Glavni Tumor

Što je biopsija bubrega: priprema i provođenje postupka

Biopsija bubrega je precizan dijagnostički postupak temeljen na mikroskopskom pregledu bubrežnog tkiva. Biopsija bubrega izvodi se umetanjem posebne fine igle u bubreg, koja se koristi za skupljanje malih komadića tkiva. Takva studija se smatra invazivnom, tj. Povezanom s prodorom kirurškog instrumenta u organ.

Pacijenti su obično oprezni zbog imenovanja biopsije - straha od boli i komplikacija nakon postupka. Informacije o tehnikama manipulacije često su fragmentarne i nisu uvijek uvjerljive. Velika uvjerljiva moć usmenih riječi je snažna u suvremenom društvu. Često, previše emocionalni pacijenti vole uljepšati izdržljivost i strpljenje, što općenito nije bilo potrebno tijekom postupka.

Predlažemo vam da upoznate detaljno tehnikom biopsije bubrega, i saznajte kada se koristi u odraslima i djeci.

kontraindikacije

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za biopsiju bubrega. Apsolutni su oni koji ne dopuštaju primjenu metode zbog opasnosti od pogoršanja zdravlja. To uključuje:

  1. Jedino funkcioniranje bubrega.
  2. Alergijske reakcije u povijesti uporabe novokaina.
  3. Tumori bubrega.
  4. Hidronefroza.
  5. Tuberkuloza bubrega.
  6. Aneurizma ili tromboza bubrežnih žila.
  7. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Relativne kontraindikacije su uvjeti u kojima je dijagnostička metoda prihvatljiva u slučaju nužde:

  1. Mijeloma.
  2. Diastolička hipertenzija je teška.
  3. Ateroskleroza posuda u posljednjoj fazi.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Premještanje bubrega.
  6. Putujući bubreg.
  7. Nodularni periarteritis.

Indikacije za proučavanje

Sada govorimo o bolesti u kojima se sumnjaju djeca ili odrasli, biopsija je preferirana metoda dijagnoze. Ne bi smjelo biti pretpostavljeno da u slučaju bilo kakvih renalnih patologija liječnik će odmah propisati biopsiju upućivanje. Dijagnostika bušenja je potrebna u sljedećim slučajevima:

  1. U akutnim ili kroničnim bubrežnim patologijama s neobjašnjivim uzrocima.
  2. Uz agresivan i brz protok glomerulonefritisa.
  3. U zaraznim bolestima mokraćnog sustava.
  4. Uz promjene u analizi urina, prisutnost proteina i krvi.
  5. Kada prelazi normu kreatina, mokraćne kiseline u biokemiji.
  6. Ako sumnjate u zloćudni proces.
  7. S lošim funkcioniranjem transplantiranih bubrega.

Ponekad se obavlja probijanje biopsije za analizu rezultata liječenja.

Vrste metode

U svakom slučaju, liječnik odabire određenu metodu istraživanja. Postoji nekoliko:

  • Transkutana (perkutana) biopsija. Ovo je manipulacija koja se izvodi pod rendgenskom kontrolom pomoću probijanja tankom posebnom iglom. Ponekad, kako bi se olakšao medicinski zadatak, koristi se kontrastno bojenje organa. Pod uvjetom da je lokalna anestezija.
  • Biopsija u kombinaciji s uretroskopijom. Postupak se izvodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani. Metoda se koristi za ispitivanje djece i trudnica, kao i bolesnika s urolitijazom i nenormalan razvoj urinarnih organa.
  • Otvorena i laparoskopska biopsija. Ova manipulacija se provodi tijekom operacije bubrega.

Razne kirurgije bubrega retroperitoneoskopska je taktika. Za razliku od opsežnih trbušnih operacija, retroperitoneoskopska operacija bubrega izvodi se kroz male probušene šupljine. Razlika u odnosu na već poznatu laparoskopiju, provedenu na površini trbuha, retroperitoneoskopska kirurgija vrši se kroz lumbalnu regiju, koja eliminira moguće rizike od oštećenja trbušnih organa. U takvim se slučajevima radi i biopsija.

  • Biopsija transplantata koja uključuje držanje katetera u bubrežnu venu. Najčešće, ova metoda biopsije je alternativa kada je nemoguće koristiti druge tehnike.

Kako se pripremiti

Biopsija je složen postupak. Stoga je potrebna određena priprema za to. Nakon što je liječnik odlučio o potrebi za dijagnozom, mora vam objasniti sve suptilnosti manipulacije, a također predlažemo da potpišete odgovarajući dokument - informirani pristanak. Često, pacijenti koji se ne otvaraju s ovim zahtjevom, potpišu, bez čitanja i vrlo uzaludni.

Naš savjet: prije potpisivanja informiranog pristanka, pažljivo pročitajte.

Dokument detaljno opisuje sve rizike i moguće komplikacije, stoga je korisno pročitati ih. Najvjerojatnije, nakon čitanja ćete imati pitanja liječniku, odmah ćete primiti potrebne odgovore na recepciji. A ne u iskusnijim pacijentima.

Prije biopsije prestanite uzimati lijekove i analgetike koji slabe krv.

Prije biopsije, preporuča se ne jesti 8 sati i ne piti tekućinu neposredno prije postupka.

Niti jedna druga pacijentova priprema nije potrebna. Ako je potrebno provesti studiju u djece, obično se koristi opća anestezija.

Tehnika u akciji

Ovisno o vrsti dijagnoze odabranog za određeni pacijent, manipulacija će se obaviti u operacijskoj sobi pod općom anestezijom ili u uredu pod lokalnom anestezijom. Osoba će biti zamoljena da leži na trbuhu pod kojima se posadi poseban valjak. Ako je pregledan transplantirani bubreg, pacijent će ležati na leđima.

Kroz mali rez na površini kože, liječnik stavlja posebnu iglu. Da biste uzeli uzorak tkiva pacijentu, predlažu da zadrže dah. Mnogi pacijenti su vrlo zabrinuti da će tijekom biopsije biti vrlo bolni, ali zapravo, postoji samo mali pritisak kada igla prodire u bubreg. Ako je pacijent uznemiren, boji se, koristite svjetlosne sedative kako bi se osoba opuštala što je više moguće i istodobno mogla odgovoriti na pitanja liječnika.

Postupak za biopsiju bušenja ne traje više od sat vremena, u prosjeku traje oko 30 minuta.

Što će rezultat pokazati

Analiza dekodiranja ne traži mnogo vremena. Nakon slanja uzoraka bubrežnog tkiva u laboratorij, dobit ćete zaključak u dva do četiri dana. Ako planirate provesti studiju o predmetu skrivenih infektivnih sredstava u bubregu, treba im dati vremena da rastu. Rezultat prisutnosti ili odsutnosti infekcije ne dobivate prije dva tjedna.

Uobičajeni rezultat ukazuje na to da u bubrežnom tkivu nisu pronađene inkluzije, atipične stanice, bez kostiju ili upalne bolesti. Ako postoje neki elementi, pacijentu je propisano adekvatno liječenje.

Rizik da budete svjesni

Je li biopsija opasna ili ne? Da, postoji određeni rizik od oštećenja unutarnjih organa, razvoja krvarenja, pa čak i pneumotoraksa. Međutim, rizik je minimalan, jer se manipulacija uvijek vrši pod ultrazvučnom kontrolom, a liječnik savršeno vidi projekciju igle na zaslonu.

Nakon što pacijent treba nježan režim, odmah nakon studija morate leći najmanje 6 sati. Unutar 2 tjedna ne možete dopustiti da podignete teške predmete, fizički naprezat. U prva dva dana trebate piti dovoljno.

