Glavni Pijelonefritis

Patologija bubrega

Temelj organa položen je u majčinu utrobu, pa zbog manjeg nepažnje roditelja može se razviti patologija bubrega. Uzroci deformacije su raznoliki i ne ovise uvijek o načinu života trudnice. Ako postoji opasnost od anomalija, potrebno je stalno pratiti stručnjaka i obratiti pozornost na pojavu sumnjivih simptoma.

Što je abnormalnost bubrega?

U aktivno razvijenim područjima svijeta, medicina sve više bilježi malformacije bubrega. To je zbog izdašnog oslobađanja štetnih tvari u atmosferu koja tijekom trudnoće utječu na formiranje fetusa. Bubreg je upareni organ urogenitalnog sustava i nalazi se na obje strane kralješnice u lumbalnoj regiji. Njezini glavni zadaci uključuju filtriranje svih komponenti koje ulaze u tijelo, kao i umnožavanje urina. Razvojne abnormalnosti dovode do nepravilnog funkcioniranja bubrega, što utječe na rad svih sustava i organa.

Razlozi koji uzrokuju abnormalne procese u bubrezima

Medicinske studije nisu identificirale točne čimbenike koji utječu na razvoj abnormalnosti. Međutim, znanstvenici su iznijeli dvije teorije (kauzalne i formalne) koje uzrokuju patološki proces. Prvi tvrdi da postoje kongenitalne anomalije bubrega, koje se pojavljuju pod utjecajem štetnih čimbenika, kao i nasljednih. Druga teorija podrazumijeva pojavu bolesti u vrijeme začeća i njegovog kasnijeg razvoja u zametku.

Glavne vrste procesa deformacije i njihovi znakovi

Nenormalan položaj

Glavne patologije povezane s mjestom bubrega uključuju:

Abnormalno mjesto bubrega može imati značajan utjecaj na rad susjednih organa i sustava.

  • Distopije. U maternici dijete zamjenjuje udruženi organ genitourinarnog sustava, na lumbalnu regiju. Postupak se može promatrati iz jedne ili obje strane. Znakovi su bolovi, kršenje funkcija probave.
  • Bubreg potkova. Uzroci obrazovanja formirani su u trudnica, postoji kongenitalna mana. Posebna značajka patologije je akrecija bubrežnih režnja s krajevima i formiranje "potkove".
  • Fusion. U ovom slučaju, rečeno je da je formiran galetiformni bubreg, tj. Bubrežni režnjevi rastu zajedno u srednjim marginama, uz očuvanje uretera.
Natrag na sadržaj

Abnormalna veličina

Neprirodna veličina bubrega očituje se u činjenici da je jedna udjela parova organa urogenitalnog sustava manja nego što bi trebala biti, i ukazuje na nerazvijenost. U tom se slučaju njegova funkcionalnost ne razlikuje, ali vaskularni lumen je manji. Proces je jednostran i zahtijeva terapiju ako se razviju komplikacije, na primjer, pijelonefritis.

Kvantitativna odstupanja

Anomalije bubrega u medicini su rangirane:

  • Aplazija. Jedna od najtežih anomalija, budući da dio tijela ostaje nerazvijen i ne obavlja svoje funkcije. Cijeli teret pada na zdravi dio, koji funkcionira normalno, a osoba ne osjeća nelagodu. Inače, simptomi bolesti uključuju bol u lumbalnoj kralježnici povezan s lošim protokom tekućine.
  • Agenezom. Renalna patologija temelji se na potpunom ili djelomičnom odsutnosti orgulja. Bilateralna manifestacija je smrtonosna, stoga, pri otkrivanju bolesti kod djece, preporučuje se podvrgnuti hitnom presađivanju. Jednostrana anomalija možda se neće pojaviti, a jedan dio bubrega stabilno radi i obavlja funkcije oboje.
  • Dvaput To je rascjep bubrežnog režnja na 2 dijela (gornji i donji), na koji krv protječe jednako. Simptomi se javljaju kada su anomalije praćene tuberkulozom ili pielonefritisom.
  • Dodatni bubreg. Odstupanje podrazumijeva kongenitalno stvaranje trećeg bubrega. Tijelo obavlja punu funkciju, kao i druga dva režnja, i apsolutno ne umanjuje kvalitetu života. Dijagnosticirana je na ultrazvuk obično tijekom prolaska planiranog fizičkog pregleda osobe.

Anomalije u bubrežnim žilama

Loša opskrba krvlju na parni organ genitourinarnog sustava uzrokuje disfunkcija u sustavu krvnih veza, koje su podijeljene na arterijske i venske. Loši odljev urina dovodi do razvoja pijelonefritisa, hipertenzije, zatajenja bubrega i drugih abnormalnosti. U procesu dijagnoze važno je razlikovati patologije jetre i bubrega, što je neophodno za kompetentnu pripremu terapije.

Anomalije odnosa

Uzroci patologije, utječu na fetus u maternici i dovode do nakupljanja 2 dijela tijela u jednu. Međutim, osobitost leži u autonomnom funkcioniranju svakog lobusa. Abnormalni proces je prilično često fiksiran u medicinskoj praksi, ima različite vrste (na primjer, L-oblik bubrega) i razvija se u kombinaciji s takvim bolestima kao distopija.

Abnormalnosti u bubrežnoj strukturi

Oni se odnose na kongenitalne anomalije koje se razvijaju pod utjecajem medicinskih lijekova. Promjene u strukturi bubrega uključuju:

  • Jednostavna cista. Postoji nekoliko formacija na površini ili u šupljini organa, postoji atrofija i kršenje funkcionalnosti bubrega.
  • Displazija. Bubrežni režanj je manji od normalne, formira se u maternici.
  • Multikistoz. Renalno tkivo potpuno se transformira u cističnu formaciju. Znakovi bolesti uključuju bolne manifestacije, ali analiza urina ostaje normalna.
  • Policistični. Gornja tkiva membrana bubrega zamjenjuju se cističnim formiranjima različitih veličina. Simptomi se manifestiraju u obliku sindroma boli, stalne žeđi, propadanja vitalne energije.
Natrag na sadržaj

Kako je dijagnoza bubrežnih abnormalnosti?

Bez obzira na patološki proces, prikuplja se povijest života, istražuju se manifestacije bolesti, te se provodi ultrazvučna dijagnostika. Osim toga, propisuju:

  • opći test krvi i urina;
  • ispitivanje metodom palpacije;
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija;
  • skeniranje;
  • istraživanje radioizotopa;
  • renalna angiografija.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologija uparenog organa genitourinarnog sustava

Anomalije razvoja bubrega uklanjaju se složenim metodama, koje uključuju dvije metode, koje su detaljno opisane u tablici:

Abnormalnosti bubrega

Bubreg je organ koji je položen u fazi intrauterinalnog razvoja. Embriogeneza je faza kada najmanja pogreška roditelja može uzrokovati kobni poremećaj koji će dovesti do različitih vrsta anomalija.

Svaka infekcija koju prenosi trudna majka, čaša vina ili cigareta može dovesti do nepovratnih abnormalnosti u razvoju organa fetusa. Osim toga, proces organogeneze može biti poremećen uslijed nasljednih čimbenika. Bubreg nije iznimka i, kao i drugi organi, može patiti od mutagenih čimbenika. Posljedica toga je abnormalni razvoj bubrega.

Vrste bubrežnih abnormalnosti

Suvremeni liječnici klasificiraju anomalije razvoja bubrega prema nekoliko kriterija.

  • agenezom;
  • aplazija;
  • Dodatni bubreg;
  • Udvostručavanje bubrega.

agenezom

Agenesis (ili hipoplazija) je potpuna ili djelomična odsutnost jednog od organa. Primjećena je neka povezanost ove malformacije s dijabetskom bolešću majke. Jednostrano odsutnost tijela u pravilu nema kliničke manifestacije. Naprotiv, jedan bubreg dobiva hiper-razvoj, funkcionira mnogo stabilniji i bolji od normalnog bubrega, također podnosi bolje stresne učinke. U slučaju potpune odsutnosti organa potrebna je hitna transplantacija, inače je život bebe u smrtnoj opasnosti.

Kliničke manifestacije bilateralne agenesije su vrlo izražene: fetus se podvrgava prekomjernoj kompresiji uslijed smanjene izlučivanja tekućine. Zbog toga plod ima sljedeći oblik:

aplazija

Aplasia je iznimno teška razina nerazvijenosti bubrežnog tkiva. U ovom slučaju, umjesto bubrega, prisutan je fibrolipomatično tkivo, rijetko s malim brojem aktivnih nefrona. Aplasia je češće jednostrana i ne klinički se manifestira. U rijetkim slučajevima, uz bolove u leđima povezane s stvaranjem ciste i zadržavanjem tekućine u nerazvijenom ureteru. U tom je slučaju potrebna operacija.

Dodatni bubreg

Inače, treći bubreg. To je najrjeđa anomalija u razvoju tih organa, ona uvijek ima jednostrano manifestaciju. Treći bubreg ima sve značajke normalne strukture. Dodatni ureter se otvara s neovisnim usnama u mjehuru. Kliničke manifestacije povezane s upalnim procesima u tijelu. Sama anomalija ne uzrokuje neugodnosti nosaču i slučajno se dijagnosticira.

Dvaput

S ovom vrstom anomalije dolazi do potpunog ili djelomičnog udvostručavanja bubrežnih struktura. Drugi orgulje iz normalne je i može imati vlastiti ureter i prsni-zdjelicu. Tako se razlikuje cjelovita i nepotpuna dvostrukost.

Dvostruki organ nema kliničkih manifestacija, ali češće nego zdrava, prolazi kroz upalne procese. U slučaju kronične upale treba ukloniti.

Abnormalnosti povezane s mjestom bubrega u ljudskom tijelu.

