Glavni Liječenje

Antibiotici za pijelonefritis: Azitromicin, Monural, Levofloxacin, liječnici recenzije

Poraz bubrežnog tkiva i njegov funkcionalni sustav u pijelonefritisu povezan je s bakterijskom infekcijom koja je prodrla na urogenim ili na bilo koji drugi način u parirane organe iz mokraćnog mjehura ili uretre. Bolest ima akutni, kronični oblik, kao i njegove osobitosti kod muškaraca i žena. U djece, to je mnogo rjeđe, uglavnom djevojke pate od njega. Zarazna priroda bolesti uključuje liječenje antibioticima namijenjenim različitim mikroorganizmima.

Uzročnici uzrokuju pijelonefritis

Infekcija, zbog čega se upalni procesi razvijaju u bubrezima, mogu biti različiti: virusi, bakterije, patogene gljive. Infekcija bubrega najčešće izaziva različite bakterije, a to uključuje:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterococcus fekalni.

Postoje i drugi bakterijski organizmi koji mogu uzrokovati oštećenja, ali postotak njihova utjecaja je minimalan - ne više od 1%.

Infekcija prodire u urinarne organe na različite načine:

  • Može se prenositi kroz nezaštićeni odnos;
  • Način kućanstva pri korištenju kućanskih predmeta i osobnih stvari zaražene osobe;
  • U zraku - kroz zrak kroz lučenje sline, nosnu sluz kada kihanje ili nosač kašljanja;
  • Zbog nepridržavanja standarda higijene - prljavim proizvodima, neopranim rukama itd.

Na temelju toga, mikroorganizam može napraviti drugačiji put prije nego što dosegne bubreg. S oslabljenim imunološkim sustavom, sluznice mokraćne cijevi, koje posjeduju zaštitne sile, ne mogu izdržati patogene bakterije, te se potiskuju prema gore, pada najprije u mjehur, a zatim kroz uretere u bubrege.

Postoje i druge mogućnosti za penetraciju, na primjer, kroz krv, limfe. Ponekad postoji infekcija bubrežnog tkiva iz susjednih organa - nadbubrežne žlijezde, želuca ili intestina.

  • Najčešći načini smatraju se uzlazni, hematogeni način;
  • E. coli rangira prvo među ostalim bakterijama koje uzrokuju pijelonefritis. Sam po sebi, ne smatra se štetnim, a radi svoj rad u ljudskom debelom crijevu. Međutim, ako ulazi u urinarni trakt, može izazvati patološke probleme s urinarnim organima;
  • Anaerobna bakterija Proteus živi u probavnom traktu. Može se kontaminirati na kućanstvu zbog nedovoljne higijene;
  • Klebsiella živi u crijevima, kao i na mukoznim tkivima usta i nosa, može se prenositi na bilo koji način - u nedostatku čistoće, kroz izmet, meso, mlijeko, mliječne kiseline;
  • Aerobne bakterijske enterokokse često izazivaju pijelonefritis kod žena u stanju trudnoće.

Kada postoji kontakt s pacijentima - nosačima stafilokoka, to je još jedna od njihovih varijacija oštećenja bubrega.

Važno je napomenuti da se šteta događa uglavnom kod ljudi čija se obrana tijela ne mogu oduprijeti bakterijama.

Vrste antibiotika koji se koriste u pijelonefritisu

Glavni zadaci s kojima se suočava liječnik koji je otkrio tu bolest jest suzbiti upalni proces, povećati imunitet pacijenta i spriječiti daljnje točke napredovanja.

Akutna faza ima dovoljno očitovanih znakova bolesti, pa liječnik mora spriječiti njegov razvoj u kronični oblik. Zato su najučinkovitiji antibiotici za bubrežni pijelonefritis.

Liječnička akcija je nedvosmisleno - intenzivno liječenje antibakterijskim sredstvima primjenjuje se nakon preliminarnog bakterijskog postupka zasijavanja. Zahvaljujući metodi, moguće je utvrditi podrijetlo infekcije i saznati koji bi antibiotici trebali biti korišteni za najučinkovitije liječenje.

Glavni zahtjevi za lijek trebali bi biti sljedeći:

  • Umjerena toksičnost lijeka, koja ne može nanijeti štetu pacijentu, na temelju općeg stanja njegova tijela;
  • Antibiotik ne bi trebao odgovarati promjenama u kiseloj bazi urina;
  • Ako je propisano nekoliko antibakterijskih sredstava, trebalo bi ih kombinirati, pojačavajući terapeutski učinak jedni drugima;
  • Preporučljivo je uzimati lijekove koji nemaju nuspojave, osobito na bolesnom organu;
  • Ono što je važno je baktericidni učinak lijeka - smrt patogena.

Osim toga, neophodno je da odabrani lijek može potisnuti ne jedan, već nekoliko vrsta bakterija, zbog čega učinkovitost liječenja raste nekoliko puta.

Pregled pacijenata ukazuje na nekoliko najučinkovitijih načina liječenja bolesti. Suprax pomaže kod pijelonefritisa, kao i Amoksicilin i drugih lijekova.

Osobitost liječenja antibioticima je njihova periodička promjena. Oko tri dana od početka liječenja, prerano je čekati pozitivne rezultate, ali oni bi trebali biti, iako implicitno. Samo tjedan dana mogući su prvi rezultati terapije. Ako alat ne utječe na upalni proces na bilo koji način, nema poboljšanja, tada se lijek zamjenjuje istim, ali s jačim svojstvima.

Preporučene su tablete antibiotika za upaljače stadije bolesti, a kada se pacijent ne osjeća dobro, bolje je propisati lijekove koji se daju u obliku intravenoznih, intramuskularnih injekcijskih otopina.

Antibakterijska sredstva za oštećenje bubrega

Budući da ne postoji antibiotik koji je idealan za rješavanje problema, mogu se koristiti lijekovi s različitim kompozicijama. Monurna se široko koristi za pijelonefritis, Nolitsin, Levofloxacin. Oni su propisani za određene infekcije i stanja.

Nolitsin pripada nizu fluorokinolona, ​​ubija bakterije, zbog utjecaja na njihovu DNK. Ovo je pilula za gutanje. Lijek se propisuje za akutnu fazu bolesti, recidiva, kao i za sprječavanje ponovljenih simptoma. Obično se tablete uzimaju 2 puta dnevno tijekom 14 dana, dok je važno proći ispitivanja urina svaka tri dana. S lošim izraženim učinkom, lijek se propisuje već u obliku injekcije. Tijek liječenja može potrajati nekoliko mjeseci.

Monuralni pielonefritis se koristi u obliku granula. U sastavu, uz aktivnu tvar - fosfomicin, saharozu, uključeni su i okusi. Lijek je dobar, jer ne sadrži otrovne tvari, mogu ih koristiti žene tijekom trudnoće i djeca od pet godina. Također, alat se često koristi istovremeno s drugim lijekovima. Ako slijedite preporuke liječnika, možete izbjeći nuspojave na pozadini recepcije, kao što su djela mučnine i povraćanja, alergijske reakcije u obliku osipa, svrbeža.

Kontraindikacija je razdoblje laktacije, dijabetes. Uzimanje lijeka treba se odvijati samo prije uzimanja hrane - tako da se bolje apsorbira u želucu.

U pielonefritisu, biseptol se propisuje uglavnom u početnim fazama, kada se pojavljuju prvi simptomi bolesti. Koristi se u kombinaciji sa sulfametoksazolom i trimetoprimom.

Vrlo često Furamag se propisuje za akutnu i kroničnu bolest, a analogni Furagin s pielonefritisom ima sličan antimikrobni učinak. Dostupno u kapsulama. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenje, ne možete davati lijek djeci mlađoj od tri godine života, kao ni u teškom zatajenju bubrega. Furamag u liječenju različitih stadija bolesti može uzrokovati nuspojave, kao što su:

  • Vrtoglavica, glavobolja;
  • Gubitak apetita;
  • mučnina;
  • Dermatološki osip.

