Glavni Tumor

Pielonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koja utječe na šuplja i zdjelice i parenhima bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

Kakva je bolest bubrega, zašto je tako važno znati prve simptome i savjetovati se s liječnikom u vremenu, a također i na koji način liječenje različitih oblika pielonefritisa počinje, o tome će se dalje raspravljati u članku.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upalna bolest bubrega, karakterizirana oštećenjem parenhima bubrega, šalicama i bubrežnom zdjelicu.

U većini slučajeva, pielonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mjehur i zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pielonefritis.

Pielonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenoma prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumora urogenitalnog sustava, dijabetes melitusa) ili se pojavljuje kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarnih (akutnih ili ne-opstruktivnih) i sekundarnih (kroničnih ili opstruktivnih). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a druga je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju oba bubrega su pogođena, u drugom samo jednom, bolest može biti lijevo ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - sitan, gnojavi i nekrotični.
  • Akutni pielonefritis uzrokuje gutanje velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenje zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet, prehlada, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces izražen je sjajnim. Najčešće se dijagnosticira u trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu, izlijevanje urina je uznemireno, zbog čega infekcija dospijeva do bubrega na uzlaznom putu.

Prema fazama protoka:

  • Aktivna upala obilježena su simptomima: vrućica, pritisak, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, česte mokrenje, edem;
  • Latentnu upalu karakterizira nepostojanje bilo kakvih simptoma i, prema tome, pritužbe pacijenata. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

U pielonefritisu, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi učinak bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se pojavljuju u bubrežnom zdjelici ili u njemu na urogenogenom ili hematogenom obliku, deponirani su u intersticijalno tkivo bubrega, kao i u tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta je:

  1. Kolja bakterija (E. coli), stafilokok ili enterokok.
  2. Druge gram-negativne bakterije su manje vjerojatno da će izazvati nespecifični upalni proces.
  3. Često se pacijenti nalaze kombinirani ili multiresistantni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uspon (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješten u urogenitalnim organima);
  • Hematogena (ostvarena kroz krv). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija koja se nalazi izvan mokraćnog trakta.

Za pojavu pielonefritisa nije dovoljno prodora mikroflore u bubregu. Zbog toga su nužni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji krvi i limfne cirkulacije u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u uparenim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i prekovremeni rad;
  • slabost;
  • Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznica i / ili zimice, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u bočnoj strani ispod donjih rebara, u leđima, zračeći se do iliac fossa i suprapubičkog područja;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutna mokraća s oštrom mirisom.

Pielonefritis je često praćen poremećajima poremećaja, koji se manifestiraju u obliku čestih ili bolnih uriniranja, odvajanja urina u malim porcijama, prevlasti noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku, pielonefritis se javlja zajedno s simptomima kao što su:

  • visoka vrućica, zimice. Pacijenti su povećali znojenje.
  • Bubrega sa strane lezije boli.
  • Na 3-5 dana manifestacije bolesti palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, i dalje je bolan.
  • Također do trećeg dana gnoj je detektiran u mokraći (koji je označen medicinskim pojmom pyuria).
  • Zimice i groznica prate glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do porasta boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol se i dalje manifestira sa strane na koju je pogođen bubreg.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni, a tijek nema jasne znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima česte uriniranje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnoj regiji, osoba osjeća stalno bolnu bol, osjeća želju da često mokri.

Kasni zajednički simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

  • suhoća usne sluznice (u početku, beznačajna i neodređena)
  • nelagoda u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristična je za bilateralnu oštećenja bubrega, otpuštanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • ugljikovih pupoljaka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne biste trebali tolerirati i nadati se da će sve biti formirana sama po sebi, kao i da se uključe u samozastupanje bez prethodnog ispitivanja liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale bubrežnog zdjelice i bubrežne parenhima, kao i obično, započinje općim pregledom nakon prikupljanja pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju cjelovitu sliku onoga što se događa postaju obavezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza urina: povećanje broja leukocita i bakterija u vizualnom polju otkriveno je kada se zasijava mokraćni sediment na stakalcu. Uobičajeni mokraći bi trebali biti kiseli u prirodi, s infektivnom patologijom postaje alkalni;
  2. Opći klinički krvni test: svi znakovi upalnog procesa pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju se značajno povećava.
  • u testu krvi određuje se povećanje leukocita pomicanjem formule lijevo, ubrzanom ESR;
  • mutna urina s mukom i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izoliranih crvenih krvnih stanica.
  • pravi bakteriurija se određuje u urinskim usjevima - broj mikroorganizama u mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina preko eritrocita.
  • u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • računalnu tomografiju ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno, uključujući metode lijekova i fizioterapije. Potpuno liječena bubrežnom bolesti pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekom je usmjeren ne samo na uništavanje zaraznih sredstava i ublažavanje simptomatskih znakova, već i na vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pijelonefritis napredovao.