Abnormalni razvoj bubrega može manifestirati u svom različitom položaju.

  • distopije;
  • fuzija;
  • Bubreg potkova.

distopije

Ovaj kvar karakterizira pomicanje prema dolje u odnosu na normalan položaj. Orgulje se može nalaziti u sakralnom području, u zdjeličnoj šupljini. Dystopija se klinički manifestira u obliku lumbalne boli, probavnih i poremećajnih poremećaja. Često anomalije prati i urolitijaza. Dystopija dovodi do upalnih bolesti i stoga zahtijeva odgovarajuće liječenje.

fuzija

Kada dođe do spajanja organa, spoj dva u jednu. Taj nedostatak čini 14% svih abnormalnosti bubrega pronađenih kod ljudi. Fusion je popraćen distopijom i češći je u muškoj polovici populacije. Kao i kod drugih nedostataka, prianjanje dovodi do bolova i upala. Treba napomenuti da, unatoč spajanju, svaki organ zadržava vlastite sustave filtracije i pojedinačne uretere.

potkova

U tom slučaju, organi su povezani s donjim ili gornjim krajevima, stvarajući svojevrsni tjesnac. Ovaj bubreg nalazi se malo niži od zdravih. Njegova opskrba krvlju provodi nekoliko bubrega, za razliku od zdravih. Prolaz, zbog svoje jedinstvene lokacije, može stisnuti posude iza nje (aorta, donja vena cava) i živce s jakim izravnavanjem tijela. To uzrokuje bol. Rak bubrega često je izložen upalnim procesima, stoga vlasnici ove anomalije su u opasnosti. U kroničnoj upali podijeljen je.

Strukturne anomalije

Teratogeni čimbenici također mogu utjecati na strukturu bubrega. To može biti kongenitalna hidronefroza, jednostavna cista, hipoplazija i drugi.

U svakom slučaju, strukturne abnormalnosti često sprečavaju formiranje i izlučivanje urina, uzrokujući upalne procese. Stoga je potrebna operacija.

Sve o abnormalnostima bubrega u ljudskom tijelu

Anomalije razvoja bubrega su poremećaji anatomske strukture organa koji se javljaju tijekom razvoja fetusa.

epidemiologija

U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do povećanja pojave abnormalnosti bubrega, posebno u razvijenim regijama svijeta.

Statistika Svjetske zdravstvene organizacije navodi da oko 4% djece od 0 do 3 mjeseca ima ovu patologiju, oko 0,9% bolesti zbog kvarova gena, 0,6% kromosomske prirode.

Oko 3% su kongenitalne malformacije koje proizlaze iz štetnih vanjskih čimbenika na embrij.

Oko polovice slučajeva etiologije kongenitalnih malformacija ostaje nepoznato. To su izolirani slučajevi koji se javljaju slučajno i mogu se ponoviti u budućim generacijama.

Četvrtina anomalija karakterizira multi-faktorijalnost, koja pokazuje interakciju vanjskih utjecaja i genetske informacije.

Oko 15% defekata povezano je isključivo s vanjskom okolinom, za 25% postoji samo genetska etiologija.

Malformacija obrazovanja javlja se tijekom polaganja tijela, otprilike u trećem i desetom tjednu embriogeneze. Ove se promjene događaju na svim razinama tijela.

Fetalne patologije mokraćnog sustava vrlo su česte, čine oko 45% registriranih.

klasifikacija

Raznolikost abnormalnosti bubrega dovela je do stvaranja klasifikacije:

  • kvantitativne anomalije (dodatno, aplasia, udvostručenje bubrežnog zdjelice);
  • veličine anomalije (patuljasti bubreg);
  • anomalija mjesta i oblika bubrega (distopija i adhezija);
  • kongenitalne ciste;
  • vaskularne anomalije.

Bubrezanje udvostručuje

Ova razvojna patologija smatra se vrsta kvantitativne anomalije. Ova vrsta javlja se na spoju dodatnog pupoljka i normalnog bubrega, koji su vizualno razgraničeni jedni od drugih brazdama.

Svaki od njih ima pojedinačni priljev - izljev krvi i ureter.

Oznake anomalija bubrega također uključuju područja prekrivanja krvnih žila. Ove značajke mogu biti jednostrana i dvostrana priroda.

Oštećen položaj bubrega

Uzrok je kršenje pokreta tijela iz zdjelice u donjem dijelu leđa.

Rotacija se događa kada su organi preselili izvan grananja bifurka u aortalnoj posudi pa se proces migracije obično uznemirava s nepotpunim rotacijom.

Ovim se rasporedom organskih vrata rotiraju prednje strane. Postoje prsni, iliac i lumbalni distopija.

Thoračić je promjena u lokalizaciji, u kojoj sastav sjemena sadržaja bubrega ulazi u šupljinu prsnog koša.

Najveća važnost u klinici je zdjelična distopija - vagusni organi prešaju na različite zdjelične strukture, ometajući njihovo funkcioniranje.

Križna distopija

Ispada kada je organ pomaknut iznad dijela aorte.

S ovom vrstom oštećenja, bubreg sa anatomske i fiziološke točke gledišta dovoljno je formiran da bi obavio svoje funkcije.

Bubreg potkova

Slučaj kada su organi povezani nakon nedovoljne migracije organa na njegov fiziološki dio, a rotacija, kao i ova vrsta, nužno je praćena distopijom.

Histološki, oni nisu slomljeni, a ureteri su uvijek u uobičajenoj lokalizaciji. S ovom vrstom anomalije uvijek postoji abnormalno opskrba krvlju.

Postoji i značajka razvoja sustava čaša - gornji su razvijeniji od onih nižih.

Oblik potkove je predisponirajući faktor za početak upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Na prvom mjestu u učestalosti pojavljivanja kapi bubrega, zatim kalkulama i hipertenziji. Liječenje uključuje patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Bubrega Galette

Ova vrsta razvojne anomalije podrazumijeva zajednički korteks i vezivnu membranu. Zdjelica leži vani. Vrlo rijetko.

Asimetrična fuzija

Oblik u obliku slova L pojavljuje se kada se povećava temeljni rub jednog tijela s gornjim rubom susjednog, s poprečnim položajem jednog od bubrega.

Oblik S - bubrezi se dobivaju spajanjem organa, ako su postavljeni u uspravnom položaju. U bubnju od slova S, sustav čaše razvijen je u različitim smjerovima.

Kada je zavoj završen i vrata su usmjerena u jednom smjeru, takav se organ zove I-oblik.

razlozi

U teoriji razvoja tih anomalija u ovom trenutku postoji mnogo bijelih točaka, ali uzročna i formalna teorija općenito su prihvaćena.

Razlog navodi da su razvojne anomalije kongenitalne i nasljedne. Kongenitalne nedostatke mogu biti uzrokovane djelovanjem bilo kakvih štetnih okolinskih čimbenika (ionizirajuće zračenje, kemikalije).

Kromosomske anomalije potječu od razgradnje genoma.

Pristaše formalne teorije vjeruju da se razvojne abnormalnosti javljaju tijekom polaganja.

simptomi

Privatne malformacije bubrega imaju simptome koji su specifični samo za njih, drugi se uopće ne manifestiraju, jer proces može utjecati samo na jedan organ.

Simptomi malformacija mokraćnog sustava podijeljeni su na specifične (edem, hipertenziju, koliku, eritrociturija, bol u lumbalnoj regiji trajne prirode, ponavljanje pijelonefritisa) i nespecifične (glavobolja, prekomjerna radna hipertermia, žeđ, gubitak apetita).

dijagnostika

Dijagnostičke metode za otkrivanje bubrežnih anomalija su:

  • analiza pritužbi (bol u leđima, njihova učestalost, hipertenzija, hipertermija);
  • povijest života (nasljedne bolesti, prošle bolesti, tijekom trudnoće majke);
  • Analiza urina (eritrociturija, leukociturija, glikozurija);
  • opći broj krvi (specifični simptomi upale);
  • palpacijska studija (u normalnoj fiziološkoj urodinamici, bubrezi nisu opipljivi kroz trbušnu šupljinu, ali ako je taj proces poremećen, oni povećavaju volumen);
  • ultrazvuk (procjena oblika, veličina) s doplerometrijom (procjena protoka krvi);
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija;
  • skeniranje;
  • istraživanje radioizotopa;
  • renalna angiografija.

Prenatalna dijagnoza

Najranije vrijeme za utvrđivanje kongenitalnih patologija mokraćnog sustava je oko 14 tjedana trudnoće.

Znakovi mogu poslužiti: bubrezi fetusa nisu vidljivi, nema sjene mjehura, nedostatak vode u prvom tromjesečju.

liječenje

Asimptomatske malformacije ne zahtijevaju terapijsku i kiruršku intervenciju.

Abnormalni razvoj bubrega

Anomalije razvoja bubrega - intrauterini poremećaj stvaranja bubrega zbog genetske mutacije i utjecaja teratogenih čimbenika na fetus u prvom tromjesečju trudnoće. Manifested by bol u lumbal regiji, napada bubrežne kolike, groznica, opće slabosti, promjene u urinu i krvi. Dijagnosticiran ultrazvukom s Dopplerom, ekskretorna urografija, CT, MRI, laboratorijska ispitivanja i druge tehnike. Liječenje abnormalnosti bubrega uključuje uroskopi, antibiotike, antihipertenzivne lijekove. Pokazatelji uključuju uklanjanje pomoćnog bubrega, uklanjanje ciste i druge operacije.

