Glavni Anatomija

Adrenalni adenomi kod žena i muškaraca: uzroci, simptomi, liječenje

Sve do nedavno, tumori nadbubrežne žlijezde smatraju se prilično rijetkim fenomenom i nisu imali više od 1% svih neoplazmi. Situacija se promijenila uvođenjem u kliničku praksu metoda istraživanja kao što su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i snimanje magnetske rezonancije, omogućujući vizualizaciju patologije ovog organa. Utvrđeno je da su tumori, osobito adenomi nadbubrežnih žlijezda, česti, a prema nekim informacijama mogu se naći u svakom desetom stanovniku našeg planeta.

Rak dojke rijetko se dijagnosticira, a benigni tumori potječu od kortesa ili medule. Neaktivni adenomi kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde čine više od 95% svih otkrivenih tumora ove lokalizacije.

Adenoma je benigni tumor žljezdane bolesti koji može izdvojiti hormone, uzrokujući različite i ponekad teške poremećaje u tijelu. Neki adenomi se ne razlikuju u takvoj sposobnosti, pa su stoga asimptomatski i mogu se otkriti slučajno. Među pacijentima s tom patologijom, ima više žena čija starost varira između 30 i 60 godina.

Benigni tumori koji se dijagnosticiraju u nadbubrežnoj žlijezdi ne mogu se nazvati adenomima prije temeljitog pregleda pacijenta. U slučaju slučajnog otkrivanja asimptomatski nastalih neoplazmi, preporučuje se da ih nazivaju incidentalomi, što ukazuje na neočekivanost takvog nalaza. Nakon što se bolesnik pregleda, a maligna priroda tumora je isključena, moći će se procijeniti prisutnost adenoma s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Nadbubrežne žlijezde su male uparene endokrine žlijezde koje se nalaze na gornjim stupovima bubrega i proizvode hormone koji reguliraju metabolizam minerala i elektrolita, krvni tlak, formiranje sekundarnih seksualnih obilježja i plodnu funkciju muškaraca i žena. Spektar djelovanja nadbubrežnih hormona toliko je širok da se ovi mali organi s pravom smatraju vitalnima.

Nadbubrežni korteks predstavlja tri zone koje proizvode različite vrste hormona. Mineralokortikoidi glomerularne zone odgovorni su za normalni metabolizam vode i soli, održavajući razinu natrija i kalija u krvi; Glukokortikoidi (kortizol) zone zraka daju točan metabolizam ugljikohidrata i masnoća, otpuštaju se u krv pod stresnim uvjetima, pomažu tijelu da se nosi s iznenadnim problemima u vremenu, a također sudjeluju u imunološkim i alergijskim reakcijama. Retikularna zona, koja sintetizira spolne steroide, osigurava stvaranje sekundarnih seksualnih obilježja u adolescenata i održavanje normalnih razina spolnih hormona tijekom cijelog života.

Hormoni nadbubrežne žlijezde - adrenalin, norepinefrin - sudjeluju u različitim metaboličkim procesima, reguliraju vaskularni ton, razinu šećera u krvi, a tijekom stresne situacije veliki broj njih ulazi u krv, čime se u kratkom vremenu nadoknađuje opasni uvjeti. Tumori nadbubrežne moždine vrlo su rijetki, a adenomi se formiraju samo u kortikalnoj supstanci.

Od hormonski aktivnih adenoma oslobađaju aldostero, kortikostero, glukozu, androsterom. Neaktivni asimptomatski tumori često se pojavljuju kao sekundarni fenomen u bolestima drugih organa, osobito na kardiovaskularnom sustavu (arterijska hipertenzija).

Da bi se utvrdio zloćudni potencijal otkrivenog tumora, važno je da liječnik utvrdi stopu njezinog rasta. Dakle, adenom se tijekom godine povećava za nekoliko milimetara, dok rak brzo povećava masu, ponekad doseže 10-12 cm u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Vjeruje se da svaki četvrti tumor, promjer koji prelazi 4 cm, bit će zlonamjeran tijekom morfološke dijagnoze.

Uzroci i vrste adrenalnog adenoma

Točni uzroci benignih žljezdanih tumora nadbubrežnih žlijezda nisu poznati. Poticajna uloga hipofize, koja sintetizira adrenokortikotropni hormon, treba povećati oslobađanje hormona kortikalnog sloja pod određenim okolnostima koje zahtijevaju povećanu količinu: traumu, operaciju, stres.

Čimbenici rizika mogu se razmotriti:

  • Nasljedna sklonost;
  • Ženski spol;
  • pretilosti;
  • Dob od preko 30 godina;
  • Prisutnost patologije drugih organa - dijabetes, hipertenzija, promjene u metabolizmu lipida, policistični jajnici.

Adenoma je u pravilu jednostrano, iako se u nekim slučajevima istodobno može otkriti i lijeve i desne nadbubrežne žlijezde. Izvana, tumor ima oblik zaobljenja u gustu, dobro definiranu kapsulu, boju adenoma tkiva je žuta ili smeđa, a njegova struktura je homogena, što ukazuje na to da je proces dobar. Adenoma lijeve nadbubrežne žlijezde nešto je češća od desne.

Vrsta adenoma određena je njegovom hormonskom aktivnošću i hormonom koji se proizvodi ovim:

  • Hormonski neaktivni adenomi - ne luče hormone i asimptomatski.
  • Hormonski aktivni tumori:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. miješani tumor.

Histološki tip se određuje tipom stanica - jasnim ćelijama, tamnim ćelijama i mješovitom verzijom.

Najčešće dijagnosticirani kortikosteroidi, oslobađanje glukokortikoida i manifestiranje Itsenko-Cushingovog sindroma. Aldosterom se smatra rijetkim i vrlo rijetkim - adenomima koji proizvode spolne hormone.

Manifestacije adenoma

Velika većina adenoma ne proizvodi hormone, a zbog činjenice da njihove veličine rijetko prelaze 3-4 cm, ne postoje lokalni znakovi u obliku kompresije velikih plovila ili živaca. Takva se formacija slučajno otkriva tijekom CT ili MRI patologije trbušnih organa.

Broj slučajeva dijagnoze tih tumora znatno se povećao, no ideja o njihovom uklanjanju svakom pacijentu više je od nerazumnih i neracionalnih. Osim toga, prednosti uklanjanja asimptomatskog i vrlo polaganog tumora su upitne, budući da je operacija sama po sebi vrlo traumatska i može uzrokovati više problema od prijevoza adenoma.