  1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija, ne mogu bez njih, ali optimalno je ako ih propisuje liječnik, čak i bolje ako istodobno objasni kako prikupiti i gdje proći urin za sjetvu na mikroflori i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
    • (Augmentin),
    • 2. generacija cefalosporina (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, biseptol i nitroksolin.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pielonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogućeg edema), s akutnim nije propisana. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s tom bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1 puta dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), Ginsengova tinktura - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za povećanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalni učinak. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima primjenjuje shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek 10 dana svakog mjeseca (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti) i diuretskih biljaka tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisana je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostaje ozbiljno ili pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi kada se otkrije purulentni (apostemozny) pijelonefritis, apsces ili bubrežni ugljik.

Tijekom operacije, kirurg obavlja restauraciju lumena mokraćovoda, izrezivanje upalnog tkiva i uspostava drenaže za ispuštanje gnojne tekućine. Ako je parenhimija bubrega značajno uništena, obavlja se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi prehrana za pijelonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za svoj rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima nego iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih tablica prema Pevzneru, prehrana s pijelonefritisom odgovara tablici br. 7.

Opće karakteristike tablice liječenja br. 7 su mala ograničenja proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta bi trebala biti utvrđena.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za vrijeme liječenja:

  • mesa i juha u mesu, riblja juha - to se odnosi na takozvane "prve" juhe;
  • prve vrste mahunarki;
  • riba u slanom i dimnom obliku;
  • bilo koje masne sorte riječne i morske ribe;
  • kavijar svake ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh s soli;
  • svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • sorrel i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštrih i masnih sireva;
  • konzervirano meso i ribu;
  • kisele mrkve i krastavac;
  • kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

  • Niska masnoća, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i parati, pirjati i peći bez soli i začina.
  • Piće se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompotina, biljnih čajeva i dekocija.
  • Meke masne juhe, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeva, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje da jede bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, sušiti je u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masnoće ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u bilo kojim količinama, oni su korisni u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pielonefritom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje na svim organima mokraćnog sustava.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom jer Moguće je da se koriste pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama kolekcije (pripremljeno od listova maslina, kukuruznih jagoda, kukuruza, šumske veronijske trave, koprive i sjemenke lana) ulijte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos 9 sati. Trebate konzumirati 1/2 šalicu barem 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeva posebno je u potražnji, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati ljekovito kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim pritiskom. Osim toga, biljka ima antispazmetički učinak, koji će ukloniti sindrom boli u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci formiraju prečesto u pacijentovoj krvi, tada će se kukuruzna svila morati napustiti.
    • Suhi i mljeti biljku.
    • Prelijte 1 desertnu žlicu dlačica s 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirati 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
  4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - konjski pas, jagode (bobice) i ruže; 30 g - kopriva (lišće), plantaža, breskva i medvjedica; na 20 g - hmelja, borovica i breza. Cijela ljekovita smjesa se miješa i napuni 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu kuhati. Nakon filtriranja i uporabe 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • troše velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • voditi zdrav stil života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • nemojte zloupotrijebiti proteinske hrane
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u prisustvu uranja da ne odgodi proces;
  • slijedite pravila osobne higijene.

Bubrežni pielonefritis je ozbiljna bolest koja se treba liječiti kada se pojave prvi znakovi tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod žena

Pielonefritis je infektivna patologija bubrega, koja je često katara (površinska upala sluznice). Kada ova bolest inflacionira sustav šupljeg zdjelice, tubule i epitelno tkivo. Glomeruli nisu pogođeni, pa nekompliciran pijelonefritis ne utječe na funkcionalnost bubrega. Bolest često utječe na jedan organ, ali postoji i bilateralna infekcija.

Uzročnici pijelonefritisa mogu biti bakterije, virusi, gljivice. Infekcija prodire kroz bubrege izvana ili ulazi u urinarni sustav krvlju iz vlastitog izvora upale u tijelu. Tako, na primjer, uzrok pijelonefritisa može biti nespremljena usna šupljina. Bolest može biti akutna ili kronična.

Značajke i uzroci bolesti

Bolest se može nazvati ženama, jer slabiji seks je osjetljiv na infekciju pet puta češće od muškaraca. Ova se razlika objašnjava razlikom u strukturi muških i ženskih urinarnih sustava. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege na pretežno uzlaznom putu - iz mjehura duž uretera u zdjelicu, zatim u čašu i u vezivno tkivo.

Fiziologija muškarca štiti ga od ulaska patogena izvana. Prepreke su duge, vijugave i uske uretre, kao i izolirani položaj uretre.

U žena, u 90% slučajeva E. coli je uzročnik infektivnog procesa. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženski uretra je širi, a duljina je oko 2 cm u prosjeku. U neposrednoj blizini je ulaz u vaginu. Zajedno, to stvara povoljne uvjete za prodiranje bakterija ili gljivica u mjehur. Jedno je samo dodati nepridržavanje higijene, hipotermije, sintetičke donje rublje, dnevno.

Preostalih 10% infekcija javljaju se u različitim virusima i bakterijama. Kao što su: klamidija, enterokokus, pijanička štapa, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.

