadebljanja unutarnjeg organa, ali promjer uretera ostaje nepromijenjen. U četvrtoj fazi, tijelo se širi u osobi i njegova struktura postaje zbunjena, s proširenom zdjelicom bubrega. Zadnja, peta faza je najozbiljnija i najopasnija, jer u ovom slučaju postoji poremećaj bubrega, koji je povezan s iscrpljenjem parenhima organa.

Simptomi refluksa

Kao takav, posebni znakovi refluksa u pacijenta nisu promatrani. Simptomatologija se počinje očitovati kada su se na pozadini TMR-a razvile komplikacije. U tom slučaju pacijent ima bol u lumbalnoj kralježnici, što je izraženiji nakon urinacije. Postoje takvi znakovi patologije:

  • raspaljujuće senzacije u bubrezima;
  • zamagljivanje urina;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • glavobolja;
  • oticanje udova i lica.

Karakteristični simptomi refluksa su krvavi iscjedak i pjena u urinu.

Opće stanje pacijenta značajno se pogoršava, postoji letargija i bolan izgled. Pacijentica ima povišeni krvni tlak ako se pojavljuje scarring u bubrežnom tkivu. Ali simptomi se ne pojavljuju uvijek ili se otkrivaju nejasni znakovi bolesti, pa ako otkrijete sumnjive simptome, ne biste trebali napraviti dijagnozu i sami sebi lijekovati.

Značajke VUR u djece

Ova patologija se češće nalazi kod djeteta nego kod odrasle osobe i treba pravodobno liječenje. Prvi je povećanje tjelesne temperature na 39 ° C, što je vrlo teško srušiti. Često ovaj prvi simptom uzima se za manifestaciju hladnoće i samostalno poduzimaju terapijske mjere. Sljedeće manifestacije mogu odrediti refluks u djece:

  • rezanje boli kod izlučivanja urina;
  • razvojni kašnjenje;
  • koliku i bol u abdomenu;
  • krvne nečistoće prilikom mokrenja;
  • pogoršanje općeg zdravlja.

Moguće je sumnjati na patologiju bubrega kod djece do 3 mjeseca života, jer će kod refluksa težina novorođenčeta biti manja od normalne. Tijekom rendgenskog pregleda bit će otkrivene promjene u strukturi mjehura. Opći testovi urina i krvi pokazat će povećani broj leukocita. Izuzetno je važno utvrditi patologiju djeteta na vrijeme kako bi se počelo liječiti u ranoj fazi i izbjeći komplikacije.

Moguće komplikacije i posljedice

Budući da refluks često napreduje bez ikakvih posebnih manifestacija, patologija se može otkriti kada su već nastale komplikacije. Najčešća pogoršanja PMR je akutni pijelonefritis. To je uzrokovano stalnom stagnacijom i oslobađanjem urina u bubrežnu zdjelicu i ureter. Uz takvo odstupanje, potrebno je hitno poduzeti mjere i liječiti patologiju uz pomoć antibakterijskih sredstava. Neuspjeh otkriti i liječiti refluks tijekom vremena će dovesti do bubrega apsces.

Teška komplikacija je kronično zatajenje bubrega. Taj se problem pojavljuje u posljednjim fazama refluksa. U bolesnika s naprednom bolesti, postoji patologija bubrežne kamene, koja izaziva tešku bol u leđima. U procesu pogoršanja bolesti javlja se arterijska hipertenzija, čiji je uzrok bubrežna disfunkcija. Zbog česte stagnacije urina, značajna količina renina počinje se oslobađati. To dovodi do smanjenja krvnih žila, što izaziva povećanje krvnog tlaka. Ovo je odstupanje dovoljno problematično da se liječi, u pravilu, problem se može riješiti tek nakon uklanjanja refluksa.

Dijagnoza refluksa vesikouretera

Da biste identificirali patologiju, trebali biste se obratiti urologu i proći sveobuhvatnu dijagnozu mokraćnog sustava. Prije svega, liječnik je zainteresiran za prateće simptome i koliko dugo su se pojavili. Ako postoje bolni osjećaji, važno je saznati mjesto njihove lokalizacije, prirode i učestalosti pojavljivanja. Također je važna nasljedna slika pacijenta i bolesti u djetinjstvu, što može utjecati na pojavu patologije. Nakon pregleda, liječnik propisuje sljedeće studije:

  • Opća analiza krvi i urina. Ovim načinom ispitivanja potvrđen je upalni proces u mokraćnom sustavu.
  • Ultrazvučna dijagnoza urinarnog sustava, koja naglašava promijenjenu veličinu i strukturu unutarnjih organa. Pomoću ultrazvuka možete otkriti tumore ili kamenje.
  • Ekskretorna je urografija izvedena korištenjem kontrastnog sredstva, koji se primjenjuje intravenozno. Ova metoda određuje u kojoj mjeri poremećeni izljev urina iz bubrega.
  • Uroflowmetrija se registrira s brzinom brzog uriniranja iz sustava izlučivanja. Ovom se metodom otkriva kršenje procesa izoliranja urina.
  • Vaginalna cistouretrografija, koja se provodi uz pomoć tvari koja se detektira na rendgenskim zrakama. Slika je fiksirana u trenutku otpuštanja urina, što nam omogućuje procjenu tipa refluksa i njegove faze.

Liječnik propisuje pacijenta da podvrgne cistoskopiji u kojoj se umetnuti optički uređaj u mjehur koji omogućuje pregled organske sluznice i otvaranje uretera. Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila cjelovita slika bolesti kako bi se odabrali najtočniji tretman s ciljem uklanjanja simptoma i lezije.

Liječenje: osnovne metode

Ovisno o stupnju oštećenja, stanju unutarnjih organa i općem zdravlju pacijenta, propisane su različite metode liječenja. U medicini se refluks liječi uz pomoć konzervativne terapije, endoskopske kirurgije ili operacije. Bilo koja od ovih metoda ima za cilj uklanjanje neugodnih simptoma bolesti i njegovih uzroka. Terapija bi trebala smanjiti mogućnost povrata bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje se koristi za bilo koji stupanj refluksa u mokraćnom sustavu. Fizioterapijski postupci naznačeni su u slučaju kada je potrebno ispraviti metaboličke poremećaje unutarnjih organa. Kod infektivne lezije u mokraćnom sustavu, liječnici propisuju lijekove s antibakterijskim učincima. Preporučena sredstva za prijem, s ciljem poboljšanja imuniteta. Uporozna sredstva i fitopreparacije uključeni su u konzervativni tretman kompleksa.

Da biste izbjegli pijelonefritis, koristite antibiotike koji uklanjaju kršenje postupka uklanjanja urina.

Ako pacijent ima povratni refluks 1-3, onda se konzervativna terapija učinkovito bavi ovim problemom u 75% slučajeva. Djeca, u pravilu, lijekovi pomažu u svim slučajevima. Nakon tretmana, pacijent podliježe drugoj inspekciji, koji se provodi u šest mjeseci ili godinu dana. Ako se otkrije recidiva, propisan je kirurško liječenje.

Endoskopska kirurgija

Ovom metodom liječenja bolesnik je operiran, ugrađujući tvar koja ispunjava lumen u mehanizmu ventila, tako da urin ne ulazi u ureter. U endoskopskoj terapiji koriste se implantati iz heterolognih materijala. Ova metoda je manje bolna i omogućuje ponovnu invaziju. Nedostatak je činjenica da je nemoguće provjeriti tijekom operacije koliko je djelotvoran stvoreni ventil, bez obzira na to je li zamijenjen ili degradiran. U slučaju neuspjelog rada potrebna je ponovna manipulacija.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija naznačena je kada patologija dosegne završne stupnjeve ili ako postoji bilateralni refluks. U tom slučaju pacijent je poslan na operaciju, što uključuje stvaranje djelotvornog ventila koji ne dopušta urinu da prođe. U većini slučajeva kirurg stvara novi ventil, koji stvara dvostruku sluznicu. Liječnik probuši unutrašnji organ s najlonskim navojem na poleđini, kao rezultat toga, spaja čvor koji izlazi kroz organ lumen. Rezultirajući preklop igra ulogu novog ventila, koji drži urin i ne dopušta da uđe u ureter.