Funkcionalno neaktivni tumori mogu se pojaviti kao posljedica patologije drugih organa - dijabetes, hipertenzija, pretilosti, koji zahtijevaju poboljšanu funkciju žlijezda nadbubrežne žlijezde.

Za razliku od neaktivnih adenoma, hormoni koji proizvode adrenalne tumore uvijek imaju svijetlu i prilično karakterističnu kliničku sliku pa pacijenti trebaju odgovarajuće liječenje endokrinolozima, pa čak i kirurzima.

corticosteroma

Kortikosterom je najčešći adenomi kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde, koji oslobađa višak kortizola u krv. Tumor često utječe na mlade žene. Njegovi simptomi se svode na tzv. Cushingoid sindrom:

Simptom sindroma Itsenko-Cushing

Pretilost s prevladavajućim taloženjem masti u gornjem dijelu tijela (vrat, lice, trbuh), što pacijentima daje karakterističan izgled;

  • Paralelno s porastom težine, dolazi do atrofije mišića, naročito donjih ekstremiteta i trbuha, što dovodi do kile, a kretanje nogu, stajanje i hodanje donose dodatne poteškoće pacijentu;
  • Atrofične promjene kože i njeno skidanje, što dovodi do pojave purpurnih crvenih strija (trbuh) u abdomenu, bedrima i čak ramenima, smatra se vrlo karakterističnim simptomom sindroma Itsenko-Cushing.
  • Kako poremećaj metabolizma minerala napreduje, kalcij se oslobađa iz kostiju i razvija se osteoporoza, koja je puna lomova udova i kralješaka.
  • Pored opisanih simptoma, bolesnici mogu primijetiti smanjenje raspoloženja i apatije, do teške depresije, letargije i letargije. Šećerna bolest prati ovu patologiju u 10-20% slučajeva, a gotovo svi pacijenti su uznemireni krvnim tlakom. Hipertenzija može biti maligna, tlakovi u vrijeme krize su prilično visoki, tako da je rizik od moždanog udara u ovom trenutku posebno dobar. Tijekom vremena, bubreg je također uključen u patološki proces.

    U žena, neugodne vanjske manifestacije u obliku pretilosti i strija često se nadopunjuju hirsutizmom - izgledom kose, gdje obično raste u muškaraca (uši, nos, gornja usna i prsa). Česti menstrualni poremećaji i neplodnost, što odražava tešku hormonsku neravnotežu.

    aldosteronoma

    Aldosterom se smatra rijetkim tipom adenoma adrenalnog korteksa. To izlučuje aldosteron, koji potiče zadržavanje natrija i vode u tijelu. Ovo stanje dovodi do povećanja volumena krvi u cirkulaciji, povećanog srčanog učinka i arterijske hipertenzije, što se s pravom može smatrati glavnim simptomom tumora. Smanjenje koncentracije kalija u aldosteromu uzrokuje konvulzije, slabost mišića, aritmije.

    Video: aldosteroma u programu "Zdravi zivot"

    Androsteroma

    Adenomi sposobni sintetizirati spolne hormone su rijetki, ali njihovi su simptomi vrlo karakteristični i vidljivi ako tumor izlučuje hormone suprotnog spola od svog vlasnika. Prema tome, androsteroma, koji izlučuje muške spolne hormone, dijagnosticira muškarcima prilično kasno zbog nedostatka simptoma, dok kod žena pojavljivanje višak muških hormona uzrokuje nakupljanje glasa, rast brade i brkova, gubitak dlake na glavi, restrukturiranje mišića prema muškom tipu, odsutnost menstruacija, smanjenje mliječnih žlijezda. Takvi simptomi gotovo odmah privlače pozornost i predlažu ideju o patologiji nadbubrežne žlijezde.

    Dijagnoza benignih tumora nadbubrežne žlijezde

    Adenomi nadbubrežnih žlijezda koji proizvode hormon su toliko karakteristični simptomi koji često mogu biti dijagnosticira nakon pregleda i razgovora s pacijentom.

    Osjećaj velikog tumora kroz trbušni zid nije u korist njegove benigne prirode. Oblikovanje velikih dimenzija u retroperitonealnom području može biti znak adenoma bubrega, ali potonji ima malo drugačije simptome i lako se može odrediti pomoću ultrazvuka ili CT-a.

    Za potvrdu nagađanja liječnika koji se koriste:

    • Biokemijska analiza određuje razinu hormona, šećer u krvi, a također je poželjno odrediti lipidni spektar;
    • CT, MRI, ultrazvučna dijagnoza;
    • Probijanje neoplazme, što je vrlo rijetko.

    Zbog dubokog položaja nadbubrežne žlijezde u retroperitonealnom prostoru, ultrazvuk ne daje uvijek potrebnu količinu informacija, pa se računanje i magnetska rezonancija smatra glavnim dijagnostičkim postupcima za adenome malih dimenzija. CT se često nadopunjuje kontrastnim, a najbolji rezultati mogu se dobiti ispitivanjem multispiralnog tomografa (MSCT), koji omogućuje dobivanje velikog broja tumorskih sekcija.

    Biopsija adrenalnog adenoma je zbog svoje lokalizacije vrlo teška, invazivnost ovog postupka je malo opravdana, a dijagnostička vrijednost je niska ako se sumnja u benignu neoplazmu. U osnovi, ova metoda se koristi za navodnu štetu organa zbog metastaza raka drugog mjesta.

    Pristupi liječenju

    Izbor taktike liječenja adrenalnog adenoma određen je njegovim izgledom. Dakle, funkcionalno neaktivni tumori s dijagnozom slučajne zahtijevaju promatranje, periodične (jednom godišnje) CT i krvne pretrage hormona. Uz stabilno stanje, liječenje nije potrebno.

    Ako tumor izlučuje hormone ili promjer veći od 4 cm, tada postoje izravne indikacije za kirurško uklanjanje adenoma. Postupak treba provoditi samo u specijaliziranim centrima s potrebnom opremom.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde

    Najveći traumatični je operacija otvorenog pristupa velikim rezom do 30 cm duljine. Suvremenija metoda je laparoskopsko uklanjanje abdominalnog zida kroz probadanje, ali oštećenje peritoneuma i prodiranje u trbušnu šupljinu također čini tu operaciju traumatičnom. Najrašireniji i najmoderniji način uklanjanja tumora je lumbalni pristup, bez utjecaja na peritoneum. U tom se slučaju pacijent nakon nekoliko dana može otpustiti kući, a kozmetički učinak je tako dobar da su tragovi operacije nevidljivi drugima.