Čimbenici rizika

U sebi, uzročnici pijelonefritisa stalno su prisutni u ljudskom tijelu. Pitanje je kada njihov broj prelazi granice "dopuštenih" i tijelo se prestane nositi sa svojom vitalnom aktivnošću - pojavljuje upalni proces.

Uzroci pijelonefritisa kod žena:

  • Smanjenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše prehrane, kroničnog umora i stresa. Svaki od tih čimbenika može poslužiti kao pokretač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih vjerojatnost bolesti se značajno povećava.
  • Hormonalne promjene u menopauzi, trudnoći.
  • Prisutnost kroničnih patologija mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura.
  • Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To su: karijes, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
  • Bolesti bubrega.
  • Kongenitalne patologije razvoja ili strukture mokraćnog sustava.
  • Starija dob i povezane patološke promjene (propust, prolaps vagine, maternica, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Dijabetes, pretilost, bolest štitnjače.
  • Trauma u urinarni trakt tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.

Uzroci kod muškaraca leže najčešće u postojećim patologijama mjehura. Upala bubrega događa se u pozadini problema u prostati - to je adenoma, prostatitis. Te bolesti su interni izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku za izlijevanje urina. Dodavanje ovih čimbenika dovodi do upale bubrega.

Klinička slika

Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplicirao je svoj tečaj i jednostavno. Bolest se može razviti samostalno na početku zdravih organa, a može biti i sekundarna infekcija kod patološki promijenjenih bubrega. Ovisno o tome koje značajke prate upalni proces, klinička slika bolesti također se mijenja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju sjajno. Ovo je:

  • povećanje temperature;
  • manifestacije infektivne opojnosti: gubitak apetita, mučnina, letargija, opća slabost;
  • razdražljivost, surovost;
  • srca, vruće trepće;
  • Oticanje "bubrega" - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada se donja polovica tijela bubri, posebno donja noga);
  • bol u leđima, povećanje pokreta, fizički napor;
  • učestalo mokrenje za mokrenje.

Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa može biti gotovo asimptomatsko, posebno u pozadini postojećih kroničnih bolesti i dobi. Ovdje bolesna može zanemariti oticanje, bol, umor, apatiju. Ovi simptomi često su "krivi" po dobi, vremenu i nesanici. Bol u leđima objašnjava osteochondrosis.

Istodobno zamagljena klinička slika nadopunjuje odsutnost promjena u indeksima krvi i urina kada nema bakterijskog sjetve.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa:

  • bol u leđima ili bočnu stranu;
  • visoki krvni tlak;
  • čestim pozivom na zahod.

Sindrom boli u pijelonefritisu

Bol u leđima u pijelonefritisu nije zbog činjenice da je "bol u bubrezima". Treba shvatiti da u zdjelici, čašama, tubulama bubrega nema živčanih završetaka i ne mogu se razboljeti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji se proteže od vlaknaste membrane organa i ovdje postoji akutna bol. Sličan mehanizam za gnusnu upalu.

Kronični tijek bolesti dovodi do adhezija između vlaknastog i masnog tkiva bubrežnih membrana. Živčani završetci su "vezani" i daju dugoročni sindrom boli. Često bol je poprečan presjek, a pacijent se žali na suprotnoj strani oboljelog organa.

Promjene u mokraćnom mjehuru i urinu

Oko 30% bolesnika s pijelonefritisom pati od akutnog ili kroničnog cistitisa. Stoga, česte potiče na toalet, bol i žalac prilikom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "sumnjivog" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjaju kliničku sliku.

U vezi s istodobnom infekcijom donjeg dijela mokraćnog sustava, mijenjaju se i laboratorijski parametri urina. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.

Kada se sumnja na pielonefritis?

Kronični pijelonefritis uvijek počinje s akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje morate konzultirati liječnika:

  • Povećana temperatura u pozadini bolova u donjem dijelu leđa.
  • Bolovi u tijelu bez znakova hladne kataralne smrti.
  • Nemotivirana letargija, apatija, umoran osjećaj.
  • Oticanje lica, ruku, nogu.

Treba shvatiti da pielonefritis nije sam po sebi opasan, već pojava komplikacija u nedostatku adekvatne terapije.

Pijelonefritis i trudnoća

Trudnoća je poseban period u ženskom životu kada joj tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju pogotovo jer je sustav izlučivanja prisiljen raditi u dualnom načinu rada. Pielonefritis tijekom trudnoće može uzrokovati nedostatke razvoja fetusa kod djeteta zbog opijenosti tijela.

Rizik od bolesti u trudnici povećava se zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenog imuniteta. Ispitivanje bubrega u trudnica provodi se neposredno nakon kontaktiranja antenatalne klinike. i ponoviti tijekom, sve do porođaja. Često, znakovi upalnog procesa ograničeni su na manifestacije povremene boli ili rezanje u donjem dijelu trbuha. Svaka nelagoda žena mora nužno glasa na recepciji ginekologa.