Aktivnost protiv brojnih patogenih bakterija omogućuje upotrebu Ceftriaxona u pijelonefritisu. To ima neodgodiv učinak na stafilokok, Escherichia coli, Morganella, Proteus i druge mikroorganizme, koji često postaju uzrok infekcije bubrežnog sustava.

Međutim, lijek je vrlo toksičan i ima mnoge kontraindikacije. Ne može se uzimati s naprednim oblicima bolesti, disfunkcijom jetre, ulkusom želuca, dvanaesniku, tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, patologijama crijeva.

Takav lijek kao Moxifloxacin dopušten je za nekomplicirane vrste infekcije bubrega, ali interakcija s drugim fluorokinolonima može izazvati opekline zbog povećane osjetljivosti na sunčevu svjetlost. Moksifloksacin se u kroničnoj fazi propisuje u trajanju od jednog do dva tjedna, nakon čega se može zamijeniti s drugim antibakterijskim sredstvom.

Amoksicilin je uključen u penicilinsku skupinu, proizveden je u tabletama. Što se tiče pielonefritisa, kako ženskog tako i muškog, amoksicilin se upotrebljava u interakciji s klavulanskom kiselinom, što povećava njegov terapeutski učinak.

Prema pregledima bolesnika, monural je najučinkovitiji u pijelonefritisu.

To je zbog sljedećih svojstava:

  • Lijek se ne nakuplja u krvi, već u urinu;
  • Liječenje ne ugrožava ovisnost o lijeku;
  • Alat ne dopušta da se mikroorganizmi učvrste na sluznicama mokraćnih kanala.

Osim toga, Monural s pielonefritisom je u stanju boriti se protiv mješovite infekcije, jer je aktivan protiv mnogih patogenih bakterija.

Antibiotici u liječenju bubrežnih bolesti obavljaju jednu od najvažnijih zadaća - uklanjanje upalnog procesa uklanjanjem samog uzroka patologije - vitalnom aktivnošću zaraznih organizama. Liječnik može propisati različite vrste antibiotika, ali ih je potrebno poduzeti u pravilnom doziranju prema određenoj shemi. Trajanje svakog tečaja je strogo ograničeno, stoga trebate slijediti upute liječnika.

Azitromicin za pijelonefritis

Pielonefritis je bolest bubrega bakterijske prirode koja se pojavljuje u sustavu bubrežnog zdjelice. Uglavnom su žene osjetljive na ovu bolest, što je objašnjeno posebnom strukturom tijela, no kada dođu do starijih osoba, muškarci su skloniji tome.

Glavni simptomi bolesti:

  1. Zimica i groznica.
  2. Mučnina koja može dovesti do povraćanja.
  3. Bolno mokrenje.
  4. Bol u donjem dijelu leđa i natrag.

Liječenje pijelonefritisa u naše vrijeme ne može se zamisliti bez intervencije antibiotika, pri čemu izbor mora odgovarati patogenu i njegovoj osjetljivosti. Jedan od tih antibiotika je azitromicin.

Azitromicin za pijelonefritis

Azitromicin je snažan antibiotik, koji uključuje aktivni sastojak azitromicin dihidrat, koji pripada makrolidnoj skupini, vrijedno je napomenuti da je to najčešći lijek u ovoj skupini, jer se bolje tolerirati i apsorbirati u tijelu u usporedbi s ostalima. Ne uništava bakterije, već smanjuje rast reprodukcije, stoga je najčešće propisana tijekom antibakterijske terapije.

Treba također napomenuti da azitromicin može djelovati ne samo izvan stanica tijela, već i unutar njih. To omogućuje drogama da se bore protiv bakterija kao što su mikroplasme i klamidija, koji mogu biti među uzročnicima pijelonefritisa.

Droga u tijelu dulje vrijeme cirkulira, tj. Dugo se ne uklanja iz tijela, što ide samo u pacijentovu ruku, jer može imati učinak tjedan dana nakon liječenja. Također, takva niska stopa povlačenja će smanjiti opterećenje na jetri.

Unatoč činjenici da se azitromicin polako odstranjuje iz tijela, apsorbira se brzo u krv. I iz više razloga navedenih gore, mogući su kratki postupci liječenja: od tri do pet dana. Korištenje lijeka u pijelonefritisu treba biti jednom, doziranje u ovom slučaju je 1 godina (2 tablete od 500 mg). Tečaj ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Međutim, mnogi liječnici preporučuju da piju zajedno s dodatnim lijekovima azitromicina koji će podupirati tijelo i spriječiti disbiozu.

Oblici medicine

Lijek postoji u obliku tableta, suspenzija, koji su prikladni za djecu i prašci.

kontraindikacije

Svi antibiotici imaju niz kontraindikacija, a azitromicin nije izuzetak.

Kontraindicirana je u teškom oštećenju bubrega i zatajenju bubrega. Ako je moguće, problemi s aritmijom mogu se propisati s velikim oprezom.

Lijek se daje ekstremnim oprezom trudnicama, jer u teoriji može oštetiti dijete jer ima sposobnost prodiranja u posteljicu, ali u praksi nikad nije potvrđena, no vrijedi se bojati.

Djeca mlađa od 12 godina ne preporuča se uzimati pilule.

Lijek ima širok spektar djelovanja i djeluje protiv potpuno različitih patogena pa se definitivno može nazvati jednim od najboljih antibakterijskih sredstava koja pomažu u liječenju unutarnjih upalnih procesa.

Sumamed s pyelonephritis

Prema statističkim podacima, pielonefritis pripada skupini prilično uobičajenih bolesti. Budući da je bolest obično bakterija u prirodi, njegovo liječenje zahtijeva upotrebu antibiotika. Međutim, liječnik bi trebao propisati lijekove, uzimajući u obzir uzročnik.

Pielonefritis je upala bubrega, u kojoj su uključene čaše i zdjelice ovog organa. Uzrok patologije je uvijek u infekciji infekcije.

Pielonefritis može biti posljedica konzumiranja Escherichia coli, streptokoka, enterobakterija.

Obično je bolest popraćena sljedećim simptomima:

  • povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećano znojenje;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • glavobolje;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • suhu kožu.

Ako ne počnete liječiti akutni oblik na vrijeme, pijelonefritis može postati kroničan.

liječenje

Terapija pielonefritisom treba provoditi u bolnici. U tom slučaju pacijentica je propisana ležajni ležaj, posebna prehrana i obilje piće. Učinkovito liječenje je nemoguće bez upotrebe antibakterijskih lijekova.

Da bi se odabrao lijek, liječnik propisuje test urina koji identificira uzročnik ove bolesti. Na temelju laboratorijskih studija, stručnjak odabire antibiotik za liječenje bolesti.

Jednako je važno ozbiljnost stanja pacijenta. Dakle, za blage upale, bit će dovoljno lijekova u obliku tableta, dok složeni slučajevi zahtijevaju primjenu injekcija, pa čak i intravenoznu primjenu.

Kako liječiti akutni pielonefritis?
U ovom ćete članku naučiti kako liječiti upalu bubrega s narodnim lijekovima.

Koji su antibiotici propisani?

U razvoju pijelonefritisa, glavnu ulogu igraju bakterije koje utječu na zdjelicu, čašu i bubreg. Stoga su propisane ove skupine antibakterijskih lijekova:

1. Aminopenicilini. Ova kategorija uključuje lijekove kao što su amoksicilin, amoksiklav, penicilin. Oni su vrlo učinkoviti protiv E. coli i enterokoka. Takva terapija može se koristiti čak i tijekom trudnoće.

2. Cefalosporini. Takvi lijekovi kao što su digitalni, ceforalni, supraksni, propisuju se kada je ugrožen gnjevni proces. Oni imaju nizak toksični učinak na tijelo, ali doslovno u 3-4 dana dopuštaju da postignu izvrsne rezultate.

