Glavni Tumor

Hemodializa - sposobnost "zamjene" bolesnih bubrega

Hemodializa bubrega moderna je metoda filtriranja krvi s posebnim uređajima, praćena uklanjanjem nakupljenih otpadnih tvari, toksina i otrova iz tijela. On zamjenjuje rad bolesnih bubrega u slučaju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uvođenje ove metode liječenja omogućilo je medicini mogućnost povećanja očekivane životne dobi teških pacijenata u trajanju od 20-25 godina. S obzirom na širenje transplantologije, on daje jamstvo liječenja i pripreme za operaciju transplantacije bubrega.

Odjeli za hemodializu su opremljeni u svakom regionalnom centru. Preporuke za hospitalizaciju daju klinike, vodeći računa o pružanju i dostupnosti mjesta u državnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Rast specijaliziranih pacijenata zahtijeva još veću integraciju, stvaranje specijaliziranih centara. Dok je proces usporen zbog visokih troškova uređaja, njihovog rada, filtara i posebnih tekućina.

Ciljevi i mogućnosti hemodijalize

Oprema za hemodijalizu naziva se i "umjetni bubreg". Ime je čvrsto uspostavljeno među pacijentima, budući da su funkcije izlučivanja zapravo duplicirane. Ali u ovom slučaju, čišćenje se događa bez sudbine glomerula i tubula.

Uz pomoć umjetnog aparata sprječava se djelovanje nepotrebnih tvari, prvenstveno na moždane stanice. Iz tijela se uklanjaju:

  • otrovne tvari - arsen, stroncij, gljivični toksini (blijedi toadstool);
  • urea je rezultat raspada proteina;
  • kreatinin - nastaje reakcijama dobivanja energije u mišićnom tkivu;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij, koji bi trebali osigurati određenu ravnotežu za normalan život;
  • višak lijekova - salicilati, sulfonamidi, barbiturati i sedativi s hipnotiziranim učinkom, kemijski spojevi iz soli joda, broma, borne kiseline;
  • alkoholi i tekućine koje sadržavaju alkohol za hranu i tehničke svrhe - uključujući etil i metil;
  • višak vode.

Kao rezultat bubrežne hemodijalize provode se sljedeće funkcije:

  • Otpadni proizvodi svih vrsta metabolizma su neutralizirani. Postoji suvišak njih u krvi pacijenta, a nema otopine za dijalizu. Zakon o fizikalnoj difuziji regulira prijenos tvari s visokom koncentracijom kroz membranske pore u tekućinu s niskom koncentracijom. Zbog toga se nepotrebni otpad isprati iz krvi.
  • Vraćanje potrebne ravnoteže elektrolita zahtijeva održavanje razine nekih elektrolita i uklanjanje drugih. Ovo se također rješava otopinom dijalizata koja je pripremljena prema koncentraciji plazme zdrave osobe. Višak protoka kroz filtar. Krv je zadržana dovoljno natrija, klora, kalija, kalcija, magnezija.
  • Kada CRF u bolesnoj osobi akumulira kiselinske ostatke, medij se zakiseli, što značajno narušava tijek biokemijskih reakcija u stanicama. Otopina dijalizata sadrži poseban pufer natrij bikarbonata. Ulazi u plazmu, potom u crvene krvne stanice, vraćajući odgovarajuću ravnotežu kiselina-bazu.
  • Antikoagulantno djelovanje osigurava se dodavanjem heparina u dijalizat. Djeluje na trombocite, sprečava krvne ugruške.
  • Uklanjanje viška tekućine nastaje stvaranjem manje tlaka u posudi za otopinu. Na taj način, voda može biti uklonjena s masivnim edemom u plućima, hidroperikardijima i tkivu mozga.

Kako je kontrola nad uređajem i rezultat postupka?

Svi dijelovi stroja za hemodijalizu koji dolaze u doticaj s krvlju obrađuju se u sterilne uvjete ili zamjenjuju s jednovremenskim. Pruža zaštitu od embolizma zrakom. U cjevčici koja vraća krv pacijentu, "zamka" za mjehuriće nastaje negativnim tlakom. Zateže pjenu i slobodne mjehuriće zraka, ne daje im mogućnost da uđe u krv.

Koji dijelovi trebaju medicinska oprema za potpunu hemodijalizu?

Bez određivanja detalja i mehanizama koji osiguravaju rad "umjetnog bubrega", istaknut ćemo njegove funkcionalne tehničke blokove.

1. Uređaji za kontakt krvi:

  • crpke koje pumpa krv i hrane se Heparin;
  • "Zamka za zrak";
  • posebni senzori koji mjere i pokazuju krv i venski pritisak.

2. Blokirajte pripravu dijalizata (dijalizata):

  • uređaj za miješanje vode i standardnog koncentrata;
  • kontrola temperature otopine;
  • određivanje propuštanja krvi u otopinu;
  • detektor kontrole filtracije;
  • instalacija da se riješi zraka.

3. Filter (dijalizator) s posebnom membranom koja se sastoji od sintetike ili celuloze.

Kako radi stroj za hemodijalizu?

Bit postupka pročišćavanja je primanje venske krvi u aparat, gdje se nalazi filtar s polupropusnom membranom s malim pukotinama. Tekućina za dijalizu nalazi se s druge strane filtra. Ispušta neželjene tvari iz krvi i vode na molekularnoj razini. Sastav dijalizata je pripremljen pojedinačno za svaki pacijent.

Što su strojevi za hemodijalizu dostupni u odjelima?

Moderna oprema za hemodijalizu razlikuje se po strukturi. Glavne vrste i njihove osobine prikazane su u tablici.

Trenutačno, izbor opreme nije zbog stanja pacijenta, već zbog mogućnosti zdravstvene ustanove i njegovog financiranja. Proizvodi švedskih tvrtki B / Braun i GAMBRA uživaju zasluženo poštovanje.

