Glavni Prostatitis

Hematurija: što je to i zar je opasno?

Hematurija je medicinski koncept. Pod njom razumjeti prisutnost krvi u urinu iznad norme, točnije, crvenih krvnih stanica.

Hematurija se ne smatra posebnom bolesti.

No, istodobno je to najčešći simptom urološke bolesti, što ukazuje na povrede bubrega, urinarnog trakta, tumora prostate, poremećaja zgrušavanja krvi i sl.

Što je hematurija

Hematurija je jedan od prvih znakova mnogih bolesti u kojima se krv pojavljuje u mokraći.

Ovisno o snazi ​​manifestacije, razlikuju se:

  • Bruto hematurija - u urinu se nalaze mnogi eritrociti (urin od ružičaste do smeđe boje ili s krvnim ugrušcima);
  • Microhematuria - u urinu nekoliko crvenih krvnih stanica, koje se otkrivaju samo u laboratoriju.

Postoje tri vrste kršenja:

  1. Početna hematurija;
  2. Hematurija terminala;
  3. Ukupno hematurija.

Koncept terminalne hematurije

U terminalnoj hematurija samo posljednji dio urina je obojen krvlju. To se događa u bolestima mokraćnog mjehura i prostate.

Koji su simptomi hematurije?

Najčešće se bolest manifestira:

  • Otežano mokrenje;
  • Promjena boje mokraće;
  • Smanjenje debljine protoka urina;
  • Nesigurnost nagona;
  • Nepotpuna pražnjenja mjehura;
  • Bolovi na strani trbuha;
  • groznica;
  • Bol u trbuhu;
  • Crv-poput krvnih ugrušaka;
  • Bolovi ispod škapule ili u donjem dijelu leđa;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • žeđ;
  • Blijeda koža;
  • Ugrušci duguljasto smeđe ili svijetlo žute boje;
  • Žuto-zelena koža i koža očiju;
  • Nemogućnost uriniranja.

Uzroci hematurije

Krv u mokraći se može pojaviti kada:

  • Bolesti genitourinarnog sustava;
  • Formacije raka;
  • ozljede;
  • endometrioza;
  • proširenih vena;
  • papiloma;
  • hemofilija;
  • Tjelesna aktivnost;
  • Hemoragična dijaza;
  • upala slijepog crijeva;
  • skorbut;
  • Trombocitopenična purpura;
  • Infekcije izlučenog sustava;
  • Poremećaji u krvnom sustavu;
  • Bolesti kolagena;
  • Radioterapija;
  • Krvne nečistoće iz genitalija ili crijeva.

Hematurija kod muškaraca

Krv u urinu jačeg spola može se otkriti iz drugih razloga:

  • Rak prostate;
  • Upala u sjemenim mjehurićima;
  • Kongenitalna bolest bubrega;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Problemi s plovilima;
  • Papilarnu nekrozu;
  • prostatitis;
  • Onkološke bolesti;
  • Tuberkuloza izlučivanja;
  • Purulentne upale;
  • Pretjerano fizičko naprezanje.

U žena

Za pojavu hematurije u žena su povezane:

  • Nepravilna briga o anusu;
  • Dugo nosi blisku odjeću;
  • cistitis;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi;
  • Mješavina menstrualne krvi u urinu;
  • Ginekološke bolesti;
  • uretritis;
  • Endometrioza mokraćnog mjehura;
  • Kirurgija na maternici i vagini;
  • Nakon poroda;
  • Tijekom trudnoće;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Traume do uretre nakon katetera ili cistoskopije;
  • Prihvaćanje antikoagulanata.

Uzroci hematurije kod djeteta

Uzroci krvi u urinu kod djece također imaju svoje osobine. To uključuje sljedeće:

  • Oštećena renalna izlučevina;
  • Nephrotic syndrome;
  • Infekcije izlučenog trakta;
  • Cistični refluks;
  • Bubrežni kamenci;
  • hiperkalciurija;
  • Trauma mokraćnog trakta;
  • Ometanje uretera;
  • Vaskularne bolesti;
  • bubri;
  • Ozljede vanjskih genitalnih organa;
  • Strana tijela u mokraćnom kanalu;
  • Razmjena nefropatije;
  • Diateze urinske kiseline;
  • vaskulitis;
  • Trombopatii;
  • Nasljedni nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • Rak bubrega, mokraćni mjehur;
  • ciste;
  • uretroprostatit;
  • Poremećaji u krvnom sustavu;
  • Upotreba pojedinih lijekova.

U dojenčadi i maloj djeci, jedini znakovi mogu biti groznica ili niža bol u trbuhu.

Očita bol u trbuhu može se pojaviti u prisutnosti kamenca u bubrezima ili ureteru, u djece s čestim zaraznim bolestima i kongenitalnim poremećajima mokraćnog sustava ili u slučaju kvara metaboličkih procesa koji izazivaju stvaranje kamena.

Hematurija tijekom trudnoće

Krv u mokraći u trudnica može se otkriti gotovo u bilo kojem trenutku, uzrokujući pretjeranu anksioznost u pacijenta i liječnika.

U većini slučajeva, takva hematurija nije povezana s ozbiljnim poremećajima, trudnica treba biti ispitana kvalitativno.

Takva manifestacija u trudnica obično nestaje nakon isporuke. U vrlo rijetkim slučajevima nakon poroda, pojavljuju se ponavljanja hematurije, ali oni su već rezultat bolesti bubrega i izlučnih putova.

U žena na položaju krv u urinu može se pojaviti zbog:

Povećana maternica i smanjena funkcija bubrega zbog pritiska na uretere;

  • Kamene formacije;
  • Upala bubrega ili insuficijencija;
  • Uzimanje antikoagulanata;
  • Hormonalne promjene;
  • Mehanički učinci fetusa na bubrege i ekskretorne puteve;
  • Rupture vene oko bubrega bubrega.

U svakom slučaju potrebno je utvrditi i ukloniti uzroke bolesti, jer takvo stanje nije sigurno za majku i za fetus.

Kako liječiti bolest?

Ako se sumnja na hematuriju, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer je ranije liječenje ključ uspjeha. Liječenje poremećaja sastoji se u liječenju bolesti koja je njegov uzročnik.

Ovisno o uzroku, postoje takve metode liječenja:

  • Antibioticima - za liječenje bakterijskih infekcija;
  • Shot-wave litotripsi - za drobljenje bubrežnih kamenaca;
  • Kirurško liječenje, ovisno o dijagnozi;
  • Kombinirani tretman - za tumore, koji se sastoje od operacije, zračenja ili kemoterapije.

Značajke liječenja hematurije kod žena

Liječenje slabijeg spola ima svoje osobine koje su povezane s uzrokom hematurije, što je često posljedica čisto ženskih bolesti.

Primijenite ove tretmane kako biste eliminirali prisutnost krvi u ženskoj mokraći:

  • U upalama urinarnih i genitalnih sustava, medicinska terapija se provodi pomoću protuupalnih, antibakterijskih lijekova;
  • Kada ligature kamenje, izazivanje izgled krvi u urinu, - kombinirani tretman - uklanjanje kamenja i liječenje upale uz pomoć droga;
  • Kada ginekološki poremećaji - terapija lijekovima iu teškim slučajevima, kirurgija;
  • Kada ginekološki krvarenje - hemostatska terapija;
  • S endokrinim poremećajima - hormonska terapija. U teškim situacijama - operacije, nakon čega se aktivira terapija nadomjesnim hormonom;
  • Kao dodatne metode, cistitis s hematurijom može se liječiti ljekovitim biljem: dekocije viburnuma, klinčića, koprive, posebnih naboja.

