Glavni Anatomija

Što je albuminuria, i koji su simptomi albuminurije?

Albuminurija je povećanje izlučivanja proteina u urinu, što obično ukazuje na probleme s funkcijom bubrega. Odmah smo primijetili da je albumin protein koji se nalazi u krvi (takozvani serumski albumin) - njegov udio iznosi oko 60% ukupnog proteina. Bubrezi zadržavaju albumin i druge bjelančevine, sprečavajući im da curu iz krvi u urin. Kada protein izlije u urin (proteinurija), udio albumina je oko jedne trećine ukupnog proteina.

Albuminurija se može pojaviti kod normalnih zdravih osoba, osobito nakon teških tjelesnih napora, tijekom jakog emocionalnog stresa i nakon izlaganja vrlo niskim temperaturama, osobito nakon hladnog tuširanja. Ovo stanje albuminurije također može biti uzrokovano visokom temperaturom i dehidracijom.

Stalna prisutnost velike količine albumina u urinu povezana je s bubrežnim bolestima i komplikacijama drugih bolesti kao što su zatajenje srca, dijabetes, visoki krvni tlak (hipertenzija), lupus (sistemski lupus erythematosus), anemija srpastih stanica, infekcije, preeklampsija, HIV i reumatoidni artritis.

Žene mogu imati malu količinu albumina u mokraći neposredno prije menstruacije.

Dijagnoza albuminurije, ili kako dijagnosticirati albuminurija?

Uglavnom ljudi s albuminom iz urina nemaju simptome. Često se dijagnosticira albuminurija kada se test urina izvodi kao dio rutinskog pregleda. Neki ljudi imaju simptome drugih bolesti koje povećavaju rizik od nastanka albumina u mokraći. Ovi simptomi mogu uključivati ​​oticanje nogu, očiju ili genitalija; izgled crvenog ili pjenastog urina; nelagoda, vrućica, noćno znojenje, gubitak težine.

Fizički pregled - provodi se ispitivanje, što je obično normalno, iako može naznačiti simptome povezane s posljedicama bolesti srca, visokog krvnog tlaka, povećanih organa i limfnih čvorova ili zglobnih deformacija.

Urinski albumin određuje se rutinskom analizom urina ili naprednim testom urina. U bilo kojem trenutku se može izvesti slučajni test urina na uzorku urina. Tri glavne komponente urina koriste se za vizualnu procjenu izgleda urina, testiranje pomoću posebne trake papira umočene u uzorak urina kako bi se utvrdilo prisutnost i količina ključnih komponenti urina.

Albumin je jedini protein koji se može identificirati pomoću test traka. Ako je više od količine proteina u tragovima, ili ako je prisutno tijekom ponovljenog testiranja, može se provesti 24-satna analiza urina. Ova vrsta testa omogućuje mjerenje različitih komponenti urina, uključujući količinu albumina. Ultrazvuk ili biopsija bubrega može se propisati od strane urologa da identificira probleme u bubrezima.

Ostali testovi mogu se provesti kako bi se utvrdili mogući uzroci albumina u mokraći, posebice diabetes mellitus (test tolerancije glukoze, 2-satni postprandijalni test glukoze), bubrežna bolest (kreatinin, dušik ureje u krvi, biopsija bubrega) ili drugih medicinskih stanja, poput visokog krvnog tlaka i zatajenja srca.

U našim drugim člancima, pročitajte više o albuminuriji, kao io tome kako liječiti albuminurija.

Što je albuminurija: faze, oblici, normalni pokazatelji, uzroci patologije

Albuminurija je proces koji se pojavljuje u ljudskom tijelu, praćen pojavom proteina u biološkoj tekućini, potvrđujući neispravnost uparenog organa.

Najvjerojatnije, jednakost je uzrokovana činjenicom da u proteinskom kompleksu krv za albumin iznosi osamdeset posto. Ovo potvrđuje činjenicu da ulazak takvog frakta u urinu osigurava gubitak i odstupanje funkcionalnih sposobnosti organizma.

Proteinurija ima fiziološke izvore. Nije tajna da molekule proteina imaju različite veličine, au normalnom stanju ne mogu proći kroz membrane bubrežnih glomerula. Utvrđivanje uzroka patologije pomoći će u određivanju oštećenja u tijelu i propisivanju odgovarajućeg terapijskog tečaja.

Kako proteini ulaze u urin u zdravih osoba?

Već je utvrđeno da je najveća količina proteina u mokraći tijekom dana na razini od pedeset miligrama. Međutim, on ne može biti u svakom od dijelova biološke tekućine. Treba dodati da su proteini u staničnim elementima.

Zbog snažne alkalizacije urina s hranjivim obrokom, stanice se djelomično raspadaju, a oslobođeni protein prodire u urin. Ovo stanje pridonosi visokom krvnom tlaku, ubrzanom filtracijom.

Norma albumina

Uriner zdravog tijela može pokazati znakove proteina ili njezine minimalne vrijednosti koje ne prelaze 0,033 g / l. Takav zaključak nije opasno, ali zahtijeva kontrolu.

Da bi bili precizniji, njegov nedovoljni sadržaj nije određen poznatim metodama istraživanja. Za djetetovo tijelo, stopa proteina po kvadratnom metru površine tijela smatra se standardom: kod novorođenčadi ta norma ne bi trebala prelaziti 240 mg, kod starije djece ta vrijednost iznosi 60 mg dnevno.

Privremena fiziološka albuminurija

Takav fenomen može biti privremen i odnosi se na manifestacije prijelazne prirode. Može se otkriti:

  1. Nakon što je tijelo pretrpjelo značajan fizički stres. U pravilu, to se događa kod sportaša tijekom natjecanja.
  2. Iz bogate hrane, u kojoj se sastoji od mesa, jaja, punog mlijeka.
  3. U dojenčadi kad im majka pretjeruje.
  4. Kod žena koje su u fazi trudnoće.

U takvim slučajevima, razina proteinskog sadržaja doseže jedan gram, ali tada sve nestaje sama po sebi, bez praćenja simptoma oštećenja bubrega, stvaranja cilindara ili hematurije.

Na razini proteina od trideset do tri stotine miligrama, dijagnosticira se mikroalbuminurija, au slučaju viših razina se dijagnosticira makroalbuminurija.

U proučavanju albuminurije u trudnica potrebno je pažljivije liječiti, jer je viška vrijednosti simptom preeklampsije.

Albuminurija u patologiji?

Ovo stanje odgovara dvama mehanizmima odstupanja:

  1. Glomerularna. Čini se da je poboljšana verzija propusnosti podrumskih membrana. Kroz proširene prolaze formirane u procesu bolesti, male i velike proteinske molekule ulaze u primarni urin.
  2. Cjevasti. To se događa u normalnom stanju podzemne membrane. Od toga, neki proteini prodiru u primarnu biološku tekućinu. Jednom u cijevni aparat oni se akumuliraju, jer proces reapsorpcije nije predviđen.

