Glavni Anatomija

Biopsija bubrega

Nefrologija, koja proučava funkciju bubrega i bolesti, zauzima važno mjesto u modernoj medicinskoj praksi. Glavne dijagnostičke metode koje koriste nefrolozi su ultrazvuk bubrega i abdominalne šupljine, CT, MRI, scintigrafija i biopsija bubrega.

Zbirka biološkog materijala iz bubrežnog epitela omogućuje vam:

  • pažljivo proučiti suštinu patološkog procesa;
  • uspostaviti točnu dijagnozu;
  • odabrati učinkovit tretman;
  • predvidjeti daljnji tijek bolesti.

Biopsija bubrega je neophodna dijagnostička metoda koja pomaže prepoznati maligni proces u ranoj fazi stvaranja tumora i spriječiti njegovu metastazu.

Indikacije i kontraindikacije

Biopsija bubrega ima sljedeće pokazatelje:

  • određivanje ozbiljnosti patoloških procesa ili oštećenja;
  • prisutnost u mokraći krvi i proteina;
  • precijenjene vrijednosti uree, kreatinina i mokraćne kiseline otkrivene krvnim testom;
  • složene zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • akutni i kronični patološki procesi u bubrezima bez ikakvog razloga;
  • brzo razvija bilateralno oštećenje bubrega s oštećenjem bubrežnih glomerula;
  • razjasniti identificirane patologije ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom;
  • ciste bubrega pronađene tijekom rutinskih ultrazvuka;
  • praćenje učinkovitosti odabranog terapijskog tečaja;
  • nestabilan rad transplantacije;
  • oštećenja bubrega u kontekstu sustavnih autoimunih bolesti (sustavni lupus erythematosus, sistemsko vaskulitis, antifosfolipidni sindrom);
  • pretpostavka amiloidoze bubrega u odsutnosti amiloida u sluznici dječje i rektum;
  • kako bi potvrdili sumnju na rak.

Postupak je apsolutno kontraindiciran u takvim slučajevima:

  • alergijska reakcija na Novocainic anestetici;
  • ozbiljni poremećaji krvarenja;
  • glupi bubrezi (samo 1 funkcije);
  • progresivno širenje kolektorskih šupljina bubrega;
  • okluziju jedne ili obje glavne vene bubrega;
  • fibro-kavernozna tuberkuloza bubrega;
  • dilatacije bubrežne arterije.

Pored toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija:

  • rak stanica krvnih plazmi;
  • upalna oštećenja arterijalne stijenke malih i srednjih posuda s formiranjem mikroanurizma;
  • prolaps bubrega;
  • teško zatajenje bubrega;
  • opća ateroskleroza u posljednjoj fazi;
  • teškog oblika izolirane hipertenzivne hipertenzije.

Vrste biopsije bubrega

Postoji nekoliko različitih načina za izvođenje biopsije bubrega:

  1. Perkutana. Podijeljena je u dvije glavne vrste. U biopsiji aspirata fine igle, biopsija se ekstrahira pomoću male tanke igle koja je pričvršćena na špricu. Druga varijanta postupka temelji se na upotrebi debljih igala, koje omogućuju skupljanje većeg uzorka tkiva.
  2. Otvori. Uzimanje biopsije iz bubrega događa se tijekom operacije abdomena. Otvorena biopsija je učinjena ako pacijent ima glupi bubreg, tendenciju krvarenja i probleme s krvnim ugrušcima. U nekim slučajevima postupak se može izvesti laparoskopski.
  3. Biopsija tijekom pregleda uretre pomoću sonde-uretroscope. Izrađuje se ako se u pelvi ili mokraćovodu pronađu naslage soli i formirani kamenci ili postoje druge abnormalnosti. Osim toga, ovaj postupak je prikladan za bolesti gornjeg mokraćnog sustava ili transplantiranog bubrega. Također, ova metoda preporučuje se u dječjoj praksi iu razdoblju nošenja djeteta.
  4. Trans-jugularna biopsija. Posebna endoskopska sonda se dovodi do bubrega kroz velike posude i izbuši dio bubrežnog tkiva. Takva se studija preporučuje za bolesnike s poremećajima krvarenja, pretilih, s kroničnom nesposobnošću dišnog sustava da osigura normalni sastav plina arterijske krvi, kao i kongenitalne anomalije bubrega.

Ovisno o povijesti bolesti i općem fizičkom stanju pacijenta, liječnik preporučuje određeni način izvođenja biopsije bubrega.

Priprema za anketu

U pravilu, uzimanje biopsije u nefrologiji ne zahtijeva dugu pripremu. Međutim, od liječnika i pacijenta očekuje se određeni tijek djelovanja.

Liječnik trebao:

  • Pažljivo proučite povijest pacijenta kako biste utvrdili kontraindikacije u tom postupku.
  • Dodijelite krvne testove za otkrivanje infektivne opojnosti, bakteriološkog pregleda urina, kao i testova za određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi.
  • Upoznati pacijenta s razlozima za imenovanje ove manipulacije, uz prednosti metode i postojeće rizike.
  • Objasnite pacijentu kako se pripremiti i potpiše pristanak postupka.

Pacijent treba uzeti u obzir određene točke i slijediti sljedeće preporuke:

  • Obavijestite svog liječnika o svim kroničnim bolestima, mogućim alergijskim reakcijama i preosjetljivosti na određene lijekove, kao io onim lijekovima koji se redovito uzimaju.
  • 10-14 dana prije biopsije, prestanite uzimati krvne razrjeđivače i lijekove protiv bolova, što također može utjecati na zgrušavanje krvi.
  • Najmanje osam sati prije zakazanog postupka trebate odbiti obroke i neposredno prije biopsije iz vode ili drugih tekućina.

Pacijenti bi uvijek trebali biti obaviješteni o trudnoći ili njihovoj sumnji, budući da postupak može naštetiti djetetu.

Mogući rizici

Nakon biopsije bubrega, najvjerojatniji je rizik dodatak sekundarne infekcije.

Sljedeće posljedice trebale bi upozoriti pacijenta:

  • prisutnost svijetlo-crvene krvi ili ugrušaka u mokraći nakon jednog dana nakon postupka:
  • nemogućnost uriniranja;
  • bol umjesto biopsije s povećanim intenzitetom;
  • oticanje, crvenilo, izlučivanje ili krvarenje s mjesta uboda ili incizije;
  • opća slabost i slabost;
  • zimice i groznicu.

Razdoblje oporavka

Nakon postupka pacijent se stavi u postoperativnu komoru za oporavak i promatranje. Zadaća medicinskog osoblja je pratiti vitalne funkcije tijela:

  • mjeriti krvni tlak;
  • kontrola tjelesne temperature;
  • provjerite puls i respirator.

