Glavni Tumor

Ispitivanje urina za glomerulonefritis

Posebno mjesto u dijagnozi imunoupalne patologije glomerulara je analiza urina glomerulonefritisa. Zajedno s općom i biokemijskom analizom krvi, koagulograma, imunološkim studijama, analizom pomoći urina određuje se stadij i oblik bolesti, njegovo putovanje i propisuje djelotvorno liječenje. Provođenje testova urina trebalo bi biti sustavno jer se pojava opasnih simptoma najčešće ne može identificirati bez dodatnog pregleda.

Provođenje testova urina za ranu dijagnozu glomerulonefritisa važno je već tijekom prvih 7-14 dana nakon akutne zarazne bolesti ili alergijskih reakcija na lijekove.

Indikacije za ispitivanje

Pri dijagnosticiranju karakterističnih simptoma, takve analize su propisane za glomerulonefritis: opća analiza urina s sedimentnom mikroskopijom, Rebergov test i Zimnitsky test. Bolest se razvija, u pravilu, kao rezultat prethodnih infekcija ili kao popratna bolest u sistemskom lupus erythematosusu, infektivnom endokarditisu. Stoga je prvi pokazatelj za provođenje testova urina nedavna povijest zaraznog procesa ili pojava simptoma sistemskih imunoloških bolesti.

Tijekom razvoja glomerulonefritisa pojavljuju se razni simptomi uslijed oštećenih postupaka filtriranja i koncentracije urina, smanjenog onkotskog krvnog tlaka zbog gubitka proteina u urinu, upale bubrežnog tkiva. Otkrivanje takvih simptoma hitna je indikacija za ispitivanje i testiranje:

  • kršenje diureze, smanjenje volumena urina dnevno;
  • izgled crvene ili ružičaste mokraće;
  • pojava bubrežnog edema - oticanje tkiva lica, osobito kapaka, donjih ekstremiteta;
  • visoki krvni tlak i glavobolje;
  • lumbalna bol;
  • oštar rast temperature.
Natrag na sadržaj

Popis potrebnih testova

Opća analiza urina u različitim fazama glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je karakteriziran oštećenjem glomerularnih bubrega i daljnjim razvojem bolesti i oštećenjem tubula što dovodi do povrede filtracije i koncentracije bubrega. Glomeruli, na čijoj se površini apsorbiraju kompleksi antigena i antitijela, prenose jednolične elemente i proteine ​​u primarni urin, što rezultira leukocitima i eritrocitima u mokraći tijekom glomerulonefritisa, povećanjem broja leukocita i koncentracije proteina.

Opći indikatori u akutnom glomerulonefritisu

  • Volumen urina - u fazi oligurije, učestalost i volumen izlučenog urina se smanjuje, noćna diureza prevladava tijekom dana.
  • Boja - crvena, krvne crte pojavljuju se u urinu.
  • Gustoća - povećava se na 1022-1032 g / l u oligurijskoj fazi.
  • Transparentnost - mutna urina zbog visokog sadržaja proteina i krvnih stanica.
  • Sadržaj proteina je značajna proteinurija. Ovisno o protoku - od 2-3 g / l do 20-30 g / l. Izražen urinarni sindrom.
Natrag na sadržaj

Opća analiza urina u subakutnoj fazi

Rezultati ispitivanja za kroničnu upalu glomerularnog tkiva

  • Količina urina može se povećati ili smanjiti, ovisno o obliku bolesti.
  • Boja - žuta, ne izražena svjetlosna ili tamnoljava, crvena boja promatra se samo u hematuri.
  • Gustoća - Hypo-ili hiperstenurija.
  • Transparentnost - blago mutna. Teška neprozirnost je karakteristična za nefrotski ili hematurni oblik.
  • Protein u urinu - nije izražen, ali stalna proteinurija. Značajna sekrecija proteina s urinom je karakteristična za nefrotski oblik.
Natrag na sadržaj

Mikroskopska sedimenta

U akutnom glomerulonefritisu u sedimentu nalazi se znatna količina formiranih elemenata - bruto hematurija i leukociturija. U subakutnom stadiju u sedimentu se opaža velik broj cilindara granulata i hijalina, što je rezultat izražene proteinurije. Kronični glomerulonefritis obilježen je različitim cilindrima: hijalinom, masnoćama, eritrocita, cilindrima s stanicama bubrežnih epitela. Broj crvenih krvnih zrnaca varira i ovisi o obliku bolesti.

Pokazatelji urina i krvi u uzorku Reberg

Istraživanje nam omogućuje otkrivanje sposobnosti filtriranja bubrega i brzina formiranja primarnog urina u glomeruli, mjerenje sadržaja kreatinina u krvi i urinu nakon određenog vremenskog razdoblja. Prije analize morate smanjiti tjelesni napor, a ne jesti meso i ribu, alkohol. Referentne granice brzine filtracije bubrega su 80-150 ml / min. U žena, stope su obično niže nego kod muškaraca. U svim fazama glomerulonefritisa, razina smanjuje, s primarnim oštećenjem bubrega u akutnim i subakutnim fazama, brzina filtracije naglo padne za 40-50%.

Što rezultati test Zimnitsky?

Test je neophodan za određivanje funkcije koncentracije bubrega. Za to je urin prikupljen 24 sata, a promjena gustoće u svakom uzorku određuje se uzimajući u obzir količinu tekućine koju pijanica osoba. Prije uzimanja testova, morate smanjiti broj visoko proteinskih proizvoda u izborniku. S subakutnim glomerulonefritisom ili akutom u fazi oligurije, dolazi do smanjenja dnevne diureze i hiperstanurije. Promjene u uzorku za kronični glomerulonefritis ovise o obliku bolesti i variraju široko.

Kratak zaključak

Uzimanje lijekova za liječenje glomerulonefritisa i odsutnost kliničkih znakova ne jamči primanje normalnih testova. Biološka tekućina s proteinurijom i mikroematuracijom može dugo trajati, što ukazuje na potrebu sustavnih laboratorijskih istraživanja.

Ispitivanje urina za glomerulonefritis

Ostavite komentar 13.575

Često, početni upalni procesi u bubrezima prolaze slabo izraženim simptomima pa je analiza urina za glomerulonefritis glavni put za otkrivanje bolesti u vremenu. Sustavno ispitivanje mokraće omogućava vam da vidite promjene u radu mokraćnog sustava, a razne tehnike pomažu vam da točno shvatite kakve su kvarove došle i odmah odredite potrebno liječenje.

Opće informacije

U 80% slučajeva, glomerulonefritis je rezultat reakcije imunološkog sustava na infektivne bolesti kao što je faringitis, otitis, itd., Izazvane streptokokama skupine A. Imunološki kompleksi nastali zbog ove reakcije pohranjeni su na glomerularni aparat bubrega, narušavajući proces izolacije i filtracije. Prvi simptomi u obliku mokraćnog sindroma mogu se javiti 2 tjedna nakon bolesti. Da ne propustite moguće probleme s bubrezima tijekom ovog perioda, preporučujemo da prođete urinarnu analizu.