Postoji toliko mnogo albuminskih molekula da nema dovoljno vremena za usisavanje suprotne prirode u kanalu, tako da se ponovno vrate u krv.

Ovi mehanizmi uključeni su u patogenezu raznih bolesti bubrega. Najvažnija vrijednost u dijagnostici proteinurije daje se izboru metoda liječenja koji nastaju zbog zatajenja bubrega.

Uzroci i vrste patološke albuminurije

Za ovo stanje postoji inherentan visoki sadržaj bjelančevina u dnevnoj stopi urina, prisutnost leukocita i eritrocitnih stanica, cilindara, opasnih mikroorganizama, taloga soli, epitelnih stanica sadržanih u sedimentu. Albuminurija je klasificirana u extrarenal i bubrežnu.

U prvom stanju, proteini iz urina pojavljuju se iz sljedećih razloga:

  • u obliku nečistoća upalnih procesa koji se javljaju u organima probavnog trakta;
  • iz krvnih stanica uništenih u vrijeme anemije;
  • s masivnim opeklinama kože;
  • od ozljeda koje oštećuju ili suzbijaju mišićno tkivo;
  • s super-hlađenjem tijela i smrzotinama.

U urologiji, većina promatranja pada na situaciju s hematurija različitih podrijetla. Ova proteinurija stalno je popraćena upalnim procesima i slomom bubrežnih tkiva, utječe na podrumske membrane, povećavajući njihovu propusnost za molekule proteina.

Takav mehanizam često se javlja tijekom glomerulonefritisa, renalne amiloidoze, nefrotske skleroze, nefropatije žena tijekom trudnoće, abnormalnosti u cirkulaciji krvi u bubrezima, toksičnih učinaka otrova i određenih lijekova.

Faze i forme

Uobičajeno je razlikovati različite vrste albuminurije povezane s određenim čimbenicima:

  1. Povišena temperatura, groznica, koja proizlazi iz akutnih bolesti zaraznih oblika koje nisu popraćene upalom urinarnih organa.
  2. Puno emocionalne prirode, prenapadi.
  3. Oštre promjene u mjestu tijela, prisiljene su u stanju mirovanja. U ovom slučaju, proteinurija se zove ortostatska, uobičajena je u adolescentnoj djeci kod osoba mlađih od trideset godina. U takvim se stanjima tijekom dana proizvodi desetak grama proteina.
  4. Dehidracija tijela kad nema dovoljno pića u toplom vremenu.
  5. Alergijske pojave.
  6. Prekomjerna tjelesna težina tijela.

Za malu djecu je uobičajeno razlikovati:

  • dehidraciju proteinuriju koja se javlja tijekom proljeva, povraćanja, poremećaja u pijanstvu;
  • moždani udar, povezan s iritacijom bubrega nakon kupanja u hladnoj vodi, od pretjeranog udisanja i palpacije bubrega, s umorom, strahom.

Ako se uzroci ne mogu odrediti, albuminurija se obično naziva idiopatski.

Bolje dijagnosticiranje problema, na konferenciji u Londonu uspostavljene su etape albuminurije. Razina njegove manifestacije otkriva se vrijednost bjelančevina koja pada na svaki gram kreatina u urinu:

  • prvi je ispod trideset;
  • drugi je do tri stotine;
  • treći je preko tristo.

Treba napomenuti da je razvijen prijedlog koji uzima u obzir ovaj pokazatelj, koji odražava razinu izlučivanja koja se nalazi u epitelnim stanicama tubula:

  • na optimalnoj razini - ne više od deset miligrama;
  • povišen - do 299;
  • pretjerano visoka - oko 2000;
  • nefrotska priroda - više od 2.000.

U dvije ekstremne faze, protein se gubi zajedno s urinom u količini od tri i pol grama dnevno.

Da bi se karakterizirao kronični zatajenje bubrega, potrebno je uzeti u obzir razinu smanjenja brzine filtracije u bubrežnim glomerulama. Na terminalnoj razini, to je 15 ml u jednoj minuti.

Kada se dijagnosticira, potrebno je naznačiti stupanj CKD, indeks vrijednosti albuminurije. Postoje autori koji se i dalje pridržavaju prethodne klasifikacije koja dijeli albuminuriu u:

  • normalno, kada u proteini mokraće ne prelazi sedamnaest miligrama;
  • mikro, pri čemu razina varira od 17 do 173 mg;
  • makro - u ovom slučaju, proteini prelaze 173 miligrama.

Simptomi albuminurije

Potrebno je usredotočiti se na činjenicu da takav problem nije izoliran u neovisne bolesti. Ona služi kao simptom promjena koje su funkcionalne ili patološke. Uz bolest uparenog organa, postoji mogućnost određenih manifestacija

  • prekovremeni rad, umor;
  • pospanost;
  • bol u zglobovima, lumbalna, kosti, glava, vrtoglavica;
  • bubri;
  • povećana temperatura;
  • raspodjelu urina u malim dijelovima;
  • vjerojatnost zimice, gubitak apetita, prisutnost mučnine, pa čak i gag reflex;
  • česte emisije urina tijekom kojih postoje grčevi;
  • simptomi boli u donjem abdomenu;
  • kršenja sjene biološke tekućine, crvena s hematurija.

Kada se nastane albuminurija zbog bolesti srca, osoba počinje doživjeti:

  • bolovi u prsima, dajući lijevu ramenu;
  • aritmija;
  • povećani tlak povezan s boli u glavi;
  • kratkoća daha u vrijeme kretanja i čak i odmora.

Dijagnoza bolesti

Svaka vrsta pregleda pomaže opisati opće stanje tijela, kako bi se utvrdilo prisutnost različitih vrsta odstupanja. Na primjer, proučavanje komponenata koje čine urin pomaže u određivanju početka različitih vrsta upale. Dakle, stručnjak identificira albuminuriu u ljudskom tijelu.

Proteini u krvi ne mogu prolaziti kroz upareni organ, ne ulaze u biološku tekućinu. Iz tog razloga, urin zdravih tijela sadrži minimalni iznos. Ali ponekad proteina ne ulazi u biofluid. To je zbog stagnacije krvi uzrokovane visokim krvnim tlakom ili bolesti uparenog organa.

liječenje

Ne postoji poseban tretman za takav problem. Patologija se tretira uzimanjem u obzir patogenetskih patogenih pojava. Gubitak ili smanjenje proteina u biološkoj tekućini smatra se pokazateljem uspješnog liječenja.

Iz raznih upala povezanih organa koriste:

  • ograničavajuće prehrambene hrane, smanjujući količinu nadražujuće hrane, soli, proteina ili masne hrane;
  • odmor bez odmora, hospitalizacija za akutne oblike bolesti;
  • uzimanje antibiotika koji nemaju nefrotoksični učinak;
  • oslobađanje opijenosti uvođenjem hemodeza;
  • ulazi u alkalni pripravak koji pomaže ukloniti povećanu razinu kiselosti;
  • Rheopoliglukon i Vasodilator, pomažući ispraviti krvarenje u paru organa;
  • citostatički, ako postoji autoimuni mehanizam;
  • ACE inhibitorni lijekovi;
  • blokatori angiotenzina druge skupine.