Pacijent je pod promatranje 6-8 sati. Osim toga, tijekom ovog perioda krvi i urin se uzimaju od pacijenta za kliničku analizu, što može otkriti prisutnost krvarenja ili drugih patologija. Kao što je anestezija oslabljena, bol svibanj pojaviti u leđa, koja je uklonjena s mekim analgeticima.

U pravilu, sljedeći dan, au nekim slučajevima čak i na dan postupka, sa stabilnim vitalnim znakovima, pacijentu je dopušteno da se vrati kući. Preporuča se da se suzdrže od prekomjernog tjelesnog napora tijekom 2 dana, a ne da podignete težine 2 tjedna.

U osnovi, vrijeme iscjeljivanja iz medicinske ustanove varira ovisno o općoj fizičkoj kondiciji pacijenta, iskustvu stručnjaka koji provodi biopsiju i odgovoru tijela na postupak. Unatoč tome što ova dijagnostička metoda može biti alarmantna, treba imati na umu da nijedna od drugih dijagnostičkih metoda neće dati točne rezultate kao biopsija.

Što je biopsija bubrega i kako se izvodi?

Biopsija bubrega je dijagnostička metoda usmjerena na prepoznavanje upala i bolesti organa. Postupak uključuje prikupljanje tkiva i njihovu daljnju histološku analizu, uključujući i za razvoj stanica raka.

Indikacije i kontraindikacije

  • komplikacije nakon transplantacije donorskog bubrega;
  • brzo progresivno otkazivanje bubrega i glomerulonefritis;
  • nefrotski sindrom nejasne etiologije (i sumnje o njemu);
  • trajna izolirana proteinurija i hematurija (protein i krv u analizi urina);
  • nefrogena hipertenzija;
  • pyelectasia;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • ako je potrebno napraviti dijagnozu: kronični nefritis ili kronični pielonefritis;
  • sumnja na onkologiju;
  • s povišenim kreatininom, mokraćnom kiselinom i ureom.

Dijagnostika ne smije biti kategorizirana ako:

  • pacijent ima samo jedan bubreg;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • aneurizme i tromboze bubrežnih žila;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • sumnja glomeruloskleroza;
  • purulentni paranephritis;
  • pyonephrosis i hydronephrosis;
  • povećan pritisak u venama velikog kruga cirkulacije krvi.

Dijagnoza se ne preporuča ako se promatra:

  • zatajenje bubrega;
  • mobilnost bubrega;
  • teška dijastolička hipertenzija;
  • multipli mijelom;
  • jaka hipertenzija;
  • Putujući bubreg;
  • ateroskleroza posuda u posljednjoj fazi.

Vrste biopsije bubrega

Sljedeće metode dijagnosticiranja bubrežnih patologija najčešće su u modernoj medicini:

  • perkutana bušenja;
  • otvoreni;
  • laparoskopska;
  • endoskopska;
  • transjugular.

Perkutana bušenja

  • perkutana (transkutana) biopsija bubrega izvodi se s dugom iglom pod kontrolom rendgenskog stroja;
  • ako su u postupku prethodno identificirane poteškoće, tada se u organ ulazi kontrast koji olakšava hvatanje tkiva;
  • cijela se operacija odvija pod lokalnom anestezijom.

otvoreno

  • otvorena biopsija bubrega izvodi se najčešće u slučaju tumora (benigni i maligni) i sumnje na njih;
  • dijagnoza je također naznačena za arterijsku hipertenziju, ako je teško odrediti uzrok poremećaja na druge načine;
  • uzeti uzorak parenhima iz nekoliko dijelova tijela i analizirati pod mikroskopom za promjene u strukturi tkivnih stanica;
  • operacija se provodi nakon sveobuhvatnog pregleda: ultrazvuk, arteriografiju i x-zrake bubrega;
  • Prije pregleda pacijentu se daje opća anestezija.

Laparoskopska

  • Instrumenti se uvode u trbušnu šupljinu neposredno blizu bubrega;
  • kontrola organa za hvatanje tkiva provodi se pomoću video kamere;
  • ne postoje rezovi tkiva.

endoskopska

Značajke endoskopske biopsije:

  • instrumenti su umetnuti u bubrege kroz mokraćni trakt i mjehur;
  • ovaj tip pregleda propisan je pacijentima nakon transplantacije, djeci, trudnicama i starijima;
  • budući da pacijent nije izrezan ili probijen, operacija ima najmanje utjecaja na tijelo.

transjugular

Postupak uključuje uvođenje katetera u jugular i dalje u bubrežne vene.

Ova se tehnika koristi u sljedećim slučajevima:

  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • teška pretilost;
  • teške respiratorne bolesti;
  • nemogućnost korištenja opće anestezije.

Kako se pripremiti za postupak

Pripravak uključuje sljedeće korake:

  1. Dajem krv za analizu zgrušavanja. Istražuju se broj trombocita, vrijeme zgrušavanja, kohologram.
  2. Ispitivanje funkcionalne sposobnosti bubrega (zajedno i odvojeno): ekografija, CT, urografija.
  3. Krvna grupacija i Rh faktor.
  4. Prestanite uzimati lijekove protiv bolova, kao i razrjeđivače krvi.
  5. Nemojte jesti 8 sati i ne piti 2-3 sata prije operacije.

Možete saznati o modernim metodama medicine za biopsiju bubrega iz videa s Niioncologii kanala.

Kako se radi biopsija bubrega?

Pacijent i liječnik obavljaju sljedeće radnje:

  1. Pacijent odbija i leži na operativnom stolu.
  2. Liječnik određuje i obrađuje mjesto probijanja (rez).
  3. Anesteziolog injektira lokalnu anesteziju u određeno područje. Ponekad koriste opću anesteziju.
  4. Ako je pacijent svjestan, od njega se traži da zadrži dah i da se ne pomakne.
  5. Liječnik pod nadzorom ultrazvuka ubacuje iglu za biopsiju i uzima tkivo. Ponekad je potrebno 3-4 puta ubaciti iglu kako bi se prikupila potrebna količina i kvaliteta materijala.

Operacija traje ne više od sat vremena, u prosjeku, 30-40 minuta.

rezultati

Normalna biopsija bubrega se smatra normalnim za:

  • infekcije;
  • promjene kostiju;
  • neoplazme;
  • abnormalne stanice;
  • stranih uključaka;
  • upalni procesi.

Ako testiranje tkiva otkriva prisutnost najmanje jedne od navedenih predmeta, liječnik koji je pohađao liječnik mora propisati liječenje.

Ako je potrebno provesti istraživanje o tkivu za skrivene infekcije, rezultat će biti spreman za dva tjedna. U drugim se slučajevima može dobiti već u roku od četiri dana.

Rezultati biopsije glomerulonefritisa određuju potrebu za presađivanjem organa.

