Glavni Liječenje

Antibiotik za pijelonefritis

Ostavite komentar 41.370

Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijenti trebaju trajnu njegu i promatranje. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, pored toga, pacijentica je propisana ležaj u krevetu, teški pijenje i davanje prehrambenih prilagodbi. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom liječenju.

Opće informacije

Pielonefritis je česta infekcija bubrega uzrokovanih bakterijama. Upala se odnosi na zdjelicu, čašu i bubrežnu parenhimu. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s obilježjima strukture urogenitalnog sustava ili s kongenitalnim abnormalnostima. Rizična skupina također uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje su seksualno aktivne;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
Prijelaz bolesti u kronični oblik nastaje kao posljedica odgođene antibiotske terapije.

Pogrešna ili nije započela antibakterijska terapija dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad, kasnije traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, do nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa su tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte uriniranje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja ambulanta je 30 dana.

Načela uspješnog liječenja

Kako bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza - eliminira izvor upale i provodi antioksidativnu terapiju. U drugoj fazi postupci povećanja imuniteta se dodaju antibiotskoj terapiji. Kronični oblik karakterizira stalni relaps, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Osnovno načelo liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje agentu koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se protiv različitih patogena. U slučaju kada propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat 4. dan, on se mijenja. Borba protiv izvora upale uključuje 2 principa:

  1. Terapija počinje dok se rezultati baklje baklje.
  2. Nakon primanja rezultata sjetve, po potrebi se provodi prilagodba terapije antibioticima.
Natrag na sadržaj

Uzročna sredstva

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima u tijelu ili mikroorganizmima koji su napali okoliš. Dugotrajna antibiotska terapija dovodi do dodavanja infekcija uzrokovanih patogenim gljivicama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: ako i cocci su bakterije. Pokrenuto liječenje bez antibiotika izaziva istodobno pojavu nekoliko patogena. klice:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • candida;
  • klamidija, mikoplazma i ureaplazma.
Natrag na sadržaj

Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

Nedavno, kako bi se izliječio pijelonefritis, primijenite korak antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvo, lijekovi se injektiraju s injekcijama, a zatim prenesu u pilulu. Korak antibiotska terapija smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzmite antibiotike dok se temperatura tijela ne vrati na normalu. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibakterijska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • 3. i 4. generacija cefalosporina - Cefotaxim, Cefoperazone i Ceftriaxone;
  • aminopenicilini - Amoksicilin, Flemoxin Soluteb, Ampicilin;
  • aminoglikozidi - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
Natrag na sadržaj

Koji antibiotici liječe kronični pielonefritis?

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljena je antibiotska terapija za kronični pielonefritis kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporin grupu, zbog činjenice da sadržaj lijeka u krvi ostaje što je dulje moguće. Cefalosporini iz treće generacije uzimani su oralno i u obliku injekcija, stoga je njihova uporaba preporučljiva za inkrementalnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega - 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv gram-pozitivnih bakterija kokica. U kroničnoj bolesti, koristite:

  • Cefuroksim i Cefotaxime;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • Ceftriakson i Ceftibuten.
Natrag na sadržaj

Liječenje akutnog pijelonefritisa

U nastajanju akutnog pijelonefritisa, potrebna hitna terapija antibioticima. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, širok spektar antibiotika se koristi u velikoj dozi. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu 2 alata - "Cefixime" i "Amoxicillin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se provodi do poboljšanja rezultata ispitivanja. Trajanje liječenja najmanje 7 dana. Zajedno s antibakterijskom terapijom uzimate lijekove koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Doziranje lijekova u tabletama

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, uzeti 2 puta dnevno.
  • "Cifixime" - 0,4 g, pili jednom dnevno.
Natrag na sadržaj

Injekcije za pijelonefritis

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
Natrag na sadržaj

otpornost

Nepravilna terapija antibioticima ili nepoštivanje propisa o lijekovima dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, nakon čega slijedi poteškoće u izboru liječenja. Otpornost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima - tvar koja inhibira učinke antibiotika. Nepravilno korištenje antibiotika dovodi do činjenice da bakterije osjetljive na nju umiru, a njihovo mjesto uzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa ne primjenjuju se:

  • antibiotici aminopenicilina i fluorokinola, ako je uzročnik E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidična kiselina.
Natrag na sadržaj

Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

Nepropusnost i niska osjetljivost patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibiotske terapije tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Tetraciklinski antibiotici - displazija. Općenito, liječnici trudnica koriste cefalosporine druge i treće skupine, manje uobičajeno propisane antibiotike za penicilinsku i aminoglikoznu skupinu.

Koji antibiotik je bolje koristiti u djece?

Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskom ustanovu, ovisno o tijeku bolesti. Blagi stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, terapija antibioticima se provodi oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta i poželjno je okus.

Kod prvog simptoma bolesti, prije dobivanja rezultata uriniranog urina, dijete je propisano "zaštićeno" penicilin ili cefalosporine druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece je Augumentin, djelotvoran u 88% slučajeva. Tretira lijekove s niskom toksičnošću. Nakon provođenja sveobuhvatne terapije antibioticima, propisuje se homeopatski lijek "Canephron". Složeni oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Antibiotik za pijelonefritis kod dojenčadi

Antibiotik za pijelonefritis kod dojenčadi

Moderni antibiotici za pielonefritis

Bolesti bubrega zauzimaju prilično veliku nišu među svim bolestima. Značajna uloga tih organa u ljudskom tijelu nosi pielonefritis u registar bolesti s teškim ishodom, čak i smrtonosnim. Da biste to izbjegli, morate znati koje bi antibiotike trebalo uzimati za pielonefritis.

Bolesti bubrega: kronični pielonefritis

Najčešće se bubrežna bolest razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja ili autoimunih reakcija. Zasebna skupina bolesti - upala bubrega. Razvijaju se kao posljedica napada na vlastite imunološke stanice ili neposredno zbog učinka mikroorganizama na strukturu organa. Pijelonefritis se razlikuje od upalnih bolesti.

Glavni klinički znakovi razvoja pijelonefritisa su porast temperature do 38-39 ° C, simptomi opće intoksikacije (kratkoća daha, zimice, tahikardija), bol u leđima (kao i pozitivan simptom premlaćivanja). Značajna leukocitoza je otkrivena u urinu - više od 18 (uglavnom zbog povećanja neutrofila kao pokazatelja bakterijske infekcije). Promjena njezine boje vizualno se određuje (normalno, urin je u obliku slame-žute boje, a razvojem pijelonefritisa može postati crveno i zeleno). Mikroskopski pregled urina određuje bakterije, izražena neutrofilija.

Budući da je uzrok bolesti bakterija, pijelonefritis treba tretirati antibiotskom terapijom.

Prije svega, prije početka liječenja potreban je skup mjera kojima se potvrđuje dijagnoza infektivnog pijelonefritisa i potvrđivanje bakterije. Obično se za ovu svrhu uzme nekoliko usjeva: za floru (za određivanje vrste i klase patogena) i osjetljivost na antibiotike (kako bi se odredilo najučinkovitije sredstvo).

Zatim, prije dobivanja podataka analize sjetve na mikroflori, propisuju se antibiotici iz pielonefritisa širokog spektra djelovanja. Morate znati ime onoga što su antibiotici propisani za liječenje pijelonefritisa:

  • Penicilini. Piperacilin je antibiotik 5. generacije penicilina koji djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih sojeva. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Također se koristi za cistitis.
  • Cefepim je antibiotik iz skupine cefalosporina 4. generacije. Aktivno protiv Gram-pozitivnih i negativnih vrsta. Ubrizgava se u mišić ili intravenozno.

    Nakon dobivanja rezultata sjetve, broj antibiotika smanjuje ovisno o vrsti bakterija. Prije dobivanja rezultata osjetljivosti na lijekove, terapija se provodi uz uski pripravak koji utječe na određenu skupinu mikroorganizama. Uz pozitivnu osjetljivost na određeni lijek, svi ostali lijekovi za pijelonefritis i cistitis su otkazani i liječeni su dok se mikroorganizam potpuno ne ukloni iz bubrega.

    To je zbog farmakodinamike lijeka i ovisi o tome koliko reakcija droga prolazi prije nego što stigne do odredišta. Stoga je intravenozni lijek koji uzrokuje brži oporavak.

    Liječenje pijelonefritisa s antibioticima: zahtjevi

    Pored gore spomenutih uvjeta, postoji još jedna, ne manje važno: lijek za liječenje pijelonefritisa mora imati baktericidni, a ne bakteriostatski učinak. bacteriostatic je usmjeren na zaustavljanje svih metaboličkih procesa u stanici mikroorganizma. Međutim, takvi antibiotici za pielonefritis ne uklanjaju bakteriju, što rezultira visokim rizikom ponovnog pojavljivanja bolesti.

  • Posljednji kriterij je nedostatak ponovnog pojavljivanja bolesti urogenitalnog trakta unutar 3 mjeseca nakon završetka etiotropne terapije. Ovaj kriterij postaje pozitivan kada je antibiotik uspio potpuno ukloniti bakterije iz urinarnog trakta, uključujući i "uspavane" oblike, kao i mikroorganizme koji nastanjuju uretru.

    Antibiotici za pielonefritis: komplikacije

    Uz pogrešno uvođenje antibiotika za pijelonefritis i cistitis, moguć je razvoj apscesa na mjestu injiciranja (tipičan za intramuskularno liječenje).

    U rijetkim slučajevima, alergija na primijenjeni antibiotik razvija se s pielonefritisom, koji se manifestira svrbežom, groznicom. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičke reakcije, do šoka ili angioedema.

    Pijelonefritis kod djece mlađe od jedne godine

    Ostavite komentar 1.489

    Upala bubrega kod djece

    Upala bubrega infektivne prirode, zvane pijelonefritis. Bolest je prilično uobičajena kod djece mlađe od jednog mjeseca (pretežno utječe na djevojčice) i ima blisku vezu s katarhalnim virusnim infekcijama. Česti prehladaji i drugi čimbenici utječu na pojavu upalnog procesa u bubrezima. Pielonefritis kod djece (koji nemaju 1 godinu), ovisno o vrsti i obliku bolesti, obično je podložan liječenju. Nakon terapijskog tečaja, 5 godina, trebate biti registrirani kod liječnika kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti.

    Vrste i oblici bolesti

    U medicini se razvrstavaju dva oblika bolesti:

    Sekundarni pielonefritis, pak, podijeljen je na tipove:

  • opstruktivno - kršenje urina odljeva i pridruživanje bakterijske flore;
  • ne-opstruktivna - permeabilnost mokraćnog trakta je normalna.

    Prema kliničkom tijeku, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • Akutni - karakterizira iznenadno pogoršanje simptoma i isti oštar oporavak.
  • Kronično - prijelaz bolesti u ponavljajući stupanj (asimptomatski tijek bolesti, ponekad slijedi razdoblja egzacerbacija).
  • Unilateralni pielonefritis je najčešći tip bolesti u maloj djeci u kojoj je pogođen jedan bubreg (lijevo ili desno).
  • Dvostruko zahvaćene lijeve i desne strane (oba bubrega). Takva bolest može potaknuti zatajenje bubrega.

    Prema metodi infekcije u bubrezima, pijelonefritis može biti:

  • hematogen (uzlazno), kada infekcija prolazi kroz krv;
  • urogenit - kroz mokraćni trakt;
  • limfogen - s strujom limfa iz infekcije (crijeva, organa uretre).

    Uzroci bolesti u novorođenčadi

    Najčešći uzročnik ove bolesti je Escherichia coli, kao i manje poznate bakterije, kao što su enterokoki, klamidija i klica proteusa. Bakterije u novorođenčadi unose se kroz krvotehmatoznu (uzlaznu) metodu. Infekcija se javlja s purulentnim tonzilitisom, upalom pluća, različitim dermatozama.

  • nasljedna bolest bubrega ili kongenitalne abnormalnosti;
  • kemijski slom prehrane i probave;
  • bolest dječje dobi - racije ili, suprotno, višak vitamina D;
  • prisutnost kuglastih infekcija;
  • upala mokraćnog mjehura (cistitis);
  • dijabetes melitus;
  • komplikacije nakon bolesti - respiratorne infekcije, veslanje, ospice.

    Simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi

    Znak bolesti može biti visoka temperatura bez znakova prehlade.

    Simptomi pijelonefritisa kod djece mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

    • povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva u odsutnosti hladnih simptoma (kihanje, kašalj, trbuh);
    • odbijanje bebe iz dojke ili dojenačke formule;
    • plačući i sklonosti djeteta bez ikakvog razloga;
    • oslabljen ili prekomjeran izljev urina - duge stanke između uriniranja ili, obrnuto, urinarne inkontinencije;
    • promjena boje urina i prisutnost karakterističnog jakog mirisa;
    • nemirni san noću;
    • nedostatak težine;
    • umor i letargija djeteta.

    Natrag na sadržaj

    dijagnostika

    Prilikom otkrivanja sumnjivih simptoma u maloj djeci, roditelji se obraćaju liječniku - pedijatru. U slučaju sumnje na bolesti mokraćnog sustava ili bubrega - do pedijatrijskog urologa. Urolog će dati upute potrebnim testovima. Prvo područje je urinska analiza. Da biste pravilno sakupili jutarnji dio urina, trebali biste pripremiti sterilnu staklenu posudu i operirati bebu prije postupka, inače analiza može dati netočne rezultate.

    Drugi smjer je dostava analize prema Nechiporenku (prosječni dio urina se ispituje). Treći smjer za analizu, koji se najčešće provodi - na Zimnitskyju. Izrađuje se u slučaju sumnje na upalu bubrega ili zatajenje bubrega. Postupak skupljanja je malo teže - potrebno je sakupiti srednji dio mokraće, tijekom svakog uriniranja, u 8 različitih spremnika.

    Biokemijska analiza krvi pomoći će u procjeni rada unutarnjih organa.