Prognoza i prevencija

U slučaju lezija prvog stupnja iu odsutnosti pijelonefritisa, ishod za pacijenta je povoljan. U većini slučajeva pacijent može potpuno oporaviti i izbjeći ozbiljne posljedice. U teškom refluksu (4-5 stupnjeva) često se javlja skleroza bubrežnog parenhima koja izaziva naboranje ili narušavanje tkiva organa. Takav pacijent je registriran i redovito podvrgava testovima i podvrgava se antibakterijskoj terapiji.

Kako bi izbjegli takve komplikacije i samu bolest, ne smije se zanemariti preventivne mjere. Kod prvih manifestacija upalnih procesa u urogenitalnom sustavu, odmah se posavjetujte s liječnikom i liječite patologiju. Kada se promatra opstrukcija urina, potrebno je konzultacije i ispitivanje urologa. Preporuča se da muškarci u dobi od 45 i više godina redovito pregledavaju prostatu, tako da se ne pojavljuju upalne i neoplazme.

Cistični ureterni refluks u liječenju i simptomima djece Kako liječiti refluks od uretera u mjehur u djeteta

Refluks je obrnuto protjecanje sadržaja, za razliku od normalnog tijeka. To može biti normalni fiziološki proces ili posljedica upalne bolesti. Vrlo često se dijagnosticira refluks vesikouretera kod djece. Kako liječiti i kako identificirati bolest, pročitajte dalje u članku.

Simptomi razvoja vesicoureteralnog refluksa kod djece

Bolest je karakterizirana ponovnim ubrizgavanjem urina u ureter iz mjehura. Ovo je patologija jer normalno postoji poseban "ventil" na ovom putu, koji bi trebao spriječiti povratak. Cistični ureterni refluks dijagnosticira se u 25% slučajeva ispitivanja djece s upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.

U ranoj dobi kod djece, gotovo se ne manifestira, simptomi refluksa mogu biti slični znakovima cistitisa ili pijelonefritisa. U starijoj djeci postoje bolovi u donjem dijelu leđa i abdomenu, koji se opažaju prilikom mokrenja. Refluks se može pojaviti u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega. Takvi blagi simptomi refluksa kod djece čine ga vrlo teško dijagnosticirati bolest.

Klinički znakovi vesikoureteralnog refluksa kod djece

Simptomi bolesti mogu biti različiti:

iznenadna nerazumna toplina

u djevojčicama, iscjedak u obliku gnojova iz genitalija;

česte ili rijetke mokrenje, urinarna inkontinencija;

u novorođenčadi - širenje zdjelice;

bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa

Komplikacije mokraćnog refluksa

Ako se bolest u djece ne liječi dulje vrijeme, onda može dovesti do pojave komplikacija, na primjer:

kronično zatajenje bubrega

Na najmanju sumnju na refluks vesikouretera kod djece, potrebno je odmah pregledati liječnik tako da u budućnosti neće dovesti do takvih teških bolesti, na primjer, arterijske hipertenzije.

Dijagnosticirati ovu bolest takvim medicinskim metodama:

cystourethrography - x-zraka mjehura;

radionuklidna cistografija - određuje kršenje protoka urina;

ultrazvuk bubrega - određuje anomalije bubrega;

laboratorijski testovi (krvni test) - odrediti rad bubrega;

U djece mlađoj od 7 godina, u bolnici klinike, izvodi se ekskretorna urografija, kao i mješovita cisturetrografija.

Značajke liječenja cističnog ureteralnog refluksa

Postoje tri stupnja bolesti u skladu s stupnjem pogoršane funkcije bubrega. Liječenje refluksa mokraćnog mjehura u prvoj fazi provodi se konzervativno, au drugoj i trećoj operaciji je neophodno.

Za liječenje refluksa mokraćnog mjehura kod djeteta s kongenitalnim oblikom potrebna je kirurška intervencija za vraćanje ureterskog ventila. U slučajevima sekundarnog vesikoureteralnog refluksa uklanjaju se upalni procesi u urinarnim organima.

Liječenje bolesti daje rezultate u 83% slučajeva, au 16,7% smanjuje upalu. Ako je prisutna hidronefroza, tada je konzervativno liječenje refluksa mokraćnog mjehura djelotvorno u 60% slučajeva. Kirurško liječenje protiv refluksa je 97% učinkovito.

Uzroci refluksa mjehura u djece

Treba napomenuti da je to bolest koja proizlazi iz nepotpunog razvoja ili odsutnosti ventila između uretera i mokraćnog mjehura. Najčešće je kongenitalna patologija, ali se može pojaviti u procesu upale mjehura. Oko 20% djece s infekcijom mokraćnog sustava pate od ove bolesti.

Refluks može biti kongenitalan ili stečen. Kongenitalni refluks vesikouretera nastaje uslijed patologija genitourinarnog sustava, na primjer:

Cistični ureterni refluks u djece: uzroci, simptomi, liječenje

Pojam "vesikoureteralni refluks" trebao bi se shvatiti kao proces retrogradnog bacanja urina iz mokraćnog mjehura u gornji urinarni trakt.

Ova patologija je prilično uobičajena i jedna je od najčešćih bolesti mokraćnog sustava kod djece. Dakle, kod dječje populacije koja pati od infekcije organa mokraćnog sustava, u većini bolesnika nalazi se vesikoureteralni refluks. U prvim godinama života dječaci (6: 1) su osjetljiviji na ovu bolest, školskom dobom, omjer se mijenja u korist djevojaka. Postoje dokazi da se refluks češće otkriva kod djece čiji roditelji imaju ovu bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Iz anatomske točke gledišta postiže se cirkulacijska funkcija segmenta vesikouretera:

  • omjer duljine i širine intravezikalnog uretera (normalno 5: 1);
  • prisutnost dugačkog submucoznog tunela;
  • funkcioniranje mišićno-ligamentarnog aparata uretera i trokuta mokraćnog mjehura.

U normalnim uvjetima, usta uretera može podnijeti pritisak iz mokraćnog mjehura na 60-80 mm Hg. Čl.

U slučaju kršenja jedne od veza sklopnog mehanizma, moguće je nefiziološko protjecanje urina i stvaranje refluksa vesikouretera. Razlozi za to mogu biti slijedeći patološki uvjeti.

  1. Kongenitalne malformacije:
  • distopija usta uretera;
  • mijenjajući njegovu konfiguraciju i stalno prazninu;
  • kršenje morfološke strukture vesicoureteralne fistule;
  • udvostručenje bubrega i uretera;
  • prisutnost divertikula;
  • ventil natrag na uretru;
  • kratki submucozalni tunel itd.
  1. Urethralne restrikcije.
  2. Sclerotične promjene u vratu mjehura.
  3. Stenoza vanjskog otvaranja uretre.
  4. Neurogenska disfunkcija donjeg urinarnog trakta (fragmentirana aktivnost mišića detrusora i aparata sfinktera, hiperaktivnost mjehura).
  5. Cistitis s uključenjem u patološki proces usta uretera.
  6. Bora mokraćnog mjehura.
  7. Oštećenje usta mokraćovoda tijekom operacije ili invazivnih postupaka.

Veća učestalost refluksa kod djece povezana je ne samo s kongenitalnim anomalijama već i funkcionalnom nezrelosti mokraćnog sustava. S dobi, neke promjene se javljaju u segmentu vesikouretera:

  • duljina intravezikalnog uretera povećava se;
  • smjer njegova ulaska u promjene mokraćnog mjehura;
  • smanjuje promjer lumena uretera u odnosu na duljinu.

Istodobno, često dolazi do regresije simptoma bolesti. Sa 1-2 stupnja refluksa - u 80%, s 3-4 stupnja - u 40% slučajeva.

Međutim, unatoč tome, više od 25% pacijenata s inicijalnim oblicima refluksa ima nefropatiju, a povećanjem stupnja takvih poremećaja učestalost oštećenja bubrega povećava i doseže 100%. U većini pacijenata koji pate od povratnog refluksa urina u gornji urinarni trakt, ne postoje samo upalne promjene u bubrežnoj parenhimu, već se stvara i nefroskleroza različite težine, što dalje dovodi do zatajenja bubrega.

