Glavni Anatomija

Abnormalni razvoj bubrega

Ostavite komentar 3,384

Renalne anomalije su patologija bubrega kongenitalne etiologije koja je kršenje strukture organa, njegovih plovila, mjesta ili funkcionalnosti. Uzrok problema smatra se genetskim abnormalnostima u razdoblju prenatalnog razvoja ili štetnih faktora koji su trudnica podlegli. Bubrežne malformacije su češće od bilo kojeg drugog kongenitalnog poremećaja. Uz njih su izraženi simptomi i abnormalni razvoj drugih organa, poput jetre.

Anomalije bubrežnih žila

Patologije vaskularnog razvoja uzrokuju slabu opskrbu krvlju organa. Oni dovode do problema s uriniranjem iz bubrega, zbog čega se često razvijaju pijelonefritis, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i krvarenja u organu. Kada se dijagnosticira, važno je razlikovati patologije bubrežnih žila i tuberkuloze, bolesti krvi i jetre, itd. Rijetko su takvi nedostaci neovisni, obično ih prati i abnormalnost samog bubrega. Postoje abnormalnosti vene i arterije bubrega. Malformacije bubrežne arterije:

  • više plovila;
  • pomoćna arterija (već je glavna posuda i pričvršćena je na gornji ili donji dio bubrega);
  • dvostruka (dodatna arterija iste veličine);
  • fibromuskularna stenoza (lumen posude postaje suviše uskim zbog jakog proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva);
  • koljena arterija;
  • aneurizme.
  • višestruke vene;
  • dodatna vena;
  • prstenasta lijeva (brodovi izlaze iz prednjeg i stražnjeg dijela tijela, tvoreći prsten);
  • ekvivalent lijeve bubrežne vene;
  • retroaortalni položaj lijevog bubrežnog vena;
  • povezujući desnu testisnu venu u bubreg.
Natrag na sadržaj

Abnormalnosti u broju bubrega

Postoje takve kongenitalne anomalije bubrega:

  • aplazija;
  • agenezom;
  • udvostručenja;
  • pribor bubrega.
Odsutnost ili nerazvijenost bubrega rezultat je negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće ili genske mutacije koja nije kompatibilna sa životom. Natrag na sadržaj

Organska geneza

Takve anomalije razvoja bubrega rezultat su genetskih mutacija ili štetnih čimbenika koji su utjecali na majku tijekom djetetovog ležaja. Bit anomalije je djelomično ili potpuno odsutnost orgulje. Bilateralna ageneseza smatra se nekompatibilnom sa životom. Bebe su obično rođene mrtve ili umiru neposredno nakon poroda. Stoga je važno da se transplantacija bubrega izvodi odmah. Jednostrano agenesis, jedan bubanj bubrega djeluje u dva. Bolest se ne manifestira tijekom cijelog života.

Renal aplasia i dijagnostički testovi

Bit patologije leži u djelomičnoj odsutnosti organa. Dio tijela se ne razvija u potpunosti, što objašnjava njegovu nesposobnost. Sve funkcije izvode se zdravim udjelom. Ako se suprotstavlja zadatku, osoba možda nije svjesna problema, jer su simptomi odsutni. U tom slučaju, bolest se dijagnosticira nasumično, a liječenje nije potrebno. Jednom godišnje, pacijent mora obaviti ultrazvučni pregled i uzeti krvne i urinske testove. Preporuča se pridržavati se štedljivih dijeta i odreći se loših navika. Kada se zdravo tijelo ne može nositi s dvostrukim opterećenjem, postoje znakovi bubrežnih poremećaja (bol u donjem dijelu leđa), pa je pacijentu propisano hitno liječenje.

Dodatni bubreg

Nedostatak je u urođenoj formi trećeg bubrega. Takve bolesti su iznimno rijetke. Dodatni bubreg je potpuno funkcionalan organ. Njegova se struktura ne razlikuje od glavnog tijela, ima zasebnu opskrbu krvlju. Veličine su malo manje. Lokalni dodatni organ ispod glavne. Bolest ne utječe na osobu. U rijetkim slučajevima dolazi do curenja urina. Patologija se često dijagnosticira slučajno na ultrazvuku. Ispitivanja krvi i urina pokazuju upalni proces. Ponekad postoje naznake za uklanjanje, na primjer, pielonefritis.

Bubrezanje udvostručuje

Udvostručavanje bubrega vrlo je čest. Kongenitalna anomalija očituje se udvostručavanjem orgulja. Veličina tog bubrega je veća od uobičajene, a gornji i donji dijelovi su odvojeni. Svaki dio ima krv u jednakoj mjeri. Patologija bubrega može biti potpuna ili nepotpuna. Gotovo je uvijek neophodno liječiti bolesti, osim ako patološki procesi uzrokuju komplikacije poput tuberkuloze, pijelonefritisa itd. Dijagnoza: skeniranje, urografija, cistoskopija.

Anomalije veličine bubrega

Hipoplazija je patološko stanje u kojem je organ manji nego što bi trebao, zbog nerazvijenosti. Istodobno se funkcije i histološka struktura ne razlikuju, a lumen posuda je nešto manji. Tipično, patologija utječe samo na omjer bubrega. Terapija je neophodna samo u slučaju razvoja komplikacija, od kojih je najčešći pijelonefritis.

Anomalije lokacije i oblika bubrega

Organska distopija

Tijekom trudnoće fetus može premjestiti organ na lumbalnu regiju, što dovodi do distopije. Patološki proces može pokriti dio ili dva organa. Dystopija je jedan od najčešćih nedostataka. Postoji nekoliko vrsta distopije:

Kretanje bubrega tijekom razvoja fetusa predstavlja prijetnju zdravlju i neudobnosti, ali nije kobna patologija.

  • lumbalni (opipljivi u hipohondriju, plovila prolaze okomito);
  • ileal (lokalizacija u ilijanskoj šupljini, višestruke žile, nedostatci popraćeni bolnim senzacijama u peritoneumu);
  • pelvic (mjesto - u sredini između rektuma i žučnog mjehura, što utječe na rad tih organa);
  • rijetka toraksa (lokalizacija - šupljina prsa, obično lijevi dio);
  • križ (kongenitalni nedostatak uključuje pomicanje nekih bubrega u drugi za srednju liniju, što rezultira jednostranom lokalizacijom oboje, ali spajanje je moguće).
Natrag na sadržaj

Uzroci bubrega potkova

Uzroci patologije položeni su u trudnoći kada se dogodi kongenitalna mutacija. Dva bubrega bubrega rastu zajedno s krajevima, tvoreći "potkove". Ultrazvučna dijagnoza pokazuje da je takav organ lokaliziran ispod normalne, mijenja se opskrba krvlju, jer mjesto akrecije cijepi krvne žile i živce kada je tijelo neprimjereno. Simptom je oštra bol. Ovom patologijom bubrega često se pojavljuju upalni procesi. Ako upala postane kronična, abnormalnost se uklanja kirurški, ali obično liječenje nije potrebno.

Galete anomalija

Haletiformni pupoljci su malformacije u kojima tijekom trudnoće fetus ima 2 režnja organa koji rastu zajedno s medijalnim marginama. Lokalizacija patologije - srednja linija kralježnice u području zdjelice ili iznad rtova. Bubrežni poput bubrega je opipljiv na palpiranju trbuha. Osim toga, probing je moguć kada se gleda na ginekološku stolicu. Patološka dijagnoza provodi se bilateralnom retrogradnom pyelografijom ili ekskretorom urografije. Simptomi i analize slični su distopiji.