Opća analiza

Ova analiza je dodijeljena za praćenje vitalne aktivnosti tijela i identificirati probleme u početnim stadijima bolesti. Neispravnost bubrega određena je promjenom količine, boje i sastava urina. Kršenja identificirana u proučavanju ove analize dovode do opsežnih istraživanja. U normalnom stanju bubrega, nema proteina, eritrocita, ketona, hemoglobina, bilirubina u sastavu urina. I urin s glomerulonefritisom pokazuje proteinurija (povišeni sadržaj proteina) od 1 g / l do 10 g / l, hematurija (prisustvo crvenih krvnih zrnaca) od 5 do 15 crvenih krvnih stanica u vidnom polju i povećanje specifične težine do 1030-1040. Pokazatelji norme i moguće promjene su moguće vidjeti u tablici:

Sve analize glomerulonefritisa ukazuju na promjene u glomerularnom aparatu bubrega, oštećenja membrane kapilara i kao posljedica smanjene filtracije. Laboratorijska ispitivanja također mogu pružiti uvid u etiologiju bolesti i mogućnosti za diferencijalnu dijagnozu.

Reberg test

U akutnom glomerulonefritisu propisana je Rebergov test. Ovaj test zahtijeva krv i dnevni urin. Sve krvi u tijelu se filtriraju u bubrezima. Neke tvari se potpuno apsorbiraju, neke djelomično, ali postoji tvar koja se u potpunosti izlučuje iz tijela nakon filtracije - to je kreatin. Da bi se procijenila funkcija glomerularnog aparata bubrega i identificirala kršenja, potrebno je istražiti količinu ove supstance u krvi, a potom u izlučenom urinu, pa je moguće izračunati brzinu glomerularne filtracije.

Krv se uvijek uzima ujutro na mršavom trbuhu. Urin se obično skuplja, s početkom u 6 sati ujutro, tijekom dana. Ispitivanje uzima u obzir količinu urina i koncentraciju kreatina. Brzina glomerularne filtracije za tijelo zdravih muškaraca je 88-146 ml / min za ženu - 81-134 ml / min, a smanjenje ovog indikatora ukazuje na oštećenja u glomerularnom aparatu uparenog organa. U ovoj metodi, glavna stvar je uzeti u obzir vrijeme kada počinje prikupljanje urina, kao i težinu i dob osobe.

Zimnitskyjev test

Za proučavanje sposobnosti bubrega da koncentriraju izlučenu tekućinu, koristi se uzorak Zimnitskog. Ovaj test ne dijagnosticira određene bolesti, procjenjuje funkcionalnost bubrega. Normalno funkcioniranje uparenog organa karakterizira specifična masa urina, koja izražava sposobnost bubrega da luči ili zadrži vodu. Specifična težina je težina otopine u odnosu na težinu vode. Na ovaj se pokazatelj utječe količina toksina (urea, glukoza, protein i kreatin) koji se izlučuju s bubrezima zajedno s tekućinom nakon filtracije.

Materijal za ispitivanje prikuplja se u roku od 24 sata svaka 3 sata da se dobije 8 servings, dok je potrebno smanjiti količinu potrošene tekućine na 1-1,5 litara. U svim dijelovima mora napisati vrijeme sakupljanja i pohraniti ih na hladnom mjestu. U proučavanju dobivenog materijala uzima se u obzir količina potrošene tekućine, određena udjelom mokraće. Normalna dnevna diureza je veća od noći. Gustoća mora biti manja od gustoće krvne plazme i biti 1005-1025 dnevno i 1035 noću. U akutnom glomerulonefritisu gustoća se povećava do 1040, a količina izlučene tekućine se smanjuje u odnosu na onu koja se uzima.

Metodologija Nechyporenko

Ovo je najčešća metoda za proučavanje urina, proučava mikroskopiju sastava sedimenta. Imenovani, kao i druge studije, pojasniti identificirana odstupanja u ukupnoj analizi. Peleta se ispituje za prisutnost crvenih krvnih stanica, cilindara i leukocita. Prosječni dio jutarnje urine uzima se nakon pažljivog WC-a u količini od 120 do 200 ml. Važno je dostaviti testni materijal u laboratorij u roku od 1,5 sata. Koristeći centrifugu, talog se odvoji, uzme 1 ml materijala i proučava njegov sastav u posebnoj komori.

U zdravih osoba, 1 ml sedimenta pokazat će bijele krvne stanice do 2000, cilindre do 20 hialina, crvene krvne stanice do 1000. Potpuno različiti pokazatelji bit će u poremećaju bubrega. Eritrociti u urinu s glomerulonefritisom prevladavaju nad bijelim krvnim stanicama i u sastavu ima više od 20 hialina i granuliranih cilindara. Testovi urina prema Nechiporenku se kontinuirano uzimaju tijekom cijelog razdoblja bolesti, tako da možete pratiti promjene u kliničkoj slici bolesti i ispraviti liječenje.

Analiza urina za akutni glomerulonefritis?

Glavni pokazatelj akutnog glomerulonefritisa je urinarni sindrom s proteinurijom, hematurija i oligurijom. Smanjenje količine urina (oligurija) i povećanje specifične mase karakteristično je za početnu fazu bolesti i već se događa 3. dan. Dok se proteini u urinu i krvnim stanicama mogu dugo trajati od 1 godine do 1,5 i ukazuju na preostale upalne procese. Također, ova bolest karakterizira mikroemijatura 5,000 - 100000 na polju gledišta prema Nechyporenko. Ovisno o intenzitetu proteinurije, hialinski i granularni cilindri promatrani su u sedimentu urina. Granularni cilindri potpuno ponavljaju oblik tubula glomerularnog aparata bubrega i sastoje se od proteina i čestica oštećenih stanica, a također ukazuju na ozbiljnu štetu na plovilima.

Proteinurija je povezana s oštećenom filtracijom. Hematurija je posljedica uništavanja glomerularnih kapilara. Ova dva simptoma vrlo točno pokazuju dinamiku bolesti i proces ozdravljenja. Obično se javlja oporavak od akutnog glomerulonefritisa i unutar 2-3 tjedna moguće je smanjiti broj proteina i crvenih krvnih stanica i vratiti normalnu funkciju bubrega. Ali ti simptomi mogu dugo trajati, što znači da upalni proces u glomeruli bubrega nije završen. Prisutnost odstupanja u sastavu urina dopuštena je 1-2 godine, promjene koje traju dulje, govoreći o prijelazu na kronični oblik.

Subakutni stupanj glomerulonefritisa očituje se visokim udjelom urina. Natrag na sadržaj

Promjene u subakutnoj fazi

Subakutni glomerulonefritis može biti i neovisna bolest i sindrom druge bolesti. Ova bolest je teška s masivnom proteinurijom (50-100 g / l), značajnom hematurija i snažno izraženom oligurijom. Brzina glomerularne filtracije tijekom Reberga testa može pasti na kritične vrijednosti, a Zimnitskyov uzorak pokazuje visok udio urina. Mikroskopski pregled urina otkriva granulirane i voštane cilindre. Tu su i leukociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Prognoza za ovaj tijek bolesti je nepovoljna.

Sastav urina u kroničnom glomerulonefritisu

Pojava kroničnog glomerulonefritisa je moguća zbog podvrgnutog ili nedijagnosticiranog akutnog glomerulonefritisa. Uzroci tranzicije od akutne do kronične faze mogu biti hipotermija, nepovoljni uvjeti rada, zlouporabu alkohola i ozljede. Klinička slika ove bolesti je vrlo raznolika, zamijenjena je razdobljima odmora i egzacerbacija. Postoji nekoliko oblika bolesti: asimptomatski, hipertenzivni, nefrotski i mješoviti. Stoga, varijacije u sastavu urina su vrlo različite.