    Za dijagnosticiranje bolesti (pored testova urina), provesti:

  • Metoda laboratorijske dijagnostike je biokemijski test krvi koji omogućuje procjenu funkcioniranja unutarnjih organa (jetra, bubrezi, mjehur).
  • Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk bubrega i uretre.
  • Prikupiti izmet za bakteriološko ispitivanje (određuje prisutnost helmintičkih invazija u dojenčadi).
  • Rektalni pregled (digitalni pregled rektuma).

    Liječenje male djece

    Terapija za pijelonefritis, neće učiniti bez upotrebe antibiotika, urosepticheskih sredstava i biljnih lijekova (homeopatski, probiotički, prehrambeni dodaci). Liječnik (urolog ili nefrologu) ima pravo propisati potrebne lijekove, postaviti željenu dozu i trajanje tijeka liječenja. Za liječenje pijelonefritisa samo u djetetu strogo je zabranjeno.

    Na samom početku, liječnik će propisati antibiotike, a trajanje će trajati 3 tjedna. Zatim se neki antibiotici zamjenjuju drugima, čije se trajanje određuje pojedinačno. Nakon završetka tečaja antibiotika, propisani su ureeptički lijekovi - biljni lijekovi koji se koriste za vraćanje mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava. Nakon podvrgavanja terapiji antibioticima, liječnik će propisati probiotike potrebne za vraćanje crijevne mikroflore i poboljšanje probave. Do danas, probiotička sredstva su vrlo česta, možete izabrati bilo koji - prikladan za cijenu i oblik puštanja.

    prevencija

    Preventivne mjere za sprečavanje pojave pijelonefritisa kod dojenčadi:

  • Osigurajte da dijete ne sjedi na hladnoj površini.
  • U jesensko-zimskom razdoblju toplo odjenite bebu na šetnju.
  • Brinuti se za dijete i pomno pratiti njegovu higijenu.
  • Jačanje imuniteta djeteta (dati vitamine, temperament).
  • Odmah se posavjetujte s liječnikom ako u bebi ima sumnjivih znakova, ne pokušavajte ih sami ukloniti.

    Nakon patnje i terapeutskog tečaja, roditelji bi trebali dijete dva puta godišnje dovesti bebu na instrumentalni pregled bubrega (ultrazvuk), uzeti test urina i posavjetovati se s liječnikom. Sve to treba proći čak iu nedostatku sumnjivih simptoma kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prevencija bolesti i pravodobno liječenje će zaštititi bebu od raznih bolesti i neugodnih posljedica na zdravlje.

    Liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi

  • Vrste i glavni simptomi bolesti
  • Liječenje pijelonefritisa kod beba
  • Prevencija pijelonefritisa kod kuće

    Bolest poput pijelonefritisa u dojenčadi izuzetno je rijetka i često rezultat hladnoće. U naprednim oblicima, pijelonefrit može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, to se neće dogoditi ako mladi roditelji poduzmu odgovarajuće mjere na vrijeme.

    Vrste i glavni simptomi bolesti

    Pijelonefritis koji se javlja kod novorođenčadi manifestira se u dva glavna oblika:

  • Primarni. Ova vrsta bolesti uzrokuje infekcije prisutne u crijevima djeteta. Čak i netretirana disbakterija, gripa i ARVI mogu postati uzrok primarnog pijelonefritisa čak iu vremenu. Coccous infekcije, na koje su često izložene bebe, također su potencijalno opasne.
  • Sekundarni. Sekundarni pijelonefritis uglavnom je posljedica kongenitalnih abnormalnosti mokraćnog sustava. Riječ je o pogrešnom rasporedu bubrega, njihovoj strukturi, kao i pretjerano malim veličinama. Kao rezultat toga, u tijelu postoji nedostatak bubrežnog tkiva, opterećenje na kojem se povećava razmjerno sazrijevanju djeteta.
  • Međutim, pijelonefritis ima izražene simptome koje roditelj koji brine jednostavno ne može propustiti primijetiti:

  • Povećanje temperature. Kod pijelonefritisa, dijete može doživjeti značajne promjene temperature, do 39 stupnjeva. Znak pielonefritisa također se smatra smanjenjem apetita, pa čak i potpuno odbacivanjem unosa hrane.
  • Oštećen mokrenje Prečesto mokrenje u malim dijelovima treba biti uzrok brige za roditelje. U ovom slučaju, dijete se suočava s nelagodom, postaje prigušeno i nemirno. Potpuno suprotna situacija može se promatrati: dijete neprestano pije, ali praktično ne ide u lonac.
  • Atipična boja urina. Boja karakteristična za urin bebe, svijetlo žuta, gotovo prozirna. U slučaju da dobije tamnu boju, možete se sigurno posavjetovati s liječnikom. Međutim, različiti lijekovi, voće s efektom bojanja, kao što su repa, jagode, pa čak i mrkve, također mogu dati promjenu boje.
  • Regurgitacija. Početni simptomi pijelonefritisa mogu se prema van gledati na crijevne infekcije, koje se manifestiraju u bebi u obliku regurgitacije i labavih stolica.

    Tijelo djeteta je iznimno osjetljivo na vanjske infekcije i zahtijeva stalnu pozornost roditelja. Svaka promjena stanja treba pažljivo pratiti, tako da beba raste zdravom i jakom.

    Natrag na sadržaj

    Liječenje pijelonefritisa kod beba

    Liječenje dojenčadi je prilično složen proces, radikalno različit od tretmana jednogodišnjaka i starijih. Mora biti prilagođen isključivo pedijatru kako ne bi poremetio vitalne procese. Međutim, roditelji bi također trebali pridonijeti tom procesu, početi s pravilnim prikupljanjem dječjih testova:

  • potrebno je pripremiti čistu staklenku ili staklenu posudu za prikupljanje analize;
  • prije postupka, novorođenčad mora biti potkopana kako bi se isključila mogućnost crijevnih infekcija u mokraći;
  • analizu treba poduzeti rano ujutro, prije prve hranjenja djeteta;
  • prve kapi urina kategorički nisu prikladne za dijagnozu - trebate čekati takozvani sekundarni urin i trebao bi se pripisati analizi.

    Često rezultati dolaze sljedeći dan u bolnicu ili se prenose roditeljima. Na temelju dobivene kliničke slike, liječenje je propisano. Pouzdano je poznato da uzroci pijelonefritisa leže u upalnom procesu koji se razvija u bubrezima. Zato, kako bi se zaustavio proces, liječnik propisuje antibiotike za dijete, čak i ako je u najmanjoj dozi. Morat će dati takve lijekove najmanje 10 dana, kombinirajući se s biljnim dekocijama. U posebno teškim slučajevima, uz lijekove, propisat će i fizioterapiju.

    Nakon patnje pijelonefritisa, roditelji će morati staviti bebu na evidenciju s pedijatrom pedijatara i urologa. Svakih 3 mjeseca tijekom godine morat će uzeti krvni test i proći ultrazvuk bubrega. Takve se mjere poduzimaju kako bi se spriječilo povratak i osigurali normalan razvoj i funkcioniranje bubrega djeteta.

    ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA

    INFEKCIJE MIRNIH TRAKTORA U DJECI

    LS Strachunsky, A.N. Shevelev

    Složenim UTI, učestalost E. coli je smanjena (35-40%), drugi patogeni su češći - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. gljive (uglavnom C.albicans).

    Osjetljivost patogena na antibiotike

    Osjetljivost patogena na antibiotike ključna je pri odabiru lijeka za empirijsku terapiju. U Rusiji postoji velika učestalost otpora sojeva E. coli stečenih u zajednici. izolirano od odraslih, do ampicilina (33%) i ko-trimoksazola (18%). Otpornost na gentamicin, nitrofurantoin, nalidieksku kiselinu i pipemidovoj kiselinu je relativno niska i iznosi 3-6%. Najaktivniji fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin, pefloxacin, itd.), Razina otpornosti na koju je manja od 3%.

    Antibiotici se u većini slučajeva propisuju empirijski, temeljeni na lokalnim podacima o osjetljivosti uropatogena.

    Pielonefritis je upalna lezija bubrežnog zdjelice. Razvija se najčešće na dva načina: retrogradna (ako infekcija dolazi iz mokraćnog mjehura) ili hematološki (bakterija ulazi u bubreg kroz opću cirkulaciju).

    Budući da je lokaliziran u bubrežnom zdjelici, bakterija počinje aktivno proizvoditi antigene, uzrokujući reakciju imunološkog sustava. Jednom u bubregu, stanice (neutrofili) napadaju ove metaboličke proizvode bakterija i vlastitih bubrežnih stanica (oni su oštećeni antigenom bakterija, a njihov imunološki sustav počinje ih percipirati kao atipičnu).

    Zbog toga se upala razvija s razvojem odgovarajuće kliničke slike.

    Antibiotici za pijelonefritis

    Lijekovi se prije svega upotrebljavaju intravenozno. Ovakvu vrstu primjene određuje činjenica da se na taj način gotovo 100% lijeka isporučuje s krvlju u bubrege.

    Prvi antibiotik ne smije imati štetan učinak na bubrege. Zbog bolesti bubrega, aparat za bubrežnu zdjelicu već je preopterećen. Ako antibiotik koji se koristi za liječenje također utječe na bubreg, to će ga preopteretiti. I to će dovesti do zatajenja bubrega.

    Još jedan preduvjet treba biti uklanjanje antibiotika s urinom. U tom slučaju, stvara se maksimalna koncentracija lijeka u mokraći, koja određuje učinkovitost liječenja.

    Kada se koriste antibiotici, definirani su kriteriji za uspješnost liječenja - skup znakova koji ukazuju na pozitivan ili negativan trend u liječenju pijelonefritisa. To uključuje:

  • Rani kriteriji - sniženje temperature, nestanak vrućice, smanjenje manifestacija opijenosti, poboljšanje stanja, obnova filtriranja i funkcije bubrega, normalizacija sterilnosti urina. Ti kriteriji određuju se u prvih 48 sati nakon početka liječenja. Prisutnost svih njih ukazuje na točan izbor antimikrobnih sredstava i njegov odgovarajući učinak na bubrežno tkivo.
  • Kasni kriteriji. Pojavljuju se otprilike 2-4 tjedna nakon početka liječenja. To uključuje potpuni nestanak ponavljanih temperatura, odsutnost zimice za 2 tjedna od početka liječenja antibakterijskim sredstvima, kao i negativni rezultati ispitivanja urina za prisutnost bakterija tijekom tjedna nakon završetka liječenja. Ovi kriteriji simboliziraju uklanjanje mikroorganizama iz sustava za šupljine i zdjelice.

    Ako se bilo koji od kriterija nije očitovao u određenom vremenu, razmislite o promjeni lijeka ili nadopunjavanju postojećeg liječenja drugim antimikrobnim sredstvom.

    Prije liječenja pijelonefritisa, potrebno je konzultirati se s liječnikom kako biste utvrdili specifičnu dozu. Antibiotici za kronični pielonefritis i široko rasprostranjeni cistitis propisuju se u standardnim dozama, a uži lijekovi za kronični pijelonefritis trebaju biti pažljivije. Ako je doza manja od one potrebne za uklanjanje bakterija, antibiotik će omogućiti bakterijama da se prilagode njegovoj primjeni. Ako prepišete previše antibiotika za kronični pijelonefritis, rizik od oštećenja bubrega ili jetre je visok.

    U liječenju pijelonefritisa i cistitisa s antibioticima, česti su slučajevi komplikacija bolesti. To uključuje crijevnu disbiju (razvija se s visokim dozama antibiotika koji se koriste ili s dugotrajnim liječenjem (više od mjesec dana)).

    Potrebno je promatrati uvjete sterilnosti prilikom primjene lijekova, budući da postoji svibanj biti generalizacija infektivnog procesa (zbog primitka mikroorganizama izvana s kože ili okoliša).

    Uz preveliku količinu primijenjenog lijeka, rizik razvoja metaboličkih (ili, kako se zove, toksičan) hepatitis ili kronično zatajenje bubrega je visok. U nekim slučajevima, razvoj pankreatitisa.

    Ako se lijekovi pravilno doziraju, praktički nema rizika od razvoja komplikacija (nuspojave će se pokazati maksimalnim, ali kakav ih antibiotik ne uzrokuje u pijelonefritisu u ovom trenutku).

    Kako izliječiti bolest: zbrajanje

    Izbor antibiotske terapije za liječenje pijelonefritisa nije lako. Trebao bi biti izuzetno učinkovit protiv uzročnika koji je izazvao razvoj bolesti i ne bi trebao opteretiti bubreg kako ne bi pogoršao postojeću sliku bolesti.

    Zbog činjenice da trebate uzeti u obzir ove dvije nijanse, liječenje pijelonefritisa mora biti u potpunosti usklađeno s vašim liječnikom, jer samo liječenje ne samo da može imati nikakav utjecaj na tijek bolesti, nego i naštetiti.

    Antibiotici za liječenje pijelonefritisa

    Pielonefritis je trenutno vrlo visoka prevalencija. To se posebno odnosi na djecu predškolske dobi zbog specifične anatomske strukture mokraćnog sustava. Ove bolesti također utječu i na žene koje su u položaju. Zajednički prekursor upale bubrega je cistitis.

    Pielonefritis ima sljedeće simptome:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • lumbalna bol;
  • mučnina i povraćanje;
  • teška slabost;
  • znojenje i zimice;
  • Često je cistitis preteča pielonefritisa, a zatim se u sveukupne simptome dodaje učestalo mokrenje.

    Dodirivanje donjeg dijela leđa popraćeno je oštrim bolovima.

    Kao što je poznato, liječenje pijelonefritisa s antibioticima je jedino ispravno rješenje. Koji antibiotici za pijelonefritis će biti najučinkovitiji? Također, postoji li valjan antibiotik za pijelonefritis i cistitis?