Komplikacije pielonefritisa

Pijelonefritis u akutnom obliku dobro reagira na terapiju i u većini slučajeva prolazi bez utjecaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala postaje kronični fokus infekcije.

Komplikacija akutnog oblika bolesti je prijelaz na kronični proces. Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je prijelaz upale od epitelnog tkiva do bubrežnih glomerula. Poraz glomerula dovodi do smanjenja sposobnosti filtracije bubrega. Zatim se razvijaju strukturne promjene u tkivima organa.

Označava se težina komplikacija:

  • apsces - gnojna upala;
  • sepsa - infekcija krvi.

Produljena i troma upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju pregledom, pregledom pacijenta. Simptom Pasternacki (bol kod kucanja leđa u području bubrega) danas nije vodeća dijagnoza. Slične se boli mogu pojaviti kod kolecistitisa, pankreatitisa.

Ultrazvuk bubrega propisano je nužno bilateralno, kao i rendgenske snimke. Po potrebi obavite x-zrake s kontrastnim agensom.

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje testiranje urina i krvi.

Indikatori urina upala:

  • leukociti više od 8 u p / zr
  • Bakposev više od 105
  • crvene krvne stanice više od 40%

Rezultati ispitivanja za pijelonefritis izravno određuju taktiku liječenja i izbor lijekova.

liječenje

Liječenje kroničnog i akutnog pijelonefritisa provodi se prema različitim shemama. U liječenju akutnog oblika bolesti, povlačenje simptoma i olakšanje općeg stanja pacijenta dolaze prvi.

  • antipiretički lijekovi;
  • antispasmodika za ublažavanje boli.

Da bi se poboljšala cirkulacija bubrega, pacijent se stavlja u krevet prva dva ili tri dana. Prikazano je obilno pijenje, odmor i štedljivu prehranu tijekom trajanja liječenja.

Nakon primanja testova, propisani su antibiotici. Izbor uglavnom pada na novu generaciju lijekova širokog spektra. To su cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Ako antibiotska terapija ne donosi vidljive rezultate za nekoliko dana, tada se antibiotici mijenjaju.

Liječenje pijelonefritisa kod žena provodi se u kompleksnoj terapiji liječenjem genitalne sfere, jer su spolno prenosive infekcije često primarne. Akutni oblik bolesti se izliječi u roku od 2 tjedna. Terapija kroničnog pijelonefritisa može potrajati i do godinu dana.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa počinje s antibiotskom terapijom za ublažavanje upalnog procesa. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se pod vodstvom liječnika, ali kod kuće. Često pacijent radi i živi normalan život.

Antibakterijska terapija počinje s propisivanjem lijekova koji se preferiraju, kako bi se spriječio razvoj upale. U budućnosti, imenovanje se prilagođava ovisno o rezultatima testova za bacpossev. U kroničnom pijelonefritisu, lijekovi se propisuju oralno. Injekcije se koriste u slučaju teške mučnine, povraćanja.

Glavni problem u liječenju pijelonefritisa kod žena je povećana tolerancija pacijenata na antibiotike. Treba razmotriti neosjetljivost E. coli u pripravke penicilina. Nije propisano za liječenje upale u bubrežnim lijekovima, koji klasično liječe urološke bolesti - biseptol i 5-nokautirati.

Uz antibiotike, dobar učinak u složenoj terapiji daje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji povećavaju ton i imunitet;
  • vitamini.

Pacijenti se pokazuju štedljivom prehranom. U prehrani ograničena proteinska hrana, sol. Teška hrana, začini, alkohol potpuno su isključeni.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaže da se koristi za liječenje pijelonefritis dekocija i tinkture biljaka. To je protuupalno:

Kuhajte infuzije bolje u termos. Na 2 tbsp. žličice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati više od sat vremena. Pijte tijekom dana nekoliko gutljaja.

Dobar rezultat daje terapiju folklornih lijekova zob i medvjeđe. Ovdje se sirovina treba kuhati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje bujon: 1 tbsp. l. sirovina do čaše vode. Rezultirajuća izlučevina je podijeljena u 3 dijela i piće za taj dan.

Kao antibakterijska i terapijska terapija, preporuča se brijač, ribizna lišća i kopriva. Možete piti kao čaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravodobnu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Praćenje stanja nakon akutnog stadija bolesti prikazano je jednom godišnje. Ako u roku od godine dana nakon bolesti nije došlo do recidiva, testovi daju negativan rezultat za bacposev, pa se smatra da je pacijent potpuno zdrav.

Preventivne mjere za zdravlje bubrega svode se na uklanjanje iz života čimbenika rizika koji izazivaju bolest:

  • ne supercool, uključujući lokalno, u lumbalnom području;
  • održavati osobnu higijenu;
  • pratiti zdravlje genitourinarnog sustava;
  • redovito se podvrgavaju ispitivanjima urina, vaginalnom razmaku;
  • dovoljno odmarati, jesti dobro;
  • izbjegavati česte ekscesije u hrani, alkoholu;
  • piti od 1,5 litara vode dnevno;
  • Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.