3. Aminoglikozidi. Takvi lijekovi kao amikacin, gentamicin, netilmicin, koriste se u razvoju komplikacija. Međutim, takvi agensi mogu proizvesti nefrotoksični učinak. Stoga ih nije propisano osobama starijima od 50 godina. Oni su također kontraindicirani kod pacijenata koji su uzimali takve lijekove tijekom protekle godine.

4. Fluoroquinolones posljednja generacija. Posebno popularan u liječenju lijekova kao što su levofloksacin, noliin, moksifloksacin. Često se koriste u slučaju komplikacija. Također su propisane u slučaju kroničnog pijelonefritisa.

5. Makrolidi. Najčešće, liječnici propisuju vilprafen i sumam. Oni su vrlo učinkoviti protiv većine bakterija i mogu se koristiti za djecu stariju od 14 godina.

Postoji mnogo više lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnog procesa u bubrezima. Možete uzeti monuru ili upotrijebiti ceftriakson kao injekciju. Međutim, apsolutno je nemoguće samoregulirati. Ako je određeni lijek nedjelotvoran protiv postojećih bakterija, otpor prema sredstvima ove skupine formira se u tijelu.

Liječenje pijelonefritisa treba obaviti kvalificirani liječnik nakon detaljnog ispitivanja.

Pomoću laboratorijskih testova, stručnjak određuje uzročno sredstvo bolesti i, uzimajući u obzir te podatke, propisuje specifičan antibakterijski lijek.

Ispod je video o uporabi antibakterijskih sredstava za pielonefritis. Savjeti kvalificiranog urolog-andrologist poznatog medicinskog centra "Moskovski liječnik".

monural

Monural je sintetički širok spektar antibiotika koji pripada derivatima fosfonske kiseline. Koristi se isključivo za liječenje upalnih bolesti bubrega i urinarnog trakta. Aktivni sastojak lijeka je fosfomicin. Oblik otpuštanja - granule za unutarnju upotrebu pakirane na 2 i 3 g.

To ima baktericidni učinak zbog supresije prvog stupnja sinteze proteina stanične stijenke i zbog inhibicije specifičnog enzima bakterija, enolpiruvil transferaze. Potonji osigurava odsutnost križne otpornosti monurnih s drugim antibioticima i mogućnost njenog imenovanja s otpornošću na antibakterijska sredstva glavnih skupina.

ciprofloksacin

Tsiprofloktsin. - antibiotik fluorokinolonski niz. Liječenje pijelonefritisa (uključujući komplikacije) s ciprofloksacinom i srodnim sredstvima trenutno je standard liječenja. Učinkovito znači i uz sudjelovanje u upalnom procesu obaju bubrega.

Širok stupanj aktivnosti lijeka je zbog svog mehanizma djelovanja: ciprofloksacin je u stanju suzbiti podjelu mikrobne DNA inhibicijom djelovanja enzimske DNA gyrase. To narušava sintezu proteinskih komponenti bakterijske stanice i dovodi do smrti mikroorganizama. Ciprofloksacin djeluje i na aktivno podjelu stanica i na bakterije koje su spavate.

tavanic

Tavanic je antibakterijski agens širokog spektra, drugi predstavnik fluokinolonske skupine. Aktivni sastojak - levoloksacin. Lijek je dostupan u obliku tableta 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičkog podrijetla je izomer (levogyrat) ofloxacina. Mehanizam djelovanja lijeka također je povezan s blokiranjem DNA gyrase i posredovanim uništenjem bakterijske stanice.

Liječenje Tavanicom zabranjeno je u teškom kroničnom zatajenju bubrega, u trudnica, dojilje i u dječjoj praksi.

amoksicilin

Amoksicilin je baktericidni antibiotik iz skupine polusintetskih penicilina. Oblik oslobađanja - tablete 0,25, 0,5, 1 gram, prašak za pripravu suspenzije, suha tvar za pripravu oblika injekcije.

Razaranje stanične stijenke javlja se zbog inhibicije sinteze protein-ugljikohidratnih komponenti bakterijske stanice. Trenutačno je spektar antimikrobne aktivnosti lijeka značajno sužen zbog proizvodnje beta-laktamaza enzima bakterijama koje inhibiraju djelovanje penicilina.

Također biste trebali zapamtiti o povećanim slučajevima individualne netolerancije i alergijskih reakcija na lijekove protiv penicilina.

Međutim, odsutnost velikog broja nuspojava, hepato- i nefrotoksičnost čak i tijekom dugotrajne uporabe, kao i niske troškove, čine amoksicilin kao lijek izbora u dječjoj praksi.

amoksiklav

Amoksiklav je polusintetski kombinirani proizvod penicilina koji se sastoji od amoksicilina i inhibitora beta-laktamaze (bakterijski enzim) klavulonat. Dostupan u tabletama (250/125, 500/125, 875/125 mg), prašak za rekonstituciju i parenteralnu primjenu (500/100, 1000/200 mg), prašak za suspenziju (pedijatrijsko liječenje).

Mehanizam djelovanja amoksikla temelji se na kršenju sinteze peptidoglikana, jedne od strukturnih komponenata bakterijske stanične stijenke. Ovu funkciju provodi amoksicilin. Kalijeva sol klavulanske kiseline posredno povećava djelovanje amoksicilina, uništavajući neku beta-laktamazu, u pravilu, uzrokujući otpornost bakterija na antibiotike.

Indikacije za uporabu lijeka:

  • liječenje nekompliciranih oblika upale pektoralnog sustava bubrega i urinarnog trakta;
  • akutnog i kroničnog pijelonefritisa u trudnica (nakon procjene rizika izloženosti fetusu).

Augmentin

Augmentin je drugi lijek koji predstavlja kombinaciju polusintetskih penicilina i klavulonske kiseline. Mehanizam djelovanja je sličan Amoxiclavu. Liječenje lakih i srednjih oblika upalnih bolesti bubrega je poželjno za provedbu oblika tableta. Tijek liječenja propisuje liječnik (5-14 dana).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je također kombinirano sredstvo koje se sastoji od amoksicilina i klavulanata. Lijek je aktivan protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Dostupni su u obliku tableta s dozom od 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriakson

Ceftriaxon je cefalosporin koji se može injektirati treće generacije. Dostupan u praškastom obliku za proizvodnju otopine za injekcije (0,5 g, 1 g).

Glavna je akcija baktericidna zbog blokiranja produkcije staničnih zidnih proteina mikroorganizama. Gustoća i krutost bakterijske stanice je poremećena i lako se može uništiti.

Lijek ima široki spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući i glavne uzročnike pijelonefritisa: streptokoki skupina A, B, E, G, stafilokoki, uključujući zlatno, enterobaktere, E. coli itd.

Ceftriakson se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Za smanjenje boli kada se intramuskularna injekcija može razrijediti u 1% otopini lidokaina. Liječenje traje 7-10 dana ovisno o ozbiljnosti oštećenja bubrega. Nakon uklanjanja fenomena upale i opijenosti, preporuča se daljnje korištenje lijeka još tri dana.

Supraks

Suprax je antibakterijsko sredstvo iz skupine 3. generacije cefalosporina. Aktivni sastojak lijeka je cefixime. Dostupni u obliku kapsula 200 mg i prašak za suspenziju 100 mg / 5 ml. Lijek se uspješno koristi za liječenje nekompliciranih oblika infekcija mokraćnog sustava i infekcija bubrega (uključujući akutni i kronični pijelonefritis). Možda se koristi u pedijatriji (od dobi od šest mjeseci) i trudnica (nakon procjene svih rizika). Dojenje u vrijeme terapije preporuča se zaustavljanje.