Tijekom liječenja kronične insuficijencije uparenog organa vrši se hemodijaliza hardvera, izmjene plazme ili peritonealnog tipa. Najdjelotvornija terapijska metoda se smatra transplantacijom parnog organa.

Takva se bolest liječi prilično konzervativno. Liječnik pripisuje lijekove koji utječu na mikrocirkulaciju krvi, poboljšavajući taj proces. Osim toga, terapija je propisana kako bi se uklonili simptomi.

Folklorna medicina nasuprot albuminurija

Možete se riješiti ovog problema vlastitim putem alternativne medicine. Najpopularnija su raznovrsna bilja i biljke - crni ribiz, igla, listovi maslina, brusnice, medvjeđe, planinska pepela, propolis i jela, breza pupova itd. Iz ovoga se pripremaju voćni napici i bujice. Najčešće, pacijenti koriste sljedeće recepte:

  1. Breske od brusnica se isperu, a zatim se iscijedi sirup. Preostalo centrifugiranje kuhamo petnaest mililitara tekućine petnaest minuta. Dobivena juha pomiješa se sa prešanim sokom, ohladi. Za okus je dopušteno dodavanje šećera. Preporuča se upotrijebiti ovo piće nekoliko puta dnevno.
  2. Dvije žlice od breze pupoljci izlijevaju se s kipućom vodom (jedno staklo), infuzijom na pola sata. Zatim je potrebno napiti smjesu i piti tri puta dnevno za pedeset grama.
  3. Par žličica sjemena od peršina ili zelenog zrna uklanjaju se u homogenu masu, prelijte čašu kuhane vode. Infuzija je neophodna da izdrži nekoliko sati, a zatim uzeti u malim količinama.
  4. Za pripremu iscjeliteljske zbirke trave, morat ćete miješati plantažu, kukove, niz (svih dvadeset grama). Zatim dodajte petnaest grama lišća zrnca i konopa, dvadeset pet grama cvjetnica kalendule. Sve je pomiješano i izlizano. Za pečenje, uzmite dvije žlice mješavine po pola litre vode. Infuzija se filtrira, uzimana tri puta dnevno;
  5. Četiri žlice kukuruznog zrna uliti u vodu (500 ml). Potrebno je kuhati dok kukuruz nije mekan. Medij se hladi, filtrira i uzima tri puta dnevno.

zaključak

Da bi proteini urina na normalnoj razini trebali biste piti više tekućina. Također se preporučuje jesti voće i povrće koje uzrokuju diuretik.

UIA analiza urina: normalno kod odraslih, albumin je povišen, što znači

Dva međusobno povezana procesa se kontinuirano javljaju u bubrezima - filtriranje i reapsorpcija. Iz krvi koja prolazi kroz glomerulu bubrega, filtrira se primarni urin koji prima veliku količinu soli, šećera, proteina i elemenata u tragovima. Zatim, u zdravom tijelu, potrebne tvari se ponovno apsorbiraju.

S razvojem patologije mokraćnog sustava, bolesti srca i krvnih žila u sustavu, bjelančevine se eliminiraju iz tijela. Pojavljuje se mikroalbuminurija.

Što je to? Mikroalbuminurija je simptom u kojem se specifični proteini, albumin, nalaze u urinu u količini od 30 do 300 mg / dan.

Uloga albumina kod ljudi

Proteini, posebice albumin, glavni su materijal za sve stanice tijela. Oni održavaju ravnotežu tekućine i elemenata u tragovima između staničnih i izvanstaničnih struktura. Albumini su nužni za vitalnu aktivnost svih organa i sustava.

Većina proteina sintetizira se iz aminokiselina u jetrenim stanicama. Nakon toga, ulaze u sustavnu cirkulaciju i šire se po cijelom tijelu. Za sintezu nekih proteina potrebne su esencijalne aminokiseline iz hrane. Gubitak takvih bjelančevina u urinu promatra se u slučaju ozbiljnih patologija i ugrožava tijelo s ozbiljnim posljedicama.

Dnevna analiza urina i albuminurija

Budući da se u početnoj fazi mikroalbuminurija ne može manifestirati ni na koji način, dnevna analiza urina postaje važna.

Zašto se trebate pripremiti za proučavanje urina?

Da biste izbjegli lažno pozitivne rezultate, prije nego što prođete analizu, potrebno je provesti obuku:

  • za dva dana eliminiraju unos alkohola;
  • hrana bogata proteinima (meso, mahunarke) konzumira se u uobičajenom iznosu za određenu osobu;
  • prije nego što skupite urin, genitalije su isprekidane bez korištenja dezinficijensa;
  • žene moraju zatvoriti ulaz u rodnicu sterilnom vatom ili gaza;
  • prikupljanje analize započinje s drugim dijelom urina, prvo uriniranje se provodi u toaletu;
  • tijekom dana svi urin se skuplja u velikom sterilnom spremniku s podjelama koje označavaju volumen;
  • spremnik s urinom treba čuvati u hladnjaku;
  • nakon jednog dana urin se pomiješa, 100 ml urina se prebaci u drugi sterilni spremnik i dostavlja u laboratorij za mikroskopiju.

Važno je prikupiti dnevnu analizu svih dijelova mokraće u potpunosti, jer razina MAU u mokraći može varirati tijekom dana.

Razlika između pojmova mikroalbuminurija i makroalbuminurije

Proteinurija je podijeljena u nekoliko vrsta ovisno o količini pronađenog proteina. Otkrivanje tragova proteina u dnevnom urinu (manje od 30 mg albumina) je normalno i ne zahtjeva liječenje. Kada se količina albumina u rasponu od 30 do 300 mg / dan dijagnosticira mikroalbuminurija. Ako se u urinu otkrije više od 300 mg / dan albumina, razvija se makroalbuminurija. Mikroalbuminurija je često jedan od prvih znakova bolesti, bez drugih simptoma bolesti. Macroalbuminurija se također pojavljuje češće u razvijenom stadiju bolesti.

Indikacije za određivanje mikroalbuminurije u dnevnom urinu

Pacijenti za koje je obavezna analiza dnevnog urina MAU-a:

  • bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2;
  • pacijenata s arterijskom hipertenzijom;
  • bolesnika s kroničnom bolesti bubrega;

Proteini bjelančevina za odrasle (muškarci i žene)

Da bi se odredila funkcija izlučivanja bubrega, nije značajan broj albumina u mokraći, već omjer količine albumina prema kreatininu. U muškaraca odraslih, ovaj pokazatelj je normalno jednak 2,5 g / mmol, u žena - 3,5 g / mmol. Ako je ovaj pokazatelj povišen, to može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega.