Ako se temperatura porasla dan nakon manipulacije, pojavi se hematurija i bolovi u trbuhu ili donjem dijelu leđa - ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Probijanje bubrega za histološki pregled

Biopsija bubrega je metoda otuđenja tkiva in vivo (biopsija) iz organa koji se koristi za dijagnosticiranje i istraživanje bolesti. Upotreba ove metode je obvezna u onkološkim procesima kako bi se potvrdila dijagnoza.

Vrste biopsije

Može se provesti na jedan od sljedećih načina:

  • Otvorena metoda - uključuje intervenciju pod općom anestezijom u kojoj je pacijent odvaćen dio tijela za daljnje proučavanje. Ova se metoda vrlo rijetko koristi. Danas, ako je potrebno dobiti prilično voluminozni dio organa, laparoskopija se često koristi - manje je traumatska.
  • Perkutani se - provodi pomoću posebne šuplje igle umetnute u zahvaćeni organ kroz kožu. Takva manipulacija se provodi pod vizualnom kontrolom ultrazvuka ili radiografije. To je manje opasno i traumatično od otvorene biopsije.
  • Transjugal - izveden pomoću katetera umetnutog u bubrežnu venu. Ova metoda se koristi ako se sumnja na karcinom kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, plućnom insuficijencijom ili bolesti karakteriziranim poremećajima krvnog sustava, nedostatnom koagulacijom.
  • Urethroskopski - provodi se pomoću posebne sonde koja se uvodi kroz mokraćni trakt. Koristite ako se pacijentu dijagnosticira urolitijaza.

Potreba za postupkom

Svrha biopsije bubrega je dobiti podatke o stanju organa.

To je najsigurnija metoda koja omogućava provođenje histološke i citološke studije dobivenog materijala. Ovom metodom možete:

  • dobiti informacije o diferencijaciji staničnih struktura (broj abnormalnih i zdravih stanica);
  • identificirati upalu, tumore, ožiljke, sklerotične promjene u istraživanom tkivu, što omogućuje zaključivanje zaključaka o patološkim procesima koji se javljaju u bubrezima;
  • odrediti kvalitetu opskrbe krvlju, dostavu hranjivih tvari;
  • procijeniti funkcioniranje transplantiranog organa.

Unatoč činjenici da je biopsija prilično složena metoda istraživanja, budući da je neophodno otuđivanje tkiva in vivo, ne postoji alternativa količini i kvaliteti primljenih informacija.

Postupak je obavezan i uključen je u potrebni minimum za sumnjivog raka. To je zbog činjenice da se kod raka koriste traumatske i opasne metode liječenja, a nemoguće ih je propisati bez potpunog pouzdanja u dijagnozu. Potvrđivanje prisutnosti malignih tumora u bubrezima sa stotinu posto sigurnosti može samo proučiti biološki materijal preuzet iz organa.

Indikacije i kontraindikacije za proučavanje

Kod postavljanja dijagnostičke manipulacije, liječnik uzima u obzir znakove i kontraindikacije određenog pacijenta. Biopsija se koristi kada nije moguće napraviti točnu dijagnozu pomoću drugih metoda. Oznake za postupak su:

  • sumnja na razvoj malignih tumora u tkivima bubrega;
  • dugotrajne patologije, čiji se uzrok ne može odrediti drugim dijagnostičkim metodama;
  • brzo se razvija upalni proces u glomeruli (glomerulonefritis), provodi se studija kako bi se procijenila prevalencija patološkog procesa;
  • razvoj nefrotskog sindroma;
  • sekundarna hipertenzija s bubrežnom bolešću;
  • procjenu učinkovitosti transplantiranog donatorskog organa.

Kontraindikacije za ponašanje podijeljene na apsolutnu i relativnu. U prvom slučaju, ova se metoda ne može koristiti. Ako pacijent ima relativne kontraindikacije, potrebno je poduzeti mjere kako bi se uklonili. Nakon toga možete napraviti biopsiju.

Za apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • niska stopa zgrušavanja krvi;
  • odsutnost jednog od bubrega kod pacijenta;
  • aneurizme bubrežne arterije;
  • zatajenje srca;
  • bubrežna venska tromboza;
  • tuberkuloze;
  • gnojna nefroza, hidronefroza;
  • policistični.

Među relativnim kontraindicijama su:

  • visoki krvni tlak;
  • propust ili poremećaj organa;
  • zatajenje bubrega u fazi dekompenzacije;
  • ateroskleroza u teškom obliku;
  • prisutnost onkoloških bolesti krvnog sustava;
  • patologija, uz upalu i uništavanje zidova krvnih žila.

Biopsija bubrega se ne izvodi ako osoba sama odbije ispit.

Moguće posljedice i komplikacije

S trenutnom razinom razvoja medicine biopsija se smatra sasvim sigurno. Međutim, u nekim slučajevima pacijent razvija komplikacije:

  • hematurija različitih stupnjeva intenziteta, prisutnost nečistoća u krvi u urinu nakon što je postupak zajednički fenomen, ali se zaustavlja nakon dan ili dva, ponekad za zaustavljanje krvarenja može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi;
  • bol tijekom ili nakon manipulacije, u pravilu, boli pacijentu kratko vrijeme, ako je potrebno, liječnici propisuju analgetike;
  • formiranje hematoma na mjestu uboda s rizikom od infekcije, u teškim slučajevima, akumulacija krvi kirurški se uklanja, ako se to dogodi, onda se provodi antibiotska terapija;
  • formiranje arteriovenske anastomoze, u pravilu, ne zahtijeva poseban tretman, nakon nekog vremena protjecanje krvi vraća na svoje bivše granice.

Priprema i vođenje postupka

Biopsija bubrega je invazivna intervencija.

Ako liječnik predlaže provođenje takve studije, detaljno objašnjava sve nijanse, tako da je osoba svjesna svih mogućih posljedica i opasnosti manipulacije. Potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koje pacijent uzima, uključujući prehrambene dodatke i bezopasne, na prvi pogled, lijekove bez recepta.

Dva tjedna prije bušenja, potrebno je odbiti uzimati sve lijekove, osobito one koji krvi prosipaju (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen, prehrambene dodatke koji sadrže riblje ulje, češnjak, gingko biloba). Možete prestati uzimati lijekove koje je propisao liječnik tek nakon savjetovanja s njim. Samopražnjenje može pogoršati stanje.

Prije imenovanja biopsije bubrega, obavljaju se opći klinički pregled krvi i urina, a može se tražiti ultrazvuk ili CT. Određuje se i vrsta anestezije koja će se koristiti tijekom probijanja.

Smetnja i voda za piće prestaju 8 sati prije početka postupka.

Ako je pacijent nervozan zbog nadolazeće intervencije, liječnik može predložiti pripravke za smirenje ili lagane sedative.

Provedeni materijal za uzorkovanje za istraživanje u bolnici. Trajanje biopsije obično je manje od pola sata. Najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ponekad je potrebna spinalna anestezija ili opća anestezija.

Pacijent se nalazi na kauču na trbuhu, a jastuk se nalazi ispod prsnog koša. U tom položaju, bubrezi su najbliži površini kože. Namjeravano mjesto probijanja tretira se s antiseptičkom otopinom, anestetički agens se ubrizgava u sloj ispod kože, kao i tijekom napredovanja igle. Nakon nekoliko minuta, anestezija počinje djelovati. Pacijentu se ubrizgava šuplja igla koja prodire duboko 1-2 cm duboko u tijelo kako bi od njega odnijela krpu. U slučajevima kada se postupak provodi u lokalnoj anesteziji, neposredno nakon igle prodire pacijentovu kožu, od njih se traži udisanje i ne dišući 30-40 sekundi. To je potrebno da se isključi kretanje organa, što se promatra tijekom rada pluća.