    Glavne skupine antibiotika za liječenje pijelonefritisa

    Izbor antibakterijskog sredstva ovisi o tome koji patogen uzrokuje pijelonefritis

    U tu svrhu liječnik propisuje kulturu urina za mikroflore i osjetljivost na antibiotike. Također, određivanje neophodnih sredstava ograničeno je starenjem pacijenata, istodobnim bolestima i, u slučaju žena u dobi trudnoće, prisutnosti trudnoće.

    Antibiotici za cistitis i pijelonefritis moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

  • nema toksičnog učinka na bubrege;
  • maksimalna koncentracija u mokraći;
  • imaju veliki spektar djelovanja.

    Kako djeluju antibiotici?

    penicilini

    Ova skupina lijekova karakterizira činjenica da oni djeluju na enterokokse, E. coli, koji u mnogim slučajevima uzrokuju pijelonefritis. Imaju relativno malo nuspojava. Trenutno, liječnici preferiraju tzv. Zaštićene peniciline, sastoje se od klavulanske kiseline, koja ih štiti od uništavanja bakterijskim enzimima. Istaknuti predstavnik polusintetskih penicilina je flemoksin soljutab, koji se koristi s uspjehom u liječenju trudnica s pijelonefritisom kod djece.

    Najmanji pacijenti mogu ga uzeti od dobi od tri mjeseca.

    Amoksiklav je aminopenicilin, također se koristi za liječenje pijelonefritisa kod žena na položaju i djece, ali u potonjem od 12 godina.

    Ako postoji sumnja da je infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, tada se koriste karboksipenicilini. Ticarcilin je jedan od lijekova u ovoj skupini. Međutim, ovaj alat obično se propisuje u kombinaciji s drugima zbog visoke razine sekundarne otpornosti na karboksipeniciline. Najčešće se dodaju fluorokinoloni ili aminoglikazidi.

    cefalosporine

    Pored gore navedenih sredstava, lijekovi ove serije također se uspješno koriste. Najčešće se koriste u bolničkim uvjetima. Dobro akumuliraju u bubrežnom tkivu i urinu, imaju nisku toksičnost.

    Za liječenje teških i kompliciranih oblika pielonefritisa obično se uzimaju cefalosporini najnovije generacije.

    Cefipim je jedna od četvrte generacije cefalosporina. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa. U usporedbi s lijekovima treće generacije, oni djeluju snažnije na Gy + bakterijama. Treću generaciju serije cefalosporina karakterizira činjenica da su propisane u akutnom procesu, pa su ga brzo zaustavili. Druga generacija utječe na E. coli i druge enterobakterije. Najčešće se koristi u poliklinikim uvjetima. Prva generacija ima ograničen raspon učinaka, pa se ti cefalosporini ne koriste za akutnu upalu.

    aminoglikozidi

    Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) propisani su samo u složenim oblicima bolesti. Vrlo su toksični, djeluju na sluh i bubrege. Loše apsorbira u probavni trakt. No oni se "savršeno dobro" slažu s gnojnim ionskim gnojem. Često s ciljem povećanja učinka njihove kombinacije s penicilinom i fluorokinolonima.

    fluoroquinolones

    Sve se više koristi za liječenje pijelonefritisa. Ciproflokozin, ofloxocin je lijek prve generacije. Oni aktivno uništavaju većinu patogena, nisku toksičnost, imaju minimalni niz nuspojava. Uglavnom pije u obliku tableta. Trenutno je dokazano sredstvo ciprofloxocin. Propisuje se u dozi od 250 mg dvaput dnevno, po potrebi povećava dozu.

    Druga generacija zastupa levofloxocin. To je manje uspješno u borbi protiv Pseudomuscular bacillus, ali mnogo učinkovitije u odnosu na Gr + bakterije od prve generacije.

    Fluokinoloni su kontraindicirani za trudnice i djecu mlađu od šesnaest godina oni su toksični za zglobove

    karbapenem

    Ova skupina antibiotika se koristi u izuzetno teškim slučajevima. Imaju vrlo širok spektar izloženosti, otpornost na beta-laktamazu, posebne enzime bakterija. Koriste se za infekciju krvi, pijelonefritis, izazvanu s nekoliko patogena odjednom, s neučinkovitosti prethodno propisanih tretmana.

    Nemojte raditi u odnosu na klamidijsku floru, stafilokoke koji su otporni na meticilija.

    nitrofurani

    Ovo je druga skupina lijekova nakon sulfonamida, koja se koristi za opsežne medicinske svrhe. Posjeduju i baktericidna i bakteriostatska svojstva. Najčešće se koriste sljedećim predstavnicima nitrofurana:

    Pyelonephritis u djece i adolescenata: kako liječiti akutni i kronični proces

    Pielonefritis kod djece i adolescenata je upalni proces koji se razvija u bubregu pod utjecajem mikroorganizama (najčešće je bakterija). Bolest ima svoje karakteristike protoka novorođenčadi, djece do godinu dana i adolescenata.

    Nije uvijek jasno da su simptomi patologije izraženi, ali dovodi do smrti normalnog bubrežnog tkiva. Dijagnoza je uspostavljena od nefrologa. Liječenje je složeno, dugo.

    Što je pijelonefritis?

    Pielonefritis je upalni proces, najčešće purulentnog karaktera, koji se razvija u epitelu koji usmjerava čašu i bubrežnu zdjelicu.

    Kasnije, bakterijska upala širi se na temeljno tkivo bubrega, topi taljenje tubula, crpi krv i limfne žile u proces (s glomerulonefritisom, proces započinje porazom glomerula).

    Bolest je opasna jer se u razdoblju ozdravljenja na mjestu struktura koje su pogođene bakterijama, često se razvija skleroza, tkivo slično ožilnom tkivu. To je ispunjeno razvojem zatajenja bubrega. kao i teško kontrolirati arterijsku hipertenziju sa svim posljedicama koje slijede.

    Pielonefritis često utječe na novorođenče, a od 3 mjeseca stanja se mijenja - ima 6 djevojaka za jedno muško dijete. Sličan uzorak morbiditeta opažen je ne samo kod dojenčadi, već i kod predškolaca i adolescenata. To je zbog anatomije djevojčinog urogenitalnog sustava: ženka uretra je kratka, široka i ravna i otvara se blizu vagine, kolonizirana raznovrsnom florom, čak iu normalnim uvjetima.

    U djece postoji jedan vrhunac u incidenciji pijelonefritisa - mlađih od 3 godine. Nadalje, bolest je zabilježena rjeđe, ponovno podizanje glave od 18 godina.

    Uzroci bolesti

    Pijelonefritis kod djece i adolescenata razvija se kada dođu u bubrežno tkivo gotovo bilo kojeg mikroorganizma u infektivnoj dozi. Najčešće su to bakterije:

    Također, bolest može biti uzrokovana gljivicama (na primjer Candida) i unutarstaničnim parazitima (klamidija i ureaplazme).

    Uzroci mikroorganizmi ulaze u bubreg tkiva na sljedeće načine:

  • iz uretre, uzrokujući cistitis. zatim uretere - u bubrezima
  • s krvlju - od drugih žarišta infekcije u tijelu: u ovom slučaju medicinska povijest sadrži informacije o tome koja je bolest prethodila razvoju pijelonefritisa.

    Doprinose razvoju patologije kod djeteta starije od godinu dana takvih stanja, kada je prisiljen izdržati potrebu uriniranja dugo vremena. To povećava vjerojatnost retrogradnog refluksa urina u uretere iz mokraćnog mjehura (enuresis, naprotiv, smanjuje taj rizik).

    Bolest se često razvija kod djece bilo koje, ne samo jedne godine, uz uporabu antibiotika: razvija se disbakterijoza crijeva i vagina (ili prepucija). U takvim uvjetima, patogena flora je lakše doći do bubrega.

    Drugi čimbenici rizika za pijelonefritis uključuju:

  • oslabljen ton mišića na mjestu uretera koji teče u mjehur: urin se baca protiv normalne struje
  • metaboličkih poremećaja koji uzrokuju taloženje kristala u mokraći
  • urolitijaze
  • neurogeni mjehur: patologija koja se razvila na osnovi živaca kod djece starijih od 2 godine.

    Vrste bolesti

    Prema trajanju tijeka bolesti, razlikuju se ove vrste pijelonefritisa:

  • akutna: bolest traje ne duže od 2 mjeseca, može biti popraćena komplikacijama koje mogu zahtijevati kirurške korekcije. Završava proces oporavka
  • kronično: traje šest ili više mjeseci, tijekom tog razdoblja postoji nekoliko remisija i najmanje dva egzacerbacija.

    Akutni proces može se pojaviti u obliku gnusne upale formiranjem jednog ili više purulentnih žarišta, te u obliku edema bubrega. Kronični pielonefritis očituje blagi oticanje organa, na čiju se pozadinu razvija središte skleroze, a krvni opskrbljivanje bubrega pati.

    Vidi također: Učinkovitost liječenja refluksa vesikouretera u djece

    Po prirodi upale bubrega, postoje sljedeće vrste dječjeg pijelonefritisa:

  • primarni: razvija se na pozadini akutne ili kronične upale jednog od organa, može se razviti kada mikroflora ulazi u bubrege iz uretre
  • sekundarni: razvija se u slučaju kada urinarni trakt ima abnormalnu strukturu (ektopija uretera, njihova prekomjerna duljina, patološka mutnoća). Takav pielonefritis je zbog svog razvoja do pogoršanja odliva iz bubrega; često dešava u maloj djeci (do godinu dana), rjeđe se razvija u starijoj dobi.

    Simptomi bolesti

    Akutni pijelonefritis pojavljuje se iznenada, nakon hipotermije. Mogu se navesti sljedeći opći simptomi bolesti:

  • povećanje temperature
  • povraćanje
  • glavobolja
  • bol donjeg dijela leđa
  • česte i bolne mokrenje
  • obezbojenje ili miris urina.

    Ako je postupak sekundarne prirode, tada će se znakovi kao što je zadržavanje mokraće, kada dijete ne dugo urinirati, tada će biti zabilježeni, a zatim se pojavio čin mokrenja s povećanim volumenom urina.

    Simptomi se razlikuju ovisno o dobi djeteta. Razmislite više.

    Akutni pijelonefritis kod dojenčadi

    Dijete se ne može žaliti na bolove u donjem dijelu leđa, mišiću ili glavi, ali roditelji mogu primijetiti:

  • visoke temperature
  • blijedo siva koža
  • posseting
  • odbijanje dojenja
  • proljev
  • labavost
  • mogu biti grčevi.

    Akutni pijelonefritis u predškolskim ustanovama

    Ako dijete u dobi od 1 godine i dalje ne može podnijeti nikakve pritužbe, a pijelonefritis se može podvrgnuti temeljitom ispitivanju, tada se u dvije godine i starija situacija mijenja. Pored povećanja temperature, povraćanja i nedostatka apetita, dijete ukazuje na bol u abdomenu, obično na području oko pupka, što je umjerene prirode. Ova bol daje u bedrima, suprapubičkoj regiji, perineumu. Također, dijete se može žaliti na bol uriniranja, a roditelji primijetiti neugodan miris urina.

    Akutna upala kod učenika i adolescenata

    Dijagnoza patologije temelji se na sljedećim žalbama djeteta:

  • bočnom ili leđnom boli
  • visoke temperature, koja se bilježi duže od 2 dana
  • zimica
  • određivanje krvi u urinu
  • mokrenje bolno i česte.

    Znakovi kroničnog pielonefritisa

    Ta se bolest obično razvija kod male djece, nakon dobi od 1 godine ili ranije, zabilježeni su simptomi akutne upale bubrega.

    Kronična upalna bolest čaša i bubrežnih zdjelica označava:

  • neizražena bol donjeg dijela leđa
  • osjećaj zamrzavanja loza
  • povremeno - čudan nagon urinirati (slab ili, naprotiv, imperativ)
  • usporavanje rasta
  • nedovoljno povećanje težine tijekom dojenja ili hranjenja bočicom
  • bljedilo kože.
  • Ponekad samo pažljivo opisana povijest bolesti može pomoći pedijatru da sumnja u kronični tip upale.

    Dijagnoza pijelonefritisa

    1. Analiza urina: ova analiza pokazuje vrlo važne podatke o staničnom sastavu urina, sposobnosti glomerula da filtriraju, pH urina.
    2. Hemogram - pokazuje stupanj upale.
    3. Biokemijski test krvi: određivanje proteina, lipida, elektrolita, uree, kreatinina u njemu.
    4. Uzorak Reberg - proučavanje sposobnosti bubrega u koncentraciji urina.
    5. Analiza mokraće mikroflora. Ovom analizom ne samo da možete ustanoviti ne samo tip mikroba i njegovu otpornost na antibiotike, nego i razlikovati akut od kroničnog procesa: ako isti mikrobi posijemo s istim simptomima, tada je pijelonefritis kroničan, ako su mikrobovi različiti, onda se to ponavlja akutna bolest.
    6. Ultrazvučna dijagnoza bubrega: omogućuje vam da odredite taktiku kako liječiti bolest - uz lijekove ili uz pomoć operacije.
    7. Ispitivanje rendgenskim zrakama - ekspresija urografije. Ova dijagnostička metoda je važna za razjašnjenje anomalija strukture mokraćnog sustava.
    8. Ispitivanje bubrega radioizotopom: indicirano za kronični pijelonefritis.

    Posljedice bolesti

    Djeca koja su imala pijelonefritis u neonatalnom razdoblju pokazuju znakove drugih bolesti:

  • upala pluća
  • hipoksično oštećenje mozga
  • dysbiosis
  • nerazvijenost unutarnjih organa.

    Ako je dijete ili dijete mlađe od 3 godine imalo neku bolest, a kasnije često bilježi:

    Vidi također: Kako sumnjati na cistitis kod djece, kako se ta bolest tretira

    Liječenje dječjeg pijelonefritisa

    Terapija akutnog procesa provodi se samo stacionarno, u akutnom razdoblju neophodno je promatrati strogi odmor u krevetu. U to se bavi multidisciplinarna pedijatrijska klinika s odjelom nefrologije i urologije. Liječenje obavlja nefrolozu i / ili urologu.