Zbog funkcionalnosti opreme razlikuju se sljedeće vrste hemodijalize:

  • Tradicionalna - koristi se celuloza membrana s korisnim površinom do 1,5 m2. Samo male molekule prolaze kroz filtar, propusnost za osnovne tvari je nedovoljna. Brzina protoka krvi iznosi 200-300 ml po minuti, referira se na malu količinu krvi. Postupak mora provesti 4-5 sati.
  • Vrlo učinkovito - područje filtra povećano je na 2,2 m2 i brzina protoka do 350-500 ml u minuti. Ovdje dijalizat se kreće u suprotnom smjeru pri brzini od 600-800 ml u minuti. Kao rezultat toga, vrijeme potrebno za pročišćavanje se smanjuje na 3-4 sata.
  • Visokog fluxa - za razliku od prethodnih, membrana je predstavljena visoko propusnim materijalom kroz koji prolaze male i velike molekule tvari, od kojih je neophodno uštedjeti pacijenta.

Gdje se obavlja hemodijaliza?

Kada liječnik prepisuje hemodijalizu pacijentu, raspravlja se o mogućnosti i nužnosti česte hospitalizacije ili izvanbolničkog postupka. Uzmite u obzir stupanj zatajenja bubrega, opće stanje pacijenta.

Stacionarna hemodijaliza

Provodi se u specijaliziranim centrima ili odjelima s "umjetnim bubrezima" uređajima. Najčešće je njihova sposobnost dovoljna da osigura hitnu hemodijalizu u slučaju akutnog otkazivanja bubrega u bolesnika s otrovanjem. Pacijenti se isporučuju hitnom pomoći, prebačeni iz terapeutskih odjela različitih gradskih bolnica.

Pacijenti se čuvaju u bolnici 24 sata dnevno, medicinsko osoblje se stalno prati, tijekom dnevne skrbi dopušteno je. Koristi uređaji:

  • VAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Međutim, oslanjanje na hospitalizaciju u kroničnim uvjetima stvara probleme za pacijenta i njegovu obitelj. Osim toga, upotreba za različite pacijente ne isključuje potpuno infekciju virusnim hepatitisom.

Ambulantna hemodijaliza

Na ambulantnoj osnovi, pacijenti se brinu o redoslijedu prioriteta. To su bolesnici s kroničnim zatajivanjem bubrega različitih podrijetla. Konzervativni tretman u njima je neuspješan. Postupci se trebaju obaviti s frekvencijom koju propisuje liječnik. Većina pacijenata dolazi tri puta tjedno. Trajanje jedne hemodijalize traje četiri sata. Najbolje mogućnosti pružaju uređaji:

Za liječenje su odgovorni posebno osposobljeni liječnici i medicinske sestre. Kao i kod bolnice, uzimaju se kontrolni testovi za ureu, kreatinin i hemoglobin. Neki ambulantni centri dostavljaju pacijente kući svojim prijevozom.

Hemodializa kod kuće

Za kućnu upotrebu stvorili su posebne prijenosne uređaje kao što su:

  • Aksys doo PHD sustav,
  • Nxstage Medicalov prijenosni sustav Jedan.

Oprema je vrlo skupo (15-20 tisuća dolara). U zapadnim zemljama, pacijenti su naširoko koristi, posebno u očekivanju operacije presađivanja bubrega. Prema statistikama, kod pacijenata u Velikoj Britaniji oko 60% provodi hemodijalizu kod kuće.

Pacijent i njegovi rođaci osposobljeni su za rad s uređajem, prvo pomaže medicinski radnik. Postupak traje dva do četiri sata dnevno.

Metoda ima svoje prednosti:

  • ne ovisi o redoslijedu;
  • uklanja rizik od infekcije hepatitisa;
  • omogućuje pacijentu da vodi aktivan život.

Tko je hemodijaliza?

Indikacije za hemodijalizu strogo se promatraju kada se odnosi na pacijenta. Da biste to učinili, cjelovit pregled bubrega, proučavanje kršenja strukture i funkcionalnosti. Osim toga, potrebno je osigurati neuspjeh terapije i nemogućnost kirurškog liječenja u ovoj fazi bolesti.

Standardna očitanja temelje se na laboratorijskim rezultatima ispitivanja i funkcionalnim pokazateljima. To uključuje:

  • smanjenje izlučivanja urina dnevno na 500 ml i manje (oligoanuria);
  • procjena rezidualne funkcije bubrega u 10-15% normalne vrijednosti, kada se pročišćava krv po minuti u volumenu manjoj od 200 ml;
  • razine uree u krvnoj plazmi su veće od 35 mmol / l, razine kreatinina su veće od 1 mmol / 1;
  • prisutnost hiperkalijemije preko 6 mmol / 1;
  • razina bikarbonatnih soli je manja od 20 mmol / l.

Pacijent može imati kliničke znakove edema moždanog tkiva, kompresija srca s tekućinom, plućni edem tijekom neuspješnih pokušaja da se eliminiraju lijekovima.

Kako se izvodi hemodijaliza?

Programirani nazivaju se dugoročna hemodijaliza. Planirano je unaprijed, na primjer, u pripremi za transplantaciju. Ako se u pozadini medicinskih postupaka, u normalnim uvjetima, pacijent s dobrom venom ima dovoljno umetnutog katetera s dvostrukim prolazima za prikupljanje i vraćanje pročišćene krvi, a tijekom dugih postupaka nastaje arteriovenska fistula.

Kirurška metoda na ruku pacijenta povezuje arteriju i venu. Budući da je tlak u arteriji veći, ne dozvoljava vensku posudu da se povuče, lumen se proteže i širi. Tijekom postupka, dvije su igle stavljene u pripremljenu posudu kako bi se osiguralo prolazak krvi.

Kada ne može hemodijaliza?