Abnormalni razvoj bubrega

Abnormalni razvoj bubrega - najčešće malformacije. Oni čine 30-40% svih kongenitalnih anomalija. Najčešći dupliciranje bubrega i policistični, posljednji je često popraćen cističnom displazijom susjednih organa. Postoje spolne razlike u nekim zlima. Dakle, varijante apazije su uobičajene u dječaka, a udvostručavanje bubrega dvostruko je češća kod djevojčica. Prognoza za tu patologiju u većini je slučajeva prilično povoljna s izuzetkom teških kombiniranih defekata i bilateralnih anomalija. Hitnost mokraćnog sustava u pedijatriji određuje se njihovim značajnim udjelom u strukturi svih kongenitalnih bolesti i važnosti filtriranja funkcije bubrega, čiji gubitak zahtijeva transplantaciju organa sa svim poteškoćama.

Uzroci i razvrstavanje abnormalnosti bubrega

Poput svih malformacija, u uteri se stvaraju anomalije razvoja bubrega zbog nepravilnog polaganja, diferencijacije tkiva i upornosti stanica embrijskih struktura. Patologije se mogu pojaviti kao rezultat izloženosti fetusu štetnih čimbenika: lijekovi (antibiotici, ACE inhibitori), zračenje, infektivni agensi. Ako je uzrok genetske štete, abnormalnosti razvoja bubrega kombiniraju se s nedostatkom druge lokalizacije, stvarajući različite sindrome. Ovisno o tome kakav je postupak povrijeđen, možemo govoriti o displasiji, distopiji i ostalim anomalijama.

Anomalije razvoja bubrega dijele se na anomalije broja, strukture, položaja i anomalija krvnih žila. Abnormalnosti u količini uključuju jednostruku i bilateralnu agenesis i bubrežnu aplaziju, kao i udvostručenje i treći dodatni bubreg. Anomalije strukture se inače naziva displasija i predstavljaju abnormalni razvoj bubrežnog tkiva. To uključuje sve cistične formacije. Anomalije položaja mogu se izraziti u distopiji, tj. Položaju organa na atipičnom mjestu, obično ispod lumbalne regije. Takve anomalije razvoja bubrega često se kombiniraju s drugim malformacijama urogenitalnog sustava.

Simptomi abnormalnosti bubrega

Abnormalno razvijen ili lociran bubreg se ne manifestira klinički, patologija se često otkriva slučajno. Bilateralne malformacije obično su uočene kratkom vremenom nakon rođenja zbog nedovoljne funkcije organa. Najbrojnije abnormalnosti u razvoju bubrega (agenesis), čak i jednostrano, često dovode do smrti u prvim mjesecima i godinama života, ne samo zbog značajnog otkazivanja bubrega nego i zbog toga što su gotovo uvijek praćeni razvojnim defektima kostura i različitih organa.

Hipoplazija, dodatni bubreg, udvostručenje i policistična bolest bubrega mogu očitovati simptome pijelonefritisa, koji se javljaju kao posljedica kršenja odliva urina. Dijete se žali na bol u lumbalnom području, može se promatrati povišena tjelesna temperatura i znakovi opijenosti. Abnormalnosti bubrega često prate arterijska hipertenzija, jer su bubrezi uključeni u regulaciju krvnog tlaka (renin-angiotenzinski sustav). Jedan od kliničkih znakova dodatnog bubrega je urinarna inkontinencija. Također su mogući napadaji bubrežne kolike. Pacijent ili njegovi roditelji mogu se žaliti na promjene u mokraći: pojavu krvi, uriniranog mokraće, mokraću boju "mesnatog sloja".

Dijagnoza abnormalnosti bubrega

Prenatalna dijagnoza mnogih abnormalnosti razvoja bubrega je moguća od 13-17 tjedana trudnoće, kada možete sumnjati na manjak nedostatka oznaka na mjestu bubrega ili primijetiti odsutnost mokraćnog mjehura, što je također neizravni znak abnormalnosti bubrega. Klinička dijagnoza se provodi u prisutnosti simptoma mokraćnog sustava. U ovom slučaju pedijatar propisuje urin i krvne testove za procjenu funkcije bubrega i prepoznavanje znakova upale. Također je moguće detektirati uzročnik sekundarnog pijelonefritisa za ciljanu antibiotsku terapiju.

Abnormalni razvoj bubrega potvrđuje se instrumentalnim metodama pregleda. Izvršena je ultrazvučna dijagnoza koja otkriva anomalije u broju, položaju i omogućuje sumnju na displaziju bubrega. Ekskretorska urografija procjenjuje funkciju mokraćnog sustava, strukturu sustava bubrežnog zdjelice i može ukazivati ​​na znakove hidronefroze, kao i kvantitativne anomalije. Dopplerova sonografija pokazuje stanje bubrežnih žila, s obzirom da se njihov abnormalni razvoj također javlja. Osim toga, CT i MRI se izvode s dvosmislenim rezultatima ultrazvuka i sumnjivim policističnim cistima.

Liječenje, prognoziranje i prevencija abnormalnosti bubrega

U nedostatku kliničkih znakova liječenje nije potrebno. Konzervativna terapija uključuje antibiotike za liječenje infektivnih lezija bubrega, antihipertenzivnih lijekova, uroptika. Kirurška intervencija je indicirana za tešku stenozu sustava za pitoma zdjelicu, distopiju i bilo koje druge abnormalnosti u razvoju bubrega ako su metode konzervativne terapije nedjelotvorne. U tijeku su daljnje ili dvostruko uklanjanje bubrega, vaskularni stenting i bubrežni zdjelice. Uklanjanje cista ne zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću otvorenog pristupa, sadržaj se evakuira punkturom tijekom endoskopske kirurgije.

Prognoza za anomalije razvoja bubrega često je povoljna. Kao što je već spomenuto, funkcije mokraćnog sustava često ostaju normalne. Lijek i kirurško liječenje također brzo dovode do poboljšanja stanja djeteta. Izuzeci su grubi kombinirani nedostaci i bilateralne anomalije, u kojima se može zahtijevati presađivanje bubrega i redovita hemodijaliza. Prevencija abnormalnosti bubrega provodi se tijekom trudnoće. Dijeta, isključivanje loših navika i korekcija somatskog statusa su neophodni.

Abnormalni razvoj bubrega

Ostavite komentar 3,384

Renalne anomalije su patologija bubrega kongenitalne etiologije koja je kršenje strukture organa, njegovih plovila, mjesta ili funkcionalnosti. Uzrok problema smatra se genetskim abnormalnostima u razdoblju prenatalnog razvoja ili štetnih faktora koji su trudnica podlegli. Bubrežne malformacije su češće od bilo kojeg drugog kongenitalnog poremećaja. Uz njih su izraženi simptomi i abnormalni razvoj drugih organa, poput jetre.

Anomalije bubrežnih žila

Patologije vaskularnog razvoja uzrokuju slabu opskrbu krvlju organa. Oni dovode do problema s uriniranjem iz bubrega, zbog čega se često razvijaju pijelonefritis, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i krvarenja u organu. Kada se dijagnosticira, važno je razlikovati patologije bubrežnih žila i tuberkuloze, bolesti krvi i jetre, itd. Rijetko su takvi nedostaci neovisni, obično ih prati i abnormalnost samog bubrega. Postoje abnormalnosti vene i arterije bubrega. Malformacije bubrežne arterije:

  • više plovila;
  • pomoćna arterija (već je glavna posuda i pričvršćena je na gornji ili donji dio bubrega);
  • dvostruka (dodatna arterija iste veličine);
  • fibromuskularna stenoza (lumen posude postaje suviše uskim zbog jakog proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva);
  • koljena arterija;
  • aneurizme.
  • višestruke vene;
  • dodatna vena;
  • prstenasta lijeva (brodovi izlaze iz prednjeg i stražnjeg dijela tijela, tvoreći prsten);
  • ekvivalent lijeve bubrežne vene;
  • retroaortalni položaj lijevog bubrežnog vena;
  • povezujući desnu testisnu venu u bubreg.
Natrag na sadržaj

Abnormalnosti u broju bubrega

Postoje takve kongenitalne anomalije bubrega:

  • aplazija;
  • agenezom;
  • udvostručenja;
  • pribor bubrega.
Odsutnost ili nerazvijenost bubrega rezultat je negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće ili genske mutacije koja nije kompatibilna sa životom. Natrag na sadržaj

Organska geneza

Takve anomalije razvoja bubrega rezultat su genetskih mutacija ili štetnih čimbenika koji su utjecali na majku tijekom djetetovog ležaja. Bit anomalije je djelomično ili potpuno odsutnost orgulje. Bilateralna ageneseza smatra se nekompatibilnom sa životom. Bebe su obično rođene mrtve ili umiru neposredno nakon poroda. Stoga je važno da se transplantacija bubrega izvodi odmah. Jednostrano agenesis, jedan bubanj bubrega djeluje u dva. Bolest se ne manifestira tijekom cijelog života.

Renal aplasia i dijagnostički testovi

Bit patologije leži u djelomičnoj odsutnosti organa. Dio tijela se ne razvija u potpunosti, što objašnjava njegovu nesposobnost. Sve funkcije izvode se zdravim udjelom. Ako se suprotstavlja zadatku, osoba možda nije svjesna problema, jer su simptomi odsutni. U tom slučaju, bolest se dijagnosticira nasumično, a liječenje nije potrebno. Jednom godišnje, pacijent mora obaviti ultrazvučni pregled i uzeti krvne i urinske testove. Preporuča se pridržavati se štedljivih dijeta i odreći se loših navika. Kada se zdravo tijelo ne može nositi s dvostrukim opterećenjem, postoje znakovi bubrežnih poremećaja (bol u donjem dijelu leđa), pa je pacijentu propisano hitno liječenje.