Načela klasifikacije

Prema općeprihvaćenom etiološkom razvrstavanju (ovisno o uzroku) postoji odvajanje refluksa vesikouretera:

  • na primarnoj (prirođenoj);
  • sekundarno (na pozadini stečenih patoloških stanja).

Na temelju podataka o cistografiji razlikuju se aktivni i pasivni refluks. Prva od njih nastaje tijekom uriniranja i povezana je s povećanjem intravesijskog hidrostatskog tlaka. Pasivno refluksiranje opaženo je u mirovanju kada je mjehur ispunjen otopinom za kontrast.

Također, prema rezultatima cistografije razlikuju se 5 stupnjeva refluksa vesikouretera:

  • U 1. razredu samo kontrast kontrasta zdjelice uretera.
  • U bolesnika s razredom 2, promatra se refluks urina kroz ureter i sustav prikupljanja bubrega.
  • Sa 3 stupnja kontrasta dolazi do sustava za zidanje pelvi.
  • Grade 4 karakterizira širenje uretera i bubrežnog zdjelice.
  • Pacijenti s 5 stupnjeva refluksa razvijaju ozbiljnu dilataciju uretera, šalica i bubrežnih zdjelica.

simptomi

Jasna klinička slika s refluksom vesikouretera ne postoji. U sebi, retrogradna injekcija urina u gornji urinarni trakt u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve osjećaje kod bolesnika, i stoga često ostaje neotkriven. Međutim, ovo stanje dovodi do razvoja različitih patoloških procesa u organima mokraćnog sustava, a oni već uzrokuju simptome u pacijenta. Može biti:

U ovom slučaju mogu se pojaviti sljedeće pritužbe:

  • česte bolne mokrenje;
  • dosadna bolna bol u donjem dijelu leđa;
  • glavobolja;
  • opća slabost;
  • apatiji i drugima

Klinički simptomi tih komplikacija trebali bi već upozoriti liječnika, jer se često temelje na obrnutom protoku urina.

Neki pacijenti s tom patologijom su zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu trbuha ili u području lumbalne regije, koja se javlja tijekom ili neposredno nakon urinacije. Ponekad ta djeca imaju neobjašnjivu hipertermiju bez katarhalnih pojava, što bi trebalo poslužiti kao razlog za urološki pregled.

dijagnostika

Dijagnoza refluksa vesikouretera temelji se na rezultatima dodatnog pregleda. Istodobno, klinički podaci manje su važni, dopuštaju pacijentu da identificira različite komplikacije i sumnja u moguću prisutnost ponovnog ubrizgavanja urina u gornji urinarni trakt. Među instrumentalnim metodama od posebne važnosti su:

  • ultrazvučni pregled;
  • radioizotopne renografije ili dinamičke nefroskintigrafije (radioizotopne studije funkcionalnog stanja bubrega bilježenjem aktivne akumulacije u bubrezima posebno obilježenih spojeva i njihova izlučivanja kroz mokraćni trakt);
  • urodinamičke studije (mogu otkriti disfunkciju mokraćnog sustava);
  • plinskog cistografije (punjenje mjehura s kisikom i obavljanje ultrazvuka za snimanje prije i poslije);
  • izlučujući urografija (radiopojasna metoda istraživanja, omogućuje procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja organa mokraćnog sustava);
  • vaskularna cistouretrografija (koristi se u djece za procjenu urodinamike u donjem mokraćnom traktu).

U djece mlađe od 7 godina preporučuje se pregled u bolnici.

Opseg propisanih dijagnostičkih metoda određuje se pojedinačno. Dodatno, može se propisati cistoskopija, profilometrija u vodikoureteralnom segmentu itd.

liječenje

Suvremena taktika upravljanja pacijenata s refluksa vesikouretera uključuje niz mjera kojima se uklanjaju uzroci ovog stanja i moguće komplikacije.

U većini pacijenata konzervativno liječenje provodi se u ranoj fazi. Njegova je svrha ukloniti upalu i vratiti funkcioniranje sfinktera i detrusora.

U nazočnosti kronične upale u mokraćnom sustavu prvo se propisuje antibiotska terapija. Uobičajeno se upotrebljavaju aminopenicilini ili cefalosporini. Nakon toga provodi se dugi niz urotičkih terapija:

  • sulfa lijekovi (Co-trimoksazol);
  • derivati ​​nitrofurana (Nitrofurantoin);
  • kinolonski derivati ​​(Nitroxolin).

U starijoj djeci, opći tretman se nadopunjuje intravesijskim usadima. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • klorheksidin;
  • solkoseril;
  • hidrokortizon i drugi

Treba napomenuti da se liječenje upalnih procesa mokraćnog sustava kod djevojčica provodi zajedno s ginekologom.

Ako je uzrok refluksa neurogena disfunkcija, onda se mora ukloniti. Kada je hiporeflex detrusor preporučio:

  • povremena kateterizacija mokraćnog mjehura;
  • prisilno mokrenje;
  • kupka s morskom soli;
  • ultrazvuk na području projiciranja mokraćnog mjehura ili elektroforezu s kalcijevim kloridom.

U slučaju detrusorske hiperaktivnosti, medicinska terapija (Tolterodin, Picamilon, Oxybutynin) se koristi u kombinaciji s djelovanjem fizičkih čimbenika na tijelo. Takvi pacijenti propisuju atropinski elektroforezu, ultrazvuk, magnetsku terapiju itd.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • 3-4 stupnja refluksa;
  • smanjena funkcija bubrega za više od 30%;
  • ponavljajući pielonefritis;
  • kongenitalne malformacije uretera.

U literaturi je opisano više od 200 metoda korekcije refluksa vesikouretera ureterocystinastomozom. Liječnik koji je pohađao odabire prikladnu metodu za svakog pacijenta.

S 1-2 stupnja refluksa i neizraženim smanjenjem funkcije bubrega, može se provesti endoskopska intervencija, čija se suština leži u pro uretralnoj submukoznoj primjeni bioimplantata.

Koji liječnik treba kontaktirati

Urolog se bavi liječenjem bolesti, djevojke trebaju savjetovanje ginekologa. U ranoj fazi bolesti, pedijatar može promatrati dijete, u kasnijoj fazi, pomoć kirurga će biti potrebna. U dijagnozi i liječenju liječnika koji su uključeni ultrazvučna dijagnoza, fizioterapeuti.

zaključak

Pravodobno i adekvatno liječenje poboljšava prognozu i sprječava razvoj komplikacija. S pozitivnim rezultatom liječenja, pacijent mora ostati u ambulanti 5 godina. Tijekom tog razdoblja pacijent podliježe potpunom pregledu jednom svakih 6 mjeseci i po potrebi dobiva pripreme za uroantiseptike.

Urolist T.N. Gusarova govori o refluksu vesikouretera kod djece:

Cistični ureterni refluks u djece: simptomi, promatranje, liječenje

Cistični ureterni refluks (MRR) je patologija u kojoj se urin izbaci iz lumena mokraćnog mjehura u uretere.

To može dovesti do infekcije mokraćnog mjehura, hidronefroze, ožiljka bubrežne parenhima, smanjene funkcije bubrega, hipertenzije i proteinurije (pojava proteina u mokraći).

Refluks može imati različitu težinu, pa se simptomi zabilježeni kod pacijenta mogu razlikovati.

1. Epidemiologija

  1. 1 Prema podacima mobilnosti cistografije učestalost patologije kod novorođenčadi manja je od 1%.
  2. 2 TMR je 10 puta češći u bijeloj i crvenokosičkoj djeci u usporedbi s tamnim kožama.
  3. U novorođenčadi refluks je češći kod dječaka, nakon 1 godine djevojke pate refluks 5-6 puta češće od dječaka.
  4. 4 Incidencija se smanjuje s povećanjem dobi osobe.
  5. U djece s infekcijom mokraćnog mjehura, stopa otkrivanja bolesti je - 30-70%.
  6. U 17-37% slučajeva prenatalno dijagnosticirane hidronefroze, razvoj patologije bio je pod utjecajem prisutnosti refluksa.
  7. 7 U 6% pacijenata s endoskapskim bubrežnim bolestima koji zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega, PMR je komplicirajući faktor.