    Važno je napomenuti da u slučaju bilo kakve sumnje na tumor nadbubrežne žlijezde pacijent treba poslati u specijalizirani medicinski centar gdje endokrinolozi i kirurzi odabiru optimalnu metodu liječenja za određenog pacijenta.

    Adrenalni adenomi kod žena

    Jedan od mehanizama koji reguliraju ljudske aktivnosti je endokrini sustav.

    Ona je odgovorna za proizvodnju i oslobađanje hormona. To uključuje: štitnjaču i gušterače, nadbubrežne žlijezde, klica koje su odgovorne za izlučivanje određene vrste hormona.

    Nadbubrežne žlijezde - endokrine žlijezde uključene u regulaciju određenih procesa koji se javljaju u tijelu.

    Ove žlijezde luče nekoliko vrsta hormona potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Nadbubrežne žlijezde - mali upareni organi zatvoreni u kapsule koji se nalaze na gornjem dijelu bubrega.

    Struktura nadbubrežne žlijezde

    Ove žlijezde su slične u težini i veličini, ali imaju različite oblike: desni - piramidalni, lijevo - polumjesec. Oni su male veličine, a ukupna težina iznosi 12 g. Počinju se pojavljivati ​​u embriju u 3. tjednu trudnoće, a početkom 3. mjeseca već se proizvode hormoni. Konačno je formirana dijete u dobi od 3 godine.

    Svaka nadbubrežna žlijezda sastoji se od korteksa i medule, a svaki od njih je odgovoran za sintezu određenih hormona.

    Adrenalin (epinefrin) u ljudskoj krvi se oslobađa tijekom stresa, u mirnom se stanju oslobađa u malim količinama. Utječe na prijenos živčanih impulsa, impulsa i krvnog tlaka.

    • mineralkortikody,
    • glyukokortikody,
    • spolnih hormona.

    Kortikalna tvar je ispod kapsule i zauzima 90% mase žlijezde. Podijeljena je u tri zone: glomerularna, zraka, mreža.

    Glomerularni dio izlučuje hormone (aldosteron i kortikosteron), koji su odgovorni za metabolizam minerala, uklanjanje viška tekućine iz tijela i pomažu u održavanju normalnog tlaka.

    Skupina - hormoni (glukokortikosteroidi) - regulatori metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata, uključeni su u suzbijanje upalnih reakcija, utječu na druge procese u tijelu.

    Retikularni dio kortikalne supstance je odgovoran za sintezu spolnih hormona i formiranje sekundarnih seksualnih karakteristika.

    Cerebralni i adrenalni korteks su odgovorni za najvažnije procese u tijelu. Nadbubrežne žlijezde su međusobno povezane s drugim komponentama endokrinog sustava, čije poremećaj obično utječe na cijelo ljudsko tijelo.

    1. Vrozhennye.
    2. Patogeni.
    3. Hyperfunction of nadbubrežne žlijezde.
    4. Pheochromocytoma.

    funkcije

    • sudjeluju u metaboličkim procesima (kemijske reakcije koje pretvaraju hranu u vitalnu energiju) Metabolizam - proces metabolizma i energije za izgradnju tkiva i stanica;
    • osigurati otpornost na stres;
    • oporavak tijela nakon stresa;
    • potiče odgovor na podražaje;
    • proizvesti potrebne hormone;
    • proizvesti biološki aktivne tvari uključene u prijenos živčanih impulsa (posredujućih tvari). Posrednici (od lat. Posrednik - posrednik).

    Glavna funkcija je zaštita od stresa. U borbi protiv stresnih situacija, tijelo je iscrpljeno, što se očituje u osjećaju umora, tjeskobe i straha.

    Tvari izlučene nadbubrežnim žlijezdama pomažu osobi da se nosi s tim simptomima, povećava otpornost na stres. Ako je potrebno, povećavaju se veličine i počinju proizvoditi više hormona kako bi zaštitili tijelo.

    Adrenalni adenomi

    Ovo je nadbubrežna neoplazma koja može dovesti do poremećaja cijelog hormonskog sustava. Benigni tumor utječe na jednu nadbubrežnu žlijezdu i sklon je malignoj degeneraciji. To se događa: hormonalno aktivno i neaktivno. Ponekad, prilikom ispitivanja drugih organa, hormonski neaktivni adenomi se nalaze slučajno i nazivaju se "slučajnim".

    Ako je tumor hormonalno neaktivan i malen u veličini (do 5 cm), ne manifestira se s nikakvim simptomima.

    Ako je njezina veličina veća od 10 cm, počinje se manifestirati, stiskajući venu cavu, uzrokujući bol u leđima. Hormonski aktivni adrenalni adenomi imaju simptome ovisno o vrsti hormona koji proizvodi.

    Znakovi

    • dobitak na težini, osobito u trbuhu, prsima, vratu;
    • lice je zaobljeno, postaje "mjesec oblik";
    • koža postaje tanja, strijama, na njoj se pojavljuju crvene pruge;
    • mišiće nogu, atrofija ramena;
    • trbušne mišiće oslabljuju, trbušne sags, hernias pojaviti;
    • osteoporoza kostiju, što dovodi do iznenadnih prijeloma;
    • manifestirana letargija, pospanost;
    • poremećen menstrualni ciklus kod žena;
    • smanjena snaga kod muškaraca;
    • kosa raste brzo u cijelom tijelu;
    • kapi krvnog tlaka;
    • znakovi sekundarnog dijabetesa.

    Često se očituje kršenje menstrualnog ciklusa, sve do potpunog prestanka. Pojavljuju se znakovi maskulinizacije: vegetacija lica i brade, povećani rast kose u cijelom tijelu, glas postaje nizak (muški). Kod djece, ova bolest može uzrokovati rano pubertet.

    Nasuprot tome, adenomi nadbubrežne žlijezde kod muškaraca očituju se razvojem ženskih simptoma. Postoji abnormalno povećanje mliječnih žlijezda, njihova bol, smanjenje seksualne želje (libido) i potentnost.

    Pojava adrenalnog adenoma dovodi do neuspjeha njihovog rada, poremećaja hormonalnih razina, što narušava cjelokupno zdravlje. Uzroci i čimbenici ove patologije nisu precizno utvrđeni. Zabilježeni su sljedeći čimbenici rizika:

    • povećanje tkiva adrenalnog korteksa (hiperplazija) u pretilosti, alkoholizmu, stresu;
    • (češće nakon 50 godina);
    • genetska predispozicija;
    • endokrini tumori hipofize, štitnjače, gušterače;
    • okoliš i način života.

    Pojava tumora može potaknuti nekoliko faktora istodobno.