Dodatni bubreg

Nedostatak je u urođenoj formi trećeg bubrega. Takve bolesti su iznimno rijetke. Dodatni bubreg je potpuno funkcionalan organ. Njegova se struktura ne razlikuje od glavnog tijela, ima zasebnu opskrbu krvlju. Veličine su malo manje. Lokalni dodatni organ ispod glavne. Bolest ne utječe na osobu. U rijetkim slučajevima dolazi do curenja urina. Patologija se često dijagnosticira slučajno na ultrazvuku. Ispitivanja krvi i urina pokazuju upalni proces. Ponekad postoje naznake za uklanjanje, na primjer, pielonefritis.

Bubrezanje udvostručuje

Udvostručavanje bubrega vrlo je čest. Kongenitalna anomalija očituje se udvostručavanjem orgulja. Veličina tog bubrega je veća od uobičajene, a gornji i donji dijelovi su odvojeni. Svaki dio ima krv u jednakoj mjeri. Patologija bubrega može biti potpuna ili nepotpuna. Gotovo je uvijek neophodno liječiti bolesti, osim ako patološki procesi uzrokuju komplikacije poput tuberkuloze, pijelonefritisa itd. Dijagnoza: skeniranje, urografija, cistoskopija.

Anomalije veličine bubrega

Hipoplazija je patološko stanje u kojem je organ manji nego što bi trebao, zbog nerazvijenosti. Istodobno se funkcije i histološka struktura ne razlikuju, a lumen posuda je nešto manji. Tipično, patologija utječe samo na omjer bubrega. Terapija je neophodna samo u slučaju razvoja komplikacija, od kojih je najčešći pijelonefritis.

Anomalije lokacije i oblika bubrega

Organska distopija

Tijekom trudnoće fetus može premjestiti organ na lumbalnu regiju, što dovodi do distopije. Patološki proces može pokriti dio ili dva organa. Dystopija je jedan od najčešćih nedostataka. Postoji nekoliko vrsta distopije:

Kretanje bubrega tijekom razvoja fetusa predstavlja prijetnju zdravlju i neudobnosti, ali nije kobna patologija.

  • lumbalni (opipljivi u hipohondriju, plovila prolaze okomito);
  • ileal (lokalizacija u ilijanskoj šupljini, višestruke žile, nedostatci popraćeni bolnim senzacijama u peritoneumu);
  • pelvic (mjesto - u sredini između rektuma i žučnog mjehura, što utječe na rad tih organa);
  • rijetka toraksa (lokalizacija - šupljina prsa, obično lijevi dio);
  • križ (kongenitalni nedostatak uključuje pomicanje nekih bubrega u drugi za srednju liniju, što rezultira jednostranom lokalizacijom oboje, ali spajanje je moguće).
Natrag na sadržaj

Uzroci bubrega potkova

Uzroci patologije položeni su u trudnoći kada se dogodi kongenitalna mutacija. Dva bubrega bubrega rastu zajedno s krajevima, tvoreći "potkove". Ultrazvučna dijagnoza pokazuje da je takav organ lokaliziran ispod normalne, mijenja se opskrba krvlju, jer mjesto akrecije cijepi krvne žile i živce kada je tijelo neprimjereno. Simptom je oštra bol. Ovom patologijom bubrega često se pojavljuju upalni procesi. Ako upala postane kronična, abnormalnost se uklanja kirurški, ali obično liječenje nije potrebno.

Galete anomalija

Haletiformni pupoljci su malformacije u kojima tijekom trudnoće fetus ima 2 režnja organa koji rastu zajedno s medijalnim marginama. Lokalizacija patologije - srednja linija kralježnice u području zdjelice ili iznad rtova. Bubrežni poput bubrega je opipljiv na palpiranju trbuha. Osim toga, probing je moguć kada se gleda na ginekološku stolicu. Patološka dijagnoza provodi se bilateralnom retrogradnom pyelografijom ili ekskretorom urografije. Simptomi i analize slični su distopiji.

Znakovi patologije odnosa

Uzroci fuzije oslonjeni na trudnoću. U ovom slučaju, u fetusu, 2 režnja rastu zajedno u jedan organ. Anomalija se odnosi na zajedničko. Najčešće se razvija usporedno s distopijom. Statistika ukazuje na veću izloženost muškom dijelu populacije. Simptom bolesti su sindrom boli i upala bubrega. Karakteristična značajka je odvojeno funkcioniranje spojenih dionica. Oni su obdareni vlastitim ureterima i mehanizmima filtriranja. Vrste anomalija:

  • Bubuljica u obliku slova L (vrh jednog režnja se spaja s dnom drugog, uvučen duž osi režnja);
  • potkova;
  • S-oblika (vrh jednog režnja se spaja s dnom drugog);
  • galetoobraznaya.
Natrag na sadržaj

Anomalije strukture

Kongenitalne patologije bubrega kod djece mogu se manifestirati kao strukturne abnormalnosti. Ako je tijekom razvoja fetusa fetus bio pogođen teratogenim faktorima (lijekovi, opojne supstance, itd.), Moguća je promjena u bubrežnoj strukturi. Kao rezultat toga, stvaranje i izlučivanje žuči u tijelu je uznemireno, što je uzrok čestih upala. Bolest se može liječiti samo kirurškim putem. Varijante anomalija:

Displasija organa

Renalna displazija je stanje u kojem je organ manji od normalne veličine, koji je već uključen tijekom perioda intrauterinog razvoja. To utječe na strukturu parenhima i funkcionalnost organa. Moguće displase:

  • rudimentarni bubreg (razvoj organa zaustavlja se u ranoj trudnoći, umjesto organa, vizualizira se mala količina vezivnog tkiva u obliku kapice uretera);
  • patuljak (veličina organa je mnogo manja od uobičajene, možda neće biti uretera).
Natrag na sadržaj

Multikistoz

Multicystoza je kompletna zamjena bubrežnog tkiva s cistima. Tipično, patologija utječe samo na dio organa. Problem se javlja ako tijekom razdoblja prenatalnog razvoja nije izlučen ekskrektor. Urin se ne uklanja, nego se nakuplja, što dovodi do zamjene parenhima cističnim formacijama i vezivnim tkivom. Bubrežni zdjelica je promijenjen ili uopće nije promijenjen. Bolest nije nasljedna, najčešće je slučajno otkrivena. Probiranje kroz trbuh je moguće, osobito ako se istovremeno razvila hipoplazija.

  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • blagi porast temperature;
  • analiza urina ne pokazuje odstupanja parametara;
  • nadutosti;
  • na ultrazvuku pokazuje promjenu u strukturi tijela.
Natrag na sadržaj

Politistoz

U slučaju policistične parenhima, parenhima se zamjenjuje velikim brojem cista, koje se razlikuju po veličini. Patologija često prati policistična jetra, gušterača i drugi organi. Bolest je nasljedna pa je potrebno ispitati sve bliske rodbine pacijenta, posebno trudnice. Često to utječe na oba režnja. U tom slučaju pacijent se žali na dosadnu bol u leđima, stalnu želju za pijankom, iscrpljenjem itd. Pielonefritis gotovo uvijek počinje. Tijekom vremena razvija se atrofija bubrega i zatajenje bubrega. Za dijagnozu patologije koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • analiza urina (leukocitoza);
  • CT skeniranje;
  • rendgenski pregled.
Natrag na sadržaj

Izolirane ciste

Cističke formacije mogu biti jednake. Pozvani su kao jednostavne samotne ciste. Oni su lokalizirani na površini tijela ili u njegovim odjelima. Tumor je okrugli ili ovalni. Cista je prirođena ili stečena. S vremenom raste, što dovodi do atrofije i oštećene funkcije organa. Patologija je popraćena dosadnim bolovima u lumbalnom području, povećanju veličine organa, itd. Dijagnosticirajte problem na ultrazvučni ili rendgenski pregled. Kao terapeutski postupak, provodi se bušenje ili operacija radi uklanjanja zidova neoplazme.

Anomalije medule

Moguće anomalije u traci:

  • megacalis je kongenitalna bolest u kojoj se šalica difuzno širi;
  • Polymegakalis - bolest u kojoj se povećava nekoliko šalica;
  • spužvastog bubrega - patološko stanje tijela, kada su bubrežni tubuli uvelike ekspandirani, a tijelo izgleda kao spužva.
Natrag na sadržaj

Anomalije bubrežnog zdjelice i uretera

  • abnormalna lokalizacija (ektopija rupa, pravokutnik);
  • anomalije strukture i oblika (shtoporopoobraznaya, hipoplazija, stenoza);
  • dodatni ureter;
  • sužavanje (ometa normalni protok žuči);
  • širenje, na primjer, ureterocele, dilatacija, megalurman.

Anomalije razvoja zdjelice mogu se sastojati u nepotpunom udvostručenju (zdjelica i ureteri dvostruko, ali ispred mjehura se spajaju u jedan) ili potpuni bifurkaciju (2 uretera dovode do mokraćnog mjehura). U tom slučaju patologija je jednostrana i bilateralna. Problem se može dijagnosticirati pomoću analize urina i bakteriološkog testiranja sedimenta urina. Liječite kiruršku bolest.

5.1. Klasifikacija abnormalnosti bubrega

Anomalije bubrežnih žila

■ Abnormalnosti u količini: solitarna bubrežna arterija;

segmentalne renalne arterije (dvostruko, višestruko).

■ Anomalije položaja: lumbalni; ilijačna;

zdjelična distopija bubrežnih arterija.

■ Anomalije oblika i strukture arterijskih debla: aneurizme bubrežne arterije (pojedinačne i bilateralne); fibromuskularna stenoza bubrežnih arterija; renalna arterija u koljenu.

■ Kongenitalne arterovirusne fistule.

■ Kongenitalne promjene renalnih žila:

abnormalnosti desne bubrežne vene (višestruke vene, udubljenje testisa u pravu bubrežnu venu);

anomalije lijeve vene bubrega (prstenasta lijeva bubrežna vena, retroarortna lijeva bubrežna vena, ekstrakavna veza lijeve vene bubrega).