Suprax ima baktericidni učinak, koji je uzrokovan inhibicijom sinteze proteinske membrane mikrobnih stanica. Alat je otporan na beta-laktamazu.

Sumamed

Sumamed je učinkovit antibiotik širokog spektra iz makrolidne skupine. Aktivni sastojak je azitromicin. Dostupni su u obliku tableta (125, 500 mg), praha za suspenziju 100 mg / 5 ml, prašak za infuziju 500 mg. Alat ima visoku aktivnost i dugi poluživot, tako da liječenje obično traje duže od 3-5 dana.

Sumamed ima bakteriostatski i baktericidni (u visokim koncentracijama) učinak. Lijek sprečava sintezu 50S-frakcije proteina i uništava replikaciju mikrobne DNA. Dakle, podjela bakterija je suspendirana, a stanice koje nedostaju u proteinskim molekulama umiru.

azitromicin

Azitromicin je antibakterijski agens iz skupine makrolida, koji ima aktivnu tvar sličnu Sumamdu. Mehanizam djelovanja tih lijekova je identičan.

vilprafen

Wilprafen je još jedan predstavnik makrolidne skupine. Aktivni sastojak lijeka je josamicin. Dostupni su u obliku tableta 500 mg.

Antibakterijsko djelovanje Vilprafena posljedica je bakteriostatske i posredovane baktericidne aktivnosti. Pored glavnih gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena pielonefritisa, lijek je učinkovit protiv mnogih intracelularnih mikroorganizama: klamidija, mikoplazma, ureaplazma i legionella.

metronidazol

Metronidazol je sintetski antibakterijski agens. Posjeduje ne samo antimikrobno, ali i antiprotozoalno, antitrihomonadnoy, anti-alkoholno djelovanje. U terapiji, pielonefritis je rezervni lijek i rijetko se propisuje.

Mehanizam djelovanja u liječenju metronidazola temelji se na uključivanju aktivnih komponenti lijeka u respiratorni lanac bakterija i protozoa, oštećenih respiratornih procesa i smrti stanica patogena.

Važno je zapamtiti da antibiotike za pielonefritis treba propisati isključivo liječnik, ovisno o težini, prisutnosti kontraindikacija, ozbiljnosti simptoma i vrsti bolesti (akutni ili kronični). Kompetentno odabrani antibiotik neće samo brzo ublažiti bol u bubrezima, poremećaji urinacije i simptome trovanja, ali, što je još važnije, uklanjaju uzrok bolesti.

Azitromicin za cistitis

Poznato je da se najčešće javlja upala tkiva mokraćnog mjehura zbog infekcije organa. U ovoj situaciji, liječnici koriste antibakterijske lijekove za liječenje cistitisa u svojim pacijentima. Kod neinfektivnih bolesti, antibiotici nisu potrebni. Međutim, sami ne možemo dijagnosticirati cistitis, pa ako vam je liječnik propisao azitromicin, vaše tijelo ne može se nositi s upalom mjehura uzrokovanim mikroorganizmima. U takvim situacijama, antibiotska terapija je jedan od najučinkovitijih načina rješavanja problema cistitisa.

Danas želimo razgovarati o značajkama liječenja ove bolesti upotrebom azitromicina. Je li ovaj lijek učinkovit u liječenju cistitisa? Kako se pravilno primijeniti? Ima li ovaj antibiotik bilo kakve kontraindikacije? Sva ova pitanja možete pronaći opsežne odgovore u našem članku.

Farmakološka svojstva lijeka

Azitromicin pripada skupini makrolidnih antibiotika sa širokim spektrom antibakterijskih djelovanja. Aktivni sastojak lijeka je azitromicin dihidrat. Otpustite lijek u obliku tableta od 250, 500 mg.

Farmakološko djelovanje azitromicina temelji se na blokiranju proizvodnje vitalnih proteina u bakterijama. Ovaj lijek uništava infekciju uzrokovanu streptokokama, stafilokokima, hemofilus bacilima, moraxella, bordetella, neisseriya, bakteriji Helicobacter pylori i drugim patogenima.

Ovaj lijek pronašao je svoju uporabu u liječenju infekcija genitourinarnog sustava: prostatitis, cistitis, pijelonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidiju, gonoreju, mikoplazmozu i druge patologije. Također se koristi za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava i gornjeg dišnog sustava, kože, peptičnog ulkusa. Slijedom toga, azitromicin ima širok spektar djelovanja protiv patogena različitih infekcija, pa se može nazvati jednim od najučinkovitijih antibakterijskih sredstava koja se koristi za liječenje unutarnjih upalnih procesa.

Upute za uporabu

U liječenju akutnog i kroničnog bakterijskog cistitisa, liječnik odabire dozu lijeka. U pravilu, djeca do 12 godina starosti Azitromicina propisuju 1 tabletu (250 mg) jednom dnevno. Tijek liječenja traje tri dana. Složenim oblicima cistitisa, koji dovode do razvoja pijelonefritisa, doziranje lijeka može se udvostručiti (500 mg dnevno). Kapsulu treba uzeti na prazan trbuh, pijte puno vode.

Kontraindikacije i nuspojave

Azitromicin nije propisan za liječenje cistitisa i drugih infektivnih bolesti kod osoba s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, alergija na komponente lijeka, žene tijekom trudnoće i dojenje.

Nuspojave azitromicina su vrlo opsežne, ali su rijetke. Tijekom liječenja ovim lijekom ponekad se smanjuje broj trombocita u krvi, što uzrokuje sklonost krvarenju. Također, može se razviti povećana nervoza, anksioznost, nesanica. Nuspojave lijekova uključuju zvonjavu i tinitus, glavobolju i vrtoglavicu, aritmiju, nadutost, povraćanje i mučninu. Rijetko, bol u zglobovima pojavljuje se na pozadini liječenja azitromicinom, opažene su upalne promjene u bubrezima, gljivične lezije crijeva i vagina.

U slučaju predoziranja azitromicinom dolazi do sljedeće kliničke slike: privremeni gubitak sluha, proljev, povraćanje, mučnina. U takvoj situaciji, morate otkazati lijekove, ispirati trbuh.

Analozi azitromicina su takvi lijekovi kao što su Azizin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitrox, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

zaključak

Tako smo otkrili da antibiotik u pitanju ima širok spektar djelovanja, pa je propisan za liječenje bakteriološkog cistitisa. Međutim, ne možete uzimati ovaj lijek bez dozvole, jer ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Na temelju toga možemo zaključiti da se liječenje cistitisa s antibioticima treba pouzdati u iskusne urolome.

azitromicin

opis

Učinak azitromicina temelji se na blokiranju proizvodnje vitalnih proteina u bakterijama. Je aktivan protiv Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Bordetella, bakterije Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci i Lyme.

Indikacije za uporabu azitromicina

Indikacije za uporabu Azitromicin slijedeći:

  • Infekcije genitourinarnog sustava: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gardnerelez, gonoreja, mikoplazmoza itd.;
  • Infekcije dišnog sustava: bronhitis, upala pluća;
  • Infekcije ENT organa: tonsilitis, tonzilitis, otitis media, faringitis, sinusitis;
  • Infekcije kože: erizipelas, furunculosis, Lyme bolest, impetigo;
  • Peptički ulkus uzrokovan Helicobacterom.

Važno je

Pročitajte članak o važnom dijelu života svakog čovjeka "Seks s prostatom".

kontraindikacije

Kontraindikacije azitromicina su:

  • Hepatički neuspjeh;
  • Alergija na komponente lijeka;
  • Zatajenje bubrega;
  • Djeca mlađa od 12 godina (potrebna je manja doza);
  • Dojenje i trudnoća (moguće u ekstremnim slučajevima).