    Akutni pielonefritis i pogoršanje kroničnog procesa liječeni su uz pomoć lijekova:

  • Antibiotici. U dojenčadi i jednojgodišnjoj bebi, za dobivanje podataka o bakteriološkom pregledu urina propisuju se lijekovi iz skupine beta-laktama i zaštićenih penicilina koji se mogu davati bilo u obliku tableta ili injekcijom. U adolescenata se mogu propisati lijekovi kao što su Levofloksacin, Ciprofloksacin ili Nitroksolin. Daljnja terapija antibioticima propisana je na osnovi rezultata kulture urina. Bez antibiotika, pielonefritis se ne može izliječiti.
  • Protuupalni lijekovi: Ipuprofen i Analgin u dobnoj dozi koriste se u praksi djece.
  • Tablete antispasmodike (No-spa, Papaverine) - kako bi se uklonili mišićni grč mokraćnog trakta.
  • Polionska otopina - lijekovi koji se primjenjuju intravenski, koriste se za ispravljanje ravnoteže elektrolita i vode.

    Operativna intervencija

    Operacija za pijelonefritis prikazana je u dva slučaja:

  • za otvaranje apscesa ili bubrega karbuna, razvijen kao komplikacija akutnog pijelonefritisa
  • u cilju poboljšanja protoka urina, plastičnih uretera ili uretre izvode se ekstrakcija kamenja.

    hrana

    Dijeta za akutni pielonefritis je isključivanje slane, masne, pržene, začinjene hrane. Osoba treba piti više od 2 litre tekućine (kompoti, voćni napici, biljni dekocije su poželjni), ograničavaju potrošnju životinjskih bjelančevina.

    U kroničnom obliku bolesti, prehrana je sljedeća:

  • isključiti meso, gljive i riblje bilje
  • meso i ribu - samo kuhana, niske masnoće
  • sol - manje od 8 g dnevno
  • Osnova prehrane - voće, povrće, sokovi.

    Metode iscjelitelja

    Folk lijekovi za ovu bolest su:

  • voćnih napitaka i kompotova brusnice ili brusnice
  • dekocija breza
  • izlučivanje timijana
  • decocija kukuruznog stigme (1 žličica po 200 ml vode)
  • dekocija medvjeda
  • dekocija cvjetova kamilice.

    Savjet: prije nego što upotrijebite bilo koji narodni lijek, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako ne biste oštetili dijete.

    Fizička terapija

    Terapija vježbanja prikazana je u razdoblju spuštanja manifestacija pielonefritisa (nakon normalizacije temperature i reljefa boli).

    Koriste se sljedeće vrste vježbanja:

  • gimnastika
  • igre na otvorenom
  • različite vrste hodanja: u vodi, stepenicama, skijanja
  • vježbe disanja.

    masaža

    U kroničnoj pijelonefritisu je indicirana masaža koja poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima. Moraš masirati vrat, donji dio leđa, leđa, stražnjicu, trbuh i donje udove. Koriste se tehnike kao što su točenje u tim područjima. Tečaj - 20 procedura.

    Savjet: Sesije masaže treba obaviti profesionalni masažni terapeut. Ne smiju uzrokovati bol, nakon čega dijete ne urinira krvlju.

    Kako spriječiti razvoj

    Prevencija bolesti je da roditelji moraju osigurati:

  • beba je pila dovoljno tekućine
  • podnosi mokraćni mjehur, što je rijetko i kratko moguće
  • oporavila se dnevno
  • vrijeme za liječenje karijesa. upaljeno grlo antritis
  • izvodila adekvatnu higijenu genitalija i anusa (u dojenčadi, često trebate mijenjati pelenu)
  • poštivali su pravila uravnotežene prehrane.

    Također, kako bi se spriječio pijelonefritis, važno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u prvoj godini života, kako bi se provela analiza urina svakih šest mjeseci.

    Pielonefritis kod djece i adolescenata prilično je česta patologija koja se javlja pod utjecajem mikrobnih uzroka. U djece prvih nekoliko godina života, simptomi ove patologije nisu specifični, što otežava dijagnosticiranje, ali s dobi oni su isti kao kod odraslih osoba. Dijagnoza se lako uspostavlja. Liječenje je obično konzervativno, provodi se dugo. Postoje i slučajevi kada se pijelonefritis ne može izliječiti bez operacije.

    Antibiotici za djecu s pijelonefritisom

    Kada se beba žali na nelagodnost u lumbalnoj regiji, bol nakon odlaska u zahod, mijenja boju urina, glavobolju i umor, prvo što roditelji smatraju upalom bubrega. Slična je bolest prilično česta kod djece bilo koje dobi i spola, ali djevojke su bolesne dvaput češće od dječaka, što je povezano s karakteristikama njihovog genitourinarnog sustava. Bolest može imati širok raspon različitih komplikacija. Zato je važno znati kako se liječiti pijelonefritis, bez obzira je li moguće primijeniti folklorne tehnike kada je operacija potrebna.

    Što je pijelonefritis?

    Pielonefritis je akutna ili kronična bakterijska ili virusna bolest bubrežnog tkiva, kod koje se svi upalni procesi odvijaju u pelvi i zdjelici. Bolest pogađa dječake i djevojke svih dobnih skupina.

    Smatra se da su cure češće bolesne od dječaka, ali u isto vrijeme žene su puno lakše izdržati akutno razdoblje pijelonefritisa.

    Patogen ulazi u tijelo s krvlju iz bilo kojeg drugog izvora infekcije (karijesni zubi, gnojne rane, celulitis, apscesi, upalne bolesti želučanog i crijevnog trakta). A također postoji velika vjerojatnost migracije s urinom mikroflore, smještenom na površini genitalija. Zatim, patogeni agens se uvodi u sustav pelenskog plašta, gdje inficira stanice bubrega.

    Uzroci i predisponirani čimbenici bolesti

    Uzrok bolesti je bakterijski ili virusni patogen koji prodire u oslabljeno tijelo djeteta. Stafilokokni, streptokoka flore, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme i ureoplazmy, Echo virusi, Coxsackie, i Epstein-Barrov virus - najčešće susreću patogenima pijelonefritis.

    Značajke tijeka bolesti kod djece i adolescenata

    Dječje tijelo ima mnoge značajke zbog kojih se tijek bolesti razlikuje nešto od klinike pijelonefritisa kod odraslih osoba. Gotovo sve bolesti bubrega pojavljuju se u ranoj dobi, a zatim se manifestiraju nakon mnogo godina.

    Mnogi adolescenti se mogu posramiti od svoje bolesti i ne odlaze liječniku već dugo: to može dovesti do stvaranja ozbiljnih komplikacija.

    Načela izbora terapije

    Ovisno o težini, opsegu procesa, prisutnosti komplikacija i dobi djeteta, pristupi liječenju akutnog i kroničnog pijelonefritisa malo se razlikuju. Postoji nekoliko osnovnih načela na kojima se temelji liječenje patologije u svim dobnim skupinama:

    1. Rano korištenje antimikrobne terapije. Čak i prije nego što rezultati bakteriološkog zasijavanja dođu u laboratorij, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman antibioticima. To daje manje rizika od komplikacija.
    2. Detoksikacija i vraćanje izgubljene vlage pomažu vratiti ravnotežu kiselina i baze u tijelu. Količina tekućine uvedenog u tijelo ne smije prijeći gubitak najmanje dva puta: svakodnevno je potrebno pratiti taj postupak.
    3. Nesteroidni protuupalni lijekovi, oštećivanje osjetljivu sluznicu gastrointestinalnog trakta, treba dati pod maskom inhibitora protonske pumpe: da će smanjiti rizik od gastritisa i želučanog čira ili čira duodenuma.
    4. Da bi se smanjio rizik od crijevne disbize, preporučuje se uzimanje raznih bifidobakterija i lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u tijelu. Takvi lijekovi se konzumiraju odmah nakon glavnog obroka, što pridonosi njihovoj boljoj apsorpciji.
    5. U dojenčadi i dojenčadi, antibiotska terapija treba kombinirati s biljnim lijekom. Kombinirani tretman trebao bi se sastojati od racionalne uporabe tih i drugih sredstava. To će osigurati najmanje oštećenje drugih organa i sustava.

    Liječenje pijelonefritisa kod djece

    Terapija pielonefritisa počinje odmah nakon dijagnoze djeteta. Smješten je u bolnicu ili poslan u kućnu njegu, gdje će beba dobiti sve potrebne preporuke. Složena terapija upalnih bolesti bubrega uključuje upotrebu lijekova, tradicionalne medicine, fizioterapeutske tehnike, prehrane i prehrane.

    Pravilno odabrani kompleks liječenja i preventivne mjere smanjuje rizik od recidiva bolesti na najmanju moguću mjeru.

    Terapija lijekovima za pijelonefritis

    Terapiju lijekova za liječenje upalnih bolesti bubrega propisuje samo nefrolozni liječnik u bolnici. Stvarno je zabranjeno uzimanje pilula: može izazvati niz ozbiljnih poremećaja u radu različitih organa i sustava. Mnogi lijekovi imaju toksične učinke na bubrege i jetre, što ih čini neprikladnim za djecu.

    Za liječenje pijelonefritisa kod djece:

    1. Antibakterijski lijekovi: Amoksicilin, Amoksiklav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Trajanje antimikrobne terapije je najmanje dva tjedna. Uz pomoć takvih lijekova, moguće je uništiti patogena, koji će imati blagotvoran učinak na stanje bubrežnog zdjelice-zdjelice.
    2. Antivirusni lijekovi: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirusna terapija propisuje se ne više od tjedan dana. Lijekovi sprječavaju razmnožavanje virusa u bubregu, što doprinosi brzom uklanjanju kliničkih simptoma.
    3. Protuupalni lijekovi: nimesulid, Naiz, Peroksikam, Nabumenton, etodolak, sulindak metamizol, Atseklofinak, diklofenak, ibuprofen. Zahvaljujući ovoj specifičnoj terapiji, moguće je ublažiti bol, riješiti se grčeva i nelagode na leđima. Tijek prijema nije veći od tjedan dana.
    4. Terapija detoksifikacije: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Lijekovi ove grupe adsorbiraju i izlučuju toksine i toksine koji se akumuliraju tijekom bolesti. Vrijedno je uzimati ova rješenja do dva tjedna.
    5. Imunostimulansi: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunološkog sustava doprinosi lakšem tijeku bolesti bez nepotrebnih komplikacija. Liječenje traje do tri tjedna.
    6. Inhibitori protonske pumpe pomažu u spašavanju sluznice želuca i crijeva od toksičnog i nadražujućeg djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, Omez najčešće se koriste u pedijatrijskoj praksi. Takav tretman traje točno onoliko dugo koliko će dijete morati uzimati protuupalne lijekove.
    7. Probiotici: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ovi lijekovi pomoći će vratiti ravnotežu normalne mikroflore, koja je bila narušena upotrebom antibiotika. Trajanje tečaja bit će dva ili više mjeseci.

    Foto galerija: lijekovi za liječenje pijelonefritisa u djetinjstvu

    Preporuke za prehranu i prehranu za upalu bubrega

    Pravilna prehrana temelj je za očuvanje zdravlja genitourinarnog sustava djece i adolescenata. Štetna hrana potiče taloženje soli u organima i tkivima i stvaranje kamenja u sustavu šalica i zdjelice. Zato je strogo zabranjeno korištenje sljedećih proizvoda:

    • pakirani sokovi s puno šećera;
    • gazirana sokirana pića;
    • čipovi, masovna proizvodnja krekera;
    • industrijsko pečenje s masnim kremom;
    • vruće umake i paprike;
    • domaći kiseli krastavci;
    • masna riba, perad, meso;
    • konzervirana hrana i pate;
    • dimljene kobasice;
    • žumanjak jajeta;
    • pekarnica s mesom;
    • crveni kavijar.

    Hranjiva terapija za upalne bolesti bubrega zove se prehrana broj sedam. Uzima se u obzir prisutnost edemskog sindroma, teških sekundarnih zaraznih bolesti ili kroničnih bolesti drugih organa i sustava. Preporučeni broj obroka - od četiri do šest. Količina soli ne smije prelaziti više od pet grama dnevno.

    Dopušteno koristiti za hranu:

    • skuhane povrće kuhane s malom količinom maslinovog ulja;
    • svježe povrće i voće;
    • zelene i crne čajeve;
    • mineralna voda;
    • žitarice ili kruh;
    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • kuhana riba;
    • riblji;
    • nagnute juhe;
    • gulaš i kuhano meso.

    Foto galerija: Preporučeni proizvodi

    Indikacije za kirurško liječenje i tijek operacije

    Kirurgija u djetinjstvu i adolescenciji je uvijek veliki rizik. Tijelo djeteta je složeno i tanko, što ga čini univerzalnim ciljem razvoja infekcija. Slaba imunost lako utječu štetni čimbenici okoline zbog kojih je urinogenitalni sustav tijekom pijelonefritisa posebno osjetljiv na djelovanje drugih patogenih mikroorganizama. Ovo objašnjava visoku učestalost sekundarnih gnojnih komplikacija.

    Indikacije za operaciju obično su:

    • kršenje protoka urina iz sustava šalica i zdjelice;
    • veliki koraljni kamen;
    • vječno oštećenje vlakana male zdjelice;
    • apscesi i ugljikohidrati bubrega;
    • produljeni tijek purulentnog pijelonefritisa, koji ne reagira na terapiju;
    • gnojno spajanje bubrežnih žila i živaca;
    • bora bubrega.

    Tijek operacije:

    1. Izlučivanje kože i potkožnog tkiva.
    2. Mračna razdvajanja mišićnog tkiva.
    3. Izolacija bubrega iz bubrežnog kreveta.
    4. Dezekcija bubrežne kapsule i izlučivanje bubrega.
    5. Uklanjanje gnojnih područja i nekrotičnih elemenata.
    6. Ugradnja posebnih odvoda.
    7. Zatvaranje šavova.