Mogući rizici, posljedice i komplikacije

Rizik je prisutan tijekom bilo kakve operacije, međutim, visoka vjerojatnost vraćanja pune funkcionalnosti tijela opravdava je. Osim toga, komplikacije su izuzetno rijetke i uspješno riješene u većini slučajeva.

Moguće posljedice postupka:

  • krvarenje koje se zaustavlja bez intervencije (1 od 10);
  • gubitak krvi koji traži transfuziju (1 od 50);
  • krvarenje koje se može zaustaviti samo operacijom (1 od 1500);
  • krvarenje, u kojem je potrebno ukloniti bubreg (1 od 3000).

Komplikacije koje su iznimno rijetke:

  • piercing velika krvna žila, koja može zahtijevati transfuzije krvi, operaciju, emboliju ili bubrežnu angiografiju;
  • ruptura donjeg pola bubrega;
  • gubljenje masnog tkiva oko bubrega;
  • masivno krvarenje ispod kapsule i paraneteralnog vlakna, što rezultira formiranjem pararenalne hematome;
  • oštećenje mišićnog tkiva (uključujući i susjedne organe), krvarenje i bol povezan s njim;
  • ako zrak ulazi u pleuralno područje, pneumotorax se može pojaviti;
  • infekcija organa;
  • formiranje arteriovenskog bubrežnog fistula;
  • smrt zbog gubitka krvi.

Simptomi ovih komplikacija mogu biti:

  • krv u urinu;
  • visoka temperatura;
  • donjeg dijela leđa i trbuha.

U slučaju otkrivanja gore spomenutih simptoma unutar dana nakon operacije, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Pro i kontra biopsije bubrega

Prema pregledima pacijenata "za" i "protiv", biopsija bubrega prepoznata je kao jedan od najvažnijih informativnih i jednostavnih postupaka.

  • brzi rezultati;
  • mogućnost izbjegavanja ozbiljnijih manipulacija;
  • bezbolan postupak;
  • ne zahtijeva posebnu obuku.
  • opasnost od komplikacija;
  • visoka cijena postupka;
  • prilično mnogo kontraindikacija.

Koliko je postupak?

Troškovi postupka razlikuju se ovisno o regiji:

Biopsija bubrega - sve što trebate znati o studiji

Informacijski sadržaj mnogih dijagnostičkih metoda još uvijek nije savršen, tako da u nekim slučajevima liječnik mora uzeti punkturu. Biopsija je zbirka malog područja bubrega pomoću kirurških instrumenata. Rezultirajući uzorak se odmah šalje na temeljit mikroskopski i histološki pregled.

Biopsija bubrega - indikacije i kontraindikacije

Opisana tehnologija pomaže liječniku razjasniti namjeravanu dijagnozu, otkriti ozbiljnost i uzroke otkrivene patologije i razviti učinkovit plan liječenja. Osim toga, koristi se za razlikovanje bolesti. Biopsija bubrega za glomerulonefritis daje svoju razliku s ostalim organskim lezijama:

Kakva je bolest bubrega propisana biopsijom?

Unutarnje uzorkovanje tkiva se ne provodi na zahtjev pacijenta, samo stručnjak može preporučiti samo ako postoje valjani razlozi za postupak. Biopsija bubrega - indikacije:

  • organska glomerularna ili tubularna proteinurija;
  • bilateralna hematurija;
  • nefrotski sindrom;
  • zatajenje bubrega, glomerulonefritis s brzom progresijom;
  • tubulopatija neobjašnjivog porijekla;
  • sumnja na prisutnost neoplazme;
  • pogrešno funkcioniranje transplantiranog organa.

Terapijska biopsija bubrega izvodi se u sljedeće svrhe:

  • odabir adekvatnog liječenja;
  • praćenje učinkovitosti odabranog kolegija;
  • praćenje graftova.

Biopsija bubrežnih kontraindikacija

Postoje bolesti i patološki uvjeti u kojima se ta manipulacija ne može izvesti:

  • netolerancija koja sadrži novokainske lijekove;
  • samo jedan bubreg radi;
  • poremećaji krvarenja;
  • hidronefroza;
  • aneurizme bubrežne arterije;
  • kvara desne klijetke;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • bubrežna venska tromboza;
  • purulentni perinefritis;
  • bubri;
  • psihoza;
  • demencija;
  • ostati u komi.

U nekim slučajevima biopsija otvora bubrega je prihvatljiva, ali mora biti izvedena s iznimnom oprezom:

  • teško zatajenje bubrega;
  • periarteritis nodosa;
  • dijastolička hipertenzija s stopama iznad 110 mm Hg;
  • multipli mijelom;
  • teška ateroskleroza;
  • atipična pokretljivost organa;
  • Putujući bubreg.

Biopsija bubrega - pro i kontra

Postupak koji se razmatra opterećuje opasne komplikacije, stoga se pitanje njegove svrhovitosti odlučuje od strane kvalificiranog liječnika. Punkcija može pružiti maksimalnu količinu informacija o uzrocima, prirodi tečaja i ozbiljnosti bolesti, pomaže u uspostavljanju točne i bez pogreške dijagnoze. Istodobno, može izazvati negativne posljedice, osobito ako se radi u nazočnosti kontraindikacija.

Osim toga, nefrolozi raspravljaju o biopsiji tumora bubrega. Prisutnost tumora u određenom organu dijagnosticira se na druge načine bez potrebe za probijanjem. Gotovo svi nalazi pronađeni su podvrgnuti uklanjanju, što daje maksimalni pristup tkivima bubrega i samom tumoru. U tom pogledu, stručnjaci vrlo rijetko propisuju opisanu invazivnu manipulaciju za proučavanje neoplazmi.

Je li to povrijediti biopsiju bubrega?

Prikazani postupak se provodi pod djelovanjem lokalnog anestetika (manje uobičajeno - sedacija ili opća anestezija). Čak i znajući o anesteziji, neki pacijenti i dalje shvaćaju kako je neugodna biopsija bubrega - bilo da je bolno ili ne izravno tijekom i nakon sesije. Ako postupak provodi iskusni stručnjak, to uzrokuje samo blagu nelagodu. Pravilna upotreba anestetika pruža minimalnu traumu.

Što je opasna biopsija bubrega?

Uobičajena komplikacija (u 20-30% bolesnika) manipulacije je slaba krvarenja koja se zaustavlja sama za 2 dana. Ponekad biopsija bubrega je teža - posljedice mogu biti:

  • pneumotoraks;
  • infekcija mišićnog tkiva;
  • oštećenje susjednih unutarnjih organa;
  • intenzivna hemoragija;
  • bubrežna kolika;
  • groznica;
  • infarkt miokarda;
  • jaka bol;
  • ruptura donjeg pola bubrega;
  • pojava perirenalnog hematoma;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • purulentni paranephritis;
  • formiranje unutarnje arteriovenske fistule.