2. Razvrstavanje

Zbog pojave refluksa vesikouretera može biti:

  1. 1 Primarno - njegov razvoj povezan je s kongenitalnim razvojnim anomalijama mehanizma ventila intravezikalne ureterne regije.
  2. Sekundarni - stanje uzrokovano stečenom opstrukcijom ili disfunkcijom mokraćnog trakta (na primjer, s neurogenskim mokraćnim mjehurom, ventilom na stražnjem dijelu uretre).

Pored toga, uobičajeno se razlikuju 5 stupnjeva (stupnjeva) PMR-a (tablica i slika 1).

Tablica 1 - stupnjevi PMR

Slika 1 - Shematski prikaz refluksa vesikouretera

3. Etiologija

4. Patofiziologija

Uobičajeno, ureter pada u zid mokraćnog mjehura pod jakim kutom, omjer dužine intraparietalnog područja uretera do promjera 5: 1.

Kada se napuni mjehurić, dolazi do rastezanja i stanjivanja zidova. Intraparietalni dio uretera je također rastegnut i komprimiran izvana pomoću stjenke mjehura, što stvara vrstu ventila koji osigurava normalan jednosmjerni odsječak urina iz bubrega prema van.

Anomalije strukture ovog odjela uretera dovode do kršenja mehanizma ventila (Tablica 2).

U pozadini obrnutog pražnjenja dvije vrste urina mogu ući u zdjelicu: sterilni ili zaraženi. To je pražnjenje potonjeg koji igra važnu ulogu u oštećenju bubrega.

Unos bakterijskih toksina aktivira imunološki sustav pacijenta koji doprinosi formiranju slobodnih radikala kisika i otpuštanju proteolitičkih enzima leukocitima.

Kisikovi slobodni radikali i proteolitički enzimi pridonose razvoju upalne reakcije, fibroze (rast vezivnog tkiva) i ožiljaka bubrežne parenhima.

Refluks sterilnog urina dovodi do stvaranja ožiljaka bubrega mnogo kasnije. Ožiljak parenhima može biti praćen razvojem arterijske hipertenzije zbog aktivacije renin-angiotenzin sustava, kroničnog zatajenja bubrega.

5. Glavni simptomi

VUR se može sumnjati u prenatalnom razdoblju, kada se određuje prolazno širenje gornjeg urinarnog trakta tijekom ultrazvučnog skeniranja.

Oko 10% novorođenčadi s ovim poremećajem nakon porođaja potvrdilo je dijagnozu. Važan aspekt je da se patologija ne može dijagnosticirati sve dok se dijete ne rodi.

  1. 1 Općenito, bolest nije popraćena nikakvim posebnim znakovima ili simptomima, osim u slučaju kompliciranog tečaja. Najčešće je bolest asimptomatska sve dok nema infekcije.
  2. 2 Klinika infekcije mokraćom prati pojava dječje groznice, slabosti, letargije, ravnodušnosti.
  3. 3 Kada se patologija kombinira s ozbiljnim razvojnim abnormalnostima, dijete može imati ozbiljne respiratorne probleme, usporavanje rasta, zatajenje bubrega, urinarni ascites (akumulacija urina u trbušnoj šupljini).
  4. 4 U starijoj djeci simptomi su tipični za infekcije mokraćnog mjehura: povećano mokrenje, urinarna inkontinencija, bol u leđima u kombinaciji s groznicom.

6. Anketa

Ako postoji sumnja, dijete se upućuje na dječju urolog.

6.1. Laboratorijska dijagnoza

  1. 1 Opća analiza i analiza urina provode se na svim novorođenčadima s dijagnozom hidronefroze prije ili nakon poroda. Izvršene su analize za isključivanje infekcije mokraćnog mjehura.
  2. 2 Biokemijska analiza krvi (određivanje razine elektrolita, ureje, kreatinina u krvi). Tijekom prvih dana nakon rođenja razina kreatinina u krvi novorođenčeta određena je koncentracijom u krvi majke. Slijedom toga, analiza kreatinina se ponavlja dan nakon rođenja.
  3. 3 Određivanje sastava krvi u kiseloj bazi koja isključuje acidozu.

6.2. Instrumentalne metode istraživanja

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Imenovana djeci s dokumentiranom groznicom (iznad 38˚ê) i svim dječacima s simptomima infekcije mokraćom, bez obzira na prisutnost vrućice.

Istraživanje je također prikazano braći i sestrama bolesnika s refluksom vesikouretera, budući da najbliži srodnici imaju 30% šanse naslijediti patologiju.

Kateter je umetnut u mokraćni mjehur kroz uretralni kanal za ispitivanje. Kontrastni agens se uvodi kroz kateter u šupljinu mjehura, koji je u stanju apsorbirati X-zrake.

Zatim slijedi niz snimaka (najvažnije informacije prikazuju slike snimljene tijekom mokrenja).

Slika 2 - Miktionnaya cistourethrography od pacijenta sa 3. stupnjem MRI. Na slici, kontrast prodire kroz ureter i zdjelicu desnog bubrega. Calyx akutan, nema znakova hidronefroze. Izvor - [1]

  • Radionuklidna cistografija. Trenutno se sve više koristi za screening patologiju, jer ima visoku osjetljivost i manji opterećenje zračenja u usporedbi s cističnom uretrografijom.

Pomoću katetera ubrizgava se otopina s radionuklidom u mjehur. Uporabom gama kamere snimaju se radijacije i procjenjuje se rad donjeg mokraćnog sustava.

  • Ultrazvuk urinarnog sustava obavlja se kod djece s dokumentiranom groznicom (iznad 38 ° C) i kod svih dječaka s simptomima urološke infekcije.

Ako se otkriju strukturne abnormalnosti, dodatno se propisuje vaginalni cistouretrografija. Ultrazvuk može uspostaviti prisutnost i procijeniti stupanj hidronefroze bubrega, prisutnost širenja uretera.

Tijekom pregleda liječnik upozorava na stanje parenhima i veličinu bubrega, procjenjuje stanje i debljinu zidova mokraćnog mjehura, određuje širenje mokraćnog sustava, anomalije uretranskog sloja.

Dobiveni podaci omogućuju urologu zaključak o uzroku refluksa.

  • Dinamička scintigrafija bubrega.

Radioloških lijekova, koji se normalno izlučuju bubrega, ubrizgava se intravenozno. Uz pomoć gama kamere, zračenje se bilježi iz pacijentovog tijela u određenim vremenskim razmacima i daje se procjena funkcionalnog stanja bubrega.

Ako je funkcija bubrega oštećena, hvatanje lijeka od strane bubrega iz krvotoka je oslabljeno;

Nastajanje takvih nedostataka može biti povezano s ožiljkom parenhima, pijelonefritisom. Metoda omogućuje procjenu učinkovitosti terapije, provođenje diferencijalne dijagnostike s kongenitalnim razvojnim abnormalnostima.

  • Urodinamičke studije (uroflowmetry) propisane su bolesnicima s sekundarnim PMR (ako postoje znakovi opstrukcije / disfunkcije donjeg dijela mokraćnog sustava - na primjer, s uretralnim stezanjem, stražnjim ventilom uretre).
  • Cistoskopija je ograničene uporabe i provodi se u slučajevima gdje anatomska struktura mokraćnog sustava nije u potpunosti procijenjena metodama zračenja.

7. Mogućnosti liječenja

  1. Konzervativno liječenje i aktivno praćenje pacijenta. Pacijent može biti propisana stalna ili isprekidana antibiotska profilaksa. U bolesnika do jedne godine može se obaviti i obrezanje (ustanovljeno je da obrezivanje kožice smanjuje rizik od infekcije mokraćnog mjehura).
  2. 2 Kirurško liječenje uključuje:
    • Endoskopska injekcija sklerozanata u tkivo koje okružuje usta uretera (politetrafluoretilen, kolagen, silikon, hondrociti, hijaluronska kiselina).
    • Otvori reimplantaciju uretera.
    • Laparoskopska reimplantacija uretera.