Upute za uporabu Azitromicin

Upute za uporabu Azitromicin omogućuje uporabu u dobi od 12 godina (ili težine 45 kg). Potrebno je uzeti 1 tabletu 1 puta dnevno (svaka 24 sata +/- 2 sata) na prazan želudac. Tijek liječenja traje 3 dana. Izuzetak su spolno prenosive seksualno prenosive infekcije. Kada ih liječite, potrebno je jednom piti 1-1,5 g lijeka (2-3 tablete).

Nuspojave

Nuspojave azitromicina su vrlo opsežne, ali učestalost pojave je niska:

  • Smanjen broj trombocita u krvi, uzrokujući sklonost krvarenju;
  • Nervoza i anksioznost;
  • Pospanost po danu i loše spavanje noću;
  • Zvanje i zujanje u ušima;
  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Palpitacije srca;
  • aritmija;
  • Abdominalna distenzija;
  • Povraćanje i mučnina;
  • Zatvor ili proljev;
  • Osip i svrbež na koži;
  • hepatitis;
  • Bol u zglobovima;
  • Upalne promjene u bubrezima;
  • Gljivična lezija crijeva, vagina.

predozirati

U slučaju predoziranja, pojavljuje se sljedeća klinička slika:

Za liječenje takvog stanja potrebno je otkazati lijekove i dati simptomatska sredstva.

Korištenje azitromicina tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći, azitromicin se može koristiti kao posljednje sredstvo kada ne možete pomoći ženi bez njegove pomoći (jer učinak lijeka na fetus nije potpuno razumljiv). Tijekom dojenja, dojenje je poželjno prekinuti u vrijeme liječenja.

Azitromicin za djecu

Djeca mlađa od 12 godina trebaju manje doze lijeka pa je potrebno zamijeniti azitromicin s njegovim analogom.

Kompatibilnost alkohola azitromicina

Alkohol ne utječe na djelovanje azitromicina, ali otežava tijek bilo koje bolesti. Stoga, njezino primanje treba smanjiti ili ukinuti za vrijeme bolesti.

analoga

Analozi (supstituenti) Azitromicin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljna napomena s pravilima uporabe sadržana je u pakiranju s lijekom.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Lijek treba biti pohranjen na mjestu nedostupnom maloj djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Azitromicin ima rok trajanja od 2 godine.

Uvjeti prodaje

Kupi Azitromicin je moguće samo ako imate recept od liječnika.

Pročitajte o drugim lijekovima:

Liječenje kroničnog pielonefritisa

Pogoršanje pielonefritisa

Kronični pielonefritis se često razvija nakon što pati od akutnog pijelonefritisa. ali ova podmukla bolest može imati latentni napad i manifestirati se odmah u kroničnom obliku, uz povremene egzacerbacije. Bolest se može razviti nakon bilo kakvih infekcija genitourinarne sfere (cistitis, prostatitis, adnexitis) ili crijeva. Osim toga, uzrok pijelonefritisa može biti karijesni zub. kronične oralne upale, pa čak i kolecistitis. Razvoj bolesti promovira kamenje ili ciste bubrega, izostavljanje bubrega, ekscesi ili sužavanje lumena uretera.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa nije tako intenzivno kao akutni oblik bolesti, ali je produljen i zahtijeva dugotrajno liječenje (mjesecima ili čak godinama). Patogene bakterije koje su se naselile u bubrezima nisu potpuno uništene tijekom liječenja i, u nepovoljnim uvjetima, počinju se množiti brzo, uzrokujući novo pogoršanje. Tijekom pogoršanja dolazi do blagog porasta temperature (do 37 do 37,5), bolova u leđima, slabosti, slabosti i poremećaja urinacije. Urin s pielonefritom postaje zamućen, iako je ovaj simptom povremen.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa nije teška s izraženim simptomima i prisutnošću promjena u mokraći. No, kod kroničnog pijelonefritisa, pogoršanje se često nastavlja usporeno, s mutnim simptomima i kontroverznim testovima urina. Zatim provesti dodatne testove urina - prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, oni obavljaju Reberg test. Provjerite krv, odredite prisutnost upale. Provesti istraživanje hardvera: ultrazvuk, intravenozna pyelography, eksrogracijska urografija. Ultrazvuk bubrega i pielogram u početnim stadijima bolesti ostaju normalni, a dodatno omogućuju prepoznavanje deformiteta bubrežnog zdjelice i čašica, smanjujući veličinu bubrega.

Smanjenje veličine bubrega posljedica je postupnog uništavanja bubrežnog tkiva (naboranje) s naknadnim razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Najpoznatija su Ekskretorska urografija i radio renografija koja omogućuju procjenu stanja bubrega, ali su i složenije u izvršenju. Da bi se dijagnosticiralo pijelonefritis, koriste se i moderne metode istraživanja - MRI i NMR.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Budući da je bolest dugotrajna, liječenje je dugo. Uz glavnu borbu protiv infekcije, nužno je ukloniti izazovne čimbenike. Obavezno odredite patogene i propisajte antibakterijske lijekove, uzimajući u obzir njezinu osjetljivost. Liječenje kroničnog pijelonefritisa izvedeno metodom kaskadne terapije. to jest, prvo desetljeće u mjesecu je propisano antibakterijsko sredstvo (Furagin, Negram, itd.), drugo desetljeće je canephron ili skupljanje bubrega, a zadnje desetljeće mjeseca je sok od brusnice.

Od prvog dana sljedećeg mjeseca, sve se ponavlja, samo s drugim sredstvima. Na primjer, od 1 do 10 broj je Biseptol, od 11 do 20 Canephron, od 21. do kraja mjeseca - čaj od bubrega. Zatim, od 1 do 10 trećeg mjeseca, uzmite 5 NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol ili ekstrakt brusnice. U nekim pacijentima liječenje je odgođeno nekoliko mjeseci, a zatim dodajte antibiotike. Danas se često nalaze oblici patogena koji su otporni na liječenje, tako da su antibiotici za pielonefritis uključeni u standard liječenja. Najčešće korišteni antibiotici su cefaleksin, amoksiklav, azitromicin, vilprafen, eritromicin, nolinin.

Kronični pijelonefrit može biti popraćen povišenim krvnim tlakom i anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi). Pacijenti su zabrinuti zbog stalnih glavobolja, tamniju u oku s oštrom promjenom položaja tijela. U takvim slučajevima, propisati simptomatsko liječenje. Eksacerbacije kroničnog pijelonefritisa obično ne zahtijevaju bolničko liječenje, osim u teškim slučajevima. Kućni tretman uključuje štedljiv režim i prehranu, uklanjanje čimbenika rizika, preporučuje se odmor u krevetu u prvom tjednu egzacerbacije. Uspješno liječenje kroničnog pijelonefritisa ovisi o svjesnom stavu bolesnika prema svom zdravlju.

Izvori: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Još nema komentara!

Sumamed - jednostavan način iz teške situacije

Nitko nije tajna da na policama ljekarni postoji širok izbor antibiotika, što je ponekad teško odabrati. Ne svatko zna što treba učiniti ako se cistitis brine, i kakvi će lijekovi pomoći da se riješe toga.

Treba imati na umu da pri odabiru lijeka važna je starost pacijenta, sklonost različitim alergijama. Kada se govori o urologu, najvjerojatnije će vas uputiti na testove i napisati preporuku ginekologu. Nakon što otkrijete uzrok bolesti, bit će vam propisani antibiotici.

Učinkovitost i razumni troškovi su različiti Sumamed. Antibiotik pripada skupini makrolida. Mnogi su zainteresirani za pitanje kako lijekovi koji pripadaju ovoj skupini utječu na mikroorganizme. Kaže se da su svi makrolidni antibiotici značajno različiti od onih lijekova koji odmah uništavaju štetne mikroorganizme i štetno djeluju na tijelo.