Kontraindikacije za hemodijalizu razvijene su uzimajući u obzir mogućnost širenja postojeće infekcije, oštećenja krvnih stanica, aktivacija agresivnosti malignih tumora. Oni uključuju raznoliku patologiju:

  • U prisutnosti infektivnih sredstava u krvotoku pacijenta, infekcija se može proširiti na srčane ventile (septički endokarditis), razvoj zajedničke sepse.
  • U moždanom udaru uvijek dolazi do oticanja stanica mozga, dok se čišćenje može blago pojačati, što uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta, izaziva glavobolje.
  • Prisutnost istodobnih mentalnih poremećaja (psihoza, shizofrenije, epilepsije) otežava faktor stresa u postupku, izaziva neprimjereno ponašanje. Hemodializa je nemoguća u nedostatku pacijentovog razumijevanja akcije medicinskih radnika, smanjenja inteligencije.
  • Aktivni tuberkulozni proces u plućima ili drugim organima tijekom hemodijalize se distribuira u cijelom tijelu. Osim toga, bolesnici s tuberkulozom ne mogu posjetiti jedinicu za hemodijalizu kako bi spriječili infekciju kod drugih bolesnika s smanjenim imunitetom.
  • Uz prisutnost malignih tumora, pročišćavanje dovodi do povećanja procesa metastaza stanica karcinoma, širi ih na sve organe.
  • Nakon nedavnog akutnog infarkta miokarda, postoji opasnost od neravnoteže elektrolita koja osigurava funkcioniranje srca. Stoga aritmija, fibrilacija i srčani zastoj nisu isključeni.
  • Bolesti s zatajivanjem srca popraćene su kongestije, rizik od krvnih ugrušaka. Povećani protok krvi povećava vjerojatnost da se krvni ugrušak pretvara u emboli, prelazeći u krvne žile i srce.
  • Uz hipertenziju sa zloćudnim tijekom mogu se pokrenuti česte krize, visoki tlakovi, vaskularni spazam, moždani udar, infarkt miokarda.
  • Bolesti krvi i krvotvornih organa prate se kršenjem sadržaja i sinteze koagulacijskih čimbenika, uništavanja staničnih elemenata. Taj se postupak poboljšava prolazom kroz filtar. Dijalizat heparina utječe na zgrušavanje, pridonosi unutarnjem krvarenju.
  • Dobna ograničenja odnose se na osobe starije od 80 godina i dijabetes - 70 godina. Kršenje krvnih žila i srce nisu u stanju izdržati potrebni tok krvi. Pad imuniteta povećava rizik od ugovaranja hepatitisa.

Nedostaci u hemodijalizi

Čak i uz trostruke tjedne postupke, hemodijaliza ne može potpuno zamijeniti funkciju bubrega. Poboljšanje dobrobiti bolesnika je privremeno.

  • Uklanjanje neravnoteže u vodi, soli, elektrolitima izaziva različite promjene u drugim organima i sustavima.
  • Kvaliteta postupka vrlo je ovisna o materijalu membrane, sastavu dijalizata, točnosti opreme.
  • Najbolji i najsigurniji uređaji vrlo su skupi i nedostupni većini pacijenata.
  • Tijekom i nakon postupka, broj pacijenata doživljava porast krvnog tlaka s niskog do visokog broja. To značajno povećava opterećenje na miokardu, potiče vaskularnu trombozu.
  • Hemodializa nije uključena u korekciju hormonalnih poremećaja uzrokovanih oslabljenom sintezom eritropoetina u bubrezima, što pridonosi progresiji anemije.
  • Poremećena ravnoteža kalcija i fosfora uzrokuje probleme s djelovanjem paratireoidnih žlijezda, koštane boli, osteoporoze.
  • Pacijent za dijalizu mora biti na strogoj prehrani, pratiti unos tekućine i soli i primati druge lijekove koji podržavaju funkcioniranje organa i sustava.

Na problemu ekstrarenalnog čišćenja krvi znanstvenici iz različitih zemalja. Dizajnirani modeli uređaja koji se lako mogu nositi. Predloženi su umjetni blokovi za postavljanje u tijelu pacijenta, a ne na radni bubreg. Za pacijente s CKD-om, dostupne zamjenske metode su vrlo važne.

Umjetni bubreg

Akutno ili kronično zatajenje bubrega može biti kobno. Država je izuzetno opasna i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, stvaranje uređaja - "umjetni bubreg" - bio je jedini spas za pacijente s sličnom dijagnozom. Bez mijenjanja volumena krvi u tijelu, uređaj za hemodijalizu osigurava uklanjanje toksičnih spojeva, a normalizira metabolizam vode i blokira nastanak arterijske hipertenzije.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je riješio probleme bubrega učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat je 100% - potpuni reljef od boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Što je instalacija

Medicinski stručnjaci primjećuju da u slučaju otkrivanja zatajenja bubrega u akutnoj fazi, plućnog edema ili opsežne opijenosti tijela, koristi se poseban filtar koji oponaša istinsku bubrežnu membranu.

Uporaba uređaja opravdana je ako se bubrezi više ne mogu nositi s funkcijom obrade krvi i uklanjanja štetnih tvari iz tijela. Istodobno se povećava broj toksina u ljudskom tijelu, što uzrokuje smrt stanica mozga. To se događa zbog nedovoljne količine kisika u mozgu.

Krv prolazi kroz aparat i uklanja štetne tvari:

  • urea i njegovi spojevi;
  • kreatinin (proizvod kemijskih spojeva u mišićima);
  • otrovni spojevi gljiva i biljaka;
  • lijekovi i lijekovi;
  • alkoholni spojevi (metil i etil);
  • višak tekućine.

Učestalost i trajanje postupka ovise o stupnju razvoja bolesti, koliko se to događa. U pravilu pacijent traži 2-3 sesija tjedno, što traje oko 4-5 sati. Tijekom tog vremena, koncentracija uree u tijelu smanjena je za 70%, poboljšava stanje osobe kao cjeline.

Postupak hemodijalize

Za postupak hemodijalize pomoću prijenosnog uređaja ili stacionarne opreme u klinici, potrebno je izvršiti preliminarnu pripremu pacijenta. Činjenica je da mnogi sati pumpa i pumpa tekućine kroz pacijenta plovila mogu značajno uništiti njihovo stanje. U pravilu, krvne žile u takvim bolesnicima su već nezdrave, a uređaj će povećati habanje za nekoliko puta.

Da bi riješio taj problem, ako ljudska plovila ne dopuštaju spajanje opreme bez štete, postoji nekoliko načina:

  • stvaranje rupice u tijelu (oblikovana je iz arterije i vene, mjesto je obično na podlaktici);
  • umetanje katetera (obično u području prepona, operacija se vrši pod lokalnim anestetikom).

Nakon postupka pacijent strogo zabranjuje fizički prenapon i podizanje teških predmeta. Prednost katetera ušivenih u tijelo, razmotriti mogućnost neposredne uporabe.