U kroničnom glomerulonefritisu tijekom razdoblja pogoršanja, transformacija u urinu može biti ista kao u akutnom obliku bolesti - prisutnost proteina, cilindara, eritrocita, smanjena filtracija i povećanje udjela urina. I tijekom razdoblja odmora ili s asimptomatskim oblikom može se javiti slab mokraćni sindrom (proteinurija ne više od 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocita). Kada nefrotski oblik manifestira obilnu proteinuriju. Ovisno o obliku, bolest može trajati od 5 do 30 godina s pogoršanjem i remisijom i protokom iz jednog oblika u drugi.

Analiza urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolest mokraćnog sustava koja se najčešće pojavljuje zbog reakcije imunološkog sustava na patologiju izazvanu streptokokom iz skupine A. Oštećenje bubrega dovodi do poremećaja formiranja primarnog urina i njegovog uklanjanja iz tijela. Imuni kompleksi koji su se pojavili unutar aparata za filtriranje oštećuju bubrežne tubule i krvne žile glomerularnog mehanizma.

Prve kliničke manifestacije često se zanemaruju, budući da su one niske intenziteta. Znakovi mokraćnog sindroma očituju se samo 14 dana nakon što nestanu posljednji simptomi zarazne bolesti. Analiza urina za glomerulonefritis jedan je od najučinkovitijih laboratorijskih testova. Uključen je u kompleks dijagnostičkih mjera, na temelju rezultata liječnika koji postavlja dijagnozu.

Promjene u urinu su neophodna posljedica glomerulonefritisa. Često, oni su razlog posjeta terapeutu i naknadnom upućivanju na nefrologa.

Stanje urina ovisno o stupnju bolesti

Postoji nekoliko faza razvoja glomerulonefritisa. Akutna je obilježena mutnošću urina i promjenom njegove gustoće. U sastavu tekućine formirane u bubrezima, možete pronaći proteine, uništene crvene krvne stanice i leukocite. Možda smanjenje izlijevanja urina.

Na subakutnoj pozornici kod djece i odraslih otkriven je porast koncentracije proteinskih spojeva i eritrocita. Povećana tjelesna temperatura, teška oteklina i povišeni krvni tlak dodaju se vidljivim promjenama u mokraći.

U kroničnom obliku glomerulonefritisa, vizualni simptomi patologije često su odsutni. Urina postaje normalna boja, pjena nestaje. Moguće je utvrditi patologiju u ovoj fazi tijekom latentnog tečaja provođenjem laboratorijskih studija.

Patološke promjene u sastavu urina bit će prisutne i nakon liječenja. Bubrezi trebaju vremena za oporavak.

Akutna faza

U akutnom glomerulonefritisu urin je smeđi. To je zbog prisustva hialina i granuliranih cilindara, albumina, epitela i krvi u njemu. Takve promjene u sastavu upućuju na djelomičnu disfunkciju parenhimskih organa, izazvanih deformiranjem glomerula. Ona se očituje ne samo mračnim urinom i povećanjem njegove gustoće. Postoje problemi s mokrenjem, slabostima, često se javlja groznica.

Za određivanje patogena propisana je bakteriološka kultura. Rezultati ove analize pomažu odabiru učinkovitog antibiotika. Liječenje ovisi o obliku patologije. Može biti latentna ili ciklička. U potonjem slučaju, bolest je puno teža.

Subakutna pozornica

Subakutni glomerulonefritis često je rezultat druge patologije. Njegovi simptomi uključuju masivnu proteinuriju, jaku oliguriju i hematuriju. Pojava leukociturije je također moguća. U sastavu mokraće često dolazi do voštanih i granularnih cilindara. Njegov udio se povećava. Glomerularna filtracija događa se polaganije nego što je potrebno, što negativno utječe na stanje bubrega i organizam u cjelini. Nažalost, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Kronični oblik

Kronični glomerulonefritis razlikuje se od drugih oblika bolesti prisutnošću izoliranog mokraćnog sindroma. U laboratorijskim istraživanjima otkrivaju umjerene razine bjelančevina i crvenih krvnih stanica u mokraći.

U ovom slučaju potrebno je složeno liječenje. Odabire se na temelju podataka dobivenih nakon dijagnostičkog pregleda. Simptomi u kroničnom glomerulonefritisu mogu varirati ovisno o razdoblju (remisija, recidiva) i vrsti patologije.

Vrste analize urina

Glomerulonefritis može biti posljedica virusne infekcije i utjecaja nepovoljnih čimbenika (loš stil života, hipotermija). Kako bi liječenje donijelo pozitivan učinak, potrebno je odrediti uzrok bolesti. Dijagnoza je obavezan korak.

Laboratorijska ispitivanja glomerulonefritisa mogu procijeniti stanje parenhimatičnih organa i odrediti njihovu štetu. Liječnik propisuje:

  • OAM - s općom analizom mokraće, otkrivaju promjene u svojim fizikalno-kemijskim svojstvima (boja urina, gustoća, zamućenost);
  • Rebergov uzorak - odrediti razinu kreatinina (proizvod energetskog metabolizma mišićnog tkiva);
  • Zimnitskyjev test - provjerite funkciju izlučivanja bubrega;
  • Nechiporenko analiza - saznati koliko bijelih krvnih zrnaca i crvenih krvnih stanica su u urinu;
  • Proučavanje sedimenta - identificiraju stanice epitela i krv, soli, cilindri;
  • Sjetva na bakterijama - identificirati predstavnika patogenih mikroflora koja je izazvala upalu;
  • Biokemijska analiza urina - određuje koncentraciju komponenata urina.

Dijagnoza nije ograničena na laboratorijske testove. Kroz njih se ustanovljuje etiologija bubrežnih bolesti. Osim testova, pacijent će morati podvrgnuti hardverskom pregledu. Za trudnice potrebna je dijagnostička ispitivanja jer se u tom razdoblju povećava opterećenje unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini. Zbog toga se rizik razvoja bolesti bubrega značajno povećava.

Analiza mokraće

OAM je propisana ne samo za glomerulonefritis. Ova analiza pomaže u procjeni ne samo stanja organa mokraćnog sustava, već i cijelog organizma. Namijenjen je određivanju broja komponenti. U mokraći zdrave osobe ne bi trebali biti cilindri i crvene krvne stanice. Opća analiza urina za glomerulonefritis ukazuje na snažno povećanje koncentracije leukocita i proteina (više od 0,033 g / l). Posljednji fenomen se zove proteinuria.

Kod osoba oboljelih od bolesti bubrega, urin je čist i ima žućkastu boju. Njegova specifična težina raste do 1040. Kroz OAM određuje se učinkovitost propisane terapije i prati vitalnu aktivnost organizma.

Reberg test

Pomoću ove analize možete odrediti stupanj funkcioniranja filtracijskog kompleksa. Jedan od uzroka prekršaja u glomerularnom aparatu je početna faza glomerulonefritisa.

Da bi napravio uzorak Rehberga Tareeva, potrebni su dnevni urin i krv. Zadnji put ujutro na prazan želudac. Urin je prikupljen u roku od 24 sata. Prvo mokrenje treba se dogoditi u 6 ujutro. Koristeći predviđenu biomaterijal, određuje se brzina glomerularne filtracije. Ono ovisi o konstituciji tijela, njegovim parametrima (visini i težini) i fiziološkim karakteristikama organizma.