Sumamed je praktički netoksičan od svojih kolega. Tijelo je više benigni učinak. Pod utjecajem droge, protein je uništen, koji se sastoji od svih štetnih mikroba, tako da gube sposobnost reprodukcije. Što se više droga nakuplja u tijelu kod žena, to postaje otrovnije u odnosu na štetne mikrobe. Drugim riječima, određena koncentracija lijeka u tijelu ima štetan učinak na bakterije koje su uzrokovale cistitis.

Glavna prednost Sumameda je protuupalni učinak. Zbog činjenice da antibiotik djeluje "lukavo" i uništava sve mikrobe postupno, tijelo praktički ne reagira. Neke nuspojave su još uvijek prisutne, ali su vrlo rijetke.

Kako bi se riješili bolesti u roku od nekoliko dana, kao i kako bi se spriječilo njezino ponavljanje, potrebno je slušati sve preporuke urologa. Odredite tijek liječenja i utvrdite da doza može biti samo liječnik. Pokušaj odabira vlastitih lijekova za cistitis je nemoguće, to može biti opasno za zdravlje.

Sumamed - je li stvarno učinkovit?

Ako se cistitis ne liječi u vremenu, onda može potamniti živote svih žena, i to u najnepovoljnijem trenutku. Bolest može biti u akutnom obliku, zatim postupno postati kronična. Važno je shvatiti da će, ako se bolest postane kronična, vrlo teško riješiti ga. Zato je pokušaj da se boli boli s bolova, a onda jednostavno zaboravi na bolest, to je ništa drugo nego lišavanje.

Ako proučavate recenzije žena koje su uzele drogu Sumamed, možemo zaključiti da je ovo stvarno djelotvorna droga. Informacije da lijek može ublažiti čak i kronični oblik bolesti, daje pravi nadu. Glavna stvar je da takvi antibiotici koštaju mnogo manje od bilo kojeg drugog lijeka.

Ali, naravno, ne trebate se podesiti na činjenicu da će vam Sumamed odmah spasiti od cistitisa. Kako bi se uklonili neki simptomi bolesti, trebat će najmanje dva do tri dana.

Opis lijeka

Sigurno, mnogi su već postavili pitanje kako izgleda to "čudesni" lijek. U većini slučajeva, lijek je dostupan u obliku kapsula, unutar kojeg je bijeli prah. Doziranje za oralnu primjenu je različito - 250-500 mg. Za odrasle je druga opcija prikladnija, neophodno je piti više od 1000 mg dnevno. Kako bi se potpuno riješili upalni proces, trajat će 5-7 dana.

Kako liječiti osjetljive pacijente

Svi ljudi imaju prilično proturječni stav prema antibioticima. Mnogi pokušavaju izbjeći uzimanje takvih droga, drugi, naprotiv, vjeruju da samo oni mogu riješiti upala u tijelu.

U vrijeme liječenja morate razumjeti da u slučaju upale sluznice mjehura, narodni lijek jednostavno ne može pomoći. Antibiotici za žene mogu biti pravi spas za cistitis.

Nije tajna da djevojke, koje u svojim tinejdžerskim dobima često pate od cistitisa. Uostalom, mlade dame se rijetko odijevaju po vremenu, a također nose sintetička donje rublje. Simptomi mogu biti tako teški da ih je jednostavno nemoguće podnijeti. Sumamed se može uzeti od 12 godina. Za djevojke u ovom dobu je odabrana mala doza.

Trudnoća i antibiotici

Dugi niz godina bilo je spora o tome da li trudnice mogu uzimati antibiotike. Niti jedan od stručnjaka neće sakriti činjenicu da žene uzimaju zlo na svoje dijete uzimanjem antibiotika za liječenje cistitisa. Ako ne možete učiniti bez ovog lijeka, liječnici ga mogu propisati, ali na određenom doziranju.

Ako žena doji bebu, nikada ne smijete uzimati Sumameda. Ako stvarno trebate antibiotik, morat ćete prestati hraniti bebu neko vrijeme.

Savjet

One žene koje planiraju liječiti cistitis s ovim lijekom trebaju znati neke preporuke:

  1. Potpuno odustati od alkohola. Ni u kojem slučaju ne mogu kombinirati antibiotike i alkohol.
  2. Pazite na prehranu. Uključite u prehranu piletinu, voće, sokove.
  3. Možete uzeti samo jedan antibiotik u isto vrijeme.
  4. Kapsula za lijekove prati se isključivo vodom.

Da ne spominjem moguće nuspojave - mučninu, vrtoglavicu, gutljaj. Također, žene mogu imati srčanu bol.

Cistitis je prilično ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti. Pokušajte se obratiti zdravstvenoj ustanovi na vrijeme i slijediti sve savjete i preporuke svog liječnika.

Videozapis će vam reći kako razlikovati antifobic Sumamed od lažnog:

Azitromicin za pijelonefritis

V. I. Molodan, izd. Med. Sci., Izvanredni profesor, Kharkiv State Medical University

U renalnoj patologiji kronični pielonefritis (CP) najčešći je u medicinskoj praksi. U CP, bubrežni parenhim (pretežno intersticijalno tkivo), zdjelica i čašica su uključeni u upalni proces.

U razvoju CP postoje tri vrha. Prvo razdoblje pada na dob od 3 godine, uglavnom djevojke su bolesne (8: 1); drugi je od 18 do 35 godina, žene prevladavaju nad muškarcima (7: 1). Treći vrh je stariji i stariji (> 60 godina), najčešće se javlja kod muškaraca, što je povezano s oštećenim prolaskom urina zbog hiperplazije prostate. Česti su morbiditet među ženama zbog anatomskog i fiziološkog obilježja uretre (kratki, blizu genitalnog trakta i rektuma), te karakteristike hormonskog stanja, koje se mijenjaju tijekom trudnoće i dovode do dilatacije, hipotenzije i diskinezije mokraćnog trakta. Potiče razvoj CP hormonskih kontraceptiva.

Među etiološkim čimbenicima bolesti Gram-negativne bakterije intestinalne skupine E. coli imaju dominantnu ulogu - 80-90%, mnogo rjeđe S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis itd. Ako je CP povezan s bolničkom infekcijom, onda patogeni su E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, koji se obično nalaze u gnojnim oštećenjem bubrega uslijed hematogenog širenja infekcije.

Infekcija bubrega najčešće se pojavljuje u urogenim (uzlaznim), rjeđe hematogenim (sekundarnom infekcijom iz izvora infekcije) i limfogenim (na primjer, u slučaju crijevne infekcije ili retroperitonealnog apscesa). Razvoj CP-a pridonosi brojnim čimbenicima kao što su opstrukcija mokraćnog sustava, neurogene disfunkcije mjehura (s dijabetesom, ozljedama i bolesti leđne moždine), spolnog odnosa, trudnoće (3-8%), perforiranog refluksa zdjelice.

U slučaju kada upalni proces u bubrezima traje više od 3 mjeseca ili se javlja na pozadini opstrukcije mokraćnog trakta, oni govore o kroničnom CP. Prevalencija kroničnog CP je 18 po 1000 stanovnika.

Izvan pogoršanja, kronični CP često nastavlja bez ozbiljnih simptoma. Tijekom egzacerbacije, tjelesna temperatura može biti normalna ili povišena (od subfebrile do febrile). Zabrinut zbog težine, nelagode i napetosti mišića u lumbalnom području, često jednostrana lokalizacija, kod nekih bolesnika - bol. Pojavljuju se simptomi opijanja: slabost, umor, glavobolja, slab apetit, itd. U ranim fazama CP, krvni tlak raste u 15-25% bolesnika, u kasno 70%.

S istodobnom infekcijom donjeg mokraćnog sustava, bolesnici mogu doživjeti disuriju i bol prilikom mokrenja.