    Razdoblje oporavka nakon takve operacije traje do godinu dana. U ovom trenutku preporučuje se ograničavanje sportskih i opterećenja obuke, slijediti prehranu i određeni način.

    Fizioterapeutske metode

    Fizički čimbenici za liječenje bolesti bubrega korišteni su od sredine dvadesetog stoljeća. Trenutno je dokazana njihova učinkovitost i sigurnost: oni se čak koriste za liječenje dojenčadi i oslabljenih beba. Uz pomoć takve terapije, moguće je ne samo spriječiti pojavu infekcije nego i poticati zaštitne rezerve tijela za uništenje.

    Najčešće se koriste za složenu terapiju pijelonefritisa:

    1. Ultrazvučna fonoforeza moderna je tehnika koja dozvoljava unošenje lijeka u ljudsko tijelo pomoću ultrazvuka. Lijek dolazi u tkivo zbog mehaničkih vibracija, što dovodi do brže i točnije isporuke. Regeneracijski procesi ubrzavaju.
    2. Krioterapija. Ovo je tehnika koja se temelji na učincima na ljudsko tijelo niskih temperatura. Koristi se za poticanje neuroendokrinih i imunoloških sustava koji reguliraju djelovanje cijelog organizma. Akupresura hladnoće omogućuje inaktivaciju upalnog procesa u bubrežnom tkivu.
    3. Elektroforeza - uvođenje lijeka u tijelo, temeljeno na korištenju izravne struje. Lijek se jako raspoređuje uz krvotok, što uzrokuje maksimalnu apsorpciju i dostavu u kanalizacijski sustav.
    4. Magnetska terapija - učinak na pacijentovo tijelo uz pomoć magnetskog polja različitih frekvencija. Ova tehnika se koristi za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u interiktnom razdoblju. Magnetna polja imaju sposobnost da uzbudi i inhibira određene dijelove živčanog sustava koji reguliraju djelovanje urogenitalnog sustava.

    Folk lijekovi

    U slučajevima nekompliciranog tečaja, mnogi liječnici preporučuju započinjanje terapije s narodnim lijekovima. Liječenje se može provoditi kod kuće pod nadzorom nefrologa. Folk tehnike su jednostavne i istovremeno učinkovite, nemaju negativan utjecaj na rastući organizam i dostupni su. Prije upotrebe pazite da dijete nije alergično na sastojke ljekovitog bilja.

    Korištenje recepata tradicionalne medicine ne oslobađa djeteta od uzimanja antibakterijskih lijekova: samo oni mogu utjecati na infektivno sredstvo.

    Recepti koji se koriste za liječenje pijelonefritisa kod djece:

    1. Tri žlice oraha uho stavljaju dvije šalice kipuće vode. Pustite da se skuhati dvadeset minuta, svjež i napet. Hraniti dijete dvaput dnevno nakon obroka za mjesec dana. Ova ljekovita biljka ima jedinstvena protuupalna svojstva koja omekšavaju tijek pijelonefritisa.
    2. U litru kipućeg mlijeka dodajte četiri žlice zobenih zobi. Pirjajte jedan sat, stalno miješajući. Dodajte čir cimeta, svjež i poslužite dijete umjesto grickalica i tijekom ručka za dva tjedna. Luk bujne nježno ublažava bol i grč.
    3. Medvjed i lan u iznosu od dvadeset grama ulije se litru vruće vode i ostave da stoje najmanje jedan sat. Kada se smjesa ohladi, ulijeva se u male boce i daju djetetu noću. To će pomoći uklanjanju bubrega bakterijskih toksina. Tečaj prijema - od tri do šest mjeseci.
    4. Dvije vrećice farmaceutske kamilice skuhaju čašu vode. Dobivena infuzija mora biti dovoljno jaka, stoga je potrebno izdržati barem tri sata. Preporuča se hraniti dijete kamilom ujutro: ima protuupalno svojstvo i blagi diuretski učinak. Trajanje liječenja trajat će od dva do sedam tjedana.

    Foto galerija: komponente popularnih recepata za upalu bubrega

    Mišljenje dr. Komarovskog o liječenju upalnih procesa u bubrezima

    Dr. Komarovsky je poznati stručnjak iz područja pedijatrije, čije mišljenje čuju mnogi roditelji. Veći dio njegova istraživanja i znanstvenog rada posvećen je upalnim bolestima bubrežnog tkiva, metodama liječenja i prevenciji bolesti. Slijedeći preporuke dr. Komarovskog, možete zaštititi bebu od relapsa bolesti i stabilizirati njegovo stanje.

    Preporuke koje promiču zdravlje djeteta s pijelonefritisom:

    1. Pravilna prehrana. Zdrava hrana je temelj normalnog funkcioniranja tijela. Uz majčino mlijeko dijete dobiva sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale, kao i protutijela koja tvore imunitet. U starijoj dobi, potrebno je održavati ovaj omjer proteina, masti i ugljikohidrata, dodavajući prehrani više svježeg povrća, voća, raznih žitarica i slabog mesa ili ribe. Slatka, masna i pržena hrana će negativno utjecati na funkcioniranje bubrega.
    2. Racionalni unos vode. Bubrezi svakodnevno provode kroz svoje filtere prilično veliku količinu tekućine. Ako se prekršajni režim krši, to može dovesti do stvaranja kamenja i slanih naslaga, što će poslužiti kao povoljan okoliš za reprodukciju bakterija. Preporuča se djetetu dati najmanje litru čiste vode dnevno. Što stariji dijete postaje, to više vode treba. Zapamtite da je strogo zabranjeno zamijeniti vodu s gaziranim napicima, mlijekom i pakiranim sokovima: to može dovesti do formiranja drugih kroničnih bolesti probavnog sustava.
    3. Usklađenost sa spavanjem i odmorom. Zdravo dijete, kako bi održavala dnevne aktivnosti i vježbe, mora spavati najmanje osam ili deset sati dnevno. U starijim tinejdžerima ovo razdoblje može varirati ovisno o individualnim željama. Tijekom procesa učenja, preporučljivo je da se pauze da biste skinuli tijelo: ne biste trebali sjediti na jednom mjestu duže od sat vremena, trebate napraviti malu gimnastiku ili uživati ​​u snacku na vrijeme.
    4. Jedinstvena tjelesna aktivnost. Nastave u sportskim opterećenjima, gimnastici i aktivnim igrama na svježem zraku ojačavaju zdravlje djeteta. Ona postaje trajnija, otporna na učinke štetnih čimbenika okoline i stresa. Uprljanost viška energije pomaže da se riješite napetosti akumulirane tijekom dana, što blagotvorno djeluje na opće stanje tijela.
    5. Osobna higijena. Od djetinjstva, dijete treba podučavati da poštuje osnovne higijenske standarde: pranje ruku nakon jela, upotreba toaletnog papira i vlažnih brisača. Svake večeri, dijete treba uzeti higijensku kupku ili oprati. Ova stavka je posebno važna kod djevojčica: zbog strukturalnih značajki uretre i blizine anogenitalne zone, rizik od razvoja uzlaznog puta za infekciju pijelonefritisa je mnogo veći od dječaka.
    6. Prosijati sobu prije spavanja. Tijekom dana veliki se broj mikroorganizama akumulira u bilo kojoj prostoriji. Ako ih ne ukloni redovitom ventilacijom, to može dovesti do formiranja različitih infekcija. Dijete će biti puno udobnije za spavanje i probuditi se u hladnjaku s čistim zrakom.
    7. Kaljenje. Adaptacija djeteta u okoliš mora početi od prvih dana života: šetnje na svježem zraku, hladni zrak u sobi i dobro odabrana posteljina će napraviti trik. Nakon što dijete uči hodati i brinuti se o sebi, možete nastaviti složljivijim postupcima kaljenja: ispiranje hladnom vodom, kontrastnim tušem i vrućom kupelji. Takve aktivnosti potiču aktivnost imuniteta, prisiljavajući ga da radi za dobro djeteta i ubiti uzročnike različitih infekcija.
    8. Nosite pravu odjeću. Nemojte žuriti da omotate dijete u toplim džemperima ili vunenim šalovima, samo termometar pada ispod plus deset. Kada se pregrijava, dijete se umori brže, lakše gubi toplinu kada se kreće iz jedne prostorije u drugi, njegov imunološki sustav ne radi punim kapacitetom. Isto se može reći i zbog previše lagane odjeće: može uzrokovati hipotermiju, prehladu ili čak upalu pluća. Zaštitite dijete od crte i kiše u sezoni jesensko-proljetne godine, ne zaboravite odabrati prave stvari. Ako vam je teško odabrati odijelo, pročitajte preporuke o ovom pitanju.

    Video: Dr. Komarovsky na infekcije mokraćnog sustava

    Predviđanja za liječenje pielonefritisa

    Akutni pijelonefritis kod djece predškolske i školske dobi završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom u osamdeset pet posto slučajeva. Stopa smrtnosti akutnog pijelonefritisa je manja od dva posto cjelokupne dječje populacije koja je povezana s kroničnim autoimunim, imunodeficijentnim i hipotrofnim uvjetima.

    U četrdeset posto djece i adolescenata, akutna patologija može se postupno pretvoriti u kroničnu tvar: upalni proces u sustavu čaše i zdjelice polako napreduje, oblik skleroze, sužavanje glavnih urinarnih kanala i nedostatak bubrega raznih stadija razvija se. Zato bi bebe s ranim dijagnozama bilateralnih ili jednostranih pijelonefritisa trebale pohađati nefrologa tri ili četiri godine nakon prve bolesti. Paralelno, ova djeca trebaju biti svjedodžba stomatologu i otorinolaringologu jednom svakih šest mjeseci.

    Moguće komplikacije i neugodne posljedice

    Ako se pogrešno odabere antibakterijska, simptomatska i patogenetska terapija, kao i ako se krše pravila osobne higijene, mali pacijent može doživjeti komplikacije. Neki od njih su vrlo lako podložni konzervativnom liječenju, dok će za liječenje drugih ljudi dugo trajati u bolnici ili čak podvrći operaciji. Da biste izbjegli nastanak ovih simptoma, obratite se svom liječniku prvog znaka bolesti.

    Vodeće komplikacije pijelonefritisa kod djece i adolescenata obično uključuju:

    • akutno otkazivanje bubrega;
    • oštećenje krvi u bubrežnom tkivu (ishemija);
    • kronična bolest bubrega;
    • formiranje velikih i malih pustula, koji se spajaju u karbunke;
    • apscesi i flegma retroperitonealnog prostora;
    • kršenje urina odljeva iz bubrežne zdjelice;
    • uremskog koma i opijanja sa vlastitim proizvodima razgradnje organskih i anorganskih tvari;
    • zarazni toksični šok;
    • cističnu formaciju i policističku bolest bubrega;
    • simptomatska nefrogena hipertenzija;
    • bore jednog bubrega;
    • asimptomatska bakteriurija;
    • kronizacija procesa s prijelazom iz jednog bubrega u drugi;
    • povećana formacija kamena u čašu i zdjelici;
    • produženi grč neurovaskularnog bala;
    • širenje upalnih procesa u temeljnim organima i tkivima (cistitis, uretritis, prostatitis).

    Roditeljske recenzije

    Moj sin je imao 3 tjedna staru, s akutnim pielonefritisom u hitnoj pomoći s temperaturom ispod 40 godina, a oni su rekli da zbog toga što sam preboljela nakon 30. tjedna, zbog toga ne mogu dobiti oksalate u mokraći, ne znam. Oporavljeno, 3 godine kod nefrologa registrirano je...

    Vrućina u prosincu

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Moj sin, u dobi od 5 godina, tretirao se s grimiznom groznicom nekom vrstom jeftinog antibiotika, ili ampicilinom ili nekom drugom, ali je stajao denar (kao što je propisao "liječnik", naravno) izazvao pielonefritis. Kada je liječnik došao u ambulantu (starija žena, rekla je da će biti potrebno liječiti lijekovima nove generacije, to bi bilo zbunjujuće.) Liječili su ih antibioticima u bolnici, s kanonima, furaginom i listom brusnica. Svake godine idemo na nefrologa za prijem.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Starac je imao pijelonefritis prije godine plus refluks s obje strane i sol u velikim količinama. Ležanje u bolnicama pogoršalo je situaciju. Prije svega, zahvalan sam nefrologu iz regionalne djece, kojoj smo slučajno općenito dobili. Još je bila iz predratnih liječnika. Rekla je da noga nije više u bolnici. Potpuno pregledajte hranu i režim pića, što smo učinili. Crijev Vanyushe je ispran u bolnici sto puta, što je također korisno, ispada. Pa, moj mirni stav prema situaciji igrao je ulogu. Još se registrira, ali uopće nije bilo potrebno takvo što.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Za šest mjeseci Alyona je postavila akutni pielonefritis za mene, a za 8 mjeseci - bilateralni refluks od 2-3 stupnja i sekundarni kronični pijelonefritis, plus disfunkcija mokraćnog mjehura... dobro, ukratko, dijagnosticira nekoliko redaka. U tom kontekstu, najgora disbakterija je do 2 godine. sada može imati dizbak, ali bez aktivne klinike (bez povraćanja i proljeva)... Izgubili smo se s biljem, antibakterijskim drogama, fizioterapijom. Pa, kada je pijelonefritis eskalirao - antibiotici su bili povezani.

    Katia

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Dobivali smo loše testove od dobi od 3 mjeseca. Pili su furagin, kanefron, puno više od toga. Do dobi od 2 godine odbio sam pregled u bolnici, obavio ultrazvuk i sve vrste testova. Zatim, bliže drugoj, učinili su isto. Zapravo nisam ništa rekao, testovi za koje su položili - cistografija i neki drugi, ne sjećam se, nije dobro. Ne bih imao 2-godišnje dijete kako bi to trebao biti. Stoga su, istim zaključkom, napisali neodređenu etiologiju. Od liječenja su propisane pilule i elektroforeza.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Upalne bolesti bubrega, kao i sve druge upalne patologije, imaju svoje osobine u djece i adolescenata. S redovitim pridržavanjem svih preventivnih mjera, pravilne prehrane i načina života, moguće je kontrolirati pojavu bolesti. Zapamtite da dijete svih dobnih skupina treba posjetiti liječnika barem dvaput godišnje, proći test urina i krvi i posavjetovati se s specijaliziranim stručnjacima. Ove aktivnosti pridonose ranoj dijagnozi i pravovremenom liječenju pijelonefritisa u ranoj fazi.