Potreba za dodatnim istraživanjem

UIA se češće otkriva slučajno kod dešifriranja potpune analize urina tijekom kliničkog ispitivanja. Nakon toga, liječnik propisuje dnevnu studiju urina za mikroalbuminuriju. U nekim kroničnim bolestima potrebno je redovito provoditi dnevnu urinarnu analizu kako bi pratili tretman i spriječili razvoj komplikacija. U takvim slučajevima, određivanje točne količine albumina nije potrebno, pa stoga, kao metoda probiranja, mogu se koristiti dvije vrste test traka - kvantitativne i kvalitativne.

Visokokvalitetne test trake mijenjaju boju kada uranjaju u spremnik s albuminom koji sadrži urin. Ako traka ne mijenja boju, sadržaj proteina urina je manji od 30 mg.

Kvantitativne test trake na MAU, kada su spuštene u urin, mijenjaju boju ovisno o sadržaju albumina. Ambalaža pokazuje ljestvicu boja i potpisana je količina albumina koja odgovara onoj boji. Uspoređujući boju test trake i boju ljestvice, moguće je odrediti približnu količinu albumina u urinu ili njihovu odsutnost.

Što može značiti lagani višak proteina u urinu?

UIA se može primijetiti u brojnim ozbiljnim bolestima, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • pušačka nefropatija;
  • bubri;
  • urolitijaze.

U rijetkim slučajevima, mikroalbuminurija se razvija u odsutnosti bolesti.

Nepatološki uzroci

Kada se detektira protein u urinu, liječnik daje smjernice za ponovnu analizu, budući da uzrok mikroalbuminurije može biti pri ulazu molekula proteina u spremnik urina tijekom prikupljanja analize.

Pored toga, mala količina proteina može se pojaviti u mokraći iz sljedećih razloga:

  1. Ako je pacijentova prehrana zasićena protein hranom biljnog ili životinjskog podrijetla.
  2. Nakon uzimanja određenih lijekova, poput protuupalnih lijekova, može se dogoditi kratki porast albumina urina. Prije uzimanja testa trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o otkazivanju lijekova koji se uzimaju nekoliko dana.
  3. Nakon intenzivnog fizičkog napora u tijelu, slom velike molekule proteina u manje fragmente koji mogu proći kroz urin kroz filtar bubrega.
  4. Tijekom trudnoće može se otkriti neki protein urina. Normalna vrijednost albumina u dnevnoj urini u trudnica nije veća od 500 mg. Ako je količina albumina povećana, to može ukazivati ​​na rizik od pre-eklampsije kod žene.
  5. Afroamerikanci imaju nešto veći sadržaj albumina u mokraći, može se smatrati normom.
  6. Tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih akutnih infektivnih bolesti kada temperatura raste na 39 stupnjeva, povećava se vaskularna propusnost glomerula bubrega. Kroz ove posude dolazi do filtriranja proteina. Kada se febrilna reakcija rješava, mikroalbuminurija se smanjuje.
  7. Neka djeca i adolescenti mogu imati ortostatsku mikroalbuminuriju. U ovom sindromu, količina albumina u urinu sakupljenog u stajanju prelazi normu. Istodobno, u analizi prikupljenoj u sklonoj poziciji određuje se norma albumina u mokraći. Uzroci ortostatske UIA nisu poznati, obično je povezan s kongenitalnom anomalijom vaskularnog dna bubrega.

U drugim slučajevima potrebno je detaljnije ispitivanje pacijenta upotrebom suvremenih dijagnostičkih metoda kako bi se utvrdio uzrok UIA-e.

dijabetes mellitus

S razvojem dijabetesa melitusa prvog i drugog tipa, javlja se porast razine šećera u krvi, nazvanoj hiperglikemija. Dugo postojeća hiperglikemija dovodi do poraza velikih i malih posuda cijelog organizma. Microangiopatija se razvija u bubrezima, uzrokujući dijabetičku nefropatiju. U ovom sindromu, stijenka bubrežnih tubula prestane obavljati svoju funkciju, postaje propusna za velike molekule proteina. UIA postaje prvi znak oštećenja bubrega.

Pacijenti s dijabetesom treba testirati MAU barem jednom svakih šest mjeseci kako bi pravovremeno otkrili razvoj nefropatije i provodili odgovarajući tretman. S razvojem dijabetes melitusa tipa 1, prva analiza mikroalbuminurije dana je 5 godina nakon pojave bolesti, s dijabetesom tipa 2 - odmah nakon dijagnoze.

Kardiovaskularne bolesti

U hipertenziji, posude organa i tkiva su sužene, protok krvi povećava, a krvni tlak se povećava unutar posude. Oštećenje krvnih žila bubrega, nazvanu hipertenzivna angiopatija, dovodi do pretjerane patološke filtracije proteina kroz zid glomerula bubrega. Prisutnost MAU povećava stupanj hipertenzije i rizik od komplikacija - zatajenje bubrega i nefroskleroza (skupljanje bubrega).

U aterosklerozi postoji taloženje masti u obliku ateroskleroznih plakova na zidovima krvnih žila. Pogođeni zid postaje propusan za proteine ​​i neke elemente krvi.

Kronične infektivne bolesti bubrega

Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis mogu biti uzrok otkrivanja proteina u mokraći. Kod zaraznih bolesti povećava propusnost glomerularnog aparata, poremećuje se proces reverzne apsorpcije urina. Bjelančevina koja ulazi u primarni mokraćni mjehur se ne ponovno apsorbira.

Budući da tijekom liječenja kroničnih bolesti bubrega ne postoji simptomatologija, mikroalbuminurija može poslužiti kao pokazatelj kojim se procjenjuje tijek bolesti i učinkovitost terapije.

urolitijaze

Mikroalbuminurija mogu biti prvi znak urolitijaze. Pijesak i kamenje male veličine uzrokuju oštećenje filma bubrega, izlučivanje proteina u urin povećava. Kada je zid urinarnog trakta oštećen, njegove mikroskopske komponente koje sadrže proteine ​​također mogu prodrijeti u urin.

Mikrotrauma genitourinarnog sustava

Mikroskopske ozljede urinarnog trakta, procesi sekrecije i reapsorpcije u bubrezima nisu uznemireni. Protein u urinu detektira komponente stanične stijenke pogođenih područja mokraćnog sustava.

Rak urinarnog sustava

Mikroalbuminurija mogu biti prvi znak malignih tumora mokraćnog sustava u ranoj fazi razvoja. Stanice raka imaju invazivni rast. Oni klijati u zidovima krvnih žila i mokraćnog sustava, uzrokujući im oštećenja. Albumin ulazi u urin kroz oštećenu membranu.

pušenje

Zlonamjerni pušači koji puše više od jednog paketa cigareta dnevno imaju opasnu koncentraciju nikotina u krvi. Nikotin djeluje na unutarnji sloj glomerularne membrane, povećavajući njegovu propusnost molekulama proteina. Uz stalnu izloženost nikotinu, razvija se kronično zatajenje bubrega.

Liječnički savjet

U prisutnosti MAU-a, morate pronaći uzrok patološkog sindroma. Prvo, isključuje se razvoj dijabetesa i hipertenzije.

Dijabetes melitus karakterizira:

  • povećanje razine glukoze u venskoj krvi veće od 6,5 mmol / 1;
  • povećani glikirani hemoglobin.