Rehabilitacija nakon biopsije bubrega

Nakon što je manipulacija pacijentom prebačena u odjel, gdje nastavlja pratiti njegovo stanje. Pokazuje usklađenost s ostatkom kreveta najmanje šest sati. Nakon nekog vremena provodi se opći urin test za otkrivanje znakova hematurije.

Ako je pacijent zabrinut zbog intenzivne boli, dobiva se analgetik. Ako postoje znakovi komplikacija, osoba se osjeća dobro, temperatura se diže, ne može ići na zahod - odmah obavijestite medicinsko osoblje.

Preporučuje se obilni unos tekućine u prva dva ili tri dana nakon biopsije.

Za 2 dana isključuju se svaka tjelesna aktivnost. U roku od dva tjedna ne možete podići težine, igrati se sportom, biti izloženi značajnim preopterećenjima. U naredna tri dana isključeni su opći postupci vodoopskrbe jer je nemoguće mokariti mjesto probijanja.

U nedostatku visokog rizika od razvoja komplikacija, bolesnik se nakon jednog dana otpusti iz bolnice. Ako liječnik sumnja da postoji vjerojatna opasnost ili znakovi komplikacija, hospitalizacija se produžuje.

Biopsija bubrega

Izvođenje bušenja kod djece imenuje se u istim slučajevima, kao kod odraslih osoba. Budući da dijete ne može donijeti odluke zakonom, dopuštenje za obavljanje manipulacije potpisuju roditelji ili skrbnici.

Jedina je razlika u tome što djeca imaju veću vjerojatnost da imaju biopsiju pod općom anestezijom. Starije dijete može se manipulirati pomoću lokalne anestezije, koristeći sedative pred njom. Sedacija je neophodna kako bi se uklonili strah i nervoza.

Biopsija bubrega: zašto i kako

Biopsija bubrega je dijagnostički postupak koji uključuje uzimanje uzorka bubrežnog tkiva za analizu. Ovaj se postupak može provesti za dijagnosticiranje, određivanje težine patološkog procesa ili praćenje učinkovitosti liječenja. Osim toga, biopsija tkiva transplantiranog bubrega može se provesti u slučajevima kada implantirani organ nakon transplantacije ne funkcionira dobro zbog nekog neobjašnjenog razloga.

U ovom ćete članku moći dobiti informacije o principu, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim rizicima i komplikacijama, načinu pripreme i provođenja takvog dijagnostičkog postupka kao perkutane biopsije bubrega. Ove informacije pomoći će vam da shvatite bit i nužnost ove dijagnostičke tehnike, a pitanja možete postaviti svom liječniku.

Najčešće izvodi perkutana bubrega biopsija - duga, tanka igla je umetnuta u testnoj ovlastima iz ultrazvuka ili CT pomoću šprice i uzeti uzorak njegova tkiva. Međutim, u nekim slučajevima - s tendencijom krvarenja, patologija zgrušavanja krvi ili prisutnosti samo jednog bubrega - liječnik može preporučiti zamjenu perkutane biopsije laparoskopskim putem. Ova manipulacija se provodi kroz mali rez na koži koristeći laparoskop - optički uređaj s fotoaparatom i pozadinskim osvjetljenjem. Uređaj prikazuje sliku kirurškog polja na monitoru, a stručnjak može napraviti urednu zbirku tkiva potrebnih za proučavanje.

Uz ove vrste biopsija, mogu se koristiti i druge tehnike za dobivanje uzoraka bubrežnog tkiva:

  • otvoreno - uzorak se dobiva tijekom operacije;
  • uretroskopski - uzorak se dobiva sondom;
  • transyarean - uzorak se provodi kroz kateter umetnut u bubrežnu venu.

Cilj biopsije bubrega

Uzorak dobiven tijekom biopsije bubrežnog tkiva omogućuje vam prepoznavanje i proučavanje:

  • struktura bubrežnih stanica;
  • znakove upale, infekcije, tumora i scarringa;
  • kvaliteta cirkulacije krvi oko bubrega;
  • promjene u bubrenom tkivu nakon terapije ili transplantacije organa.

Rezultati analize mogu se dobiti u 1-4 dana nakon postupka. Ako je potrebno primati hitne odgovore i dovoljnu tehničku opremu klinike, zaključak se može izraditi prvog dana nakon prikupljanja tkiva. Ako je studija provedena kako bi se identificirala infekcija, rezultati će biti spremni za nekoliko tjedana.

Ne postoje alternativne dijagnostičke metode za biopsiju bubrega, koje pružaju toliko informacija o stanju tkiva.

svjedočenje

Razlozi za propisivanje biopsije bubrega mogu biti sljedeće bolesti i klinički slučajevi:

  • neke složene zarazne bolesti;
  • dugotrajne kronične bolesti bubrega, čiji uzrok ne može biti razjašnjen drugim sredstvima;
  • sumnja na nefrotički sindrom;
  • aktivni razvoj glomerulonefritisa kako bi se odredio opseg oštećenja bubrega;
  • krvi ili proteina u mokraći;
  • povećane razine uree, mokraćne kiseline i kreatinina u krvi;
  • potreba za razjašnjavanjem podataka dobivenih ultrazvukom ili CT-om bubrega;
  • sumnja na razvoj benignih ili kancerogenih tumora;
  • potreba utvrđivanja težine određenih bolesti ili opsega oštećenja i deformacije bubrega;
  • izrada prognoze bolesti i razjašnjavanje potrebe za transplantacijom bubrega;
  • otkrivanje uzroka abnormalnog funkcioniranja transplantiranog bubrega;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

kontraindikacije

Kontraindikacije na imenovanje biopsije bubrežnog tkiva mogu biti relativne ili apsolutne.

  • niska stopa zgrušavanja krvi;
  • prisutnost samo jednog bubrega;
  • aneurizme bubrežne arterije;
  • hidronefroza;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • bubrežna venska tromboza;
  • policistična bolest bubrega;
  • pyonephrosis.
  • arterijska hipertenzija;
  • oštećena pokretljivost bubrega ili nefroptoza;
  • dekompenzirani zatajenje bubrega;
  • teški oblik opće ateroskleroze;
  • multipli mijelom;
  • periarteritis nodosa.

U nekim slučajevima biopsija bubrega se ne izvodi zbog odbijanja pacijenta ili njegovog ovlaštenog predstavnika (na primjer roditelja djeteta) iz predloženog dijagnostičkog postupka.

Mogući rizici, posljedice i komplikacije

S pravilnom pripremom pacijenta, identifikacijom svih mogućih kontraindikacija i postupkom koji provodi iskusni stručnjak, biopsija bubrega je sigurna i omogućuje dobivanje visoko informativnih rezultata. U rijetkim slučajevima takva manipulacija može biti ispunjena nekim rizicima, posljedicama i komplikacijama. Liječnik mora nužno upoznati pacijenta s njima čak i prije nego što prima pismenu suglasnost za obavljanje studije.