    Pri pregledu trbušne šupljine ultrazvukom, CT ili MRI, adenom se ponekad otkriva slučajno. Ova nadbubrežna patologija kod žena (30-60 godina) češća je od adenalnog adenoma kod muškaraca.

    Slučajno pronađen adenoma naziva se insidentom prije ankete. Ako je dobroćudstvo formacije potvrđeno, onda je najvjerojatnije adenoma.

    Neaktivni adenomi ne pokazuju neugodne simptome, a njihovo liječenje nije nužno u odsutnosti povećanog rasta. Prednosti uklanjanja polagano rastućeg tumora su upitne, sama operacija može učiniti više štete.

    Proces je obično jednostran, adenoma desnih i lijeva nadbubrežnih žlijezda su rijetki. Češće je adenoma lijeve nadbubrežne žlijezde. Benigni adenom izgleda kao žuto-smeđi zaobljeni tumor homogene strukture, zatvoren u gustu kapsulu.

    Često, adenomi nadbubrežne žlijezde se manifestiraju kod žena, njezini simptomi, kao i liječenje ovise o njegovoj veličini i aktivnosti. Stopa rasta neoplazme ukazuje na njegovu predispoziciju za degeneraciju u malignu. Rak brzo dobiva na težini, ponekad doseže 10-12 cm.

    Obični adenoma može se povećati za nekoliko milimetara godišnje. Prekoračenje veličine 4 cm sugerira da tumor može postati maligna i potrebna je morfološka dijagnoza.

    Tumori koji proizvode hormon ponašaju se agresivno i popraćeni su izraženim simptomima. U takvim slučajevima pacijenti trebaju liječenje endokrinologa, a ponekad i kirurga.

    Cortikostrom je čest tip adenoma adrenalnog korteksa, ova vrsta tumora pogađa mlade žene, oslobađa višak kortizola u krvotok, što daje simptome cushingoid sindroma:

    • vidljive naslage masnoća na abdomenu, vratu, licu, koji zaokružuje i povećava te dijelove tijela;
    • postoji proces atrofije mišića trbuha i nogu (progib trbuha, kila, poteškoće u hodanju);
    • koža mijenja razrjeđivanje, strija (strijama), purpurne pruge na bedrima, abdomenu, ramenima (Itsenko-Cushingov sindrom);
    • kršenje mineralnog metabolizma, kao rezultat toga - osteoporoza.

    Može uzrokovati letargija, depresiju, praćenu neredovitim tlakom, dijabetes. Hormonska neravnoteža dovodi do hirsutizma (rasta kose karakteristična za muškarce), menstruacijskih poremećaja, neplodnosti.

    Aldosteroma - manje je čest, tumor izlučuje aldosteron, što dovodi do zadržavanja vode i natrija u tijelu. Volumen krvi se povećava, povećava krvni tlak, javlja se aritmija. Kapi kalija u tijelu padaju - dakle mišićna slabost, konvulzije.

    Androsteroma - rijetko. Tumor sintetizira spolne hormone. Ako su to hormoni suprotnog spola, tada su manifestacije vrlo vidljive. Kod žena, višak muških spolnih hormona dovodi do pojave sekundarnih seksualnih karakteristika muškaraca (grubost glasa, rast brade, smanjenje mliječnih žlijezda, nedostatak menstruacije). U muškaraca, naprotiv, respektivno.

    Za provedenu dijagnozu:

    • biokemijska analiza krvi (razine hormona, šećer u krvi, itd.);
    • MRI, CT, ultrazvučni pregled;
    • Probušeni biopsij se vrlo rijetko provodi zbog dubokog retroperitonealnog položaja nadbubrežne žlijezde.

    Ako se otkrije adenoma, promatranje endokrinologa treba biti redovito. Hormonska terapija može se koristiti za normalizaciju hormonalnih razina.

    liječenje

    Izbor liječenja ovisi o vrsti adenoma. Neaktivna potreba za promatranjem jednom godišnje obaviti CT i test krvi. Ako je tumor promjera veći od 4 cm i aktivno izlučuje hormone, potrebna je operacija kako bi se uklonila:

    • Operacija s otvorenim pristupom kroz rez je najstrašnija. Ali jedini mogući, ako se detektira adenoma i lijevu i desnu nadbubrežnu žlijezdu.
    • Uklanjanje laparoskopskih tumora moderniji je način. Pristup je kroz trbušni zid kroz tri mala rezova pomoću minijaturne kamere. Ali također nosi rizik od traumatskog oštećenja peritoneuma.
    • Najraznovrsniji i moderniji pristup od strane struka, pacijent je brzo obnovljen i trag operacije je neprimjetan.

    Ako je tumor zlonamjeran, kemoterapija se može koristiti i u naprednom stadiju radioterapijom.

    U početnim stadijima bolesti, folklorni lijekovi također se mogu koristiti za utjecaj na dinamiku razvoja adenoma. Međutim, ta sredstva neće moći zaustaviti njezin rast. Jednostavne preporuke: Pažljivo razmotrite svoje zdravlje, obavijestite i ne zanemarite neuobičajene manifestacije i simptome. Redovito provodite pregled s liječnikom.

    Adrenalni adenomi

    Što je adrenalni adenomi?

    Adrenalni adenom je benigni tumor koji se javlja u adrenalnom korteksu. Često u svakodnevnom životu, liječnici koriste pojam "adenoma" koji se odnosi na sve identificirane tumore nadbubrežne žlijezde, osim ako se sumnja da imaju maligni proces. To nije sasvim točno, jer je prije potpunog ispitivanja gotovo nemoguće utvrditi dijagnozu adenoma adrenalne žlijezde s povjerenjem. Ako pacijent nadbubrežna ultrazvuk ili CT identificiran bez tumora se očekuje, preporučljivo je koristiti poseban termin „insidentalomy” (riječ slučajno - random) na njega, tj slučajno otkriveni nadbubrežni tumor. Prema njihovoj strukturi adenomi nadbubrežne žlijezde, pheokromocitomi, ciste, lipomi, mijelolipomi, hemangiomi, teratomi, neurofibromi, rak nadbubrežne žlijezde, sarkomi, metastaza drugih tumora do nadbubrežne žlijezde. Zato kada pacijent ima tumor nadbubrežne žlijezde, liječnik je jednostavno dužan uputiti pacijenta u specijalizirani centar za endokrinologiju i endokrine kirurgije, gdje će se temeljito ispitati.