Znakovi patologije odnosa

Uzroci fuzije oslonjeni na trudnoću. U ovom slučaju, u fetusu, 2 režnja rastu zajedno u jedan organ. Anomalija se odnosi na zajedničko. Najčešće se razvija usporedno s distopijom. Statistika ukazuje na veću izloženost muškom dijelu populacije. Simptom bolesti su sindrom boli i upala bubrega. Karakteristična značajka je odvojeno funkcioniranje spojenih dionica. Oni su obdareni vlastitim ureterima i mehanizmima filtriranja. Vrste anomalija:

  • Bubuljica u obliku slova L (vrh jednog režnja se spaja s dnom drugog, uvučen duž osi režnja);
  • potkova;
  • S-oblika (vrh jednog režnja se spaja s dnom drugog);
  • galetoobraznaya.
Natrag na sadržaj

Anomalije strukture

Kongenitalne patologije bubrega kod djece mogu se manifestirati kao strukturne abnormalnosti. Ako je tijekom razvoja fetusa fetus bio pogođen teratogenim faktorima (lijekovi, opojne supstance, itd.), Moguća je promjena u bubrežnoj strukturi. Kao rezultat toga, stvaranje i izlučivanje žuči u tijelu je uznemireno, što je uzrok čestih upala. Bolest se može liječiti samo kirurškim putem. Varijante anomalija:

Displasija organa

Renalna displazija je stanje u kojem je organ manji od normalne veličine, koji je već uključen tijekom perioda intrauterinog razvoja. To utječe na strukturu parenhima i funkcionalnost organa. Moguće displase:

  • rudimentarni bubreg (razvoj organa zaustavlja se u ranoj trudnoći, umjesto organa, vizualizira se mala količina vezivnog tkiva u obliku kapice uretera);
  • patuljak (veličina organa je mnogo manja od uobičajene, možda neće biti uretera).
Natrag na sadržaj

Multikistoz

Multicystoza je kompletna zamjena bubrežnog tkiva s cistima. Tipično, patologija utječe samo na dio organa. Problem se javlja ako tijekom razdoblja prenatalnog razvoja nije izlučen ekskrektor. Urin se ne uklanja, nego se nakuplja, što dovodi do zamjene parenhima cističnim formacijama i vezivnim tkivom. Bubrežni zdjelica je promijenjen ili uopće nije promijenjen. Bolest nije nasljedna, najčešće je slučajno otkrivena. Probiranje kroz trbuh je moguće, osobito ako se istovremeno razvila hipoplazija.

  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • blagi porast temperature;
  • analiza urina ne pokazuje odstupanja parametara;
  • nadutosti;
  • na ultrazvuku pokazuje promjenu u strukturi tijela.
Natrag na sadržaj

Politistoz

U slučaju policistične parenhima, parenhima se zamjenjuje velikim brojem cista, koje se razlikuju po veličini. Patologija često prati policistična jetra, gušterača i drugi organi. Bolest je nasljedna pa je potrebno ispitati sve bliske rodbine pacijenta, posebno trudnice. Često to utječe na oba režnja. U tom slučaju pacijent se žali na dosadnu bol u leđima, stalnu želju za pijankom, iscrpljenjem itd. Pielonefritis gotovo uvijek počinje. Tijekom vremena razvija se atrofija bubrega i zatajenje bubrega. Za dijagnozu patologije koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • analiza urina (leukocitoza);
  • CT skeniranje;
  • rendgenski pregled.
Natrag na sadržaj

Izolirane ciste

Cističke formacije mogu biti jednake. Pozvani su kao jednostavne samotne ciste. Oni su lokalizirani na površini tijela ili u njegovim odjelima. Tumor je okrugli ili ovalni. Cista je prirođena ili stečena. S vremenom raste, što dovodi do atrofije i oštećene funkcije organa. Patologija je popraćena dosadnim bolovima u lumbalnom području, povećanju veličine organa, itd. Dijagnosticirajte problem na ultrazvučni ili rendgenski pregled. Kao terapeutski postupak, provodi se bušenje ili operacija radi uklanjanja zidova neoplazme.

Anomalije medule

Moguće anomalije u traci:

  • megacalis je kongenitalna bolest u kojoj se šalica difuzno širi;
  • Polymegakalis - bolest u kojoj se povećava nekoliko šalica;
  • spužvastog bubrega - patološko stanje tijela, kada su bubrežni tubuli uvelike ekspandirani, a tijelo izgleda kao spužva.
Natrag na sadržaj

Anomalije bubrežnog zdjelice i uretera

  • abnormalna lokalizacija (ektopija rupa, pravokutnik);
  • anomalije strukture i oblika (shtoporopoobraznaya, hipoplazija, stenoza);
  • dodatni ureter;
  • sužavanje (ometa normalni protok žuči);
  • širenje, na primjer, ureterocele, dilatacija, megalurman.

Anomalije razvoja zdjelice mogu se sastojati u nepotpunom udvostručenju (zdjelica i ureteri dvostruko, ali ispred mjehura se spajaju u jedan) ili potpuni bifurkaciju (2 uretera dovode do mokraćnog mjehura). U tom slučaju patologija je jednostrana i bilateralna. Problem se može dijagnosticirati pomoću analize urina i bakteriološkog testiranja sedimenta urina. Liječite kiruršku bolest.

Abnormalni razvoj bubrega

. ili: Malformacije bubrega

Anomalije razvoja bubrega su prirođene (nastale u uteri) poremećajima strukture ili funkcije bubrega. Najčešće su anomalije svih kongenitalnih malformacija.

Simptomi abnormalnosti bubrega

  • S defektom u jednom bubregu, nema simptoma.
  • Bol u lumbalnom području (povlačenje, konstantno).
  • Povećan krvni tlak.
  • Napad "kolike" - oštra, periodična bol u lumbalnoj regiji.
  • Hematurija (prisutnost krvi u urinu).
  • Mijenjanje urina (postaje zamućen, boja "pjenastog mesa").
  • Povećana tjelesna temperatura, zimice.
  • Tendencija za edem.
  • Varicocele (varikozne vene).
  • Žeđ.
  • Glavobolje.

oblik

razlozi

  • Genetske bolesti (kršenja genetskog aparata stanice, kvarovi na razini gena).
  • Štetni čimbenici koji utječu na fetus tijekom trudnoće. Najčešće:
    • lijekovi (ACE inhibitori (tvari koje opuštaju pluća i smanjuju pritisak));
    • pušenje, uporaba alkohola i droga od majke;
    • fizičke čimbenike (povišene temperature, ionizirajuće zračenje).