Mjerenje impulsa i tlaka smatraju se neophodnim postupcima bez kojih nisu povezani s postrojenjem. Novi prijenosni uređaji i medicinska oprema mogu sami preuzeti čitanja. Također, osoba treba mjeriti njegovu težinu kako bi procijenila bubrenje tkiva liječnika i približnu mjeru volumena pumpe tekućine.

Zagađeni kontaminanti i toksini protjerani su iz tijela stvaranjem prekomjernog hidrostatskog tlaka u posudama. Čišćenjem tekućine kroz poluopropusni filtar uređaj to čisti i vraća natrag u zdrave posude.

Prijenosni uređaj opremljen je malom pumpnom stanicom koja opskrbljuje krv u posudu s filterom. Pri ulasku u spremnik se čisti posebnim rješenjem i vraća se u venski sustav bez štetnih nečistoća. Nakon nekoliko sati rada, krv pacijenta postaje čista. Ponavljanje postupka često se provodi za 2-3 dana. To osigurava normalno funkcioniranje osobe koja boluje od bubrežnih bolesti.

Pacijentu je propisana procedura čišćenja bubrega uz pomoć hemodijalize ako organi izgube funkcionalnost i rade samo za 10-15%. Potvrda povrede su manifestacije neugodnih simptoma (povraćanje, mučnina, brzo umor, oteklina). Uređaj je u mogućnosti preuzeti neke od funkcija bubrega, praćenje ljudskog krvnog tlaka i normaliziranje ravnoteže između soli i soli. Postoje brojni uvjeti kada je potrebna hemodijaliza:

  • prestanak opskrbe krvi;
  • teški gubitak krvi;
  • teške ozljede;
  • infekcije nakon pobačaja;
  • upala bubrega s prestankom izlijevanja urina;
  • blokada urinarnih arterija.

Prije čišćenja liječnik procjenjuje dobrobit pacijenta, određuje funkcionalnost bubrega, stanje dišnog sustava, jetru, srce. Preduvjet je obaviti laboratorijske pretrage krvi.

Načelo rada

Uređaj za hemodijalizu čisti bolesnikovu vensku krv iz nakupljenih toksina i troske. Da biste to učinili, oprema mora biti spojena na sustav vene i arterije pacijenta. Pomoću ugrađene pumpe, krv postupno prelazi na membranu, sa stražnje strane dolazi otopina za dijalizu za pročišćavanje. Postoji čišćenje krvi s otopinom štetnih tvari, a već zdrava, ona se vraća u sustav.

Ispunjavanje s dijalizacijskom opremom odvija se isključivo prije postupka. Otopina se priprema unaprijed uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Uređaj samostalno stvara sastav destilirane vode i koncentrirana sredstva. Nakon postupka, učinak lijeka vrednuju medicinski stručnjaci na nekoliko načina.

Vrste opreme

Želja da se poboljša kvaliteta života, a ne da se "ispadne" od općeg ritma, pomiče sve pacijente oboljele od bubrežnih bolesti. Žele raditi, voditi brigu o obiteljskim poslovima i kućnim poslovima, bez dugotrajnosti. U tu svrhu proizvođači su stvorili uređaj - umjetni prijenosni bubreg. Pomoću ovog uređaja pacijent sam provela pročišćavanje u poznatom ozračju vlastite kuće, odabirući odgovarajuće vrijeme.

Međutim, troškovi ove opreme su visoki i neprihvatljivi za veliki postotak ljudi. Stoga u arsenalu liječnika još uvijek postoje vrste lijekova koji se koriste u bolnici.

Prijenosni uređaji

Prijenosni umjetni bubreg razvili su zapadni znanstvenici i pokazali su se svijetu tek prije 10 godina. Glavna prednost uređaja je njegova težina od 3,8 kg i prijenosni rad baterije. Oprema radi kod kuće, traje 4 sata, a osoba se osjeća puno ugodnijom nego u bolnici.

Algoritam djelovanja ove instalacije ne razlikuje se od načela rada fiksne opreme. Krv je pročišćena kroz membranu s otopinom. Spajanje se odvija kroz fistulu ili kateter i ne zahtjeva puno vremena. Ako je potrebno, čišćenje se vrši oko sat vremena.

Koliko košta takav uređaj? Danas je prijenosni uređaj još uvijek vrlo skup, a ne svatko može priuštiti da ga kupi.

Uređaj za uvlačenje

Uskoro, implantati će postati uobičajeni, s obzirom na opsežnu uporabu za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom koja su postala kronična. Jedinica za dijalizu je osobito potrebna zbog nedostatka donorskih organa i sve veće incidencije odbacivanja "živih" organa vlastitim stanicama pacijenta. Ovo je spas za ljude koji pate od neizlječive patologije bubrega.

Danas, jedna američka tvrtka za razvojni program provodi istraživanje o opremi u profesionalnim laboratorijima. Kompaktni uređaj će obavljati funkcije filtriranja, čišćenje bubrega od štetnih tvari, toksina i troske. Istodobno, potrebna energija za rad uređaja će biti generirana protokom krvi. Informacije o tome koliko će ta instalacija koštati još nisu prijavljene.

Presađivanje organa

Kronično zatajenje bubrega tretira se presađivanjem organa donora iz druge, zdrave osobe. Ovo je kirurški zahvat kada je pacijentov vlastiti organ uklonjen i zamijenjen funkcionalnim bubrezima.
U pravilu, zamjenska terapija se koristi u posljednjim fazama sljedećih bolesti:

  • kronični pijelonefritis;
  • dijabetička nefropatija;
  • kronični glomerulonefritis;
  • policistična bubrežna bolest.

Transplantacija donorskog organa može dugo produžiti život pacijenta, poboljšati kvalitetu. Ovo je vitalna operacija za djecu s kongenitalnim problemima bubrega, jer trajna hemodijaliza sprječava razvoj bebe.

Kirurška intervencija provodi se samo u slučajevima gdje je donatorski organ prikladan za pacijenta. Danas je postotak neovisnih organa iznimno visok, pa se razvoj umjetnih implantata smatra otkrićem koje će dopustiti medicini da dosegnu novu razinu.

Kontraindikacije za postupak

Hemodializa je nužan postupak za održavanje života i normalno postojanje velikog broja ljudi koji pate od teške bubrežne bolesti. Ali uporaba uređaja nije dopuštena svakom pacijentu, postoji niz kontraindikacija:

  • jaka hipertenzija;
  • akutne virusne i bakterijske infekcije;
  • poremećaji krvarenja;
  • otvorena tuberkuloza.