    Tek nakon temeljitog ispitivanja i isključivanja maligne prirode tumora nadbubrežne žlijezde može se koristiti pojam adrenalnog adenoma. U prosjeku, adrenomi nadbubrežne žlijezde dominiraju hormonalno neaktivni adenomi, koji čine oko 98%, adrenokortikalni karcinom javlja se u ne više od 1% pacijenata. Adrenalni insidentalomi mogu se otkriti u svakoj 20. osoba na Zemlji (prema drugim podacima - u svakoj 10. osobi).

    Adrenalni adenom može biti hormon koji proizvodi (tj. Proizvodi određene hormone) i hormonalno neaktivan (tj. Ne proizvodi nikakve hormonske supstance). Hormonski aktivni adenomi nadbubrežne žlijezde podijeljeni su na kortikosterone (proizvode kortizol), aldosterome (proizvode aldosteron) i adenome koji proizvode androgen i androsterom (proizvodi androgene).

    Simptomi adrenalnog adenoma

    Simptomi adrenalnog adenoma mogu biti povezani s veličinom tumora ili sa proizvodnjom adenoma hormona. Najčešće su adrenomi nadbubrežne žlijezde male veličine (do 4-5 cm) pa ne uzrokuju izravne simptome kompresije okolnih organa. Za tumor je osjetio po pacijenta, sažimanje donju šuplju venu, ili izazvati bilo kakve druge smetnje, to bi trebao biti veličine 10 cm ili više, kao što su adenomi gotovo nikad ne dogodi.

    Hormonski inaktivni adrenalni adrenomi ne moraju biti popraćeni ikakvim simptomima. Takvi adenomi najčešće su potpuno slučajno otkriveni, pri izvođenju ultrazvuka ili računalne tomografije abdominalne šupljine iz bilo kojeg razloga. S obzirom da je upotreba kompjutorizirana tomografija je postala široko rasprostranjena, a kvalitetom tomografske tehnike u specijaliziranim centrima bila je vrlo visoka, značajan broj bolesnika s nadbubrežna tumora u posljednjih nekoliko godina - toliko značajne da je čak i ideja potpunog uklanjanja svih tumora nadbubrežne žlijezde postaju percipiraju kao nerealno i nerazumno, Postoji toliko mnogo bolesnika s nadbubrežnim tumorima koje kirurzi jednostavno ne mogu nositi s njima sve, a da ne spominjem činjenicu da svi bolesnici ne mogu imati koristi od uklanjanja tumora.

    Hormonski aktivni adrenalni adenomi, naprotiv, uzrokuju pacijentu puno vrlo različitih simptoma, čija je specifičnost određena tim hormonom adenoma.

    Kortikosteromi (nadbubrežni adenomi koji proizvode kortizol) uzrokuju pacijentu razviti niz simptoma, koji se spominju kolektivnim pojmom "Itsenko-Cushingov sindrom" (za razliku od Itsenko-Cushingove bolesti, uzrokovane viškom produkcije hipofize hormona ACTH). Sindrom Itsenko-Cushing uobičajen je kod žena. Tipična dob je 20-40 godina.

    Glavni simptom adenoma koji proizvodi cortisol je pretilost (u 90% pacijenata), a pretilost je specifična, takozvana. Cushingoid tip - masnoća je pohranjena na prsima, abdomenu, vratu i licu. Pacijent ima tipičnu zaobljenu licu. Istodobno, stanjivanje kože i nestanak potkožnog masnog tkiva na stražnjoj strani ruke vrlo su tipični.

    U velikom broju pacijenata može se primijetiti atrofija mišića, što je najizraženije na ramenima i nogama. Mišići atrofije stražnjice, koji, u kombinaciji s atrofijom mišića nogu, dovode do poteškoća u ustajanju i poteškoća pokreta povezanih s povećanim opterećenjem na nogama. Pacijenti atrofiraju mišiće prednjeg trbušnog zida - to dovodi do pojave kile i izbočenja trbuha ("abdomen žabe").

    Vrlo karakterističan simptom je atrofija i stanjivanje kože. Jedan od najočitijih simptoma hiperkortisolizma je pojava strija - crveno-crvene ili ljubičaste crte istezanja na koži. Najčešće se pojavljuju na abdomenu, unutarnjim bedrima i ramenima, na mliječnim žlijezdama. Obilježena je pojavom malih krvarenja u potkožnom tkivu.

    Najvažnija i vrlo česta komplikacija adenoma nadbubrežne žlijezde koja proizvodi kortizol je osteoporoza, slabljenje koštanog tkiva povezano s gubitkom mineralnih soli. U pacijenata se može primijetiti oštro smanjenje visine tijela kralježnice s razvojem prijeloma kompresije. Osteoporoza se također može detektirati denzitometrijom. Razvoj osteoporoze dovodi do pojave teških prijeloma, od kojih su najopasniji frakture vratnih kralježnica i frakture kralježnice.

    Često postoje poremećaji živčanog sustava - depresija i letargija se često otkrivaju, ali psihotične reakcije su također moguće.

    U 10-20% bolesnika s kortikosteroidima nalazi se steroidni dijabetes melitus, koji se liječi dijetom i uzima tabletu lijekova protiv snižavanja.

    Kod žena, često s razvojem sindroma Itsenko-Cushing, javljaju se hirsutizam (pretjerano rast kose na tijelu) i amenoreja (menstrualni poremećaji).

    Aldosteroma je nadbubrežna adenoma koja proizvodi aldosteron. To dovodi do razvoja primarnog hiperaldosteronizma (PHA, Connov sindrom). Najčešće, aldosterom ima male veličine (do 3 cm) i nije kancerogen. Razvoj adrenalnog adenoma aldosterona dovodi do kašnjenja u natrijevom i tekućem tijelu, zbog čega pacijent povećava volumen cirkulirajuće krvi i povećava krvni tlak. Glavni simptom aldosteroma je povećanje krvnog tlaka. Također, pacijenti razvijaju pojačani gubitak kalija u urinu i stoga postoje simptomi smanjenja razine kalijuma u krvi (slabost mišića, konvulzije).

    Androsteroma (adrenalni adenom, koji proizvodi androsteron - muški spolni hormon). Ovaj tumor se također naziva virilizirajući adenoma nadbubrežne žlijezde jer uzrokuje pojavu virilizacije, tj. pojavljivanje nekih znakova karakterističnih za muškarce kod žena. Žene se podcrtavaju mišićima, glas postaje grublji, kosa raste na tijelu, kosa počinje rasti na licu, tvoreći bradu i brkove. Veličina mliječnih žlijezda smanjuje, menstrualni ciklus je uznemiren. Povećava se veličina klitorisa. U muškaraca simptomi androsteroma često su nevidljivi, što objašnjava učestalu kasnu dijagnozu ovog tumora.