Nefrolog će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi (kada se bolovi pojavljuju u lumbalnom području, koja je njihova učestalost, postoji li povećanje krvnog tlaka, što je uspjeh njenog smanjenja lijekova, povećanje temperature itd.).
  • Analiza povijesti života (bolesti u mladosti, prisutnost kroničnih bolesti mokraćnog sustava, kardiovaskularni sustavi, kronične bolesti sljedećih rodbine).
  • Analiza urina - test urina za prisutnost crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), leukocita (bijelih krvnih stanica, imunoloških stanica), proteina, glukoze (šećer u krvi), bakterija, soli itd. Omogućuje otkrivanje znakova upale u organima genitourinarnog sustava.
  • Potpuna količina krvi - brojanje eritrocita, leukocita, brzina taloženja eritrocita (ESR) - vrijeme tijekom kojeg se eritrociti spuštaju do dna cijevi. Omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa i stanja imunološkog sustava na tijelu.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Povišeni krvni tlak predlaže značajnu oštećenja bubrega na pozadini refluksa vesikouretera.
  • Palpacija (palpacija) bubrega. Normalno, nemoguće je ispitati bubrege kroz abdomen, ali u slučaju njihovog povećanja uslijed oštećenja urina, bubrezi postaju dostupni za palpaciju (palpacija).
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega - procjena veličine, položaja bubrega, njihova struktura, stanje sustava za stvaranje zdjelice i krvožilnog sustava (sustav za ekstrakciju urina i nakupljanje urina), otkrivanje kamenja, ciste (formacije u obliku mjehurića koji sadrže tekućinu).
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega s Dopplerom - studija protoka krvi u bubrežnim arterijama.
  • Izlučujući urografija (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u venu, fotografiranje bubrega u različitim trenucima izlučivanja kontrastnog agensa) - omogućuje određivanje rada bubrega, stanje zdjelice-pelvis sustava, prisutnost kamenja ili zapreke urina odljeva.
  • Multislice računalna tomografija (CT) - omogućuje procjenu veličine, strukture bubrega, njihovih plovila, prisutnosti kamenja, cista itd.
  • Magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje procjenu veličine, strukture bubrega, njihovih plovila, prisutnosti kamenja, cista itd.
  • Angiografija bubrežnih žila - uvođenje kontrastnog sredstva u bubrežnu arteriju kako bi se procijenilo njegovo mjesto, promjer, struktura.

Liječenje abnormalnosti bubrega

  • Probušene bubrežne ciste (formacije u obliku mjehurića koji sadrže tekućinu) - probijanje bubrežne ciste i uklanjanje tekućine iz šupljine.
  • Angioplastika bubrežne arterije (oticanje posebnog "balona" u bubrežnoj arteriji kako bi proširio svoj lumen).
  • Stentiranje bubrežne arterije (uvođenje i otvaranje posebnog stenta (metalni okvir) u bubrežnoj arteriji kako bi se proširio svoj lumen).
  • Plastika (promjena) zdjelice-ureterskog segmenta (spoj bubrežnog zdjelice i uretera) u slučaju stenoze (smanjenje lumena) s dodatnim bubrežnim arterijama.
  • Nephrectomy (uklanjanje bubrega).

Komplikacije i posljedice

  • Hidronofroda je produžetak kolektivnih struktura (onaj dio bubrega, gdje završava urin (bubrežni zubni sustav bubrega) u urinu).
  • Akutni ili kronični pielonefritis (bakterijska upala renalnog prsnog sustava).
  • Tvorba bubrežnih kamenaca (urolitijaza).
  • Krvarenje iz urinarnog trakta.
  • Atrofija bubrega (zamjena ožiljnog tkiva bubrega, koja ne proizvodi urin).
  • Vasorenalna hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg (milimetara žive), što je teško liječiti).
  • Kronično zatajenje bubrega (kršenje svih funkcija bubrega, što dovodi do razgradnje vode, soli, dušika i drugih vrsta metabolizma).

Prevencija abnormalnosti bubrega

  • dijeta (smanjuje količinu masnih i protein hrane, jede povrće, žitarice, voće, ograničava unos soli (2-3 grama dnevno));
  • uzimanje antihipertenzivnih lijekova (lijekovi koji smanjuju krvni tlak);
  • uzimanje antibakterijskih lijekova (lijekovi koji doprinose smrti ili zaustavljanju rasta bakterija).

dodatno

  • izvori
  • "Urologija: nacionalno vodstvo" urednik. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.god.
  • "Urologija Donalda Smitha", izd. E. Tanago. - M.: "Practice", 2005.

Poglavlje 3. KRALJEVNI RAZVOJ

3.1. ANOMALIZE KVALITETE

Učestalost bubrežne ageneze je 1: 1000 novorođenčadi. Istodobno, odsutni su orgulje i noga, posude s ureterom. Bilateralna agenesija (arsenija), nespojiva s životom, 4-5 puta je manje uobičajena. Taj se nedostatak obično kombinira s malformacijama genitalnih organa, rektuma, anusa i leđne moždine (anomalije koje je Duhamel u kombinaciji s sindromom kaudalnog regresije). Jednostrana bubrežna ageneza dugo je klinički asimptomatska, pri čemu je jedini kompenzator bubrega hipertrofiran i daje potpuno funkciju izlučivanja. Međutim, povećani stres na jednom bubregu pridonosi razvoju takvih komplikacija kao što su pijelonefritis i urolitijaza. Bolest se dijagnosticira u skladu s ultrazvukom, ekskretorom urografijom, CT-om i angiografijom. Konzervativno liječenje mane provodi se u slučaju dodavanja komplikacija.

Dodatni bubreg je rijetka anomalija. Svjetska literatura opisuje slučajeve tri ili četiri bubrega, potpuno izolirane jedna od druge. Dodatni bubreg ima vlastitu vaskularnu mrežu, vlaknaste i masne kapsule, kao i ureter, koji ulazi u ureter glavnog bubrega ili se otvara neovisnim usnama u mjehuru. Nedostatak se obično dijagnosticira tijekom urološkog pregleda koji se obavlja na razvoju različitih komplikacija (kao što je sekundarna hidronefroza, urolitijaza, tvorba tumora i urinarna inkontinencija). Kod upornog pijelonefritisa, koji nije podložan medicinskom tretmanu, preporučuje se uklanjanje pogođenog bubrega s dodatkom.

3.2. ANOMALIZE POZICIJE

Abnormalnosti položaja bubrega najčešće se dijagnosticiraju u djece. Kako razvoj proizlazi iz zdjelice u

lumbalni dio bubrega može zauzeti fiksni položaj u bilo kojoj fazi uspona. Štoviše, njegova rotacija uvijek ostaje nepotpuna, što služi kao kriterij za diferencijalnu dijagnozu bubrežne distopije za nefroptozu. Dystopija se javlja s učestalošću od 1: 800 novorođenčadi. Uočene su zdjelice, iliacne, lumbalne, torakalne i križne distopije.

Zdjelična distopija je rijetka, ali njegov klinički značaj je značajan. U teškim zdjeličnoj distopiji, bubreg se nalazi duboko: kod dječaka, između rektuma i mokraćnog mjehura, kod djevojčica, između rektuma i maternice. Gornji stup bubrega prekriven je peritoneumom, donji stup leži na membrani zdjelice. Možda je fuzija dystopic pupova. Bol, u pravilu, prisutna je kod svih pacijenata. Stalna ili povremena bol lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Kod adolescenata, sindrom boli često se podudara s razdobljem menstruacije. U polovici bolesnika, tijek zdjelične distopije je kompliciran sekundarnom hidronefroza. Zbog kompresije dystopijskog bubrega pluća donjih ekstremiteta mogu se povezati vazomotorni poremećaji. Kada se rektalni pregled bubrega detektira kao tkivo nalik na tumor u šupljini zdjelice. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom i izlučevinom urografije. Liječenje je usmjereno na rehabilitaciju pijelonefritisa i obnavljanje adekvatne urodinamike. Neobična topografija i vaskularizacija takvog abnormalnog organa čini operaciju zdjelice bubrega tehnički vrlo složenom, što smanjuje broj rekonstruktivnih operacija očuvanja organa.

U ileusnoj distopiji, bubreg se nalazi ispod vrha Iliuma (slika 2). Bubreg uvijek ima spljošteni oblik, a perirenalno vlakno je odsutno. Renalne arterije protežu se od zajedničke ilakalne arterije, obično višestruko. Klinički, defekt se manifestira sindromom abdominalne boli, uzrokovanim tlakom distopijskog bubrega na živčanom pleksusu i urodinamičkim poremećajima. Bol može biti povezana s mehaničkom ili refleksnom pokretljivošću gastrointestinalnog trakta (GIT) i popraćena mučninom, povraćanjem, trbuhom i sličnim simptomima. Najčešće su komplikacije sekundarne hidronefroze i sekundarni kronični pijelonefritis. Dijagnoza bolesti uključuje opće testove krvi i urina, posebne urološke pretrage, ultrazvuk i ex-

uretralna ureografija. Liječenje se sastoji od rehabilitacije pijelonefritisa, a operacije su prikazane bolesnicima s teškom hidronefrotskom transformacijom.