Recenzije

Svi su mislili da je bolesna bolest od sjedećeg posla. Dokle je jednog dana ujutro nadutala. Otišao sam u bolnicu - pokazalo se da je to upala bubrega. Bio sam tretiran mjesec dana, sve izgleda kao da je nestalo. Djevojke, nemojte podnijeti bol, idite i pregledajte.

Kad je drugo dijete počelo nabubriti. Svi su mislili da je to nužno, sve dok analiza ne pokazuje protein u mokraći. Stavite u bolnicu. Ispušteni kannefron i ležaj za spavanje. Pielonefritis nije isporučio, na što sam bio vrlo sretan. Kannefron vidio periodično prije rođenja.

Pielonefritis je bolestan od mladosti. Periodički, bubrezi su upaljeni, morate piti antibiotike. Djevojke, haljina toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati bilo kakvu volju.

Bol pijelonefritisa

Pojava nelagode u lumbalnoj regiji može biti prvi signal razvoja bubrežnih patologija, osobito bolesti poput pielonefritisa. Bolest pripada uobičajenim patologijama urinarnog sustava infektivnog ili neinfektivnog porijekla, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Karakteristični znakovi pijelonefritisa su bol, koji ima različit intenzitet, lokalizaciju i sposoban je zračiti drugim organima. Pojava boli u pijelonefritisu, bez obzira na njegovu prirodu, uvijek je razlog za odlazak liječniku, sveobuhvatnu dijagnozu, čiji rezultati omogućuju određivanje uzroka, stupnja bolesti, odabir optimalnog režima liječenja.

Zašto se pojavljuju bolovi

U pijelonefritisu dolazi do upalnog procesa u sustavu klica-zdjelice i parenhima organa. Upala se razvija zbog penetracije patogenih bakterija u bubrežno tkivo, koje, umnožavanjem, smanjuje njegovu funkcionalnost. Bol sindrom je jedan od prvih tipičnih simptoma bolesti. Njegova lokalizacija češće se promatra na razini četvrte ili petog lumbalnog kralješka, može zračiti na abdomen, bedro i druge dijelove tijela. Njegov intenzitet ovisi o tijeku bolesti. U kroničnom tijeku, klinički znakovi su manje izraženi, što čini dijagnozu teško. U akutnom obliku, simptomi su izraženi, bol je akutan.

U bubrežnom tkivu nema receptora za bol, pa se bolni osjećaji pojavljuju kao posljedica istezanja bubrežne kapsule, zbog oteklina organa, povećavajući njegovu veličinu. Više upala i oštećenja bubrežnog tkiva, to je akutniji bol. To može biti uzrokovano adhezijama koje nastaju između vlaknaste kapsule i masne kapsule bubrega, kongestivnih procesa u kanalu, kamenci u uretera ili bubrega.

Priroda i mjesto boli

Bol u leđima u pijelonefritisu jedan je od prvih simptoma bolesti, koji zahtijeva pravovremeno liječenje liječniku. Bol s bolovima, glup ili sječivo, imaju različitu lokalizaciju. Često je bol u abdomenu, što ga čini teško dijagnosticirati. Njihov intenzitet ovisi o lokalizaciji: jednostrano mjesto s oštećenjem jednog bubrega ili bilateralnog, kada upala utječe na oba organa. Češće, bol u pijelonefritisu je asimetričan, s porazom jednog organa, bol se nalazi na drugoj strani. Ovo stanje objašnjeno je sjecištem inervacije na razini plećnog pleksusa. Stoga, kako bi se utvrdila lokalizacija upale, neophodno je podvrgnuti ultrazvuku bubrega, potrebno je ispitati oba organa.

Izraženo je klinicki pijelonefritis. Bol svibanj biti prisutan u mirovanju ili povećati kada hodanje, fizički napor. Ponekad je toliko jaka da je osoba prisiljena uzeti određenu poziciju koja omogućuje smanjenje intenziteta. Ako se bolest javlja u purulentnom obliku ili je popraćena popratnim patologijama urinarnog sustava, bol se podsjeća na bubrežnu koliku.

Glavne razlike u boli u pielonefritisu uključuju sljedeće:

  • lokalizacija sindroma boli - bokovi, daje stomaku, leđima, stidne površine;
  • stalna bol ili grčevi;
  • intenzitet - povlačenje, prešanje, oštar, bolan bol, pogoršan palpacijom ili bilo kojim pokretom tijela;
  • bol jednostrano ili bilateralno.

U kroničnom tijeku bolesti pacijent može biti poremećen bolnim bolovima paroksizmalnog karaktera, au akutnom tijeku klinika se mnogo više očituje.

Atipična bol u pijelonefritisu

U slučaju pijelonefritisa u akutnom razdoblju uvijek je prisutno povećanje tjelesne temperature, što uzrokuje opijenost tijela. U pozadini sindroma opijenosti, toksične tvari se nakupljaju u tijelu, koje izazivaju druge simptome, uključujući bol u drugim dijelovima tijela.