Vrlo rijetko (manje od 0,2% slučajeva) biopsija bubrega završava u neuspjehu. Najopasnije komplikacije postupka:

  • prestanak funkcioniranja tijela;
  • potreba za nefrektomijom;
  • fatalni ishod.

Što može zamijeniti biopsiju bubrega?

Puna, ali manje invazivna i traumatska, analozi opisane tehnologije još nisu izmišljeni. Biopsija bubrega kao dijagnostičke metode karakterizira maksimalni informativni sadržaj i točnost. Drugi načini otkrivanja abnormalnosti mokraćnog sustava nisu tako pouzdani i mogu dati lažne rezultate. Kao alternativa predstavljenoj manipulaciji, ultrazvuk se često koristi, ali u naprednim klinikama biopsija bubrega zamjenjuje suvremenijim tehnologijama:

  • računalna tomografija;
  • intravenozna urografija;
  • radioizotopni renografija;
  • Veno i arteriografija;
  • angiografija;
  • radiografija s kontrastom.

Kako se radi biopsija bubrega?

Klasična inačica bušenja vrši se na zatvoren način. Pomoću ultrazvuka ili rendgenskog aparata prikazuje se mjesto bubrega. U skladu s tim, liječnik umetne posebnu iglu neposredno iznad ispitivanog organa, prodireći u prethodno anesteziranu kožu i mišićno tkivo. Postizanje cilja, uređaj za probijanje proizvodi automatski uzorkovanje. Ponekad je potreban puno bioloških materijala za pravilno istraživanje, a iglu morate ubaciti nekoliko puta (kroz jednu rupu).

Postoje i druge metode za biopsiju bubrega:

  1. Vanjska. Uzorci tkiva i njihova naknadna analiza obavljaju se tijekom operacije pod općom anestezijom.
  2. Pristup kroz jugularnu venu. Ova tehnika je poželjna za pacijente s poremećenom koagulacijom krvi, respiratornim zatajivanjem ili kongenitalnim abnormalnostima u strukturi bubrega.
  3. Uretroskopija s probijanjem. Metoda je propisana u prisutnosti kamenja u zdjelici i uretera, transplantiranih organa, preporučenih za trudnice i djecu.

Što uzrokuje groznicu nakon biopsije bubrega?

Groznica ili manje promjene u termoregulaciji često se opaža nakon nekoliko sati ili dana od probijanja. Toplina biopsije bubrega može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • upalni procesi u tkivima organa ili mišića;
  • infekcija kože na mjestu uboda;
  • purulentne patologije;
  • oštećenja obližnjih objekata.

Tipičan problem povezan s biopsijom bubrega je intenzivan i obilni unutarnji krvarenje u perirenalnu vlaknu i ispod kapsule organa (perirenalni hematom). Kada nestanu učinci ove patologije i akumulira koaguliranu biološku tekućinu, može doći do povišene temperature. Ne biste trebali pokušati sami otkriti svoje uzroke, bolje je odmah dobiti unutarnji prijem s nefrolozom.

Hematoma nakon biopsije bubrega

Opisana komplikacija postupka je rijetka, čini manje od 1,5% slučajeva. Vjerojatnost unutarnje masovne krvarenja i nastanak velikog hematoma ovisi o tome koliko je dobro izvedena biopsija bubrega - kako se ova manipulacija provodi (izbor metode), bez obzira na to je li preliminarna anestezija i antiseptičko liječenje dobro izvedeni.

Perirenalni hematomi ne pripadaju opasnim nuspojavama dijagnoze i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, ali uvijek ih prati groznica i dodatni neugodni simptomi:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • rezanje, teška bol u lumbalnoj regiji;
  • izgled krvi u mokraći ili promjenu boje u ružičastu, crvenkastu;
  • smanjenje koncentracije hemoglobina u testovima krvi;
  • slabost, pospanost;
  • nedostatak apetita;
  • Poremećaji urinacije.

Biopsija bubrega

Moderna medicina ima mnoge dijagnostičke metode.

Neki od njih su široko poznati i poznati pacijentima (testovi krvi i urina, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), drugi se rijetko koriste i zahtijevaju ozbiljnu pripremu. Ove vrste dijagnostike uključuju biopsiju bubrega.

Ovo je složeno i skupo morfološko proučavanje tkiva bubrega (epitel), što omogućuje prepoznavanje tumorskih formacija i drugih patologija. Biopsija bubrega zasigurno je najpouzdanija instrumentalna metoda istraživanja u nefrologiji. Upućuje se u slučajevima kada tomografija i ultrazvuk nisu dovoljno informativni.

Postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala iz unutarnjih organa pomoću bušenja. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu štrcaljku i pomoćne instrumente kontrole: magnetsku rezonanciju, rendgensku, ultrazvučnu napravu.

Metoda je razvijena u pedesetim godinama 20. stoljeća, a 70-ih godina biopsija bubrega počela se primjenjivati ​​posvuda. To se provodi strogo prema indikacijama i, nažalost, nisu dopušteni svi pacijenti.

Podrijetlom, izraz "biopsija" je grčki (od bio i opsis, vrsta). To znači mikroskopski pregled epitela ili organa koji se uzimaju tijekom života pacijenta. Tijekom postupka uzima se uzorak bubrežnog tkiva. Dugu iglu umetne se kroz kožu u testni organ i mali fragment se odvaja do duljine 10 mm i širine ne više od 1 mm.

Stavlja se u radnu otopinu i šalje u patološko-morfološki laboratorij, gdje se pažljivo proučava pod mikroskopom. Kao rezultat histologije, liječnici imaju kompletnu sliku bolesti koja im omogućuje da daju točnu dijagnozu i propisuju učinkovit terapijski plan.

Biopsija bubrega izvodi se na:

  • prognoza daljnjeg razvoja bolesti;
  • točna dijagnoza;
  • organizacije za upravljanje kvalitetom;
  • detaljno proučavanje bit patologije za znanstvene svrhe.

Nephrobiopsija je propisana za akutne napade zatajenja bubrega ako traju nekoliko dana zaredom i ne mogu se dijagnosticirati jednostavnim metodama.

Imajte na umu da bolesnikovo odbijanje provođenja postupka može biti kobno za njega pa je vrijedno pažljivo ispitati problem i izvući zaključke za sebe.

Razvrstavanje studije

Biopsija bubrega može se obaviti na nekoliko načina - sve ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, kapacitetu klinike i drugim čimbenicima. Svaka metoda koristi različite vrste igala i opreme. Na primjer, za dobivanje uzorka bubrežnog tkiva s netaknutom strukturom koristi se igla za probijanje s ravnim krajevima, a velika zakrpa se izrezuje pomoću igle za rezanje s spiralnim zarezima.