Sl. 2. Ilakna distopija desnog bubrega (retrogradna pyelography)

Za lumbalnu distopiju, bubreg je obično nizak u lumbalnoj regiji. Karakteristično je da arterijske vene bubrega odstupaju od aorte ispod normalne, približno na nivou lumbalnih kralješaka II-III. Bubreg se okreće oko uzdužne osi, a zdjelica je okrenuta nekoliko prednje strane. U slučaju lumbalne distopije bubrega, potreba za kirurškim tretmanom nastaje u slučaju spajanja komplikacija ili popratnih abnormalnosti.

Torakna distopija je anomalija u kojoj se bubreg nalazi u šupljini prsnog koša iznad dijafragme (slika 3). Ovaj kvar, koji obično ne uzrokuje bolne senzacije u pacijenta, detektira se rendgenskim pregledom. Izlučujuća urografija nužna za sve omogućuje izbjegavanje dijagnostičkih pogrešaka.

Sl. 3. Torakna distopija lijevog bubrega (urografija izlučivanja)

bolesna s zaobljenim sjenama preko dijafragme. Za razliku od drugih vrsta distopije u prsnom distopiji, duljina uretera je iznad norme, a bubrežni plinovi odstupaju nešto više. Ovaj nedostatak ne zahtijeva poseban tretman. Kirurško liječenje izvodi se prema indikacijama.

Križna distopija je stanje u kojem se oba bubrega nalaze na jednoj strani kralježnice, a donji ureter prelazi kralježnicu i ulazi u mjehur u uobičajeno mjesto (Slika 4). Opskrba bubrega s ovim defektom vrlo je promjenjiva. U pravilu, križna distopija je popraćena renalnim spajanjem. Kliničke manifestacije abnormalnosti nisu specifične. Dijagnoza se provodi u skladu s ekskretorom urografije, retrogradnom pyelografijom i renalnom angiografijom. U slučaju spajanja hidronefroze ili urolitijaze, jedan od bubrega podvrgava se kirurškom liječenju.

Sl. 4. Križna distopija lijevog bubrega (ekskretorna urografija)

3.3. ANOMALIJE SIZE

Aplasia - odsutnost organa, a pritom se čuva noga. U ranom embrionskom razdoblju nastaje kvar prije stvaranja nefrona. Klinički se defekt ne očituje. Bolest se dijagnosticira u skladu s ultrazvukom, izlučevinom urografije, CT-om, renalnom angiografijom i retrogradnom pyelografijom. Nema potrebe za liječenjem.

Hipoplazija je kongenitalno smanjenje bubrega povezano s oštećenim razvojem metanefrogenog blastema zbog svoje nedovoljne opskrbe krvlju (Slika 5). Makroskopski, organ predstavlja bubreg u minijaturnom, ali histološki pregled, u pravilu, otkriva kršenja vezana uz oligonefroniju ili displastične procese u bubrežnom tkivu. Klinički se defekt ne može manifestirati. Dijagnoza se vrši u skladu s ultrazvukom, izlučivanjem urografije, angiografijom, Dopplerom i nefroskintigrafijom. Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi hipoplastičnog bubrega s sekundarnim naboranim bubregom. U hipoplaziji, kalibar krvnih žila u bubrežnoj kosti i unutar bubrega ravnomjerno se smanjuje, dok se kod sekundarnih bora

Sl. 5. Hipoplazija lijevog bubrega (dijagnostički retropneumoperitoneum)

u normalnom kalibrama žila za bubrenje, promjer intra-renalnih žila oštro se smanjuje, pogrešno se smještaju, smanjuje se i njihov broj u korteksnoj tvari.

Određena dijagnostička vrijednost je izračun čaša na programu izlučivanja. Uobičajeno, obično ima oko deset, s hipoplazijom bubrega manje od pet. Zbog male količine vezivnog tkiva u parenhima, hipoplastični bubreg s ultrazvukom nema luster karakterističan za nabiranog bubrega.

U radioizotopskoj studiji otkriven je normalan parenhimski prijenos lijeka. Unilateralna hipoplazija češće se očituje simptomima sekundarnog pijelonefritisa, dok se bilateralna hiperplazija manifestira bubrežnom hipertenzijom. Operativni tretman primjenjuje se u slučajevima neuspješne antibakterijske i antihipertenzivne terapije. Operacija izbora u jednostranom procesu - nefrektomije, ali pri otkrivanju nefrosklerotskih promjena u kontraralateralnom bubregu, to je kontraindicirana. Kada refluks u mokraćovodu u hipoplastičnom bubregu pokazuje kirurški zahvat antireflux.

3.4. ANOMALIJE ODNOSNOSTI

Anomalije odnosa - različite varijante fuzije između oba bubrega. Ovisno o odnosu na uzdužne osi bubrega razlikovati S-obliku, L-obliku, I-oblika, potkove galetoobraznuyu bubrega i deformacije.

Deformacije u obliku slova S, L, I oblikovane su spojem gornjeg pola jednog bubrega s donjim polovima druge (Slika 6). Učestalost tih anomalija iznosi 1: 5000 novorođenčadi. U pravilu, ureteri dolaze u mjehur u uobičajeno mjesto. Zbog topografskih obilježja, takve abnormalnosti imaju veću vjerojatnost pojave abdominalne boli. Najkarakterističnije komplikacije ovih nedostataka:

• Kršenje urodinamike jednog od zdjelice-ureteralnih segmenata (LMS).

Sl. 6. Deformacija bubrega u obliku slova S (ekskrecijska urografija)

Dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvuka, izlučujuće urografije i retrogradne pyelografije. Ponekad je indicirana renalna angiografija. Kirurško liječenje se sastoji od heinefruretektomije prema indikacijama.

Bubrežni nalik galaktiji javlja se s učestalošću od 1 26 000 novorođenčadi. Ova vrsta anomalije nastaje kao posljedica spajanja oba para polova bubrega ili njihovih medijalnih površina prije početka rotacije. Nakon toga, uspon bubrega postaje nemoguć. Rak bubrega u obliku gala nalazi se u zdjelici. Ovratnik bubrega u uobičajenom značenju pojma jednostavno ne postoji, jer se zdjelica i ureter nalaze ispred bubrežne mase, a krvne žile ulaze u bubreg duž njezine stražnje površine. Svaka polovica bubrega ima svoj ureter. S takvom anomalijom, vjerojatnost dodavanja upalnih komplikacija je visoka; liječenje je konzervativno.

Sl. 7. Mjehura-ureteralni refluks na bubreg potkova (mikrokriptografija)

U slučaju bubrega potkova, bubrezi rastu zajedno s istim stupovima (u 90% slučajeva - niže). Defect se javlja s frekvencijom od 1: 400 dojenčadi. Bubreći potkova često su ektopični, njegov je tjesnac smješten na nivou IV ili V lumbalne kralješnice. Bubrežne arterije obično napuštaju aortu, ali razina iscjedka je niža, to je izraženija bubrežna ektopija. Zbog niske mobilnosti, bubreg potkovice je skloniji ozljedi. Karakteristično je da su ureteri s ovim defektom savijeni kroz parenhima, što dovodi do kršenja urodinamike na razini LMS-a (Slika 7). Česte komplikacije:

• hidronefroza jedne od polovica bubrega potkova;

Zdravi bubreg potkova ponekad se očituje bolnim senzacijama u abdomenu zbog kompresije drugih organa.