8. Konzervativna terapija

Trenutno se dokazuje da konzervativno upravljanje djecom s refluksa omogućuje smanjenje vjerojatnosti stvaranja novih ožiljaka bubrežnog parenhima štiteći od infekcije.

Vjerojatnost spontane rezolucije refluksa je visoka kod djece mlađe od 5 godina sa stupnjem MTCR I-III. Čak i bolesnici s višim stupnjem imaju šansu za spontano rješavanje ako nema infekcije mokraćnog mjehura.

  1. Konzervativna terapija je opravdana ako se ne ponavlja bolest, strukturalne anomalije strukture mokraćnog sustava.
  2. 2 Autopatologija se opaža kod 80% bolesnika s fazom I-II, 30-50% sa stadijem III-V VUR u 4-5 godina.
  3. 3 Niska vjerojatnost - s visokim stupnjem bilateralnog refluksa.

Terapija lijekovima temelji se na načelu: početne faze patologije su samostalno riješene, reverzno ispuštanje sterilnog urina ne oštećuje renalnu parenhimiju.

  1. 1 davanje antibakterijskih lijekova dugog djelovanja.
  2. 2 Ispravak poremećaja uriniranja (ako postoji).
  3. 3. Provođenje studija zračenja (vaskularna cistouretrografija, radionuklidna cistografija, scintigrafija bubrega) u određenim vremenskim intervalima.

8.1. Antibakterijska prevencija

Preporučene sheme antibakterijske profilakse razlikuju se ovisno o prisutnosti / odsustvu scarringa renalne parenhima, dobi u vrijeme dijagnoze.

Dugotrajna terapija antibioticima smanjuje vjerojatnost pijelonefritisa i kasnijeg ožiljaka.

Režim je odabran od strane urologa koji se temelji na specifičnoj kliničkoj situaciji.

Tablica 3 - Indikacije za konzervativnu terapiju

9. Oznake za kirurško liječenje

Kod djece mlađe od jedne godine, operacija je indicirana za:

  1. 1 Jednodijelni stalni refluks IV-V stupnja, bilateralni refluks III-V stupnja nakon terapije antibioticima.
  2. 2 S značajnom umanjenom funkcijom zahvaćenog bubrega ([1]

9.2. Ponovna ugradnja uretera

Kako bi se eliminirao refluks, koristi se operacija reimplantacije uretera: usta na mjestu njegovog ulaska u mjehur je izrezana, distalni ureter je vezan u novoizgrađeni tunel u zidu mjehura.

Stoga je stvoren odgovarajući ventilski mehanizam koji sprječava povrat urina. Trenutačno postoje mnoge različite izmjene ove operacije.

Moguće komplikacije su:

  1. 1 krvarenje.
  2. 2 Infekcija.
  3. 3 Ometanje.
  4. Poraz od susjednih organa.
  5. Očuvanje refluksa.

Reflux mjehura u djece

Bolest se očituje kao uobičajeni klinički znakovi, i tipično samo za refluks vesikouretera. Tako je moguće prepoznati kako bolest počinje, privlačeći pozornost na sljedeće manifestacije:

  • Lag u tjelesnom razvoju.
  • Nedovoljna tjelesna težina.
  • Bol sindrom, izražen kolikom ili osjećaj rezne boli u želucu.
  • Prvi znakovi krvi u urinu djeteta.
  • Bolan izgled općenito.

Kada ih pregleda liječnik pomoću rendgenske opreme, zabilježene su promjene u izgledu mokraćnog mjehura. Djetetova temperatura raste na 39 stupnjeva i traje dulje vrijeme. Djeca se mogu žaliti na bolove u donjem dijelu leđa ili ukazati na lokalizaciju boli na bočnoj strani.

Dijagnoza vesikoureteralnog refluksa kod djeteta

Laboratorijska ispitivanja ove bolesti karakterizirana su visokim sadržajem leukocita u sastavu urina. Također se može primijetiti proteinurija, koja u ranoj dobi ukazuje na ozbiljnu deformaciju bubrega.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje refluksa je vaginalna cistografija. Također možete dijagnosticirati bolest pomoću ultrazvučne opreme. Omogućuje vam da odredite znakove poelectasisa, proširenje urinarnih kanala, nejednake konture tijela, kršenja njegovog sadržaja itd.

Uroglafija omogućuje dijagnostiku na temelju znakova deformacija, hipotenzije, prisutnosti ožiljaka itd. Druge hardverske dijagnostičke metode pomažu u proučavanju stanja, stupnja oštećenja, strukture i oblika organa, kao i njihove funkcionalnosti.

X-zrake se izvode u dvije faze. Prvo, liječnik uzima sliku mjehura u svom punom stanju, a drugi, nakon oslobađanja. U cistografiji se koristi kateter, koji se umetne u mjehur duž uretralnog kanala i potiče mokrenje otopinom.

Kakva zvijer - refluks.
Prije toga smo već razgovarali o infekcijama mokraćnog sustava i određenim bolestima, a tijekom rasprave postavljena je tema o problemima anomalija mokraćnog sustava, a posebno o problemu koji je uobičajen kod djece - tzv. PMLR. To je vesikoureteralni zglobni refluks, abnormalnost razvoja koja dovodi do povratka urina iz mokraćnog mjehura u uretere i bubrege. No, kakva je to patologija, postoji vrlo malo dostupnih i jednostavnih članaka o tome, razgovarajmo o problemu detaljnije.

Što je to?
U normalnim uvjetima, urin se formira u bubrezima, prikuplja se u bubrežnim čašama, zatim zdjelicu i teče uretere do mjehura, u kojem se nakuplja do određenog volumena. Nakon istezanja zidova mokraćnog mjehura postoji želja za mokrenjem, što dijete smatra percepcijom želje za mokrenjem. Uzima pouku, ili odlazi u toalet i radi svoj posao. Ovo je normalno.

S problemima u mokraćnom sustavu, normalni protok mokraće iz bubrega narušava, akumulira se u mokraćnom mjehuru i kao rezultat različitih uzroka, urin se vraća natrag u ureter, protiv gravitacije, proteže ureter i deformira. U teškim slučajevima refluksa, urin se vraća u bubrege, uzrokujući frustraciju urodinamike - mokrenje. Štoviše, svi ovi nesreći obično su komplicirani slojevima infekcije i ozbiljnim stanjem djeteta. Ali zašto se to dogodi?

Uzroci refluksa.
Dječji urolozi i nefrolozi već godinama proučavaju sličan fenomen, a mnoge su teorije iznesene u vezi s tim stanjem, ali nema konsenzusa o uzrocima ove patologije. Podaci različitih autora su kontradiktorni, a ponekad i nedovoljni. Prema liječnicima, jedan od uzroka refluksa vesikouretera može biti skraćivanje intravezikalnog dijela uretera, segment koji povezuje mokraćni mjehur s donjim segmentom. Obično bi trebao lagano skrenuti i imati usta.

Drugi razlog za povratak urina u ureter naziva se oštar porast intravesijskog tlaka, s prekomjernim punjenjem mjehura i istezanjem usta uretera. Mnogi liječnici pridaje veliku važnost prekidanju normalnog sazrijevanja uretera s dobi, u vrijeme rođenja. I zbog nezrelosti mokraćovoda, ne može normalno reagirati na istezanje mjehura. Razlog je također nazvan uzrok infekcije nižih dijelova mokraćnog sustava, cistitisa i uretritisa s većim širenjem na usta uretera i njihovim porazom upalom.

Međutim, svi ovi razlozi ne mogu objasniti pojavu refluksa u odraslih i adolescenata koji imaju refluks rjeđe, ali još uvijek imaju mjesto. Osim toga, refluks se događa daleko od svake djece i odraslih koji zadržavaju poziv na WC zbog napunjenog i ravnomjernog mjehura. Osim toga, refluks je značajno češći kod djevojčica nego kod dječaka, koji je također povezan s obilježjima anatomije urinarnog trakta.

U uretera u djece raste iznutra iznutra za neonatalno razdoblje do 10-12 godina, dva i pol puta, od pet do 13 mm, a zatim se njegov rast zaustavlja. Ureter ulazi u područje mokraćnog mjehura gotovo pod pravim kutom, takva anatomska značajka je jedan od razloga koji u uvjetima patologije dovode do kršenja funkcija zatvarača na području uretera. To jest, urinarni sfinkter ne zatvara, a urin iz njega seže u uretere.