Abnormalnosti u broju bubrega

■ Udvostručavanje bubrega (potpuna i nepotpuna).

■ Dodatni, treći bubreg.

Anomalije veličine bubrega

Anomalije lokacije i oblika bubrega

jednostrani (prsni, lumbalni, iliacni, prsni); prijeći.

■ Renalna fuzija: jednostrano (bubrežni oblik L);

bilateralna (potkovica, galetoobrazny, asimetrični - pupoljci u obliku slova L i S).

Anomalije strukture bubrega

■ Policistička bolest bubrega: policistični odrasli; policistična djeca.

■ Samostalna cista bubrega: jednostavna; dermoid.

■ Divertikulum celika ili zdjelice.

■ Anomalije u obliku čaše: spužvasti bubrezi;

Kombinirane abnormalnosti bubrega

■ Kod refluksa vesikouretera.

■ s infravesijskom opstrukcijom.

■ s refluksom u mokraćovodu i infravesijskom opstrukcijom.

■ s abnormalnostima drugih organa i sustava.

Anomalije bubrežnih žila

Anomalije količine. To uključuje opskrbu krvi pojedinačnih bubrega i segmentalnih arterija.

Solitarna bubrežna arterija je jedan arterijski prtljažnik, koji se proteže od aorte, a zatim se dijeli u odgovarajuće renalne arterije. Ova malformacija opskrbe krvlju bubrega je kasuzija.

Uobičajeno, svaki bubreg se isporučuje s jednim odvojenim arterijskim prtljažnikom koji se proteže od aorte. Povećanje njihovog broja treba pripisati segmentnom labavom tipu strukture bubrežnih arterija. U literaturi, uključujući i odgojno obrazovanje, često se jedna od dvije arterije koja opskrbljuje bubregu, naročito ako se radi o manjem promjeru, naziva priborom. Međutim, u anatomiji pribora, ili aberantnom, arterija se smatra kao ona koja nosi opskrbu krvlju na određeni dio organa uz glavnu arteriju. Obje ove arterije zajedno tvore široku mrežu anastomoza u svom zajedničkom vaskularnom bazenu. Dvije ili više arterija bubrega opskrbljuju svaki svoj specifični segment i ne formiraju se međusobno u procesu dijeljenja anastomoza.

Dakle, u prisutnosti dva ili više arterijskih žila bubrega, svaki od njih je za nju glavni, a ne dopunski. Ligiranje bilo kojeg od njih dovodi do nekroze odgovarajućeg dijela bubrežnog parenhima, a to se ne bi trebalo provoditi kod korektivnih operacija u slučaju hidronefroze uzrokovane nižim polarnim bubrežnim žilama, ako se ne planira resekcija.

Sl. 5.1. Multispiralni CT, trodimenzionalna rekonstrukcija. Višestruki segmentni tip strukture bubrežnih arterija

S ove točke gledišta, broj bubrežnih arterija više od jednog bi se trebao smatrati abnormalnim, tj. Segmentnim tipom opskrbe krvlju organa. Prisutnost dvaju arterijskih debla, bez obzira na njihov kalibar, je dvostruka (dvostruka) renalna arterija, a veći broj njih, višestruki tip strukture arterija bubrega (Slika 5.1). U pravilu, ta malformacija je popraćena sličnom strukturom bubrežnih žila. Najčešće se kombinira s anomalijama lokacije i broja bubrega (dvostrukog, distopskog bubrega u obliku potkove), ali se može primijetiti i normalnom strukturom organa.

Anomalije položaja bubrežnih žila - nepravilnosti karakterizirane atipičnim pražnjenjem bubrežne arterije iz aorte i određivanja vrste bubrežne distopije. Postoji lumbar (s malim ispuštanjem bubrežne arterije iz aorte), ileusa (s iscjedakom iz zajedničke ilakalne arterije) i zdjelice (s iscjedakom iz unutarnje ilakalne arterije) distopijom.

Anomalije oblika i strukture. Aneurizma bubrežne arterije je lokalna ekspanzija arterije zbog nedostatka mišićnih vlakana u zidu. Ova je anomalija obično jednostrana. Aneurizme bubrežne arterije mogu se manifestirati kao arterijska hipertenzija, tromboembolija s razvojem srčanog udara bubrega i kada je rupturirana - s masivnim unutarnjim krvarenjem. Za aneurizmu bubrežne arterije naznačeno je kirurško liječenje. Razdvajanje aneurizme, zatvaranje defekta vaskularne stijenke

ili plastiku renalne arterije sintetičkim materijalima.

Fibromuskularna stenoza je abnormalnost bubrežnih arterija uzrokovanih prekomjernim sadržajem vlaknastog i mišićnog tkiva u vaskularnom zidu (Slika 5.2).

Ta je malformacija češća kod žena, često u kombinaciji s nefroptozom i može biti bilateralna prirode. Bolest dovodi do suženja lumena bubrežne arterije, što je uzrok razvoja arterijske hipertenzije. Njegova značajka u fibromuscu-

Sl. 5.2. Multispiralni CT. Fibromuskularna stenoza desne bubrežne arterije (strelica)

Sl. 5.3. Selektivni arteriogram bubrega. Više arteriovenskih fistula (strelica)

Visoki dijastolički tlak i niski pulsni tlak, kao i vatrenost prema antihipertenzivnoj terapiji, primarna je stenoza. Dijagnoza se vrši na temelju bubrežne angiografije, multispiralne računalne angiografije i radioizotopnog pregleda bubrega. Izvršite selektivno uzimanje krvi iz bubrežnih žila kako biste utvrdili koncentraciju renina. Liječenje je brz. Zadržana balonska dilatacija (širenje) stenoze bubrežne arterije i / ili ugradnja arterijskog stenta. Ako je angioplastika ili stentiranje nemoguće ili nedjelotvorno, obavljaju rekonstruktivnu kirurgiju - protetiku renalne arterije.

Kongenitalne arteriovenske fistule su malformacije bubrežnih žila, u kojima postoji patološka fistula između krvnih žila arterijskih i venskih krvožilnih sustava. Arteriovenska fistula obično su lokalizirana u arcuatnim i lobularnim arterijama bubrega. Bolest je često asimptomatska. Moguće kliničke manifestacije mogu biti hematurija, albuminurija i varikokela na odgovarajućoj strani. Glavna metoda dijagnosticiranja arteriovenskih fistula je renalna arteriografija (Slika 5.3). Liječenje se sastoji od endovaskularne okluzije (embolizacije) patoloških fistula s posebnim emboli.

Kongenitalne promjene u bubrežnim žilama. Anomalije pravilne vene bubrega su vrlo rijetke. Među njima, najčešći porast broja venske trake (udvostručenje, utrostručenje). Malformacije lijeve bubrežne vene prikazane su anomalijama broja, oblika i položaja.

Dodatne i višestruke vene bubrega nalaze se u 17-20% slučajeva. Njihov klinički značaj leži u činjenici da oni koji idu na donji stupac bubrega, prateći odgovarajuću arteriju, presijecaju ureter, čime uzrokuju kršenje izlučivanja urina iz bubrega i razvoj hidronefroze.

Anomalije oblika i položaja su prstenaste (prolazi kroz dva debla oko aorte), retroaortni (prolazi iza aorte i ulazi u donju venu cavu na razini II-IV lumbalnih kralješaka) ekstrakaval (teče u lijevi obični ilakalni vena) bubrežnih žila. Dijagnoza se temelji na podacima venozavografije, selektivne renalne veneografije. U slučajevima teške venske hipertenzije, pribjegavali su kirurškom zahvatu - nametanju anastomoze između lijeve testisa i zajedničkih ilaknih vena.

U većini slučajeva abnormalne bubrežne žile se ne manifestiraju i često su slučajni nalaz kod ispitivanja bolesnika, ali informacije o njima su izuzetno važne pri planiranju kirurških zahvata. Klinički, malformacije bubrežnih žila pojavljuju se u slučajevima kada uzrokuju kršenje protoka urina iz bubrega. Dijagnoza se vrši na temelju Dopplerova ultrazvučnog skeniranja, aorto- i ve-nokaugrafija, multispiralne CT i MRI.

Abnormalnosti u broju bubrega

Aplasia je kongenitalna odsutnost jednog ili oba bubrega i bubrežnih žila. Bilateralna aplikacija bubrega nespojiva je sa životom. Aplikacija jednog bubrega je relativno česta - kod 4-8% bolesnika s abnormalnostima bubrega. Pojavljuje se zbog nerazvijenosti metanefrogenog tkiva. U polovici slučajeva, odgovarajući ureter je odsutan na strani aplazije bubrega, u drugim slučajevima njegov distalni kraj završava slijepo (Slika 5.4).

Aplikacija bubrega kombinira se s anomalijama genitalnih organa kod 70% djevojaka i 20% dječaka. Kod dječaka bolest se javlja 2 puta češće.

Informacije o prisutnosti jednog bubrega kod pacijenta izuzetno su važne jer razvoj bolesti u njoj uvijek zahtijeva posebnu taktiku liječenja. Jedan bubreg funkcionalno je prilagođen utjecaju različitih negativnih čimbenika. Kod bubrežne aplaze uvijek se promatra kompenzacijska (vicarna) hipertrofija.

Sl. 5.4. Aplasia lijevog bubrega i uretera

Izlučujući urografija i UZI omogućuju otkrivanje jednog, povećanog bubrega. Karakteristični simptom bolesti je odsutnost bubrežnih žila na strani aplazije, stoga je dijagnoza pouzdano utvrđena na temelju metoda koje omogućuju dokazivanje odsutnosti ne samo bubrega, već i njegovih žila (renalna arteriografija, multispiralna računala i angiografija magnetske rezonancije). Cistoskopsku sliku karakterizira odsutnost odgovarajuće polovice ureteralnog nabora i usta uretera. Kada ureter slijepo završi, usta se hipotrofiziraju, nema smanjenja ili izlučivanja urina. Ovakvu vrstu kvarova potvrđuje se kateterizacijom uretera s performansom retrogradne uretrografije.