  1. Otvoreni (endoskopski) tip. Koristi se kada trebate uzeti većinu tkanine. Da biste to učinili, napravio se rez na koži iznad mjesta bubrega, nakon čega ostaje mali ožiljak. Međutim, otvorena biopsija se često izvodi u laparoskopski niskog udara.
  2. Perkutana bušenje (zatvorena vrsta). To se provodi umetanjem igle pod kontrolu x-zraka ili ultrazvučnim skeniranjem. Za bolju vizualizaciju pluća i bubrega koristi se kontrastni agens. U 85% hvatanja materijala je upravo zatvoreni tip.
  3. Pukotina prolaza. U tom slučaju, kateter se instalira u bubrežnu venu. Tehnologija se pokazala djeci, bolesnicima s transplantiranim bubrezima, poremećajem krvarenja, pretilosti, respiratornim zatajivanjem i trudnicama.
  4. Ureteroscopy. Operacija se izvodi na pozadini opće anestezije ili spinalne anestezije. Kroz ureter, pacijentu ubrizgava se dugačka sonda koja prolazi kroz mokraćni trakt do bubrega. Metoda je relevantna u slučaju atipičnog anatomskog položaja organa i prisutnosti kamenja u uretera ili bubrežne zdjelice.

Biopsija bubrega: indikacije i kontraindikacije

Razlog tome složenom postupku obično postaju vidljive promjene u indeksima mokraće. Prema tome, propisana je biopsija bubrega na temelju rezultata analize urina, kada liječnik nije zadovoljan njegovom strukturom i dnevnim volumenom.

Indikacije za biopsiju bubrega:

  • infektivna patologija urinarnog sustava
  • akutnih ili kroničnih procesa nepoznate etiologije u bubrezima
  • prisutnost krvi i proteina u mokraći
  • prisutnost u krvi mokraćne kiseline, uree, kreatinina i ostalih dušičnih otpadaka
  • sumnja na rak bubrega
  • nefrotskog i urinarnog sindroma
  • planirana implantacija bubrega
  • neadekvatna transplantacija bubrežne aktivnosti
  • procjena učinkovitosti terapije
  • zatajenje bubrega
  • dijabetes melitus, koji napreduje tijekom 5 godina

Također, biopsija bubrega aktivno se koristi za glomerulonefritis - imunološku upalnu bolest koja utječe na glomerule bubrega (od kojih liječnici nazivaju glomerularni nefritis). Bolest se može brzo razviti i može imati kronični oblik - tada je već posljednja faza patologije.

Unatoč tome što se biopsija bubrega smatra najsigurnijom dijagnostičkom metodom, postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija. Nema smisla provesti postupak ako pacijent ima ozbiljnih problema s unutarnjim organima - to će samo stvoriti dodatni teret na tijelu.

Potreba za biopsijom prvenstveno je vezana uz složenost dijagnoze, kada postoje neizravne sumnje, ali se ne mogu potvrditi standardnim testovima, a rizik od razvoja bubrežnog zatajenja je prevelika.

Kontraindikacije na biopsiju bubrega:

  • niska zgrušavanje krvi ili anemija
  • netrpeljivost na bilo koji lijek koji se temelji na novokainu
  • formiranje tumora u bubrezima
  • venske tromboze
  • tuberkuloza bubrega
  • hipertenzija
  • pacijent ima samo jedan aktivni bubreg
  • razdoblje trudnoće
  • ateroskleroza
  • mobilnost organa
  • bolesti nadbubrežne žlijezde
  • šok, agoniju

Broj kontraindikacija uključuje vrlo dugačak popis nefrotskih simptoma, koje pacijent detaljno uči od liječnika. Napominjemo da je često glavni argument za odbijanje operacije neslaganje samog pacijenta. Temelji se na nedostatku razumijevanja važnosti biopsije ili straha. Iako većina pacijenata podnosi postupak, u sjećanje na koji ostaje samo mali ožiljak.

Priprema biopsije

Kako bi operacija bila uspješna, trebate se pripremiti odgovorno. Liječnik koji je pohađao detaljno objašnjava pacijenta o postupku: što je to, kako se obavlja biopsa bubrega i koja je njegova potreba u ovom slučaju. On je nužno izrazio sve moguće rizike, kontraindikacije i komplikacije.

Ako pacijent razumije prikladnost intervencije, između njega i klinike zaključuje se sporazum o pristanku na operaciju. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku karticu i otkriva je li pacijent alergičan na jod i lijekove, kakve lijekove trenutno uzima.

Izvršene su brojne analize:

  • biokemija + opća analiza urina
  • za infekcije
  • na krvnoj skupini i Rh faktoru
  • za zgrušavanje
  • dopplerometrija bubrežnih žila
  • scintigrafija.

7-10 dana prije propisane procedure pacijent treba prestati uzimati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. To uključuje bilo koje lijekove protiv bolova i antikoagulanse: aspirin, ibuprofen, analgin i drugi. Svi oni mogu uzrokovati teške krvarenje tijekom biopsije.

Operacija se izvodi na prazan želudac, pa posljednji obrok mora biti najkasnije 8-10 sati. Sat prije događaja preporučuje se popiti čašu toplog nezaselenog čaja ili obične vode bez plina.

Kako napraviti biopsiju bubrega

Biopsija traje 20-30 minuta i provodi se na temelju bolnice - u sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Djeca to rade pod općom anestezijom, odrasli - pod lokalnom anestezijom. Istodobno, primjenjuju se sedativi za ublažavanje stresa i bolju zgrušavu krv - 25 mg vitamina K. Pacijenti se postavljaju na kauč, s licem dolje i povezani su s tlakom i uređajima za praćenje impulsa. Preporuča se lagano podići glavu, a noge spuštene: u ovom položaju tijela bubrezi su što bliže leđima.

Pomoću ultrazvučnog senzora, liječnik određuje mjesto bubrega i označava ga s točkom na površini kože. Područje oko točke je prekinuto anestezijom. Nakon nekoliko minuta, kada anestezija radi, liječnik rezanja i umetnu tanku iglu u bubrežni parenhim. Tijekom manipulacije pacijentu se traži da zadrži dah 40-60 sekundi. Ovo je važno razmotriti uoči operacije, ako je potrebno - unaprijed trenirati. Nakon umetanja igle, osjetio se lagani pritisak, a zatim se jasno čuje klik: uređaj ga ispušta u trenutku bušenja ljuske i pooštravanja biomaterijala. Kada je ograda završena, igla se pažljivo uklanja van, mjesto rezanja se tretira antiseptičkim rješenjem i primjenjuje se zavoj.