Bubrežni kolik, poput hematurije, je "zvono" bolesti. Ako pate od ovog sindroma, a zatim slijedite dijetu s bubrežnom kolikom će uvelike poboljšati vaše dobro.
Bol u mjehuru se ne događa samo - to je simptom mnogih bolesti. Više detalja možete pronaći ovdje.

Što treba učiniti za prevenciju?

Najčešći uzrok krvi urina je bakterijska infekcija, tj. Nepridržavanje higijene.

Temelj za sprječavanje infekcija izlučenog trakta i kao posljedica krvi urina su:

  • Pravilne higijenske postupke: naprijed i natrag;
  • Nošenje udobnog donjeg rublja odgovarajuće veličine;
  • U slučaju inkontinencije, trebali biste promijeniti vrijeme na licu, jastučići ili pelene;
  • Redovita higijena pomoću obične vode bez gelova i drugih sredstava;
  • Ne možeš supercool. Posebno gledajte toplinu stopala;
  • Izbjegavajte spolno prenosive infekcije.

Hematurija nije zasebni poremećaj, ali znak, dakle, njegovo liječenje provodi se zajedno s liječenjem izazivanja bolesti. Nakon neutralizacije temeljne bolesti nestane hematurija.

Istodobno, potrebno je uzeti u obzir da se krv u mokraći, čak i bez boli, ne može zanemariti, čime se pokreće patogeni bolest.

Upadanje u takvu manifestaciju ne vrijedi jer ponekad se pojavljuje u zdravih ljudi zbog fizičkog preopterećenja.

Ljudsko zdravlje je vrlo krhko. To zahtijeva stalnu pozornost i podršku. Stoga ne smije se zanemariti pojava čudnih simptoma, uključujući promjenu boje urina.

Dovoljna i opća analiza urina kako bi se utvrdio uzrok njegove boje. Ako su u urinu otkrivene crvene krvne stanice - odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite se dodatnom pregledu.

Bruto hematurija - uzroci, liječenje, dijagnoza

Što je hematurija urološki koncept u kojem postoji krv u urinu i ima 2 vrste - mikro i bruto hematurije - prisutnost velikog broja eritrocita, a krv je također vidljiva u mokraći bez laboratorijskih ispitivanja.

Danas ćemo otkriti uzroke makrohematurije, simptoma, metode liječenja i prevencije. Prisutnost krvi u urinu, njegova zamućenost i bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa signal je problema u području genitalija.

Hematurija se smatra primarnom (zasebnom) bolešću, ali također može djelovati kao popratna pojava ozbiljnih patoloških procesa u tijelu.

Liječnici se razvrstavaju prema intenzitetu manifestacije i na temelju kliničkih simptoma:

  1. Microhematuria. Eritrociti se otkrivaju pomoću laboratorijskih testova (sakupljanje urina);
  2. Bruto hematurija. Na unutarnjem pregledu možete vidjeti promjene, boja postaje svijetlo crvena ili tamnosmeđa, blatna.

Prvi je tip podijeljen na:

  • U početku. Urin se boji na početku mokrenja. Pojava ove vrste može se pojaviti s ozljedama mjehura, s instrumentalnim pregledom, onkologijom mokraćnog sustava;
  • Terminal. Krv se pojavljuje na kraju izlijevanja. Pojava je povezana s prisutnošću kamenja, čireva, razvoja onkologije mokraćnog mjehura;
  • Ukupna. Urin je potpuno crven. Razlog - pijelonefritis, upala gornjeg urinarnog trakta. To je onaj tko je najopasniji i nepovratan posljedica za organizam može se pojaviti bez konzervativnog liječenja.

Hematurija kod žena i muškaraca

Razvoj patologije kod žena je predznak takvih bolesti kao što su cistitis i uretritis. U muškaraca, rjeđe - upala mokraćnog mjehura, često - pijelonefritisa, stvaranje tumora mokraćnog sustava, hemofilija, ozljeda bubrega. U nastavku razmatramo uobičajene bolesti u jakom i slabijem seksu.

Cistitis je upalni proces mjehura, akutan i kroničan. Prvi takvi simptomi su uočeni:

  1. Spaljivanje u stidnom području i perineum;
  2. Hematurija (krv u mokraći);
  3. Bol u mokrenju, osobito na kraju postupka;
  4. Apatija, umor;
  5. Posjetite WC svakih 15 minuta i kap po kap;
  6. Ponekad se temperatura diže.
  • Hipotermija, nacrti;
  • Sjedeći posao, sjedeći stil života;
  • Ne održavajući osobnu higijenu, skupe donje rublje;
  • Spolno prenosive bolesti, slab imunitet;
  • Malnutricija, previše slane i začinjene hrane.

Pielonefritis je urološka nespecifična bolest bubrega, bubrežni zdjelica, koju izazivaju bakterije. Glavni uzrok bolesti kod muškaraca je upala u prostati (adenoma prostate).

  1. Visoka temperatura do 38,0-38,5 ° C;
  2. Zimice, podrhtavanje tijela, ispiranje;
  3. hematurija;
  4. Bol u leđima, gdje je zahvaćena bubreg;
  5. Mučnina, refleks povraćanja.

Često se pojavljuju sve urološke i nefrotske bolesti s bolovima u lumbalnom području.

Uzroci bruto hematurije

Često prisutnost patologije znači poraz urogenitalnog sustava i trakta. Prepoznajte ne-bubrežne i bubrežne. U prvom slučaju dolazi zbog oštećenja zidova mokraćnog sustava, razvoja raka, ozljeda, stvaranja kamenja u mokraćovodu, mokraćnom mjehuru i kanalu.

Ozljeda tih organa uzrokuje krvarenje i pojavu krvnih ugrušaka u mokraći. Bubrežna hematurija uzrokovana je destruktivnim patologijama i procesima u tkivima, pogoršanjem cirkulacije krvi u plućima, oštećenjem glomerularne membrane. Može se dogoditi i kada je tijelo otrovano štetnim i otrovnim tvarima.

  • Patološki procesi u području urogenita, upala;
  • Bakterijske bolesti;
  • infekcije;
  • Nespojivost Rh transfuzije krvi;
  • Anomalna struktura ekskretornih trakta;
  • Umiranje (nekroza);
  • kamenje;
  • S pielonefritisom;
  • Ozljede, tromboza, embolizam;
  • Otrovanje i akutno opijanje tijela.

Mikroemija i njezini uzroci

Ovo stanje ne znači uvijek bolest. Eritrociti u urinu mogu uzrokovati razdoblja nejasne etiologije, kao i biti privremeni:

  1. Loše navike, alkoholizam;
  2. Nepravilna prehrana, prevalencija oštrih i slanih hrane u hrani;
  3. Visoke temperature, kupke, saune i odmor u vrućim zemljama, sunčani udar;
  4. Stres, panika i psihička previranja;
  5. Produljeno fizičko naprezanje, hodanje na velike udaljenosti;
  6. Prihvaćanje lijekova s ​​obojenim premazom i proizvodima (repa, mrkve).

Patološki procesi u tijelu, kao što je nefroptoza, mogu dovesti do nestalne hematurije.

Klinička slika

Znakovi su popraćeni bolnim senzacijama na području bubrega, ali mogu biti latentni.

  • Povišenje tjelesne temperature na 38,0 ° C;
  • Krvni ugrušci ili nečistoće u mokraći;
  • Spaljivanje s stolicom, akutna bol;
  • Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa, stidne zone;
  • Mokrenje povremeno, tanki tok;
  • Umor, slabost cijelog tijela;
  • Velika uporna žeđ, suha usta;
  • Blijeda koža, svrbež.