Ponekad se opaža takozvani sindrom cave (kompresijski sindrom inferiornog vena cave). Dijagnoza anomalije temelji se uglavnom na podacima iz ultrazvuka i izlučujuće urografije. Najsigurnija izvedena angiografija. Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje upalnog procesa. Indikacije za kirurgiju izražene su hidronefrotskom transformacijom i nefocikulozom. Uz široko uvođenje litotripsije u dječju praksu, sve je rjeđe potrebno privući kirurgije za ove indikacije.

3.5. ANOMALIZE STRUKTURE

Udvostručavanje bubrega naziva se i malformacije zdjelice i uretera, tj. Abnormalan razvoj ureteralnog pupoljka. Ovo stanje znači prisutnost u bubrezima od dva segmenta koji imaju autonomnu opskrbu krvlju i vlastiti gornji urinarni trakt. To je uobičajena abnormalnost mokraćnog sustava kod djece: njegova frekvencija doseže 1: 150 novorođenčadi (djevojke su pogođene dvaput češće od dječaka). Pojava defekta povezana je s cijepanjem ureteralnog pupoljka prije nego što raste u metanefrogenim blastem. Gornji dio udvostručila bubreg isušen od gornje grupe čaše i oko trećinu bubrežnog parenhima donji segment isušen srednje i niže skupine čaše. Postoje potpuni i nepotpuni udvostručavanje bubrega. za

nepotpunu udvostručenje karakterizira udvostručavanje gornjeg urinarnog trakta na istim usta uretera (Slika 8). Konverzija dvostrukih uretera može biti lokalizirana na različitim razinama.

Sl. 8. Nedovršeni udvostručavanje desnog bubrega (izlučujući urografija)

Klinički, to anomalija se ne pojavljuje ako nije praćena opstrukcijom u ureteropelvic spoju ili uretera od cistične segmenata, ili vesicoureteral refluksa mezhmoche-tochnikovy. Bolest se dijagnosticira u skladu s ultrazvukom, izlučujućim urografijom, cistoskopijom i cistografijom. Nedostaci se tretiraju jedino s razvojem komplikacija. Indikacijama pacijenata geminefrureterektomiyu raditi ili nametnuti mezhmochetochniko-st anastomoza opstrukcija LMS i ureterovaginal mokraćnog mjehura čvora. S potpunim udvostručenjem u mjehuru, na jednoj strani nalaze se dva usta uretera, smještena jedan ispod drugog. Usta uretera gornjeg segmenta uvijek je niža i medijalnija od drugog (Weigert-Meierov zakon). Pored sekundarnog pijelonefritisa, tipične komplikacije ove patologije uključuju

refluksa. U većini slučajeva, šalje se ureteru donjeg dijela (tj. Na gornji dio usta). Liječenje bolesti se sastoji u rehabilitaciji pijelonefritisa i izvedbi antireflux kirurgije prema indikacijama.

Cistične abnormalnosti bubrega javljaju se s učestalošću od 1: 250 novorođenčadi. Postoji nekoliko vrsta takvih nedostataka. Policistični - nasljedni i uvijek bilateralna abnormalnost razvija zbog kašnjenja i nepravilne veza fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo i mokraćnog bubrega aparata (tubulima nefrona i prikupljanje kanali), što je rezultiralo u urinu zadržavanje u proksimalnim nefrona, zatim proširenja slijepo završavaju tubula i formiranje ciste. Polikistička bolest bubrega često se kombinira s policističnim drugim organima. Tijek bolesti ovisi o broju intaktne renalne parenhima. Uz povoljan tijek patologije, defekt je često asimptomatski. Kako nastaje sekundarni pijelonefritski proces, povezana arterijska hipertenzija i hematurija, počinje se razvijati kronično zatajenje bubrega (CRF). Na palpiranju trbuha određeni su oštro bolni, prošireni, nodularni bubrezi. Na ultrazvuk i izlučivanja urograms pokazuju povećanu grubi sustav kolektora sjena bubrega fragmentarni izdužena zbog kompresije ciste zdjelice vnut-ripochechnaya i medijalno raseljeni. Ponekad se izvodi retrogradna pyelography i angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza; Dijagnostičke metode radioizotopa mogu kvantificirati područje djelovanja parenhima. Konzervativno liječenje ima za cilj borbu protiv infekcije, ispravljanje anemije i hipertenzije, kao i smanjenje zatajenja bubrega. Progresijom kronične bolesti bubrega progresija je nepovoljna.

Multicystoza je jednostrani kvar koji je nastao zbog odsutnosti knjižne oznake ureteralnog pupoljka, uz održavanje aparata za filtriranje i reapsorpciju metanephros. Do trenutka kada se dijete rodi, multicysticni bubreg je lišen parenhima. Tipično se defektom dijagnosticira ultrazvuk. Liječenje se sastoji od nefrektomije bubrega, koja se sastoji isključivo od cista i vlaknastog tkiva ("grožđa grožđa"). Prema literarnim podacima, moguće je spontano resorpcije multiccijskih bubrega tijekom života organizma.

Solitarna cista bubrega u djetinjstvu je neuobičajena. Cista se razvija iz germinalnih tubula koje su izgubile dodir

s urinarnim traktom, tako da usamljeni cista nije povezan s zdjelicom. Zadržavanje urina u cisti dovodi do njezinog rasta, sindroma boli i perifocalne atrofije bubrežne parenhima. Mala cista je asimptomatska. Moguće komplikacije: gubljenje ciste i zloćudnost u zidu ciste. Dijagnoza se vrši prema fizičkom pregledu, ultrazvučnoj i izlučujućoj urografi. Liječenje se sastoji od probijanja ciste (otvorene intraoperativne, laparoskopske ili perkutane) i njegovog otvrdnjavanja primjenom alkoholnih otopina ili otopine natrij tetradecil sulfata (trombovar ♠). Postoje multilokularne (višekomorne) ciste. U takvim slučajevima potrebno je kirurško liječenje: preporučuje se piling od cista uz izrezivanje zidova, zgrušavanje parenhimskih zidova i tamponada šupljina s paraneprijom ili suhim proteinskim pripravcima (hemostatska spužva, tachocomb б ¤).

Spužveni bubreg je rijetka kongenitalna anomalija, čija geneza još uvijek ima puno nejasnih, no vjeruje se da je razvoj anomalije povezan s širenjem i formiranjem više malih cista iz sabirnih kanala. Klinički, spužvasta bubrega može se manifestirati kao proteinurija, eritrociturija ili leukociturija. Dijagnoza je uspostavljena prema rezultatima izlučujuće urografije (patognomonički simptom - "hrpa cvijeća" na području piramida). U nedostatku komplikacija liječenja se ne provodi.

Sve o abnormalnostima bubrega u ljudskom tijelu

Anomalije razvoja bubrega su poremećaji anatomske strukture organa koji se javljaju tijekom razvoja fetusa.

epidemiologija

U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do povećanja pojave abnormalnosti bubrega, posebno u razvijenim regijama svijeta.

Statistika Svjetske zdravstvene organizacije navodi da oko 4% djece od 0 do 3 mjeseca ima ovu patologiju, oko 0,9% bolesti zbog kvarova gena, 0,6% kromosomske prirode.

Oko 3% su kongenitalne malformacije koje proizlaze iz štetnih vanjskih čimbenika na embrij.

Oko polovice slučajeva etiologije kongenitalnih malformacija ostaje nepoznato. To su izolirani slučajevi koji se javljaju slučajno i mogu se ponoviti u budućim generacijama.