Za hipertenziju je karakteristična:

  • povećanje krvnog tlaka iznad 140 / 90mm Hg. v.;
  • povećanje količine kolesterola u krvi;
  • povećati broj triglicerida.

Održavanje normalne razine glukoze u krvi, krvnog tlaka, kolesterola i masti, zaustavljanja pušenja i uzimanja alkohola, smanjenje ugljikohidrata u prehrani pridonosi sprječavanju i liječenju mikroalbuminurije.

Mikalbuminurija se pojavljuje u početnoj fazi razvoja mnogih ozbiljnih bolesti, tako da zdravi ljudi trebaju redovito pregledavati i proći urinarnu analizu. Ako postoji patologija kardiovaskularnih i endokrinih sustava, analiza urina za albumin trebala bi propisati liječnik najmanje jednom svakih šest mjeseci kako ne bi propustio progresiju bolesti i odabrali potrebni tretman.

Albuminurija - što je to?

Protein koji je dijagnosticiran u urinu upućuje na patološki proces koji se javlja u ljudskom tijelu i povezan je s oštećenom funkcijom bubrega. Takva se bolest naziva albuminurija (proteinuria).

Što je albuminurija?

Albumin je vrsta proteina koja se nalazi u krvi u značajnoj količini (gotovo 60% ukupne količine proteina). Naziv ovog proteina je bolest. U zdravih osoba količina albumina u mokraći ne prelazi 50 mg. Analiza urina ne može dati takve informacije, pa se za otkrivanje povišenog proteina koristi sulfosalicilna kiselina ili vrenje u kiselom octenom mediju. Ako tijekom studije otkrivaju tragove proteina, dostižući razinu od 150-200 mg, u bolesnika se dijagnosticira albuminurija.

U nekim slučajevima, postoji kratkotrajno povećanje razine albumina. Na primjer, nakon teške tjelesne napetosti, natjecanja, marširanja, igranja na otvorenom, snažnog emocionalnog doživljaja, hipotermije ili prije početka menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, razgovarajte o pojavi fiziološke albuminurije.

Upozorenje! U fiziološkoj albuminurija, gubitak proteina može biti do 1 mg / g. Ova vrsta bolesti ne zahtijeva liječenje, jer ona ne predstavlja opasnost za funkcioniranje bubrega.

Stalno prisutan albumin u značajnoj količini govori o bolesti bubrega ili komplikacija druge popratne bolesti. Rizična kategorija uključuje:

  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak;
  • HIV-om;
  • osobe s lupusom, anemija, reumatoidni artritis.

Uzroci patološke albuminurije

Patološka proteinurija nastaje zbog dvije vrste poremećaja:

  1. Molekule proteina (male i velike veličine) prodiru kroz primarni urin kroz produljeni prolazak bolesti, jer podloga membrane postaje više propusna.
  2. Podrumska membrana nema abnormalnosti, ali bjelančevine kao rezultat poremećaja procesa reapsorpcije se skupljaju u aparatu tubula. Akumulira se albumin, nema vremena da se apsorbira i vrati u krv.

Vrste patološke albuminurije

Patološki oblik bolesti razlikuje se ne samo po povišenoj količini albumina u mokraći, već i zbog visokog sadržaja leukocita, eritrocita, prisustva bakterija, soli i cilindara. Ovaj obrazac ima dvije vrste:

  • izvanstanična proteinurija (lažna);
  • renalna proteinurija (istina).

Kada lažna albuminurija povećava razinu proteina:

  • upalne bolesti na pozadini disfunkcije probavnog sustava;
  • proces uništenja stanica u niskom hemoglobinu;
  • gori na veći dio tijela;
  • smrzotine;
  • produženi boravak na niskoj temperaturi.

True albuminurija uvijek je povezana s upalnim bolestima u bubrezima. Upala izaziva deformaciju podzemne membrane i povećanje prohodnosti proteinskih molekula. Te bolesti uključuju:

  • glomerulonefritis;
  • amiloidoze;
  • nefrosklerozu;
  • nefropatija tijekom trudnoće;
  • loše cirkulacije u bubrezima.

Vrste patologije

Klasifikacija albuminurije temelji se na nekoliko čimbenika koji ga izazivaju:

  1. Povišena tjelesna temperatura tijekom perioda virusnih infekcija, bez upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.
  2. Emocionalni preopterećenje, stres.
  3. Oštar pokret.
  4. Dugo ostanite u monotonoj poziciji.
  5. Dehidracija u vrućem vremenu.
  6. Alergija.
  7. Pretilost.

U bebama, bolest se može razviti u pozadini:

  1. Ozbiljna proljev, povraćanje, poremećaji u pijanstvu. Ovo je dehidracija albuminurija.
  2. Povećana razdražljivost bubrega, koja je nastala nakon kupanja u hladnoj vodi, preopterećenja, palpacije bubrega, fizičkog umora i iskusnih osjećaja straha. Ovo je moždani udar albuminurije.

Kako dijagnosticirati albuminurija?

Dijagnoza albuminurije je komplicirana zbog nepostojanja simptoma u OAM. Obično se sumnja na bolest u prisutnosti takvih znakova:

  • oticanje nogu, područje oko očiju, reproduktivni organi;
  • crvena pjenasti urin;
  • groznica;
  • teški znojenje noću;
  • gubitak apetita;
  • smanjenje težine.

Liječnik propisuje napredni test, tijekom kojeg se koristi posebna traka za papir, koja omogućuje otkrivanje količine albumina u mokraći.

Kako bi se pojednostavio proces dijagnosticiranja bolesti prije 9 godina, tijekom Londonske međunarodne konferencije, identificirane su faze proteinurije. Oni ovise o količini proteina po 1 g kreatinina u mokraći:

  1. Faza I - manje od 30 mg / g.
  2. Faza II - 30 - 299 mg / g.
  3. Stadij III - iznad 300 mg / g.

Upozorenje! U zdravih osoba, razina izlučivanja u tubularnom epitelu je manja od 10 mg / g. Ako stope dosegnu 29 mg / g, dijagnosticira se prosječna razina izlučivanja. Za visoku razinu, gubitak proteina urina je 30-299 mg / g. U teškim slučajevima, postoje gubici od 300-1999 mg / g i više od 2000 mg / g.

Laboratorijske studije detekcije proteina u urinu

Laboratorijski testovi temelje se na tri metode:

  • kvaliteta;
  • semikvantitativnog;
  • kvantitativna.

Kvalitativna metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti proteina, ali ne dopušta da ih se izračunava kvantitativno. Ako su u analizi prisutni bjelančevine, bolesnik se šalje na sekundarnu pretragu s detaljnom kvantitativnom analizom.

Kvantitativna metoda temelji se na brojnim metodama (ima više od 100). Temelj bilo koje kvantitativne metode je kemijski učinak na protein u mokraći ili proces grijanja. Za analizu se uzima jedan jutarnji dio urina ili dnevni volumen.