Sl. 5.5. Ultrazvuk. Bubrezanje udvostručuje

Bubrežni udvostručenje je najčešća anomalija u broju bubrega, a pojavljuje se u jednom slučaju od 150 autopsije. U žena, ta se malformacija promatra dva puta češće.

U pravilu, svaka polovica dvostrukog bubrega ima svoju krvotok. Anatomska i funkcionalna asimetrija je karakteristična za takvu anomaliju. Gornja polovica je češće manje razvijena. Simetrija tijela ili prevlast u razvoju gornje polovice mnogo je manje uobičajena.

Udvostručavanje bubrega može biti jednodijelni i dvostrani, kao i potpuni i nepotpuni (Sl. 41, 42, vidi boju). Cjelokupna udvostručenja podrazumijevaju prisutnost dva sustava za izradu kandže, dva uretera koji se otvaraju s dva usta u mjehuru (ureter duplex). S nepotpunim udvostručavanjem uretera na kraju se stapaju u jedno i otvaraju jedno usta u mokraćnom mjehuru (ureter fissus).

Često, potpuna dvostrukost bubrega popraćena je abnormalnim razvojem donjeg dijela jednog od uretera: unutar ili ekstravesikularne ektopije

Sl. 5.6. Program izlučivanja:

a - nepotpuna dvostrukost mokraćnog trakta lijevo (ureter fissus); b - potpuna dvostruka mokraćnog trakta lijevo (ureter duplex) (strelice)

(otvaranje u uretru ili vagini), stvaranje ureterocela ili neuspjeh anorvosijskog vesikouretera uz razvoj refluksa. Karakteristična značajka ektopije je konstantan protok urina uz održavanje normalnog uriniranja. Dvostruki bubreg, koji nije pod utjecajem bilo koje bolesti, ne uzrokuje kliničke manifestacije i nalazi se u pacijenata s slučajnim pregledom. Međutim, to je češće nego normalno, sklono različitim oboljenjima, kao što su pijelonefritis, urolitijazu, hidronefroza, nefroptoza, neoplazme.

Dijagnoza nije teška, a sastoji se od izvođenja ultrazvuka (Slika 5.5), izlučivanja urografije (Slika 5.6), CT, MRI i endoskopskih (cistoskopija, kateterizacija uretera).

Kirurško liječenje se provodi samo u prisutnosti urodinamičkih poremećaja povezanih s abnormalnim ureteralnim putem, kao i drugih bolesti dvostrukog bubrega.

Dodatni bubreg je izuzetno rijetka anomalija u broju bubrega. Treći bubreg ima svoj vlastiti sustav opskrbe krvlju, vlaknaste i masne kapsule i ureter. Ovo potonje pada u ureter glavnog bubrega ili otvara vlastita usta u mjehuru, au nekim slučajevima može biti ektopična. Veličina dodatnog bubrega značajno se smanjuje.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju iste metode kao i za druge anomalije bubrega. Razvoj u dodanom bubrezu takvih komplikacija kao što su kronični pijelonefritis, urolitijaza i drugi, služi kao pokazatelj za obavljanje nefrektomije.

Anomalija veličine bubrega

Hipoplazija bubrega (patuljak bubrega) je kongenitalno smanjenje organa u veličini s normalnom morfološkom strukturom bubrežnog parenhima bez oštećenja njezine funkcije. Ta se malformacija obično kombinira s povećanjem kontralateralne

bubrega. Hipoplazija je češće jednostrana, mnogo rjeđe promatrana na obje strane.

Unilateralna bubrežna hipoplazija ne može se klinički manifestirati, međutim, u abnormalnom bubrenju, patološki procesi se razvijaju mnogo češće. Bilateralna hipoplazija popraćena je simptomima arterijske hipertenzije i zatajenja bubrega, čija težina ovisi o stupnju kongenitalnog poremećaja i komplikacija koje proizlaze uglavnom zbog dodavanja infekcije.

Sl. 5.7. Ultrazvuk. Zdjelična distopija hipoplastičnog bubrega (strelica)

Sl. 5.8. Scintigram. Hipoplazije lijevog bubrega

Dijagnoza se obično utvrđuje na temelju podataka ultrazvukom dijagnostike (Slika 5.7), izlučujući urografija, skeniranje CT i radioizotopom (Slika 5.8).

Posebne poteškoće su diferencijalna dijagnoza hipoplazije za displasija i skupljenog bubrega kao rezultat nefroskleroze. Za razliku od displazije, ovu anomaliju karakterizira normalna struktura bubrežnih žila, sustav bubrežnog zdjelice i ureter. Nephroscleroza je često rezultat kroničnog pijelonefritisa ili se razvija kao rezultat hipertenzije. Cikatalijalna degeneracija bubrega popraćena je karakterističnom deformacijom konture i čašica.

Liječenje bolesnika s hipoplastičnim bubregom provodi se razvojem patoloških procesa u njemu.

Anomalija mjesta i oblika bubrega

Anomalija mjesta bubrega - distopija - pronalaženje bubrega u anatomskoj regiji koja nije tipična za to. Ova anomalija javlja se u jednom od 800-1000 novorođenčadi. Lijevi bubreg je češće od distopije nego desno.

Razlog za formiranje ove malformacije je kršenje pokreta bubrega od zdjelice do lumbalne regije tijekom razvoja fetusa. Dystopija je uzrokovana fiksacijom bubrega u ranim stadijima embrionalnog razvoja s abnormalno razvijenim vaskularnim aparatom ili nedovoljnim rastom dužine uretera.

Ovisno o razini mjesta, razlikuju se prsni, lumbalni, sacroiliac i prsni distopija (slika 5.9).

Anomalije lokacije bubrega mogu biti jednostrana i bilateralna. Dystopija bubrega bez prebacivanja na suprotnu stranu zove se homolateralna. Dystoprovanny bubreg dok se nalazi na svojoj strani, ali iznad ili ispod normalnog položaja. Heterolateralna (križna) distopija je rijetka malformacija, otkrivena frekvencijom od 1: 10.000 autopsija. Karakterizira ga premještanje bubrega na suprotnoj strani, zbog čega se obje nalaze na jednoj strani kralježnice (slika 5.10). U slučaju križne distopije, oba uretera otvaraju se u mokraćnom mjehuru, kao kod normalnog mjesta bubrega. Urinovni trokut je spašen.

Dystopanski bubreg može uzrokovati stalnu ili povremenu bol u odgovarajućoj polovici trbuha, lumbalnog područja, sakrale.

Sl. 5.9. Vrste bubrežne distopije: 1 - prsišta; 2 - lumbalni; 3 - križ-iliac; 4 - zdjelica; 5 - obično se nalazi lijevi bubreg

Sl. 5.10. Heterolateralna (križna) distopija desnog bubrega

Nenormalno smješten bubre često je moguće probiti kroz prednji zid abdomena.

Ova je anomalija u prvom redu među uzrocima pogrešno obavljenih kirurških zahvata, budući da se bubrezi često pogrešno odvijaju za tumor, infiltraciju u skučini, patologiju ženskih genitalnih organa, itd. U distopijskim bubrežama često se razvijaju pijelonefritis, hydronefroza i urolitijaza.

Najveće teškoće u dijagnozi su zdjelična distopija. Takav raspored bubrega može se manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha i simulirati akutnu kiruršku patologiju. Lumbalna i ilealna distopija, koja nije ni komplicirana bilo kojom bolesti, može manifestirati bol na relevantnom području. Bol u najrječnijoj toraknoj distopiji bubrega je lokalizirana iza strijca.

Glavne metode dijagnosticiranja abnormalnosti bubrega su ultrazvuk, rendgenska slika, CT i bubrežna angiografija. Što je distrofični bubreg niži, to su ventrally kapije postavljene i zdjelica je zakrenuta anteriorly. Uz ultrazvučnu i izlučujuću urografiju, bubreg se nalazi na atipičnom mjestu i, kao rezultat rotacije, izgleda ravnodušan (Slika 5.11).

S nedovoljnim kontrastom distopijskog bubrega, prema izlučaju urografiji, izvodi se retrogradna ureteropielografija (slika 5.12).

Sl. 5.11. Izvrsni program. Zdjelična distopija lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.12. Retrogradni ureteropielogram. Zdjelična distopija desnog bubrega (strelica)

Što je manja distopija organa, to je kraći ureter. Na giogrammah en renalnih žila su niske, te mogu produžiti iz abdominalne aorte, aorte bifurkacije zajedničkog iliac i hipogastričan arterija (Sl. 5.13). Prisutnost višestrukih posuda za hranjenje bubrega je karakteristična. Ova anomalija najjasnije je otkrivena na multispiralnom CT

rasterizacija (slika 39, pogledajte u boji). Nedovršena rotacija bubrega i kratki ureter važni su diferencijalni dijagnostički znakovi, što omogućuje razlikovanje distopije bubrega od nefroptoze. Dissociirani bubreg, za razliku od rane faze nefroptoze, nema pokretljivosti.

Liječenje dystopičnih bubrega provodi se samo ako se u njima pojavljuje patološki proces.

Oblici anomalija oblika uključuju različite vrste fuzije bubrega između sebe. Poremećeni bubrezi nalaze se u 16,5% slučajeva među svim abnormalnostima.