U proučavanju kliničke analize leukocitograma krvi ne može se značajno promijeniti. Uz izrazitu upalu i visoku reaktivnost tijela, leukocitoza se detektira s leukocitnim pomakom lijevo. Dijagnostički je važno provesti opću analizu mokraće s sedimentnom mikroskopijom: proteinurija, leukociturija, eritrociturija (posebno za urolitijazu), moguće je cilindrurije. Gotovo se uvijek promatraju piuri i bakteriurija (> 10 4 CFU / ml). U prisutnosti enterokoka i stafilokoka u mokraći, test za nitrate postaje pozitivan.

Ultrazvučni pregled može otkriti povećanu echogenicitet parenhima zahvaćenog bubrega, smanjenje njegove veličine, s nejednolikim obrisima s proširenim i deformiranim sustavom vodoopskrbe. S opstrukcijom mokraćnog trakta vidljivi su znakovi hidronefroze, također je moguće detektirati kalijeve, ureteralne restrikcije i prisutnost adenoma prostate.

Ako je potrebno, izlučujući dijagnostici mogu se upotrijebiti izlučujući urografija, računalna i magnetska rezonancijska tomografija, cistografija, angiografija bubrežne arterije, izotopna dinamička renografija. U nekim je bolesnicima propisano da konzultacije s urologom i ginekologom razjašnjavaju mehanizme formiranja kroničnog CP-a, kao i terapijski pristupi.

liječenje

Kada je potrebno CP za provođenje sveobuhvatne terapije, koja se sastoji od eliminira povrede prolaz uzroka urina ili bubrežne cirkulacije (arterijske ili venske), korištenje antimikrobnih sredstava, patogenetskih, simptomatskih pristupa, kao i sprječavanje recidiva i pogoršanja bolesti.

Obnavljanje normalnog protoka urina iz bubrega je potrebna kada se sekundarna pijelonefritis, a obično je u operacije da se ukloni adenom prostate, bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta, u provedbi nefropeksija Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic čvora i sur.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa

Prije početka antibiotske terapije, preporučuje se provođenje bakteriološkog pregleda urina i određivanje osjetljivosti odabrane mikroflore na antibiotike. Pri odabiru antibiotika također se uzima u obzir učinkovitost prethodnih terapijskih postupaka, nefrotoksičnost lijekova, stanje bubrežne funkcije, težinu zatajenja bubrega, učinak urinskih reakcija na aktivnost lijekova.

U slučaju kada se liječenje provede empirijski, propisani su antibiotici uzimajući u obzir podatke regionalnih farmakoepidemioloških studija. Uglavnom u tu svrhu koriste fluorokinon; II-III generacija (gentamicin, netilmicin, amikacin). U teškim slučajevima mogu se koristiti kombinacije nekoliko lijekova različitih skupina. Kombinacije penicilina + aminoglikozidi, fluokinoloni + penicilini, fluorokinoloni + cefalosporini smatraju se najučinkovitijim.

U slučaju kada je KP razvoj zbog nosokomijalnim patogenom soju, poželjno se koristi cefalosporine III - IV za generiranje maksimalne doze u kombinaciji s fluorokinolona i istovremenu dodjele uroantiseptikov (kotrimoksazol, FURAMAG). Također se koristi za liječenje aminoglikozida (garamicin, netromicin, tobramicin, amikacin), što je bolje unijeti istovremeno, što smanjuje nefroznu ototoksičnost lijekova uz održavanje odgovarajućeg terapeutskog učinka. Ne preporučuje se zajedničko korištenje cefalosporina i aminoglikozida zbog nefrotoksičnog djelovanja. U najtežem tijeku upalnog procesa s razvojem urosepsisa, imipinemi se koriste u liječenju: tienam, meropin, ertapenem.

U nekim slučajevima, metronidazol (anaerobna infekcija i protozojni patogeni) mogu se koristiti u liječenju CP; Klindamicin (gram-pozitivnih koka (osim stafilokoka MRSA, streptokoka, pneumokoka i asporogenous anaerobe); makrolide (azitromicin) - u prisutnosti mikoplazme i klamidije (tablica 1)..

Tablica 1 :: Antibakterijski lijekovi koji se koriste u liječenju pijelonefritisa

Ovisno o težini stanja, antibakterijski lijekovi se koriste intravenski i oralno. Ako je tijek CP blage, onda se koriste tablete. S umjerenom težinom, antibiotici se mogu davati interno ili se primjenjuje korak. Kada se koristi korak-po-korak pristup, lijek se prvo primjenjuje intravenski (3-5 dana), a kada se stanje poboljšava, oni se prenose u oralnu primjenu (do 7-14 dana) (Tablica 2). Ako je bolest teška, antibiotici se koriste samo intravenski.

Tablica 2 :: Primjeri postupnog antibiotskog liječenja kroničnog pijelonefritisa

Procjena učinkovitosti propisane antibiotske terapije provodi se uzimajući u obzir kliničke simptome (normalizaciju tjelesne temperature, nestanak boli i diskurzija, eliminacija leukociturije) i rezultati bakteriološkog istraživanja (odsutnost bakterijskog rasta). Početna procjena učinkovitosti liječenja provodi se nakon 3 dana od početka liječenja, ako tijekom tog razdoblja nema pozitivnih promjena u pacijentovom stanju, tada se antibiotik mora zamijeniti.

U pravilu, trajanje terapije antibioticima u kroničnom CP-u je 10-14 dana. Kod rekurentnih oblika CP, terapija je dulja i traje 6-8 tjedana, s promjenom antibiotika - svakih 7-10 dana. Često nakon glavnog tečaja zahtijeva imenovanje anti-recidiva tretmana.

Čimbenici koji doprinose učinkovitosti terapije antibioticima

Na učinkovitost antibiotske terapije utječe pH urina. U kiselom urinu (pH 5,0-6,0), penicilini, tetraciklin, nitrofurani, nalidoksična kiselina, nitroksolin su najučinkovitiji; s alkalnim - (pH 7,0-8,5) - aminoglikozidima, eritromicinom. Cefalosporini, kloramfenikol, vankomicin su učinkoviti u bilo kojoj reakciji urina. Također je potrebno kontrolirati količinu potrošene tekućine. Optimalna je potrošnja tekućih frakcijskih doza i održavanje diureze na 1,5 l / danu.

Lijekovi čija upotreba u CP-u nije preporučljiva

Trenutno se ne preporuča koristiti aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin), cefalosporini sam generacija (cefaleksin, cefradin, cefazolin), nitroksolin još od primarne rezistencije uzročnika za liječenje pijelonefritisa KP - Escherichia coli - na te lijekove od 20%. Neprihvatljivo je koristiti eritromicin, rovamicin, midekamizin, norfloxazin, jer se akumuliraju u malim koncentracijama u mokraćnom traktu. I furadonin, nalidiksinska kiselina, pimedinska kiselina, nitroksolin ne dovoljno prodiru u bubrežnu parenhimiju.

S oprezom treba koristiti u CP lijekovima s nefrotoksičnosti, kao što su aminoglikozidi, ceporin, tetraciklin, polimiksine, streptomicin. Kloramfenikol se također rijetko koristi u liječenju CP, koji je učinkovit protiv mnogih patogena CP (osim P.aeruginosa), ali ima visoku mijelotoksičnost.

Značajke liječenja tijekom trudnoće i dojenja

Pri provođenju terapije antibioticima u trudnica, uzima se u obzir sigurnost lijekova za fetus. U prvom tromjesečju trudnoće može se primijeniti amoksacilin, amoksiklav. Cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefixime) i makrolid - josamycin mogu se propisati od drugog tromjesečja. Ako trudnoća ne treba primjenjivati ​​streptomicin (zbog ototoksičnog i nefrotoksičnog akcije), kloramfenikol (myelotoxic učinak), tetraciklin (hepatotoksične učinak, formiranje oslabljen kostiju i zubi). Sulfonamidi su kontraindicirani, jer pozadina njihove uporabe označava razvoj agranulocitoze, hemolitičke žutice u fetusu, kongenitalne malformacije.