    Što je pijelonefritis?

    Bolest počinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali kasnije, ako se ne napravi napor za liječenje bolesti, bakterije se šire dalje, što povećava simptome bolesti i komplicira terapijske mjere.

    Najčešće se pojavljuje pijelonefritis uslijed ingestije patogenih bakterija, kao što su:

  • E. coli - ova vrsta mikroorganizma je patogena i uvjetno patogena, odnosno živi u ljudskom probavnom sustavu, ali ponekad sudjeluje u početku infektivne lezije bubrega;
  • Proteus - mikroorganizam koji proizlazi iz nepravilnog usklađivanja s higijenskim uvjetima, najčešće u kuhinji i sobama s rijetkim sanitarnim postupkom;
  • Enterococcus je bakterija koja je dio brojnih bakterija u probavnom okolišu, ali u nekom trenutku mijenja svoj položaj i izaziva upalni proces.
  • Obično se događa da uzrok bolesti nije jedan, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad akumuliraju gljivične formacije.

    Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji od organa u ljudskom tijelu i proći kroz konstantno krvavu cirkulaciju u bubrežni sustav, ovaj tip prijenosa naziva se hematogenim.

    Kod žena, put prema gore za napad bakterija je razvijeniji. Budući da su zbog anatomske strukture uretre žene manja i šira od muškaraca, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu štetiti ljudskom zdravlju.

    Treći najčešći put infekcije je limfna.

    Važno je napomenuti da bolest može nastaviti u dvije faze: akutni i kronični. Uz pogoršanje bolesti kod ljudi dolazi akutna faza, koju karakteriziraju izraženi simptomi.

    Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, onda će postati kronična.

    Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva produženu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

    Koji antibiotici piju s pielonefritisom?

    Kako bi stanje bolesnika postupno postalo normalno, urolozi su nedavno koristili metodu antimikrobne terapije u dva koraka.

    Temelji se na uvođenju prve vrste aktivne supstance, a onda, kada se država približi normalnoj, glatkoj prijelazu na oblik tableta antibiotika.

    Ovaj pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje trajanje boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

    Izbor fondova temelji se na rezultatima istraživanja i stanju bolesnika. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa, liječnik može propisati takve lijekove kao što su:

    • Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: Gentamicin i Tobramycin.
    • Ako je uzrok bolesti bio klamidija, onda se borba protiv njih izvodi s klaritromicinom i azitromicinom.
    • U prvom stadiju koriste se fluorokinoloni, od kojih su ciprofloksacin i ofloksacin najučinkovitiji.
    • Tvari povezane s aminopenicilinom kao što su Ampicillin ili Afloxycillin.
    • Cefalosporini iz treće i četvrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Odabir antibiotika temelji se na analizi urina za bakterijsku kulturu. Značenje ovog istraživanja je da se urin smješta u posebnu okolinu koja pogoduje reprodukciji bakterija.

    Nakon manifestacije patogena provodi se istraživanje identificiranja ranjivosti mikroorganizama na određenu vrstu lijeka. Kroz takav odabir, stručnjaci će saznati koji je antibiotik najbolji za rješavanje određenih vrsta patogena.

    Antibiotici nove generacije

    Do danas, postoje lijekovi pete generacije koji se odnose na seriju penicilina. Učinkovitost tih sredstava je prilično visoka u liječenju bolesti koje utječu na bubrežni sustav i mokraćni trakt.

    Oni također imaju jedan nedostatak - brzu otpornost mnogih patogena na takve lijekove.

    Urolozi često propisuju alate kao što su:

    Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim sredstvima

    U slučaju naglog nastanka bolesti, pacijentu se propisuje ležaj za odmor, u kojem bi trebao biti pokriven dekom i zauzeti vodoravni položaj. Antibiotici se propisuju najmanje dva tjedna boravka pacijenta u medicinskoj bolnici.

    Antibiotik koji se primjenjuje tijekom tog vremenskog razdoblja trebao bi se razlikovati povećanim baktericidnim učinkom i najmanje nefrotoksičnosti.

    U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koji su polu-sintetički penicilini. Osim toga, cefalosporini koji pripadaju drugoj generaciji antimikrobnih sredstava mogu biti propisani pacijentu, Cefemandol se smatra najpoznatijim od njih.

    Možda imenovanje cefalosporina treće generacije, koji se najčešće koriste u obliku ceftriakson u intravenskoj primjeni.

    Koji su lijekovi najbolji za žene?

    Obično, žene, poput muškaraca, propisuju iste lijekove kako bi učinkovito eliminirali upalni proces.

    Međutim, važno je uzeti u obzir da je ženska mikroflora, kao i djeca, ranjiva, te je potrebno odabrati lijekove koji sadrže benigne tvari ne samo za mikroflore već i na učinke na bubrežni sustav.

    U takvim slučajevima liječnici često propisuju lijek Amoksiclav ili cefazolin, no važno je imati na umu da cefazolin ima uski raspon učinaka na patogene mikroflore i, ako ne radi, zamijenjen je drugim lijekom.

    Razlike u antibakterijskoj terapiji kod djece i odraslih

    Ako je dijete s dijagnozom pijelonefritisa, vjerojatno će biti primljen u bolnicu gdje će provoditi niz aktivnosti za prikupljanje testova i propisivanje antibiotskog liječenja. Tijelo djeteta je osjetljivo na toksične lijekove, pa će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

    Sve o pijelonefritisu kod djece, pročitajte naš članak.

    Sljedeći se lijekovi dokazali kao sigurnim sredstvima:

    Oni pripadaju antibioticima serije Cefalosporin s učinkovitim učinkom.

    Potentni lijekovi se ne preporučuju, za razliku od odraslih, jer mogu uništiti crijevnu mikroflora.

    Ako dobi djeteta dopuštaju, liječnik propisuje urosptike, kao i odrasle. Mogu ih zastupati Furadonine ili Furazolidone.

    Komplikacije nakon antibiotika

    Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime se uklanjaju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivne učinke također imaju niz nuspojava kao što su alergijske reakcije ili probavne smetnje.

    Najopasnije reakcije na primanje takvih lijekova uključuju:

    1. anafilaktički šok, koji se manifestira u gubitku svijesti ili otežano disanje, ponekad u živčanoj napetosti i pretjeranom znojenju;
    2. serumska bolest, koja se manifestira u pojavljivanju urtikarije i groznice, s porastom limfnih čvorova;
    3. utječe na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji, koja se očituje u konvulzivnom stanju, kao i glavobolje i prisutnost halucinacija;

    Negativan utjecaj na tijelo može se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće je to zbog jedne od komponenti koje čine lijek. U pravilu, nakon ukidanja lijeka, simptomi nestaju, a zdrav izgled i radosno raspoloženje vraća se pacijentu.

    Stručnjaci su primijetili da priroda nuspojava ovisi o obliku otpuštanja antibakterijskog sredstva. Na primjer, kada je tabletni oblik pacijenta karakteriziran mučninom.

    Jedna od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevu. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, već i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

    Stoga, kako biste zaštitili svoje tijelo od manifestacija disbakterijusa, morate unaprijed kupiti sredstva za složenu obnovu mikroflore u crijevu.

    Drugi problem s kojim se ljudi suočavaju s antimikrobnim sredstvima su gljivice u vagini i usta. Množe se na pozadini suzbijanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih zadržavaju umiru pod utjecajem lijeka.

    Ako je antibakterijsko sredstvo injektirano intramuskularno, tada se na mjestu ubrizgavanja često pojavljuje zgnječenje ili induriranje.

    Kako se liječiti lijekovima kod kuće?

    Da bi se pravilno upotrijebili antimikrobni agens kod kuće, potrebno je slijediti niz pravila koja sprečavaju alergijske reakcije i druge probleme iz lijeka. Pravila su kako slijedi:

    1. Doziranje treba promatrati u iznosu koji propisuje liječnik. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pate od pijelonefritisa.
    2. Uzimanje lijekova ne smijete propustiti uzeti sljedeću pilulu. Ako je iz bilo kojeg razloga došlo do propusta, morate odmah prihvatiti pravni lijek.
    3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
    4. Ako pacijent ima letargiju i povišenu temperaturu, ne smije ni u kojem slučaju samostalno povećati propisanu dozu. Posljedice prekršaja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

    Urolist će vam reći o antibiotskom tretmanu za pijelonefritis u video:

    Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

    Antibiotici - prirodne ili polusintetičke tvari koje mogu ugušiti neke mikroorganizme, u pravilu, prokariotske i protozoe. Oni koji ne oštećuju stanice mikroorganizama koriste se kao lijekovi.

    Potpuno sintetičke tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijska kemoterapijska sredstva - npr. Fluorokinoloni. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

    Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

    Sljedeći koraci poduzimaju se za uklanjanje akutnog ili kroničnog pijelonefritisa:

    • uklanjanje upale;
    • imunokorektivna i antioksidativna terapija;
    • prevencija recidiva - ova faza se provodi u kroničnom obliku bolesti.

    Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pelonefritisa neka vrsta infekcije.

    U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

    • empirijska antibakterijska terapija - propisani su lijekovi s najširem spektrom koji mogu, ako ne uništiti, potisnuti većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima događa se vrlo brzo, štoviše, kao što pokazuje praksa, pacijenti se ne žele posavjetovati s liječnikom. Dakle, lijekovi su propisani prije nego provode točnu studiju;
    • specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Pored toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da biste saznali točno koji lijek ima najbolji učinak i da je siguran za pacijenta, analizirajte - urinovu kulturu za osjetljivost na antibiotike. Prema dobivenim podacima, izabran je lijek s užim djelovanjem, ali i učinkovitiji.

    Ono što se koristi

    Spektar uzročnika pelonefritisa je vrlo širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah dodijelite prilično učinkovit lijek.

    Popis uključuje:

    • Morganella - koliformni mikroorganizam;
    • Enterobakterije - Gram-negativne bakterije koje stvaraju spore, su anaerobne;
    • Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek prisutna u crijevu u određenoj količini i može postati patogen;
    • E. coli-gram-negativni bacili. Većina sojeva su bezopasni, oni su normalan dio crijevne flore i sudjeluju u sintezi vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzročnik;
    • fekalni enterococcus, gram-pozitivni cocci, uzrokuje mnoge kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
    • Klebsiella je štapićasto oblikovana bakterija koja se brzo reproducira na pozadini smanjenog imuniteta.

    Zapravo, svaka skupina bakterija je inhibirana "njihovim" antibioticima.

    Zahtjevi za lijekovima

    Ne samo lijekovi koji potiskuju mikroflore, već i one koje su relativno sigurne za muškarce i žene. Antibiotici širokog spektra djeluju kao najneposrednija opcija jer utječu na sve mikroflore, patogene i korisne.

    Lijek mora ispunjavati sljedeće uvjete:

    • tvar ne smije utjecati na stanje i funkcionalnost bubrega. Tijelo je već pod velikim opterećenjem i ne može se nositi s njegovim povećanjem;
    • antibiotik mora biti potpuno izlučen u urinu. Njegova količina u urinu jedan je od znakova učinkovitosti iscjeljivanja;
    • pijelonefritis radije ne bakteriostatski i baktericidna droge - aminoglikozide, peniciline, odnosno onih koji ne samo da ubijaju bakterije, ali i doprinijeti uklanjanje razgradnih produkata, inače šanse recidiva bolesti.

    Liječenje se može provesti i kod kuće iu bolnici - to ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samozastupanje i ignoriranje preporuka liječnika dovodi do najnepovoljnijih posljedica.

    Glavno odredište antibiotika za pielonefritis

    "Pokreni" antibiotike

    Opći mehanizam bolesti je sljedeći: patogene bakterije, jednom u bubrežnom tkivu - iz mokraćnog mjehura ili cirkulacijskog sustava, umnožavaju i sintetiziraju specifične molekule - antigene. Organizam percipira potonu kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaražene površine tkiva također se prepoznaju kao vanzemaljci. Kao rezultat toga dolazi do upale i razvija se vrlo brzo.

    Nemoguće je utvrditi koje su bakterije izazvale upalu kod muškaraca ili žena bez detaljne studije.

    To uključuje popis sljedećih lijekova:

    • Penicilin - ili bolje, piperacilin, peta generacija, jer je osjetljivost na konvencionalne peniciline često mala ili, naprotiv, pretjerana. Ova kategorija uključuje isipen, piprax, pipracil. Koriste se za intravenozne i intramuskularne injekcije. Potisnite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

    Također se koriste polusintetičke tvari posljednje generacije serije penicilina: penodil, pentrexil, poznati ampicilin.

    • Cefalosporini - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, oni se nude samo u obliku injekcija, jer se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. 4 generacije se smatraju najboljima.
    • Karbapenemi su antibiotici beta-laktamske skupine. Oni potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, primjenjuju se samo intravenski. Ovo je jenem, meropenem, invazin.
    • Kloramfenikol - klorocid, nolin, paraksin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bakterijskih proteina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
    • Usko specijalizirana skupina je minoglikozid aminocikliloli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao polazni antibiotici za gnojni pielonefritis. Oni su toksični, pa je tijek primjene ograničen na 11 dana.
    • Fluoroquinoloni - antibakterijski lijekovi: moksifloksacin, sparfloksacin. Imaju širok spektar djelovanja, ali su toksični za ljude. Tijek uporabe fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

    Doza lijeka izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kilogramu, je različit, i izračunava se za svaki lijek.