Četvrtina anomalija karakterizira multi-faktorijalnost, koja pokazuje interakciju vanjskih utjecaja i genetske informacije.

Oko 15% defekata povezano je isključivo s vanjskom okolinom, za 25% postoji samo genetska etiologija.

Malformacija obrazovanja javlja se tijekom polaganja tijela, otprilike u trećem i desetom tjednu embriogeneze. Ove se promjene događaju na svim razinama tijela.

Fetalne patologije mokraćnog sustava vrlo su česte, čine oko 45% registriranih.

klasifikacija

Raznolikost abnormalnosti bubrega dovela je do stvaranja klasifikacije:

  • kvantitativne anomalije (dodatno, aplasia, udvostručenje bubrežnog zdjelice);
  • veličine anomalije (patuljasti bubreg);
  • anomalija mjesta i oblika bubrega (distopija i adhezija);
  • kongenitalne ciste;
  • vaskularne anomalije.

Bubrezanje udvostručuje

Ova razvojna patologija smatra se vrsta kvantitativne anomalije. Ova vrsta javlja se na spoju dodatnog pupoljka i normalnog bubrega, koji su vizualno razgraničeni jedni od drugih brazdama.

Svaki od njih ima pojedinačni priljev - izljev krvi i ureter.

Oznake anomalija bubrega također uključuju područja prekrivanja krvnih žila. Ove značajke mogu biti jednostrana i dvostrana priroda.

Oštećen položaj bubrega

Uzrok je kršenje pokreta tijela iz zdjelice u donjem dijelu leđa.

Rotacija se događa kada su organi preselili izvan grananja bifurka u aortalnoj posudi pa se proces migracije obično uznemirava s nepotpunim rotacijom.

Ovim se rasporedom organskih vrata rotiraju prednje strane. Postoje prsni, iliac i lumbalni distopija.

Thoračić je promjena u lokalizaciji, u kojoj sastav sjemena sadržaja bubrega ulazi u šupljinu prsnog koša.

Najveća važnost u klinici je zdjelična distopija - vagusni organi prešaju na različite zdjelične strukture, ometajući njihovo funkcioniranje.

Križna distopija

Ispada kada je organ pomaknut iznad dijela aorte.

S ovom vrstom oštećenja, bubreg sa anatomske i fiziološke točke gledišta dovoljno je formiran da bi obavio svoje funkcije.

Bubreg potkova

Slučaj kada su organi povezani nakon nedovoljne migracije organa na njegov fiziološki dio, a rotacija, kao i ova vrsta, nužno je praćena distopijom.

Histološki, oni nisu slomljeni, a ureteri su uvijek u uobičajenoj lokalizaciji. S ovom vrstom anomalije uvijek postoji abnormalno opskrba krvlju.

Postoji i značajka razvoja sustava čaša - gornji su razvijeniji od onih nižih.

Oblik potkove je predisponirajući faktor za početak upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Na prvom mjestu u učestalosti pojavljivanja kapi bubrega, zatim kalkulama i hipertenziji. Liječenje uključuje patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Bubrega Galette

Ova vrsta razvojne anomalije podrazumijeva zajednički korteks i vezivnu membranu. Zdjelica leži vani. Vrlo rijetko.

Asimetrična fuzija

Oblik u obliku slova L pojavljuje se kada se povećava temeljni rub jednog tijela s gornjim rubom susjednog, s poprečnim položajem jednog od bubrega.

Oblik S - bubrezi se dobivaju spajanjem organa, ako su postavljeni u uspravnom položaju. U bubnju od slova S, sustav čaše razvijen je u različitim smjerovima.

Kada je zavoj završen i vrata su usmjerena u jednom smjeru, takav se organ zove I-oblik.

razlozi

U teoriji razvoja tih anomalija u ovom trenutku postoji mnogo bijelih točaka, ali uzročna i formalna teorija općenito su prihvaćena.

Razlog navodi da su razvojne anomalije kongenitalne i nasljedne. Kongenitalne nedostatke mogu biti uzrokovane djelovanjem bilo kakvih štetnih okolinskih čimbenika (ionizirajuće zračenje, kemikalije).

Kromosomske anomalije potječu od razgradnje genoma.

Pristaše formalne teorije vjeruju da se razvojne abnormalnosti javljaju tijekom polaganja.

simptomi

Privatne malformacije bubrega imaju simptome koji su specifični samo za njih, drugi se uopće ne manifestiraju, jer proces može utjecati samo na jedan organ.

Simptomi malformacija mokraćnog sustava podijeljeni su na specifične (edem, hipertenziju, koliku, eritrociturija, bol u lumbalnoj regiji trajne prirode, ponavljanje pijelonefritisa) i nespecifične (glavobolja, prekomjerna radna hipertermia, žeđ, gubitak apetita).

dijagnostika

Dijagnostičke metode za otkrivanje bubrežnih anomalija su:

  • analiza pritužbi (bol u leđima, njihova učestalost, hipertenzija, hipertermija);
  • povijest života (nasljedne bolesti, prošle bolesti, tijekom trudnoće majke);
  • Analiza urina (eritrociturija, leukociturija, glikozurija);
  • opći broj krvi (specifični simptomi upale);
  • palpacijska studija (u normalnoj fiziološkoj urodinamici, bubrezi nisu opipljivi kroz trbušnu šupljinu, ali ako je taj proces poremećen, oni povećavaju volumen);
  • ultrazvuk (procjena oblika, veličina) s doplerometrijom (procjena protoka krvi);
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija;
  • skeniranje;
  • istraživanje radioizotopa;
  • renalna angiografija.

Prenatalna dijagnoza

Najranije vrijeme za utvrđivanje kongenitalnih patologija mokraćnog sustava je oko 14 tjedana trudnoće.

Znakovi mogu poslužiti: bubrezi fetusa nisu vidljivi, nema sjene mjehura, nedostatak vode u prvom tromjesečju.

liječenje

Asimptomatske malformacije ne zahtijevaju terapijsku i kiruršku intervenciju.

Abnormalni razvoj bubrega

Anomalije razvoja bubrega - intrauterini poremećaj stvaranja bubrega zbog genetske mutacije i utjecaja teratogenih čimbenika na fetus u prvom tromjesečju trudnoće. Manifested by bol u lumbal regiji, napada bubrežne kolike, groznica, opće slabosti, promjene u urinu i krvi. Dijagnosticiran ultrazvukom s Dopplerom, ekskretorna urografija, CT, MRI, laboratorijska ispitivanja i druge tehnike. Liječenje abnormalnosti bubrega uključuje uroskopi, antibiotike, antihipertenzivne lijekove. Pokazatelji uključuju uklanjanje pomoćnog bubrega, uklanjanje ciste i druge operacije.

Abnormalni razvoj bubrega

Abnormalni razvoj bubrega - najčešće malformacije. Oni čine 30-40% svih kongenitalnih anomalija. Najčešći dupliciranje bubrega i policistični, posljednji je često popraćen cističnom displazijom susjednih organa. Postoje spolne razlike u nekim zlima. Dakle, varijante apazije su uobičajene u dječaka, a udvostručavanje bubrega dvostruko je češća kod djevojčica. Prognoza za tu patologiju u većini je slučajeva prilično povoljna s izuzetkom teških kombiniranih defekata i bilateralnih anomalija. Hitnost mokraćnog sustava u pedijatriji određuje se njihovim značajnim udjelom u strukturi svih kongenitalnih bolesti i važnosti filtriranja funkcije bubrega, čiji gubitak zahtijeva transplantaciju organa sa svim poteškoćama.