Zimnitskyjev test

Ovaj laboratorijski test je dizajniran za procjenu funkcionalnosti bubrega u različitim vremenima dana. Također određuje konzistenciju i dinamiku izlučivanja urina. Za izradu uzorka Zimnitsky mora proći 8 uzoraka biološkog materijala. Svaki od njih se uzima oko tri sata nakon prethodne. To je neophodno kako bi se utvrdilo količinu ispuštene tekućine.

Kako bi rezultati istraživanja bili pouzdani, potrebno je smanjiti količinu potrošene tekućine na 1-1,5 litara dnevno. Vrijeme prikupljanja mora biti fiksno. Promjene izazvane glomerulonefritisom odražavaju se u rezultatima ispitivanja.

Metodologija Nechyporenko

Analiza Nechiporenko omogućuje vam da procijenite sastav sedimenta koji nastaju tijekom uriniranja. Upotrebom dobivenih podataka navodi se uzrok odstupanja utvrđenih tijekom OAM-a. Za laboratorijska istraživanja morate prikupiti jutarnji urin. Nakon što se mora dostaviti u laboratorij.

Analiza je propisana za pojavu simptoma koji upućuju na djelomičnu disfunkciju parenhimskih organa, među njima:

  • bubri;
  • Bol u lumbalnoj kralježnici;
  • hipertenzija;
  • dehidracija;
  • Opća slabost.

Ako se crvene krvne stanice koje su podvrgnute deformaciji nalaze u sastavu urina, tada se ova metoda može koristiti za procjenu njihovog stanja.

Istraživanje mokraćnog sedimenta

Ova je analiza završna faza laboratorijske dijagnoze. Istraživanje sedimenta provodi se kako bi se ponovno provjerilo pouzdanost informacija dobivenih drugim analizama. Promatranje promjena pokazatelja kao što su gustoća, prisutnost (odsutnost) eritrocita, boja, bjelančevina, omogućuju izvlačenje zaključaka o učinkovitosti terapije.

Simptomi koji zahtijevaju neposredan pregled

Za glomerulonefritis, liječnik redovito propisuje testove. Stoga prati pacijentovo stanje. Pomaže u odupiranju razvoju bolesti i pridonosi uklanjanju kliničkih manifestacija.

Analize se uzimaju u hitnom slučaju ako se javljaju sljedeći simptomi glomerulonefritisa:

  • Oticanje lica, udovi ujutro;
  • Bol u leđima;
  • Oštar pad volumena emitirane tekućine;
  • Pojava pjene u mokraći;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Pomanjkanje daha;
  • Loši apetit.

Što učiniti da ne dobijete pogrešan rezultat

Kako bi analiza urina za glomerulonefritis pokazala točne pokazatelje, potrebno je pratiti sve preporuke liječnika koji se bave pripremom za isporuku biomaterijala. Preporuke su sljedeće:

  • Smanjite količinu mesne hrane;
  • Zaboravite na alkohol i cigarete;
  • Izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje;
  • Prije sakupljanja urina potrebno je provesti sve potrebne higijenske postupke.

Ako se pojavi tamni urin, odmah potražite liječničku pomoć. Ovaj simptom u većini slučajeva potiče ozbiljna bolest. Što se prije provede dijagnostički pregled, prije će se odrediti dijagnoza i propisati liječenje.

Pokazatelji urinskih i krvnih testova za glomerulonefritis

Dijagnoza bilo koje bolesti obuhvaća ne samo prikupljanje pritužbi, anamneza i klinički pregled, nego i širok raspon laboratorijskih testova koji omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta i određivanje vodećih kliničkih sindroma. A što može analizirati reći liječniku za glomerulonefritis, i koje testove morate proći na prvom mjestu: pokušajte to shvatiti.

Morfološke značajke oštećenja bubrega u glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je akutna ili kronična imunopulmatska bolest bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glomerularnog aparata. Kako bolest napreduje, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli mogu biti uključeni u patološki proces. To dovodi do razvoja sljedećih promjena:

  • povećana propusnost glomerularne stijenke proteina i staničnih elemenata;
  • formiranje mikrotrombi koje blokiraju lumen hranilnih arterija;
  • usporavanje / potpunog prestanka protoka krvi u glomerulu;
  • kršenje postupka filtracije u glavnom funkcionalnom elementu bubrega (nefron);
  • nefron umire od nepovratne zamjene svojim vezivnim tkivom;
  • postupno smanjenje volumena filtrirane krvi i razvoj progresivnog zatajenja bubrega.

Svi ti patogenetski momenti uzrokuju pojavu triju glavnih sindroma bolesti (edemato, hipertenzivi i urinarni), kao i karakterističnu laboratorijsku sliku. Da bi se potvrdila dijagnoza glomerulonefritisa, potrebno je proći test krvi i urina.

Ispitivanje krvi

Krvne vrijednosti odražavaju opće stanje tijela i omogućuju vam prosuđivanje postojećih kršenja unutarnjih organa. U pravilu, laboratorijska dijagnostika za sumnjivo glomerulonefritis počinje s UAC i LHC, a ako je potrebno, ove se studije mogu nadopuniti imunološkim testovima.

Klinička analiza

Potpuna količina krvi za glomerulonefritis odražava odgovor tijela na patološke promjene. Karakterizira ga sljedeća odstupanja od norme:

  • lagano ubrzavanje ESR-a je znak imunološke upale;
  • smanjenje hemoglobina je manifestacija relativne anemije uzrokovana povećanjem BCC zbog smanjenja renalne filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemijski krvni test ili BAC - test koji omogućuje prepoznavanje znakova nefrotičnog sindroma u pozadini glomerularne upale. Pokazuje se hipoproteinemijom i hipobuminemijom - smanjenjem koncentracije ukupnog proteina i albumina u krvi. Ovaj proces dovodi do razvoja onkotskog edema kod bolesnika s glomerulonefritisom.

Osim toga, uz pomoć biokemijskog krvnog testa, može se dijagnosticirati razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Pokazuje se povećanom razinom uree i kreatinina u krvi.

Imunološka studija

Moguće je potvrditi autoimunu prirodu glomerularne upale identificirajući komponente komplementarnog sustava. Važnu ulogu u patogenezi glomerulonefritisa igra C3 komponentu, stoga je umjereno smanjenje zabilježeno na vrhuncu bolesti.

Pokazatelji i transkripti analize urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je ozbiljna zarazna bolest koja utječe na strukturu tkiva bubrežnih žila, što dovodi do njihovog funkcionalnog neuspjeha u formiranju urina i uklanjanja toksina iz tijela.

Glavni razlozi njegovog pojavljivanja su: infekcija streptokokusom, neizlječiva virusna oboljenja, hipotermija tijela. A posljedica može biti ozbiljne komplikacije koje predstavljaju opasnost za ljudski život.

Uz ostale metode ispitivanja, analiza urina za glomerulonefritis pomaže ne samo razjasniti dijagnozu nego i identificirati fazu, oblik bolesti, te propisati učinkovito liječenje.

Analiza urina je:

  • ukupna;
  • Propadanje Reberga;
  • slom Zimnitsky;
  • mikroskopski pregled sedimenta.