Pojava krvnih ugrušaka ili mješavina izlučivanja krvi u trudnica treba odmah konzultirati liječnika za konzultacije i dijagnozu hematurije u posljednjem tromjesečju.

analize

Kod prvog znaka, odmah se posavjetujte s liječnikom i ne odgađajte liječenje, jer je to puno komplikacija.

  1. Medicinska povijest, interni pregled pacijenta;
  2. Ukupno urin i krv;
  3. Metoda s tri stakla;
  4. Prema Nechyporenko;
  5. Ultrazvuk bubrega, zdjeličnih organa;
  6. Cistoskopija mjehura (jedna vrsta endoskopije);
  7. Ekskretorska urografija;
  8. Pregled drugih stručnjaka.

Prisutnost krvnih ugrušaka u urinu često ukazuje na patološki proces u tijelu i zahtijeva neposredno konzervativno liječenje.

Hematurija terapija

Neutralizacija prisutnosti krvi u urinu bi trebala početi s korijenom ovog simptoma.

Za hitnu njegu i ublažavanje boli upotrebljavaju se sredstva protiv bolova, ne koristi se ledeni čep u donjem dijelu trbuha, hemostatički lijekovi se ne koriste dok se ne otkrije hematurija.

  1. Kirurška intervencija - hitna, planirana;
  2. Vikasol, Aminokaproična kiselina, Amben, Fibrinogen;
  3. Antibiotici širokog spektra za ublažavanje upalnog procesa;
  4. Kateterizacija s p-rum aminokaproinskom kiselinom u mokraćnom mjehuru;
  5. Uvođenje antispasmodika u urolitijazu;
  6. Vitamin terapija, često lijekovi koji sadrže željezo, skupina B;
  7. Pravilna prehrana, dijeta koja isključuje, slana, začinjena i masna;
  8. Ostaviti ležaj

S pravodobnim liječenjem hematurije možete se riješiti komplikacija i posljedica:

  • Anemija, gubitak krvi;
  • Zatvaranje uretera;
  • Pogoršanje općeg stanja;
  • Akutna opijanja tijela;
  • Nepodnošljiva bol, bolni šok.

Hematurija je simptom glavne bolesti, tako da se može spriječiti uklanjanjem loših navika, hipotermije, prisustva neizlječivih spolno prenosivih bolesti, upotrebe kondoma, pravilnog promatranja intimne higijene, nošenja čistog ne sintetičkog donjeg rublja.

Svi ti čimbenici doprinose razvoju patologija kao što su pijelonefritis, urolitijaza, tuberkuloza, policistična bubrežna bolest i nefroptoza bubrega, tvorba tumora u genitourinarnom području.

Stoga nemojte samorigirajte lijekove, ne prolažite vrijeme, testove i dijagnostiku, nemojte zanemarivati ​​prve simptome moguće ozbiljne bolesti. Pretplatite se na stranicu. Blagosloviti!

Hematurija - simptomi, vrste, uzroci i liječenje

Hematurija je medicinski termin za prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme.

Takvo odstupanje nije neovisna bolest.

Ozbiljnost simptoma hematurije ovisi o fokusu krvarenja. Patologija najčešće ukazuje na bolest mokraćnog sustava.

Vrste hematurije

Kršenje je prepoznato bojom urina. Količina krvnih stanica u mokraći utječe na sjenu urina. Ponekad hematurija nastaje u latentnom obliku. Kršenje se detektira samo u laboratoriju, prema rezultatima analize.

Krv promijeni boju urina na karakteristične nijanse: svjetlo smeđa, trešnja, svijetlo crvena. Pored crvenih krvnih zrnaca, boju urina također utječe i vrsta kršenja.

Glavna stvar je ne zbuniti hematuriju s prirodnim bojenjem urina povezanih s korištenjem određenih proizvoda: cikla, rabarbara, kupine.

Promjena boje događa se kada uzimate komplekse vitamina, brojne lijekove. Proizvođači daju ove podatke u uputama za uporabu.

Ako nema takvih upozorenja, u prehrani nije bilo hrane s bojnim pigmentima, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Ovisno o boji urina razlikuju se dvije vrste patologije.

  1. Bruto hematurija - crvenilo urina, vidljivo bez pregleda.
  2. Microhematuria - promjena boje se ne pojavljuje, patologija se prepoznaje samo kada se urin pregledava pod mikroskopom.

Bruto hematurije ima 3 sorte. Oni se razlikuju po mjeri kršenja.

  1. Inicijalna (početna) hematurija. Krv se luči na početku mokrenja. Najčešće se javlja kod krvarenja uretre. Razlog je u ozljedi mjehura, urinarnog kanala.
  2. Konačna (terminalna) hematurija. Krv se izluči s posljednjim dijelom urina. Središte krvarenja je mjehur. Uzrok oslobađanja crvenih krvnih stanica - tumori, čirevi, kamenje u ovom organu.
  3. Kompletna (totalna) hematurija - središte krvarenja je u bubrezima. Urin se intenzivno boji. Sadrži ugruške. Ukupna hematurija je znak upalnog procesa u bubrezima. Na primjer, pijelonefritis, nekropropilitis. Pacijentu je potrebna hitna medicinska njega. Inače, bolesti postaju opasne po život.

Brza urinska analiza pomoću test traka ne dopušta razlikovanje tipa odstupanja. Korištenje metode ne može razlikovati prisutnost crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Zbog izvora gubitka krvi poremećaj je podijeljen u dvije vrste.

  1. Glomerularna hematurija. S njom su oštećene krvne stanice koje prolaze kroz podrumsku membranu glomerularnih kapilara. Za razliku od konvencionalnih crvenih krvnih stanica, oni imaju nepravilan oblik, različite veličine i manji volumen.
  2. Postglomerularna hematurija. Crvene krvne stanice ne mijenjaju strukturu jer središte krvarenja nalazi se blizu uretre. Nije potrebno stisnuti kroz membranu, pa njihov anatomski oblik ostaje nepromijenjen.

Do nastanka simptoma postoji nekoliko vrsta kršenja.

  1. Extrarenal hematurija. Simptom nije povezan s bolestima mokraćnog sustava. Hematurija nastaje na pozadini bolesti cirkulacijskog sustava, autoimunih patologija.
  2. Renalni hematurija. U ovoj vrsti patologije, pojava krvi u urinu povezana je s bubrežnim bolestima.
  3. Postrenalna hematurija. Patologija je povezana s organima smještenim ispod bubrega. Na primjer, tumori, kamenje, mehanička oštećenja.
Tijekom menstruacije, analiza urina je bolje odgoditi, jer teško je sakupljati bez ulaska krvi u spremnik. Studija će pogrešno ukazivati ​​na hematuriju.

razlozi

Simptom se javlja u pozadini običnih bolesti. Hematurija je povezana s nasljednom predispozicijom. Glavni uzroci krvi u urinu:

  • upalni procesi u bubrezima;
  • autoimune bolesti;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hemolitički-uremski sindrom - pojava krvnih ugrušaka;
  • infekcije genitourinarnog sustava;
  • promocija kamena;
  • kongenitalni zatajenje bubrega;
  • tumori benigne i maligne prirode;
  • mehanička povreda;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • teška opijanja;
  • akutno trovanja, crijevne infekcije;
  • lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • nepažljivo postavljanje katetera;
  • instrumentalne studije;
  • iznenadno pražnjenje mjehura s jakim preljevom.