Uzroci i razvrstavanje abnormalnosti bubrega

Poput svih malformacija, u uteri se stvaraju anomalije razvoja bubrega zbog nepravilnog polaganja, diferencijacije tkiva i upornosti stanica embrijskih struktura. Patologije se mogu pojaviti kao rezultat izloženosti fetusu štetnih čimbenika: lijekovi (antibiotici, ACE inhibitori), zračenje, infektivni agensi. Ako je uzrok genetske štete, abnormalnosti razvoja bubrega kombiniraju se s nedostatkom druge lokalizacije, stvarajući različite sindrome. Ovisno o tome kakav je postupak povrijeđen, možemo govoriti o displasiji, distopiji i ostalim anomalijama.

Anomalije razvoja bubrega dijele se na anomalije broja, strukture, položaja i anomalija krvnih žila. Abnormalnosti u količini uključuju jednostruku i bilateralnu agenesis i bubrežnu aplaziju, kao i udvostručenje i treći dodatni bubreg. Anomalije strukture se inače naziva displasija i predstavljaju abnormalni razvoj bubrežnog tkiva. To uključuje sve cistične formacije. Anomalije položaja mogu se izraziti u distopiji, tj. Položaju organa na atipičnom mjestu, obično ispod lumbalne regije. Takve anomalije razvoja bubrega često se kombiniraju s drugim malformacijama urogenitalnog sustava.

Simptomi abnormalnosti bubrega

Abnormalno razvijen ili lociran bubreg se ne manifestira klinički, patologija se često otkriva slučajno. Bilateralne malformacije obično su uočene kratkom vremenom nakon rođenja zbog nedovoljne funkcije organa. Najbrojnije abnormalnosti u razvoju bubrega (agenesis), čak i jednostrano, često dovode do smrti u prvim mjesecima i godinama života, ne samo zbog značajnog otkazivanja bubrega nego i zbog toga što su gotovo uvijek praćeni razvojnim defektima kostura i različitih organa.

Hipoplazija, dodatni bubreg, udvostručenje i policistična bolest bubrega mogu očitovati simptome pijelonefritisa, koji se javljaju kao posljedica kršenja odliva urina. Dijete se žali na bol u lumbalnom području, može se promatrati povišena tjelesna temperatura i znakovi opijenosti. Abnormalnosti bubrega često prate arterijska hipertenzija, jer su bubrezi uključeni u regulaciju krvnog tlaka (renin-angiotenzinski sustav). Jedan od kliničkih znakova dodatnog bubrega je urinarna inkontinencija. Također su mogući napadaji bubrežne kolike. Pacijent ili njegovi roditelji mogu se žaliti na promjene u mokraći: pojavu krvi, uriniranog mokraće, mokraću boju "mesnatog sloja".

Dijagnoza abnormalnosti bubrega

Prenatalna dijagnoza mnogih abnormalnosti razvoja bubrega je moguća od 13-17 tjedana trudnoće, kada možete sumnjati na manjak nedostatka oznaka na mjestu bubrega ili primijetiti odsutnost mokraćnog mjehura, što je također neizravni znak abnormalnosti bubrega. Klinička dijagnoza se provodi u prisutnosti simptoma mokraćnog sustava. U ovom slučaju pedijatar propisuje urin i krvne testove za procjenu funkcije bubrega i prepoznavanje znakova upale. Također je moguće detektirati uzročnik sekundarnog pijelonefritisa za ciljanu antibiotsku terapiju.

Abnormalni razvoj bubrega potvrđuje se instrumentalnim metodama pregleda. Izvršena je ultrazvučna dijagnoza koja otkriva anomalije u broju, položaju i omogućuje sumnju na displaziju bubrega. Ekskretorska urografija procjenjuje funkciju mokraćnog sustava, strukturu sustava bubrežnog zdjelice i može ukazivati ​​na znakove hidronefroze, kao i kvantitativne anomalije. Dopplerova sonografija pokazuje stanje bubrežnih žila, s obzirom da se njihov abnormalni razvoj također javlja. Osim toga, CT i MRI se izvode s dvosmislenim rezultatima ultrazvuka i sumnjivim policističnim cistima.

Liječenje, prognoziranje i prevencija abnormalnosti bubrega

U nedostatku kliničkih znakova liječenje nije potrebno. Konzervativna terapija uključuje antibiotike za liječenje infektivnih lezija bubrega, antihipertenzivnih lijekova, uroptika. Kirurška intervencija je indicirana za tešku stenozu sustava za pitoma zdjelicu, distopiju i bilo koje druge abnormalnosti u razvoju bubrega ako su metode konzervativne terapije nedjelotvorne. U tijeku su daljnje ili dvostruko uklanjanje bubrega, vaskularni stenting i bubrežni zdjelice. Uklanjanje cista ne zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću otvorenog pristupa, sadržaj se evakuira punkturom tijekom endoskopske kirurgije.

Prognoza za anomalije razvoja bubrega često je povoljna. Kao što je već spomenuto, funkcije mokraćnog sustava često ostaju normalne. Lijek i kirurško liječenje također brzo dovode do poboljšanja stanja djeteta. Izuzeci su grubi kombinirani nedostaci i bilateralne anomalije, u kojima se može zahtijevati presađivanje bubrega i redovita hemodijaliza. Prevencija abnormalnosti bubrega provodi se tijekom trudnoće. Dijeta, isključivanje loših navika i korekcija somatskog statusa su neophodni.

Abnormalni razvoj bubrega

Abnormalnost bubrega povezana je s nedovoljnim volumenom korteksa i moždanih zraka iz metanefrogenog blastema. Povreda u praksi naziva se hipoplazijom.

Patološka epidemija

Prema statistikama, u posljednjih 10 godina, količina dijagnosticiranih abnormalnosti bubrega značajno se povećala. Pogotovo u razvijenim regijama.

Istraživački podaci Svjetske zdravstvene organizacije tvrde da je patologija karakteristična za 4% djece mlađe od 3 mjeseca. Oko 1% je uzrokovano poremećajima u genskim procesima, 0,7% - poremećajima u kromosomima. Oko 3% je uzrokovano kongenitalnim malformacijama, čiji je uzrok bio vanjski učinak na embrij.

Uzroci gotovo polovice dijagnosticiranih malformacija ostaju nepoznati. U rijetkim slučajevima patologija se može naslijediti.

Za 1-4 anomalije postoji nekoliko razloga. Bolest je posljedica utjecaja vanjskih čimbenika i genetskog neuspjeha. Do 15% nedostataka ovisi o okolišu, a drugi 25% uzrokuje samo genetski poremećaji.

Bolest se pojavljuje kada se organ počinje formirati, približno 3-10 tjedana života zametka. Metamorfoza se javlja u svim aspektima tijela.

Patologije stvaranja organa mokraćnog sustava tijekom razvoja fetusa prilično su često fenomen, određen u oko 45% pacijenata.

5 glavnih simptoma

Pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  1. Bol u lumbalnoj kralježnici, ne zaustavljaju se s promjenom u nagibu tijela, pojačavaju se kada su izloženi organu.
  2. Problemi s učestalošću pražnjenja mjehura i volumena urina.
  3. Promijenila je boju urina, ponekad se miješa s krvlju.
  4. Povećana (do 38 o) tjelesne temperature.
  5. Velika žeđ i gorak okus u ustima.

Klasifikacija bubrežnih anomalija

Postoji nekoliko abnormalnih bubrega:

  • količina;
  • veličina;
  • komunikacija i struktura;
  • Lokacija.

Količina anomalija

Takvi poremećaji uključuju udvostručavanje bubrega, dodatni organ, nedostatak (postoji samo jedan bubreg ili uopće nije).