U posebnim slučajevima, za histološko ispitivanje uzimaju se 2 servera biomaterijala, svaka 8 glomerula - za to se ne izvode niti jedan, nego i nekoliko probijanja. Da biste dobili maksimalni pogled na organ i obližnje plovila, ubrizgava se kontrastni agens.

Što kažu rezultati biopsije?

U pravilu, rezultati moraju čekati kratko vrijeme - od 2 do 5 radnih dana, sve ovisi o laboratoriju i načinu na koji se analiza vrši, koristeći koje tehnike. Ako je provedena biopsija za otkrivanje infekcija i upala, analiza će trajati oko dva tjedna. Normalni rezultati mogu se smatrati odsutnošću tumorskih formacija, infekcija i ožiljaka. Ovo potonje označava sustavne lezije, pijelonefritis i druge patologije.

Pacijent može grubo izračunati vrijeme analize: ako je biopsija provedena u petak, laboratorij će započeti s procjenom biomaterijala u ponedjeljak, a izgubiti će dva dana.

Prema tome, najbolje je u ponedjeljak imenovati operaciju - a do kraja tjedna rezultati će biti pri ruci.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, biopsija može imati posljedice, čak i ako su male.

Ako je bubrežna membrana oštećena i uklonjena tkiva, integritet organa na neki je način poremećen. To može uzrokovati krvarenje i infekcije tkiva.

U rijetkim slučajevima, ako je uzorak bio veći od planiranog, ozbiljna oštećenja bubrega, uključujući njegovu nesposobnost.

Ponekad je biopsija popraćena sljedećim komplikacijama:

  • infekcija mišića;
  • ulaz zraka u unutarnje šupljine;
  • bušenje velikog posuda;
  • krvarenje u bubregu.

Prema statistikama, to se uočava u 5% pacijenata, ali smrt zbog krvarenja se nalazi samo u 1 od 1000 pacijenata. Na prvi znak blokirajućih lijekova ubrizgava se u krvarenje, urolog-kirurg provodi promatranje stanja pacijenta i odgovoran je za patologiju sustava urinarnog trakta. Odmah nakon postupka, uzmite test urina. Gotovo uvijek pokazuje visoku razinu crvenih krvnih zrnaca - to je tipično za biopsiju i nije razlog za paniku.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako je osoba u groznici, pojavi se kratkoća daha, ima bolova u leđima, prsima i skrotumu, a krv se opaža u mokraći ili mjestu uboda.

Biopsija bubrega: indikacije, priprema, postupak, posljedice

Biopsija bubrega pripada kategoriji invazivnih dijagnostičkih postupaka koji omogućuju razjašnjenje obilježja morfološke strukture organa i prirode promjena u njemu. Omogućuje istražiti područje bubrežnog parenhima koja sadrži elemente kortikalnog i moždine.

Morfološki pregled ljudskog tkiva postao je sastavni dio svakodnevne prakse liječnika različitih specijaliteta. Neke vrste biopsije mogu se smatrati sigurnima i stoga se provode na ambulantnoj osnovi, a mnogi bolesnici, dok drugi nose ozbiljan rizik s neadekvatnom procjenom indikacija, puni su komplikacija i zahtijevaju uvjete operacijske sobe. To uključuje biopsiju bubrega - metoda koja je vrlo informativna, ali zahtijeva pažljivu upotrebu.

Tehnika biopsije bubrega razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Posljednjih godina poboljšana je materijalna i tehnička oprema nefroloških bolnica, uveden je ultrazvuk za kontrolu moždanog udara, što je postupak učinio sigurnijim i proširio raspon pokazatelja. Visoka razina razvoja usluge nefrologije omogućena je uglavnom zbog mogućnosti ciljane biopsije.

Značaj biopsijskih podataka je teško precijeniti, samo zato što se najnovija klasifikacija bubrežne patologije i metoda liječenja temelje na rezultatima morfološkog istraživanja, jer analize i neinvazivne dijagnostičke metode mogu dati prilično kontradiktorne podatke.

Pokazatelji biopsije postupno se šire, jer se metoda poboljšava, no ipak se ne primjenjuje na širok spektar pacijenata, budući da nosi određene rizike. Posebno je poželjno provesti ga kada naknadni zaključak patologa može utjecati na taktiku liječenja, a podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija ukazuju na nekoliko bolesti odjednom. Točna patološka dijagnoza omogućit će odabir najispravnije i učinkovitije liječenje.

U nekim slučajevima, biopsija omogućava diferencijalnu dijagnozu raznih nefropatija, pojašnjava vrstu glomerulonefritisa, procjenjuje stupanj aktivnosti imunološke upale i skleroze, prirodu promjena u stromu organa i krvnih žila. Renalna biopsija je neophodna i iznimno je informativna u sustavnom vaskulitu, amiloidozi, nasljednim lezijama bubrežne parenhima.

Informacije dobivene tijekom biopsije omogućuju ne samo odabir taktike terapije, već i određivanje prognoze patologije. Na temelju rezultata morfološke analize primjenjuje se ili otkazuje imunosupresivna terapija koja u slučaju nerazumnog ili pogrešnog liječenja može značajno poboljšati tijek patologije i uzrokovati ozbiljne nuspojave i komplikacije.

Biopsija bubrega izvodi se isključivo u odjelima urološke ili nefrologije, a indikacije za njega određuje specijalistički nefrolozan koji će naknadno tumačiti rezultat i propisati liječenje.

Trenutno je najčešća metoda biopsije perkutana bušenje organa, izvedena pod kontrolom ultrazvuka, što povećava dijagnostičku vrijednost i smanjuje rizik od komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju bubrega

Mogućnosti biopsije bubrega dolaze do:

  • Utvrđivanje ispravne dijagnoze koja odražava isključivo bubrežnu patologiju ili sustavnu bolest;
  • Predviđanje patologije u budućnosti i određivanje potrebe za presađivanjem organa;
  • Odabir ispravne terapije;
  • Mogućnosti istraživanja za detaljnu analizu bubrežne patologije.

Glavne indikacije morfološke analize bubrežne parenhima su:

  1. Akutno zatajenje bubrega - bez utvrđenog uzroka, sa sustavnim manifestacijama, znakovima glomerularne oštećenja, nedostatkom urina dulje od 3 tjedna;
  2. Nephrotic syndrome;
  3. Nejasna priroda promjena urina - prisutnost proteina bez drugih odstupanja (više od 1 g na dan) ili hematurija;
  4. Sekundarna arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla;
  5. Poraz tubula nepoznatog podrijetla;
  6. Uključivanje bubrega u sustavni upalni ili autoimuni proces.