Treba podrazumijevati da djeca u prosjeku idu na zahod manje nego češće od odraslih. Česti mokrenje kod djece ne znači uvijek zdravstvene probleme, ali bolje je konzultirati liječnika.

Koji lijekovi se koriste za liječenje cistitisa, možete vidjeti ovdje.

Osim lijekova za cistitis, možete koristiti bilje. O tome što su biljke najučinkovitije, pročitajte u ovoj niti.

simptomi

Hematurija se razvija uz ostale znakove bolesti. Najčešće simptomi pojavljuju se odmah. Pritužbe pacijenata:

  • bol u leđima, koja ponekad daje pod škapula;
  • kršenje mokrenja;
  • slabost;
  • česte poticanje na zahod;
  • suha usta;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • nagging bol u abdomenu;
  • mrlja urina, pojava krvnih ugrušaka;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Uz hemolitičku anemiju, bolesnikova boja kože se mijenja. Sjena je zemljana ili žuta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju krvarenja i ozbiljnosti stanja. Ako je bolest u početnoj fazi, hematurija se ne može manifestirati.

Krv u urinu ponekad se pojavljuje kod žena u 3. semestru trudnoće. Uterus se povećava i stiskanje susjednih organa javlja, što dovodi do hematurije. Ovo stanje zahtijeva neposredan medicinski nadzor.

Liječenje hematurija

Da biste saznali uzrok krvi u urinu, provodite istraživanje.

  1. Analiza urina prema Nechyporenko. Metoda omogućuje otkrivanje broja krvnih stanica u mokraći. Takva analiza se češće provodi s mikroemijaturama, kada urin ne vizualno mijenja boju.
  2. Uljajte urin na floru. Provedene su studije kako bi se utvrdilo koji patogen uzrokuje bolest.
  3. Biokemijska analiza krvi. Studija omogućuje procjenu učinkovitosti enzima plazme, bilirubina, elektrolita i prepoznavanja kršenja u ranoj fazi.
  4. Cistoskopija. Uz pomoć metode, uspostavlja se strana i izvor krvarenja. Istraživanje se provodi cistoskopom - optičkim uređajem. Metoda omogućuje proučavanje osobitosti unutarnjeg epitela zidova mokraćnog mjehura.
  5. X-zračenje genitourinarnog sustava. Pregled pucačina pomaže identificirati tumore: kamenje, ciste, tumore.
  6. Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Studija je procijenila strukturne promjene u organima. Ultrazvuk omogućuje procjenu rezultata konzervativnog i kirurškog liječenja.
  7. Intravenozna pielografija je jedna od vrsta X-zraka. Istraživanje je provedeno kako bi se procijenilo sposobnost bubrega izlučivanja.
  8. Računalna dijagnostika. Metoda se koristi za poboljšanje vizualizacije uz druge studije.

Budući da je hematurija simptom bolesti, liječenje je propisano na temelju vrste poremećaja. Za zaustavljanje krvarenja imenovati Ditsinon, Vikasol, aminokaproinsku kiselinu. Za velike gubitke krvi, otopine se ubrizgavaju intravenozno da bi se nadoknadile.

Ako hematurije zbog prisustva kamenja, propisani su lijekovi koji olakšavaju bol i toplinske postupke za brzo uklanjanje kamenca.

Ponekad je potrebna kirurška ili cistoskopska ekstrakcija. Na primjer, u slučaju preklapanja ureternog kamena.

Kada se pojavljuje hematurija kao rezultat upalnog procesa, liječi se antiinflamatornim lijekovima, antibioticima.

Za teške poremećaje, tumori urinarnog sustava zahtijevaju kirurške intervencije. Ako pacijent ima kroničnu hematuriju, uz glavni tretman, preporučuje se uzimanje vitamina B i željeza.

Ako cistitis nije povezan s infekcijama genitourinarnog sustava ili mehaničkim oštećenjem, liječnici dijagnosticiraju intersticijski cistitis. Više o tome pročitajte u članku.

Kako liječiti cistitis kod kuće i hoće li se to učiniti samo kućno liječenje, reći ćemo dalje.

Bez specijalističke kontrole, hematurija je opasna pojava. Postoji mogućnost opijenosti tijela, blokiranje mokraćnog sustava s krvnim ugrušcima.

Bolesti genitourinarnog sustava mogu se liječiti. Ako ne odgađate dijagnozu, prognoza je povoljna. Hematurija se liječi zajedno s drugim simptomima bolesti.

Preparati hematurija

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Normalno, sadržaj ovih oblikovanih elemenata u mokraći ne prelazi 1-2 u polju gledišta.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica može se povećati ujutro, ali se normalizira u drugom dijelu urina (fiziološki).

Postoji veliki popis bolesti za koje se može pratiti hematurija.

Glavne vrste hematurije (nadbubrežne, bubrežne, postrenalno)

Klasifikacija hematurije (crvene krvne stanice u mokraći) prema vrsti:

Nadbubrežna žlijezda; bubrežna; Postpochechnaya.

Bubrežni oblik bolesti pojavljuje se u organskim lezijama bubrežne parenhima (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, nedostatnost, policistična).

Postrenalni oblik bolesti nastaje u patologiji mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, opstrukcija uretera, bolest bubrega).

Adrenalna patologija uzrokovana je povećanjem broja crvenih krvnih stanica ili njihovom prekomjernom uništenju (Vaisezova bolest, eritermija, hemolitička anemija).

Različite vrste manifestacije krvi u urinu

Prema broju crvenih stanica pronađenih u urinu, nosologija je podijeljena u sljedeće kategorije:

U prvoj kategoriji ljudski urin ima crvenu boju. Mikro hematurija kod odraslih i djece određuje se mikroskopskim pregledom urina. Vizualno se boja tekućine ne mijenja.

Hematurski sindrom klasificira se prema vremenu pojavljivanja crvenih krvnih stanica:

Inicijalne - crvene stanice u prvom dijelu; Ukupno - krv u svim dijelovima; Posljednje - crvene krvne stanice u završnom dijelu.

Mikroemijatura i gruba hematurija

Razdvajanje na pozornici pomaže izolirati oštećeni dio mokraćnog sustava prema kliničkim simptomima. Kasnije se u njoj pojavljuju crvene krvne stanice, to je veći lokalizirani upalni fokus.

U gruboj hematurija razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

Maloljetnik; umjerena; Izraženo.

Manji stupanj je opažen kada se u vidnom polju detektiraju 10-15 crvenih krvnih stanica. U umjerenom stadiju, hematuri mokraćnog mjehura premašuju 30-50 crvenih stanica na vidnom polju.

U teškim hematuriji, posebno kod žena, više od 50 eritrocita se prati u urinu.

Trajanje sljedećih vrsta patologije:

Kratka urolitijaza; Povremena - imunoglobulinska nefropatija, Bergerova bolest; Otporan - traje nekoliko mjeseci; Asimptomatski.

Hematurija, koja se javlja u nasljednim i autoimunim bolestima, posjeduje određeni tečaj. Može se nastaviti kao gruba hematurija, a zatim zaustaviti. S kasnijim pogoršanjem pojavljuje se isprekidani oblik.

Po prirodi patoloških procesa tipa hematurije su:

Inicijalni - pojavljuje se u bolestima mokraćne cijevi; Terminal - upalne promjene u zidovima mjehura; Ukupno je patološki proces u mokraćnom mjehuru, uretru i bubrežnim tubulama.