    Adenoma adenoma - dijagnoza

    Ako sumnjate prisutnost adenom nadbubrežne žlijezde ili sa slučajnih identifikaciju ultrazvuk ili kompjutorizirana tomografija nadbubrežne tumora liječnika postavlja dva glavna cilja: utvrditi strukturu tumora (benigni tumor - nadbubrežna adenom ili maligni tumor - adrenokotikalny rak) i kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo hormonska aktivnost identificiranog tumora.

    Za određivanje strukture stvaranja nadbubrežne žlijezde najčešće se koristi računalna tomografija s intravenskim poboljšanjem kontrasta. Kompjutorizirana tomografija nadbubrežne žlijezde u slučajevima sumnje na adenom treba izvesti na visokokvalitetnom tomografu (optimalno - multispiral, s više od 64 ili 128 sekcija). U početku se procjenjuje veličina adrenalnog tumora, njegova gustoća (tzv. Prirodna gustoća). Nakon toga, kontrast se ubrizgava u pacijenta, a slike se uzimaju u arterijskoj i venskoj fazi, kao i odgođene slike. Benignni adrenalni adenomi karakteriziraju niska prirodna gustoća, nakon čega slijedi aktivna akumulacija kontrasta i njegovo brzo i potpuno ispiranje iz tumora. Kod računalne tomografije, adrenalni adenomi karakteriziraju jasne konture, obično male veličine (do 3-4 cm), iako se mogu pojaviti veći adenomi.

    U nekim slučajevima, u svrhu dijagnoze, može se koristiti i snimanje magnetske rezonancije, iako ima nižu dijagnostičku vrijednost u usporedbi s kompjutorskom tomografijom.

    Biopsija adrenalnog adenoma izvodi se vrlo rijetko zbog traume i niske dijagnostičke vrijednosti. Glavna svrha biopsije nadbubrežne žlijezde je isključivanje metastatske lezije nadbubrežne žlijezde s tumorima drugih organa.

    Hormonska aktivnost adrenalnog adenoma procjenjuje se provođenjem niza laboratorijskih ispitivanja. Među najsigurnijim istraživanjima treba spomenuti sljedeće.

    Određivanje kortizola u dnevnom urinu omogućuje procjenu osnovne proizvodnje kortizola nadbubrežnim žlijezdama. Važno je zapamtiti da određivanje razine kortizola i ACTH u krvi ne dopušta jasno određivanje hormonske funkcije nadbubrežne žlijezde uslijed značajnih oscilacija tijekom dana.

    Mali test deksametazona omogućuje otkrivanje čak i slabo izraženih znakova sindroma Itsenko-Cushing u pacijenta. Prilikom provođenja prvog dana pacijenta ujutro, krv se uzima za razinu kortizola. U 24 sati istoga dana pacijent uzima deksametazon tabletu u dozi od 1 mg. Sljedećeg jutra pacijent uzima krvni test za kortizol. Normalno, razina kortizola ujutro drugog dana smanjena je za više od 2 puta u usporedbi s prvim danom. U odsutnosti supresije krvnog kortizola, može se zaključiti da je prisutna autonomna nekontrolirana proizvodnja kortizola.

    Izvršen je veliki dexametazon test kako bi se razlikovao tumori nadbubrežnih žlijezda koji su kortizol (Itsenko-Cushingov sindrom) i tumori hipofize koji proizvode ACTH (Itsenko-Cushingova bolest). S velikim testom dexametazona, bolesnik uvečer uzima 8 mg deksametazona. Ako pacijent ima adenoma nadbubrežne žlijezde koja proizvodi kortizol, razina kortizola nakon velikog testa dexametazona ne pada. U prisutnosti adenoma hipofize koji proizvodi ACTH (Itsenko-Cushingova bolest), razina krvnog kortizola smanjuje se za 50% ili više.

    Test krvi za renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, ione krvi, kalcitonin, paratiroidni hormon je još jedna obvezna komponenta pregleda.

    Liječenje adrenalnog adenoma

    S povjerenjem u dobroćudnu strukturu adenoma adrenalne žlijezde i njezinu malu veličinu, kao i u odsustvu hormonske aktivnosti adenoma, nema naznaka za liječenje. Ovi tumori nadbubrežnih žlijezda su najčešći i zahtijevaju samo promatranje s periodičnom (barem jednom godišnjom) kompjutorskom tomografijom nadbubrežnih žlijezda bez kontrasta i uzimanja krvi za kortizol i niz drugih pokazatelja. Ako tijekom promatranja adrenalni adenomi ne rastu u veličini i ne pokazuju znakove hormonske proizvodnje, uopće nema naznaka za liječenje.

    U slučajevima kada je uspostavljena hormonska aktivnost adenoma, ili adenoma nadbubrežne žlijezde je velika (više od 4 cm), postoje naznake njegove kirurške uklanjanja. Operacija uklanjanja adenoma nadbubrežne žlijezde trebala bi se izvoditi samo u specijaliziranom centru za endokrinologiju i endokrinu operaciju, koja godišnje obavlja najmanje 100 operacija na nadbubrežnim žlijezdama. Samo u uvjetima specijaliziranog centra moguće je obaviti operaciju adenoma nadbubrežne žlijezde uz minimalnu traumu i maksimalnu kvalitetu.

    Sada postoje tri glavna načina za obavljanje operacija nadbubrežnih žlijezda: otvoreni, laparoskopski, retroperitoneoskopski (lumbalni). Najraširenija je otvorena metoda obavljanja operacija na nadbubrežnoj žlijezdi u kojoj se pristup adrenalnoj žlijezdi provodi kroz incizu kože do 20-30 cm duljine, s raskrižjem mišića prednjeg trbušnog zida, membrane i prsnoga zida. Ovaj pristup je poznat kirurzima, ali istodobno je i najstrašniji.

    Druga najčešće korištena metoda za izvođenje operacija uklanjanja adrenalnog adenoma je laparoskopska, izvedena na endoskopski način kroz probadanje prednjeg trbušnog zida. Instrumenti se provode kroz trbušnu šupljinu u koju se ubrizgava ugljični dioksid da se stvori šupljina. Invazivnost ovog pristupa je manja nego otvorena, ali i dalje je prilično visoka. U laparoskopskom pristupu, peritonej se ozlijedio koji pokriva crijeva i trbušne organe, što u budućnosti može uzrokovati razvoj adhezije. Također, laparoskopska kirurgija se ne može izvesti nakon prethodno obavljenih operacija na trbušnim organima.