Prvi znak opijenosti smatra se glavoboljom, koji se očituje kao rezultat iritacije receptora boli u cerebralnim žilama i membranama. Nema jasne lokalizacije, češće se promatra na frontalnoj ili vremenskoj regiji, pojavljuje se ujutro, smanjuje se nakon uzimanja diuretika.

Za atipičnu bol u pijelonefritisu uključuju bol u abdomenu. Njezin izgled je zbog činjenice da se crijeva nalaze u blizini zdjeličnih organa. U slučaju pijelonefritisa, postoje i druge manifestacije koje ometaju opće stanje pacijenta, zahtijevaju pravilno i pravodobno liječenje.

Kako smanjiti bol

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju kliničkih manifestacija, uklanjanju upala i normaliziranju funkcioniranja bubrega. Za olakšanje boli, liječnici propisuju protuupalne, lijekove protiv bolova i antispazmatične lijekove. Takvi lijekovi utječu na uzrok i opće simptome bolesti.

Protutijelo i lijekovi protiv bolova propisani su u akutnom razdoblju bolesti kako bi se ublažio bol. Trajanje prijema je 5-7 dana. Uzimanje takvih lijekova smanjuje bol, upalu, ima antipiretski učinak (diklofenak, Ibuprofen, Ortofen, Nimid, Nimesulide i drugi).

Antispasmodici - s upalom bubrega sastavni su dio terapije, olakšavaju grčenje glatkih mišića, poboljšavaju protok mokraće, imaju analgetsko djelovanje (Papaverine, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon i drugi). Preporuča se uzimati takve lijekove ne više od 5-10 dana.

U slučaju upale bubrega, uporaba antibiotika smatra se sastavnim dijelom liječenja, oni ne zaustavljaju sindrom boli, već imaju destruktivan učinak na bakterije koje su uzrokovale bolest. Uzimanje antibakterijskih lijekova pomoći će u ublažavanju upale. Liječnici preferiraju propisivanje antibiotika širokog spektra koji su aktivni u borbi protiv različitih patogenih bakterija: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone i drugi. Terapija može trajati od 7 do 14 dana.

Osim lijekova za ublažavanje boli i upale, liječnik propisuje druge lijekove biljnog ili sintetičkog podrijetla. Koji lijek propisuje liječnik ovisi o stupnju razvoja bolesti, intenzitetu kliničkih znakova i popratnim bolestima. U bolnici, svi lijekovi se primjenjuju intravenski ili intramuskularno, doziranje je propisano pojedinačno za svakog pacijenta.

Savjeti i preporuke za liječenje pijelonefritisa

Pielonefritis je česta renalna patologija, koja se mora podvrgnuti cjelovitom liječenju pod nadzorom liječnika. U akutnom razdoblju bolesti preporuča se da se pridržavate ležaja u krevetu, strogo se pridržavajte svih liječničkih propisa. Sastavni dio terapije je slijediti dijetu koja uključuje jedenje hrane s minimalnim sadržajem soli.

Da biste smanjili rizik od komplikacija i ponovnog pojavljivanja bolesti, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka.

  1. Izbjegavajte hipotermiju.
  2. Smanjite tjelesni napor.
  3. Na prvom putu za izlet na zahod.
  4. Promatrati intimnu higijenu.
  5. Povremeno prolaze urin i krvne testove.
  6. Poboljšati imunitet.
  7. Volite zdravu prehranu i odgovarajući način života.
  8. Odbijte samo-lijekove i nekontrolirane lijekove.
  9. Uklonite uporabu alkohola.
  10. Po danu napijte najmanje dvije litre vode.

Usklađenost s jednostavnim pravilima pomoći će na vrijeme smanjiti rizik od recidiva, kao i spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. Upala bubrega je ozbiljna bolest u kojoj je oštećen bubreg. Možete se nositi s patologijom, ali za to trebate se obratiti liječniku na vrijeme.

Pijelonefritis kod žena - uzroci, simptomi i liječenje. Zašto pielonefritis boli pojaviti u žena i kako to izbjeći

Pielonefritis je nespecifična infektivna upalna bolest bubrega, u kojoj su pogođeni bubrežni zdjelici, cjevasti aparati i parenchyma.

Kod žena, bolest se javlja pet puta češće nego kod muškaraca. To je zbog anatomske strukture uretre: široka i kratka (duljina u žena je oko dva centimetra), što dopušta infekciji da brzo dođe do mjehura i rasprostire se iznad. Osim toga, ženski uretra nalazi se blizu anusa i ulaza u rodnicu, od kojeg uzročnici bolesti upale u uretru. U muškaraca, uretra je duga, uska i crimped - to sprečava širenje bakterija.

Pielonefritis je ozbiljna bolest, bolje je spriječiti nego liječiti. To je 30% svih bolesti genitourinarnog sustava, tj. najčešći zbog činjenice da je često potpuno asimptomatski bez narušavanja općeg stanja. Sada se nefrolozi više angažiraju u liječenju pijelonefritisa od terapeuta. U posljednjih 10 godina broj pijelonefritisa je smanjen za 10 puta.