Ove oznake su namijenjene za utvrđivanje ispravne dijagnoze. U drugim slučajevima, razlog nefrobiopsije može biti odabir terapije, kao i praćenje i praćenje učinkovitosti liječenja već u tijeku.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF), klinička dijagnoza takvog ozbiljnog stanja obično ne uzrokuje poteškoće, a njezin uzrok može ostati nepoznat čak i nakon temeljitog pregleda. Biopsija daje takvim pacijentima mogućnost širenja etiologije oštećenja organa i propisuje ispravno etiotropno liječenje.

Jasno je da tijekom razvoja akutnog zatajenja bubrega u pozadini trovanja gljiva ili drugih poznatih otrova, ne postoji posebna potreba propisivanja biopsije za šokove i druge ozbiljne stanja, jer je uzročni faktor već poznat. Međutim, u uvjetima kao što su subakutni glomerulonefritis, vaskulitis, amiloidoza, hemolitički-uremski sindrom, mijelom, tubularna nekroza, komplicirana s ARF, teško je upravljati bez biopsije.

Osobito je važna biopsija u slučajevima u kojima stalni patogenetski tretman, uključujući hemodijalizu, ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta tijekom nekoliko tjedana. Morfološka analiza će rasvijetliti dijagnozu i prilagoditi tretman.

Drugi pokazatelj za biopsiju bubrega može biti nefrotički sindrom, koji se javlja kada je glomerularni aparat bubrega upaljen, uključujući i sekundarno na pozadini zaraznih, onkopatoloških, sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Biopsija se provodi s neučinkovitosti hormonske terapije ili sumnjom na amiloidozu.

Kada biopsija glomerulonefritisa pokazuje stupanj ozbiljnosti upalnog procesa i njegovog tipa, što značajno utječe na prirodu liječenja i prognoze. U slučaju subakutnih, brzo progresivnih oblika, pitanje kasnije transplantacije organa može se raspravljati kao rezultat studije.

Biopsija za sustavne reumatske bolesti vrlo je važna. Tako omogućuje određivanje vrste i dubine uključivanja bubrežnog tkiva tijekom sistemske upalne krvožilne bolesti, ali u praksi takvom dijagnozom rijetko se koristi zbog rizika od komplikacija.

Sustavnim lupus erythematosusom, često je indicirana ponovljena biopsija, jer kako patologija napreduje, morfološka slika u bubrezima može se promijeniti, što će utjecati na daljnje liječenje.

Kontraindikacije studije mogu biti apsolutne i relativne. Među apsolutnim:

  • Prisutnost jednog bubrega;
  • Patologija koagulacije krvi;
  • Aneurizme bubrežne arterije;
  • Krvne ugruške u bubrežnim žilama;
  • Neuspjeh desne klijetke srca;
  • Hidronfrotska transformacija bubrega, policistična;
  • Akutna gnojna upala organa i okolnog tkiva;
  • Maligni tumor;
  • Akutna infektivna opća patologija (privremeno);
  • Tuberkulozna oštećenja bubrega;
  • Pustularne lezije, ekcemi na području predložene šupljine;
  • Nedostatak produktivnog kontakta s pacijentom, duševne bolesti, koma;
  • Odbijanje pacijenta od postupka.

Relativne prepreke mogu biti teška hipertenzija, teška bubrežna insuficijencija, multipli mijelom, određene vrste vaskulitisa, arterioskleroza arterija, abnormalna mobilnost bubrega, policistična bolest, neoplazma, stariji od godinu dana i preko 70 godina.

Kod djece, nefrobiopsiju bubrega izvodi se prema istim indikacijama kao kod odraslih osoba, međutim, potrebna je velika pažnja ne samo tijekom samog postupka, već i kod korištenja anestetika. Djeca do jedne godine biopsije bubrega su kontraindicirana.

Vrste biopsije bubrega

Ovisno o načinu na koji će se tkivo dobiti za istraživanje, postoji nekoliko vrsta nefrobiopsije:

  1. Perkutana biopsija bubrega, tijekom kojeg je igla umetnuta u organ pod ultrazvukom; moguće kontrastiranje plovila tijekom studije;
  2. Otvoreno uzimanje dijela parenhima organa pojavljuje se tijekom operacije uz mogućnost izvođenja hitne intraoperativne biopsije; prikazani češće s tumorima;
  3. Laparoskopska nefrobiopsija - instrumentacija je umetnuta u perirenalni prostor kroz male probijanje kože, kontrola se provodi pomoću video kamere;
  4. Endoskopska biopsija, kada se putem urinarnog trakta, mokraćnog mjehura, uretera endoskopska instrumentacija umetne u bubreg; moguće u djece, trudnica, starijih osoba, nakon transplantacije organa;
  5. Prijenosni nefrobiopsija - naznačeno za tešku pretilost, patologiju hemostaze, nemogućnost adekvatne opće anestezije, tešku patologiju dišnog sustava i sastoji se u uvođenju posebnih instrumenata kroz jugularnu venu u bubreg.

Glavni nedostaci otvorenih metoda nefrobiopsije smatraju se visokom invazivnošću, potrebom za operativnim i obučenim osobljem, nemogućnošću izvedbe bez opće anestezije, što je kontraindicirano u brojnim bubrežnim bolestima.

Uvođenje ultrazvuka, CT scan, koji je omogućio razvoj tehnike biopsije punkcije, koji se danas najčešće koristi, pomogao je smanjiti rizike i učiniti postupak sigurnijim.

Priprema za studiju

U pripremi za nefrobiopsiju, liječnik razgovara s pacijentom, objašnjava suštinu postupka, indikacije za njega, očekivane prednosti i vjerojatne rizike. Pacijent mora postaviti sva pitanja od interesa čak i prije nego što pristane na potpisivanje intervencije.

Liječnik mora biti svjestan svih kroničnih bolesti pacijenta, prisutnosti alergija, negativnih reakcija na bilo koji lijek koji je zabilježen u prošlosti, kao i svih lijekova koje ta osoba trenutno uzima. Ako je pacijent trudnica, također je neprihvatljivo sakriti njegovu "zanimljivu" poziciju, jer studija i lijekovi koji se koriste mogu nepovoljno utjecati na razvoj embrija.

10-14 dana prije postupka potrebno je otkazati sredstva za razrjeđivanje krvi, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, koji također utječu na zgrušavanje krvi i povećavaju vjerojatnost krvarenja. Neposredno prije biopsije bubrega, liječnik će zabraniti vodu za piće, posljednji obrok - najkasnije 8 sati prije studija. Emocionalno labilni subjekti, preporuča se dodjeljivanje lakih smirujućih sredstava.

Kako bi se isključila kontraindikacije važno provesti detaljno ispitivanje, uključujući opće i biokemijskih testova krvi, urina, bubrega ultrazvukom, koagulacije, radioopakna urography, EKG, prsa X-zraka, itd Ako je potrebno, obratite se imenuju stručnjaci -.. Endokrinolog, oftalmolog, kardiolog.