Morfološki, hematurija se može podijeliti na vrste prema prirodi ugrušaka:

wormlike; bezobličan; Uzdužna.

Vrsta krvnih ugrušaka određuje se oblikom i lokalizacijom. Modificirane crvene krvne stanice u mokraći nisu uvijek formirane u bubrezima. Promatraju se kod rupture mokraćnog trakta, mokraćnog mjehura. Promjena oblika crvenih krvnih stanica se prati kada se mijenja osmolalnost urina.

Glomerulonefritis s hemoragičnom groznicom dovodi do promjene u obliku crvenih krvnih stanica. Slične promjene pojavljuju se u bubrežnoj tuberkulozi.

Glomerularna hematurija mjehura je kombinirana s prisustvom cilindara u urinu.

Glomerularni oblik bolesti pojavljuje se u upalnim promjenama u bubrežnim kapilama, u odsutnosti proliferacije mezangijalnih žila. Izuzetak je IgA nefropatija. Kada je pratila izvanbolničke simptome, popraćena čestim mokrenjem, rezanjem, paljenjem.

Stvarni uzroci hematurskog sindroma

Najčešći uzroci hematurije:

Upalne promjene bubrežnih glomerula i kapilara (pijelonefritis, glomerulonefritis); Imunoglobulin nefropatija - Bergerova bolest, idiopatska bruto hematurija; Ispuštanje krvnog tlaka (hipotenzija); Hemolitički-uremski sindrom dovodi do koagulacije krvi unutar krvnih žila. Bit bolesti je pojava krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) unutar malih kapilara; Infekcije mokraćom izazvane nepecifičnom florom (streptokoki, E. coli); Urolitijaza - s kretanjem kamenja na mokraćni trakt; Alportov sindrom (nasljedni nefritis) je hematurni oblik koji se prenosi duž X kromosoma. Patologija je karakterizirana zatajenjem bubrega. U muškaraca i žena, bolest dovodi do poremećenog sluha, mirisa; Nasljedna je elastična ksantoma (Balserova bolest, elastični pseudoksantom). Obilježava se oštećenjima mrežnice i kožnih posuda; Poremećaji koagulacije; Tvorba tumora; Genitourinarna shistosomiasis (helminth parasitizam); Patologija Strybing-Markiapha, Micheli - hematurni sindrom s noćnom hemoglobinurijom; Primanje krvne smjese tijekom menstruacije kod žena, oštećenje genitalija; Benignu obiteljsku hematuriju karakterizira prisutnost eritrocita u krvi. Kombinira se s nasljednim nedostatcima; Arteriovene malformacije - nakupljanje patoloških žila u bubrežnom tkivu (arteriovenska fistula); Polikistička bolest bubrega.

Tijekom liječenja ne činimo bez lijekova.

Tablete za bubrežnu bolest: antispasmodici, diuretici

pripravci, kao i oni koji mogu otopiti kamenje. Pročitajte kako ih koristiti i hoćete li ići liječniku.

Za simptome različitih vrsta zatajenja bubrega, kao i učinke zatajenja bubrega, pogledajte ovu rubriku.

Jeste li znali da pacijenti s dijalizom svakako trebaju slijediti posebnu prehranu. Ovo, kao i druge korisne informacije o dijalizi, možete pročitati ovdje http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Dostupnost postupka i učestalost liječenja.

Česti simptomi krvi u urinu

Simptomi hematurije su zbog glavnih razloga koji dovode do pojave krvi u urinu.

U većini nosoloških oblika boli nastaje.

Ima sljedeće posebne značajke:

Bol u boji; Bol u leđima; Donji trbuh

Gore navedeni simptomi se javljaju kod nefroptoze, traumatskog oštećenja bubrega, glomerularne upale.

S raspadom crvenih krvnih stanica može doći do icterične ili zemljane boje kože. Uzrok patologije je hemolitička anemija, Minkowski-Chauffardova bolest.

Kronično krvarenje iz urogenitalnih organa dovodi do hematurije. Istodobno veliki ugrušak krvi može blokirati izlazni dio uretre.

Moderno liječenje

Liječenje hematurije temelji se na uklanjanju uzroka krvi u urinu.

U slučaju velikog gubitka crvenih krvnih stanica, hemostatički postupci trebaju se odmah izvesti.

Istovremeno, provodi se i terapija zaraznih bolesti.

Antibakterijski tretman u početnim fazama provodi se širokim spektrom lijekova. Za odabir optimalnog lijeka treba napraviti kulturu urina na osjetljivost antibiotika.

U onkologiji ili policističkoj operaciji izvodi se kirurško liječenje.

Približna shema hitnog liječenja kroničnog pijelonefritisa krvi u urinu:

Ugradnja ureteralnog stenta; U refluksu vesikouretera, umetanje katetera u mokraćni mjehur; Nephrostomija za akutni urinarni blok; Antibakterijska terapija s fluorokinolonima (s blagim), cefalosporinima, aminoglikozidima (srednja, teška faza).

Crvena boja urina - mogući uzroci i vrednovanje morfologije eritrocita

Indikacije za kirurško liječenje hematurskog sindroma:

Purulentni pielonefritis; Zatajenje bubrega; Slaba učinkovitost terapije antibioticima.

Gentamicin je učinkovit kod infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Sredstva dobro apsorbirana i koncentrirana u urinu.

Ugradnja ureteralnog stenta

Uz intramuskularnu primjenu, terapeutska koncentracija tvari u urinu se opaža nakon 1 sata. Antibiotik se pohranjuje u urinu tijekom 9-12 sati, što vam omogućuje da uzmete pilulu (160 mg) dnevno. Gentamicin ima negativan učinak na bubrege i unutarnje uho pa se ne može dugo trajati.

Lijek se učinkovito upija u gastrointestinalni trakt, raspoređen u tjelesnim tekućinama.

Umetanje mjehura katetera

Trajanje poluživota antibiotika je 4-7 sati. Ako se gentamicin ne može upotrijebiti, alternativa je sljedećim lijekovima:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dva puta dnevno; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg dva puta dnevno; Ciprofloksacin - 500 mg dvaput.

Primjena fluorokinolona u djece mlađoj od 14 godina kontraindicirana je.

Uz antibakterijsko liječenje hematurije u pijelonefritisu, postoji važno pravilo - preispitivanje s niskom učinkovitošću antibiotske terapije tijekom 3 dana.

Hematurija može biti jedan od simptoma cista u bubrezima.

Cista na bubregu: simptomi, znakovi i uzroci

. Koje su opasnosti slične neoplazme i kako ih liječiti?

Bubrežni kamen može sadržavati do 65 različitih kemijskih spojeva. O tome kako se provodi analiza kamena i koliko košta, pročitajte dalje.

Videozapis na temu

Opće informacije

Hematurija se često manifestira u zastrašujućim oboljenjima bubrega i urogenitalnom sustavu. Krv koja je zarobljena u mokraći mrlja je u karakterističnoj boji: od tamno smeđe do svijetlo crvene, ovisno o količini krvi ili crvenih krvnih stanica, kao i razini i mjestu krvarenja. Ali, nije neuobičajeno da mokraća mijenja boju zbog kršenja prehrane ili hrane bogate pigmentima za bojanje. Na primjer, repe, kupine, rabarbara ili mnoge sintetičke vitamine i lijekove. Proizvođači to upozoravaju u uputama, ali ako nema takvih upozorenja, a boja urina se znatno promijenila, onda je vrijedno biti upozorenje. Bolje je napraviti analizu i posavjetovati se s liječnikom kako bi izbjegli komplikacije.