Klasifikacija pielonefritisa:

1 - primarni (akutni);

2 - nekomplicirano (pijelonefritis se javlja kod žena s normalnim urinarnim traktom i kod normalne funkcije bubrega);

- komplicirano (pijelonefritis se razvija na patološki promijenjenim urinarnim traktima (ciste, itd.) i u slučaju slabije funkcije bubrega).

Može utjecati oba bubrega i jedan od njih.

Pielonefritis kod žena - uzroci

Uzroci pijelonefritisa kod žena su uvjetno patogena mikroflora, koja se obično nalazi u ljudskom tijelu. Najčešće je pijelonefritis uzrokovan Escherichia coli - 90% slučajeva, stafilokoka, Proteus, enterokokti i Pseudomonas aeruginosa. Prostor patogena u bubrege povezan je s refluksom urina (refluksa urina) uslijed prelijevanja mokraćnog mjehura uslijed začepljenog istjecanja urina zbog kamenja, strukturnih abnormalnosti i povećanog intravesijskog pritiska. Kod žena, zbog anatomske strukture uretre i njenog položaja u neposrednoj blizini anusa, to je čest fenomen koji doprinosi širenju infekcije na uzlaznom putu.

Postoji silazni (hematogen) put za razvoj pijelonefritisa u prisutnosti kronične infekcije u tijelu.

Predisponirajući čimbenici za pijelonefritis kod žena su:

- opstrukcija mokraćnog sustava (hidronefroza se može razviti u pozadini);

- postojeća bakteriurija (može biti asimptomatska);

- (često polimikrobna flora je zasađena, životni uvjeti igraju ulogu).

Čimbenici koji izazivaju razvoj pijelonefritisa kod žena uključuju:

- komorbiditet (dijabetes);

- različite dijagnostičke i terapijske intervencije na organove genitourinarnog sustava (kateterizacija mokraćnog mjehura u gotovo svim slučajevima dovodi do pijelonefritisa);

- kongenitalne anomalije urogenitalnog sustava;

- ozljeda leđne moždine.

Kod žena, pielonefritis je najčešće sekundaran - javlja se u pozadini postojećih kroničnih bolesti.

Pijelonefritis kod žena - simptomi

Pielonefritis je podmukla bolest, može biti akutna i kronična.

1. Akutni tijek pijelonefritisa ima izražene simptome:

- visoku temperaturu, zimice, lupanje srca;

- bol u projekciji bubrega ili u stranu;

- mali oteklina pod očima i nogama;

- manifestacije opijenosti: mučnina, povraćanje, teška slabost, slabost, nemotivirani umor;

- promjene u općoj kliničkoj analizi krvi (leukocitoza, povećana ESR), u općoj kliničkoj analizi urina (prisutnost bakterija i bijelih krvnih stanica).

Kronični tijek pijelonefritisa kod žena karakterizira manje izražene simptome, izbrisanu kliničku sliku, mirnu krv (bez znakova upale), veliki broj leukocita u mokraći, a ne može biti bakterija. U kroničnom pijelonefritisu kod žena nema patognomotskih znakova. Simptomi u kroničnom pijelonefritisu kod žena mogu manifestirati odjednom sve ili jedan ili dva od sljedećeg:

1. S obzirom na bol, potrebno je znati da nema receptora za bol u bubregu - oni su u vlaknastoj kapsuli, a istezanje (s porastom bubrega u veličini) dovodi do boli. Stoga, bol u akutnom pielonefritisu je intenzivan i bolan, teško je podnijeti, jer se makroskopski bubrega može značajno povećati u volumenu. S purulentnim oblicima pojavljuju se gnusni žarišta, uzrokujući povećanje boli.

Uzrok dugotrajne boli kod kroničnog pijelonefritisa kod žena je pojava adhezija između vlaknaste kapsule i masne kapsule bubrega. Češće, asimetrična bol, s jedne strane, veća je; štoviše, mogu se pojaviti na suprotnoj strani od poraza: proces je desno, a bol na lijevoj strani. To je zbog križa inervacije na razini plećnog pleksusa. Stoga je ultrazvučno skeniranje nužno za gledanje oba bubrega. Simptom Pasternacka može biti pozitivan ne samo za pijelonefritis, već i za kolecistitis, pankreatitis.

2. gotovo svaka treća žena ima znakove infekcije nižih dijelova urogenitalnog sustava - cistitis: česti bolni nagon za uriniranjem čak i sa praznim mokraćnim mjehurom, bol i paljenje tijekom mokrenja, pojava krvi u mokraći, promjena boje i prozirnost mokraće (tamno, zamućeno) ponekad s karakterističnim oštrim mirisom ribe.

Dyskični sindrom je prolazan: kao što upala smanjuje, ona odlazi.