  1. Bol na mjestu uboda nakon postupka. Zapravo, ovaj simptom nije komplikacija biopsije i njegov izgled je potpuno opravdan procesom izvođenja postupka. Obično, bol se uklanja u roku od nekoliko sati nakon završetka biopsije. Analgetici su propisani za ublažavanje boli pacijentu.
  2. Lagano povećanje temperature. Ovaj simptom također nije komplikacija i objašnjava se blagim oštećenjem bubrežnog tkiva tijekom procesa manipulacije. To se eliminira sama po sebi.
  3. Bubrežno krvarenje. U nekim pacijentima krvarenje se može pojaviti u mokraći nakon manipulacije. Obično takav simptom nestaje za 1-2 dana i ne treba liječenje. Teže krvarenje može se razviti vrlo rijetko - s nepravilnom pripremom pacijenta ili neiskustvom liječnika. U takvim slučajevima, medicinska terapija i transfuzija krvi mogu biti potrebni za zaustavljanje. U tešim slučajevima, kirurška intervencija je potrebna da se zaustavi krvarenje. Samo u 1 od 3.000 slučajeva, krvarenje može biti razlog za uklanjanje bubrega i u iznimno rijetkim slučajevima dovodi do smrti.
  4. Intramuskularno krvarenje. Uvođenje igle u mišiće može uzrokovati krvarenje u njima i formiranje hematoma na mjestu uboda. U pravilu, ta se komplikacija rješava samostalno ili uz pomoć lokalnih lijekova. Bezopasna je i ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu.
  5. Pneumotoraks. Ako se probijanje neispravno izvodi, igla može ući u pleuralnu šupljinu i izazvati nakupljanje zraka u njemu. Ova komplikacija zahtijeva poseban tretman.
  6. Infekcija. Ako se ne bi moglo razviti nepoštivanje pravila asepsije i antisepsije ili preporuke liječnika za zbrinjavanje bušenja, gnojna upala subkutanih masnih tkiva, mišića ili unutarnjih organa. Kako bi se uklonile takve posljedice, pacijent je propisana antibiotska terapija.
  7. Ruptura donjeg pola bubrega. Nepravilno obavljanje lokalne anestezije ili manipulacije može oštetiti parenhima organa i uzrokovati njezino puknuće. U takvim slučajevima se izvodi operacija u slučaju nužde, čiji se volumen može sastojati u uklanjanju praznina, resekciji ili uklanjanju bubrega.
  8. Oštećenje drugih organa. Ako se postupak izvodi neispravno, može doći do oštećenja slezene, duodenuma, jetre, gušterače, donje vena cave, pluća, pleure ili uretera. U takvim slučajevima potrebna pomoć pacijentu određuje se količinom oštećenja organa.
  9. Formiranje arteriovenskog intrarenalnog fistula. U nekim slučajevima, igla može oštetiti zidove susjednih vena i arterija. Nakon toga, između njih se može formirati anastameza, anomalna supstanca. U većini slučajeva, ova komplikacija ne uzrokuje pojavu simptoma koji upadaju u opasnost i sami se riješe tijekom vremena.

Razlog hitnog poziva liječnika nakon biopsije bubrega sljedeći su simptomi:

  • povećanje temperature;
  • opća slabost i vrtoglavica;
  • krv u urinu dan nakon studije;
  • slab protok urina;
  • nemogućnost uriniranja;
  • krvarenje s mjesta probijanja;
  • oštar porast intenziteta boli u leđima ili u skrotumu;
  • jaka bol u prsima, abdomenu ili ramenu;
  • oštar porast disanja.

Kako se pripremiti za postupak

Biopsija bubrega uvijek treba pažljivu pripremu pacijenta. Liječnik mora vagati sve prednosti i nedostatke, identificirati kontraindikacije i rizike. Nakon upoznavanja suštine postupka, njegovih mogućih posljedica i komplikacija, pacijent mora potpisati dokument koji potvrđuje suglasnost za obavljanje biopsije bubrega.

Priprema za postupak:

  1. Liječnik pažljivo pregledava povijest bolesnika i postavlja nužna pitanja. Pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti popratnih bolesti, trudnoće, uzimanja određenih lijekova, dodataka prehrani ili prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove, ako se ti podaci ne odražavaju u njegovoj povijesti bolesti.
  2. 1-2 tjedna prije početka liječenja (liječnik će naznačiti točno vrijeme) potrebno je prestati uzimati lijekove koji razgrađuju krv (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin itd.). U nekim slučajevima, kada se unos ovih lijekova ne može zaustaviti zbog visokog rizika od komplikacija srca i krvnih žila, postupak se provodi bez njihovog otkazivanja. Ako pacijent uzima prehrambene dodatke na bazi ribljeg ulja, ginkgo biloba ili češnjaka, onda bi i oni trebali biti zaustavljeni.
  3. Prije proučavanja potrebno je izvršiti test krvi i urina, ultrazvuk ili CT.
  4. Liječnik prije postupka određuje vrstu boli. Obično se obavlja biopsija bubrega nakon obavljanja lokalne anestezije. Ako je potrebno, ovu vrstu anestezije može se nadopuniti sedacija. U teškim slučajevima preporučuje se opća anestezija. Ako pacijentu treba dati lokalnu anesteziju, tada se prije testa provodi ispitivanje za odsutnost alergijske reakcije na lokalni anestetik. Ako je potrebno, sedacija ili intravenozna anestezija, pacijentu je propisano anesteziolozno savjetovanje.
  5. Uoči postupka, pacijent bi trebao imati večeru prije 18 sati, tuširati i brijati kosu na mjestu uboda (ako je potrebno). Za neke pacijente liječnik može preporučiti čišćenje klistir.
  6. U vrijeme spavanja, uzmi sedativ ako je propisao liječnik.
  7. Ujutro postupka ne može jesti hranu i tekućinu.

Kako se izvodi postupak?

Biopsija bubrega izvodi se samo u specijaliziranoj ustanovi za pacijente. Ako je potrebno, prije postupka, pacijentu se preporučuje uzimanje sedativa.

  1. Pacijent se odriče i stavlja na stol, licem prema dolje. Da bi se postigao najprikladniji položaj za obavljanje manipulacije, pod njom se mogu postaviti male ploče ili valjci s pijeskom. Stručnjak objašnjava pacijentu da je tijekom postupka potrebno promatrati nepokretnost i ispuniti neke zahtjeve liječnika (na primjer, zadržati dah).
  2. Ako je prije transplantacija bubrega izvršeno, pacijent se nalazi na leđima.
  3. Asistenti liječnika organiziraju praćenje impulsa i krvnog tlaka.
  4. Liječnik označi mjesto probijanja markerom i liječi operativno polje antiseptičkom otopinom.
  5. Provedena je lokalna anestezija, sedacija ili intravenozna anestezija.
  6. Liječnik čini mali rez i, pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a, uvodi iglu biopsije u bubreg. U ovom trenutku pacijent može osjetiti lagani pritisak na području bubrega.
  7. Pacijentu se traži da duboko udahne i zadrži dah nekoliko sekundi. U ovom trenutku stručnjak s posebnom špricom ekstrahira uzorak bubrežnog tkiva. Prilikom ovog koraka postupka pacijent može osjetiti tihi klik i malu nelagodu.
  8. Ako je potrebno prikupiti više bubrežnog tkiva, liječnik može ponoviti umetanje igle kroz istu bušotinu nekoliko puta (ne više od 2-3 puta).
  9. Nakon što se biopsija skuplja, liječnik uklanja iglu iz tijela pacijenta i primjenjuje pritisni zavoj.
  10. Dobiveni materijal šalje se laboratoriju radi histološke analize.

Trajanje postupka je obično ne više od 30-45 minuta.

Nakon postupka

Po završetku postupka biopsija pacijenta prevezena je u odjel i nježno stavljena na krevet. Mora se pridržavati ležaja u krevetu najmanje 6 sati.

U odjelu se nastavlja praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Osim toga, testovi urina se izvode za otkrivanje krvi u njemu.

U prvim danima pacijent mora uzeti puno tekućine. S jakom boli preporuča se uzimati analgetike. Ako nakon postupka, bilo koji od gore opisanih pogoršanja u zdravlju, što ukazuje na razvoj komplikacija, pacijent treba odmah ih prijaviti liječniku.

U nedostatku bilo kakvih promjena u općem stanju pacijent može napustiti bolnicu najranije 12-24 sata nakon postupka. Ponekad liječnik može preporučiti produljenje trajanja hospitalizacije.