Fusion podrazumijeva povezivanje dvaju bubrega u jedan organ. Kro-

Sl. 5.13. Renalni angiogram. Zdjelična distopija lijevog bubrega (strelica)

njezina opskrba uvijek se provodi abnormalnim višestrukim bubrežnim žilama. U takvom bubregu postoje dva čašća zdjelice i dva uretera. Budući da se fuzija pojavljuje u ranim stadijima embriogeneze, ne dolazi do normalne rotacije bubrega, a oba zdjelica nalaze se na prednjoj površini organa. Nenormalan položaj ili kompresiju uretera nižim polarnim plovilima dovodi do njegove opstrukcije. U tom pogledu, ova anomalija često je komplicirana hidronefroza i pijelonefritisa. Također se može kombinirati s refluksa vesikoureteralnih zdjelica.

Ovisno o relativnoj poziciji uzdužne osi razlikovati potkove bubrega, galetoobraznuyu, S- i L-obliku bubrega (sl. 45-48, vidjeti kol. Umetni).

Bubrežna fuzija može biti simetrična i asimetrična. U prvom slučaju, bubrezi rastu zajedno s istim stupovima, u pravilu, nižim i vrlo rijetko - gornjim (bubrežnim bubrezima) ili srednjim dijelovima (galeteobrazny bubreg). U drugoj fuziji se pojavljuju suprotno polovi (S -, L - oblikovani pupoljci).

Rak bubrega potkova je najčešća abnormalna fuzija. Više od 90% slučajeva ima spajanje bubrega donjih polova. Češće, takav bubreg sastoji se od simetričnog, jednako veličine bubrega i može biti distopik. Veličina vezne zone, takozvani prevoz, može biti vrlo različita. Njezina debljina, u pravilu, varira u rasponu od 1,5-3, širine 2-3, duljine - 4-7 cm.

Kada je mjesto jednog bubrega na tipičnom mjestu, a drugi, spojen s njom pod pravim kutom, preko kralježnice - bubrega se zove L-oblik.

U tim slučajevima, kada su u spletenom bubrezu leži na jednoj strani kralježnice, vrata su usmjerena u različitim smjerovima, naziva se u obliku slova S.

Bubrežni oblik u obliku galete obično se nalazi ispod rt u području zdjelice. Volumen parenhima svake polovice bubrega galeteobraznya je različit, što objašnjava asimetriju organa. Ureteri, u pravilu, teče u mjehur na uobičajeno mjesto i vrlo rijetko presijecaju jedni s drugima.

Klinički povezani bubrezi mogu manifestirati bol u para-umbilikalnoj regiji. Zbog osobitosti prokrvljenost i inervaciju potkove bubrega prevlaci i njegovog pritiska na aortu, šuplju venu i solarnog pleksusa, čak iu nedostatku patoloških promjena u njemu pojaviti karakteristika

Sl. 5.14. Izvrsni program. Bubanj u obliku slova L (strelice)

Sl. 5.15. CT s kontrastom (frontalna projekcija). Bubreg potkova. Slaba vaskularizacija istoka zbog prevlake vlaknastog tkiva u njemu

Sl. 5.16. Multispiralni CT (aksijalna projekcija). Bubreg potkova

simptomi. Kod takvog bubrega, tipičan je simptom pojave ili jačanja bolova u pupakovom području tijekom savijanja tijela natrag. Poremećaji probavnih organa mogu se promatrati - bol u epigastričnom području, mučnina, nadutost i zatvor.

Ultrazvuk, intravenskom urografijom (sl. 5.14) i višeslojnih CT (Sl. 5.15, 5.16), su glavne metode dijagnosticiranja i otkrivanja bubrežne spojeni moguću patologiju (Sl. 5.17).

Liječenje se provodi s razvojem abnormalnih bolesti bubrega (urolitijaza, pielonefritisa, hidronefroze). Prepoznavanje hidronefroza potkove bubrega, utvrditi da li je posljedica obilježje opstrukcija pyelitis segment bolesti uretre (suženje uretre, sjecištu nizhnepolyarnym vaskularne snop), ili oblikovan na to zbog pritiska prevlaci potkove bubrega. U prvom slučaju potrebno je

izvode plastiku od pyeloureteralnog segmenta, te u drugoj rezekciji (a ne disekciji) sedla ili ureterokalikoanastomoz (operacija Neuvert).

Anomalije strukture bubrega

Bubrežna displazija karakterizira smanjenje njegove veličine istodobnim poremećajem razvoja krvnih žila, parenhima, bubrežnog zdjelice i smanjenja funkcije bubrega. Ova anomalija proizlazi iz

Sl. 5.17. Multispiralni CT (frontalna projekcija). Hidronofrotska transformacija bubrega potkova

nedovoljna indukcija metanefros kanala do diferencijacije metan-frogic blastema nakon njihove fuzije. Izuzetno je rijetko da je takva anomalija bilateralna i da je popraćena teškim zatajivanjem bubrega.

Kliničke manifestacije bubrežne displazije rezultat su dodavanja kroničnog pijelonefritisa i razvoja hipertenzije. Diferencijalno-dijagnostičke poteškoće nastaju kada se displazija razlikuje od hipoplazije i smežurenog bubrega. Metode zračenja, prije svega multispiralne CT s kontrastnim (Sl. 5.18), statične i dinamičke nefroscintigrafije, pomažu u dijagnozi.

Najčešće nepravilnosti u razvoju strukture bubrežnog parenhima su kortikalne cistične lezije (multicystic, polycystic i solitary cyst of the kidney). Ove anomalije su ujedinjene mehanizmom kršenja njihovih morfogeneza, koji se sastoji u disonanciranju veze primarnih tubula metanefrogenog blastema s kanalom metanephros. Razlikuju se u smislu kršenja takvog spajanja tijekom razdoblja embrionalne diferencijacije, koja određuje težinu strukturnih promjena u bubrežnom parenhimu i stupnju njegove funkcionalne insuficijencije. Najizraženije promjene u parenhima koje su nespojive s njegovom funkcijom uočene su u slučaju multicistične bolesti bubrega.

Multicistična bubrega - rijetka anomalija karakterizira više cista različitih oblika i veličina koje pokrivaju cijelu parenhim, sa svojim nedostatkom normalnog tkiva, te hipoplazija mokraćovoda. Interkistični prostori su prikazani vezivnim i vlaknastim tkivom. Multiciklički bubreg nastaje uslijed poremećaja duktalne veze metaneprosova s ​​metanefrogenim blastemom i nedostatka ekskretornog umetanja, uz održavanje sekretornog aparata stalnog bubrega u ranim stadijima embriogeneze. Urin se formira, akumulira u tubulama i, bez ikakvog izlaza, proteže ih, pretvarajući ih u ciste. Sadržaj cista obično je bistra tekućina, nejasno podsjeća na

ogroman kapacitet urina. Do rođenja, funkcija takvog bubrega je odsutna.

U pravilu, multicysticna bolest bubrega je jednosmjerni proces, često u kombinaciji s razvojnim defektima kontralateralnog bubrega i uretera. Bilateralna multi-citoza nespojiva s životom.

Prije pristupanja infekciji, unilateralni multicysticni bubreg ne klinički se očituje i može biti slučajan nalaz tijekom ponovnog pregleda. Dijagnoza se utvrđuje sonografijom i radionuklidom X-zračenja s odvojenim određivanjem funkcije bubrega. Nasuprot tome

Sl. 5.18. Multispiralni CT. Dysplasia lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.19. Ultrazvuk. Polikistička bolest bubrega

od policističnog, multicystic uvijek je jednosmjerni proces bez funkcije zahvaćenog organa.

Kirurško liječenje koje se sastoji od nefrektomije.

Polikistička bubrežna bolest je malformacija koju karakterizira zamjena renalne parenhime multiple cista različitih veličina. Ovo je teški dvosmjerni proces, često povezan s kroničnim pijelonefritisom, arterijskom hipertenzijom i povećanim kroničnim zatajenjem bubrega.

Policistička je vrlo česta - 1 slučaj za 400 autopsija. Jedna trećina pacijenata ima ciste u jetri, ali malo je i ne ometaju funkciju organa.

U patogenetskom i kliničkom smislu ova je anomalija podijeljena na policističnu bubrežnu bolest kod djece i odraslih. Za policističnu djecu karakteristično je autosomno recesivno jednostruko prenošenje bolesti, za policistične odrasle, autosomno dominantno. Ova anomalija u djece je teška, većina njih ne postiže zrelost.

rasti. Policistična kod odraslih ima povoljniji smjer, koji se manifestira u mladoj ili srednjoj dobi, a tijekom godina je nadoknađena. Prosječni životni vijek je 45-50 godina.

Makroskopski, bubrezi se povećavaju zbog mnoštva cista različitih promjera, broj funkcionalnih parenhima je minimalan (Slika 44, vidi ulogu u boji). Rast ciste uzrokuje ishemiju nepromijenjenih bubrežnih tubula i smrt bubrežnog tkiva. Kronični pijelonefritis i nefroskleroza pridonose tom procesu.

Pacijenti se žale na bol u abdomenu i lumbalnom području, slabost, umor, žeđ, suha usta, glavobolja, koja je povezana s kroničnim zatajenjem bubrega i povišenim krvnim tlakom.

Sl. 5.20. Izvrsni program. Polikistička bolest bubrega

Sl. 5.21. CT. Polikistička bolest bubrega

Palpacija je lako određena znatno povećanim, gustom, nodularnom pupoljkom. Druge komplikacije policistize su grubi hematuri, gubljenje i malignost cista.

Krvni testovi pokazuju anemiju, povećanje kreatinina i uree. Dijagnoza se utvrđuje na temelju ultrazvuka i metoda rendgenskih radionuklida. Karakteristične značajke su povećane u

mjere bubrega, potpuno zastupljene s različitim veličinama ciste, kompresijom zdjelice i čašica, čiji su vratovi izduženi, određuju srednju devijaciju uretera (Slika 5.19-5.21).