Analiza mokraće

U procesu opće studije određene su razine proteina, leukocita, eritrocita, cilindara. Mokraća zdravih ljudi je bistra, žućkasta tekućina. Njegov približni sastav:

  • koncentracija proteina ne prelazi 0,033 g / l;
  • leukociti čine najviše 4.000 po 1 miligrama;
  • nedostaju cilindri i crvene krvne stanice.

Ono što određuje Rebergov test

Povećani regulatorni pokazatelji utvrđeni općom analizom zahtijevaju temeljitiji laboratorijski pregled. Stupanj bubrežne filtracije određen je Rebergovim testom. Ona otkriva bolest u početnim fazama manifestacije, paralelno mjerenje razine kreatinina u izlučenom dnevnom dijelu urina.

Prije provođenja ispitivanja potrebna je preliminarna priprema pacijenta u obliku odbijanja:

  • pušenje;
  • uporaba mesa, ribljih jela;
  • uzimanje alkoholnih pića.

Na dan istraživanja također se preporučuje da se izbjegne bilo koji fizički i emocionalni stres.

Pacijent skuplja urin dnevno, čiji volumen treba doseći tri litre. Kapacitet se pohranjuje na hladnom mjestu. Nakon 24 sata liječnik mjeri težinu, miješa se i šalje potrebnu količinu u laboratorij.

Stopa filtracije bubrega kod žena i muškaraca varira, ovisno o dobnoj skupini. Prosječna standardna vrijednost - 110-125 ml / min. Promjena u bilo kojem smjeru za 10-15 bodova nije znak glomerulonefritisa.

Što je test Zimnitsky

Analizom se provodi procjena rada bubrega, dinamika urina tijekom dana i večeri, kao i određivanje gustoće dosljednosti.

Metoda se sastoji od prikupljanja osam uzoraka dnevnog dijela svaka 3 sata. Opseg bolesti utječe na količinu oslobođene urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% ukupnog dnevnog volumena.

Na gustoću urina utječe koncentracija izlučenih organskih sastojaka (soli, mokraćna kiselina, urea), kao i volumen otpadnih voda. Pokazatelj standardne gustoće varira između 1008 -1010 g po litri. Promjene u standardu ukazuju na prisutnost upale.

Istraživanje mokraćnog sedimenta

Ovo je posljednja faza laboratorijskih istraživanja. Preporuča se potvrditi rezultate opće analize, koji su otkrili odstupanje standardne razine crvenih krvnih stanica, epitelnih stanica, cilindara i leukocita.

Ova metoda sastoji se u obradi potrebne količine urina pacijenta centrifugom. Kao rezultat postupka, masa u obliku soli, krvnih stanica i epitela pada na dno posude. Laboratorijski pomoćnik prenosi kompoziciju na stakleni klizač i, pomoću posebnog sredstva za bojenje, pregledava ga pod mikroskopom zbog prisutnosti određenih komponenti.

Kada glomerulonefritis mijenja ne samo boju i gustoću, već i komponente kao što su proteinska masa, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice. Količina proteina je osobito velika u početnoj fazi bolesti, kada prelazi 20 g po litri. To je popraćeno malom hematurijom.

Nakon 15-20 dana, opaženo je smanjenje intenziteta. Protein se smanjuje na 1 g. Međutim, ova činjenica ne ukazuje na lijek za neku osobu, nego je privremena pojava koja se nakon određenog razdoblja učinkovito ponovo pojavljuje. Prisutnost hialina ili granuliranih cilindričnih sedimenata se ne prati uvijek, au rijetkim slučajevima se otkrivaju epitelni cilindri. Kako bolest napreduje, njihova se razina dramatično povećava.

Purulentne linije u urinu - znak povišene razine bijelih krvnih stanica, pokazatelji koji dosežu do 30 jedinica na vidiku.

Istraživanje urina Nechyporenko također otkriva visok sadržaj crvenih krvnih stanica. Prisutnost tih elemenata u tragovima popraćena je nefritisnim sindromom, kojeg karakteriziraju:

  • oticanje lica i nogu;
  • visoki krvni tlak;
  • stalna žeđ;
  • slabost s promjenama temperature;
  • lumbalne bolove.

Studija koja koristi Nechiporenko metodu određuje ne samo broj, nego i stanje crvenih krvnih stanica. Ako su deformirani, dijagnosticirana je glomerularna hematurija, tipična za glomerulonefritis. Uz njihov drugi oblik, ova dijagnoza nije potvrđena.

Prema stupnju infekcije, glomerulonefritis je podijeljen u nekoliko faza:

Urin s akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak upalnog procesa je njegova druga boja, zamagljivanje sastava, promjena u strukturi. Osim toga, često se mogu vidjeti pahuljice ili krvave vene. Pomoću opće analize mogu se identificirati sljedeće patologije:

  • neobična hladovina;
  • promijenjena gustoća;
  • smanjena mokrenja;
  • prisutnost proteinske mase;
  • prekoračujući standarde eritrocita i leukocita.

Pojava krvnih stanica je simptom oštećenih funkcija renalnog filtriranja (bruto hematurija), zbog čega boja urina postaje smeđkasto-crvena, nalik na vodu nakon pranja mesa (boja mesnatog sloja). Kada se prekorači uratna sol, pojavi se intenzivnija smeđa tonalnost. Uz povećani broj fosfata, mokraćna kiselina, gama boje se osvjetljava, ponekad postaje obojena.

Kada se glomerulonefritis istodobno s promjenom boje, poremećuje i volumen tekućine koja izlazi, njegova struktura i gustoća, što ovisi o koncentraciji emitiranih organskih komponenti (soli, mokraćna kiselina, urea).

Ograničavajući pokazatelj prisutnosti komponenti je 1010 g po litri. Njihova stvarna nazočnost preciznije se određuje metodom Zimnitsky.

Tijekom ovog perioda, unatoč količini tekućeg pijanog, zaražene osobe u različitim dobima dana imaju oštro smanjenje učestalosti uriniranja, a volumen izlučivanja urina smanjuje. Tu je i porast noći i oštar pad dnevne proizvodnje.

U zdravih osoba, dnevna diureza je oko 2 puta dnevno, a dnevni volumen je u rasponu od 0,8-1,5 l. Smanjenje tih pokazatelja znak je oštećene bubrežne filtracije, u mjeri u kojoj Rebergov test otkriva. Određuje učinkovitost bubrega u čišćenju tijela štetnih tvari i otkriva uklanjanje kreatinina - glavni element filtracije. U muškaraca i žena, brzina ovog procesa je različita, ovisno o njihovoj dobnoj skupini. Prosječna standardna vrijednost je od 110 do 125 mililitara u minuti.

Akutni glomerulonefritis ima dva karakteristična oblika: ciklički i latentni. Prva je brzu manifestaciju svih simptoma. U drugom obliku, razdoblje infekcije javlja se polako, bez očitih manifestacija. Promjene su otkrivene samo putem anketa. Neobrađena bolest prelazi u sljedeći oblik.

Indikatori urina na subakutnoj pozornici

To je ozbiljnija faza upale, koju karakterizira visok sadržaj urina proteina i eritrocita, izražen edem, tendencija povećanja tlaka, povećanje temperature.