Za 48 sati nakon studija, vježbanje ili vježbanje treba potpuno ukloniti. Unutar 3 dana potrebno je suzdržati se od kupke i tuširanja (mjesto za probijanje mora ostati suh). Tijekom sljedećih 14 dana treba napustiti podizanje teških predmeta i drugih opterećenja.

Biopsija bubrega je vrlo informativna i dostupna procedura koja vam omogućuje da ustanovite točnu dijagnozu i odredite učinkovitost liječenja. Prije njegove primjene pacijent mora proći pregled i specijalnu obuku. Pravilno izvedeni postupak pomaže liječniku da odredi daljnje taktike liječenja i, kada ga obavlja iskusni stručnjak, ne dovodi do razvoja komplikacija.

Koji liječnik treba kontaktirati

Nefrolog, urolist ili onkolog može naručiti biopsiju bubrega. Razlog za provedbu takvog dijagnostičkog postupka može biti: složeni slučajevi infekcije ili kronične bolesti bubrega, prisutnost krvi ili proteina u urinu, sumnja na rak, potreba za razjašnjavanjem ultrazvuka ili CT podataka i drugih kliničkih slučajeva.

Biopsija bubrega: indikacije, priprema, postupak, posljedice

Biopsija bubrega pripada kategoriji invazivnih dijagnostičkih postupaka koji omogućuju razjašnjenje obilježja morfološke strukture organa i prirode promjena u njemu. Omogućuje istražiti područje bubrežnog parenhima koja sadrži elemente kortikalnog i moždine.

Morfološki pregled ljudskog tkiva postao je sastavni dio svakodnevne prakse liječnika različitih specijaliteta. Neke vrste biopsije mogu se smatrati sigurnima i stoga se provode na ambulantnoj osnovi, a mnogi bolesnici, dok drugi nose ozbiljan rizik s neadekvatnom procjenom indikacija, puni su komplikacija i zahtijevaju uvjete operacijske sobe. To uključuje biopsiju bubrega - metoda koja je vrlo informativna, ali zahtijeva pažljivu upotrebu.

Tehnika biopsije bubrega razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Posljednjih godina poboljšana je materijalna i tehnička oprema nefroloških bolnica, uveden je ultrazvuk za kontrolu moždanog udara, što je postupak učinio sigurnijim i proširio raspon pokazatelja. Visoka razina razvoja usluge nefrologije omogućena je uglavnom zbog mogućnosti ciljane biopsije.

Značaj biopsijskih podataka je teško precijeniti, samo zato što se najnovija klasifikacija bubrežne patologije i metoda liječenja temelje na rezultatima morfološkog istraživanja, jer analize i neinvazivne dijagnostičke metode mogu dati prilično kontradiktorne podatke.

Pokazatelji biopsije postupno se šire, jer se metoda poboljšava, no ipak se ne primjenjuje na širok spektar pacijenata, budući da nosi određene rizike. Posebno je poželjno provesti ga kada naknadni zaključak patologa može utjecati na taktiku liječenja, a podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija ukazuju na nekoliko bolesti odjednom. Točna patološka dijagnoza omogućit će odabir najispravnije i učinkovitije liječenje.

U nekim slučajevima, biopsija omogućava diferencijalnu dijagnozu raznih nefropatija, pojašnjava vrstu glomerulonefritisa, procjenjuje stupanj aktivnosti imunološke upale i skleroze, prirodu promjena u stromu organa i krvnih žila. Renalna biopsija je neophodna i iznimno je informativna u sustavnom vaskulitu, amiloidozi, nasljednim lezijama bubrežne parenhima.

Informacije dobivene tijekom biopsije omogućuju ne samo odabir taktike terapije, već i određivanje prognoze patologije. Na temelju rezultata morfološke analize primjenjuje se ili otkazuje imunosupresivna terapija koja u slučaju nerazumnog ili pogrešnog liječenja može značajno poboljšati tijek patologije i uzrokovati ozbiljne nuspojave i komplikacije.

Biopsija bubrega izvodi se isključivo u odjelima urološke ili nefrologije, a indikacije za njega određuje specijalistički nefrolozan koji će naknadno tumačiti rezultat i propisati liječenje.

Trenutno je najčešća metoda biopsije perkutana bušenje organa, izvedena pod kontrolom ultrazvuka, što povećava dijagnostičku vrijednost i smanjuje rizik od komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju bubrega

Mogućnosti biopsije bubrega dolaze do:

  • Utvrđivanje ispravne dijagnoze koja odražava isključivo bubrežnu patologiju ili sustavnu bolest;
  • Predviđanje patologije u budućnosti i određivanje potrebe za presađivanjem organa;
  • Odabir ispravne terapije;
  • Mogućnosti istraživanja za detaljnu analizu bubrežne patologije.

Glavne indikacije morfološke analize bubrežne parenhima su:

  1. Akutno zatajenje bubrega - bez utvrđenog uzroka, sa sustavnim manifestacijama, znakovima glomerularne oštećenja, nedostatkom urina dulje od 3 tjedna;
  2. Nephrotic syndrome;
  3. Nejasna priroda promjena urina - prisutnost proteina bez drugih odstupanja (više od 1 g na dan) ili hematurija;
  4. Sekundarna arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla;
  5. Poraz tubula nepoznatog podrijetla;
  6. Uključivanje bubrega u sustavni upalni ili autoimuni proces.

Ove oznake su namijenjene za utvrđivanje ispravne dijagnoze. U drugim slučajevima, razlog nefrobiopsije može biti odabir terapije, kao i praćenje i praćenje učinkovitosti liječenja već u tijeku.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF), klinička dijagnoza takvog ozbiljnog stanja obično ne uzrokuje poteškoće, a njezin uzrok može ostati nepoznat čak i nakon temeljitog pregleda. Biopsija daje takvim pacijentima mogućnost širenja etiologije oštećenja organa i propisuje ispravno etiotropno liječenje.

Jasno je da tijekom razvoja akutnog zatajenja bubrega u pozadini trovanja gljiva ili drugih poznatih otrova, ne postoji posebna potreba propisivanja biopsije za šokove i druge ozbiljne stanja, jer je uzročni faktor već poznat. Međutim, u uvjetima kao što su subakutni glomerulonefritis, vaskulitis, amiloidoza, hemolitički-uremski sindrom, mijelom, tubularna nekroza, komplicirana s ARF, teško je upravljati bez biopsije.

Osobito je važna biopsija u slučajevima u kojima stalni patogenetski tretman, uključujući hemodijalizu, ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta tijekom nekoliko tjedana. Morfološka analiza će rasvijetliti dijagnozu i prilagoditi tretman.

Drugi pokazatelj za biopsiju bubrega može biti nefrotički sindrom, koji se javlja kada je glomerularni aparat bubrega upaljen, uključujući i sekundarno na pozadini zaraznih, onkopatoloških, sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Biopsija se provodi s neučinkovitosti hormonske terapije ili sumnjom na amiloidozu.

Kada biopsija glomerulonefritisa pokazuje stupanj ozbiljnosti upalnog procesa i njegovog tipa, što značajno utječe na prirodu liječenja i prognoze. U slučaju subakutnih, brzo progresivnih oblika, pitanje kasnije transplantacije organa može se raspravljati kao rezultat studije.

Biopsija za sustavne reumatske bolesti vrlo je važna. Tako omogućuje određivanje vrste i dubine uključivanja bubrežnog tkiva tijekom sistemske upalne krvožilne bolesti, ali u praksi takvom dijagnozom rijetko se koristi zbog rizika od komplikacija.

Sustavnim lupus erythematosusom, često je indicirana ponovljena biopsija, jer kako patologija napreduje, morfološka slika u bubrezima može se promijeniti, što će utjecati na daljnje liječenje.