Hematurija se može vidjeti golim okom (grubi hematurija), pa ga pacijent može lako odrediti. Ili možda skrivena hematurija (mikro hematurija), koja se detektira pomoću opće analize urina. U normalnim crvenim krvnim stanicama u urinu nije ili ne više od 1-5 u vidnom polju. Ponekad urin ne može biti obojan, ima normalnu boju, ali sadrži krvne ugruške.

Ponekad žene mogu pogrešno dijagnosticirati hematuriju (kada menstrualna krv ulazi u spremnik za urin). Da bi se to izbjeglo, bolje je odbaciti svrhu analize tijekom menstruacije. Ali ako je takva analiza još uvijek potrebna, žena bi trebala napraviti pažljivi toalet genitalnih organa, a odmah prilikom skupljanja urina zatvoriti ulaz u vaginu s gazetesom. To će analizu učiniti što informativnijim.

razlozi

Uzroci hematurije su mnogi:

upala; bakterijske lezije mokraćnog trakta; bolesti krvi i organa krvi; nekompatibilna transfuzija krvi; kongenitalne anomalije ili malformacije; bubri; infekcije bubrega; nekroza bubrega ili njenog područja; trauma; urolitijaze; poremećaji kardiovaskularnog sustava (tromboza, embolizacija, aneurizma); trovanje i akutno opijanje; upotreba određenih lijekova (antikoagulansi).

klasifikacija

Na sam čin mokrenja se izlučuju nekoliko tipova hematurije:

Inicijalni je kada su u prvom dijelu urina prisutni krvni ugrušci ili blage difuzne flastere. Konačno, ako se krv pojavi na kraju mokrenja, u posljednjem dijelu urina. Ukupno, kada postoji krv u cijeloj količini urina.

Ovo je važna točka koja se ne smije izostaviti prilikom dijagnoze.

Ovisno o etiologiji ovog simptoma, postoji nekoliko vrsta hematurije:

ekstrarenal se pojavljuje u uvjetima koji nisu povezani s funkcioniranjem bubrega i mokraćnog sustava (kod bolesti krvi i organa koji stvaraju krv); bubrega, kada je smanjena funkcija bubrega (u slučaju bubrežne bolesti, pijeloneglomeroze ili glomerulonefritisa, kada su zahvaćeni glomeruli); postrenalno, tj. poremećaji ispod razine bubrega (s oštećenjem mokraćnog trakta, na primjer, urolitijaza, tumora, ozljeda).

simptomi

Simptomatologija ovog stanja ovisi o razlozima njezine pojave. Hematurija često prati bol, manje se često pojavljuje kao asimptomatska. Može biti popraćena groznica, slabost, blijeda koža, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Očitaje simptoma ovisi o težini stanja i snazi ​​krvarenja. Među glavnim simptomima treba istaknuti:

prisutnost vidljivih ugrušaka i nečistoća u krvi u urinu; bol i grčevi prilikom mokrenja; bol u bubrezima i lumbalnom području, u jednoj ili obje strane (može biti trajna ili može biti grčevi); stanjivanje urina ili povremena mokrenja (zbog začepljenja uretre krvnim ugrušakom); slabost, vrtoglavica, suha usta i žeđ, bljedilo (ukazuje na teške krvarenje).

Treba napomenuti da se hematurija često javlja kod žena u posljednjoj fazi trudnoće zbog kompresije susjednih organa povećanim uterusom. Ovo stanje može biti opasno za buduću majku, a morate biti vrlo pažljivi na ovaj simptom. Nemojte zbuniti krvarenje urinom i krvarenje iz genitalnog trakta. To su dva potpuno drugačija stanja, ali oni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, inače postoji svibanj biti vrlo povoljan rezultat za ženu i svoje dijete.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na identifikaciji uzroka hematurije, dijagnozi bolesti koja se nalazi ispod njih. Često se hematurija detektira vizualnim pregledom urina, ali to nije dovoljno.

Za pravilnu dijagnozu pomoću:

mokrenje, analiza urina prema nechyporenko; ultrazvuk; cistoskopija; urography; ispitivanje srodnih stručnjaka (ginekolog, proktolog).

Veliku ulogu ima zbirka anamneze, detaljan pregled pacijenta o prethodnom stanju, prisutnost ozljeda, operacija ili drugih bolesti.

Ilustrativna metoda za dijagnozu hematurije je trostruko ispitivanje. Urin se skuplja u obrocima, u tri odvojena spremnika. Zatim pregledajte svaki dio zasebno. Prisutnost krvi i ugrušaka u prvom dijelu ukazuje na mehanička oštećenja i traume u uretru. To se može dogoditi zbog nepravilnih manipulacija ili medicinskih postupaka (postavljanje mokraćnog katetera, cistoskopije), domaće traume ili nasilni spolni odnos.

Nečistoće u sljedeća dva dijela ukazuju na oštećenja mjehura, ozljeda bubrega i mokraćnog sustava ili njihove različite bolesti.

Često se u urinu mogu zamijetiti manji ugrušci krvi zbog urolitijaze. Kada se kamenje pomiče duž mokraćovoda ili u mjehuru, zidovi se mogu ozlijediti i pojavljuje se krv. Ova pojava može biti periodična ili se pojaviti nakon aktivnog fizičkog napora.

Prisutnost krvi u svim dijelovima može biti znak teških bolesti bubrega i urogenitalnog sustava, kao što su tumori, rak bubrega, prostata u muškaraca, genitourinarni sustav općenito i određena područja ili organi, tuberkuloza bubrega, trauma.

liječenje

Uklanjanje hematurije izravno je povezano s liječenjem bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom, a ovisi o prirodi bolesti.

U slučaju ozbiljnog stanja i sindroma snažnog bola, pacijentu se primjenjuje anestetik za početnu njegu. Hemostatička sredstva se ne koriste dok se ne ustanovi uzrok hematurije - to može ometati ispravnu dijagnozu.

Dopušteno staviti mjehurić s ledom na mjehur. Nakon dijagnoze - hitno uvođenje koagulanata.

Važno je napomenuti da mnogi lijekovi imaju kumulativni učinak, a njihovo djelovanje može nastati nakon nekoliko sati, tako da u bolnici s traumatskom hematurijom i teškim krvarenjem liječnici često koriste metodu poput lijevanja hladne otopine aminokaproinske kiseline izravno u mjehur pomoću kateterizacije, ako To omogućuje prirodu ozljede. Uz obilni gubitak krvi, propisane su intravenozne infuzije.

Metode liječenja bolesti koje uzrokuju hematuriju mogu varirati:

Hitna ili planirana operacija je indicirana za ozljede, tumore. Imenovanje antibiotika za infektivne upale. Uklanjanje kamena u urolitijazama, uvođenje antispazmika i postupaka koji olakšavaju kretanje kamena i njihovo pražnjenje. Svrha kortikosteroida, ako je osim hematurije prisutna proteinurija. Imenovanje vitamina B skupine i željeznih pripravaka.

Neki uvjeti specifičnog liječenja ne zahtijevaju, a dovoljno je promatrati stroge restine za spavanje, pravila zdrave prehrane i osobne higijene.

moguće

U slučaju kasnog liječenja liječniku hematurija je opasna:

razgradnja; razvoj opijenosti; opstrukcija mokraćnog sustava s krvnim ugrušcima; razvoj anemije; povećanje sindroma boli.

prevencija

Od tada nema specifične profilakse hematurije nije bolest nego simptom. Ima smisla izbjegavati hipotermiju, virusne infekcije, održavati osobnu higijenu, spriječiti upalu i oštećenje bubrega i mokraćnog sustava.