U praksi se češće dijagnosticira anomalija bifurkacije - problem organa podijeljen je s linijom u dva dijela (donji i gornji).

Kao rezultat toga, tijelo se jako razlikuje od standardne veličine. Zasebni bubreg ima svoje osobne posude, ureter i zdjelicu. Kada staze uretera nisu međusobno povezane i odvojene jedna od druge u mjehur, anomalija se smatra potpuna. Nepotpuno udvostručenje karakterizira kombinacija urinarnih kanala u jednoj fazi, ulazak u mjehur u cjelini.

Dogodilo se da jedna od mokraćnih cjevčica ne dodiruje mjehur, već ulazi u vaginu ili ureteralni kanal. Takvo kršenje karakterizira stalna urinarna inkontinencija. Bolest se može uspostaviti tek nakon detaljne studije. Zapravo, ovo odstupanje ne ugrožava tijelo i ne smatra se patologijom. Međutim, mnoge bolesti su posljedica ove anomalije: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu i druge. Uz dodatne dijagnoze, važno je pravilno dizajnirati tijek liječenja kako bi se spriječio kronični oblik.

Druga kvantitativna anomalija je nedostatak jednog ili dva bubrega. Takvo kršenje se zove aplasia i javlja se u 10% slučajeva. Djeca, već od rođenja s bilateralnom aplazijom, ne mogu podupirati život, a kod djece s jednim organom, patologija se obično određuje nasumce. Jedan bubreg je u stanju izdržati dvostruko opterećenje, otpornije na bolesti nego što je upareno. Ali u najmanjem znaku kršenja njezinog rada morate ići liječniku.

Također se susreće anomalija dodatnog bubrega. Ovaj je organ blago vidljiv, ali posjeduje odvojenu opskrbu krvlju i tubule. Dodatni bubreg ne ugrožava rad drugih organa, ali je sklon mnogim bolestima.

Dimenzija anomalije

Volumen nefrona smanjuje se za polovicu, što ne utječe na njihovu strukturu i rad. Kao rezultat toga, tijelo može u potpunosti obavljati svoje dužnosti.

Postoje tri oblika dimenzijske anomalije:

  1. Jednostavna - smanjena količina nefona i posuda; oligonefronia - malo glomerula, što dovodi do povećanja njihove veličine i rasta tubula; s displazijom - na primarnim tubulama koje povezuju zglobove, ciste se pojavljuju u kanalu, postoje problemi s uretera.
  2. Često se dijagnosticira jednostrana hipoplazija (ne može se pojaviti tijekom života). To može dovesti do nefrogenog hipertenzije, a kao rezultat - do pijelonefritisa.
  3. Mnogo rjeđe je pronađen bilateralni oblik. Obično se razvija u prvih 12 mjeseci beba života. Prvo, dijete pati od simptoma rakom, koža postaje bijela, temperatura se diže. Njegovi bubrezi ne rade u potpunosti, pojavljuje se uremija. Kao rezultat toga, beba umre.

Dysplasia - problemi s tkivima, kao i funkcija bubrega. Ukupno se ističu dva oblika:

  • Mala - mala gusta formacija - ne-radni bubreg (rudiment). Stvaranje rasta javlja se u stadiju embrija.
  • Patuljasti organ - karakterizira ispravan tip bubrega, iako veličina ne odgovara normi (10-15 puta manja).

Strukturna anomalija

Anomalija je podijeljena u nekoliko tipova:

  • Multicystosis - prekršaj koji karakterizira činjenica da nefoni ne dodiruju kanale za prikupljanje, kao što bi trebali, ali se pretvaraju u ciste. Bubreg ne radi, a beba s bilateralnim defektom ne preživi.
  • Policistična - nasljedni poremećaj koji utječe na oba organa. Zbog oštećenja bubrega nastaje cista raznih veličina u kortikalnom sloju. Često anomalija dovodi do smrti zbog nastanka kroničnog oblika zatajenja bubrega.
  • Spužveni organ - obično se istovremeno širi na oba organa. Ima male ciste smještene u dubokom bubrežnom tkivu.
  • Dermoidna cista jedna je od rijetko dijagnosticiranih anomalija. Sastoji se od germinalnih tkiva, zbog čega se u njoj nalazi masni sloj, a ponekad i zubi itd.
  • Jednostavna cista - skupni kanali ne povezuju se s nefronima, što dovodi do formiranja jednostavnih cista.

Vaskularna anomalija

Podijeljen je na venske i arterijske anomalije. klasifikacija:

  • Broj je jedna ili više dodatnih arterija odjednom (razlikuju se samo po veličini od glavne). Problem ne ugrožava održivost.
  • Mjesto - ne ometa normalno funkcioniranje bubrega. Dakle, na temelju lokacije, ističu se: zdjelice, lumbalne i iliacne forme.
  • Struktura - ova klasa uključuje aneurizmu i stenozu bilo kojeg područja. U svakom slučaju, ovo može nepovoljno utjecati na rad tijela.

Kongenitalne venske anomalije su podijeljene u klase prema istim kriterijima.

Stenoza dovodi do disfunkcije venskih kanala. Razina oštećenja u cirkulatorno-venskom sustavu može varirati ovisno o stupnju stenoze. Kao rezultat toga, vene počinju transformirati, stvarajući alternativne puteve odljeva, pokušavajući nadoknaditi mane. Najočitiji simptom takve povrede bit će varikozne vene - varicocele. Mnogo manje šanse za hematuriju, bol tijekom seksualnog kontakta, dismenoreju.

Mnogo rjeđi je kongenitalni poremećaj u kojem se arterijski vaskularni zidovi djelomično pretvaraju u venske zidove. Anomalija se naziva arteriovenska fistula. Tipično, takva povreda utječe na arterijske arterije i interlobularne žile, a ponekad i kortikalne.

Kongenitalne vaskularne anomalije su štetne jer mogu dovesti do sklerotskih promjena, ponekad nepovratnih, a potom do komplikacija.

Anomalije međusobnog povezivanja

Uz ovu bolest, bubrezi se mogu povezati u jedan organ. Obično, poremećaj se pojavljuje kod dječaka i gotovo je uvijek praćen distopijom. To je zbog činjenice da metanephrogenic blastemas su u kontaktu čak i prije intrauterine distribucije organa na pravo mjesto. Zahvaljujući medicinskim testovima, bilo je moguće dokazati da svaki od kombiniranih organa ima ispravnu strukturu, odvojene tubule koje odvojeno prelaze u mjehur.

Postoje sljedeći obrasci:

  • Bubreg potkova (organi se kombiniraju odjednom u svim dijelovima, često su uključeni nadbubrežne žlijezde).
  • Galette (kombinacija dolazi od sredine) - odnosi se na simetrično spajanje.
  • Oblik S (okomito postavljeni organi), Oblik L (horizontalni raspored) - odnosi se na asimetričnu fuzija.

liječenje

Kada je defekt karakteriziran asimptomatskim oblikom, kirurška intervencija nije potrebna, preporučuje se opažanje terapeuta.

  • strogu prehranu s malom količinom soli;
  • antihipertenzivna terapija;
  • tijek antibiotika.
  • probijanje ciste uz daljnje uklanjanje tekućine;
  • povećanje arterijske vodljivosti;
  • plastična operacija;
  • uklanjanje oštećenog bubrega.

Prema statistikama, u većini bubrežnih anomalija ne predstavljaju prijetnju. Vrijedi za one koji su skloni upalnim bolestima mokraćnog sustava. Ako se otkrije anomalija, pacijent treba redovito posjećivati ​​nefrologa kako bi pratio njegovo stanje. Bolest se može razviti čak iu nedostatku pritužbi.

Više Članaka O Bubrega