    Antibiotici širokog spektra

    Srednji namjenski antibiotici

    Sjeme urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegovu osjetljivost na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik i razvija daljnju strategiju. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove.

    Opće preporuke u ovom slučaju nemoguće su. Često se propisuje neka kombinacija lijekova, jer uzročnik ne mora biti jedini. U ovom slučaju, potrebno je razmotriti kompatibilnost lijekova. Tako su aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini dobro kombinirani. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i kloramfenikol djeluju kao antagonisti: njihova istodobna primjena je zabranjena.

    Liječenje je dodatno komplicirano činjenicom da ako postoje standardne doze za širok spektar antibiotika, tada ne postoje lijekovi uskog djelovanja pa stoga za svakog bolesnika liječnik mora izračunati pojedinačnu dozu na temelju njegovog stanja.

    U akutnom obliku pijelonefritisa, takvi su lijekovi najčešće propisani.

    Ako E. coli djeluje kao uzročnik, onda su najučinkovitije lijekovi koji potiskuju Gram-negativne bakterije: fluokinolone, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali se antibiotik mijenja, jer su ti lijekovi nefrotoksični.

    Ako je uzrok bolesti - Proteus, propisati antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su slijedeći lijekovi više specifični. Levomicetin i cefalosporini nisu tako učinkoviti.

    • Ampicilin - polusintetički antibiotik, propisan je za mješovite infekcije.
    • Gentamicin je jedna od varijanti aminoglikozidne serije, vrlo aktivna protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
    • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija koja je inferiornija u učinkovitosti antibiotika, ali ne i otrovna. Koristi se za ne-akutni tijek bolesti.

    Ako je enterokok cjepivo, najčešće se propisuje kombinacija lijekova: levomicetin i vankomicin - triciklički glikopeptid, ampicilin i gentamicin. Uz enterokokitis, ampicilin je najučinkovitiji lijek.

    • Enterobakterije - gentamicin, levomycetin i palin djeluju najbolje od svega - antibiotik serije chilone. Alternativno, može se propisati cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas bacillus - suzbiti gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomycetinum nije propisan: ne radi na bacilu plavog vrha.
    • U akutnom i kroničnom pijelonefritisu često se koristi fosfomicin. Tvar je aktivna u odnosu na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme, ali njegova glavna prednost je različita: ona se izlučuje u urinu nepromijenjena, tj. Ne utječe na stanje bubrežnog tkiva.

    Razmatranje reakcije urina

    PH krvi i urina utječe na djelotvornost lijeka. Antibiotici su također osjetljivi na takve učinke, pa se ovaj pokazatelj uvijek uzima u obzir prilikom propisivanja.

    • Ako se opaža kiselinski urin, tada su poželjni pripravci penicilina, tetraciklini, novobiocin, budući da je njihovo djelovanje poboljšano.
    • U alkalnim reakcijama, eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi imaju jači učinak.
    • Levomicetin, vankomicin ne ovisi o reakcijskom mediju.

    Liječenje trudnoće

    Prema statistikama, pyelonefritis se opaža kod 6-10% budućih majki. Njegov razvoj je povezan s osobitostima države: bubrezi su komprimirani od strane raste maternice, što pogoršava protok urina. Tekućina stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena razine hormona također, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

    Paradoksalno, akutni pielonefritis gotovo da nema prijetnju fetusu i ne utječe na tijek trudnoće - naravno, s njegovim liječenjem. Kronični oblik je teže iscjeljivati ​​i često dovodi do pobačaja.

    Zabranjeni su antibiotici tetraciklina, kloramfenikolskih serija i streptomicina, budući da ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa.

    • Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - tvar nitrofurana. Razlog - potpuno uklanjanje urina nepromijenjena. Međutim, njezin je tijek ograničen, budući da lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
    • Ako je izvor upale anaerobna bakterija, propisani su lincomicin, klindamicin i metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje su rašireni. Međutim, osjetljivost na najmanje jedan lijek iz serije penicilina isključuje upotrebu svih ostalih.
    • U teškim slučajevima bolesti preferiraju se cefalosporini. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
    • Antibiotici karbapenem skupine - Tienam, Meronem, također su propisani za tešku bolest. Prema učinkovitosti jednog lijeka jednak je kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

    Liječenje antibioticima nužno se kombinira s postupcima koji pomažu vratiti normalan protok urina.

    Terapija kod djece

    Najčešće se pojavljuje pelonefritis kod djece od 7-8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Prikazana je bolničko liječenje. Školska djeca s blagom bolesti mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi.

    Antibiotici su također uključeni u tijeku terapije, budući da jednostavno ne postoji druga metoda za suzbijanje upalnog fokusa, infekcije, pa je prema tome liječenje pijelonefritisa bez njih jednostavno nemoguće. Tehnike su jednake: prvo je propisan lijek širokog djelovanja i nakon testiranja urina za sjetvu, visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija ovog potonjeg. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prema kraju ili u blagom obliku, oralna primjena je moguća.

    Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnat. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

    Popularno s pedijatrijskim urologima i koracima koraka:

    • tijekom prvog tjedna augmentin i cedex primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno;
    • u drugom tjednu - amoksiclav i zinnat;
    • u trećem tjednu se koristi supraks.

    U akutnom pielonefritisu se može koristiti cefixime - njegova je uporaba dopuštena, počevši od 6 mjeseci. Uz dugotrajno liječenje akutnog oblika, uroptika se može zamijeniti.

    Kronični pijelonefritis zahtijeva dugu terapiju i pun je relapsa. Na pojavu posljednjeg imenuje furagin po stopi od 5 mg po 1 kg težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova učinkovitost određuje se rezultatima bakposiv.

    Nevigremon ili nitroxolin propisan za kronični pijelonefritis. Lijek se uzima za 4 mjeseca s tečajima - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
    U videu o liječenju pijelonefritisa s antibioticima u djece, muškaraca i žena:

    efikasnost

    Nema univerzalnog, 100% aktivnog antibiotika koji može zarastati infekciju u 7 dana. Zapravo, liječenje pijelonefritisa provodi se u određenoj mjeri empirijski, jer ovisi o osjetljivosti patogenih mikroflora na lijek, prirodu bakterija, stanje tijela i tako dalje.

    Opće pravilo je ova preporuka: učinak antibiotika treba se pojaviti unutar 3 dana. Ako nakon tri dana tijeka pacijentovo stanje nije poboljšano, a podaci analize nisu promijenjeni, tada lijek nije učinkovit i trebao bi biti zamijenjen drugom.

    Možete poboljšati učinak lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili biljnih lijekova. Ali zamjena antibiotika u liječenju pijelonefritisa ne može.

    Dugotrajno liječenje antibioticima kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništavanja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana rehabilitacijska terapija.

    Prekomjerna doza i predoziranje lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, stoga je tijek njihova uzimanja ograničen. Osim toga, čak i najsigurniji lijek tijekom vremena prestaje biti učinkovit.

    Korištenje antibiotika osigurava liječenje bolesti, sve druge stvari su jednake. Međutim, izbor lijekova, doziranja i režima doziranja je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o predmetu.

    Objavljeno u časopisu:
    U svijetu lijekova »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOKTORSKI URED PEDIATRIKE, KANDIDAT MEDICINSKIH ZNANOSTI

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, UPRAVA UPRAVE PEDIATRIKE RUSKIH MEDICINSKOG AKADEMIJA OBITELJSKOG OBRAZOVANJA, GLAVNE DJECE NEFROLOGISTA MH RF

    IE DANILOVA, GODIŠNJA PODRUČJA TUSHINSKAYA DJEČJE PREDAVANJA

    EB MUMLADZE, DOKTOR UPRAVE PEDIATRIKE, KANDIDAT MEDICINSKIH ZNANOSTI

    U posljednjih pet godina, učestalost bolesti mokraćnog sustava je porasla gotovo 2 puta [1]. Među nefro- i uropatiju zauzimaju glavno mjesto mikrobne upalne bolesti mokraćnog sustava. U strukturi bubrežne patologije u razdoblju od 1988. do 1997. godine, prema našim podacima, mikrobno upalne bolesti mokraćnog sustava čine 75,6%.

    Sada je utvrđeno da u razvoju pijelonefritisa u djece uzrokuju E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter i drugi mikrobi. Mnogo rjeđe, to je uzrokovano stafilokokom i streptokokusom [4]. Studije mikrobiološkog krajolika urina kod 106 djece u dobi od jednog mjeseca do 14 godina s akutnim pijelonefritisom pokazuju da je E. coli nasadeno u 86,6% bolesnika, Proteus spp. - u 8%, Klebsiella pneumomae - u manje od 2% bolesnika [13]. Gram-pozitivne kokice su otkrivene samo u 3,6% bolesnika s akutnim pijelonefritisom. Kronične opstruktivne pijelonefritisa češće od akutnog pijelonefritisa pojaviti Klebsiella pneumomae (18,7% bolesnika), Str.faecalis (12.5% ​​pacijenata), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Prema materijalima bakteriološku laboratoriju Tushino Dječje bolnice (voditelj. Laboratorij SN Kalinina) za 1995-1997 u bolesnika s infekcije mokraćnog sustava u 88,4% od zasijanih gram-negativnih flore, a samo 11,4% od gram-pozitivnih bakterija. Najčešći je E. coli (39,3%). Učestalost izlučivanja urina kod Klebsielle (21,9%) i Pseudomonas aeruginosa (10,3%) kod bolničkih bolesnika je visoka. Treba napomenuti da se često susreću mikrobna udruga (E. coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis), a samo 40,8% slučajeva utvrđena je monokultura. Ne može se uvijek postići pozitivni rezultati bakteriološkog pregleda urina s pielonefritisom. Posljednjih je godina tendencija smanjenja postotka "izlučivanja" mikroorganizama iz urina. Moguće je identificirati "kriv" mikroorganizam tijekom sjetve urina u 42.0-75.7% bolesnika s pijelonefritisom [5, 8, 11].

    Ubrzani razvoj stabilnosti mikrobne flore na antibiotike, promjene u spektru mikroorganizama koji uzrokuju mikrobiološku-upalni proces u mokraćnog sustava, proizvoda od strane mnogih od tih beta-laktamaza, stvoriti poteškoće u izboru antibiotika i napraviti tradicionalnu terapiju neučinkoviti [14]. To dovodi do činjenice da liječenje infekcija mokraćnog sustava postaje složenije i određuje potrebu stvaranja svih novih terapijskih sredstava i njihovog uvođenja u pedijatrijsku praksu. Glavni čimbenik koji određuje otpornost bakterija na antibiotike je proizvodnja beta-laktamaze mikroorganizmima, koji inhibiraju aktivnost antibiotika.

    U bolesti mokraćnog sustava kod djece imenovanju antibiotik, njegova doza određuje se prema mikroflore urina spektra osjetljivosti antibiotika u biljkama, priroda od bubrežnih bolesti, bubrežne funkcije. Poznato je da mnogi antibakterijski lijekovi djeluju bolje kod određenih pH vrijednosti urina, koje se moraju uzeti u obzir tijekom terapije.

    U teškim slučajevima može se koristiti kombinirana antibakterijska terapija. Treba imati na umu da je potrebno kombinirati antibakterijske lijekove s sinergističkim učinkom.

    Učinkovitost terapije antibioticima ovisi o:

    • etiotropni učinci;
    • doze lijeka (optimalno prema metodi primjene, uzimajući u obzir farmakokinetiku lijeka i tijek bolesti, koncentracija antibiotika u krvi mora biti najmanje 4 puta minimalna inhibitorska koncentracija za patogena);
    • pravodobnost terapije i racionalno trajanje tijeka liječenja;
    • korištenje kombinacija antibiotika kako bi se proširio spektar djelovanja i pojačao antibakterijski učinak.

    Unatoč očiglednim uspjesima antibiotske terapije, problem liječenja bolesnika s infekcijom mokraćnog sustava i njihovih komplikacija je relevantan u pedijatrijskoj nefrologiji. To je zbog brojnih čimbenika, uključujući promjene u sastavu vrsta patogena, nastanak i širenje mikroorganizama koji su vrlo otporni na mnoge lijekove.

    Rast mikrobiološke stabilnosti može se povezati s:

    • nerazumna i nerazumna terapija antibioticima koja koristi dva ili više antibiotika;
    • nepravilni odabir doze lijeka i nedovoljno trajanje terapije;
    • dugotrajni boravak pacijenta u bolnici;
    • čestu, nekontroliranu uporabu antibakterijskih lijekova, osobito kod kuće;
    • iracionalnu kombinaciju različitih antibiotika među sobom ili kemoterapijskim lijekovima.

    Čimbenici koji doprinose razvoju mikrobne otpornosti su [14]:

    • mutacije u običnim genima;
    • razmjena genetskog materijala;
    • selektivni pritisak vanjskog okruženja.

    Pri odabiru antibakterijskog lijeka potrebno je temeljiti na poznavanju vrste patogena dobivenog od pacijenta, osjetljivosti izlučene flore na antibiotike. Mikrobiološko ispitivanje urina treba provesti prije početka antibiotske terapije. Postoji nekoliko načina prikupljanja urina. Međutim, u pedijatrijskoj praksi, najviše fiziološka je kultura urina iz srednjeg mlaza s slobodnim uriniranjem. Ponovljeni mikrobiološki pregled urina preporučuje se 3-4 dana nakon početka terapije antibioticima i nekoliko dana nakon završetka liječenja. Kateterizacija mokraćnog mjehura se koristi samo pod strogim indikacijama, najčešće s akutnim zadržavanjem mokraće. U stranim klinikama, kako bi se dobio urin, za mikrobiološki pregled se koristi suprapubična punkcija mokraćnog mjehura koja se ne koristi u Rusiji.