Razlog je kršenje inervacije mokraćnog mjehura (tzv. Neurogeni mjehur) i malformacije mokraćnog mjehura i uretera. Obično se kombiniraju s malformacijama genitalija kod dječaka - phimosis ili hypospadias (usta mokraćnog kanala se ne otvaraju tamo), djevojčice uretralni ventili. Pa, najčešći uzrok problema naziva se infekcija mokraćnog mjehura, osobito cistitis - akutna s prijelazom na kroničnu fazu. Upala u zoni uretera dovodi do deformacije usta, i ona postaje otvorena.

Pa što se događa?
Tijekom stvaranja zapreka normalnom protoku urina kroz mokraćni sustav zbog upale ili anatomske defekte, stagnira u mjehuru, njegovi se zidovi protežu, urin prodire u ureter, snažno ga rasteže, što uzrokuje savijanje i deformiranje. Ako se prepreke ne uklone, postupak se širi ureter do bubrežne zdjelice i čaše. Zdjelica se također može proširiti i deformirati, narušavajući normalno funkcioniranje bubrega.

Obično, proces se razvija na jednoj strani, a druga strana uzima kompenzacijsku funkciju pogođenog dijela. U zahvaćenom bubrezima, zbog ustajala urina, mikrobi se mogu umnožiti i razvija se pyelonephritis s hydronephrosis. Bubrezi postupno gube funkcionalnu vrijednost i mogu potpuno ispasti iz rada čišćenja krvi i formiranja urina.

Koja je opasnost od refluksa vesikouretera?
Razvoj refluksa je najčešći uzrok sekundarnih lezija bubrega s njihovim naboranjem i poremećajem normalnog djelovanja bubrega filtriranjem. Osim toga, refluks ometa normalno uklanjanje mikrobne flore koja prodire u urinarni trakt, koja stalno podržava infekciju i upalu. Pored toga, tijekom mokrenja povećat će se pritisak na području bubrežnog zdjelice koji dodatno oštećuje bubreg. Kada je bubreg naboran i skleroza nastala, nastaje sekundarna hipertenzija - povećanje krvnog tlaka, slaba korekcija i bubrezi moraju biti uklonjeni zajedno s ureterom.

Kako se sumnja na refluks?
Nažalost, on nema specifičnih i tipičnih simptoma, prve manifestacije refluksa obično postaju razvoj akutnog pijelonefritisa. Bolest počinje s porastom temperature, ponekad iznad 39 stupnjeva, nema znakova hladnog, kašlja, crijevnog nosa, ali ima bolova u trbuhu, bol u lumbalnom području, pogotovo kada se kucaju i disurija - poremećaji urinacije. Krvni testovi pokazuju znakove upale s visokim tlakom. U novorođenčadi i djeci prvog mjeseca života refluks je upitan kada se otkriva pielektaksina bubrežnog zdjelice, prema ultrazvuku bubrega.

Kako dijagnosticirati?
Može se sumnjati u ultrazvuku iu prisutnosti ustrajnog pielonefritisa, ali glavne metode njegove dijagnoze su radiološke metode s kontrastnim mokraćnim traktom. Osnova dijagnoze je vaginalna cistografija. Djetetu se primjenjuje urinarni kateter kroz mokraćnu cijev i ubrizgava se radiopalno rješenje, sve dok dijete ne želi otići do toaleta. Držite dvije slike - u vrijeme maksimalnog punjenja i tijekom uriniranja. Na temelju rendgenske slike razlikuju se reflukti od prvog do petog stupnja. Oni su podijeljeni na temelju razine urina u mokraćovodu i stupnju njezine ekspanzije, najlakše s petom, sve je vrlo ozbiljno.

Svi refluks koji se otkrivaju na cistografiji podijeljeni su u aktivnu i pasivnu, aktivni kod pasivnog uriniranja - izvan nje, bez povećanja pritiska u mjehuru. Cistografija također daje podatke o razvojnim defektima mokraćnog mjehura, prohodnosti mokraćne cijevi i prisutnosti ventila.

Osim toga, u teškim slučajevima koriste se metode intravenozne urografije, urodinamičkog istraživanja, cistoskopije i čitav niz laboratorijskih testova. Ponekad se čak radiisotopsko istraživanje koristi za procjenu funkcije bubrega. Ovi podaci omogućuju odjeljivanje refluksa u primarne kada postoji problem u nerazvijenosti ureterskog otvora i sekundarnih koji su nastali tijekom upale i povećanje pritiska u mjehuru.

Kako se liječi refluks?
Naravno, ako je sekundarni refluks zbog upale ili problema mjehura, kada se izliječe, nastaje i refluks, pa je potrebno aktivno liječiti infekciju i vratiti protok mjehura. Ali to pomaže samo u početnim, a ne naprednim fazama, au složenijim slučajevima potrebno je ozbiljnije mjere.

Kada patologija usta mokraćovoda, obavljaju endoskopske ili kirurške operacije na svojoj plastici i stvaranje ventila. Teško ih je djeci nositi, a oni uglavnom pokušavaju pribjeći endoskopiji kako bi manje povrijedili dijete. No konačni izbor metode rada ovisi o opremi klinike i stupnju problema djeteta.

Može li refluks proći? Ako je početni stupanj, dok dijete raste i razvija, ako ne dopušta infekcije i pogoršanje, može proći u 10-50% slučajeva, ali ponekad ostavlja zaostatke. Ako je refluks od trećeg ili višeg stupnja, on neće sam izliječiti. Ponavljajući pijelonefritis, pogoršanu funkciju bubrega, loše zdravlje djeteta i bilateralni problem bit će indikacije za operacije.

Općenito, ovo je ozbiljan problem i trebao bi se riješiti na samom početku, u pupoljci, bez odgađanja ili nadanja za samoiscjeljivanje, liječenje u svakom slučaju treba biti aktivno.

Što je refluks vesikouretera?

Mokraćni ureterni refluks (MRR) je povratni protok urina iz mokraćnog mjehura kroz ureter u bubreg. Uobičajeno je da se urin kreće jednosmjerno od bubrega duž uretera u mjehur, a ventil koji stvara cistični odjel uretera sprečava povratni protok urina. Kada se mjehur napuni, pritisak u njemu se povećava, što uzrokuje zatvaranje ventila. Kada dođe do refluksa, ventil je oštećen ili oslabljen, a urin se vraća u bubreg. Otprilike 20% djece s infekcijom mokraćnog trakta tijekom pregleda otkrilo je refluks vesikouretera.

Koliko je opasno vesikoureteralni refluks?

Kod djece, VUR je najčešći uzrok sekundarnih bora u bubrezima i smanjene funkcije bubrega. Refluksom se interferira s uklanjanjem mikroflora koja prodire u urinarni trakt, što dovodi do kronične upale bubrega (pijelonefritis). Pored toga, prilikom uriniranja, pritisak u bubrežnom zdjelici dramatično se povećava, uzrokujući oštećenje bubrežnog tkiva. Ishod kronične upale koja se javlja u pozadini kršenja protoka urina je ožiljka bubrežnog tkiva s gubitkom funkcije bubrega (sekundarni nabori bubrega, nefroskleroza). Ožiljak bubrega često je praćen stalnim visokim krvnim tlakom, slabo pogodan konzervativnoj terapiji, što zahtijeva uklanjanje bubrega.

Koji su uzroci PMR-a?

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji dovode do disfunkcije ventila u donjem dijelu uretera. Povećani tlak u mjehuru, zajedno s nedovoljnim učvršćenjem usta mokraćovoda, popraćen je skraćivanjem dijela ventila uretera i pojavom TMR. Kronični cistitis (upala) krši elastičnost tkiva usta uretera, doprinoseći kršenju zatvaranja ventila. Posebno mjesto među uzrocima PMR-a zauzima kongenitalne anomalije cistične sekcije uretera, uključujući različite opcije za kršenje anatomije ureterno-cističnog spoja.