Preporuča se ne jesti štetne hrane i pića nepoznatog podrijetla, s visokim sadržajem kemikalija koje mogu uzrokovati trovanja ili opću opijenost tijela.

pogled

Budući da hematurija nije neovisna bolest, njegov lijek izravno ovisi o liječenju bolesti s kojima je povezana. Pravodobna dijagnoza hematurije omogućuje vam prepoznavanje opasnih bolesti bubrega i pokretanje odgovarajuće terapije u vremenu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Korisni članak Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje koje je povezano s oslabljenom homeostazom potaknuto nepovratnim procesom smanjenja mase funkcionalnih nefronova oba...

Bruto hematurija u svježe izoliranom urinu određuje se vizualno. Istodobno, boja urina kreće se od "mesnatog" do grimiza, a ponekad ih pacijenti opisuju kao "boja trešnje", "svježa krv". Bruto hematurija u svim slučajevima uz mikroemijaturaciju.

Mikroamotorija (eritrociturija) određuje se mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Tijekom vanjskog pregleda krvi u urinu možda nedostaje. Od velike važnosti je stanje stanične stijenke eritrocita, na primjer, njihovi lomljeni oblici češće se nalaze u glomerulonefritisu. Što je distalniji izvor hematurije u mokraćnom sustavu, manje morfološke promjene eritrocita prolaze kroz mokraćni sediment. Prisutnost krvi u urinu ozbiljni je znak raznih bolesti urogenitalnog sustava (na primjer tumorski proces u bubrezima, gornjoj mokraćnoj traci, mokraćnom mjehuru, uretru).

U tumorima gornjeg i donjeg urinarnog trakta, hematurija može biti jedini simptom bolesti ili se kombinirati s drugim znakovima.

Izvor hematurije često se može utvrditi pri procjeni anamnestičkih podataka i makroskopskim pregledom urina. Njezin pregled obavlja uz uzorke dvuhstakannoy. Pacijentu se ponudi urinirati u dvije posude, ne prekidajući tok urina, tako da se oko jedne trećine ukupnog volumena pusti u prvu, a preostale dvije trećine u drugu.

Ako se krv nalazi samo u prvom dijelu, onda se govori o početnom (početnom) obliku hematurije. U pravilu se opaža kada je patološki proces lokaliziran u uretru (neoplazme, hemangiomi i upalne bolesti uretre). Početnu hematuriju treba razlikovati od uretrorrhagije. U ovom slučaju, krv se nehotice otpušta iz uretre, izvan čina mokrenja. Najčešće se uočava urethrorrhagia s ozljedama mokraćne cijevi.

U nekim bolestima (na primjer, kod akutnog cistitisa, stražnjeg uretritisa, adenoma i raka prostate, tumora mokraćnog mjehura koji se nalazi u vratu) krv se oslobađa na kraju mokrenja (često u obliku kapi). U tim slučajevima govore o terminalnoj (finalnoj) hematurii. Ravnopravni sadržaj krvi u svim dijelovima urina - ukupna hematurija. Promatra se u bolesti bubrežne parenhima, gornjeg mokraćnog sustava (kalij, zdjelici, ureter) i donjeg urinarnog trakta (mjehur). Ponekad dolazi do ukupne hematurije uslijed traumatizacije velikog broja venskih pleksusa na području povećane prostate (na primjer, kod adenoma).

Ukupna hematurija može biti različitog intenziteta: od boje "mesnatog" do boja soka brusnice i zrelog trešnje. Ukupna hematurija je najčešći, prognostički značajan simptom, glavni i ne uvijek prvi znak takvih ozbiljnih bolesti kao tumori bubrežnog parenhima, zdjelice, uretera, mokraćnog mjehura. Štoviše, trenutno hematurija s navedenim nosološkim oblicima smatra se kasnim kliničkim znakom koji ukazuje na nepovoljnu prognozu. Osim toga, ukupna hematurija može biti simptom drugih destruktivnih procesa: bubrežna tuberkuloza, papilarna nekroza, čirevi mokraćnog mjehura, urolitijaza, akutni cistitis. Treba imati na umu da u broju pacijenata ukupna hematurija može biti znak hematurne forme glomerulonefritisa, visceralnog oblika adenomyoze (endometrioze), brojnih parazitarnih bolesti mokraćnog mjehura (schistosomiasis, bilharciasis). Intenzitet ukupne hematurije može se procijeniti prisutnošću ugrušaka u odabranom dijelu urina. Oni mogu ukazivati ​​na arrojenje više ili manje velikih plovila kao rezultat destruktivnog procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu.

Izvor krvarenja također može biti procijenjen oblikom ugrušaka. Duljina krvnih ugrušaka nastaju ako je izvor krvarenja lokaliziran u bubregu i / ili gornjem dijelu mokraćnog trakta. Nakon uretera, krvni ugrušci, uzimajući u obliku gujavica ili pijavica. Međutim, ugrušak se također može oblikovati u mjehuru i postaje bezobličan. Takvi ugrušci su opisani kao "komadići narvan jetre". Dakle, bezoblični ugrušci mogu biti posljedica krvarenja iz gornjeg mokraćnog sustava i mjehura. Treba naglasiti da liječnik tijekom prikupljanja anamneze treba razjasniti ne samo prirodu i mogući izvor hematurije nego i oblik alociranih ugrušaka.

Ugruške u obliku filmova koje je pacijent opisao, fragmenti jednako debeli kao list papira, fibrinske folije su imitirane eritrocitima. Treba također napomenuti da se crvi slični ugrušci nalaze ne samo u slučaju kada je izvor hematurije smješten iznad unutarnjeg sfinktera uretre. U slučaju nenintenzivne uretrorrhagije (osobito kod vanjskog kompresije uretre u svrhu hemostaze), puštanje mokraćnog mjehura može prethoditi otpuštanje crvog ugruška.

Dakle, s makroskopskom hematurijom, potrebno je uzeti u obzir njegov tip (početni, terminalni ili ukupni), intenzitet, prisutnost i oblik ugrušaka.

Ispit i fizički pregled

Povezivanje hematurije s kroničnim glomerulonefritisom potvrđuje arterijska hipertenzija, edem. Prisutnost kožnog osipa (prvenstveno purpura), artritis ukazuje na oštećenje bubrega u okviru sustavnih bolesti.

Pristupačna palpacija i povećani bubreg promatrani su u njegovoj leziji tumora.

Laboratorijska dijagnoza hematurije

Hematurija, hemoglobinurija i mioglobinurija razlikuju se posebnim testovima. Najčešći uzorak je amonijev sulfat: 2,8 g amonijevog sulfata se dodaje u 5 ml urina. Hemoglobin se taloži i nakon filtriranja ili centrifugiranja otpadne na filter; mioglobin se očuva u otopljenom obliku, a urin ostaje u boji.

Ispitne trake koje detektiraju aktivnost hemoglobin peroksidaze koriste se kao screening: crvene krvne stanice su hemolizirane na indikatorskom papiru, a hemoglobin, koji uzrokuje oksidaciju organskog peroksida primijenjenog na test traci, mijenja boju. Ako postoji velika količina peroksida ili masivna bakteriurija u mokraći, moguća je lažna pozitivna reakcija.

Prisutnost hematurije treba potvrditi mikroskopijom mokraćnog sedimenta.

Otkriti nepromijenjene i modificirane crvene krvne stanice sadržane u urinu. Nepromijenjene crvene krvne stanice su okrugle, nuklearne stanice žuto-narančaste boje. Modificirani eritrociti imaju oblik tijela s jednim ili dvostrukim krugom (sjene eritrocita), obično gotovo bezbojne, ili diskove s nazubljenim rubovima.