Kontraindikacije studije mogu biti apsolutne i relativne. Među apsolutnim:

  • Prisutnost jednog bubrega;
  • Patologija koagulacije krvi;
  • Aneurizme bubrežne arterije;
  • Krvne ugruške u bubrežnim žilama;
  • Neuspjeh desne klijetke srca;
  • Hidronfrotska transformacija bubrega, policistična;
  • Akutna gnojna upala organa i okolnog tkiva;
  • Maligni tumor;
  • Akutna infektivna opća patologija (privremeno);
  • Tuberkulozna oštećenja bubrega;
  • Pustularne lezije, ekcemi na području predložene šupljine;
  • Nedostatak produktivnog kontakta s pacijentom, duševne bolesti, koma;
  • Odbijanje pacijenta od postupka.

Relativne prepreke mogu biti teška hipertenzija, teška bubrežna insuficijencija, multipli mijelom, određene vrste vaskulitisa, arterioskleroza arterija, abnormalna mobilnost bubrega, policistična bolest, neoplazma, stariji od godinu dana i preko 70 godina.

Kod djece, nefrobiopsiju bubrega izvodi se prema istim indikacijama kao kod odraslih osoba, međutim, potrebna je velika pažnja ne samo tijekom samog postupka, već i kod korištenja anestetika. Djeca do jedne godine biopsije bubrega su kontraindicirana.

Vrste biopsije bubrega

Ovisno o načinu na koji će se tkivo dobiti za istraživanje, postoji nekoliko vrsta nefrobiopsije:

  1. Perkutana biopsija bubrega, tijekom kojeg je igla umetnuta u organ pod ultrazvukom; moguće kontrastiranje plovila tijekom studije;
  2. Otvoreno uzimanje dijela parenhima organa pojavljuje se tijekom operacije uz mogućnost izvođenja hitne intraoperativne biopsije; prikazani češće s tumorima;
  3. Laparoskopska nefrobiopsija - instrumentacija je umetnuta u perirenalni prostor kroz male probijanje kože, kontrola se provodi pomoću video kamere;
  4. Endoskopska biopsija, kada se putem urinarnog trakta, mokraćnog mjehura, uretera endoskopska instrumentacija umetne u bubreg; moguće u djece, trudnica, starijih osoba, nakon transplantacije organa;
  5. Prijenosni nefrobiopsija - naznačeno za tešku pretilost, patologiju hemostaze, nemogućnost adekvatne opće anestezije, tešku patologiju dišnog sustava i sastoji se u uvođenju posebnih instrumenata kroz jugularnu venu u bubreg.

Glavni nedostaci otvorenih metoda nefrobiopsije smatraju se visokom invazivnošću, potrebom za operativnim i obučenim osobljem, nemogućnošću izvedbe bez opće anestezije, što je kontraindicirano u brojnim bubrežnim bolestima.

Uvođenje ultrazvuka, CT scan, koji je omogućio razvoj tehnike biopsije punkcije, koji se danas najčešće koristi, pomogao je smanjiti rizike i učiniti postupak sigurnijim.

Priprema za studiju

U pripremi za nefrobiopsiju, liječnik razgovara s pacijentom, objašnjava suštinu postupka, indikacije za njega, očekivane prednosti i vjerojatne rizike. Pacijent mora postaviti sva pitanja od interesa čak i prije nego što pristane na potpisivanje intervencije.

Liječnik mora biti svjestan svih kroničnih bolesti pacijenta, prisutnosti alergija, negativnih reakcija na bilo koji lijek koji je zabilježen u prošlosti, kao i svih lijekova koje ta osoba trenutno uzima. Ako je pacijent trudnica, također je neprihvatljivo sakriti njegovu "zanimljivu" poziciju, jer studija i lijekovi koji se koriste mogu nepovoljno utjecati na razvoj embrija.

10-14 dana prije postupka potrebno je otkazati sredstva za razrjeđivanje krvi, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, koji također utječu na zgrušavanje krvi i povećavaju vjerojatnost krvarenja. Neposredno prije biopsije bubrega, liječnik će zabraniti vodu za piće, posljednji obrok - najkasnije 8 sati prije studija. Emocionalno labilni subjekti, preporuča se dodjeljivanje lakih smirujućih sredstava.

Kako bi se isključila kontraindikacije važno provesti detaljno ispitivanje, uključujući opće i biokemijskih testova krvi, urina, bubrega ultrazvukom, koagulacije, radioopakna urography, EKG, prsa X-zraka, itd Ako je potrebno, obratite se imenuju stručnjaci -.. Endokrinolog, oftalmolog, kardiolog.

Biopsija punkture se izvodi uz normalno zgrušavanje krvi pacijenta i u odsutnosti maligne hipertenzije, što smanjuje rizik od krvarenja i formiranje hematoma u retroperitonealnom prostoru i bubrezima.

Tehnika nephrobiopije

Biopsija bubrega obično se izvodi u bolnici, u posebno opremljenoj sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Ako je tijekom pregleda potrebna fluoroskopija, onda u odjelu za radiologiju.

Trajanje liječenja - oko pola sata, anestezija - obično lokalna infiltracija anestezije, ali u grubo, lako buldoga pacijenata blaga sedacija može se provesti bez uzrokovanja san, ali uranjanje ispitanih u stanju polusna, u kojoj je u stanju odgovoriti na pitanja i odgovarati na zahtjeve stručnjaka, U rijetkim slučajevima provodi se opća anestezija.

Tijekom skupljanja tkiva pacijent leži na trbuhu, licem prema dolje, jastuk ili valjak stavlja se ispod trbušne stijenke ili prsnog koša, podiže torzo i tako približava bubrege na stražnjoj površini. Ako je potrebno dobiti tkivo iz transplantiranog bubrega, onda je predmet postavljen na leđima. Tijekom postupka, puls i krvni tlak strogo su kontrolirani.

biopsija bubrega

U lumbalnom području, ispod 12. rebra, položaj bubrega određuje stražnja aksilarna linija, češće desni bubreg, pomoću ultrazvučne sonde s posebnim mehanizmom za umetanje igle. Liječnik otprilike određuje put kretanja igle i udaljenost od kože do bubrežne kapsule.

Procjenjuje proboda se pomiješa s otopinom antiseptik, tehničar predstavlja lokalni anestetik (novokain, lidokain), finu iglu u kožu, subkutano sloj na buduće put iglu i perirenal masnog tkiva. Oko 8-10 ml lidokaina obično je dovoljno za odgovarajuće ublažavanje boli.

Nakon anestezije počinje djelovati, napravljen je mali rez oko kože od oko 2-3 mm, uzima se posebna igla koja se unosi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka, CT ili MRI uz prethodno planiranu putanju.

Kada igla prodire u kožu, pacijentu će se tražiti da duboko udahne i zadrži dah 30-45 sekundi. Ova jednostavna akcija pomoći će izbjeći nepotrebnu mobilnost organa koja utječe na iglu biopsije. Nakon što je prodrla unutrašnjost bubrega, igla napreduje za 10-20 mm, uzimajući kolonu tkiva na pregled. Kako bi se olakšao postupak, koriste se posebne automatske igle.

Nephrobiopsy anesthesia čini ga gotovo bezbolno, ali u vrijeme umetanja igle neke nelagode je još uvijek moguće. Bolest nakon kirurškog zahvata ovisi o individualnim karakteristikama pacijentove anatomije, njegovoj psihološkoj reakciji na studiju i pragu boli. U većini slučajeva, nema anksioznosti, a manja bol prolazi sama po sebi.

Nakon što liječnik prima dovoljnu količinu tkiva, igla se ukloni izvana, a mjesto uboda ponovo se liječi antiseptičkim i pokriva sterilnim odijevanjem.