Pod uvjetom da bolest ugrožava život pacijenta, umjetni aparat za bubreg je još uvijek povezan unatoč jednoj ili nekoliko kontraindikacija. Ova je odluka donesena kako bi produžila život pacijenta.

Poražavanje teške bubrežne bolesti je moguće!

Ako vam se prvi put poznaju sljedeći simptomi:

  • trajna bol u leđima;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Lijek je bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Kako se vrši hemodijaliza kod kuće?

Hemodializa kod kuće je sposobnost provođenja postupka pročišćavanja krvi pomoću posebnih prijenosnih ili prijenosnih uređaja kod kuće. Svaki uređaj za obavljanje hemodijalize osmišljen je i djeluje prema sustavu "umjetnog bubrega", uključujući uređaj za obavljanje hemodijalize kod kuće. Međutim, uz pomoć ovog drugog, pročišćavanje krvi se provodi u prikladnim i udobnim uvjetima za bolesnike, što, naravno, olakšava potrebu za liječenjem.

Koje su prednosti izvođenja ovog postupka kod kuće?

Početna hemijaliza je optimalno rješenje za pacijenta kada pročišćavanje krvi je trajna potreba za održavanjem zdravlja pa čak i života, osobito kada je povezana s kroničnim zatajenjem bubrega ili s razvojem najtočnijeg zatajenja bubrega. Pod tim uvjetima, samo to "umjetni bubreg" može pomoći u tome.

Naravno, kada je riječ o akutnom zatajenju bubrega, postoji potreba da se u uvjetima bolnice pod nadzorom liječnika i obavljaju sve propisane procedure, koje se temelje na pročišćavanju krvi. Ali u slučaju kroničnog zatajenja bubrega, takvo pročišćavanje krvi mora se izvoditi od 1 do 3 puta u 1 tjednu, pa čak i do 5-7 puta u 1 tjednu. I to naravno utječe na sposobnost samih pacijenata da rade i provode svoje slobodno vrijeme kako im odgovara.

S tim u svezi, otpuštaju se posebni prijenosni uređaji ili sustav "umjetnog bubrega" koji omogućuju provođenje ovog postupka i cjelokupnog liječenja, a ne u medicinskom centru, već kod kuće.

Za većinu bolesnika to ne samo da štedi vrijeme na putu do bolnice i leđa, već omogućava i da se ne odmakne od njihovog rasporeda rada, jer trajanje postupka pročišćavanja krvi ponekad iznosi nekoliko sati. Osim toga, puno je udobnije da pacijent provede ovu fazu liječenja bubrega kod kuće, to ne čini živčanim ili tjeskobnim. Osim toga, nakon postupka dijalize potrebno je neko vrijeme ponovno biti u sredini.

Početna hemodijaliza: postoje li ikakve minuse

I zapravo, sve nije tako jednostavno i glatko u odnosu na ovaj postupak liječenja kada se izvodi kod kuće.

  1. Potrebni su posebni prijenosni uređaji ili sustavi za hemodijalizu, sustav za pročišćavanje vode u kući i stolica na kojoj pacijent može biti prisutan tijekom dijalize. Također je važno napomenuti da su takvi uređaji prilično skupi iu mnogim zemljama ZND-a nisu registrirani, što znači da je zabranjeno pročišćavanje krvi kod kuće.
  2. Prije nego što obavite ovaj pročišćavanje krvi kod kuće, morate proći kroz detaljni tečaj koji liječnik provodi, upoznati se s pravilima za spremanje svih spremnika, dijalizata (otopina za dijalizu), sredstava za dijalizu (posebne membrane, filtere itd.), Šprica i mnoge druge materijale
  3. U početku je važno da je jedan od zdravstvenih djelatnika prisutan, praćen i, ako je potrebno, pomogao u obavljanju hemodijalize kod kuće.
  4. Potrebno je strogo i precizno pratiti potrošne materijale, alate i sva pitanja na vrijeme kako bi ih riješili. U pravilu, ako se umjetni bubrežni strojevi koriste kod kuće, pacijenti trebaju imati bliske veze s liječnicima i cijelim timom stručnjaka na ovoj opremi.

Uređaji za kućnu hemodijalizu

U tablici se možete upoznati s najčešće proučavanim i testiranim vremenskim uređajima "umjetni bubreg", koji se koriste za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega izravno u kući.

Princip postupka hemodijalize, uporaba uređaja kod kuće i moguće komplikacije

Mnogi ljudi suočeni su s oštećenjem funkcije bubrega. Najčešća bolest u urologiji smatra se zatajenjem bubrega.

Danas, zahvaljujući suvremenim tehnologijama, postoji jedinstvena prilika za provođenje hemodijalize za liječenje ovog problema.

Koja je to tehnika, kako se provodi, i koje rezultate se može dobiti?

Opće informacije

Prema anatomskoj strukturi u ljudskom tijelu postoji parni organ - bubrezi.

Oni obavljaju vrlo važnu ulogu u tijelu: oni su odgovorni za postupke izlučivanja urina.

Ako se neki poremećaj pojavi u radu jednog bubrega, opći stanje osobe pogoršava se, metabolički proizvodi u tijelu počinju se akumulirati, a javlja se opća opijenost.

Ako proces ima fazu, tada je čak i kobno.

Bubrezi su izravno uključeni u takve procese organizma kao:

  • cirkulacija krvi;
  • izlučivanje viška tekućine u obliku urina;
  • prilagodba količine iona soli u ljudskom tijelu;
  • sudjelovanje u endokrinim i metaboličkim reakcijama.

Važno je napomenuti da mnogi ljudi koji pate od ove ili one bubrežne bolesti imaju visok krvni pritisak. Međutim, danas, zahvaljujući otkrićima znanstvenika, aparat "umjetnog bubrega" ili hemodijaliza pomaže u borbi protiv zatajenja bubrega.

Koncept hemodialize

Korištenje aparata "umjetnog bubrega" omogućuje potpuno pročišćavanje krvi pacijenta izvan njegovog tijela. Ovo je bit procesa hemodijalize. U ovom slučaju, cirkulacija krvi događa se kroz poseban filtar koji je pričvršćen za aparat za dijalizu.