    Najsuvremeniji i najmanje traumatični način obavljanja operacije nadbubrežne žlijezde za adenom je retroperitoneoskopski (lumbalni extraperitonealni) pristup, u kojem se endoskopski instrumenti umetaju kroz probijanje kože u lumbalnom području. Endokrinolog s lumbalnim pristupom obavlja izvanperitonealnu operaciju bez prodiranja u peritonealnu šupljinu. U slučaju lumbalnog pristupa, na koži se izrađuju tri probijanja (u slučaju tradicionalne retroperitoneoskopske kirurgije - CORA) ili jedan rez oko 2-3 cm (u retroperitoneoskopskoj operaciji s jednim pristupom - SARA). Trauma lumbalnog pristupa toliko je mala da pacijent može jesti večer, a izbaciti iz bolnice nakon što je operacija moguće u 2 dana. Kozmetički rezultat ove operacije jednostavno je nevjerojatan - male šavove na donjem dijelu leđa su gotovo nevidljive drugima.

    Postoji još jedan način uklanjanja adenoma adrenoma - robotske operacije. Robotski rad se izvodi s istim pristupom kao laparoskopski, isti broj instrumenata se umetne u trbušnu šupljinu. Nedostaci robotskog rada slični su onima laparoskopske operacije, ali praktičnost operacije kirurga je znatno veća. Dodatni nedostatak robotske operacije je trajanje postavke instrumenata - potrebno je 30-40 minuta da "robot" dodijeli pomoćniku.

    Sjeverozapadni centar endokrinologije trenutno je ruski vođa u operacijama uklanjanja adrenalnog adenoma. Svake godine, centar izvodi više od 100 operacija na nadbubrežnim žlijezdama, od kojih se velika većina provodi s niskim utjecajem lumbar pristupa. Prosječno razdoblje hospitalizacije pacijenata u središtu tijekom operacije na nadbubrežnoj žlijezdi iznosi 4 dana.

    Većina operacija u North-West Endocrinology Center provodi se prema federalnoj kvoti, tj. besplatno. Stanovnici zemalja ZND-a i drugih zemalja mogu dobiti tretman za naknadu, a troškovi cijelog ciklusa liječenja adrenalnog adenoma iznose oko 80 tisuća rubalja.

    Za liječenje u North-West Endocrinology Center, potrebno je konzultirati kirurg-endokrinologa centra s svim dostupnim ispitnim rezultatima. Konzultacije bolesnika s adrenalnim adenomom provode endokrinolozi-kirurzi Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra u sljedećim granama:

    - Podružnica Petrograda (31, Kronverksky Ave., 200 metara od stanice podzemne željeznice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, bez odmora);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., zgrada 1, 250 metara udesno od metro stanice Begovaya, tel. 344-0-344, od 7.00 do 21.00 radnim danom, od 7.00 do 19.00 vikendom);

    - Vijborg grana (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 bez slobodnih dana).

    Zapis o radu

    Da biste se prijavili za operaciju uklanjanja nadbubrežne žlijezde, trebate se posavjetovati sa stručnjakom u Northwestern Endocrinological Center sa svim vašim pregledima. Specijalist centra će ispitati dostupnu medicinsku dokumentaciju i po potrebi provesti dodatna istraživanja. Nakon potvrde dijagnoze i dostupnosti indikacija za kirurgiju, bit ćete hospitalizirani u centar za uklanjanje nadbubrežne žlijezde pomoću najsuvremenijih tehnologija. Operacije nadbubrežnih žlijezda u sredini su besplatne.

    Provedene su konzultacije bolesnika s adrenalnim adenomom:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    kirurg iz endokrinologa, liječnik medicinskih znanosti, profesor kirurgije s tečajem kirurške endokrinologije, član Europske udruge endokrinih kirurga

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti.
    Pomoćnik Odjela za endokrinologiju dobio je ime po akademiku VG Baranovu Sveučilišta Sjeverno-zapadno medicinsko sveučilište po imenu I.I. Mechnikov.
    Član Europskog društva endokrinologa, Međunarodna endokrinološka zajednica, Udruga endokrinologa u St. Petersburgu.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endokrinolog najviše kategorije kvalifikacije, kandidat medicinskih znanosti, stručnjak Sjeverozapadnog centra endokrinologije. Jedan od najiskusnijih kirurga u Rusiji koji obavlja operacije na nadbubrežnim žlijezdama. Operacije se izvode s minimalno traumatskim retroperitoneoskopskim pristupom kroz lumbalnu bušotinu, bez rezova.

    - Podružnica Petrogradsky (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 metara od stanice podzemne željeznice Gorkovskaya, telefon za snimanje (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, dnevno);

    - Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, zgrada 1, 250 metara desno od metro stanice Begovaya, telefon za snimanje (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 radnim danom i od 7.00 do 19.00 vikendom).

    Za konzultacije, unesite sve rezultate ankete.

    Pažnja pacijenata!

    Trenutno North-West Endocrinology Center provodi besplatno ispitivanje pacijenata s nadbubrežnim neoplazmama u stacionarnim uvjetima. Istraživanje se provodi u okviru programa CHI (obvezno zdravstveno osiguranje) ili SMP programa (specijalizirana medicinska njega). Pacijent troši 3-4 dana u bolnici na adresi: St. Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. U sklopu pregleda razjašnjava se dijagnoza i donosi se odluka o tome postoje li dokazi o kirurškom liječenju tumora nadbubrežne žlijezde. Ispitivanje se vrši pod nadzorom endokrinologa i endokrinih kirurga centra.

    Za registraciju besplatnog hospitaliziranja nerezidentnim pacijentima morate poslati kopije dokumenata (putovnica: stranica s fotografijama i osnovnim podacima, stranica s upisom, politika obveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS, rezultati postojećih pregleda - detaljan popis je prikazan u nastavku) na [email protected]

    Pitanja o hospitalizaciji mogu se zatražiti od endokrinologa Maria Vasilyeva Evgenievna telefonom +7 931 2615004 (radnim danom, od 9 do 17 sati).

    Paket potrebnih ispita trebao bi sadržavati sljedeći popis (u nedostatku rezultata navedenih studija, one moraju biti ispunjene u svakom slučaju):

    • CT ili MRI abdominalne šupljine, ako postoji samo ultrazvučno skeniranje, potrebno je izvršiti CT skeniranje trbušne šupljine bez kontrasta, ukazujući na prirodnu gustoću neoplazme nadbubrežne žlijezde (ako je potrebno, ispisati i pokazati liječniku prije pregleda).