Konzervativno liječenje policističnih simptomatskih i antihipertenzivnih terapija. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom urologa i nefrologa. Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija: zgrušavanje cista ili zloćudnost. Uzimajući u obzir bilateralni proces, ona bi trebala biti organsku uštedu u prirodi. U planiranom poretku može se provoditi perkutano probijanje cista, kao i njihovo izrezivanje s laparoskopskim ili otvorenim pristupom. U teškom kroničnom zatajenju bubrega, naznačena je hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Osamljena cista bubrega. Razvojni nedostatak nosi najpovoljniji tijek i karakterizira stvaranje jedne ili više cista lokaliziranih u kortikalnom sloju bubrega. Ova anomalija jednako je česta kod ljudi oba spola i prati se uglavnom nakon 40 godina.

Samotne ciste mogu biti jednostavne i dermoidne. Solitarna jednostavna cista može biti ne samo kongenitalna, već i stekla. Kongenitalna jednostavna cista razvija se iz embrionalnih sabirnih kanala koji su izgubili vezu s mokraćnim traktom. Patogeneza njenog stvaranja uključuje kršenje drenažne aktivnosti tubula s naknadnim razvojem procesa zadržavanja i ishemije bubrežnog tkiva. Unutarnji sloj ciste predstavlja jednoslojni skvamozni epitel. Njezin sadržaj često je ozbiljan, u 5% slučajeva hemoragičan. Hemorrhage u cistu je jedan od znakova njegove malignosti.

Jednostavna cista je obično jedan (samotni), iako postoje višestruke, višekomorne, uključujući bilateralne ciste. Njihova veličina varira od 2 cm u promjer do divovskih formacija s volumenom većim od 1 l. Najčešće, ciste se nalaze u jednom od stupova bubrega.

Dermoidne ciste bubrega su iznimno rijetke. Mogu sadržavati masnoće, kose, zube i kosti, koje se detektiraju rendgenskim zrakama.

Jednostavne ciste male veličine su asimptomatske i slučajni su nalaz tijekom pregleda. Kliničke manifestacije započinju kao

Sl. 5.22. Ultrazvuk. Cista (1) bubrega (2)

povećanje veličine ciste, a prvenstveno su povezane s njegovim komplikacijama, poput kompresije paleokalni sustav, uretera, bubrežnih žila, gubljenja, krvarenja i malignosti. Postoji svibanj biti ruptura velike ciste bubrega.

Velike čiste ciste bubrega su opipljive u obliku elastične, glatke, pokretne i bezbolne tvorbe. Karakteristični sonografski simptom ciste je prisutnost hipoakemične homogene,

s jasnim obrisima, zaobljeni tekući medij u kortikalnoj zoni bubrega (sl. 5.22).

Na programima izlučivanja, multispiral CT s kontrastnim i MRI, bubrega se povećava zbog zaobljene homogene tekućine s tankim zidovima, do neke mjere deformirajući sustav pelenskog praška i uzrokujući odstupanje uretera (Slika 5.23). Zdjelica je stisnuta, čaše se guraju u stranu, odmaknu se, s opstrukcijom vrata čaše, pojavljuje se hidrokalija. Ove studije također omogućuju prepoznavanje abnormalnosti bubrežnih žila i prisutnosti drugih bolesti.

Na selektivnom bubrežnom arteriogradu određuje se avaskularna sjena niske kontrasta zaokružene formacije na mjestu ciste (Slika 5.25). Statička nefroskintigrafija otkriva zaobljeni akumulacijski defekti radiofarmaceutike.

Sl. 5.23. CT. Solitarna cista donjeg pola desnog bubrega

Sl. 5.24. Multispiralni CT s kontrastom. Višestruki segmentni tip bubrežnih arterija (1), cista (2) i tumor (3) bubrega

Sl. 5.25. Selektivni bubrežni arteriogram. Osamljena cista donjeg pola lijevog bubrega (strelica)

Diferencijalna dijagnoza se provodi s multicystic, polycystosis, hydronephrosis i, posebno, neoplazmi bubrega.

Indikacije za kirurško liječenje su veličine ciste veće od 3 cm i prisutnost njegovih komplikacija. Najjednostavnija metoda je perkutana punkcija ciste pod ultrazvučnim navođenjem s aspiracijom njenog sadržaja, koja podliježe citološkom pregledu. Ako je potrebno, izvodite cistografiju. Nakon što se sadržaj evakuira, sclerozne tvari (etilni alkohol) se ubrizgavaju u šupljinu ciste. Metoda daje visok postotak recidiva, budući da ciste koje su sposobne za proizvodnju tekućine ostaju.

Trenutačno glavna metoda liječenja je laparoskopska ili retroperitoneoskopska cistacija. Otvorena operacija - lumbotomija - rijetko se koristi (Slika 66, vidi umetak boje). Prikazuje se kada cista postane ogromna veličina, ima multifokalni karakter s atrofijom bubrežne parenhima, kao i prisutnošću maligniteta. U takvim slučajevima obavlja se resekcija bubrega ili nefrektomija.

Paralelna cista je cista koja se nalazi u području bubrežnog sinusa, ogrlice bubrega. Zid ciste je blisko uz posude bubrega i zdjelice, ali nije povezan s njom. Uzrok njegovog formiranja je nerazvijenost limfnih žila bubrežnog sinusa u neonatalnom razdoblju.

Kliničke manifestacije paravojne ciste zbog svojeg položaja, tj. Pritiska na zdjelicu i vaskularnu nogu bubrega. Pacijenti imaju bol. Može doći do hematurije i arterijske hipertenzije.

Dijagnoza je ista kao i kod usamljenih cista bubrega. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ekspanzijom zdjelice hidronefroza, za koju se koriste ultrazvučni i rendgenske metode s kontrastom mokraćnog trakta.

Potreba za liječenjem nastaje značajnim povećanjem cista u veličini i razvoju komplikacija. Tehničke poteškoće u njegovom izrezivanju povezane su s blizinom zdjelice i bubrežnih žila.

Divertikulum je čašica ili zdjelica je zaobljena jedna tekućina formacija komuniciraju s njima, postrojilo s urothelium. Ona sliči jednostavnoj cističnoj bolesti bubrega i prethodno se pogrešno naziva šalicom ili zdjelicom. Glavna razlika između divertikula i usamljene ciste jest njezina povezanost uskim tjesnacom s abdominalnim sustavom bubrega koji karakterizira ovu formaciju kao pravi divertikulum bubrega.

Sl. 5.26. Multispiralni CT s kontrastom. Divertikul kalij lijevog bubrega (strelica)

Shechki ili zdjelicu. Dijagnoza je uspostavljena na osnovi izlučujuće urografije i multispiralne CT s kontrastom (Slika 5.26).

U nekim slučajevima može se izvesti retrogradna ureteropiografija ili perkutana divertikulografija. Na temelju ovih metoda jasno je utvrđena poruka divertikula s bubrežnim sustavom bubrežnog zdjelice.

Kirurško liječenje je indicirano za velike veličine divertikula i nastale komplikacije. Sastoji se od resekcije bubrega s izrezom divertikula.

Cup-medularne anomalije. Spužveni bubreg je vrlo rijetka malformacija karakterizirana distalnom cističnom ekspanzijom

dijelovi sabirnih cijevi. Oštećenje je pretežno bilateralno, difuzno, ali proces se može ograničiti na dio bubrega. Spužveni bubreg je češći kod dječaka i ima povoljan tijek, gotovo bez oštećenja funkcije bubrega.

Bolest može biti dugotrajno asimptomatska, ponekad postoji bol u lumbalnoj regiji. Kliničke manifestacije promatrane su samo uz dodatak komplikacija (infekcija, mikro i bruto hematurija, nefrokalcinoza, stvaranje kamena). Funkcionalno stanje bubrega dugo ostaje normalno.

Dijagnosticirajte spužvastu rendgensku rendgensku rendgenu. Na istraživanjima i izlučujućim programima često se nalazi nefrokalcinoza - karakteristična akumulacija kalcinata i / ili fiksnih sitnih kamenaca u području bubrežnih piramida, koji, poput glumca, naglašavaju njihovu konturu. U središtu, odnosno, piramide su otkrile veliki broj malih cista. Neki od njih ulaze u lumen šalica, nalik grozdu grožđa.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti prije svega s bubrežnom tuberkulozom.

Bolesnici s nekompliciranim spužvastim bubrezima ne trebaju liječenje. Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija: formiranje kamena, hematurija.

Megacalix (megakalioz) - kongenitalna ne-opstruktivna ekspanzija čašice, što je posljedica medularne displazije. Proširenje svih skupina šalica naziva se polymegakalix (megapolikalikoz).

Uz megakalix, veličina bubrega je normalna, površina je glatka. Kortikalni sloj je uobičajene veličine i strukture, medula je nerazvijena i razrijeđena. Papillae su spljošteni, slabo diferencirani. produžen

Sl. 5.27. Izvrsni program. Metropolitan je otišao

šalice mogu ići izravno u zdjelicu koja, za razliku od slučaja hidronefroze, održava normalnu veličinu. Pie-loureteralni segment nastaje obično, ureter nije sužen. S nekompliciranim tijekom funkcije bubrega nije oštećen. Širenje šalica nije zbog opstrukcije njihovih vrata, kao što je slučaj s prisutnošću kamena na ovom području ili Frehlieovim sindromom (kompresija vrata čašice s segmentalnim arterijskim prtljažnikom), ali je kongenitalna neobstruktivna.

Ultrazvuk, radiološke metode s kontrastom mokraćnog trakta koriste se za dijagnozu. Na programu izlučivanja određuje se širenje svih skupina šalica s nedostatkom zdjelice (Slika 5.27).

Za razliku od hidronefroze, megapolicycosis ne zahtijeva brzu korekciju u nekompliciranih slučajeva.

Više Članaka O Bubrega