Što učiniti nakon biopsije i koje su moguće komplikacije?

Nakon završetka studije, pacijentu se nudi ležanje, ležanje na leđima, najmanje 10-12 sati na leđima. Tijekom tog perioda, osoblje klinike će mjeriti tlak i brzinu otkucaja srca, urin se treba ispitati za krv. Preporuča se piti više tekućina, zbog postupka nema ograničenja na prehranu, no moguća je u slučaju otkazivanja bubrega i drugih bolesti koje zahtijevaju prehranu.

Lagana bol u leđima pojavljuje se kada anestetički učinak ode. Sam nestaje ili pacijent propisuje analgetike.

Uz povoljan niz okolnosti, odsutnost hematurije, groznice, stabilan tlak subjekta može biti pušten kući istoga dana. U drugim slučajevima potrebno je produljenje promatranja ili čak liječenje. Otvorena biopsija tijekom operacije zahtijeva boravak u pacijentu kao obično nakon normalnog kirurškog zahvata.

Tijekom sljedećih nekoliko dana nakon biopsije otvora bubrega, tjelesna aktivnost treba biti napuštena, a izvođenje težine i naporan rad isključeni su najmanje 2 tjedna.

Općenito, prema ljudima koji su podvrgnuti nefrobiopiji, postupak ne donosi značajnu nelagodu, lako i praktički bezbolno podnosi. Nakon studije pod općom anestezijom, bolesnici se uopće ne sjećaju što se događa i kako.

Razlog za zabrinutost i odlazak liječniku trebao bi biti:

  • Nemogućnost pražnjenja mjehura;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • Velika slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Izlučivanje krvi u urinu nakon prvog dana nakon studije.

Moguće posljedice biopsije bubrega su:

  1. Izlučivanje krvi u urinu zbog krvarenja u čašu i zdjelici bubrega;
  2. Ometanje urinarnog trakta zgrušavanja krvi, opasno po koliku, hidronefrotsku transformaciju organa;
  3. Subcapsular hematoma;
  4. Hematoma perirenal vlakno;
  5. Infektivni-upalni procesi, purulentni paranephritis;
  6. Ruptura organa;
  7. Oštećenje ostalih organa i plovila.

Tkivo bubrega u obliku stupova neposredno nakon ograde šalje se u laboratorij radi istraživanja. Rezultati patološke analize bit će spremni za 7-10 dana ili više ako su potrebne složene tehnike bojanja. Uz rutinsku histološku metodu provodi se imunohistokemijska studija za procjenu stanja glomerula, te se provodi imunofluorescencijska analiza za imunopatološke procese.

Patolog određuje mikroskopske znakove bolesti -.. Upala u glomerula, plovila, strome, nekroza cjevaste epitela, taloženjem proteinskih kompleksa, itd raspon mogućih promjena je vrlo širok, a njihova točna interpretacija omogućuje da se uspostavi vrsta određenu fazu bolesti i njegove prognoze.

Biopsija bubrega može se obavljati kao besplatna u javnoj bolnici, gdje je propisana od strane urologa ili nefrologa ako postoje indikacije ili na osnovi pristojbi - kako u privatnim tako iu proračunskim klinikama. Cijena studije kreće se od 2000 do 25-30 tisuća rubalja.

Dakle, biopsija bubrega je jedan od najvažnijih dijagnostičkih koraka za nefrologa. Poznavanje točne slike i lokalizacije patologije na mikroskopskoj razini omogućuje eliminiranje pogreške u dijagnozi, propisivanje točnog protokola liječenja i predviđanje brzine napredovanja patologije.

Biopsija bubrega

Moderna medicina ima mnoge dijagnostičke metode.

Neki od njih su široko poznati i poznati pacijentima (testovi krvi i urina, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), drugi se rijetko koriste i zahtijevaju ozbiljnu pripremu. Ove vrste dijagnostike uključuju biopsiju bubrega.

Ovo je složeno i skupo morfološko proučavanje tkiva bubrega (epitel), što omogućuje prepoznavanje tumorskih formacija i drugih patologija. Biopsija bubrega zasigurno je najpouzdanija instrumentalna metoda istraživanja u nefrologiji. Upućuje se u slučajevima kada tomografija i ultrazvuk nisu dovoljno informativni.

Postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala iz unutarnjih organa pomoću bušenja. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu štrcaljku i pomoćne instrumente kontrole: magnetsku rezonanciju, rendgensku, ultrazvučnu napravu.

Metoda je razvijena u pedesetim godinama 20. stoljeća, a 70-ih godina biopsija bubrega počela se primjenjivati ​​posvuda. To se provodi strogo prema indikacijama i, nažalost, nisu dopušteni svi pacijenti.

Podrijetlom, izraz "biopsija" je grčki (od bio i opsis, vrsta). To znači mikroskopski pregled epitela ili organa koji se uzimaju tijekom života pacijenta. Tijekom postupka uzima se uzorak bubrežnog tkiva. Dugu iglu umetne se kroz kožu u testni organ i mali fragment se odvaja do duljine 10 mm i širine ne više od 1 mm.

Stavlja se u radnu otopinu i šalje u patološko-morfološki laboratorij, gdje se pažljivo proučava pod mikroskopom. Kao rezultat histologije, liječnici imaju kompletnu sliku bolesti koja im omogućuje da daju točnu dijagnozu i propisuju učinkovit terapijski plan.

Biopsija bubrega izvodi se na:

  • prognoza daljnjeg razvoja bolesti;
  • točna dijagnoza;
  • organizacije za upravljanje kvalitetom;
  • detaljno proučavanje bit patologije za znanstvene svrhe.

Nephrobiopsija je propisana za akutne napade zatajenja bubrega ako traju nekoliko dana zaredom i ne mogu se dijagnosticirati jednostavnim metodama.

Imajte na umu da bolesnikovo odbijanje provođenja postupka može biti kobno za njega pa je vrijedno pažljivo ispitati problem i izvući zaključke za sebe.

Razvrstavanje studije

Biopsija bubrega može se obaviti na nekoliko načina - sve ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, kapacitetu klinike i drugim čimbenicima. Svaka metoda koristi različite vrste igala i opreme. Na primjer, za dobivanje uzorka bubrežnog tkiva s netaknutom strukturom koristi se igla za probijanje s ravnim krajevima, a velika zakrpa se izrezuje pomoću igle za rezanje s spiralnim zarezima.

  1. Otvoreni (endoskopski) tip. Koristi se kada trebate uzeti većinu tkanine. Da biste to učinili, napravio se rez na koži iznad mjesta bubrega, nakon čega ostaje mali ožiljak. Međutim, otvorena biopsija se često izvodi u laparoskopski niskog udara.
  2. Perkutana bušenje (zatvorena vrsta). To se provodi umetanjem igle pod kontrolu x-zraka ili ultrazvučnim skeniranjem. Za bolju vizualizaciju pluća i bubrega koristi se kontrastni agens. U 85% hvatanja materijala je upravo zatvoreni tip.
  3. Pukotina prolaza. U tom slučaju, kateter se instalira u bubrežnu venu. Tehnologija se pokazala djeci, bolesnicima s transplantiranim bubrezima, poremećajem krvarenja, pretilosti, respiratornim zatajivanjem i trudnicama.
  4. Ureteroscopy. Operacija se izvodi na pozadini opće anestezije ili spinalne anestezije. Kroz ureter, pacijentu ubrizgava se dugačka sonda koja prolazi kroz mokraćni trakt do bubrega. Metoda je relevantna u slučaju atipičnog anatomskog položaja organa i prisutnosti kamenja u uretera ili bubrežne zdjelice.