Kako se manifestira VUR?

Napad akutnog pijelonefritisa je prva klinička manifestacija prisutnosti refluksa vesikouretera u većini djece. Bolest počinje s porastom temperature iznad 38,0 bez simptoma katara. U analizi urina povećava broj leukocita, količina proteina. Krvni testovi također određuju visoku razinu leukocita. povećana ESR. Djeca s akutnim pijelonefritisom šalju se za bolničko liječenje, nakon čega se obično izvodi urološki pregled. Povremeno se javljaju pritužbe na bol u abdomenu ili u lumbalnom području na strani lezije. U novorođenčadi je vjerojatnije da će se sumnja na refluks pojaviti kada se ultrazvuk detektira proširenje zdjelice (pyeloectasia).

Kako se utvrđuje dijagnoza?

Glavna metoda dijagnosticiranja PMR je vaginalna cistografija: 15-20% -tna otopina radiopakotne supstance ubrizgava se u mokraćni mjehur kroz kateter kroz uretre prije poriva za uriniranjem. Uzimaju se 2 x-zrake: prvi je odmah nakon punjenja mjehura, drugi je tijekom mokrenja. Na temelju cistografije, PMR se dijeli na snage od 1 do 5 centi (slika 1). Kriteriji - je razina refluksa urina i ozbiljnost širenja uretera. Prvi stupanj je najlakši, a najteži je stupanj refluksa.

Slika 1. Stupnjevi refluksa vesikouretera.

Refluksa otkrivena tijekom cistografije također su podijeljena na aktivne (tijekom uriniranja) i pasivne (izvan uriniranja s niskim tlakom u mokraćnom mjehuru). Osim otkrivanja refluksa i određivanja stupnja, cistografija pruža važne informacije o prohodnosti uretre i sumnja na disfunkciju mokraćnog mjehura. Cistični ureterni refluks, koji se pojavljuju s vremena na vrijeme, zove se prolazno.

Koje druge metode se koriste za istraživanje?

Intravenozna urografija, studija funkcije mokraćnog mjehura (urodinamička studija), cistoskopija i laboratorijski testovi daju dodatne informacije o stanju urinarnih organa. Funkcija bubrega određuje se na temelju istraživanja radioizotopa (nefroskintigrafija). Kao rezultat tih studija, refluksa su dalje podijeljena na primarni (patologija uretera orifice) i sekundarne. uzrokovane upalom i povećanim pritiskom u mjehuru.

Kako se liječi sekundarni refluks?

U slučaju sekundarnog PMR provodi se liječenje bolesti koje dovode do njegove pojave (liječenje cistitisa, disfunkcija mokraćnog mjehura, obnova prohodnosti uretre). Vjerojatnost nestanka sekundarnog refluksa nakon uzimanja uzorka je od 20 do 70% ovisno o bolesti. Rjeđe, postoji "samoizliječenje" sekundarnog PMR u kongenitalnim abnormalnostima. Često, nakon uklanjanja uzroka, sekundarni refluks nastavi, tada se liječenje provodi kirurškim metodama.

Kako se primarni PMR liječi?

Kada se primarni refluks nastaje na pozadini patologije usta mokraćovoda, izvršavaju se kirurške ili endoskopske operacije usmjerene na vraćanje funkcije valjka uretera. Kirurške operacije djeci su teže i izvode se na otvorenom mokraćnom mjehuru. Endoskopske operacije su puno lakše i sigurnije za dijete i izvode se u procesu cistoskopije kroz uretru.

Kako se odabire liječenje refluksa?

S obje kirurške i endoskopske obrade mogu se dobiti dobri rezultati liječenja. Međutim, u praksi, rezultati liječenja u različitim klinikama znatno se razlikuju. U pravilu, kirurg koristi metodu koju posjeduje bolje i omogućava mu da dobije prihvatljive rezultate liječenja. U ruskoj zdravstvenoj zaštiti, izbor načina rada određuje postavke usvojene u ovoj ustanovi. Nefrolozi rijetko upućuju pacijente na kirurško liječenje, promatrajući djecu i provodeći antibakterijsko liječenje i prevenciju infekcije. Treba napomenuti da je ovaj pristup opravdan s niskim stupnjem refluksa i bez infekcije mokraćnog sustava.

Može li primarni VUR nestati bez operacije?

Ako se primarni refluks ne liječi operativnim metodama, tijekom godina to može nestati samostalno u 10-50% slučajeva, ali tijekom tog vremena dolazi do nepovratnih promjena u bubrezima. Što je stupanj refluksa veći, to je niža vjerojatnost samoizlječenja. Najvjerojatnije nestanak refluksa 1CT, dakle, s PMR 1 tbsp. operacije se obično ne provode. Samoizlječenje refluksa razreda 3-5 je malo vjerojatno - stoga su podložni kirurškom liječenju. Povratni refluks i prolazni refluks 2 stupnja djeluju s rekurentnim pijelonefritisom. Metoda izbora je endoskopska.

Koliko je hitna potreba liječenja VUR-a?

Apsolutno je naznačeno kirurško liječenje refluksa endoskopskim ili kirurškim metodama, bez obzira na stupanj i dob pacijenta, u slučaju rekurentnog akutnog pijelonefritisa. Refluks 3-5 stupnjeva bez egzacerbacija pijelonefritisa, kao i, u pravilu, liječi se kirurškim metodama. Sterilni refluks 1-3 stupnja bez upalnih promjena u uzorcima urina može se ostaviti pod promatranjem.

Koji je princip kirurškog liječenja PMR-a?

Do sada je većina odjela urologije podvrgnuta kirurškom liječenju refluksa vesikouretera. Operacije se izvode na otvorenom mokraćnom mjehuru. Zadatak antireflux operacija je stvaranje tunela ispod sluznice mjehura, u kojem se nalazi ureterna regija. Istodobno urinarni punjenje mjehura pritisne elastičnu gornju stijenku uretera na dno, sprječavajući urin prodrijeti iz mokraćnog mjehura u ureter.

Koji su nedostaci kirurških za PMR?

Različite kirurške tehnike u različitim rukama mogu postići pozitivne rezultate u 75 - 98% slučajeva. Nedostaci: trauma, duža anestezija, dugo postoperativno razdoblje. Kada refluks recidiva, ponovljene operacije su složene i imaju veći rizik od neuspjeha.

Što je endoskopsko liječenje za VUR?

Bit ove metode sastoji se u obnovi oslabljene antirefluidne funkcije uretera uvođenjem proteina kolagena ili inertne paste ("indiferentno" na ljudska tkiva) ispod njegovog izlaznog dijela (Slika 2). Polimer stvara tuberkuloz, koji pritisne donju stijenku uretera na vrh, vraćajući funkciju ventila.

Sl. 2 Endoskopska implantacija polimera ispod usta uretera.

Kako se obavlja endoskopska terapija?

Intervencija se provodi u procesu cistoskopije, pod kratkotrajnom inhalacijom (maska) ili intravenoznom anestezijom. Upotrebljavaju se moderni dječji operativni cistoskopi tvrtke i posebne igle. Trajanje postupka je 10-15 minuta. Nakon 1-3 sata, stanje bolesnika se vraća na normalu. Nakon 2-4 dana, djeca se isplaćuju za praćenje ambulantnih pacijenata. Prije ispuštanja obavlja se antibiotska profilaksa infekcije mokraćom. Kontrolni pregled - u 3-6 mjeseci.

Koje su prednosti endoskopskog liječenja?

Prednosti endoskopskih operacija tijekom refluksa su očite: niska invazivnost, kratko razdoblje bolnice, minimalni rizik od komplikacija. Ako to postigne visoku učinkovitost (najmanje 70-80% otpornog lijeka nakon prvog postupka), onda su prednosti endoskopskog liječenja neosporne. Istodobno, s niskom učinkovitošću povećava se broj ponovljenih zahvata i anestezije, što smanjuje izvedivost korištenja metode pa kirurško liječenje refluksa ostaje relevantno. Treba napomenuti da pogrešno izvedena primarna endoskopska procedura dramatično smanjuje učinkovitost liječenja, budući da je usta uretera fiksna u nepovoljnom položaju.