Zapravo, potpuno zamjenjuje rad nesposobnih bubrega. Ova se metoda temelji na sljedećim ciljevima:

  • zbrinjavanje nakupljenih razgradnih produkata proteinskih spojeva (npr. urea);
  • čišćenje višak kreatinina, vraćanje u normalu;
  • uklanjanje toksičnih tvari;
  • uklanjanje nakupljenih tvari iz droga;
  • čišćenje alkohola i elektrolita;
  • izlučivanje viška tekućine.

Danas se to provodi uglavnom u bolničkom liječenju.

Načelo rada aparata

Za hemodijalizu se koristi aparat pod nazivom "umjetni bubreg". Sastoji se od sljedećih elemenata:

  • poseban uređaj koji pomaže kretanju krvi tijekom čišćenja;
  • dijalizator, u kojem se odvija čišćenje krvi;
  • spremnike za otopine koje pročiste krv;
  • zaslon uređaja na kojem se cijeli proces vizualizira i kontrolira.

Princip njegova djelovanja je kako slijedi:

  • kroz posebnu cijev, krv iz pacijentove vene ulazi u uređaj;
  • u uređaj se instalira poseban dvostrani filtar, koji u procesu čišćenja s jedne strane prati protok krvi pacijenta, as druge, posebna otopina za čišćenje;
  • U procesu čišćenja ovog rješenja uklanja se krv iz svih toksina i suvišnih tekućina.

Važno je napomenuti da se za svaki pacijent izabiru rješenja za čišćenje. Također pojedinačno postavite brzinu napajanja. U prosjeku, taj proces traje oko 5-6 sati.

Indikacije za

Glavne naznake za postupak hemodijalize su:

  • kronično i akutno otkazivanje bubrega;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • viška lijekova u tijelu;
  • trovanja alkoholom;
  • opekline, cistične fibroze, crijevne opstrukcije ili drugih bolesti koje uzrokuju neravnotežu elektrolita u tijelu;
  • predoziranje lijekom.

kontraindikacije

Među kontraindikacije hemodijalize su sljedeće:

  • prisutnost infekcije u tijelu, koja se pod utjecajem ovog postupka brže širi kroz krv;
  • moždani udar bolesnika;
  • mentalni poremećaji (neuroza, psihoza, shizofrenija);
  • tuberkuloze ili drugih bolesti dišnog sustava;
  • prisutnost malignih tumora;
  • poremećaja kardiovaskularnog sustava;
  • dobnoj skupini pacijenata nakon 75 godina;
  • razne bolesti cirkulacijskog sustava.

Ako postoji potreba za hitnom hemodijalizom, tada se kontraindikacije ne uzimaju u obzir.

Provesti sesiju

Prije početka pročišćavanja krvi pacijent se cijepi protiv hepatitisa B, kao i preventivnog razgovora.

Obavezno mjerite temperaturu, krvni tlak i puls pacijenta.

Također je vrlo važno za točan izračun znati točnu težinu pacijenta, on se mjeri prije svake sesije.
Tada osoba ima udoban položaj: polu-sjedi ili leži na kauču. Ruke su povezane s dva katetera: jedan prolazi kroz arteriju, a drugi kroz venu.

Nakon toga, monitor uređaja postavlja željenu brzinu protoka otopine za čišćenje i trajanje postupka.

Tako se krv kreće duž jedne od cijevi, a otopina za dijalizu teče kroz drugi. Tijekom hemodijalize, osoba se može osjećati bolest zbog velikog gubitka tekućine.

Nakon završetka postupka čišćenja, na ruku se primjenjuje uska zavoja, pa se pacijentu neko vrijeme leži.

Koliko često trebam postupiti?

Frekvencija ovisi o bolesnikovoj bolesti:

  • u slučaju zatajenja bubrega, oni se izvode 2-3 puta tjedno za 4-5 sati svaki;
  • u slučaju trovanja s toksinima ili alkoholom, hemodijaliza se provodi 1 puta u trajanju od 12-14 sati;
  • s viškom lijekova u tijelu, dovoljno je 1 hemodijaliza;
  • u slučaju neravnoteže elektrolita ili nakupljanja narkotičkih tvari, dovoljno je provesti postupak 2-3 puta tjedno 3-5 sati.

Broj sesija i trajanje njihova ponašanja bira liječnik pojedinačno za svaki pacijent.

Vrste mjesta korištenja

Danas postoji nekoliko mogućnosti za postupak. Sve ovisi o korištenoj opremi i stupnju složenosti bolesti. U teškim oblicima bolesti bubrega, hemodijaliza se propisuje samo u stacionarnim uvjetima.

Kod kuće

Postupak se provodi uz pomoć prijenosnih uređaja koji se vrlo lako mogu kontrolirati samostalno.

Hemodializa se vrši svaki dan nekoliko sati. Prednost ove metode je praktičnost, sigurnost, nema potrebe posjetiti bolnicu i vjerojatnost zaraze hepatitisom B.

Ali treba napomenuti da je ova tehnika vrlo skupo.

Poliklinika

U tom slučaju, osoba može proći hemodijalizu prema redoslijedu veličine. U pravilu, to se provodi 2-3 puta tjedno tijekom 4 sata. Nedostatak je potreba čekanja za njihov red i mogućnost infekcije hepatitisom B i C.

Iz zasluga možemo razlikovati stalno praćenje stručnjaka za proces i razinu traženih pokazatelja.

Stacionarni uvjeti

U ovom slučaju morate biti u bolnici cijelo vrijeme. Trajanje i broj sesija određuju se pojedinačno. Postoji i mogućnost dobivanja hepatitisa B i C.

Obroci tijekom sjednica

Pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu. Potrebno je odbiti prihvatiti sol, hranu s kalijem i fosforom. Važno je zapamtiti da tijekom liječenja nije preporučljivo piti puno tekućine. Nema potrebe da se naginjati na ribu ili mliječne proizvode.

Isključeno je prihvaćanje pikantne i pržene hrane. Ako ipak, pacijent nije mogao odoljeti i pojesti nešto od zabranjene hrane, tada je potrebno obavijestiti liječnika o tome. On će uzeti u obzir tu činjenicu u daljnjim sjednicama.