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega

Izlučivanje proteina u urinu uzrokuje slom funkcioniranja bubrega i konačno dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Stoga, u tim bolesnicima, kontinuirano istraživanje albumina u krvi i urinu.

Na temelju dobivenih podataka možete:

  • potvrditi prisutnost ili odsutnost albuminurije;
  • predvidjeti razvoj bolesti;
  • utvrditi mogući rizik komplikacija u radu kardiovaskularnog sustava;
  • odlučiti o načinu terapije.

liječenje

Nema posebnog tretmana za proteinuriju. Terapija se temelji na patogenetskim mehanizmima zatajenja organa. Pozitivan rezultat liječenja može se procijeniti nestajanjem proteina u mokraći. Pacijent je propisan:

  1. Dijeta koja isključuje bjelančevine, slanu, masnu hranu.
  2. Usklađenost s ostatkom kreveta.
  3. Hospitalizacija tijekom pogoršanja.
  4. Tijek antibiotika.
  5. Gemodez.
  6. Alkalna otopina.
  7. Hemodijaliza.

Albuminurija - bolest povezana s pojavom albumina u mokraći. Uzroci njene pojave su različiti: fiziološki, patološki. Fiziološki oblik bolesti se samostalno rješava nakon uklanjanja čimbenika koji su ga izazvali. Patološki oblik zahtijeva temeljit kvantitativni pregled.

Albuminurija: što je, uzroci, dijagnoza i liječenje

Albumin je protein koji se nalazi u krvi. Bolest kao što je albuminurija je stanje u kojem osoba ima previsok sadržaj proteina u urinu. To obično ukazuje na problem s bubrezima. Uostalom, oni su uključeni u filtriranje krvi i tijekom normalnog rada bubrega sve potrebne tvari ostaju u tijelu, a nepotrebne - dobivaju se iz urina. Dakle, ako se u urinu pojavi previše proteina, to znači da se bubrezi ne susreću s njihovim funkcijama, zbog čega se integritet njihovih tkiva uznemiruje i proteina slobodno napusti tijelo.

U urologiji postoji takva stvar kao "mikroalbuminurija". To podrazumijeva neznatnu razinu proteina u mokraći (od 30 do 300 g albumina se oslobađa dnevno). Oko 8-9% odraslih imaju ovaj problem, a samo 1% pati od "makroalbuminurije" (kada se proteini oslobađaju preko 300 g dnevno).

Glavni simptomi

Svjetlosni oblik albuminurije gotovo se ne manifestira, ali uz značajnu prisutnost proteina pojavljuju se mnogobrojne edeme. Ako se to dogodi dulje vrijeme, pojavljuju se sljedeći znakovi koji signaliziraju bolest:

  • Mučnina, povraćanje moguće.
  • Vrtoglavica.
  • Stalna slabost i umor.
  • Bol u zglobovima i kostima.
  • Groznica.
  • Donja bol u trbuhu.
  • Povećana temperatura.
  • Glavobolje.
  • Urina postaje mutna ili s crvenom bojom zbog prijenosa crvenih krvnih stanica.
  • Groznica.
  • Nesigurnost za konzumaciju hrane.

Ako je albuminurija nastala uslijed bolesti srca, pacijent svibanj biti kratko dah kada se kreće ili na mirovanju, aritmija, bol u leđima na lijevoj strani pojavljuje se u lopatice i povećan krvni tlak je promatrana.

Zašto je to opasno

Svatko zna da je protein "građevinski materijal" tijela, a osim njegove glavne funkcije, ima i niz drugih "dužnosti", čije neuspjeha pogoršava zdravlje osobe. Albuminurija uzrokuje nedostatak proteina u tijelu, što, naravno, utječe na njegov rad. Unatoč činjenici da neki smatraju da ova bolest nije ozbiljna, to može dovesti do vrlo opasnih posljedica.

  • Budući da je albumin koloid, oni reguliraju volumen tekućine u tijelu, a kad su deficijentni, javlja se edem, masnoća (lipidi) akumulira u krvi.
  • U svezi s detekcijom u mokraći velikog broja proteina odgovornih za hemostazu, koagulacija krvi se pogoršava, što može očitovati neopravdano krvarenje.
  • S nedostatkom fagocitnih proteina (bjelančevina), rizik od ugovaranja zarazne bolesti značajno se povećava.
  • Moguće je da osoba ima neke endokrine patologije ako se u urinu pronađe povišena razina transportnih bjelančevina.
  • Smanjena osjetljivost na toksine i infekcije.
  • U slučaju preeklampsije, trudnice mogu razviti plućni edem, hemoragije u unutarnjim organima, a zatim koma, prijetnja gubitka djeteta.
  • U slučaju nefropatije, oštećenja bubrega i smrt.

Također postoji fiziološki porast albumina u mokraći, koji je privremen i ne pridonosi pojavi bilo koje bolesti. Dolazi kao rezultat:

  • Visoki tjelesni napor.
  • Opekline ili ozeblje.
  • Dugi post.
  • Dehidracija.
  • Loša hrana.
  • Stresne situacije.

Uzroci

  1. Razne patologije bubrega (amiloidoza, opstruktivna uropatija, pijelonefritis itd.);
  2. Visoki krvni tlak.
  3. Metabolički sindrom (skup poremećaja tijela, što rezultira povećanjem masne mase, a postoji rizik od kardiovaskularnih bolesti);
  4. Šećerna bolest.
  5. Nephropatija trudnica (oštećenje bubrega u kasnoj trudnoći, uključujući edem, poremećaje imuniteta itd.)
  6. Zatajenje srca.
  7. Poremećaji bubrežne cirkulacije.
  8. Otrovanje s otrovnim tvarima ili drogama.
  9. Myeloma (rak koštane srži).

Vrste albuminurije

Dodijeliti ekstrarenal (lažnu) i renalnu albuminuriu. Pojava lažne albuminurije nastaje zbog smrzotine, kidanja tkiva tijekom vježbanja itd. U drugom slučaju, izlučivanje proteina u urinu uvijek prati različite vrste upala i tumora, a također se izražava u povišenoj razini bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

dijagnostika

Da bi propisali ispravan tretman, liječnik treba otkriti uzrok pojave proteina u mokraći. Budući da, ako je to, na primjer, fiziološko povećanje razine proteina, tada nema potrebe propisati tijek lijekova. Obično stručnjak preporučuje da se suzdržite od masne, začinjene, slane hrane, smanjite opterećenje i opustite se. Stoga je važno otkriti korijen uzroka bolesti, za koju je potrebna dijagnoza.

Prvo, bolesnik uzima jutarnji urin radi analize (jer je koncentriraniji) i pregledava ga pomoću elektroforeze ili posebnog testa. Tako se određuje razina proteina i vrsta albuminurije. Za točan rezultat vrši se preispitivanje urina, a kada je bolest potvrđena, propisani su razjašnjeni testovi: testiranje urina pomoću metoda Nechiporenko i Zimnitsky, općih i biokemijskih krvnih testova.