Koji su rezultati endoskopskog liječenja?

Metoda ima mnogo tehničkih nijansi, tako da rezultati njezine primjene znatno variraju. Liječenje nakon jednog endoskopskog postupka iznosi od 25 do 95%. a konačni rezultati liječenja u različitim rukama kreću se od 40 do 97%. Pouzdaniji rezultati dobiveni su kod upotrebe neapsorbirajućih paste - Teflon, Deflux, Dam +. Najbolji rezultati navedeni su na. primarnih postupaka, refluksa niske razine, odsutnosti grube ureteralne anomalije i patologije mokraćnog mjehura.

Koji su vlastiti rezultati endoskopskog liječenja PMR?

Prema našim podacima (urološki odjel Ruske klinike za djecu) trajni lijek za PMR s endoskopskim tretmanom svih oblika je 95%, s refluksa od 2 do 3 stupnja, 98%, s refluksom od 4-5 stupnjeva, 84-89%. Trenutno se liječi više od 2.500 pacijenata. Dakle, učinkovitost endoskopskog liječenja u našoj klinici je veća od kirurških metoda, koja određuje njegovu uporabu prioriteta.

Konzultacije (od 0 do 18 godina) održavaju se u klinici Ruske klinike za djecu ili u sobi. 8 bldg. posljednji kat (Moskva, Leninsky Prospect 117. Provjerite sastanak putem telefona + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 i 8 (495) 434-76-00

Stupnjevi patologije

Mokraćni mjehur je dizajniran tako da urin ulazi kroz uretere i protječe kroz mokraćnu cijev. Čim je mokraćni mjehur potpuno napunjen, uretralni sfinkter se lagano otvara i urin se izbacuje.

U nekim slučajevima postoji labavo zatvaranje sfinktera mokraćnog mjehura, što rezultira nekontroliranim izlučivanjem mokraće, nazvanom inkontinencija.

Također, tijekom urinarnog procesa, otvori su zatvoreni, tako da se urin jednostavno ne može vratiti natrag iz mokraćnog mjehura u uretere.

Međutim, u slučaju patološke promjene u funkcioniranju urogenitalnog sustava, otvori se ne zatvaraju, urin opet ulazi u ureter, a potom u bubrege.

Kao rezultat obrnutog prodiranja urina, sustav bubrežnog zdjelice rastezljiv, što uzrokuje poremećaje u bubrezima.

Ureteralni refluks karakterizira djeca za pet stupnjeva, razlikujući se u oba simptoma i vanjskim znakovima.

Ako tijekom dijagnostičkog pregleda postoji početna faza refluksa, ureter ostaje praktički nepromijenjen, ne dođe do ekspanzije i simptomi također nisu prisutni.

U drugom stupnju, i ureter i sustav djetelićkih jela i dalje ostaju neopterećeni.

Počevši od trećeg stupnja razvijanja refluksa bubrega, djeca imaju lagano povećanje uretera.

Šabice i bubrežni zdjelice se povećavaju, stječući šiljast oblik. U ovoj fazi bolesti karakteristični simptomi počinju pojavljivati.

Prilikom zaokruživanja šalica i zdjelice počinje četvrti stupanj bolesti, u kojem se čuvaju bradavice u čašama.

Peti stupanj karakterizira potpuni odsutnost papila u šalicama i manifestacija karakterističnih simptoma.

Osim toga, refluks je podijeljen na primarne i sekundarne. Primarno se određuje kongenitalnim abnormalnostima mokraćnog mjehura ili uretera.

Sekundarno se javlja kao posljedica razvoja patoloških procesa u bilo kojem organu mokraćnog sustava.

Znakovi

Činjenica da djeca razvijaju refluks pokazuju nekoliko simptoma istodobno, a ukazuju i na funkcionalne probleme u bubrezima.

Djetetova tjelesna temperatura raste. Nažalost, mnogi roditelji vjeruju da se to odnosi na simptome prehlade, da ne idu liječniku, provode li samo liječenje.

Naravno, takav tretman ne samo da nije koristan, već i dalje može izazvati dodatne komplikacije.

Povišena tjelesna temperatura u djece često je popraćena teškim zimice.

Liječnik, kao i iskusni roditelji, može razlikovati manifestacije refluksa od akutnih respiratornih bolesti zbog nedostatka upalnih procesa u gornjem respiratornom traktu.

Refluks mjehura izaziva snažnu bol tijekom urinarnog procesa kod djece. Takvi simptomi trebaju upozoriti roditelje, učiniti ih konzultirati liječnika i dobiti pravo liječenje.

Bol se može lokalizirati na različitim mjestima, ali češće i dalje, gdje se nalazi fokus, s bočne strane od koje se nalazi bubreg zahvaćen refluksa.

Simptomi koji se javljaju kao grčevi vrlo su rijetki kod djece.

Ako beba ne može obilježiti mjesta na kojima se bol manifestira, liječnik može sumnjati na injekcije urina iz mjehura zbog činjenice da je njegova dnevna količina znatno povećana.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, odrediti patologiju bubrega, mjehura ili uretera, provodi se dijagnostička studija.

Dijete uzima krv i urin radi analize, a također šalje bebu ultrazvuku, cistogramu, biopsiju.

Sve to vam omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze i početak liječenja, što će biti učinkovitije ako je stupanj refluksa mjehura početni.

Medicinska pomoć

Kada je refluks urina karakteriziran početnim stupnjem, liječnici se na čekanju.

Kontinuirano praćenje je uspostavljeno za dijete, preporučuju se i sustavne konzultacije, te se provode dijagnostika kako bi se s vremenom moglo ispitati progresija patologije pri kojoj se urin izbaci iz mokraćnog mjehura u ureter i bubreg.

Također se preporuča roditeljima pružiti posebnu prehranu koja uključuje potpuno ukidanje soli u kuhanju.

Liječnici u isto vrijeme propisuju lijekove koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka.

Konzervativno liječenje smatra se obveznim postupkom - prisilnim skretanjem urina. Liječnici inzistiraju da se uretra provede svaka dva sata.

Ako liječenje pridonosi normalizaciji uretre, ne izaziva komplikacije, takva taktika se nastavlja.

U slučajevima kada konzervativni tretman nije u mogućnosti spriječiti pojavu komplikacija, svi simptomi ukazuju na pogoršanje stanja djeteta, liječnici obavljaju kirurški zahvat.

Tijekom operacije, kirurzi eliminiraju refluks u djece formiranjem umjetnog ventila koji sprečava urin da unese mokraćni mjehur natrag u ureter.

Prevencija i komplikacije

Zbog činjenice da refluks urina izaziva stagnaciju u bubrežnom zdjelici, djeca razvijaju akutni pielonefritis.

Određivanje takve patologije simptomima i rezultatima dijagnoze, liječnik propisuje antibakterijske lijekove za djecu.

Problem je u tome što kod djece s razvojem refluksa pijelonefritis može početi razvijati zatajenje bubrega.

Najčešće se događa kada urin izbaci iz mokraćnog mjehura u ureter, a bubreg se odlikuje zadnjim stupnjem ozbiljnosti.

Refluksa urina, izazivajući njezinu stagnaciju, uzrok je formiranja urolitijaze kod djece, tijekom kojih djeca počinju osjećati simptome boli, naročito se očituju nakon bilo kakvog tjelesnog napora.

Refluks može izazvati takvu komplikaciju kao arterijska hipertenzija.

Pojavljuje se zbog činjenice da tijekom urinarne stagnacije nastaje velika količina renina koja utječe na krvne žile, uzrokujući njihovo smanjivanje i povećanje pritiska.

Da bi se izbjegao povrat refluksa i kasnije ozbiljnih komplikacija, važno je spriječiti bilo kakve upalne procese mokraćnog mjehura i bubrega.

Ako djeca razviju simptome formiranja kamena, odmah se posavjetujte s liječnikom i obavite liječenje. Obavezno slijedite prehranu, koja postavlja liječnika.

Ako se u potpunosti pridržavate preporuka liječnika, za obavljanje liječenja, u djece je moguće normalizirati funkcioniranje svih organa mokraćnog sustava i vratiti zdravlje.

Više Članaka O Bubrega