Trošak usluge

Postupak hemodijalize je vrlo skup. To je zbog visoke cijene opreme i rješenja za pročišćavanje krvi. U prosjeku, jedna sesija košta od 3 do 7 tisuća rubalja po sesiji.

U prosjeku traje 3 sesije tjedno. Kao rezultat toga, cijena hemodijalize varira od 9 do 21 tisuća rubalja.

Kada se obavlja kod kuće, cijena je nešto niža. Glavni iznos je aparat "umjetnog bubrega" i stručnjaka koji kontrolira stanje pacijenta.

U slučaju nužde pacijent može biti tretiran besplatno.

Komplikacije liječenja

Nažalost, kod bolesti bubrega također utječu i na druge ljudske organe. Stoga, nakon liječenja, pacijenta može biti popraćeno komplikacijama u obliku:

  • anemija, jer postoji snažno smanjenje razine crvenih krvnih stanica u krvi;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • skok u krvi;
  • poremećaja u mišićno-koštanom sustavu;
  • upalnih procesa u srčanoj membrani.

Također, pacijent može doživjeti mučninu ili povraćanje, gubitak svijesti, oštećenje vida i sluha, grčeve i bol u prsima i leđima, poremećaji kardiovaskularnog sustava.

U nekim slučajevima možete primijetiti alergiju na rješenje za čišćenje. Za bilo koji od ovih simptoma najbolje je kontaktirati centar gdje je pacijent bio hemodijaliza.

Rezultati upotrebe uređaja

Do sada je proces pročišćavanja krvi izvan pacijenta vrlo relevantan.

Sada možete pronaći male uređaje koje pacijent čak može nositi u džepu. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, hemodializa ostaje jedino učinkovito liječenje.

Samo u ovom slučaju možete dobiti željeni rezultat. Važno je zapamtiti da je za vrijeme provođenja postupka kod kuće potrebna kontrola iskusnog stručnjaka.

U nekim bolnicama i centrima, hemodializa se može izvesti besplatno uzimajući mjesto u redu. Danas hemodijaliza pomaže pacijentima sa zatajenjem bubrega da produže svoje živote i riješi se neugodnih senzacija.

Stroj za dijalizu

Hemodializa je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću umjetnog bubrenja. Hemodializa je potrebna za osobe s akutnim zatajenjem bubrega, trovanja drogom, alkoholima, otrovima. Prije svega, osobe s kroničnom insuficijencijom bubrega trebaju hemodializu. Uređaj preuzima funkciju bubrega koji ne rade, što omogućuje produženje života takvih pacijenata za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine i ureu iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i vraća ravnotežu između kiselina i baze.

Prema statističkim podacima u 2013. godini, u Rusiji je bilo 20.000 ljudi na hemodijalizi. No, liječnici kažu da tisuću ljudi za svakih milijun ljudi treba čišćenje krvi. Dakle, broj ljudi koji trebaju "umjetni bubreg" je 144.000. Danas postoji ozbiljna nestašica centara za dijalizu u regijama, a mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega moraju čekati svoj red za nekoliko mjeseci.

Troškovi postupaka po osobi godišnje iznose oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje troškove jednokratnog filtra za krv (dijalizator), tekućinu za dijalizu (oko 120 litara za jedan postupak) i rad umjetnog bubanjskog stroja. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, liječenje bolesnika treba platiti posebnim državnim programima.

Što je hemodijaliza

Hemodializa - izvanredno uklanjanje krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti ga od vode i otrovnih otpadnih proizvoda tijela. Radi umjesto bubrega kad nisu sposobni obavljati svoje funkcije.

Svrha je hemodijalize ukloniti krv štetnih tvari:

  • urea je produkt razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod metabolizma energije u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, toadstool otrova;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotička sredstva za smirivanje, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • višak vode.

Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:

  1. Sustav za liječenje krvi:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • pumpa za hranjenje heparina;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • krvnih i venskih senzora tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav kontrole dijalizatne temperature;
    • detektor koji nadzire curenje krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filter) s membranom hemodijalize celuloze ili sintetike.

Načelo rada uređaja za hemodijalizu.

Krv iz vene se ulijeva u "umjetni bubreg". Opremljen je filtrom od sintetičke ili celulozne polupropusne membrane s malim pore. Krv teče na jednoj strani membrane, a dijalizat s druge strane. Njegova je funkcija "izvući" štetne molekule i višak vode iz krvi. Sastav dijalizata odabran je pojedinačno za svaki pacijent. Suvremeni uređaji ga pripremaju samostalno prema određenim parametrima, od pročišćene vode i koncentrata. "Umjetni bubreg" obavlja sljedeće funkcije:

  • Uklanjanje proizvoda za razmjenu. Postoji visoka koncentracija raznih tvari u krvi osobe s bubrežnom insuficijencijom: urea, toksini, metabolički proizvodi, proteini. Nisu u otopini za dijalizu. Prema zakonima difuzije, te supstancije iz tekućine s visokom koncentracijom, kroz pore u membrani, prodiru u tekućinu s nižom koncentracijom. Tako se pročišćava krv.
  • Normalizacija elektrolita. Da ne bi uklonili iz krvi elemente potrebne za život, otopina za dijalizu sadrži natrij, kalij, kalcij, magnezij i klor ione u istoj koncentraciji kao i krvna plazma zdrave osobe. Stoga prekomjerni elektroliti prema zakonima difuzije prolaze u dijalizu, a potrebna količina ostaje u krvi.
  • Održavajte ravnotežu između kiselina i baze. Kako bi se održala normalna ravnoteža kiselinsko-baznih otopina u otopini nalazi se pufer - natrijev bikarbonat. Bikarbonat prodire iz otopine u plazmu, a zatim u crvene krvne stanice, osiguravajući krv bazama. Tako se pH krvi povećava i vraća u normalu.
  • Ukloni višak vode ultrafiltracijom. Krv teče kroz filter pod pritiskom, zahvaljujući radu crpke. U tikvici s otopinom za dijalizu, tlak je nizak. Zbog razlike tlaka, višak tekućine prelazi u dijalizu. Pomaže eliminirati oticanje pluća, zglobova, mozga, ukloniti tekućinu koja se akumulira oko srca.
  • Sprječavanje krvnih ugrušaka. Heparin, koji sprečava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Postupno se dodaje u krv pomoću posebne pumpe.
  • Sprječavanje embolije zraka. Na cjevčici je postavljena "zračna zamka" koja vraća krv u venu, pri čemu se stvara negativni tlak od 500-600 mm Hg. Zadatak ovog uređaja je uhvatiti mjehuriće zraka i pjenu, i spriječiti ih da uđu u krvotok.