    Treba odrediti sljedeće laboratorijske parametre:

    • Aldosteron, renin, krvni kalij, u slučaju uzimanja diuretskih lijekova, potrebno je prethodno poništiti tri tjedna (testovi se poduzimaju ujutro od 8 do 9 ujutro, prije sjedenja 15 minuta), nakon uzimanja ovih krvnih testova, nastavljajući prethodne lijekove;
    • Analiza dnevnog urina ili krvi za opće metanephrine;
    • Provođenje testa s 1 mg dexametazona (navečer, u 23 sata, uzimanje 2 tablete deksametazona, određivanje razine kortizola u krvi od sljedećeg jutra od 8 do 9 ujutro), analiza se obavlja odvojeno od ostalih, zadnji.

    Nema potrebe otići u bolnicu za navedene preglede, oni se mogu obavljati u mjestu stanovanja ili u najbližem laboratoriju.

    Pacijenti iz Sankt Peterburgu trebali bi se kontaktirati prije ulaska u kliniku za internu konzultaciju (upis putem telefona (812) 344-0-344, Primorsky podružnica centra, adresa: Savushkina st. 124, bld.1, ulaz telefonom (812 ) 498-1030, petrogradska ogranka centra, adresa: Kronverksky pr., 31).

    Virilov sindrom

    Virilov sindrom (virilizam) je simptomski kompleks karakteriziran pojavom kod žena ženskog spola seksualnih karakteristika karakterističnih za muško tijelo

    Androsteroma

    Androsteroma je tumor koji potječe iz retikularne zone adrenalnog korteksa i karakterizira prekomjerna proizvodnja androgena.

    corticosteroma

    Kortikostero - hormonalno aktivna neoplazma nadbubrežne kore, koja se očituje simptomima hiperkortisolizma (Itsenko-Cushingov sindrom)

    Itsenko - Cushingova bolest

    Itsenko bolest - Cushing ili hiperkortisolizam je ozbiljna neuroendokrinska bolest nastala povećanjem produkcije adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize, što rezultira povećanom proizvodnjom nadbubrežnih hormona - kortikosteroida, učinak na koji uzrokuje kliničke manifestacije bolesti

    Nadbubrežna operacija

    Sjeverozapadni endokrinološki centar lider je u obavljanju operacija nadbubrežnih žlijezda s minimalno traumatskim retroperitonealnim pristupom. Operacije se široko provode besplatno prema federalnim kvotama.

    Pheochromocytoma: simptomi, dijagnoza, liječenje

    Pheochromocytoma je opasni tumor nadbubrežne žlijezde što dovodi do teških komplikacija. Liječenje feokromocitoma treba provoditi samo u specijaliziranim centrima endokrinologije i endokrine kirurgije, s velikim iskustvom u ovom području. Sjeverozapadni endokrinološki centar obavlja konzervativni tretman i kirurgija za pheochromocytoma na najsuvremeniji način: retroperitoneoskopski pristup

    Tumori nadbubrežne žlijezde

    Tumori nadbubrežne žlijezde trenutno se nalaze u 2-5% stanovnika našeg planeta. Odluka o potrebi liječenja tumora nadbubrežne žlijezde temelji se na ispitnim podacima, koji bi trebali biti odgovorni stručnjaka - endokrinologa ili endokrinologa.

    Uklanjanje nadbubrežne žlijezde

    Uklanjanje nadbubrežne žlijezde je operacija koja bi trebala povjeriti samo iskusnim stručnjacima u području endokrine kirurgije, koji imaju snažnu materijalnu osnovu, suvremeno znanje i iskustvo na području adrenalne kirurgije

    Rak dojke

    U članku su prikazani najnoviji i ažurniji podaci o raku nadbubrežne žlijezde, načela njegove dijagnoze i liječenja, temeljeni na međunarodnim i ruskim kliničkim smjernicama.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - tumor adrenalnog korteksa, koji luči jedan od nadbubrežnih hormona - mineralokortikoidni aldosteron

    Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

    Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde je klinički sindrom koji se pojavljuje u slučaju iznenadnog i dramatičnog smanjenja hormonske proizvodnje adrenalnog korteksa.

    Analize u St. Petersburgu

    Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često su drugi biološki materijali predmet laboratorijskih istraživanja.

    Nadbubrežna operacija

    Informacije za bolesnike koji trebaju operaciju nadbubrežne žlijezde (uklanjanje nadbubrežne žlijezde, resekcija nadbubrežne žlijezde)

    Konzultacije endokrinologa

    Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra dijagnosticiraju i liječe bolesti organa endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologa i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

    Savjetovanje s kirurgom-endokrinologom

    Endokrinološki kirurg - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti organa endokrinog sustava koji zahtijevaju korištenje kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

    ACTH analiza

    ACTH test koristi se za dijagnosticiranje bolesti povezanih s oštećenim funkcioniranjem adrenalnog korteksa, kao i tijekom praćenja nakon brzog uklanjanja tumora.

    Besplatno ispitivanje bolesnika s adrenalnim tumorima

    Informacije za pacijente s tumorima nadbubrežne žlijezde koji žele besplatno pregledati i liječiti u Centru za endokrinologiju

    Abdominalni ultrazvuk

    Abdominalni ultrazvuk je najsigurnija i najpopularnija metoda za dijagnosticiranje bolesti trbušnih organa (jetra, slezena, gušterače), kao i kanali i žile smještene u trbušnoj šupljini

    Test aldosterona

    Aldosteron je hormon kojeg proizvodi adrenalinski korteks. Njegova glavna funkcija je regulacija soli natrija i kalija u krvi.

    Ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega

    Zbog svog položaja, bubrezi su jasno vidljivi s ultrazvukom. Ova anatomska pozicija čini ultrazvuk bubrega glavnom metodom procjene njihove veličine, lokacije i unutarnje strukture. Sigurno je reći da se 99% svih bubrežnih bolesti (urolitijaza, bubrežnih cista, tumora bubrega) dijagnosticira ultrazvukom. Dodatne tehnike (urografija, računalna tomografija) obično se koriste kao doradu tehnika koje omogućuju najpotpuniji opis prirode promjena u bubrezima. Međutim, ultrazvuk bubrega je prva i glavna dijagnostička metoda - uglavnom zbog njegove pristupačnosti, sigurnosti i potpune bezbolnosti.

    Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda

    Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda - studija usmjerena na opisivanje veličine i unutarnje strukture nadbubrežnih žlijezda. Odvija se istodobno s ultrazvukom bubrega

    Analiza Androstenediona

    Androstenedione nastaje u stanicama testisa, jajnika i nadbubrežne žlijezde, a kasnije se u spolnim žlijezdama pretvara u testosteron spolnog hormona

    Više Članaka O Bubrega