Biopsija bubrega: indikacije i kontraindikacije

Razlog tome složenom postupku obično postaju vidljive promjene u indeksima mokraće. Prema tome, propisana je biopsija bubrega na temelju rezultata analize urina, kada liječnik nije zadovoljan njegovom strukturom i dnevnim volumenom.

Indikacije za biopsiju bubrega:

  • infektivna patologija urinarnog sustava
  • akutnih ili kroničnih procesa nepoznate etiologije u bubrezima
  • prisutnost krvi i proteina u mokraći
  • prisutnost u krvi mokraćne kiseline, uree, kreatinina i ostalih dušičnih otpadaka
  • sumnja na rak bubrega
  • nefrotskog i urinarnog sindroma
  • planirana implantacija bubrega
  • neadekvatna transplantacija bubrežne aktivnosti
  • procjena učinkovitosti terapije
  • zatajenje bubrega
  • dijabetes melitus, koji napreduje tijekom 5 godina

Također, biopsija bubrega aktivno se koristi za glomerulonefritis - imunološku upalnu bolest koja utječe na glomerule bubrega (od kojih liječnici nazivaju glomerularni nefritis). Bolest se može brzo razviti i može imati kronični oblik - tada je već posljednja faza patologije.

Unatoč tome što se biopsija bubrega smatra najsigurnijom dijagnostičkom metodom, postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija. Nema smisla provesti postupak ako pacijent ima ozbiljnih problema s unutarnjim organima - to će samo stvoriti dodatni teret na tijelu.

Potreba za biopsijom prvenstveno je vezana uz složenost dijagnoze, kada postoje neizravne sumnje, ali se ne mogu potvrditi standardnim testovima, a rizik od razvoja bubrežnog zatajenja je prevelika.

Kontraindikacije na biopsiju bubrega:

  • niska zgrušavanje krvi ili anemija
  • netrpeljivost na bilo koji lijek koji se temelji na novokainu
  • formiranje tumora u bubrezima
  • venske tromboze
  • tuberkuloza bubrega
  • hipertenzija
  • pacijent ima samo jedan aktivni bubreg
  • razdoblje trudnoće
  • ateroskleroza
  • mobilnost organa
  • bolesti nadbubrežne žlijezde
  • šok, agoniju

Broj kontraindikacija uključuje vrlo dugačak popis nefrotskih simptoma, koje pacijent detaljno uči od liječnika. Napominjemo da je često glavni argument za odbijanje operacije neslaganje samog pacijenta. Temelji se na nedostatku razumijevanja važnosti biopsije ili straha. Iako većina pacijenata podnosi postupak, u sjećanje na koji ostaje samo mali ožiljak.

Priprema biopsije

Kako bi operacija bila uspješna, trebate se pripremiti odgovorno. Liječnik koji je pohađao detaljno objašnjava pacijenta o postupku: što je to, kako se obavlja biopsa bubrega i koja je njegova potreba u ovom slučaju. On je nužno izrazio sve moguće rizike, kontraindikacije i komplikacije.

Ako pacijent razumije prikladnost intervencije, između njega i klinike zaključuje se sporazum o pristanku na operaciju. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku karticu i otkriva je li pacijent alergičan na jod i lijekove, kakve lijekove trenutno uzima.

Izvršene su brojne analize:

  • biokemija + opća analiza urina
  • za infekcije
  • na krvnoj skupini i Rh faktoru
  • za zgrušavanje
  • dopplerometrija bubrežnih žila
  • scintigrafija.

7-10 dana prije propisane procedure pacijent treba prestati uzimati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. To uključuje bilo koje lijekove protiv bolova i antikoagulanse: aspirin, ibuprofen, analgin i drugi. Svi oni mogu uzrokovati teške krvarenje tijekom biopsije.

Operacija se izvodi na prazan želudac, pa posljednji obrok mora biti najkasnije 8-10 sati. Sat prije događaja preporučuje se popiti čašu toplog nezaselenog čaja ili obične vode bez plina.

Kako napraviti biopsiju bubrega

Biopsija traje 20-30 minuta i provodi se na temelju bolnice - u sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Djeca to rade pod općom anestezijom, odrasli - pod lokalnom anestezijom. Istodobno, primjenjuju se sedativi za ublažavanje stresa i bolju zgrušavu krv - 25 mg vitamina K. Pacijenti se postavljaju na kauč, s licem dolje i povezani su s tlakom i uređajima za praćenje impulsa. Preporuča se lagano podići glavu, a noge spuštene: u ovom položaju tijela bubrezi su što bliže leđima.

Pomoću ultrazvučnog senzora, liječnik određuje mjesto bubrega i označava ga s točkom na površini kože. Područje oko točke je prekinuto anestezijom. Nakon nekoliko minuta, kada anestezija radi, liječnik rezanja i umetnu tanku iglu u bubrežni parenhim. Tijekom manipulacije pacijentu se traži da zadrži dah 40-60 sekundi. Ovo je važno razmotriti uoči operacije, ako je potrebno - unaprijed trenirati. Nakon umetanja igle, osjetio se lagani pritisak, a zatim se jasno čuje klik: uređaj ga ispušta u trenutku bušenja ljuske i pooštravanja biomaterijala. Kada je ograda završena, igla se pažljivo uklanja van, mjesto rezanja se tretira antiseptičkim rješenjem i primjenjuje se zavoj.

U posebnim slučajevima, za histološko ispitivanje uzimaju se 2 servera biomaterijala, svaka 8 glomerula - za to se ne izvode niti jedan, nego i nekoliko probijanja. Da biste dobili maksimalni pogled na organ i obližnje plovila, ubrizgava se kontrastni agens.

Što kažu rezultati biopsije?

U pravilu, rezultati moraju čekati kratko vrijeme - od 2 do 5 radnih dana, sve ovisi o laboratoriju i načinu na koji se analiza vrši, koristeći koje tehnike. Ako je provedena biopsija za otkrivanje infekcija i upala, analiza će trajati oko dva tjedna. Normalni rezultati mogu se smatrati odsutnošću tumorskih formacija, infekcija i ožiljaka. Ovo potonje označava sustavne lezije, pijelonefritis i druge patologije.

Pacijent može grubo izračunati vrijeme analize: ako je biopsija provedena u petak, laboratorij će započeti s procjenom biomaterijala u ponedjeljak, a izgubiti će dva dana.

Prema tome, najbolje je u ponedjeljak imenovati operaciju - a do kraja tjedna rezultati će biti pri ruci.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, biopsija može imati posljedice, čak i ako su male.

Ako je bubrežna membrana oštećena i uklonjena tkiva, integritet organa na neki je način poremećen. To može uzrokovati krvarenje i infekcije tkiva.

U rijetkim slučajevima, ako je uzorak bio veći od planiranog, ozbiljna oštećenja bubrega, uključujući njegovu nesposobnost.

Ponekad je biopsija popraćena sljedećim komplikacijama:

  • infekcija mišića;
  • ulaz zraka u unutarnje šupljine;
  • bušenje velikog posuda;
  • krvarenje u bubregu.

Prema statistikama, to se uočava u 5% pacijenata, ali smrt zbog krvarenja se nalazi samo u 1 od 1000 pacijenata. Na prvi znak blokirajućih lijekova ubrizgava se u krvarenje, urolog-kirurg provodi promatranje stanja pacijenta i odgovoran je za patologiju sustava urinarnog trakta. Odmah nakon postupka, uzmite test urina. Gotovo uvijek pokazuje visoku razinu crvenih krvnih zrnaca - to je tipično za biopsiju i nije razlog za paniku.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako je osoba u groznici, pojavi se kratkoća daha, ima bolova u leđima, prsima i skrotumu, a krv se opaža u mokraći ili mjestu uboda.

Više Članaka O Bubrega