Detekcija akantocita u urin eritrocitima s neravnom površinom koja sliči listi javorova - smatra se jednim od pouzdanih znakova glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode se također koriste za određivanje mikroemature. Jedan od najčešće korištenih je Nechiporenko metoda, koja se temelji na brojanju broja žutih krvnih zrnaca, leukocita, cilindara u 1 ml urina; Normalno, sadržaj eritrocita u 1 ml urina ne prelazi 2000.

Laboratorijska dijagnoza omogućuje potvrdu uglavnom renalnog podrijetla hematurije.

Laboratorijske metode istraživanja korištene u diferencijalnoj dijagnozi hematurije

Analiza mokraće

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Povećana IgA

Protutijela na glomerularnu podnu membranu

Antitijela na kardiolipin

Označivači infekcija HBV-, HCV

Instrumentalna dijagnoza hematurije

Dijagnoza hematurije koristi instrumentalne, uključujući vizualizaciju metoda istraživanja:

ultrazvučni pregled trbuha i bubrega; ultrazvuk mokraćnog mjehura i prostate; kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine i malih zdjelica; MR; izlučujuća urografija; cistoskopija.

Kombinacija hematurije s značajnom proteinurijom i / ili progresivnog oštećenja bubrežne funkcije smatra se indikatorom za biopsiju bubrega.

Bubrežna hematurija podijeljena je na glomerularnu i ne-glomerularnu. Kako bi se razlikovale ove varijante, koristi se mikroskopija faza kontrasta.

U mikroematuraciji, svjetlosna mikroskopija sedimenta urina omogućava detekciju svježe i pročišćenih eritrocita, što je neizravni znak manjih krvarenja iz bubrega i gornjeg mokraćnog trakta. Metoda mikroskopije faza kontrasta predložena u Klinici za terapijsku i profesionalnu bolest Moskovske medicinske akademije nazvana po M.A. IM Sečenova.

Testiranje funkcionalne vježbe s kombinacijom mikroemature i proteinurije također pomaže u dijagnostičkom pretraživanju. Povećanje količine bjelančevina i nepromijenjenih eritrocita na pozadini tjelesnog napora karakteristično je za urološke uzroke mikrohemature (mali kalkulator, "brutalno" krvarenje). Povećanje količine proteina uz oštar porast broja promijenjenih eritrocita indirektan je znak oštećenja venske krvi iz bubrega, dok je oštar porast proteinurije s blagim porastom titra oblikovanih elemenata u sedimentu karakterističniji za pacijente s nefrologijom.

Detaljno razmatranje uzroka hematurije posljedica je dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka koje se mogu primijetiti u izvanbolničkoj i kliničkoj praksi nefrologa. Najstragičniji su situacije povezane s kasnom dijagnozom onkoloških bolesti - tumora bubrežne parenhimije, bubrežnog zdjelice i uretera, mjehura, itd. Od posebne je važnosti racionalna dijagnostika i taktika liječenja za iznenadnu totalnu bezbolnu hematuriju. Treba se smatrati hitnom, koja zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere koje bi trebalo provesti urolist.

U prisutnosti kliničkih podataka za akutni upalni proces (akutni cistitis kod žena, akutni uretritis i prostatitis kod muškaraca), uzrok hematurije može se shvatiti već na temelju kliničkih podataka. U ostalim slučajevima potrebna je hitna procedura za provođenje 2-staklastog testa, koji će u trenutku pregleda potvrditi prisutnost grube hematurije, grubo (oko oka) kako bi se procijenio njegov intenzitet, prisutnost i oblik krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci ukazuju na krvarenje iz bubrega i gornjeg mokraćnog trakta; bez oblika, najvjerojatnije formirana u mjehuru. Vizualna procjena primljenih 2 porcije urina omogućuje razjasniti prirodu hematurije (početni, ukupni ili terminalni). Naknadna istraživanja u slučaju nužde omogućit će razlikovanje hematurije od hemoglobinurije i procjenu intenziteta krvarenja približno od razine lažnog proteina i broja formiranih elemenata. Inicijalna bruto hematurija zahtijeva hitnu uretroskopiju i uretrografiju, a ostale vrste zahtijevaju ultrazvuk i uretrostoskopiju kako bi se pojasnio izvor krvarenja. U uretrostoskopiji može biti zahvaćena uretra i mokraćni mjehur, usta desnog ili lijevog uretera ili oba ureteralna otvora.

Bilateralni izlučivanje urina obojenih krvlju karakterističnije je za poremećaje koagulacijskog sustava i difuzne upalne bolesti bubrega. Urološke bolesti, u pravilu, manifestiraju se jednostranim krvarenjem. Da bi se pouzdano utvrdilo izvor krvarenja, neophodno je identificirati dosljedno ponavljajući ritmički protok urinskih dijelova, izrazito obojen krvlju iz odgovarajućeg ureteralnog otvora ili karakterističan vizualni uzorak patološkog procesa na sluznici mjehura (tumor, upalu, ulkus, kamenac, varikozne vene itd.). Potrebno je istaknuti da bi, kako bi bili pouzdaniji i spriječili subjektivnost u procjeni cistoskopske slike, najmanje dva liječnika trebaju sudjelovati u takvoj izvanrednoj studiji, a ako su dostupna odgovarajuća tehnička sredstva, video zapis je poželjan.

Suvremene mogućnosti istraživanja (ako je potrebno u pozadini medicinske poliurije) ne samo abdominalnim nego i rektalnim i vaginalnim senzorima čine ultrazvučni pregled koji je osobito prikazan, neophodan i informativan, ali patološki proces u bubregu i mokraćnom mjehuru ne bi trebalo biti razlog za odbijanje hitnog cistoskopskog pregleda u slučaju akutne ukupne hematurije, budući da pacijent ne može patiti jedan, već dvije ili više bolesti. Dakle, s tumorom bubrega moguće je tumor mokraćnog mjehura, a kod hiperplazije prostate, pored tumora mokraćnog mjehura, mogu se pojaviti i patološki procesi u bubrezima i gornjem dijelu mokraćnog sustava itd.

Iznenada, hematurija može biti kratkotrajan i zaustaviti sama. Odsutnost bilo kakvih vidljivih kliničkih manifestacija (bol, disurije) može smiriti pacijenta i liječnika, uvjeriti ih da nema potrebe za detaljnim ispitivanjem. Sljedeća epizoda hematurije, pojava drugih simptoma bolesti kao što napreduje, može ukazivati ​​na kasnu dijagnozu; u ovom slučaju, prognoza je mnogo gora.

Taktike dubinskog ispitivanja kako bi se razjasnili uzrok hematurije ovise o sveobuhvatnoj procjeni kliničkih simptoma, podacima iz fizičkih, laboratorijskih, ultrazvukom, endoskopskim i drugim studijama. Načela takvog istraživanja bi trebala biti izbor optimalnih metoda za dobivanje maksimalnih podataka potrebnih za utvrđivanje ispravne dijagnoze i određivanje racionalne terapije, sprečavanje neopravdanih tretmana za neadekvatnu ili pogrešnu dijagnostiku i korištenje cjelokupnog potrebnog arsenala dijagnostičkih alata, posebno za otkrivanje ili isključivanje kirurških bolesti.

Diferencijalna dijagnoza bubrežne hematurije pomoću mikroskopije faznog kontrasta

Više Članaka O Bubrega