Prisutnost velike bjelančevine je naznačena pojavom pjene u urinu. Tijekom uriniranja, povišene razine albumina, glavna komponenta krvne plazme, oprane su proteinima. Boja urina postaje zasićena, sastav je zamagljen. Proces ispiranja ovog elementa naziva se "albuminurija", koji, kada krvne stanice prelaze 300 mg. po danu ide u drugu fazu - proteinuriu.

Karakterizira ga prisutnost drugačije vrste oborina koja ometa funkcioniranje bubrežnih kanala. Među njima su cilindri. Komplikacije se često pojavljuju u ovoj fazi upale. Bubrezi nekoliko tjedana mogu izgubiti funkcionalnost s kasnijim nastupom akutnog zatajenja bubrega.

Značajke urina u kroničnom obliku

Kronični glomerulonefritis karakterizira polagani tijek bolesti (latentni oblik). Ponekad se to događa bez ikakvih posebnih vizualnih simptoma, samo sastava promjena urina.

Progresivna proteinurija se opaža kada se više od 20 grama proteina gubi na dan (s normom od 3 g). Urin se postaje mutniji i pjenljiviji, ali u rijetkim slučajevima možda neće biti krvavih pruga. Diferencijalni tlak, temperatura se ne javlja.

Blagi simptomi obično ne upuštaju zaražene osobe, koji ih upućuju na prehlade. Kasni pristup liječniku i nedostatak liječenja mogu pridonijeti prijelazu ovog stanja u ozbiljnu bolest - uremiju s nepovratnim posljedicama.

Kronični glomerulonefritis podijeljen je u nekoliko kliničkih oblika:

  • nefrotski - kombinacija upale bubrega s nefrotičnim sindromom (proteinuria, edem, hematurija);
  • hipertenziju, uz povećanje krvnog tlaka;
  • pomiješano, kombinirajući prethodna dva;
  • latentni - s blagim simptomima, koji mogu trajati više od 5-9 godina;
  • hematurično - s prisutnošću krvi u urinu i niskim sadržajem proteina.

Svi ovi oblici kroničnog stadija bolesti su opasni za njihovo recidiviranje.

Glomerulonefritis nije presuda, već bolest koja se može liječiti. Što prije pacijent ode liječniku, prije će se dijagnoza provesti i propisati učinkovito liječenje.

Analiza urina za akutni i kronični glomerulonefritis

Alexander Myasnikov u programu "O najvažnijim" govori o tome kako se liječiti bubrežne bolesti i što treba poduzeti.

Analiza urina za glomerulonefritis je informativna metoda za dijagnosticiranje glomeruralne patologije. Istraživanje je provedeno kako bi točno odredilo oblik i stupanj progresije bolesti, prirodu patološkog procesa i imenovanje učinkovite terapije lijekovima. Laboratorijsko ispitivanje treba provoditi sustavno, budući da se pojava simptoma bolesti ne pojavljuje u svim slučajevima.

Značajke laboratorijske dijagnoze

U slučaju glomerularne patologije postoji potreba za sveobuhvatnim pregledom: uzorci Zimnitskog, Reberg, i opću analizu mokraće s sedimentnom mikroskopijom.

Glomerulonefritis se razvija na pozadini prethodno prenesenih infekcija ili je istodoban patološki proces u prisutnosti sistemskog lupus eritematosusa i infektivnog endokarditisa.

Među prvim indikacijama za provođenje laboratorijskog istraživanja urina potrebno je naglasiti nedavno prenesenu zaraznu bolest i prisutnost kliničkih znakova imunoloških poremećaja.

Indikacije za

Za ranu dijagnozu glomerulonefritisa potrebno je laboratorijsko testiranje urina tijekom prvih 7 ili 14 dana od početka razvoja zaraznog procesa ili pojave alergijske reakcije na lijekove.

S progresijom glomerulonefritisa, postoje razni simptomi koji su uzrokovani smanjenom filtracijom i koncentracijom urina. Kada se to dogodi, dolazi do smanjenja onkotskog krvnog tlaka uslijed gubitka proteina i upale bubrežnog tkiva.

Simptomi, apsolutni pokazatelji laboratorijske dijagnostike:

  • kršenje diureze i smanjenje dnevnog volumena urina;
  • izgled ružičaste ili crvene boje urina;
  • prisutnost edema tkiva lica i donjih ekstremiteta;
  • glavobolje i visoki krvni tlak;
  • nelagoda u donjem dijelu leđa i groznica.

Kada urin glomerulonefritisa ima tamnu nijansu, što je posljedica uništavanja crvenih krvnih stanica. Specifična težina urina je više od 1020, što ukazuje na hipertenziju. Također je navedena acidoza - oksidacija pH. Svježe crvene krvne stanice prisutne su u sedimentnoj mikroskopiji. Najčešće urin sadrži hijalinske ili stanične cilindre. Tijekom 2-3 mjeseca razina proteina može se smanjiti. Za 1-2 godina, povremeno se diže.

Testovi glomerulonefritisa

Brojni laboratorijski testovi su dodijeljeni za određivanje promjena koje se javljaju u tijelu. Tek nakon dobivanja rezultata provedene dijagnoze liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati učinkovit tretman.

OAM (urinska analiza)

Analiza urina određuje prisutnost proteina, koja obično ne bi trebala biti prisutna u mokraći. Također mogu biti prisutni cilindri i eritrociti, što također ukazuje na prisutnost patoloških promjena na dijelu glomerulusa. U početnoj fazi progresije bolesti promatra se aseptička leukociturija, što je znak neinfektivnog upalnog procesa.

Za točne performanse preporuča se dnevna proteinurija. Ova tehnika omogućuje točnu procjenu dinamičkih promjena u proteinu u urinu, čak i na pozadini trajnog liječenja.

Opći pokazatelji analize:

  • Boja (obično slama žuta) - mijenja se prilikom upotrebe mrkve, repa i uzimanja određenih lijekova.
  • Gustoća (normalne vrijednosti 1,008-1,025 g / l) - povećava ako osoba pije malo tekućine, s glomerulonefritisom i dijabetesom; smanjuje se s teškim pićem, kroničnim i akutnim nefritisom i dijabetesom insipidusom.
  • Reakcija (slabo kisela) - postaje alkalna u odsutnosti životinjskih proteina u prehrani iu upalnim procesima uzrokovanim bakterijama; kisela reakcija prisutna je kod pojedinaca koji jedu proteinske hrane, s postom, groznicom i tvrdim fizičkim radom.
  • Protein (obično odsutan) - protein se pojavljuje u takvim problemima s bubrezima kao upala mokraćnog trakta i nefropatije tijekom trudnoće.
  • Bile pigmenti (obično odsutni) - prisutni su u mokraći s lezijom žuči i jetre.
  • Crvene krvne stanice (obično pojedinačne) - prisutne su u bubrežnoj kamenoj bolesti, nefritisu, pijelonefritisu i ozljedama vanjskih genitalnih organa.
  • Leukociti (normalno pojedinačno u n / C) pojavljuju se tijekom upale mokraćnog trakta i bubrega.
  • Cilindri (obično pojedinačni) označavaju oštećenje bubrega.
  • Epitelne stanice (obično 1-2 u p / z) - javljaju se tijekom ispuštanja pijeska i kamenja.
  • Gljiva (odsutna u zdravoj osobi) - prisutnost gljive ukazuje na razvoj drozdova.
  • Muž (obično je mala količina prisutna) - povećanje koncentracije ukazuje na upalni proces.