Budući da je albuminurija uzrokovana nekom ozbiljnijom bolesti, provodi se detaljna dijagnoza otkrivajući uzrok bolesti (dijabetes, bubrega ili srčanih bolesti itd.). Međutim, provodi se u stacionarnim uvjetima, gdje liječnik opaža sve i za tu svrhu postoji potrebna oprema.

liječenje

Specijalist propisuje terapiju koja se temelji na uzroku bolesti. Na primjer, ako je albuminurija počela kao rezultat neke vrste upale, propisani su antibiotici, ako dijabetička nefropatija je ACE inhibitor itd. Obavezno u ovom slučaju i restorativne lijekove.

Također, po vlastitom nahođenju liječnika, mogu se provesti postupci pročišćavanja krvi - plazmaferezu ili hemodez.

S pacijentom se oslobađa od osnovne bolesti, razina proteina u urinu postupno će se smanjiti.

Početna lijek protiv albuminurije

Zapamtite da samozavaravanje u nekim slučajevima može biti beskorisno ili čak štetno. Najbolja opcija je kontaktirati stručnjaka koji će vas ispitati i propisati nadležno liječenje. Međutim, ako i dalje ne podržavate ovo ili jednostavno ne postoji takva mogućnost, ovdje je zbirka popularnih recepata koji će vam pomoći, ako se ne riješite bolesti, barem ga oslabite.

  • Kod albuminurije, rowan bobice su najučinkovitije. Najbolje ih je pomiješati sa šećerom ili medom. Dobivena smjesa može se staviti u čaj ili jesti, bez piti ništa.
  • Stisnite sok od bobica brusnice, a zatim kuhajte ostatke 15 minuta uz dodatak 2 čaše vode. Dobivenom piću dodajte početno stisnutu sok i mogu se konzumirati tijekom dana.
  • Uzmi 2 žlice. žlice sjemena peršina (ili samu travu) i skuhati u čaši vruće kuhane vode. Zagrijte 2 sata. Pijte jednu žličicu 2 puta dnevno.

Što je albuminurija

Albuminurija ili "protein u mokraći" je pojam identičan "proteinuriji". Očigledno, jednakost je posljedica činjenice da među sastavom proteina albumina krvi iznosi 80%. To sugerira da je prijelaz ove frakcije u urin koji osigurava gubitak i kršenje tjelesnih funkcija.

U analizi urina zdrave osobe mogu se otkriti "tragovi proteina" ili 0,033 g / l. Ovaj zaključak nije zabrinutost, ali zahtijeva promatranje. Postoje fiziološki uzroci proteinurije. Poznato je da su molekule proteina velike veličine, tako da obično ne prolaze kroz membranu glomerularnog aparata bubrega. Pronalaženje uzroka albuminurije pomaže uspostaviti zahvaćeni organ i pravodobno propisati liječenje.

Kako proteini ulaze u urin u zdravih osoba?

Utvrđeno je da maksimalna količina proteina u mokraći zdrave osobe dnevno iznosi do 50 mg. U svakom dijelu to možda neće biti. Točnije, slaba količina nije određena konvencionalnim tehnikama. Za djecu, stopa se smatra po m2 površine tijela: za bebe do mjesec dana, indikator ne smije prijeći 240 mg, stariji - 60 mg na dan.

Dodatno, proteini su sadržani u staničnim elementima (leukociti, eritrociti, tubularni epitel). Uz prekomjernu alkalizaciju urina s obilnim unosom hrane, djelomično se raspada stanica i prijenos proteina koji se nalaze u njima u urinu. To je olakšano povećanjem pritiska u vodećim arterijama, ubrzavanjem procesa filtriranja.

Je li potrebno uzeti u obzir vremensku fiziološku albuminuriju?

Fiziološka albuminurija je privremeno promatrana, pripada prolaznim (prolaznim) manifestacijama. Sastaje se:

  • nakon teške tjelesne napetosti (za sportaše tijekom natjecanja);
  • konzumiranjem obilne hrane koja sadrži mesne proizvode, sirova jaja, sirovo mlijeko;
  • kod dojenčadi s pretjeranom prehranom (javlja se u 92% novorođenčadi);
  • u žena na pozadini trudnoće.

Tijekom trudnoće smatra se:

  • manje od 30 mg / dan. - norma;
  • od 30 do 300 mg - mikroalbuminurija;
  • preko 300 mg (prema granicama drugih autora - 500 mg) - makroalbuminurija.

Istraživanje albuminurije tijekom trudnoće se vrlo pažljivo obrađuje, jer višak pokazatelja može biti znak preeklampsije.

Postoje različite vrste funkcionalne albuminurije. Oni su povezani:

  • s groznicom, groznicom kod akutnih zaraznih bolesti, bez upale urinarnih organa;
  • emocionalni stres, pretjerivanje;
  • oštra promjena položaja tijela (kada se diže s vodoravnog u okomito) ili prisilno praznog hoda, proteinurija se naziva ortostatska, tipična za djecu, adolescente i mlade osobe mlađe od 30 godina, do 10 g proteina može se puštati dnevno;
  • dehidracija u vrućini bez dovoljno pića;
  • alergijske reakcije;
  • pretilost.

U maloj djeci ističu:

  • dehidracija proteinurija - javlja se s trajnom proljevom, povraćanjem, kršenjem režima pijenja;
  • albuminurija je povezana s povećanom razdražljivosti bubrega kao odgovor na kupanje u hladnoj vodi, preopterećenje, palpaciju bubrega, fizički umor i strah.

Ako se uzroci toga ne mogu ustanoviti, albuminurija se smatra idiopatskim.

Zašto se albuminurija pojavljuje u patologiji?

Patološku proteinuriju olakšava 2 mehanizma poremećaja:

  1. Glomerularni (glomerularni) - predstavljen povećanom propusnošću baze membrane. Kroz produžene prolaze uzrokovane bolesti, male i velike proteinske molekule prodiru u primarni urin.
  2. Cijevni (cjevasti) - javlja se kada je normalna podna membrana. Beznačajna količina proteina prolazi kroz njega u primarnu mokraću. Ulaskom u cjevasti aparat oni se akumuliraju, jer proces reapsorpcije nije osiguran.

Ti su mehanizmi uključeni u patogenezu raznih bolesti bubrega. Najveća dijagnostička vrijednost je razina proteinurije u identifikaciji i odabiru metoda za liječenje bolesnika s nastankom kroničnog zatajenja bubrega.

Uzroci i vrste patološke albuminurije

Patološka albuminurija karakterizira veći sadržaj bjelančevina u dnevnom urinu, prisustvo takvih znakova kao leukocita, eritrocita, cilindara, bakterija, soli i stanica bubrežnih epitela u sedimentu. Klasifikacija ističe:

  • izvanbubrežnim,
  • renalna albuminurija.

Lažna proteinurija (ekstrarenalna) - izvor proteina ovdje su:

  • nečistoća upalnih reakcija u bolestima probavnih organa;
  • uništene krvne stanice za anemiju;
  • masivne opekline;
  • ozljede sa zgnječivanjem i kidanjem mišićnog tkiva;
  • hipotermija i smrzotina.