    Empirijska (početna) antibakterijska terapija (u bolnici)

    Većina bolesnika s akutnom tijeku pijelonefritisa u sluganstvo „počinju” antibiotska terapija propisuje se empirijski, koji se temelji na poznavanju etioloških karakteristike najvjerojatnije patogena i njihovu potencijalnu osjetljivost na lijek, budući da je određivanje urinokultura i osjetljivosti treba vremena i odgoditi početak liječenja je neprihvatljivo (tablica 1). U odsustvu kliničkih i laboratorijskih (urinskih) učinaka, nakon tri dana empirijske terapije, korigira se promjenom antibiotika.

    Tablica 1. Empirijska (početna) antibakterijska terapija u teškom obliku

    "Korak terapija" je moguće.

    2. generacija cefalosporina (cefuroksim, cefamandol)

    3. generacije cefalosporina (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriakson, cefepim)

    Aminoglikozidi (gentamicin, netromicin, amikacin itd.)

    2. generacije cefalosporina (cefuroksim axetil, cefaklor)

    Treća generacija cefalosporina (ceftibuten)

    Pripravci skupine ne-fluoriranih kinolona (pipemidinska kiselina, nalidiksična kiselina, derivati ​​8-hidroksikinolina)

    "Korak terapija" predviđa korištenje parenteralne primjene lijekova iste skupine (intravenozno ili intramuskularno) s maksimalnom aktivnošću upalnog procesa u roku od 3-5 dana, nakon čega slijedi zamjena oralnim putem. Moguće je koristiti lijekove iste skupine, na primjer, zinatsef u / in ili in / m za zinnat po os; Augmentin u / u Augmentin per os. Korak terapija ima značajne kliničke i ekonomske koristi. Takva metoda terapije povoljno utječe na psihoemocionalno stanje djeteta. Osim toga, materijalni troškovi i teret medicinskih radnika bitno su smanjeni. Kada se prebacujete na oralni lijek, dijete se može otpustiti kod kuće za ambulantno praćenje.

    U slučaju blagog pijelonefritisa, može se koristiti samo oralni način davanja antibiotika u obliku posebnih dječjih oblika (sirup, suspenzija), koji se razlikuju po dobroj apsorpciji gastrointestinalnog trakta i ugodnog okusa.

    Širok raspon djelovanja, uključujući većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, omogućuje nam da preporučamo "zaštićene" peniciline kao empirijsku terapiju sve dok se ne dobiju rezultati bakteriološkog pregleda urina.

    Značaj ovih lijekova je niska toksičnost. Dyspepticna pojava (povraćanje, proljev) moguća su s oralnom primjenom lijekova ove skupine zbog promjena u crijevnoj mikroflori i pokretljivosti gastrointestinalnog trakta. Ti simptomi se mogu izbjeći pri uzimanju lijekova tijekom obroka.

    Tablica 2. Empirijska (početna) antibakterijska terapija u umjerenim do teškim

    Parenteralna ili oralna (na starijoj djeci) put primjene antibiotika

    2. generacija cefalosporina (cefuroksim, cefamandol)

    3. generacije cefalosporina

    Oralni lijekovi

    2. generacije cefalosporina (cefuroksim axetil, cefaklor)

    Pripravci skupine ne-fluoriranih kinolona (pipemidinska kiselina, nalidiksična kiselina, derivati ​​8-hidroksikinolina)

    Najčešće droga u ovoj skupini koristi se amoksicilin s klavulanskom kiselinom (augmentin). Brojnim kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je augmentin učinkovit u liječenju 88% bolesnika s infekcijom mokraćnog sustava, dok su u liječenju amoksicilina postignuti pozitivni rezultati kod samo 40% bolesnika. Prednost augmentina je, osim otpornosti na mikrobnu beta-laktamazu, njenu nisku toksičnost.

    Procijenili smo učinkovitost i sigurnost augmentina u 24 bolesnika s pijelonefritisom od 9 mjeseci do 14 godina. Augmentin se intravenozno primjenjuje u teškim pacijentima 3-4 dana, nakon čega slijedi prebacivanje na oralnu primjenu (suspenzija, tablete). U pozadini terapije augmentinom, 4.-5. Dan, veliki broj pacijenata pokazao je značajnu pozitivnu dinamiku kliničkih i laboratorijskih parametara, a do 8.-10. Dana - puna normalizacija kliničke analize krvnih i urinskih sindroma. Liječnici su dobro podnijeli pacijenti, nuspojave i nuspojave nisu zabilježene. Širok raspon antibakterijskih djelovanja, niske toksičnosti augmentina može se koristiti, u obliku monoterapije za pijelonefritis i infekcije mokraćnog sustava kao empirijski početni tretman kada je mikroorganizam uzročnik koji još nije identificiran. U teškim slučajevima, moguće je kombinirati s aminoglikozidima.

    Kombinirana antibakterijska terapija za pijelonefritis kod djece koristi se za slijedeće indikacije:

    • teški septički tečaj kako bi se povećala sinergizam djelovanja antibakterijskih lijekova;
    • teški tijek mokraćne infekcije zbog mikrobioloških asocijacija;
    • prevladati multi-otpornost mikroorganizama na antibiotike (osobito u liječenju "problematičnih" infekcija uzrokovanih Proteusom, Pseudomonas bacillusom, Klebsiellaom itd.);
    • za učinke na intracelularno locirane mikroorganizme (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).

    Najčešće se kombinacija antibiotika koristi za širenje spektra antimikrobnih djelovanja, što je osobito važno u odsutnosti podataka o patogenima.

    Tablica 3. Etiropska terapija pielonefritisa (nakon dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda urina)

    2-3 generacije cefalosporina

    Nalideksna kiselina priprava

    Pripreme pipemidinske kiseline

    Druge generacije cefalosporina

    3. generacije oralnih cefalosporina

    Pripreme pipemidinske kiseline

    Nalideksna kiselina priprava

    Druge generacije cefalosporina

    3. generacije oralnih cefalosporina

    Pripreme pipemidinske kiseline

    Nalideksna kiselina priprava

    3-4 generacije cefalosporina

    3. generacije cefalosporina (ceftazidim, ceftriakson)

    Pripreme pipemidinske kiseline

    Aminoglikozidi (amikacin, nthromicin)

    1-2 generacije cefalosporina

    1-2 generacije cefalosporina

    Makrolidi parenteralno (klacidi)

    Makrolidi parenteralno (klacidi)

    Makrolidi parenteralno (klacidi)

    * Fluoroquinoloni se koriste u djece mlađe od 14 godina u iznimnim slučajevima [2].

    ** Rifampicin se propisuje u iznimnim slučajevima, zbog činjenice da je nefrotoksična i odnosi se na rezervu anti-TB lijekova s ​​brzim razvojem otpornosti Mycobacterium tuberculosis.

    *** Tetraciklini se koriste u djece starijoj od 8 godina.

    Antibakterijska terapija pielonefritisa na ambulantnoj osnovi

    U nekim slučajevima, s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, liječenje djeteta može se provoditi na izvanbolničkoj osnovi uz organizaciju bolničkog pacijenta.

    U klinici pod nadzorom pedijatar nefrologije i nakon antibiotske terapije toku kontinuiranog tretmana vrši antirecurrent za 4-6 tjedana, ovisno o prirodi pijelonefritisa (opstruktivne, opstruktivna).

    Preporučene su sljedeće opcije za liječenje antiepileptičnosti:

    • Furagin po stopi od 6-8 mg / kg tjelesne težine (puna doza) tijekom 2-3 tjedna; zatim, uz normalizaciju urinskih i krvnih testova, prelaze u 1 / 2-1 / 3 maksimalne terapijske doze u roku od 2-4-6 tjedana.
    • Co-trimoksazol (biseptol) po stopi od 2 mg za trimetoprim + 10 mg za sulfametoksazol po kilogramu mase oralno jednom dnevno tijekom 4 tjedna.
    • Jedan od sljedećih lijekova nalidiksične kiseline (Gore nevigramon) pipemidinovoy kiseline (pimidel, Palin, pipegal et al.), 8-hidroksikinolina (nitroksolin, NOC-5) može se odrediti na 10 dana mjesečno tijekom 3-4 mjeseci starosti doze.

    Tablica 4. Antibakterijska terapija pielonefritisa na ambulantnoj osnovi

    Parenteralni ili oralni način primjene antibiotika

    "Zaštićeni" penicilini (augmentin, amoksiklav, unazin)

    2. generacija cefalosporina (cefuroksim, cefamandol)

    3. generacije cefalosporina

    Oralni lijekovi

    "Zaštićeni" penicilini (augmentin, amoksiklav, unazin)

    2. generacije cefalosporina (cefuroksim axetil, cefaklor)

    Pripravci skupine ne-fluoriranih kinolona (pipemidinska kiselina, nalidiksična kiselina, derivati ​​8-hidroksikinolina)

    * Polusintetski penicilini (ampicilin, ampioksi, itd.) mogu se koristiti kod ambulantnih pacijenata u slučaju prvog "napada" bolesti kod pacijenata koji nisu prethodno bili liječeni.

    Djeca su odlučila računati lijekove po kilogramu težine. Njima se dodjeljuju relativno veće doze. Izračunavanje doze antibiotika treba imati na umu da mala djeca imaju niži klirens, učinkovit protok krvi u bubrezima, "nezrelost" cjevasti nefron; smanjena aktivnost brojnih enzimskih sustava jetre, što može dovesti do sporijih izlučivanja određenih lijekova i kumulacije u tijelu. U bolesnika s blagim smanjenjem glomerularne filtracije, doze prirodnih i polusintetičnih penicilina, cefuroksima, cefotaxim, cefoksitin se ne mogu prilagoditi. Kada se glomerularna filtracija smanjuje za> 50% prema Rehbergovom testu, doze tih lijekova trebaju se smanjiti za 25-75%. S posebnom pažnjom potrebno je pristupiti imenovanju aminoglikozida u kršenju bubrežne funkcije, mogu se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, uz praćenje koncentracije lijeka koji se primjenjuje u krvi i odabir pojedinačnih doza, uzimajući u obzir smanjenje glomerularne filtracije. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi uklanja se dio antibiotika i potrebna je njegova dodatna primjena. Od 25 do 50% penicilina, cefaklor, više od 50% sulfonamida, aminoglikozida, imipenema, većina cefalosporina se uklanjaju tijekom hemodijalize. Makrolidi, oxacillin, cefoperazone, cefixime, cefotetan, amfotericin B i kinoloni praktički se ne izlučuju hemodijalizom. Tijekom peritonealne dijalize, većina lijekova, osim aminoglikozida i cefuroksima, ne "ispire" (za 15-25%) [9].

    Bubrezi mogu biti oštećeni antibakterijskom terapijom, jer oni su tijelo koje uklanja antibiotike i njihove metabolite. U tom pogledu, svi antibakterijski lijekovi mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

    • Gotovo ne-nefrotoksična (izlučena kroz probavni trakt)
      • eritromicin
    • Niska toksičnost, koja se brzo uklanja:
      • benzilpenicilin;
      • polu-sintetički penicilini;
      • "Zaštićeni" penicilini;
      • Druge i treće generacije cefalosporina
    • nefrotoksičan:
      • aminoglikozidi;
      • 1. generacije cefalosporina;
      • karbapenemi;
      • monobaktama

    Uvođenjem nefrotoksičnih antibiotika mogu se razviti akutni tubulo-intersticijski nefritis, koji se manifestira akutnim zatajenjem bubrega. Otrovnost Nephro antibiotika najčešće se javlja upotrebom velikih doza lijeka u slučaju funkcionalne nesposobnosti urinarnog sustava. Oštećenje bubrega moguće je zbog idiosinkratskih reakcija, tj. Preosjetljivosti tijela na određeni lijek, koja ne ovisi o dozi lijeka i trajanju terapije. Ove reakcije pojavljuju se češće u obliku kliničkog sindroma nekrotičnog vaskulitisa i češće uzrokuju penicilini i tetraciklini [3].

    Dakle, glavni zadatak u liječenju djece s pijelonefritisom je eliminacija ili smanjenje mikrobiološki upalnog procesa u bubrežnom tkivu i urinarnom traktu [4]. Niska učinkovitost antibiotske terapije u liječenju pijelonefritisa je u nekim slučajevima zbog prisutnosti razvojnih abnormalnosti, smanjene urodinamike, kao i stalnim promjenama svojstava bakterijske flore. To određuje potrebu za stalnim traženjem novih antibakterijskih lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju prvenstveno gram-negativnih infekcija. Trenutno, farmaceutsko tržište ima veliki broj antibakterijskih sredstava, omogućujući vam da odaberete najbolje od njih. Unatoč činjenici da su antibiotici visoko učinkoviti lijekovi koji mogu spasiti život djeteta ako se koriste racionalno, terapija s njima je uvijek kompromis između željenog učinka lijeka i procjene mogućih nuspojava.

    Da bi se postigao dobar učinak pri provođenju terapije antibioticima, treba razmotriti sljedeće preporuke:

    • identificirati patogena što je ranije moguće i odabrati antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost mikrobne flore;
    • odabrati antibiotik za određeni pacijent, uzimajući u obzir komorbiditete;
    • koristiti optimalnu dozu i način primjene antibiotika;
    • češće koriste terapiju "korak", s obzirom na njegove prednosti;
    • u teškim slučajevima, korištenje kombinirane terapije;
    • uzeti u obzir osobitosti interakcije antibiotika s drugim lijekovima i prehrambenim proizvodima;
    • u slučaju teške infekcije mokraćnog sustava, intravenski mlaz, bolusna primjena, koja daje "vrhunsku" koncentraciju lijeka u krvi, je poželjna.

    Složenost i raznolikost patogenih mehanizmima pijelonefritisa kod djece s visokim rizikom od kroničnih bolesti povezanih s posebnostima makro- i mikro-organizama, zahtijeva ne samo uzročno liječenje, ali i čitav niz terapijskih mjera usmjerenih na obnovu hemo i Urodinamika, normalizacija metabolizma poremećaja funkcionalnog stanja bubrega, poticanje regenerativnih procesa i smanjenje sklerotskih procesa u intersticiju bubrega.

    Više Članaka O Bubrega