Praćenje učinkovitosti hemodijalize. Pokazatelj da je hemodijaliza uspješna je postotak po kojem je razina uree smanjena nakon sesije. Ako se postupak provodi 3 puta tjedno, postotak pročišćavanja trebao bi biti najmanje 65%. Ako se hemodijaliza provodi 2 puta tjedno, tada se ureja nakon hemodijalize treba smanjiti za 90%.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize, ovisno o mjestu

  1. Hemodializa kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji PHD sustava tvrtke Aksys Ltd. i Nxstage Medicalovog prijenosnog sustava One. Nakon studija s njihovom pomoći, možete provoditi pročišćavanje krvi kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noću) 2-4 sata. Uređaji su vrlo uobičajeni u SAD-u i zapadnoj Europi, a smatraju se dobrom alternativa transplantacijama bubrega. Dakle, u Velikoj Britaniji, više od 60% pacijenata s dijalizom koristi kućne "umjetne bubrege".

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za korištenje, nema potrebe čekati vaš red, omogućuje održavanje aktivnog načina života, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, nema opasnosti od dobivanja hepatitisa B.

nedostaci: visoka cijena opreme je 15 do 20 tisuća dolara, potrebno je uzeti tečaj, u početku je potrebna pomoć medicinskog radnika.

  • Hemodializa na ambulantnoj osnovi.

    Centri za ambulantnu hemodijalizu izvode izvanbolničko uklanjanje krvi u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega na kraju faze kada se bubrezi ne mogu vratiti. Pacijenti se služe zauzvrat. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. U tu svrhu koriste se uređaji švedske tvrtke "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" tvrtke B / Braun, tvrtke INNOVA tvrtke GAMBRA.

    prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilnost se promatra u središtu, stalna kontrola liječnika preko rezultata testova (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje pravodobno ispravljanje liječenja. Ako je moguće, bolesnici se isporučuju za dijalizu, a nakon postupka vraćaju se kući posebnim prijevozom ili hitnom pomoći.

    nedostaci: potreba za čekanjem za svoj red i posjeta centru za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.

  • Hemodializa u stacionarnim uvjetima.

    U bolnicama su odjeli opremljeni s "umjetnim bubrezima" uređajima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati 24 sata ili u dnevnoj bolnici.

    Tehnički, postupak hemodijalize u bolnici nije mnogo različit od čišćenja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtriranje krvi koriste se slični uređaji: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    prednosti: stalno praćenje medicinskog osoblja.

    nedostaci: potreba za boravkom u bolnici, mogućnost infekcije hepatitisom B.

  • Vrste hemodijalize, ovisno o funkcionalnosti uređaja

    1. Normalna (tradicionalna) dijaliza.

    Koristi se aparati koji koriste celuloznu membranu s površinom od 0,8 do 1,5 m2. Takav filter karakterizira niska propusnost, samo su male molekule prolaze kroz nju. U tom slučaju, protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, trajanje postupka je 4-5 sati.

  • Vrlo učinkovita dijaliza.

    Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5 do 2,2 m2. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat od 600-800 ml / min se pomiče u suprotnom smjeru. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i smanjiti vrijeme postupka na 3-4 sata.

  • Hemodializa visokog protoka pomoću visoko propusnih membrana.

    Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega", ovi se uređaji razlikuju u posebnim membranama kroz koje mogu prolaziti tvari velike molekularne mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: amiloidoza sindroma tunela karpalnog tunela, smanjenja anemije i povećanja preživljavanja. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje da tvari prođu od dijalizata do krvi, tako da otopina mora biti sterilna.

  • Uređaji "umjetni bubreg" razlikuju se u strukturi dijalizatora

    1. Dijalizatori ploče (disk).

    Filtar se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diska dijalizat teče, a izvan membrane ispire protok krvi.

    • niska otpornost na protok krvi - niži rizik od krvnih ugrušaka i niža doza anti-fading lijekova;
    • lako kontrolirati razinu filtriranja;
    • punjenje dijalizatora zahtijeva relativno malu količinu krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora imati nedostatak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filtar se sastoji od šupljih vlakana. To je snop od 10 tisuća paralelnih kapilara smještenih promjera 0,3 mm kroz koji protječe krv. U suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče izvan kapilara. To vam omogućuje da brzo očistite krv od nečistoća.

    Za liječenje djece i provođenje inicijalnih postupaka za odrasle pacijente koristite sporije i nježnije, kada je protok dijalize usmjeren u istom smjeru kao i krv. Stoga je moguće smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka.

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Rješenje za dijalizu ostaje čisto i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost zaraze virusima i bakterijama.

    Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremi centra hemodialize.

  • Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

    Peritonealna dijaliza koristi 10% ljudi koji trebaju izvanredno uklanjanje krvi. Pacijent će biti ponuđen za čišćenje krvi pomoću peritonealne dijalize u takvim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • nema mogućnosti doći do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.

    U obliku trbušne stijenke ima rupu kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Posebna oprema nije potrebna za to: 4 puta dnevno, 2 litara dijalizata se ulijeva u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu se preklapa, a osoba traje 4-6 sati da ode oko svog posla. Nakon toga se otopina drenira i zamijeni novim dijelom.

    Kroz kapilare u peritoneumu, troske, uree, višak tekućine prelazi u otopinu, a krv je pročišćena. U tom slučaju peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    prednosti: krv se može očistiti kod kuće, ne zahtijeva uvođenje heparina, oslobađanje tekućine je sporo, što smanjuje opterećenje na srcu.

    nedostaci: duge sjednice, potrebu za promatranjem sterilnosti, inače postoji visoki rizik od bakterija koji ulaze u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitis, ne preporučuje se kod pacijenata koji pate od pretilosti ili prianjanja crijeva.

    Više Članaka O Bubrega