3. Urinarni sindrom:

- proteinurija - proteina se može naći u urinu; količina proteina manja je od 1,0 g / 1; ako je više od 1,0 g / l, što nije tipično za pielonefritis, treba isključiti pyuria (apscesi) ili dijabetičku nefropatiju, moguće u kombinaciji s pijelonefritisom, pijelonefritisom u kombinaciji s glomerulonefritisom;

- leukociturija: normalno kod žena u urinu - do 8 u vidu leukocita (u muškaraca - do 4 u n / sp); ako ima više od 8 leukocita u p / zr - to je leukociturija, ukazuje na prisutnost upale;

- mikroemijatura je prisutnost svježih nepromijenjenih eritrocita do 40% (više od 40% eritrocita promatranih u šećernoj bolesti, ICD, urinarni diatezu, traumu, nefroptozu);

- bakteriurija - u slučaju biopsije urina određuje se vrsta patogena i mikrobni broj: normalno, mikrobni broj je do 105, ako je 105 ili više - hitno je započeti liječenje.

Pielonefritis je opasno zbog svojih teških komplikacija:

- apsces (šupljina s guskom u parenhim bubrega);

- sepsa (ozbiljno stanje koje se razvija kad infekcija ulazi u krv, može završiti smrću);

- kronično zatajenje bubrega.

Dijagnoza pielonefritisa uključuje:

- opća klinička ispitivanja krvi i urina;

- bakteriološka kultura urina;

- Ultrazvuk bubrega (procijenjena deformacija bubrega i promjene u bubrežnom zdjelici).

U ozbiljnijim ili neshvatljivijim slučajevima, izvodi se urografija ili CT, provodi se MRI bubrega i, ako je potrebno, dijagnoza radioizotopa se koristi za procjenu stanja parenhima.

Pijelonefritis kod žena - liječenje

Liječenje pijelonefritisa kod žena je složeno, taktika u liječenju akutnog i kroničnog tijeka nešto je drugačija.

Liječenje akutnog pijelonefritisa počinje imenovanjem simptomatskih lijekova u vezi s teškim kliničkim i teškim tijekovima. Tada se patogen eliminira. U prvih nekoliko dana s akutnim pijelonefritisom potrebno je odmoriti ležaj (duvetni način), tj. vodoravnom položaju i toplom. Piti puno vode.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa odmah počinje s utjecajem na uzrok bolesti. U tu svrhu primjenjuju se antibiotici širokog spektra (dok se rezultati bakposeva ne dobiju) i uroantiseptici. Antibiotici su propisani empirijski, učinak se pojavljuje kod polovice pacijenata. U budućnosti, pri dobivanju rezultata bakposeva, liječenje se prilagođava.

Glavna skupina antibiotika koja je relevantna u liječenju pijelonefritisa kod žena je aminopenicilini, zaštićeni klavulonskom kiselinom: oni su manje toksični za bubrege od drugih i imaju širok spektar djelovanja. U budućnosti, on može biti zamijenjen antibakterijskim lijekom druge skupine, uzimajući u obzir rezultat bakposeva. Između zaštićenih penicilina, osim zaštićenih penicilina, koriste se 3-4 generacije cefalosporina (ceftriaksona, cefipima, cefotaxima itd.), Fluorokinolona (Staflo, Levolet), makrolida (azitromicina, spiramicina itd.). Učinkovito korištenje nitrofurana (Furamag, Monural). Tijek liječenja antibioticima je 7-14 dana. Obično se antibiotici propisuju u obliku tableta, jer se nakon apsorpcije iz crijeva sačuva njihova visoka koncentracija. Parenteralna primjena je indicirana za znakove opijanja: mučnina i povraćanje.

Ako nakon 48 do 72 sata nema učinka, računatska tomografija trbušne šupljine izvodi se isključujući celulitis ili apsces. Također se ponavlja bakteriološka kultura urina i određuje se antibiotska osjetljivost patogena. Ako se tijekom dodatnog pregleda otkrije suppurativni proces, potrebna je kirurška intervencija.

Veliki problem je razvoj mikrobiološke otpornosti na antibiotike. Trenutno je nemoguće propisati lijekove penicilinske skupine (ampicilin, itd.), Budući da je E. coli - glavni uzročnik nekompliciranog pijelonefritisa, posijano u 90% slučajeva - ima prirodnu otpornost na peniciline. Također se ne može koristiti za liječenje pijelonefritisa 5 - NOK i biseptola!

Fluokinoloni su propisan empirijski.

Fluoroquinoloni I - II generacije su učinkoviti u kroničnom pijelonefritisu, uzrokovani uglavnom E. coli.

Uz antibiotike se koriste:

- protuupalni lijekovi (movalis, diklofenak, paracetamol);

- adaptogens (eleutherococcus, ginseng).

S pravilnom dijagnozom i pravovremenim započinjanjem odgovarajućeg liječenja, prognoza za pijelonefritis je povoljna. Žena se smatra zdravo ako nakon izbijanja tijekom godine patogena nije otkrivena u mokraći.

Više Članaka O Bubrega