Reberg test

Funkcionalno laboratorijsko istraživanje omogućuje procjenu glomerularne filtracije. Uz normalno funkcioniranje bubrega indikatori se kreću od 80 do 120 ml / min. Cijevna reapsorpcija kreće se od 97 do 99%.

Kada glomerulonefritis smanjuje glomerularnu filtraciju. U početnim fazama razvoja bolesti dolazi do povećanja brzine reapsorpcije koja se vraća u normalu s oporavkom.

Zimnitskyjev test

Analiza uključuje prikupljanje urina za određenu količinu vremena. Općenito, ispada 8 servera. U svakoj od njih ispitana je specifična gravitacija i mjeri se količina urina. Glasnoća urina omogućuje procjenu funkcija bubrega izlučivanja i fluktuacija specifičnih pokazatelja za procjenu mogućnosti koncentracije.

U akutnom glomerulonefritisu, gustoća urina ostaje normalna. Pad performansi javlja se u fazi oporavka. U ovom slučaju, omjer dnevne i noćne diureze ostaje normalno.

Nechiporenko analiza

Prikazano u prisutnosti crvenih krvnih stanica, leukocita i cilindara u rezultatima opće analize urina. Najčešće, ova dijagnostička metoda omogućuje vam donošenje pravih zaključaka u djece i omogućuje prepoznavanje promjena u početnim fazama razvoja.

Analiza uključuje prikupljanje prosječnog dijela urina. Proučavanje jedinstvenih elemenata proizvedenih u 1 ml urina. Normalni pokazatelji - odsutnost cilindara, crvenih krvnih stanica - do 1 tisuća, bijele krvne stanice - do 2-4 tisuće

U glomerulonefritisu se odvija leukocitrija, prisutna su makro ili mikro hematurija i cilindri. U sedimentu urina određuje se prevladavanjem crvenih krvnih stanica preko leukocita.

Akutna i kronična formula

Rezultati laboratorijskih istraživanja urina omogućuju nam da odredimo oblik bolesti. To je nužno za imenovanje učinkovite terapije lijekovima i isključivanje vjerojatnosti komplikacija.

Akutni oblik

U svim pacijentima, bez izuzetka, određuju se proteini (od 10 do 20 g / l) i eritrociti. U 92% bolesnika postoje cilindri, leukociti i epitel. Razina proteina raste 7-10 dana nakon pojave bolesti. Ozbiljnost hematurije varira. Kada se crvene krvne stanice detektiraju u jednom dijelu urina, uzorak prema Nechiporenku je obavezan.

Vrijednosti gustoće se ne mijenjaju. Razina može povećati s povećanjem oteklina mekog tkiva. Mokraćni sindrom može biti popraćen boli u lumbalnoj regiji, povišenoj temperaturi i smanjenju količine urina. Urin ima ružičastu boju ili dobiva nijansu od mesa. U krvi se povećavaju indeksi ESR-a i bilježi leukocitoza.

Kronični oblik

U kroničnom glomerulonefritisu, kliničke manifestacije traju 6 mjeseci. Određeni su modificirani eritrociti, albumini i eritrocita. Specifična težina smanjuje, protein je veći od 1 g / dan. Leukociturija ima karakter limfociturije (1-5 leukocita, limfociti su prisutni u sedimentu).

Značajke promjene prema vrsti bolesti:

  1. Hematurično - karakterizira prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći. U tom je slučaju odsutan edem i hipertenzija.
  2. Hipertenzija - povećanje krvnog tlaka. U tom slučaju, nefrotski sindrom je slabo izražen: prisutna je mala količina proteina, mikrohematuracija je izlučena i određeni su cilindri.
  3. Nefrotski - količina proteina je 3,5 g / dan, pojavljuju se edeme, masnoće se javlja u sekrecijama i razvija se velika proteinurija.

Dijagnoza kroničnog oblika glomerulonefritisa nije teška. Dodatni znakovi abnormalnosti su zatajenje bubrega. Kod glomerulonefritisa za pravilnu dijagnozu, potrebno je sustavno provoditi laboratorijske testove. Obavezno je dodijeliti dodatnu dijagnostiku koja omogućuje određivanje vrste i stadija bolesti s velikom točnošću.

Umoran od borbe protiv bolesti bubrega?

Oticanje lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, stalna slabost i brz umor, bolna mokrenja? Ako imate ove simptome, vjerojatnost bubrežne bolesti iznosi 95%.

Ako ne prokletiš svoje zdravlje, pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Ovo je brzi njemački agent za popravak bubrega koji se već dugi niz godina koristi diljem svijeta. Jedinstvenost lijeka je:

  • Uklanja uzrok boli i vodi do izvornog stanja bubrega.
  • Njemački kapsule eliminiraju bol već u prvom tijeku upotrebe i pomažu u potpunosti izliječiti bolest.
  • Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.

Promjene u urinu s glomerulonefritisom - pokazatelji ukupnih i dodatnih analiza

Glomerulonefritis je bilateralna imunosupresna bolest bubrega s primarnom lezijom bubrežnih glomerula. Praktično se ne nalazi u maloj djeci i starijima.

Glavni etiološki čimbenik ove bolesti je beta-hemolitička streptokokusna skupina A, koja uzrokuje stvaranje imunog kompleksa "antigen-antitijela" i kao posljedica upalnog procesa.

Odlikuje se akutni i kronični tijek glomerulonefritisa. Klasična verzija ove bolesti javlja se u obliku edematousnih, hipertenzivnih i urinarnih sindroma. Renalne manifestacije bolesti su posljednje. Glomerulonefritis može nastati samostalno ili može biti manifestacija drugih bolesti (sistemski lupus eritematosus, infektivni endokarditis, itd.).

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće i temelji se na kompleksu kliničkih manifestacija i pokazateljima testova urina za glomerulonefritis.

Urin s glomerulonefritisom

Bolest se intenzivno razvija i manifestira u nefrotičnom sindromu, što uključuje:

  • oligurija - smanjenje količine urina;
  • hematurija - krv u mokraći;
  • proteinurija - protein;
  • cylindruria.

Hematurija je jedna od glavnih kliničkih manifestacija i opažena je kod svih pacijenata. U 50% slučajeva zabilježena je bruto hematurija (više od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju). U tom slučaju urin postaje boja "mesnatog sloja").

Proteinurija je često pod-nefrotski u prirodi i može biti vrlo izražena. Jedna trećina pacijenata razvija mokraćni sindrom:

  • protein preko 3.5 g / dan;
  • hipoalbuminemiju;
  • povećani protein u krvi.

Nakon nekog vremena postoje znakovi disfunkcije bubrega filtracije do akutnog zatajenja bubrega: Količina ispuštene mokraće smanjuje, ANURIJOM razvio (odsutnost urina), krv - azotemijom.

Kada je urin glomerulonefritis boje tamnija nijansa zbog uništenja eritrocita, urin specifična težina veća od 1020 (baruria), pH vrijednost je pomaknut u stranu kiseline (acidoze).

Mikroskopija sedimenta pokazuje svježe crvene krvne stanice, a zatim se ispire. U većini slučajeva, stanični ili hijalinski cilindri su prisutni u mokraći.

Protein u mokraći može se smanjiti u prva dva ili tri mjeseca i povremeno se povećava u sljedećoj od jedne do dvije godine.

Mikrohematuracija (manje od 100 crvenih krvnih stanica po vidnom polju) nestaje nakon šest mjeseci. Povremeno, ovo stanje traje od jedne do tri godine.