Tijekom dojenja, aminoglikozidi, fluorokinoloni, kloramfenikol, tetraciklini, sulfonamidi i ko-trimoksazol ne bi trebali biti korišteni tijekom prva dva mjeseca nakon isporuke. Ako je nemoguće provesti alternativnu terapiju, propisivanje gore navedenih lijekova dopušteno je kada se dijete prenese na umjetno hranjenje za vrijeme liječenja.

Značajke liječenja kod starijih osoba

Kod starijih muškaraca, razvoj CP je često povezan s oštećenim prolaskom urina zbog razvoja adenoma prostate. Stoga, obvezna komponenta liječenja CP postaje smanjenje urinarne opstrukcije upotrebom lijekova i kirurških metoda. Kod žena u menopauzi, cistitis se često razvija zbog smanjenja razine estrogena, pa se masti koje sadrže estrogen često uključuju u kompleks liječenja, koristeći ih intravaginalno. Također kod starijih pacijenata je logično smanjiti funkciju bubrega, stoga se ne preporučuje korištenje antibakterijskih lijekova s ​​nefrotoksičnosti, posebice aminoglikozidima. Osim toga, postoji i lošija tolerancija ko-trimoksazola i nitrofurantoina s češćim nuspojavama.

Liječenje asimptomatske bakteriurije

Ako se otkrije asimptomatska bakteriurija, preporučuje se liječenje u bolesnika s visokim rizikom od pijelonefritisa. To vrijedi za žene s presađenim bubrezima, trudnice (rizik je 20-30%), žene prije kateterizacije ili invazivne urološke manipulacije. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječenje se provodi tijekom 3-7 dana upotrebom malih doza antibiotika, ili se lijek jednom koristi u visokoj dozi. Ako se bakterijurija razvije kod bolesnika nakon transplantacije bubrega, s neutropenijom, liječenje se nastavlja još 4-6 tjedana.

Za liječenje se koriste fluorokinoloni - ciprofloksacin 0,25 g / dan, ofloxacin 0,2 g / dan, levofloksacin 0,25 g / dan. kada je osjetljivost patogena - kotrimoksazola 0.96 g 2 puta dnevno. U trudnica se koriste amoksicilin (0.25 g / dan ili 3 g jednom) i nitrofurantoin (0.1 g / dan, jednom 0.2 g).

Dodatne mjere u liječenju CP

Kao što je već napomenuto, za učinkovito liječenje CP zahtijeva kompleks terapeutskih mjera, koji uključuju lijekove za detoksikaciju, s protuupalnim svojstvima, poboljšava protok krvi u bubrežcima.

Za detoksikaciju, intravenoznu infuziju reosorbita, sorbilakta, Lipin (liofilizirani fosfatidilkolin prah) može se koristiti nekoliko dana - u prosjeku, oko 3-4 dana. Unutar su dodijeljeni sorbenti: enterosgel, smecta, laktuloza. Za korekciju hipertermije i osiguravanje protuupalnog djelovanja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi s minimalnom nefrotoksičnosti. Možete preporučiti uzimanje paracetamola (do 4 g dnevno u 3-4 doze) ili nimesil (100 mg 2-3 puta dnevno). Trajanje unosa nimesila je 7-10 dana, a paracetamol se propisuje tijekom razdoblja febrilnog.

Za poboljšanje protoka krvi u bubrezi, mikrokriženju i smanjenju hipoksije bubrega, koriste se: disaggregansi - pentoksifilin (200 mg intravenozno kapanje 3-5, a zatim 200-400 mg 3 puta dnevno, 3-4 tjedna), dipiridamol (25 mg 3- 4 puta dnevno); venotonics - troksevazin (300 mg 3 puta dnevno), diammin (500-600-1200 mg dnevno); antikoagulansi - nefrakcionirani i frakcionirani heparini (5.000 jedinica heparina n / a 2-3 puta dnevno, enoksaparin 40-80 mg jednom dnevno itd.). Otopina medijskog molekulskog dekstrana (200 ml reosorbita) može se intravenski infuzirati do 2-3 puta tijekom liječenja. Moguće je ojačati protok krvi kroz bubrege provođenjem pasivne (medicinske) "gimnastike" bubrega. U tu svrhu koristi se furosemid (20-40 mg IV, 2-3 puta tjedno), pri čemu se aktivira veći broj nefona, što povećava diurezu i protok krvi iz bubrega. Kao rezultat povećane diureze, javlja se hipovolemia, povećava se koncentracija antibiotika u bubrežnom tkivu.

U slučaju da pacijent s kroničnim CP razvijuje istodobne manifurijske manifestacije, propisuje se fenazopiridin ili detruzitol za korekciju tih poremećaja. U neurogenom hiperrefleksnom mokraćnom mjehuru djelotvorno je korištenje jednog od sljedećih lijekova: Vesicare (5 mg 1 puta dnevno), driptan (5 mg 1-3 puta dnevno), detrusitol (2 mg 2 puta dnevno).

Kod dugotrajne terapije kombinacijom antibiotika pacijent može stvoriti crijevnu disbiozu i povećati rast gljivica. Za korekciju ovih poremećaja prebiotici (laktuloza) propisuju se probiotici (Linex, Khilak, bi-oblike, itd.) I simbiozni (Symbiother). Antifungalna terapija provodi se pomoću flukonazola, intraconazola, ketokonazola.

Što se tiče imenovanja antihistaminika, koji se tradicionalno koriste u liječenju upalnog procesa, u CP, njihova uporaba se smatra nepraktičnom, osim u slučajevima alergijskih reakcija.

Prevencija i anti-relapsa terapija

Provedba preventivnih mjera za CP zahtijeva pravovremeno uklanjanje žarišta infekcije, otkrivanje bakteriurije, imenovanje odgovarajućih antibakterijskih lijekova. Potrebno je ispraviti urodinamiku i kontrolirati funkcionalno stanje bubrega (brzina glomerularne filtracije, razina kreatinina u plazmi, itd.).

Uz česte relapsa CP (više od 2 za 6 mjeseci) preporuča se dugotrajno (od nekoliko mjeseci do godinu dana) antibakterijski lijekovi u malim dozama, 1 / 3-1 / 4 dnevne bakteriostatske doze. Poželjno je odabrati antibiotik prema rezultatima osjetljivosti mikroflora.

Za empirijsko liječenje, preporučljivo je upotrijebiti fluorokinolone, cefaklor, ko-trimoksazol, nitrofuran jedanput noću ili kanefron H u terapeutskoj dozi. U slučajevima kada se nakon spolnog odnosa javlja pogoršanje bolesti, gore navedeni lijek propisuje postcoital. Rotacijski tretmani također se koriste za sprečavanje recidiva. Za to pacijent uzima antibakterijski lijek u roku od 10 dana od svakog mjeseca, a fitoterapija se provodi sljedećih 20 dana. Antibakterijski lijek se mijenja svaki mjesec, uzimajući u obzir rezultate bakteriološke osjetljivosti. Najčešće se koriste biljni lijekovi, sok od brusnice, odrezak medvjedih ušiju, medvjeda, konjski gusjeničar, čaj od bubrega, svinjski sjemenki, brežuljkasti listovi, voće od bobičastog voća, plod mliječnih jabukova. Također možete dodijeliti gotove složene biljne lijekove: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Trajanje takve terapije može trajati 1-2 godine, ovisno o riziku ponovnog pojavljivanja bolesti.

Uz dugi tijek kroničnog CP, moramo stalno voditi nefroprotekciju. Da biste to učinili, propisajte lijekove s antiproliferativnim i anti-sklerotičkim učinkom. Ovi lijekovi uključuju inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (lisinopril, enalapril, monopril, moeksipril); blokatori receptora angiotenzina II (aprovel, teveten, mikardis) i neki blokatori kalcijevih kanala (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Također treba provesti učinkovitu korekciju arterijske hipertenzije (

Više Članaka O Bubrega