Biopsija punkture se izvodi uz normalno zgrušavanje krvi pacijenta i u odsutnosti maligne hipertenzije, što smanjuje rizik od krvarenja i formiranje hematoma u retroperitonealnom prostoru i bubrezima.

Tehnika nephrobiopije

Biopsija bubrega obično se izvodi u bolnici, u posebno opremljenoj sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Ako je tijekom pregleda potrebna fluoroskopija, onda u odjelu za radiologiju.

Trajanje liječenja - oko pola sata, anestezija - obično lokalna infiltracija anestezije, ali u grubo, lako buldoga pacijenata blaga sedacija može se provesti bez uzrokovanja san, ali uranjanje ispitanih u stanju polusna, u kojoj je u stanju odgovoriti na pitanja i odgovarati na zahtjeve stručnjaka, U rijetkim slučajevima provodi se opća anestezija.

Tijekom skupljanja tkiva pacijent leži na trbuhu, licem prema dolje, jastuk ili valjak stavlja se ispod trbušne stijenke ili prsnog koša, podiže torzo i tako približava bubrege na stražnjoj površini. Ako je potrebno dobiti tkivo iz transplantiranog bubrega, onda je predmet postavljen na leđima. Tijekom postupka, puls i krvni tlak strogo su kontrolirani.

biopsija bubrega

U lumbalnom području, ispod 12. rebra, položaj bubrega određuje stražnja aksilarna linija, češće desni bubreg, pomoću ultrazvučne sonde s posebnim mehanizmom za umetanje igle. Liječnik otprilike određuje put kretanja igle i udaljenost od kože do bubrežne kapsule.

Procjenjuje proboda se pomiješa s otopinom antiseptik, tehničar predstavlja lokalni anestetik (novokain, lidokain), finu iglu u kožu, subkutano sloj na buduće put iglu i perirenal masnog tkiva. Oko 8-10 ml lidokaina obično je dovoljno za odgovarajuće ublažavanje boli.

Nakon anestezije počinje djelovati, napravljen je mali rez oko kože od oko 2-3 mm, uzima se posebna igla koja se unosi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka, CT ili MRI uz prethodno planiranu putanju.

Kada igla prodire u kožu, pacijentu će se tražiti da duboko udahne i zadrži dah 30-45 sekundi. Ova jednostavna akcija pomoći će izbjeći nepotrebnu mobilnost organa koja utječe na iglu biopsije. Nakon što je prodrla unutrašnjost bubrega, igla napreduje za 10-20 mm, uzimajući kolonu tkiva na pregled. Kako bi se olakšao postupak, koriste se posebne automatske igle.

Nephrobiopsy anesthesia čini ga gotovo bezbolno, ali u vrijeme umetanja igle neke nelagode je još uvijek moguće. Bolest nakon kirurškog zahvata ovisi o individualnim karakteristikama pacijentove anatomije, njegovoj psihološkoj reakciji na studiju i pragu boli. U većini slučajeva, nema anksioznosti, a manja bol prolazi sama po sebi.

Nakon što liječnik prima dovoljnu količinu tkiva, igla se ukloni izvana, a mjesto uboda ponovo se liječi antiseptičkim i pokriva sterilnim odijevanjem.

Što učiniti nakon biopsije i koje su moguće komplikacije?

Nakon završetka studije, pacijentu se nudi ležanje, ležanje na leđima, najmanje 10-12 sati na leđima. Tijekom tog perioda, osoblje klinike će mjeriti tlak i brzinu otkucaja srca, urin se treba ispitati za krv. Preporuča se piti više tekućina, zbog postupka nema ograničenja na prehranu, no moguća je u slučaju otkazivanja bubrega i drugih bolesti koje zahtijevaju prehranu.

Lagana bol u leđima pojavljuje se kada anestetički učinak ode. Sam nestaje ili pacijent propisuje analgetike.

Uz povoljan niz okolnosti, odsutnost hematurije, groznice, stabilan tlak subjekta može biti pušten kući istoga dana. U drugim slučajevima potrebno je produljenje promatranja ili čak liječenje. Otvorena biopsija tijekom operacije zahtijeva boravak u pacijentu kao obično nakon normalnog kirurškog zahvata.

Tijekom sljedećih nekoliko dana nakon biopsije otvora bubrega, tjelesna aktivnost treba biti napuštena, a izvođenje težine i naporan rad isključeni su najmanje 2 tjedna.

Općenito, prema ljudima koji su podvrgnuti nefrobiopiji, postupak ne donosi značajnu nelagodu, lako i praktički bezbolno podnosi. Nakon studije pod općom anestezijom, bolesnici se uopće ne sjećaju što se događa i kako.

Razlog za zabrinutost i odlazak liječniku trebao bi biti:

  • Nemogućnost pražnjenja mjehura;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • Velika slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Izlučivanje krvi u urinu nakon prvog dana nakon studije.

Moguće posljedice biopsije bubrega su:

  1. Izlučivanje krvi u urinu zbog krvarenja u čašu i zdjelici bubrega;
  2. Ometanje urinarnog trakta zgrušavanja krvi, opasno po koliku, hidronefrotsku transformaciju organa;
  3. Subcapsular hematoma;
  4. Hematoma perirenal vlakno;
  5. Infektivni-upalni procesi, purulentni paranephritis;
  6. Ruptura organa;
  7. Oštećenje ostalih organa i plovila.

Tkivo bubrega u obliku stupova neposredno nakon ograde šalje se u laboratorij radi istraživanja. Rezultati patološke analize bit će spremni za 7-10 dana ili više ako su potrebne složene tehnike bojanja. Uz rutinsku histološku metodu provodi se imunohistokemijska studija za procjenu stanja glomerula, te se provodi imunofluorescencijska analiza za imunopatološke procese.

Patolog određuje mikroskopske znakove bolesti -.. Upala u glomerula, plovila, strome, nekroza cjevaste epitela, taloženjem proteinskih kompleksa, itd raspon mogućih promjena je vrlo širok, a njihova točna interpretacija omogućuje da se uspostavi vrsta određenu fazu bolesti i njegove prognoze.

Biopsija bubrega može se obavljati kao besplatna u javnoj bolnici, gdje je propisana od strane urologa ili nefrologa ako postoje indikacije ili na osnovi pristojbi - kako u privatnim tako iu proračunskim klinikama. Cijena studije kreće se od 2000 do 25-30 tisuća rubalja.

Dakle, biopsija bubrega je jedan od najvažnijih dijagnostičkih koraka za nefrologa. Poznavanje točne slike i lokalizacije patologije na mikroskopskoj razini omogućuje eliminiranje pogreške u dijagnozi, propisivanje točnog protokola liječenja i predviđanje brzine napredovanja patologije.

Više Članaka O Bubrega