U urološkoj praksi najveći broj promatranja pojavljuje se u slučajevima hematurije različitih podrijetla. True (renalna) proteinurija uvijek prati procese upale i propadanja bubrežnog tkiva, utječe na podlogu i povećava propusnost molekulama proteina. Sličan mehanizam je karakterističan za albuminurija:

  • s glomerulonefritisom;
  • amiloidoza bubrega;
  • nefrosklerozu;
  • nefropatija trudnica;
  • poremećaji cirkulacije bubrega;
  • toksičnih učinaka otrovnih tvari i nekih lijekova.

Zašto trebamo istražiti proteine ​​u urinu kod kroničnih bubrežnih bolesnika?

Mehanizmi proteinurije konačno uništavaju sustav regulacije bubrežnih funkcija i dovode do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. U ICD-10, ovaj izraz zamjenjuje se oznakom "kronična bolest bubrega" kod N18 (CKD).

U dijagnozi pacijenata s CKD-om potrebni su testovi krvi i urina. Da bi se procijenio stupanj oštećenja, omjer albumina i kreatinina izračunat je u jednoj jutarnjoj dozi. U isto vrijeme ispitajte brzinu glomerularne filtracije.

  • potvrditi dijagnozu ili odbaciti;
  • predvidjeti tijek bolesti;
  • utvrditi rizik od oštećenja kardiovaskularnog sustava;
  • odaberite ispravnu taktiku optimalnog liječenja.

Vrijednost koeficijenta pokazuje patofiziološke poremećaje u bubrezima:

  • povećana propusnost staničnih membrana;
  • promjena u transportu bioaktivnih tvari na razini proksimalnih tubula;
  • povećani tlak i pritisak na glomerularni aparat;
  • disfunkcija endotelnih stanica.

Faze i forme

Za jednostavnu dijagnozu, faze albuminurije razvijene su na međunarodnoj konferenciji u Londonu 2009. godine. Ozbiljnost albuminurije smatra se količinom proteina po gramu kreatinina u mokraći:

  • I - manje od 30;
  • II - od 30 do 299;
  • III - više od 300 mg / g.

Osim toga, postojao je prijedlog da se ovaj pokazatelj uzme u obzir kao odraz razine ekskrecije u stanicama cjevastog epitela:

  • optimalno - manje od 10 mg / g;
  • prekoračenje norme - od 10 do 29;
  • visoka - od 30 do 299;
  • vrlo visoka - od 300 do 1999;
  • nefrotski - više od 2000.

U posljednja dva stadija, gubitak bjelančevina u urinu iznosi do 3,5 g dnevno.

Kako bi se u potpunosti obilježio kronično zatajenje bubrega, nužno se uzima u obzir stupanj smanjenja brzine glomerularne filtracije. U terminalnoj fazi, to je manje od 15 ml / min. Dijagnoza nužno označava fazu indeksa CKD i albuminurije. Neki autori slijede staru klasifikaciju albuminurije s podjelom:

  • za normoalbuminuriju - urin sadrži proteine ​​do 17 mg / l;
  • mikroalbuminurija - od 17 do 173 mg / l;
  • makroalbuminurija - više od 173 mg / l.

Koji se laboratorijski postupci koriste za otkrivanje proteina u mokraći?

Sve su tehnike podijeljene:

  • o kvaliteti;
  • polukvantitativno - na osnovi promjena u boji test traka, određen je interval na skali albuminurije;
  • kvantitativna.

Visoka kvaliteta analiza može otkriti proteine. Ali ne možete otkriti njihov pravi sadržaj. Stoga se provode tijekom ispitivanja velikih kontingenata, liječničkih pregleda. Bolesnik s pozitivnim testom poziva se na ponovno ispitivanje i detaljniju kvantitativnu analizu. Nudi više od 100 metoda. Njihova suština: učinak na proteine ​​u urinu kemijskim reagensima ili zagrijavanjem kako bi se stvorio talog u obliku zamućenosti.

Poliklinike koriste testove:

  • sa sulfosalicilnom kiselinom;
  • vrenjem.

Zaključci izgledaju ovako:

  • "Test proteina je negativan";
  • "Blago pozitivno";
  • „Pozitivno”;
  • "Jako pozitivno."

Kvantitativne metode omogućuju vam točno određivanje količine gubitka proteina s urinom. Kao što je propisano od strane liječnika, dnevni urin se prikuplja iz jednog jutarnjeg dijela ili prethodno prikupljenih. Najčešća kolorimetrijska metoda, koja procjenjuje stupanj mutnoće u usporedbi s kontrolnom otopinom.

Koji su neki od simptoma albuminurije?

Treba podsjetiti da albuminurija nije zasebna bolest. To je samo znak funkcionalnih ili patoloških promjena. U renalnoj proteinuriji moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

  • teška slabost, umor;
  • pospanost;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • bol u kostima i zglobovima;
  • oticanje lica, nogu i stopala;
  • povećanje temperature;
  • niska razina urina;
  • zimice su moguće;
  • slab apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u lumbalnoj regiji različitih intenziteta;
  • česti mokrenje rezamima;
  • donja bol u trbuhu;
  • obezbojenje mokraće do bjelkaste boje, s crvenilom hematurije.

Ako se albuminurija razvije sa srčanim bolestima, pacijent osjeća:

  • bolovi u prsima koji zrače lijevo, u noževima ramena;
  • aritmija;
  • protiv pozadine glavobolja, krvni tlak raste;
  • kratkoća daha pri kretanju ili odmora.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za albuminurija. I bolesti se tretiraju uzimajući u obzir patogenetski mehanizam lezije. Nestanak ili smanjenje razine bjelančevina u mokraći je pokazatelj učinkovitog liječenja, a kod CKD - ​​postizanje remisije.

Za različite upalne bolesti korištenih bubrega:

  • restriktivna dijeta sa smanjenjem iritansa, soli, proteinske hrane, masti;
  • obvezno ležanje i hospitalizacija tijekom akutnog razdoblja;
  • primjena antibiotika koji nemaju nefrotoksični učinak;
  • uklanjanje opijenosti kroz uvođenje gemodeze;
  • uvođenje alkalne otopine za uklanjanje visoke kiselosti;
  • Reopoliglyukin i vazodilatatori za korekciju bubrežnog protoka krvi;
  • citostatici u slučaju autoimunih mehanizama;
  • ACE inhibitori;
  • blokatori angiotenzina-II.

U liječenju kroničnog zatajenja bubrega, provodi se hemodijaliza hardvera, plazmafereza i peritonealna dijaliza. Najučinkovitiji način liječenja je transplantacija bubrega. Teško je nadcijeniti važnost proučavanja albuminurije kod pacijenta. U praktičnoj medicini, nije bez dijagnostike, teško je pronaći bezopasnu terapiju. Pacijenti i liječnici očekuju normalizaciju indeksa, kao svjedok učinkovitosti tijeka terapije.

Više Članaka O Bubrega