Opća analiza

U općoj analizi urina s glomerulonefritisom postoji protein (i ne bi trebao biti uopće), cilindri različitih veličina (obično ne), eritrociti (krv u urinu). Gustoća biološke tekućine obično ostaje nepromijenjena.

Aseptična leukociturija (znakovi upale, ali ne-zaraznih) mogu se pojaviti na početku patološkog procesa.

Za točnu dijagnozu provodi se dnevna proteinurija. Pomoću ove tehnike moguće je precizno procijeniti dinamiku proteina u urinu, uključujući - protiv pozadine terapije lijekovima.

Reberg test

Funkcionalni Rehberg test omogućuje procjenu glomerularne filtracije (u normi - 80-120 ml / min) i cjevaste reapsorpcije (norma - 97-99%).

Kada glomerulonefritis u uzorku ima smanjenje brzine glomerularne filtracije. Na početku bolesti može se povećati tubularna reapsorpcija koja normalizira oporavkom.

Zimnitskyjev test

Pri provođenju Zimnitskog testa u svakom od osam skupljenih dijelova biološke tekućine ispitana je specifična težina i količina urina. Po volumenu urina procjenjuje se funkcija bubrega koja izlučuje izlučivanje vode. Funkcija koncentracije procjenjuje se iz fluktuacije specifične težine. Za to najmanji se oduzima od najveće specifične težine i dobiveni rezultat uspoređuje se sa slikom 8. Ako je razlika 8 ili više, koncentracija se ne narušava, ako je manja - koncentracija se smanjuje.

U glomerulonefritisu, relativna gustoća biofluida u početku ostaje normalna. U fazi obnove s poliurijom (povećanje količine urina) gustoća se privremeno smanjuje.

Omjer noćne i dnevne diureze je normalan.

Metodologija Nechyporenko

Ako su leukociti, eritrociti, cilindri prisutni u općoj analizi urina, propisan je kumulativni test prema Nechyporenko. Ova analiza omogućuje određivanje jačine leukociturije, hematurije i cilindrurije.

Za analizu se skuplja prosječni dio biofluida, oblikovani elementi se ispituju u 1 ml pražnjenja. Normalno u 1 ml nema cilindara eritrocita do 1000 tisuća, leukociti - do 2-4 tisuće.

U glomerulonefritisu, mikro- ili bruto hematurija, leukociturija, eritrocitni cilindri su zabilježeni u kumulativnom uzorku. U mokraćnom sedimentu eritrociti prevladavaju nad leukocitima.

Pokazatelji urinalize za akutni glomerulonefritis

U akutnom tijeku bolesti, svi bolesnici u biofluidu detektiraju proteine ​​(1-10 g / l, ponekad do 20 g / l), eritrociti, nešto manje (u 92% pacijenata) leukociturija i cilindri (granulirani, hialini), epitel. Povećanje proteina promatra se u prvih sedam do deset dana, tako da kada kasnije kažete liječniku, protein često ne prelazi 1 g / l.

Hematurija, čija težina varira, ima najveću vrijednost za dijagnozu. U većini slučajeva otkriva se mikrohematuracija (u trećini pacijenata, do 10 eritrocita po p / s), grupa hematurije se javlja posljednjih godina samo u 7% slučajeva.

Eritrociti nisu uvijek detektirani u jednom dijelu biofluida, stoga, ako se sumnja na akutni glomerulonefritis, provodi se akumulacijski test prema Nechyporenko.

Urinarni sindrom prati groznica, bilateralna bol u donjem dijelu leđa, smanjenje količine biološke tekućine. Ispuštanja imaju crvenkastu boju ili boju "mesnatih stopica". Dodatno se provjerava krv (povećana ESR, leukocitoza).

Promjene u subakutnoj fazi

Subakutni glomerulonefritis kao takav nije. Dodijelite akutni i kronični tečaj. Subakut se ponekad zove brzo progresivni glomerulonefritis, koji je karakteriziran izuzetno brzim razvojem patološkog procesa, teškim putem, povećanjem zatajenja bubrega.

Ovaj oblik bolesti manifestira se brzim povećanjem edema, grubom hematurija, smanjenjem količine urina i povećanjem krvnog tlaka. U urinarnim sedimentima otkriveni su leukociti, cilindri.

Od drugog tjedna hiperazotemija, povećani kreatinin i urea, smanjeni proteini, anemija se promatraju u krvi.

Postoji i latentni (izbrisan) oblik bolesti, koji se manifestira u obliku mokraćnog sindroma (blagi porast crvenih krvnih stanica u mokraći, proteina do 1 g / dan, cilindri). Moguće je nestabilno povećanje tlaka. U trećini bolesnika nije prisutna ni hipertenzija niti značajno smanjenje funkcije bubrega. Odsutan je nefrotski sindrom. Gustoća urina ostaje normalna.

Sastav urina u kroničnom tijeku bolesti

Bolest traje dugotrajni put kada kliničke manifestacije (hipertenzija, smanjena funkcija bubrega, promjene u mokraći) traju šest mjeseci. Upornost simptoma tijekom cijele godine ukazuje na kronizaciju patološkog procesa (u 10% pacijenata).

U urinu se mijenjaju eritrociti, eritrocita i albumini, specifična težina je niska. Protein preko 1 g / dan preteča je brzom razvoju zatajenja bubrega. Leukociturija s ovom bolesti uglavnom imaju karakter limfociturije (do 1/5 leukocita u mokraćnom sedimentu - limfociti).

Kada hematurni oblik proteinurije nije ekspresiran, postoje crvene krvne stanice. Odsutne su ekstrarenalne manifestacije (hipertenzija, edem).

Hipertenzivni oblik bolesti popraćen je povišenim krvnim tlakom. Nefrotski sindrom malo izražen: neki proteini, u nekim slučajevima, cilindri i mikrohematuracija su otkriveni u urinu. Ove promjene, za razliku od hipertenzije, prisutne su u mokraći od samog početka patološkog procesa.

Kada je nefrotski oblik proteina veći od 3,5 g / dan, dolazi do oticanja, a zatim se razvija lipidurija (masnoća u pražnjenju). Glavna klinička manifestacija je masivna proteinurija zbog oštećenja mehanizma filtriranja bubrega.

Transferrin se također izlučuje u urinu, što uzrokuje hipokromnu anemiju. Pored proteina u urinu, otkriva se blago povećanje crvenih krvnih stanica, leukocita i cilindara.

Neki bolesnici imaju mješoviti oblik, koji je praćen mokraćnim sindromom i hipertenzijom. Najčešće, ovaj tečaj opažen je u sekundarnom kroničnom glomerulonefritisu.

Dakle, dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nije teška i temelji se na identifikaciji prioritetnog sindroma: nefrotskih, akutno-nefrotskih, urinarnih ili arterijskih hipertenzija. Osim toga, bolest je indicirana znakovima zatajenja bubrega.

Nephrotski sindrom najčešće se događa uz minimalne promjene u bubrezima. Akutni nefrotski sindrom je kombinacija proteina, krvi u urinu i arterijske hipertenzije. Obično se javlja kod brzog napredovanja bolesti. Urinarski sindrom kombinira simptome hematurije, cilindrurije, povećane bjelancevne krvne stanice i proteine ​​u mokraći.

Više Članaka O Bubrega